TERAPIA COGNITIVA Y BIENESTAR PSICOLÓGICO

(Estudio realizado en el centro de rehabilitación de Restauración Agradecidos del departamento deQuetzaltenango)

CAMPUS DE QUETZALTENANGOQUETZALTENANGO, FEBRERO DE 2018

LILIAN ARGELIA FUENTES ZEPEDA CARNET 23905-12

TESIS DE GRADO

LICENCIATURA EN PSICOLOGÍA CLÍNICAFACULTAD DE HUMANIDADES

UNIVERSIDAD RAFAEL LANDÍVAR

HUMANIDADESTRABAJO PRESENTADO AL CONSEJO DE LA FACULTAD DE

TERAPIA COGNITIVA Y BIENESTAR PSICOLÓGICO

(Estudio realizado en el centro de rehabilitación de Restauración Agradecidos del departamento deQuetzaltenango)

EL TÍTULO DE PSICÓLOGA CLÍNICA EN EL GRADO ACADÉMICO DE LICENCIADA

PREVIO A CONFERÍRSELE

QUETZALTENANGO, FEBRERO DE 2018CAMPUS DE QUETZALTENANGO

LILIAN ARGELIA FUENTES ZEPEDA POR

TESIS DE GRADO

UNIVERSIDAD RAFAEL LANDÍVARFACULTAD DE HUMANIDADES

LICENCIATURA EN PSICOLOGÍA CLÍNICA

ING. JOSÉ JUVENTINO GÁLVEZ RUANO

DRA. MARTA LUCRECIA MÉNDEZ GONZÁLEZ DE PENEDO

P. JULIO ENRIQUE MOREIRA CHAVARRÍA, S. J.

LIC. ARIEL RIVERA IRÍAS

LIC. FABIOLA DE LA LUZ PADILLA BELTRANENA DE LORENZANA

SECRETARIA GENERAL:

VICERRECTOR ADMINISTRATIVO:

VICERRECTOR DE INTEGRACIÓN UNIVERSITARIA:

VICERRECTOR DE INVESTIGACIÓN Y PROYECCIÓN:

P. MARCO TULIO MARTINEZ SALAZAR, S. J.

VICERRECTORA ACADÉMICA:

RECTOR:

AUTORIDADES DE LA UNIVERSIDAD RAFAEL LANDÍVAR

AUTORIDADES DE LA FACULTAD DE HUMANIDADES

DECANO: MGTR. HÉCTOR ANTONIO ESTRELLA LÓPEZ, S. J.

VICEDECANO: DR. JUAN PABLO ESCOBAR GALO

SECRETARIA: MGTR. ROMELIA IRENE RUIZ GODOY

REVISOR QUE PRACTICÓ LA EVALUACIÓN

NOMBRE DEL ASESOR DE TRABAJO DE GRADUACIÓNLIC. MARÍA MARCELA GUILLEN PÉREZ DE REYES

LIC. LUIS ANGEL MOIR SANDOVAL

AUTORIDADES DEL CAMPUS DE QUETZALTENANGO

P. MYNOR RODOLFO PINTO SOLIS, S.J.DIRECTOR DE CAMPUS:

MGTR. NIVIA DEL ROSARIO CALDERÓN SUBDIRECTORA ACADÉMICA:

MGTR. MAGALY MARIA SAENZ GUTIERREZSUBDIRECTORA DE INTEGRACIÓN UNIVERSITARIA:

MGTR. ALBERTO AXT RODRÍGUEZSUBDIRECTOR ADMINISTRATIVO:

MGTR. CÉSAR RICARDO BARRERA LÓPEZSUBDIRECTOR DE GESTIÓN GENERAL:

Agradecimiento

A: Dios todo poderoso por regalarme la vida, salud y sabiduría para

poder culminar mi carrera, por la sabiduría derramada en mi

vida, la cual me permitió luchar contra las adversidades

presentadas; por todo esto y más gracias Dios mío.

A: Licda. Marcela Guillen de Reyes por su tiempo e instarme a

mantener una preparación y actualización constante.

A mis Amigos: Lic. Williams Alberto Castillo Granados, Lic. Salvador Arreola,

Lic. Sergio Ernesto García Elías, Licda. Adriana Emperatriz

López de Samayoa, Licda. Josselyne Skarlett Vasquez. Licda.

Ana Cecilia Rosales y Licda. Alis Mercedes Tello, por su apoyo

en todo momento.

A mis Catedráticos: Por su apoyo y sabias enseñanzas en especial a: Licda. Flor de

María Barrios, Lic. Jorge Armando Pérez, Licda. Fabiola

Hurtado.

Dedicatoria

A mis Padres: Argelio Eleazar Fuentes Vásquez y Lilian Esmeralda

Zepeda Aguilar, por darme la vida y el apoyo incondicional en

todo este proceso, por su ejemplo y sabios consejos que fueron

motivación para poder culminar este proceso.

A mi Hija: Lilian Fernanda Fuentes, por ser mi motivación y mi fortaleza

en los momentos difíciles.

A mis Hermanos: Yenifer Fuentes Zepeda, Fabián Fuentes Zepeda, María del

Carmen Fuentes Zepeda, Lesly Esmeralda Fuentes Zepeda y

Vivian Beatriz Fuentes Zepeda, por siempre estar a mi lado en

los momentos difíciles y ser mi fortaleza.

A mi Asesora: Licda. Marcela Guillen de Reyes. Por el apoyo incondicional en

todo este proceso

Índice

Pág.

I. INTRODUCCIÓN………………………………………….………………… 1

1.1 Terapia Cognitiva………………………………………….…………………... 6

1.1.1 Definición…………………………………………………….……………….. 6

1.1.2 Historia de la terapia cognitiva…………………………….…………………. 7

1.1.3 Características de la terapia cognitiva……………………..…………………... 8

1.1.4 Conceptos básicos que se utiliza en la terapia cognitiva………………………. 9

1.1.5 El Proceso terapéutico………………………………………….……………… 14

1.1.6 Técnicas básicas de la terapia cognitiva………………………….…………..... 18

1.1.7 Tratamiento cognitivo para problemas de alcohol…………………………….. 19

1.2 Bienestar psicológico………………………………………………………….. 20

1.2.1 Definición……………………………………………………………………… 20

1.2.2 Modelos de bienestar psicológico……………………………………………... 21

1.2.3 Tipos de bienestar psicológico………………………………………………… 24

1.2.4 Dimensiones del bienestar psicológico………………………………………… 26

1.2.5 Formas de evaluar el bienestar psicológico……………………………………. 27

1.2.6 Bienestar psicológico y alcoholismo………………………………………….. 27

II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA……………………..…………….. 30

2.1 Objetivos………………………………………………………………………. 31

2.1.1 Objetivo general…………………………………………….…………………. 31

2.1.2 Objetivos específicos………………………………………………………….. 31

2.2 Hipótesis………………………………………………………………………. 31

2.3 Variables o elementos de estudio……………………………………………... 32

2.4 Definición de variables………………………………………………………… 32

2.4.1 Definición conceptual de las variables o elementos de estudios………………. 32

2.4.2 Definición operacional de las variables o elementos de estudio………………. 32

2.5 Alcances y límites……………………………………………………………... 33

2.6 Aporte…………………………………………………………………………. 33

III. MÉTODO…………………………………………………………………….. 35

3.1 Sujetos…………………………………………………………………………. 35

3.2 Instrumento……………………………………………………………………. 35

3.3 Procedimiento…………………………………………………………………. 36

3.4 Tipo de investigación, diseño y metodología estadística……………………… 37

IV. PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS…………………….. 39

V. DISCUSIÓN………………………………………………………………….. 44

VI. CONCLUSIONES……………………………………………………………. 49

VII. RECOMENDACIONES……………………………………………………... 50

VIII. REFERENCIAS……………………………………………………………… 51

ANEXOS……………………………………………………………………… 54

Resumen

La terapia cognitiva consiste en modificar los pensamientos negativos para que el individuo

pueda de esta manera estructurar de forma positiva los pensamientos y las percepciones por

lo que ayuda a mejorar el estado afectivo y emocional. Asimismo estas áreas como el bienestar

subjetivo, material, laboral y en pareja, son los que integran el bienestar psicológico el cual es

un concepto amplio que incluye dimensiones sociales, subjetivas y psicológicas, así como

comportamientos relacionados con la salud en general, lo que lleva a cuestionar ¿cómo

influye la terapia cognitiva en el bienestar psicológico de las personas que asisten al centro

de rehabilitación Ministerio de Restauración Agradecidos, de Quetzaltenango. El objetivo de

este estudio se centró en determinar la influencia de la terapia cognitiva en el bienestar

psicológico de las personas que sufren de alcoholismo.

El estudio fue con enfoque cuantitativo y de diseño pre-experimental. Se trabajó con una

muestra de 30 personas elegidos al azar del centro de rehabilitación Agradecidos, a la muestra

se le aplicó como instrumento la Escala del Bienestar Psicológico (EBP) de manera colectiva

la cual permitió evaluar el nivel de bienestar psicológico antes y después de la intervención

psicológica con el objetivo de identificar la influencia de la terapia cognitiva con las personas

que asisten al grupo de apoyo. Se concluye que la misma influye en el bienestar psicológico de

los sujetos de estudio, y se recomendó que los centros de rehabilitación de alcoholismo existan

tratamientos psicoterapéuticos cognitivos, para las personas que sufren esta psicopatología

ayude a mejorar la calidad de vida.

Palabras claves: Terapia cognitiva, alcoholismo, bienestar psicológico.

1

I. INTRODUCCIÓN

La terapia cognitiva como estrategia para desarrollar el bienestar psicológico es crucial para

lograr una adecuada calidad de vida, por lo que se considera que los procesos cognitivos y su

relación con lo emocional son fundamentales para la percepción del entorno del individuo, es por

esto que todo cambio en el sistema cognitivo derivará en sucesivos cambios sintomáticos y

conductuales; la encargada de hacer estos cambios es la terapia cognitiva que se caracteriza por

sesiones estructuradas con límite de tiempo, se enfoca principalmente a la resolución de

problemas se orienta a metas que brindan a la persona las herramientas necesarias para poder

afrontar situaciones difíciles.

De la misma manera el bienestar psicológico influye en la vida del ser humano ya que es una

habilidad que debe desarrollar para percibir correctamente el ambiente sin tener ninguna

disfuncionalidad y a raíz de esto proviene el comportamiento de los sujetos ante la sociedad. La

falta de esta habilidad da lugar a disfunciones psicológicas, a esto se le conoce comúnmente en

la rama de la psicología como psicopatologías las cuales son todas aquellas enfermedades

psicológicas que existen en los seres humanos. Todo funcionamiento comienza a través de

pensamientos o cogniciones que generan sentimientos y emociones que tiene como consecuencia

conductas desadaptativas. Por esta razón es que surge la importancia de la terapia cognitiva en el

bienestar psicológico ya que brinda instrumentos necesarios para mejorar comportamientos y

alcanzar una buena calidad de vida.

En Guatemala puede ser posible que se observe una disminución en el bienestar psicológico de

los habitantes, debido al estrés que enfrentan a diario, así como por las diferentes situaciones de

violencia y delincuencia que se viven en el país, mismas que el individuo debe afrontar

adecuadamente, ya que si dichos estresores rebasan las capacidades de estabilidad emocional y

no se afrontan de una manera apropiada, podría derivar adicciones, entre ellas el alcoholismo,

que en ocasiones produce desintegración familiar y otros problemas sociales. En

Quetzaltenango se observan individuos que padecen alcoholismo, esto es preocupante para la

sociedad porque arriesga la vida de los mismos, así como de los familiares y de los habitantes de

la ciudad. Es importante que estas personas desarrollen el bienestar psicológico ya que este, les

2

ayudará a obtener la capacidad de afrontar las adversidades y dificultades; para lograrlo se

necesita que obtengan las herramientas necesarias a través de técnicas cognitivas que les permita

desarrollar capacidades como la asertividad y resiliencia, ya que con estas habilidades se podrá

obtener estabilidad emocional y bienestar psicológico, con ello disminuir la desintegración

familiar. Es por ello que la presente investigación tiene como objetivo principal determinar la

influencia de la psicoterapia cognitiva en el bienestar psicológico, con el fin de mejorarlo en

personas que sufren alcoholismo por medio de las herramientas que ofrece la misma hoy en día.

A continuación se establecen algunos criterios de varios autores sobre la temática a tratar.

Beltranena (2010) en la tesis titulada Terapia cognitiva conductual grupal para personas

codependientes , cuyo objetivo fue determinar el efecto de la terapia cognitiva conductual grupal

en la conducta codependiente de sujetos que asisten a un grupo de autoayuda, tuvo una muestra

de 12 sujetos, los cuales acuden a un grupo de autoayuda en la Ciudad de Guatemala, la

investigación fue enfoque cuantitativo de diseño preexperimental, se utilizó como instrumento el

cuestionario de Codependencia Forma 3 (CC-3) realizado por Novales (2003), la cual consta de

56 ítems, se determinó que la terapia cognitiva conductual grupal tiene un efecto moderado en la

conducta codependiente de sujetos que asisten a un grupo de autoayuda y se recomendó que

continuaran con la asistencia del grupo para disminuir la codependencia de familiares adictos al

alcoholismo.

National Insitute of Drug Abuse (Instituto Nacional de Abuso de Drogas, 2010) en el artículo

titulado Principios de tratamiento para la drogadicción que aparece en página electrónica de

Transformación de descubrimiento de salud en el mes de julio comentan que la terapia cognitiva

conductual fue desarrollada como un método de prevención de recaídas en el tratamiento de

problemas de alcohol y luego fue adaptada para adictos a la cocaína. Las estrategias de la

conducta cognitiva se basan en la teoría de procesos de aprendizaje que desempeñan un papel

crucial en el desarrollo de patrones de conductas inadaptadas. Los pacientes aprenden a

identificar y corregir conductas problemáticas mediante la aplicación de varias destrezas que

pueden usarse para interrumpir el abuso de drogas y abordar otros problemas que suelen

presentarse simultáneamente. La terapia incluye técnicas que ayudan a mejorar el autocontrol y a

3

disminuir la abstinencia ya que el tratamiento hace uso de la anticipación de posibles problemas

para que el individuo pueda desarrollar estrategias de afrontamiento eficaces.

Pedrero, Rojo, Ruiz, Llanero y Puerta (2011) en el artículo Rehabilitación cognitiva que aparece

disponible en la Revista de neurología disponible vía electrónica establece que los estudios más

recientes sobre la adicción sugieren que los mecanismos neurocognitivos, como el

procesamiento atencional, control cognitivo y procesamiento de la recompensa, desempeñan un

papel clave en el desarrollo y mantenimiento de la adicción; debido a que el individuo se adecua

a la sustancia y crea dependencia de la misma. Actualmente, la adicción (con o sin sustancias) se

deriva en la alteración de los procesos cerebrales de toma de decisiones. Las neurociencias en

especial aquéllas que se encargan de la transformación toman en cuenta los procesos

neurobiológicos que rigen los comportamientos observables, en donde la Terapia cognitiva va

encaminada a mejorar y a restaurar las habilidades personales en áreas que requieren atención,

organización, razonamiento, resolución de problemas y toma de decisiones.

