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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
(Universidad del Per, DECANA DE AMERICA)
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
Valor de Hemoglobina en la gestante y su relacin con
el parto pretrmino y peso del recin nacido en
pacientes atendidas en el Hospital Santa Rosa durante
el periodo Abril 2001 Octubre 2001.
TESIS PRESENTADA PARA OBTENER EL TITULO DE
LICENCIADO EN OBSTETRICIA
AUTOR
Ricardo Vladimir Fernndez Sanabria
ASESORA
Mg. Obst. Mirian Sols Rojas
LIMA PERU
2002
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INDICE
Pg.
RESUMEN 01
I. INTRODUCCIN Y OBJETIVOS 03
1.1 Antecedentes
1.2 Objetivos
1.3 Finalidad
1.4 Aportes
1.5 Limitaciones
II. MATERIAL Y METODOS 12
2.1 Tipo y Diseo de la Investigacin
2.2 Poblacin
2.3 Muestra
2.4 Criterios de Inclusin y Exclusin
2.5 Variables y Operacionalizacin
2.6 Tcnica e Instrumentos de recoleccin
2.7 Procedimiento
2.8 Anlisis de datos
III. RESULTADOS 18
3.1 Tablas, Grficos e Interpretacin
IV. DISCUSIN 54
V. CONCLUSIONES 63
VI. RECOMENDACIONES 64
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 65
ANEXOS 69
Anexo N 1 Ficha de Recoleccin de Datos 70
Anexo N 2 Tabla de relacin Peso
del RN / EG. INPROMI 72
Anexo N 3 Valoracin Fsica del RN Capurro 73
Anexo N 4 Validacin del Instrumento.
Coefic. Correlacin de Pearson 74
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VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIN CON EL PARTOPRETRMINO Y PESO DEL RECIN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernndezSanabria, Ricardo Vladimir.
Tesis UNMSM
Elaboracin y diseo en formato Pdf, por la Oficina General de Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central.
RESUMEN
El Objetivo de la investigacin es el de determinar
las relaciones que existen entre el valor de hemoglobina
(Hb) en la gestante con el parto pretrmino y con el peso
del recin nacido.
La metodologa empleada consisti en un estudio
prospectivo, descriptivo correlacional, causal; realizado
en el servicio de Ginecologa y Obstetricia del Hospital
Santa Rosa, Pueblo Libre; en el periodo de Abril a
Octubre del 2001; con una muestra de 340 mujeres gestantes
que se atendieron el parto en ese hospital. Se utiliz una
ficha de recoleccin de datos validada por la prueba del
coeficiente de confiabilidad de Pearson.
Los resultados fueron: valor de Hb en sangre de las
gestantes estudiadas ya sea en el primer o segundo
trimestre, el 65% (221 mujeres) tuvo un dosaje de Hb entre
11 y 13.9 g/dl, el 9.41% (32 mujeres) finalizaron su
embarazo en parto pretrmino; el porcentaje de mujeres con
hemoglobina de 9 a 10.9 fue de 33.82% (115 mujeres). En un
corte de dosaje de Hb en sangre de 11 g/dl, encontramos que
del 65% (221 mujeres) que tuvo un dosaje de Hb 11 g/dl,
un 14.61% culmin con parto pretrmino; por otro lado del
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VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIN CON EL PARTOPRETRMINO Y PESO DEL RECIN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernndezSanabria, Ricardo Vladimir.
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35% (119 mujeres) cuyo dosaje de hemoglobina result
inferior a 11g/dl, un 16.53% finaliz en parto pretrmino.
El valor de Hb en sangre de las gestantes estudiadas
en el tercer trimestre de gestacin, que el 52.06% (177
mujeres) tuvo un dosaje de Hb entre 11 y 13.9 g/dl, el
3.53% (12 mujeres) finalizaron su embarazo en parto
pretrmino; el porcentaje de mujeres con dosaje de Hb de 9
a 10.9 fue de 44.41% (151 mujeres) y el 11.18% (38 mujeres)
culmin su embarazo en parto pretrmino. En un corte de
dosaje de Hb en sangre de 11 g/dl, encontramos que del
52.35% (178) de las mujeres que tuvo dosaje de Hb 11 g/dl,
slo el 6.75% (12 mujeres) culmin con parto pretrmino;
por otro lado del 47.65% (162) de las mujeres cuyo dosaje
de Hb result inferior a 11 g/dl, un 24.69% (40 mujeres)
finaliz su embarazo en parto pretrmino.
Las conclusiones son: existe relacin entre el valor
bajo de hemoglobina (< 11 g/dl.) en la gestante durante el
tercer trimestre y el parto pretrmino. En cuanto a las
relaciones del peso del recin nacido con el valor de
hemoglobina, slo hay unas pocas asociaciones dbiles,
aunque en la mayora de ellas no se encontr alguna
asociacin estadsticamente significante.
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VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIN CON EL PARTOPRETRMINO Y PESO DEL RECIN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernndezSanabria, Ricardo Vladimir.
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I. INTRODUCCIN
El embarazo es uno de los periodos ms demandantes en
el mbito nutricional en la vida de una mujer. La gestacin
implica una rpida divisin celular y el desarrollo de
rganos. Con el fin de apoyar este enorme crecimiento
fetal, es esencial contar con un adecuado suministro de
nutrientes.
La deficiencia de hierro es uno de los trastornos ms
comunes en el mundo y se produce cuando la cantidad de
hierro disponible es insuficiente para cubrir las demandas.
Si esta situacin se prolonga, conduce a la anemia. Se
estima que 130 millones de individuos en el mundo sufren de
anemia, cuya causa principal es la deficiencia de hierro.
Un grupo de alta vulnerabilidad son las mujeres durante el
embarazo y la lactancia. En reas en donde la deficiencia
de hierro es altamente prevalente, se recomienda una
suplementacin general con hierro (1). Mantener el valor
adecuado de hemoglobina en la mujer gestante nos ayudar
controlar las posibles alteraciones y patologas
obsttricas as como peri natales que se pueden presentar
durante el embarazo, parto y post parto; como son, el parto
pretrmino y el recin nacido pequeo, adecuado y grande
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para la edad gestacional que podran tener graves
consecuencias en la salud del recin nacido.
Los valores de la hemoglobina pueden verse disminuidos
con el embarazo e incluso puede producirse la llamada
anemia fisiolgica del embarazo (2, 22); esto es previsible
por las modificaciones que suceden en la fisiologa
hemtica de la mujer gestante. El aumento del volumen
sanguneo materno aumenta de manera considerable durante el
embarazo; esta hipervolemia inducida por el embarazo sirve
para satisfacer al tero agrandado con su sistema vascular
hipertrofiado, para proteger a la madre y a su vez al feto
contra los efectos nocivos de un retorno venoso alterado en
las posiciones supina y erecta (2, 3). El volumen sanguneo
materno empieza a aumentar durante el primer trimestre; se
amplia con mayor rapidez durante el segundo trimestre y
despus se eleva a ritmo mucho ms lento durante el tercer
trimestre, esencialmente para alcanzar una meseta durante
las ltimas semanas de gestacin.
El volumen sanguneo materno aumenta de forma
considerable durante el embarazo. Dicho incremento resulta
de un aumento tanto de plasma como de hemates (2). El
volumen plasmtico crece en torno a un 40-60% en una
gestacin normal. El incremento del volumen plasmtico es
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proporcional al peso del feto, siendo tambin mayor en caso
de gestacin mltiple. La masa eritrocitaria aumenta de
forma constante a lo largo del embarazo, aunque en menor
medida que el volumen plasmtico (20-30%). Por ello, se
produce una hemodilucin fisiolgica que ocasiona un ligero
descenso del hematocrito (4-5%) durante los dos primeros
trimestres del embarazo (4). El curso esencial consiste en
una elevacin del volumen plasmtico seguido de un
incremento del volumen de hemates circulantes; aunque por
lo general se aade a la circulacin materna ms plasma que
glbulos rojos (2, 3, 4, 5, 6).
Es precisamente los glbulos rojos que van a contener
a la hemoglobina que es la encargada de llevar el oxigeno a
todo el organismo y es utilizada por la OMS como parmetro
para medir la anemia (1, 7, 8). Segn la OMS la anemia en
mujeres gestantes se definen como una concentracin de
hemoglobina inferior a 11 g/dl (1, 8, 9, 10), que es la cifra
mnima aceptada en el mbito mundial.
El componente principal de la hemoglobina es el hierro
(fe) y se ha establecido que el contenido en Fe total del
organismo es por trmino medio de 4g (3); el contenido de Fe
total en mujeres adultas normales esta probablemente dentro
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del margen de 2 a 2.5 g (3, 11, 12). En promedio, los
requerimientos de Fe en el embarazo se estiman +/_1 000 mg
totales para un buen desarrollo del feto (8, 12, 21, 22).
La anemia por deficiencia de Fe es la principal
afeccin adquirida en la mujer gestante, pues constituye el
75% de casos diagnosticados en el embarazo durante el
Control Pre Natal (8, 9, 12, 13). La deficiencia de Fe es
carencia nutricional ms frecuente en pases en vas de
desarrollo como el nuestro y compromete preferentemente a
las mujeres embarazadas, mujeres en edad frtil y nios (1,
2, 4). Una de las formas de evaluar el estado nutricional de
la anemia en estos grupos de poblacin es controlar el
valor de hemoglobina en sangre. En el embarazo el valor de
hemoglobina puede sufrir alteraciones por la hemodilucin
ya antes descrita, pero diversos estudios dan
clasificaciones para considerar valores de dosaje de
hemoglobina inferiores a 11 gr/dl como anemia ferropnica
(1, 8, 9, 21).
