Testclase2v Hemato

8/10/2019 Testclase2v Hemato

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CTO Medicina C/Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: [email protected] www.grupocto.es1

Test 2VGrupo CTOCTO Medicina

Hematologa1. Un paciente presenta pancitopenia con un VCM de 120

micras cbicas. La frmula leucocitaria es normal y en elfrotis se aprecia hipersegmentacin de los neutrfilos. Se-ale cul de las siguientes respuestas no sera compatiblecon el proceso del paciente:

1) Elevacin de LDH srica.

2) Reticulocitopenia.

3) Hemates ovales.

4) Adenopatas.

5) Elevacin de la velocidad de sedimentacin.

2. Un hemograma presenta los siguientes valores: leucocitos

6.500/mm3, hemoglobina 14 g/dl, VCM 105, plaquetas100.000/mm3. Cul de estas explicaciones le parece la msprobable?

1) Etilismo.

2) Dficit precoz de vitamina B12.

3) Hipotiroidismo subclnico.

4) Mielodisplasia.

5) Prpura trombopnica idioptica.

3. Los parmetros hematolgicos de un enfermo son lossiguientes: leucocitos 5.500/mm3 con frmula normal,hemoglobina 7 g%, VCM 105, plaquetas 180.000/mm3,reticulocitos 35.000/mm3. La haptoglobina srica se en-cuentra descendida y la LDH incrementada. Cul le parecela explicacin ms razonable?

1) Eritroblastopenia.

2) Hemlisis y deficiencia de folato.

3) Crisis hemoltica intravascular.

4) Crisis hemoltica extravascular.

5) Mielodisplasia.

4. La elevacin de lctico-deshidrogenasa srica es un par-metro frecuente en la anemia causada por los siguientesprocesos, con excepcin de:

1) Prpura trombtica trombopnica.

2) Deficiencia de B12.

3) Deficiencia de folato.4) Aplasia medular.

5) Linfoma no hodgkiniano de alta agresividad.

5. Un enfermo consulta por astenia y orinas oscuras. Presentauna hemoglobina de 7 g/dl, con leucocitos y plaquetasnormales, LDH srica elevada y ausencia de haptoglobinasrica libre. Cul es el diagnstico menos probable?

1) Dficit de glucosa 6-fosfato-deshidrogenasa.

2) Esferocitosis hereditaria.

3) Hemoglobinuria paroxstica por fro.

4) Hemoglobinuria paroxstica nocturna.

5) Enfermedad de crioaglutininas.

6. En un paciente que presenta una crisis hemoltica intravas-cular que se ha iniciado en las horas previas, NO es probable

encontrar:

1) Elevacin de LDH srica.

2) Descenso de haptoglobina srica libre.

3) Hemoglobinuria.

4) Hemosiderinuria.

5) Methemalbmina en plasma.

7. Seale cul de las siguientes respuestas asegura que lahemlisis de un paciente es intravascular:

1) Incremento de LDH srica.

2) Descenso de haptoglobina srica.

3) Tincin de Perls positiva en sedimento urinario.

4) Elevacin de bilirrubina indirecta en suero.

5) Existencia de coluria.

8. Un enfermo adolescente presenta un cuadro de faringitis yfiebre. En la exploracin fsica se objetivan poliadenopatasy esplenomegalia. El paciente present de forma rpidauna disminucin del hematocrito. En relacin con dichaentidad, no es tpica la aparicin de:

1) Esferocitos.

2) Prueba de Coombs directa positiva a complemento.

3) Autoanticuerpos IgG.

4) Crioaglutininas anti-i.

5) Reticulocitosis.

9. En el estudio de un enfermo con linfocitosis sangunea, culde los siguientes datos debe hacer pensar en un procesoneoplsico?


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est 2Hematologa Grupo CTOCTO Medicina

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1) Linfocitosis superior a 15.000/mm3.

2) Presencia de adenopatas generalizadas.

3) Monoclonalidad de Ig superficial linfocitaria.

4) Anemia hemoltica asociada.

5) Trombopenia inmune asociada.

10. Se recibe en consulta a un nio por presentar un hemo-grama patolgico consistente en anemia y linfocitosissangunea de 40.000 linfocitos/microlitro. Cul cree queser el diagnstico ms probable?

