tareas administracion

HOSPITAL CIVIL DE GUADALAJARA FRAY ANTONIO ALCALDE

DEPARTAMENTO DE ENFERMERIAURGENCIAS PEDIATRIA

TURNO: MATUTINO 2014

DEFINICIONES

ADMINISTRACIÓNEs el acto de gestionar o dirigir empresas, negocios u organizaciones, personas y recursos, con el fin de alcanzar los objetivos definidos.• Como profesional en el área de la salud es importante el conocimiento y uso de la administración ya que como el hospital se considera una empresa, ya que cuenta con gente a su cargo que se encarga de la operatividad adecuada en el servicio, mientras la administración se encarga de organizar y prever que todo funcione y marche correctamente entre el personal que labora y las acciones que se deben realizar bajo un régimen y normas.http://www.significados.info/administracion/

GESTIÓNConjunto de operaciones que se realizan para dirigir y administrar un negocio o una empresa.• Esta es importante ya que se deben gestionar los recursos necesarios para el buen funcionamiento de la institución, como jefe se deben proporcionar material necesario para el personal que labora en el área de operatividad directa con el paciente.http://es.thefreedictionary.com/gesti%C3%B3n

CALIDADLa calidad es un conjunto de niveles normalizados de perfeccionamiento que pueden aplicarse a una actividad, a un producto o a un servicio. Se mide por patrones tales como el número de defectos en los productos, de errores en los servicios o de quejas en los clientes.• La calidad aplica desde el material empleado en los procedimientos hasta el trato brindado al paciente, no es necesario utilizar un equipo de alta tecnología para una atención de calidad con un trato digno, humilde, adecuado y cálido el paciente puede quedarse con la sensación de un trato de buena calidad aunque no se utilizaran los quipos necesarios.HTTP://FABETSIA.DMPA.UPM.ES/SOLO_ALUMNOS/SP2/TABLON_SP2/TRANSPARENCIASCALIDAD06.PDF

DOCENCIAActividad de la persona que se dedica a enseñar o comunicar conocimientos, habilidades, ideas o experiencias a personas que no las tienen con la intención de que las aprendan.• En la administración como en la clínica, la docencia es necesaria para enseñar y guiar principalmente al personal que está bajo el cargo de un jefe y así resolver dudas y guiar al personal para resolver las situaciones que se presente manteniendo el orden.http://es.thefreedictionary.com/docencia

EFECTO PIGMALION

El Efecto Pigmaleón es el proceso por el cual las creencias y expectativas de una persona afectan de tal manera su conducta que ésta provoca en los demás una respuesta que confirma esas expectativas.

Se debe utilizar la influencia en las personas para lograr cosas positivas y en beneficio de la institución y del usuario principalmente que es la razón de ser de la institución.

http://es.thefreedictionary.com/docencia

http://FABETSIA.DMPA.UPM.ES/SOLO_ALUMNOS/SP2/TABLON_SP2/TRANSPARENCIASCALIDAD06.PDF

http://FABETSIA.DMPA.UPM.ES/SOLO_ALUMNOS/SP2/TABLON_SP2/TRANSPARENCIASCALIDAD06.PDF

http://es.thefreedictionary.com/gesti%C3%B3n

http://www.significados.info/administracion/

http://www.matosas.com/escuelas_que_piensan_naci/2005/08/qu_es_el_efecto.html

INTELIGENCIA SOCIAL

La inteligencia social es la capacidad que tiene una persona de entender, tratar y llevarse bien con la gente que le rodea. Es lo que hace que una persona sea capaz de tener mil amigos dispuestos a dar la cara por él, o que no tenga nadie con quien contar. Es lo que provoca que un hombre sea magnético para las mujeres o que, por el contrario, sea un total negado a la hora de interactuar. Y, también es lo que hace que una persona sea un vendedor u orador de primera o que, sea un fracaso en los negocios y en su capacidad de expresarse en público.

Es decir, la Inteligencia Social es la parte de nuestra inteligencia que se utiliza para relacionarnos con efectividad con la gente que nos rodea.

Algunas herramientas importantísimas para tener una buena Inteligencia Social son:

La empatía.El liderazgo.La inteligencia verbal.La inteligencia emocional (que veremos en el próximo artículo, pero así en cortito se puede resumir como la capacidad de gestionar bien las emociones).La asertividad.Saber escuchar y prestar atención.Ser bueno analizando el lenguaje no verbal de la gente.Ser bueno psicoanalizando a la gente y leer entre líneas cuando nos hablan.Gestionar bien el contacto físico.Interpretar correctamente las situaciones sociales que ocurren a nuestro alrededor en conjunto.

Se debe ser inteligente socialmente en todo momento y utilizar las armas que se nos brindan o que tenemos para realizar lo mejor posible que esté en nuestras manos, principalmente se empático y comprensivo con el personal, preocuparnos por las situaciones que se suscitan durante el turno y solucionarlas de la mejor manera, con estrategias e interaccionando en la participación y opinión de las personas involucradas.

http://www.alvarotineo.com/articulos/que-es-la-inteligencia-social

INTELIGENCIA ESPIRITUALLa capacidad de concientizarnos acerca del mundo y de nuestro lugar en él. En cuanto a su funcionamiento, se la describe como la habilidad de comportarse con compasión y sabiduría al tiempo que se conserva la paz interior y exterior y la ecuanimidad independientemente de las circunstancias. No es solamente sentir simpatía por los demás.La inteligencia emocional nos permite juzgar en qué situación nos encontramos y luego comportarnos adecuadamente dentro de esa situación.-La capacidad de ser flexible, de poder adaptarse en forma activa y espontánea, un alto grado de conciencia de si mismo,-la capacidad de enfrentar al sufrimiento y sacarle provecho,-la capacidad de enfrentar al dolor y trascenderlo,-la capacidad de dejarse inspirar por la visión y los valores, reticencia a causar daño innecesario,-una tendencia a ver las conexiones que existen entre diversos hechos (mentalidad holística),-una fuerte tendencia a preguntar ¿por qué? Y ¿qué pasaría si...? Y buscar respuestas fundamentales, ser lo que los psicólogos llaman 'independiente de las circunstancias', o sea poseer la capacidad de trabajar en contra de las convenciones, responsabilizarse de aportar a los demás su propia visión elevada y sus valores, en una palabra ser una persona que inspira a otros.

Mostrar siempre actitud de esperanza y confianza en los demás genera y transmite tranquilidad a las personas, ser bondadoso y comprensivo facilita la comunicación entre los trabajadores, el solo hecho de generar estas estrategias y aplicarlas en el trato con las personas nos genera calidad y fluidez en

los servicios ya que se trabajara con actitud e inteligencia sobre los procesos realizados por el personal.

SUPERVISIÓN

Es parte del proceso administrativo, y busca el logro de los objetivos de una empresa. Que consiste en el cumplimiento de los objetivos ya planeados y ver que estos se cumplan de la mejor manera por parte de los empleados

• La supervisión es un gran trabajo, ya que se debe supervisar el trabajo que otros realizan y se buen conocedor de todas las áreas a supervisar, ya que si no se sabe que se hace en tal servicio, no se podrá revisar de manera adecuada el trabajo, proporcionar ayuda y/o información si la requieren, vigilar que todo esté en buen estado y condiciones óptimas para su uso, así como las relaciones interpersonales entre el personal, los pacientes.

MUDA

Significa los desperdicios, aquello que hay que eliminar o mejorar. Se identifica por comparación con un estándar, con aquello definido como bueno o siquiera aceptable. Se busca a través de la investigación sistemática de los orígenes de las contravenciones a los estándares. En forma sistémica, se reconocen seis Mudas clásicas:

Mudas de movimientos: exceso de movimientos físicos innecesarios o aplicación de malos movimientos generadores de improductividad;

Mudas de transporte: malos métodos de transporte o falta de planeamiento en el mismo; Mudas de inventarios: malos procedimientos de compra, de elección y/o mantención de proveedores,

de procedimientos y métodos de guarda de los materiales y equipos; Mudas de procesamiento: malos métodos en diseño, o proceso, o uso de equipos, metodologías de

trabajo inadecuadas; Mudas de espera: pérdidas de tiempo en esperas innecesarias por falta de materiales, mano de obra,

instrucciones, mala definición de métodos; Mudas por fallas y correcciones: no hacer las cosas bien en el primer intento y perder tiempo y

materiales y dinero en los reprocesos. Es importante conocer todas estas fallas/desperdicios y en donde están sucediendo para poder

desarrollar un plan optimo y aplicarlo para poder corregir todas esas fugas de material, tiempo y recursos del hospital.

http://gestionemprendedora.wordpress.com/2007/12/05/calidad-las-5-ss-la-mejora-continua-y-las-mudas/

http://gestionemprendedora.wordpress.com/2007/12/05/calidad-las-5-ss-la-mejora-continua-y-las-mudas/




ENLACE DE TURNO

Es el relevo del personal de enfermería en donde se produce la transferencia de información relacionada con las funciones asistenciales y administrativas propias de cada cargo entre el que se retira del turno y quien lo asume durante las próximas horas. El personal de enfermería al iniciar o terminar su jornada de trabajo entrega o recibe en forma clara y concreta todo lo que a ocurrido en su turno e informa sobre los cuidados y/o tratamientos proporcionados a los pacientes, así como también a aquellos que han quedado pendiente dejando el registro escrito de ello.• La entrega de turno del personal se realiza diariamente según horario de ingreso de cada servicio o cada unidad, al inicio y término del turno • El personal de enfermería deberá presentarse a la hora establecida para el ingreso en el servicio o unidad. • Para la entrega de turno se debe utilizar hoja de enfermería y hoja o libro de entrega de turno. • Los procedimientos que queden pendientes de un turno a otro deben tener justificación científica asistencial o administrativa, de lo contrario debe ser realizado por el turno saliente o asumido con conformidad por el entrante. Registro por escrito de entrega de turno Generalidades: • Realizada en una hoja de entrega de turno o libro de entrega de turno • Realizada por enfermera (o) que entrega el turno • Con vigencia diaria (24hrs) • Periodo de almacenamiento según política de registros del establecimiento

El enlace de turno es de suma importancia en todos los servicios, ya que es la continuidad del servicio, es solo un cambio de rol de administración ya que se debe tener conocimiento de los sucesos que han ocurrido un turno antes para saber qué medidas tomar durante el turno que nos corresponde, atender los pendientes y realizar las labores de rutina así como las actividades asignadas por la autoridad superior.

http://www.hospitaljuarez.salud.gob.mx/descargas/normatividad/MANUAL_DE_PROCEDIMIENTOS_ADMINISTRATIVOS_DE_JEFATURA_2012.pdf



HOSPITAL CIVIL DE GUADALAJARA FRAY ANTONIO ALCALDEDEPARTAMENTO DE ENFERMERIA

URGENCIAS PEDIATRIATURNO: MATUTINO 2014

FUNCIONES DE JEFE DE PISO

1. Realizar enlace de turno, paciente por paciente.2. Recibir y entregar medicamentos psicotrópicos3. Reportar las inasistencias del personal operativo a supervisión.4. Supervisar el enlace de turno del personal y asignar pacientes actividades en base a necesidades del

servicio.5. Elaborar hoja de enlace de turno de jefes.6. Llenar hoja de solicitud de dietas y formulas especiales.7. Registrar ingresos y egresos en libreta correspondiente y en hojas de censo de pacientes en su turno.8. Mantener actualizado los fondos fijos de material y equipo instrumental, medicamentos, revisar

funcionalidad del equipo electromedico, mantener complemento el equipo del carro rojo y elaborar pedidos a farmacia y almacén, así como perdido especiales cuando se requiera.

9. Llenado de bitácora de mantenimiento del servicio.10. Registrar la asistencia e inasistencia del personal operativo.11. Llenado de la libreta de productividad de enfermería12. Vigilar la permanencia del personal operativo en el servicio.13. Supervisar y evaluar los registros de enfermería y el orden de expediente.14. Participar en la visita médica y verificar firma de las indicaciones médicas y supervisar que se efectúen

las técnicas y procedimientos de enfermería en forma correcta.15. Verificar que se efectúen las formas de muestras del laboratorio o estudios que se generen así como la

preparación preoperatoria el paciente.16. Solicitar, recibir y distribuir los medicamentos de ceucondis.17. Realizar entrega de turno.

Como jefe de piso es importante implementar reglas, normas, acuerdos, también ser flexible con ciertas cosas, realizar las actividades que se tengas programadas así como resolver las problemáticas durante el turno sin descuidar las funciones propias del jefe.



FUNCIONES DEL SUBJEFE DE PISO

Planifica y coordina las actividades asistenciales y administrativas del área a su cargo. Organiza y controla el uso y suministro de materiales y medicamentos. Lleva el control de pacientes y tratamientos ordenados. Supervisa el mantenimiento preventivo de los equipos médicos. Asiste a reuniones de la unidad. Atiende emergencias de carácter médico. Vigila y controla el mantenimiento de las condiciones higiénicas del sitio de trabajo. Hace seguimiento y evalúa el funcionamiento del servicio de enfermería. Supervisa y conforma la requisición de materiales, medicinas y equipos de trabajo. Detecta y reporta necesidades de la unidad. Lleva el registro de intervenciones quirúrgicas, del movimiento del servicio, ingresos/egresos de

pacientes, mortalidad, entre otros. Diseña y aplica instrumentos de recolección de datos a los usuarios para obtener información sobre el

funcionamiento del servicio. Establece, conjuntamente con el médico, programas de cuidados y tratamientos a pacientes. Planifica y ejecuta programas de educación y orientación relacionados con el área. Dicta talleres y charlas, en el área salud, a la comunidad universitaria. Supervisa la elaboración del inventario de la unidad. Coordina con entes públicos y privados del área de salud, la atención de los pacientes. Supervisa y distribuye las actividades del personal a su cargo. Cumple con las normas y procedimientos de higiene y seguridad integral, establecidos por la

organización. Mantiene en orden equipos y sitio de trabajo, reportando cualquier anomalía. Elabora informes periódicos de las actividades realizadas. Realiza cualquier otra tarea afín que le sea asignada.

Como sub-jefe de piso más que nada es mantenerse al tanto e informado de las situaciones que suceden durante el turno por muy mínimas que sean estando siempre disponible para el personal y sus inquietudes o dudas y así genera un buen servicio para el usuario.




PLANTILLA DE PERSONAL

SERVICIO: URGENCIAS PEDIATRIA TURNO: Matutino Año: AGOSTO 2014

NO. NOMBRE CATEGORIA L M M J V S D

12 PONCE GARZA MARIA DE JESUS E.J.S. 54 54

172 NAVARRO OLIVA RITA E.G.A. 53 53

173 RODRIGUEZ CERVANTES MARIA GABRIELA E.G.A. 55 55

174 VALADEZ GAZCON LETICIA A.E.A. 54 55

175 ESPINOZA AUILAR RAQUEL A.E.A. 57 57

176 VILLANUEVA SALCEDO CLAUDIA GUADALUPE A.E.A. 53 53

177 RODRIGUEZ MORALES SONIA A.E.A. 54 54

178 DELGADO AYALA MIRIAM IBONE E.G.A. 55 55

179 PLAZA EN RESERVA SUBJEFE 56 56

180 RODRIGUEZ GUEVARA MA. DEL PILAR E.E.A. 57 57

181 MANZO ESQUEDA MIRIAM EDITH A.E.A. 56 56

182 RAMIREZ ROMO MARIA GRISELDA E.G.A. 57 53

Cubre descansos


53 MORA LOERA NIDIA GABRIELA A.E.A. 176

176

182

172

172

54 ROSALES GOYAS CLAUDIA E.G.A. 174

177

177

12 12

55 ROMO GUERRERO LAURA CANDELARIA A.E.A. 173

174

178

178

173

56 AGUILERA LOPEZ JUANA A.E.A. 181

181

LIB 179

179

57 GARCIA REYEZ ALMA YADIRA A.E.A. 180

175

175

182

180

Cubre VACACIONES


25 OLGUIN CAMACHO LLUVIA BEATRIZ A.E.A. VARIABLE

26 PEREZ JAUREGUI GRACIELA A.E.A. VARIABLE



CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

NOMBRE DES

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

MA. DE JESUS PONCE GARZA S-D 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

GRISELDA RAMIREZ ROMO J-V 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 2 3 4 5

RAQUEL ESPINOZA AGUILAR M-M 3 4 5 6 7 8 9 10 11 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 2 3 4 5 6

MIRIAM MANZO ESQUEDA L-M 4 5 6 7 8 9 10 11 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 2 3 4 5 6 7

CLAUDIA VILLANUEVA SALCEDO M-J 5 6 7 8 9 10 11 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 2 3 4 5 6 7 8

GABRIELA RODRIGUEZ CERVANTES D-L 6 7 8 9 10 11 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 2 3 4 5 6 7 8 9

LETICIA VALADEZ GASCON L-M 7 8 9 10 11 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 2 3 4 5 6 7 8 9 10

MIRIAM DELGADO AYALA V-S 8 9 10 11 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

SONIA RODRIGUEZ MORALES J-V 9 10 11 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 2

PILAR RODRIGUEZ GUEVARA D-L 10 11 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 2 3

RITA NAVARRO OLIVA S-D 11 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 2 3 4

1 Recibir turno, verificar estado general del paciente, cuidados realizados y pendientes de realizar, verifica y balance del personal, tramita pedidos de medicamentos, registrar ingresos y egresos de paciente, supervisa que el personal efectuar sus actividades según el rol, iniciar hoja de enlace de turno, medicamentos psicotrópicos, entregar al jefe de turno vespertino los resultados de tratamientos realizados y pendientes de los pacientes.

