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1.- Proceso de Enfermería

  El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) consiste en la aplicación del

método científico en la práctica asistencial enfermera, también es conocido como

Proceso de Enfermería (PE) o Proceso de Cuidados de Enfermería. Es un método

sistemático y organiado para administrar cuidados indi!idualiados, de acuerdo

con el enfo"ue básico de "ue cada persona o grupo de ellas responde de forma

distinta ante una alteración real o potencial de la salud.

  Este método permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional,

lógica y sistemática.

2.- Etapas del Proceso de Enfermería

Valoración

  Es la primera fase del Proceso de Enfermería "ue consiste en la recogida y

organiación de los datos "ue conciernen a la persona, familia y entorno. #on la

base para las decisiones y actuaciones posteriores. $a !aloración consiste en

recolectar y organiar los datos con el fin de identificar las respuestas %umanas y

fisiopatológicas. #on la base para las decisiones y actuaciones posteriores.

El profesional debe lle!ar a cabo una !aloración de Enfermería completa y

%olística de cada una de las necesidades del paciente, sin tener en cuenta la

raón del encuentro.

Diagnóstico

  Es el &uicio o conclusión "ue se produce como resultado de la !aloración de

Enfermería. $os diagnósticos de Enfermería son parte de un mo!imiento en

enfermería para estandariar la terminología "ue incluye descripciones estándar 

de diagnósticos, inter!enciones y resultados. A"uellos "ue apoyan la terminología

estandariada creen "ue será de ayuda a la enfermería en tener más rango

científico y basado en e!idencias. El propósito de esta fase es identificar los

problemas de Enfermería del paciente.

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Planificación

  #e desarrollan estrategias para pre!enir, minimiar o corregir los problemas,

así como para promocionar la salud. $a planificación consiste en la elaboración de

estrategias dise'adas para reforar las respuestas del cliente sano o para e!itar,

reducir o corregir las respuestas del cliente enfermo, identificadas en el

diagnóstico de Enfermería. Esta fase comiena después de la formulación del

diagnóstico y concluye con la documentación real del plan de cuidados.

Consta de cuatro etapas

Establecimiento de prioridades, con base en la &erar"uía de alis o la de

*aslo+. Elaboración de ob&eti!os.

esarrollo de inter!enciones de enfermería.

ocumentación del plan.

Evaluación

 Comparar las respuestas de la persona, determinar si se %an conseguido los

ob&eti!os establecidos. El propósito de esta etapa es e!aluar el progreso %acia las

metas identificadas en los estadios pre!ios. #i el progreso %acia la meta es lento,

o si %a ocurrido regresión, el profesional de Enfermería deberá cambiar el plan de

cuidados de acuerdo a ello. En cambio, si la meta %a sido alcanada, entonces el

cuidado puede cesar. #e pueden identificar nue!os problemas en esta etapa, y así

el proceso se reiniciará otra !e. Es parte de esta etapa el "ue se deba establecer 

metas mensurables, el fallo al establecer metas mensurables resultará en

e!aluaciones pobres.

3.- Examen Físico

  Es la e-ploración "ue se practica a toda persona a fin de reconocer las alteraciones o

signos producidos por la enfermedad, !aliéndose de los sentidos y de pe"ue'os aparatos

o instrumentos lle!ados consigo mismo, tales como termómetro clínico, estetoscopio, y

esfigmomanómetro entre los más utiliados.

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.- !ipos de Examen Físico

Evaluación "#falo-"audal

  Es una re!isión total de cada sistema orgánico. #e utilia para

eunir datos basales sobre la salud del cliente.

Complementar, confirmar o refutar datos obtenidos en la %istoria de

enfermería. Confirmar e identificar diagnósticos de enfermería.

ealiar diagnósticos de enfermería sobre la e!olución.

E!aluar los resultados.

$.- !#cnicas para la %eali&ación del Examen Físico

'nspección

  Esta parte del e-amen físico comiena desde el momento "ue !emos al

paciente por primera !e. Al principio la atención se centra en el aspecto general

de la persona, su actitud, cómo se desen!uel!e, cómo se comunica. /odo esto

ocurre mientras se entabla el primer contacto y luego mientras transcurre la

con!ersación. Posteriormente, cuando se efect0a el e-amen físico, la obser!ación

se dirigirá a aspectos más específicos.

  En este proceso, "ue dura todo el tiempo "ue estamos con el paciente, se está

captando una gran cantidad de información. Es necesario entrenar el o&o para

realmente 1!er2. Es muy posible "ue distintas personas miren una situación

determinada y capten diferentes aspectos.

(uscultación

  Consiste en escuc%ar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo. Como

cardiacos, pulmonares e intestinales. Es recomendable antes de dar inicio a la

!aloración física, reunir todos los materiales necesarios y la!arse las manos de

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acuerdo a las normas e-igentes. $a superficie donde se realia el e-amen físico

debe estar a una altura "ue resulte cómoda para la persona y el e-aminador,

además de permitir la e-ploración desde todos los ángulos. #i no se realió una

entre!ista pre!ia, el e-amen físico debe comenar con la identificación de la

persona (nombres, apellidos).

