Tromboembolia pulmonar
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TROMBOEMBOLIA PULMONAR
DEFINICIÓN
Es un padecimiento vascular obstructivo de la circulación arterial pulmonar, determinado por la migración de trombos originados en cualquier sitio del cuerpo que embolizan por la circulación venosa sistémica.
EPIDEMIOLOGÍA
Frecuente en > 20 años. Es una de las principales causas de muerte súbita en enfermos
hospitalizados Mayor riesgo en el PO de adultos > 40 años. Sucede con mayor frecuencia en mujeres.
Su incidencia se sitúa en torno a un caso por cada 1.000 personas por año, y aumenta con la edad hasta llegar a un caso por cada 100 personas por año a los 85 años; a los 6 meses recurren aproximadamente el 7% de los casos, más en pacientes con cáncer, y la mortalidad a los 30 días es del 12%, generalmente asociada a cáncer, edad avanzada o comorbilidad cardiovascular.
ETIOLOGÍAEl desarrollo de TVP se relaciona con la clásica triada de Virchow:
FACTORES DE RIESGO
FISIOPATOLOGÍA
EXPLORACIÓN FISICA
Harrison Principios de Medicina Interna
Trombosis venosa profundaLa dificultad en el retorno venoso produjo un aumento de la presión venosa local, por eso es que, la extremidad esta aumentada de volumen, edematosa y tiene tinte rojizo.
DIAGNÓSTICO
Tromboembolia pulmonarTratamiento.
DIANA LAURA RODRÍGUEZ MORALES
tratamiento
incluye medidas de soporte
apoyo hemodinámico
utilización de anticoagulantes
Medidas de soporte
Soporte respiratorio:
En los casos en que exista hipoxemia, ésta se deberá corregir con oxígeno suplementario.
Si además de hipoxemia existen datos de insuficiencia respiratoria, se debe considerar la intubación orotraqueal y el inicio de asistencia
mecánica ventilatoria.
Soporte hemodinámico
Se deberá iniciar con la administración intravenosa de solución salina isotónica, con el objeto de mejorar el retorno venoso y por
ende el gasto cardiaco.se deberá iniciar apoyo con medicamentos
vasopresores e inotrópicosla norepinefrina, la dopamina y la
epinefrina.
Anticoagulantes
Los medicamentos que con mayor frecuencia se utilizan son los inhibidores directos de la
trombina (heparina de bajo peso molecular) y los antagonistas de la vitamina K
(anticoagulantes orales). El tratamiento con anticoagulantes parenterales
debe iniciarse de manera inmediata.