INTRODUCCIN:

El cuidado de la vida ha sido una preocupacin constante en todas las sociedades y culturas; su definicin e interpretacin conceptual han evolucionado a lo largo de la historia en funcin del valor social y cultural que se le ha dado en cada momento.

Debido a esto, el cuidado, ms que una simple ocupacin, es una disciplina cientfica que posee un objeto particular de estudio y de un cuerpo de conocimientos edificados a partir de los diferentes saberes que, fundamentan en cuidados genricos y profesionales de enfermera. De esta manera, la dificultad se explica porque esos conocimientos, aunque existentes, han permanecido marginales e invisibles debido a las relaciones de poder que acompaan a la produccin de discursos legtimos De este modo se tiene que puntualizar en conocer en funcin de que filosofa se guan para poder llevar a cabo el cuidado profesional de enfermera. En este sentido, Marriner define a la filosofa como el conjunto de creencias y valores que rigen la conducta. Es decir, la filosofa articula una visin, el propsito y los sueos y rene una serie de creencias y valores que rigen la conducta de cada persona.

Para poder llevar a cabo esta definicin es necesario fundamentar las bases filosficas del cuidado profesional, considerando que enfermera es una disciplina que como ciencia debe construirse desde la historia, la prctica profesional y su filosofa. Debido a que el eje de la praxis de enfermera es el cuidado y este ha venido usndose de manera creciente desde la dcada de los aos sesenta del siglo XX. Enfermeras y otros profesionistas de la salud utilizan el trmino - cuidado de la salud y cuidados de enfermera -, sus connotaciones y su aplicacin son diferentes desde el punto de vista semntico y prctico

BASES FILOSOFICAS Y CONCEPTUALES DEL CUIDADO DE ENFERMERIA AL NIO Y AL ADOLESCENTE

1. Bases Filosficas: paradigmas de enfermera segn el tiempo.

La Enfermera como ciencia humana prctica es un conjunto organizado de conocimientos abstractos, avalados por la investigacin cientfica y el anlisis lgico. Cuenta con teoras y modelos que le proporcionan el marco terico necesario para perfeccionar su prctica diaria, a travs de la descripcin, prediccin y control de los fenmenos.La ciencia de la enfermera se basa en un amplio sistema de teoras que se aplica a la prctica en el Proceso de Atencin de Enfermera, al proporcionar el mecanismo a travs del cual el profesional utiliza sus opiniones, conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratar las respuestas humanas de la persona, la familia o la comunidad.Al aplicar el mtodo cientfico de enfermera (Proceso de Atencin de Enfermera) el profesional debe reconocer a la persona, la familia o grupo social, en su contexto y caractersticas individuales para realizar una valoracin holstica adecuada que le permita identificar sus necesidades afectadas, por lo que crea un plan de cuidados que le ayude a satisfacerlas, siempre que el sujeto las acepte y las apruebe, deben estar dirigidas a mantener y preservar la integridad fsica, junto con sus creencias y valores personales.Podemos plantear que atender las necesidades de la persona y de la familia, mantener un bienestar ptimo y contribuir con elevada calidad de vida posible son algunos de los objetivos fundamentales de la profesin.La Filosofa como ciencia nos permite desarrollar y orientar nuestro "saber ser", mediante la ontologa y la estructura del conocimiento, para utilizar su mtodo cientfico y conocer al ser mediante la epistemologa; aspectos que retomamos en el proceso de enfermera como necesidad que tiene el profesional de elaborar y reflexionar acerca de su propia filosofa.La filosofa emplea como mtodo los procesos intelectuales, por lo que el conocimiento es importante para la Enfermera, ya que es una ciencia y su proceso de atencin se basa en la lgica y en el mtodo cientfico.

PARADIGMAS DE ENFERMERIA

"La clasificacin de los modelos de enfermera como paradigma, que aplicaba conceptos metaparadigmticos como los de persona, entorno, salud y enfermera, contempla los trabajos en este campo de un modo que mejora la comprensin del desarrollo del conocimiento y arroja luz sobre el avance de la ciencia de la enfermera dentro de las visiones cotempladas por estos paradigmas" En este sentido se presentan 3 paradigmas: categorizacin, integracin y transformacin, que a la vez se han fundamentado en las diferentes corrientes de pensamiento que han servido para orientar la disciplina de enfermera.

