UNIDAD 2 Politraumatismo

7/21/2019 UNIDAD 2 Politraumatismo

1/48

TRAUMATOLOGA Y ORTOPE


2/48

Policontundidolesiones posterior de un agente traumtico en el que la piel resistetejidos subcutneos sufren desgarros de mayor o menor

Dolor local

Edema

Tumefaccin

Extravasacin de sangre a los tejidos circundantes


3/48

PolifracturadosSolucin de continuidad en un hueso producida bruscamente por uviolencia exterior o por una contraccin muscular intensa

Estado grave de fracturas m!ltiples de forma simultanea y enconsituacin comprometida"


4/48

Politraumati#ado

$esiones graves en por lo menos % regiones orgnicas por su gravedlesin puede dar a lugar a as&xia' shoc( o hemorragia

Sx) De lesiones m!ltiples que superan una gravedad de&nida por ude severidad de injuria +,SS- superior a ./ que puede derivar a unadisfuncin o fallo orgnico remoto y sistemas vitales que no han sidoda0ados de forma directa


5/48

1ausas

2ccidentes de transito2ccidentes ferroviarios

1atstrofes

3uerra


6/48

4anejo inicialla normativa mas aceptada es el m5todo sistemati#ado de atencdel politraumati#ado o 2T$S +2dvanced Trauma $ife Support-

Describe secuencia de prioridades destinadas a lograr7

o8unciones vitales veri&cadas

oEvitar agravamiento de las lesiones iniciales

o9eali#acin rpida y e&ca# de procedimientos de salvataje


7/48

2T$S.) Evaluacin primaria 7 reconocer situaciones de riesgo' veri&ccondiciones vitales' prever lesiones asociadas

%) Procedimientos de reanimacin

:) Evaluacin secundaria 7 estabili#ado el paciente +reali#ar examecabe#a a pies' prescribir exmenes complementarios

;) 1uidados de&nitivos7 diagnostico' indicaciones terap5uticas' trat


8/48

Evaluacin primaria

inicia a la llegada del paciente al hospitalTomar el menor tiempo posible

Pasar de la 2


9/48

2pertura de las v*as respiratorias y proteccin dcolumna vertebral

>uena ventilacin

1irculacin garanti#ada

D5&cit neurolgico

Exposicin' examen f*sico e investigacin deantecedentes y mecanismo del traumatismo


10/48

2pertura de las v*as respiratorias y protecde la columna vertebral


11/48

?n paciente quehabla claramentepuede decirse que

no tiene la v)a)comprometida y que

el cerebro funcionara#onablemente)


12/48

>uena ventilacin9eparacin comprometida evaluar7< volumen de ventilacin

< exploracin f*sica + palpacin' percusin' etc-

< 9x de torax' medicin de gases en sangre y oximetr*a


13/48

En pacientes con compromiso del estado deconciencia la lengua puede obstruir la hipofaringe

Solucin7 levantar mentn y despla#amientoanterior de la mand*bula)

Proporcionar una v*a a5rea de&nitiva)

?so de cnulasnasofar*ngeas u oro

far*ngeas)


14/48

Situaciones de riesgo


15/48

@bjetivo7 evitar el choque hipovol5micoEvaluar signos

Pulso arterial

$lenado capilar

1olor de la piel

Sudor y d5bito urinario

1irculacion y control dehemorragias


16/48


17/48


18/48


19/48


20/48


21/48

En caso de hemorragia sesugiere7


22/48

Se debe reali#ar lo siguiente


23/48

Estado de choque en trauma es la mayde veces a consecuencia de hipovolem


24/48

$a evaluacin primaria es rpida7 se recomienda evaluar 2AD,

AB $a persona se encuentra A$E9T2) 9esponde sin problema

V< $a persona responde a unicamente a estimulos VE9>2$ES

D< $a persona responde unicamente a estimulos D@$@9@S@S

I< $a persona no responde a estimulos B Esta IC1@CS1,ECTE

$uego de una estabili#acin rpida para evitar la hipooxigenacion es cutili#ar la escala de 3lasgo para evaluar el compromiso neurolgico

