Tabajo de Anatomia Corzon

Tutoría de

Anatomía

SISTEMA CIRCULATORIO

Sistema Circulatorio

1 Dr. Patricio Vintimilla

TRABAJO DE ANATOMÍA

Por:

Krysty Cabr


El corazón:

El corazón y el aparato circulatorio componen el aparato cardiovascular

El corazón actúa como una bomba que impulsa la sangre hacia los órganos, tejidos y células del organismo. La sangre suministra oxígeno y nutrientes a cada célula y recoge el dióxido de carbono y las sustancias de desecho producidas por esas células, propulsor de la sangre en el interior del organismo de la sangre en el interior del organismo a través de un sistema cerrado de canales: los vasos sanguíneos.

Ubicación: parte anterior y central del tórax. Delante de la columna, detrás del esternón y entre los pulmones (mediastino medio). Ocupa un espacio comprendido entre D4-D8 (vértebras de Giacomini).

Orientación: posee una base superior y un vértice inferior (5° espacio intercostal). Se dirige desde arriba, atrás y la derecha hacia abajo, adelante y a la izquierda.

Color: desde rosa claro a rojo oscuro con “manchas” amarillas por la presencia de grasa.

Tamaño: 98 mm de altura; 105 mm de anchura; circunferencia: 230-250 mm.

Peso: 270-275 gr.

Ventriculo:

Poseen forma de cono de base superior cuyo vértice apunta a la izquierda, abajo y adelante.

En su base apreciamos dos orificios:

Orificio auriculoventricular o venoso: permite la comunicación entre la aurícula y el ventrículo de un mismo lado.

Orificio arterial: comunicación ventrículo - arteria (pulmonar o aorta).

Aurículas:

Son irregularmente cuboides, de paredes delgadas sin pilares de primer orden y con orificios de dos tipos: AV y venosos.


Krysty Cabr


El corazón se mantiene en su lugar gracias a los grandes vasos: arterias y venas pulmonares, venas cavas (la inferior lo une al centro frénico-foliolo derecho), aorta. Está revestido por el pericardio.

Hay dos clases de circulaciones circulación mayor y circulación menor las cuales son muy importantes para el constante suministro de sangre en todo nuestro cuerpo .

A continuación se define que es la circulación mayor y su importancia:

Circulacion Portal:

El término circulación portal hepática se refiere al flujo de sangre venosa desde los

órganos gastrointestinales y del bazo al hígado antes de regresar al corazón. Durante la fase de

absorción, la vena porta es enriquecida con sustancias que no se absorben del aparato digestivo.

El hígado vigila estas sustancias antes que pasen a la circulación general.

La sangre entra al hígado por dos caminos, la arteria hepática que provee sangre oxigenada y la Vena

porta que transporta sangre desoxigenada pero rica en nutrientes del aparato digestivo, el bazo,

el páncreas y la vesícula biliar. Dentro del hígado, ambos tipos de sangre se mezclan y luego de ser

filtrada por los sinusoides hepáticos, abandona el higado a través de la vena hepática.

En términos médicos la referencia circulación portal corresponde a un circuito circulatorio que se

encuentra entre (comunica) dos plexos , ya sean venosos o arteriales.

¿Qué es circulación mayor?

Es el transporte de la sangre arterial (oxigenada) por los vasos sanguíneos.

Se inicia en el ventrículo izquierdo a través de la arteria aorta

Termina con la desembocadura de las venas cavas superior e inferior en la aurícula derecha.

El recorrido que realiza la sangre entre el corazón y el resto del cuerpo recibe el nombre de circulación mayor.

La sangre venosa vuelve al corazón a través de la vena cava inferior, que recoge directamente la sangre procedente de las venas renales y hepáticas e indirectamente la sangre intestinal, que pasa primero a través del circuito de la porta y luego a través del hígado. La sangre venosa de las regiones cefálicas, a través de la vena cava superior, vuelve a la aurícula derecha



del corazón y seguidamente al ventrículo derecho, para pasar por último a la pequeña circulación y continuar el ciclo.

Funciona de la siguiente manera:

nutre:

al hígado, por medio de la arteria hepática;

el intestino, con la arteria mesentérica y

los riñones con las arterias renales.

