Un Hospital en Situación de Desastre y en el Contexto de ... · hecho un análisis de la...
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Un Hospital en Situación de Un Hospital en Situación de Desastre y en el Contexto de Desastre y en el Contexto de
una Ciudad Sostenibleuna Ciudad Sostenible
JulioJulio KUROIWAKUROIWA
Profesor Emérito Profesor Emérito –– UNIUNIAsesor Científico del Asesor Científico del INDECIINDECI
Lima, PerúLima, Perú
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Un hospital –una facilidad para el ciudado de la salud–ha sido clasificado como muy esencial en el contexto de ciudades sostenibles que viene siendo implementado en el Perú desde 1998.
HOSPITALESHOSPITALES
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Segura.Segura.
Ordenada.Ordenada.
Saludable.Saludable.
Cultural y Cultural y físicamente físicamente atractiva.atractiva.
Eficiente en su Eficiente en su funcionamiento y funcionamiento y desarrollo sin desarrollo sin afectar el medio afectar el medio ambiente o la ambiente o la heredad histórico heredad histórico cultural.cultural.
Gobernable.Gobernable.
Competitiva.Competitiva.
Una Ciudad Sostenible es:Una Ciudad Sostenible es:
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URBANISMO Y DESARROLLOURBANISMO Y DESARROLLO
HostilesHostiles
Que producen Que producen alto % PIBalto % PIB
Ineficientes y Ineficientes y poco poco competitivascompetitivas
Crecientemente Crecientemente riesgosasriesgosas
El rápido crecimiento de la población, la El rápido crecimiento de la población, la urbanización y la globalización, crean ciudades:urbanización y la globalización, crean ciudades:
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Influencia de las características del Influencia de las características del sitio.sitio.
Planeamiento Urbano:Planeamiento Urbano:
Servicios públicos vitales.Servicios públicos vitales.
Facilidades esenciales (hospitales)Facilidades esenciales (hospitales)
Incendio Urbano.Incendio Urbano.
Vulnerabilidad de las construccionesVulnerabilidad de las construcciones
TEMAS A SER CONSIDERADOS TEMAS A SER CONSIDERADOS EN LA SEGURIDAD URBANA:EN LA SEGURIDAD URBANA:
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Se Se focalizafocaliza en el primer atributo de en el primer atributo de una ciudad sostenible, su:una ciudad sostenible, su:
SEGURIDADSEGURIDAD
Estudios de daños después de Estudios de daños después de terremotos, tsunamis, huracanes… terremotos, tsunamis, huracanes… efectuados en los efectuados en los paisespaises de las de las AmericasAmericas en los últimos 35 años han en los últimos 35 años han demostrado una gran influencia de demostrado una gran influencia de las condiciones de sitio.las condiciones de sitio.
PROGRAMA DE CIUDADES PROGRAMA DE CIUDADES SOSTENIBLES SOSTENIBLES -- Primera Etapa Primera Etapa
(PCS (PCS –– 1E)1E)
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Para el Plan de Uso de Suelos de Para el Plan de Uso de Suelos de las ciudades y sus zonas de las ciudades y sus zonas de expansión, se dividen en sectores expansión, se dividen en sectores de diferente grado de peligro, de diferente grado de peligro, resultado de investigaciones de resultado de investigaciones de ciencias de la tierra e ingeniería. ciencias de la tierra e ingeniería.
Muy altoMuy alto
AltoAlto
ModeradoModerado
bajobajo
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Terremoto Terremoto MexicoMexico, 1985, 1985
INFLUENCIA DE INFLUENCIA DE SITIOSITIO
(Registros instrumentales)(Registros instrumentales)
INTENSIDAD SISMICA Y INTENSIDAD SISMICA Y CONDICIONES LOCALESCONDICIONES LOCALES
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INFLUENCIA DEINFLUENCIA DE SITIOSITIO
HURACANES / INUNDACIONESHURACANES / INUNDACIONESAntigua Ocotepeque, Honduras
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Pedregal Pedregal –– Chosica Chosica PeruPeru, 1987, 1987
INFLUENCIA DE INFLUENCIA DE SITIOSITIO
GEOLOGICO GEOLOGICO --CLIMATICOCLIMATICO
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MAPA DE PELIGROS DE SULLANAMAPA DE PELIGROS DE SULLANA
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PLAN DE USO DE SUELOS DE SULLANAPLAN DE USO DE SUELOS DE SULLANA
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La Quebrada, 1983
Obra de Mitigación, 1998
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PUENTE CRUCE PUENTE CRUCE PANAMERICANA / LA QUEBRADAPANAMERICANA / LA QUEBRADA
(Obra de mitigación)(Obra de mitigación)
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CIUDAD DE ICACIUDAD DE ICA
MAPA DE PELIGROSMAPA DE PELIGROS PLAN DE USO DE SUELOSPLAN DE USO DE SUELOS
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PROGRAMA CIUDADES SOSTENIBLES:PERU 1998 - 2004
42 ciudades y poblados (en negritas) con estudios completos y ordenanzas municipales aprobadas por unanimidad.
