Efectos esquelticos del tratamiento y post tratamiento de la expansin rpida del maxilar estudiado con dosis bajas en tomografa computarizada en pacientes en crecimiento

Roberta Lione,a Fabiana Ballanti,a Lorenzo Franchi,b Tiziano Baccetti,b and Paola CozzacRome and Florence, ItalyIntroduccin: El objetivo de este estudio fue aplicar dosis bajas de tomografa computarizada (TC) para evaluar el tratamiento y los efectos posteriores al tratamiento producidos por la expansin rpida del maxilar (RME) a nivel de la sutura media palatina y los procesos pterigoideos. Mtodos: Una muestra de 17 sujetos (7 nios, 10 nias, con una media de edad, 11,2 aos) fueron analizados. TC multicorte fueron tomadas antes de RME, al final de la fase de expansin activa, y despus de un perodo de retencin de 6 meses. El anlisis estadstico se realiz con ANOVA para medidas repetidas con pruebas post-hoc. Resultados: Las cantidades de la apertura de la sutura palatina media durante la fase activa de la expansin fueron 3,01, 2,17 y 1,15 mm para el anterior, medio y posterior ancho de la sutura, respectivamente. La anchura del pterigoideo tambin mostr un aumento estadsticamente significativo (1,49 mm). En el perodo post retencin, todas las mediciones transversales tuvieron disminuciones significativas a excepcin de ancho pterigoideo. Conclusiones: Al final de la fase de retencin despus de la terapia RME, la anchura transversal de la sutura palatina media fue similar a la anchura de pretratamiento, mientras que la anchura entre los procesos pterigoideas se increment significativamente. (Am J Orthod Dentofacial Orthop 2008; 134: 389-92)

Expansin maxilar rpida (RME) es el procedimiento ortopdico ms eficaz para aumentar la dimensin transversal del maxilar en pacientes jvenes con la apertura de la sutura media palatina. Los efectos dento esquelticos producidos por RME se han investigado principalmente mediante el anlisis de modelos dentales o radiografas cefalomtricas en 2 dimensiones (posteroanterior o radiografas laterales). La tomografa computarizada (TC) proporciona una tcnica de exploracin de mucha mayor resolucin para mediciones de dimensin transversal en cualquier estructura esqueltica. Desde 1982, cuando se utiliz la TC, por primera vez para evaluar los efectos de la RME, varios estudios han descrito los cambios esquelticos y dentoalveolares inducidos por RME en crecimiento y en pacientes adultos con base a registros de escaneo TC estandarizados. Estos estudios, sin embargo, no evalua los cambios posteriores al tratamiento, o tena pequeas muestras de sujetos, y las dosis de uso regular de la exposicin de rayos X durante los exmenes de TC.Nuestro objetivo en este estudio fue aplicar TC de baja dosis para evaluar los efectos esquelticos de RME en los niveles de la sutura palatina media y los procesos pterigoideas al final de la fase activa de la expansin y despus de 6 meses de retencin en 17 sujetos en crecimiento.MATERIAL Y MTODOSUna muestra de 17 nios blancos (7 varones, 10 mujeres) con una edad media de 11,2 aos (rango, 8-14 aos) que necesitaban tratamiento ortopdico con RME se seleccion de forma consecutiva en el Departamento de Ortodoncia, "Tor Vergata" Facultad de Odontologa, Universidad de Roma en Italia.Los criterios para la seleccin de estos pacientes fueron constriccin del arco maxilar, posible mordida cruzada posterior unilateral o bilateral, apiamiento, y al menos 1 canino superior con desplazamiento intraseo segn la evaluacin de radiografas panormicas. Los criterios de exclusin fueron la edad por encima de 15 aos, etapas en la maduracin vertebral cervical segn la evaluacin de cefalogramas laterales ms avanzados que CS4 (pospuberal), sin primeros molares maxilar con restauraciones metlicas en los dientes posteriores superiores, enfermedad periodontal previa, con tratamiento anterior de ortodoncia, y anomalas craneofaciales o de crecimiento. Este proyecto fue aprobado por el Comit tico de la Universidad de Roma "Tor Vergata", y se obtuvo el consentimiento de los padres.aPrivate practice, Rome, Italy.bAssistant professor, Department of Orthodontics, University of Florence,Florence, Italy; Thomas M. Graber Visiting Scholar, Department ofOrthodontics and Pediatric Dentistry, School of Dentistry, University ofMichigan, Ann Arbor.cProfessor and head, Department of Orthodontics, University of Rome TorVergata, Rome, Italy.Reprint requests to: Lorenzo Franchi, Universit degli Studi di Firenze, Via delPonte di Mezzo, 46-48, 50127, Firenze, Italy; e-mail, l.franchi@odonto.unifi.it.Submitted, March 2008; revised and accepted, May 2008.0889-5406/$34.00Copyright 2008 by the American Association of Orthodontists.doi:10.1016/j.ajodo.2008.05.011