NEUROPSICOLOGIA401505-110

Actividad #10 TRABAJO COLABORATIVO #2

PARTICIPANTESAMIRA BALANTA 34.500.292 MA. LOURDES HERNNDEZ PREZ 33.157.502 KAREN LIZETH MARTINEZ VILLAMIL 1.033.729.508 MAYERLY ANDREA FERNANDEZ ROJAS 1.083.890.751

TUTORA

Yinna Paola Ariza Caldern

2011

INTRODUCCION La neuropsicologa nos ayuda a entender el comportamiento del ser humano mediante el conocimiento del sistema nervioso, tanto en los comportamientos normales como en los patolgicos, pues al entender como funciona el sistema nervioso comprendemos e interpretamos los comportamientos y los sntomas observados en los pacientes.

En esta segunda unidad estudiaremos los sndromes neuropsicolgicos mas relevantes, su sintomatologa y reconocimiento para todos aquellos profesionales que piensan desempearse en el mbito clnico, educativo, de rehabilitacin, estos son temas de mucha importancia.

Estudiaremos en esta unidad las funciones cognoscitivas desde lo patolgico, del trastorno, veremos para esto sndromes como la afasia, agnosia, apraxia, amnesia, y la lesin de los lbulos frontales en relacin con la cognicin.

Para desarrollar los estudios neuropsicolgicos, se requiere de la integracin de varias ramas cientficas y profesionales como neuroanatoma, neurofisiologa y neuroqumica, y de conocimientos de origen medico de la neurologa y de la psiquiatra.

CASOS DE ESTUDIO TRASTORNOS DEL LENGUAJE Y ALTERACIONES PERCEPTIVAS CASO 1. INFORME NEUROPSICOLGICO Paciente: Hombre, de 25 aos de edad con historia de TCE. Se remite para evaluacin de lenguaje. La exploracin neuropsicolgica realizada muestra: Lenguaje espontneo: No fluente. Repeticin: slabas: Alteracin importante. Palabras: Alteracin importante. Comprensin: rdenes simples: Normal. rdenes complejas: Alteracin importante. Pierre Marie: Alterado. Denominacin: Alterado. Designacin: Relativamente normal. Impresin Diagnstica Este paciente presenta una afasia con sntomas de anomia, tiene signos significativos como son un lenguaje espontneo no fluente y una alteracin importante en la construccin de las palabras. El TCE, le produjo una alteracin importante para seguir rdenes complejas, lo cual igualmente tambin sugiere afasia de Broca.

CASO 2. INFORME NEUROPSICOLGICO Paciente, hombre, de 59 aos de edad, remitido para valoracin de lenguaje. La exploracin neuropsicolgica realizada muestra: Lenguaje espontneo: Fluente con presencia de ecolalias. Repeticin: slabas: Alterada. Palabras: Alterada.

Frases: Alterada. Comprensin: rdenes simples: Normal. rdenes complejas: Normal. Designacin: Normal. Denominacin: Alterada. Comprensin lectora: Alterada.

IMPRESIN DIAGNSTICA Encontramos varios sntomas que sugieren una Afasia de wernicke, presenta lenguaje espontneo fluente con presencia de ecolalias, presenta una denominacin alterada, comprensin lectora alterada que puede cursar con una buena lectura en voz alta aunque no comprenda el significado.

CASO 3. INFORME NEUROPSICOLGICO Paciente, mujer, de 33 aos de edad, con historia de TCE, remitida para Valoracin de lenguaje. La exploracin neuropsicolgica realizada muestra: Lenguaje espontneo: Fluente. Repeticin: slabas: Normal. Palabras: Normal. Frases: Normal. Comprensin: Relativamente normal. Test de Token: rdenes simples: Normal. rdenes complejas: Relativamente normal. Denominacin: Alterada.

IMPRESIN DIAGNOSTICA El lenguaje espontneo es fluente, la denominacin es el mayor dficit, aparece casi como el nico problema en esta paciente el diagnostico es afasia anmica.

CASO 4. INFORME NEUROPSICOLGICO Paciente, hombre, de 73 aos de edad, remitido para valoracin de lenguaje. La exploracin neuropsicolgica realizada muestra: Lenguaje espontneo: Fluente. Repeticin: slabas: Alterada. Palabras: Alterada. Frases: Alterada. Comprensin: Alterada. Denominacin: Alterada. Designacin: Alterada. IMPRESIN DIAGNOSTICA Los sntomas de este paciente nos encaminan a diagnosticar una Afasia de Wernicke, pues presenta un lenguaje fluente, pero la comprensin, denominacin y designacin alteradas.

