Tema 2. La Higiene

UT 2NECESIDADES DE

HIGIENE EN EL RECIÉN

NACIDO Y ADULTO.NACIDO Y ADULTO.

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NECESIDADES DE HIGIENE

� En las personas enfermas la higiene adquiere una importancia esencial en cuanto que, depende en gran medida, del grado de invalidez o de las capacidades para realizarla por si mismos.

� La higiene de los pacientes recae en el auxiliar de � La higiene de los pacientes recae en el auxiliar de enfermería, lo que exige una serie de atenciones a las necesidades de los pacientes en cuanto a la higiene corporal: piel, cabellos, ojos, oidos, genitales, etc.

2

HIGIENE

� Es la suma de procesos que permiten una mejor defensa de la piel contra las enfermedades.

� Sin la higiene personal corporal, la enfermedad es más grave ya que el organismo se hace menos resistente.resistente.

� En la persona enferma la higiene debe hacerse de forma más minuciosa que en un individuo sano, para que la piel cumpla eficazmente sus funciones.

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HIGIENE ► ASEO. MEDIDAS DE LIMPIEZA

NECESARIAS PARA MANTENER LA SALUD Y

EVITAR LA ENFERMEDAD

� Higiene postural. Posturas adecuadas para evitar lesiones al

� Higiene laboral. Conservación de la salud en el medio

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para evitar lesiones al realizar cualquier actividad de la vida diaria o laboral.

salud en el medio laboral

HIGIENE

� Higiene individual o personal

� Higiene del trabajo

Calzado, vestido, postural, sexual, mental, aseo, etc.

Cumplimiento de las normas de seguridad en el trabajo, reducción

Ciencia que se ocupa de conservar y promocionar la saludCiencia que se ocupa de conservar y promocionar la saluden todos sus aspectos: físico, psíquico y socialen todos sus aspectos: físico, psíquico y social

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� Higiene del trabajo

� Higiene ambiental

� Higiene de la vivienda

seguridad en el trabajo, reducción del riesgo laboral, etc.

Evitar la contaminación acústica, lumínica, atmosférica, etc.

Correcta iluminación y ventilación, dimensión adecuada para el número de personas que la habitan, etc.

HIGIENE: BENEFICIOS FÍSICOS Y

PSICOLÓGICOS.

� B. Físicos: Mantener la piel en buen estado para cumplir su función de barrera:� Conservar su integridad sin lesiones ni heridas.� Mantener su pH.� Facilitar descamación céls. muertas .� Facilitar descamación céls. muertas .� Evitar el aumento de microorganismos.� Facilitar la eliminación de sust. desecho.

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� Aprovechar el momento de la higiene para valorar la piel:� Valoración física: color…� Vigilar aparición indicios de úlceras.� Descubrir lesiones cutáneas.� Evaluar la evolución de lesiones preestablecidas.

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� Realizar actividades que mejoren el estado de salud del paciente.� Utilizar la Tª del agua, para aumentar o disminuir la del

paciente.� Realizar técnicas básicas de masaje para mejorar la

circulación y ayudar a drenar el acumulo de líquidos en la piel.piel.

� Movilizar las articulaciones.� Favorecer el descanso del paciente, manteniendo al

paciente y su cama en perfecto estado.

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BENEFICIOS PSICOLÓGICOS.

� Mejorar la autoestima del paciente al evitar el mal olor.

� Aumentar la sensación de bienestar.� Favorecer la comunicación del paciente con el

equipo de enfermería.equipo de enfermería.� Transmitir técnicas de autocuidado, que el

paciente participe en su higiene en lo que pueda.

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HIGIENE INDIVIDUAL O PERSONAL

Parte de la higiene que se ocupa de conservar, mejorar e incrementar la salud realizando actividades de aseo personal, higiene del vestido,

OBJETIVOS:

� Proporcionar bienestar al paciente.

� Eliminar microorganismos producidos por las

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personal, higiene del vestido, del calzado, postural, etc.

producidos por las secreciones/excreciones corporales.

� Activar la circulación sanguínea.

� Valorar el estado de la piel y anejos.

� Mejorar la autoimagen.� Fomentar la comunicación.