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Desarrollo de Infraestructura Urbana Desarrollo de Infraestructura Urbana Integrada Integrada –– DIUI.DIUI.
Técnicas y Métodos de Técnicas y Métodos de MicrozonificaciónMicrozonificación
Control Urbano de los incendios.Control Urbano de los incendios.
Protección de los Servicios Públicos Protección de los Servicios Públicos (agua, transporte, etc.)(agua, transporte, etc.)
Protección de las facilidades Esenciales Protección de las facilidades Esenciales (Hospitales, colegios, etc.)(Hospitales, colegios, etc.)
ESTRATEGIAS COMPLEMENTARIAS ESTRATEGIAS COMPLEMENTARIAS PARA EL DESARROLLO DE PARA EL DESARROLLO DE CIUDADES SOSTENIBLESCIUDADES SOSTENIBLES
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Durante sismos intensos: Durante sismos intensos:
En EUA y Japón En EUA y Japón
Elementos críticos : tuberías de Elementos críticos : tuberías de agua y vías expresas elevadas.agua y vías expresas elevadas.
En Irán y PerúEn Irán y Perú
Elementos críticos : tuberías de Elementos críticos : tuberías de agua, puentes e interrupción agua, puentes e interrupción de carreteras en regiones de carreteras en regiones montañosas.montañosas.
SERVICIOS PÚBLICOS SERVICIOS PÚBLICOS VITALESVITALES
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DAÑOS EN TUBERIAS DE AGUADAÑOS EN TUBERIAS DE AGUA
TAIWANTAIWAN
TAIWANTAIWAN SAN FRANCISCO , CASAN FRANCISCO , CA
KOBEKOBE
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DISEÑO DE TUBERIAS POR BLOQUES DISEÑO DE TUBERIAS POR BLOQUES ((<> Torniquete)<> Torniquete)
Diseño de sistemas de agua por bloques aislando Diseño de sistemas de agua por bloques aislando suelos deformables.suelos deformables.
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PROTECCION DEL SISTEMA DE AGUA PROTECCION DEL SISTEMA DE AGUA CONTRA INCENDIOS DE ENAPUCONTRA INCENDIOS DE ENAPU
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DAÑOS EN PUENTESDAÑOS EN PUENTES
Sismo de Nasca, 1996
Sismo de Arequipa, 1979
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DAÑOS EN VÍAS EXPRESAS ELEVADASDAÑOS EN VÍAS EXPRESAS ELEVADAS
Autopista en Kobe, Japón, 1995
Freeway en San Francisco, CA, 1989
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MEDIDAS DE MEDIDAS DE MITIGACIONMITIGACION
Zona de Zona de inundacióninundación
Plan de uso Plan de uso del suelodel suelo
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HospitalesHospitales
Estaciones Estaciones de bomberosde bomberos
FACILIDADES ESENCIALES EN FACILIDADES ESENCIALES EN EVENTOS DE DESASTRESEVENTOS DE DESASTRES
Estaciones de Estaciones de Policía Policía
ColegiosColegios
Juegan un rol crucial durante los Juegan un rol crucial durante los desastres.desastres.
Los hospitales han sido considerados Los hospitales han sido considerados como facilidades muy indispensables como facilidades muy indispensables en el PCS basado en la experiencia del en el PCS basado en la experiencia del terremoto de México de 1985.terremoto de México de 1985.
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DAÑOS EN HOSPITALESDAÑOS EN HOSPITALES(Juegan un rol crucial en caso de desastres)(Juegan un rol crucial en caso de desastres)
En 2 Hospitales En 2 Hospitales murieron 856 personas: murieron 856 personas: pacientes, médicos y pacientes, médicos y enfermeros.enfermeros.
Se perdieron 5,829 Se perdieron 5,829 camas de hospitalicamas de hospitali--zación.zación.
TERREMOTO DE MEXICO DE 1985TERREMOTO DE MEXICO DE 1985
Colapsaron Colapsaron 55 Hospitales, Hospitales, 2222 sufrieron daños sufrieron daños mayores, mayores, 1111 quedaron fuera de servicioquedaron fuera de servicio
Pérdidas: US$ 640 millones.Pérdidas: US$ 640 millones.
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Hospital de Niños Hospital de Niños BloomBloomSan Salvador, 1986San Salvador, 1986
Consulta externaConsulta externa
HospitalizaciónHospitalización
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FACILIDADES MUY INDISPENSABLES:FACILIDADES MUY INDISPENSABLES:HOSPITALESHOSPITALES
Aún en caso de eventos naturales Aún en caso de eventos naturales extremos los servicios de los hospitales extremos los servicios de los hospitales deben continuar sin interrupción, lo deben continuar sin interrupción, lo cual depende de:cual depende de:
Daños estructuralesDaños estructurales que amenazan la que amenazan la estabilidad.estabilidad.
