Trastorno Por Estrés Post-traumático en Niños y Adolescentes

8/19/2019 Trastorno Por Estrés Post-traumático en Niños y Adolescentes

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Trastorno por estrés post-traumático en niños y

adolescentes:Intervención

Dra. Ana Matilde Concha Landeros

Médico siquiatra de niños y adolescentes


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“El 97 por ciento de los niños en Chile reconoció algúnefecto por el terremoto y maremoto que azotó a Chile el27 de febrero, y una mayoría dijo no querer estar solo encasa ni lejos de sus padres, de acuerdo a un estudio de

UNICEF”.Viernes, Abril 16, 2010.


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“La forma como afrontan los eventos traumáticos y comose adaptan los niños y adolescentes a las situacionesextremas depende de:

La edad Posibilidad de comprensión

El tipo de evento vital y

De la percepción de protección y seguridad del entornofamiliar, junto con la precocidad en la contención yreorganización de la red de apoyo social”.

(Protocolo de intervención en crisis para niños y adolescentes víctimasde desastres)


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Sugerencias para prevenir el desarrollo de sicopatología

¿Qué puede hacer un adulto paraCONTENER a un niño?

Trato empático y apoyo emocional


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Intervención en crisis:

Contención

Reconocer y validar emociones.

Generar espacios de expresión emocional.

Entregar explicaciones claras y sencillas

Mantener rutinas familiares dentro de lo que se pueda Evitar generar sentimientos de culpabilidad en los niños (permitirlesretomar la normalidad).


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Evitar sobre-exponer a los niños a imágenes o comentarios queagudicen sus temores e inseguridades (TV, Internet, radio).

En caso de pérdidas significativas, realizar algún rito y favorecer la

expresión de sentimientos.

Restablecer la confianza y la esperanza en el futuro.


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¿Cómo contener a un lactante?

Dado que predomina un estilo sensorio-motriz, sedebe procurar mantener en lo posible las rutinas desueño, higiene y alimentación

Brindar un ambiente de calma, silencio y armonía.

Estar atentos, respetar y contener las señales dealarma, inseguridad y temor del bebé.

Mentalización: traducir las experiencias del bebé a

través de verbalizaciones sencillas, cantos o susurros.

Mantener un contacto físico estrecho (acunar, acariciar,hacer masajes).

Acoger el llanto sin temor a “malcriar”.


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¿Cómo contener a un preescolar?

2-3 años: predomina un estilo de pensamiento pre-

operacional, mágico y pre-lógico

Facilitar explicaciones que incluyan elementos defantasía (“la tierra necesita acomodarse”)

Dar señales claras de seguridad y protección.(mantener la calma, no descontrolarse).

Facilitar y respetar sentimientos de miedo,inseguridad e irritabilidad.

Protegerlo de imágenes, comentarios y reaccionesdesproporcionadas.

Facilitar la realización de actividades deesparcimiento.


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3-6 años: Predomina un pensamientomás concreto.

Favorecer expresión de vivencias a través detécnicas gráficas y actividades lúdicas, a travésde preguntas relacionadas con la experiencia(¿dónde estaba?, ¿qué hizo?, ¿qué sintió?).

Capacitarlos en cuanto a medidas de protección.

Explicar fenómenos ocurridos como procesosnaturales de la Tierra.

Protegerlo de imágenes, comentarios yreacciones desproporcionadas.

Facilitar la realización de actividades deesparcimiento.


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¿Cómo contener a un escolar?

6 en adelante: pensamiento concreto: logra dimensionar las

consecuencias de lo ocurrido, por lo tanto necesita mayoresexplicaciones y certezas.Favorecer la expresión de vivencias a través del lenguaje.

Entregar explicaciones más “científicas”.

Capacitarlos en cuanto a medidas de protección.

Estimular su participación en actividades donde sienta quepuede aportar efectivamente con su ayuda a otros.

Respetar y contener sentimientos y reacciones de temor einseguridad, aunque pudieran parecer regresivas.

Facilitar la realización de actividades de esparcimiento.


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¿Cómo contener a un adolescente?

Pensamiento Abstracto: logra hacer análisis de las situaciones tomandoen cuenta múltiples perspectivas y variables.

Acoger sus dudas, preocupaciones, deseos deinformación.

Conversar de los miedos mutuos, validandosus emociones

Trabajar con ellos medidas de protección

dentro de las actividades habituales.

Fomentar la participación en actividades deayuda comunitaria.


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REACCIONES ESPERABLES


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INTERVENCIÓN

Contemplar recursos; individuales,familiares, espirituales, sociales

Velar por la protección y promoción de los

derechos humanos

No someter a duplicación deintervenciones, realizando una

intervención coordinada


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La atención de salud mental a niños y adolescentes luego deun desastre, tiene como objetivos fundamentales:

Disminuir el sufrimiento sicológico originado por elevento traumático.

Prevenir secuelas a corto y mediano plazo, en especial, las

que afecten su capacidad de aprender, su forma derelacionarse con los demás y la manera como enfrentensituaciones difíciles en el futuro.

Reincorporar a los niños y adolescentes a sus actividadescotidianas, en especial, en el seno de la familia y la escuela.

Obtener aprendizajes de la experiencia y favorecerestrategias de afrontamiento.


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MODALIDADES DE INTERVENCIÓN: GRUPALProtocolo de intervención en crisis para niños y adolescentesvíctimas de desastres

Las actividades grupales se pueden clasificar según suobjetivo en:

Grupos sicoeducativos.

Grupos de atención y recuperación sicosocial.