1) Leucemia linfoblstica.

2) Leucemia linftica crnica.

3) Linfoma de Burkitt.

4) Enfermedad de Hodgkin.

5) Linfoma folicular.

11. En el estudio de un paciente con adenopatas y esplenome-galia se objetiva en el hemograma una cifra de linfocitosde 65.000/mm3, de morfologa madura y con presencia demarcador CD5. El diagnstico es:


2) Leucemia linftica aguda.

3) Reaccin leucemoide.

4) Fase leucmica de linfoma no hodgkiniano.

5) Sndrome de Szary.

12. Un paciente con sndrome general de varios meses deevolucin ingresa para estudio de poliadenopatas y es-plenomegalia; en su hemograma presenta los siguientesdatos: leucocitos 15.000/mm3, con 60% de clulas con ncleohendido, hemoglobina 10 g/dl, plaquetas 200.000/mm3. Elestudio gentico de las clulas sanguneas presenta unatraslocacin 14;18. Cul es el diagnstico?


2) Leucemia mieloblstica.



5) Linfoma tipo Burkitt.

13. En cul de los siguientes linfomas es ms frecuente laexpresin sangunea perifrica?

1) Folicular.

2) De clulas del manto.

3) Linfoctico bien diferenciado.

4) Difuso de clulas grandes.

5) Linfoma T inmunoblstico.

14. Cul de los siguientes tipos histolgicos de linfoma nohodgkiniano es ms frecuente?

1) Linfoma del manto.


3) Linfoma difuso de clula B grande.

4) Linfoma T perifrico.

5) Linfoma linfoctico de clula pequea.

15. La realizacin de una puncin lumbar como estudio deextensin en pacientes con linfomas es aconsejable en lossiguientes casos, con la excepcin de:

1) Linfoma de Burkitt.

2) Infiltracin de senos paranasales.

3) Enfermedad de Hodgkin, tipo deplecin linfoctica.

4) Linfoma de alto grado, con extensin a mdula sea.

5) Linfoma de alto grado, con extensin a testculo.

16. La forma ms frecuente de transformacin de la leucemialinftica crnica es hacia:

1) Leucemia prolinfoctica.

2) Sndrome de Richter.


4) Leucemia mieloblstica.

5) Tricoleucemia.

17. Seale cul de las siguientes caractersticas no es propiade la leucemia prolinfoctica:

1) Frecuente presencia de adenopatas.

2) Esplenomegalia de gran tamao.

3) Hiperleucocitosis.

4) Escasez de manchas de Gumprecht.

5) Mal pronstico.

18. Un paciente consulta por poliadenopatas, y en la palpacinabdominal se aprecia esplenomegalia. Antes de realizarms estudios, es POCO probable el diagnstico de:

1) Mononucleosis infecciosa.

2) Tricoleucemia.



5) Leucemia linftica aguda.

19. El mayor porcentaje de remisiones completas en pacientescon tricoleucemia se consigue con:

1) Esplenectoma.2) Interfern alfa.

3) Desoxicoformicina.

4) 2-clorodesoxiadenosina.

5) Esteroides.

20. En un paciente asintomtico y con exploracin fsicanormal se objetiva una linfocitosis sangunea monoclo-nal de 50.000/mm3y de morfologa madura. Se decideseguimiento del paciente sin tratamiento, y seis mesesdespus se aprecian adenopatas axilares derechas, decrecimiento rpido, y fiebre elevada. Cul sera la actitudms correcta?

1) Tratamiento con Fludarabina.

2) Tratamiento con CHOP.3) Tratamiento con arabinsido de citosina y daunorru-

bicina.

4) Tratamiento con vincristina y prednisona.

5) Biopsia ganglionar.

21. En el estudio de un paciente con linfocitosis se objetiva unacifra de linfocitos sanguneos de 50.000/mm3, con presenciade IgM lambda de superficie en todas ellas y trisoma 12 ensu cariotipo. El enfermo no recibi tratamiento y consultameses ms tarde por masa axilar de crecimiento rpido,fiebre y prdida de peso. Qu tipo de clulas esperaraencontrar en la biopsia de dicha masa?

1) Linfocitos maduros pequeos.