PARADIGMA DE LA CATEGORIZACIN

Corriente que comenz a desarrollarse a finales del siglo XIX y principios del siglo XX y en la que la visin lineal y la bsqueda de un factor casual eran la base de todos sus elementos, manifestaciones que poseen caractersticas bien definidas y medibles mediante el anlisis, el razonamiento y la argumentacin lgica. En este paradigma se distinguen dos orientaciones: la centrada en la salud pblica y la centrada en la enfermedad y unida a la prctica mdica.

ORIENTACIN CENTRADA EN LA SALUD PBLICA

Se sita temporalmente entre los siglos XVIII y XIX y est caracterizada por "la necesidad de mejorar la salubridad y de controlar las enfermedades infecciosas en los medios clnicos y comunitarios."Desde la lnea que marca esta orientacin se pueden explicar los conceptos metaparadigmticos de enfermera: la persona, el entorno, la salud y el cuidado. La persona, posee la capacidad de cambiar su situacin. El entorno, comprende los elementos externos a la persona que son vlidos, tanto para la recuperacin de la salud como para la prevencin de la enfermedad. La salud, es "la voluntad de utilizar bien la capacidad que tenemos".Slo la naturaleza cura y el paciente por tanto deber poner toda su capacidad al servicio de la naturaleza, para que esta pueda desarrollar plenamente su efecto de curacin. El cuidado, es la intervencin que la enfermera realiza mediante reglas aprendidas y que sirve para proporcionar el entorno adecuado que permita actuar a la naturaleza y recuperar la salud.

ORIENTACIN CENTRADA EN LA ENFERMEDAD Y UNIDA A LA PRCTICA MDICASurge cuando comienzan a poder controlarse las enfermedades infecciosas, a partir del siglo XIX. El significado de los elementos que forman el metaparadigma segn esta orientacin es el siguiente: La persona, es un todo formado por la suma de partes independientes entre s y adems, no participa en su cuidado. El entorno, es independiente de la persona y algo que se puede controlar y manipular. La salud, es la ausencia de enfermedad, un estado deseable. El cuidado, es aquel que ofrece la enfermera experta en conocimientos y habilidades, con el fin de suplir las incapacidades y dficits que surjan en la persona.

La representacin principal del paradigma con la orientacin centrada en la enfermedad y unida a la prctica mdica est reflejada enF. Nightingale, por el inters del control del medio ambiente demostrado en sus escritos y la importancia de la influencia que la naturaleza ejerce sobre la recuperacin de la salud de las personas.Otros enfermeros comoHenderson, HallyWatsonsuponen la transicin entre los diversos paradigmas, especialmente porque dan paso al de la integracin, en ellos ya se avisora que la experiencia de salud-enfermedad supera la linealidad y comienza a considerar la persona en su integralidad, en interaccin con el entorno.

PARADIGMA DE LA INTEGRACINCorriente que supondria una prolongacin del paradigma de la categorizacin, ya que las concepciones del modelo exclusivamente biomdicas se iran transformando en orientaciones dirigidas hacia la visin global de la persona como centro de la prctica de enfermera. La diferencia con el paradigma de categorizacin radica en que ahora debe considerarse el contexto en el que se produce el fenmeno para poder llegar a comprenderlo y explicarlo. Ls trabajos de enfermera deV.Henderson, H.PeplauyD. Oremquedan enmarcados dentro de este paradigma. Segn esta orientacin, en los conceptos del metaparadigma de enfermera se observa que: La persona, es un todo formado por la suma de las partes que estan interrrelacionadas entre s, en bsqueda constante de las mejores condiciones para detener o mantener su salud y bienestar. El entorno, constituido por los diversos contextos en los que vive la persona, supone una interaccin constante en forma de estmulos positivos, negativos y de reacciones de adaptacin. La salud, es un ideal que se debe conseguir; es decir, adquiere identidad y pierde su subordinacin a la enfermedad. Salud y enfermedad son dos entidades distintas que coexisten e interaccionan de manera dinmica. El cuidado, ampla su objetivo y se dirige a mantener la salud de la persona en todas sus dimensiones; lo que significa que se llevar a cabo para recuperar a la persona de su enfermedad, prevenir dicha enfermedad e incluso, fomentar su salud. La enfermedad aplica el cuidado despus de identificar la necesidad de ayuda de la persona y considerar sus percepciones y su integralidad.Puede decirse que el paradigma de la integracin reconoce la disciplina de enfermera claramente diferenciada de la disciplina mdica, con orientacin hacia la persona en su integralidad y en interaccin constante con el entorno. La mayora de las concepciones o modelos de enfermera se han desarrollado bajo este prisma, guan la prctica y sirven de base para el desarrollo de conocimientos de la ciencia de enfermera.