Al final la aorta se divide en las arterias ilíacas

Tronco braquiocefálico

Arteria más voluminosa que emana de la porción del arco de la aorta

Situado en el mediastino

Su trayecto mide aproximadamente 3 cm en el adulto

Termina Por detrás de la articulación esternoclavicular derecha por bifurcación de la arteria carótida común derecha.

suministra sangre oxigenada al brazo derecho, cabeza y cuello.

No da ramas colaterales

Exploración en el ser vivo



El tronco arterial braquiocefálico no es palpable

Se lo observa en radiografías, tomadas en el tiempo arterial de las angiografías y mejor aún, en las aortografias

Las arterias carótidas

Las arterias carótidas son las cuatro principales arterias en el cuello y cabeza.

Tienen dos regiones especializadas:

el seno carotídeo, que monitorea la presión sanguínea, y el cuerpo carotídeo, que monitorea el oxígeno en la sangre y ayuda a regular la respiración

Ramas

Se ramifica en 6 ramas colaterales

Arteria tiroidea superior Arteria lingual Arteria facial (ambas forman el tronco linguofacial), Arteria occipital arteria auricular posterior arteria faríngea ascendente, 2 terminales (arteria temporal superficial y arteria maxilar).

Generalidades

La carótida común primitiva derecha nace en la base del cuello , dela bifurcación del tronco arterial braquiocefálico.

Las arterias carótidas internas entran al cráneo para proveer sangre a los ojos y cerebro.

En el niño, es algo más pequeña que la carótida interna, pero, en el adulto, los dos vasos son de aproximadamente el mismo tamaño.

En esta arteria es posible tomar el pulso sanguíneo (conocido en este lugar como pulso carotideo) presionando ligeramente con los dedos índice y medio en la parte frontal del cuello, bajo el ángulo del mentón.

Arteria subclavia



arteria del miembro superior.

Hay dos; la derecha nace del tronco braquiocefálico, y la izquierda nace del cayado de la aorta.

Presenta nueve ramas colaterales

Trayecto y dirección

La subclavia izquierda es más larga que la derecha ya que asciende primero verticalmente en el tórax.

Ambas se dirigen hacia afuera y un poco adelante, Termina en el espacio comprendido entre la clavícula y la primera costilla.

La arteria subclavia transita por el hiato de los escálenos (por detrás del músculo escaleno anterior), este músculo la divide en 3 porciones:

Primera porción (Pre-escalenica), va desde su origen hasta el borde medial del músculo escaleno anterior. emite a la arteria Vertebral, Torácica medial y Tirocervical.

Segunda porción (Retro-escalenica), se ubica por detrás del músculo escaleno anterior. emite a la arteria costocervical.

Tercera porción (Post-escalenica), va desde el borde lateral del escaleno anterior. emite a la arteria dorsal de la escápula. Forma parte del circuito anastomótico de la escápula

1.- En la arteria Subclavia izquierda, todas las ramas excepto la Dorsal de la escápula (Escapular descendente), salen de la primera porción.

2.- En la arteria subclavia derecha, el tronco costocervical nace generalmente en la segunda porción.

3.- Las ramas que irrigan la región del triángulo posterior tienen orígenes variables pero su distribución es constante.

Anatomía general de los sistemas arterial y venoso de la gran circulación

Las arterias y las venas son conductos encargados de asegurar el transporte de la sangre en el cuerpo humano.

Seria un gran error sólo como tubos más o menos largos y anchos y estudiar exclusivamente su trayecto, sus relaciones y su distribución. También es necesario conocer



su aspecto y su distribución. También es necesario conocer su aspecto viviente, por lo tanto cambiante, sus leyes fisiológicas, su evolución durante la vida. Las comprobaciones funcionales realizadas por los médicos, los cirujanos y los radiólogos en el ser vivo y enfermo completan los datos morfológicos obtenidos de la disección, de las inyecciones, de las corrosiones y de las angiografías cadavéricas, que son los medios de estudio anatómico habituales de estos sistemas vasculares.

Evolución general

El aparato circulatorio y la circulación de la sangre aparecen muy tempranamente en la vida embrionaria. El sistema vascular del embrión humano se hace presente hacia la mitad de la 3ra semana. La circulación se produce en un sistema de conductos indiferenciados, formado por paredes endoteliales muy finas.

