Tema 11. Bienestar, estrés, afrontamiento y adaptación.

@2009DEPARTAMENTODEPSICOLOGADELASALUD

INTRODUCCINALAPSICOLOGA

TEMA11.BIENESTAR,ESTRS,

AFRONTAMIENTOYADAPTACINTtulopropiodePrimerCicloenSeguridadPblicaTtuloPropiodePrimerCicloenDetectivePrivado

@2009DEPARTAMENTODEPSICOLOGADELASALUDINTRODUCCINALAPSICOLOGA2

NDICE

1. DEFINICINYCONCEPTO.

2. ESTRSYENFERMEDAD.

3. INTERVENCINYCUIDADOSDESALUD.

4. APLICACIONES PRCTICAS: MODIFICACIN DECONDUCTASNOSALUDABLES.


ANTECEDENTESHISTRICOS(I):

9 Hipcrates (460377A.C.).

9 Cannon(1920):

Destac la interaccin entre el sistema nervioso autnomo y lasreacciones emocionales, con su teora homeosttica, esto es, lacapacidad que tiene todo organismo para mantener constante unequilibriointernoyquepreparaalcuerpoparalahuidaolucha.

DEFINICINYCONCEPTO


ANTECEDENTESHISTRICOS(II):

9 SndromedeAdaptacinGeneral(SAG) deSelye (1936,1976): Respuestadeadaptacindelorganismoalestrs,compuestaportresetapas:

& Fasedeactivacingeneral,Fase deresistencia.'Fase deagotamiento

DEFINICINYCONCEPTO


DISCIPLINASQUEESTUDIANELESTRS:

Medicina Conductista: campo interdisciplinar queintegraelconocimientomdicoydelcomportamientoy que aplica ese conocimiento a la salud ya laenfermedad.

Psicologa de la Salud: rama de la psicologa quecontribuyealamedicinaconductista.

DEFINICINYCONCEPTO


Definicin de Estrs: Proceso por el cualpercibimos y respondemos adeterminados acontecimientos que se denominan factores de estrs,queevaluamoscomoamenazantesoqueconstituyenundesafo.

Dentrodelprocesodeestrs sepuededistinguirentre los factoresdeestrspsicosocialoestresores,laevaluacincognitivadelosestresoresydelospropiosrecursosdeafrontamientoylarespuestadeestrs consucorrespondientesdimensiones(cognitiva,fisiolgicaymotora).

Pordefinicintieneunafuncinadaptativa,peroenocasionesproduceunefectoperjudicial(intensooprolongado,respectivamente).Estoestrelacionadoconladuracindelevento/soestresor/es.

DEFINICINYCONCEPTO


FACTORESDEESTRSOESTRESORES:

Acontecimientosestresantesdelavida:

Catstrofes:9 Aumentanelpadecimientodetrastornospsicolgicos.9 Lasaludsedeteriorasiexisteunestrsprolongado.

Cambiossignificativosenlavida:9 Cambiopersonalsignificativo.9 Provocanmasvulnerabilidadaenfermedades.

Complicacionesdelavidacotidiana:9 Pequeosestresoresoacontecimientoscotidianospuedensumarseyafectaralasaludyelbienestar.

DEFINICINYCONCEPTO


Tiposdeestresores:

Estresores +Estresores

ascensoaccidentescambiodepisoenfermedadesenamorarse atracos

Individuo

DEFINICINYCONCEPTO


FACTORESDEESTRSOESTRESORES:

Percepcindecontrol:

Cuandopercibimosperdidadecontrolsobrelascatstrofes,los cambios importantes en la vida o los problemascotidianos nos volvemosms vulnerables a los problemasdesalud.

Optimismo ypesimismo:9Optimistas afrontan mejor estrs, disfrutan de mejorsalud,vivenmstiempo.

9Pesimistas:mayorproduccindehormonasdelestrsydepresinarterial.

DEFINICINYCONCEPTO


AcontecimientoEstresante

(pruebadematemticasdifcil)

Desafo(TengoqueaplicarTodoloquese)

Amenaza(Estoesmsdeloquepuedohacer!)

Excitado,orientado

Pnico,congelamiento

Evaluacin Respuesta

- PROCESO DE EVALUACIN DEL ESTRS -

DEFINICINYCONCEPTO

Grfico extrado de Myers, D.G. (2006). Psicologa. Madrid: Editorial Medica Panamericana.