PARADIGMA DE LA TRANSFORMACINCorriente que representa un cambio sin precedentes, se da una apertura social hacia el mundo. La Enfermera, inspirada en esta nueva situacin dinmica, compleja, va experimentando tambin una transformacin que ha desarrollado nuevas concepcciones de la disciplina y suponen una orientacin de apertura al mundo.1Los modelos y teoras propuestos porR.R. Porse,M.Newman,M. RogersyWalsonquedan encerrados dentro de este paradigma. Esta nueva orientacin de apertura social influye decisivamente en la disciplina de enfermera y sita los conceptos del metaparadigma de la siguiente manera: La persona, es un todo indivisible que orienta los cuidados segn sus prioridades. Es adems indisoluble de su universo, en relacin mutua y simultnea con el entorno cambiante. La persona, por tanto, coexiste con el medio. La salud, es un valor y una experiencia que cada persona la vive desde una perspectiva diferente, va ms all de la enfermedad, pero a la vez esta sirve para el proceso de cambio continuo de las personas. Es una experiencia que engloba la unidad ser humano-entorno. El entorno, es ilimitado, es el conjunto del universo. El cuidado, se dirige a la consecucin del bienestar del la persona, tal y como ella lo define. De este modo, la intervencin de enfermera supone respeto e interaccin del que ambos, persona-enfermera, se benefician para desarrollar el potencial propio.Puede afirmarse que en la evolucin de la disciplina de enfermera existe una creciente preocupacin por los cuidados que utilizan el conocimiento propio de la disciplina para dispensar cuidados de salud creativos. Este paradigma se encuentra bien definido, pues es el centro de inters de la enfermera y por tanto, el eje de actuacin en todos los campos de su prctica. Como describieraKerouac, los cuidados de la persona son el ncleo de la profesin de enfermera, cuando expone. "El centro de inters de la enfermera est en los cuidados de la persona que, en interaccin continua con su entorno vive experiencias de salud".."

2. Modelos y teoras de enfermera

NOLA PENDERMODELO DE PROMOCIN DE LA SALUD

BIOGRAFIA:

Pender naci en 1941 en Lansing, Michigan, EE.UU y fue hija nica de unos padres defensores acrrimos de la educacin de la mujer.A los 7 aos vivi la experiencia de ver como su ta reciba cuidados de enfermera, lo que creo en ellauna gran fascinacin por el trabajo de enfermerasu idea de enfermera era cuidar de ayudar a otras personas a cuidar de s mismas.Su familia la animo en su objetivo de llegar a ser enfermera diplomada, merced a lo cual se matriculo en la escuela de enfermera del West Suburban Hospital del Oak Park en Ilinois. Recibi su diploma deenfermeraen 1962 y empez a trabajar en una unidad mdico-quirrgica en un hospital de Michigan.En 1964, Pender obtuvo un bachillerato de ciencias de enfermera (BSN) de la universidad de Michigan.Obtuvo el MA en crecimiento y desarrollo humano por laUniversidaddel Estado de Michigan en 1965, el grado de PhD enPsicologay Educacin en 1969, por la Universidad del Noroeste en Evanston, Ilinois.Cuando obtuvo su PhD, Pender experimento una desviacin en supensamiento que la llevo a definir el objetivo de la enfermera comola salud optima del individuo.En 1975, la Dra. Pender pblico unmodeloconceptual de conducta para la salud preventiva, que constituyo una base para estudiar el modo en que los individuos toman las decisiones sobre el cuidado de su propia salud dentro del contexto de la enfermera. En este artculo identificaba factores que haban influido en latoma de decisionesy lasaccionesde los individuos para prevenir las enfermedades.

FUENTES TEORICAS

El modelo de promocin de la salud se basa en la Teora del aprendizaje social de Albert Bandura, que postula sobre la importancia del proceso cognitivo en la modificacin de la conducta.

Otra teora que tambin ha influido en el desarrollo del modelo es la Teora de de la accin razonada de Fishbein, que afirma que la conducta es una funcin de las actitudes personales y las normas sociales. Por ello, consideramos que el modelo de promocin de salud de Nola es una metateora, ya que para la realizacin de este modelo se inspir tanto en la teora de Albert Bandura como en la de Martin Fishbein.