El requerimiento de hierro se duplica durante el
embarazo, de 15 a 30mg diarios (14). Se necesita de hierro
adicional como resultado del mayor volumen sanguneo
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materno. El feto tambin almacena suficiente hierro que
habr de utilizar durante sus primeros meses de vida.
Las mujeres embarazadas deben saber cules son los
alimentos ricos en hierro y consumirlos en forma regular.
El hgado y la carne roja son particularmente ricos en
hierro. Otros tipos de carne, pescados y aves son tambin
buenas fuentes de hierro. Los panes y los cereales de grano
entero y enriquecidos, los vegetales de hojas verdes, las
leguminosas, los huevos y las frutas secas tambin
proporcionan hierro.
Una dieta bien balanceada proporciona a las mujeres un
mximo de 12 a 14 mg de hierro. Como resultado, las
reservas de hierro materno con frecuencia se explotan al
mximo a fin de satisfacer las demandas del embarazo.
Puesto que muchas mujeres inician su embarazo con bajas
reservas de hierro, corren el riesgo de desarrollar anemia.
En el Per el numero de gestantes segn ENDES 2000 fue
de ms de 600 000 y la prevalencia de anemia en las
gestantes fue mayor al 50% (13); en nuestro medio estudios
han demostrado una alta prevalencia de anemia en la mujer
embarazada; Quispe, en el ao de 1994, encontr que en las
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gestantes que acuden a su Control Pre Natal en el Instituto
Materno Perinatal la prevalencia de anemia en las gestantes
lleg hasta el 59.10% de todas ellas hacia el final del
embarazo (9). Este nivel bajo de hemoglobina en la mujer
gestante, si no es compensado oportunamente puede con
llevar a riesgos en el resultado obsttrico y perinatal;
como lo demuestran Edmundo Estvez y cols., en un estudio
realizado en 1998 en Ecuador en el que trata el problema de
la anemia y su suplementacin durante el embarazo (12);
Tambin en un estudio realizado en Cuba en el ao 2000,
Jos G. Reboso Prez y cols. Al estudiar la ingesta
diettica en las embarazadas, hace resaltar que una mala
ingesta diettica es un factor de riesgo para retardo de
crecimiento intrauterino, prematuros y bajo peso del recin
nacido (11). Scholl y cols, en un estudio en Estados Unidos
en el ao de 1992, comparan el riesgo de resultados
adversos en el embarazo en dos grupos; mujeres con
deficiencia de hierro (anemia ferropnica) y mujeres con
anemia causada por otras patologas, encontrando que slo
las mujeres que tenan deficiencia de hierro durante el
primer o segundo trimestre el riesgo de parto pretrmino y
recin nacidos de bajo peso aumentaba (20). Por otro lado Lu
y cols, en estados Unidos en el ao de 1991, no encontraron
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evidencia de que la falta de hierro o folato este
relacionado con parto pretrmino (19).
En cuanto al resultado obsttrico puede aumentar el
riesgo de parto pretrmino, hemorragia posparto, y otras
complicaciones (2, 5, 9, 15, 16); en cuanto al resultado
perinatal el nivel bajo se asocia con retardo del
crecimiento intrauterino (RCIU), prematuridad, bajo peso al
nacer y deficiencias en el desarrollo de algunos rganos (2,
9, 15, 17, 18). Estudios tambin han relacionado el nivel alto
de hemoglobina con el recin nacido pequeo para la edad
gestacional (PEG) (15). Kelley S. y cols en un estudio
realizado en Atlanta, Estados Unidos de Norteamrica en el
ao de 1999, encontraron que el nivel bajo de hemoglobina
incrementa el riego de parto prematuro y los niveles altos
de hemoglobina en la gestante conducen a un recin nacido
pequeo para la edad gestacional ((1155)).
A pesar de los ltimos avances en el campo de la
medicina, la mortalidad materna, perinatal e infantil son
los principales problemas relacionados a salud en nuestro
pas; ellos son marcadores socioeconmicos que nos hacen
ver que todava estamos en vas de desarrollo. En el Per,
el nmero de muertes maternas bordea las 1800 anuales con
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una promedio de 5 diarias, la mayora de ellas por causas
totalmente identificables y previsibles. La tasa de
mortalidad materna en nuestro pas es de 185 x 100 000
nacidos vivos, la tasa de mortalidad perinatal se considera
de 23 x 1 000 embarazos y la mortalidad infantil es de 33 x
1 000 nios, segn la encuesta nacional realizada por ENDES
2000 (13, 16).
Dentro de las causas de muerte perinatal encontramos
principalmente el parto prematuro y el bajo peso al nacer,
que tienen entre sus principales factores predisponentes el
nivel nutricional de la mujer gestante (3, 9, 15, 17, 18, 19, 20).
La deficiencia de hierro reduce la capacidad fsica de
trabajo cuyo impacto negativo es posible medirlo en los
efectos adversos en la productividad y en la capacidad de
los nios de prestar atencin. En los pases en desarrollo
la anemia severa es una causa asociada al 50% de las
muertes maternas. La anemia en la gestante ocasiona el
crecimiento intrauterino retardado, al bajo peso al nacer y
aumenta el riesgo de muerte perinatal (2, 9, 12).
La mortalidad perinatal es un verdadero problema de
salud pblica; en los ltimos aos ha disminuido pero a
expensas de componentes mrbidos, por lo que la prevencin
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de la morbilidad del recin nacido esta ocupando cada vez
mayor atencin en la investigacin y asistencia del
personal de salud. Todo esto motiv que realizara este
trabajo de investigacin.
Este estudio ha permitido conocer si hay relacin
entre el valor de hemoglobina de la gestante y el parto
pretrmino as como su influencia en el peso del recin
nacido segn su edad gestacional con el fin de poder tomar
medidas correctivas en pacientes gestantes durante sus
controles pre natales, lo que ayudar en la disminucin
de los partos pretrmino y recin nacidos con pesos no
adecuados as como futuras complicaciones peri natales.
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OBJETIVOS
El objetivo principal del trabajo de investigacin es
el de determinar las relaciones que existen entre el valor
de hemoglobina en la gestante con el parto pretrmino y con
el peso del recin nacido, y los objetivos especficos son:
Identificar las diferentes asociaciones entre el nivel
de hemoglobina baja, normal y alta y el resultado
obsttrico de parto pretrmino.
Identificar las diferentes asociaciones entre el nivel
de hemoglobina baja, normal y alta, y el peso del
recin.
Determinar la prevalencia de anemia en las gestantes
que acuden a su Control Pre - Natal en el hospital
Santa Rosa.
Determinar la incidencia de parto pretrmino en el
Hospital Santa Rosa durante el periodo de estudio.
Limitaciones del Estudio
No todas las gestantes acuden precozmente a su control
prenatal por lo que el control de Hemoglobina en el
primer trimestre solo se tiene en muy pocas de ellas.
Las muestras no fueron recolectadas solamente por el
investigador por lo que puede haber datos ocultos.
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II. MATERIAL Y METODOS
1.- TIPO Y DISEO DE INVESTIGACIN
Clnico Prospectivo, descriptivo correlacional, causal.
O1 x
M &
O1 y
Donde:
M : muestra de gestantes
O1 : Nivel de hemoglobina en la gestacin
x : Parto Pretrmino
y : Clasificacin del R.N. segn la relacin peso / EG.
2.- POBLACIN
Se estudi a aquellas gestantes que se atendieron el
parto en el Hospital Santa Rosa en el periodo comprendido
entre Abril 2001 y Octubre 2001 y que se haban controlado
su embarazo en este mismo Hospital, teniendo un mnimo de
cuatro controles pre natales. La poblacin que acudi al
Hospital Santa Rosa a atenderse el parto en el periodo del
ao 2000 fue de 5 148 gestantes, para el periodo de siete
meses que comprendi este trabajo la poblacin fue de 2574
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en el ao 2000; sta es la poblacin que se us para
determinar la muestra.
3.- MUESTRA
La muestra fue de 340 mujeres gestantes que realizaron
su Control Pre Natal en el Hospital Santa Rosa y adems se
atendieron el parto en dicho hospital, esta fue calculada
mediante el programa de EPIINFO 2000 versin 6.1. Para la
seleccin de la muestra se us el sistema aleatorio simple
y se tom en cuenta los criterios de inclusin y exclusin
que a continuacin se detallan.
4.- CRITERIOS DE INCLUSIN Y DE EXCLUSIN
Criterios De Inclusin:
1. Mujer gestante con ms de cuatro controles pre natales
en el Hospital Santa Rosa.
2. Mujer gestante que se atiende el parto en la misma
institucin.
3. Pacientes con lo menos dos dosajes de hemoglobina en
trimestres diferentes y uno de ellos necesariamente en
el tercer trimestre.
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Criterios de Exclusin
1. Patologas hemticas de la gestante o antecedentes
familiares de ella.
2. Mujeres con productos con malformacin congnitas.
3. Mujeres que cursen el embarazo con alguna infeccin
materna.
5.- VARIABLES Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
Variable Independiente
1.- Valor de hemoglobina, de naturaleza cuantitativa
continua con escala numrica, se le dio los siguientes
indicadores alta ( 16 g/dl), normal (11 15.9 g/dl) y
baja (< 11 g/dl) y se tom las siguientes categoras:
valores de 14 g/dl., < 14 11 g/dl,
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1.- Parto pretrmino, de naturaleza cualitativa con escala
nominal; los indicadores fueron viable y no viable y la
categora
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Anexo N 2); Adecuado para la Edad Gestacional (AEG), entre
el percentil 10 y 90 de la tabla elaborada por el INPROMI;
y finalmente los Grandes para la Edad Gestacional (GEG),
encima del percentil 90 de las tablas elaboradas por el
INPROMI. Para determinar el peso del recin nacido
relacionado con la edad gestacional se utilizo las tablas
aceptadas por el INPROMI; el peso se estim inmediatamente
despus del parto y la edad gestacional se estim mediante
el Test de Capurro (ver Anexo N 3) recomendada por el
Centro Latinoamericano de Perinatologa (CLAP).