CASO 5. INFORME NEUROPSICOLGICO Paciente, mujer, de 66 aos de edad, remitida para valoracin de lenguaje. La exploracin neuropsicolgica realizada muestra: Lenguaje espontneo: No fluente con presencia de ecolalias. Repeticin: slabas: Alterada. Palabras: Normal. Frases: Normal. Comprensin: Normal.

Denominacin: Normal. IMPRESIN DIAGNOSTICA El lenguaje espontneo es no fluente, pero conserva la comprensin y la denominacin, el diagnostico es Afasia motora transcortical.

CASO 6. INFORME NEUROPSICOLGICO Paciente, mujer, de 26 aos con intervenida de aneurisma izquierdo, es remitida para valoracin de lenguaje. La exploracin neuropsicolgica realizada muestra: Lenguaje espontneo: Fluente. Repeticin: slabas: Alterada. Palabras: Alterada. Frases: Alterada. Comprensin: rdenes simples: Relativamente normal. rdenes complejas: Alterada. Denominacin: Alterada. IMPRESIN DIAGNOSTICA Encontrando una dificultad para la repeticin, pero un lenguaje espontneo fluyente, y la denominacin alterada podemos diagnosticar una Afasia de Conduccin.

CASO 7. INFORME NEUROPSICOLGICO Paciente, hombre, de 67 aos de edad, remitido para valoracin de lenguaje. La exploracin neuropsicolgica realizada muestra: Lenguaje espontneo: Fluente. Repeticin: frases: Relativamente normal. Comprensin: rdenes simples: Alterada. Denominacin: Alterada.

IMPRESIN DIAGNOSTICA El paciente presenta una buena repeticin, pero una mala comprensin, pueden repetir la frase pero no comprenden el significado, el diagnostico es Afasia sensorial transcortical.

ALTERACIONES PERCEPTIVAS, AGNOSIAS Y NEGLIGENCIA CASO 1. INFORME NEUROPSICOLGICO Paciente, hombre, remitido para valoracin de los aspectos gnsicos. La exploracin neuropsicolgica realizada muestra: Reconocimiento de ruidos en casete: Problemas de reconocimiento de ruidos familiares (timbre de la puerta, telfono).

IMPRESIN DIAGNOSTICA Este paciente no reconoce un ruido que debera ser para l totalmente familiar, como un timbre, la incapacidad para el reconocimiento de estmulos que se reciben por va auditiva se denomina Agnosia Auditiva.

CASO 2. INFORME NEUROPSICOLGICO Paciente, mujer, remitida para valoracin de los aspectos gnsicos. La exploracin neuropsicolgica realizada muestra: Cuando sale a la calle se pierde, en casa se orienta correctamente. No puede aprender nuevas rutas. Reconoce a la gente por la voz.

IMPRESIN DIAGNOSTICA La paciente no se ubica, se desorienta en la calle, estos pacientes pierden la memoria topogrfica, y padecen una Agnosia espacial.

CASO 3. INFORME NEUROPSICOLGICO Paciente, hombre, remitido para valoracin de los aspectos gnsicos.

La exploracin neuropsicolgica realizada muestra: Comprensin de rdenes habladas: Alterada. Comprensin de rdenes escritas: Normal. Repeticin: slabas: Alterada. Palabras: Relativamente normal. Frases: Alterada. Reconocimiento de sonidos corporales (llanto, risa, tos, bostezo): Alterado, Alterado en reconocimiento en dibujos.

IMPRESIN DIAGNOSTICA Dado que presenta varios sntomas algunos de Agnosia auditiva y verbal y agnosia visual asociativa, debido a que presenta problema tanto con los sonidos como con los dibujos.

CASO 4. INFORME NEUROPSICOLGICO Paciente, mujer, remitida para valoracin de los aspectos gnsicos. La exploracin neuropsicolgica realizada muestra: Orientacin en lugar: Normal. Orientacin en tiempo: Alterada. Memoria remota: Normal. Falta de manejo del espacio extrapersonal. No reconoce los dedos. No reconoce objetos. Praxias ideacionales: Normal.