DESARROLLO DE LA TEORIA

Conceptos principales La creencia del individuo de que una actividad o una conducta es difcil o inviable puede influir en su intencin de llevarla a cabo. Autoeficacia percibida: Juicio de la capacidad personal de organizar y ejecutar una conducta promotora de salud. ste constituye uno de los conceptos ms importantes en este modelo porque representa la percepcin de competencia de uno mismo para ejecutar una cierta conducta, conforme es mayor aumenta la probabilidad de un compromiso de accin y la actuacin real de la conducta

La eficacia percibida de uno mismo tiene como resultado menos barreras percibidas para una conducta de salud especfica Ejemplo: La conviccin por parte del individuo de que una conducta es posible puede influir en la realizacin de dicha conducta.

Afecto relacionado con la actividad: son los sentimientos subjetivos, positivos y negativos que se dan antes, durante y despus de la conducta basada en las propiedades de los estmulos de la conducta en s. Influye en la autoeficacia percibida.

Influencias interpersonales: conocimientos acerca de las conductas, creencias o actitudes de los dems. Influyen normas, apoyo social y modelacin (aprendizaje indirecto mediante la observacin de los dems comprometidos con una conducta en particular).

Fuentes primarias de influencia interpersonales, son las familias, las parejas y los cuidadores de salud. Se considera ms probable que las personas se comprometan a adoptar conductas de promocin de salud cuando los individuos importantes para ellos esperan que se den estos cambios e incluso ofrecen ayuda o apoyo para permitirla.

Influencias situacionales: percepciones y cogniciones personales de cualquier situacin o contexto determinado que puedan facilitar o impedir la conducta. Otros factores modificantes, como son la edad, el sexo, la educacin, la ingesta, el peso corporal, los patrones familiares sobre las conductas en cuanto a cuidados sanitarios y las expectativas de los allegados desempean tambin un papel importante en la determinacin de las conductas respecto a los cuidados sanitarios. Estos factores modificantes se consideran como una influencia indirecta sobre la conducta, mientras que los factores cognitivoperceptuales actan directamente sobre ella

MODELO DE PROMOCIN DE LA SALUD

Las bases que Nola Pender posea en enfermera, desarrollo humano, psicologa experimental y educacin, la llevaron a utilizar una perspectiva holstica y psicosocial de la enfermera y el aprendizaje de la teora como bases para el Modelo de Promocin de la Salud. El modelo de promocin de la salud es un intento de ilustrar la naturaleza multifactica de las personas que interactan con el entorno, intentando alcanzar un estado de salud. De modo distinto ocurre en los modelos orientados a la evitacin, que se basan en el miedo o la amenaza para la salud como motivacin para la conducta sanitaria. El modelo de promocin de la salud propuesto por Pender, es uno de los modelos ms predominantes en la promocin de la salud en enfermera. Este modelo identifica en el individuo factores cognitivoperceptuales, los cuales son modificados por las caractersticas situacionales, personales e interpersonales y son entendidos como aquellas concepciones, creencias e ideas que tienen las personas sobre la salud. Esto las lleva o induce a conductas o comportamientos determinados, que en el caso que nos ocupa, se relacionan con la toma de decisiones o conductas favorecedoras de la salud. La modificacin de estos factores, y la motivacin para realizar dicha conducta, lleva a las personas a un estado altamente positivo llamado salud. El modelo tiene una construccin similar a la del modelo de creencia en la salud, pero no se limita a explicar la conducta preventiva de la enfermedad, sino que se amplia para abarcar las conductas que favorecen la salud. Adems sirve para identificar conceptos relevantes sobre las conductas de promocin de la salud y para integrar los hallazgos de investigacin de tal manera que faciliten la generacin de hiptesis comprables. Hoy en da esta teora contina siendo perfeccionada y ampliada en cuanto a su capacidad para explicar las relaciones entre los factores, ya que se cree que influyen en las modificaciones de la conducta sanitaria. En definitiva, el modelo se basa en la educacin de las personas sobre cmo cuidarse y llevar una vida saludable. Una frase que resume bien el objetivo de este Modelo de Promocin de la Salud sera la siguiente: Hay que promover la vida saludable que es primordial antes que los cuidados porque de ese modo hay menos gente enferma, se gastan menos recursos, se le da independencia a la gente y se mejora hacia el futuro.