2.- Edad, de naturaleza cuantitativa discreta con escala
numrica; los indicadores y categoras correspondientes
son: adolescentes (entre 15 a 19 aos), adultas jvenes
(entre 20 a 35 aos) y mujeres aosas (mayores de 35 aos).
3.- Va de culminacin del embarazo, de naturaleza
cualitativa con escala nominal, los indicadores son
Eutcico o vaginal y Distcico o cesrea para fines del
estudio.
4.- Suplemento de hierro, de naturaleza cualitativa con
escala nominal, los indicadores son el nmero de pastillas
ingiere al da; 0, 1, 2 3.
5.- Sexo del Recin Nacido, de naturaleza cualitativa con
escala nominal; los indicadores son masculino y femenino.
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6.- TCNICA E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS
Para el estudio se confeccion un instrumento de
recoleccin de datos (ver Anexo N 1) que fue validado por
el coeficiente de Correlacin de Pearson, confiabilidad,
(Ver anexo N 4) llegando a tener 0.79 de puntaje, con una
correlacin alta; esta dio la validez de contenido (validez
interna) de nuestro instrumento; tambin se tom en cuenta
opiniones de profesionales relacionados al tema que le
dieron la validez por juicio de expertos (validez externa).
7.- PROCEDIMIENTO
El estudio se realiz en el Hospital Santa Rosa, en
los servicios del Departamento de Ginecologa y
Obstetricia, en el periodo de Abril de 2001 Octubre 2001
(siete meses), se captaron a las pacientes en los
consultorios de Control Pre Natal 4, 5 y 6 en sus
primeros controles, posteriormente, cuando las pacientes
cumplan los criterios de inclusin , la ficha de
recoleccin se seleccionaba para su posterior llenado en el
momento de culminacin del embarazo.
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8.- ANLISIS DE DATOS
El procesamiento de datos se realiz en una
computadora PENTIUM III y para el anlisis de los datos se
us los programas de EPIINFO 6.1 y MICROSOFT EXCEL 2000.
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III. RESULTADOS
Cuadro A
NUMERO DE GESTANTES
Hospital Santa Rosa. Abril Octubre 2001
N %
Parto Pretrmino 52 15.29
Parto no pretrmino 288 84.71
TOTAL 340 100.00
Cuadro B
VALOR DE HEMOGLOBINA DE LAS PACIENTES QUE CULMINARON ENPARTO PRETERMINO
Hospital Santa Rosa. Abril Octubre 2001
1ER Y/O 2DO.
TRIMESTRE
3ER. TRIMESTREVALOR DE
HEMOGLOBINA
N % N %
14 g/dl. 00 00.00 00 00.00
< 14 11 g/dl. 32 61.54 12 23.08
< 11 9 g/dl. 19 36.54 38 73.08
< 9 g/dl. 01 01.92 02 03.84
TOTAL 52 100.00 52 100.00
-
VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIN CON EL PARTOPRETRMINO Y PESO DEL RECIN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernndezSanabria, Ricardo Vladimir.
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En el cuadro A se trabaj con toda la poblacin
estudiada, que son un total de 340 mujeres, a las que se
dividi en aquellas que culminaron su embarazo en Parto
pretrmino y las que finalizaron el embarazo en No Parto
Pretrmino. La primera poblacin resulta ser de 52 mujeres,
sea el 15.29% culmin su embarazo en parto Pretrmino. La
mayora de la poblacin, el 84.71%, culmin el embarazo
en No Parto Pretrmino (288 mujeres).
En cuanto al valor de hemoglobina de las mujeres en
los diferentes trimestres, de aquellas que finalizaron su
embarazo en parto pretrmino, el cuadro B nos muestra que
el mayor porcentaje de mujeres se encuentra en aquellas que
tienen el valor de Hb < 14 11 g/dl. , representando el
61.54% (32 mujeres) durante el 1er y/o 2do trimestre; estos
mismos valores disminuyeron en el tercer trimestre hasta
alcanzar el 23.08% (12 mujeres). Por otro lado los valores
de Hb < 11 9 g/dl. aumentaron de un 36.54% (19 mujeres)
durante el 1er y/o 2do trimestre a 73.08% (38 mujeres) en
el tercer trimestre.
-
VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIN CON EL PARTOPRETRMINO Y PESO DEL RECIN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernndezSanabria, Ricardo Vladimir.
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Cuadro C
VARIACION DEL VALOR DE Hb EN MUJERES QUE CULMINARON ELEMBARAZO EN NO PARTO PRETERMINO
Promedio Hb. Inicial(1er y/o 2do trimestre)
Promedio Hb Final(3er trimestre)
Hb
11.78 10.83 0.95
Cuadro DVARIACION DEL VALOR DE Hb EN MUJERES QUE CULMINARON EL
EMBARAZO EN PARTO PRETERMINO
Promedio Hb. Inicial(1er y/o 2do trimestre)
Promedio Hb Final(3er trimestre)
Hb
11.46 10.57 0.89
Tomando de referencia los valores de hemoglobina de la
gestante que finaliz su embarazo en parto pretrmino (52
mujeres), podemos afirmar que el valor promedio de Hb
durante el primer o segundo trimestre es de 11.46 +/- 0.5
g/dl (cuadro D). Este valor disminuye en el tercer
trimestre a un promedio de 10.57 +/- 0.5 g/dl; obteniendo
entre estos valores el Hb cuyo valor es 0.89. Esto nos
quiere decir que abra una diferencia entre el valor de
hemoglobina de la gestante en el primer o segundo trimestre
y el valor de Hb en el tercer trimestre; esperando que esta
sea una disminucin de 0.89 g/dl del valor de Hb.
-
VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIN CON EL PARTOPRETRMINO Y PESO DEL RECIN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernndezSanabria, Ricardo Vladimir.
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TABLA N 1
EDAD DE LAS GESTANTES EN RELACION AL TIPO DE PARTO SEGNEDAD GESTACIONAL
HOSPITAL SANTA ROSA (Abril Octubre 2001)
TIPO DE PARTO
PRETERMINO A TERMINO POSTERMINO TOTAL
EDAD n % n % n % n %
15 - 19 aos 9 2.65 32 9.41 0 0.00 41 12.06
20 - 35 aos 36 10.59 226 66.47 7 2.06 269 79.12
> 35 aos 7 2.06 23 6.76 0 0.00 30 8.82
TOTAL 52 15.29 281 82.65 7 2.06 340 100.00
GRAFICO N 1
EDAD DE LAS GESTANTES.Hospital Santa Rosa
Abril 2001 - Octubre 2001
12%
79%
9%
15 - 19 aos20 - 35 aos> 35 aos
-
VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIN CON EL PARTOPRETRMINO Y PESO DEL RECIN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernndezSanabria, Ricardo Vladimir.
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En el cuadro N 1 se trabaj con toda la poblacin
estudiada, que son un total de 340 mujeres, las que se
encuentran distribuidas en adolescentes (15 a 19 aos), con
un porcentaje de 12.06% (41 mujeres); adultas jvenes (20 a
35 aos), con un porcentaje de 79.12% (269 mujeres); y
mujeres aosas (> 35 aos) con un porcentaje de 8.82% (30
mujeres). Relacionando el grupo de edad con el tipo de
parto segn edad gestacional, tenemos que 9 adolescentes
terminaron su gestacin en un parto pretrmino, 32 en un
parto a trmino y ninguna adolescente con parto postrmino;
en cuanto a mujeres adultas jvenes 36 terminaron su
embarazo con un parto pretrmino, 226 en un parto a trmino
y solo 7 mujeres en un parto postermino y finalmente en
mujeres aosas, 7 finalizaron en un parto pretrmino, 23 en
parto a trmino y ninguno postermino. Mayormente la
poblacin se concentr en mujeres adultas jvenes que
terminaron su embarazo en un parto a trmino (66.47%).
-
VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIN CON EL PARTOPRETRMINO Y PESO DEL RECIN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernndezSanabria, Ricardo Vladimir.
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TABLA N 2
PARIDAD EN RELACION CON EL TIPO DE PARTO SEGN EDADGESTACIONAL
HOSPITAL SANTA ROSA (Abril Octubre 2001)
TIPO DE PARTO
PRETERMINO A TERMINO POSTERMINO TOTAL
PARIDAD n % n % n % n %
Primpara 27 7.94 169 49.71 4 1.18 200 58.82
Segundpara 15 4.41 76 22.35 2 0.59 93 27.35
> 3 partos 10 2.94 36 10.59 1 0.29 47 13.82
TOTAL 52 15.29 281 82.65 7 2.06 340 100.00
GRAFICO N 2
PARIDAD DE LAS GESTANTES Hospital Santa RosaAbril 2001 - Octubre 2001
59%27%
14%PrimiparaSegundpara> 3 partos
-
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En cuanto a la paridad de las mujeres tomadas para el
estudio el grfico 2 nos muestra que la mayora de las
mujeres son primparas con un 58.82% (200 mujeres); las
segundparas representan el 27.35% (93 mujeres) y las
multparas con ms de 3 partos representan slo el 13.82%
(47 mujeres). Relacionando la paridad de las mujeres con el
tipo de parto segn edad gestacional observamos en el
cuadro N 2 las primparas terminaron su embarazo con parto
pretrmino 27 mujeres, 169 en parto a trmino y slo 4 en
un parto postermino; las segundparas finalizaron su
embarazo con parto pretrmino 15, 76 en parto a trmino y
slo 2 en un parto postermino. Las multparas con ms de 3
partos acabaron de la siguiente forma: pretrmino 10, a
trmino 36 y postermino 1. Segn el estudio la mayora de
la poblacin fue primpara y finaliz su embarazo en un
parto a trmino con 49.71% (169 mujeres).