IMPRESIN DIAGNOSTICA Podemos encontrar sntomas de una agnosia digital, presenta tambin una simultagnosia, Incapacidad de aprehender el sentido de una escena compleja global.

CASO 5. INFORME NEUROPSICOLGICO Paciente, hombre, remitido para valoracin de los aspectos gnsicos. La exploracin neuropsicolgica realizada muestra: Conocimiento nombre de los dedos: Alterado. Conocimiento dedo tocado con los ojos cerrados: Alterado ambas manos. Praxias ideomotoras no simblicas: Alteradas. IMPRESIN DIAGNOSTICA Utilizando la imitacin de gestos se hace una exploracin para determinar si la persona padece una apraxia ideomotriz, se investiga con miembros superiores, inferiores, en este paciente se puede ver que tiene alteradas esta pruebas, por lo que debemos diagnosticar una Apraxia ideomotriz.

CASO 6. INFORME NEUROPSICOLGICO Paciente, mujer, remitida para valoracin neuropsicolgica. La exploracin neuropsicolgica realizada muestra: Repeticin de palabras / frases por odo izquierdo: Normal. Odo derecho: Alterado. Dibujo: neglige el espacio izquierdo. Descripcin de la habitacin: no describe lado izquierdo. Tocndole las manos con los ojos cerrados: ignora mano izquierda. Test de Albert: completa el lado derecho con la mano derecha y el izquierdo con la mano izquierda. Coordinacin motora: tiene que mirar el lado izquierdo. Escritura: ignora el lado izquierdo del folio.

IMPRESIN DIAGNOSTICA Esta paciente presenta dificultades para responder a los estmulos correspondientes a su lado izquierdo, lo que sugiere una lesin en el hemisferio derecho del cerebro, que la denominamos como Heminegligencia.

SINDROMES NEUROPSICOLOGICOS

CARACTERISTICASSe caracteriza por la ausencia de transferencia interhemisfrica de la informacin obtenida por un de los hemisferios, quedando confinada a ste. La respuesta obtenida no ser integral, sino que slo depender del hemisferio estimulado.

CAUSAS O SINTOMASPocas veces se lesiona exclusivamente el cuerpo calloso, apareciendo en tal caso otras manifestaciones asociadas que enmascaran el sndrome de desconexin. Adems, si no se lesionan todas las fibras de una porcin del cuerpo calloso.

SNDROME DE DESCONEXIN INTER HEMISFERICA

Infarto Hemorragia Tumor Ciruga de la epilepsia

SNDROME DE LA MANO ALINEADA (SMA)FRONTAL

Se caracteriza por presentar: aprehensin palmar, bsqueda a tientas con la mano y manipulacin compulsiva de los objetos sujetos por la mano dominante.

El dao se encuentra en el rea motora suplementaria, circunvolucin del cingulado anterior, corteza prefrontales medial del hemisferio dominante y cuerpo calloso anterior. Daos en la corteza cerebral pueden provocar movimientos involuntarios, aunque descontrolados, de cualquiera

de las manos del paciente y movimientos ms complejos de la mano extraa son generalmente asociados a tumores cerebrales, aneurisma o golpes.

SMA CUERPO

DEL CALLOSO

Se caracteriza por un conflicto entre ambas manos, el que consiste en que la mano ipsilateral al hemisferio del lenguaje, acta de manera antagnica a la contralateral. El movimiento antagnico es siempre evocado por los movimientos voluntarios de la mano normal. Se caracteriza por presentar complejos trastornos sensitivos. (movimientos espontneos y poco controlados en la presencia de ataxia pticosensitiva)

El dao se limita al cuerpo calloso anterior . El movimiento antagnico es siempre evocado por los movimientos voluntarios de la mano normal

SMA POSTERIOR

Se debe a lesiones vasculares o degenerativas que compromete el cuerpo calloso posterior. La evolucin de este sndrome es variable, puede durar das a semanas e incluso meses. Cuando es una manifestacin de una enfermedad degenerativa o de enfermedad de creutzfeldt Jacob.