Daños no estructuralesDaños no estructurales que evitan su que evitan su normal funcionamiento, ynormal funcionamiento, y
El manejo organizativo y administrativoEl manejo organizativo y administrativo, , no debe ser afectado por eventos no debe ser afectado por eventos naturales intensos y debe ser capaz naturales intensos y debe ser capaz de responder de manera eficiente en de responder de manera eficiente en caso de emergencias.caso de emergencias.
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REDUCCION DE PERDIDAS EN ELEMENTOS REDUCCION DE PERDIDAS EN ELEMENTOS NO ESTRUCTURALES DE UN HOSPITALNO ESTRUCTURALES DE UN HOSPITAL
ELEMENTOS ARQUITECTONICOSELEMENTOS ARQUITECTONICOS: muros : muros de relleno interiores (divisiones), de relleno interiores (divisiones), exteriores (fachada), puertas, ventanas, exteriores (fachada), puertas, ventanas, acabados, acabados, tarrajéotarrajéo, cobertura cerámica en , cobertura cerámica en pisos y paredes, cielos rasos y techos pisos y paredes, cielos rasos y techos (tejas).(tejas).
EQUIPOS Y MOBILIARIOSEQUIPOS Y MOBILIARIOS: Equipo médico, : Equipo médico, industrial, mecánico, muebles de oficina, industrial, mecánico, muebles de oficina, estanterías de farmacia, archivos clínicos, estanterías de farmacia, archivos clínicos, etc.etc.
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DAÑOS NO DAÑOS NO ESTRUCTURALESESTRUCTURALES
Daño en muro de relleno
Mecanismo de falla por tracción diagonal
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DAÑOS NO DAÑOS NO ESTRUCTURALESESTRUCTURALES
Medidas simples para evitar pérdidas
Facultad de Medicina UNSA Arequipa 2001. Pérdida de reactivos
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REDUCCION DE REDUCCION DE DAÑOS EN EQUIPO DAÑOS EN EQUIPO
Y MOBILIARIOY MOBILIARIO
Unión flexible entre cuerpos rígidos que vibran
Fijar muros y estantes
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REDUCCION DE LA VULNERABILIDAD REDUCCION DE LA VULNERABILIDAD ADMINISTRATIVO ADMINISTRATIVO -- ORGANIZATIVAORGANIZATIVA
Para evitar el colapso funcional:Para evitar el colapso funcional:
¿En “epocas normales”, en su hospital se ha ¿En “epocas normales”, en su hospital se ha hecho un análisis de la situación, y se está hecho un análisis de la situación, y se está preparado para enfrentar desastres?preparado para enfrentar desastres?
¿Se efectúa mantenimiento oportuno de ¿Se efectúa mantenimiento oportuno de equipos médicos y mecánicos?equipos médicos y mecánicos?
¿Tiene el hospital recursos extras para ¿Tiene el hospital recursos extras para enfrentar desastres, en: enfrentar desastres, en:
--Aspecto de personal? Aspecto de personal?
--Medicina y otros?Medicina y otros?
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Necesidad de ser desarrollada (Necesidad de ser desarrollada (en su en su concepción, diseño, construcción, supervisión, concepción, diseño, construcción, supervisión, mantenimiento y operaciónmantenimiento y operación) por los profesionales ) por los profesionales más destacados del país, reconocidos por su más destacados del país, reconocidos por su experiencia y honorabilidad.experiencia y honorabilidad.
El proceso de selección de dichos profesionales El proceso de selección de dichos profesionales debe ser público y transparente. Los medios de debe ser público y transparente. Los medios de comunicación social pueden contribuir de comunicación social pueden contribuir de manera importante en lograr la transparencia manera importante en lograr la transparencia del proceso.del proceso.
Casos de deshonestidad.Casos de deshonestidad.
SERVICIOS PÚBLICOS VITALES Y SERVICIOS PÚBLICOS VITALES Y FACILIDADES ESENCIALESFACILIDADES ESENCIALES
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INVOCACIONINVOCACIONRecuerde que la asistencia médica es la Recuerde que la asistencia médica es la
primera en actuar para atender a las primera en actuar para atender a las víctimas en casos de desastres.víctimas en casos de desastres.
Trabajemos en equipo, actuando Trabajemos en equipo, actuando proactivamenteproactivamente como lo hace OPS/OMS como lo hace OPS/OMS y preparémonos para enfrentar los y preparémonos para enfrentar los desastres. La persona que se salve puede desastres. La persona que se salve puede ser usted mismo, familiares cercanos o ser usted mismo, familiares cercanos o miembros de la comunidad donde vive o miembros de la comunidad donde vive o trabaja.trabaja.
GRACIASGRACIAS