TRASTORNOS POR DEFICIT DE YODO Comentarios sobre el programa TDY.
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TRASTORNOS POR DEFICIT DE YODO
Comentarios sobre el programa
TDY
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Nutrientes Esenciales
– Agua Vit. C Calcio Vit. B1 Fosforo
– Aminoàcidos E. Vit. B2 Sodio– Àc.Linoleico Vit. PP Cloro– Àc.Linolènico Vit. B6 Potasio
Vit. B12 Magnesio
– Vit. A Àcido Fòlico Hierro– Vit. D Àc.Pantotènico Yodo– Vit. E Zinc– Vit. K Fluor
Selenio
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800 800 g/kgg/kg
5 5 g/lg/l
50 -60 50 -60 g/lg/l2-15 2-15 g/lg/l
0-100 0-100 g/kgg/kg
Ciclo del YodoCiclo del Yodo
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Yodo• Peso atómico 126,9
• Grupo de los Halógenos
• Función biológica: forma parte de las Hormonas TiroideasHormonas Tiroideas
OHOCH2CH-COOH
NH2
II
II II
OHOCH2CH-COOH
NH2
II
II II
IITriyodotironina (T3)Triyodotironina (T3)Tiroxina (T4)Tiroxina (T4)
2 moléculas de tirosina
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Síntesis de las Hormonas Tiroideas
I I+
I
MIT
DIT
T4 T3
Tiroglobulina
peroxidasa
T4T3MIT
DIT
T3T4
Col·loide
Control de la TSH
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Fisiología de la Tiroides (1)
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Fisiologia de la Tiroides (2)
T3T4 T3T4
T3T4
T3T4
T3T4
T3
T4
TSH
Yodo
T3T4 T3T4
T3T4
T3T4
T3T4
T3
T4
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Deficiencia de Yodo (1)
T3T4 T3T4
T3T4
T3T4
T3T4
T3
T4
TSH
Yodo
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Deficiencia de Yodo (2)
T3T4 T3T4
T3T4
T3T4
T3T4
T3
T4
TSH
Yodo
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Deficiència de Yodo (3)
T3T4
T3T4T3
TSH
Yodo
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Deficiència de Yodo (3)
T3T4
T3T4T3
TSH
Yodo
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Deficiencia de Yodo BOCIO
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Funciones de las Hormonas Tiroideas
• Actua sobre todas las células– aumentan actividad mitocondrial
– acción sobre el genoma
• Actúan sobre la termogènesis• Estimulan el desarrollo y crecimiento del:
– sistema nervioso central
– esqueleto
T3T4
T3T4 T3T4
T3T4
T3T4
T3T4
T3
T4
T3T4 T3T4
T3T4
T3T4
T3T4
T3
T4
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ESPECTRO DE LOS TDYFETO
• Abortos• Fetos Muertos• Anomalías Congénitas• Mortalidad Perinatal • Mortalidad Infantil • Cretinismo neurológico y
mixedematoso• Defectos psicomotores• Hipotiroidismo fetal
Recién Nacido• Hipotiroidismo • Bocio
TDY
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ESPECTRO DE LOS TDYNiños y Adolescentes
• Bocio• Hipotiroidismo Juvenil• Función mental alterada• Retraso desarrollo físico
ADULTOS
• Hipotiroidismo • Función mental
alterada• Bocio
Mayor riesgo de carcinoma tiroideo en accidentes nucleares
TDY
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Bocio Grado 2
Patricia G.V. 11 anys. #
TDY
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Bocio Grado 2
Helena F.E. 12anos. Diagnosticada a los 10. #
TDY
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TDY
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TDY
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Las Hormonas tiroideas Las Hormonas tiroideas son imprescindibles para son imprescindibles para el desarrollo cerebral del el desarrollo cerebral del
fetos durante el 1er fetos durante el 1er trimestretrimestre
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12 sem. 24 sem. 39 sem. 1ª infància 2ª infància
-N-
T4 fetal
T4 materna
·T4 fetal·Maduración tiroides
Def
. Yod
o o
Hip
otir
oïd
ism
o m
ater
no
NormalCretin. Neurol.Def. psico-motora
Hipotir.Congènit
Cretin.Mixedem. (mixto)
Maduración cerebral y Hormonas Tiroideas
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EL DEFICIT DE YODO
• Es la mayor causa de retraso mental en el mundo susceptible de ser prevenida
• Un déficit leve o moderado puede disminuir 10 puntos el CI
(UNICEF 1998)
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Población con DY (OMS-1993)
• 1572 millones de personas estaban en en riesgo de déficit
• 655 millones padecen Bocio• 43 millones padecen algún grado de deficit
mental• 5,7 millones padecen cretinismo• Cada año nacen 120000 con déficiencia
mental o/y retraso de crecimiento, o sordera
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Nutrition in West/Central Europe
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Resultados LEON
• Presentaban bocio inadvertido el 57% de las gestantes:
• Grado Ia: 52,5%
• Grado Ib: 39,3%
• Grado II: 8,2 %
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Resultados
• HIPOTIROIDISMO con TSH aumentada el 8,2% de las embarazadas
• HIPOTIROXINEMIA, T4L baja: 9,5% en el 1º trimestre, 33,8% en el 2º trimestre y 39% en el 3º trimestre.
• TIROGLOBULINA: mayor de 40 ng el 16,8% (déficit grave si >= 40)
• Los niveles de T3 disminuyeron durante la gestación, si bien se mantuvieron en límites normales
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Resultados
• Consumían sal yodada el 35%
Yodurias Medias:• Primer trimestre: 71,4 ug/L (se recomendó
sal yodada)• Segundo Trimestre: 91,2 ug/L• Tercer trimestre 120 ug/L
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Resultados
• El 13,8% de las gestantes excretaban niveles de yodo indetectables en en la orina
• 33,3% menos de 50 ug/l
• 67,7% menos de 100 ug/l
• 95,3% menos de 200 ug/l
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Resultados
• Solo el 4,7% de las gestantes excretaban niveles de yodo recomendados por OMS
(200 ug/l)
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Resultados
• HORMONAS TIROIDEAS EN CORDON:
• Presentaron hipotiroxinemia el 8,6% (N = 70)• TSH aumentada el 12,7% (punto de corte, 15
mU/ml)• Tiroglobulina aumentada el 23,8%
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YODURIA MADRES San Sebastián
180 g/L
100 g/L 90 g/L
50 g/L
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100%
21%
49%58%
81%
330330 g/L
2020 g/L
RESULTADOSRESULTADOS
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media (SD) mediana min. máx.
TSH 1,84 (0,98) 1,71 0,39 7,06
T4L 0,89 (0,13) 0,89 0,56 1,18
Yoduria 109 (80) 84 20 331
Yodo/leche 68 (73) 38 20 320
MADRE
RESULTADOSRESULTADOS
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PREVENCIÓN DEL DÉFICIT DE YODO
COMISIÓN DE SALUD PÚBLICAMadrid, 18 de septiembre de 2003
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Recomendaciones
• Promocionar el consumo de sal yodada
• Recomendar la ingesta de otros alimentos enriquecidos con yodo
• Información especialmente dirigida a las mujeres embarazadas y a los profesionales sanitarios que las atienden, y a los responsables de la salud infantil
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Recomendaciones
• Recomendación de no utilizar antisépticos yodados en la madre durante el embarazo y el período perinatal lo mismo que en el recién nacido.
• Usar únicamente sal yodada en los comedores escolares de todas las CCAA.