2 Recibe, pacientes de cama 1-2-3 recibe material electro médico, verifica su existencia y su funcionalidad3 Recibe, pacientes de cama 4-5 surte de material el carro de paro verificando caducidad4 Recibe, pacientes de cama 6-7 surte de material el carro de curación5 Recibe, pacientes de cama 8-9-10 mantiene ordenada la área de preparación de medicamentos 6 Recibe, pacientes de cama 11-12-13 solicita y distribuye ropa7 Recibe, pacientes de cama 17-18.19 solicita material de ceye8 Recibe, pacientes de los aislados A1-A2-A3 ayuda a funciones administrativas9 Sala de choque, surte material del carro de paro y surte el anaquel de soluciones10 Procedimientos, brinda cuidados a los pacientes, surte de material el caro de paro y de curación11 Consulta externa de urgencias, apoya al médico de la consulta y proporciona tratamiento medico

___________________________________ _________________________________Estudiante de Lic. En enfermería Estudiante de Lic. En enfermeríaErik Ernesto Nuño De La Torre Lucia del Carmen Ramírez PalaciosUrgencias Pediatría Supervisora de Área Pediátrica



Rol de vacaciones

SUPLENTE: OLGUIN CAMACHO LLUVIA BEATRIZ

PERIODO: Segundo cuatrimestre del 2014 No. ROL: 28

SERVICIO: URGENCIAS PEDRIATRIA

TURNO: Matutino

NOMBRE DESCANSO FECHASRODRIGUEZ MORALES SONIA J V 03-17 DE MAYOOLGUIN CAMACHO LLUVIA BEATRIZ J V 18-31 DE MAYOVILLANUEVA SALCEDO CLAUDIA GPE. M J 01-14 DE JUNIOESPINOZA AGUILAR RAQUEL M M 19-30 DE JUNIOROMO GUERRERO LAURA M J 01-14 DE JULIODELGADO AYALA MIRIAM I. V S 16-29 DE JULIORAMIREZ ROMO MA. GRISELDA J V 02-13 DE AGOSTOPONCE GARZA MA. DE JESUS V S 18-29 DE AGOSTO

LIBRES 15 JUNIO, 30-31 JULIO, 15 AGOSTO

**** 02 DE MAYO ENVIAR DE JEFATURA



ROL DE ACTIVIDADES

DIA DE LA SEMANAACTIVIDAD

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

RESIVIR TURNO, VERIFICAR PENDIENTE SISTENCIA Y BALANCE DEL PERSONAL

DISTRIBUIR ACTIVIDADES AL PERSONAL ㋡㋡㋡㋡㋡㋡㋡VERIFICAR LOS PSICOTROPICOS ❤ ❤ ❤ ❤ ❤ ❤ ❤

REGISTRAR INGRESOS Y EGRESOS ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆INICIAR HOJA DE ENLASE DE TURNO ◘ ◘ ◘ ◘ ◘ ◘ ◘SURTIR MEDICAMETOS PARA 24 HRS ↔ ↔ ↔ ↔ ↔ ↔ ↔

REALIZAR PEDIDOS DE FONDO FIJO DE MEDICAMENTOS A LA FARMACIA

→ →,

Solicitar pedidos de especialidad CUADO SEA NECESARIOSOLICITAR MATERIAL DE CONSUMO ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓

SOLICITAR REPARACION DE MATERIAL ELECTRO MEDICO Y DEL AREA FISICA

CUANDO SEA NECESARIO

RESIVIR Y ACOMODAR PEDIDO DE FARMACIA ☀ ☀REALIZAR HOJA DE PRODUCTIVIDAD $ $ $ $ $ $ $

ANOTAR ASISTENCIA EN ANECDOTARIO ENTREGAR EXPEDIENTES AL ARCHIVO ☾

SOLICITAR AL MIMIOGRAFO LA PAPELERIA ∞ ∞ANOTAR BITACORA DE INTENDENCIA

BITACORA DE MATERIAL PREVENTIVO

BITACORA DE MANTENIMIENTO



TEORIAS

FLORENCE NIGHTINGALE

La teoría de Nightingale incluye tres tipos de relaciones posibles:1. Entorno-paciente2. Enfermera-entorno3. Enfermera-paciente

1- Creía que el entorno era causante principal de la enfermedad en el paciente; no solo reconoció la peligrosidad del entorno, sino que también hizo hincapié en que un entorno adecuado es beneficioso para la prevención de enfermedades.

2- La práctica enfermera incluye diferentes modos para la manipulación del entorno que sirvan para potenciar la recuperación del paciente. La higiene, la iluminación, ventilación, temperatura y ruidos son elementos a identificar para ser controlados. Además, en sus escritos describe la disposición de la habitación del enfermo en relación al resto de la vivienda, y a su vez, la relación de la vivienda con el barrio.

3- La relación enfermera-paciente es la relación menos definida por Florence. Pero, de todos modos, propone la cooperación y la colaboración entre enfermera y paciente en sus escritos. Habla sobre los patrones alimentarios del paciente y sus preferencias, el bienestar que le puede proporcionar al paciente la presencia de un animal de compañía, evitar al paciente angustias emocionales y la conservación de la energía mientras que se permite que el paciente realice su autocuidado. Otra de sus aportaciones hace referencia a la necesidad de la atención domiciliaria, las enfermeras que prestan sus servicios en la atención a domicilio deben de enseñar a los enfermos y a sus familiares a ayudarse a sí mismos a mantener su independencia.

• Esta teoría puede ser aplicada a la administración en forma que como jefe de piso teniendo un entorno favorable este beneficiara a la enfermera la cual se sentirá más cómoda/segura y así realizar mejor sus actividades en cuanto al paciente lo hará sentir en un lugar agradable, cálido y favorecerá a su recuperación.

VIRGINIA HENDERSON

La enfermera asiste a los pacientes en las actividades esenciales para mantener la salud, recuperarse de la enfermedad, o alcanzar la muerte en paz.

- Introduce y/o desarrolla el criterio de independencia del paciente en la valoración de la salud.

- Identifica 14 necesidades humanas básicas que componen "los cuidados enfermeros”, esferas en las que se desarrollan los cuidados.

- Se observa una similitud entre las necesidades y la escala de necesidades de Maslow , las 7 necesidades primeras están relacionadas con la Fisiología , de la 8ª a la 9ª relacionadas con la seguridad , la 10ª relacionada con la propia estima , la 11ª relacionada con la pertenencia y desde la 12ª a la 14ª relacionadas con la auto-actualización .

Las necesidades humanas básicas según Henderson son:1º Respirar con normalidad.2º Comer y beber adecuadamente.3º Eliminar los desechos del organismo.

4º Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada.5º Descansar y dormir.6º Seleccionar vestimenta adecuada.7º Mantener la temperatura corporal.8º Mantener la higiene corporal.9º Evitar los peligros del entorno.10º Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades, miedos u opiniones.11º Ejercer culto a Dios, acorde con la religión.12º Trabajar de forma que permita sentirse realizado.13º Participar en todas las formas de recreación y ocio.14º Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud.

• Esta teoría puede servir como guía para una buena gestión y así poder priorizar las necesidades de acuerdo con las actividades que se deben realizar como jefe.

DOROTEA OREM

La teoría del autocuidado:

"El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre sí mismas, hacia los demás o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar".

La teoría del déficit de autocuidado:

En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit. Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella, no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera.

La teoría de sistemas de enfermería:

En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos, identificando tres tipos de sistemas:

- Sistemas de enfermería totalmente compensadores: La enfermera suple al individuo.

- Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de enfermería proporciona autocuidados.

- Sistemas de enfermería de apoyo-educación: la enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado, pero que no podrían hacer sin esta ayuda:

Esta teoría puede ser aplicada de forma que dando capacitaciones al personal este estará preparado para dar los cuidados necesario y si es necesario saber dar educación al paciente.



ESTUDIO DE INSTITUCION

PLANEACION ESTRATEGICA

MISIÓN

Brindar asistencia médica de excelencia en prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación a los pacientes que acuden a este Hospital desde el nacimiento hasta los 16 años, respondiendo también a las expectativas del menor y su familia en cuanto a información, tratamiento y resolución de los problemas de

salud propios de la atención pediátrica especializada. Todo ello en un entorno de seguridad, confidencialidad y confort adecuados.

Integrar en forma armónica las actividades de asistencia, docencia investigación, que culminen con la preservación de la salud de la comunidad y en la formación de personal, mediante un programa de

entrenamiento congruente, fundamentado, vanguardista e interdepartamental.

VISION

Ser un servicio de urgencias que cuente con la mejor tecnología para brindar atención médica de calidad, mediante la constante capacitación del personal médico en la atención del paciente críticamente enfermo, esto con el fin de disminuir la mortalidad y las secuelas que se presentan en las distintas patologías. Formar profesionales competentes, con un enfoque humanista, vocación de servicio, líderes de su comunidad

VALORES

La actitud de servicio y la equidad

El compromiso social y la solidaridad

La responsabilidad profesional

El trabajo en equipo y la actualización profesional

La mejora continua de nuestros procesos para un servicio de calidad

Políticas

Ofrecer atención las 24 horas del día, los 365 días del año

Proporcionar una atención integral ante cualquier urgencia

El enfermo permanecerá en el servicio el tiempo mínimo indispensable para resolver su urgencia e iniciar su tratamiento

Derivar al paciente al lugar donde continuará su tratamiento e iniciará su recuperación

Los ingresos a terapia intensiva y quirófano serán a cualquier hora del día

En los casos médico-legales, como lesiones que entrañen un delito, intoxicación accidental o intencional, violencia intrafamiliar, se notificará de manera inmediata al ministerio público correspondiente

FILOSOFÍA

En congruencia con los objetivos de la Institución, de proporcionar atención de calidad, el personal del Departamento de Enfermería del Hospital FRAY ANTONIO ALCALDE, considera como la parte esencial de su actividad al Usuario, a quien percibe como un ser biopsicosocial al proporcionar cuidados, sin distinción de edad, cultura, capacidades diferentes o enfermedad, género, nacionalidad, preferencias políticas y religiosas, raza o condición social las 24 horas del día, los 365 días del año. Dicho cuidado lleva implícito el respeto a los derechos humanos incluido el derecho a la vida, a la dignidad y a ser tratado con respeto.

Reseña Cronológica

Antiguo Hospital Civil “Fray Antonio Alcalde”

12 de Diciembre de 1771.- Arriba a la Nueva Galicia, hoy Guadalajara, el Obispo Fray Antonio Alcalde y Barriga.

26 de febrero de 1786.- Fue aprobada y aceptada la propuesta que, con el apoyo del Rey Carlos III, el Obispo de Guadalajara, Fray Antonio Alcalde y Barriga, hiciera al Capitán General o Gobernador, Don Eusebio Sánchez Pareja, para la edificación de un Hospital a las afueras de la ciudad. El proyecto contemplaba la construcción de una Iglesia, un departamento para religiosas y un camposanto. El Ayuntamiento cedió gratuitamente el terreno de 760 varas de largo y 580 de ancho. A manera de antecedente, es menester considerar que a principios del Siglo Dieciocho

(1700), a unos años de su llegada al Hospital de San Miguel, los frailes de la orden de Nuestra Señora de Belén, los monjes betlemitas, que en su momento se distinguieron por su esmero en la asistencia y caridad, advirtieron la necesidad de construir un nuevo edificio para el hospital y aun cuando realizaron intentos para lograr erigirlo a lo largo casi un siglo, no fue sino hasta 1787 cuando, gracias a la buena voluntad, notable visión y aportación económica de Fray Antonio Alcalde y Barriga, Obispo de Guadalajara, se procede por fin a su construcción.

1787.- El obispo Alcalde colocó la primera piedra del hospital (Invirtió en ella $265,169.00; no la vio concluida, pero garantizó su terminación con un legado de $266,008.00) y el fruto de las 158 casas que mandó edificar cerca de la parroquia de Guadalupe.

1792.-. Poco antes de su fallecimiento, acaecido el 7 de agosto de 1792, Fray Antonio Alcalde consagra el Hospital Civil “A la Humanidad Doliente” y realiza la primera curación (aún se conservan las piedras labradas en las que se registra tan importante acontecimiento). Esto, poco tiempo antes de morir y previo aún a la conclusión de la obra en construcción.

1794.- El edificio fue terminado en abril de 1794 con un costo total de 265,168 pesos y tres reales, aportados por el generoso Obispo. El 3 de mayo de 1794 inicia actividades el Hospital de San Miguel de Belén en sus nuevas instalaciones con mil camas, ese día se registró el traslado de los enfermos albergados antes en lo que hoy es el Mercado Corona, que fue la segunda sede del Hospital de San Miguel (1590-1794). Su morada original estuvo a un costado de lo que es hoy el Teatro Degollado (1581-1590).

1800.- Consta en registro del Hospital de San Miguel de Belén la atención de 2 mil 523 pacientes.

1837.- Pablo Gutiérrez, eminente médico jalisciense considerado por el Congreso como Benemérito del Estado, funda la cátedra de Anatomía Descriptiva en el Hospital. En esa época el hospital contaba también

con personajes como Leonardo Oliva, Fortunato Arce y Enrique Pérez Arce.

1888.- El Hospital Civil fue entregado formalmente por el entonces Gobernador del Estado, General Ramón Corona al Director de la Escuela de Medicina, Dr. Salvador García Diego. Fue entonces cuando se estableció formalmente la relación entre el Hospital Civil y la Escuela de Medicina. En ese mismo año, cuando se tenía referencia de 83 empleados y 350 camas en el nosocomio, se realizó la primera histerectomía abdominal total en Guadalajara.

El Antiguo Hospital Civil “Fray Antonio Alcalde” del Siglo XX

1916.- El Dr. Miguel Baeza Agraz obtuvo en Francia la especialidad en Ginecología, a su regreso inauguró el servicio de esa especialidad en el Hospital Civil.

1956.- Inicia a finales de año la construcción del Hospital Escuela, sueño pre-concebido desde la década de los 40´s por connotados médicos que lograron gestar el genuino propósito de construir un Nuevo Hospital que fortaleciera la infraestructura hospitalaria en nuestro estado.

1967.- Se practica el primer trasplante de córnea.

1960.- Se construye una unidad especial para pediatría en el parte oriente del Antiguo Hospital Civil, llamada por muchos años “Clínica Infantil”, última sede previa a la actual que ocupa 5 pisos de la Torre de Especialidades.

1968.- Surge el Departamento de Enseñanza e Investigación en el Antiguo Hospital Civil de Guadalajara.

1988.- Abre sus puertas el 1 de febrero el Hospital Escuela, hoy Nuevo Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca”, unidad hermana del Antiguo Hospital Civil “Fray Antonio Alcalde”.

1990.- El 11 diciembre se realiza el primer trasplante renal en el Hospital Civil de Belén.

1992.- Entra en funcionamiento la Torre de Especialidades del Antiguo Hospital Civil de Guadalajara, edificio de 10 pisos.

1997.- Se constituye el Hospital Civil de Guadalajara como Organismo Público Descentralizado del Gobierno estatal, con personalidad jurídica y patrimonio propios, que habría de marcar la nueva trayectoria institucional en una línea de autonomía ejercida con responsabilidad y visión de desarrollo siempre encaminada a propiciar el más alto beneficio para la población usuaria del Hospital Civil de Guadalajara, a través de sus dos unidades hospitalarias.

1994.- Se realiza la primera cirugía de corazón abierto en el Antiguo Hospital Civil de Guadalajara.

El Antiguo Hospital Civil “Fray Antonio Alcalde” del Siglo XXI

2003.-. El Antiguo Hospital Civil “Fray Antonio Alcalde” (AHCFAA) alcanza la Certificación Hospitalaria.

2004.- Reconocimiento “Hospital de Excelencia 2004” al Antiguo Hospital Civil “Fray Antonio Alcalde” (AHCFAA), Primer Hospital de Jalisco que recibe esta distinción por parte de la Asociación Mexicana de Hospitales A.C. Primera Certificación Sistema de Gestión de la Calidad ISO 9001:2000 a los Procesos de Supervisión de Enfermería, Unidad de VIH y Banco de Sangre.

2005.- Inauguración de la Sala de Hemodinamia en el Antiguo Hospital Civil “Fray Antonio Alcalde”.

2006.- Re-certificación hospitalaria 2006 al antiguo Hospital Civil “Fray Antonio Alcalde” y la inauguración del Museo de la Historia de la Medicina, Proyecto de la Asociación Cultural del Antiguo Hospital Civil Fray Antonio Alcalde A.C., respaldado por la Universidad de Guadalajara y el Hospital Civil de Guadalajara.

2007.- Cateterismo número 1000 en el Servicio de Cardiología del Antiguo Hospital Civil de Guadalajara.

2008.- Apertura de la Clínica de Salud Renal en el Antiguo Hospital Civil “Fray Antonio Alcalde” (AHCFAA).Primera Re-Certificación Sistema de Gestión de la Calidad ISO 9001:2000 a los Procesos de Supervisión de Enfermería, Unidad de VIH y Banco de Sangre.