SUPUESTOS PRINCIPALES

Persona: es el individuo y centro del modelo, cada persona est definida de una forma nica por su propio patrn cognitivo- perceptual y sus factores variables. Pender no propone el modelo como una explicacin para grupos.Salud: estado altamente positivo considera que el individuo sigue una trayectoria dirigida hacia la salud. La definicin que cada persona tenga sobre salud tiene ms importancia que un enunciado denotativo general sobre la salud. Pender revisa las principales visiones de la medicina, enfermera, sociologa y psicologa sobre la salud.Enfermera: la promocin de la salud constituye un nuevo nfasis que actualmente por detrs de los cuidados dirigidos a la enfermera, debido a que la formacin clnica se enfoca a los equipos de cuidado de la fase aguda.Entorno: no lo define explcitamente, podemos indicar que est formado por los factores modificantes, caractersticas demogrficas, biolgicas, influencias socioculturales, factores situacionales y conductuales.

APLICACIN DE LA TEORIA A LA PRCTICA DE ENFERMERA El modelo de promocin a la salud de Pender, esta basado en la concepcin de la promocin de la salud, que es definida como aquellas actividades realizadas para el desarrollo de recursos que mantengan o intensifiquen el bienestar de la persona. El modelo surge como una propuesta de integrar la enfermera a la ciencia del comportamiento, identificando los factores que influencian los comportamientos saludables, adems de una gua para explorar el complejo proceso biopsicosocial, que motiva a los individuos, en el caso de la enfermera del nio para que se comprometan a realizar acciones en busca del bienestar de sus hijos y en adolescentes en busca del logro de comportamientos promocionales de la salud , es decir ser promotores de su salud.En la actualidad para lograr alcanzar el estado de bienestar en la salud infantil es necesario que el profesional de enfermera trabaje con el cuidador del mismos, es decir los padres. Los cuales deben actuar como iniciadores de la salud de su hijo satisfaciendo sus necesidades. En el caso de la etapa adolescente, es necesario que la enfermera brinde las herramientas necesarias para la adopcin de comportamientos beneficios para la conservacin de la misma Cree que la persona es responsable por sus propios estilos de vida.Para que la enfermera brinde un cuidado de calidad, debe tener en cuenta las condiciones personales, biolgicos, psicolgicos y socioculturales de cada individuo, ya que es un ente nico y con un propio mundo ajeno al de los dems y de esta manera facilite el cambio a la conducta solo si esta suficientemente motivado a ser educado y aconsejando conseguir incrementar el deseo de bienestar y potenciar la salud humana .

JEAN WATSON

TEORA DEL CUIDADO HUMANO

BIOGRAFA

Margaret Jean Harman Watson naci en el sur de Virginia en 1940 y creci durante la dcada de 1940 y 1950 en la pequea ciudad de Welch, Virginia Occidental, en los montes Apalaches. Es la menor de ocho hermanos, y siempre estuvo rodeada de un entorno familiar y comunitario muy numeroso.

Watson fue a la escuela en Virginia Occidental. Ms adelante fue a la escuela de enfermera Lewis Gale en Roanoke, Virginia. Tras licenciarse en 1961, se caso con Douglas y se trasladaron hacia el oeste, a su estado natal, Colorado. Douglas fallece en 1998. Tuvieron dos hijas, Jennifer y Julie, y cinco nietos.

Despus de trasladarse a Colorado, sigui con su formacin en enfermera y con los estudios de licenciatura en la universidad.Contino sus estudios y obtuvo un bachillerato en ciencias de la enfermera en 1964 en el Campus de Boulder, una maestra en Salud Mental y Psiquiatra en 1966 en el Campus de Ciencias dela Saludy un doctorado en Psicologa Educativa y Asistencial en 1973 en Boulder.

Ha sido presidenta y vicedecana de los programas universitarios, y particip en la planificacin y elaboracin del programa de doctorado en enfermera en colorado, que se estableci en 1978.En 1981 y 1982 se tomo 2 aos sabticos y sigui estudios internacionales en Nueva Zelanda, Austria, India, Tailandia y Taiwn. Actualmente, es profesora de enfermera y ostenta el cargo de presidenta fundadora de la ciencia del cuidado en la escuela de enfermera de la universidad de colorado.

Durante su carrera profesional Jean ha participado activamente en programas para la comunidad y ha iniciado numerosas colaboraciones con otros centros en el rea del cuidado de la salud.

Ha recibido varios reconocimientos y premios federales en investigacin y educacin avanzada y ha recibido otros universitarios y privados, fondos para su facultad, proyectos administrativos y becas para el cuidado humano.

