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Tratamiento TCE T.F. 6to Sem. Dante Sánchez Carrasco

Aguda Subaguda

Aguda

Ulceras por Presión

Espasticidad y Cintracturas

Trombosis Venosa

Osificación Heterotópica

Síndromes Dolorosos

Síndrome convulsivo

postraumatico

! Son áreas de necrosis celular y destrucción avascular, que aparecen por exposición prolongada a la presión o fuerzas de roce sobre una misma zona corporal.

! Las prominencias óseas que sostienen peso en el individuo en decúbito, son las más susceptibles a estas lesiones.


! Son más frecuentes en casos de TCE severos o moderados, durante el coma y cuando el paciente permanece inconsciente y poco activo en el lecho.


! Factores locales involucrados son:

Fricción

Cizallamiento

Incremento de Temperatura

Humedad

Edema


Tratamiento Preventivo

! Cambios frecuentes de posición cada 3horas.

! Masaje con finalidad trófica y circulatoria de los puntos de presión

! Movilizaciones para favorecer la circulación y trofismo


Cambios de Decúbito

Tratamiento para ulcera

! Corriente Galvanica: a intensidad baja con la finalidad de prevenir la presencia de material bacteriano

! Laser: Para favorecerla cicatrización

! Infrarrojo: como gente antibacteriano


Espasticidad y Contracturas

! Desorden motor caracterizado por un incremento dependiente de la velocidad en los reflejos de estiramiento tónico (tono muscular) con una hiperreflexia

! La espasticidad de personas con TCE, se asocia a paresia del hemicuerpo contralateral a la región frontal lesionada, genera posturas que pueden producir retracción del miembro superior en flexión y del miembro inferior en extensión.



! La espasticidad de personas con TCE, se asocia a paresia del hemicuerpo contralateral a la región frontal lesionada, genera posturas que pueden producir retracción del miembro superior en flexión y del miembro inferior en extensión.

! La espasticidad facilita las contracturas de músculos, cápsulas, ligamentos y tendones en hombro, codo y mano; y algo menos en rodilla y tobillo


Tratamiento

! Estiramientos:

! Movilizaciones:

! Compresas húmedo calientes

! Higiene Postural

! Ortesis


Trombosis Venosa

! Es una masa sólida que se forma en el interior del corazón o de los vasos sanguíneos, constituida por los elementos de la sangre estenosada y si esta se desprende puede llegar a ocasionar un AVC.

Trombosis Venosa

Trombosis Venosa

! Virchow:

Descubrió que cuando en un individuo se reunían tres factores:

Trombosis Venosa

Trombosis Venosa

Lesion de pared vascular

Hipercoagubilidad sanguínea

Estasis venosa

Tratamiento

! Drenaje postural y educación del paciente

! Drenaje linfático (solo la primera etapa)

! Crioterapia

! Cinesiterapia / activa o pasiva

! Ejercicios de Buerguer – Allen

Trombosis Venosa

Ejercicios de Buerguer - Allen

Trombosis Venosa

Fase de elevación Fase de declive

Fase de reposo

Cinesiterapia

! Es la formación de tejido óseo ectópico en más de una localización.

! En una primera fase, el edema de células indiferenciadas hace que ellas se diferencien hacia tejido óseo que aparece de nuevo

! En una segunda fase se forma la matriz ósea ectópica


! La articulación más comprometida es la cadera y es seguida del codo, el hombro y la rodilla

! Los pacientes en coma o con espasticidad intensa son los más propensos a desarrollar esta manifestación anormal


Tratamiento

! Masaje Transversal Profundo / prevención

! La movilización pasiva está terminantemente prohibida / establecimiento


! 1era Fase / control del dolor: Compresión, Crioterapia y Elevación del miembro afectado

! 2da Fase / subaguda: Cinesiterapia activa y pasiva. Mecanoterapia

! 3ra Fase / Rehabilitación Funcional: Actividades específicas y coordinación

! Los eventos que producen TCE frecuentemente se acompañan de diversas lesiones músculo-esqueléticas o de trastornos motores como la espasticidad, que pueden tener como resultado posterior cuadros dolorosos

! La presencia de dolor y TCE significa un elemento que puede interferir la rehabilitación física y la recuperación emocional del paciente


! Los eventos que producen TCE frecuentemente se acompañan de diversas lesiones músculo-esqueléticas o trastornos motores, que pueden tener como resultado cuadros dolorosos.

