TRANSTORNOS DE LA

Katia Ivette Gmez Estrada Karina Molinero Bucio

El estado de alerta (vigilia) y la

conciencia son fenmenos biolgicos de vital

trascendencia en el ser humano, por lo que el

conocimiento neurobiolgico de estas funciones y de sus alteraciones proporciona

herramientas tiles para un apropiado diagnstico, manejo y pronstico del

paciente aquejado de tales anormalidades.

Rev Esp Md Quir Volumen 18, Nm. 1, enero-marzo, 2013 http://www.medigraphic.com/pdfs/quirurgicas/rmq-

2013/rmq131i.pdf

Es la capacidad de interpretar la

realidad que nos rodea y orientarnos en aspectos

concretos de esa realidad.

ESTADO DE LUCIDEZ O ALERTA

Capaz de decir su nombre, reconocer el lugar donde se encuentra, el da y la fecha.

ESTADO DE OBNUBILACION

Dormido, despierta con estmulos leves, no se orienta. Vuelve a

dormirse.

ESTADO DE SOPOR O ESTUPOR

Dormido, abre los ojos con estmulos intensos, emite sonidos inentendibles, y vuelve a dormirse.

ESTADO DE COMA

Dormido y no puede ser despertado ni con estmulos

dolorosos intensos. Puede presentar movimientos anormales,

como extensin o flexin de miembros superiores o inferiores.

El estado de Conciencia se divide en dos componentes:

1) Despertar y estado de Alerta

2) Contenido y Cognicin

Alteracin de la Conciencia

Por lesiones traumatismos craneal enceflico y

supratentoriales Por infecciones,

reacciones metablicas

Mtodo universal para evaluar los niveles de conciencia en pacientes con lesiones cerebrales.

Se basa en asignacin de valores numricos a distintas respuestas, donde la suma total deriva el estado de conciencia o coma.

De forma estricta, un paciente en coma debera tener un Glaslow de 3, sin embargo existen cuadros intermedios que caen dentro de los sndromes

confusionales o del estupor.

Un valor de Glaslow mantenido inferior a 8 indica existencia de lesin severa o peligro de aspiracin, con necesidad de intubacin.

Escala de Glaslow

Estupor

Estado de inconsciencia

parcial

Disminucin de la actividad de las

funciones mentales y fsicas y de la capacidad de respuesta a los

estmulos.

Inmovilidad y mutismo.

Retorna al estado inicial una vez que

cesa el estmulo.

No atiende estmulos triviales

La respuesta a las rdenes

verbales es lenta e inadecuada y a veces ausente.

ESTUPOR ORGANICO

Apagamiento de toda actividad psquica

Encefalitis o tumor cerebral

ESTUPOR DISOCIATIVO

Psicgeno o Catalptico

Inmovilidad No hay

resistencia negativista

No hipertonas musculares

Expresin facial de placidez y conformidad o de asombro

Mutismo

ESTUPOR MELANCOLICO

Fases de profunda tristeza

Mutismo total Inmovilidad

aunque se levanta a sus necesidades bsicas.

No come Se presenta

en casos de depresin.

ESTUPOR MANIACO

* Llega a una fase de hiperactividad o agitacin de manera fugaz.

* Movimientos oculares e intentos de hablar

ESTUPOR CATATONICO

Actividad motora de lenta a prdida total.

Hipertona muscular

Pseudoflexibilitas crea (mueco de cera)

Manifestaciones verbales escasas o nulas.

Recuperacin gradual

Combatir el cansancio y devolver al organismo el

estado fsico y mental.

El sueo lento favorece procesos energticos:

Sntesis de protenas,

aumento de liberacin de

hormona de crecimiento,

disminuye la respuesta a las

hormonas suprarrenales,

aumenta los procesos de

divisin celular

PARASOMNIAS

ASOCIADOS A PROBLEMAS MEDICOS O

PSIQUIATRICOS

DISOMNIAS

DISOMNIAS Insomnio

Narcolepsia

PARASOMNIAS Somniloquio

Sonambulismo Enuresis

Pavor nocturno Pesadillas

Jactatio capitis Calambres nocturnos

Bruxismo