Sus publicaciones reflejan la evolucin de su teora del cuidado. Todo lo que ha escrito va dirigido a los estudiantes de enfermera y les propone la base antolgica, tica y epistemolgica para su praxis, as como lneas de investigacin. Confirma que el cuidado esta intrnsecamente relacionado con la curacin. La tica y la escala de valores de cuidado, curacin y salud comprende el contexto profesional y la misin de la enfermera para la sociedad.

FUENTES TEORICAS

Para desarrollar su teora, Watson define teora como un grupo imaginativo de conocimientos, ideas y experiencia que se representa simblicamente y busca iluminar un fenmeno dado. Adems afirma la ciencia humana es una teora porque me ayuda a ver mejor claramente. Watson se apoya en gran medida en las ciencias y las humanidades, ofreciendo una orientacin fenomenolgica, existencial y espiritual. Reconoce el liderazgo filosfico e intelectual de la teora feminista, la metafsica, la fenomenologa, la fsica cuntica, las tradiciones de sabidura, la filosofa perenne y el budismo.

Adems del conocimiento de la enfermera tradicional, como base para su teora cita filosofas y tericas de la enfermera como Nightingale, Henderson, Leininger, Peplau, Rogers y Newman, y la obra de Gadow. Describe una estrecha conexin con el sentido de la llamada de Nightingale, guidada por un profundo sentido de compromiso y una tica pactada de servicio humano.Watson afirma que en sus primeros trabajos fue influida por puntos de vista orientales y occidentales y por filsofos como Carl Rogers, Maslow, Heidegger, Erickson, Kierkegaard, Selye, Lazarus, Rumi, Whitehead de Chardin, Sartre y Thich Naht Hanh.

Tambin Watson explica que para la construccin de su teora se bas en experiencias empricas, de sus propios valores, creencias y percepciones sobre personalidad, vida salud y curacin, combinndolas con su fase filosfica, intelectual y experimental.

Y para desarrollar los factores de cuidado se bas en caritas una palabra del latn que significa valorar, apreciar y prestar atencin afectuosa.

DESARROLLO DE LA TEORA:

Conceptos principales

1. Interaccin enfermera-paciente:define al cuidado como un proceso entre dos personas con una dimensin propia y personal, en el que se involucran los valores, conocimientos, voluntad, y compromisos en la accin de cuidar. Aqu la enfermera elabora un concepto de idea moral como la preservacin de la dignidad humana.

2. Campo fenomenolgico:corresponde a la persona en su totalidad de experiencias de vida humana, abarcando sentimientos, sensaciones, pensamientos, creencias, objetivos, percepciones. Es decir, es todo lo que construye la historia de vida del individuo tanto en el pasado, presente y futuro.

3. Relacin transpersonal de cuidado:para comprender dicho proceso debemos tener en claro dos conceptos bsicos, estos son:

-Transpersonal: ir ms all del propio ego, lo que permite alcanzar conexiones espirituales ms profundas en la promocin de la comodidad y la curacin del paciente

-Cuidado transpersonal: intenta conectarse y abrazar el espritu o el alma de los dems a travs de los procesos de cuidados y de tratamientos y estar en relacin autntica, en el momento.

La relacin entre estos dos conceptos se da por la caracterizacin de una clase especial de cuidado humano que depende de: el compromiso moral de la enfermera de proteger y realzar la dignidad humana as como el ms profundo y/o ms alto yo, mas all de la situacin de salud.

4.Momento de cuidado:es una ocasin en la que la enfermera y otra persona se conectan para el cuidado humano con un punto de contacto en un tiempo y espacio determinado. Tiene la habilidad de expandir la capacidad humana.

TEORA DEL CUIDADO HUMANO

Sostiene que ante el riesgo de deshumanizacin en el cuidado del paciente, a causa de la gran reestructuracin administrativa de la mayora de los sistemas de cuidado de salud en el mundo, se hace necesario el rescate del aspecto humano, espiritual y transpersonal, en la prctica clnica, administrativa, educativa y de investigacin por parte de los profesionales en el campo de la enfermera.

Jean Watson considera que el estudio de las humanidades expande la mente e incrementa la capacidad de pensar y el desarrollo personal, por lo tanto, es pionera de la integracin de las humanidades, las artes y las ciencias.

A travs de su pensamiento y basndose en las teoras filosficas de otros profesionales, entre ellos el trabajo de Nightingale (enfermera), Henderson, Hall, Leininger (antroploga), Hegel (filosofo), Kierkegaard (filosofo y telogo), Gadow y Yalom (psiquiatra), elabora su teora llamada Del cuidado humano.

