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Trastornos pulmonares

ASMA

Es un trastorno que provoca que las vas respiratorias se hinchen y se estrechen, lo cual hace que se presenten sibilancias, dificultad para respirar, opresin en el pecho y tos.

El asma es causada por la inflamacin (hinchazn) de las vas respiratorias. Cuando se presenta un ataque de asma, los msculos que rodean las vas respiratorias se tensionan y el revestimiento de dichas vas areas se inflama. Esto reduce la cantidad de aire que puede pasar a travs de estas.

Los desencadenantes comunes del asma abarcanAnimales (caspa o pelaje de mascotas)caros del polvoCiertos medicamentos (cido acetilsaliclico y otros AINES)Cambios en el clima (con mayor frecuencia clima fro)Qumicos en el aire o en los alimentosEjercicioMohoPolenInfecciones respiratorias, como el resfriado comnEmociones fuertes (estrs)Humo del tabaco

LOS SINTOMAS ABARCANToscon o sin produccin de esputo (flema)Retraccin o tiraje de la piel entre las costillas al respirar (TIRAJE INTERCOSTAL)Dificultad para respirarque empeora con el ejercicio o la actividadSibilancias

Los sntomas de emergencia que necesitan atencin mdica oportuna abarcan:Labios y carade color azuladoDisminucin del nivel de lucidez mental, como somnolencia intensa o confusin, durante un ataque de asmaDificultad para respirar de formaextremaTaquicardia Ansiedad intensa debido a la dificultad para respirarSudoracin

Las pruebas para alergias pueden ayudar a identificar los alrgenos en personas con asma persistente.Los exmenes pueden ser:Gasometra arterialExmenes de sangre para medir el conteo de eosinfilos (un tipo de glbulo blanco) y de IgE (un tipo de protena del sistema inmunitario llamada inmunoglobulina)Radiografa de traxPruebas de la funcin pulmonarMediciones de flujo mximo

Las complicaciones del asma pueden ser severas. Algunas son:MuerteDisminucin de la capacidad para hacer ejercicio y tomar parte en otras actividadesFalta de sueo debido a sntomas nocturnosCambios permanentes en la funcin pulmonarTos persistenteDificultad para respirar que requiere asistencia respiratoria (respirador)

ATELECTASIA

Es la disminucin del volumen pulmonar. Es causada por una obstruccin de las vas areas (bronquios o bronquiolos) o por presin en la parte externa del pulmn. Es el colapso de una parte o (con mucha menor frecuencia) todo el pulmn. Es comn despus de ciruga o en pacientes que estuvieron hospitalizados. Se debe a la restriccin de la va area (atelectasia restrictiva) o a otras causas no restrictivas (atelectasia no restrictiva) como, por ejemplo, la prdida desurfactante, que es una sustancia que impide el colapso de los alvolos.

Los factores de riesgo para desarrollar atelectasia abarcan:

AnestesiaObjeto extrao en la va respiratoria (ms comn en los nios)Enfermedades pulmonaresMoco que tapona la va respiratoriaPresin pulmonar causada por la acumulacin de lquido entre las costillas y los pulmones (llamada derrame pleural)Reposo prolongado en cama con pocos cambios de posicinRespiracin superficial (puede ser causada por respiracin dolorosa)Tumores que obstruyen la va respiratoria

sintomasDificultad para respirarDolor torcicoTos

Pruebas y exmenesBroncoscopiaTomografa computarizada del traxRadiografa de trax

BRONQUITIS

Es la hinchazn e inflamacin de las vas areas principales que llevan aire hacia los pulmones. Esta hinchazn estrecha las vas respiratorias, lo cual dificulta la respiracin. Otro sntoma de bronquitis es una tos. Aguda significa que los sntomas slo han estado presentes por un perodo corto.

causasCuando se produce la bronquitis aguda, casi siempre viene despus de haber tenido un resfriado o una enfermedad seudogripal. La infeccin de bronquitis es causada por un virus. En primer lugar, afecta a la nariz, los senos paranasales y la garganta. Luego, se propaga a las vas respiratorias que llevan a los pulmones.Algunas veces, las bacterias tambin infectan las vas respiratorias, lo cual se denomina infeccin secundaria. Labronquitis crnicaes una afeccin prolongada. Para hacer el diagnstico de bronquitis crnica, usted tiene que tener una tos con moco la mayora de los das del mes durante por lo menos 3 meses.

