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Pedagoga Especial

Ciclo de Complementacin Curricular de Lic. en Terapia Ocupacional

Trabajo Integrador Final

El nio ciego no es un vidente que carece de visin(Leonhardt, 1992).Docente: Lic. Adriana Diez

Alumnas: Bertazza, Alicia

Martnez, Mara Paz

Naso, Adriana

Universidad Nacional de San Martn

Instituto de Ciencias de la Rehabilitacin y el MovimientoJunio 2015

ndice

Contenido2ndice

3Introduccin

4Desarrollo

4Caractersticas Generales Del Dficit

4Concepto de Discapacidad visual

4Concepto de baja visin

5Clasificacin de Baja Visin. (Adaptada a educacin)

6Cmo ve un nio con dificultad visual acorde a su lesin

7Dificultades generales en el desarrollo de los nios con deficiencias visuales

8Qu caractersticas generales plantean los alumnos con discapacidad visual?

9Adecuacin En El Ambiente Educativo

9Adaptaciones necesarias para la inclusin del nio

10Adaptaciones edilicias y ulicas

11Accesibilidad en el aula

11Adaptaciones para la accesibilidad de materiales y representaciones

13Adaptaciones para la currcula

13Aportes de la tecnologa

13Rol De La Terapia Ocupacional

15Conclusiones

16Glosario

18Bibliografa

19Anexo

19Afecciones oculares

IntroduccinSe considera que la visin es el mediador entre todas las otras informaciones sensoriales, estabilizando la interaccin del nio/a con su entorno. Por esta razn el uso ms eficiente de cualquier tipo de capacidad visual es importantsimo para un nio/a con discapacidad visual.Desde Terapia Ocupacional haremos referencia al desempeo ocupacional del nio, comprendiendoque durante esta etapa,debemos promover el rol de estudiante e involucrarlo en lasactividades que se realizan en el mismo.Uno de los objetivos con los nios condiscapacidad visual es ofrecer la mxima informacin del mundo que les rodea. Para ello, es necesario adaptar los estmulos visuales, para que los nios con discapacidad visual los puedanpercibir por el tacto, odo, olor y, si tienen resto visual, con lasayudas pticas y no pticasadecuadas.Los recursos didcticos y materiales en educacin son imprescindibles porque motivan, ayudan a comprender los conceptos y facilitan el aprendizaje del alumnado. Cuando alguien tiene una discapacidad como la visual, estos recursos hay que adaptarlos para que sean accesibles, a la percepcin tctil, auditiva o incluso visual (de baja visin). Deben ser diseados segn las necesidades del nio al que va dirigido y los objetivos que se quieran conseguir. La didctica ser similar a la que se usa con el resto de los alumnos, pero con las adaptaciones necesarias para que el nio pueda acceder a la informacin. Es fundamental la coordinacin entre los profesionales para encontrar una metodologa adecuada y la elaboracin y facilitacin del material tcnico especfico.El nio necesita una educacin que parta de sus posibilidades y respete su especificidad, sin centrarse exclusivamente en sus limitaciones. Se evaluar al nio y su familia, la capacidad de desempeo individual del nio, la escuela y su accesibilidad como entorno fsico, social y educacional. Conjuntamente se trabaja en el desempeo ocupacional del nio ofreciendo las adaptaciones tanto en el entorno fsico, social y curricular mancomunadamente con la escuela, el maestro, el nio, sus compaeros y familia. Desarrollaremos en este trabajo estos puntos comenzando por comprender el significado y alcances de la discapacidad visual y cmo podemos ayudar a la inclusin del nio en su rol estudiantil con la colaboracin de todos los protagonistas.Desarrollo