El sistema lacunar inicial del embrión se organiza a partir del tubo cardíaco primitivo, en vías arteriales y vías venosas, cuyo desarrollo depende de los órganos a los cuales están destinadas. Mientras que ciertos órganos no cesan de desarrollarse, otros involucionan. Además, al nacer se producen profundas alteraciones por el hecho de:

- La desaparición de la circulación materna.- La aparición de la función respiratoria.

Durante el crecimiento, ciertos órganos y sistemas adquieren una importancia que no poseen en la edad adulta (el timo, por ejemplo). En la adolescencia, el sistema genial alcanza su desarrollo definitivo. Estos ejemplos explican las numerosas variaciones que sufre el sistema cardiovascular antes de que el cuerpo humano haya legado a su estado adulto. Las regresiones, la aparición de nuevos territorios funcionales, explican la frecuencia de las anomalías encontradas en el curso de desarrollo de este sistema.

Anatomía general de las arterias

Las arterias son tubos flexibles y elásticos, cuya luz permanece abierta vista en un corte y cuyo diámetro disminuye en forma regular a partir del corazón, a medida que las ramas se separan del eje original. Este eje está constituido por la aorta, arteria principal de la gran circulación. Sus ramas se pueden dividir en dos categorías:

- Arterias del aparato locomotor: Lo esencial es que están destinadas a los músculos, grandes consumidores de energía y muy ricamente vascularizados, pero cuyo gasto sanguíneo varía en enormes proporciones según el estado de reposo o de actividad muscular.

- Arterias viscerales: Son las encargadas de asegurar la nutrición y las funciones de órganos muy diversos y de funcionamiento continuo o discontinuo. Aquí, las dimensiones de las arterias dependen ante todo de la importancia funcional del órgano considerado y no de su volumen. Ciertos órganos muy activos (la glándula tiroides, por ejemplo) pueden no



disponer sino de pequeñas arterias: entonces su número el que asegura la circulación necesaria.

Trayecto y dirección

Las arterias de los miembros y del cuello son, en general, rectilíneas. Otras presentan curvaturas o sinusoidades impuestas por un obstáculo óseo que debe ser contorneado, por una reserva de longitud que debe conservarse (arteria uterina) o por el nacimiento de ramas cortas y superpuestas (arteria esplénica). La ley de Stahel precisa que toda curva arterial de pequeño radio implica la aparición de un estrechamiento en el vértice de la curva.

Relaciones generales

Dos hechos esenciales interesan al cirujano:

1. Las arterias rara vez transcurren solas; casi siempre están acompañadas por venas y a menudo, sobre todo en los miembros, por nervios satélites, con los cuales constituyen un eje vasculonervioso bien individualizado.

2. Las arterias transcurre casi siempre en un ambiente de tejido conjuntivo que se organiza en una vaina perivascular, la cual facilita la disección del vaso, cuando ésta no esta modificada por la inflamación o por una extensión neoplásica.

Se notara el interés de las relaciones óseas y musculares de las arterias.

Relaciones óseas

Ciertas arterias transcurren en contacto con determinadas piezas esqueléticas o en su interior. Los huesos presentan frecuentes impresiones vasculares; así se conoce el trayecto sinuoso de la arteria carótida interna en el hueso temporal.

Relaciones musculares

En el cuello, en las cinturas de los miembros, el trayecto arterial coincide a veces con el de un músculo próximo. Ese músculo se denomina satélite de la artería que sigue o que cubre. Sirve de punto de referencia principal en el momento de descubrir la arteria.

Distribución

Toda arteria emite ramas colaterales (la arteria origen continúa) y ramas terminales (la artería de origen no continúa):

- Las ramas colaterales forman un ángulo de abertura variable con el vaso de origen. Al origen de cada colateral corresponden un espolón donde la pared es más gruesa y donde se localizan con frecuencia los procesos ateromatosos.



- Las ramas terminales se expanden en ramos de forma variable, sea en contacto con el órgano interesado o en su interior. A cada rama corresponde un territorio arterial que constituye, en general, una unidad funcional independiente.

