TEMA 2-

BLOQUE I.-BASES

NEUROFISIOLÓGICAS DEL DESARROLLO

•El Encéfalo se conecta a los nervios o neuronas craneales o espinales por Vías Nerviosas que se agrupan en el Sistema Motor Piramidal y Extrapiramidal

1. Interacción con el medio2. Regulación interna

NERVIOS

12 pares de NERVIOS CRANEALES sensoriales y motores que nacen del Tronco Cerebral e inervan los músculos de la cabeza y cuello.

31 pares de NERVIOS RAQUÍDEOS constituidos por fibras nerviosas sensoriales y motoras

NERVIOS AUTÓNOMOS dispuestos en dos cadenas a la derecha e izquierda de la parte exterior de la columna vertebral. Actúa sobre músculos, glándulas y vasos sanguíneos.

NERVIOS CRANEALES

NERVIOS RAQUÍDEOS

PROTECCIÓN DEL SNC

HUESO

y MENINGES:

DURAMADRE (Externa) ARACNOIDES:

En espacio subaracnoideo se encuentran los principales vasos sanguíneos y líquido cefalorraquídeo.

PIAMADRE (Interna)

LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO: Está en el canal central, espacio subaracnoidal y ventrículos cerebrales.

LA FALTA DE LÍQUIDO PROVOCA dolores de cabeza agudos al mover la cabeza.

UN TUMOR en canales que unen los ventrículos puede BLOQUEAR EL FLUJO Y PROVOCAR HIDROCEFALIA.

SIGNOS DE ALERTA HIDROCEFALIA:

* MACROCEFALIA* CEFALEA* VÓMITOS* SOMNOLENCIA O ALTERACIÓN DE LA CONCIENCIA* ALTERACIÓN DE LOS NERVIOS OCULOMOTORES* DOLOR OCCIPITO-CERVICAL

FUNCIONES DEL SNCRECIBE

INTERPRETA, INTEGRA, SINTETIZA, PROCESA

TRANSMITE

FUNCIÓN GENERAL SNC: Integradora, de supervisión y coordinación de todas las funciones vitales.

Se organiza en entradas y salidas de impulsos y en 3 niveles de integración:

a) Inferior o Espinal: reflejos incondicionados (M.E.)

b) Intermedio: reflejos condicionados y hábitos (Nivel subcortical

y cortical sensomotriz).

c) Superior: Lóbulos frontales de la corteza

1. CEREBRO: Funciones

Regula tono muscular y estados de vigilia Procesa y almacena información Programa, regula y verifica la actividad mental y la conducta

Corteza Cerebral: distribución y agrupamiento neuronal explica diferencias funcionales por áreas.

Función Corteza: Recibe, analiza, integra y refuerza o inhibe estímulos antes de elaborar respuesta

DOS HEMISFERIOS INTERCONECTADOS POR EL CUERPO CALLOSO CUYA FUNCIÓN ES TRANSFERIR INFORMACIÓN DE UNO A OTRO

Corteza Frontal: Funciones expresivas y centros motores controlan

la ejecución de movimientos, conductas voluntarias, iniciativa y

procesos anticipatorios. LESIONES EN LÓBULO FRONTAL provocan:

Cambios personalidad, inteligencia y función motora, distracción, no

anticipación de consecuencias, dificultades en resolución problemas

complejos o sucesión de tareas.

Corteza Parietal: Control y coordinación de aferencias sensoriales

somáticas. Asociaciones sensoriales.

Corteza Motora: Donde se originan impulsos nerviosos que van por

ME y nervios periféricos hacia los músculos.

Ganglios Basales del Encéfalo también implicados en el control motor al

determinar la amplitud y direccionalidad del movimiento y generar

movimientos por influencia de la memoria.

2. CEREBELO: FUNCIONES

Determina cómo hacer el movimiento Modula y coordina actividades motoras Regula el tono muscular Centro del equilibrio

LESIONES : Dismetrías Hipercinesia, movimientos breves, rápidos,rítmicos,,… Temblores Pérdida de tono muscular Falta de coordinación de movimientos voluntarios Alteración de la fuerza muscular, fatigabilidad y alteración de

movimientos asociados Anomalías de equilibrio y en la marcha Incoordinación de movimientos

CEREBELO: Tono y Coordinación de movimientos

TRONCO CEREBRAL: Mantenimiento postura, control deglución y de las frecuencias cardíacas y respiratorias

3. TRONCO CEREBRAL:Regula:

Las funciones cardíacas los músculos respiratorios Los movimientos de masticación La tos El estornudo El vómito Sueño y vigilia

Comprende:

a)Núcleos de Nervios Craneales Motores: inervan los músculos de

cabeza y cuello

b)Vías aferentes y eferentes, mantiene el tono de actividad basal de

las principales vías

Entre la médula y el cráneo

LESIÓN = Extrema gravedad

Tálamo: Transmite información sensotial a la corteza

Hipotálamo: Regula estados de ánimo, control del

metabolismo, el sueño, la vigilia, el control del apetito,

respuestas a la ansiedad e impulsos sexuales.

