ÚLCERA DE PIE DIABÉTICO 5
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VALORACIÓN VASCULAR.
La oclusión arterial se detecta
distalmente.
Es multisegmental, bilateral.
Se han encontrado émbolos de colesterol que ocasionan el síndrome del dedo del pie azul o morado.
Se han de llevar a cabo estudios vasculares para determinar el potencial de cicatrización en este tipo de úlceras.
Las pruebas no invasivas vasculares
como el (ITB), oxigenometria, la Presión
sistólica absoluta del dedo, datos del
volumen pulso y flujo de color (Duplex)
en imágenes de vasos.
Un ITB < 0,5 o una baja oximetria pueden incrementar significativamente la probabilidad de que una infección no se solucione y que una úlcera no cicatrice.
ITB < 0,5
VALORACIÓN DOPPLER E ITB
El Doppler es una herramienta esencial para la valoración
cuando se trata de determinar la etiología subyacente en
una úlcera de pierna y concretar un tratamiento que
maximice el potencial para la curación de la herida.
PROCEDIMIENTO DEL ITB.
Debe anotarse el Índice Tobillo Brazo ITB.
El paciente debe haber estado previamente en reposo
(de 15 - 20 minutos).
El Doppler debe colocarse en un ángulo de 45 - 60
grados respecto a la extremidad. (gel)
La arteria tiene un tono más elevado.
Si escucha un murmullo (oleaje) latidos mal definidos.
Presión sistólica.
Colocar el manguito aproximadamente 5 cm por
encima del maleolo. Las heridas deberán taparse.
• Antes de inflar el brazalete, deberán localizarse los pulsos pedios Doppler.
• Dos pulsos el dorsal pedio y el tibial posterior.
• En enfermedades arteriales los pulsos pedios están ausentes o disminuidos.
• El pulso tibial posterior es más fiable que el dorsal pedio.
NOTA el ITB no siempre es fiable en pacientes con diabetes debido a la calcificación de las arterias que pueden dar una lectura elevada del ITB. (1.2)ITB = Presión sistólica en el tobillo / Presión sistólica Brazo.
Es importante que periódicamente se repita
el ITB para vigilar el progreso de la
enfermedad. Un descenso de más de 0,2 es
coherente con un descenso de la perfusión y
la progresión de la enfermedad.
FRECUENCIA ITB
FRECUENCIA ITB