Anastomosis

En el hombre normal, las arterias tienen dos tipos de anastomosis:

- Anastomosis arterioarteriales.- Anastomosis arteriovenosas.

Anastomosis arteioarteriales

Si se tiene en cuenta la anatomía, se pueden describir varios tipos de forma de anastomosis: por inosculación (p. ej., arcadas yuxtaintestinales); por convergencia (p. ej., arterias vertebrales fusionadas en el tronco basilar); por conducto de unión (p. ej., circulo arterial del cerebro); por red (p. ej., red periarticular). Estas anastomosis pueden ser disecadas y son fáciles de ver (fig. 80-1).

No es lo mismo para las anastomosis intramusculares, que tienen una acción tan importante en la fisiopatología de las obliteraciones arteriales de los miembros. Se trata allí de comunicaciones interarteriales que se objetivan más fácilmente por las inyecciones radio opacas que por la disección. En el miembro inferior, por ejemplo, tales anastomosis situadas en los músculos largos, establecen un puente entre dos segmentos arteriales muy alejados entre sí. Las anastomosis arterioarteriales aseguran, en estado normal, una rica vascularización a los órganos que están provistos de ellas. En estado patológico, estas



anastomosis se dilatan enormemente cuando un obstáculo (obliteración, ligadura) interrumpe la corriente sanguínea en una arteria. Crean vías de gasto muy grande que pueden, por un trayecto completo, revascularizar un vaso trombosado o ligado por debajo de esa trombosis o de esa ligadura: se trata aquí de vías de suplencia que conviene conocer para cada arteria considerada, en el momento en que se plantea el problema de su ligadura, de su resección o de su reconstrucción.

Anastomosis arteriovenosas

Existen en estado normal entre las arterias y las vénulas (fig. 80-2).

Se las encuentra en forma de conductos anastomóticos provistos de un aparato muscular liso autónomo que regula su funcionamiento [Masson, Clara]. Estos dispositivos están situados e el umbral de un territorio arterioral y permiten o impiden la llegada de sangre a ese territorio. Se ha creído que son raras y están reservadas a ciertos órganos. En la actualidad, se las ha encontrado prácticamente en todas partes, sobre todo en los planos cutáneos. Es fácil concebir la acción fundamental que tienen en el comando de las circulaciones locales puesto que permiten el pasaje directo de sangre oxigenada a las venas excluyendo todo el lecho capilar correspondiente.

La existencia de tales anastomosis constituye una infracción a las clásicas leyes de la circulación que reconocen en cada categoría de vasos (arterias y venas) un contenido sanguíneo de composición dada, sobre todo en lo que concierne a la saturación de oxígeno.



Así se ha podido reconocer en la sangre de las venas del miembro inferior, en ciertos casos de várices o de úlceras varicosas, una saturación de oxigeno próxima a la saturación arterial. Otro ejemplo lo proporciona el desarrollo de las anatomosis entre las arterias bronquiales (que transportan sangre oxigenada) y las arterias pulmonares (que transportan sangre carboxigenada) dentro de lso ulmones: las arterias pulmonares pueden así, en ciertos territorios patológicos, contener sangre netamente arterializada.

El conocimiento de tales hechos interviene hoy en día en la comprensión de cierto número de estados patológicos que afectan a sectores muy variados del organismo.

Tipos de arterias

Grandes arterias elásticas: son aquellas arterias que poseen en su capa media una prominente capa elástica.

Arterias musculares: se caracterizan por el predominio muscular en la capa media.

Arteriolas: son las arterias que han disminuido de calibre, y ya no presentan una lámina elástica importante. Los músculos lisos de la pared pueden formar un esfínter (esfínter precapilar).

Anatomía general de las venas

Éstas se distinguen de las arterias por diferencias considerables: su pared es más delgada, menos elástica y más o menos contráctil. Se dilatan con facilidad. Sus anastomosis son numerosas y el sentido en que circula la sangre no siempre es evidente: este hecho es particularmente cierto en lo que concierne a las venas del tronco.

Existen muchas más venas que arterias: las arterias de los miembros, con excepción de los grandes troncos de las raíces, disponen en general de dos venas colaterales.