Algunos sntomas de la bronquitis aguda son:

Molestia en el pecho.Tos que produce moco; puede ser transparente o verde amarillento.Fatiga.Fiebre, usualmente baja.Dificultad respiratoriaque empeora con la actividad.Sibilancias, en personas con asma.Incluso despus de que la bronquitis aguda se haya resuelto, se puede presentar una tos seca y molesta que se prolonga por 1 a 4 semanas.

Pruebas y examenesRadiografa de traxsi el mdico sospecha neumona.Oximetra, un examen indoloro que ayuda a determinar la cantidad de oxgeno en la sangre mediante un dispositivo que se coloca en el extremo del dedo de la mano.

tratamientoTome mucho lquido.Si tiene asma u otra afeccin pulmonar crnica, use un inhalador.Descanse.Tome cido acetilsaliclico (aspirina) o paracetamol (Tylenol y otras marcas) si presenta fiebre. Utilice un humidificador o vapor en el bao.

EPOC

Es una de las enfermedades ms comunes de los pulmones. La EPOC causa dificultad para respirar.Hay dos formas principales de EPOC:Bronquitis crnica, la cual implica una tos prolongada con moco.Enfisema, el cual implica un dao a los pulmones con el tiempo.La mayora de las personas con EPOC tienen una combinacin de ambas afecciones.

causasEl tabaco es la principal causa de enfermedad pulmonar obstructiva crnicaExposicin a ciertos gases o emanaciones en el sitio de trabajo.Exposicin a cantidades considerables de contaminacin o humo indirecto de cigarrillo.Uso frecuente de fuego para cocinar sin la ventilacin apropiada.

SINTOMASEn las primeras fases de la enfermedad, la concentracin de oxgeno en la sangre est disminuida, pero los valores del anhdrido carbnico permanecen normales.En las fases avanzadas, cuando la enfermedad es ms grave, los valores del anhdrido carbnico se elevan mientras que los del oxgeno siguen disminuyendo.La EPOC se manifiesta de distintas formas, tanto en el caso de labronquitiscrnica como delenfisema,y los sntomas iniciales pueden aparecer al cabo de 5 10 aos de fumar o de estar expuesto a gases contaminantes.Tos y aumento de la mucosidad, normalmente al levantarse por la maana.Tendencia a sufrir resfriados de pecho.El esputo que se produce durante estos resfriados con frecuencia se vuelve amarillo o verde debido a la presencia de pus.A medida que pasan los aos, estos catarros de pecho se vuelven ms frecuentes.Respiracin sibilante.Sensacin de ahogo cuando se hace un esfuerzo y, ms adelante, ahogo en actividades diarias, como lavarse, vestirse y preparar la comida.Un tercio de los pacientes experimenta prdida de peso importante.Hinchazn en las piernas, debida a la insuficiencia cardiaca.

PRUEBAS Y EXAMENESEl mejor examen para la EPOC es una prueba de la funcin pulmonar llamadaespirometra, la cual consiste en soplar con tanta fuerza como se pueda dentro de una mquina pequea que evala la capacidad pulmonar. Los resultados se pueden analizar inmediatamente.Usar un estetoscopio para auscultar los pulmones tambin puede servir, sin embargo, algunas veces los pulmones suenan normales incluso cuando una persona tiene EPOC.Las imgenes de los pulmones (comoradiografasytomografas computarizadas) pueden ser tiles, pero algunas veces los pulmones lucen normales incluso cuando una persona tiene EPOC y se ha tomado una radiografa del trax.Algunos pacientes pueden necesitar que les hagan un examen de sangre, llamadogasometra arterial,para medir las cantidades de oxgeno y dixido de carbono en la sangre.

TRATAMIENTO Hay que comer alimentos de todos los grupos: frutas, vegetales, lcteos, cereales, fibra, protenas.Limitar la ingesta de sal y de bebidas con cafena.Evitar alimentos que provoquen gases o sensacin de pesadez.La comida principal del da debe hacerse a primera hora para aportar energas al organismo.Opte por comidas fciles de preparar.No ingiera productos de escaso valor nutritivo.Si utiliza oxgeno, no deje de hacerlo mientras come ni inmediatamente despus: supone un aporte de energa para realizar el proceso digestivo.Es importante que el acto de comer se realice en un entorno relajado.