Cada institución sanitaria Cada institución sanitaria tiene elaborado un PAE que tiene elaborado un PAE que nos proporciona una guía nos proporciona una guía sobre los cuidados que hay sobre los cuidados que hay que seguir.que seguir.

CONSIDERACIONES PREVIAS A LA HIGIENE.• Valorar el tipo de técnica a realizar: grado de

dependencia y necesidades higiénicas.• Conocer el estado de salud del paciente.• Mantener la intimidad del paciente (biombos, cortinas,

puerta cerrada,…).• Realizarla como mínimo una vez al día.• Realizarla mejor entre dos TAE.• Solicitar colaboración paciente.• Mantener Tª habitación y del agua adecuada .

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PROTOCOLO DEL ASEO

� Aseo general. Aseo en ducha o bañera y aseo de paciente encamado.

� Aseo parcial. Aseo del cabello, higiene genital, higiene oral y cuidado de las uñas.

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cuidado de las uñas.

PAE: CUIDADOS HIGIÉNICOS

Cuidados matutinosCuidados matutinos Cuidados Cuidados

vespertinosvespertinos

Cuidados al Cuidados al

anocheceranochecer

Antes del desayuno

•• Ofrecer cuña/botellaOfrecer cuña/botella

•• Lavado de cara y Lavado de cara y manosmanos


•• Aseo de manos y Aseo de manos y caracara

•• Aseo bucalAseo bucal


•• Aseo de manos y Aseo de manos y caracara

•• Aseo bucalAseo bucalmanosmanos


Después del desayuno



•• Aseo totalAseo total

•• Cambio de lencería Cambio de lencería de la camade la cama

•• Cambio de pijama/ Cambio de pijama/ camisóncamisón


•• Alisar la cama y Alisar la cama y revisar si existen revisar si existen humedades. humedades. Cambiar la lencería Cambiar la lencería si fuera necesariosi fuera necesario


•• Alisar la cama y Alisar la cama y revisar si existen revisar si existen humedades. humedades. Cambiar la lencería Cambiar la lencería si fuera necesariosi fuera necesario

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CUIDADOS DEL

RECIÉN NACIDO1. El baño y aseo corporal2. La ropa infantil hospitalaria3. La cuna higiene del cordón umbilical

PAPEL DEL TAE EN:

PAPEL DEL TAE.

� Aseo del recién nacido.� Cambio de pañal.� Vestirlo – desvestirlo.� Apoyo en la lactancia materna, consejos.� Lactancia artificial. Preparación de biberones.� Seguimiento del lactante:

� Peso. Pesarlo en una báscula adecuada� Talla. Medir al bebé.

EL BAÑO Y ASEO CORPORAL

� Se hará a diario, en horario regular y con un una duración de 5 a 7 minutos.

� La Tª del agua será de 35ºC.� La Tº ambiental debe ser de 22-� La Tº ambiental debe ser de 22-

24ºC aproximadamente.� Los utensilios del baño deben

ser de uso personal del niño.

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CUIDADOS GENERALES.� Higiene del recién nacido.

� El baño del recién nacido.� La hidratación y los cuidados de la piel.� El cambio de pañal.� El cuidado de la nariz.

� Si existen secreciones se deben limpiar las fosas nasales con suero fisiológico, preferentemente antes de las tomas.fisiológico, preferentemente antes de las tomas.

� El cuidado de las uñas.� Si no es necesario, no se deben cortar hasta los 20 o 30 días de

vida, debido a la dificultad de distinguir el dedo de la uña.� Se debe usar una tijera limpia de bordes romos o, se pueden limar.� Las uñas de los pies se cortarán rectas y las de las manos en forma

curva, procurando en ambos casos no cortar los límites de la piel para evitar que se claven en el dedo.

3. Cuidados generales del recién nacido

Madre bañando a un reciénnacido.

CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS.

� ABDOMEN. Muy abultado por el poco tono muscular.� El cordón umbilical es blanco y gelatinoso, en su

interior se encuentran dos arterias y una vena.�No debe presentar secreción ni mal olor.

Va adquiriendo color negruzco, desprendiéndose �Va adquiriendo color negruzco, desprendiéndose en entre los 6 y 15 días de vida.