En los miembros es necesario distinguir:

- Las venas superficiales, situadas en el plano subcutáneo, que por lo general son visibles y ofrecen numerosas posibilidades de cateterismo.

- Las venas profundas, satélites de las arterias, son aquellas en las cuales desembocan, a alturas variables, las venas superficiales (venas comunicantes). Ciertas venas en particular las del miembro inferior, están provistas de válvulas (fig. 80-3) que se oponen al reflujo de la sangre. Su número y su disposición por pares son extremadamente variables.



El número y el volumen de las venas y su frecuente disposición en plexos (plexos del fondo de la pelvis, del conducto vertebral) son favorables a la estasis de la sangre en su interior, por lo tanto, a las trombosis y a las flebitis. Ese número y esa disposición son igualmente favorables al restablecimiento de una circulación venosa normal en caso de obliteración o de ligadura; asimismo, si se trata de una vena de dimensiones importantes: la ligadura de la vena cava inferior, por ejemplo, es posible si se la realiza por debajo de la llegada de las venas renales a la vena cava.

También se puede sacrificar un importante segmento venoso para utilizarlo como prótesis sin comprometer por ello la circulación de retorno de la región operada.

La delgadez de las paredes venosas, el escaso espesor de la adventicia, hacen delicadas las suturas y anastomosis venosas, cuya luz no siempre es fácil de mantener.

Un caso muy particular de drenaje venoso lo ofrecen los senos venosos de la duramadre: se trata allí de hendiduras vasculares ubicadas en el espesor de las envolturas fibrosas del encéfalo, siempre abiertas, pero estrechamente fijadas al esqueleto. Su movilización, su ligadura o su reconstrucción enfrentan condiciones anatómicas muy particulares y difíciles.

Inervación de las arterias y de las venas



Las arterias y las venas son conductos dotados de sensibilidad y de movilidad. Estas dos cualidades dependen de un sistema nervioso que pertenece en su totalidad al sistema autónomo.

Para llegar a las arterias, los nervios vasculares adoptan el trayecto más corto. Así, se pueden distinguir:

- Las arterias viscerales y los grandes troncos, cuyos nervios provienen directamente del propio tronco simpático (p. ej., las arterias renales toman si inervación del plexo celíaco vecino).

- Las arterias periféricas cuyos nervios han emanado de los nervios craneales o espinales vecinos (p. ej., la arteria branquial es inervada, en el brazo, por ramos del nervio mediano).

Además, cada arteria recibe numerosos nervios vasculares, escalonados a lo largo de su trayecto, como si cada uno de estos correspondiese a un “territorio segmentario” definido.

Las terminaciones de esos nervios se disponen en plexos alrededor de la arteria, mezclados a la adventicia del vaso, lo que le confiere el carácter de una vaina simpática periarterial.

La operación de la simpatectomía arterial (Leriche) se basa en la existencia y la naturaleza de esta vaina. Estos datos también son validos para las venas. Los nervios destinados a las paredes venosas son, sin embargo, menos numerosos. En las bifurcaciones vasculares se encuentran a menudo plexos nerviosos más densos, mezclados con corpúsculos de Vater-Pacini que testimonian la sensibilidad particular de esas regiones.

No podríamos describir aquí las vías que comandan la vasomotricidad vascular ni los centros donde se reúnen. Tal estudio nos llevaría demasiado lejos, pero si conocimiento es indispensable para la comprensión de las operaciones quirúrgicas que encaran la modificación de la vasomotricidad en un territorio vascular determinado.

Aorta

La aorta es la principal arteria del cuerpo humano, que en individuos adultos tiene 2,5 cm de diámetro. La aorta da origen a todas las arterias del sistema circulatorio excepto las arterias pulmonares, que nacen en el ventrículo derecho del corazón. La función de la aorta es transportar y distribuir sangre rica en oxígeno a todas esas arterias. Nace directamente de la base del ventrículo izquierdo del corazón y, formando un arco llamado arco aórtico, desciende hacia el abdomen donde, a la altura de la IV vértebra lumbar, se bifurca en dos arterias, las ilíacas comunes o primitivas, que irrigan la pelvis y el miembro inferior, y la arteria sacra media, que se dirige a parte del recto.