Caractersticas Generales Del DficitConcepto de Discapacidad visual Una deficiencia en la estructura o funcionamiento de los rganos visuales, cualquiera que sea la naturaleza o extensin de la misma que causa una limitacin, que an con la mejor correccin interfiere con el aprendizaje normal o accidental a travs de la visin, es considerada una discapacidad visual. Se puede producir un gran nmero de alteraciones que dan origen a una gran variedad de afecciones en las diversas funciones visuales de cada persona afectada.Para catalogar la variabilidad de deficiencia visual se delimita en funcin de dos parmetros:La agudeza visual es la percepcin de los objetos y sus cualidades de lejos y de cerca, expresadas en cifras, que permite tener una connotacin objetiva. Informacin de base sobre: el estado de la visin, seguimiento y control de cmo evoluciona la enfermedad o alteracin, permite obtener criterios de seleccin para las ayudas pticas, electrnicas o tambin de rehabilitacin que se debe sugerir. Documentar la agudeza visual para fines legales y de rehabilitacin.Cuando existen dificultades en la agudeza visual, habr problemas en la lectura y escritura, la percepcin del contraste, la visin de la pizarra y la visin de colores.El campo visual es el grado de mayor excentricidad que puede abarcar el ojo humano en cada direccin. rea en la cual un estmulo adecuado produce una respuesta visual.El campo visual puede ser central y perifrico dependiendo de la parte de la retina que recibe luz.Con la parte central llamada mcula vemos ntidamente los colores, dentro de la mcula estn los conos de la retina que se llaman fvea, este punto es de mayor agudeza visual. En la retina est la parte que usamos para leer y para observar finos detalles.Campo central es el rea que se encuentra en la parte media del ojo.Campo perifrico contiene la percepcin de toda la retina a excepcin de la mcula.Cuando las patologas afectan la visin perifrica (retinosis pigmentaria, lesiones de nervio ptico) habr dificultades para interpretar y seguir escenas en movimiento, localizacin de elementos o la lectura globalizada. Concepto de baja visinLa OMS define la baja visin como una limitacin de la capacidad visual que afecta a la persona en la ejecucin de algunas actividades o tareas que caen en el campo funcional, funcionamiento que no mejora con correccin refractiva, tampoco con medicacin o con ciruga. Pudiendo estar afectado la agudeza visual o el campo o la sensibilidad al contraste o combinaciones entre ellas.En general, se distinguen entre:a) Visin parcial: Dificultades para percibir imgenes, con uno o ambos ojos, siendo la iluminacin y la distancia adecuadas, necesitando lentes u otros aparatos especiales para normalizar la visin.Debilidad de visin: Ambliopa, se conoce como ojo vago, lo provoca la ausencia de uso de ese ojo o por la miopa, es irreversible y se detecta de los 3-4 aos.b) Visin escasa: Cuando la visin residual tan slo le permite ver objetos a escasos centmetros.c) Ceguera parcial: Cuando el resto visual tan slo permite captar la luz, aunque sin formas, slo bultos, y algunos matices de colores.d) Ceguera: Desde el punto de vista legal, se considera ciega a la persona cuya agudeza visual, con correccin ptica, no supera un dcimo en el ojo ms sano o cuyo campo visual es inferior a 10.Clasificacin de Baja Visin. (Adaptada a educacin)Baja Visin Severa: Las personas afectadas perciben la luz. Necesitan aprender Braille para leer y escribir.Baja Visin Moderada: Las personas afectadas son capaces de distinguir objetos grandes y medianos en movimiento, sin discriminar detalles especiales y o del color. Pueden aprender a leer y escribir en tinta y tambin Braille.Baja Visin Leve: Las personas afectadas tienen la capacidad de percibir objetos pequeos, dibujos y smbolos. Funcionan bien con lectura y escritura en tinta con las respectivas adecuaciones o adaptaciones.Saber cul es la etiologa da el conocimiento suficiente para estar alerta a los agravantes o degeneraciones que pueden presentarse y deteriorar las capacidades existentes residuales en las personas ciegas o con baja visin.Existe una granheterogeneidadentre la poblacin con discapacidad visual. Esto se debe a distintas causas relacionadas con:Grado de visin: Segn la funcionalidad visual de cada alumno, se determinar la necesidad de los recursos adecuados.Tipo de discapacidad visual: Segn la patologa visual las necesidades sern diferentes, en funcin de la forma de ver. Si repercute ms en la visin de cerca (en las tareas de lectoescritura, por ejemplo) o si repercute ms en la orientacin y movilidad (en la actividad fsica o en las relaciones con los iguales). Se deber tener en cuenta si es progresiva.Momento de aparicin de la discapacidad: Condiciona la capacidad de adaptacin. Presencia de discapacidades asociadas: La presencia de discapacidades concurrentes con la visual (motoras, psquicas, intelectual, sensorial) condicionan la forma de trabajo y las necesidades del alumno. Ser necesario evaluar cul de estas discapacidades prevalece y qu necesidades presenta el alumno en cada caso.Todos estos factores condicionan la intervencin psicopedaggica haciendo necesarias adaptaciones adecuadas al nio para individualizar y flexibilizar la enseanza.Podemos establecer algunaspautas comunes de desarrolloen los nios con discapacidad visual en las diferentes reas y, como consecuencia, la respuesta educativa que van a necesitar. En general, las necesidades de estos alumnos no suelen tener relacin con los contenidos, sino con lasadaptaciones que necesitan para haceraccesiblesdichos contenidos.Cmo ve un nio con dificultad visual acorde a su lesinPara poder iniciar el trabajo con una persona deficiente visual es necesario realizar una valoracin de su funcionamiento visual. Es conveniente saber cunto ve y cmo aprovecha e interpreta su resto visual. Es necesario que se valore la iluminacin, se determine la necesidad del empleo de ayudas ergonmicas e incluso si conviene introducir algn tipo de ayuda ptica.Este tipo de valoraciones necesita la participacin de un equipo multiprofesional que aborde la evaluacin oftalmolgica, ptico-optomtrica y funcional de la visin.Se pretende valorar la visin en una dimensin lo ms amplia posible: Su agudeza visual de lejos y cerca, su campo visual, su sensibilidad al contraste y su nivel de percepcin visual. Opacidad del cristalino: Cataratas

Visin normal CataratasIntervencin para cataratas: Necesita iluminacin intensa, acercamiento al objeto o ayuda atril, aumento del contraste, cuaderno ampliado, puntas gruesas, ayudas para el manejo del color, lentes para la lectura, telescopios para ver de lejos y macrotipos.Anomala que afecta la retina: Coriorretinitis. Afectacin de la visin central.Intervencin para coriorretinitis: Aproximacin. Ayuda verbal para interpretar lo que ve. Ampliacin o disminucin de letras o figuras. Atril. Iluminacin en funcin de la afeccin. Lentes con mucho aumento.

Anomala en la presin intraocular: Glaucoma. Anomala en la retina: Retinosis pigmentaria. En ambas: afectacin visin perifricaIntervencin para glaucoma: Iluminacin intensa. Lupas potentes muy cercanas al ojo.

Intervencin para retinosis pigmentaria: Iluminacin intensa. Lentes de baja potencia.

Caractersticas: Visin tubular. Problemas para ver de lejos, reconocer caras, visin de la pizarra y de la televisin, lectura campo reducido.Afectaciones de retinaIntervencin: Para compensar y mejorar la visin se ampla la imagen, se remarcan los contornos de las imgenes o se aumenta el contraste y se procura una buena iluminacin. Cuaderno de pauta ampliada. Puntas gruesas. Guas de lectura. Atril. Identificar los lpices de colores.