�La cicatrización de la herida que queda se produce entre 3 y 5 días después de la caída.

1. Introducción

Cordón umbilical de un recién nacido.

LA CUNA

� La cuna debe ser fija, sin balanceo, pero con ruedas que permitan desplazarla.

� No debe de contener mucha ropa y la que posea debe de ser ligera.debe de ser ligera.

� El colchón será duro y se encontrará siempre protegido con una funda impermeable.

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VESTIDO DEL RECIÉN NACIDO.� Características de la ropa:

� Debe ser cómoda y adecuada para el tamaño del niño, que le permita moverse libremente.

� Que sea fácil de poner y quitar.� Preferiblemente, de fibras naturales, de algodón o hilo.� Evitar prendas que suelten pelo y/ pelusa y las que

contengan costuras, ojales, botones, lazos o cinturones que contengan costuras, ojales, botones, lazos o cinturones que pueden oprimir al niño.

� No hay que abrigarlos en exceso, se pueden producir lesiones superficiales en la piel por exceso de calor y humedad, (síndrome de muerte súbita del lactante).

� Calzado, hasta el 6º u 8º mes, se deben mantener los pies sin calzado, se utilizarán patucos o calcetines si hace frío.. Si se usa debe ser flexible, sin suela ni contrafuerte y que no presione el pie.

HIGIENE DEL CORDÓN UMBILICAL.

� Antes de desprenderse el cordón umbilical.� El desprendimiento tiene lugar aproximadamente a

la semana de vida y hasta entonces no se le debe sumergir en agua para evitar la infección a nivel dela herida umbilicalDebe mantenerse limpio y seco en todo momento� Debe mantenerse limpio y seco en todo momento

� Se trata como una herida, se desinfecta con antiséptico (alcohol 70º) y se tapa con gasa estéril. No se debe utilizar povidona yodada, pues puede ser absorbida por el bebe y originarle una alteración en la función del tiroides.

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HIGIENE DEL CORDÓN UMBILICAL.

� Después del desprendimiento del cordón umbilical.� El baño será diario, sumergiendo al niño en agua a 37ºC,

duración entre 5 y 10 minutos.� El jabón ha de ser neutro y la esponja natural.� A la vez que se le da el baño se debe observar al niño, sus

movimientos, el aspecto de la piel, etcétera.movimientos, el aspecto de la piel, etcétera.� Si es necesario se cortan las uñas con tijeras de punta

roma.� Vestir al niño, limpiarle los oídos y fosas nasales con gasas

y suero fisiológico.� Se le coloca en la cuna en posición de decúbito prono con la

cabeza ladeada.� El cambio de pañales se realiza antes (o después) de cada

toma y siempre que esté sucio. 25

HIGIENE DE LA PIEL.26

NORMAS GENERALES DE ACTUACIÓN EN LOS DISTINTOS PROCEDIMIENTOS DE HIGIENE INDIVIDUAL

Consideraciones iniciales:� Determinar el grado de dependencia* del paciente, estado

emocional y mental.

� Estado de salud y tratamiento que está recibiendo.

� Conocer los hábitos personales (temperatura del agua, tipo de � Conocer los hábitos personales (temperatura del agua, tipo de jabón, horario, …).

� Determinar el tipo de procedimiento que se va a realizar.

� Preparar todo el material necesario antes de iniciar el baño.

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Preparación del TAE y condiciones ambientales:� Retirar anillos y pulseras, y comprobar que las uñas están cortas

(no cortar cutícula).� Lavarse las manos y ponerse los guantes.� Comunicar y explicar brevemente al paciente lo que se va a

realizar.� Solicitar su colaboración siempre que sea posible.� Comprobar que el entorno físico reúne las condiciones ambientales

adecuadas (sin corrientes de aire, temperatura agradable, buena iluminación, …) y es seguro (obstáculos, alfombra antideslizante).

� Respetar la intimidad del paciente:� Cerrar puertas (colocar indicativo de baño ocupado).� Utilizar cortinas o biombo (si la habitación es compartida).

� Regular la presión y temperatura del agua y pedir al paciente que la compruebe.

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Durante el procedimiento:�Aplicar las normas básicas de la mecánica

corporal.�Proporcionar intimidad y seguridad al paciente.�Entablar conversación con el paciente.

