EPOC ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA CRONICA

EPOCENFERMEDAD OBSTRUCTIVA CRONICA

LORENA OSPINA JOHAN PATERNIA MARTHA NUEZ ALEXANDER ACEVEDOJESSICA RODRIGUEZ

DEFINICINtrastorno irreversible asociado a disnea por esfuerzo y reduccin inexplicable del flujo de aire a los pulmones ,la obstruccin es resultado de un acumulo de secreciones edema inflamacin en la luz bronquial broncoespasmo y destruccin de tejido pulmonar podemos encontrar patologas como :

enfisema: aumento anormal y permanente de los espacios areos distales ,los bronquios terminales acompaados de destruccin de sus paredes y sin fibrosis aparente bronquitis crnica: presencia de tos crnica persistente durante 3 meses en 2 aos sucesivos

CAUSAS Est causada, principalmente, por el humo del tabaco y produce como sntoma principal una disminucin de la capacidad respiratoria, que avanza lentamente con el paso de los aos y ocasiona un deterioro considerable en la calidad de vida de las personas afectadas y muerte prematura. Tambin pueden haber Factores ambientales como: Contaminacin atmosfrica polvo y productos qumicos en ambiente laboral. Infeccin de vas respiratorias Deficiencia del gen a1 antitripsina o inhibidor de la proteasa

LA EPOC SE DIVIDE EN : EPOC LEVE EPOC MODERADO EPOC GRAVE EPOC MUY GRAVE

EPOC LEVElas pruebas de funcin respiratoria son prcticamente normales FEV1 > 80% (Volumen espiratorio forzados).Existe tos frecuente con moco, aunque no siempre. No existe dificultad para respirar.

EPOC MODERADOEl volumen espiratorio forzado (FEV1) esta entre un 50 y 80%. La tos es ms frecuente y existe dificultad para respirar, sobre todo con el ejercicio.

EPOC GRAVE El volumen espiratorio forzado (FEV1) esta entre 30 y 50%. Los sntomas son ms frecuentes, as como las reagudizaciones (empeoramiento brusco de la enfermedad) y la dificultad para respirar aparece incluso con actividades de la vida cotidiana

EPOC MUY GRAVE FEV1 < 30% o entre 30 y 50% cuando se acompaa de insuficiencia respiratoria (disminucin de la cantidad de oxgeno en sangre), o aumento de los niveles de dixido de carbono en sangre. Las reagudizaciones son muy frecuentes y a menudo graves, y aparece dificultad respiratoria incluso en reposo. Se presenta cianosis y edemas debido al dficit de intercambio gaseoso

PRINCIPALES CAUSAS DEL EPOC

TABAQUISMO 95%OTROS 5%

HISTORIA NATURAL Y/O SOCIAL DEL EPOC

PERIODO PREPATOGNICO

DEFINICINTrastorno pulmonar caracterizado por la existencia de una obstruccin en las vas areas generalmente progresiva y en general no reversible.

AGENTES / CAUSAS - Humo del tabaco- Contaminacin atmosfrica- Polvo y productos qumicos en ambiente laboral.- Infeccin de vas respiratorias

HUESPEDPrincipalmente afecta a:

adultos mayores desde los 40 aosfumadores activos Tiene mayor incidencia en hombres.

AMBIENTEEspacios con humo de cigarrillo (fumadores pasivos).Espacios contaminados con polvo y productos qumicos.Contaminacin atmosfrica.cocinar con lea exposicin a minas de carbn

PREVENCIN PRIMARIA

PROMOCION DE SALUD BRINDAR EDUCACION COMO ;

la importancia de llevar una vida saludable.Hacer ejercicio.Evitar el consumo de cigarrillo.Tener buenos hbitos de vida saludable.Educacin sanitariaEvitar ser fumador pasivo Reducir exposicin a irritantes del aire (contaminacin )

PROTECCION ESPECIFICA

Suspender completamente el consumo de cigarrillo.Empezar una dieta saludable, rica en protenas, vitaminas y minerales.Mantener controles mdicos.Evitar la contaminacin ambientalVacunarse contra la gripe y contra el neumococo en personas mayores de 65 aosEjercicio fsico

ETAPA SUBCLINICA

La EPOC fundamentalmenteest asociada a una respuestainflamatoria anormal de lospulmones ante diferentes estmulos.

