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Teorías Explicativas

La Casa EncendidaNoviembre 2008

LCE Nov 2008Eva Murillo

Áreas de dificultad

Comunicación

Relaciones sociales Flexibilidad e imaginación

LCE Nov2008Eva Murillo

Bases genéticas

� Concordancia entre monocigotos del 60%

� Prevalencia en hermanos = 6% ( x 60 que en la población general)


COMPONENTE GENÉTICO PRIMARIO

FACTORES AMBIENTALES

ALEATORIDADEPIGENÉTICA

Virus, radiación,nutrición,tóxicos

Causas de los TEA

Esclerosis tuberosaCitomegalovirus

Rubeola congénitaEncefalitis

X frágil

LCE Nov2008Eva MurilloNo hay un déficit básico único

CAUSA A CAUSA B CAUSA C CAUSA D

DISFUNCIÓN DEL SNC

TRASTORNO DEL NEURODESARROLLO

SÍNDROME CONDUCTUAL


CARACTERÍSTICAS CONDUCTUALES

ALTERACIONES NEUROBIOLÓGICAS

PROCESOS PSICOLÓGICOS


CARACTERÍSTICAS CONDUCTUALES

ALTERACIONES NEUROBIOLÓGICAS

PROCESOS PSICOLÓGICOS

modelos


Los modelos permiten

�Explicar

�Comprender�Predecir

�Planificar

Los retos a la hora de explicar el autismo

� Trastorno sistémico� Variabilidad fenotípica


Los retos a la hora de explicar el autismo

� Trastorno sistémico� Variabilidad fenotípica� Ausencia de pruebas diagnósticas:

criterios conductuales consensuados internacionalmente

� Trastorno evolutivo: su expresión cambia a lo largo del ciclo vital.

TEORÍA DE LA MENTE



@



“Imagínese que está usted solo en una tierra extranjera. Según está bajando del autobús, los paisanos se amontonan en torno suyo gesticulando y gritando. Sus palabras suenan como gritos de animales. Sus gestos no tienen ningún significado para usted. Su primer impulso instintivo puede ser pelear, apartar a empujones a esos intrusos, salir volando, escapar corriendo de sus demandas incomprensibles; o permanecer impasible, tratando de ignorar el caos que hay a su alrededor” Happé, 1994

LCE nov2008Eva Murillo

¿Cómo afecta a la vida social el déficit en lectura mental?

� Falta de sensibilidad hacia los sentimientos de otras personas� Incapacidad para tener en cuenta lo que otra persona sabe� Incapacidad para hacerse amigos “leyendo” y respondiendo a

intenciones� Incapacidad para “leer”el nivel de interés del oyente por nuestra

conversación� Incapacidad de detectar el sentido figurado de la frase de un

hablante� Incapacidad para anticipar lo que otra persona podría pensar de

las propias acciones� Incapacidad para comprender malentendidos� Incapacidad para engañar o comprender el engaño� Incapacidad para comprender las razones que subyacen a las

acciones de las personas� Incapacidad para comprender reglas no escritas o

conversacionales.


COHERENCIA CENTRAL

. .


COHERENCIA CENTRAL

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COHERENCIA CENTRAL� Tendencia a procesar la información

que llega en el contexto� El procesamiento global predomina

frente al procesamiento de los detalles

� En el autismo, el procesamiento estácentrado en los detalles

� Se procesan los detalles a expensas del procesamiento global

ES UN ESTILO DE PROCESAMIENTO



� Coherencia perceptiva:

aumentada la discriminación y reducida la generalización a nivel perceptivo


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Coherencia central y explicación de los déficits

� El déficit social se debería a que no son capaces de derivar el significado de alto nivel necesario para el desarrollo y uso de la teoría de la mente

� El fallo para integrar la información en el contexto puede contribuir a las dificultades sociales en la vida diaria


Pero...

� No hay correlación entre individuos que pasan tareas de ToM y Coherencia Central

� Tampoco se ha encontrado correlación entre medidas de C.Central y F. Ejecutiva (Teunisse y cols, 2001)

FUNCIÓN EJECUTIVA


FUNCION EJECUTIVA

� Conductas dirigidas a meta� Orientadas hacia el futuro� Mediadas por los lóbulos frontales� Comparten la necesidad de

desligarse del entorno inmediato para guiar la acción a través de modelos mentales o representaciones internas



http://www.uterra.com/juegos/torre_hanoi.htm


Incluyen

� Planificacion : un plan diseñado de secuencias de acción

� Flexibilidad : capacidad de alternar entre distintos criterios de actuación

� Memoria de trabajo : mantener activa una cantidad limitada de información necesaria para guiar la conducta durante el transcurso de la acción

� Monitorización : supervisión necesaria para la ejecución adecuada de los procedimientos en curso

� Inhibición : interrupción de una respuesta automatizada

La metáfora frontal (Damasio y Maurer, 1978)

� Ausencia de empatía� Conducta estereotipada� Perseveraciones� Rutinas� Intereses restringidos� Reacciones catastróficas ante cambios del

entorno� Conductas impulsivas� Pobre afectividad� Falta de originalidad y creatividad� Dificultades para la focalización de la atención� Poca habilidad para organizar acciones futuras


Pero...

� Los déficits no son específicos de autismo

� Poca validez ecológica de las pruebas ejecutivas

� Es difícil obtener medidas “puras” de función ejecutiva

ATENCIÓN CONJUNTA


Desarrollo temprano

� Los niños tienen un sesgo o un predisposición hacia la información social : Caras, voces, lenguaje...

