º

TRATAMIENTO DE LAS VARICES

HEMORROIDALES CON

ESCLEROTERAPIA

MEXICO 26 Al 28 DE SETIEMBRE 2016

DR.: JORGE CORREA VELÀSQUEZ

“DONDE EXISTAN VENAS, PUEDEN APARECER

VÁRICES”.

LA ENFERMEDAD VARICOSA NO RESPETA, EDAD, SEXO,

RAZA, NI CONDICIÓN

SOCIO - ECÓNOMICA.

PREMISAS

NUESTRA REALIDAD EN EL PERU

HABITANTES: 30´000.000

FLEBOPATICO: 30% = (9´000.000)

ENFERMOS HEMORROIDALES TOTAL 18%

A 20% (5´400,000 A 6´000,000) TRATABLES CON

GRADO II Y III EL 80% A 85%(4.5 A 5.1

MILLONES DE PACIENTES)

ENFERMEDAD TRATABLE,

NO CURABLE

HEMORROIDES

SON VENAS NORMALES QUE TODOS

TENEMOS Y QUE ACTUAN COMO COJINETES

O ALMOHADILLAS EN LA ZONA ANO-

RECTAL.

PERO CUANDO ESTAS SE TORCIONAN,

ELONGAN Y DILATADAN (SE LAS

RECONOCEN POR EL COLOR OSCURO) Y

CAUSAN MALESTAR, SE LAS LLAMAN:

VARICES HEMORROIDALES, ALMORRANAS O

ENFERMEDAD HEMORROIDAL

CONFIGURACION DE LA ZONA

ANO-RECTAL

LINEA PECTINEA

PLIEGUES DE MORGANNI

RECTO

ANO

HEREDITARIAS CONSUMO EXCESIVO

DE CARNES ROJAS

DIARREAS O

ESTREÑIMIENTO

CRONICO

ABUSO EN EL

CONSUMO DE AJIES

IDEOPATICAS

FARMACOS

OBESIDAD USO DE ASIENTOS

CALIENTES

POSTRACION

PROLONGADA

TABAQUISMO ALCOHOLISMO BAÑOS A VAPOR

SIGNOS Y

SINTOMAS

DOLOR ARDOR Y/O PRURITO

INTRANQUILIDAD AL

SENTARSE DIFICULTAD PARA SENTARSE

DOLOR

PROLAPSO RECTAL BULTO EN LA ZONA ANAL

TROMBOSIS SANGRADO

PROLAPSO RECTAL

TIPOS DE SANGRADOS POR ENFERMEDAD HEMORROIDAL O POLIPOS

RECTALES. SANGRADO QUE OCURRE DESPUES DE LAS

DEPOSICIONES ES FRESCA.

POR ULCERA Y/O CANCER DE COLON.

SANGRE MAYOR CANTIDAD Y NO GUARDA RELACION

CON LAS DEPOSICIONES PUEDE OCURRIR EN

CUALQUIER MOMENTO.

POR ENFERMEDAD DIGESTIVA ALTA (ULCERA

PEPTICA, CANCER Y/O VARICES ESOFAGICAS). SANGRADO ES OCULTO MEZCLADO EN LAS HECES

QUE SE OBSERVAN DE COLOR OCRE O NEGRAS.

EXAMEN DE VARICES

HEMORROIDALES EXTERNAS

VARICES HEMORROIDALES

INTERNAS

PREVALENCIA PACIENTE EN POSICIÓN DE PLEGARIA

MAHOMETANA, LAS UBICACIONES EN 3, 5

Y 7 HS. HORAS DE RELOJ SON LAS MAS

FRECUENTES.