ETAPA SUBCLINICAbronquitis crnica

los agentes irritantes como el tabaco provocan inflamacin crnica vasodilatacin congestin y edema de la mucosa las paredes bronquiales se estrechan y se produce la obstruccin sin continua se produce un aumento de celulas calciformes ocasionando el aumento de moco favoreciendo el crecimiento bacteriano

ENFISEMA

ingresa el dficit de alfa1 anagente irritante provoca contraccin del musculo liso aumenta el tono colinrgico lo cual lleva a un proceso inflamatorio dficit de alfa1 antitripsina aat

PREVENCIN SECUNDARIA

DIAGNOSTICO PRECOZRealizar medios diagnsticos como lo son:Radiografa de trax Tomografa computarizadaExploracin de la funcin pulmonar Examen de esputoEspirometria Gases arteriales

RADIOGRAFIA DE TORAX La radiografa de trax suele ser normal en la mayora de los casos o mostrar signos de hiperinsuflacin pulmonar, atenuacin vascular y radiotransparencia, que indican la presencia de enfisema.

TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA La tomografa computarizada, especialmente la de alta resolucin, tiene una especificidad superior a la de la radiografa de trax. En algunos casos se ha podido identificar el tipo anatmico de enfisema. Debido a que esta informacin no influye grandemente en el tipo de terapia medicamentosa, la tomografa computarizada no se recomienda como prueba de rutina en casos de pacientes con la EPOC. Sin embargo, es una prueba muy eficiente cuando se trata de investigar la hemoptisis en pacientes que son fumadores con alto riesgo de desarrollar cncer del pulmn.

PRUEBAS INICIALES La espirometra forzada posbroncodilatacin es la prueba que permite el diagnstico y la evaluacin de la EPOC porque es la manera ms reproducible, normalizada y objetiva de medir la limitacin del flujo de aire.

. Los objetivos de la espirometra en la evaluacin inicial del paciente son la confirmacin del diagnstico de sospecha y descartar el diagnstico de asma72. La gravedad de la EPOC se establece con el valor del FEV1 posbroncodilatacin, expresado como porcentaje del valor de referencia

GOLD clasifica la severidad de los pacientes de acuerdo a la alteracin del volumen espirado del primer segundo (VEF1 )

La radiografa de trax se debe solicitar para la valoracin inicial y para descartar complicaciones: disnea inexplicada de origen brusco (neumotrax), cambio en el patrn de la tos, esputo hemoptoico (neoplasia, tromboembolismo pulmonar), sospecha de neumona

Pulsioximetraes la medida no invasiva de la saturacin de oxgeno de la hemoglobina de la sangre arterial. no sustituye a la gasometra. es til ante la sospecha de hipoxemia, ya sea en los pacientes muy graves o en el manejo de las exacerbaciones, o en la valoracin y seguimientos se utiliza en pacientes con epoc para verificar la necesidad de oxigenoterapia

GASES ARTERIALES

Los gases arteriales de los pacientes con EPOC suelen mostrar primero un aumento de la PA-aO2 sin hipoxemia, debido a los trastornos V/Q. En etapas ms avanzadas aparece la hipoxemia, que en un comienzo se observa slo durante el ejercicio o en las reagudizaciones, para posteriormente hacerse permanente. En etapas muy avanzadas se puede agregar retencin de CO2, la que es variable en diferentes pacientes y no siempre guarda relacin con el grado de obstruccin bronquial evaluado con el VEF1.

Pruebas sanguneas

En todo paciente con EPOC se determinar la concentracin plasmtica de alfa-1-antitripsina, al menos en una ocasin64,81. El proteinograma permite realizar el cribado del dficit de alfa-1-antitripsina.Esta protena constituye el mayor porcentaje de la fraccin de alfaglobulinas. Un valor inferior al 2,3% en ausencia de hipoalbuminemia obliga a realizar la determinacin especfica del fenotipo82.