2) Linfocitos de gran tamao.


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3) Linfoblastos grandes.

4) Linfoblastos pequeos.

5) Mieloblastos.

22. Indique la relacin falsa respecto a sndromes linfopro-liferativos, oncogenes y alteraciones citogenticas:

1) Linfoma del manto t (11; 14).

2) Linfoma folicular t (8; 14).

3) Linfoma difuso de clula grande B oncogn bcl-6.

4) Linfoma folicular oncogn bcl-2.

5) Linfoma anaplsico de clulas grandes alteracin en

gen ALK.

23. Factores pronsticos desfavorables en linfomas no hodg-kinianos son todos los siguientes, EXCEPTO:

1) LDH elevada.

2) Beta-2-microglobulina elevada.

3) Necesidad de ms de 3 ciclos para la remisin.

4) Histologa folicular.

5) Edad superior a 60 aos.

24. Es un linfoma de bajo grado de agresividad:

1) Linfoma del manto folicular.

2) Linfoma anaplsico CD30.

3) Linfoma esclerosante mediastnico.

4) Linfoma B monocitoide.

5) Linfoma T perifrico.

25. Respecto al linfoma del manto folicular, no es cierto:

1) Est constituido por clulas grandes.

2) Las clulas presentan marcador CD5 y CD43.

3) Presenta como alteracin citogentica la t(11;14).4) Presenta expresin de la protena ciclina D1.

5) Es de inmunofenotipo B.

26. Un paciente de 35 aos consulta por epigastralgiadesde hace 3 meses. En la gastroscopia se aprecianpliegues gstricos engrosados y en la biopsia gstricase objetiva infiltracin por clulas pequeas de ncleohendido con IgM de superficie. La TC toracoabdominaly la biopsia de mdula sea son normales. Cul leparece la respuesta falsa respecto a la enfermedad delpaciente?

1) El tratamiento inicial sera claritromicina, amoxicilina y

omeprazol.

2) La lesin linfoepitelial es una alteracin histolgicatpica.

3) La clnica es similar a la enfermedad ulcerosa pp-

tica.

4) Se trata de un linfoma indolente que no evoluciona a

formas agresivas.

5) La ecoendoscopia es til en la estadificacin.

27. Seale cul es la localizacin ms frecuente de los linfomasextraganglionares primarios:

1) Timo.

2) Glndulas salivales.

3) Anillo de Waldeyer.

4) Piel.

5) Gastrointestinal.

28. Un paciente de 30 aos de edad, diagnosticado de SIDA,consulta por empeoramiento del estado general. Su hemo-grama es el siguiente: leucocitos 40.000/mm3, hemoglobina8 g/dl, plaquetas 80.000/mm3. En la exploracin presentapoliadenopatas. Cul le parece el diagnstico menosprobable?


2) Linfoma linfoblstico no Burkitt.


4) Linfoma linfoblstico tipo Burkitt.

5) Linfoma inmunoblstico.

29. En el estudio de extensin de un paciente diagnosticadode enfermedad de Hodgkin se objetivan adenopatascervicales y axilares bilaterales, masa mediastnica de15 cm de dimetro y esplenomegalia. Su estadio clnico,considerando que tiene sudoracin nocturna intensa, es:

1) IIBS.

2) IIIBS.

3) IIIAS.

4) IIAS.

5) IVBS.

30. La localizacin inicial ganglionar ms frecuente en el linfomade Hodgkin es:

1) Cervical.

2) Mediastnica.

3) Axilar.

4) Paraartica.

5) Mesentrica.

31. Un paciente consulta por astenia, anorexia y prdida

reciente de peso. En la exploracin se objetivan adeno-patas supraclaviculares y cervicales, y en el hemogramahay anemia. La puncin de una adenopata demuestra laexistencia de clulas grandes binucleadas, con nuclolosprominentes y marcador CD30. Cul es el diagnsticoMENOS probable?

1) Mononucleosis infecciosa.

2) Leucemia mieloide aguda.

3) Linfoma inmunoblstico.

4) Linfoma centroblstico.


32. Factores incluidos en el ndice Pronstico para enfermedadde Hodgkin avanzada son todos los siguientes, excepto:

1) Sexo masculino.