2009.- Inauguración del Centro Integral de Atención al Neonato y a la Mujer CINANEM del Antiguo Hospital Civil “Fray Antonio Alcalde”, para la atención de la mujer embarazada y el recién nacido grave o con prematurez extrema, además de servicios integrales de ginecología de alta especialidad. Traslado servicio Urgencias Pediátricas y Terapia Intensiva Pediátrica a sus nuevas instalaciones en el área norte del complejo hospitalario AHCFAA (Calle Tenerías).

2010.- Inauguración del Centro Integral de Urgencias del Antiguo Hospital Civil “Fray Antonio Alcalde”, referente por excelencia en la atención de emergencias y trauma en Jalisco y el occidente de México; inauguración del área de Nefrología Pediátrica y la reinauguración del Piso 4 de la Torre de Especialidades, Servicio de Tórax y Cardiovascular, en esta misma unidad hospitalaria.

2011.- Inauguración de Instalaciones de la remodelación de la Sala Salvador García Diego destinada a los servicios de Ortopedia, Cirugía General y Urología y la inauguración de las nuevas instalaciones de la Unidad de Hemodiálisis del Antiguo Hospital Civil “Fray Antonio Alcalde” que cuentan con 9 máquinas y una capacidad para un total de 25 máquinas. Segunda Re-Certificación Sistema de Gestión de la Calidad ISO 9001:2000 a los Procesos de Supervisión de Enfermería, Unidad de VIH y Banco de Sangre.

2012.- Inauguración remodelación Sala Fortunato Arce Servicio de Urología y nueva área de Litotripsia Extracorpórea. Inauguración de Laboratorio Robotizado de Patología Clínica con capacidad de 3 mil 200 análisis por hora como capacidad máxima; inauguración de las Salas de Resonancia Mangética Nuclear y Tomografía Helicoidal Multicorte para el Servicio de Rayos X e Imagenología; Inauguración de la Sala de Hemodinamia del Servicio de Terapia Endovascular. En la actualidad, el Antiguo Hospital Civil “Fray Antonio Alcalde” constituye la primer alternativa hospitalaria dirigida a población abierta en el Occidente del País, altamente resolutiva en problemas de salud que requieren alta especialidad y es centro de referencia en Trauma, Cuidados Intensivos y Atención Médico-Quirúrgica.

CRONORAMA



ESTUDIO DE INSTITUCION

DIAGNOSTICO ESTRATEGICO

MATRIZ FODA

TRABAJO EN EQUIPO BUEN TRATO ALOS USUARIOS

PERSONAL SUFICIENTE HORARIO LABORAL FIJOS

COSTOS ACCESIBLES AL SERVISIO BUEN USO DEL MATERIAL DE TRABAJO PERSONAL DEDICADO AL CUIDADO DEL

PACIENTE EQUIPO NECESARIO PARA LAATENCION DISPONIBILIDAD DE ENSEÑANZA DEL

PERSONAL COMUNICACIÓN EFICAS ENTRE PERSONAL

FACILIDAD DE AFILIACION APLICACIÓN DE ESTANARES DE CALIDAD

EN LOS PROCEDIMIENTOS Y TRATO AL PACIENTE

APOYODEL ESTADO EN EL CRECIMIENTO Y MANTENIMIENTO E LA INSTITUCION BUEN ESTADO DEL SERVISIO

RECONOCIMIENTO DE PARTE DE LOS USUARIOS

ATENCION A TODO TIPO DE NIÑO.

INPUNTUALIDAD Y FALTAS CONSTANTES AUSENTISMOS CONSTANTES

HORARIOS DE DESCASO NO FIJOS ESCASES DE MATERIAL

ESCASES DE MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES

MAL MANEJO DEL ACCESO YDE TIEMPOS Y CANTIDAD DE VISITAS

DESPRESTIGIO POR ALUNA PARTE DE LA POBLACIONEN EL TIEMPO DE ATENCION

CONPETITIVIDADPOR HOSPITALES PRIVADOS

CRECIMIENTO DE LA POBLACION Y AUMENTO DE INCIDENTES INFANTILES.

MATRIZ DECISIONAL

Problema Afecta al

paciente

Afecta al

servicio

Afecta al

hospital

Causa daño a la vida

Afecta la economí

a

Total

AUSENTISMO DEL PERSONAL

5 5 5 3 5 23

FALTA DE MATERIAL

5 5 3 4 4 21

MEDICAMENTOS INSUFICIENTE

4 5 1 4 3 17

MALA ORGANIZACION EN VISITAS

3 4 1 1 1 10

DIAGRAMA DE ISHIKAWA

FALTA DE MATERIAL

No poner la atención necesario a este tipo de incidentes o situaciones

Jefa de servicio

Consentir el uso de material para su uso no especifico.

No tener un control estricto de a dónde va dirigido cada insumo surtido

Personal operativo

No cuidar los insumos que se les proporciona.

Guardárselos para uso personal

SupervisionInstitución

MEDICAMENTOS

INSUFICIENTE


Jefa de servicio

Consentir el uso de medicamentos en personal operativo

No tener un control estricto para algunos tipos de medicamentos lo cual permite a las filtraciones de estos.

No hay fondos suficientes para surtir todos los medicamentos

Personal operativo

Consumir algunos medicamentos para uso personal

Supervision

Institución

MALA ORGANIZACION EN VISITAS


Jefa de servicio

Permitir en ocasiones que no se respeten las horas ni la cantidad de visita permitida.

No estar verificando que se respeten los estándares de visitas

Personal operativo

Permitir que en ocasiones las visitas pasen sin permiso o pasen personas de más.

Supervision

Institución




PLAN ESTRATEGICO

PROBLEMA PRIORIZADO

QUE ACTIVIDADES SE VAN A REALIZAR JUSTIFICACION DE LA ACCION

RESPONSABLE DEL

PROGRAMA

LUGAR DONDE SE DESARROLLARAN

LAS ACTIVIDADES.

FECHA DE REALIZAC

ION

HERRAMIENTAS

1. AUSENTISMO DEL PERSONAL

Poner checadores en las puertas para estar

registrando quien sale quien entra y a qué hora lo hace y cuánto tiempo pasa afuera.

Tener un mejor control sobre el tiempo que pasa el personal fuera

de su área de trabajo

Director general del

hospitalJefes

década servicio.

Hospital civil de Guadalajara FRAY

ANTONIO ALCALDE

07/09/2014A

07/12/2014

Maquinas checadoras en cada entrada del hospital,

personal exclusivo para verificar en

cada puerta2. FALTA DE

MATERIAL

El almacén general debe tener bien la distribución del material teniendo en

cuenta el número de pacientes de cada servicio y

la frecuencia del uso del material más necesario

Al tener un mejor control de todo el material y de las demandas ayudara a tener una mejor contabilidad de

los insumos y a una mejor distribución.

Encargada de

almacén.

Pediatría del Hospital civil de

Guadalajara FRAY ANTONIO ALCALDE

07/09/2014A

07/12/2014

Bitácoras (plumas, papel, impresiones). Personal capacitado

en el área.

3. MEDICAMENT INSUFICIENTE

Cuando se hagan las indicaciones médicas

verificar que se tenga para evitar futuros retrasos en el tratamiento por escases o

falta del mismo

Al checar en cuanto se hagan las indicaciones se podrá ver si se tiene tal medicamento y en caso de que

no notificar inmediatamente al médico encargado para cambie el tratamiento por alguno que si se

tenga.

Enfermeras y médicos

del servicio.

Urgencias pediatría

Hospital civil de Guadalajara FRAY

ANTONIO ALCALDE

07/09/2014A

07/12/2014

Efectiva comunicación entre

personal del servicio.

4. MALA ORGANIZACION EN VISITAS

Capacitar a los guardias para que sepan los

momentos y maneras en que pueden pasar las visitas

Tener un buen control de la cantidad de personas y el tiempo en

el que pasan a visita ayudara a un mejor flujo de personas en el

servicio.

Guardias de

seguridadJefes de servicioMédicos

Enfermeras

Urgencias pediatría Hospital

civil de Guadalajara FRAY

ANTONIO ALCALDE

07/09/2014A

07/12/2014

Personal capacitado, pases de visita

controlados por paciente.



MANUALES DE ORGANIZACION Y PROCEDIMIENTOS

LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA ELABORACIÓN DEL MANUAL DE ORGANIZACIÓN

• La Dirección de Programación, Organización y Presupuesto, a través de la Dirección de Organización, Modernización de Proceso y Soporte Operativo, proporcionará la asesoría necesaria a las unida es administrativas correspondiente para la elaboración de su manual de organización específico.

• El manual de organización deberá ser aprobado por el responsable de la unidad administrativa de que se trace y contará con la aprobación de la Dirección de Organización, Modernización de Proceso y Soporte Operativo. • La actualización, de cada manual se realizará cuando se operen cambios en la nomenclatura o estructura orgánica por: modificación, crecimiento compactación; distan a distribución de funciones entre las áreas que integran a la unidad administrativa de que se trace; así como por modificaciones al reglamento interino.

• La actualización, modificación o cambios que sufra el manual de organización deberán de ser supervisados y avalados por la Dirección de Organización.

• La Dirección General de Programación, Organización y Presupuesto a través de la Dirección de Organización, será la encargada de tramitar la autorización a través de la hoja de autorización de expedición de los manuales de organización ante la Oficial Mayor y C. Secretario, para su validez oficial. Los manuales de organización, una vez autorizados por el C. Secretario de Relaciones Exteriores, deberán ser implantados en un período máximo de un mes.

Elementos que integran el manual de organización.

a) Introducción. b) Objetivo del manual.

c) Antecedentes históricos. d) Marco jurídico.

e) Atribuciones.f) Misión y visión.

g) Estructura orgánica. h) Organigrama.

i) Objetivo y funciones.j) Glosario de términos.

http://www.sre.gob.mx/images/stories/docnormateca/historico/dgpop/guia_elab_manu_org.pdf

ELEMENTOS QUE INTEGRAN EL MANUAL

En la actualidad existe una gran variedad de modos de presentar un manual de procedimientos, y en cuanto a su contenido no existe uniformidad , ya que éste varía según los objetivos y propósitos de cada dependencia, sí como con su ámbito de aplicación; por esta razones, resulta conveniente que en la Administración Pública Federal se adopten normas generales que uniformen tanto el contenido de los manuales, como su forma de presentación.

• Identificación• Índice• Introducción

• Objetivo(s) del Manual • Desarrollo de los procedimientos

Elaboración 1. Definir el contenido:

Introducción. Objetivos. Áreas de aplicación.

Responsables. Políticas.

Descripción de las operaciones.

Formatos.

http://www.sre.gob.mx/images/stories/docnormateca/historico/dgpop/guia_elab_manu_org.pdf

Diagramas de flujo. Terminología.

2. Recopilación de información.3. Estudio preliminar de las áreas.4. Elaboración de inventario de procedimientos.5. Integración de la información.6. Análisis de la información.7. Graficar los procedimientos.8. Revisión de objetivos, ámbito de acción, políticas y áreas responsables.9. Implantación y recomendaciones para la simplificación de los procedimientos.

http://www.ingenieria.unam.mx/~guiaindustrial/diseno/info/6/1.htmhttp://www.uv.mx/personal/fcastaneda/files/2010/10/guia_elab_manu_proc.pdf

El manual de organización del servicio está bien hecho, ya que cuenta con todo los requisitos y lineamientos que deben tener, solo que le faltan algunos apartados comentando con la jefa de piso me menciono que esas hojas estaban perdidas y que estaban en espera de la actualización y complementación de las hojas faltantes.

El manual de procedimiento está completo pero no está en el orden que se indica ni cuenta con orden ya que muchas de sus hojas estaban revueltas quizá esto se debe a que no cuenta con un recopilador y están las hojas sueltas.

Para la actualización de ambas se necesita primero hacer investigaciones sobre las nuevas técnicas y tecnologías para así poder adaptar o cambiar lo que sea necesario de esto manuales.

http://www.uv.mx/personal/fcastaneda/files/2010/10/guia_elab_manu_proc.pdf

http://www.ingenieria.unam.mx/~guiaindustrial/diseno/info/6/1.htm



CÁLCULO DE PERSONAL DE ENFERMERÍA EN EL ÁREA DE URGENCIAS

Es la operación numérica que determina la cantidad de enfermeras que se requieren para dotar de recursos humanos a los diversos servicios según:

La capacidad instalada de los servicios La complejidad de los tratamientos médicos Las áreas de atención El sistema de organización

CÁLCULO DE PERSONAL DE ENFERMERÍA POR SERVICIO EN 24 HORAS.

CATEGORÍAS. HORAS ENFERMERA – PACIENTE EN 24 HRS.Cuidados intensivos intermedios (p. Urgencias,

reanimación, graves)7 A 8 horas

EJEMPLO

I (C) / J = P 8 ( 8 ) / 6 = 10.6 11 Enfermeras para 24 horas.

Índice para urgencias pediatría es de 1-2 enfermeras por cada 2 camas.

1(19)(3)= 57 enfermeras para 24hrs

CÁLCULO DE AUSENTISMO PREVISIBLE DE PERSONAL EN 24 HORAS.

P ( D ) = B 57 (0.41) = 23.37 Enfermeras por ausentismo previsible en 24 horas

CÁLCULO TOTAL DE ENFERMERÍA POR SERVICIO EN 24 HORAS.

P + B = Z 57 + 23.37 = 80.37 Enfermeras por servicio en 24 horas.

CÁLCULO DE PERSONAL DE ENFERMERÍA POR TURNO.

Z ( H ¹ ) = Q 1 80.37 ( 0.35 ) = 28.12 Enfermeras para turno matutino

Z ( H ² ) = Q 2 80.37 ( 0.25 ) = 20.09 Enfermeras para turno vespertino

Z ( H ³ ) = Q 3 80.37 ( 0.20 ) = 16.06 Enfermeras para turno nocturno

CÁLCULO DE PERSONAL PROFESIONAL Y NO PROFESIONAL POR SERVICIO EN 24 HORAS.

Q 1 ( R ) = S 29 ( 0.70 ) = 20 Enfermeras Generales o Especialistas TM

Q 2 ( R ) = S 20 ( 0.70 ) = 14 Enfermeras Generales o Especialistas TV

Q 3 ( R ) = S 16 ( 0.70 ) = 11 Enfermeras Generales o Especialistas TN

-----------------------------------------------------------------------------------------------------

Q I ( R ) = S 29 ( 0.30 ) = 9 2 Auxiliar de enfermería TM

Q II ( R ) = S 20 ( 0.30 ) = 6 Auxiliar de enfermería TV

Q III ( R ) = S 16 ( 0.30 ) = 5 Auxiliar de enfermería TN




CENSO DE 24 HRS

Objetivo:

Obtener la INFORMACIÓN DIARIA acerca de:

• Movimientos de Pacientes.

• Nro. De Pacientes.

• La utilización de camas (reparación, prestadas, etc.)

• - Solo se informan los pacientes que registran movimientos.

• - Los ingresos y pases “de” se ubican en la parte superior.

• - Los egresos y pases “a” en la parte inferior del cuerpo del formulario.

• - En el rubro observaciones se colocan las camas prestadas y las camas en reparación.

Algunos errores comunes:

- Considerar entrada y salida en el día a todos los egresos del día censal.

- Contabilizar como ingreso el pase de y como egreso el “pase a”.

- No aclarar en observaciones cuando se está trabajando con camas prestadas de otro servicio.

- Considerar los traslados a otros efectores de salud como “pase a”.

Confeccionar el siguiente día censal (Censo Diario)El Día Censal corresponde al 09/12/2008.

El Servicio o Unidad Operativa : Medicina general.

Las Camas Disponibles de servicio: 20 camas.

La Existencia a las 0 hs.: 10 pacientes.- Acosta, Juana ingresa, h.cl. Nº 7832, cama 7 y se deriva de urgencia al servicio de Cirugía del

hospital.- Díaz, Rosa h.cl. Nº 4780, cama 20 y fallece (había ingresado 4 días antes)

- Casco, Julia h.cl. Nº 6740, cama 3 pasa a cama 10 para que ingrese en cama 3 Benavidez, María, h.cl. Nº 3451.

- Torres, Estela h.Cl.Nº 5871, cama 2 egresa con alta médica.

- Ramírez, Mirta h.cl. Nº 3204, cama 5 egresa con alta médica.

- Rodríguez, Carmen h.cl. Nº 1307, cama 8 pasa del servicio de Ginecología.- Cama 15 y 16 se retiran para reparación

En mi servicio el senso de 24 hrs se hace en la misma hoja de enlace de turno siguiendo las anotaciones como el ejemplo anterior.

CENSO DIARIO

UNIDAD OPERATIVA SECTOR DE INTERNACIÓN FECHA Medicina General Femenino Día: 09 Mes: 12 Año:2008

EGRESO APELLIDO Y NOMBRES CAMA HISTORIA INGRESO PASE DE PACIENTE PACIENTE PASE A Nº CLÍNICA Nº VIVO FALLECIDO Acosta Juana 7 7832 X Cirugía Benavídez, María 3 X Rodriguez, Carmen 8 Ginecología

EXISTENCIA INGRESOSPASES

DE E

GRESOS PASES A EXISTENCIA INGRESOS Y PACIENTES CAMAS

A LAS 0 HS. PAC. VIVOSPAC.