-
VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIN CON EL PARTOPRETRMINO Y PESO DEL RECIN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernndezSanabria, Ricardo Vladimir.
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TABLA N 3
NIVEL DE HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE DURANTE EL 1 o 2TRIMESTRE EN RELACION CON EL TIPO DE PARTO SEGN EDAD
GESTACIONALHOSPITAL SANTA ROSA. (Abril Octubre 2001)
TIPO DE PARTO
PRETERMINO A TERMINO POSTERMINO TOTALNivel Hb.1 o 2TTE n % n % n % n %
14 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
11 - 13.9 32 9.41 186 54.71 3 0.88 221 65.00
09 - 10.9 19 5.59 92 27.06 4 1.18 115 33.82
< 9 1 0.29 3 0.88 0 0.00 4 1.18
TOTAL 52 15.29 281 82.65 7 2.06 340100.0
0
GRAFICA N 3
NIVEL DE Hb EN EL 1 o 2 TRIMESTRE DE LA GESTACIONHospital Santa Rosa. Abril 2001 - Octubre 2001
65%
34%0%
1%
> 1411 - 13.909 - 10.9< 9
-
VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIN CON EL PARTOPRETRMINO Y PESO DEL RECIN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernndezSanabria, Ricardo Vladimir.
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TABLA N 3 A
RELACION DEL TIPO DE PARTO SEGN EDAD GESTACIONAL CON ELVALOR DE LA HEMOGLOBINA CON UN CORTE DE 11 g/dl. DURANTE EL
1 o 2 TRIMESTREHOSPITAL SANTA ROSA (Abril Octubre 2001)
Hb 11g/dl Hb < 11g/dl
n % n %
Pretrmino 32 14.61 20 16.53
A trmino 184 84.02 97 80.17
Postrmino 3 1.37 4 3.31
TOTAL 219 100.00 121 100
GRAFICA N 3 A
14.61
16.53
84.02 80.16
1.37
3.31
0
20
40
60
80
100
%
Pretermino A trmino Postermino
RELACION DEL TIPO DE PARTO SEGUN EDAD GESTACIONAL CON EL VALOR DE Hb EN EL 1 o 2 TTE CON
UN CORTE Hb DE 11g/dl. Hospital Santa Rosa Abril 2001 - Octubre 2001
Hb > 11g/dl %Hb < 11g/dl %
-
VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIN CON EL PARTOPRETRMINO Y PESO DEL RECIN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernndezSanabria, Ricardo Vladimir.
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TABLA N 3 B
NIVEL DE HEMOGLOBINA EN EL 1 o 2 TRIMESTRE EN RELACION ALTIPO DE PARTO SEGN EDAD GESTACIONAL.
HOSPITAL SANTA ROSA. (Abril Octubre 2001)
TIPO DE PARTO TOTAL
Nivel Hb 1 Pretrmino A termino Postermino n %
Alta 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Normal 32 61.54 186 66.19 3 42.86 221 65.00
Baja 20 38.46 95 33.81 4 57.14 119 35.00
TOTAL 52 100 281 100 7 100 340 100.00
GRAFICA N 3 B
NIVEL DE Hb DEL 1 o 2 TTE EN RELACION AL TIPO DE PARTO
Hospital Santa Rosa. Abril 2001 - Octubre 2001
050
100150200250300
Alta
Norm
alBa
jo
TOTA
L
N
Pac
ien
tes TIPO DE PARTO
PreterminoTIPO DE PARTOA terminoTIPO DE PARTOPostermino
-
VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIN CON EL PARTOPRETRMINO Y PESO DEL RECIN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernndezSanabria, Ricardo Vladimir.
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La tabla 3 nos muestra el nivel de hemoglobina en
sangre de las gestantes estudiadas ya sea en el primer o
segundo trimestre, encontramos as que el 65% (221 mujeres)
tenan un dosaje Hb entre 11 y 13.9 g/dl, de estos 9.41%
(32 mujeres) finaliz su embarazo en parto pretrmino,
54.71% (186 mujeres) en un parto a trmino y solo el 0.88
(03 mujeres) en un parto postermino; el porcentaje de
mujeres con hemoglobina de 9 a 10.9 g/dl. fue de 33.82%
(115 mujeres), de las cuales el 5.59% (19 mujeres)
culminaron en parto pretrmino, 27.06% (92 mujeres)en parto
a trmino y el 1.18% (04 mujeres) en parto postermino; slo
se encontr que un 1.18% (4 mujeres) tenan un dosaje de
hemoglobina en sangre < 9 g/dl.
Desglosando estos resultados podemos observar en la
tabla 3 A a la poblacin estudiada en un corte de
hemoglobina en sangre de 11 g/dl. Y encontramos que del 65%
(221) de mujeres que tenan hemoglobina 11 g/dl. un
84.02% termin su embarazo en parto a trmino, mientras que
slo un 14.61% culmin con parto pretrmino; por otro lado
del 35% (119) de mujeres cuyo dosaje de hemoglobina result
inferior a 11g/dl un 80.16% finaliz su embarazo en parto
a trmino y un 16.53% en parto pretrmino. La comparacin
-
VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIN CON EL PARTOPRETRMINO Y PESO DEL RECIN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernndezSanabria, Ricardo Vladimir.
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de estos resultados lo podemos observar en la grafica 3 A,
sin encontrar mayores diferencias.
La tabla 3 B nos agrupa a la poblacin estudiada en
tres categoras respecto al nivel de hemoglobina en sangre,
se tomo las categoras establecidas por la OMS; as
encontramos que un total de 65% (221 mujeres) cursan su
embarazo con una hemoglobina normal (entre 11 y 16 g/dl),
un 35% (119 mujeres) cursa su embarazo con hemoglobina baja
(inferior a 11 g/dl). Finalmente ninguna mujer estudiada
curs con hemoglobina alta (superior a 16 g/dl).
-
VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIN CON EL PARTOPRETRMINO Y PESO DEL RECIN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernndezSanabria, Ricardo Vladimir.
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TABLA N 4
NIVEL DE HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE DURANTE EL 3 TRIMESTREEN RELACION CON EL TIPO DE PARTO SEGN EDAD GESTACIONAL.
HOSPITAL SANTA ROSA. (Abril Octubre 2001)
TIPO DE PARTO
PRETERMINO A TERMINO POSTERMINO TOTALNivel Hb3 n % n % n % n %
14 0 0.00 1 0.29 0 0.00 1 0.29
11 - 13.9 12 3.53 163 47.94 2 0.59 177 52.06
09 - 10.9 38 11.18 108 31.76 5 1.47 151 44.41
< 9 2 0.59 9 2.65 0 0.00 11 3.24
TOTAL 52 15.29 281 82.65 7 2.06 340100.00
GRAFICA N 4
NIVEL DE Hb DEL 3 TRIMESTRE DE LA GESTACION
Hospital Santa Rosa. Abril 2001 - Octubre 2001
53%44%
3% 0%> 1411 - 13.909 - 10.9< 9
-
VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIN CON EL PARTOPRETRMINO Y PESO DEL RECIN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernndezSanabria, Ricardo Vladimir.
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TABLA N 4 A
RELACION ENTRE EL TIPO DE PARTO SEGN EDAD GESTACIONAL.Y EL VALOR DE LA HEMOGLOBINA CON UN CORTE DE 11 g/dl.
DURANTE EL 3 TRIMESTREHOSPITAL SANTA ROSA (Abril Octubre 2001)
Hb 11g/dl Hb < 11g/dl
n % n %
Pretrmino 12 6.75 40 24.69
A trmino 164 92.13 117 72.22
Postermino 2 1.12 5 3.09
TOTAL 178 100.00 162 100
GRAFICA N 4 A
6.75
24.69
92.13 72.22
1.12 3.09
0
50
100
%
Pretermino A trmino Postermino
RELACION DEL TIPO DE PARTO SEGUN EDAD GESTACIONAL CON EL NIVEL DE Hb EN EL 3 TTE CON UN
CORTE DE Hb DE 11g/dl.Hospital Santa Rosa. Abril 2001 - Octubre 2001
Hb > 11g/dl %Hb < 11g/dl %
-
VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIN CON EL PARTOPRETRMINO Y PESO DEL RECIN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernndezSanabria, Ricardo Vladimir.
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TABLA N 4 B
NIVEL DE HEMOGLOBINA EN EL 3 TRIMESTRE EN RELACION AL TIPODE PARTO SEGN EDAD GESTACIONAL.
HOSPITAL SANTA ROSA. (Abril Octubre 2001)
TIPO DE PARTO TOTAL
Nivel Hb 3 Pretrmino A termino Postermino n %
Alta 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Normal 12 23.08 164 58.36 2 28.57 178 52.35
Bajo 40 76.92 117 41.64 5 71.43 162 47.65
TOTAL 52 100 281 100 7 100 340 100.00
GRAFICA N 4 B
NIVEL DE Hb EN EL 3 TTE EN RELACION AL TIPO DE PARTO
Hospital Santa Rosa. Abril 2001 - Octubre 2001
050
100150200250300
Alta
Norm
alBa
jo
TOTA
L
N
Pac
ien
tes TIPO DE PARTO
PreterminoTIPO DE PARTOA terminoTIPO DE PARTOPostermino
-
VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIN CON EL PARTOPRETRMINO Y PESO DEL RECIN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernndezSanabria, Ricardo Vladimir.