Características



La aorta es una arteria elástica y, como tal, es muy flexible y extensible. Cuando el ventrículo izquierdo del corazón se contrae en la sístole inyectando sangre a la aorta, esta se expande. Este estiramiento confiere la energía potencial que ayudará a mantener la presión sanguínea durante la diástole, momento durante el cual la aorta se acorta positivamente.

Partes de la aorta

Aorta ascendente

Es la primera porción de aorta que abarca desde el corazón al comienzo del arco de la aorta, y en ella se originan las arterias coronarias izquierda y derecha. Nace en la raíz de la aorta, antes de la salida de ésta del pericardio, y, en su reflexión, antecede al arco de la aorta. Presenta una dilatación (convexidad) en su origen denominada bulbo de la aorta, que corresponde a la visualización exterior de los senos aórticos (o de Valsalva), de los que se originan sus dos únicas ramas, la arteria coronaria izquierda y la arteria coronaria derecha. En su cara anterior y tercio medio posee una estructura de tejido conectivo y adiposo que la rodea de forma oblicua, conocida como praeputium aortae.

Arco aórtico

Tradicionalmente, cayado aórtico: su porción central o proximal en forma de u invertida da origen al tronco braquiocefálico, la carótida común izquierda y la subclavia izquierda. En el punto medio de este arco o cayado la aorta pasa desde el mediastino anterior al posterior (nivel T4, o de la cuarta vértebra torácica) cara lateral izquierda.

Aorta descendente

Es la sección que va desde el arco aórtico hasta el lugar donde se divide en las arterias ilíacas comunes.

Aorta torácica

Se denomina así a la mitad de la aorta descendente que está sobre el diafragma.

Aorta abdominal



Recibe este nombre la mitad de la aorta descendente que abarca desde el diafragma hasta la bifurcación de la misma.

La aorta y sus ramas

Árbol aórtico, diferenciando las distintas porciones y sus ramas.

La aorta ascendente emite dos ramas, las arterias coronarias, que distribuyen sangre en el miocardio. Luego, gira hacia el lado izquierdo del cuerpo, donde forma el cayado de la aorta, el cual desciende y termina en el nivel del disco intervertebral T4-T5. Al continuar su descenso, se aproxima a los cuerpos vertebrales, cruza el diafragma y se divide, a la altura de la vértebra L4, en las arterias ilíacas primitivas, que llevan sangre a las extremidades inferiores. La porción que se encuentra entre el cayado y el diafragma se llama aorta torácica, y la que va del diafragma hasta el nacimiento de las arterias ilíacas, aorta abdominal. Cada una de estas divisiones emite vasos que se ramifican en arterias que distribuyen la sangre en los distintos órganos. En éstos, las arterias se dividen en arteriolas, y después en capilares, que irrigan el resto de los tejidos del cuerpo, excepto los alveolos pulmonares.

Ramas de la porción ascendente: arterias coronarias

Ramas del cayado: tronco braquiocefálico, arteria carótida común izquierda y arteria subclavia izquierda.

Ramas de la porción descendente torácica: arterias bronquiales, arterias esofágicas, arterias medias, arterias mediastínicas posteriores y arterias intercostales aórticas.

Ramas de la porción descendente abdominal: ramas parietales: arteria diafragmática inferior y arterias lumbares; ramas viscerales: tronco celíaco, arteria mesentérica superior, arteria capsular medial, arteria renal, arterias gonadales (uteroovárica/espermática), y arteria mesentérica inferior.

Ramas terminales: arteria sacra media, arterias ilíacas primitivas derecha e izquierda.

Venas de Gran Circulación

El retorno de la sangre venosa de gran circulación hacia el corazón está asegurado por dos grandes sistemas venosos: La vena cava Superior, para la cabeza cuello y los



mientras superiores y la Vena Cava Inferior para la parte situada debajo del diafragma (abdomen, pelvis y miembros inferiores). Solo se escapan a estos dos sistemas: Las venas Propias del corazón, que drenan directamente en la aurícula derecha, y las venas pulmonares, que terminan en la aurícula izquierda. Estas últimas venas conducen hacia el corazón sangre oxigenada y no sangre carboxigenada.