FALLEC. A LAS 24 HSEGRESOS

DÍAS DÍAS DISPONIBLES10

Observaciones: Casco Julia h.cl.Nº 6740, cama 3 pasa a cama 10 Camas 15 y 16 se retiran para reparación




METAS INTERNACIONALES

1 Identificación correcta de los pacientes.2 Mejorar la comunicación efectiva en el área de la salud.3 Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo.4 Realizar cirugías en el lugar correcto y paciente correcto y con el procedimiento correcto.5 Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención médica.6 Reducir el riesgo de daño al paciente a causa de caídas.

ESTRATEGIAS PARA APLICACIÓN DE LAS METAS INTERNACIONALES1 Utilizar al menos 2 identificadores del paciente antes de administrar cualquier medicamento hemoderivado, realizar algún procedimiento etc.2 implementar un proceso para la toma de órdenes verbales o telefónicas o para reportar resultados, aquí se puede utilizar el repetir el mensaje que se recibió y que la otra persona verifique que el mensaje sea correcto.3 Evitar la colación de medicamentos en áreas de atención al paciente de fácil acceso. Utilizar la regla de oro antes de administrar los medicamentos.4 Aplicar la regla de oro, marcar el sitio correcto.5 Realizar el aseo adecuado de cada unidad de los pacientes y realizar todo procedimiento con la higiene adecuada y usar lavado correcto de manos.6 Utilizar medidas de fijación en caso que el paciente se mueva mucho, chequeo constante para verificar que no se encuentre a las orillas de la camilla/cama, acompañar al paciente en caso que camine al baño o tenga prescrita deambular.http://www.pediatria.gob.mx/csg_metas.pdf

CONTROL DE PSICOTROPICOS Y MEDICAMENTOS DE ALTO COSTO

En mi servicio el pedido de estos medicamentos de hace con un formato especial el cual debe estar autorizado por la jefa del servicio así debe contar con las firmas de aprobación y sello. Una vez solicitado cuando es surtido a la jefa de enfermeras del servicio se llena una bitácora en la cual se escribe el nombre del medicamento, las unidades, presentación. Este se da a la enfermera responsable de administrarlo la cual debe demostrar que si lo administro ya sea guardando la ambula o administrarlo junto con una persona que sirva de testigo.

http://www.pediatria.gob.mx/csg_metas.pdf




CALIDAD

INDICADRES DE CALIDAD

Los indicadores de calidad son instrumentos de medición, basados en hechos y datos, que permiten evaluar la calidad de los procesos, productos y servicios para asegurar la satisfacción de los clientes, es decir, miden el nivel de cumplimiento de las especificaciones establecidas para una determinada actividad o proceso empresarial.

TIPOS DE INDICADORES DE CALIDAD

1. Indicador de calidad del proceso / actividad

2. Indicador de calidad del servicio

3. Indicador de calidad de la percepción del visitante

INDICADORES DE CALIDAD EN ENFERMERIA

Se concibe como la atención oportuna, personalizada, humanizada, continua y eficiente que brinda el personal de enfermería, de acuerdo con estándares definidos para una práctica profesional competente y responsable, con el propósito de lograr la satisfacción del usuario y del prestador de servicios.

http://www.redeuroparc.org/sistema_calidad_turistica/ManualGuiaIndicadoresdeCalidad.pdf

http://indicadorescalidadeq2.blogspot.mx/2011/11/calidad-de-los-servicios-de-enfermeria.html

http://indicadorescalidadeq2.blogspot.mx/2011/11/calidad-de-los-servicios-de-enfermeria.html

http://www.redeuroparc.org/sistema_calidad_turistica/ManualGuiaIndicadoresdeCalidad.pdf



NORMAS OFICIALES MEXICANAS

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-SSA1-1998, DEL EXPEDIENTE CLINICO.

INDICE0. Introducción1. Objetivo2. Campo de Aplicación3. Referencias4. Definiciones5. Generalidades6. Del Expediente en Consulta Externa7. De las Notas Médicas en Urgencias8. De las Notas Médicas en Hospitalización9. De los Reportes del Personal Profesional, Técnico y Auxiliar10. Otros Documentos11. Concordancia con Normas Internacionales y Mexicanas12. Bibliografía13. Observancia de la Norma14. Vigencia

0. IntroducciónDestaca por su importancia, el presente ordenamiento dirigido a sistematizar, homogeneizar y actualizar el manejo del expediente clínico que contiene los registros de los elementos técnicos esenciales para el estudio racional y la solución de los problemas de salud del usuario, involucrando acciones preventivas, curativas y rehabilitatorias y que se constituye como una herramienta de obligatoriedad para los sectores público, social y privado del Sistema Nacional de Salud.1. ObjetivoEsta Norma Oficial Mexicana establece los criterios científicos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso y archivo del expediente clínico.2. Campo de aplicaciónLa presente Norma Oficial Mexicana es de observancia general en el territorio nacional y sus disposiciones son obligatorias para los prestadores de servicios de atención médica de los sectores público, social y privado, incluidos los consultorios, en los términos previstos en la misma.3. Referencias3.1. NOM-003-SSA2-1993, Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.3.2. NOM-005-SSA2-1993, De los servicios de Planificación Familiar.3.3. NOM-006-SSA2-1993, Para la prevención y control de la Tuberculosis en la Atención Primaria a la Salud.3.4. NOM-007-SSA2-1993, Atención a la Mujer durante el Embarazo, Parto y Puerperio y del Recién Nacido.3.5. NOM-008-SSA2-1993, Control de la Nutrición, Crecimiento y Desarrollo del Niño y del Adolescente.3.6. NOM-013-SSA2-1994, Para la prevención y control de Enfermedades Bucales.3.7. NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, tratamiento y control del Cáncer del Utero y de la Mama en la Atención Primaria.3.8. NOM-015-SSA2-1994, Para la prevención, tratamiento y control de la Diabetes Mellitus en la Atención Primaria.3.9. NOM-017-SSA2-1994, Para la Vigilancia Epidemiológica.3.10. NOM-024-SSA2-1994, Para la prevención y control de las Infecciones Respiratorias Agudas.3.11. NOM-025-SSA2-1994, Para la prestación de Servicios de Salud en Unidades de Atención Integral Hospitalaria Médico-Psiquiátrica.4. Definiciones4.1. Atención médica, al conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el fin de promover, proteger y restaurar su salud.4.2. Cartas de consentimiento bajo información, a los documentos escritos, signados por el paciente o su representante legal, mediante los cuales se acepte, bajo debida información de los riesgos y beneficios esperados, un procedimiento médico o quirúrgico con fines de diagnóstico o, con fines diagnósticos, terapéuticos o rehabilitatorios.4.3. Establecimiento para la atención médica, a todo aquél, fijo o móvil; público, social o privado, que preste servicios de atención médica ya sea ambulatoria o para internamiento, cualquiera que sea su denominación; incluidos losconsultorios.4.4. Expediente clínico, al conjunto de documentos escritos, gráficos e imagenológicos o de cualquier otra índole, en los cuales el personal de salud, deberá hacer los registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervención, con arreglo a las disposiciones sanitarias.4.5. Hospitalización, al servicio de internamiento de pacientes para su diagnóstico, tratamiento o rehabilitación.4.6. Interconsulta, procedimiento que permite la participación de otro profesional de la salud a fin de proporcionar atención integral al paciente, a solicitud del médico tratante.4.7. Paciente, al beneficiario directo de la atención médica.4.8. Referencia-contrarreferencia, al procedimiento médico administrativo entre unidades operativas de los tres niveles de atención para facilitar el envío-recepción-regreso de pacientes, con el propósito de brindar atención médica oportuna, integral y de calidad.

4.9. Resumen clínico, al documento elaborado por un médico, en el cual se registrarán los aspectos relevantes de la atención médica de un paciente, contenidos en el expediente clínico. Deberá tener como mínimo: padecimiento actual, diagnósticos, tratamientos, evolución, pronóstico, estudios de laboratorio y gabinete.4.10. Urgencia, a todo problema médico-quirúrgico agudo, que ponga en peligro la vida, o la pérdida de un órgano o una función y requiera atención inmediata.4.11. Usuario, a toda aquella persona, paciente o no, que requiera y obtenga la prestación de servicios de atención médica.5. Generalidades5.1. Los prestadores de servicios médicos de carácter público, social y privado estarán obligados a integrar y conservar el expediente clínico en los términos previstos en la presente Norma; los establecimientos, serán solidariamente responsables, respecto del cumplimiento de esta obligación por cuanto hace al personal que preste sus servicios en los mismos, independientemente de la forma en que fuere contratado dicho personal.5.2. Todo expediente clínico, deberá tener los siguientes datos generales:5.2.1. Tipo, nombre y domicilio del establecimiento y, en su caso, nombre de la institución a la que pertenece;5.2.2. En su caso, la razón y denominación social del propietario o concesionario;5.2.3. Nombre, sexo, edad y domicilio del usuario; y5.2.4. Los demás que señalen las disposiciones sanitarias.5.3. Los expedientes clínicos son propiedad de la institución y del prestador de servicios médicos, sin embargo, y en razón de tratarse de instrumentos expedidos en beneficio de los pacientes, deberán conservarlos por un periodo mínimo de 5 años, contados a partir de la fecha del último acto médico.5.4. El médico, así como otros profesionales o personal técnico y auxiliar que intervengan en la atención del paciente, tendrán la obligación de cumplir los lineamientos de la presente Norma, en forma ética y profesional.5.5. Los prestadores de servicios otorgarán la información verbal y el resumen clínico deberá ser solicitado por escrito, especificándose con claridad el motivo de la solicitud, por el paciente, familiar, tutor, representante jurídico o autoridad competente.5.6. En todos los establecimientos para la atención médica, la información contenida en el expediente clínico será manejada con discreción y confidencialidad, atendiendo a los principios científicos y éticos que orientan la práctica médica y sólo podrá ser dada a conocer a terceros mediante orden de la autoridad competente, o a CONAMED, para arbitraje médico.5.7. Las notas médicas, reportes y otros documentos que surjan como consecuencia de la aplicación de la presente Norma, deberán apegarse a los procedimientos que dispongan las Normas Oficiales Mexicanas relacionadas con la prestación de servicios de atención médica, cuando sea el caso.5.8. Las notas médicas y reportes a que se refiere la presente Norma deberán contener: nombre completo del paciente, edad y sexo y, en su caso, número de cama o expediente.5.9. Todas las notas en el expediente clínico deberán contener fecha, hora, nombre completo, así como la firma de quien la elabora.5.10. Las notas en el expediente deberán expresarse en lenguaje técnico médico, sin abreviaturas, con letra legible, sin enmendaduras ni tachaduras y conservarse en buen estado.5.11. El empleo de medios magnéticos, electromagnéticos, de telecomunicación será exclusivamente de carácter auxiliar para el expediente clínico.5.12. Las instituciones podrán establecer formatos para el expediente clínico, tomando como mínimo los requisitos establecidos en la presente Norma.5.13. El expediente clínico se integrará atendiendo a los servicios prestados de: consulta externa (general y especializada), urgencias y hospitalización.5.14. La integración del expediente odontológico se ajustará a lo previsto en el numeral 8.3.4 de laNOM-013-SSA2-1994 Para la Prevención y Control de Enfermedades Bucales.Para el caso de los expedientes de psicología clínica, tanto la historia clínica como las notas de evolución se ajustarán a la naturaleza de los servicios prestados, atendiendo a los principios científicos y éticos que orientan la práctica médica, en razón de lo cual sólo atenderán a las reglas generales previstas en la presente Norma.5.15. El registro de la transfusión de unidades de sangre o de sus componentes, se hará de conformidad con lo señalado en la Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993.5.16. Aparte de los documentos regulados en la presente norma como obligatorios, se podrá contar además con: cubierta o carpeta, sistema de identificación de la condición del riesgo de tabaquismo activo o pasivo, hoja frontal, de revisión, trabajo social, dietología, ficha laboral y los que se consideren necesarios.5.17. En los casos en que medie un contrato suscrito por las partes para la prestación de servicios de atención médica, deberá existir, invariablemente, una copia de dicho contrato en el expediente.6. Del expediente en consulta externaDeberá contar con:6.1. Historia Clínica.6.1.1. Interrogatorio.6.1.2. Exploración física6.1.3. Resultados previos y actuales de estudios de laboratorio, gabinete y otros;6.1.4. Terapéutica empleada y resultados obtenidos,6.1.5. Diagnósticos o problemas clínicos.6.2. Nota de evolución.6.2.1. Evolución y actualización del cuadro clínico (incluido tabaquismo, alcoholismo y otras adicciones);6.2.2. Signos vitales;6.2.3. Resultados de los estudios de los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento;6.2.4. Diagnósticos y6.2.5. Tratamiento e Indicaciones médicas.6.3. Nota de Interconsulta.6.3.1. Criterios diagnósticos;6.3.2. Plan de estudios;6.3.3. Sugerencias diagnósticas y tratamiento; y6.3.4. Demás que marca el numeral 7.1.6.4. Nota de referencia/traslado.6.4.1. Establecimiento que envía;6.4.2. Establecimiento receptor;6.4.3. Resumen clínico, que incluirá como mínimo:

I. Motivo de envío;II. Impresión diagnóstica (incluido tabaquismo, alcoholismo y otras adicciones);III. Terapéutica empleada, si la hubo.

7. De las Notas Médicas en Urgencias7.1. Inicial.Deberá elaborarla el médico y deberá contener lo siguiente:7.1.1. Fecha y hora en que se otorga el servicio;7.1.2. Signos vitales;

7.1.3. Motivo de la consulta;7.1.4. Resumen del interrogatorio, exploración física y estado mental en su caso;7.1.5. Diagnósticos o problemas clínicos;7.1.6. Resultados de estudios de los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento;7.1.7. Tratamiento y7.1.8. Pronóstico.7.2. Nota de evolución.7.2.1 En los casos en que el paciente requiera interconsulta por médico especialista deberá quedar por escrito, tanto la solicitud, la cual realizará el médico solicitante, como la nota de interconsulta que deberá realizar el médico especialista.7.3. De referencia/traslado.8. De las notas médicas en Hospitalización8.1. De ingreso.Deberá elaborarla el médico que ingresa al paciente y deberá contener como mínimo los datos siguientes:8.1.1. Signos vitales;8.1.2. Resumen del interrogatorio, exploración física y estado mental, en su caso;8.1.3. Resultados de estudios en los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento;8.1.4. Tratamiento; y8.1.5. Pronóstico.8.2. Historia clínica.8.3. Nota de evolución.8.4. Nota de referencia/traslado.8.5. Nota Pre-operatoria8.5.1. Fecha de la cirugía;8.5.2. Diagnóstico;8.5.3. Plan quirúrgico;8.5.4. Tipo de intervención quirúrgica;8.5.5. Riesgo quirúrgico (incluido tabaquismo, alcoholismo y otras adicciones);8.5.6. Cuidados y plan terapéutico pre-operatorios; y8.5.7. Pronóstico.8.6. Nota Pre-anestésica, vigilancia y registro anestésico.8.7. Nota Post-operatoria.8.7.1. Diagnóstico pre-operatorio;8.7.2. Operación planeada;8.7.3. Operación realizada;8.7.4. Diagnóstico post-operatorio;8.7.5. Descripción de la técnica quirúrgica;8.7.6. Hallazgos transoperatorios;8.7.7. Reporte de gasas y compresas;8.7.8. Incidentes y accidentes;8.7.9. Cuantificación de sangrado, si lo hubo;8.7.10. Estudios de servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento transoperatorios; y8.7.11. Ayudantes, instrumentistas, anestesiólogo y circulante,8.7.12. Estado post-quirúrgico inmediato;8.7.13. Plan de manejo y tratamiento postoperatorio inmediato;8.7.14. Pronóstico;8.7.15. Envío de piezas o biopsias quirúrgicas para examen macroscópico e histopatológico;8.7.16. Otros hallazgos de importancia para el paciente relacionados con el quehacer médico; y8.7.17. Nombre completo y firma del responsable de la cirugía.8.8. Nota de egreso.8.8.1. Fecha de ingreso/egreso;8.8.2. Motivo del egreso;8.8.3. Diagnósticos finales;8.8.4. Resumen de la evolución y el estado actual;8.8.5. Manejo durante la estancia hospitalaria;8.8.6. Problemas clínicos pendientes;8.8.7. Plan de manejo y tratamiento;8.8.8. Recomendaciones para vigilancia ambulatoria;8.8.9. Atención de factores de riesgo (incluido tabaquismo, alcoholismo y otras adicciones);8.8.10. Pronóstico; y8.8.11. En caso de defunción, las causas de la muerte acorde al certificado de defunción y si se solicitó y obtuvo estudio de necropsia hospitalaria.9. De los reportes del personal profesional, técnico y auxiliar9.1. Hoja de enfermería.9.1.1. Habitus exterior;9.1.2. Gráfica de signos vitales;9.1.3. Ministración de medicamentos, fecha, hora, cantidad y vía;9.1.4. Procedimientos realizados; y9.1.5. Observaciones.9.2. De los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento9.2.1. Fecha y hora del estudio;9.2.2. Identificación del solicitante;9.2.3. Estudio solicitado;9.2.4. Problema clínico en estudio;9.2.5. Resultados del estudio;9.2.6. Incidentes si los hubo;9.2.7. Identificación del personal que realiza el estudio; y9.2.8. Nombre completo y firma del personal que informa.10. Otros documentos