RESPUESTADEESTRS:

Entre los principales efectos de la activacin implicada en respuestafisiolgicaquecaracterizaalestrsseencuentralaactivacindelejeneuralyneuroendocrino.Latablamuestraalgunosdeestosefectos:

DEFINICINYCONCEPTO

FISIOLOGA DEL ESTRS:

El siguiente esquema muestra la cadena de reacciones que se producen en el sistema neuroendocrino ante situaciones estresantes, como por ejemplo, ante un trauma o una situacin de alto contenido emocional.


Elcomportamientoylasrespuestaanteelestrsdelaspersonasson de los factores principales que influyen en la salud yenfermedad.

EntrelostemasdeestudiodelaPsicologadelaSaludfiguranlosefectosdelestrsyeltratamientodelosmismos.

ESTRSYENFERMEDAD


EFECTODELASEMOCIONESNEGATIVASENLASALUD

Factoresdeestrspersistentesyemociones

negativas

Conductasnosaludables(tabaquismo,alcoholismo,

Nutricinysueodeficientes)

Liberacindelashormonas

delestrs

Efectosdelsistemanerviosoautnomo

(cefaleas,hipertensin)

Supresininmunolgica

Cardiopata

ESTRSYENFERMEDAD



ESTRS,LAPERSONALIDADYLACARDIOPATA

Enfermedad coronaria: Obstruccin de los vasos sanguneos quealimentan elmsculo del corazn; causa principal demuerte en pasesdesarrollados.

Factoresderiesgo:Antecedentes familiares,tabaquismo,obesidad,dietaaltaengrasas,sedentarismo,hipertensinycolesterolelevado.Tambinestrsypersonalidad.

ESTRSYENFERMEDAD


FRIEDMANYROSENMAN (1958,1959):

PATRNTIPOA:Personascompetitivas,difciles,impacientes,agresivasverbalmente,ypropensasalairritabilidad.

PATRNTIPOB:personasfcilesdetrataryrelajadas. MECANISMOSCAUSALESDELTIPOA:

9Hbitosnosaludables.9Mayorrespuestafisiolgicaqueaumentalaaterosclerosis,PA,etc.9Msrelacionadoconlavariableira.

ESTRSYENFERMEDAD


Otras emociones negativas que predicen enfermedadcoronaria:

Pesimismo,depresin.Tipo D (deprimido, angustiado, inhibidosocialmente).

Mecanismos causales: hbitos no saludables yrespuestafisiolgicaqueempeoralasalud.

ESTRSYENFERMEDAD


ENFERMEDAD PSICOFISIOLGICA: cualquier enfermedad fsicarelacionadaconelestrs,comolahipertensinyalgunascefaleas.

ESTRSYSISTEMAINMUNOLGICO:

Sistema de vigilancia complejo que defiende al organismomedianteelaislamientoydestruccindelassustanciasextraasopeligrosasparaelorganismo.

Linfocitos (glbulosblancos):

9B:seformanen lamdulaseay liberananticuerposparacombatirinfeccionesbacterianas9T:seformaneneltimoyatacanclulascancergenas,virusysustanciasextraas.

ESTRSYLARESISTENCIAALAENFERMEDAD



Interaccinentresistemaneuroendocrinoeinmunolgico:

Respuesta inmunolgica desproporcionada ante amenazaexternaointerna.

Respuesta inmunolgicadisminuidaen situacindeestrspsicosocial.

Ensituacindeestrs laenergasedesvaa losmsculosyalcerebroypreparanalcuerpoparalaaccin,portantolaenerga necesaria para la inmunidad se limitada(inmunosupresin).




ESTRSYSIDA:Trastornoinmunolgicoqueseveafectadoporel estrs en el sentido de mayor supresin del sistemainmunolgicoyunaprogresinmsrpidadelaenfermedad.

ESTRSYCNCER:Relacinmodestaentreestrsyemocionesnegativas y el pronstico del cncer,mediada por el sistemainmunolgico.



ESTRS YSISTEMAINMUNOLGICO:

CONDICIONAMIENTODELSISTEMAINMUNOLGICO:

Se ha contrastado la existencia de la supresininmunolgica condicionada, que puede provocar unaaceleracineneldesarrollodeenfermedades.

Tambin podra utilizarse para potenciar la respuestainmunolgica,perotodavafaltandatosalrespecto.



INTERVENCINYCUIDADOSDESALUDCMOENFRENTARELESTRS

1. ELEJERCICIOFSICOSOSTENIDO continuadoproducediversosbeneficiosparalasalud:

Mejoralasaludfsica:9 Aumentalascapacidadescardacasypulmonar.9 Mejoralaesperanzadevida.