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La tabla 4 nos muestra el nivel de hemoglobina en
sangre de las gestantes estudiadas en el tercer trimestre
de gestacin, encontramos slo el 0.29% (01 mujer) de las
gestantes con un dosaje de Hb en sangre superior a 14 g/dl;
el 52.06% (177 mujeres) tenan un dosaje Hb entre 11 y 13.9
g/dl, de estos 3.53% (12 mujeres) finalizaron su embarazo
en parto pretrmino, 47.94% (163 mujeres) en un parto a
trmino y solo el 0.59% (02 mujeres) en un parto
postermino; el porcentaje de mujeres con hemoglobina de 9 a
10.9 fue de 44.41% (151 mujeres), de las cuales 11.18% (38
mujeres) culminaron en parto pretrmino, 31.76% (108
mujeres) en parto a trmino y 1.47% (05 mujeres) en parto
postermino; slo se encontr que un 3.24% (11 mujeres)
tenan un dosaje de hemoglobina en sangre < 9 g/dl; y de
estos el 0.59% (02 mujeres) finalizaron en parto pretrmino
y 2.65% (09 mujeres) en parto a trmino.
Desglosando estos resultados podemos observar en la
tabla 4 A la poblacin estudiada en un corte de hemoglobina
en sangre de 11 g/dl. Y encontramos que del 52.35% (178
mujeres) que tenan hemoglobina 11 g/dl. un 92.13%
termin su embarazo en parto a trmino, mientras que slo
6.75% culmin con parto pretrmino; por otro lado del
-
VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIN CON EL PARTOPRETRMINO Y PESO DEL RECIN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernndezSanabria, Ricardo Vladimir.
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47.65% (162 mujeres) cuyo dosaje de hemoglobina result
inferior a 11g/dl un 72.22% finaliz su embarazo en parto
a trmino y un 24.69% en parto pretrmino. La comparacin
de estos resultados lo podemos observar en la grafica 4 A,
encontrndose un aumento de casi 20 puntos del parto
pretrmino.
La tabla 4 B nos agrupa a la poblacin estudiada en
tres categoras respecto al nivel de hemoglobina en sangre,
se tomo las categoras establecidas por la OMS; as
encontramos que un total de 52.35% (178 mujeres) finalizan
su embarazo con una hemoglobina normal (entre 11 y 16
g/dl), un 47.65% (162 mujeres) finaliza su embarazo con
hemoglobina baja (inferior a 11 g/dl). Finalmente ninguna
mujer estudiada finaliz su embarazo con hemoglobina alta
(superior a 16 g/dl).
-
VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIN CON EL PARTOPRETRMINO Y PESO DEL RECIN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernndezSanabria, Ricardo Vladimir.
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TABLA N 5
PACIENTES QUE RECIBIERON SUPLEMENTO DE HIERRO DURANTE ELEMBARAZO EN RELACION AL TIPO DE PARTO SEGN EDAD
GESTACIONALHOSPITAL SANTA ROSA (Abril Octubre 2001)
TIPO DE PARTO
PRETERMINO A TERMINO POSTERMINO TOTALRecibiTratamiento n % n % n % n %
Si 41 12.06 243 71.47 5 1.47 289 85.00
No 11 3.24 38 11.18 2 0.59 51 15.00
TOTAL 52 15.29 281 82.65 7 2.06 340100.00
GRAFICA N 5
NUMERO DE PACIENTES QUE RECIBIERON SUPLEMENTO DE
HIERRO DURANTE EL CPNHospital Santa Rosa. Abril 2001 - Octubre 2001
85%
15%
SiNo
-
VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIN CON EL PARTOPRETRMINO Y PESO DEL RECIN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernndezSanabria, Ricardo Vladimir.
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La tabla N 5 nos muestra el nmero de gestantes que
recibieron suplemento de hierro durante el embarazo,
encontrndose que el 85% (289 gestantes) de las mujeres que
acudieron a su CPN recibieron algn suplemento de hierro;
de estos la gran mayora 71.47% (243 gestantes) finalizaron
su gestacin en un parto a trmino, mientras que slo 41
culmin en parto pretrmino, representando el 12.06% de la
poblacin estudiada; por otro lado 15% (51 gestantes) de
las mujeres no recibieron ningn tipo de suplemento de
hierro.
-
VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIN CON EL PARTOPRETRMINO Y PESO DEL RECIN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernndezSanabria, Ricardo Vladimir.
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TABLA N 6
FORMA DE VIA DE CULMINACIN DEL EMBARAZO EN RELACION ALTIPO DE PARTO SEGN EDAD GESTACIONAL.
HOSPITAL SANTA ROSA (Abril Octubre 2001)
TIPO DE PARTO
PRETERMINO A TERMINO POSTERMINO TOTAL
PARTO n % n % n % n %
Eutcico 14 4.12 201 59.12 1 0.29 216 63.53
Distcico 38 11.18 80 23.53 6 1.76 124 36.47
TOTAL 52 15.29 281 82.65 7 2.06 340 100.00
GRAFICO N 6
VIA DE CULMINACION DEL EMBARAZO
Hospital Santa Rosa. Abril 2001 - Octubre 2001
64%
36%EutocicoDistocico
-
VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIN CON EL PARTOPRETRMINO Y PESO DEL RECIN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernndezSanabria, Ricardo Vladimir.
Tesis UNMSM
Elaboracin y diseo en formato Pdf, por la Oficina General de Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central.
La grfica 6 nos muestra la va de finalizacin del
parto, siendo 36.47% (124 mujeres) de culminacin por va
abdominal (cesrea) y la mayora, 63.53% (216 mujeres), por
va vaginal (parto eutcico).
La tabla N 6 nos muestra que la mayora de la
poblacin estudiada, el 59.12% (201 mujeres) finaliz el
embarazo en parto a trmino va vaginal (parto eutcico) y
la minora, slo el 0.29% (01 mujer) culmin el embarazo en
parto postermino va vaginal; en cuanto a los pretrminos
la mayora, el 11.18% (38 mujeres), termin en va
abdominal (parto distcico) y slo el 4.12% (14 mujeres)
termin el embarazo en parto eutcico.
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VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIN CON EL PARTOPRETRMINO Y PESO DEL RECIN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernndezSanabria, Ricardo Vladimir.
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TABLA N 7
APGAR AL MINUTO DEL TOTAL DE RECIEN NACIDOS SEGN EL TIPODE PARTO SEGN EDAD GESTACIONAL
HOSPITAL SANTA ROSA (Abril Octubre 2001)
TIPO DE PARTO
PRETERMINO A TERMINO POSTERMINO TOTAL
PGAR 1' N % n % n % n %
7 - 10. 46 13.53 270 79.41 6 1.76 322 94.71
4 - 6. 4 1.18 10 2.94 0 0.00 14 4.12
1 - 3. 2 0.59 1 0.29 1 0.29 4 1.18
TOTAL 52 15.29 281 82.65 7 2.06 340 100.00
GRAFICA N 7
APGAR AL PRIMER MINUTO DE VIDA DE LOS RECIEN NACIDOS
Hospital Santa Rosa. Abril 2001 - Octubre 2001
95%
4% 1%
7 - 10.4 - 6.1 - 3.
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VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIN CON EL PARTOPRETRMINO Y PESO DEL RECIN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernndezSanabria, Ricardo Vladimir.
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TABLA N 8
APGAR A LOS CINCO MINUTOS DEL TOTAL DE RECIEN NACIDOS SEGNEL TIPO DE PARTO SEGN EDAD GESTACIONAL
HOSPITAL SANTA ROSA (Abril Octubre 2001)
TIPO DE PARTO
PRETERMINO A TERMINO POSTERMINO TOTAL
APGAR 5' N % n % n % n %
7 - 10. 52 15.29 280 82.35 7 2.06 339 99.71
4 - 6. 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
1 - 3. 0 0.00 1 0.29 0 0.00 1 0.29
TOTAL 52 15.29 281 82.65 7 2.06 340 100.00
GRAFICA N 8
APGAR A LOS 5' DE VIDA DE LOS RECIEN NACIDOS
Hospital Santa Rosa. Abril 2001 - Octubre 2001
100%
0%0%
7 - 10.4 - 6.1 - 3.
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VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIN CON EL PARTOPRETRMINO Y PESO DEL RECIN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernndezSanabria, Ricardo Vladimir.
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En cuanto a los recin nacidos de las gestantes
tomadas para el estudio se analiz al Apgar tanto al minuto
como a los 5 minutos, el peso del recin nacido y su
clasificacin segn el peso. La tabla 7 nos describe como
result el Apgar al minuto en los recin nacidos, se
encontr que una amplia mayora 94.71% (322 RN) obtuvieron
un Apgar entre 7 y 10 al minuto de vida, un 4.12% (14 RN)
un Apgar entre 4 y 6 al minuto y slo 1.18% (04 RN) un
Apgar entre 1 a 3 al minuto. La mayora de los recin
nacido, 79.41% (270 RN) fueron producto de un parto a
trmino y resultaron con Apgar al minuto de 7 a 10 de
puntaje.
La tabla 8 y grfica 8 nos describen como result el
Apgar a los cinco minutos en los recin nacidos, se
encontr que casi todos 99.71% (339 RN) obtuvieron un Apgar
entre 7 y 10 al minuto de vida, un solo 0.29% de los recin
nacidos (01 RN) obtuvo un Apgar de 1 a 3 a los cinco
minutos de vida, este recin nacido fue producto de un
parto a trmino. La mayora de los recin nacidos, 82.35%
(280 RN) fueron producto de un parto a trmino y resultaron
con Apgar al minuto de 7 a 10 de puntaje.
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VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIN CON EL PARTOPRETRMINO Y PESO DEL RECIN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernndezSanabria, Ricardo Vladimir.