Protuberancia: Participa en el aprendizaje y memoria, control

motor y análisis sensorial

♦ ♦ ♦ ♦

4. MÉDULA ESPINAL45 cms: 8 vértebras Cervicales

12-Dorsales

5-Lumbares

5-Sacras

1-coxígea

FUNCIONES:

Dentro de la columna vertebral, es órgano de acción refleja y conductor nervioso que interviene en la transmisión de impulsos sensoriales al cerebro y de éste a los músculos .

Interviene en crear automatismos y hábitos motores.

Se relaciona con la Sensibilidad táctil

PLASTICIDAD CEREBRALMayor formación de sinapsis: se interconectan funciones

Las neuronas crecen en tamaño y complejidad

Se favorece con la actividad. La falta de actividad hace que se eliminen sinapsis no utilizadas

Estimulación adecuada y repetida permite que se organicen unidades funcionales sencillas que se van integrando en otras más complejas.

Permite recobrar parcial o totalmente una función perdida o alterada porque las neuronas adyacentes forman nuevas conexiones que suplen funciones de las neuronas muertas.

La Plasticidad Cerebral permite el acomodo o adaptación a distintas circunstancias ambientales

BLOQUE II.-DESARROLLO

PRE-PERI-POSTNATAL:

FACTORES DE RIESGO

FACTORES QUE CONDICIONAN EL DESARROLLO

BIOLÓGICOS:

Condiciones orgánicas que afectan al funcionamiento de capacidades, recepción de estímulos, emisión de respuestas adecuadas,...

•Maduración•Herencia•Edad•Salud

AMBIENTALES:

Condiciones de temperatura, luz, cuidados, salud adecuadas.

Relacionados con la interacción niño-medio en contexto familiar, escolar, social, vínculos afectivos,…

RIESGO BIOLÓGICO:

Niños que en periodo pre/peri o postnatal o en su desarrollo temprano han estado sometidos a situaciones que pueden alterar su proceso madurativo (anoxia, bajo peso,...).

RIESGO PSICO-SOCIAL:

Niños que viven en condiciones que no favorecen su adecuado desarrollo madurativo (deprivación ambiental o afectiva, maltrato, abusos, falta de cuidados,...).

RIESGO PARA EL DESARROLLO

FACTORES ORGÁNICOS Y AMBIENTALES INFLUYENEN LA ACTITUD Y ADAPTACIÓN ANTE EL

APRENDIZAJE

PERIODOS EN EL DESARROLLO FETALPERIODOS EN EL DESARROLLO FETALPERIODO EMBRIONARIO: Fecundación – 14 día (fin de implantación) Dura hasta semana 12 Diferenciación de los diversos sistemas y estructuras físicas.

PERIODO FETAL: Crecimiento Rápido ( 12-30 SG): 20 SG: 500gr// 28 SG: 1 kg Aumento de peso (SG 30 – 40): Maduración funcional

SE HABLA DE MADUREZ FETAL: Cuando el feto posee suficiente desarrollo y funcionamiento orgánico como para permitir la vida extrauterina sin riesgo.

EL ÓRGANO DECISIVO PARA DETERMINAR LA MADUREZ FETAL ES EL PULMÓN: desde las 11 SG se aprecian movimientos respiratorios que permitenel paso del líquido amniótico a bronquios (importante para el normal desarrollo del pulmón). A partir de la SG 20 esos movimientos son más rítmicos y frecuentes.

FACTORES PRENATALES

MÓRULA

BLASTOCITO

CIGOTO

2ª SG: CÉLULAS DE CARA INTERNA DEL BLASTOCITO SE ORGANIZAN EN UN DISCO EMBRIONARIO: ECTODERMO,

MESODERMO Y ENDODERMO QUE ORIGINAN LOS TEJIDOS DEL NUEVO SER.

ENDODERMOENDODERMO

MESODERMOMESODERMO

ECTODERMO ECTODERMO Cerebro Médula Espinal Sistema nervioso Piel Órganos sensoriales.

Vísceras Corazón Músculos Huesos Cartílagos

Glandulas Órganos internos: Estómago Intestinos

ETAPA EMBRIONARIADiferenciación de sistemas y estructuras físicas.

Columna vertebral primitiva en forma de cola

Desarrollo céfalo-caudal y próximo distal

1 mes: barbilla, mejillas, mandíbula y orejas, ojos, nariz y boca y muñones a modo de extremidades. 2º mes: inicio de brazos, manos ,dedos, piernas y pies. 3 meses: el cerebro se agranda.

El primer sistema que comienza a funcionar es el corazón. La sangre del cordón umbilical pasa al hígado y al corazón.