Keegan (2017) en el artículo titulado Perspectiva cognitivo-conductual del abuso de sustancias

que aparece en la Revista de la facultad de psicología UBA disponible en vía electrónica,

comenta que las terapias cognitivo-conductuales proponen al paciente desarrollar estrategias que

le permitan la regulación emocional y el manejo del consumo compulsivo y que el abuso de

sustancias no es un fenómeno reciente, pero la frecuencia ha crecido de manera exponencial en

las últimas décadas. Esto es especialmente cierto para el país de Argentina, donde el consumo de

sustancias legales particularmente el alcohol e ilegales es mucho mayor hoy que hace tres

décadas. En el caso del alcohol, el marketing ha cumplido un papel importante, lo que sugiere

que el modelado de la conducta de consumir y su asociación con ciertas consecuencias sociales

deseadas cumplen un papel en la causa de mantenimiento del abuso de sustancias.

Rovira (2017) en el artículo titulado Terapia cognitivo conductual para el tratamiento de

adicciones que aparece disponible en vía electrónica, comenta que la terapia cognitivo conductual

ayuda a cambiar pensamientos y conductas centrándose en las dificultades del aquí y ahora. Por

lo tanto la clave de esta terapia para que los síntomas disminuyan es que existen habilidades

diseñadas para ayudar a ganar un control en el abuso de sustancias tales como el afrontamiento

4

del craving (deseo o necesidad) y el control de los pensamientos asociados al abuso de sustancias.

También ofrece técnicas de entrenamiento para la asertividad para que el individuo pueda decir

no a las invitaciones a beber por parte de las amistades, ya que los amigos también influyen en el

alcoholismo de los individuos y deben de tomar en cuenta que el beber alcohol causa un daño.

Morales (2011) en la tesis Bienestar psicológico en mujeres y hombres profesionales solteros,

entre 30 y 40 años, describe que el objetivo primordial fue establecer el nivel de bienestar

psicológico de los sujetos de estudio. Las personas fueron 15 mujeres y 15 hombres de estados

civiles solteros, de etapa joven adulta, con título universitario o maestría, de clase media y media

alta de Quetzaltenango. Se utilizó el tipo de investigación cuantitativa no experimental, diseño

descriptivo transaccional. Para realizar esta investigación utilizó la Escala de Bienestar

Psicológico (EBP), la cual, evalúa el grado en que el sujeto percibe la propia satisfacción, se

divide en cuatro subescalas: 3 bienestar subjetivo, bienestar material, bienestar laboral y bienestar

en relación de pareja. Concluyó que todos los sujetos de la muestra presentan un nivel adecuado

de satisfacción personal en la etapa que atraviesan. Entre las recomendaciones se mencionaron,

evaluar en la misma muestra otro tipo de características psicológicas tales como personalidad y

autoestima, así como realizar estudios posteriores para evaluar cambios en el futuro.

Martínez (2014) en el estudio titulado Bienestar psicológico en guardias de seguridad de una

empresa privada, el objetivo fue determinar el nivel de Bienestar Psicológico de los guardias de

seguridad de una empresa privada lo cual tuvo una muestra de 33 personas de género masculino

sin tomar en cuenta el grado académico que trabajan de un ingenio de azúcar en Santa Lucia

Cotzumalguapa, Escuintla. El estudio fue tipo cuantitativo de diseño descriptivo en donde se

utilizó como instrumento la escala de bienestar psicológico (EBP), se concluye que la media de

los puntajes obtenidos sitúa a la población dentro de un nivel medio alto de bienestar psicológico

general y se recomendó implementar actividades que incluyan la participación de cada uno de los

miembros de la familia de los trabajadores y actividades para niños. Con el fin de afianzar el

vínculo familiar, lo cual lo convertirá en un trabajador más estable.

Kababié (2016) en el artículo titulado Problemáticas diarias que afectan la salud mental que

aparece disponible en periódico Prensa libre del mes de febrero indica que la salud representa el

5

bienestar completo de una persona, lo cual refiere que la acumulación de las tensiones hace que el

individuo perciba que los recursos no son suficientes para cumplir con las demandas del entorno

y como resultado, en algunos casos puede causar el incremento del consumo de alcohol, tabaco u

otras drogas y esto provoca que la persona sufra un desequilibrio tanto físico como psicológico.

Lo que es importante es que las personas acudan a un tratamiento psicológico para que les

puedan brindar las herramientas que ayuden a mejorar la capacidad poder enfrentar demandas

que se presentan en la vida cotidiana.

Chivalán (2017) en la tesis titulada Bienestar psicológico y asertividad, el objetivo fue identificar

el nivel de bienestar psicológico y asertividad de las personas que asisten al grupo de alcohólicos

anónimos, tuvo una muestra de 38 personas de género masculino, cuyas características fueron

personas que asistían al grupo de alcohólicos anónimos en el lugar San Antonio y Xelajú,

ubicado en la ciudad de Quetzaltenango, el diseño fue de enfoque cuantitativo diseño descriptivo,

los instrumentos que se utilizaron fueron el test de bienestar psicológico EBP y la prueba INAS

87 por lo que se concluyó en la investigación que el que el nivel de bienestar psicológico que

demuestran los alcohólicos anónimos es alto; así mismo que su asertividad indica un nivel medio

y se recomendó que para proporcionar el mismo nivel de bienestar psicológico como la

asertividad en el alcohólico se deben de reforzar estos temas para ambos.

Quiñonez (2017) en la tesis titulada Resiliencia y bienestar psicológico, cuyo objetivo fue

determinar si la resiliencia influye en el bienestar psicológico de las víctimas de alcoholismo, del

cual se obtuvo una muestra de 26 personas de ambos sexos, entre las edades de 23 A 80 años,

todos pertenecientes al municipio de la Esperanza, Quetzaltenango, la investigación fue tipo

cuantitativo diseño descriptivo en donde se utilizó como instrumento la escala de resiliencia de

Wagnild y Young que contiene 25 ítems que se califican según la escala Likert sobre 7 puntos.

Asimismo se utilizó la escala de bienestar psicológico para evaluar y verificar el bienestar

psicológico la cual contiene 65 ítems donde las valoraciones van de uno a cinco y que se han

diferenciado cuatro sub escalas, bienestar psicológico subjetivo, bienestar material, bienestar

laboral y relación en pareja donde se encuentra una serie de preguntas que el individuo deberá

marcar si es positivo o negativo. Por tanto se concluyó en la investigación que la resiliencia tiene

un dominio moderado sobre el bienestar psicológico en la mayoría de los sujetos víctimas de

6

alcoholismo quienes muestran una nota verdaderamente significativa en las pruebas aplicadas y

se recomendó que cada individuo del grupo de alcohólicos anónimos pueda mantener o mejor

aún elevar su resiliencia y bienestar psicológico con las diferentes técnicas que se les han

implementado.

Al analizar las investigaciones previas, así como teorías expuestas por diferentes autores se

concluye que el alcoholismo no es un fenómeno reciente sino que la exposición a esta sustancia

ha crecido más en las últimas décadas por lo que el marketing ha tomado un papel importante en

el consumo del alcohol. La terapia cognitiva contribuye para el desarrollo de prevención de

recaídas en el tratamiento de los individuos que sufren adicciones ya que proponen estrategias

que le permiten la regulación emocional y el control del consumo compulsivo mediante la

aplicación de varias habilidades que ayudan al sujeto identificar y corregir las conductas

problemáticas del mismo que de esta manera obtiene un bienestar psicológico.

1.1 Terapia cognitiva

1.1.1 Definición

Timms (2007) define que la terapia cognitiva es una manera de entender cómo piensa la persona

acerca de sí mismo, sobre otras personas y del mundo que le rodea, también comprende las

emociones, y comportamientos de los individuos, esta terapia puede ayudar a cambiar

principalmente los pensamientos que a base de esto surgen los aspectos que se mencionaron

anteriormente por lo que mejora el estado de ánimo de los individuos, por la manera en que se ha

centrado en la resolución de los problemas y dificultades del "aquí y ahora", en lugar de

centrarse en las causas de la angustia o síntomas en el pasado, es decir que por medio de las

técnicas busca brindar herramientas para mejorar el estado de ánimo.

Soutullo y Mardomingo (2010) indican que la terapia cognitiva se centra en el papel que tienen

las deformaciones cognitivas en la aparición desarrollo y persistencia de los síntomas

psicopatológicos, asimismo tiene como objetivo normalizar el comportamiento y las emociones

del sujeto de forma en que pueda cambiar la percepción, los pensamientos y así juzgar la

realidad, en efecto los métodos utilizados son una mezcla de terapia conductual, terapia de los

7

sentimientos y estrategias de la adaptación social. Por otro lado en la percepción distorsionada

que el sujeto tiene hacia la realidad, y de los errores que tiene al momento razonar lo que sucede

es que terminan en convertirse en un mecanismo automático que impregna de forma silenciosa

las creencias, las convicciones, actitudes y decisiones que el sujeto determina.

1.1.2 Historia de la psicoterapia cognitiva

Rodríguez y Vetere (2011) mencionan que la terapia cognitiva surge en los años 60 con los

estudios realizados en forma independiente por los fundadores. Aaron Beck y Albert Ellis, las

bases filosóficas se remontan al nacimiento mismo de algunas escuelas de pensamiento más

antiguas. Por lo tanto estos autores han reconocido la influencia del estoicismo griego en las

conceptualizaciones, especialmente de los originarios filósofos Zenon de Citio, Crisipo Cicerón,

Epicteto y Marco Aurelio. Con relación a la filosofía griega se menciona que en el Enchiridión el

filósofo Epicteto proclamaba que no eran los hechos objetivos los que perturbaban la dinámica

del alma, sino el procesamiento de información que cada persona tenia.

Según Caro (2009) menciona que los principales modelos cognitivos parten de un marco

psicodinámico no obstante con metas diferentes pero con el mismo objetivo de superar el

psicoanálisis, sin ninguna duda fueron dos autores más prestigiosos que contribuyeron a la

divulgación y aplicación del modelo cognitivo. Así también se toma como segunda atribución el

establecimiento de la teoría estructural y en la psicología profunda que se obtuvo a través de la

conceptualización freudiana de la organización jerárquica de la cognición de los procesos

primarios y secundarios. Como tercera atribución se descubre la psicología cognitiva, como el

trabajo de Kelly en 1955 (como se citó en Caro 2009) sobre constructos personales o de Richard

Lazarus sobre la primacía dada al papel de la cognición en el cambio emocional y conductual.

Otros que han aportado con este modelo han sido los autores conductuales como Watson, Pavlov

o Skinner.

Con respecto a los diferentes aportes y estudios realizados en cuestiones filosóficas sobre la

terapia cognitiva se concluye que se desenvolvió desde el psicoanálisis y desde la terapia de

conducta, en donde utilizaron los autores elementos y criticas de ellos mismos. Así también se

habla de Freeman (como se citó en Caro 2009) que plantea que los primeros terapeutas cognitivos

8

tomaron del modelo conductual su interés por el método científico, el foco en el cambio de la

conducta y diversas técnicas conductuales. Por otra parte, el modelo psicodinámico para la

importancia de comprender el proceso de un diálogo interno de la persona.

1.1.3 Características de la terapia cognitiva

Beck, Rush, Shaw y Emery (2010) mencionan aspectos innovadores sobre la terapia cognitiva y

mencionan las características que la hacen diferente a las demás terapias.

Empirismo colaborativo: Se refiere a las terapias tradicionales, como la terapia psicoanalítica o la

terapia centrada en el cliente es diferente a la terapia cognitiva porque el terapeuta que aplica la

terapia cognitiva se encuentra en constante actividad e interactúa con el paciente ya que planifica

la terapia según el diseño especifico que requiere la colaboración del paciente puesto que en

pacientes deprimidos pueden demostrar al inicio de la terapia, preocupación, confusión o

distracción pero el terapeuta lo ayuda a organizar los pensamientos y la conducta con el objetivo

de hacerle frente a las exigencias de la vida. En esta fase el paciente puede limitarse en la

colaboración en la formulación del plan terapéutico por los síntomas que atraviesa, el profesional

necesita tener otra opción para poder incentivar al paciente para que participe en las distintas

áreas terapéuticas.

En cuanto a terapia psicoanalítica clásica el terapeuta utiliza la asociación libre para que el

paciente contribuya más en la terapia y disminuya la actividad por parte del terapeuta, esta se

enfoca en el pasado. En cambio la terapia cognitiva se centra en problemas del aquí y ahora por

lo que descarta a situaciones pasadas como la infancia y adolescencia del individuo con el

objetivo principal de indagar los pensamientos y sentimientos del paciente durante la sesión

terapéutica. En esta terapia no se trata de interpretar factores inconscientes como el psicoanálisis

en donde el analista hace consciente lo inconsciente del paciente, sino que el terapeuta de la

terapia cognitiva colabora activamente con el paciente en la exploración de las experiencias

psicológicas de éste, y en la elaboración de proyectos de actividades y de tareas para realizar en

casa para reforzar las técnicas realizadas en las sesiones.

9

Esta terapia también difiere en la terapia de la conducta en el mayor énfasis del paciente en las

experiencias internas (mentales) como los pensamientos, sentimientos, emociones, deseos,

aspiraciones y actitudes porque de la forma de como procesa la información es que proviene

todas aquellas conductas del paciente en el entorno social. Por ejemplo si el paciente piensa que

las demás personas con las que interactúa no se sienten cómodos con él, esta terapia ayudaría a

establecer una técnica para juzgar las reacciones de las demás personas y animarle a efectuar

evaluaciones objetivas de la expresión gestual y los movimientos corporales de las personas.

1.1.4 Conceptos básicos que se utilizan en la terapia cognitiva

En el proceso terapéutico de la terapia cognitiva se utilizan conceptos para las cualidades o

características que manejan los pacientes en los trastornos de ansiedad durante la psicoterapia.

Rodríguez y Vetere (2011) los mencionan a continuación.

Esquemas

Al momento de iniciar el proceso las personas generan y destinan significados a las situaciones,

la terapia cognitiva recurre esto como concepto de esquemas, este término fue influenciado

gracias a las corrientes psicológicas, una de ellas surge de la psicología de los constructos

personales de George Kelly en donde los individuos construían la realidad de ellos mismos a

base de los constructos idiosincrásicos; (termino que refiere al carácter y temperamento de las

personas). Según Kelly (como se citaron en Rodríguez y Vetere 2011) el carácter y el

temperamento permitían que las personas se diferenciaran no solo por el contenido de los

constructos idiosincrásicos, sino también por el estado en el que asimilaban nueva información.