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ENFISEMA PULMONAR

Es una enfermedad que produce el agrandamiento de los alvolos pulmonares de forma permanente, dandolos de tal manera que se obstruyen para dificultar y disminuir la funcin respiratoria que convierte el dixido de carbono y purifica el aire para obtener oxgeno. El aire en estos sacos entra en mayor cantidad, pero el problema se presenta al tratar de eliminar ese aire, lo cual causa que la sangre no pueda ser oxigenada y la contamina mientras circula el cuerpo durante el bombeo de sangre. La enfermedad tiene un proceso lento y progresivo que se manifiesta de manera generalizada y con carcter crnico, es decir permanente.

causasLa edad avanzada, especialmente en el gnero masculino, cuando se pierden las capacidades elsticas, no solo de las zonas musculares, sino tambin a nivel celular y por consiguiente a nivel pulmonar y respiratorio.El contraer bronquitis crnica, que debilita el funcionamiento de los pulmones y del sistema respiratorio.Deficiencia de alfa-1 antitripsina, que es un qumico producido en los pulmones que protege a los pulmones de este dao. Sin embargo esta es una patologa de carcter hereditario.El asma tambin podra producir enfisema, y tambin puede ser generada de manera hereditaria o debido a la edad. Sin embargo los tratamientos para evitar la enfermedad han resultado exitosos si el diagnstico es oportuno.

Factores de riesgoFumar. El enfisema es ms probable que se desarrolle en los fumadores de cigarrillos, pero los fumadores de puros y pipa tambin son susceptibles. El riesgo para todos los tipos de fumadores aumenta con el nmero de aos y la cantidad de tabaco fumado.Edad. Aunque el dao pulmonar que ocurre en el enfisema se desarrolla gradualmente, la mayora de las personas con enfisema pulmonar relacionado con el tabaco comienzan a experimentar sntomas de la enfermedad entre las edades de 40 y 60.Exposicin al humo de otro fumador. El humo de tabaco pasivo es el humo que inhala sin darse cuenta del cigarrillo, pipa o cigarro de otra persona. Estar cerca del humo de otros fumadores aumenta el riesgo de enfisema.Exposicin ocupacional a vapores o polvo. Si usted respira el humo de ciertos productos qumicos o polvo de los productos de cereales, algodn, madera o minera, es ms propenso a desarrollar enfisema. Este riesgo es an mayor si usted fuma.Exposicin a la contaminacin interior y exterior. Respirar los contaminantes de interiores, como los vapores de combustible para la calefaccin, as como de contaminantes al aire libre, como escapes de los automviles, aumenta el riesgo de enfisema.

Pruebas y examenesRadiografa de trax. Una radiografa de trax puede ayudar a confirmar el diagnstico de enfisema avanzado y descartar otras causas de la falta de aliento, pero una radiografa por s sola no es suficiente para hacer un diagnstico preciso.Tomografa computarizada. Las tomografas computarizadas se combinan imgenes de rayos X tomadas desde diferentes direcciones para crear vistas de cortes transversales de los rganos internos. Su mdico puede querer que usted tenga una tomografa computarizada si est considerando la ciruga de pulmn.

CANCER PULMONAR

Es el cncer que comienza en los pulmones.Los pulmones se localizan en el trax. Cuando uno respira, el aire pasa a travs de la nariz, baja por la trquea y llega hasta los pulmones, donde fluye a travs de conductos llamados bronquios. La mayora de los cnceres pulmonares comienzan en las clulas que recubren estos conductos.Existen dos tipos principales de cncer pulmonar:Cncer pulmonar de clulas no pequeas(CPCNP) que es el tipo ms comn.Cncer pulmonar de clulas pequeasque conforma aproximadamente el 20% de todos los casos.Si el cncer pulmonar est compuesto de ambos tipos, se denomina cncer mixto de clulas grandes/clulas pequeas.Si el cncer comenz en otro lugar del cuerpo y se disemin a los pulmones, se denominacncer metastsico al pulmn.

CAUSAS

Exposicin al asbesto.CIGARROExposicin a qumicos cancergenos, como el uranio, el berilio, el cloruro de vinilo, los cromatos de nquel, los productos del carbn, el gas mostaza, los teres clorometlicos, la gasolina y los productos de la combustin del diesel.Exposicin al gas radn.Antecedentes familiares de cncer pulmonar.Altos niveles de contaminacin del aire.Altos niveles de arsnico en el agua potable.Radioterapia en los pulmones.