Se produce por lesin de la circunvolucin frontal inferior (rea de Broca) izquierda y reas adyacentes. el paciente habla poco y tiene conciencia de sus errores. tiene problemas para encontrar las palabras deseadas. su articulacin es deficiente. realiza grandes esfuerzos para acompasar la lengua, la faringe y la laringe. las palabras que emite estn deformadas, y se han eliminado de su discurso aqullas ms complicadas. la gramtica es de una enorme simplicidad, sobre todo en lo referente a elementos de enlace (preposiciones, conjunciones...). el estilo, en general, es del tipo telegrfico.

AFASIA MOTORA

Se caracteriza por la casi imposibilidad para articular y el empleo de frases cortas (habla telegrfica), que son producidas con gran esfuerzo y aprosodia.

la comprensin del lenguaje es casi normal.

AFASIA SENSORIAL

Se caracteriza por un dficit para la comprensin y un habla fluida pero completamente desprovista de sentido. Los individuos con este tipo de afasia pueden hablar con oraciones largas que no tienen ningn significado.

En esta afasia el paciente puede hablar, pero no coordinan los sonidos, oye pero no entiende, ve las letras pero no puede hablar ni escribir. Con este tipo de afasia las palabras pierden su significacin simblica, sin la existencia de algn trastorno motor, ni la voz, como tampoco en la articulacin del lenguaje. Puede perder el reconocimiento de objetos inanimados a travs del sentido del tacto o el de la vista, perdiendo su significacin y con la imposibilidad de denominarlos. Confundir objetos entre s, un peine con un cepillo de dientes No reconocer a una persona por sus facciones pero s por su voz. Tambin existe la posibilidad de que en un paciente se d la denominada afasia mixta, presencia de afasia motora y

sensorial, con una diversidad de deficiencias propias tanto de la una como de la otra.

AFASIA GLOBAL

Se utiliza dicho trmino para denominar el tipo de afasia en el que tanto la comprensin como la expresin estn alteradas, compartindose por tanto rasgos de la afasia de Broca y de la afasia de Wernicke. Se produce generalmente por la interrupcin temporal del riego sanguneo en la

Los sntomas de afasia global son los de severo Afasia de Broca y Afasia de Wernicke combinado. Hay una reduccin casi total de todos los aspectos de la lengua hablada y escrita, en la expresin as como la comprensin. La mejora puede

arteria cerebral media ocurrir en un cierto plazo (expresivo y receptivo) de una o ambas reas con la rehabilitacin. Cul es interesante de precisar est se en pacientes de la afasia global que otras habilidades cognoscitivas siguen siendo de funcionamiento - un fenmeno que afirma a esa facultad de la lengua es de hecho un dominio separado.

AFASIA DE CONDUCCIN

1.

Se produce por una lesin del fascculo arqueado, que conecta el rea de Broca y de Wernicke. Su principal caracterstica es una incapacidad para la repeticin. Debido a esto se realizan muchas pausas en un intento de

Produccin del lenguaje algo menos fluida que los pacientes con afasia de Wernicke. 2. Cometen muchos errores parafasicos, sustituyendo con palabras o sonidos

encontrar las palabras adecuadas. As, un paciente con afasia de conduccin emite frases de 3, 4 y 5 palabras, una meloda ms o menos normal, con relativamente poco esfuerzo al hablar y buena articulacin.

3. 4.

5. 6.

incorrectos aqullos que son los correctos. Comprensin auditiva est relativamente preservada. Repeticin severamente alterada, con muchos errores fonticos. La denominacin est gravemente afectada. La lectura es variable de un paciente a otro, pero cuando es en voz alta es mala. La escritura suele ser tambin pobre y, en muchas ocasiones, se reduce a la firma y a la copia.

7. La puntuacin en la Escala deSeveridad se sita entre 2 y 3.

AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA

La principal caracterstica de las afasias transcorticales es la preservacin de la repeticin. Aparece por lesiones en la sustancia blanca inmediatamente anterior al asta frontal del ventrculo lateral izquierdo, o por lesiones corticales y de sustancia

Se produce por lesiones que aislan funcionalmente el rea motora del lenguaje (rea de Broca), a nivel frontal dorso lateral con extensin a la sustancia blanca frontal. El paciente con afasia transcortical motora sufre una reduccin

blanca en las regiones prefrontales y premotoras que rodean el oprculo frontal.

importante del habla espontnea: es dificultosa, escasa, disprosdica y generalmente compuesta de frases cortas. Esto contrasta con su repeticin, ya que pueden llegar a repetir frases bastante largas. Sera, por tanto, similar a la afasia de Broca, aunque ms leve y con la repeticin conservada.