3) Hipoalbuminemia.

4) Linfocitosis sangunea.

5) Leucocitosis sangunea.

33. Un paciente de 40 aos consulta por debilidad intensa deaparicin reciente y molestias torcicas. En la radiografade trax se aprecia una masa mediastnica y su hemogramaes el siguiente: leucocitos 6.500/mm3con frmula normal,hemoglobina 5 g%, plaquetas 180.000/mm3y ausencia dereticulocitos. Cul parece el diagnstico ms probable?


2) Linfoma linfoblstico T.


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3) Mieloptisis por carcinoma pulmonar.

4) Hemlisis paraneoplsica.

5) Timoma.

34. En el hemograma de un paciente se objetiva: leucocitos6.500/mm3 con frmula normal, hemates 2.500.000/mm3,

plaquetas 300.000/mm3y ausencia de reticulocitos. Cules el diagnstico?

1) Ferropenia.

2) Eritroblastopenia.

3) Mieloptisis.

4) Deficiencia de folato.

5) Anemia de enfermedad crnica.

35. Respecto a la aparicin de segundas neoplasias en pacientestratados de linfoma de Hodgkin es incorrecto:

1) Los tumores slidos son las neoplasias secundarias ms

frecuentes.

2) El riesgo se incrementa con radioterapia y esquemas de

quimioterapia que contengan mostaza nitrogenada.

3) El riesgo de desarrollar tumores slidos es mayor en

pacientes jvenes.

4) El riesgo de desarrollar leucemia aguda es mximo unos

25 aos despus del tratamiento.

5) La aparicin de linfomas no hodgkinianos es menos

frecuente que la de otras neoplasias.

36. En el sistema de Binet para la estadificacin de la leucemialinftica crnica, se consideran las siguientes reas anat-micas, con excepcin de:

1) Adenopatas cervicales.

2) Adenopatas mediastnicas.

3) Adenopatas inguinales.4) Esplenomegalia.

5) Hepatomegalia.

37. Una persona asintomtica presenta en la inmunoelectro-foresis srica una paraprotena IgG-kappa. Cul de estasexploraciones le parece la menos til para su estudio?

1) Hemograma.

2) Proteinuria de 24 horas.

3) Calcemia.

4) Aspirado de mdula sea.

5) Gammagrafa sea.

38. Entre las caractersticas de la gammapata monoclonal

idioptica, estn todas las siguientes, con la EXCEP-CIN de:

1) Componente M menor de 30 g/l.

2) Lesin osteoltica nica.

3) Plasmocitosis medular inferior al 10%.

4) Funcin renal normal.

5) Cifra de hemoglobina normal.

39. Un paciente ingresa para estudio de adenopatas genera-lizadas desde hace dos meses, y presenta en la inmuno-electroforesis srica una paraprotena. Cul le parece eldiagnstico ms probable?


2) Linfoma linfoplasmocitoide.

3) Mieloma mltiple.

4) Leucemia linftica crnica B.

5) Leucemia linftica crnica T.

40. Un paciente consulta por dolor costal desde hace 2 meses,objetivndose una lesin radiolgica en 5 costilla derecha,

con masa de partes blandas. La biopsia de dicha masa ob-jetiva clulas plasmticas. Un estudio seo radiolgico msextenso no demuestra alteraciones aadidas, y el aspiradode cresta ilaca es normal. Cul le parece la actitud mscorrecta?

1) Reseccin quirrgica.

2) Vigilar evolucin.

3) Tratar con melfaln y prednisona.

4) Trasplante de precursores hematopoyticos.

5) Radioterapia local.

41. El resultado de la velocidad de sedimentacin globular(VSG) en el hemograma de un paciente tiene el valor de100 mm/hora. Qu proceso NO le parece compatible coneste resultado?

1) Neoplasia diseminada.

2) Arteritis temporal.

3) Policitemia vera.

4) Vasculitis autoinmune.

5) Tuberculosis miliar.

42. Un enfermo diagnosticado de linfoma linfoplasmocitoidese encuentra en tratamiento con quimioterapia y refieredisnea progresiva reciente, edemas en piernas, disminucinde visin, frecuente tendencia al sueo y sangrado porencas. Cul le parece la explicacin ms probable?