Otra fuente se relaciona con el uso del concepto por parte de Frederick Barlett, quien lo utilizo en

la teoría de la memoria, de la misma forma también se expone la teoría estructurales como las de

Jean Piaget, que influyeron en la definición de la terapia cognitiva.

Este concepto sería entonces estructuras de procesamiento de información que se obtienen en la

adscripción de los significados que permiten construir de esta manera una visión estable de sí

mismo y del mundo puesto que pueden definirse como principios organizativos cuya función es

darle sentido a las experiencias, los mismos se despliegan en el nacimiento y se conocen como

protoesquemas que son respuestas innatas o reflejos que se modifican al interactuar con el

10

ambiente que le rodea, brinda nueva información en dar lugar a estructuras de asignación de

significados cada vez más complejas. Por otro lado no todos los esquemas se construyen durante

la etapa de la infancia estos son de suma relevancia, estas características constituyen cimientos en

donde los individuos tenderán a percibirse en sí mismo y en el mundo.

Además tienen diversas cualidades pueden ser flexibles o rígidos, transparentes en la

modificación, como también globales o discretos en relación con la amplitud. Sin embargo tiene

dos cualidades esenciales y se relacionan con la densidad y valencia. La primera se refiere al

grado de prominencia dentro del sistema de procesamiento de la información y la segunda se

describe con el nivel de activación. Un esquema puede permanecer inactivo, latente o pasar por

diferentes niveles hasta constituirse en un esquema hipervalente. La teoría resalta que el trabajo

sobre los esquemas cognitivos, la terapia cognitiva se encarga de modificar los constructos ya

que constituyen con sistemas interdependientes. Por ejemplo una persona que es víctima de un

intento secuestro, este sujeto tratara de evitar el lugar del hecho y la terapia cognitiva hace lo

contrario propicia la exposición poco a poco, dicho cambio promoverá la desactivación del

sentimiento de la amenaza, y brinda herramientas para la activación de otros esquemas más

funcionales que dan interpretaciones de modo que no le cause ninguna molestia catastrófica.

Creencias

Consisten en anunciados absolutos y globales sobre sí mismo, se llaman así porque son

afirmaciones incondicionales referidas a la identidad y el ambiente que lo rodea que se

caracterizan por su tendencia hacer muy estables, por contrario según Beck se vuelven

disfuncionales y tienden a ser rígidos e inflexibles por lo tanto poco susceptibles a la

modificación, por ejemplo una persona que sufre de alcoholismo puede sufrir de ansiedad por

manifestar imágenes negativas de sí mismo, “soy vulnerable a la bebida me siento débil no puedo

dejarlo”. No obstante cabe de destacar que existen algunos tipos de creencias en pacientes que

sufren alcoholismo la forma en que se expresan es completamente idiosincrásica, por lo que

nunca se debe suponer que se saben las creencias de los pacientes, solo los mismos pacientes

pueden hacerlo.

11

Los autores mencionan que las creencias nucleares se desprenden otro tipo de creencias

designadas como creencias intermedias o supuestos implícitos, estas son proposiciones

condicionales, actitudes o reglas en donde la temática se expresa en creencias nucleares que se

aplican en situaciones concretas. Constituyen entonces una forma de operacionalizar las

nucleares en donde se establecen pautas interpretativas sobre la base de las casualidades de las

situaciones. También toman forma de reglas si entonces por ejemplo a esta frase “sino llama

entonces significa que tuvo un accidente” las personas lo toman de forma de afirmaciones

condicionales como los dichosos debeísmo “debería ser aceptado por todos” estas creencias

brindan información sobre como el paciente debería de hacer las cosas conforme las reglas que

establece sobre los acontecimientos.

Pensamientos automáticos

Pueden ser verbales o con imágenes que representan la interpretación de una situación particular.

Este pensamiento es involuntario ya que la persona lo hace sin esfuerzo por lo que no es

intencional, sin embargo suelen ser momentáneos y pasan rápidamente en el inconsciente, por

ejemplo el alcohólico asiste a una fiesta y en ese caso podría activarse el pensamiento automático

de “Si bebo una cerveza no pasara nada, total solo es una cerveza”. Este tipo de creencias son

vivenciadas como un fiel reflejo de la realidad en la que viven, por lo que suelen otorgar un alto

nivel de credibilidad y lo considera contundentes. Por estas características los pensamientos

automáticos se afilian a respuestas emocionales intensas congruentes a la interpretación, si el

pensamiento señala un peligro, entonces la activación emocional será congruente con dicha

valoración y es donde existe los sentimientos de culpabilidad en el enfermo alcohólico por

dejarse llevar hacia el pensamiento.

Prácticamente los pacientes acuden a diversos pensamientos automáticos, aunque estos giran en

torno a una situación, que permite de esa manera inferir en el contenido de las creencias que lo

determinan; de lo mencionado anteriormente aparece la hipótesis de la terapia cognitiva lo cual

mantiene una existencia de una interpretación entre pensamiento, emoción y conducta. La

siguiente grafica muestra la relación de los conceptos expuestos.

12

Gráfica núm. 1

Pensamientos automáticos

Fuente: Elaboración propia

Para ejemplificarlo Beck lo expone en la técnica ABC de la terapia racional emotiva que

significa que a través del pensamiento de la persona difiere las emociones y a base esto surge

como consecuencia la conducta.

Procesamiento disfuncional de la información

Clark (como se citó en Rodríguez y Vetere, 2011) hace referencia a este concepto como los

procesos y distribución de productos involucrados en la representación y la conversión de

significados que se basan en los datos sensoriales provenientes en el medio interno y externo del

individuo. Esto se explica en los esquemas y los modos disfuncionales se activan y promueven el

procesamiento de la información y se direccionan en un sentido determinado, a consecuencia de

los esquemas disfuncionales podría sesgar el procesamiento de la información, o viceversa todo

procesamiento por descripción es sesgado, ya que el individuo al no poder procesar la

información ante situaciones tendría que acudir hacia todos los estímulos internos y externos lo

cual causaría una agotamiento de todos los recursos para poder tener el funcionamiento

adecuado en las percepciones .

El procesamiento que la información recibe por parte de los esquemas disfuncionales se

encuentran sesgados por causa de la amenaza de los pensamientos automáticos y por ellos

adquieren características recurrentes. Conviene señalar que esto se observa de manera en que los

individuos realiza las interpretaciones propias sobre los diferentes hechos pero cada quien lo

procesa de diferente forma. Por lo que se debe de tomar en cuenta no solo el contenido cognitivo

del paciente en clínica sino también como hace para procesar los pensamientos. En donde Wells

(citado en Rodríguez y Vetere 2011) expone en la siguiente tabla la clasificación de algunos tipos

de procesamientos más frecuentes que también lo denominan como interpretaciones basadas en

Pensamiento Emoción Conducta

13

lógicas diferentes ya que se apoyan en las bases epistemológicas de la terapia cognitiva, dado

que la realidad de cada paciente es construida activamente.

Tabla núm. 1

Procesamiento disfuncional de la información

Procesamiento disfuncional Característica

Lectura de mente Presuponer las intenciones, emociones y pensamientos de los

demás.

Predicción del futuro Anunciar lo que sucederá en un futuro.

Catastrofización Tendencia a suponer el peor resultado de una posible situación.

Etiquetamiento Asignar características o padecimientos negativos hacia una

persona o situación.

Generalización excesiva Desarrollar una regla general a partir de ellos es aplicada en

diferentes situaciones.

Pensamiento dicotómica Es la forma como el paciente ve las cosas o las evalúa en términos

absolutos mediante una polarización ej. Blanco o negro.

Razonamiento emocional Hacer predicciones o interpretaciones de los eventos en función a

las emociones sin considerar otros aspectos.

Personalización Relacionar consigo mismo eventos externos, atribuyéndose la

causa o responsabilidad por la ocurrencia de los mismos.

Abstracción selectiva Tendencia a centrarse hacia aspectos amenazantes de una

situación, que considera un detalle del evento y la omisión del

resto de la información.

Inferencias arbitraria Sacar una conclusión en ausencia de evidencia suficiente que la

apoye o incluso ante pruebas que la contradicen.

Maximización y

minimización

Maximizar aspectos de una situación y minimizar aquellos que lo

contradicen.

Fuente: Rodríguez y Vetere (2011) Manual de psicoterapia cognitiva, p. 36

Cabe de destacar que este tipo de interpretaciones se encuentran usualmente en las personas que

sufren trastornos de ansiedad, porque comúnmente este trastorno se caracteriza por el

14

pensamiento hacia el futuro del paciente no del presente ya que esto es lo que les genera

ansiedad.

El rol de las emociones

Las emociones tienen un papel central en la terapia cognitiva ya que las emociones y

sentimientos son una fuente de información que influyen en las interpretaciones de los hechos, en

las motivaciones, en los afrontamientos, y la toma de las decisiones, “de esta manera las

cogniciones se ven influenciadas en gran medida por variables meta cognitivas y reacciones

emocionales” Wells (citado en Rodríguez y Vetere 2011 p. 39 ) el motivo por lo que la conducta

del ser humano influye de las emociones que le generan. Ya generadas las emociones, actúan

como un medio originario que promueve un método de acción, de esta manera motiva a

implementar diversas habilidades de afrontamiento.

Entonces se entiende que cognición es el conjunto de estructuras y procesos intervinientes en el

procesamiento de la información, emoción y cognición puede ser vistas como dos caras de una

misma moneda (según lo indican Rodríguez y Vetere 2011). Por lo tanto toda activación

emocional es el resultado del procesamiento de la información ya sea este de un pensamiento

automático o un pensamiento elaborativo, de esto puede implicar en algunas condiciones el

impedimento de no darse cuenta la persona el porqué del surgimiento, ya que la activación se

relacionaría con los pensamientos automáticos basados en conocimientos procedurales lo cual se

refiere sobre a los hechos que el individuo sabe cómo afrontarlos.

1.1.5 Proceso terapéutico

Rodríguez y Vetere (2011) exponen que durante el proceso terapéutico se debe mantener el

carácter construido y los diferentes significados de toda la realidad del ser humano tiene secuelas

directas sobre la práctica clínica, es decir que en la clínica los pacientes por medio de esta terapia

se confrontaran a la realidad, pero no significa que se deban ajustar a ella, debido a esto no se

entiende como algo externo de la realidad del sujeto. El terapeuta no debe de funcionar como el

firmante de la realidad del sujeto ya que el profesional no es beneficiario de ninguna visión de él

no depende en la construcción de la realidad, para el no hay ninguna realidad mejor ni una peor

que la del paciente, simplemente es diferente. La única persona que construye y da significado a

15

la realidad es el mismo, el terapeuta solo expone y el paciente decide cómo realizarlo. De esta

perspectiva se da entender que la persona es un constructor activo de la realidad propia, en

ningún momento el terapeuta aconseja como vivir la realidad, de modo de que existen diversas

realidades en el mundo, no es correcto calificar ilógicamente o irracionalmente los pensamientos

e interpretaciones de los pacientes.

La palabra disfuncional o desadaptativa, son más adecuados para referir las consecuencias de

ciertos tipos de procesamientos de la información. Disfuncional hace referencia a la posibilidad

que determinadas formas de establecer significado frenen al paciente a obtener las metas y

valores trazados por el mismo, esto le genera malestar de forma permanente. Una interpretación

de desadaptación es que el mismo paciente no permita afrontar exitosamente las exigencias del

entorno, de forma que puedan dar respuesta a las mismas y lograr superarlas para llegar a las

metas vitales.

Por otra parte para comprender mejor el proceso terapéutico en la terapia cognitiva es mediante la

filosofía griega como los conceptos de praxis y poiesis, con relación a las formas vitales de las

personas ya que corresponden a las actividades del hombre que provienen de la teoría o visión

contemplativa al cual se refiere al poiesis que es hacer productivo y la praxis es la

responsabilidad. El concepto de poiesis deriva del verbo crear, lo cual indica que el sujeto es

capaz de reestructurar un comportamiento que realiza de manera inadecuada, en otras palabras el

hombre hace cambios reales en las conductas y es responsable de modificarlas, es decir que en la

psicoterapia cognitiva se utiliza el termino poiesis para aplicar estrategias desde de afuera del

individuo, en el entorno social y familiar que le rodea, no se investiga el resultado del

comportamiento sino de un producto que genera esa conducta.

El concepto praxis significa el cómo actuar libremente pero con responsabilidad y esto

corresponde a la psicoterapia cognitiva. El objetivo es trazado por el consultante y no es impuesto

por el psicoterapeuta. Acá es diferente a lo anterior al cual busca un resultado no el producto, esto

implica un compromiso fuerte por el cual se insta y se promueve al paciente la búsqueda de la

autorrealización. El terapeuta motiva, es una guía en donde procura que el paciente busque dentro

y afuera las respuestas que le permitan avanzar hacia la superación de las problemas que le hacen

16

sentir molesto de modo de fomentar el desarrollo de los pensamientos críticos como lo es el

dialogo socrático que es un método fundamental para este tipo de terapia.

En resumen la psicoterapia cognitiva es vista entonces como un proceso de aprendizaje, tipo

existencial que busca herramientas para que el paciente desarrolle nuevas habilidades y

capacidades de afrontamiento que le permiten superar las situaciones que lo aquejan y lograr

dirigirse hacia los objetivos vitales propios sin que el terapeuta influya en los pensamientos y

decisiones en la construcción de la realidad del paciente.

Estructuración del proceso terapéutico

Ingram y Hollon (citado en Ruiz, Díaz y Villalobos, 2012) indican 7 pasos que se llevan a cabo

durante del proceso terapéutico para alcanzar el cambio cognitivo, estos son los siguientes:

Aportar la lógica del tratamiento que consiste a enseñarle si las ideas tienen fundamento si es real

o no. Después se entrena al cliente con la técnica de autorregistro para que tome en cuenta

aquellas ideas que lo hacen sentir mal, se le promueve la realización de conductas mediante

técnicas específicas y programación de tareas para casa, de igual forma se le dice que identifique

todos aquellos pensamientos automáticos, creencias subyacentes y procesos por los que se han

formado y mantienen para luego contrastar creencias y llevar a cabo una evaluación lógica de las

estrategias de razonamiento defectuosas, articular los supuestos básicos subyacentes de donde

provienen y trabajar en eso. Finalizar con preparar la terminación de la terapia y prevenir

recaídas.

Primera Sesión

Ruiz, Díaz y Villalobos (2012) refieren que los objetivos que deben de cubrirse en esta sesión

son: recoger información relevante sobre la problemática del consultante, formar un buen rapport,

explicar brevemente los fundamentos teóricos de la terapia cognitiva, diseñar el tratamiento y

generar expectativas de cambio. Scott (como se citó en Ruiz, Díaz y Villalobos 2012) expone de

forma detallada los objetivos y divide la entrevista en dos fases, la primera fase consiste en la

evaluación del diagnóstico psicopatológico, para lo cual se recomienda realizar: a) una entrevista

abierta, b) diagnóstico diferencial, c) realizar una entrevista estructurada y d) diagnóstico.