SINTOMAS FRECUENCIA

PROCTORRAGIA 50%

PROLAPSO 50%

DOLOR 32%

PRURITO Y/O ARDOR 22%

INCONTINENCIA 7%

CRITERIOS PARA DIAGNOSTICO

MAYORES

DOLOR

SANGRADO

TROMBOSIS

ESTREÑIMIENTO O

DIARREAS CRONICAS

DIFICULTAD PARA

SENTARSE

MENORES

HEREDITARIO

* PRURITO

* ARDOR

BULTO EN LA ZONA

ANO-RECTAL

* DIFICULTAD AL

ESTAR SENTADO

MAYORES

DOLOR

SANGRADO

TROMBOSIS

ESTREÑIMIENTO O

DIARREAS CRONICAS

DIFICULTAD PARA

SENTARSE

MAYORES

* DOLOR

SANGRADO

TROMBOSIS

* ESTREÑIMIENTO O

DIARREAS CRONICAS

* INTRANQUILIDAD PARA

SENTARSE

GRADO I GRADO II

GRADO III GRADO IV

DI

DIAGNOSTICO

DIFERENCIAL

CARCINOMA ACUMINADO POLIPOS RECTALES

FISTULA FISURA

POLIPO ANAL PAPILOMA DE VIRUS

HUMANO

ABCESO PERI-ANAL QUISTE ANAL

ALTERNATIVAS DE

TRATAMIENTO

CUALQUIERA QUE SE

REALIZEMOS, HACER

QUE EL PACIENTE

CAMBIE SU ESTILO DE

VIDA

NATURALES: BAÑOS DE ASIENTOS

LLANTEN MATICO

FARMACOLOGICAS

QUIRURGICAS

CIRUGIA LIG. CON BANDA DE GOMA

COAGULACION INFRARROJA LASER

ESCLEROTERAPIA

EN VARICES

HEMORROIDALES

TECNICA DE APLICACIÓN

RESULTADOS

PACIENTE. FEM. 42 AÑOS, CON VARICES

HEMORROIDALES GRADO III

PROLAPSO RECTAL Y PLICOMA ANTES

TRATAMIENTO DE LAS

VARICES HEMORROIDALES

Y CIRUGIA DEL PLICOMA

UN MES DESPUES

PACIENTE FEM. 51 AÑOS CON ENF.

HEMORROIDAL GRADO III PROLAPSO RECTAL Y

PLICOMA

ANTES 5 MINUTOS DESPUÉS

CONSUMO DE AGUA CONSUMIR

F

R

U

T

A

S

MENESTRAS

CONSUMIR CONSUMIR

VERDURAS Y FRUTAS EJERCICIOS SIN PESAS

REALIZAR

N

A

R

A

N

J

A

TOMAR CON EL DESAYUNO

S

E

C

A

USAR BIDET USAR ASIENTOS

SIN TAPIZADOS

A LOS CONDUCTORES

NO USAR ESTOS

PROTECTORES

NO ABUSAR

DE FARMACOS

CONSTIPANTES

NO

USAR BAÑOS DE

ASIENTO FRIOS

ALCOHOL Y TABACO

NO

NO PAPEL HIGIENICO

TROMBECTOMIA

TRATAMIENTO DE LAS TROMBOSIS

TROMBOS PEQUEÑOS MEDIANOS TROMBOS GRANDES

CON AGUJA 18 TECNICA DE ROSLI CIRUGIA

CUADRO COMPARATIVO

SINTOMAS

Y SIGNOS

CIRU

GIA

BANDA

DE

GOMA

ELECTR

O

CAOGUL.

RAYOS

INFRA

RROJOS

LASER ESCLERO

TERAPIA

EXTRA-

VAS

ESCLERO

TERAPIA

INTRA-

VAS

REPOSO 3 SEMA

NAS

1 SEMA

NA

1 SEMA

NA

10 DÍAS 1 SEMA

NA

1 SEMA

NA

SIN

REPOSO

DOLOR

INTENSO

++++

+++

+++

++++

++

++

(+)

FISTULAS +++ + + + _ + _

ABCSESOS +++ _ ++ ++ ++ ++ _

ESTENOSIS

PERMTE.

++++

+++

+++

++

+++

++

_

DILATACION

PERMTE.

+++

_

_

_

_

INFECCIO

NES

_

INFECCIONES ++ + + + _ _ _

ULCERAS ++ + ++ ++ ++ ++ _

TROMBOSIS + _ + + _ _ (*)

CONCLUSIÓN 1.-SI LOS MÉTODOS QUIRÚRGICOS PRODUCEN

COMPLICACIONES SEVERA E IRREVERSIBLES.

¿ENTONCES PORQUE OPERAR LAS VARICES

HEMORROIDALES?.

2.-SI LA VARICES HEMORROIDALES SE

COMPORTAN COMO LA ENFERMEDAD VARICOSA

(EN CUANTO A VOLVER APARECER).

¿POR QUE OPERAR LAS VARICES HEMORROIDES?.

3.-SI EXISTE UNA ALTERNATIVA MENOS CRUENTA,

ECONÓMICA CON MUY POCAS O CASI SIN

COMPLICACIONES.

¿ENTONCES PORQUE NO APLICARLA?.

POR SU ATENCION:

“ MUCHAS GRACIAS ”