10.1. Además de los documentos mencionados pueden existir otros del ámbito ambulatorio u hospitalario, elaborados por personal médico, técnico y auxiliar o administrativo. En seguida se refieren los que sobresalen por su frecuencia:10.1.1. Cartas de Consentimiento bajo información.10.1.1.1. Deberán contener como mínimo:10.1.1.1.1. Nombre de la institución a la que pertenezca el establecimiento, en su caso;10.1.1.1.2. Nombre, razón o denominación social del establecimiento;10.1.1.1.3. Título del documento;10.1.1.1.4. Lugar y fecha en que se emite;10.1.1.1.5. Acto autorizado;10.1.1.1.6. Señalamiento de los riesgos y beneficios esperados del acto médico autorizado;10.1.1.1.7. Autorización al personal de salud para la atención de contingencias y urgencias derivadas del acto autorizado, atendiendo al principio de libertad prescriptiva; y10.1.1.1.8. Nombre completo y firma de los testigos.10.1.1.2. Los eventos mínimos que requieren de carta de consentimiento bajo información serán:10.1.1.2.1. Ingreso hospitalario;10.1.1.2.2. Procedimientos de cirugía mayor;10.1.1.2.3. Procedimientos que requieren anestesia general;10.1.1.2.4. Salpingoclasia y vasectomía;10.1.1.2.5. Trasplantes;10.1.1.2.6. Investigación clínica en seres humanos;10.1.1.2.7. De necropsia hospitalaria;10.1.1.2.8. Procedimientos diagnósticos y terapéuticos considerados por el médico como de alto riesgo.10.1.1.2.9. Cualquier procedimiento que entrañe mutilación.10.1.1.3. El personal de salud podrá obtener cartas de consentimiento bajo información adicionales a las previstas en el inciso anterior cuando lo estime pertinente, sin que para ello sea obligatorio el empleo de formatos impresos.10.1.1.4. En los casos de urgencia, se estará a lo previsto en el artículo 81 del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica.10.1.2. Hoja de egreso voluntario.10.1.2.1. Documento por medio del cual el paciente, familiar más cercano, tutor o representante jurídico solicita el egreso, con pleno conocimiento de las consecuencias que dicho acto pudiera originar.10.1.2.2. Deberá ser elaborada por un médico a partir del egreso y cuando el estado del paciente lo amerite; deberá incluirse la responsiva médica del profesional que se encargará del tratamiento y constará de:10.1.2.2.1. Nombre y dirección del establecimiento;10.1.2.2.2. Fecha y hora del alta;10.1.2.2.3. Nombre completo, edad, parentesco, en su caso, y firma de quien solicita el alta;10.1.2.2.4. Resumen clínico que se emitirá con arreglo en lo previsto en el apartado 5.8. de la presente Norma;10.1.2.2.5. Medidas recomendadas para la protección de la salud del paciente y para la atención de factores de riesgo;10.1.2.2.6. En su caso, nombre completo y firma del médico que otorgue la responsiva;10.1.2.2.7. Nombre completo y firma del médico que emite la hoja; y10.1.2.2.8. Nombre completo y firma de los testigos.10.1.3. Hoja de notificación al Ministerio Público.10.1.3.1. Nombre, razón o denominación social del establecimiento notificador;10.1.3.2. Fecha de elaboración;10.1.3.3. Identificación del paciente;10.1.3.4. Acto notificado;10.1.3.5. Reporte de lesiones del paciente, en su caso:10.1.3.6. Agencia del Ministerio Público a la que se notifica; y10.1.3.7. Nombre completo y firma del médico que realiza la notificación.10.1.4. Reporte de causa de muerte sujeta a vigilancia epidemiológicaLa realizará el médico conforme a los lineamientos que en su caso se expidan para la vigilancia epidemiológica.10.1.5. Notas de defunción y de muerte fetal.10.2. Los documentos normados en el presente apartado deberán contener:10.2.1. El nombre completo y firma de quien los elabora;10.2.2. Un encabezado con fecha y hora.11. Concordancia con normas internacionales y mexicanasEsta Norma Oficial Mexicana tiene concordancia parcialmente con lineamientos y recomendaciones internacionales, establecidas por la Organización Mundial de la Salud.12. Bibliografía12.1 Aguirre Gas Héctor. Calidad de la atención médica. Conferencia Interamericana de Seguridad Social, México. 1997.12.2 Cano Torres, Orlando. Consideraciones generales sobre el registro del diagnóstico médico. Bol. Epidemiol. 9 (4): 129-30. Oct.-Dic. 1984.12.3 Dawdy-MR; Hunter-DW; Gilmore-RA. Correlation of patient entry rates and physician documentation errors in dictated and handwritter emergency treatment records. Am. J. Emerg. Med. 15 (2): 115-7; Mar. 1997.12.4 Estudio analítico del expediente clínico, Fac. de Medicina UNAM. 1997.12.5 Evaluación médica, Subdirección General Médica del IMSS. 1972.12.6 Expediente clínico en la atención médica. Subdirección Gral. Médica, IMSS, México. 1973.12.7 Guía para la prevención y control de la hipertensión arterial esencial en la Atención Primaria de la Salud.12.8 Ley General de Salud. (D.O.F., 7 de febrero de 1984; Reforma 7 de mayo de 1997.)12.9 Manual de Procedimientos para la Referencia y Contrarreferencia de Pacientes. D.G.R.S.S., 1995.12.10 Anteproyecto de NOM para la práctica de la Anestesiología.12.11 Norma Técnica número 52. Para la elaboración, integración y uso del expediente clínico; SSA. 1986.12.12 Quintero, Luis; Díaz, Isabel; Vethencourt, Alfredo; Vivas, Lilian. Las abreviaturas en la historia clínica. Salus Militeae. 1991 Ene. Dic. 16 (1/2): 5-12.12.13 Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica, Secretaría de Salud. 1990.12.14 Reglamento Interior de la Secretaría de Salud. (D.O.F., 6 de agosto de 1997.)12.15 Tabak-N; Ben-Or-T. Juridico and medical nursing aspects of documentation, recording and reporting. Med. Law. 1995; 14 (3-4): 275-82.

13. Observancia de la NormaLa vigilancia de la aplicación de esta Norma corresponde a la Secretaría de Salud y a los gobiernos de las entidades federativas en el ámbito de sus respectivas competencias.14. VigenciaLa presente norma entrará en vigor al día siguiente de su publicación en el Diario Oficial de la Federación.Sufragio Efectivo. No Reelección.México, D.F., a 14 de septiembre de 1999.- El Presidente del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Regulación y Fomento Sanitario, José Ignacio Campillo García.- Rúbrica.

NORMA Oficial Mexicana NOM-022-SSA3-2012, Que instituye las condiciones para la administración de la terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos.

INDICE0. Introducción1. Objetivo2. Campo de aplicación3. Referencias4. Definiciones, símbolos y abreviaturas5. Características del personal de salud que aplica terapia de infusión intravenosa6. Características técnicas de la administración de la terapia de infusión intravenosa7. Políticas y procedimientos8. Concordancia con normas internacionales y mexicanas9. Procedimiento para la evaluación de la conformidad10. Bibliografía11. Vigilancia12. Vigencia0. IntroducciónLa terapia de infusión intravenosa es un procedimiento con propósitos profilácticos, diagnósticos o terapéuticos que consiste en la inserción de un

catéter en la luz de una vena, a través del cual se infunden al cuerpo humano líquidos, medicamentos, sangre o sus componentes.A este respecto, en el país se han desarrollado una serie de iniciativas que ponen de manifiesto el interés por mejorar la seguridad de la atención

que se ofrece a los pacientes entre ellos la CPE, incorporó en 2002 a nivel nacional el indicador de"Vigilancia y Control de Venoclisis Instaladas" en el Sistema INDICAS, mismo que las instituciones de salud públicas, privadas y sociales, miden y utilizan para mejorar esta práctica.

1. ObjetivoEstablecer los criterios para la instalación, mantenimiento, vigilancia y retiro de vías de acceso venoso periférico y central, así como, los requisitos

que deberá cumplir el personal de salud que participa en la administración de la terapia de infusión intravenosa con fines profilácticos, diagnósticos y terapéuticos, para disminuir las complicaciones y costos asociados a esta práctica.

2. Campo de aplicaciónEsta norma y sus disposiciones son obligatorias para los establecimientos para la atención médica y personal de salud del Sistema Nacional de

Salud que realicen la terapia de infusión intravenosa.3. Referencias3.1 Norma Oficial Mexicana, NOM-003-SSA2-1993, Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.3.2 Norma Oficial Mexicana, NOM-010-SSA2-2010, Para la prevención y control de la infección por VIH.3.3 Norma Oficial Mexicana, NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales.3.4 Norma Oficial Mexicana, NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clínico.3.5 Norma Oficial Mexicana, NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Protección ambiental-Salud ambiental-Residuos peligrosos biológico-infecciosos-

Clasificación y especificaciones de manejo. 3.6 Norma Oficial Mexicana, NOM-170-SSA1-1998, Para la práctica de anestesiología.4. Definiciones, símbolos y abreviaturas 4.1 Definiciones4.1.1 acceso venoso periférico: Al abordaje de una vena distal a través de la punción de la misma.4.1.2 acceso venoso central: Al abordaje de la vena cava a través de la punción de una vena proximal.4.1.3 antisepsia: Al uso de un agente químico en la piel u otros tejidos vivos con el propósito de inhibir o destruir microorganismos.4.1.4 antiséptico: A la sustancia antimicrobiana que se opone a la sepsis o putrefacción de los tejidos vivos.4.1.5 apósito transparente semipermeable: A la película de poliuretano adherente y estéril utilizada para cubrir la zona de inserción del catéter,

que permite la visibilidad y el intercambio gaseoso.4.1.6 asepsia: Condición libre de microorganismos que producen enfermedades o infecciones.4.1.7 barrera máxima: Al conjunto de procedimientos que incluye el lavado de manos con jabón antiséptico, uso de gorro, cubre-boca, bata y

guantes, la aplicación de antiséptico para la piel del paciente y la colocación de un campo estéril para limitar el área donde se realizará el procedimiento; con excepción del gorro y cubre-boca, todo el material de uso debe estar estéril.

4.1.8 bomba de infusión: Al aparato diseñado para liberar una determinada cantidad de solución intravenosa, en un determinado periodo de tiempo.

4.1.9 catéter: Al dispositivo o sonda plástica minúscula, biocompatible, radio opaca, que puede ser suave o rígida, larga o corta dependiendo del diámetro o tipo de vaso sanguíneo en el que se instale; se utiliza para infundir solución intravenosa al torrente circulatorio.

4.1.10 catéter venoso central: Al conducto tubular largo y suave, elaborado con material biocompatible y radio opaco, que se utiliza para infundir solución intravenosa directamente a la vena cava.

4.1.11 catéter venoso periférico: Al conducto tubular corto y flexible, elaborado con material biocompatible y radio opaco, que se utiliza para la infusión de la solución intravenosa al organismo a través de una vena distal.

4.1.12 conectores libres de agujas: Al dispositivo que permite la conexión directa principalmente de jeringas o equipos de infusión, para evitar el uso de agujas; está recubierto en su parte interna por un protector de silicón que se retrae al momento de la conexión, lo que permite que funcione como una barrera, evitando reservorios y auto-sellándose al momento de la desconexión.

4.1.13 equipos de volumen medido: A la pieza de plástico flexible, de forma cilíndrica, transparente o translúcida que permite ver el nivel de solución, con un fondo de contraste que mejora la visibilidad de la escala; está cerrada en sus extremos mediante dos tapas de plástico semirrígidas; tiene una escala graduada en mililitros; la tapa superior puede tener o no asa y tiene tres entradas, la entrada central se ensambla al tubo transportador, otra de las entradas tiene un dispositivo para el suministro de medicamentos y la entrada restante tiene un filtro de aire.

4.1.14 equipo de administración opaco (aluminio-ámbar): Al insumo que tiene la propiedad de no dejar pasar energía radiante a través de ellos, protegiendo las soluciones que contengan medicamentos fotosensibles y permitan su visibilidad.

4.1.15 estéril: A la condición que asegura un estado libre de microorganismos.4.1.16 evento adverso: Al incidente, que ocurre como consecuencia del proceso de atención médica y que puede producir o no daño al paciente.

4.1.17 expediente clínico: Al conjunto único de información y datos personales de un paciente, que se integra dentro de todo tipo de establecimiento de atención médica, ya sea público, social o privado, el cual consta de documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de cualquier otra índole, en los cuales, el personal de salud deberá hacer los registros, anotaciones, en su caso, constancias y certificaciones correspondientes a su intervención en la atención médica del paciente, con apego a las disposiciones jurídicas aplicables.

4.1.18 insumos: Accesorios médicos que se utilizan de forma adicional al set básico de terapia de infusión.4.1.19 dispositivo para el suministro de medicamentos: A la pieza de elastómero colocada en la tapa superior del equipo de volumen medido y

en uno de los ramales del dispositivo de plástico semirrígido en Y.4.1.20 llave de paso: A la pieza elaborada de plástico con tres o más ramales, que permite el paso de soluciones al torrente sanguíneo.4.1.21 flebitis: A la inflamación de una vena.4.1.22 materiales quirúrgicos y de curación: Al dispositivo que, adicionados o no de antisépticos o germicidas se utilizan en la terapia de infusión

intravenosa.4.1.23 paciente: A la persona beneficiaria directa de los servicios de salud.4.1.24 personal de la salud: Al integrante del equipo de salud ya sea profesional o técnico de la salud que cumple con los requisitos que marca la

Ley.4.1.25 personal técnico del área de salud: Al personal del área de la salud que cuenten con diploma legalmente expedido y registrado por las

autoridades educativas competentes.4.1.26 profesional de salud: A los médicos y enfermeras que cuenten con título profesional o certificado de especialización, que hayan sido

legalmente expedidos y registrados por las autoridades educativas competentes.4.1.27 set básico de terapia de infusión: Consiste en catéter, equipo de administración y solución a infundir.4.1.28 soluciones de alto riesgo: A las que ofrecen mayor posibilidad de complicaciones o iatrogenias, por su osmolaridad, su pH, o por el propio

efecto terapéutico.4.1.29 solución intravenosa: A la preparación líquida y estéril, cuyos componentes pueden ser: electrolitos, nutrientes, fármacos y sangre o sus

componentes, el cual está contenido en un envase para ser administrada a través de un catéter venoso periférico o central.4.1.30 técnica aséptica: Al conjunto de acciones utilizada en la atención del paciente para lograr y mantener los objetos y las áreas en su máximo

posible libre de microorganismos que incluye: lavado de manos con solución antiséptica, uso de guantes, mascarilla simple (cubre-boca) y solución antiséptica en el sitio a manipular.

4.1.31 técnica estéril: Al conjunto de acciones que incluye el lavado meticuloso de las manos con jabón antiséptico, uso de barreras estériles, como: campos quirúrgicos, guantes estériles, mascarilla simple cubre-bocas el uso de todo el instrumental estéril así como la utilización de antiséptico para preparación de la piel.

4.1.32 terapia de infusión intravenosa: Introducción de sustancias químicas, medicamentosas o sanguíneas al torrente circulatorio con fines diagnósticos, terapéuticos y profilácticos.

4.1.33 venopunción: Al procedimiento mediante el cual se introduce una aguja a través de la piel para insertar un catéter en una vena.4.2 Símbolos y abreviaturas4.2.1 %: Símbolo que representa una cantidad que corresponde proporcionalmente a una parte de cien.4.2.2 CDC: Por su significado en ingles Centers for Disease Control and Prevention. (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades).4.2.3 CONAMED: Comisión Nacional de Arbitraje Médico.4.2.4 CPE: Comisión Permanente de Enfermería.4.2.5 CIE: Consejo Internacional de Enfermería.4.2.6 CODECIN: Comité para la Detección y Control de las Infecciones Nosocomiales.4.2.7 INDICAS: Sistema Nacional de Indicadores en Salud.4.2.8 INS: Por sus siglas en inglés Infusión Nurses Society. (Sociedad de Enfermeras en Terapia de Infusión).4.2.9 NPT: Nutrición parenteral total.4.2.10 pH: Es la medida de grado de acidez o alcalinidad de una solución.4.2.11 PVC: La resina que resulta de esta polimerización del monómero de cloruro de vinilo a poli cloruro.4.2.12 EVA: Es un monómero de cloruro de vinilo a poli cloruro de vinilo por sus siglas en inglés (Ethylene Vinyl Acetate).5. Características del personal de salud que aplica terapia de infusión intravenosa5.1 Conocimientos de:5.1.1 Anatomía, fisiología de la piel y del sistema vascular.5.1.2 El uso de materiales y tecnologías en la terapia de infusión.5.1.3 Las técnicas de abordaje de las diferentes vías de acceso periférico y central, así como el manejo de los equipos de administración de la

terapia intravenosa.5.1.4 El control de infecciones: higiene de manos, precauciones estándar y uso de antisépticos.5.1.5 Fundamentos de Farmacología.5.1.6 Fundamentos de bioética.5.2 Procedimentales:5.2.1 Capacidad para evaluar el sitio de punción.5.2.2 Capacidad para evaluar el tipo de terapia de acuerdo a las necesidades de tratamiento.5.2.3 Capacidad para seleccionar adecuadamente los materiales.5.2.4 Habilidad para la inserción del catéter, el mantenimiento de la vía y el retiro de la terapia de infusión intravenosa.5.2.5 Capacidad de manejo del sistema métrico decimal para la dosificación de medicamentos.5.3 Actitudinales:5.3.1 Capacidad para interactuar con el paciente, su familia y con los integrantes del equipo de salud6. Características técnicas de la administración de la terapia de infusión intravenosa.6.1 Características de los Insumos:6.1.1 Todos los insumos necesarios para la terapia de infusión intravenosa deben de estar sellados en su envase primario y antes de utilizar deben

verificar los siguientes datos: estéril, desechable, libre de pirógenos, la fecha de caducidad, el número de lote y los datos del fabricante.6.1.2 Los insumos necesarios que se deberán utilizar para la administración de la terapia de infusión intravenosa son: solución a infundirse,

solución para dilución de medicamentos, equipo de volumen medido, equipo de venoclisis (macro, micro o set de bomba), conectores libres de agujas y/o llave de paso, catéter y apósito semipermeable estéril.

