Trastornos vasculares de miembros inferiores varices

Por varices se entiende la dilatación permanente de la venas. Tenemos en el caso de los

miembros inferiores que es donde más se presenta el trastornos va afectar a sistema

nerviosos superficial.

Etnio patogenia

No se conoce con exactitud la causa que lo producen pero si se cono a factores que

predisponen a la formación de las varices.

Factores: ....., constipación , embarazo el uso de anticonceptivos orales , el uso de calzado

muy alto o muy bajito teniendo como adecuadonun uso de calzado de 2-4 cm, el sexo las

mujeres tienen mas riesgo la bipedestacion prolongada, sedentarismo, edad, las deformidades

podadicas, uso de ropa muy apretada, y un factor muy predisppontente es la obesidad.

Las varices se clasifican en dos grupos fundamentalmente:

Varices esenciales: son aquellas que no guardan relacion etiologica con ninguna otra

patologia conocida por si solo constituye una entidad CLINICA. Mencionamos que no se

conoce su causa

Varices secundarias: son. Aquellas en la que se puede identificar los elementos patogénicos

responsables de su aparición. Entonces estas pueden ser causadas por diferentes patologías

que pueden ser detectadas en estudios o en una buena evaluación:

• varicesor insuficiencia venosa profunda

• postrombotica

Existe un grupo que son las constitucional: varices acantolisis, incopetencia valvular ,

angiodisplasia venosa

Varices producida POPRQUE fístulas arterio venosa debemos tener en cuenta que estas

pueden ser congénitas o adquiridas. Las varices tienen diferentes classificacion:

forma y distribución:

1. Vaticinas estas constituyen una especie de filamento

2. Varices en forma de red cutánea:

3. Las colaterales de forma variable y distribución difusa

4. Las tronculares generalmente son ampulosa o serpinginosas. Están van a depender de un

tronco venoso principal

Ls primeras dos es la que se llaman.......

La frecuencia de la aparición:

Miembros inferiores representa una afección muy frecuente su incidencia es alta en países

desarrollados. Afecta en gran medida a la población laboral activa

Fisiopatologia: tenemos que el elemento BASICO para la fisiopatologia para la producción o

enfermedad venosa tenemos el éxtasis venoso mayormente producido por un fallo valvular.

Estancamiento acumulo inadecuado de las venas no fluye adecuadamente Fallo valvular.

Cuadro CLINICO:

Se ha hecho un ordenación de la sintomatologia en grados el cual puede ser útil para la

valoración de la mayoría de los enfermos

Grado 1: esta limitado de la aparición de Las varices en sus distintas formas y tamaño

Grado2: va a presentar síntomas ortostaticos como son el cansancio el edema, dolor pesadez

y calambre

Grado3: vamos a tener sintomatologia de dolor subcutáneo como el prurito la pigmentación ,

atrofia y capilaritis. Este mayormente lo vamos a visualizar en el tercio inferior de la pierna.

La igmentacion se va a presentar un cambio en el color de la piel negruzca o marrón casi

siempre ese paciente tiene una insuficiencia venosa

Grado 4: se presenta las úlceras flebostaticas, constituye el grado mas avanzado de las

varices y se va a presentar a nivel de los maleolos mayormente el maleolos interno. Úlceras

varicosas.

Diagnostico: se realiza con una buena historia CLINICA y existe algunas pruebas o

maniobras que se pueden realizar como la prueba de rivling, prueba de ,,,, lembul se utiliza

para diagnosticas insuficiencia del cayado de la sacaba interna o de las varices comunicante.

Prueba de tender bul: tienen diferentes resultados si usted primero acostar Px en decúbito

supino , elevar el miembro inferior uno a la ves 45- grados deja que haga un basiamiento del

sistema venosos o superficial.nen lanparte superior del muslo se utiliza un torniquete, le digo

al Px que se ponga de pie se supone que las varices no se antes de los 30 segu do ......

Ultimo una prueba de lenguón doble: le indico al Px que se coloque de pie con la ñiga se

empieza a llenar antes de quitaron y cuando le ..............

Sistema de perforntw y el sistema de la sacaba

Prueba de perthes: se realiza con la finalidad de conocer la permeabilidad del sistema

venosos profundo cromo se realiza se puede realizar cin un bendije elástico px con decúbito

supino hace vendaje de miembro inferior hasta arriba que hice...... La sangre ...

En ninguno momento se puede realizar ninguno proceso al sistema superficial si......

Son Px que le das tratamiento del ppor vida para ayudarlo de que las varices no le den tanto

problema.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

El de las varices esenciales o primarias se realiza conjuntamente con las varices secundarias

porque tu tienes que buscar que esta produciendo las varices ademas se puede realizar un

diagnostico diferencial con las tumoraciones herniales.

Como vamos a realizar el diagnostico o hacer la diferenciación?

Existen medidas o estudios como son.

Para valorar lampermeabilidad de las venas descartando trastornos tromboticos esta la

flebografia pero antes de esta que es un instrumento invasivo que se usa contraste entonces

tenemos el doppler venoso aqui se buscan la función valvular te indica si el Px presentas

reflujo venoso y te indica lampermeabilidad del sistema estudiado ósea el venoso en este

momento el doppler se realiza mediante un equipo de sonógrafia y unmpersonal

especializado.

COMPLICACIONES DE LAS VARICES: o trastorno venoso

• complicaciones dermatológicas : como es el exema varicoso

• mecánicas: como las varicoragias internas o externas

• trobbotico inflamatorias: la varicotrombosis, varicoflebitis y la linfáticos

.........: puede presentar complicaciones de osteítis, una ulceración de la ulcera y por ultimo y

la mas grave la malignizacion de la ulcera.

TRATAMIENTO :

1. va encaminado en primer orden a producir una profilaxis en todos los Px existen ejercicios

para las mujeres embarrazadas para que no le ocurra.

Explicarle ropa no apretada, bidés,

Medias son profilácticas y te sirve de tratamiento 9, 15 hasta 18 prevención preventivañ

TRATAMIENTO MEDICO: le proporcionamos medicamentos como son los venoticos que

ayudan al fortalecimiento de la pared de los vasos... Estos pueden ser utilizados como.... O

tos como ....

Venosmil

Bien....

Taflomo

Apare del medicamento puede falicitarle las medidas profilácticas ejercicion.....

Las piernas tienen que estar por encima de ala aricula ....

Las medias se indica por el tamaño del calzado o tomando medidas de la pantorrilla y el

tobillo. Las medias puen utilizar hatanel muslo o la rodilla . ..

Tratamiento: medicamentoso es la esclerosis de las varices esta se realiza con medicamentos

y mayormente se pplidocanol cocentracion........

El esclerozante se inyecta intravenoso produciendo el colapso del vaso puede ser depositado

alrededor del vaso. Se venda o compresión. cuidado de ... Manchado dse laminaría

Otro tratamiento láser: no funciona efectivamente en varices grandes....

Ultimo tratamiento QUIRURGICO: mayormente utilizado cuando existe daño valvular en

este sentido tiene dos tratamientos o tu le realizas u. Implante valvular o le realizar un a

sefenoctomia: ............

Esta se realiza mediante u. Aparato safenotomo lo vamos a insertar a nivelde la safena por

enzima del maleolos interno hasta llegar...... Ligaduranarriba de la safena.....

Complicaciones.. Adormecimiento del área... Le das neurotropa.

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