SINTOMASLos sntomas dependen del tipo de cncerDolor torcicoTosque no desapareceTos con sangreFatigaPrdida de peso involuntariaInapetenciaDificultad para respirarSibilancias

SINTOMAS EN ESTADOS TARDIOSDolor o sensibilidad en los huesosPrpado cadoParlisis facialRonquera o cambio de la vozDolor articularAnomalas ungueales

Dolor en el hombroDificultad para deglutirHinchazn de la cara O los brazosDebilidad

PRUEBAS Y EXAMENESGammagrafa seaRadiografa de traxConteo sanguneo completo (CSC)Tomografa computarizada del traxResonancia magntica del trax

Tomografa por emisin de positrones (TEP)Examen de esputo para buscar clulas cancerosasToracocentesis (muestra de acumulacin de lquido alrededor del pulmn)

TRATAMIENTOLa ciruga para extirpar el tumor se puede hacer cuando ste no se haya propagado ms all de los ganglios linfticos cercanos.Laquimioterapiautiliza medicamentos para destruir las clulas cancerosas y detener el crecimiento de las nuevas clulas.Laradioterapia utiliza potentes rayos X u otras formas de radiacin para destruir las clulas cancerosas.

PREVENCIONDEJAR DE FUMAR Y DEJAR DE ESTAR EN CONTACTO CON PERSONAS QUE FUMEN

NEUMONA

Es una enfermedad infecciosa einflamatoriadel parnquima pulmonar, en ellase produce una proliferacin de clulasinflamatorias y exudado, que da lugar a unaconsolidacin que ocupa los espaciosalveolares, los bronquiolos ylos bronquios.

AGENTE:El germen causante de neumonams comn en adultos es el Streptococcuspneumoniae(neumococo).HUSPED:Se presenta con mayor frecuencia en adultos mayoresAMBIENTE:Contaminacin, humode cigarro, agentes qumicos. Ha aislado en reservorios naturales tales como ros, pantanos y suelos hmedos.

SINTOMASFiebreCalofrosTosExpectoracin mucopurulentadolor torcico y dificultad respiratoriade magnitud variableTaquicardiaTaquipneaCrepitacionesExntemaBroncofona

Tratamiento-Penicilina G-Eritromicina-Farmacoterapia-Antibiticos-Gasometra-Consumo de lquidos

prevencion-Lavado de manos frecuente-Campaas de informacin en salud-Evitar el hacinamiento-Control de enfermedades crnicas

EDEMA PULMONAR

Es una acumulacin anormal de lquido en los pulmones que lleva a que se presente dificultad para respirar.

CAUSASEl edema pulmonara menudoes causado porinsuficiencia cardaca congestiva. Cuando el corazn no es capaz de bombear sangre de manera eficiente, sta se puede represar en las venas que llevan sangre a travs de los pulmones.A medida que la presin en estos vasos sanguneos se incrementa, el lquido es empujado hacia los espacios de aire (alvolos) en los pulmones. Este lquido reduceel movimiento normal del oxgeno a travs de los pulmones. Estos dos factores se combinan para causar dificultad para respirar.

La insuficiencia cardaca congestiva que lleva a edema pulmonar puede ser causada por:Ataque cardaco o cualquier enfermedaddel coraznque ocasione debilitamiento o rigidez del miocardio (miocardiopata)Vlvulas cardacas permeables o estrechas (vlvulas artica o mitral)Presin arterial alta (hipertensin)grave y repentina

El edema pulmonar tambin puede ser causado por:Ciertos medicamentosExposicin a grandes alturasInsuficiencia renalArterias estrechas que llevan sangre a los rionesDao al pulmn causado por gas txico o infeccin graveLesin mayor

SINTOMASExpectorar sangre o espuma con sangre.Dificultad para respirar al acostarse (ortopnea).Sensacin de "falta de aire" o "asfixia" (esta sensacin se denomina "disnea paroxstica nocturna" si lo hace despertarse y tratar de tomar aire).Sonidos roncos, de gorgoteo o sibilantes con la respiracin.Problemas para hablar en oraciones completas debido a la dificultad para respirar.