Nistagmus. Problema: Dificultad para controlar el movimiento de los ojos. Estas personas suelen tener problemas con la lectura porque no pueden controlar el movimiento de los ojos. El esfuerzo realizado hace que se produzca fatiga enseguida, se pierden de rengln y, a veces, la comprensin no es buena. El nistagmus aumenta cuando el alumno est cansado, nervioso o intenta fijar la mirada. Intervencin: El alumno tendr que, en vez de mover los ojos para leer, mover la cabeza o el papel, de tal forma que se anule o compense el movimiento involuntario de los ojos. Se trata de buscar la posicin de bloqueo del ojo, posicin en que los movimientos incontrolados de los ojos disminuyen o, incluso, desaparecen.Dificultades generales en el desarrollo de los nios con deficiencias visualesEn 1948, Lowenfeld se refiri a tres restricciones generales y todas ellas podran tener efectos en el desarrollo cognitivo: El rango y la variedad de experiencias; sus habilidades de conocer son reducidas y por ltimo, no tiene el mismo control sobre su ambiente y sobre s mismo.Otras dificultades que suelen presentar los nios/as de baja visin son: Autoimagen alterada; Deficiencias en el vnculo madre- hijo; Distorsin en la percepcin de la realidad con integracin pobre o confusa; Infrautilizacin del resto visual que poseen; Imposibilidad de evitar comportamientos estereotipados como gestos; Problemas en el control del mundo que les rodea; El ritmo de maduracin y desarrollo es ms lento, particularmente el motor; Trastornos en la atencin e hiperactividad; Necesidad de una estimulacin lo ms precoz posible.Qu caractersticas generales plantean los alumnos con discapacidad visual?Dificultades pararecibir la informacin del entorno. Incluso cuando el alumno tiene resto visual, puede estar recibiendo una informacin confusa y distorsionada, por partes, o basada en otros sistemas perceptivos, por lo que luego necesita integrar la informacin, lo cual requiere ms tiempo.Dificultad para aprender porimitacin. Todo esto conlleva una lentitud en el aprendizaje y adquisicin de conceptos y habilidades.En cuanto al lenguaje, pueden presentarverbalismos,ecolaliasy alguna dificultad para utilizar correctamente los pronombres.En psicomotricidad, pueden aparecerestereotipias o blindismosy retraso en el desarrollo locomotor.En aprendizaje puede ser algo mslento, producto de que el tacto o el odo son sentidos que requieren un procesamiento de la informacin ms complejo y lento.En cuanto a laatencin, los alumnos con discapacidad visual tienen que estar ms alertas para no distraerse o aburrirse. Esto ocurre porque se reciben menos estmulos del exterior, el alumno se centra en s mismo y desconecta.A veces, presentan unas habilidades sociales no verbales deficitarias (falta de expresin facial, gestos, etc.)Para dar respuesta a estas necesidades ser necesario que el T.O., equipo y la escuela acuerden en sus objetivos y cmo organizar y coordinar todos sus recursos (materiales, horarios, espacios, infraestructura, docentes, agrupamientos, actividades extracurriculares, formacin de profesores, evaluacin, normas de convivencia, implicacin de las familias) para conseguir que la inclusin educativa y social de todos los alumnos sea un xito.

En forma conjunta TO y escuela deben desarrollar:Programas especficosen tcnicas de orientacin y movilidad y habilidades de vida diaria para aumentar la autonoma personal y la autoestima.Establecimiento de uncdigo de lectoescritura(en tinta o en Braille) que sea funcional para el alumno en cuanto a velocidad y comprensin lectora y a la hora de escribir (tomar apuntes, redactar exmenes, etc.)Seguimiento de la utilizacin de lasayudas pticasprescritas.Apoyo escolarpara reforzar aquellos aspectos puntuales que se necesite (adaptaciones de materiales y mobiliario).Establecer unatemporalizacin adecuadade los objetivos curriculares al ritmo de aprendizaje del alumno.Adecuacin del entornoa las necesidades educativas y sociales del alumno: controlar la iluminacin en cantidad y calidad, evitar deslumbramientos; ubicacin del alumno en el aula lo ms cerca posible del profesor y de la pizarra; ayudas pticas y no pticas, fotocopias ampliadas; espacio suficiente para almacenar el material, etc.Adems, es necesario que los recursos materiales sean adecuados, desde la eliminacin de lasbarreras arquitectnicasal material didctico a utilizar en el aula.Adecuacin En El Ambiente Educativo