6.2 Contenedores para las soluciones intravenosas:6.2.1 Se deberán utilizar contenedores libres de PVC, manufacturados con EVA o de vidrio, para la administración de nitroglicerina, nitroprusiato de

sodio, warfarina, lidocaína, insulina, nimodipina, diazepam (benzodiacepinas), tiopental, algunos citostáticos y otros medicamentos que muestren interacción, según determine, en términos de la Ley General de Salud, la Secretaría de Salud, a través de la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios, mediante la expedición de las disposiciones correspondientes.

6.2.2 Antes de iniciar la administración, el personal de salud debe etiquetar el contenedor de la solución con los siguientes datos: nombre del paciente, número de cama, fecha, nombre de la solución intravenosa, hora de inicio, hora de término, frecuencia y nombre completo de quién la instaló.

6.3 Uso de circuitos intravenosos:

6.3.1 Se deberán utilizar equipos de volumen medido, o soluciones de pequeño volumen, para la administración de medicamentos, se prohíbe la desconexión del equipo al término.

6.3.2 Se recomienda el uso de conectores libres de agujas para evitar las desconexiones de la vía, de no contar con ellos, se pueden sustituir con llaves de paso.

6.3.3 Cuando no se utilicen las llaves de paso, deberán mantenerse cerradas y selladas.6.3.4 Los equipos deben estar libres de fisuras, deformaciones, burbujas, oquedades, rebabas, bordes filosos, rugosidades, desmoronamientos,

partes reblandecidas, material extraño y la superficie debe de tener un color uniforme.6.3.5 Se deben utilizar equipos de administración opacos (aluminio-ámbar), que eviten la descomposición de medicamentos fotolábiles y que

permitan la visibilidad de soluciones intravenosas.6.3.6 Se recomienda el uso de conectores libres de agujas ya que disminuyen el riesgo de infecciones por contaminación durante la infusión de

soluciones intravenosas y elimina el peligro de punciones accidentales en el personal de salud.6.3.7 Al cambio del catéter, no es necesario el cambio del set básico de terapia de infusión e insumos a menos que se encuentre con evidencia de

retorno sanguíneo, contaminado, dañado o porque hayan cumplido 72 horas de haberse instalado.6.3.8 Los equipos de infusión deberán ser cambiados cada 24 horas si se está infundiendo una solución hipertónica: dextrosa al 10%, 50% y NPT,

y cada 72 horas en soluciones hipotónicas e isotónicas. En caso de contaminación o precipitación debe cambiarse inmediatamente.6.3.9 No se deben desconectar las vías de infusión innecesariamente, por ejemplo en procedimientos de cuidados generales como el baño,

aplicación de medicamentos, deambulación, traslado y otros. Cuando sea necesario, debe hacerse con técnica aséptica.6.3.10 En ningún caso se deben reutilizar el set básico y los insumos de la terapia de infusión intravenosa.6.3.11 El set básico de la terapia de infusión y los insumos, deberán ser rotulados con fecha, hora y nombre de la persona que lo instala.6.3.12 El equipo de administración de la terapia de infusión deberá cambiarse cada 72 Hrs. si existe sospecha de contaminación o infección

sistémica asociada a un catéter central o periférico, se procederá al retiro inmediato. En caso de infección localizada en el sitio de inserción del catéter venoso central sin evidencia de complicación sistémica, en pacientes con dificultad para ubicar un nuevo acceso venoso central, considerar la toma de cultivo del sitio de inserción y la curación cada 24 horas hasta la remisión del evento, si no se controla la infección local y se identifican datos sistémicos de infección, se retira de forma inmediata.

6.4 Catéteres:6.4.1 El catéter periférico debe seleccionarse con la menor capacidad y longitud más corta, considerando el tipo de terapia prescrita y las

características del paciente.6.4.2 En el caso de la instalación de un catéter periférico corto, se deberá utilizar un catéter por cada punción, minimizando los intentos.6.4.3 Se deberá evitar la manipulación innecesaria del catéter.6.4.4 Se recomienda que las muestras para exámenes de laboratorio no se tomen del catéter en el que se está administrando la terapia de infusión,

sin embargo, cuando la condición del paciente así lo amerite, la institución contará con un protocolo para determinar este procedimiento.6.4.5 Para el retiro del catéter central se debe contar con la prescripción médica.6.4.6 Debe comprobarse la integridad del catéter al retirarlo, ya sea central o periférico.6.4.7 No se deben utilizar tijeras para el retiro de los materiales de fijación, excepto para el retiro de suturas que sujetan el catéter venoso a la piel.6.4.8 Se deberá enviar a cultivo la punta del catéter cuando se sospeche de infección.6.4.9 Posterior al retiro de un catéter central, el sitio de inserción se cubrirá con un apósito estéril oclusivo y debe ser monitorizado hasta su

epitelización.6.5 Preparación de la piel:6.5.1 Los antisépticos recomendados para la asepsia de la piel son: alcohol al 70%, iodopovidona del 0.5 al 10% y gluconato de clorhexidina al 2%.

Estas soluciones antimicrobianas pueden ser utilizadas como agentes simples o en combinación.6.5.2 En niños recién nacidos, el antiséptico de elección es el alcohol al 70%, el uso de soluciones de gluconato de clorhexidina al 0.5%, se

someterá a valoración médica, así como las iodadas/iodoforas por su potencial efecto deteriorante de la función tiroidea, en caso de utilizase se recomienda una vez que se secó, su completa remoción con solución fisiológica o salina al 0.9%.

6.5.3 En caso de utilizar torundas alcoholadas deberán ser preparadas al inicio de cada turno en un recipiente con tapa y desechar las sobrantes.6.5.4 No rasurar el sitio de inserción en caso necesario se deberá de recortar el vello.6.5.5 Se deberá efectuar la venopunción bajo técnica aséptica.6.5.6 Se deberá utilizar técnica de barrera máxima para la instalación del catéter venoso central y en la instalación de catéter periférico se deberá

utilizar cubre-boca y guantes.6.6 Fijación del catéter:6.6.1 Todos los materiales que estén en contacto con el sitio de punción deben ser estériles.6.6.2 El sitio de inserción debe cubrirse con gasa o apósito estéril transparente.6.6.3 Los materiales para la fijación del catéter deben ser, hipoalergénicos y semipermeables.6.6.4 La fijación del catéter y férula de sujeción deberá efectuarse con técnicas y materiales innocuos para el paciente, evitando el uso de tela

adhesiva.6.6.5 El catéter se deberá fijar sin interferir el flujo de la infusión.6.6.6 En caso de utilizar férulas en forma de avión se colocarán sin obstruir la visibilidad del sitio de punción y se debe valorar el estado

neurocirculatorio.6.7 Consideraciones sobre la terapia de infusión6.7.1 El personal de salud deberá:6.7.1.1 Conocer con qué propósito se aplicará la terapia de infusión intravenosa.6.7.1.2 Lavarse las manos con agua y jabón antiséptico o realizar higiene con solución a base de alcohol, antes y después del manejo del catéter y

las vías de infusión.6.7.1.3 Contar con la prescripción médica por escrito, la cual debe señalar: los datos del paciente, el nombre del médico que la prescribe, la fecha,

la hora, la solución o sustancia, el tiempo en que se debe infundir, la frecuencia y la vía.6.8 Consideración sobre el paciente6.8.1 El personal de salud deberá valorar al paciente antes de la administración de la terapia de infusión intravenosa, tomando en consideración:

antecedentes patológicos, edad, diagnóstico médico, fase de la enfermedad, estado clínico, movilidad, antecedentes alérgicos y estado emocional.6.8.2 El sitio de punción debe elegirse en un área distal del cuerpo, principalmente en el miembro torácico no dominante. Las punciones

subsecuentes deben realizarse cercanas al sitio de punción inicial.6.8.3 Para puncionar las venas de las extremidades inferiores del paciente adulto, se debe contar con prescripción médica.6.9 Selección e integración de material y equipo6.9.1 Con base en la valoración clínica del paciente, se debe seleccionar el equipo y material, antes del inicio de la terapia de infusión intravenosa.6.9.2 Se debe reunir el material y equipo necesarios para la instalación, inicio, mantenimiento y el retiro de la terapia de infusión intravenosa, en el

lugar donde se realizará el procedimiento.6.10 Administración de la solución intravenosa6.10.1 El profesional de salud que administre terapia de infusión intravenosa, debe informarse de sus indicaciones, así como, de las intervenciones

apropiadas en caso de efectos colaterales o reacciones adversas.6.10.2 Se deberán preparar y administrar las soluciones y medicamentos con técnica aséptica.

6.10.3 Las soluciones intravenosas, deben cambiarse inmediatamente cuando la integridad del contenedor esté comprometida.6.10.4 Deben administrarse a través de un catéter venoso central las soluciones que contengan dextrosa al 10% y 50%, proteínas, nutrición

parenteral total, soluciones y medicamentos con pH menor a 5 o mayor a 9, y con osmolaridad mayor a 600mOsm/l.6.10.5 La vía por donde se infunda la NPT deberá ser exclusiva y cuando se manipulen los sitios de conexión, deberá realizarse con técnica estéril.6.10.6 No se deben desconectar o suspender la infusión de la nutrición parenteral total innecesariamente, por ejemplo en procedimientos de

cuidados generales como el baño, aplicación de medicamentos, deambulación, traslado y otros.6.10.7 Se deberán utilizar bombas de infusión en soluciones de alto riesgo o que requieran mayor precisión en su ministración.6.11 Mantenimiento de la terapia de infusión intravenosa6.11.1 El personal de salud debe monitorizar la administración de la terapia de infusión intravenosa y evaluar el sitio de inserción como mínimo una

vez por turno.6.11.2 La limpieza del sitio de inserción del catéter venoso central se realizará cada 7 días si se usa apósito transparente. Cuando se utilice gasa y

material adhesivo, la limpieza se realizará cada 48 horas. En ambos casos, el cambio se deberá hacer inmediatamente cuando el apósito esté húmedo, sucio o despegado, al grado que comprometa la permanencia del catéter, en el caso de usar gasa estéril por debajo del apósito transparente obliga el cambio cada 48 Hrs.

6.11.3 La limpieza del sitio de inserción en los catéteres periféricos se realizará sólo en caso de que el apósito esté húmedo, sucio o despegado, al grado que comprometa la permanencia del catéter.

6.12 Cambio del sitio de inserción del catéter venoso periférico.6.12.1 El catéter periférico corto debe ser removido sistemáticamente cada 72 horas y de inmediato, cuando se sospeche contaminación o

complicación, así como al descontinuarse la terapia.6.12.2 Cuando en la institución se presente una tasa de flebitis infecciosa superior a 2.5 por 1000 días catéter, el cambio deberá hacerse cada 48

horas.6.12.3 No se recomienda el cambio sistemático del catéter periférico en niños, ancianos y pacientes con limitación de accesos venosos. En estos

casos, deben dejarse colocados hasta finalizar el tratamiento a menos que se presente una complicación.7. Políticas y procedimientos7.1 Se debe proporcionar información al paciente y a su familiar sobre el procedimiento, sus riesgos, cuidados, así como su participación.7.2 En caso de instalación de catéteres venosos centrales, se deberá integrar en el expediente clínico la Carta de Consentimiento Informado,

correspondiente.7.3 La instalación de la terapia debe ser registrada en el expediente clínico con los siguientes datos: fecha, hora, tipo y calibre del catéter, nombre

anatómico del sitio de punción, número de intentos e incidentes ocurridos, así como el nombre completo de la persona que instaló.7.4 La institución debe incluir en sus políticas y procedimientos relacionados con la terapia de infusión intravenosa, la identificación de aquellos

medicamentos de alto riesgo, así como, las medidas de seguridad para su administración.7.5 Todos los incidentes que se presenten durante la administración de la terapia de infusión intravenosa deben ser registrados en el expediente,

así como, las medidas implementadas al respecto.7.6 El personal de salud debe contar con fuentes de información farmacéutica y de la terapia de infusión actualizada y validada.7.7 Al retiro del catéter deben registrarse en el expediente los siguientes datos: fecha, hora, motivo del retiro, integridad del catéter, condiciones del

sitio de punción, si se tomó cultivo y el nombre completo de la persona que retiró el catéter.7.8 Se procurará contar con programas de capacitación y educación continua para el personal, enfocados específicamente a disminuir los riesgos

en los procedimientos relacionados con esta práctica.7.9 Se deberá llevar un control de la instalación, manejo y resultados de la terapia de infusión con catéteres cortos y largos, así mismo,

retroalimentar al personal de salud y establecer programas de mejora para disminuir los eventos adversos.7.10 El CODECIN deberá monitorizar la tasa de flebitis, complicaciones infecciosas relacionadas a la terapia intravenosa: bacteriemias primarias,

infección en sitio de inserción, túnel o puerto subcutáneo, infección relacionada al catéter venoso central. En caso de flebitis infecciosas entre otros, informar los resultados, así como, establecer las medidas necesarias para la prevención y corrección de las mismas.

8. Concordancia con normas internacionales y mexicanas.Esta norma en virtud de que retoma aspectos técnicos relacionados con el control de infecciones nosocomiales, uso del procedimiento de barrera

máxima, es parcialmente concordante con los lineamientos y recomendaciones emitidas por el CDC, por su siglas en ingles Centers for Disease Control and Prevention (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades); con los estándares de la INS por sus siglas en inglés Infusión Nurses Society (Sociedad de Enfermeras en Terapia de Infusión) de los Estados Unidos de América, que establece 113 estándares específicos para la práctica de la terapia de infusión por enfermería,especialmente relacionados con la seguridad de paciente y con la Norma Oficial Mexicana, NOM-045-SSA2-2005.

9. Procedimiento para la evaluación de la conformidadLas personas físicas, morales, representantes legales o la persona facultada para ello en los establecimientos para la atención médica ambulatoria

y hospitalaria de los sectores público, social y privado, en su caso, podrán solicitar la evaluación de la conformidad respecto de esta norma, ante los organismos acreditados y aprobados para dicho propósito

10. Bibliografía10.1 Acuerdo por el que se crea la Comisión Permanente de Enfermería, Diario Oficial de la Federación, 25 de enero de 2007.10.2 Alexander MA, Corroigan A. Core Curriculum For Infusion Nursing. 3th Ed. Lippincott Williams y Wilkins 2004.10.3 Gaukroger PB, Roberts JG, Manners TA. Tromboflebitis por infusión: Comparación prospectiva de 645 catéteres de vialón y teflón para el uso

anestésico y post operatorio. Adelaida Australia. Anaesth. Intest care. 1998.10.4 Grady N, Alexander M, Patchen MP, Strphen OH, Maki D, Masur H, McCormick R. et al. CDC Morbidity and Mortality Weekly

Report. Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter: Related Infections. 2002 Aug 9; 51 No RR-10.10.5 Hill top. Reseach Biolabs. INC. Main and Mills STS Ref: 96-5517-11 Reporte de evaluación de la actividad antibacterial de la solución

antiséptica persiste. Miami Ville Ohio, 45147 Jul 1997.10.6 Jiménez NV. Mezclas Intravenosas y Nutrición Artificial. 4th ed. España: Convaser; 1999.10.7 Journal of Infusion Nursing. Infusion Nursing Standards of Practice. 2006 Jan/feb vol. 29, No.: 15 ISSN 1533:1458.

www.journalofinfusionnursing.com10.8 Maki D. Estudio que descubre todos los dispositivos intravasculares, riesgo de infección del torrente sanguíneo para los pacientes. Rochester

Minnesota; 22 Jun 2007. www.mayoclinic.org/newws 2006-sp/3669.html10.9 Moya F, Cabrera A. Diplomados en Enfermería Servicio de Cardiología Hospital Regional Universitario Carlos Haya de Málaga. Frecuencia de

flebitis en pacientes con terapia intravenosa, impreso en Málaga 16 Feb 1998. http://www.carloshaya.Net/Enfermeria/Media/Trabajos/Flebitis.Pd10.10 Norma Oficial Mexicana 220 (SSA1). Instalación y operación de fármaco vigilancia (México); 2002.10.11 Guía para la redacción, estructuración y presentación de las Normas Oficiales Mexicanas (México).10.12 Ochoa V, Arroyo G, Lee MG, Jiménez J, Galindo M, Hernández G, et al. Recomendaciones específicas para enfermería sobre el proceso de

terapia endovenosa. Revista Mexicana de Enfermería Cardiológica. 2005; 13 Nos 1-2.10.13 Otto SE. Clinical Nurse Specialist. 3th Ed. via Christi Regional Medical Center; Wichita (Kansas): St. Francis Campus; 1999.10.14 Plan de cuidados para la prevención de flebitis por inserción de catéter periférico Revista de Enfermería. Albacete. No.15. Abr

2002. http://www.uclm.es/ab/enfermeria/revista/numero%2015/numero 15/flebitis.htm10.15 Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud.