Factores curativos de la ciencia del cuidado:

1- Formacin de un sistema humanstico altruista de valores: este factor, que incorpora valores humansticos y altruistas, facilita la promocin de cuidado enfermero holstico y el cuidado positivo dentro de la poblacin de pacientes. Tambin describe el papel de la enfermera a la hora de desarrollar interrelaciones eficaces enfermero paciente y a la hora de promover el bienestar ayudando al paciente para que adopte las conductas del paciente que buscan la salud.

2- Inculcacin de la fe-esperanza: Este factor se puede definir como una satisfaccin a travs de la cual se puede dar una extensin del sentido de uno mismo.

3- Cultivo de la sensibilidad para uno mismo y para los dems: el reconocimiento de los sentimientos lleva a la autoactualizacin a travs de la autoaceptacin tanto para la enfermera como para el paciente. A medida que las enfermeras reconocen su sensibilidad y sentimientos, estos se vuelven ms genuinos, autnticos y sensibles hacia los dems.

4- Desarrollo de una relacin de ayuda-confianza: el desarrollo de una relacin de ayuda-confianza entre la enfermera y el paciente es crucial para el cuidado transpersonal. Una relacin de confianza fomenta y acepta la expresin tanto de los sentimientos positivos como de los negativos. Implica coherencia, empata, acogida no posesiva y comunicacin eficaz.

5- Promocin y aceptacin de la expresin de los sentimientos positivos negativos: el hecho de compartir los sentimientos es una experiencia de riesgo tanto para la enfermera como el paciente. La enfermera debe estar preparada tanto para sentimientos positivos como negativos. La enfermera debe reconocer la comprensin intelectual y emocional de una situacin distinta de las dems.

6- Uso sistemtico del mtodo cientfico de solucin de problemas para la toma de decisiones:el uso del proceso de enfermera aporta un enfoque cientfico se solucin de problemas en el cuidado enfermero, disipando la imagen tradicional de la enfermera como ayudante de un mdico. El proceso enfermero es similar al proceso de investigacin en lo que se refiere a lo sistemtico y organizado

7- Promocin de la enseanza aprendizaje interpersonal:este factor es un concepto importante para la enfermera porque separa el cuidado de la curacin. Permite que el paciente este informado, y cambia la responsabilidad por el bienestar y la salud del paciente. La enfermera facilita este proceso con las tcnicas de enseanza aprendizaje diseadas para permitir que los pacientes realicen el autocuidado, determinar las necesidades personales y ofrecer las oportunidades para su crecimiento personal.

8- Provisin del entorno de apoyo, proteccin y correctivo mental, fsico, sociocultural y espiritual:las enfermeras tienen que reconocer la influencia que los entornos internos y externos tienen en la salud y la enfermedad de los individuos. Los conceptos de relevantes para el entorno interno incluyen el bienestar mental y espiritual, y las creencias socioculturales de un individuo. Adems de las variables epidemiolgicas, se incluyen otras variables externas como el confort, la privacidad, la seguridad y los entornos limpios, estticamente agradables.

9- Asistencia en la gratificacin de las necesidades humanas:la enfermera reconoce las necesidades biofsicas, psicofsicas, psicosociales e intrapersonales de ella misma y el paciente. Los pacientes tienen que satisfacer las necesidades de menor rango antes de intentar cubrir las necesidades de un rango superior.

10-Permisin de fuerzas existenciales fenomenolgicas:la fenomenologa describe a los datos de la situacin inmediata que ayudan a la gente a comprender los fenmenos en cuestin. La psicologa existencial es una ciencia de la existencia humana que utiliza los anlisis fenomenolgicos. Watson cree que la responsabilidad de la enfermera va ms all de los 10 factores de cuidado, y facilitar el desarrollo en el rea de promocin de la salud mediante acciones preventivas de salud.

SUPUESTOS PRINCIPALES

Segn Watson, el inters de la enfermera reside en comprender la salud como a la enfermedad y la experiencia humana. Dentro de la filosofa y la ciencia del cuidado, intenta definir un resultado de actividad cientfico relacionado con los aspectos humansticos de la vida, establecer la enfermera como interrelacin de la calidad de vida, incluida la muerte y la prolongacin de la vida.Con estos supuestos y factores elaboro su teora y defini los conceptos metaparadigmticos de la siguiente manera:

Salud:tiene que ver con una unidad y armona entre mente cuerpo y alma (espritu)Estasociada con el grado de coherencia entre el yo percibido y el yo experimentado.