Cuadro de adaptacin del puesto de estudioAdaptaciones necesarias para la inclusin del nioEs necesario realizar unaadaptacin del puesto de estudiodel alumno, teniendo en cuenta los puntos marcados en el cuadro haciendo un anlisis de: Las caractersticas del nio Los requerimientos de la actividad escolar correspondiente Las estructuras edilicias y fsicas del lugar Se deber realizar para ello un anlisis ocupacional exhaustivo que contemple toda la actividad que llevar a cabo el nio en la escuela y no solo la actividad ulica.Desde el nio se deber tener en cuenta si requiere de ayudas tcnicas especiales, y el uso y aprovechamiento que hace de ellas ayudndolo a travs de actividades escolares y extraescolares a su adaptacin segn su grado de visin. Algunas de ellas son: Ayudas pticas: Son sistemas pticos con lentes de elevada potencia que permiten aprovechar el resto visual que la persona tiene, como las lupas, gafas, telescopios, microscopios, filtros.Ayudas no pticas: Son dispositivos que permiten mejorar el funcionamiento visual sin poseer sistema ptico o electrnico. Ayudas posturales:A menudo, las personas con baja visin deben acercarse mucho al texto para leer. Lo correcto es sentarse derecho y acercar el texto a los ojos cuanto sea necesario, mediante un atril o una mesa inclinada.Contraste:Se puede conseguir mejorar el contraste colocando filtros o lminas transparentes de colores sobre el texto a leer. Los colores que mayor contraste producen son el amarillo sobre el negro, pero ser el alumno el que elija lo ms conveniente. Ej. Anteojos de acetato amarillo o naranja o papel celofn amarillo.tiles de escritura:Podemos utilizar rotuladores gruesos de colores, preferentemente negro, o lpiz muy blando, y papel de color blanco o amarillo (produce mayor contraste y reduce el reflejo que suele producir el papel blanco). No obstante, ser el propio alumno el que mejor pueda seleccionar qu colores ve mejor. Otros materiales especficos (reglas adaptadas, comps, juegos, pelota con sonido, juegos adaptados, relojes). Macrotipos.Papel pautado y cuadriculado:La utilizacin de cuadrculas de distintos tamaos y modelos para textos escritos o para matemticas ayudan al alumno a situarse en el espacio y facilitan la lectura posterior.Tiposcopios (o falsillas):Son ayudas para la lectura o escritura, que consiste en una plantilla de plstico o cartulina con una o varias ventanas, a modo de renglones, que se superpone sobre un texto escrito, para separar lo ledo del rengln a leer o como gua tctil para escribir en tinta, sin salirse del rengln. Materialesespecficos para matemticas: Facilitan la tarea para los alumnos con discapacidad visual, como por ejemplo: baco japons, caja de aritmtica, calculadora parlante, gonimetro, goma de caucho, estuche de dibujo, reglas con numeracin en relieve, papel milimetrado en relieve.Adaptaciones edilicias y ulicasEl alumno debeconocer la escuela y su aulaantes de comenzar oficialmente el curso (dnde se encuentran la entrada y salida del centro, ubicacin de los servicios, patio de recreo, aulas, comedor, gimnasio, saln de actos, escaleras, etc.). Eliminar o sealizar los obstculos que supongan peligro para el alumno como columnas, desniveles, obstculos mal ubicados o que entorpecen el paso (extintores, bancos, papeleras, plantas, etc.) Por ejemplo, las puertas o ventanas deberan estar siempre totalmente abiertas o cerradas.Favorecer el desplazamiento realizando algunas modificaciones ambientales, adaptando el tamao de algunos objetos o rtulos, colocando la informacin de forma que se facilite el acercamiento, planificando los colores para que el entorno sea ms visible y realizando combinaciones de contraste que permitan la visualizacin, y diseando espacios bien iluminados. Pintar concolores brillanteslos bordes de las puertas, ventanas, escalones. En los escalones es conveniente pegar tiras contrastadas o pintar de color fuerte el borde, para localizarlo mejor. Contrastar la pared con los picaportes o cerraduras, llaves de la luz, enchufes, teclas de la luz.Se facilita la orientacin en los desplazamientos cuando en el entorno exista una fuente sonora que proporcione informacin de alerta de posibles peligros. Con una adecuada disposicin de sonidos se puede detectar la distancia, posicin y direccin hacia la que se mueve o gira.Con la instalacin de texturas diferentes se puede identificar o discriminar diferentes espacios, descubrir el lugar en que se encuentra, estudiar los terrenos y las superficies por las que se desplaza para resolver de una manera satisfactoria diferentes situaciones.Elordenayuda a las personas con discapacidad visual a funcionar mejor y ms rpido. Cuando algo se cambie de sitio, informar al alumno, tanto en casa como en el colegio.No colocar en el suelo pequeas alfombras ya que puede tropezar o patinar. Si hay una alfombra grande, pegar los bordes. Usar suelos o alfombras de un solo color, sin dibujos. Si se le cae algo le resultar ms fcil encontrarlo.Las puertas y los armarios ofrecen la mayor seguridad cuando estn totalmente cerradas o abiertas.De ser necesario podrn sealizarse las rutas (ms comunes) desde y hacia el aula del nio con barras coloreadas en el piso o pared.Accesibilidad en el aulaEs conveniente que tenga un acceso fcil a la salida, que est cerca del profesor y de su material. Si el alumno tiene resto visual debe situarse cerca de la pizarra, para que le sea ms fcil ver lo que hay escrito. Una correcta iluminacin en cantidad y calidad, en funcin de la patologa del alumno, de su sensibilidad al contraste y la adaptacin a la cantidad de luz, garantiza una reduccin de la fatiga y un mejor aprovechamiento del resto visual.

Iluminacin:Adecuada reduce fatiga y mejora la capacidad de trabajo.Direccin de la luz:Los rayos de luz deben proceder de un punto situado detrs del hombro izquierdo (si el sujeto es diestro, al revs si es zurdo)Intensidad:El contraste entre la luz del flexo y la iluminacin de la habitacin donde estemos no debe ser elevado.Alcance:La luz tiene que cubrir toda la superficie de lectura, debe estar regularmente distribuida.Deslumbramiento:Evitar que se produzcan deslumbramientos; suele ocurrir, o bien porque la colocacin de la luz es errnea, o bien porque el material utilizado (papel o mesa) es brillante y refleja la luz.Calor:Si utilizamos bombillas incandescentes o calientes pueden quemar y son molestas. Es recomendable en los flexos luz fra o fluorescente.Es conveniente disminuir el nivel de ruidos en el aula, a fin de que el mensaje oral no se distorsione. En cualquier caso, el alumnonunca debe estar aislado del resto de sus compaeros.Adaptaciones para la accesibilidad de materiales y representaciones Siempre es muy importante tener en cuenta cul es elobjetivoque se pretende conseguir con el material a adaptar. Pero adems, existen otras variables que afectan a la forma de percibir y que son importantes a la hora de plantear la elaboracin de material para un alumno o alumna en concreto: Su motivacin, curiosidad, historia personal, experiencia anterior con los objetos. Antes de realizar una adaptacin de material conviene tener en cuenta algunas caractersticas del nio, que condicionan su elaboracin, por ejemplo: Edad y conocimientos, nivel de adiestramiento tctil, motivacin y resto visual.Con respecto al juego, la falta de visin puede provocar algunas alteraciones al nio respecto a sus inicios en el mismo. Puede suceder que no se motive lo suficiente, que no se desplace para comenzar a explorar lo que hay a su alrededor y, por lo tanto, que su actitud se muestre ms pasiva que la de otros infantes de su edad. Es importante que sean fundamentalmente juguetes sensoriales. Debe tener un diseo sencillo, de fcil manipulacin, evitando las piezas muy pequeas. Incorporar efectos de sonidos, texturas y olores. Es importante que sean compactos y que no se rompan fcilmente para evitar la frustracin.