� En el desarrollo normal, las primeras habilidades de atención conjunta emergen entre los 6 y los 12 meses

LCE Mayo 2008Eva Murillo

Niño Adulto

Objeto


ATENCIÓN CONJUNTA

ATENCIÓN CONJUNTA: se refiere a la capacidad de los niños de coordinar su atención visual con un compañero social

Por ejemplo: seguir la línea de mirada del otro o iniciar episodios de atención compartida con contacto ocular y gestos tales como mostrar


Atención conjunta y autismo

� De forma temprana en los niños con autismo se da una dramática reducción de su tendencia a iniciar episodios sociales compartidos con otras personas.(Mundy, 1995).

� Estas conductas sirven para organizar y facilitar el desarrollo comunicativo y social posterior.

� Las alteraciones en atención conjunta son manifiestas en niños con autismo entre los 12 y los 18 meses.


Esto implica..

� Menos uso comunicativo del contacto ocular

� Menor uso de expresiones emocionales/ afectivas

� Menos uso de gestos para compartir experiencias con otros

� Menos oportunidades de aprender el lenguaje


Estudios sobre autismo...

� Estudios de grabaciones, indican que a los 12 meses los niños con autismo muestran alteraciones en atención conjunta y orientación social.(Osterling & Dawson, 1994)

� Medidas de atención conjunta sirven para identificar el riesgo de autismo a los 18 meses: CHAT. (Baron-Cohen et al., 1996)

� La preferencia por sonidos del habla en los primeros meses de vida no se da en niños con autismo (Klin, 1991)



La plasticidad: un cerebro en desarrollo

CEREBRO INMADUROHIPERPRODUCCIÓN

NEURALHIPERCONEXIÓN

PODA NEURONAL

EXPERIENCIA


Así que..

LA INTERVENCIÓN TEMPRANA ES FUNDAMENTAL

EMPATIZACIÓN Y SISTEMATIZACIÓN


EMPATIZACIÓN

� La empatización implica dos elementos:� Capacidad para atribuir estados

mentales a uno mismo y a los demás

� Tener una reacción emocional apropiada al estado mental del otro.

Teoría de la Mente

Empatía+


El desarrollo normal de la empatía

� 12 meses: muestran deshabituación a las acciones de una agente que contradicen su aparente meta. Son sensibles a dónde mira una persona

� 14 meses: empiezan a producir y comprender el “hacer como”

� 18 meses: empiezan a mostrar preocupación por el disgusto de otros

� 2 años: empiezan a usar términos de referencia mental en su habla


El desarrollo normal de la empatía

� 3 años: establecen relaciones entre estados mentales: “ver es saber”

� 4 años: comprenden la falsa creencia� 5-6- años : comprenden que la gente

puede tener creencias sobre las creencias

� 7 años: empiezan a comprender lo que no hay que decir para no ofender a otros.


Empatización en autismo

� Se han encontrado déficits en:� Atención conjunta.� Uso de terminos mentalistas en el lenguaje.� Comprensión y producción de ficción.� Comprensión de que “ver lleva a saber”.� Distinguir entidades fisicas de mentales.� Hacer la distinción apariencia-realidad.� Comprensión de la falsa creencia.� Comprensión de creencias sobre creencias.� Comprensión de emociones complejas.� Mostrar preocupación por el dolor del otro.


Sistematización

� Analizar y construir sistemas para comprender y predecir la conducta de eventos no agentes

� Estos sistemas tienen sentido no en términos de estados mentales, sino en términos de reglas y regularidades subyacentes

� Input-operación-output


Sistematización y autismo

� Observaciones clínicas: las personas con autismo están a menudo fascinadas con las máquinas: el parangón de los sistemas no intencionales.

� Datos experimentales: las personas con autismo son mejores en física intuitiva

� Estudios de familias: tareas de mind reading, sobrerrepresentación de empleos que requieren una alta sistematización (por ejemplo, ingenieros).

LAS NEURONAS ESPEJO


Las neuronas espejo� Descubierto por primera vez en el macaco� Las mismas neuronas que se activan en un

comportamiento dirigido a meta, se activaban al observar a otro realizar ese comportamiento.

� El sistema de las neuronas espejo, junto a la actividad en el sistema límbico puede mediar nuestra comprensión de los estados emocionales de los demás.


Las neuronas espejo y el autismo

� Tres estudios diferentes han encontrado evidencia preliminar de un funcionamiento anormal de las neuronas espejo en adultos con TEA.

� Dapretto et al.(2006) encuentran diferencias en tareas de observación e imitación de expresiones emocionales

� Además encuentra correlación entre la activación del par opercular y la severidad de los síntomas del trastorno


Hay que tener en cuenta...

� Ninguna teoría explica por sí sola todas las características de los TEA

� Hay que tener en cuenta los diferentes niveles de análisis

Biológico

Cognitivo

Conductual

Cambios de foco

Adaptado de Tamarit, 2002

Inteligencia fría Competencia social

Resultados clínicosResultados personales

Experto Coordinador de servicios

Técnica Empatía

Síndrome PERSONA

Dimensiones de Calidad de Dimensiones de Calidad de Vida: iguales para todos Vida: iguales para todos Schalock (1990, 1996, 1997).Schalock (1990, 1996, 1997).

� Bienestar emocional : felicidad, seguridad...� Relaciones interpersonales : intimidad familia,

amistades...� Bienestar material : pertenencias, empleo� Desarrollo personal : habilidades, competencias� Bienestar físico : salud, nutrición� Autodeterminación : elecciones, control personal� Inclusión social : aceptación participación en la

comunidad� Derechos : privacidad, libertades...

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