Prueba de marcha de los 6 minutos Consiste en que el paciente recorra la mayor distancia posible en 6 minutos, en terreno llano, siguiendo un protocolo estandarizado. El paciente deber ir en compaa del examinador, quien previamente le habr informado de las caractersticas de la prueba. sta sirve para evaluar el grado de tolerancia al ejercicio a esfuerzos submximos y ha demostrado ser un buen predictor de la supervivencia y de la tasa de reingresos hospitalarios por exacerbacin

PRUEBA DE ESPUTOlos casos de pacientes con bronquitis crnica, el esputo suele ser de consistencia mucoide y la clula que predomina es el macrfago. Cuando hay una exacerbacin de la bronquitis crnica con un componente infeccioso, el esputo generalmente se torna amarillento y hay una presencia abundante de neutrfilos. El frotis del esputo con el mtodo de Gram generalmente muestra una mezcla de organismos, Gram positivos y Gram negativos. El Streptococcus pneumoniae y el Haemophilus influenzae son las dos bacterias ms frecuentemente cultivadas del esputo. En casos de exacerbacin sin complicaciones se suele comenzar la terapia antimicrobiana sin tener necesariamente los resultados de los frotis o las bacterias del esputo.

AGONISTA BETA ADRENERGICOSSON DE ACCION DE RAPIDACOMO: AMINOFILINA TEOFILINA SALBUTAMOLBROMURO DE IPATROPIO

TRATAMIENTO OPORTUNO atencin medica y tratamiento con antibiticobroncodilatadores agonistas beta adrenergicos aminofilina teofilina salbutamol y bromuro de ipratropiocorticoidesincrementar ingesta de lquidos y dieta fraccionada terapia respiratoria oxigenoterapia ciruga eliminacin de aires donde el aire queda atrapado

ETAPA CLINICAEPOC LeveEPOC ModeradoEPOC GraveEPOC Muy Grave

ETAPA CLINICA signos y sntomas

disnea de esfuerzotaquipnea sibilancias trax en tonel uso de msculos accesorios hipersresonancia

FREMITO DISMINUIDO CREPITACION PERDIDA DE PESO HIPOXEMIA HIPERCAPNIA FATIGA INGURGITACION POLICITEMIA

COMPLICACIONES

IRASOBREINFECCON COR PULMONAR NEUMONIA ULCERA PEPTICA FIBRILACIONES

DIAGNOSITICOS

EXAMEN FISICO E HISTORIA CLINICA RX TORAX PULSOSIMETRIAGASOMETRIA ARTERIAL CUADRO HEMATICO HEMOCULTIVOPOLICITEMIA ESPIROMETRIA

PREVENCION TERCIARIA

ETAPA CLINCA LIMITACION DEL DAO

Intervenciones quirrgicasOxigenoterapiaTratamiento-terapia respiratorio Terapia Farmacolgica de larga duracin.Tratamiento oportuno Educacin al paciente y a la familiar VKTubo a trax Lobectoma Lavado bronquial

TRATAMIENTO Crear conciencia en el paciente y la familia sobre los riesgos de el consumo de tabaco.Dar educacin al paciente y a la familia sobre el tratamiento, las complicaciones y los cuidados de la enfermedad.Actuar sobre los factores de riesgo para evitar la reincidencia.Integracin a terapia fsica, psicolgica y respiratoria

CONSIDERACIONES GERONTOLOGICASEn los adultos mayores hay que tener una mayor cuidado puesto que en su juventud llevaron malos hbitos de vida como lo son el fumar por muchos aos, cocinar con lea, estar expuestos a contaminaciones ambientales como qumicos y polvos, ya que a su edad las defensas del cuerpo bajan y estn mas vulnerables a padecer de enfermedades respiratorias como lo es el EPOC.

CONCLUSIONES Conocer ms a fondo sobre el EPOC, sus causas y sus cuidados. Identificar algunos de los medicamentos posibles en el tratamiento de esta enfermedad. Conocer algunos de los posibles diagnsticos con respecto a esta enfermedad.

EL 14 DE NOVIEMBRE SE CELEBRA EL DIA MUNDIAL DEL EPOC

BIBLIOGRAFAwww.neumologica.org/Archivos/ADULTOS/EPOC%20GPC.pdf

www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/epoc.pdf

GRACIAS