Normas generalesa tener en cuenta: El tamao de las figuras debe ser abarcable por las manos extendidas del alumno a quien va dirigido. Esto es importante ya que el nio/a con la mano dominante explora el material y utiliza la mano no dominante como referencia. Si el material es muy grande, esta referencia de tamao se pierde; Cuanto mayor relieve podamos conseguir ms fcil resulta la discriminacin; Es preferible utilizar formas esquemticas y muy sencillas. Los objetos recargados no son bien percibidos al tacto; El material tiene que ser consistente y resistente, que no se rompa con el uso; Adems, se debe eliminar todos aquellos materiales que pudieran ocasionar riesgos en su manipulacin (espejos, elementos pequeos, cristales, aristas); Tener en cuenta que a mayor nmero de elementos o smbolos, mayor dificultad para reconocerlos; Que sea un material atractivo tctil y visualmente motivador.No es conveniente utilizar en una misma lmina demasiadas texturas, porque pueden confundir al alumno/a, producir fatiga y disminucin de la motivacin. Es conveniente combinar las diferentes texturas con colores, sonidos y olores, para enriquecer las adaptaciones. El uso del color es necesario por dos razones: Para aprovechar el posible resto visual del alumno/a y porque el material debe ser accesible y atractivo al compaero/a vidente. Las formas y los contornos de las ilustraciones deben ser formassencillas, fcilmentereconocibles, conpoca informacin. Tambin se puede aadir en las adaptaciones olores, para trabajar el sentido del olfato. Introducir en las adaptacioneselementos manipulativos, interactivos, que el nio o la nia tenga que mover, levantar o quitar. Introducirsonidosmediante dispositivos de msica (como los de las tarjetas de felicitacin) o, simplemente, aadiendo materiales sonoros.Cuantos mssentidosutilicemos ms completa ser larepresentacin mental.Realizar las adaptacin lleva untiempode realizacin, por lo que es necesario prever con la suficiente antelacin los materiales a utilizar para que el alumno disponga de ellos cuando los necesite. Algunas se encuentran en el mercado y tambin se puede trabajar con la colaboracin de la familia para realizarlas. Recordar que hay que olvidar el aspecto visual del objeto a adaptar, porque nos puede llevar a realizar una adaptacin muy correcta visualmente, pero incomprensible al tacto. Es necesario siempre evaluar su eficacia en el nio.Adaptaciones para la currculaSe deber evaluar con el equipo la adecuacin necesaria para cada nio en variaciones de tiempo, cantidad de ejercicios, material adaptado necesario etc. Tambin el maestro deber entrenarse en como dirigirse al nio y ayudar a los compaeros a hacerlo.El objetivo es conseguir que nios y nias dominen uncdigo de lectoescritura que le sea til, operativo en funcin de su edad y nivel de escolarizacin. Tambin hay muchos instrumentos de utilizacin en el aula adaptados al tacto o sonoros, como termmetros, metros, cronmetros, brjula, globo terrqueo en relieve, rganos del cuerpo humano, maquetas de elementos de la naturaleza, etc. Lo importante es seguir las indicaciones generales, utilizar siempre todos los sentidos para un mayor y completo acercamiento a la materia y respetar el ritmo de aprendizaje del alumno, que como ya hemos dicho es ms lento.Aportes de la tecnologaLa utilizacin de la tecnologa tiene un significado importante para las personas con discapacidad visual. Por una parte, supone la posibilidad de realizacin de muchastareas cotidianasque antes no estaban a su alcance (leer un libro en tinta, acceso a Internet, consultar correo electrnico). La utilizacin de estos recursos tecnolgicos y tiflotecnolgicos contribuye de manera muy significativa a lainclusin acadmica y socialdel alumnado con discapacidad visual, ya que facilita diversos aspectos del proceso de aprendizaje y la comunicacin. Los ordenadores que utilizan las personas con discapacidad visual son iguales que los dems, pero disponen de ayudas tcnicas, herramientas y aparatos perifricos que se instalan en ellos para poder acceder a la informacin, para ser accesibles. (Los magnificadores de pantalla, o programas deampliacin del tamao, lectores de voz, lnea Braille). Estos programas no slo aumentan los caracteres sino que, adems, tienen otras posibilidades y funciones, segn las necesidades del usuario: seguimiento automtico del cursor, cambio de los colores de fondo y primer plano, y configuracin del funcionamiento de la forma ms adecuada, y permiten trabajar con varias zonas de ampliacin.Latiflotecnologa(del griego tiflos, que significa ciego) es el conjunto detcnicas, conocimientos y recursospara procurar a las personas con discapacidad visual los medios oportunos para lacorrecta utilizacin de la tecnologa.Rol De La Terapia OcupacionalEl medio escolar se encuentra constituido por diversos elementos queincluyen no solamente objetos, sino tambin un cmulo de personas einteracciones que demandan del nio el establecimiento de variados roles,como por ejemplo el rol de estudiante. Asumir este rol, significa que ahorael nio empieza a hacerse partcipe de su cultura de una forma ms directa. En el espacio escolar hay ms reglas y normas que cumplir, y el nio se veenfrentado al desarrollo de unas competencias bsicas que le permitirnapropiarse del conocimiento, stas hacen referencia primordialmente a lalectura y la escritura. Entonces, al ser la lectura y la escritura pilares en laformacin del individuo, es competencia del Terapeuta ocupacionalprocurar la adquisicin y potencializacin de las destrezas necesarias paraello y que de esta forma el desempeo ocupacional del nio como escolarno se vea afectado. La intervencin de la terapeuta ocupacional estar centrada en eliminar las barreras que los alumnos tienen en sus habilidades y destrezas al acceder a la currcula, favoreciendo el desarrollo de las habilidades funcionales que mejoren su autonoma en el entorno escolar.El objetivo