)lfacción

Corresponde a la mucosa pituitaria olfati!a, donde e-isten las células

neuroepiteliales, "ue se impresionan por las partículas olorosas disueltas en la

secreción pituitaria.

Palpación

 3sando nuestras manos, %aciendo con nuestros dedos, palpando con

delicadea, tenemos la posibilidad de captar una gran cantidad de información la

sua!idad de la piel, su %umedad y untuosidad, la temperatura, lo blanda o dura

"ue pueda ser una superficie, si se desencadena dolor con la presión "ue e&ercen

nuestros dedos, si se palpa algo "ue se puede delimitar.

  4ay una estrec%a relación entre el uso "ue le damos a las manos y lo "ue nos

entrega la !ista. *iramos algo, lo tocamos, y así, !amos e-trayendo información.

Casi se confunde lo "ue obtenemos palpando con lo "ue se capta al mirar. #on

actos "ue se efect0an frecuentemente en forma con&unta.

Percusión

  Percutir es dar golpes. Estos a su !e producen sonidos "ue son audibles y

!ibraciones "ue son palpables. $os sonidos pueden ser de distinta intensidad,

frecuencia, duración y timbre. $a frecuencia o tono) se refiere al n0mero de

!ibraciones por segundo y determina si un sonido es más agudo o es más gra!e.

El timbre es lo "ue permite diferenciar la procedencia de un sonido. epende de

!arios aspectos, como la combinación de las frecuencias o la ca&a de resonancia.

5racias al timbre se distingue si una nota 6do6 procede de un piano o de un !iolín.

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*ediante la percusión se distingue si los te&idos por deba&o contienen aire o son

más sólidos.

  $a penetración "ue se logra es de unos 7 a 8 cm. Estructuras más profundas

%abitualmente no se logran distinguir. #i el panículo adiposo es grueso, se

re"uerirán golpes más fuertes para distinguir diferencias en la constitución de los

te&idos subyacentes. En general, se percute desde las áreas de mayor sonoridad

%acia las de menor sonoridad. /ambién es importante comparar sectores

%omólogos (por e&emplo, un lado del tóra- con el otro) y %acerlo con una técnica

e"ui!alente.

*.- +ignos Vitales

$os signos !itales son mediciones de las funciones más básicas del cuerpo, es

decir las se'ales o manifestaciones de !ida "ue presenta un ser %umano con !ida.

$os principales signos !itales "ue los médicos y los profesionales de

salud monitorian de forma rutinaria son los siguientes

  %espiración, es un proceso !ital el cual consiste en la entrada de o-ígeno al

cuerpo de un ser !i!o y la salida de dió-ido de carbono del mismo, así como al

proceso metabólico de respiración celular , indispensable para la !ida de

los organismos aeróbicos.

!emperatura, Es el procedimiento "ue se realia para medir el grado de calor 

del organismo %umano en las ca!idades bucal, rectal, a-ilar o inguinal. En la

cantidad de calor de un cuerpo. Esta resulta entre el e"uilibrio entre la

cantidad de calor producida y eliminada por el organismo.

El calor se produce cuando las células utilian el alimento para producir la energía.

#e pierde por la piel, la respiración, la orina y las %eces. $a temperatura corporal

permanece bastante estable, siendo más ba&a por la ma'ana y más alta por la

tarde y la noc%e. Entre los factores "ue la modifican destacan la edad, el clima, el

e&ercicio las emociones, etc.

https://es.wikipedia.org/wiki/Ox%C3%ADgenohttps://es.wikipedia.org/wiki/Di%C3%B3xido_de_carbonohttps://es.wikipedia.org/wiki/Metabolismohttps://es.wikipedia.org/wiki/Respiraci%C3%B3n_celularhttps://es.wikipedia.org/wiki/Organismo_aerobiohttps://es.wikipedia.org/wiki/Di%C3%B3xido_de_carbonohttps://es.wikipedia.org/wiki/Metabolismohttps://es.wikipedia.org/wiki/Respiraci%C3%B3n_celularhttps://es.wikipedia.org/wiki/Organismo_aerobiohttps://es.wikipedia.org/wiki/Ox%C3%ADgeno

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Pulso, Es la e-pansión rítmica de una arteria, producida por el paso de la

sangre bombeada por el coraón. El pulso se controla para determinar el

funcionamiento del coraón. El pulso sufre modificaciones cuando el !olumen

de sangre bombeada por el coraón disminuye o cuando %ay cambios en la

elasticidad de las arterias9 tomar el pulso es un método rápido y sencillo para

!alorar el estado de un lesionado.

Presión (rterial, Es la fuera con "ue el coraón e-pulsa la sangre %acia las

arterias.

.- (ntropometría

  $a antropometría es la ciencia de la medición de las dimensiones y algunascaracterísticas físicas del cuerpo %umano. Esta ciencia permite medir longitudes,

anc%os, grosores, circunferencias, !ol0menes, centros de gra!edad y masas de

di!ersas partes del cuerpo, las cuales tienen di!ersas aplicaciones. $a

antropometría es una rama fundamental de la antropología física. /rata el aspecto

cuantitati!o. E-iste un amplio con&unto de teorías y prácticas dedicado a definir los

métodos y !ariables para relacionar los ob&eti!os de diferentes campos de

aplicación.