10.16 Secretaría de Salud. Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos. Suplemento para dispositivos médicos (México), Nov 2006.11. VigilanciaLa vigilancia de la aplicación de esta norma, corresponde a la Secretaría de Salud y a los Gobiernos de las Entidades Federativas, en sus

respectivos ámbitos de competencias.12. VigenciaEsta norma entrará en vigor a los 60 días naturales, contados a partir de la fecha de su publicación en el Diario Oficial de la Federación.Sufragio Efectivo, No Reelección.México D.F., a 26 de junio de 2012.- El Subsecretario de Integración y Desarrollo del Sector Salud y Presidente del Comité Consultivo Nacional de

Normalización de Innovación, Desarrollo, Tecnologías e Información en Salud, Germán Enrique Fajardo Dolci.- Rúbrica

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-052-SSA1-93, Que establece las especificaciones sanitarias de las sondas para drenaje urinario de hule látex natural estéril modelo Foley.

INDICE

1 OBJETIVO, CAMPO DE APLICACION2 REFERENCIAS3 DEFINICIONES, SIMBOLOS Y ABREVIATURAS4 CLASIFICACION5 ESPECIFICACIONES6 MUESTREO7 METODOS DE PRUEBAS8 MARCADO Y ENVASE9 BIBLIOGRAFIA10 CONCORDANCIA CON NORMAS INTERNACIONALES11 OBSERVANCIA DE LA NORMA12 VIGENCIA DE LA NORMA1. Objetivo y campo de aplicación1.1 Objetivo.Esta Norma establece las especificaciones que deben de cumplir las sondas de hule látex natural modelo Foley dos y tres vías, estériles, de un solo uso, para garantizar la protección de la salud humana y disminuir los riesgos en la cateterización de los usuarios.1.2 Campo de aplicación.Esta Norma es de observancia obligatoria en todas las industrias, laboratorios y establecimientos dedicados a la fabricación, importación y distribución de estas sondas en todo el territorio nacional.2. ReferenciasPara la correcta aplicación de esta Norma deben consultarse las siguientes normas oficiales mexicanas en vigor:NOM-BB-32 Catéteres uretrales. Método de prueba para la determinación de dimensiones.NOM-BB-33 Catéteres uretrales. Método de prueba para la determinación del envejecimiento acelerado.NOM-BB-34 Catéteres uretrales. Método de prueba para la determinación de la resistencia a la tensión.NOM-BB-35 Catéteres uretrales. Método de prueba para la determinación del alargamiento.NOM-BB-36 Catéteres uretrales. Método de prueba para la determinación de la hermeticidad del sistema de inflado.NOM-BB-37 Catéteres uretrales. Método de prueba para la verificación de la esterilización.NOM-Z-12 Muestreo para la inspección por atributos.3. Definiciones, símbolos y abreviaturas 3.1 Definiciones.3.1.1 Sonda de hule látex natural modelo Foley estéril de dos y tres vías. Sonda de hule látex natural que podrán ser recubiertas de silicón o algún otro material, con globo inflable autorretentivo o hemostático.3.1.2 Luz de drenado. Es la sección interna de la sonda por donde pasa el fluido a ser drenado. También es conocido como lumen.3.1.3 Extremo proximal. Extremo de la sonda que queda dentro de la vejiga.3.1.4 Extremo distal. Extremo de la sonda opuesto al proximal.3.1.5 Ojo. Es el orificio que se comunica con la luz de la sonda y que se encuentra en el extremo proximal.3.1.6 French (Fr). Medida que sirve para identificar el diámetro externo de la sonda en el campo médico (1 Fr = 1/3 mm).3.1.7 Volumen del globo. Es la capacidad del globo en centímetros cúbicos.3.1.8 Cuerpo de la sonda. La porción tubular de la sonda que excluye la punta y los embudos de drenado e irrigación.3.1.9 Punta de la sonda. Distancia desde el inicio del extremo proximal al extremo más cercano del globo.3.1.10 Fisura. Grieta en la masa del producto.3.1.11 Deformación. Alteración de la forma definida.3.1.11 Deformación. Alteración de la forma definida.3.1.12 Burbuja. Inclusión gaseosa dentro de la masa del producto.3.1.13 Oquedad. Burbuja rota o espacio que en un cuerpo sólido queda vacío.3.1.14 Rebaba. Porción de material sobrante que forma resalto en la superficie o bordes de un objeto.3.1.15 Rugosidad. Pliegues deformes o irregulares.3.1.16 Ondulación. Elevación que se forma en algunos objetos.3.1.17 Rotura. Abertura en un cuerpo.3.1.18 Orificio. Abertura de forma más o menos circular, causada por manipulación o malos procesos de fabricación.3.1.19 Oxido de etileno. Gas incoloro, inflamable, soluble en agua, alcohol y éter, 3.1.20 Edema. Inflamación de una parte el cuerpo, producida por infiltración de serosidad en el tejido celular.3.1.21 Eritema. Dermatosis caracterizada por un color rojo de la piel.3.1.22 Necrosis. Muerte de un tejido.3.1.23 Desmoronamiento. Deshacer poco a poco las aglomeraciones que tienen cierta cohesión.3.1.24 Dermatosis. Enfermedad de la piel, que se manifiesta por máculas, pápula, vesícula y pústula u otra especie de erupción.3.2 Símbolos y abreviaturas.Fr French (calibre) = 0.33 mmmm milímetrocm3 centímetro cúbico

ml mililitro% por cientoMPa Megapascal

kgf/cm2 kilogramos de fuerza por centímetro cuadradoBSI British Standard Institute

ASTM American Society for Testing Materialsmín mínimo

4. ClasificaciónLas sondas para drenaje urinario de hule látex objeto de esta Norma, se clasifican de acuerdo a su forma en 3 tipos y un solo grado de calidad como

sigue: Tipo I. Sonda para drenaje urinario de látex natural estéril, con globo de autorretención o hemostático con válvula para jeringa modelo Foley (2

vías) con punta normal. Tipo II. Sonda para drenaje urinario de hule látex natural estéril con globo hemostático con válvula para jeringa modelo Foley (2

vías) con punta Robinson. Tipo III. Sonda para irrigación continua de 3 vías con globo de autorretención o hemostático y válvula modelo Foley-Owen.5. Especificaciones5.1 Diseño.Las sondas deben presentar una superficie de acabado liso, libre de irregularidades e imperfecciones en su exterior e interior que puedan afectar su apariencia o su funcionamiento, tales como roturas, fisuras, deformaciones, burbujas, oquedades, rebabas, rugosidades, ondulaciones, orificios y desmoronamientos.El globo al ser llenado o inflado a su volumen de diseño, debe ser capaz de cumplir con su función autorretentiva o hemostática sin obstruir el canal de drenado y/o irrigación.El extremo distal de la sonda debe contener dos o tres ramales o brazos, según el tipo, dispuestos de la siguiente manera: dos ramales para los tipos I y II, el lateral para inflar o llenar el globo y el central para permitir el drenado normal. La sonda tipo III tiene un ramal lateral más para administrar líquidos (canal de irrigación).En el extremo distal del canal de inflado debe estar asentada firmemente en el tubo una válvula de diafragma de tipo autosellante con entrada universal Luer hembra, que debe permanecer estacionaria durante la inflación o deflación del globo.5.1.1 Tipo Foley 2 vías con punta normal.Las sondas de este tipo deben tener un globo de la capacidad requerida, autorretentivo (3 y 5 cm3) o hemostático (30 cm3). Deben tener una punta hueca y reforzada a partir de los French 16 en adelante. La punta (P) debe medir máximo 30 mm. El extremo proximal debe llevar uno o dos ojos en forma oval en lados diametralmente opuestos, y la distancia del fin de la punta (F) al borde exterior del ojo debe ser de 6 mm ± 3 mm.5.1.2 Tipo II Foley 2 vías punta Robinson.Las sondas en este tipo deben tener un globo hemostático de 30 cm3 y estar fabricadas con dos ojos alternados y en lados opuestos y punta hueca. La punta debe estar reforzada en los French del 16 al 26 y medir 32 mm ± 3 mm (P), la distancia del fin de la punta al borde exterior del ojo debe ser de 9 mm ± 3 mm (F).5.1.3 Tipo III Foley 3 vías con 2 ojos al mismo lado.Puede tener un globo autorretentivo (5 cm3) o hemostático de 30 cm3 y una punta hueca y reforzada que mida 32 mm ± 3 mm (P), la distancia del fin de la punta al borde exterior del primer ojo debe ser de 9 mm ± 3 mm <F>. El globo debe ser hecho como parte integral de la pared externa de la sonda, con un canal para inflado.5.2 Propiedades, dimensiones y pruebas funcionales.5.3 Requisitos biológicos y de esterilidad.5.3.1 Certificado de esterilidad.5.3.2 Prueba de seguridad (toxicidad).5.3.3 Determinación del óxido de etileno residual.6. Muestreo6.1 División de las pruebas.Las pruebas contempladas en la presente Norma se dividen en pruebas prototipo y pruebas de recepción.6.1.1 División de las pruebas.Son aquellas cuya finalidad es la de comprobar que con los materiales utilizados y de acuerdo a un diseño y proceso específico, el producto reúne las características físicas adecuadas.6.1.2 Pruebas de recepción.Son aquellas que una vez evaluados los prototipos se realizan en forma rutinaria en cada una de las entregas.7. Métodos de pruebas7.1 Determinación de dimensiones.7.2 Determinación del flujo de drenado y de flujo de irrigación.7.2.1 Principio.El flujo se determina midiendo el volumen de agua que pasa a través de la luz de drenado (tipo I, II y III) o de la luz de irrigación (tipo III) en un minuto, bajo una presión hidrostática de 1960 Pa ± 98 Pa (200 mm H2O ± 10 mm H2O para los tres tipos) y exclusivamente para el canal de irrigación del tipo III será de 4900 ± 245 Pa (500 ± 10 mm H2O).7.2.2 Aparatos e instrumentos.7.2.2.1 Probeta graduada a la capacidad adecuada.7.2.2.2 Cronómetro.7.2.2.3 Medio de proveer una columna de agua constante de 200 mm H2O ± 10 mm de H2O (para el canal de drenado de los tipos I, II y III) o de 500 mm H2O ± 10 mm de H2O (exclusivamente para el canal de irrigación del tipo III) equipado con una válvula de paso y un conector adecuado para ensamblar la sonda, de tal manera que el flujo a través de la válvula de paso y del conector exceda al de la sonda a probarse.7.2.2.4 Jeringa graduada con entrada luer de la capacidad adecuada.7.2.3 Procedimiento.Efectuar la prueba a temperatura ambiente.Inflar el globo con agua destilada al volumen de diseño, usando la jeringa (7.2.2.4). Con la válvula de paso cerrada, conectar el embudo de drenado de la sonda a la salida del almacén de agua y llene el recipiente hasta el nivel de sobreflujo.Abrir la válvula de paso y establecer el equilibrio de entrada y salida de líquido del recipiente.Asegurarse que el agua esté siempre fluyendo a través de la salida de sobreflujo, pero que la salida no se encuentre por debajo del nivel del agua.Colocar la probeta bajo la punta de la sonda (la sonda deberá tener el globo inflado con agua a su capacidad de diseño) y arranque el cronómetro.Después de 60 segundos cierre la válvula de paso, mida y registre el volumen de agua en la probeta de medición.Repetir la prueba dos veces más, determinar el promedio de los tres resultados.7.2.4 Expresión de resultados.7.2.5 Interpretación de resultados.7.2.5.1 El flujo de drenado debe cumplir con lo especificado por la tabla 4 para pruebas funcionales.7.2.5.2 El flujo de irrigación debe cumplir con lo especificado en la tabla 4 para pruebas funcionales.7.3 Integridad del globo (resistencia a la ruptura).7.3.1 Campo de aplicación. Este método cubre la determinación de la integridad de las sondas de hule látex natural tipo Foley de dos y tres vías con globo de autorretención y hemostático.7.3.2 Significado y uso. Este método está diseñado para simular las condiciones de uso real a las que la sonda estará sometida, al exponer al globo a la temperatura del cuerpo por un periodo de 7 días.

7.3.3 Métodos de prueba. Los globos de la sonda se inflan con agua destilada a su volumen de diseño y se sumergen en agua destilada a 310 K (37.8ºC) durante 7 días. Después del periodo se observa que no haya ningún globo reventado.7.3.4 Equipo.7.3.4.1 Tanques resistentes a la corrosión.7.3.4.2 Dispositivo.7.3.4.3 Agua destilada o desionizada.7.3.5 Precauciones.7.3.5.1 Durante la prueba, la muestra no se pondrá en contacto con ningún material destructivo para el látex, tal como cobre, manganeso, hierro.7.3.5.2 Las sondas se deberán exponer a agua destilada fresca por cada periodo de prueba.7.3.6 Muestras de prueba.7.3.7 Procedimiento.7.3.7.1 Llenar los depósitos con agua destilada o desionizada, elevar la temperatura a 310.8 K (37.8ºC ± 3ºC).7.3.7.2 Llenar los globos con agua destilada hasta el volumen designado.7.3.7.3 Sumergir en su totalidad por lo menos todo el globo de la sonda en el tanque.7.3.7.4 Transcurridos 7 días, inspeccionar las sondas, no deberá haber globos rotos.7.3.8 Interpretación de resultados.7.3.8.1 Cualquier sonda cuyo globo haya explotado durante o después del llenado y hasta el momento de realizar la prueba del globo, no habrá pasado la prueba.7.3.8.2 Cualquier sonda cuyo globo no explote sino que se desinfle durante la prueba debido a alguna forma de fuga, será un producto invalidado de prueba.7.4 Determinación de metales pesados.7.4.1 Equipo.7.4.1.1 Autoclave. Emplear un autoclave capaz de mantener una temperatura de 394 K ± 2 K (121ºC ± 2ºC) equipado con termómetro y un calibrador de presión.7.4.1.2 Balanza analítica.7.4.1.3 Tubo de comparación de color (Nessler).7.4.2 Reactivos.7.4.2.1 Solución de ácido acético IN.7.4.2.2 Acido nítrico.7.4.2.3 Nitrato de plomo.7.4.2.4 Solución tipo concentrado de nitrato de plomo.7.4.2.5 Acido sulfúrico.7.4.3 Preparación de soluciones.7.4.3.1 Solución tipo concentrada de nitrato de plomo.7.4.4 Preparación de la muestra.Seleccionar una muestra del producto a probar y cortarla en porciones, de tal manera que se obtenga un área de 100 cm2, colocar en un recipiente adecuado para extracción, añadir 300 ml de agua destilada y tapar con un vaso de boca ancha invertido.Introducir el recipiente conteniendo la muestra al autoclave y someterlo a una temperatura de 394 K ± 2 K (121ºC ± 2ºC) durante 30 minutos.Enfriar el recipiente y decantar utilizando un tamiz de acero inoxidable para retener la muestra en el recipiente. Enjuagar con 100 ml de agua destilada y agitar suavemente desechando el agua del enjuague con una segunda porción de 100 ml de agua destilada.7.4.4.1 Extracción con agua purificada como disolvente.Colocar la muestra preparada como se indica en el punto 7.4.4, en un recipiente adecuado para extracción y añadir 200 ml de agua destilada. Tapar el recipiente para extracción con un vaso de boca ancha invertido. Introducir el recipiente conteniendo la muestra al autoclave y dejar que el líquido dentro del recipiente alcance la temperatura de extracción. Extraer a 394 K ± 2 K (121ºC ± 2ºC) durante 2 horas.Enfriar el autoclave rápidamente a temperatura ambiente.7.4.5 Preparación del blanco.Tratar un recipiente para extracción que únicamente contenga agua destilada (sin muestra), de la misma forma que se indica en el punto 7.4.1.1.7.4.6 Procedimiento.Transferir por separado 20 ml del extracto de la muestra tratada con agua destilada y 20 ml del blanco correspondiente a cada uno de dos tubos de comparación de color (Nessler). En otros tres tubos transferir por separado 2 ml, 5 ml y 10 ml de la solución tipo plomo.Añadir a cada tubo 2 ml de solución IN de ácido acético y ajustar el volumen a 25 ml con agua destilada. Añadir 10 ml de la solución de ácido sulfúrico a cada uno de los tubos, mezclar y dejar reposar durante 5 minutos. Hacer la comparación de color observando los tubos de arriba hacia abajo sobre un fondo blanco.Determinar la cantidad de metales pesados en el extracto de la muestra y el blanco, en base a la diferencia de intensidad de color observada en los tubos.7.4.7 Resultado.El contenido de metales pesados es la diferencia entre la cantidad contenida en el blanco y la cantidad contenida en el extracto de la muestra.7.5 Determinación de dureza shore A.7.5.1 Principio.Este método está basado en la penetración de una punta de características definidas sobre un material bajo condiciones específicas.7.5.2 Aparatos y equipo.7.5.2.1 Durómetro shore tipo A.7.5.2.2 Cronómetro.7.5.2.3 Soporte de durómetro y masas.7.5.2.4 Masa de 1 kg.7.5.3 Muestra.El espécimen de prueba deberá tener un espesor mínimo de 6 mm, para alcanzar este espesor podrán sobreponerse muestras.Las dimensiones del espécimen deberán ser tales que permitan una distancia mínima de 12 mm a cualquiera de sus bordes.La superficie del espécimen deberá ser plana para que permita que la base del aparato asiente totalmente.7.5.4 Condiciones.La prueba deberá ser realizada a 296 K ± 2 K (23ºC ± 2ºC).7.5.5 Procedimiento.Colocar el espécimen sobre una superficie horizontal dura. Mantenga el durómetro en posición vertical en relación al pie indentor en tal punto que haya cuando menos una distancia de 12 mm de cualquier borde de la muestra.Aplicar una masa de 1 kg centrada al eje del pie indentor y tomar la lectura a los 15 segundos.Realice 5 medidas a diferentes posiciones y separadas mínimo 6 mm una de otra y realice la media aritmética.Las lecturas deberán estar contenidas en la escala entre valores mínimo 10 y máximo 90, para considerarlas adecuadas (figura 4).7.5.6 Informe de la prueba.

