TWIN BLOCKCLASE III

REALIZADO POR:

CARLA FERNANDA OCHOA NEIRA

Desarrollado por el Dr. William Clark, durante los

años 1980

Se usa durante las 24 horas del día

Objetivo: aprovechar al máximo todas las fuerzas

funcionales

El bloque superior y el inferior encajan en un ángulo de 70° con el plano oclusal,

puede ser reducida a 45o cuando los pacientes no se encuentran cómodos con

los 70o o presentan trastornos en la ATM

Están indicados en los 3 tipos de anomalías descritas por

Angle: en los trastornos témporomandibulares, las

asimetrías y unidos a técnicas fijas.

No deben emplearse cuando hay apiñamientos del sector posterior y en la dentición

mixta, en épocas de cambio del sector posterior.

EL TRATAMIENTO CONSTA DE 2 FASES:

Fase 1 Activa

Se consigue una rápida corrección funcional de la posición mandibular

utilizando los planos inclinados oclusales sobre los dientes posteriores

a la vez que se logra un desarrollo vertical rebajando paulatinamente los

bloques de mordida.

Fase 2 Mantenimiento o

apoyo

Es necesario que el paciente utilice el aparato constantemente para permitir la remodelación ósea interior y poder

mantener la oclusión corregida

BLOQUES GEMELOS INVERTIDOS

• Se emplean para tratar la maloclusión de clase III, se invierte la posición de los bloques de mordida.

Los bloques oclusales del aparato superior se sitúan sobre los molares deciduos para que ocluyan distalmente con unos bloques colocados sobre los primeros molares inferiores permanentes.

Pueden colocarse ganchos para máscara facial. La máscara facial ortopédica se puede fijar al bloque gemelo superior, lo cual convierte la técnica en un sistema ortopédico funcional

En caso de contracción del maxilar superior suele recurrirse a la expansión en las 3 direcciones; para ello se utiliza un diseño sagital de 3 tornillos o el tornillo de 3 direcciones, con lo cual se consigue de manera simultánea el desarrollo transversal y sagital de la arcada dental.

MORDIDA CONSTRUCTIVA: Para que un aparato funcional cumpla sus objetivos, es necesario la toma de la mordida constructiva o mordida de trabajo

Consiste en la reproducción de las relaciones oclusales en una

nueva posición

Se realiza sobre un rollo de cera directamente en la boca

del paciente.

Objetivos que se persiguen son:

En sentido anteroposterior: en los pacientes con clase III

funcional, hay que lograr la posición más retruída posible

Sentido transversal, restablecer las líneas medias

siempre que sea una desviación funcional y no

dental

Sentido vertical, restablecer el sobrepase funcional; abrir la

mordida en casos de sobrepase aumentado y cerrarla en falta de

oclusión

La apertura al nivel incisaldebe ser de 2 mm, 4 o 5 mm en premolares y 3 mm en la zona de molares. El éxito de

los 70° depende de esto

En la clase III la apertura debe favorecer el descruce,

intentando una relación incisalde borde a borde.

PREPARACIÓN DEL ROLLO

• Ablandar en la llama la cera, hacer un rollo de 1 cm de espesor, aproximadamente.

• Conformarlo y adaptarlo sobre el modelo inferior, debe ir por lingual de los incisivos y hasta la mitad oclusal del último molar brotado.

• Llevar el rollo a la arcada del paciente, readaptarlo y marcar la línea media.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

• Mostrar al paciente, con los modelos de estudio y con la ayuda de un espejo facial,hacia donde queremos que desplace su mandíbula.

• El paciente debe mantener una postura relajada

• Hacerle practicar el movimiento para que guíe la mandíbula suavemente de acuerdocon las instrucciones verbales.

• Debe repetir el movimiento varias veces y mantener por un tiempo la posicióndeseada.

REGISTRO DE MORDIDA

• Llevar el rollo a la boca del paciente.

• Indicar al paciente que cierre lentamente guiándolo con los dedos del medio, quesube el labio superior y los índices, que bajan el labio inferior.

• Se colocan los pulgares por delante para retruir la mandíbula.

• Se comprueba la mordida colocándola sobre los modelos de yeso y se recortan losexcesos vestibulares de cera, antes de fijarlo en el articulador.

CONCLUSIÓN

• Aunque hay autores que no realizan la mordida constructiva, previa a laconfección de los aparatos funcionales, se recomienda su registrodirectamente en la boca del paciente, de forma individualizada, según laanomalía presente para evitar fracasos en el tratamiento.

ELEMETOS TÉCNICOS:

• Ganchos Adams

• Ganchos en bola

• Bloques de mordida con una inclinación vertical de 70° y altura de 5mm

Arco superior:

• Arco vestibular

• Ganchos Adams

• Bloques de mordida con una inclinación vertical de 70° y altura de 5mm

Arco inferior:

INSTALACIÓN DEL APARATO

Enseñarle al paciente a colocarse el aparato

correctamente. Comprobar que el

paciente muerda sin sentir molestias

Explicación completa de los componentes y las

funciones de este aparato.

La higiene del aparato es muy importante, hay que

limpiarlos después de cada comida.

Debe usar el aparato todo el tiempo durante el

tratamiento.

Ajustar los ganchos para asegurar el aparato sin

afectar los tejidos gingivales

ACTIVACIÓN

El tratamiento comienza con la activación del tornillo y el rebajado de las bases de acrílico

Durante el proceso de rebajado del acrílico los 70° de las interfaces de las rampas no debe ser alterado; la alteración interfería con su función

El tornillo se activa a un ritmo de 1/8 cada día para conseguir la expansión semirápida

La activación empieza el primer día después de la inserción, para permitir un tiempo inicial de adaptación al aparato

Se continúa expandiendo hasta que el posicionamiento de la mandíbula produzca arcadas coordinadas en relación de clase I

En la activación se corrige resalte y sobremordida.

GRACIAS

BIBLIOGRAFÍA

• RIGOBERTO OTAÑO LUGO; Manual Clínico de Ortodoncia; La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 2008

• Dra. Rebeca Fernández Ysla, Dra Gloria Marín Manso, Dra. Gladys Otaño Laffite, Dra. Maylén PérezLópez y Dra. Lucía Delgado Carrera; Los bloques gemelos. Uso y construcción del aparato convencional;Rev Cubana Estomatol v.42 n.3 Ciudad de La Habana sep.-dic. 2005;http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072005000300007

• http://www.wellsmile.co.uk/services/clark-twin-block.php

• http://es.slideshare.net/pguaman/aparatos-funcionales