17

La segunda fase se enlaza a una entrevista que incluya; prueba psicométrica, compartir con el

consultante, analizar las expectativas del consultante sobre la terapia y el terapeuta, seleccionar

los problemas más urgentes y accesibles que clarifiquen las metas que han de ser específicas,

realistas, factibles, evaluables y que se lleven a cabo en un plazo limitado, definir el rol del

terapeuta y del cliente durante las sesiones y en la propuesta de tareas para casa, proponer una

actividad entre sesiones que garanticen una experiencia de éxito inmediata, recabar información

sobre la opinión del paciente y la reacción a esta primera entrevista. En la reducción de la

sintomatología se convierte en un objetivo importante de la primera entrevista, es necesario

especificar los síntomas que describe el consultante de forma objetiva y concreta.

Ya mostrada al consultante la relación entre las emociones negativas y pensamientos que

experimenta, es necesario seleccionar algún tipo de problema ante el que se presenten uno a

varios síntomas objetivos (acá se encuentra lo motivacional, fisiológico y conductual) poder

mejorar juntos, terapeuta y paciente mediante estrategias concretas para manejar con éxito

durante la sesión y fuera de ella como también se menciona otro aspecto que se debe de tomar en

cuenta especialmente en la primera sesión es mantener una retroalimentación recíproca entre

consultante y terapeuta para evidenciar si el terapeuta ha entendido correctamente cuál es el

problema del consultante, cuales son las posibles reacciones encubiertas del consultante hacia la

terapia, que tipo de emociones y pensamientos tiene durante el proceso terapéutico si ha

entendido las explicaciones del terapeuta y la sintonía con ellas. Esta retroalimentación es crucial

porque permitirá establecer la colaboración que requiere la TC, para bordar los objetivos y

métodos de tratamiento, y obtener una base sólida para definir y formular de manera concreta los

problemas del cliente.

Estructura para el resto de las sesiones

Ruiz, Díaz y Villalobos (2012) refieren que el resto de las sesiones se dedican a cumplir los

objetivos terapéuticos propios de la TC: el cambio de las cogniciones negativas que están en la

base del malestar emocional del paciente. La estructura formal es muy similar y podría

organizarse en seis fases:

18

En la primera fase se comienza la sesión con la

revisión del estado general del paciente y se establecen objetivos que serán abordados como

agenda del día; segunda fase discutir y comentar aspectos relacionados con la última sesión y lo

que el consultante ha sentido o le ha ocurrido entre sesiones; tercera fase revisar los registros de

las tareas programados para casa en la sesión anterior, prestar especial atención a los puntos de

mayor conflicto o dificultad; cuarta fase cuestionar y buscar evidencia empírica de pensamientos

automáticos y creencias subyacentes extraídos de las tareas para casa o lo acontecido durante la

semana; quinta fase planear de común acuerdo nuevas actividades, anticipar las posibles

dificultades, dudas o predicciones de los resultados y realizar ensayos de conducta (imaginación)

si se considera necesario. Por ultimo obtener una retroalimentación de la sesión, comentar y

resumir el contenido de la sesión, incluir lo que ha dicho o le ha alterado, lo que le ha sido útil o

no le ha ayudado, cómo se siente, y si algo de ello debe tratarlo en próxima sesión.

1.1.6 Técnicas básicas de la terapia cognitiva

Beck (como se citó en Ruíz, Díaz y Villalobos 2012) define como técnicas cognitivas al

conjunto de metodologías que se utilizan para proporcionar el cuestionamiento socrático que

permite identificar y modificar pensamientos negativos. Dentro de estas técnicas se mencionan

Autorregistros

Se utilizan desde las etapas iniciales para recoger información sobre el estado emocional del

consultante ya que él mismo detalla los pensamientos y los síntomas que le causa malestar

significativo.

Descubrimiento guiado

Consiste en ayudar al consultante alcanzar nuevas percepciones que desafíen las creencias

distorsionadas por medio del cuestionamiento socrático.

Técnicas de reatribución

Es una técnica que modifica o delimita los sesgos cognitivos que se relaciona con la estabilidad

emocional, el control de impulsos y la estabilidad de la conducta.

19

Técnica de conceptualización alternativas

Consiste en buscar de forma activa con la ayuda terapeuta a interpretar de forma distinta, para

encontrar explicaciones alternativas para los problemas que se le enfrentan, a través de esta

técnica se pretende encontrar solución a los problemas.

Técnicas basadas en la imaginación

Consiste en pedir al consultante que imagine una situación particular de igual forma preguntar al

consultante los sentimientos y conductas que experimenta, luego cambiar los pensamientos pero

con la misma situación, después preguntar el cambio de sentimientos y conductas que se

producen.

1.1.7 Tratamiento cognitivo para problemas de alcohol

Secades y Fernández (como se citaron en Hernández y De la Cruz, 2007) indican que los

programas cognitivos-conductuales se centran en el entrenamiento de determinadas habilidades

para responder de forma adecuada a historiales y consecuencias ambientales e individuales que

mantienen la conducta a consumir alcohol, como determinados pensamientos y emociones. La

falta de habilidades de afrontamiento se considera el principal factor para desarrollar el problema

de abuso de alcohol. De la misma manera mencionan estos autores dos tipos de modelos

cognitivo-conductual en el tratamiento del abuso del alcohol las cuales son, el primer modelo

entrenamiento en habilidades sociales y de enfrentamiento y el segundo modelo la prevención de

recaídas, el segundo modelo se considera en la actualidad como una intervención de primera

elección según la experiencia de los autores insinuados. A continuación se describen cada

modelo cognitivo-conductual.

Entrenamiento en habilidades sociales para personas que sufren alcoholismo

Hernández y De la cruz (2007) refieren que a la persona que carece de habilidades sociales

adecuadas para enfrentar demandas sociales e interpersonales como las interacciones en las

relaciones maritales, obligaciones en la familia, compañeros de trabajo y amistades, estas

deficiencias pueden llevar al individuo a un estrés que impidan tener un afrontamiento apropiado

y llegar a convertirse en un factor que dispara al consumo de alcohol; pero el objetivo principal

de este tipo de intervención es brindar al paciente las suficientes habilidades de enfrentamiento y

20

autocontrol para poder controlar situaciones estresores que lleven al individuo a estímulos

desencadenantes del deseo de consumir alcohol. Para desarrollar las herramientas para obtener

habilidades de afrontamiento Secandes y Hernández (citados de Hernández y de la Cruz, 2007)

mencionan módulos para diseñar programas de tratamiento cognitivo, estos son: en primer lugar

se encuentra el módulo para desarrollar habilidades de rechazo a ofrecimientos de bebida, por

consiguiente está el módulo para dar retroalimentación positiva que refuerce al usuario, por otro

lado se halla el módulo de realización de críticas y recepción de críticas acerca del uso de la

bebida, luego el módulo para desarrollar habilidades de escucha como también las habilidades

de conversación, a continuación se encuentra el módulo que es el desarrollo de apoyos

potenciales a la sobriedad en el entorno, para finalizar esta los últimos dos módulos estos son el

desarrollo de habilidades de solución de conflictos en la comunicación y el módulo de expresión

de los sentimientos e introducción a la asertividad.

Prevención de recaídas al alcoholismo

Este modelo pertenece a los autores Marlatt y Gordon (como se citaron en Hernández y De la

Cruz 2007) incluye una serie de técnicas basados en la terapia cognitiva de Aaron Beck que se

utiliza para el tratamiento del alcoholismo que son, la identificación de situaciones de alto riesgo,

entrenamiento de habilidades de enfrentamiento de alto riesgo, autorregistro de pensamientos

automáticos y análisis funcional del uso de drogas, autoinstrucciones, estrategias para enfrentar el

craving que es la ansiedad de tomar y a los pensamientos asociados al uso de sustancias y alcohol

y entrenamiento en solución de problemas.

1.2 Bienestar Psicológico

1.2.1 Definición

Bermúdez, Pérez, Ruiz, Sanjuán y Rueda (2013) explican que el bienestar psicológico es el

desarrollo de las capacidades de afrontación en distintas situaciones estresoras por lo tanto ayuda

a obtener un crecimiento personal ya que pueden llegar a funcionar de forma positiva, este

término se utiliza en las investigaciones psicológicas de los seres humanos con respecto a

cogniciones y conductas porque es un término multidimensional que costa de varios aspectos

21

como sociales, subjetivas y psicológicas relacionados con el compromiso en los cambios

existenciales de la vida.

Mingote y Requena (2013) definen que el bienestar psicológico es el resultado de todo

sentimiento positivo sobre las personas estos se encuentran: felicidad, amor, fe, entusiasmo y

serenidad estos sentimientos hacen que predomine sobre todo sentimiento negativo que puede

ser: tristeza, amargura, cólera y odio. Todo lo negativo conlleva un impedimento hacia el

bienestar del individuo en cambio con los sentimientos positivos fomentan un crecimiento

personal satisfactorio, relaciones sociales y afectivas. El individuo con una perspectiva positiva

crea en él una capacidad de confianza y serenidad que le son de gran ayuda para poder

autorrealizarse en todas las actividades de una manera adecuada y en relación a todos los valores

morales que este ejerce.

1.2.2 Modelos del bienestar psicológico

Vásquez y Hervas (2009) mencionan que el bienestar psicológico es muy relevante para las

personas porque buscan sentirse felices y serenos, este tema ha sido de gran interés estudiarlo

para la psicología positiva ya que tiene como finalidad encontrar todos aquellas cosas que

causaban felicidad al ser humano y ahora se ha dejado en el pasado, la persona puede construir

por ella misma una vida de total satisfacción y armonía. Por eso ha considerado el estudio de los

diferentes modelos los cuales son:

Modelo de María Jahoda

Este modelo se centra en la salud mental de los seres humanos, ya que toma en cuenta la

necesidad en aspectos de salud física y aspectos sociales, de la misma forma toma criterios de

manera racional derivados de investigaciones empíricas que se caracterizarían como salud mental

positiva. Estos criterios pueden ser aplicables en consultantes con trastornos mentales como en

personas sanas en concordancia del yo real y el yo ideal. A continuación se presenta en la

siguiente gráfica aspectos sobre la funcionalidad de este modelo en el ser humano.

22

Gráfica núm. 2

Modelo de Jahoda

Fuente: Elaboración propia

Modelo de Carol Ryff

Plantea el bienestar como un reflejo de un funcionamiento psicológico óptimo, lo cual toma el

término hedónico por la existencia de un balance entre las emociones positivas y negativas en

donde puede ser independiente, es decir, una persona podría tener un bienestar psicológico y

experimentar emociones negativas y pocas emociones positivas por las circunstancias. Por otro

lado se centra en el desarrollo de la calidad de vida de las personas, relaciones y contextos.

La teoría de la autodeterminación

Es el funcionamiento psicológico sano que implica: una adecuada satisfacción de las necesidades

psicológicas básicas y un sistema de metas congruentes y coherentes; es decir, que la persona

puede trazárselas y que deben de ser intrínsecas que extrínsecas en otras palabras deben de ser

coherentes con los propios intereses y valores así como con las necesidades psicológicas básicas,

entre sí. Según esta teoría se basa en las necesidades básicas de vinculación, competencia y

autonomía que son los nutrientes básicos e innatos esenciales para el bienestar psicológico. Al

igual que las teorías cognitivas sostienen que experiencias negativas tempranas pueden tener un

papel importante en el desarrollo de esquemas cognitivos disfuncionales, en donde también la

experiencia temprana de deprivación en una o varias de estas áreas básicas puede generar la

Autoactualización motivación general hacia la vida Integración

equilibrio de las fuerzas psiquicas (ello, yo, superyó

Autonomía conducta independiente

Percepción de la realidad percpeción no distorsionada

Control sobre el ambiente

adecuación a las relaciones

interpersonales

23

aparición de necesidades substitutivas o motivos compensatorios que es el deseo de admiración o

de dominación de una persona a otra.

La función de éstas sería reducir la sensación de insatisfacción creada por las carencias en la

satisfacción de las necesidades básicas, también existen necesidades substitutivas y son

mantenidas durante cierto tiempo pueden fácilmente dar lugar a un círculo vicioso: la persona

adulta puede seguir al valorar en exceso las metas compensatorias (ej.: deseo de admiración,

éxito económico), y obviar ciertas necesidades básicas, y esto mantendría su sentimiento de

insatisfacción ya que aumenta en consecuencia la intensidad de dichas motivaciones

compensatorias. En el ámbito de la psicología clínica, se pueden dar cuenta de algunas de estas

motivaciones compensatorias en ciertos trastornos de personalidad, como por ejemplo en los

trastornos narcisistas por deseo de grandiosidad o el histriónico por el deseo de atención y desde

una perspectiva más general, se puede observar muy visiblemente la falta de insight de muchos

pacientes para reconocer sus necesidades básicas.

Vásquez y Hervas (2009) indican que las personas que demuestran una mayor satisfacción en

dichas necesidades básicas exteriorizan mayores niveles de bienestar en las labores cotidianas,

entonces; es más importante la existencia de un equilibrio en la satisfacción de las necesidades

que un alto nivel de satisfacción en alguna de ellas. Las personas que presentan metas coherentes

con sus intereses, valores y necesidades presentan mayores niveles de bienestar y que aquellas

personas que presentan metas internamente congruentes entre sí también presentan mayores

niveles de bienestar.

Modelo de Corey Keyes

En este modelo se ha propuesto con dimensiones que incluye principalmente el bienestar social,

en este se establecen tres diferentes ámbitos para evaluar el bienestar del individuo: bienestar

subjetivo, que es el afecto positivo y negativo; bienestar psicológico, consiste en las dimensiones

propuestas por Ryff; y bienestar social, que incorpora en la satisfacción del individuo con el

entorno social y cultural.

24

El bienestar social evalúa cinco componentes que son: la coherencia social, que consiste en

percibir el mundo social tiene lógica es coherente y predecible; integración social, que es sentirse

parte de la sociedad y sentirse apoyado; contribución social, que es la percepción de que la

persona contribuye con algo valioso con la sociedad; actualización social, que es tener la

sensación de que la sociedad es un marco que crece y desarrolla y la aceptación social, que es

tener actitudes positivas hacia la gente y sentir que el mundo no es un lugar hostil

Este modelo se interesa en el ambiente que rodea al individuo, ya que determinados aspectos

macrosociales como la delincuencia, la corrupción en el gobierno pueden influir en el bienestar

del individuo.