El reporte deberá contener:Tipo de durómetro.Valor de dureza.Tiempo en que se realizó la prueba.7.5.7 Resultado.El resultado deberá estar dentro de lo especificado (38 ± 5 grados shore).7.6 Determinación de óxido de etileno residual.7.6.1 Espectrofotométrico.7.6.1.1 Se basa en la determinación cuantitativa a través de la espectrofotometría visible del óxido de etileno residual contenido en aquellos materiales que han sido esterilizados con este gas.7.6.1.2 Aparatos y equipo.7.6.1.2.1 Aparato de extracción (véase figura 8).El aparato está constituido por un matraz balón de fondo redondo, de unos 140 mm de diámetro y 1000 ml de capacidad, dotado de tres bocas (a, b y c) con juntas esmeriladas destinadas a colocar en la boca (b) un refrigerante (B) de 330 mm de longitud, con boca esmerilada 24/40, colocándole arriba en la entrada de aire un tubo capilar, el cual va conectado a un frasco lavador (1) de 200 ml de capacidad.El matraz descansa sobre un calentador redondo (2) y en la boca (a) un refrigerante (A) debe estar orientado a dos frascos de Deware (3 y 4) montados en serie, de 220 mm de altura y 25 mm de diámetro, los cuales deben contener hielo picado y en cuyo interior se encuentran dos frascos (3a y 4a); la boca (c) es para la adición de soluciones. Finalmente un tubo en ángulo unido al frasco (4a) y a un frasco lavador (5) de 200 ml de capacidad.7.6.1.2.1.1 Estabilización del aparato de extracción.Introducir en el frasco lavador (1) una solución preparada por disolución de 1.7 g de clorhidrato de hidroxilamina en 3.3 ml de trietanolamina y 100 ml de agua.Colocar dentro del matraz balón (2) de 100 a 150 ml de agua, dentro de los dispositivos (3a. y 4a) 40 ml de agua a 0ºC y dentro del frasco lavador (5) 50 ml de agua.Poner a ebullición el contenido del matraz balón hasta observar en la trampa de agua (5) la salida de burbujas a una velocidad de 4 burbujas por segundo.7.6.1.2.2 Espectrofotómetro de absorción visible equipado con:a) Lámpara de tungsteno.b) Celdas de absorción, de vidrio o cuarzo.7.6.1.2.3 Dos refrigerantes.7.6.1.2.4 Dos frascos lavadores.7.6.1.2.5 Dos frascos Deware con un frasco cada uno en su interior.7.6.1.2.6 Balanza analítica con exactitud de 0.1 mg.7.6.1.3 Reactivos y materiales.a) Material usual de laboratorio.b) Matraz de vidrio fondo redondo dotado de tres orificios esmerilados 24/40.c) Sal sódica del ácido cromotrópico.d) Tres juntas esmeriladas 24/40.e) Clorhidrato de hidroxilamina.f) Tubería de vidrio.g) Trietanolamina.

h) Etilen glicol.i) Solución de hidróxido de sodio 0.5 N.j) Solución de peryodato de sodio 0.1 N.k) Solución de sulfito de sodio al 11%.l) Acido sulfúrico concentrado.m) Solución de ácido sulfúrico 0.5 N.n) Solución de ácido sulfúrico 18 N.

7.6.1.4 Peparación de las soluciones patrón.Determinar con exactitud una masa de 1.4 g de etilen glicol, diluir a 1000 ml con agua, tomar una alícuota de 10 ml de esta solución y diluir a 100 ml con agua.Colocar en una serie de cinco matraces volumétricos de 100 ml alícuotas de 1 ml, 2 ml, 3 ml, 4 ml y 5 ml, respectivamente, de la solución anterior de etilen glicol. Agregar a cada uno de ellos 2 ml de solución de peryodato de sodio 0.1 M, dejándolo en contacto permanente durante un tiempo de 15 min, con agitación frecuente. Adicionar una alícuota de 2 ml de solución de sulfito de sodio al 11% y aforar a 100 ml con agua.Transferir una alícuota de 5 ml de la solución proveniente del primero de los matraces tratados anteriormente a un matraz volumétrico de 10 ml, colocar en hielo, adicionar gota a gota 5 ml de una mezcla que contenga 0.10 g de la sal sódica de ácido cromotrópico en 2 ml de agua y 50 ml de ácido sulfúrico concentrado.Repetir la misma operación con los cuatro matraces restantes.Colocar los tubos de ensayo a baño maría durante 10 min, enfriar a temperatura ambiente y completar a 10 ml con ácido sulfúrico 18 N.Estas soluciones contienen, respectivamente, el equivalente a 0.5, 1.0, 1.5, 2.0, 2.5 ppm como óxido de etileno.7.6.1.5 Preparación de la muestra.Determinar con exactitud una masa de 16 g de la muestra, recortarla en fragmentos de aproximadamente 0.10 g (para equipos constituidos por varias partes o materiales, se desechan aquellas que no forman parte integral del equipo, ejemplo: protectores, envases y otros) y colocarla dentro del matraz balón del aparato de extracción preparado y estabilizado como se indicó en los puntos 7.6.1.2.1 y 7.6.1.2.1.1.Destilar de 45 min a 60 min. Transcurrido el tiempo de destilación indicado, desmontar los frascos 3a. y 4a, y vaciar su contenido dentro de un matraz con tapón esmerilado 24/40 de 150 ml de capacidad, lavar los frascos vaciando las aguas de lavado en el matraz*. Adicionar 1 ml de ácido sulfúrico 0.5 N, cerrar herméticamente el matraz y colocarlo en un baño maría en ebullición durante 1 h. Dejar enfriar a temperatura ambiente. Neutralizar la solución con 1 ml de hidróxido de sodio 0.5 N y transvasar a un matraz volumétrico de 100 ml. Lavar el matraz de 150 ml, vaciar las aguas del lavado al matraz volumétrico* y aforar con agua.Transferir una alícuota de 5 ml de la solución anterior a un matraz volumétrico de 100 ml y continuar el tratamiento de la muestra de igual manera que las soluciones patrón desde la oxidación peryódica, punto 7.6.1.4.7.6.1.6 Preparación del blanco.Colocar en un matraz con tapón esmerilado de 150 ml de capacidad, 80 ml de agua, adicionar 1 ml de ácido sulfúrico 0.5 N, cerrar herméticamente el matraz y colocarlo en un baño maría en ebullición durante 1 h. Dejar enfriar a tempertura ambiente, neutralizar la solución con 1 ml de hidróxido de sodio 0.5 N y transvasar a un matraz volumétrico de 100 ml, lavar el matraz de 150 ml. Vaciar las aguas de lavado al matraz volumétrico* y aforar a un matraz volumétrico de 100 ml y continuar el tratamiento del blanco de igual manera que las soluciones patrón desde la oxidación peryódica (punto 7.6.1.4).7.6.1.7 Procedimento.Obtener la absorbancia de las soluciones patrón de referencia de menor a mayor concentración a una longitud de onda de máxima absorbancia de aproximadamente 570 mm y ajustar el aparato con el blanco. Posteriormente medir la absorbancia de la preparación de la muestra problema en las mismas condiciones.* Cuidar que la cantidad de agua utilizada para lavar los frascos 3a y 4a, así como los matraces de 150 ml con tapón esmerilado, mencionados en los numerales 7.6.1.5 y 7.6.1.6, no sobrepasen en total de 100 ml, incluyendo la muestra, desde la oxidación peryódica (punto 7.6.1.4).7.6.1.8 Cálculos.

Graficar las lecturas de las absorbancias obtenidas con las soluciones del patrón de referencia contra sus concentraciones respectivas en óxido de etileno y trazar la curva sabiendo que 1.409 g de etilen glicol corresponden a 1 g de óxido de etileno. Para determinar la concentración de óxido de etileno en la muestra, interpolar en la curva patrón la absorbancia obtenida y multiplicar por el factor de dilución obtenido.7.6.1.9 Interpretación de resultados.El resultado obtenido no debe ser mayor de 100 ppm.7.6.2 Cromatografía de gases.7.6.2.1 Este método determina el óxido de etileno residual de una muestra comparando la concentración de la muestra con otra de referencia utilizando el cromatógrafo de gases.7.6.2.2 Aparatos y reactivos.7.6.2.2.1 Aparato.7.6.2.2.1.1 Equipo de cromatografía de gases con detector de ionización de flama (DIF), con integrador electrónico.7.6.2.2.1.2 Jeringas impermeables a gases de 10, 50 y 100 µl.7.6.2.2.1.3 Dos agujas hipodérmicas y un tubo de cloruro de polivinilo (PVC).7.6.2.2.1.4 Viales para suero con tapones, matraz volumétrico equipado con tapón sellante de teflón.7.6.2.2.1.5 Microjeringas (5 o 10 µl de capacidad).7.6.2.2.1.6 Horno de laboratorio con capacidad de calentamiento de 373 K (100ºC).7.6.2.2.1.7 Campana con extractor de humo con ventilación adecuada.7.6.2.2.1.8 Balanza analítica con aproximación de 0.1 mg.7.6.2.2.1.9 Agitador mecánico.7.6.2.2.1.10 Válvula reguladora para control de lecturas del frasco conteniendo óxido de etileno.7.6.2.3 Reactivos.7.6.2.3.1 Oxido de etileno al 100% (con menos de 120 días de envasado).7.6.2.3.2 Agua destilada grado USP.7.6.3 Preparación de soluciones estándar.7.6.3.1 Las soluciones estándar son preparadas por dilución de peso conocido de gas óxido de etileno y realizado con estas curvas de referencia.7.6.3.2 Para purgar el vial o frasco recolector del óxido de etileno se monta el equipo de acuerdo a la figura 6 y se deja burbujear el gas a una velocidad de una burbuja por segundo durante 15 minutos.7.6.3.3 Una vez purgado el frasco recolector se modifica el equipo de acuerdo a la figura 7 para recolectar en forma líquida el gas óxido de etileno, aproximadamente 10 ml.7.6.3.4 En un frasco aforado de 100 ml con válvula de sello de teflón conteniendo aproximadamente 60 ml de agua; colocar 5 gotas de óxido de etileno líquido y empezar nuevamente llenando el frasco a los 100 ml de solución. Invertir el frasco y agitar intermitentemente.7.6.3.5 Diluciones de esta solución.7.6.3.6 De las diferentes diluciones se toman alícuotas de 1-5 µl y se colocan en el cromatógrafo de gases.7.6.3.7 Con los valores obtenidos se procede a construir la curva de referencia.7.6.4 Procedimiento (ver tabla 6).7.6.4.1 Este procedimiento utiliza las soluciones estándar preparadas de acuerdo al punto 7.6.3.7.6.4.2 Pesar una muestra aproximadamente 1 g con aproximación de 0.1 mg y colocarlo dentro de un frasco de vidrio hermético de volumen apropiado para minimizar el espacio superior.7.6.4.3 Pipetear 5 ml de agua destilada dentro del frasco.7.6.4.4 Dejar preferentemente sellado el frasco por 24 h a tempertura de 310 K (37ºC).7.6.4.5 Por duplicado tomar alícuotas de 1 µl a 5 µl e inyectarlas al cromatógrafo.7.6.4.6 El resultado obtenido debe estar de acuerdo con lo especificado en la tabla 6.8. Marcado y envase8.1 Marcado del producto.En el producto, cada unidad debe llevar una impresión permanente e indeleble, datos fácilmente legibles a simple vista, redactados en español y hechos de forma tal, que no desaparezcan bajo condiciones de uso normal. Cada unidad de producto debe llevar impresos cerca del extremo distal, los siguientes datos:- Calibre - Marca del fabricante - Volumen del globo8.2 Envases.8.2.1 Envase primario.Las sondas deben envasarse en recipientes que garanticen su estabilidad, preserven su calidad y aseguren su esterilidad.El envase primario debe llevar una impresión con los siguientes datos:- Nombre del producto- Tipo- Calibre- Volumen del globo- Número de lote- Fecha de esterilización y caducidad de la misma- " NO SE GARANTIZA LA ESTERILIDAD DE ESTE PRODUCTO, EN CASO DE QUE EL ENVASE TENGA SEÑALES DE HABER

SUFRIDO RUPTURA PREVIA O AL TERMINO DE 5 AÑOS DESPUES DE LA FECHA DE ESTERILIZACION"- "HECHO EN MEXICO" o "HECHO EN (nombre del país de origen de la sonda)"- Nombre, domicilio y marca registrada del fabricante- Número de registro de la Secretaría de Salud- "CONTIENE 1 pieza

8.2.2 Envase secundario.Los envases secundarios deben permitir el alojamiento del número adecuado de envases individuales o unidades de producto sin deformarlos y deberá llevar impresos los siguientes datos:Nombre del productoTipoCalibreVolumen del globoNúmero de loteFecha de esterilización y caducidad de la misma

Número de registro de la Secretaría de SaludContiene 10 piezasNombre, domicilio y marca registrada del fabricanteLos envases secundarios deben contener productos del mismo tipo, calibre y capacidad del globo.

8.2.3 Envase colectivo o corrugado.El empaque colectivo o corrugado deberá tener una resistencia tal, que garantice la protección de los envases secundarios y del producto en sí.El empaque colectivo o corrugado deberá llevar impreso o en etiqueta los siguientes datos:Nombre del productoTipoCalibreVolumen del globo

Número de loteFecha de esterilizaciónContenidoNombre, domicilio y marca registrada del fabricante

Número de registro de la Secretaría de Salud Hecho en México o hecho en (nombre del país de origen de la sonda)

9. Bibliografía9.1 British Standard urological catheters. Part 1 specification for sterile, single use urethral.Catheters of the Nelaton and Foley types.BS 1695 Part 1 1990.9.2 British Standard urological catheters. Part 2 specification for sterile, single use, urethral catheters of the tiemman, wistle tip, 3-way and hematuria types.BS 1695 Part 2 1990.9.3 Standard performance specification for Foley catheter.ASTM F-623-1989.9.4 U.S. Pharmacopea/National FormularyUSP XXII/NFXVII 1990.9.5 Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos.Quinta Edición 1988.9.6 Standard test method for rubber durometer hardness ASTM D 2240-91.9.7 Determining residual ethylene oxide in medical devices AAMI 1986.10. Concordancia con normas internacionales10.1 Concuerda parcialmente con BS 1695 parte I 1990 y BS 1695 parte II 1990.11. Observancia de la Norma11.1 La vigilancia del cumplimiento de la presente Norma corresponde a la Secretaría de Salud, cuyo personal realizará los trabajos de verificación y vigilancia que sean necesarios.12. Vigencia de la NormaLa presente Norma entrará en vigor con su carácter de obligatorio a partir del día siguiente de su publicación en el Diario Oficial de la Federación.Sufragio Efectivo. No Reelección.México, D.F., a 7 de julio de 1994.- El Director General de Control de Insumos para la Salud, Augusto Bondani Guasti.- Rúbrica.

http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/168ssa18.htmlhttp://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5268977&fecha=18/09/2012http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/052ssa13.html

Para poder implementar estas normas a las prácticas diarias en el servicio primero que nada es de esencial importancia que cada uno de los operativos las conozcan ya que si no las conocen es más fácil que infrinjan o no las lleven a cabo como deben.

Estar en constante actualización en cuanto si hay algún cambio en las normas de importancia en el procedimiento.

Capacitación constante al personal sobre la realización del procedimiento, el manejo del material, los signos de un mal manejo de la técnica así como los resultados de mejoría.

Participación por parte de los superiores en la verificación del cumplimiento de tales normas y llevar registro de quien cumple y quién no.

Implementar sanciones al personal que no cumpla con dichas normas.

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