AFASIA TRANSCORTICAL SENSORIAL

En la afasia Transcortical sensorial verbal es fluido y la comprensin es muy limitada, pero la repeticin, al igual que en el resto de afasias transcorticales, est conservada. Sera, por tanto, similar a una afasia de Wernicke, pero de carcter ms leve y con la repeticin conservada. La lectura y escritura estn alteradas.

El paciente conversa con una parafasia bien articulada, pero irrelevante que puede incluir tanto palabras reales como neologismos. Este paciente en lugar de contestar suele producir el "eco" de las palabras del examinador. Se produce por lesiones que aislan funcionalmente al rea de Wernicke del resto del cerebro. Las lesiones suelen estar en zonas adyacentes a sta, en los girus temporales medio e inferior, cerca de la unin parieto-

occipital Benson y Ardila han propuesto tambin dos subtipos de afasia transcortical sensorial (ATS tipo I y tipo II) en funcin de la localizacin lesional y las caractersticas semiolgicas.

AFASIA TRANSCORTICAL MIXTA

El habla espontnea es pobre, aunque cuando alguien le habla puede responder con una verbalizacin fluida corta; sin embargo, la respuesta es casi una

repeticin directa de las palabras del otro (ecolalia); sin que exista comprensin. La denominacin, lectura y escritura estn alteradas. Sera similar a una afasia global, pero con la repeticin conservada

Las lesiones que la producen son una combinacin de la afasia transcortical motora y sensorial, de forma que se produce una desconexin funcional simultnea del rea de Broca y del rea de Wernicke del resto del cerebro, pero persistiendo una conexin funcional entre ambas. Una localizacin tpica es a nivel de las reas frontera entre la circulacin de la arteria cerebral media y las de las arterias cerebrales

anteriores y posteriores, en casos de hipoperfusin carotideos. Puede aparecer en lesiones focales, tanto a nivel pre-rolndico (frontal dorso-lateral) o post-rolndico, una pequea lesin en el girus angular. Tambin puede observarse en disfunciones cerebrales no focales como en los estadios iniciales de una enfermedad de Alzheimer o una demencia semntica.

. La afasia Anmica se caracteriza por una importante dificultad en la denominacin, junto a una expresin fluida, una comprensin relativamente preservada y una capacidad para la repeticin casi normal.

AFASIA ANMICA

AFASIA POR LESIN SUBCORTICAL

No tienen localizaciones topogrficas especficas y los cuadros clnicos no estn estudiados. Se puede hablar de dos variedades de afasias subcorticales: La afectacin se localizar en los ganglios basales y/o en regiones adyacentes de la cpsula interna. Se situar en el tlamo izquierdo. Suelen ser afasias transitorias con una expresin caracterizada por el mutismo, que suele evolucionar hacia lenguaje con parafasias. Tienen monotona al hablar y pueden presentar alteraciones en la articulacin.

Las lesiones que producen una afasia subcortical pueden ser por oclusin vascular (trombos) o por hemorragias intracerebrales. Estos AVE (Accidentes Vasculares Enceflicos) pueden variar de tamao y extensin.

APRAXIAS

caracterizada por la prdida de la capacidad de llevar a cabo movimientos de propsito, aprendidos y familiares, a pesar de tener la capacidad fsica (tono muscular y coordinacin) y el deseo de realizarlos.

Casi siempre causada por lesiones del hemisferio cerebral dominante (usualmente el izquierdo) del habla, adems de que son pacientes que frecuentemente cursan concomitantemente con afasia, especialmente el rea de Broca. Puede ser tambin causada por una lesin del cuerpo calloso.

AMNESIAEs un trastorno del funcionamiento de la memoria, durante el cual el individuo es incapaz de conservar o recuperar informacin almacenada con anterioridad.

Las causas de la amnesia son orgnicas o funcionales. Las orgnicas incluyen dao al cerebro, causado por enfermedades o traumas, o por uso de ciertas drogas (generalmente sedantes). Las funcionales son factores psicolgicos, como mecanismos de defensa.