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TABLA N 9
PESO DEL LOS RECIEN NACIDOS EN RELACION AL TIPO DE PARTOSEGN EDAD GESTACIONAL
HOSPITAL SANTA ROSA (Abril Octubre 2001)
TIPO DE PARTO
PRETERMINO A TERMINO POSTERMINO TOTAL
Peso RN n % n % n % n %
> 4000 g 0 0.00 24 7.06 3 0.88 27 7.94
2500 - 4000 28 8.24 253 74.41 4 1.18 285 83.82
1500 - 2500 21 6.18 4 1.18 0 0.00 25 7.35
< 1500 g 3 0.88 0 0.00 0 0.00 3 0.88
TOTAL 52 15.29 281 82.65 7 2.06 340 100.00
GRAFICA N 9
PESO DE LOS RECIEN NACIDOSHospital Santa Rosa. Abril 2001 - Octubre 2001
8%
84%
7% 1%> 4000 g2500 - 40001500 - 2500< 1500 g
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VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIN CON EL PARTOPRETRMINO Y PESO DEL RECIN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernndezSanabria, Ricardo Vladimir.
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La tabla 9 y grfica 9 nos muestran el peso del recin
nacido al momento del parto, as encontramos que un 7.94%
(27 RN) pesaron ms de 4000g; 83.82% (285 RN) pesaron entre
2500g y 4000g.; 7.35% (25 RN) pesaron entre 1500g y 2500g,
de estos la mayora, 6.18% (21 RN), fueron productos de un
parto pretrmino.; y slo el 0.88% (03 RN) pesaron menos
de 1500g, estos recin nacidos fueron producto de un parto
pretrmino.
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VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIN CON EL PARTOPRETRMINO Y PESO DEL RECIN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernndezSanabria, Ricardo Vladimir.
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TABLA N 10
CLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO SEGN PESO/ EDADGESTACIONAL EN RELACION AL TIPO DE PARTO SEGN EDAD
GESTACIONALHOSPITAL SANTA ROSA (Abril Octubre 2001)
TIPO DE PARTO
PRETERMINO A TERMINO POSTERMINO TOTAL
PESO/EG n % n % n % n %
Adecuado 41 12.06 239 70.29 3 0.88 283 83.24
Pequeo 10 2.94 10 2.94 1 0.29 21 6.18
Grande 1 0.29 32 9.41 3 0.88 36 10.59
TOTAL 52 15.29 281 82.65 7 2.06 340 100.00GRAFICA N 10
CLASIFICACION DEL RN SEGUN PESO / EDAD GESTACIONAL
Hospital Santa Rosa. Abril 2001 - Octubre 2001
83%
6% 11%
AdecuadoPequeoGrande
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VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIN CON EL PARTOPRETRMINO Y PESO DEL RECIN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernndezSanabria, Ricardo Vladimir.
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La tabla 10 y grfica 10 nos muestran la clasificacin
del recin nacido segn su peso con relacin a la edad
gestacional, encontrndose que un 83.24% (283 RN) fueron
adecuados para su edad gestacional (AEG), de ellos la
mayora 70.29% (239 RN) de la poblacin estudiada fueron
producto de un parto a trmino, y el 12.06% (41 RN) fueron
producto de un parto pretrmino.; 6.18% (21 RN) pequeos
para su edad gestacional (PEG), de ellos el 2.94% (10 RN)
fueron producto de un parto pretrmino e igualmente el
2.94% (10 RN) fueron producto de un parto a trmino, slo
el 0.29% (01 RN) fue producto de un parto postermino;
10.59% (35 RN) fueron grandes para la edad gestacional
(GEG).
-
VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIN CON EL PARTOPRETRMINO Y PESO DEL RECIN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernndezSanabria, Ricardo Vladimir.
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TABLA N 11
NIVEL DE HEMOGLOBINA EN EL 1 o 2 TRIMESTRE EN RELACION ALA CLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO SEGUN SU PESO / EDAD
GESTACIONALHOSPITAL SANTA ROSA (Abril Octubre 2001).
Clasificacin del RN segnPeso/EG TOTALNivel Hb 1 o
2 trimestre PEG AEG GEG n %
Alta 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Normal 16 76.19 185 65.37 20 55.56 221 65.00
Bajo 5 23.81 98 34.63 16 44.44 119 35.00
TOTAL 21 100 283 100 36 100 340100.00
GRAFICA N 11
NIVEL Hb 1 o 2 TTE EN RELACION A LA CLASIFICACION DEL RECIEN
NACIDO SEGUN SU PESO/EDAD GESTACIONAL
Hospital Santa Rosa. Abril 2001 - Octubre 2001
0
50
100
150
200
250
300
Alta Normal Bajo TOTAL
N
Pac
ien
tes
Clasificacin del RNsegn Peso/EGPEGClasificacin del RNsegn Peso/EGAEGClasificacin del RNsegn Peso/EGGEG
-
VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIN CON EL PARTOPRETRMINO Y PESO DEL RECIN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernndezSanabria, Ricardo Vladimir.
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TABLA N 11 A
NIVEL DE HEMOGLOBINA EN EL 1 o 2 TRIMESTRE EN RELACION ALA CLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO SEGUN SU PESO / EDAD
GESTACIONAL EN RECIEN NACIDOS PRETERMINOS.HOSPITAL SANTA ROSA (Abril Octubre 2001).
RN PRETERMINO TOTALNivel Hb 1 o2 Trimestre. PEG AEG GEG N %
Alta 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Normal 7 13.46 25 48.08 0 0.00 32 61.54
Bajo 3 5.77 16 30.78 1 1.91 20 38.46
TOTAL 10 19.23 41 78.86 1 1.91 52 100.00
GRAFICA N 11 A
NIVEL DE Hb EN 1 o 2 TTE EN RELACION A LA CLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO SEGUN PESO/ EDAD GESTACIONAL EN RN PRETERMINOS
Hospital Santa Rosa. Abril 2001 - Octubre 2001
01020304050
Alta
Norm
alBa
jo
TOTA
L
N
Pac
ien
tes RN
PRETERMINOPEGRNPRETERMINOAEGRNPRETERMINOGEG
-
VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIN CON EL PARTOPRETRMINO Y PESO DEL RECIN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernndezSanabria, Ricardo Vladimir.
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TABLA N 11 B
NIVEL DE HEMOGLOBINA EN EL 1 o 2 TRIMESTRE EN RELACION ALA CLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO SEGUN SU PESO / EDAD
GESTACIONAL EN RECIEN NACIDOS A TERMINO.HOSPITAL SANTA ROSA (Abril Octubre 2001).
RN A TERMINO TOTALNivel Hb 1 o2 trimestre. PEG AEG GEG N %
Alta 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Normal 8 2.85 159 56.58 19 6.76 186 66.19
Bajo 2 0.71 80 28.47 13 4.63 95 33.81
TOTAL 10 3.56 239 85.05 32 11.39 281 100.00
TABLA N 11 C
NIVEL DE HEMOGLOBINA EN EL 1 o 2 TRIMESTRE EN RELACION ALA CLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO SEGUN SU PESO / EDAD
GESTACIONAL EN RECIEN NACIDOS POSTERMINO.HOSPITAL SANTA ROSA (Abril Octubre 2001).
RN POSTERMINO TOTALNivel Hb 1 o2 trimestre. PEG AEG GEG N %
Alta 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Normal 1 14.28 1 14.29 1 14.29 3 42.86
Bajo 0 0.00 2 28.57 2 28.57 4 57.14
TOTAL 1 14.28 3 42.86 3 42.86 7 100.00
-
VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIN CON EL PARTOPRETRMINO Y PESO DEL RECIN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernndezSanabria, Ricardo Vladimir.
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La tabla 11 nos muestra a la poblacin estudiada con
la clasificacin del Recin Nacido segn su Peso / Edad
Gestacional. As observamos que del 65% de recin nacidos
(221 RN) cuyas madres cursaron su embarazo con un nivel de
hemoglobina en el 1 o 2 trimestre normal, 15 RN fueron
PEG, 185 RN ,AEG y 20 RN GEG; y del 35% de los recin
nacidos cuyas madres cursaron con un nivel de hemoglobina
baja slo 5 RN fueron PEG, 98 RN resultaron AEG y 16 RN.
GEG.
Las tablas 11 A, 11 B y 11 C son un desglose del
cuadro principal, divididos en pretrminos, a trminos y
postrminos. Se encontr en la tabla 11 A y su respectiva
grfica el 61.54% (32 RN) de los recin nacidos pretrminos
fueron producto de una madre que curso su embarazo con un
nivel de hemoglobina en el 1 o 2 trimestre normal, de
estos 13.46% (07 RN) fueron PEG, 48.08% (25 RN) resultaron
AEG y ninguno result GEG; por otro lado el 38.46% (20
RN) fueron producto de una madre que curs su embarazo con
hemoglobina baja, de ellos el 5.77% (03 RN) resultaron PEG,
30.78% (16 RN) fueron AEG y slo el 1.91% (01 RN) result
GEG.
-
VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIN CON EL PARTOPRETRMINO Y PESO DEL RECIN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernndezSanabria, Ricardo Vladimir.
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La tabla 11 B nos muestra que el 66.19% (186 RN) de
los recin nacidos a trmino fueron producto de una madre
que curso su embarazo con un nivel de hemoglobina en el 1
o 2 trimestre normal, de estos el 2.85% (8 RN) fueron PEG,
56.58% (159 RN) resultaron AEG y 6.76% (19 RN) result
GEG; por otro lado el 33.81% (95 RN) fueron producto de
una madre que curs su embarazo con hemoglobina baja, de
ellos 0.71% (02 RN) resultaron PEG, 28.74% (80 RN) fueron
AEG y 4.63% (13 RN) resultaron GEG.