Persona:Reconocea lapersona como un sernico que tiene tres esferas del ser, mente,cuerpo y espritu, que se ven influidas por el concepto de s mismo, que es nico y libre de tomar decisiones. Integral, con capacidad y poder para participar en la planeacin y ejecucin de su cuidado, donde el aspecto sociocultural es preponderante para el cuidado del paciente.

Entorno:Espacio de la curacin. Watson reconocela importancia de que la habitacin del paciente sea un calmante, cicatrizante .La realidad objetiva y externa, marco de referencia subjetivo del individuo. El campofenomenolgico, incluyelapercepcin de s mismo, creencias, expectativas e historicidad (pasado, presente y futuro imaginado)

Enfermera:Watson afirma que la prctica cotidiana de la enfermera debe sostenerse sobre un solid sistema de valores humansticos que la enfermera tiene que cultivar a lo largo de la vida profesional y adems integrar los conocimientos cientficos para guiar la actividad. Esta asociacin humanstica-cientfica constituye a la esencia de la disciplina enfermera a partir de los factores curativos relacionados con la ciencia de cuidar. Esta centrada en las relaciones de cuidado transpersonal. Dice que la enfermera es un arte cuando la enfermera/o comprende los sentimientos del otro es capaz de detectar y sentir estos sentimientos y expresarlos como la experiencia de la otra persona.

PREMISAS Sosteniendo que el cuidado humano es considerado como una relacin teraputica bsica entre los seres humanos; es relacional, transpersonal e intersubjetivo. Lo que le permiti la articulacin de sus premisas tericas, stas son un reflejo de los aspectos interpersonales, transpersonales, espirituales de su obra, reflejando la integracin de sus creencias y valores sobre la vida humana, proporcionando el fundamento para el desarrollo posterior de su teora:Premisa 1. El cuidado (y la enfermera) han existido en todas las sociedades. La actitud de asistencia se ha transmitido a travs de la cultura de la profesin como una forma nica de hacer frente al entorno. La oportunidad que han tenido enfermeras(os) de obtener una formacin superior y de analizar, a un nivel superior, los problemas y los asuntos de su profesin, han permitido a la enfermera combinar su orientacin humanstica con los aspectos cientficos correspondientes.Premisa 2. La claridad de la expresin de ayuda y de los sentimientos, es el mejor camino para experimentar la unin y asegurar que algn nivel de comprensin sea logrado entre la enfermera-persona y paciente-persona. El grado de comprensin es definido por la profundidad de la unin transpersonal lograda, donde la enfermera y el paciente mantienen su calidad de persona conjuntamente con su rol.Premisa 3. El grado de genuinidad y sinceridad de la expresin de la enfermera, se relaciona con la grandeza y eficacia del cuidado. La enfermera que desea ser genuina debe combinar la sinceridad y la honestidad dentro del contexto del acto de cuidado.

APLICACIN DE LA TEORIA A LA PRCTICA DE ENFERMERA En la teora de Jean Watson, enfermera se dedica a la promocin y restablecimiento de la salud, a la prevencin de la enfermedad y al cuidado de los enfermos. Los pacientes requieren unos cuidados holsticos que promuevan el humanismo, la salud y la calidad de vida. El cuidado de los enfermos es un fenmeno social universal que slo resulta efectivo si se practica en forma interpersonal. El trabajo de Watson contribuye a la sensibilizacin de los profesionales, hacia aspectos ms humanos necesarios en la atencin infantil y la relacin con los padres . Sostiene que ante el riesgo de deshumanizacin en el cuidado del paciente, a causa de la gran reestructuracin administrativa de la mayora de los sistemas de cuidado de salud en el mundo, se hace necesario el rescate del aspecto humano, espiritual y transpersonal, en la prctica clnica, administrativa, educativa y de investigacin por parte de los profesionales de enfermera con todos y cada uno de los receptores del cuidado en todas las etapas de vida.Adems esta teora tiene por objetivo ayudar a las personas a alcanzar un mayor grado de armona con la mente, el cuerpo y el alma, lo que hace que tengan lugar procesos de autoconocimiento, respeto propio, auto-curativos y de atencin a uno mismo , aspecto que puede lograrse en un adolescente por ejemplo que posee cierta autonoma de su ser a la vez que aumenta la diversidad, que es el objetivo de la aplicacin de los diez factores del cuidado .

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