AGNOSIA

Es la interrupcin en la capacidad para reconocer estmulos previamente aprendidos o de aprender nuevos estmulos sin haber deficiencia en la

La agnosia es el resultado de una lesin al cerebro. Esta lesin puede deberse a un traumatismo

alteracin de la percepcin, lenguaje o intelecto. En la agnosia la persona no puede describir el objeto.

craneoenceflico, accidente cerebro vascular (ictus), demencia u otros desrdenes neurolgicos

PAPEL DEL PSICOLOGO EN UN EQUIPO INTERDISCIPLINARIO QUE INTERVINIERA LOS CASOS REVISADOS REFLEXION PERSONAL

MAYERLY ANDREA FERNANDEZ El Psiclogo tiene como funcin facilitar reconciliacin, la solucin de conflictos y especialmente la bsqueda de esperanza especfica aun posible. Entre sus funciones esta: 1. Realizar fase de evaluacin 2. Brindar apoyo tanto al paciente como a la familia en el manejo del impacto emocional que ocasiona el diagnstico y pronstico de la enfermedad. 3. Escuchar al paciente y a la familia todo lo relacionado a los temores frente a la enfermedad y a la muerte. 4. Facilitar el proceso de comunicacin entre paciente y familia. 5. Preparar al paciente ya la familia para el tratamiento asignado por el mdico. 6. Ayudar en el proceso de duelo anticipado y separaciones. 7. Implementar y mantener grupos de apoyo. 8. Realizar visitas domiciliarias 9. Continuar intervencin con la familia una vez que el paciente muere. 10. Velar por el auto-cuidado del equipo interdisciplinario.

El psiclogo juega un papel muy importante dentro del equipo interdisciplinario, porque l, le da manejo de pacientes los roles son flexibles y lo ms importante es que el xito del trabajo depende de lo que hagamos en Conjunto y realmente sintamos como parte del equipo al paciente y a su familia. Como conclusin puedo decir que el Psiclogo se encarga de ayudar, apoyar tanto al paciente y a la familia a clarificar inquietudes, preocupaciones, asistirlo en el proceso de separacin, duelo y fortalecer la comunicacin entre familia y paciente.

No es Fcil Hacerlo, pues primero que todo he tenido que empezar por revisar mi actitud frente a la vida, a la salud y a la muerte, para poder lograr hacer una intervencin coherente entre el predicar y practicar.

Ma LOURDES HERNANDEZ

El psiclogo colabora con el diagnostico clnico del funcionamiento cognitivo, conductual, emocional, y para esto utiliza pruebas estandarizadas, que los conduzcan a este fin. Es fundamental su papel en las psicoterapias y en los tratamientos de rehabilitacin de los pacientes, ayudndolo de una forma ms eficaz a lograr recuperar sus funciones anteriores o a conseguir una mejor calidad de vida con lo que logre recuperar. El psiclogo o neuropsiclogo, no solo intervendr directamente con el paciente, sino tambin ensear a sus familiares a tratarlo e incluso puede hacer recomendaciones al equipo de terapeutas rehabilitadores. Puede desempearse en mbitos como: Equipos de salud mental centros de geriatra, departamentos de neurologa, en escuelas normales o especiales y otros. Finalmente, el psiclogo sin perder su profesionalismo, debe ser para el paciente y su familia una fuente de ayuda y consuelo, ante quien se sientan confiados de acudir sabiendo que van a encontrar la comprensin que tanto necesitan, en momentos en que son tocados por estas enfermedades que algunas veces son totalmente devastadoras.

CONCLUSIONES Una vez realizado este trabajo y estudiada la unidad dos, tenemos que reconocer la importancia de la neuropsicologa en el entendimiento de la conducta humana, tanto normal como patolgica. Como futuros psiclogos, debemos atender con mucha dedicacin el estudio de materias como sta, pues sea que vayamos o no a dedicarnos a la parte clnica, podemos ver que en todas las reas es importante conocer el porque de determinadas conductas o deficiencias en ciertos individuos, el conocimiento es la mejor manera de ayudarlos.

BIBLIOGRAFIA Moreno Jhon, (2006), Revisado por Pescador Luz Amparo (2009), Modulo Unad, Curso de Neuropsicologa. http://humano.ya.com/fabiangallie/interest.htm ttp://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Agnosia http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Especial %3ABuscar&redirs=0&search=Apraxia+Ideomotriz+&fulltext=Search&ns0=1&n s100=1&ns104=1 http://www.tuotromedico.com/temas/neuropsicologia.htm