Finalmente en la tabla 11 C se encontr que el 42.86%
(03 RN) de los recin nacidos postermino fueron producto de
una madre que curso su embarazo con un nivel de hemoglobina
en el 1 o 2 trimestre normal, de estos el 14.28% (01 RN)
fue PEG, 14.28 (01 RN) result AEG y 14.28 (01 RN) result
GEG; por otro lado el 57.14% (04 RN) fueron producto de
una madre que curs su embarazo con hemoglobina baja, de
ellos ninguno result PEG, el 28.57% (02 RN) fueron AEG e
igualmente el 28.57% (02 RN) resultaron GEG.
-
VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIN CON EL PARTOPRETRMINO Y PESO DEL RECIN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernndezSanabria, Ricardo Vladimir.
Tesis UNMSM
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TABLA N 12
NIVEL DE HEMOGLOBINA EN EL 3 TRIMESTRE EN RELACION A LACLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO SEGUN SU PESO / EDAD
GESTACIONALHOSPITAL SANTA ROSA (Abril Octubre 2001).
Clasificacin del RN segnPeso/EG TOTAL
Nivel Hb 3 PEG AEG GEG n %
Alta 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Normal 10 47.62 152 53.71 16 44.44 178 52.35
Bajo 11 52.38 131 46.29 20 55.56 162 47.65
TOTAL 21 100 283 100 36 100 340 100.00
GRAFICA N 12
NIVEL DE Hb EN 3 TTE EN RELACION CON LA CLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO SEGUN SU PESO/
EDAD GESTACIONALHospital Santa Rosa. Abril 2001 - Octubre 2001
050
100150200250300
Alta
Norm
alBa
jo
TOTA
L
N
Pac
ien
tes Clasificacin del
RN segnPeso/EG PEGClasificacin delRN segnPeso/EG AEGClasificacin delRN segnPeso/EG GEG
-
VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIN CON EL PARTOPRETRMINO Y PESO DEL RECIN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernndezSanabria, Ricardo Vladimir.
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TABLA N 12 A
NIVEL DE HEMOGLOBINA EN EL 3 TRIMESTRE EN RELACION A LACLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO SEGUN SU PESO / EDAD
GESTACIONAL EN RECIEN NACIDOS PRETERMINOS.HOSPITAL SANTA ROSA (Abril Octubre 2001).
RN PRETERMINO TOTALNivel Hb 3trimestre. PEG AEG GEG N %
Alta 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Normal 1 1.92 10 19.23 1 1.92 12 23.08
Bajo 9 17.31 31 59.62 0 0.00 40 76.92
TOTAL 10 19.23 41 78.85 1 1.92 52 100.00
GRAFICA N 12 A
NIVEL DE LA Hb ENEL 3 TTE EN RELACION A LA CLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO SEGUN PESO/ EDAD GESTCIONAL EN RN PRETERMINOS
Hospital Santa Rosa. Abril 2001 - Octubre 2001
01020304050
Alta Normal Bajo TOTAL
N
Pac
ien
tes
RNPRETERMINOPEGRNPRETERMINOAEGRNPRETERMINOGEG
-
VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIN CON EL PARTOPRETRMINO Y PESO DEL RECIN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernndezSanabria, Ricardo Vladimir.
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TABLA N 12 B
NIVEL DE HEMOGLOBINA EN EL 3 TRIMESTRE EN RELACION A LACLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO SEGUN SU PESO / EDAD
GESTACIONAL EN RECIEN NACIDOS A TERMINO.HOSPITAL SANTA ROSA (Abril Octubre 2001).
RN A TERMINO TOTALNivel Hb 3Trimestre PEG AEG GEG N %
Alta 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Normal 8 2.85 141 50.18 15 5.34 164 58.36
Bajo 2 0.70 98 34.88 17 6.05 117 41.64
TOTAL 10 3.55 239 85.06 32 11.39 281 100.00
TABLA N 12 C
NIVEL DE HEMOGLOBINA EN EL 3 TRIMESTRE EN RELACION A LACLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO SEGUN SU PESO / EDAD
GESTACIONAL EN RECIEN NACIDOS POSTERMINO.HOSPITAL SANTA ROSA (Abril Octubre 2001).
RN POSTERMINO TOTALNivel Hb 3Trimestre. PEG AEG GEG N %
Alta 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Normal 1 14.28 1 14.29 0 0.00 2 28.57
Bajo 0 0.00 2 28.57 3 42.86 5 71.43
TOTAL 1 14.28 3 42.86 3 42.86 7 100.00
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VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIN CON EL PARTOPRETRMINO Y PESO DEL RECIN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernndezSanabria, Ricardo Vladimir.
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Finalmente los resultados terminan con el anlisis de
la hemoglobina en sangre de las gestantes en su ltimo
trimestre. La tabla 12 nos muestra a la poblacin estudiada
con la clasificacin del Recin Nacido segn su Peso /
Edad Gestacional. As observamos que del 52.35% (178 RN)
cuyas madres finalizaron su embarazo con un nivel de
hemoglobina en el 3 trimestre de resultado normal, de
ellos 10 RN fueron PEG, 152 RN AEG y 16 RN GEG; de los
productos cuyas madres finalizaron con un nivel de
hemoglobina baja, 47.65% (162 RN), slo 11 RN fueron PEG,
131 RN resultaron AEG y 20 RN GEG.
Las tablas 12 A, 12 B y 12 C son un desglose del
cuadro principal, divididos en pretrminos, a trminos y
postrminos. Se encontr en la tabla 12 A y su respectiva
grfica que el 23.06% (12 RN) de los recin nacidos
pretrminos fueron producto de una madre que finaliz su
embarazo con un nivel de hemoglobina en el 3 trimestre de
resultado normal, de estos el 1.92% (01 RN) fue PEG, 19.23%
(10 RN) resultaron AEG y 1.92% (01 RN) result GEG; por
otro lado, la gran mayora, el 76.92% (40 RN) fueron
producto de una madre que finaliz su embarazo con
hemoglobina baja, de ellos 17.23% (09 RN) resultaron PEG,
59.62% (31 RN) fueron AEG y ninguno result GEG.
-
VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIN CON EL PARTOPRETRMINO Y PESO DEL RECIN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernndezSanabria, Ricardo Vladimir.
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La tabla 12 B nos muestra que el 58.36% (164 RN) de
los recin nacidos a trmino fueron producto de una madre
que finaliz su embarazo con un nivel de hemoglobina en el
3 trimestre de resultado normal, de estos 2.85% (08 RN)
fueron PEG, 50.18% (141 RN) resultaron AEG y 5.34% (15 RN)
resultaron GEG; por otro lado el 41.64% (117 RN) fueron
producto de una madre que finaliz su embarazo con
hemoglobina baja, de ellos el 0.7% (02 RN) resultaron PEG,
34.88% (98 RN) fueron AEG y 6.05% (17 RN) resultaron GEG.
Finalmente en la tabla 12 C se encontr que el 28.57%
(02 RN) de los recin nacidos postermino fueron producto de
una madre que finaliz su embarazo con un nivel de
hemoglobina en el 3 trimestre de producto normal, de estos
14.28% (01 RN) fue PEG, 14.28% (01 RN) result AEG y
ninguno result GEG; por otro lado el 71.43% (05 RN)
fueron producto de una madre que finaliz su embarazo con
hemoglobina baja, de ellos ninguno result PEG, 28.57% (02
RN) fueron AEG y 42.86% (03 RN) resultaron GEG.
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IV. DISCUSIN
La razn fundamental que motiv el presente estudio,
fue la observacin frecuente de nivel bajo del valor de la
hemoglobina en gestantes al final del embarazo que acudan
para la atencin de su parto al Hospital Santa Rosa de
Pueblo Libre, este valor bajo de hemoglobina, considerada
por la OMS como anemia, aumenta el riesgo de la gestante
termine su embarazo en un parto pretrmino.
La poblacin estudiada estuvo formada fundamentalmente
por mujeres adultas jvenes (20 a 35 aos) con un
porcentaje de 79.12%. La tabla N 1 muestra su distribucin
en adolescentes (15 a 19 aos), con un porcentaje de
12.06%; adultas jvenes (20 a 35 aos) y mujeres aosas
(>35 aos) con un porcentaje de 8.82% (30 mujeres).
Mayormente la poblacin se concentr en mujeres adultas
jvenes que terminaron su embarazo en un parto a trmino
(66.47%). La mayora de la poblacin fue primpara con un
58.82% (200 mujeres). Relacionando la paridad de las
mujeres con el tipo de parto segn edad gestacional, la
gran mayora de la poblacin fue primpara y finaliz su
embarazo en un parto a trmino con 49.71% (169 mujeres). Se
encontr, tambin, que las primparas terminaron su
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embarazo con parto pretrmino en 7.94% (27 mujeres), y slo
1.18% (4 mujeres) en un parto postermino.
La incidencia de parto pretrmino en la poblacin
estudiada fue de 15.29%, lo cual concuerda con la
incidencia reportada en la literatura por diversos autores
como Prez Snchez, Williams, etc.; Pacheco reporta que en
1999 en el Hospital San Bartolom la incidencia de partos
pretrminos fue de slo 5%. Otros resultados encontrados
dentro los reportes fue la alta incidencia de parto a
trmino (2, 3, 5). La incidencia de parto a trmino fue de
82.65% y la incidencia de parto postermino 2.06%.