A lado de los dos sistemas cava, existe una red venosa, situada alrededor y en el interior de la columna vertebral, a partir de la cual se constituye una vía secundaria, ascendente y descendente, constituida por las venas lumbares ascendentes y las venas ácigos. Esta vía, muy importante desde el punto de vista funcional, representa una corriente preponderante en el conjunto de las anastomosis intercavas.

En el sistema cava inferior se sitúa un dispositivo particular el cual es el sistema portal hepático, interpuesto entre dos lechos capilares: el de la vísceras capilares y el hígado; este órgano se encuentra, así, interpuesto entre las vísceras y la vena cava inferior.

Sistema de la Vena Cava Superior

Este sistema está definido por su vena terminal, la vena cava superior, intratorácica, que terminan en la parte superior de la aurícula derecha.

A esta vena le confluyen las venas de la cabeza y de miembro superior, drenadas por la venas braquiocefálicas, las que al reunirse constituyen la vena cava superior.

Esta recibe además sangre de las venas ácigos (corriente paravertebral) que drenan sangre de la parte posterior del tronco y constituyen la vía principal anastomosis por la vena cava inferior.



Venas de la cabeza y el cuello

Consisten en un tronco principal de drenado por la vena principal, la vena yugular interna y por cinco menos voluminosas que son: la yugular externa, yugular anterior, las venas tiroideas inferiores, la vena vertebral y la yugular posterior. Cada una de ellas tiene un territorio bien definido. Todas están ampliamente anastomosadas entre si y de un lado del otro.

Las venas del miembro superior comprenden:

Una red profunda

Una red superficial muy desarrollada y utilizada a menudo por el médico para punciones o introducción de catéteres.

Cierto número de venas comunicantes perforantes que unen estos sistemas, sus troncos longitudinales tienden a formar confluentes venosos a nivel de los espacios entre la raíz de los dedos (mano), del antebrazo, el brazo, la región y la fosa axilar.

Red venosa profunda

Cada arteria del miembro superior dispone, en general, de dos venas satélites anastomosadas entre alrededor de la arteria.



Red venosa superficial

Las venas que las constituyen están situadas debajo del techo del tejido subcutáneo, en vainas dependientes de la fascia superficial; son, pues intrafasciales, son venas solitarias sin arterias satélites, están acompañadas por vasos linfáticos superficiales y en la parte de su trayecto, por nervio subcutáneos.

Comunican por medio de las venas perforantes avalvuladas con la red venosa profunda.



Sistema de la vena cava inferior

Está definido por su vena terminal, la vena cava inferior, que se origina a la altura de la L4-L5 u termina en la aurícula derecha. A este sistema confluye la sangre de los miembros inferiores y de la pelvis, drenada por las venas iliacas comunes, cuya reunión constituye el origen de la vena cava inferior. Esta recibe igualmente la sangre de la pared abdominal, de los riñones y de las glándulas suprarrenales, así como la de todas las vísceras intrabdominales: esta sangre visceral atraviesa previamente el hígado (sistema porta hepático) y llega a la vena cava por las venas hepáticas.

Venas de los miembros inferiores

Comprenden así como las del miembro superior, una red profunda satélite de las arterias principales y una red superficial subcutánea. Estas venas disponen de válvulas



destinadas a facilitar la circulación de la sangre que se efectúa en un sentido opuesto a la acción de la gravedad.

Red venosa profunda

Las venas que la constituyen llevan el nombre de las arterias que las acompañan. Existen dos venas satélites para cada arteria situada distalmente a la arteria tibial y una sola venas para las arterias poplítea y femoral. Se encuentran nuevamente dos venas por cada arteria alrededor de las colaterales de esas grandes arterias y acompañando a las ramas de la arteria iliaca interna destinadas miembro inferior, glútea superior y glútea inferior.

Red venosa superficial

Es muy rica, situada en el tejido celular subcutáneo. Originada en el pie, se resume en dos colectores, la vena safena menor y magna.

Venas de la pelvis comprenden a la derecha y a la izquierda, venas gruesas, satélites de las arterias de la pelvis, y esencialmente las venas iliacas, externa e interna, que convergen para formar la iliaca común, de la convergencia de las iliacas comunes se origina la vena cava inferior

Bibliografia:

Latarjet Ruiz 5ta edición.


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