Mejoradelestrsyelestadodenimo:9 Alivianelestrsylaemocionesnegativas(depresinylaansiedad).9 Aumentanlaproduccindeneurotransmisoresimplicadosenlaelevacindel

estadodenimo(noradrenalina,serotoninayendorfinas).

9 Aumentoenlascapacidadescognitivas,comolamemoria.9 Aumentodelaexcitacin ytemperaturacorporal,ydelarelajacindelos

msculosyelsueoprofundoquesigue.

9 Sensacindesatisfaccinymejoradelestadofsicopotenciaelestadoemocional.


2.BIOFEEDBACK:

Sistemadegrabacin,amplificacinydevolucinelectrnicade lainformacin relacionada con un estado fisiolgico sutil, como lapresinarterialolatensinmuscular.

Eficazencasosdecefaleastensionales.

3.RELAJACIN:

Producebeneficiosen lareduccinde lascefaleas, lahipertensin,ansiedadeinsomnio.

Tambin en la reduccin del 50% de la tasa de mortalidad enpersonassobrevivientesdeataquecardaco.

INTERVENCINYCUIDADOSDESALUD


4.ELAPOYOSOCIAL

Elapoyosocial(sentirseamado,reafirmadoyalentadoporlosamigosntimosy lafamilia)promueve lafelicidady lasalud.Lasformasen lasqueelapoyosocialayudaalaspersonasaenfrentarelimpactodelestrsson:

9 Ayuda real en trminosde ayudar a recibir el tratamientomdico conmsrapidez.

9 Hace que se coma mejor y que se haga ms ejercicio fsico por laestimulacin y orientacin de la pareja o de otros miembrossignificativos.

9 Facilitaqueseduermamejor.9 Hacequesefumeybebamenos.9 Ayudaasuperarloseventosestresantes,9 porejemplo,elrechazosocial.9 Ayudaafortalecernuestraautoestima.



5.ESPIRITUALIDAD YCOMUNIDADESRELIGIOSAS:

Pareceexistirunarelacinentreelcompromisoreligiosoyunamejorsaludy longevidad.Noobstante sehanplanteadoalgunasexplicaciones aestefenmeno,quesepresentanenlasiguientegrfica:

Compromisoreligioso

Emocionespositivas:esperanza/optimismo/coherencia(menosestrs,

ansiedad)

Apoyosocial(comunidades

religiosas,matrimonio)

Conductassaludables(menostabaquismoymenosconsumode

alcohol

Mejorsalud(menossupresindelsistema

inmunolgico,hormonasdelestrsysuicidio)




Hayunaseriedeconductasohbitosqueestnmuyrelacionadasconlasinfluenciaspsicosocialesyelestrs.

Por ello, se plantea como una opcin til la modificacin de lasconductasrelacionadasconlaenfermedadoconductasnosaludablesimplicadasenestoshbitos.

MODIFICACIN DE LAS CONDUCTAS RELACIONADAS CON LAENFERMEDAD:

Tabaquismo. Nutricin. Obesidadycontroldelpeso.



TABAQUISMO

Producecncerdepulmn,cardiopata,enfisema,etc. Reducelaexpectativadevida. Se relaciona con tasasms altas de depresin, discapacidad crnica y

divorcio. Iniciodelconsumo:

9 Adolescencia.9 Teorasociocognitiva: Influenciademodelos,delreforzamientoy la

presinsocial.9 Abandonodelconsumo:

9 Lanicotinaestanadictivacomolacocanaylaherona.9 Provocaefectode toleranciay sndromedeabstinenciaal intentar

dejarlo.9 Predisposicinhereditaria:60%.



PROGRAMASPARADEJARDEFUMAR: Campaas publicitarias disuasorias, asesoramiento, tratamientos

farmacolgicos, hipnosis, condicionamiento aversivo, condicionamientooperante,terapiacognitivaygruposdeapoyo.

Soneficacesacortoplazo,pero4decada5recaenenelconsumo. El consumo ha disminuido entre las clases ms educadas o de nivel

socioeconmicoalto,pero semantieneo repuntaentreadolescentesyenpasesenvasdedesarrollo.

PREVENCINDELCONSUMO: Programas que tratan la informacin de los efectos del tabaco, la

influencia de los pares, los padres y los medios de comunicacin y elentrenamientoentcnicasasertivasderechazo.