1) Efecto secundario de adriamicina.2) Efecto secundario de esteroides.

3) Transformacin en linfoma de alto grado.

4) Leucemia aguda secundaria.

5) Sndrome de hiperviscosidad.

43. Un paciente con historia de cefaleas frecuentes en los tresltimos meses acude al hospital por aparicin de dolorbrusco en hipocondrio derecho y distensin abdominalde 48 horas de evolucin. En la exploracin se objetivahepatomegalia dolorosa, esplenomegalia y ascitis, y suhemograma es el siguiente: leucocitos 12.000/mm3, he-moglobina 21 g/dl, plaquetas 450.000/mm3. Cul es laexplicacin ms probable del proceso?

1) Sepsis abdominal.2) Sndrome de Budd-Chiari.

3) Hepatitis aguda fulminante.

4) Cirrosis heptica descompensada.

5) Perforacin gstrica.

44. En el hemograma de un paciente se objetiva: 3.500.000/microlitro hemates, VCM de 68 micras cbicas, 5.500/mi-crolitro leucocitos con frmula normal y 450.000 plaquetaspor microlitro. El diagnstico ms probable es:

1) Ferropenia.


3) Talasemia beta.

4) Talasemia alfa.

5) Anemia sideroblstica.


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45. El hemograma de un paciente presenta los siguientes par-metros: hemoglobina 8 g/dl, leucocitos 5.500/mm3, plaquetas200.000/mm3, VCM 68 fl, VSG 70 mm/hora. El valor de la sidere-mia es de 25 microgramos/dl, la concentracin de transferrina120 microgramos/dl, con una saturacin del 12%, y la ferritinasrica 400 ng/ml. Cul es el diagnstico ms probable?

1) Talasemia beta.

2) Ferropenia.



5) Microesferocitosis hereditaria.

46. En un paciente con anemia microctica se solicita un estudiodel hierro, que muestra los siguientes valores: sideremia 200microgramos/dl, saturacin de transferrina 50%, ferritina srica350 ng/ml. Su diagnstico ms probable, entre los siguientes, es:

1) Rasgo talasmico alfa.

2) Rasgo talasmico beta.

3) Ferropenia.

4) Mal uso del hierro.


47. Paciente de 80 aos que consulta por astenia, con elsiguiente hemograma: hemoglobina 7,5 g/dl, leucocitos4.000/mm3 con frmula normal, plaquetas 80.000/mm3.En el frotis se objetiva hiposegmentacin nuclear de losneutrfilos. El diagnstico ms probable es:

1) Mielodisplasia.

2) Anemia megaloblstica.

3) Hiperesplenismo.

4) Tricoleucemia.

5) Mieloptisis.

48. Respecto a las caractersticas generales de los sndromesmielodisplsicos es falso:

1) La mediana de edad de los pacientes es de unos 70

aos.

2) Generalmente la celularidad de la mdula sea est

disminuda.

3) Las causas ms frecuentes de mortalidad son las infec-

ciones y las hemorragias.

4) La evolucin a leucemia aguda ocurre en la tercera parte

de los casos.

5) Cursa con eritropoyesis ineficaz.

49. La existencia de esplenomegalia entre los diferentes sn-

dromes mielodisplsicos es una caracterstica tpica de:

1) Sndrome 5q-.

2) Anemia refractaria con sideroblastos en anillo.

3) Leucemia mielomonoctica crnica.

4) Anemia refractaria simple.

5) Anemia refractaria con exceso de blastos.

50. Entre los ndices pronsticos desfavorables de los sndromesmielodisplsicos, figuran los siguientes, SALVO:

1) Hemoglobina inferior a 10 g/dl.

2) Neutropenia inferior a 2.500 /microlitro.

3) Trombopenia inferior a 100.000 /microlitro.

4) Alteracin citogentica 5q-.

5) Blastosis medular superior al 5%.

51. Son tratamientos tiles en los sndromes mielodisplsicostodos los siguientes excepto:

1) Desferroxamina.

2) Esteroides.

3) Talidomida.

4) Azacitidina.5) Quimioterapia intensiva con citarabina, antraciclinas y

fludarabina.

