Traumas Obstetricos

Definicion

• Se entiende por traumatismo obstétrico lesionesproducidas en el feto durante el trabajo de parto yprincipalmente durante el nacimiento. Dichaslesiones del feto o recién nacido son provocados porfuerzas mecánicas que producen hemorragia, edemao rotura de tejidos y pueden ocurrir a pesar de unóptimo manejo obstétrico.

• Todo parto, por muy normal que sea, entraña un

trauma para el feto.

En otros tipos de parto el trauma deja lesionesque pueden requerir desde simple observaciónhasta un tratamiento urgente.

Las injurias fetales relacionadas conamniocentesis y transfusiones intrauterinas, yo patologías maternas no son consideradastraumatismo obstétrico.

INCIDENCIA

Factores predisponentes

Maternos:

•Primípara•Edad•Anomalía Pélvica

Del parto:•Expulsivo rápido/prolongado•Distocia•Presentación anormal•Fórceps/vacum/manipulacion

Fetales:•Pre términos•Macrosomicos•Gemelaridad (gemelar 2)•Hidrocefalia •Oligohidramnios

Mecanismos del trauma

• Compresiones• Contracciones• Tracciones• Torsiones• Malposiciones• Rotaciones• Instrumentaciones durante el parto

De acuerdo a los órganos o tejidosafectados se clasifican en:

A- Traumatismos Cutáneos

B -Traumatismos Osteocartilaginosos

C- Traumatismos Musculares

D -Traumatismos del Sistema Nervioso Central.

E- Traumatismos del Sistema Nervioso Periférico

F- Traumatismos de los Órganos Internos

G- Traumatismos de los Genitales Externos

Traumatismos Cutáneos

1.- Eritema y abrasiones

2.- Petequias

3.- Equimosis y Hematomas

4-.Necrosis Grasa Subcutánea

5.- Laceraciones

Traumatismos Osteocartilaginosos

- Cefalohematoma : Colección sanguínea subperisotica secundaria a la rotura de vasos entre los huesos del cráneo y el periostio. 5-20% asociada a fracturas

Cephalohematoma

Caput succedaneum: Edema extraperiostico de bordes mal definidos, que puede cruzar la línea media, de fácil reabsorción, que no amerita tratamiento.

Caput Succedaneum

Hemorragia subgaleal: sangre que invade el espacio entre el periostio y la galea aponeurótica

Subgaleal Hemorrhage

Hemorragias extracraneales

Lesión Carácter a la

palpación

Aumento tras el

nacimiento

Atraviesa las suturas

Pérdida sanguínea importante

Caput succedaneum Blando No Sí No (edema)

Cefalohematoma Firme, tenso (puede calcificarse)

Sí No No

Hemorragia subgaleal Firme, fluctuante

Sí Sí Sí

Fractura de Humero

Fractura de Fémur

Fractura de Columna

Fractura bóveda craneal

Traumatismo del S.N.C.

Hemorragia subaracnoidea

Hemorragia subdural

Hemorragia cerebelosa

Hemorragia epidural

Hemorragia intracraneal

Traumatismos del S.N.P.

Parálisis del nervio facial

Parálisis del plexo braquial

A)Parálisis braquial superior o parálisis de

Duchenne-Erb.

B) Parálisis braquial inferior o de Klumpke.

C) Parálisis diafragmática

Traumatismos de los Órganos Internos.

Traumatismos de los genitales externos

En los partos en nalgas es frecuenteobservar el hematoma traumático delescroto o de la vulva, estos no requierentratamiento.

BIBLIOGRAFIA

1- Rizzardini M, Sahie. “Pediatria”, Editorial Mediterraneo 1999.

2- Casado de Frías E. Nogales A . “Pediatría”, Editorial

Diorki, Madrid, 1997.

3- Faranoff A, Martin R. “Neonatal-perinatal medicine”. The C.V.

Mosby Company 3ª Edición 1983

4- Meneghello J. Fanta N. Paris M. Puga.T Pediatria.Editorial

Medica Panamericana 5ª Edición Buenos Aires. 1997.

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