Campaasinformativasenmediosdecomunicacin. Aumentarloscostosdeltabaco.



NUTRICINExisten una serie de PROBLEMAS DE SALUD relacionadas con la malanutricin:osteoporosis,cncer,diabetes,hipertensinycardiopatas.

Tambin hay acuerdo en considerar que hay una relacin entre laHIPERTENSINylaalimentacinricaensalesypobresencalcio.

Otroshallazgosrelevantesrespectoalanutricinson:

Que el DESAYUNO es muy importante, ya que produce mayor actividad ymenosfatiga.

QuepareceexistirunarelacinaparenteentreelconsumodeCIDOSGRASOSOMEGA3 yunamejorsaludmental.

Que determinados alimentos (altos en hidratos de carbono) aumentan lacantidaddeTRIPTFANO (precursorde laserotonina)ymejoranelsueo, laansiedadyeldolor.



OBESIDAD

Unproblemamuyrelacionadoconlanutricineslaobesidad.Noobstante,la grasa es una forma de almacenamiento de energa cuya funcin esadaptativa.

Sin embargo, algunosdatos alertan sobre lamayor prevalencia actual deproblemasdeobesidad.As,el65%deestadounidensessonobesossegnelCenterforDiseaseControl.

Tambinresultaimportantesealarqueexisteunaclara influenciaculturalen los trastornos de alimentacin: en frica la obesidad es un signo deprosperidad frente a Occidente, mientras en ste la obesidad se haconvertido en un problema de salud principal y tambin proliferan lostrastornosdealimentacintipoanorexiaybulimia.



VARIABLESFISIOLGICASDELAOBESIDAD:Lasclulasgrasasson:

Reservasdeenergaquesesitancercadelasuperficiedelapiel.Puedenestarvacasodesinfladasollenas,peronodesaparecen.Su nmero depende de predisposicin gentica, modelos dealimentacininfantilysobrealimentacininfantil.

Ante una reduccin de la ingesta calrica, reaccionan con unmetabolismo bajo que garantice un gasto de energa bajo yconservarse. Esto explica porque cuesta ms perder kilos queganarlos.



VARIABLESFISIOLGICASDELAOBESIDAD:

Puntodeajuste ymetabolismo:

9El termostato del peso esta ajustado para mantener elpesocorporaldentrodeunmargensuperioralamedia.

9Cuando el peso cae por debajo del punto de ajusteestablecido, aumenta la sensacin de hambre y elmetabolismodisminuye.

9Esto hace que sea ms difcil perder peso, reduciendo elmismo nmero de caloras. Existen diferencias individualesdeigualforma.



VARIABLESGENTICASYAMBIENTALESDELAOBESIDAD:

Factoresgenticos:9 Influenciaclaradelosfactoresgenticosenelpesocorporal: Correlacinentregemelosmonocigticos:0,74. Lagenticasemanifiestade formacompleja:genesqueinfluyenenlassealesdesaciedaddenuestroestmago;otrosdictan eficacia con que se queman caloras, otrosimpulsanactividadotranquilidad.

Factoresambientales:9Falta de ejercicio, dietas hipercalricas, sedentarismo, etc.Tambinexplicanpartedelaepidemiadelaobesidad.



INTERVENCINPARABAJARDEPESO:

Existeunaresistenciaclaraantelasdiferentesdietas,programasdeadelgazamiento,etc.:lareduccindelmetabolismoalrebajarelpeso.

Los programas suelen funcionar a corto plazo, pero existe unbuenmantenimiento.

Hayqueseguirinvestigando. Recomendacin: reducir exposicin a las comidas tentadoras,

aumentarelconsumodeenergamedianteejercicio,establecerobjetivos realistas, consumir alimentos saludables varias vecespor da y modificar los modelos alimentarios durante toda lavida.



BIBLIOGRAFABSICA.TEMA11

Este tema se ha preparado a partir de lasiguientebibliografabsica:

Papalia, D.E. y Wendkos Olds, S. (1996).Psicologa.Mxico:McGrawHill.

Myers, D.G. (2006). Psicologa. Madrid:EditorialMedicaPanamericana.

INTRODUCCIN A LA PSICOLOGA TEMA 11. BIENESTAR, ESTRS, AFRONTAMIENTO Y ADAPTACIN Ttulo propio de Primer Ciclo en NDICEEvaluacin EFECTO DE LAS EMOCIONES NEGATIVAS EN LA SALUDBIBLIOGRAFA BSICA. TEMA 11

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