Seguir el orden establecido (secuencia de �Seguir el orden establecido (secuencia de lavado, …).

�Verificar la temperatura del agua periódicamente durante la ejecución de la técnica.

�Utilizar el jabón líquido adecuado (pH neutro).�Enjabonar la piel realizando una fricción suave

con movimientos circulares.29


� Insistir en pliegues cutáneos, espacios interdigitales, zona umbilical y zona submamaria (♀).

� Realizar un aclarado con abundante agua.� Secar la piel correctamente eliminando restos de

humedad.humedad.� Aplicar una crema hidratante.� Evitar interrupciones durante la ejecución.� Observar y vigilar el aspecto general del paciente

y prestar atención a cualquier cambio (físico y/o psíquico).

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Post-ejecución:� Acomodar al paciente.

� Recoger, desechar y limpiar todo el material utilizado, y cuidar que el entorno quede recogido.

Colocar el timbre y todo lo que precise a su alcance.� Colocar el timbre y todo lo que precise a su alcance.

� Informar de las observaciones si las hubiera.

� Educar al paciente y/o familia en lo referente a la importancia de la higiene diaria y la hidratación de la piel para el mantenimiento de la salud; y a la manera de realizarla.

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Consideraciones especiales:� Observar el nivel de fatiga del paciente y, si fuera preciso

facilitarle períodos de descanso, no sometiéndolo a una higiene perfeccionista y prolongada.

� Controlar los signos vitales y la coloración mucocutánea.� Controlar los signos vitales y la coloración mucocutánea.

� Evitar mojar los apósitos que el paciente pueda llevar; en caso de que eso ocurra, cambiarlos.

� No mojar otros mecanismos implantados.

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HIGIENE CORPORAL� La piel y sus anejos cumplen importantes funciones (de

protección, recepción sensitiva y sensorial, y metabólica), para que éstas puedan realizarse adecuadamente es imprescindible mantenerlos en perfecto estado de limpieza.

� Se consigue mediante el aseo de la persona enferma, las actividades que para ello realiza el TAE o el propio paciente aportan los siguientes beneficios:� Conserva la integridad de la piel y la mantiene en un estado de

limpieza e hidratación adecuados.limpieza e hidratación adecuados.� Elimina el acúmulo excesivo de secreciones (sudor y sebo),

células de descamación y suciedad.� Mejora el aspecto físico y evita que desprenda olores

desagradables.� Estimula la circulación sanguínea gracias al afecto de masaje

del aseo, mejorando así el confort y bienestar.� Mejora el estado psicológico del paciente elevando su

autoestima.� Favorece la relación entre el TAE y el paciente.

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A TENER EN CUENTA.

� En cuanto al enfermo.� Tener en cuenta el pudor de la persona. Para

minimizarlo se cubre4 al paciente con una sábana de forma parcial.

� Moverlo con suavidad� Actuar rápidamente para disminuir el riesgo de

cansancio.cansancio.� Evitar el enfriamiento: descubrir sólo la región a

limpiar. Utilizar biombos o cortinas que eliminan las corrientes de aire.

� Secar después de los cuidados y recalentarlo si se ha enfriado.

� Reinstalar cómodamente al paciente.34

A TENER EN CUENTA.

� En cuanto a la técnica.� Preparación del material antes del procedimiento,

instalándolo a nuestro alcance.� Posición sistemática del enfermo, lo más cómoda

posible, reduciendo al máximo sus movimientos.� Protección del enfermo y de la cama.

Evacuación de las aguas, ropa sucias, etc.� Evacuación de las aguas, ropa sucias, etc.� Volver a poner todo en orden.� Los cuidados se administrarán desde la derecha, a

excepción del lavado, que se hará desde arriba hacía abajo.

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A TENER EN CUENTA.