52. Un enfermo consulta por astenia y prdida de peso. Enla exploracin se aprecia una adenopata dura supra-clavicular izquierda. Aporta un hemograma con 8 g%de hemoglobina y VCM normal, 80.000 plaquetas pormicrolitro, y 25.000 leucocitos con la siguiente frmula:75% neutrfilos, 5% cayados, ocasionales mielocitos ymetamielocitos, 15% linfocitos maduros y 5% monocitos.En el frotis se objetivan dacriocitos y normoblastos. Eldiagnstico ms probable ser:


2) Mieloptisis.

3) Leucemia mieloide crnica.


5) Linfoma no hodgkiniano.

53. Un paciente consulta por debilidad progresiva, y en suhemograma aparecen los siguientes datos: leucocitos1.500/mm3, con ocasionales clulas indiferenciadas en elfrotis, hemoglobina 7 g%, plaquetas 50.000/mm3. Se podraDESCARTAR como diagnstico:

1) Leucemia aguda linfoide.

2) Leucemia aguda mieloide.


4) Leucemia aguda en tratamiento.5) Leucemia linfoide crnica.

54. En el hemograma de un paciente se encuentran lossiguientes hallazgos: hemoglobina 7 g/dl, leucocitos1.500 mm3, con ocasionales blastos, plaquetas 50.000/mm3. Cul de los siguientes es el diagnstico MENOSprobable?


2) Leucemia aguda en tratamiento.

3) Leucemia aguda mieloide.

4) Leucemia aguda linfoide.

5) Fase acelerada de la leucemia mieloide crnica.

55. En el estudio de hemostasia de un paciente, realizado conmotivo de una intervencin quirrgica, se aprecia una cifrade plaquetas de 650.000/mm3. Qu diagnstico se podraDESCARTAR?

1) Leucemia aguda.


3) Policitemia vera.

4) Trombocitosis esencial.

5) Ferropenia.

56. Un enfermo consulta por debilidad en los ltimos meses. Suhemograma es el siguiente: leucocitos 4.500/mm3, hemo-globina 8 g/dl, plaquetas 600.000/mm3. En la exploracinfsica se aprecia esplenomegalia de tres traveses. Cul de

los siguientes es el diagnstico ms probable?


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1) Leucemia aguda megacarioblstica.


3) Cirrosis heptica.

4) Trombocitosis esencial.

5) Tricoleucemia.

57. Un paciente de 50 aos, asintomtico, presenta en suhemograma los siguientes datos: leucocitos 14.000/mm3,hemates 6.200.000/mm3, hemoglobina 20 g/dl y plaquetas450.000/mm3. En la exploracin existe esplenomegalia de1 cm. Cul cree que sera el tratamiento ms correcto?

1) Hidroxiurea.

2) Sangras peridicas.

3) Busulfn.

4) Clorambucil.

5) Trasplante de mdula sea.

58. Un enfermo de 60 aos, con incremento de masa eritroci-taria y esplenomegalia, presenta un episodio de trombosisvascular, trombocitosis y elevacin de fosfatasa alcalinaleucocitaria. Qu tratamiento elegira como el ms indicadoen esta situacin?

1) Antiagregantes plaquetarios.

2) Sangras peridicas.

3) Esplenectoma.

4) Trasplante de mdula sea.

5) Hidroxiurea y sangras peridicas.

59. Cul de las siguientes pruebas le parece la menos necesariaen el estudio de un paciente con poliglobulia?

1) Ecografa abdominal.

2) Biopsia de mdula sea.

3) Determinacin de niveles sricos de eritropoyetina.4) Determinacin de la masa eritrocitaria.

5) Medicin de saturacin arterial de O2.

60. En un enfermo con leucocitosis de 80.000/mm3se ob-jetiva en la frmula un 1% de blastos, con un 85% deneutrfilos y otras formas inmaduras. El diagnsticoms probable es:


2) Mieloptisis con reaccin leucemoide.



5) Tricoleucemia.

61. En el hemograma de un enfermo aparecen los siguientesdatos: hemoglobina 8 g/dl, leucocitos 75.000, con 1% deneutrfilos blastos con tincin de esterasa inespecfica yplaquetas 20.000/mm3. El diagnstico es:


2) Anemia refractaria, con exceso de blastos.

