TOMOGRAFIA COMPUTADA

CUANTITATIVA PERIFERICA DE ALTA

RESOLUCIONRESOLUCION

HR pQCT

IDIM ATENEO 25/04/12

DRA PAULA REY

Determinantes de fortaleza ósea

• Geometría (pQCT sí, DXA no)

• Propiedades estructurales (distribución). • Propiedades estructurales (distribución). Grosor y separación trabecular, conectividad, anisotropía, grosor cortical. (pQCT sí, DXA no)

• Propiedades del material

• Dirección de la fuerza

La tomografía computada

cuantitativa periférica permite:

Medir in vivo geometría y propiedades estructurales de

distribución ósea,

Calcular parámetros como BV/TV,Calcular parámetros como BV/TV,

Aplicar análisis de elementos finitos sobre

reconstrucciones en 3D de 110 cortes para realizar

mapas de stress.

Son limitaciones de la técnica: calidad de imagen y

movimiento, los parámetros estructurales son

derivaciones de la medición de la densidad.

Medir masa queda fuera del concepto de

calidad ósea

DXADXA

no mide geometría ni propiedades

estructurales,

no delimita hueso trabecular y cortical

EQUIPO: HR Pqct EXTREME SCANCO

Detector 2 d y tubo de Rx: imagen 3D de 9 mm

dosis radiante 3 uSv tiempo 2.8 minutos

calibracion con fantom

MEDIDAS

SEPARACION CORTICAL DEL TRABECULAR: algoritmo 1/3 del cortical

GROSOR CORTICAL: Volumen cortical medio/superf. Ext ósea

DENSIDAD TRABECULAR: densidad media del volumen trab.DENSIDAD TRABECULAR: densidad media del volumen trab.

FRACCION DEL VOLUMEN TRABECULAR %:

100 x dens.trab%1200mg/c3

NUMERO DE TRABECULAS: 1 – separacion del axis (algoritmo)

GROSOR TRABECULAR um : BV/TV%NUM TRAB

SEPARACION TRABECULAR um: 1- BV/TV % NUM TRAB

HETEROGENICIDAD DEL TRABECULAR: SD de SEP. TRAB (medida de la

distribucion intraindividual de la separacion trabecular)

In Vivo Assessment of Trabecular Bone Microarchitecture by High-Resolution Peripheral Quantitative Computed Tomography

Stephanie Boutroy, Mary L. Bouxsein, Francoise Munoz, and Pierre D. Stephanie Boutroy, Mary L. Bouxsein, Francoise Munoz, and Pierre D. Delmas

INSERM Research Unit 403 (S.B., F.M., P.D.D.), and Claude Bernard University of Lyon, 69437 Lyon, France; andOrthopedic Biomechanics Laboratory (M.L.B.), Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, Massachusetts 02215

JCEM, 2005

• CONCLUSIONES del estudio I:

• Cross-sectional, muestra pequeña, difícil de predecir exacto cambios con la edad.

• Medidas directas: densidad trabecular y número de trabéculas, medidas derivadas: BV/TV, grosor trabecular, separación trabecular. (moderada correl.)trabecular, separación trabecular. (moderada correl.)

• Grosor cortical y densidad cortical alta correlación. Efecto de volumen.

• Porosidad cortical 10um. Densidad cortical refleja porosidad y mineralización.

• Medición de densidad y microarquitectura trabecular (reproducibilidad buena y habilidad para detectar cambios por edad y patológicos.)

• CONCLUSIONES del estudio II:

• El grosor cortical disminuye con la edad.

• Mujeres osteopénicas con o sin fracturas se diferenciaron en la densidad trabecular y en la separación de la distribución intraindividual (TbSp SD) en radio distal, mientras que la densidad por DXA no mostró diferencias. (Más Fx de radio que tibiales).

Postmenopausal Women With Osteopenia HaveHigher Cortical Porosity and Thinner Cortices atthe Distal Radius and Tibia Than Women WithNormal aBMD: An In Vivo HR-pQCT Study

Kyle K Nishiyama,1,2 Heather M Macdonald,1,2 Helen R Buie,1,2 David A Hanley,3 and Steven K Boyd1,21Department of Mechanical and Manufacturing Engineering, University of Calgary, Calgary, Canada2Roger Jackson Centre for Health and Wellness Research, University of Calgary, Calgary, Canada3Department of Medicine, University of Calgary, Calgary, Canada

JBMR, 2010

Conclusiones del estudio

La porosidad cortical es distinta en pre que

postmenopausia con DXA normal.

El grosor cortical no se relacionó con la

menopausia.

La osteoporosis presentó aumento de la

porosidad y disminución del grosor cortical.

Bone Density, Geometry, Microstructure, and Stiffness:Relationships Between Peripheral and Central SkeletalSites Assessed by DXA, HR-pQCT, and cQCT inPremenopausal Women

X Sherry Liu ,1 Adi Cohen,1 Elizabeth Shane,1 Perry T Yin ,2 Emily M Stein ,1 Halley Rogers,1Shannon L Kokolus,1 Donald J McMahon,1 Joan M Lappe,3 Robert R Recker,3Thomas Lang,4 and X Edward Guo21Division of Endocrinology, Department of Medicine, Columbia University, New York, NY, USA2Bone Bioengineering Laboratory, Department of Biomedical Engineering, Columbia University, New York, NY, USA3Department of Medicine, Osteoporosis Research Center, Creighton University, Omaha, NB, USA4Department of Radiology, University of California San Francisco, San Francisco, CA, USAJBMR, 2010

Conclusiones del estudio

Mujeres premenopáusicas

La densidad, microarquitectura y rigidez que mide el HR pQCT en radio y tibia reflejan la rigidez de columna lumbar y fémur proximal (mayor correl

de radio con columna y tibia con fémur).

Finite element analysis performed on radius and tibia HR-pQCT images and fragility fractures at all sites in postmenopausal women☆

Nicolas Vilayphiou a, Stephanie Boutroy a, Elisabeth Sornay-rendu a, Bert Van rietbergen b,1,Francoise Munoz a, Pierre D. Delmas a, Roland Chapurlat a,⁎a INSERM Research Unit 831 and Université de Lyon, Lyon, Franceb Department of Biomedical Engineering, Eindhoven University of Technology, Eindhoven, The Netherlands

Bone, 2010

Conclusiones del estudioEl grosor cortical juega un rol importante en la fortaleza

del hueso. (Mayor que el trabecular).

Los pacientes con fracturas vertebrales tienen menor

densidad trabecular que los fracturados de fémur.

El deterioro de la microarquitectura trabecular El deterioro de la microarquitectura trabecular

distinguiría los grupos con mayor riesgo de fracturas

vertebrales.

El deterioro de la densidad y de la resistencia se

asociaría a fracturas no vertebrales.

La aplicación de uFEA puede mejorar la predicción del

riesgo de fracturas.

Muchas graciasMuchas gracias