� En cuanto al material.� Elementos de protección: hule, sabana pequeña,

manta de baño.� Elementos de lavado: toallas, guantes, esponjas,

palangana, agua, jabón, crema hidratante, jarra, etc.� Elementos de recambio: ropa del enfermo, ropa de

cama.cama.� Elementos de evacuación: orinal plano o cuña, bolsa

para la ropa sucia o cubo,…

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TÉCNICAS DE BAÑO ASISTIDO

� Baño en bañera o ducha.� En estos caso el paciente no necesita ayuda o ayuda

mínima.� Material necesario:

� Toalla: dos.� Pijama o camisón.� Bata.� Zapatillas.� Bolsa para colocar la ropa desechada.� Jabón o gel, esponja etc.

37

TÉCNICAS DE BAÑO ASISTIDO

� Baño completo en la cama.� Se debe realizar siempre que sea necesario pero,

como mínimo, una vez al día, por la mañana, coincidiendo don el cambio de ropa de cama.

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NORMAS GENERALES PARA ASEARLE.

� Evitar que en la habitación haya corrientes� Tª ambiental 22-24ºC.� Tª agua del baño 37-40ºC. El agua más fría puede

ocasionar problemas en determinados pacientes.Preparar el material.� Preparar el material.

� Lavar cada zona del cuerpo una vez.� Deben realizarlo dos auxiliares, para evitar

accidentes.� Colocar al paciente en posición cómoda.� Preservar la intimidad.

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MATERIAL NECESARIO PARA EL ASEO DEL

PACIENTE.

� Material de protección: hule, entremetida, manta de baño y biombo si es necesario.

� Material para el lavado: toallas (2), esponja, palangana con agua caliente (37-40ºC).

� Jabón desinfectanteJarra con agua� Jarra con agua

� Alcohol.� Pinzas de Kocher y de Duval.� Cuña.� Tijeras de punta roma para uñas.� Pasta de dientes, cepillo y seda dental� Champú, peine, cepillo y secador.� Guantes.

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Desde las zonas menos contaminadas a las más contaminadas:

Cara y cuello

ASEO TOTAL EN LA DUCHA O ASEO TOTAL EN LA DUCHA O EN LA BAÑERAEN LA BAÑERA

ASEO TOTAL EN CAMAASEO TOTAL EN CAMA

Cara y cuelloExtremidades sup.TóraxAbdomenExtremidades inf.Espalda y nalgasRegión perineal 41

Cara, cuello y orejas� Se moja una torunda en el agua destilada, cogiéndola

con las pinzas para limpiar los párpados (una para cada ojo); seguidamente el pabellón auricular y posteriormente el contorno de la boca y aletas de la nariz. Finalmente cara y cuello, secándolos con otra toalla.

Brazos y manos� Se coloca una toalla debajo y se lava de arriba hacia

abajo. Meter las manos del paciente en un recipiente con agua caliente, para facilitar la limpieza y el con agua caliente, para facilitar la limpieza y el cortado de las uñas. Se lavan las axilas.

Tórax y mamas� En las mujeres lavar y secar bien el pliegue

submamario. Para limpiar la zona pectoral hay que tenerla descubierta el menor tiempo posible o bien hacerlo por debajo de la toalla que la cubre.

Abdomen� Proceder igual que en todas las partes descritas.

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Extremidades inferiores� Se le coloca el pie en un recipiente con agua como

ocurría con la mano. Primero se lava un miembro siempre de arriba hacia abajo y después se hace lo mismo con el otro. Hay que secar muy bien los pliegues interdigitales.

Espalda y nalgas� Colocar al paciente en decúbito lateral con una toalla

extendida a lo largo de la espalda. El lavado se hace también de arriba hacia abajo.

Genitales externosGenitales externos� Se le coloca una cuña debajo del periné con las

piernas separadas y flexionadas.� La higiene de los genitales se hace siempre en la

dirección de genitales a región anal y nunca a la inversa. Se trata de evitar el arrastre de gérmenes del ano hacia los genitales, sobre todo en las mujeres.

� Se hace con agua y un antiséptico no irritante, en lugar de jabón.

� Después del baño se le cambia el pijama o camisón y a continuación se cambia la cama.

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ASEO DE LA BOCAASEO DE LA BOCA

ASEO DEL CABELLOASEO DEL CABELLO

ASEO DE LOS OJOSASEO DE LOS OJOS

ASEO DE LOS GENITALESASEO DE LOS GENITALES

AFEITADO DEL PACIENTEAFEITADO DEL PACIENTE

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HIGIENE CAPILAR

Informar del procedimiento al paciente.Colocarlo en la posición de Roser. Se

acerca el paciente al lateral de la cama en decúbito supino o a la cabecera si ésta se puede bajar, de forma que la cabeza quede colgando fuera de la cama cabeza quede colgando fuera de la cama y los brazos extendidos a lo largo del cuerpo.