Modelo de las tres vías de Seligman

Este modelo se centraliza en tres vías que conducen a la felicidad y ayudan a alcanzar un

bienestar psicológico de la persona, pero va a depender de las disposiciones que cada individuo

debe tomar para ser el creador de la vida estas son: vida placentera; que consiste en expresar

emociones y sentimientos que se han tenido desde el pasado hasta el presente; vida

comprometida, reside en la práctica de destrezas que el individuo posee con el objetivo de

obtener un crecimiento positivo; vida significativa, es el sentido vital y el desarrollo de objetivos

para comprender la razón y el porqué de su vida. Sin embargo la propuesta de este autor no está

puesta como una teoría, sino que intenta ofrecer una perspectiva integradora desde los datos

empíricos existentes sin intentar enseñar cuál debe ser el camino (o caminos) que con mayor

probabilidad conducen al bienestar.

1.2.3 Tipos de bienestar psicológico

Vásquez y Hervas (2009) explican que el bienestar psicológico se podría constituir en una de las

perspectivas importantes de la psicología positiva ya que este término se ha utilizado para

explicar el funcionamiento regular en la vida de los seres humanos porque toma en cuenta

diferentes áreas que rigen en el ámbito de la supervivencia, en esta se incluye sentimientos,

emociones, seguridad, salud, vida social y laboral, por los cuales los autores lo definen como

tipos de bienestar psicológico porque se experimentan en diferentes aspectos de la vida de los

individuos y estos son

25

Bienestar subjetivo

Márquez y Gonzales (2013) explican que este tipo de bienestar es hedónico porque se relaciona

con los sentimientos de satisfacción con la vida, con la familia y el empleo, en general se define

como una valoración global que la persona hace con la vida propia, que al momento de comparar

lo que ha conseguido con los logros con lo que esperaba obtener con las expectativas, esto juega

un papel primordial en la personalidad del ser humano porque refiere actitudes y

comportamientos que mejoran la calidad de vida, así mismo llega a un estado de salud optimo

pero estaría compuesto por dos dimensiones una centrada en los aspectos efectivos-emocionales

y otros centrados en los aspectos cognitivos. Así que este término se refiere en otras palabras

acerca que las personas piensan o sienten durante la vida y lo que esperan de ella.

Casanovas (2013) menciona los diferentes tipos de bienestar en la escala de evaluación de

bienestar psicológico los cuales son.

Bienestar material

Este tipo de bienestar es parte fundamental para el desarrollo de las personas porque es la

supervivencia de la vida, en esta área se incluye tener alimentación garantizada, tener un techo

para estar seguro, tener vestimenta y calzado, un medio de transporte para poder trabajar, estudiar

y hacer las compras, tener los recursos para las consultas médicas, esto ayuda a los seres

humanos sentirse satisfactorio con la vida, pero va depender con los ingresos económicos que la

persona obtenga.

Bienestar laboral

Este tipo de bienestar rige mucho y tiene una estrecha relación con la satisfacción en general, está

unida a la del matrimonio y en la familia. Argyle (como se citó en Casanovas 2013) menciona

que insatisfacción laboral era la mayor causa de infelicidad, también concluye que la satisfacción

laboral es una fuente más importante insatisfacción y preocupaciones que de satisfacción. Este

tipo de bienestar la persona obtiene los recursos para el bienestar material, ya que por medio del

trabajo es que tienen cosas materiales para la supervivencia.

26

Casanovas (2013) explica también algunas causas de insatisfacción laboral por algunos

estereotipos establecidos por la sociedad estos son: Salario bajo 64%, las mujeres no son iguales

que los hombres en el puesto de trabajo 34%, las mujeres no consiguen la clase de trabajo que

desean, 34% las mujeres no tienen la posibilidad de ascenso como los hombres 31%.

Bienestar en la pareja

Describe a las relaciones de pareja como la mayor causa de satisfacción que poco a poco generan

un bienestar general más adecuado que las personas que no tienen una relación de pareja estableo

simplemente no tienen una pareja. Este apartado se puede ajustar mejor a matrimonios. Esto es

porque el ser humano está diseñado para amar y ser amado, por lo tanto esto influye mucho en la

calidad de bienestar.

1.2.4 Dimensiones del bienestar psicológico

Bilbao, Páez y Oyanedel (2015) señalan que existen seis dimensiones de bienestar

psicológico según el modelo de bienestar psicológica de Ryff como una forma de tener

habilidades para enfrentar situaciones estresoras en la siguiente tabla indica lo siguiente.

Tabla núm. 2

Dimensiones del bienestar psicológico

Auto aceptación Es la actitud hacia uno mismo, son aspectos positivos y negativos,

valoración positiva del pasado. Es un proceso personal que se realiza cada

día,

Crecimiento

personal

Es el sentimiento de desarrollo continuo, visión de sí mismo en

prosperidad, apertura a nuevas experiencias.

Propósito en la

vida

Iniciativa de llevar un buen camino hacia la vida, tener presente que el

sentido de la vida es fundamental contar con una meta; y saber el por qué y

para qué estar en esta vida.

Dominio del

ambiente

Consiste en la capacidad de controlar situaciones complejas, y no dejar

escapar las oportunidades, es también la capacidad de crearse y elegir

contextos,

Autonomía Es la capacidad de ser independiente en el entorno social y de saber

27

resistir presiones sociales, independencia, y autodeterminación, regulación

interior de la conducta y evaluación de sí mismo, según los criterios

propios. Es la independencia decidir propiamente;

Relaciones

positivas con otros

Es la habilidad de saber actuar y mantener relaciones sociales estables.

Tener amigos en los que puede confiar y compartir riquezas de la vida.

Fuente: Elaboración propia

1.2.5 Formas de evaluar el bienestar psicológico

Márquez y Gonzales (2013) describen que cada persona tiene una forma distinta de percibir el

entorno que le rodea eso hace referencia lo que es el bienestar psicológico; para poder saber que

sentimientos experimenta es necesario hacer uso de la autoevaluación consciente de cómo se

percibe y posteriormente realizar una entrevista. El bienestar está conformado por sentimientos

que arrojan al individuo a un comportamiento ante la vida social, también hay que tomar en

cuenta que es dinámico por lo tanto se puede mencionar que se mantiene en constante cambio y

puede verse influido por diferentes causas ambientales.

Existen instrumentos estandarizados que evalúan la medición del bienestar psicológico, como la

escala de bienestar psicológico creada por José Sánchez Casanovas, como también existe otro

instrumento que evalúala consciencia cognitiva que posee cada individuo en relación al bienestar

psicológico, esta prueba es llamada escala de satisfacción vital, creada por Ed Diener, Robert

Emmons, Randy Larsen y Sharon Griffin, esta escala consta de cinco ítems que se evalúa

aproximadamente de uno a dos minutos, ya que debido a los cambios que sufre el bienestar de las

personas se vuelve una tarea difícil crear nuevos instrumentos válidos para medir perspectivas de

las mismas, también se puede tomar en cuenta que la entrevista y la observación son

instrumentos que se utiliza comúnmente en el proceso terapéutico para identificar que el

consultante tiene la capacidad de afrontar situaciones que se enfrenta en la vida.

1.2.6 Bienestar psicológico y alcoholismo

De Filippis (2008) expone que las personas que consumen alcohol lo hacen para alejarse de la

sensación de fatiga, superar y liberar la tensión que les angustia, también lo consumen para borrar

la tristeza y así poder anular la conciencia esto es debido a que esta sustancia estimula el

28

hipotálamo que provoca un aumento de la secreción ACTH que es la adrenalina y cortisol

hacen que los efectos sean pasajeros que ocultan que el alcohol sea un depresor del sistema

nervioso; las vías de inhibición del cerebro son deprimidas por la ingesta de esta bebida por lo

que el efecto es la supresión de inhibición de la conducta, en otras palabras la gente que bebe se

comporta más liberal lo que lleva al error de pensar que el alcohol es un estimulante, esto es la

causa que esta sustancia afecta los centros cerebrales superiores aparentemente alivia la tensión,

pero lo que ocurre es que esta impide la concentración mental.

A consecuencia de estos efectos podría el alcoholismo empobrecer el bienestar psicológico de los

individuos ya que pierden la capacidad de saber afrontar adversidades debido a que se vuelven

personas más tolerantes al consumo de alcohol por la ingesta habitual, piden cantidades mayores

para mantener el efecto hasta perder la conciencia de sí mismo. Se convierten en personas con

conductas que están fuera de lo común como peleas en la calle, ausentarse en los empleos,

episodios de violencia familiar, a consecuencia de esto son excluidos por la sociedad. Esta

personas son débiles sin deseos de superarse, y esto les causa depresión, es triste porque no solo

les afecta a ellos como alcohólicos sino también a la familia y a la sociedad, pero también es

lamentable debido al efecto que existe en el cerebro ya que no son conscientes de la situación por

lo que no buscan a tiempo ayuda de grupos o de un profesional para poder tener control sobre sí

mismo.

Al analizar las investigaciones previas, así como las teorías expuestas se concluye que la terapia

cognitiva ha tenido gran influencia en el bienestar psicológico, porque esta terapia se enfoca al

cambio de pensamientos, sentimientos y emociones negativos de los seres humanos ya que por

medio de estos conceptos se determinan el estado de ánimo del individuo, lo cual va ligado al

buen nivel de funcionamiento del bienestar psicológico. Esta psicoterapia brinda de manera

eficiente todas las herramientas que el ser humano necesita para poder enfrentar de forma

adecuada situaciones o dificultades que se les presenta en el entorno donde vive, trabaja, y

socializa. Por tanto los autores definen el bienestar como la capacidad de poder enfrentar las

situaciones estresantes de la vida y la terapia cognitiva ayuda a mejorar los pensamientos y

aspectos en donde la persona se ve afectada. Se podría mencionar que una de las técnicas que

más se ha utilizado como herramienta es el autorregistro de pensamientos automáticos, porque

29

el individuo identifica los pensamientos que le generan sentimientos y emociones negativos esto

debe ser lo principal en los seres humanos, identificar qué es lo que le afecta en la vida y poder

encontrar solución, en especial a las personas que sufren alcoholismo y brindarles estrategias

necesarias para afrontar situaciones difíciles.

30

II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La terapia cognitiva se ha centrado principalmente en la modificación del pensamiento y la

emoción de los seres humanos para reducir síntomas clínicamente significativos y llevar a cabo

la resolución de problemas. Durante el proceso terapéutico con respecto al alcoholismo

contribuye con técnicas para hacer que la persona flexibilice la adscripción de significados y

encuentre interpretaciones más funcionales y adaptativas para el buen funcionamiento de la

conducta, podrá ayudar a que el individuo logre obtener un bienestar psicológico, y capacidad de

poder confrontar las adversidades de la vida.

En la actualidad existen un número considerable de demanda sobre enfermedades psicológicas

que han perjudicado a los seres humanos dentro de ellas se puede mencionar los trastornos

relacionados con el alcohol, los individuos que padecen esta enfermedad es probable que no

tienen bienestar psicológico, estos pasan por cuatro síntomas los cuales son: la fuerte ansiedad de

beber, la falta de capacidad de control, la dependencia a sustancias y deterioro del estado de

salud. Una persona que bebe cada vez más a menudo dirá que puede dejar de hacerlo en

cualquier momento que lo decida; sólo que nunca decide hacerlo. El alcoholismo se podría

indicar que no es un destino, sino un trayecto, en donde se convierte en un largo camino de

deterioro durante el cual la vida se vuelve cada vez más difícil.

Por consiguiente, en Guatemala se encuentran casos de personas que sufren de trastornos

relacionados con alcohol, que afectan el bienestar físico y psicológico de la sociedad ya que

según estudios realizados por el Instituto Nacional de Ciencias Forenses de Guatemala (INACIF)

el individuo comienza a beber alcohol a los 13 años de edad, esto ocasiona un problema de

grandes dimensiones como consecuencias sociales y sanitarias para la población en general, entre

ellas se pueden mencionar la desintegración familiar, problemas de salud y psicológico, el

desempleo y las pérdidas de propiedades. En la población de Quetzaltenango en existe una

demanda de personas que sufren alcoholismos, entre ellas se puede observar personas que se

encuentran tiradas en las calles y accidentes automovilísticos por causa de lo mismo.

31

Por lo tanto, el campo de la psicología clínica se ha preocupado por este tipo de trastornos, así

mismo busca la manera más eficiente para disminuir este tipo de demanda en la sociedad, por

medio de las técnicas de la terapia cognitiva para que las personas obtenga un buen nivel de

bienestar psicológico. Por esta razón surge la inquietud sobre la importancia de la terapia

cognitiva en el bienestar psicológico del ser humano, ya que la presente investigación se realizó

con el objetivo de mejorar la calidad de vida de las personas que sufren de trastornos

relacionados con el alcohol.

Por lo que se cuestiona lo siguiente: ¿Cómo influye la terapia cognitiva en el bienestar

psicológico de las personas que asisten al centro de rehabilitación Ministerio de Restauración

Agradecidos, de Quetzaltenango?

2.1. Objetivos

2.1.1 Objetivo general

Determinar la influencia de la terapia cognitiva en el bienestar psicológico de las personas que

asisten al centro al centro de rehabilitación Ministerio de Restauración Agradecidos, de

Quetzaltenango.

2.1.2 Objetivos específicos

Evaluar con un pre-test y post-test el bienestar psicológico de las personas que asisten al

centro de rehabilitación Ministerio de Restauración Agradecidos, de Quetzaltenango.

Identificar los niveles de las áreas del bienestar psicológico después de la intervención

psicológica.

Aplicar un programa de intervención psicoterapéutica de terapia cognitiva con los sujetos de

estudio.

2.2 Hipótesis

H1. La terapia cognitiva influye en el bienestar psicológico de las personas que asisten al centro

de rehabilitación Ministerio de Restauración Agradecidos, de Quetzaltenango

32

H0. La terapia cognitiva no influye en el bienestar psicológico de las personas que asisten al

centro de rehabilitación Ministerio de Restauración Agradecidos, de Quetzaltenango.

2.3 Variables o elementos de estudio

Terapia cognitiva

Bienestar psicológico

2.4. Definición de variables

2.4.1 Definición conceptual de las variables o elementos de estudio

Terapia cognitiva

Friedberg y Mcclure (2011) explican que esta terapia se basa en la teoria del aprendizaje social y

utiliza una combinación de técnicas, muchas de las cuales tienen su orien en los modelos del

condicionamiento clásico y operante. En pocas palabras, la teoría del aprendizaje social se basa

en la suposición de que el entorno, las disposiciones personales y el comportamiento de una

persona se determinan mutuamente y que la conducta es un fénomeno y en constante evolución.

Los contextos influyen en la conducta y la conducta a su vez da forma a los contextos, y otras

veces son las preferencias, las caracteristicas personales las que determinan la conducta.