! La presencia de dolor y TCE significa un elemento que puede interferir la rehabilitación física y la recuperación emocional del paciente.


! El 58% de los pacientes con TCE leve y 52% con TCE moderado o severo pueden tener dolor crónico

! Cefalea 47% TCE leves, 34% moderados y severos

! Cervicalgia 24 y 28% respectivamente

! Dorsalgias y Lumbalgias 19% y 16% respectivamente

! Dolores del miembro inferior 21 y 28% respectivamente

! Hombro doloroso


Tratamiento

! Electroterapia: TENS

! Masaje

! Estiramientos

! Cinesiterapia

! Termoterapia: CHC , Crioterapia

! Puntos Gatillo

! Tracciones

! Hidroterapia


Subaguda

Alteraciones Motoras

Control Motor

Tono Muscular

Espasticidad

1.- Inhibir tono excesivo

2.- Dar al paciente sensación de posición y movimiento normales

3.-Facilitar patrones de movimiento normales.

Tratamiento ! A) Técnicas de base: Instalación y posicionamiento,

Movilización, Posturas, Estiramientos.

Tratamiento

! No sólo se trata de proporcionar patrones posturales adecuados, sino de ser cautelosos y cuidadosos en el manejo del paciente con hipertono evitando estiramientos intempestivos del músculo que agravarían su espasticidad

Tratamiento

! 2. Métodosneuromotores :Bobath, Kabat, Brunnstrom.

Tratamiento

! Métodos sensitivomotores: Perfetti, Rood.

Tratamiento

! Electroterapia: Estimulación Eléctrica Funcional, Electroestimulación T.E.N.S., Biofeedback

Tratamiento

! Métodos con agentes físicos: Vibraciones tendinosas, Crioterapia, Termoterapia.

Tratamiento

! vibración con una frecuencia de 80 Hz y con una amplitud de oscilación de 10 mm aplicada en la unión miotendinosa del antagonista (Rood)

! Fromm plantea que la aplicación de vibración de alta frecuencia (150 Hz. A 300 Hz.) no es eficaz.

Bibliografía ! Guía de practica Clínica Basada en evidencia. Titulo: Rehabilitación en

Trauma Encefalo Cranenao Autores: Dr. Jorge Eduardo Gutierrez Godoy, MD. Fisiátra, Neurofisiólogo, Docente Universidad del Valle. Coordinador Guía de Práctica ClínicaDr. Carlos Alfonso de los Reyes, MD. Fisiátra, Docente Universidad del Valle. Dra. Maria Ana Tovar, MD. Fisiátra, Docente Universidad del Valle. Dr. Nestor Alzate, MD. Fisiátra Clínica Rafael Uribe Uribe ISS, Cali.Dr. Fransisco Bohórquez, MD. Fisiátra, Docente Universidad del Cauca.

! Título: Intervenciones de Rehabilitación en Traumatismo Craneoencefálico Autores: Juan Jacobo Aguilar Naranjo Especialista en medicina física y rehabilitación. Hospital Universitario Joan XXIII, Universidad Rovira i Virgili (Tarragona) Helena Bascuñana Ambrós Especialista en medicina física y rehabilitación. Hospital Universitario de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelona) Montserrat Bernabeu GuitartEspecialista en medicina física y rehabilitación. Instituto Universitario de Neurorrehabilitación Guttmann - Universidad Autónoma de Barcelona (Badalona) Inma Bori de FortunyEspecialista en medicina física y rehabilitación. Hospital Universitario Vall d’Hebron (Barcelona) Coordinación:Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut Dirección: Pla director sociosanitari del Departamento de Salud de la Generalitat de Catalunya

Bibliografía

! Título: Fisioterapia en el tratamiento de fracturas y luxaciones Autor: Rodrigo Miralles (Céntre de Cooperació al Desenvolupamen, URV solidaria) Universidad Rovira i virgili (tarragona)

! Artículo: Fisioterapia de la espasticidad: técnicas y metodos 15/11/2007 Autor: E. García Díez Profesor Asociado de Fisioterapia en Pediatría y en la Discapacidad Motora. Escuela Universitaria de Ciencias de la Salud de Zaragoza. Fisioterapeuta del Centro de Atención a Minusválidos Psíquicos del Instituto Aragonés de Servicios Sociales.

Gracias por su atención

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