Retirar la ropa de la cama que cubre al enfermo/a hasta la cintura y taparle con un manta de baño.

Se le coloca una toalla por los hombros, alrededor del cuello. Ponerle algodones en los oídos. 45

Colocar el hule en forma de canalón o herradura desde la cabeza al suelo donde se sitúa una palangana grande o un cubo, que recogerá el agua que caiga.

Se le moja el cabello y a continuación se le aplica champú, se lava y se vuelve a aplicar champú por segunda vez. Lavar y aclarar con abundante agua.

Retirar el hule y la palangana.Retirar el hule y la palangana.Secarle el pelo con una toalla, peinar y secar

después con secador.Verificar que la lencería de la cama y pijama o

camisón no están mojados.Volver a colocar al paciente en la posición

adecuada. 46

HIGIENE DE LA BOCA. PACIENTE CONSCIENTE

� Paciente consciente� Material necesario� Toalla� Cepillo y sedas dental� Pasta dentifríca� Vaso� Vaso� Batea� Solución antiséptica� Riñonera� Gasas

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HIGIENE DE LA BOCA. PACIENTE CONSCIENTE

Si es posible hay que sentar al paciente en la cama. Si no puede incorporarse colocarlo en decúbito lateral a un lado de la cama.

Colocarle una toalla alrededor del cuello.Si el paciente se vale por sí mismo, se cepillará él mismo

los dientes y se los enjuagará con agua o una solución antiséptica. Si no se vale por sí mismo, debe hacerlo el/la auxiliar. Usar cepillo, pasta dentífrica, seda dental si es necesario, batea y vaso.dental si es necesario, batea y vaso.

Si el paciente lleva prótesis dental no fija, el/la auxiliar debe ayudarle a quitarla con los guantes puestos.

La prótesis se coge con una gasa y se coloca en un vaso con agua y a continuación se hace la higiene de la boca de la forma indicada. Las gasas usadas se van depositando en la riñonera.

Después se limpia la prótesis con un cepillo especial, se mete en una solucióndesinfectante en un vaso.

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HIGIENE DE LA BOCA. PACIENTE

INCONSCIENTE.

� Material.� Toalla.� Depresor lingual.� Riñonera.� Gasas.� Gasas.� Pinzas de Kocher.� Solución antiséptica.� Lubricante (vaselina).

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HIGIENE DE LA BOCA. PACIENTE

INCONSCIENTE.Colocar al paciente en decúbito lateral o con la cabeza

girada a un lado, quitando previamente la almohada.Se coloca debajo de su cara una toalla y la riñonera.Con las pinzas se sujetan las gasas (en forma de

torunda) y a continuación se mojan en un antiséptico.Se procede con ellas a la limpieza de dientes, lengua y Se procede con ellas a la limpieza de dientes, lengua y

paladar. Para hacerlo hay que auxiliarse del depresor lingual.

La gasa se cambia después de limpiar cada zona diferente. Ej.: Después de limpiar los dientes, después de limpiar la lengua, etc.

Secarle bien los labios con una gasa y, a continuación, ponerle lubricante para que no se resequen. 50

ASEO PERINEAL� Para realizar este aseo se descubrirá a la persona

retirándole la ropa de la cama, cubriéndole previamente las extremidades inferiores y el tórax del paciente con una manta de baño.

� Se protegerá la ropa inferior de la cama, colocando un hule pequeño y una entremetida en la zona donde se va a proceder a la limpieza.

� Se retirará el material excretado con unas gasas o � Se retirará el material excretado con unas gasas o torundas y se procederá al lavado como ya hemos visto anteriormente.