Cerebro y médula se encuentran en un cilindro hueco e inician la proliferación celular, apareciendo 1º las células motoras y luego las sensoriales.

2º TRIMESTRE - LA MADRE SIENTE LOS MOVIMIENTOS DEL BEBÉ.

- ESQUELETO SE EMPIEZA A FORMAR: DESARROLLO HUESOS, MÚSCULOS Y ARTICULACIONES. TAMBIÉN PELO, CEJAS, PESTAÑAS, UÑAS. - UNIDO A LA PLACENTA POR EL CORDÓN UMBILICAL.

12 SG: DIFERENCIACIÓN DEL SEXO DEL BEBÉ

EL CEREBRO ASUME SU ORGANIZACIÓN BÁSICA.

CONDUCTAS: PUÑO, TRAGA, SE AGITA ANTE ESTÍMULO TÁCTIL, CIERRA Y ABRE LOS OJOS, SUCCIONA PULGAR.

SISTEMA DIGESTIVO Y EXCRETOR FUNCIONALES.

5 meses:

PAUTAS DE SUEÑO Y VIGILIA COMIENZA LA MIELINIZACIÓN

SENSIBILIDAD A LA LUZ Y RUIDOS FUERTES

Hacia la 26 SG: VIABILIDAD

TERCER TRIMESTRE (6-9 M)

6º Mes : reacciona a sabores y posee sensibilidad al tacto, luz y sonidos.

Desarrollo sexual

Desarrolla reflejos (succión, tónico-cervical asimétrico desde 5º mes)

Los pulmones se expanden y contraen

Maduran las válvulas coronarias y el sistema circulatorio

8º mes se coloca cabeza abajo.

Aparece grasa y se forman anticuerpos

FUNCIONES DE LA PLACENTA FUNCIONES DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO

Barrera: evita paso sustancias tóxicas al bebé

Amortiguador

Transferencia de O2 y nutrientes

Antibacteriana

Nutrición Mantiene temperatura constanteFavorece el desarrollo de pulmones

CONSEJO GENÉTICO

Proceso mediante el cual se proporciona información objetiva a la pareja que desea conocer el riesgo de aparición (ocurrencia) o de repetición (recurrencia) de una alteración de causa genética o hereditaria en su descendencia .

(Benavides en paidos.rediris.es/genysi/ )

DIAGNÓSTICO PRENATAL

Acciones médicas (pruebas y análisis) dirigidas a diagnosticar antes del parto cualquier anomalía congénita, a nivel morfológico, estructural, funcional o molecular (OMS)

1ª Entre 11-14 SG2ª En la 20 SG

3ª Entre la 32 y la 36 SG+ Monitorizaciones fetales

+Curso Preparación al Parto

MONITORIZACIÓN Y REGISTRO

* A PARTIR 37 SG

•FRECUENCIASCARDIACAS //CONTRACCIONES

EVALUACIÓN DEL BIENESTAR DEL BEBÉ // PREVENCIÓN DE RIESGOS

EL PARTO: FASES1. DILATACIÓN: Contracciones uterinas regulares: ayudan a

progresar por canal del parto y adaptar su cabeza al diámetro de la pelvis.

Atentos al sufrimiento fetal (control del registro cardíaco)

2. PERIODO EXPULSIVO: Sale 1º la cabeza, rota, después el hombro y resto del cuerpo.

3. ALUMBRAMIENTO: Desprendimiento de la placenta y membranas del saco amniótico. Se corta cordón umbilical.

4. REANIMACIÓN DEL RECIÉN NACIDO: Asistencia inmediata para favorecer su respiración y prevenir la hipotermia postparto: Test de Apgar, Aspiración, Intubación,…

R.N.: Talla = Aprox. 50 cm Peso = 2500 – 4500 gr.

NIÑ@S PREMATUROS

PREMATURO Y PREMATURO DE ALTO RIESGO BIOLÓGICO

Peso inferior a 1500 gr. al nacimiento

Semanas de gestación inferior a 29

Riesgo de sepsis o infecciones, hemorragia cerebral

Inmadurez respiratoria

INCUBADORAAislamiento del entorno

Control de estímulos

Interacción con padres

Estimulación auditiva y visual

SONDA NASOGÁSTRICA, OXÍGENO,

AUSENCIA DE SUCCIÓN

LIMITACIONES EN LA EXPLORACIÓN

AFECTIVIDAD E INTERACCIÓN

HIPEREXCITABILIDAD E HIPERTONÍA

FACTORES A CONSIDERAR EN LA INTERVENCIÓN

Hospitalizaciones prolongadas

Respiración, ritmo cardíaco y temperatura constantes.

Posibles problemas atencionales y del lenguaje

Programas de Seguimiento

* Controles regulares

* Coordinación interprofesional

* Atención temprana y Edad Corregida

* Dirigidos a:

- Apoyo a padres

- Evaluación del desarrollo

- Tratamiento de patología neonatal