TOMOGRAFÍA DE COHERENCIA ÓPTICA (OCT-3D) OCULAR … · Ramírez Meza Raquel Av. Del Pinar 180,...
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Ramírez Meza Raquel Av. Del Pinar 180, Of. 205–206, Tlf. 372-6794 / 990-193570 TOMOGRAFÍA DE COHERENCIA ÓPTICA (OCT-3D) OCULAR SEGMENTO POSTERIOR INFORME Paciente: Ramírez Meza Raquel Fecha de Examen: 15/08/2017 Diagnóstico: d/c Maculopatía Médico Tratante: Dr. Castro R. Tomografista: Dr. Villalobos TÉCNICA Se practicó estudio tomográfico 3D bajo dilatación pupilar con equipo SD-OCT Nidek RS-3000 Advance (ver. 1.5.5) con fuente de luz de 880nm. Se exploró el Área Macular con patrones: MACULA MAP, MACULA RADIAL/LINE y Nervio Óptico con DISC MAP (6x6mm) y DISC CIRCLE (3.45mm). Se utilizó fijación interna para ambos ojos, logrando una adecuada Intensidad de Señal (SSI) en AO. HALLAZGOS MACULA MAP OD: engrosamiento macular central discreto, con valores por encima de las 285 micras dentro del anillo de 1 mm. OS: grosor macular dentro de límites normales en todos los cuadrantes. MACULA CROSS/RADIAL OD: el espacio preretinal muestra una fina banda de baja reflectividad que entra en contacto con la superficie retinal interna nivel central, con evidentes signos de tracción vítreo/retinal. Pérdida de la estructura lamelar con presencia de pequeños espacios arreflécticos intraretinales a de las capas más internas, sin compromiso de fotoreceptores. No se observan signos de fluido subretinal. OS: espacio preretinal muestra una banda de baja reflectividad que entra en contacto con la superficie retinal interna nivel central, con signos discretos de tracción vítreo/retinal, observándose distorsión discreta de la depresión foveal, con Lebed disrupción de la capa de fotoreceptores. DISC MAP Capa de Fibras Neuroretinales: adelgazamiento peri papilar irregular a predominio nasal superior en OD.
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Ramírez Meza Raquel
Av. Del Pinar 180, Of. 205–206, Tlf. 372-6794 / 990-193570
TOMOGRAFÍA DE COHERENCIA ÓPTICA (OCT-3D) OCULARSEGMENTO POSTERIOR
INFORME
Paciente: Ramírez Meza RaquelFecha de Examen: 15/08/2017Diagnóstico: d/c MaculopatíaMédico Tratante: Dr. Castro R.
Tomografista: Dr. Villalobos
TÉCNICASe practicó estudio tomográfico 3D bajo dilatación pupilar con equipo SD-OCT Nidek RS-3000 Advance(ver. 1.5.5) con fuente de luz de 880nm. Se exploró el Área Macular con patrones: MACULA MAP,MACULA RADIAL/LINE y Nervio Óptico con DISC MAP (6x6mm) y DISC CIRCLE (3.45mm). Se utilizófijación interna para ambos ojos, logrando una adecuada Intensidad de Señal (SSI) en AO.
HALLAZGOS
MACULA MAP
OD: engrosamiento macular central discreto, con valores por encima de las 285 micrasdentro del anillo de 1 mm.OS: grosor macular dentro de límites normales en todos los cuadrantes.
MACULA CROSS/RADIAL
OD: el espacio preretinal muestra una fina banda de baja reflectividad que entra encontacto con la superficie retinal interna nivel central, con evidentes signos de tracciónvítreo/retinal. Pérdida de la estructura lamelar con presencia de pequeños espaciosarreflécticos intraretinales a de las capas más internas, sin compromiso defotoreceptores. No se observan signos de fluido subretinal.OS: espacio preretinal muestra una banda de baja reflectividad que entra en contactocon la superficie retinal interna nivel central, con signos discretos de tracciónvítreo/retinal, observándose distorsión discreta de la depresión foveal, con Lebeddisrupción de la capa de fotoreceptores.
DISC MAP
Capa de Fibras Neuroretinales: adelgazamiento peri papilar irregular apredominio nasal superior en OD.
Ramírez Meza Raquel
Av. Del Pinar 180, Of. 205–206, Tlf. 372-6794 / 990-193570
Papilas: discos ópticos pequeños. Desplazamiento nasal de estructurasvasculares en AO.
C/D OD OSHorizontal 0.47 0.47Vertical 0.49 0.44Área de Disco 2.36mm2 2.42mm2
DISC CIRCLE
Capa de Fibras Neuroretinales peri-papilares:
SECTOR OD Valores Normales OSSuperior 130 (96-189) 128Inferior 134 (94-191) 131Nasal 85 (50-120) 90Temporal 49 (53-93) 45
Simetría 83%
CONCLUSIÓN:
Síndrome de tracción vítreo/retinal en AO, mayor en OD. Pérdida aparente de fibras neuroretinales, en relación a variación anatómica
vascular a nivel de nervios ópticos.
Seguimiento con nuevo OCT a solicitud del Médico tratante.
Atte.Dr. Alejandro Villalobos U.
Optical Coherence TomographerRNE 17802/CMP 32911/OCT-C 100
15/08/2017,BOTH,MACULA MAP Y-X,
15/08/2017,OD,MACULA RADIAL 12,
15/08/2017,OS,MACULA RADIAL 12,
15/08/2017,BOTH,DISC CIRCLE,
15/08/2017,BOTH,DISC MAP Y-X,