Bienestar psicológico

Márquez y Gonzáles (2012) comentan que el bienestar psicológico, es un concepto amplio que

incluye dimensiones sociales, subjetivas, emocionales y psicológicas; es decir, si el individuo

carece de un estado normal, de una de las dimensiones mencionadas, el bienestar se desequilibra,

por ende, es primordial dar énfasis a estas áreas porque forman parte de la vida cotidiana del

sujeto que se refleja en el comportamiento, actitud y acciones. El sujeto debe tener la certeza de

velar por su bienestar psicológico, aspecto fundamental, porque si no existe un nivel normal, se

desintegra en todas las dimensiones mencionadas.

2.4.2 Definición operacional de las variables o elementos de estudio

Las variables de estudio se operacionalizaron a través de la siguiente manera, la primera variable

por medio de un instrumento de medición, llamado EBP, que es la Escala de Bienestar

33

Psicológico, la aplicación es de forma individual y colectiva; para adolescentes y adultos entre 17

a 90 años de edad, el tiempo de duración es de 20 minutos aproximadamente sin exceder de los

30 minutos. Para lo cual se utilizara un cuadernillo y una planilla de corrección que se calificara

de uno a cinco según el grado de conformidad que indican las hojas de la planilla. La escala

consta de 65 ítems, con valoraciones que van desde 1 a 5 puntos, la cual mide cuatro subescalas:

bienestar psicológico subjetivo, bienestar psicológico, material, bienestar psicológico laboral y

bienestar psicológico con la pareja, donde el individuo deberá contestar una serie de preguntas si

es positivo o negativo. De esta manera se identificará el nivel de bienestar psicológico antes de la

intervención y se identificara el grado de efectividad de la terapia cognitiva con los sujetos de

estudio. La segunda variable se operacionalizó por medio de ocho sesiones, con técnicas

especializadas para la prevención de recaídas del alcoholismo y entrenamiento en habilidades

sociales, con una duración de cincuenta minutos a una hora de duración, dos veces por semana.

2.5 Alcances y límites

La investigación se orientó a determinar la influencia de la terapia cognitiva en el bienestar

psicológico en un grupo de 30 personas género masculino, comprendidos entre los 20 y 55 años

de edad, con nivel de escolaridad primario, básico y diversificado, nivel socioeconómico bajo y

medio, que asisten al centro de rehabilitación Ministerio de Restauración Agradecidos ubicado en

la ciudad de Quetzaltenango, ya que es un grupo de la población poco estudiada, lo cual es

importante para la psicología clínica.

2.6. Aporte

El presente estudio beneficiará a la sociedad guatemalteca ya que se encuentran altos índices de

problemas de alcoholismo, aportará con técnicas las cuales brindaran conocimiento sobre la

temática, como también a la comunidad Quetzalteca en especial a las familias el cual es un

sistema que ha sido afectado por este tipo de adicciones.

De la misma manera beneficiará a la Universidad Rafael Landívar y la Facultad de Humanidades

puesto que los resultados brindan nuevos conocimientos que favorecerán a los profesionales, en

la utilización de dichas técnicas; a los estudiantes de la disciplina en psicología clínica, ya que

por medio de las mismas se obtiene sustento bibliográfico el cual puede ser utilizado para

34

diversos estudios que buscan profundizar la temática como posible medida de tratamiento

psicoterapéutico en la prevención y promoción de la salud integral. También la presente

investigación será de gran beneficio para futuras investigaciones en la rama de la psicología

clínica, ya que aporta resultados fiables del manejo y procedimiento en la aplicación de técnicas

cognitivas utilizadas en personas con trastornos relacionados con el alcohol.

Por otra parte, contribuyó con herramientas necesarias e importantes para los sujetos de estudio,

quienes alcanzaron niveles más altos de bienestar psicológico observado a través del instrumento

utilizado para su medición, quienes de continuar con la propuesta descrita en el presente estudio,

lograrán alcanzar una mejor calidad de vida. Así mismo será de gran beneficio al centro de

rehabilitación Ministerio de Restauración Agradecidos del departamento de Quetzaltenango por

la implementación de un programa psicoterapéutico fiable, con el que podrán apoyar a la

población de alcohólicos que se atiende en dicha institución.

35

III. MÉTODO

3.1. Sujetos

El estudio se realizó con un grupo de personas comprendidas entre los 20 a 55 años de edad, que

viven en el departamento de Quetzaltenango, la mayoría de perfil socioeconómico medio y bajo

con la peculiaridad de pertenecer al centro de rehabilitación Ministerio de Restauración

Agradecidos del departamento de Quetzaltenango en donde se tomaron como muestra a 30

personas de género masculino de nacionalidad guatemalteca, con religión cristiana evangélica,

origen étnico mestizos e indígena, que viven en área rural y urbana, estos conformaron los

sujetos de estudio.

3.2 Instrumento

Para la realización de estudio de campo se utilizó la prueba psicométrica la escala bienestar

psicológico creada por José Sánchez editada por TEA en España. Esta prueba se utilizó como

pre-test para observar el nivel de bienestar psicológico antes de utilizar como tratamiento la

psicoterapia cognitiva, también se utilizó como pos-test para identificar la influencia de la

psicoterapia cognitiva en el bienestar psicológico de los individuos

Las Escalas de Bienestar Psicológico consta de 65 ítems, con valoraciones que van desde 1 a 5

puntos, la cual mide cuatro subescalas: bienestar psicológico subjetivo, bienestar psicológico

material, bienestar psicológico laboral, bienestar psicológico con la pareja, donde el individuo

deberá contestar una serie de preguntas si es positivo o negativo, este evalúa a adolescentes y

adultos de edades entre 17 a 90 años de edad. La duración de esta prueba es de 20 a 25 minuto

cuya aplicación es individual y colectiva, para lo cual se debe de utilizar un cuadernillo que

contiene cuatro sub escalas y una hoja de preguntas para identificar las respuestas de la persona,

así también debe contener una plantilla de corrección. Se calificará de uno a cinco según el grado

de conformidad que indican las hojas de la planilla, se debe tener en cuenta el sexo, edad, con lo

que se debe buscar en el baremo correspondiente en la tabla así se indica la valoración de la

persona y para el abordaje de la terapia cognitiva se realizó ocho sesiones, dos veces por semana

con una duración de cincuenta minutos a una hora.

36

3.3 Procedimiento

Selección de los temas: de acuerdo a los intereses del investigador.

Elaboración y aprobación del sumario: de dos que fueron enviados para la revisión, por parte

de la junta calificadora de la Universidad Rafael Landívar, se escogió uno para dicha

investigación.

Aprobación del tema a investigar: realización del perfil de investigación.

Investigación de antecedentes: mediante revistas, boletines, tesis, la utilización del internet,

entre otros.

Elaboración del índice: por medio de las dos variables de estudio.

Realización de marco teórico: a través de lectura de libros, utilización del internet.

Planteamiento del problema: enfocado según los estudios del Marco teórico y problemática

observada.

Elaboración del método: por medio del proceso estadístico para desarrollar el procedimiento

más adecuado.

Aplicación de la prueba y escala: para evaluación de las variables de estudio, en este caso se

utilizó el test la Escala del Bienestar Psicológico (EBP)

Desarrollo de la intervención: por medio de sesiones grupales de psicoterapia cognitiva.

Aplicación de la prueba: para verificar los resultados de la intervención

Tabulación de los resultados: mediante el proceso de calificación de las pruebas aplicadas,

uso de métodos estadísticos como la t – student.

Análisis de los resultados: por medio de la correlación de los resultados de las pruebas de

antes y después de la intervención.

Discusión: etapa del proceso donde se verificó el alcance de los objetivos por medio del

cotejo de los antecedentes, el marco teórico, los resultados del trabajo de campo y el criterio

del investigador.

Elaboración de las conclusiones del trabajo de investigación: relacionado a los objetivos

trazados.

Recomendaciones: donde se sugieren alternativas relacionadas a la problemática estudiada

enfocadas al aporte propuesto.

Referencias: basado en los lineamientos de las normas APA

37

Anexos: en cual se describen los procedimientos estadísticos, propuesta y ficha técnica.

Resumen: en el cual se detalla el objetivo de investigación, sujetos de estudio, diseño del

mismo, así como conclusión y recomendación.

3.4 Tipo de investigación, diseño y metodología estadística

Hernández, Fernández y Baptista (2014) definen la investigación cuantitativa como un conjunto

de acciones sucesivas. Utiliza la recolección de datos para evidenciar hipótesis, con base en la

medición numérica y análisis estadístico, con el fin de establecer pautas de comportamiento de

esta forma acreditar teorías.

El estudio fue enfocado a la terapia cognitiva y el bienestar psicológico en personas que asisten al

centro de rehabilitación Ministerios de Restauración Agradecidos, esta investigación fue de corte

cuantitativo uso del diseño preexperimental que de acuerdo Hernández, Fernández y Baptista

(2014) consiste en un diseño que se realiza con un solo grupo al que se le aplica una prueba

previa al tratamiento experimental, posteriormente se le administra el tratamiento y por último se

le administra otra prueba después de dicho estimulo. Este diseño mayormente útil para el primer

acercamiento al objeto de investigación, para lo cual se hizo necesario realizar mediciones

cuantitativas de los mismos mediante la utilización de métodos estadísticos.

La prueba t-student para mediciones repetidas, que según Lima (2015) presenta en las siguientes

fórmulas estadísticas para el análisis de datos pares, que consiste en realizar una comparación

para cada uno de los sujetos objeto de investigación, entre su situación antes y después de la

terapia”, de esta manera se puede medir la diferencia promedio, para lograr evidenciar su

efectividad.

Se establece:

Media aritmética de las diferencias: d = N

d1

Desviación típica o estándar para la diferencia entre la evaluación inicial antes de su

aplicación y la evaluación final después de su aplicación.

38

Valor estadístico de prueba: t =

N

Sdd 0

Grados de Libertad: N - 1

Efectividad: Tt o Tt

Significación y fiabilidad de medias

Significación de la media aritmética en muestras normales

Nivel de confianza 95% entonces Z = 1.96

Hallar el error típico de la media

√

Encontrar la razón critica

Comprobar la razón critica con el nivel de confianza

RC = ≥ 2.58 Es significativa

Fiabilidad de la media aritmética simple

Nivel de confianza 95% entonces Z = 1.96

Hallar el error típico de la media

√

Calcular el error muestral máximo

( )

Calcular el intervalo confidencial:

+E

- E

Se utilizó el complemento de análisis de datos de Excel

39

IV. PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS

A continuación se presentan los resultados estadísticos obtenidos de la aplicación del instrumento

Escala de Bienestar Psicológico creada por el autor José Sánchez editada por TEA en España, la

cual permite medir cuatro áreas que son: Bienestar psicológico subjetivo, material, laboral y

pareja, a través de un pre y post test; fue administrada a 30 sujetos que asistieron al Centro de

Rehabilitación Ministerios Agradecidos ubicado en la ciudad de Quetzaltenango, comprendidos

entre las edades de 20 a 55 años. La escala de resultados es la siguiente:

Tabla núm. 1.Niveles

La forma de evaluar cuantitativamente los resultados de la escala fue así:

Fuente: trabajo de campo 2017

Tabla núm. 2 Resultados generales pre-test y pos-test

Fuente: trabajo de campo 2017

Niveles Percentiles

Bajo 0-33

Medio 34-66

Alto 67-100

Prueba t para medias de dos muestras

emparejadas de la

Escala de bienestar psicológico

Pre-test

(antes de la terapia

cognitiva)

Pos-tes

(después de la terapia

cognitiva)

Media 18.70 78.10

Número de casos 30 30

Diferencia hipotética de las medias 0

Grados de libertad 29

Estadístico t -16.41

Valor crítico de t (dos colas) -2.05 y 2.05

40

Al comparar la media aritmética del pre-test 18.70 con la media aritmética del post test 78.10 se

observa una diferencia significativa de 59.40 en el aumento de bienestar psicológico de los

sujetos que sufren alcoholismo. Según el proceso de análisis de datos pares, se puede distinguir

que el valor estadístico t =-16.41 es menor que el valor crítico t (dos colas) = -2.05 por lo que se

comprueba la efectividad de la terapia cognitiva.

Gráfica núm. 1, Campana de Gauss, Pretest y Postest

-16.41

- 2.05 2.05

Fuente: Trabajo de campo (2017)

El estadístico t -16.41 se encuentra dentro de la región de aceptación de la hipótesis de

investigación H1, está hipótesis indica que la terapia cognitiva influye en el bienestar psicológico

de las personas que asisten al centro de rehabilitación Ministerio de Restauración Agradecidos,

de Quetzaltenango.

Gráfica Núm. 2. Comparación de medias aritméticas de bienestar psicológico

Fuente: Trabajo de campo (2017)

18.7

78.1

0

20

40

60

80

100

Antes de aplicar la terapia

cognitiva

Después de aplicar la terapiua

cognitiva

Medias

Medias

41

Se observa en la gráfica anterior el aumento significativo en la media aritmética de bienestar

psicológico después de haber aplicado técnicas de realización de críticas y recepción de críticas

acerca de uso del alcohol, identificación del alto riesgo, estrategias para afrontar el craving.,

habilidades de solución de conflictos, estrategias de habilidades de escucha, comunicación e

introducción a la asertividad, apoyos potenciales a la sobriedad de esta forma se alcanza el

objetivo general de la investigación que fue. Determinar la influencia de la terapia cognitiva en

el bienestar psicológico.

Tabla núm. 3 Significación y fiabilidad

IC

bienestar

psicológico No E + - Fiable Rc ≥ 1.96 Significación

Antes 30 18.70 15.81 2.89 5.66 24.36 13.04 6.47

Después 30 78.10 15.63 2.85 5.59 83.69 72.51 27.40

Fuente: trabajo de campo 2017

De acuerdo a los datos presentados en el cuadro anterior se puede afirmar de forma general un

nivel de confianza del 95%, la media obtenida del pre-test (18.70) y pos- test (71.10), la

desviación estándar en el pre-test corresponde a (15.81), en el pos-test (15.63), los resultados

son fiables y estadísticamente significativos, porque se encuentran dentro de los límites

superiores e inferiores y, la razón crítica es mayor que el nivel de confianza. Las medias reflejan

que el grupo de alcohólicos que asisten al ministerio, presentaban antes de la terapia cognitiva

un nivel bajo y después del tratamiento un nivel alto de esta manera se cumplió con el objetivo

específico que fue evaluar con un pre-test y post-test el bienestar psicológico de las personas que

asisten al centro de rehabilitación Ministerio de Restauración Agradecidos, de Quetzaltenango.

42

Gráfica núm. 3. Resultados generales del pre-test

Fuente: trabajo de campo 2017

En la gráfica núm. 3 se observan los resultados obtenidos del pre-test, los cuales muestran un

nivel bajo en el bienestar psicológico en las áreas de: subjetividad de (26.07), material de (29.67)

y pareja de (21.97). Sin embargo en el área laboral se observa un nivel medio de (46.33), el

total de las áreas es (18.70) y la ponderación es (15.60), lo que indica que los sujetos

presentaron en general un nivel de bienestar psicológico bajo.