� Hay un caso particular y es cuando el paciente tiene úlceras en la región sacra o glútea. En ese caso no se usará el orinal plano ni se aclarará con un chorro de agua, sino que se aseará con una esponja empapada en agua jabonosa y se aclarará con la esponja limpia o con un paño húmedo, procurando no mojar los apósitos y vendajes que protegen la úlcera. 51

� Técnica en mujeres

� Colocar la cuña.� Lavar la zona con la esponja jabonosa, de arriba abajo,

limpiando cuidadosamente labios y meato urinario.� Aclarar, eliminando completamente los restos de jabón.

Secar.

� Técnica en varones

� Colocar la cuña.� Colocar la cuña.� Lavar los genitales con esponja jabonosa, retirando el

prepucio para garantizar un lavado minucioso de glande y surco balanoprepucial.

� Aclarar hasta eliminar todo resto de jabón. Secar.� Colocar el prepucio, para evitar edema de glande o

parafimosis52

ASEO DE LOS PIES

� Se protegerá la ropa inferior de cama con un hule y una sábana.

� Se pedirá al paciente que doble la pierna introduciéndole el pie hasta el tobillo en una palangana con agua tibia (comprobando antes la temperatura) ligeramente jabonosa para dejarlo unos instantes, posteriormente se aclarará y se secará insistiendo en los espacios interdigitales, repitiéndose la acción con el otro pie, cambiando el agua de la palangana.la palangana.

� Si tiene úlceras, este baño no se podrá realizar, pero si no las tiene, a continuación del secado se procederá a aplicarle crema o aceite de almendras. Si está encamado se le protegerán los talones con algodón y vendas.

� En cuanto al cuidado de las uñas, habrá que recortarlas después de cada lavado.

� Si tienen tendencia a encarnarse o son frágiles, el paciente debe ser atendido por el podólogo. En caso contrario se recortarán siempre en línea recta.

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PAUTAS DE HIGIENE Y ASEO EN DISTINTOS

TIPOS DE PACIENTES.

� Higiene del paciente hospitalizado en cuidados intensivos (UCI).

� Higiene de la persona con politraumatismo y fracturas.

� Higiene de la persona asistida por ventilación � Higiene de la persona asistida por ventilación artificial.

� Higiene del paciente inconsciente

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HIGIENE DEL PACIENTE HOSPITALIZADO EN

CUIDADOS INTENSIVOS (UCI).

� Se realiza por más de 1 y menos de 4 personas.

� Según el protocolo de enfermería suele haber un horario destinado a la higiene del paciente y limpieza del aparataje. En general suele hacerse por las tardes.por las tardes.

� Primero se realiza la higiene del paciente propiamente dicha y, a continuación, la limpieza del aparataje, cables, tubos, etc., relacionados con el paciente.

55



La higiene del paciente se realiza siguiendo un orden determinado. El aseo de la parte anterior del cuerpo se hace de la siguiente forma:

� Aspiración de las secreciones (siempre antes de moverlo).

� Colocar la cama en posición horizontal, si es � Colocar la cama en posición horizontal, si es posible.

� Lavar la cara con esponja y agua fresca, sin jabón.

� Lavar cuello y orejas.� Lavar manos, brazos y axilas cuidando de no

desprender sujeciones de vendajesni apósitos.� Lavar tórax, abdomen, genitales, piernas y pies. 56



Después se continúa con la higiene de la parte posterior del cuerpo, siguiendo las siguientes pautas:

� Colocar el enfermo en decúbito lateral.� Hay que situarse para lavarlo del mismo lado que la

persona que sujeta al paciente para mantenerlo en la posición indicada.posición indicada.

� Vigilar el funcionamiento del respirador, monitorización, cánulas, sondas, drenajes, vías de perfusión, etc., cuidando de que todo quede igual que como estaba, ya que se ha movilizado al paciente.

� Lavar y secar la espalda seguido de los glúteos.� Observar alteraciones cutáneas por presión. Aprovechar

para aplicar cremas protectoras y hacer masaje ligero de las zonas.

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HIGIENE DE LA PERSONA CON

POLITRAUMATISMO Y FRACTURAS.� Cuando el paciente presenta fracturas y se encuentra

encamado con aparatos que hacen tracción por medio de pesas de los miembros inferiores, hay que realizar su higiene evitando que se pierda la alineación de las fracturas.