3) Leucemia linfoide aguda.

4) Leucemia mieloide aguda M4.

5) Tricoleucemia.

62. Seale la relacin incorrecta respecto al tratamiento de lassiguientes enfermedades hematolgicas:

1) Leucemia promieloctica ATRA.

2) Trombocitemia esencial Anagrelida.

3) Leucemia mieloide crnica Imatinib.

4) Linfoma folicular Rituximab.

5) Linfoma T del adulto Cladribina.

63. El hemograma de un paciente refleja los siguientes datos:hemoglobina 10 g/dl, plaquetas 300.000/microl, leucocitos

300.000/microl, con la siguiente frmula: 60% neutrfilos,30% blastos. El diagnstico del proceso es:

1) Leucemia mieloide crnica, en fase crnica.

2) Leucemia mieloide crnica, en fase blstica.


4) Mieloptisis, con reaccin leucoeritroblstica.

5) Leucemia mieloide crnica, en fase acelerada.

64. En el ndice de Sokal para valoracin del pronstico delos pacientes con leucemia mieloide crnica se utilizan lassiguientes variables, excepto:


2) Esplenomegalia igual o superior a 10 cm debajo del

reborde costal.

3) Blastosis sangunea.

4) Trombocitosis igual o superior a 700.000/m3.

5) Sexo femenino.

65. El principal factor pronstico respecto al aumento de super-vivencia en pacientes con leucemia aguda mieloblstica es:

1) Obtencin de remisin completa.

2) Estado de rendimiento del paciente.

3) Subtipo de la clasificacin FAB.

4) Existencia de marcador CD34.

5) Porcentaje de blastos en mdula sea.

66. Entre los factores de mal pronstico de las leucemias agudasmieloblsticas, NO se encuentra:


2) Presencia de t (15; 17).

3) Presencia de t (9; 22).

4) Presencia de cariotipo 7 q-.

5) Mielodisplasia previa.

67. Seale cul de los siguientes NO es un factor pronsticodesfavorable en leucemias agudas linfoides:


2) Leucocitosis superior a 50.000/ml.

3) Infiltracin del sistema nervioso central.

4) Hiperploida mayor a 50.5) Presencia de t (9; 22).

68. En referencia al tratamiento de la leucemia aguda mielo-blstica, es falso:

1) El tratamiento de induccin habitual consta de citarabina

y antraciclina.

2) Con el tratamiento de induccin, la mayora de los

pacientes obtienen remisin completa.

3) El tratamiento postremisin puede hacerse con citara-

bina a altas dosis.

4) El tratamiento postremisin puede hacerse con tras-

plante autlogo.

5) No es preciso realizar neuroprofilaxis en ninguna varie-

dad de LAM.


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69. En el estudio de hemostasia de un paciente aparecen lossiguientes datos: prolongacin de tiempos de protrombi-na, tromboplastina y trombina; descenso de fibringenoy factor VIII. Cul es la causa ms probable?

1) Toma de anticoagulantes orales.

2) Tratamiento con heparina.3) Hemofilia A.

4) Cirrosis heptica.

5) Coagulacin intravascular diseminada.

70. En relacin a las heparinas es falso:

1) La heparina de bajo peso molecular no precisa de control

analtico en ningn paciente.

2) El sulfato de protamina es menos eficaz para neutralizar

el efecto de la heparina de bajo peso molecular que el

de la no fraccionada.

3) La trombocitopenia inmune aparece tras 5-10 das de

tratamiento con heparina.

4) La ratio teraputica de la heparina no fraccionada est

entre 1.5 y 2.5.

5) La hirudina recombinante es til en el manejo de la

trombocitopenia por heparina.

71. En el estudio de hemostasia de un paciente, previo a una inter-vencin quirrgica cardaca, se aprecia un tiempo de hemorragiaprolongado, con nmero de plaquetas y tiempos de coagulacinnormales. Cul ser la explicacin ms probable?

1) Enfermedad de von Willebrand.

2) Trombastenia.

3) Enfermedad de Bernard-Soulier.

4) Tratamiento con heparina.

5) Tratamiento con antiagregantes plaquetarios.