de la evaluacin es obtener informacin global acerca del desarrollo y posibilidades del nio en un momento determinado de su evolucin. Por tanto, interesa realizar unaevaluacin integralque contemple su desempeo psicomotor, cognitivo, afectivo y social, el funcionamiento adaptativo de su conducta, de la comunicacin y el lenguaje, su funcionalidad visual, su estado emocional, etc. su nivel de independencia personal. El desarrollo de cada rea depende de otras reas y su adecuada valoracin debe obtenerse a travs de distintas fuentes de informacin,en diferentes contextos y con diferentes instrumentos de medicin.Los objetivos del terapista Ocupacional para la integracin del nio con discapacidad visual en la escuela sern: Identificar intereses y ocupaciones significativas del nio; Facilitar el desempeo ocupacional del nio; Concretar interacciones y adaptaciones del entorno; Favorecer la recuperacin del resto visual si lo hubiere; Promover la higiene visual evitando el agravamiento; Estimular el desarrollo de su rol de estudiante; Lograr metas significativas y relaciones apropiadas en su marco sociocultural; Incrementar los niveles de autonoma personal en los diferentes mbitos; Indicar, asesorar y/o , entrenar adaptaciones o las ayudas pertinentes; Asesorar a la escuela, y familia; Elaborar informes de evaluacin, control y seguimiento.Desde el rol en la escuela especficamente la Terapista Ocupacional evala, valora y ajusta las habilidades funcionales del nio en todo el mbito escolar tratando de lograr la mayor autonoma posible. Su intervencin podr alcanzar tanto al nio como al entorno o la forma de desempeo de una actividad especfica. Es necesario conocer los objetivos, criterios y contenidos coordinando todas las actuaciones del entorno. Realizar el seguimiento y evaluacin de la respuesta educativa. Con el nio la Terapista Ocupacional trabajara especficamente el desarrollo de las habilidades hpticas, y la estimulacin del sentido vestibular para mejorar la orientacin y conocimiento de los objetos. Colabora en el entrenamiento visual cuyo objetivo es lograr la mxima eficacia posible en el funcionamiento visual. En estas sesiones se trabaja en aquellas reas que responden positivamente al entrenamiento. Estas reas son aquellas que durante el desarrollo del sistema visual implican el aprendizaje de su utilizacin para su correcto desempeo: motilidad ocular, habilidades binoculares y acomodativas, coordinacin ojo mano, percepcin de la profundidad, la visin perifrica, la agudeza visual, el mantenimiento de la atencin, memoria visual. Tambin es importante trabajar en el concepto de higiene visual el cual compromete un mejor rendimiento y menor fatigabilidad. Es necesario concientizar al nio, su familia y entorno escolar en hbitos posturales, mobiliario acorde a sus necesidades, iluminacin y distancia, prensin adecuada del lpiz.Conclusiones La participacin del ser humano en las diferentes reas de la ocupacin: actividades bsicas de la vida diaria, actividades instrumentales de la vida diaria, educacin, trabajo, ocio y participacin social no depende tanto de las condiciones de la persona, sino de la interaccin de la persona con su contexto. La importancia del contexto ha sido reconocida por la OMS a travs de la aprobacin de la Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF) en el ao 2001. El contexto en el que se encuentra una persona puede convertirse en un elemento facilitador o, por el contrario, en una barrera para la participacin. Como elementos barrera no slo destacan los relativos al ambiente fsico sino otros como la falta de tecnologa adecuada. La escuela inclusiva debe hacer frente a todas y cada una de las necesidades de los alumnos y alumnas que la componen, con independencia de sus caractersticas y circunstancias. No obstante tanto en escuelas pblicas o privadas de currcula ordinaria no se ven incluidos nios con ceguera o alto grado de baja visin; si asisten los nios con dificultades de baja visin. Existen escuelas especiales pblicas y privadas para los nios con discapacidad visual que no tienen acceso a la escuela pblica de currcula ordinaria. Algunos nios con baja visin asisten en contra turno a la escuela especial, ya sea como una ayuda de integracin o porque su patologa es progresiva. Pero la inclusin de alumnado con discapacidad en las aulas ordinarias es un hecho y no hay vuelta atrs, no obstante para el nio con discapacidad visual severa existe un desampara edilicio y ulico que le imposibilita la inclusin. Sera necesario que en breve se resuelva que la implantacin edilicia, tecnolgica y didctica no genere exclusin entre el alumnado, sino que se atienda a las necesidades de todos y que facilite la inclusin. Desde el punto de vista social la inclusin de un alumno con discapacidad visual en el aula proporciona a los compaeros videntes unos conocimientos menos verbalsticos, unas matizaciones conceptuales ms precisas y un nivel relacional ms rico, que repercutir positivamente en la formacin de todo el grupo, como as tambin la posibilidad de experimentar la curiosidad de todos los sentidos, enriqueciendo la experiencia de cada uno. En el maestro despertara un nivel didctico superior, ya que necesitar adaptar su didctica con creatividad y singularidad.La inclusin es una tarea donde todos los integrantes tienen protagonismo, el nio, la escuela, la familia y el equipo de profesionales tratantes sostenidos por una comunidad que d cabida a estas actuaciones y la proteccin de las leyes correspondientes. La inclusin debe ser evaluada en trminos de la calidad de vida del nio y su familia. Desde todo punto de vista debemos estimular al nio a lograr el hacer significativo en el que est implicado significativa y voluntariamente, y que le permite aprehender a ser, conocerse a s mismo y los dems en los diferentes entornos plagados de texturas, olores, sonidos armando la paleta de colores de su paisaje.Glosario

