TRIAGETRIAGE

AntecedentesAntecedentes Del francés (Del francés (tre-azhtre-azh) )

selecciónselección Origen siglo XVII cirujano Origen siglo XVII cirujano

francés Dominique Jean francés Dominique Jean Larrey 1799Larrey 1799

Primera guerra mundial Primera guerra mundial (aceptación)(aceptación)

Término aplicado en el Término aplicado en el área de la saludárea de la salud

DEFINICIÓNDEFINICIÓN

Conjunto de procedimientos sencillos Conjunto de procedimientos sencillos ejecutados sobre la víctima de un ejecutados sobre la víctima de un accidente, que orientan sus posibilidades accidente, que orientan sus posibilidades de SUPERVIVENCIA inmediata y de SUPERVIVENCIA inmediata y determinan el TIEMPO LÍMITE determinan el TIEMPO LÍMITE asistencial para salvaguardar su vida.asistencial para salvaguardar su vida.

PRINCIPIOS DEL TRIAGEPRINCIPIOS DEL TRIAGE

La salvación de la vida tiene La salvación de la vida tiene preferencia sobre la de un preferencia sobre la de un

miembro.miembro.La conservación de la La conservación de la

función, sobre la corrección función, sobre la corrección de un defecto anatómico.de un defecto anatómico.

OBJETIVOS DEL TRIAGE.OBJETIVOS DEL TRIAGE.

Asistencia precozAsistencia precoz Aplicación de maniobras salvadorasAplicación de maniobras salvadoras Determinar grado de urgenciaDeterminar grado de urgencia Documentar a los pacientes. Controlar Documentar a los pacientes. Controlar

el flujo de víctimasel flujo de víctimas Asignar áreas de atenciónAsignar áreas de atención

Distribuir al personal por Distribuir al personal por áreas asistenciales.áreas asistenciales.

Iniciar medidas diagnósticasIniciar medidas diagnósticas Iniciar medidas terapéuticasIniciar medidas terapéuticas Control precoz de Control precoz de

infeccionesinfecciones Preparar la atención al Preparar la atención al

públicopúblico Dar atención a los familiaresDar atención a los familiares

Es un proceso dinámico que se realiza Es un proceso dinámico que se realiza según:según:

Los recursos disponiblesLos recursos disponibles

La gravedad de la víctimaLa gravedad de la víctima

La probabilidad de supervivenciaLa probabilidad de supervivencia

REGLASREGLAS

RÁPIDORÁPIDO

COMPLETOCOMPLETO

PRECISO PRECISO

SEGUROSEGURO

TRIAGE.TRIAGE.

No debe retrasar a víctimas que esperan.No debe retrasar a víctimas que esperan. No debe retener a las ya clasificadosNo debe retener a las ya clasificados

30 segundos para clasificar un muerto30 segundos para clasificar un muerto

1 minuto para clasificar un herido leve1 minuto para clasificar un herido leve

3 minutos para clasificar un herido grave3 minutos para clasificar un herido grave

PERSONA IDEAL PARA PERSONA IDEAL PARA REALIZAR TRIAGEREALIZAR TRIAGE

FacultativaFacultativa Experto en emergencias Experto en emergencias

médicas con gran sentido médicas con gran sentido clínico.clínico.

Formación Formación multidisciplinariamultidisciplinaria

LíderLíder SerenidadSerenidad OrganizaciónOrganización ResoluciónResolución

Saldo masivo de víctimasSaldo masivo de víctimas

Hospital Hospital SÍSÍ tiene capacidad tiene capacidad Hospital Hospital NONO tiene capacidad tiene capacidad

IMPORTANTE!!!!!!IMPORTANTE!!!!!!

El triage se debe hacer tan pronto como sea posible después que una víctima es localizada y rescatada. El personal de triage evalúa la condición de las víctimas y las clasifica en:

Criterios de inclusiónCriterios de inclusiónPacientes Pacientes RojoRojo

Pacientes que pueden y Pacientes que pueden y deben ser estabilizados deben ser estabilizados

con altas posibilidades de con altas posibilidades de supervivencia ante supervivencia ante

tratamiento y transporte tratamiento y transporte inmediato al hospital inmediato al hospital

adecuado. adecuado.

Pacientes Pacientes RojoRojo Obstrucción de la vía aérea sin Obstrucción de la vía aérea sin

paro cardiorrespiratorioparo cardiorrespiratorio Neumotórax a tensión o abiertoNeumotórax a tensión o abierto HemotóraxHemotórax Choque hemorrágicoChoque hemorrágico Trauma abdominalTrauma abdominal TCE focalizado (GCS menor de TCE focalizado (GCS menor de

10)10) Amputación o aplastamientoAmputación o aplastamiento

PacientesPacientes AmarilloAmarillo

Lesiones sistémicas sin hipoxia ni choque

Tiempo de espera 45 minutos a criterio

Se trasladan después de los rojos

Pacientes Pacientes AmarilloAmarillo

Trauma abdominal, estable Trauma abdominal, estable hemodinamicamente TCE (Glasgow hemodinamicamente TCE (Glasgow mayor o igual a 10mayor o igual a 10