72. Un paciente en tratamiento con anticoagulantes oralesy portador de prtesis valvular cardaca, consulta por laaparicin en das previos de debilidad y dolor en reginlumbar, con irradiacin hacia la ingle. Su INR es de 6 y enel hemograma presenta una hemoglobina de 8 g%. Culde estas actuaciones le parece la menos necesaria?

1) Suspensin inmediata de la terapia anticoagulante.

2) Realizacin de pruebas sanguneas para transfusin.

3) Vigilancia hemodinmica.

4) Realizacin de TC abdominal.

5) Realizacin de gastroscopia.

73. Una mujer joven consulta por lesiones purpricas distales en

miembros inferiores. En la exploracin fsica se aprecia espleno-megalia, y en las pruebas complementarias se objetiva una cifrade plaquetas de 20.000/mm3y anticuerpos antiplaquetarios.Cul es el diagnstico menos probable?

1) Infeccin por VIH.

2) Lupus eritematoso diseminado.

3) Linfoma no hodgkiniano.

4) Prpura trombopnica idioptica.

5) Infeccin por virus de Epstein-Barr.

74. Un paciente diagnosticado de prpura trombocitopnicaidioptica acude a urgencias por presentar una hema-temesis moderada autolimitada. Se encuentra establehemodinmicamente y su cifra de plaquetas es de 5.000/

mm3. Su tratamiento inicial ms adecuado sera:

1) Esteroides y gammaglobulina intravenosa.

2) Esteroides.

3) Esplenectoma.

4) Transfusin de plaquetas.

5) Inmunosupresores y plasmafresis.

75. La alteracin del factor V de la coagulacin conocida comofactor V Leiden es un factor de riesgo trombtico comoconsecuencia de:

1) Deficiencia asociada de antitrombina III.

2) Disfuncin asociada de antitrombina III.

3) Resistencia a la protena C.

4) Resistencia a la heparina.

5) Resistencia a anticoagulantes orales.

76. Los factores de crecimiento mieloides (G-CSF y GM-CSF)pueden ser tiles en el tratamiento de las siguientes situa-ciones, con la EXCEPCIN de:

1) Sndromes mielodisplsicos.

2) Neutropenia cclica.

3) Movilizacin de clulas madre de la mdula sea.

4) Aceleracin de recuperacin mieloide post-TMO.

5) Enfermedad granulomatosa crnica.

77. Respecto a la eritropoyetina, seale la INCORRECTA:

1) Es producida fundamentalmente en las clulas inters-

ticiales peritubulares renales.

2) Su administracin teraputica produce un elevado ndice

de hipertensin arterial y trombosis.

3) Se puede emplear para tratar la anemia del cncer.

4) Deben valorarse las reservas de hierro durante su uso

teraputico.

5) Puede emplearse para incrementar la eritropoyesis ensituaciones perioperatorias.

78. Respecto a las fuentes alternativas de progenitores hema-topoyticos, seale la respuesta falsa:

1) La principal indicacin del trasplante de clulas del cor-

dn umbilical es en el grupo de pacientes que requieren

trasplante alognico y carecen de donante familiar.

2) El trasplante de clulas de cordn umbilical se realiza

fundamentalmente en pacientes adultos.

3) El trasplante de progenitores hematopoyticos de

sangre perifrica presenta mayor cantidad de linfocitos

T que el de mdula sea.

4) El trasplante de clulas de sangre perifrica presenta un

mayor ndice de enfermedad injerto contra husped aguda.5) La velocidad de prendimiento del trasplante es mayor con

progenitores de sangre perifrica que de mdula sea.

79. En relacin a las complicaciones del trasplante de mdulasea, no es correcto:

1) El tratamiento de la enfermedad injerto contra husped

aguda es la hidroxiurea.

2) En la enfermedad injerto contra husped crnica hay

lesin pulmonar, a diferencia de la forma aguda.

3) La enfermedad venooclusiva heptica es consecuencia

de la quimio/radioterapia.

4) El rechazo del injerto es ms frecuente en pacientes que

son tratados por aplasia medular.

5) La neumona precoz puede ser consecuencia directade la quimioterapia.


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CTO Medicina

Hematologa Respuestas

CTO Medicina C/Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: [email protected] www.grupocto.es1

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