D5&cit neurolgico


25/48


26/48

b) 9eaccin de las pupilas del paciente)

1) Signos de laterali#acin +anisocoria' debilidad motora de extrmid

d) Civel de lesin medular)


27/48

Exposicin y examen de lextremidades


28/48

1omplemento de la revisinprimaria y la reanimacin)

4onitori#acin E137

Todos los pacientes politraumati#ados la requieren)

Taquicardia inexplicable' &brilacin auricular' extras*stoles ventricucambios de segmento ST pueden indicar lesin cardiaca por traum


29/48

Sonda urinaria$a Diuresis horaria es un parmetro indicador del estado devolemia y reeja la perfusin renal' adems de signos comohematuria o aire en orina)


30/48

Sonda nasogstrica

Se utili#a para7


31/48


32/48


33/48

4onitoreo

8recuencia respiratoria)

3ases arteriales)

Presin arterial)


34/48

Estudios de imgenes

9ayos F)

?S3)

Tomograf*a computari#ada)


35/48

9evisin secundariaGistoria cl*nica)

9evisin completa de pies a cabe#a)

Evaluacin de los signos vitales)


36/48


37/48


38/48


39/48


40/48

1ontrol de da0os


41/48

1lasi&cacin de lesionesVitales Funcionales. Simples.

$as que ponen en peligrola vida por el sangrado y lareaccin sist5micasecundaria7 8racturainestable de pelvis tipo > y1 +Tile-' fracturas m!ltiplesde huesos largos' fracturasasociadas a lesin

vascular' fracturasexpuestas' s*ndromecompartimental'extremidad severamentelesionada' as* comoarticulacin mayorotante)

Son aquellas que puedenproducir una secuelafuncional permanente71omo lesiones articularescomplejas +articulacinotante-' fracturasipsilaterales de f5mur'fractura yHo luxacin

asociada a lesinneuromuscular y fracturaexpuesta grado ,


42/48

P9,@9,D2D DE 2TEC1,JC DE


43/48

P9,@9,D2D DE 2TEC1,JC DE$2S $ES,@CES

Prioridad 1 Control de la hemorragia7 identi&cando lesiones)

K 8ractura inestable de pelvis +Tipo > y 1 de Tile-

K 2mputacin traumtica mayor

K Extremidad severamente lesionada

K 8ractura de f5mur


44/48

Prioridad % 1ontrol del dolor)K 9educcin de luxaciones

K 2lineacin e inmovili#acin de las fracturas +f5rulas neumticas' y

K 4edicamentos +analg5sicos' analg5sicos opioides' agonistas parcagonistas antagonistas con efecto techo-

Prioridad : 1ontrol de la


45/48

Prioridad : 1ontrol de larespuesta inamatoria)

El s*ndrome de respuesta inamatoria sist5mica' desencadenado p

diferentes disparadores' tiene como &nalidad el limitar y revertir la

Edemacapilar'

aumentodel

consumode

energ*a

Sobrecarga

metablica

intensa+atro&amuscula

r-

Estadohipermet

ablico

S*ndroe de

disfunc

nmultionica

,nmunos

upresin

2gotami

ento


46/48

1lasi&cacinde3iannodius


47/48


48/48

>ibliograf*a@rtopedia y traumatolog*a %da edicin Silderman = Aarona"

1apitulo ;L' pag :MN< :.O

4anual de cirug*a ortop5dica y traumatolog*a' %da edicin Aolume

>y 8rancisco 8orriol 1ampos' SE1@T Sociedad Espa0ola de 1irug*a @y Traumatolog*a

1apitulo .N' pag ./L

1ontrol de da0os en ortopedia

orge 4orales Aillanueva' ayim Pabel 4ej*a Toiber' orge 2vi0a Aale

http7HH)medigraphic)comHpdfsHorthotipsHot

UNIDAD 2 Politraumatismo

Documents

Transcript of UNIDAD 2 Politraumatismo