Gráfica núm. 4. Resultados generales del pos-test

Fuente: Trabajo de campo 2017

En la gráfica 4.3 se observan los resultados obtenidos del pos-test, los cuales muestran un nivel

alto en el bienestar psicológico en las áreas de: subjetividad de (80.97), material de (80.37),

26.07 29.67

46.33

21.97 18.7

15.6

Subjetividad material laboral pareja total ponderación

Pre-test

80.97 80.37 80.27

44.1

78.1 80.97

subjetividad material laboral pareja total ponderación

Pos-test

43

laboral (80.27) y pareja con un nivel medio de (44.10). En el total de todas las áreas es (78.10) y

la ponderación es (80.97), lo que indica que los sujetos n presentaron en general un nivel de

bienestar psicológico alto. De esta forma se alcanza el primer objetivo específico de la

investigación que fue evaluar el nivel de bienestar psicológico en las personas que asistieron al

centro de rehabilitación Ministerio de Restauración Agradecidos.

Gráfica núm. 5. Niveles de las áreas del bienestar psicológico

Fuente: Trabajo de campo 2017

Los datos que se establecen en la gráfica 4.4, Indican los niveles del bienestar psicológico del

pre y pos-test. Dichos datos verifican que en el pre-test se encuentra niveles bajos en

subjetividad (26.07), material (29.67) y pareja (21.97). Se observa un nivel medio en área laboral

de (46.33). Por consiguiente se destaca un nivel alto en el pos-test en las áreas de subjetividad

(80.97), material (80.37), laboral (80.27) de igual forma se observa un nivel medio en el área de

pareja de (44.10). De esta forma se alcanzó el objetivo específico número dos que fue identificar

los niveles de bienestar psicológico después de la intervención psicológica.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Subjetividad Material Laboral Pareja

Areas del bienestar psicológico

Pre-test Pos-test

44

V. DISCUSIÓN

El presente estudio tuvo como finalidad determinar si la psicoterapia cognitiva influye en el

bienestar psicológico en personas que sufren alcoholismo, las mismas asisten en el centro de

rehabilitación Ministerio de Restauración Agradecidos, ubicado en la ciudad de Quetzaltenango,

en donde se aplicó como pre-test la escala de bienestar psicológico, la cual tiene como propósito

evaluar cuatro áreas específicas estas son: subjetividad, laboral, material, y pareja mediante

percentiles, dicho test estandarizado se utilizó con el fin de evaluar el nivel de bienestar

psicológico, posteriormente se seleccionó una muestra de 30 personas de género masculino, para

llevar a cabo la aplicación de técnicas de la psicoterapia cognitiva y establecer un aumento en el

nivel de bienestar psicológico por medio de un pos-test, con el propósito de comprobar la

hipótesis alterna. Este estudio represento un éxito en el proceso al alcanzarse resultados

favorables y fiables.

El trabajo de campo permitió tener contacto directo con los participantes ya que por medio de la

observación y de la escucha activa se logró evaluar el comportamiento de los sujetos, cada

persona era coherente, antes, durante y después de la aplicación de la terapia, así también se

alcanzó un rapport favorable ya que los participantes eran espontáneos en expresar sentimientos

y pensamientos, aunque algunas personas eran cerradas, esto permitía realizar actividades de

romper hielo para lograr la confianza en la participación de las sesiones psicológicas; por lo

tanto se mencionan los principales hallazgos que se obtuvieron durante este estudio.

De los resultados se puede establecer que la psicoterapia cognitiva es un modelo favorable para

la atención clínica hacia las personas que sufren trastornos relacionados con el alcohol, tal como

lo indica Rovira (2017) quien comenta que la terapia cognitiva conductual ayuda a cambiar

pensamientos y conductas centrándose en las dificultades del aquí y ahora. Ya que la clave de

esta terapia para que los síntomas disminuyan es que existen habilidades diseñadas para ayudar a

ganar un control en el abuso de sustancias tales como el afrontamiento del craving (deseo o

necesidad) y el control de los pensamientos asociados al abuso de sustancias que se significa

controlar todos aquellos pensamientos que acuden la necesidad de beber alcohol

45

En este estudio se alcanzó el objetivo general que fue determinar la influencia de la terapia

cognitiva en el bienestar psicológico, por lo que los resultados generales de la media en el pre-

test fue de (18.70) lo que significa que los sujetos antes de recibir la psicoterapia tenían un nivel

de bienestar bajo, en cambio en el pos-test fue de (78.10) lo que significa que tener un nivel alto

de bienestar general. Tal como lo indica Soutullo y Mardomingo (2010) quienes refieren que la

terapia cognitiva se centra en el papel que tienen las deformaciones cognitivas en la aparición

desarrollo y persistencia de los síntomas psicopatológicos, de la misma manera tiene como

objetivo normalizar el comportamiento y las emociones del sujeto de forma en que puedan

cambiar la percepción, los pensamientos y así juzgar la realidad. Gracias a esta psicoterapia los

individuos lograron identificar las percepciones que les causaba adicción al consumo de alcohol,

juzgaron las conductas adictivas y encontraron herramientas necesarias para disminuir la

abstinencia.

Por otro lado Bermúdez, Pérez, Ruiz, Sanjuán y Rueda (2013) explican que el bienestar

psicológico es el desarrollo de las capacidades de afrontación a ciertas situaciones estresores y el

crecimiento personal, por lo que este término se utiliza para la investigación psicológica de los

seres humanos con respecto a conductas; refieren también que esta proviene de la teoría

elaborada por Ryff lo cual es muldimensional porque parte desde compromiso con los cambios

existenciales de la vida y porque es un concepto en donde Ryff defiende que está asociado a

criterios del desarrollo positivo de la personalidad que despliega más allá de un simple balance de

efectos positivos y negativos.

Al evaluar el nivel de bienestar psicológico, en los resultados que se obtuvieron del pre-test los

sujetos mostraron un nivel bajo de (18.70) esto significa que los participantes manifestaron no

tener las capacidades de afrontamiento para las situaciones estresoras en las que se enfrentan en

la vida en el resultado la ponderación fue de (15.60) que es un nivel bajo, esto significa que los

sujetos no reflejaban ser positivos ante circunstancias difíciles. En el pos-test los resultados

ascendieron a un nivel medio de (78.10), los participantes consiguieron tener de manera

satisfactoria la capacidad de afrontamientos, la ponderación es (80.57), significa tener la

capacidad enfrentar de manera positiva situaciones negativas.

46

Asimismo se identificaron los niveles de las áreas del bienestar psicológico, en estas áreas se

encuentran: Bienestar subjetivo, Márquez y Gonzales (2013) explican que este tipo de bienestar

es hedónico porque se relaciona con los sentimientos de satisfacción con la vida, con la familia y

el empleo, en general se define como una valoración global que la persona hace con la vida

propia, que al momento de comparar lo que ha conseguido con los logros con lo que esperaba

obtener con las expectativas, esto juega un papel primordial en la personalidad del ser humano

porque refiere actitudes y comportamientos que mejoran la calidad de vida así mismo llega a un

estado de salud optima pero estaría compuesta por dos dimensiones una centrada en los aspectos

afectivos-emocionales y otros centrados en los aspectos cognitivos. Los sujetos de estudio

obtuvieron un nivel bajo de (26.07) lo que significa no sentirse bien consigo mismo, situación

que se identificó a través de la técnica de entrenamiento de situaciones de alto riesgo, en el pos-

test llego a un nivel alto de (80.37) demuestra que después de la intervención se logró cambiar la

percepción con respecto a la personalidad de las personas.

Casanovas (2013) menciona una de las áreas que evalúa es la escala de bienestar psicológico

estas son: Bienestar material, este es la supervivencia de la vida, en esta área se incluye tener

alimentación garantizada, tener un techo para estar seguro, tener vestimenta y calzado, un medio

de transporte para poder trabajar, estudiar y hacer las compras, tener los recursos para las

consultas médicas, esto ayuda a los seres humanos a sentir satisfacción hacia la vida, pero va

depender con los ingresos económicos que él obtenga. En esta área los sujetos de estudio obtuvo

un resultado bajo (29.67) que confiere no tener la seguridad de supervivencia; posteriormente a

la intervención esta área tuvo como resultado (80.37) que significa haber aumentado (50.70) el

área de bienestar material gracias a las técnicas que ofrece la terapia cognitiva.

Bienestar laboral, este tipo consiste en sentirse feliz y satisfecho con el trabajo que desempeña el

ser humano, los participantes demostraron un nivel medio (46.33), se observa que por el

problema del alcoholismo según en las sesiones comentaban los participantes que se sentían

desesperados al no tener la capacidad de concentrarse en el empleo, esto causaba no estar

satisfecho con el trabajo que desarrollaban, en el pos-test obtuvieron un nivel alto de (80.27)

gracias a la intervención encontraba herramientas para sentirse útiles en el trabajo.

47

Bienestar en la pareja, se describe a las relaciones de pareja como la mayor causa de satisfacción

que poco a poco genera un bienestar general más adecuado en la persona. Este apartado se puede

ajustar mejor a matrimonios. Esto es porque el ser humano está diseñado para amar y ser amado,

por lo tanto esto influye mucho en la calidad de bienestar, a lo que se refiere a la presente

investigación los sujetos mostraron un nivel bajo (21.97) en los resultados del pre- test y el post-

test solo cambia a un nivel medio de (44.10) la cual demuestra no haber un cambio significativo

ya que durante las sesiones los participantes comentaban la mayoría tener problemas con las

esposas a raíz del alcoholismo, se separaban de los sujetos de estudio por tener

comportamientos agresivos, por ser irresponsables para los gastos del hogar.

Según los resultados obtenidos en el proceso estadístico t -16.41 se encuentra dentro de la

región de aceptación de la hipótesis de investigación H1, está indica que la terapia cognitiva

influye en el bienestar psicológico de las personas que asisten al centro de rehabilitación

Ministerio de Restauración Agradecidos, de Quetzaltenango, por lo que se acepta la hipótesis

alterna.

Es importante mencionar el proceso terapéutico para este tipo de intervenciones, Rodríguez y

Vetere (2011) exponen que durante la psicoterapia se debe de mantener el carácter constructivo

y tomar en cuenta los diferentes significados que toda la realidad del ser humano tiene secuelas

directas sobre la práctica clínica, es decir que en la clínica los pacientes por medio de esta terapia

los sujetos se confrontaran a la realidad, pero no significa que se deban ajustarse a esa realidad,

esto no se entiende como algo externo de la realidad del sujeto, debido a esto el terapeuta no

puede ser firmante de la realidad del consultante sino que él la construye. Durante las terapias los

sujetos testificaban diferentes realidades como las pérdidas de empleo, la separación de la

familia, accidentes, enfermedades donde relataban que estuvieron a punto de perder la vida.

Antes de iniciar las sesiones se dividieron tres grupos de diez personas en las que se trabajó con

cada grupo por un lapso de 45 a 50 minutos, reuniones de dos veces por semana, de esta manera

se estableció el proceso psicoterapéutico con los sujetos de estudio, durante la psicoterapia

cognitiva para el tratamiento de personas con abuso de alcohol se brindaron las siguientes

técnicas: realización de críticas y recepción de críticas acerca del uso de la bebida, en esta técnica

48

los sujetos de estudio realizaron en una hoja de tres columnas la descripción de las críticas que

han recibido de los amigos no bebedores, amigos bebedores, y participantes, con este ejercicio

expresaron las críticas que habían sufrido de los familiares cuando beben, de los amigos que se

burlan de cuando no beben y reflexionaron que el abuso de alcohol pueden causarle la muerte.

La técnica de identificaciones de situaciones de alto riesgo, los participantes describían en una

hoja de dos columnas, situaciones destructivas del alcoholismo, y situaciones donde el alcohol

los construían, en esta técnica se dieron cuenta que el abuso del alcohol los llevaba al camino de

la muerte, en esta técnica los sujetos de estudio realizaron catarsis y mencionaron tener la

voluntad de dejar el alcohol, la siguiente técnica fue autorregistros de pensamientos automáticos,

describieron aquellos pensamientos que causan ansiedad a la bebida, luego se realizó la técnica

de descubrimiento guiado la cual se le enseño a los sujetos por medio del cuestionamiento

socrático desafiar creencias disfuncionales también realizó la técnica de autoinstrucciones que

consistió en enseñarle a los participantes utilizar frases o pensamientos para controlar la

abstinencia.

Se brindaron estrategias para enfrentar el craving, en ellas se incluyeron las respiraciones

diafragmáticas, la importancia de practicar deporte y realizar actividades de distracción. Luego

se realizó las técnicas de habilidades para la resolución de conflictos, que consistió en brindar

estrategias para solucionar problemas que aquejan en la vida cotidiana. Por último se brindó

estrategias de habilidades de escucha, comunicación e introducción a la asertividad, desarrollo

de apoyos potenciales a la sobriedad que consistió en hacerles conscientes en los lugares donde

pueden aumentar la sobriedad, esto con el fin de prevenir las recaídas que puedan sufrir por el

alcoholismo.

n conclusión se determinó que la terapia cognitiva modifica los pensamientos negativos en

individuos con trastornos relacionados con alcohol, para que este, estructure de forma positiva

los pensamientos, las percepciones, mejore el estado afectivo y emocional, lo cual le

proporcionará un nivel alto de bienestar psicológico, por lo que desarrollará habilidades de

afrontamiento, así como resiliencia y asertividad.

49

VI CONCLUSIONES

La Psicoterapia Cognitiva influye en el bienestar psicológico de las personas que asisten al

centro de rehabilitación Ministerios de Restauración Agradecidos de Quetzaltenango, la

misma generó un cambio significativo en la evaluación de bienestar psicológico de 18.70 en

el pre-test y en el post-test fue de 70.10 lo que significa que la terapia representa una

herramienta terapéutica para abordar problemas de abuso de alcohol.

En el proceso de psicoterapia Cognitiva se manifestó un aumento significativo de 59.40 en el

nivel de bienestar psicológico de las personas que sufren alcoholismo, gracias a las técnicas

de prevención de recaídas y entrenamiento en habilidades sociales que se brindaron durante la

intervención psicoterapéutica.

El abordaje de las técnicas cognitivas aplicadas en la investigación ayudo a mejorar el nivel

de las áreas de subjetividad (80.97), material (80.37), laboral (80.27) y pareja (44.10) que

incluye el bienestar psicológico.

A través de las técnicas cognitivas aplicadas en la investigación, los sujetos de estudio

lograron identificar y modificar pensamientos que provocaban el consumo del alcohol al

mismo tiempo encontraron las herramientas necesarias para disminuir la abstinencia.

.