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Trabajo en grupos

El trabajo en grupos es una manerade favorecer la socialización y lainteracción de los menores entre sí.Apoya la superación del duelo y el

retorno a la normalidad.La metodología de trabajo con losniños requiere aplicar modelosflexibles que utilicen los

conocimientos y las prácticastradicionales de las comunidades,así como las propias formasnaturales de expresión del niño.


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El contenido y los métodos detrabajo deben estar en relación conla edad de los menores.Generalmente los niños mayoresde cinco años son los que más se benefician de las actividadesinformativas.


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Los objetivos generales son:

Ofrecer acompañamiento y apoyo emocional a losmenores y favorecer su recuperación en el corto plazo.

Evaluar el progreso de los niños en su readaptación a lavida cotidiana.

Identificar la existencia de signos de alarma en casosespecíficos, para realizar una derivación a atenciónindividualizada.


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Las actividades de recuperación sicosocial, debendesarrollarse en el marco de las actividades cotidianas delos menores, idealmente, alrededor de la escuela y los

albergues.


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Esquema Taller para Escolares (6 a 11 años).

Utilizar el dibujo y otras formas de expresión gráfica, juntocon el juego y la expresión verbal más concreta

Sesión 1: Relato de la experiencia

Objetivo:-Informar y orientar de acuerdo a la etapa del desarrolloacerca de lo sucedido.-Facilitar el relato de lo vivido en torno al desastre y los días

posteriores, poniendo énfasis en la expresión de las perdidas(humanas, económicas, objetos preciados, fotos, seguridad,estabilidad, colegio, etc)Materiales: Hojas de dibujo, lápices de color.


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Actividad:- Todos se deben presentar (nombre, edad, donde viven, con

quienes viven, curso, etc), para que cada uno conozca losintegrantes del grupo y este pueda cohesionarse a lo largode las sesiones

- Se invita a los miembros del grupo a que cuenten lo que

entienden de lo sucedido. Que es lo que saben de lostemblores, terremoto, maremoto, replicas, etc. Luego serealiza una conclusión guiada por el facilitador en dondese informe y eduque claramente acerca de lo que son losdistintos desastres naturales.

- Luego a cada miembro se le invita a contar a través de undibujo o si no lo desean solo a través de relato verbal comovivenció los sucesos y los días posterior al terremoto.

- Cierre de la actividad


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Sesión 2: Expresión de las emocionesObjetivo:

Facilitar el reconocimiento de las distintas emociones y suexpresión en un ambiente de escucha atenta,permitiéndolas y validándolasMostrar que los sentimientos de tristeza, miedo, rabia sonesperables dada la situaciónMateriales: Hojas de dibujo, lápices de color.


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Actividad: 1.- Se invita a cada miembro a que dibuje:Lo que le ha provocado más penaLo que le ha provocado más miedoLo que le ha provocado más rabiaPueden dibujar respecto a la emoción que los tenga másconmovido, no necesariamente pena, miedo o rabia (como

por ejemplo: culpa, alegría, ansiedad, angustia, etc).


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2.- Luego se forma circulo y el guía invita a que losmiembros elijan un dibujo y lo cuenten, sin obligar anadie. El resto del grupo escucha sin realizar juicios y sinreprimir la expresión de las emociones.

3.- Cierre


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Sesión 3: Lo perdido y lo ganado

Objetivo: Integrar aquello que ha sucedido incorporandolos cambios en sus vidas, tanto negativos como positivos,con énfasis en estos últimosMateriales: Hojas de dibujo, lápices de color.


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Actividad:- Que cada uno cuente que cosas de su vida cotidiana sondistintas a como eran antes. Por ejemplo: si estánviviendo en sus casas, si asisten a escuela, si la escuela

cambio, donde juegan, etc.- Que verbalicen y compartan con el resto del grupo loscambios que han sido mas difíciles y dolorosos y cualesson las cosas que más le gustan de los nuevos cambios.

- Que cada uno dibuje lo que ha ganado luego del desastre.Si hay algún niño que no logre identificar ningún aspectopositivo ayudarlo a identificarlo dando ejemplo (ayudade la gente, la unión familiar, la solidaridad)

- Cierre


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Sesión 4: Mis aportes

Objetivo: Que logren reconocer sus propios recursos yutilizarlos para su adaptación y contribuir a la

comunidad en la que están insertos (familias, escuela,parroquia, taller deportivo, etc)Materiales: Hojas de dibujo, lápices de color.


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Actividad:

Cada niño comparte con los otros que cosas ha hecho él osu familia para ayudar a otros que también han sidoafectados por el terremoto/maremoto

Dibuja como puedes ayudar tú en tu comunidad (familia,en tu colegio, con los amigos,etc)

Que escriba una actividad que se comprometa a realizar

de apoyo a la comunidad

Cierre y despedida


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“En crisis, la educación constituye un área importante deintervención sicosocial y de salud mental dado queproporciona ámbitos seguros y estables a los niños y niñas,restaura un sentido de normalidad, provee condiciones de

dignidad y esperanza, ofreciendo actividades apropiadas,estructuradas y de apoyo”.

Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes (Inter Agency Standing Comité)


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RECOMENDACIONES !!


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Uso de Sicofármacos por Pediatra

ClorfenaminaDosis habitual (0,2-0,4 mg/kg/dia)

Efecto sedante

Clonazepam0.25mg-0.5mg/dosis (maximo cada 8 horas)

Dosis creciente gradualAdvertir efecto paradojal

USO MÁXIMO DOS SEMANAS – DERIVAR


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GRACIAS!!!!

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