La prevalencia de hemoglobina baja en el estudio,
considerada menor de 11 g/dl segn la OMS, fue de 35% de
acuerdo al dosaje inicial de hemoglobina durante sus
primeros controles prenatales ya sea en el primero o
segundo trimestre de gestacin; que luego se incremento a
47.65% en el dosaje de control durante el ltimo trimestre
de gestacin; lo cual era previsible por las modificaciones
fisiolgicas que suceden en el sistema circulatorio materno
al final del embarazo, modificaciones a las que se tiene
que adaptar el cuerpo de la mujer gestante, ya vistos en
anteriores pginas de este trabajo. Estos valores se
asemejan a los encontrados en otros trabajos realizados en
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nuestro medio; Quispe, en el ao de 1994, encontr una
prevalencia de 59.10% de hemoglobina baja en mujeres que
acudan a su Control Pre Natal en el Instituto Materno
Perinatal de Lima, calificada por l como anemia, hacia el
final de la gestacin (9), La prevalencia de anemia,
hemoglobina baja para fines de nuestro estudio, en la mujer
gestante encontrada por la ltima Encuesta Demogrfica y de
Salud Familiar 2000 (ENDES 2000) fue de 38.6% porcentaje
relativamente menor al encontrado en nuestro estudio (13).
Valorando nuestra primera variable dependiente, el
estudio nos muestra que el 65% (221 mujeres) tenan un
dosaje Hb entre 11 y 13.9 g/dl. en el 1 o 2 trimestre de
gestacin, de estos 32 finalizaron su embarazo en parto
pretrmino, 186 en un parto a trmino y solo 3 en un parto
postermino; el porcentaje de mujeres con hemoglobina de 9 a
10.9 fue de 33.82% (115 mujeres), de las cuales 19
culminaron en parto pretrmino, 92 en parto a trmino y 4
en parto postermino; slo se encontr que un 1.18% (4
mujeres) tenan un dosaje de hemoglobina en sangre < 9
g/dl.
En cuanto al nivel de hemoglobina durante el 3
trimestre, (tabla N 4) encontramos que slo 1 gestante con
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un dosaje de Hb en sangre superior a 14 g/dl, representando
el 0.29% de la poblacin estudiada; el 52.06% (177 mujeres)
tenan un dosaje de Hb entre 11 y 13.9 g/dl, el porcentaje
de mujeres con hemoglobina de 9 a 10.9 g/dl fue de 44.41%
(151 mujeres), de las cuales 38 culminaron en parto
pretrmino, 108 en parto a trmino y 5 en parto postermino;
slo se encontr que un 3.24% (11 mujeres) tenan un dosaje
de hemoglobina en sangre < 9 g/dl. Estos resultados
concuerdan con los obtenidos por Kelley y cols., en el ao
de 1999 en un estudio realizado en USA. ellos encontraron
una relacin entre el nivel de hemoglobina baja de la
gestante y el parto pretrmino y tambin con el estudio
realizado por Scholl y cols en Estados Unidos en 1992,
aunque este encontr la relacin de la hemoglobina baja ,
es decir anemia, durante el primer y segundo trimestre de
gestacin con el parto pretrmino (15, 20).
El Ministerio de Salud en coordinacin con el Centro
Latinoamericano de Perinatologa (CLAP), establecen pautas
para el control pre natal, una de ellas es la
suplementacin de Hierro a todas las gestantes que acuden
al control (1, 8), pero esto an no se logra inclusive en un
hospital de referencia como lo es el Hospital Santa Rosa de
Pueblo Libre; as pues tenemos que el 85% (289 gestantes)
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de las mujeres que acudieron a su CPN recibieron algn
suplemento de hierro; de estos la gran mayora (71.47%) 243
gestantes finalizaron su gestacin en un parto a trmino,
mientras por otro lado 15% (51 gestantes) de las mujeres no
recibieron ningn tipo de suplemento de hierro. Estudios
recientes hablan de un excelente costo beneficio de la
administracin de hierro durante el embarazo; y si esta
administracin esta acompaada de cido flico el costo
eficacia se incrementar considerablemente (1, 8, 12, 14).
La valoracin del recin nacido tambin fue estudiada
en el presente trabajo, esto se midi a travs del Apgar al
minuto y a los cinco minutos. El cuadro 7 nos describe como
result el Apgar al minuto en los recin nacidos, se
encontr que una amplia mayora 94.71% (322 RN) obtuvieron
un Apgar entre 7 y 10 al minuto de vida. El cuadro 8 y
grfica 8 nos describen como result el Apgar a los cinco
minutos en los recin nacidos, se encontr que casi todos
99.71% (339 RN) obtuvieron un Apgar entre 7 y 10 a los
cinco minutos de vida. No se encontr asociaciones
estadsticamente significantes entre estos resultados y los
valores de hemoglobina en la gestante.
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La tabla 9 y grfica 9 nos muestran el peso del recin
nacido al momento del parto, as encontramos que un 7.94%
(27 RN) pesaron ms de 4000g; 83.82% (285 RN) pesaron entre
2500g y 4000g.; 7.35% (25 RN) pesaron entre 1500g y 2500g,
de estos la mayora, 21 RN, fueron productos de un parto
pretrmino.; y slo el 0.88% (03 RN) pesaron menos de
1500g, estos recin nacidos fueron producto de un parto
pretrmino. No se encontraron resultados estadsticamente
significantes para fines de este estudio.
Para valorar nuestra segunda variable dependiente, la
tabla 11 nos muestra a la poblacin estudiada con la
clasificacin del Recin Nacido segn su Peso / Edad
Gestacional. As observamos que de los 221 recin nacidos
cuyas madres cursaron su embarazo con un nivel de
hemoglobina en el 1 o 2 trimestre normal, 15 RN fueron
PEG, 185 RN AEG y 20 RN GEG; de los que cursaron con un
nivel de hemoglobina baja slo 05 RN fueron PEG, 98 RN
resultaron AEG y 16 RN GEG.
El anlisis de la hemoglobina en sangre de las
gestantes en su ltimo trimestre, La tabla 12 nos muestra a
la poblacin estudiada con la clasificacin del Recin
Nacido segn su Peso / Edad Gestacional. As observamos que
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de los 178 recin nacidos cuyas madres finalizaron su
embarazo con un nivel de hemoglobina en el 3 trimestre de
resultado normal, de ellos 10 RN fueron PEG, 152 RN AEG y
16 RN GEG; de los productos cuyas madres finalizaron con un
nivel de hemoglobina baja slo 11 RN fueron PEG, 131 RN
resultaron AEG y 20 RN GEG.
Todos estos resultados no difieren por los encontrados
por Kelley y cols, pues tampoco demostraron una relacin de
nivel bajo de hemoglobina con alguna clasificacin del
recin nacido segn peso / edad gestacional. Aunque
encontraron relacin entre el nivel alto de hemoglobina y
los pequeos para la edad gestacional (15); esta comparacin
es imposible en este estudio pues no se hall ninguna
gestante con hemoglobina alta (Hb > 16 g/dl). Por otro lado
Scholl y cols, si encontraron relacin entre hemoglobina
baja, es decir anemia, y los recin nacidos pequeos para
la edad gestacional y los de bajo peso (20).
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V. CONCLUSIONES
1. El valor bajo de hemoglobina en la gestante durante el
primer o segundo trimestre no se relaciona
estadsticamente con el parto pretrmino.
2. Existe relacin entre el valor de hemoglobina inferior
a 11 g/dl en el 3 trimestre de gestacin con el parto
pretrmino.
3. No existe ninguna relacin entre el nivel de
hemoglobina de la gestante en cualquiera de los
trimestres con el peso del recin nacido.
4. La prevalencia de anemia (hemoglobina > 11 g/dl.) en
gestantes del Hospital Santa Rosa fue 35%, durante el
periodo del presente estudio, algo inferior a los
establecidos por otros hospitales y el Ministerio de
Salud.
5. La incidencia de partos pretrminos en el Hospital
Santa Rosa para efectos del presente estudio fue de
15.29% cifra elevada en comparacin a otros hospitales
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VI. RECOMENDACIONES
Considerar el dosaje de hemoglobina en la gestante
inferior a 11 g/dl, es decir Anemia, como factor de
riesgo para un parto pretrmino. este anlisis debe ser
realizado a toda gestante por lo menos 3 veces en todo
su embarazo (1 vez cada trimestre)
Desarrollar programas para la prevencin, deteccin y
tratamiento oportuno de la anemia en las mujeres en toda
su edad reproductiva.
Fortalecer el programa de suplementacin de Hierro para
que pueda abarcar al 100% de las gestantes
Considerar el dosaje de hemoglobina en sangre como uno
de los parmetros que nos llevar a determinar el grado
de nutricin que tienen las gestantes, para esto se
necesitar estudios en relacin con el valor de
hemoglobina y el estado nutricional de la madre.
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Estrategias de la OPS/OMS para el control de la
deficiencia de hierro en la regin Programa de
Alimentacin y Nutricin Divisin de Promocin y
Proteccin de la Salud Organizacin Panamericana de la
Salud Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional
de la Organizacin Mundial de la Salud Washington,
D.C. 1996
2. Prez Snchez, Obstetricia 3ra. Edicin, 2000.
Publicaciones Tcnicas Mediterrneo, Chile. Pag. 233
244 y 909 926.
3. Jack A Pritchard, Paul Mac Donald, Norman F. Gand
Williams Obstetricia 20ava. Edicin. Salvat
Editores. Barcelona, Espaa 1998
4. Dr. Ral Espejo Anemias en el embarazo, Artculo
Cientfico, 1998; correspondencia a:
[email protected]. San Juan Argentina.
5. Pacheco, Jos. Obstetricia y Ginecolog 1ra.
Edicin. 1999 Lima Per. Pag 868 878. 1240 1250.
6. Dr. Abraham Ludmir G. Ginecologa y Obstetricia.
Primera Edicin 1996. CONCYTEC
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