Blindismos: Son gestos repetitivos como mecer el cuerpo, balanceo de cabeza, agitando la mano, girando el cuerpo, frotar ojos y/o apretndolos para proporcionar la entrada que requiere el cerebro en desarrollo.

Ecolalias: Es una perturbacin del lenguaje en la que el sujeto repite involuntariamente una palabra o frase que acaba de pronunciar otra persona en su presencia, a modo de eco.Estereotipias: Son movimientos, posturas o voces repetitivos o ritualizados sin un fin determinado, pueden ser movimientos simples como el balanceo del cuerpo, o complejos como las auto caricias, el cruzado y descruzado de las piernas o la marcha en el sitio. Las estereotipias como los tics son repetitivos y peridicos, y se incrementan con la fatiga, el estrs y la ansiedad.

Fvea: Es el rea de la retina donde se enfocan los rayos luminosos y se encuentra especialmente capacitada para la visin del color. La fvea est libre de bastones y, por el contrario, posee muchos conos, responsables de la percepcin de colores. Dirigir la vista hacia un objeto supone colocar su imagen ptica en la fvea.Hpticas: Designa la ciencia del tacto, por analoga con la acstica (odo) y la ptica (vista). Algunos tericos como Herbert Read han extendido el significado de la palabra 'hptica', refirindose por exclusin a todo el conjunto de sensaciones no visuales y no auditivas que experimenta un individuo. Los sentidos hpticos (tacto) son los primeros que se desarrollan en el feto y junto con la forma en que estos se relacionan con el desarrollo de los otros sentidos en los infantes (por ejemplo la visin) han sido objeto de muchos estudios.Verbalismo: Corresponde a errores lxicos y las expresiones orales. As la definicin se puede realizar diciendo que es la aplicacin inadecuada poniendo la palabra por encima del razonamiento y por encima de las cosas. Se presenta en el lenguaje escrito en faltas de ortografa, cambio de letras en las palabras o mala aplicacin de los conceptos, y en la expresin hablada, al usar palabras inadecuadas.

Evaluaciones

ptica-Optomtrica: La optometra es la ciencia encargada del cuidado primario de la salud visual, a travs de acciones de prevencin, diagnstico, tratamiento y correccin de defectos refractivos, acomodativos, musculares y enfermedades del segmento anterior. Tambin se ocupa del diseo, clculo, adaptacin y control de lentes de contacto y lentes oftlmicas. Comnmente, la optometra se centra en la medida del estado refractivo de ambos ojos mediante procedimientos como la esquiascopa o retinoscopa y, sobre todo, a travs de mtodos de refraccin ocular. De esta forma se detectan, compensan y corrigen numerosas anomalas visuales como la miopa, hipermetropa, astigmatismo, queratocono o estrabismo, entre otras. Sin embargo, la optometra tambin comprende las detecciones de manifestaciones sistmicas, enfermedades y trastornos relacionadas con el sistema visual, como aplicacin clnica y la derivacin hacia un oftalmlogo. Adems, analiza e investiga toda la estructura ocular en s, presin intraocular con mtodos invasivos y no invasivos, evaluacin del nervio ptico y estructuras internas con oftalmoscopio directo o indirecto.

Ayuda pticas y no pticas

Lupas: Lentes convergentes sobre un aro de sujecin que aumenta el tamao de lo que se mira, produciendo una imagen derecha y virtual.Telescopios: Instrumentos pticos que constan de dos lentes que se separan y se acercan mediante un mecanismo, normalmente manual, que permite enfocar lo que se mira.

Filtros: Es una lente orgnica o mineral que absorbe las radiaciones nocivas que llegan al ojo y que disminuyen la transmisin de luz.

Bibliografa Terapia Ocupacional en la Infancia. Teora y prctica. Polonio Lpez, Castellanos Ortega, Viana Moldes. Coleccin de Terapia Ocupacional. Editorial Mdica Panamericana. Deficiencia visual. Aspectos psicoevolutivos y educativos. Captulos I, II y III. Autores varios. Ediciones Aljibe.

www.ite.educacin.es Educacin Inclusiva. Discapacidad visual. Instituto de Tecnologas Educativas. Ministerio de Educacin. Formacin en red. Mdulos 1 al 11.

Discapacidad visual y sordoceguera. Manual de atencin al alumnado con necesidades especficas de apoyo educativo. Autores varios. Consejera de Educacin. Junta de Andaluca.Anexo

Afecciones oculares

Se describirn a continuacin las anomalas visuales de mayor incidencia en la poblacin escolar, agrupndolas segn los segmentos afectados. La mayora son de origen congnito o de carcter hereditario, o adquiridas a edades muy tempranas, incluso inmediatamente despus del nacimiento.

Estructura o funcin del ojo afectadoPatologaDescripcinSntomas/SignosTratamiento y medios

CrneaQueratitisInflamacin de la crnea asociado a traumatismos, infecciones, etc.Dolor. Fotofobia. Lagrimeo. Disminucin de la visin a distancia y opacidad corneal.Tratamiento farmacolgico. Intervencin quirrgica. Lentes de contacto blandas. Control de la iluminacin.

Distrofias cornealesAlteraciones primeras, hereditarias y bilaterales de la crnea.Enturbiamiento de la visin. Fotofobia. Dolor.Tratamiento farmacolgico e intervencin quirrgica. Luz intensa o media. Lentes de lectura con mucho aumento.

QueratoconoCaso de distrofia corneal que se caracteriza por una crnea cnica.Opacidad de la crnea. Astigmatismo. Prdida de visin perifrica. Disminucin progresiva de la agudeza visual.Luz intensa y promedio. Lentes de contacto duras. Lentes a distancia y de lectura con mucho aumento. Macrotipos.

veaAlbinismoIris traslcido por disminucin o ausencia de pigmentacin.Fotofobia variable. Nistagmus. Agudeza visual disminuida. Anomalas de refraccin. Piel plida, pelo blanquecino o rubio claro, al igual que cejas y pestaas.Iluminacin normal o baja. Lentes oscuras y de mucho aumento, de contacto, de cerca y de lejos. Macrotipos. Importante: Prevencin de reflejos luminosos.

AniridiaAusencia parcial o subtotal del iris. Hereditario.Fotofobia. Nistagmus. Agudeza visual disminuida.Tratamiento farmacolgico e intervencin quirrgica. Iluminacin promedio y dbil. Lentes de lectura con mucho aumento.