50

VII RECOMENDACIONES

Que en los centros de rehabilitación de alcoholismo y drogadicción existan tratamiento

psicoterapéuticos cognitivos, por medio de técnicas que ayuden a prevenir recaídas en el

abuso de alcohol, con el objetivo de lograr una rehabilitación y mejorar la calidad de vida.

Los profesionales de la psicología deben de considerar que la psicoterapia cognitiva

representa una herramienta efectiva para el tratamiento de prevenciones de recaídas para para

los trastornos relacionados con el alcohol, porque ayudar reestructurar percepciones y

eliminar conductas adictivas.

Propiciar intervención psicológica por medio de terapia familiar y de pareja para que los

miembros de familia de las personas que sufren alcoholismo, para evitar la desintegración o la

aparición de posibles psicopatologías.

Que los padres de familia asistan a escuela para padres para evitar trastornos relacionados con

el alcohol en los hijos ya que muchas veces el alcoholismo es causado por falta de atención y

afecto de los mismos y por conductas aprendidas de los hijos hacia los padres.

51

VIII. REFERENCIAS

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54

ANEXOS

ANEXO I

PROPUESTA

Seguimiento, control y evaluación de aplicación de terapia cognitiva en personas víctimas

del abuso de alcohol

Introducción

Guatemala es un país donde el alcoholismo es un tema que no se habla frecuentemente, sin

embargo es la causa número uno de enfermedades, accidentes, pérdida de empleo, desgaste

económico y desintegración familiar. Este fenómeno ha perjudicado según los datos estadísticos

que refieren los centros de Alcohólicos Anónimos dentro de seis millones de personas

alcohólicas, esto es preocupante para la población guatemalteca que incremente esta situación

entre las mujeres y los jóvenes.

De acuerdo con algunos estudios los guatemaltecos empiezan a consumir bebidas alcohólicas a

partir de los 13 años, esto es debido a la falta de afecto y atención de los padres hacia los hijos

lo que conlleva a crear baja autoestima para los seres humanos, y la ausencia de bienestar

psicológico, también el marketing ha influido en la sociedad ya que a través de anuncios

exhortan a que los seres humanos a beban este tipo de sustancia.

Justificación

Debido a los resultados del estudio de investigación la falta de bienestar psicológico de los

individuos fue que se tomó la decisión de aplicar terapia cognitiva al grupo psicoterapéutico

donde por medio de un abordaje con técnicas cognitivas se pretendió mejorar la calidad de vida

de las personas que han sufrido alcoholismo, ya que la mayoría de ellas presentan pensamientos

negativos que los arroja a la autodestrucción.

Para obtener bienestar psicológico se programaron ocho sesiones psicoterapéuticas, en las que se

aplican técnicas cognitivas que deben de adaptarse a la problemática que el grupo tiene en

55

común. Se recomienda que el grupo no sea menor ni mayor de 10 sujetos, esto favorecerá al

mejoramiento de resultados.

Para el buen proceso psicoterapéutico se presenta el siguiente cronograma de actividades:

Objetivos:

Identificar el nivel de bienestar psicológico de las personas que sufren abuso de alcohol

Objetivos específicos:

Aplicar técnicas de terapia cognitiva en casos de recaídas en las personas víctimas del

alcoholismo.

Analizar los cambios de conducta que se generan y favorecen al bienestar psicológico por

medio del proceso de psicoterapia cognitiva en personas con abuso de alcohol.

Evaluar si los cambios de comportamiento y pensamientos aún se mantienen luego de la

aplicación de las técnicas de psicoterapia cognitiva en los sujetos de estudio

Evaluación

La evaluación de la actividad se realiza por medio de un boletín de opinión.

La aplicación de la escala de bienestar psicológico para determinar los cambios surgidos en la

conducta.

56

Por lo anterior se propone a desarrollar la terapia cognitiva a través

Sesión Técnica

Duración Metodología

1

Realización de críticas y

recepción de críticas acerca de

uso del alcohol.

45 a 50 minutos

Consiste en realizar un

análisis crítico sobre el uso

del alcohol y las

consecuencias que tiene la

misma.

|

2

Identificaciones de situaciones

de alto riesgo.

45 a 50 minutos

Consiste que el individuo

identifique lo destructivo

del alcohol y las áreas que

afecta.

3

Autorregistro de pensamientos

automáticos y descubrimiento

guiado

45 a 50 minutos

La primera consiste en

describir aquellos

pensamientos que le causan

ansiedad y la segunda hace

referencia al proceso de

ayudar al paciente de

alcanzar nuevas

perspectivas que desafíen

sus creencias disfuncionales

mediante el

cuestionamiento socrático.

4

Autoinstrucciones

45 minutos

Consiste en frases o

pensamientos que se

utilizan para controlar la

ansiedad.

5

Estrategias para afrontar el

craving,

50 minutos

Son técnicas de actividades

de distracción para

disminuir los deseos de

beber.

6

Técnicas de habilidades para la

resolución de conflictos

50 minutos

Consiste en incrementar

habilidades para solucionar

57

problemas.

7

Estrategias de habilidades de

escucha, comunicación e

introducción a la asertividad

50 minutos

Consiste en brindar

herramientas para que el

paciente pueda tener una

comunicación eficiente

8

Apoyos potenciales a la

sobriedad

50 minutos

Expone los sistemas de

apoyo que ayudan al

paciente mantenerse sobrio.

Fuente: Trabajo de campo 2017

58

ANEXO II

PROCEDIMIENTO ESTADÍSTICO

Para la recolección de los datos de la investigación se realizó un proceso estadístico que se

demuestran en las siguientes tablas.

Fuente: trabajo de campo 2017

Pre Test Post Test

Subjetivo Material Laboral Pareja Total Ponderación Subjetivo Material Laboral Pareja Total Ponderación

Sujeto 1 10 45 30 10 5 40 70 70 80 40 70 50 Sujeto 2 15 10 75 2 10 1 85 40 95 99 90 55 Sujeto 3 25 60 75 20 20 15 45 75 85 35 55 65 Sujeto 4 15 35 55 50 20 10 65 85 70 25 65 60 Sujeto 5 5 15 20 4 5 5 75 60 90 20 65 60 Sujeto 6 70 20 45 25 30 15 45 50 60 25 45 75 Sujeto 7 25 20 60 45 20 15 60 90 60 5 75 75 Sujeto 8 10 30 20 4 5 15 70 65 45 70 70 75 Sujeto 9 40 25 50 30 30 20 96 75 80 70 90 75 Sujeto 10 10 15 50 10 5 25 80 70 70 60 80 80 Sujeto 11 10 55 75 15 20 25 75 85 90 60 85 85 Sujeto 12 5 15 70 40 15 10 90 70 90 55 85 90 Sujeto 13 75 25 40 20 40 10 90 80 65 50 80 85 Sujeto 14 40 10 15 1 5 5 90 80 70 70 90 80 Sujeto 15 60 55 65 20 40 25 95 95 75 65 95 80 Sujeto 16 15 20 50 15 10 25 70 97 75 90 80 85 Sujeto 17 15 10 15 2 4 1 70 75 30 10 60 90 Sujeto 18 40 25 20 10 20 15 99 85 75 15 90 90 Sujeto 19 80 45 25 65 54 40 99 90 98 99 99 99 Sujeto 20 2 10 20 10 1 10 60 60 90 20 50 65 Sujeto 21 5 20 35 10 5 2 75 90 75 0 60 45 Sujeto 22 10 30 70 25 5 5 60 90 85 35 70 90 Sujeto 23 10 55 20 5 15 4 90 45 95 10 70 95 Sujeto 24 10 10 45 50 2 15 90 99 90 50 85 99

Sujeto 25 20 25 55 40 25 25 90 99 99 65 99 99 Sujeto 26 20 35 35 5 10 15 99 99 99 20 96 90 Sujeto 27 20 30 65 1 15 25 99 99 99 85 99 95 Sujeto 28 30 80 65 55 45 25 99 95 75 15 90 99 Sujeto 29 40 40 35 5 20 15 99 99 99 30 95 99 Sujeto 30 50 20 90 65 60 10 99 99 99 30 60 99

59

Prueba t para medias de dos muestras emparejadas

Pre-test PC Pos-test PC

Media 18.7 78.1

Varianza 249.8724138 244.162069

Observaciones 30 30

Coeficiente de correlación de Pearson 0.204089853

Diferencia hipotética de las medias 0

Grados de libertad 29

Estadístico t -16.41

P(T<=t) una cola 1.62639E-16

Valor crítico de t (una cola) 1.699127027

P(T<=t) dos colas 3.25277E-16

Valor crítico de t (dos colas) 2.05

Fuente: trabajo de campo 2017

Tabla de percentiles Bienestar psicológico pre y postes test

Pre-test Post-test Aumento

Media 18.7 Media 78.1 59.4

Error típico 2.89 Error típico 2.85

Mediana 15 Mediana 80

Moda 5 Moda 90

Desviación estándar 15.81

Desviación

estándar 15.63

Varianza de la

muestra 249.8724138

Varianza de la

muestra 244.162069

Curtosis 0.653089971 Curtosis

-

0.88094895

Coeficiente de

asimetría 1.137360249

Coeficiente de

asimetría

-

0.41651428

Rango 59 Rango 54

Mínimo 1 Mínimo 45

Máximo 60 Máximo 99

Suma 561 Suma 2343

Cuenta 30 Cuenta 30

Fuente: trabajo de campo 2017

60

Tabla de ponderación de bienestar psicológico pre y postes test.

Pre-test Post-test Aumento

Media 15.6 Media 80.97 65.4

Error típico 1.878860011 Error típico 2.88933168

Mediana 15 Mediana 85

Moda 15 Moda 99

Desviación estándar 10.29094011 Desviación estándar 15.8255214

Varianza de la muestra 105.9034483

Varianza de la

muestra 250.447126

Curtosis 0.255465008 Curtosis -0.4188942

Coeficiente de

asimetría 0.684758896

Coeficiente de

asimetría

-

0.71366936

Rango 39 Rango 54

Mínimo 1 Mínimo 45

Máximo 40 Máximo 99

Suma 468 Suma 2429

Cuenta 30 Cuenta 30

Fuente: trabajo de campo 2017

Tabla de percentiles de bienestar subjetivo pre y postes test

Pre-test Pos-test Aumento

Media 26.06666667 Media 80.9666667 54.9

Error típico 4.021474921 Error típico 3.02384521

Mediana 17.5 Mediana 87.5

Moda 10 Moda 99

Desviación estándar 22.02652528

Desviación

estándar 16.5622823

Varianza de la

muestra 485.1678161

Varianza de la

muestra 274.309195

Curtosis 0.479896419 Curtosis

-

0.56166299

Coeficiente de

asimetría 1.194117575

Coeficiente de

asimetría

-

0.64233717

Rango 78 Rango 54

Mínimo 2 Mínimo 45

Máximo 80 Máximo 99

Suma 782 Suma 2429

Cuenta 30 Cuenta 30

Fuente: trabajo de campo 2017

61

Tabla de percentiles de bienestar material pre y postes test

Pre-test Pos-test Aumento

Media 29.66666667 Media 80.3666667 50.7

Error típico 3.242438891 Error típico 3.12589604

Mediana 25 Mediana 85

Moda 10 Moda 99

Desviación estándar 17.75956922

Desviación

estándar 17.1212377

Varianza de la

muestra 315.4022989

Varianza de la

muestra 293.136782

Curtosis 0.737749122 Curtosis

-

0.16093966

Coeficiente de

asimetría 1.057952797

Coeficiente de

asimetría

-

0.80081267

Rango 70 Rango 59

Mínimo 10 Mínimo 40

Máximo 80 Máximo 99

Suma 890 Suma 2411

Cuenta 30 Cuenta 30

Fuente: trabajo de campo

Tabla de Percentiles bienestar laboral pre y postes test

Pre-test Pos-test Aumento

Media 46.33333333 Media 80.2666667 33.9333333

Error típico 3.938706636 Error típico 3.08907356

Mediana 47.5 Mediana 82.5

Moda 20 Moda 90

Desviación estándar 21.57318472 Desviación estándar 16.9195527

Varianza de la

muestra 465.4022989

Varianza de la

muestra 286.271264

Curtosis

-

1.112208892 Curtosis 1.43252747

Coeficiente de

asimetría 0.119380401

Coeficiente de

asimetría

-

1.10900451

Rango 75 Rango 69

Mínimo 15 Mínimo 30

Máximo 90 Máximo 99

Suma 1390 Suma 2408

Cuenta 30 Cuenta 30

Fuente: trabajo de campo 2017

62

Tabla de percentiles de bienestar pareja pre y postes test

Pre-test Pos-test Aumento

Media 21.96666667 Media 44.1 22.1333333

Error típico 3.657925841 Error típico 5.24488804

Mediana 15 Mediana 37.5

Moda 10 Moda 20

Desviación estándar 20.03528497 Desviación estándar 28.7274349

Varianza de la

muestra 401.4126437

Varianza de la

muestra 825.265517

Curtosis

-

0.428119646 Curtosis

-

0.91379791

Coeficiente de

asimetría 0.891858868

Coeficiente de

asimetría 0.37236537

Rango 64 Rango 99

Mínimo 1 Mínimo 0

Máximo 65 Máximo 99

Suma 659 Suma 1323

Cuenta 30 Cuenta 30

Fuente: trabajo de campo 2017

63

ANEXO III

FICHA TÉCNICA

Nombre

EBP Escala de Bienestar Psicológico

Evalua

Adolescentes y adultos con edades comprendidas entre los 17 y los 90

años.

Aplicación

Individual y colectiva

Características

Las Escalas de Bienestar Psicológico consta de 65 items, con valoraciones

que van desde 1 a 5 puntos. En un principio, se incluyó dentro del

inventario de Felicidad de Oxford. Posteriormente se pararon ambos

cuestionarios. Los ítems fueron redactados específicamente por el equipo

de investigación, tomar en cuenta los datos aportados por el propio

estudio. Algunos autores distinguen dos medidas del bienestar psicológico:

Una, la propiamente. La otra referida al bienestar material.

Con objeto de lograr una mayor especificación s añadieron también 10

ítems referidos al bienestar laboral y 15 a las relaciones de pareja como

integrantes de 1 escala total. De este modo se han diferenciado cuatro

subescalas:

64

-Bienestar psicológico subjetivo

-Bienestar psicológico material

-Bienestar psicológico laboral

-Bienestar psicológico con la pareja

Aun cuando los dos primeros cuestionarios deben ser siempre aplicados

conjuntamente (e incluso aparecen editados con numeración consecutiva),

cabe hacer una estimación independiente de cada una de las subescalas y

por ello, se ofrecen baremos por separado.

En los casos que resulte procedente la aplicación de las cuatro escalas,

puede obtenerse además las valoraciones específicas una global a la que

todas ellas contribuyen: Escala combinada de Bienestar Psicológico. En el

apartado normas interpretativas” se ofrecen datos complementarios sobre

estas dos últimas escalas.

Fuente: Elaboración propia