PRUEBAS Y EXAMENESRuidos cardacos anormalesSonidos crepitantes en los pulmones llamados estertoresAumento de la frecuencia cardaca (taquicardia)Respiracin rpida (taquipnea)

Hinchazn del abdomen o las piernasAnomalas en las venas del cuello (lo cual puede mostrar que hay demasiado lquido en el cuerpo)Coloracin plida o azulosa de la piel (palidez o cianosis)

Anlisis bioqumico de la sangreNiveles de oxgeno en la sangre Radiografa de traxHemograma o conteo sanguneo completo Ecografa del corazn para ver si hay problemas con elmiocardioElectrocardiografa (ECG) para buscar signos de un ataque cardaco o problemas del ritmo cardaco

TRATAMIENTODiurticos que eliminan el exceso de lquido del cuerpo.Medicamentos que fortalecen el miocardio, controlan el ritmo cardaco o alivian la presin sobre el corazn.

Tratamientos alternativos

El poderoso jengibreEl t de jengibre es una gran alternativa para aliviar el asma de manera natural. Algunos de sus componentes tendran un efecto broncodilatador que ayudaran a respirar mejor, segn cientficos de la Universidad de Columbia. Este efecto se debera a su accin para inhibir una enzima que hace que los msculos de las vas respiratorias se contraigan y al mismo tiempo activa otra enzima que relaja las vas respiratorias.

Jugo de limnTomar jugo de limn mezclado con agua ayuda a evitar que la mucosidad se acumule en los bronquios, mejora la respiracin y limpia el aparato respiratorio de bacterias y grmenes que podran dificultar el paso del aire. Tambin puedes inhalar el vapor de la bebida caliente.

MielMs all de su dulce sabor, la miel es un expectorante y un anti inflamatorio natural que ayuda a eliminar las flemas y es til para sacar el moco que se acumula en las vas respiratorias y bloquea el flujo de aire que podra desencadenar o agravar un ataque de asma. Puedes beber una taza de agua caliente mezclada con dos cucharadas de miel diariamente.

eucaliptoEl eucalipto es uno efectivo expectorante y favorece la limpieza de los conductos respiratorios y abre las vas, facilitando la respiracin. Simplemente pon a hervir en agua varias hojas de la planta y luego apaga el fuego. Respira los vapores que arroja la mezcla.

Fisioterapia convencional

Conjunto de tcnicas destinadas a despegar de las paredes las secreciones y transportarlas proximalmente hasta su expulsin. La mayora de ellas precisa del concurso de un fisioterapeuta o adulto entrenado durante el aprendizaje o en su realizacin (percusin y vibracin).

Drenaje postural.Facilita el drenaje gravitacional con la adopcin de diversas posturas que verticalicen las vas areas de cada segmento o lbulo pulmonar. En lactantes los cambios posturales se realizan en el regazo del adulto y en los nios mayores se empleaban mesas oscilantes o almohadas. Actualmente se utiliza en ambos la posicin decbito lateral y en sedestacin, dado que la postura en Trendelenburg incrementa el trabajo respiratorio y aumenta la desaturacin.

Ejercicios de expansin torcica.Se llevan a cabo con la realizacin de inspiraciones mximas sostenidas mediante una apnea breve al final de aqullas, seguidas de una espiracin lenta pasiva. En los nios ms pequeos se recurre a la risa y el llanto. En los pacientes ventilados se emplea la hiperinsuflacin manual.

Percusin torcica.

Vibracin torcica

Compresin torcicaFacilita la espiracin comprimiendo la caja torcica mediante un abrazo, aplicando presin sobre el esternn y las porciones inferiores y laterales del trax. En los lactantes se aplica presin con las palmas de las manos apoyadas sobre la regin inferior, anterior y lateral de la caja torcica.

Tos provocada y dirigida.La tos produce la expectoracin de la mucosidad por la boca o su deglucin.

Tcnica de espiracin forzada(huffing)y ciclo activo de tcnicas respiratoriasSecuencia de 3-4 respiraciones diafragmticas a volumen corriente, seguida de 3-4 movimientos de expansin torcica (inspiracin lenta y profunda con espiracin pasiva), repitiendo de nuevo los ejercicios de respiracin controlada y finalizando con 1-2 espiraciones forzadas con la glotis abierta(huffing)a volumen pulmonar medio o bajo. Se realiza en diferentes posiciones (drenaje postural) o sentado. Requiere de la comprensin del paciente y por tanto slo es aplicable a nios mayores de 4 aos.