Fractura de pelvis o extremidades Fractura de pelvis o extremidades inferiores sin sangrado, fracturas inferiores sin sangrado, fracturas expuestasexpuestas

Laceraciones músculo esqueléticas sin Laceraciones músculo esqueléticas sin sangradosangrado

Quemaduras 15-45% sin problema Quemaduras 15-45% sin problema respiratorio ( sin áreas especiales)respiratorio ( sin áreas especiales)

Lesión medular con paraplejiaLesión medular con paraplejia

PacientesPacientes verdeverde

No presentan No presentan alteración alteración sistémica ni sistémica ni lesiones focales lesiones focales podrían esperar podrían esperar incluso horas al incluso horas al tratamiento tratamiento definitivodefinitivo

Pacientes Pacientes VerdeVerde

Quemaduras inferiores al Quemaduras inferiores al 15% excepto en manos, 15% excepto en manos, pies, periné y carapies, periné y cara

Lesiones de tejidos Lesiones de tejidos blandos que requieran blandos que requieran desbridamiento, sutura o desbridamiento, sutura o limpiezalimpieza

Fracturas cerradas que Fracturas cerradas que permitan deambular sin permitan deambular sin compromiso vásculo compromiso vásculo nerviosonervioso

Pacientes Pacientes NegroNegro

Exposición masa encefálicaExposición masa encefálica

Quemaduras de segundo ó tercer Quemaduras de segundo ó tercer grado con más del 60%, en grado con más del 60%, en ancianos con patología asociadaancianos con patología asociada

Lesiones graves múltiplesLesiones graves múltiples

Pacientes con lesiones graves y Pacientes con lesiones graves y escasa posibilidad de escasa posibilidad de supervivenciasupervivencia

CADÁVERESCADÁVERES

TARJETAS DE TRIAGETARJETAS DE TRIAGE

Siempre deben incluir:Siempre deben incluir: Identificación del paciente: nombre o Identificación del paciente: nombre o

númeronúmero Sexo y edad aproximadaSexo y edad aproximada En la foto, marcar donde tiene las En la foto, marcar donde tiene las

lesioneslesiones Qué se le ha hecho: vías , fármacos…Qué se le ha hecho: vías , fármacos… Importante reflejar la hora de las Importante reflejar la hora de las

accionesacciones Nombre de quien ha realizado el Nombre de quien ha realizado el

TriageTriage

Equipo de TriageEquipo de Triage

EquivalenciasEquivalencias

-Fallecidos-Heridas musculares-Contusiones torácicas-Fracturas de huesos largos-Fracturas de huesos cortos-Luxaciones-Heridas menores-Patologías previas

-Coma-TCE leve-Heridas abdominales-Dificultad respiratoria-Necesidad de torniquetes

-PCR presenciada-Asfixia Hemorragia interna-Herida de tórax-Shock hipovolémico politraumatizado-Quemados + 20%

Patología

--Grave delicadoMuy graveExtremaGravedad

--P-3 / P-4P-2P-1Prioridad

No asistenciaNo urgenteUrgenteExtremaUrgencia

Negra/grisVerdeAmarillaRojaEtiqueta

CuartaTerceraSegundaPrimeraCategoría

Sitios: Sitios: PrehospitalarioPrehospitalario

Sitios hospitalarios

Urgencias Quirófano

Servicio de UrgenciasServicio de Urgencias

A.A. Vía aérea y control de la Vía aérea y control de la columna cervicalcolumna cervical

B.B. RespiraciónRespiraciónC.C. CirculaciónCirculaciónD.D. Déficit neurológicoDéficit neurológicoE.E. Exposición del pacienteExposición del paciente

Servicio de UrgenciasServicio de Urgencias

Hospital con Personal preparado para enfrentar situaciones de desastre

Servicio de UrgenciasServicio de Urgencias

A CTITUDB IOÉTICAC ALIDADD ISPOSICIÓNE NSEÑANZA

HospitalarioHospitalario

Valoración y Valoración y revaloración con revaloración con apoyos auxiliares de apoyos auxiliares de diagnósticodiagnóstico

Canalizar a tratamiento definitivo:

• Quirófano• Hospitalización:• Unidad de cuidados

Intensivos• Servicio de

Urgencias

HospitalarioHospitalario

Personal de Urgencias capacitado en ATLS, ACLS Y RCP

¡Gracias!¡Gracias!

Dr. M. César Jiménez Z. Dr. M. César Jiménez Z.

Créditos.

Dirección.- Maximino César Jiménez Zavala

Guión Adaptado.- Maximino César Jiménez Zavala y Martha M. Molina Esquivel

Producción.- Maximino César Jiménez Zavala. S. Paulina Jiménez Molina

Adaptación.- Martha M. Molina Esquivel

Ambientación musical.- K. Mariana Jiménez Molina

Música.- Música electrónica trance . Tema: Zócalo

Autor: Armin Van BuurenÁlbum: 10 Years

Año: 2005