� Para ello, una persona debe traccionar los miembros inferiores con la misma fuerza que las pesas, inferiores con la misma fuerza que las pesas, mientras otra realiza la higiene de los genitales, glúteos y miembros inferiores.Además, hay que retirar la férula en la que se apoya el miembro traccionado para limpiarla, y cambiar el vendaje.

� En caso de pacientes tetrapléjicos, para realizar su higiene no se les debe girar hacia la posición de decúbito lateral, sino levantarlos en bloque para llevar a cabo la higiene posterior. 58

HIGIENE DE LA PERSONA ASISTIDA POR

VENTILACIÓN ARTIFICIAL

� Para realizar la higiene un enfermero debe vigilar durante la misma los sistemas y conexiones del respirador, así como los tubos y cánulas, de manera que en ningún momento se altere o interrumpa la ventilación.altere o interrumpa la ventilación.

� Si durante el proceso de su higiene, que se lleva a cabo siguiendo el protocolo para el paciente encamado, surge algún problema con signos de alarma, es prioritario atender la alteración de la respiración

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HIGIENE DEL PACIENTE INCONSCIENTE

� Es muy importante extremar las medidas de higiene de:

� Ojos y boca. Procurar mantener la humedad adecuada.adecuada.

� Orificios nasales.� Realizar la prevención de las úlceras por decúbito por

medio de un lavado y secado correcto de la piel.

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VESTIDO Y DESVESTIDO DEL ENFERMO

Colocarse guantes para realizar el procedimiento.Desnudarlo procurando que el paciente esté tapado con una

toalla o con la sábana.El camisón se retira por la cabeza. Se enrolla previamente,

sacándole, si se puede, los dos brazos a la vez. Si no se puede, sacar primero un brazo y después el otro.puede, sacar primero un brazo y después el otro.

La ropa se introduce en una bolsa para posteriormente mandarla a la lavandería.

Para vestirle el camisón limpio se hace igual que para quitarlo pero a la inversa.

Pijama: la chaqueta se desabrocha y se saca primero un brazo y después el otro. El pantalón se va bajando y se retira.

En los pacientes con venóclisis o traumatismo en un miembro, debe ser el miembro afectado el último en desvestir y el primero en ser vestido. 61

VESTIDO Y DESVESTIDO DEL ENFERMOCambio de camisón del enfermo encamado con suero

� Proceder a la abertura del camisón.

� Sacar la manga del camisón del brazo libre del sistema de suero.

� Quitar el bote del palo de suero y después sacar la manga del brazo que tiene el sistema, considerando el sistema de suero y el recipiente del mismo como partes del brazo. Es decir, pasar la manga por el brazo, sobre el sistema y hacia el bote de suero.

� Tener la precaución de no bajar el bote de suero por debajo de la zona del brazo del paciente en la que está insertado el catéter, ya zona del brazo del paciente en la que está insertado el catéter, ya que si ocurre lo contrario refluirá sangre por el sistema de suero.

� Colocar de nuevo el bote sobre el palo de suero.

� Poner el camisón sucio sobre la silla o en el cesto de la ropa sucia.

� Para poner el camisón limpio, comenzar por el brazo que tiene el sistema de suero. Para ello, desenganchar el frasco y hacer pasar el camisón por el bote de suero y por el sistema.

� Enganchar de nuevo el frasco y deslizar la manga del camisón por el brazo. Luego, deslizar la otra manga por el brazo libre. 62

CAMBIO DE PIJAMA O CAMISÓNCamisón:• Prenda amplia que cubre

aproximadamente los dos tercios superiores del cuerpo del paciente, completamente abierto por detrás y con unas cintas para cerrarlo.

Pijama:• Normalmente consta de

camisa y pantalón.• La camisa tiene botones en la

parte anterior, y el pantalón tiene un elástico o cinta para sujetarlo y una bragueta sin

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para cerrarlo.

• Su diseño permite un fácil acceso a todas las áreas corporales.

• En pacientes dependientes se suele atar únicamente la cinta del cuello.

sujetarlo y una bragueta sin cremallera.

En algunas instituciones a los pacientes totalmente independientes se les permite llevar su propio camisón o pijama, ya que, al poder realizar ellos mismos el cambio, estas características ya no son necesarias.

Tema 2. La Higiene

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