Peso, El peso corporal es una medida de la masa corporal. Es una medida

%eterogénea, una composición de muc%os te&idos "ue, a menudo, !arían

independientemente. Aun"ue el peso debe ser medido con el indi!iduo

desnudo, a menudo, este %ec%o no se puede practicar. Por consiguiente,

frecuentemente se toma el peso con el indi!iduo !estido con ropas ligeras

(s%ort de gimnasia y remera), sin calado.

!alla, es una medición lineal de la distancia desde el piso o superficie plana

donde está parado, %asta la parte más alta (!értice) del cráneo. Es una

composición de dimensiones lineales a la "ue contribuyen las e-tremidades

inferiores, el tronco, el cuello y la cabea. $a estatura debe medirse con un

estadiómetro fi&o. #i se utilia un antropómetro mó!il, un indi!iduo debe

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mantener el antropómetro, de tal forma "ue "uede correctamente alineado

mientras "ue el otro su&eto posiciona al su&eto y toma la medición. El indi!iduo

debe estar en posición erguida, sin apatos.

Perímetro "eflico

  Es la medición del perímetro de la cabea de un ni'o en su parte más grande.

#e mide la distancia "ue !a desde la parte por encima de las ce&as y de las ore&as

y alrededor de la parte posterior de la cabea.

Perímetro !orcico,  Es la *edición de la circunferencia de la Ca!idad

torácica a una altura determinada.

Perímetro /ra0uial, El perímetro braquial, medido en el punto medio de la parte

proximal del brazo, se ha usado durante muchos años como índice del estado

nutricional en situaciones como hambrunas o crisis de refugiados en las que es

difícil determinar la altura y el peso (1-4). El perímetro braquial también se ha

usado en situaciones normales como instrumento adicional de tamizae, por su

poder para predecir la mortalidad infantil (5-7 ).

!urante los "ltimos #$ años se utiliz% para detectar malnutridos entre los menores de

& años un "nico punto de corte, generalmente ',& o '#,$ cm de perímetro braquial.

Este límite se obtuo en los años sesenta a partir de obseraciones de niños polacos

normales, bien nutridos (1, 8, 9). *in embargo, recientemente se ha puesto en tela de

 uicio la idea de que el perímetro braquial es independiente de la edad y el sexo y se

ha sugerido utilizar alores z de perímetro braquial, austados respecto a edad y sexo,

como meor indicador del estado nutricional (10, 11). +n omité de Expertos de la

-* ha recomendado usar en niños de / a /$ meses nueos alores de referencia de

perímetro braquial seg"n la edad (12, 13).

.- ecesidades umanas +eg4n (5ra6am 7aslo8

$a Pirámide de *aslo+ tiene 7 ni!eles de necesidades

:ecesidades ;isiológicas

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  #eg0n *aslo+ e-isten dos necesidades de reconocimiento una inferior, "ue

incluye el respeto de los demás, la necesidad de estatus, fama, gloria,

reconocimiento, atención, reputación, y dignidad9 y otra superior, "ue determina la

necesidad de respeto de sí mismo, incluyendo sentimientos como autoconfiana,

competencia, logro, independencia y libertad.

9.- Pirmide de (5ra6am 7aslo8 con sus iveles

  Abra%am *aslo+ presentó una forma muy sencilla de concebir las necesidades

de una persona. $a =erar"uía de las :ecesidades ordena las necesidades desde

los ni!eles más ba&os y más básicos, %asta las de ni!eles más altos, como lo

muestra la figura

  4ay fueras llamadas de crecimiento "ue generan un mo!imiento ascendente

dentro de la pirámide de &erar"uía, y tienen su contra en las fueras regresi!as,"ue empu&an %acia aba&o. En rasgos generales, la teoría de la &erar"uía de las

necesidades de *aslo+ dice

• #ólo las necesidades no satisfec%as consiguen influir en el comportamiento

de una persona, la necesidad satisfec%a no genera comportamiento alguno.

https://psicologiaymente.net/psicologia/autoconfianza-claves-para-mejorarlahttps://psicologiaymente.net/psicologia/autoconfianza-claves-para-mejorarla

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• $as necesidades fisiológicas nacen con la persona, el resto de las

necesidades surgen a lo largo de la !ida.

•  A medida "ue la persona logra controlar sus necesidades básicas aparecen

gradualmente necesidades de orden superior9 no todos los indi!iduos sienten

necesidades de autorrealiación, debido a "ue es una con"uista indi!idual.

• $as necesidades más ele!adas no surgen en la medida en "ue las más

ba&as !an siendo satisfec%as.

• $as necesidades básicas re"uieren para su satisfacción un ciclo moti!ador 

relati!amente corto, en contraposición, las necesidades superiores re"uieren de

un ciclo más largo.