CristalinoCataratas congnitasOpacidad congnita de etiologa hereditaria, embrioptica o metablica que afecta al cristalino.Microftalmia. Leucocoria. Agudeza visual variable. Prdida de visin perifrica. Diplopa. Miopa. Prdida de la percepcin de la profundidad.Tratamiento farmacolgico y quirrgico. Lentes para lectura. Telescopios para el lejos. Macrotipos. Iluminacin circundante promedio y dbil.

Afaquia quirrgica por cataratas congnitaAusencia total o parcial del cristalino por intervencin quirrgica subsiguiente a cataratas congnita.Percepcin de imgenes amplificadas segn el tipo de lentes. Agudeza visual variable. Visin perifrica disminuida cuando utiliza gafas.Tratamiento farmacolgico. Gafas, lentes de contacto o intraoculares con mucho aumento. Iluminacin promedio o dbil, evitando reflejos. Eludir actividades fsicas violentas.

Subluxacin de cristalinoDislocacin total o parcial del cristalino.Agudeza visual variable. Miopa. Astigmatismo. Cardiopata.Tratamiento farmacolgico. Iluminacin promedio o dbil. Lentes de mucho aumento. Evitar actividades fsicas violentas. Macrotipos.

RetinaCoriorretinitisInflamacin de la retina. Origen congnito o adquirido.Disminucin de la agudeza visual. Anomalas en la visin perifrica. Alteraciones en la forma de ver los objetos. Fotofobia.Tratamiento farmacolgico y quirrgico. Iluminacin en funcin de la afeccin. Lentes con mucho aumento.

AcromatopsiaAnomala congnita. Ceguera total o parcial a los colores debido a la ausencia o anomala de los conos.Fotofobia. Nistagmus. Agudeza visual muy disminuida. Incapacidad para discriminar colores.Baja iluminacin. Evitar reflejos. Macrotipos. Lentes tintadas. Lentes para la visin a distancia.

Degeneracin macularAnomala de desarrollo y proceso degenerativo que afecta a la mcula.Visin central reducida. Prdida progresiva de la agudeza visual. Nistagmus. Fotofobia. Dificultad para discriminar colores. Ausencia de percepcin de detalles a distancia.Iluminacin variable. Lentes de gran potencia. Lupas manuales. Macrotipos.

Desprendimiento de retinaAgujeros, desgarros y separacin entre la retina y la coroides consecuente a traumatismos o a enfermedades oculares.Metamorfopsia. Fotopsia. Visin central, lateral y nocturna muy afectada. Escotomas. Disminucin campo visual perifrico.Tratamiento farmacolgico y quirrgico. Iluminacin muy intensa. Lentes potentes. Macrotipos.

Retinopata del prematuroNeo vascularizacin y aparicin de pliegues en la retina por exposicin excesiva al oxgeno en prematuros.Escotomas.Tratamiento farmacolgico y quirrgico. Iluminacin intensa.

Retinopata diabticaAlteracin de la retina por tratamientos insuficientes prolongados por tratamientos deficientes de la diabetes.Agudeza visual variable. Distorsin de la imagen. Anomalas en el campo visual central. Visin nocturna defectuosa.Tratamiento farmacolgico y quirrgico. Iluminacin intensa. Control diettico.

Retinosis pigmentariaDegeneracin progresiva crnica de la cara pigmentaria de la retina. Origen congnito-hereditario que se desarrolla en la infancia.Ceguera nocturna. Retraccin concntrica creciente del campo visual. Visin central conservada que se empobrece con la edad. Discriminacin defectuosa de colores.Iluminacin intensa. Lentes de baja potencia.

Nervio pticoHipoplasia del nervio pticoDegeneracin de las fibras pticas asociada a lesiones cerebrales.Disminucin de la agudeza visual. Contraccin concntrica del campo visual. Dilatacin e inmovilizacin progresiva de la pupila. Progresin hacia la ceguera.Evitar actividades fsicas violentas. Macrotipos.

Presin intraocularGlaucomaAumento de la presin intraocular por anomala en el flujo de salida del humor acuoso, que produce defectos del campo visual y del nervio ptico.Fotofobia. Lagrimeo. Crnea opaca. Aumento del dimetro corneal. Aumento de la presin intraocular. Disminucin general de la capacidad visual. Visin nocturna disminuida.Tratamiento farmacolgico y quirrgico. Iluminacin intensa. Lupas potentes muy cercanas al ojo.

Movilidad ocularNistagmusOscilacin corta, rpida e involuntaria del globo ocular que conduce a una visin imperfecta.Disminucin de la agudeza visual.Correccin de las anomalas de refraccin. Bloqueo del nistagmus mediante fijacin o por convergencia.

EstrabismoDesviacin del paralelismo de los ojos. Mientras que un ojo fija, el otro se desva hacia adentro (estrabismo convergente) o hacia fuera (estrabismo divergente).Afecta la agudeza visual del ojo estrbico gravemente y a la visin binocular.Correccin de los vicios de refraccin. Oclusin del ojo no desviado. Intervencin quirrgica.

Refraccin ocularHipermetropaDefecto ocular de refraccin en el cual los rayos de luz inciden en el ojo, convergiendo detrs de la retina.Problemas de visin a distancias cortas, pudiendo ver con mayor claridad a distancias lejanas.Prescripcin de lentes convexas.

MiopaDefecto de refraccin del ojo en el cual los rayos de luz paralelos convergen en un punto focal situado delante de la retina.Dificultad para enfocar bien los objetos lejanos. Dficit de agudeza visual. Estrabismo. Irritacin del ojo. Dolor de cabeza.Se corrige con lentes divergentes. En algunos casos intervencin quirrgica.

AstigmatismoSe debe a una alteracin en la curvatura de la crnea, a un acortamiento o alargamiento del eje anteroposterior o a un defecto en la curvatura del cristalino.Disminucin de la agudeza visual tanto a corta como a larga distancia. Visin borrosa. Objetos distorsionados. Dolor de cabeza. Sensacin de mareo.Uso de lentes cilndricas.