UNIDAD 4. Abdomen. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Región posterior del abdomen...

UNIDAD 4.Abdomen

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.

Región posterior del abdomen Situada por detrás de la

porción abdominal del tubo digestivo, bazo y páncreas.

Estructuras:- Aorta abdominal

- Plexos nerviosos relacionados

- Vena cava inferior

- Troncos simpáticos

- Linfáticos

- Riñón

- Glándulas suprarrenales


Huesos

Vértebras lumbares - 5 vértebras lumbares- Curvatura secundaria (convexidad

hacia delante)- Mas grandes- Cuerpos vertebrales aumentan de

tamaño progresivamente de L1 a L4

- Pedículos cortos - Apófisis transversas largas y

delgadas- Apófisis espinosas largas- Apófisis articulares grandes,

orientadas hacia la cara lateral e interna


Huesos

Sacro- Resultado de la fusión de las 5

vértebras sacras

- Cara anterior: cóncava

- Cara posterior: convexa

- Orificios sacros anteriores y posteriores por los que pasan ramas anteriores y posteriores de los nervios espinales


Huesos

Huesos de la pelvis

- Huesos ilíacos

- Se articulan con el sacro

- Parte superior del ilion forma hacia arriba la fosa iliaca


Huesos

Costillas- 11 y 12 completan el marco óseo de

la pared posterior del abdomen

- No se articulan con el esternón

- Solo tienen una cara articular

- No tienen cuello ni tubérculos

- Costilla 11 es posterior a la porción superior del riñón izquierdo

- Costilla 12 es posterior a la porción superior de ambos riñones.


Músculos

Parte interna:- Psoas mayor

- Psoas menor

Parte lateral- Cuadrado de los lomos

Parte inferior- Músculo iliaco

Parte superior - Diafragma


Músculos

Psoas mayor- Origen:

- Cara lateral de los cuerpos vertebrales T12 y L1 a 5

- Apófisis transversas de las vértebras lumbares

- Discos intervertebrales entre T12 y L1 a 5

- Inserción- Trocánter menor del fémur

- Inervación- Ramos anteriores de L1 a L3

- Función- Flexión del muslo en la cadera


Músculos

Psoas menor- Origen:

- Cara lateral de los cuerpos vertebrales T12 y L1

- Discos intervertebrales de T12 y L1

- Inserción:- Línea pectínea del reborde pélvico- Eminencia iliopúbica

- Inervación:- Ramos anteriores de L1

- Función:- Flexor débil de la columna

vertebral


Músculos

Cuadrado de los lomos- Origen:

- Apófisis transversa de la vértebra L5

- Ligamento iliolumbar- Cresta iliaca

- Inserción:- Apófisis transversa de las

vértebras L1 a 4 - Borde inferior de la costilla 12

- Inervación:- Ramos anteriores de T12 y L1 a 4

- Función:- Baja y estabiliza la costilla 12 - Flexión lateral del tronco


Músculos

Ilíaco- Origen:

- 2/3 superiores de la fosa iliaca- Ligamentos sacroilíaco anterior e

iliolumbar- Superficie lateral y superior del

sacro

- Inserción:- Trocánter menor del fémur

- Inervación:- Nervio femoral (L2 a L4)

- Función:- Flexión del muslo en la cadera

- Se une al músculo psoas mayor a su paso por el muslo recibe el nombre de iliopsoas


Músculos

Diafragma- Porción tendinosa central

- Pilares musculotendinosos:- Pilar derecho- Mas largo- Se inserta en las vértebras L1 a 3

y discos intervertebrales- Pilar izquierdo- Se inserta en las vértebras L1 y L2

y en discos intervertebrales- Conectados en la línea media por

un arco: ligamento arqueado medio por delante de la aorta


Músculos

Diafragma

- Ligamento arqueado interno- Formado por la fascia que cubre al

psoas mayor- Inserción: vértebras L1 y 2 y

apófisis transversas de L1 en la parte lateral

- Ligamento arqueado lateral- Formado por un engrosamiento de

la fascia que cubre al cuadrado de los lomos

- Inserción: apófisis transversa de L1 y costilla 12


Músculos

Diafragma en relación con:- Aorta: limite inferior de T12

- Conducto torácico

- Esófago: a nivel de T10

- Troncos vagales anterior y posterior

- Vena cava inferior: a nivel de T8

- Nervio frénico

- Nervios esplácnicos

- Vena hemiácigos

- Troncos simpáticos

- Vasos epigástricos superiores


Músculos

Cúpulas diafragmáticas- Se debe a la presión que ejerce el

contenido abdominal hacia arriba- Pericardio fibroso produce un

aplanamiento- Formadas por:

- Derecha: altura 5 costilla· Hígado· Riñón· Glándula suprarrenal

- Izquierda: altura del 5 espacio intercostal

· Fundus gástrico· Hígado· Riñón y glándula suprarrenal

- Altura varía con la respiración


Diafragma

El diafragma esta irrigado por:- Cara superior:

- Ramas de Arteria mamaria interna:

- Arterias musculofrénica- Arteria pericardiofrénica

- Rama de aorta torácica:- Arteria frénica superior

- Cara inferior:

- Ramas de la aorta abdominal:- Arterias frénicas inferiores


Diafragma

El diafragma esta inervado por:- Nervios frénicos

- Proceden de C3 a C5- Inervación motora- Recogen la sensibilidad central- El nervio frénico derecho cruza el

diafragma junto a la vena cava inferior

- El nervio frénico izquierdo cruza solo.

- Nervios intercostales- Fibras sensitivas en las zonas

periféricas del diafragma


Vísceras

Riñón- Forma de alubia

- Retroperitoneales

- Situados lateral a la columna vertebral

- Extensión: de T12 a L3

- El riñón derecho esta situado mas bajo que el izquierdo

- El riñón izquierdo esta mas cerca de la línea media


Riñón

Relaciones con otras estructuras:

- Cara anterior del riñón derecho:- Glándula suprarrenal derecha- Hígado separados por peritoneo- Porción descendente del duodeno- Angulo cólico derecho: cara lateral

del polo inferior- Porción de intestino delgado

intraperitoneal: cara interna del polo inferior


Riñón

Relaciones con otras estructuras

- Cara anterior de riñón izquierdo:- Glándula suprarrenal izquierda- Estomago intraperitoneal- Bazo- Páncreas retroperitoneal- Ángulo cólico izquierdo: mitad

inferior de la cara lateral de riñón- Colon descendente- Yeyuno intraperitoneal: cara

interna


Riñón

Cara posterior de ambos riñones:- Superior: diafragma

- Inferior: en dirección lateral e interna; psoas mayor, cuadrado de los lomos y transverso del abdomen

- Polo superior del riñón derecho es anterior a la costilla 12

- Polo superior del riñón izquierdo es anterior a las costillas 11 y 12

- Posterior: senos costodiafragmáticos, vasos y nervios subcostales, nervios iliohipogástrico e ilioinguinal


Grasa y fascia renales

Afuera de la capsula renal se encuentra: la cápsula adiposa- Acúmulo de grasa extraperitoneal

Englobando la capsula adiposa se encuentra la fascia renal- Condensación membranosa de la fascia

extraperitoneal

Capa mas externa de grasa pararrenal cuerpo adiposo pararrenal

Este compartimento incluye las glándulas suprarrenales, separadas de los riñones por un tabique delgado.


Grasa y fascia renales

Las hojas anterior y posterior de la fascia renal se unen en el borde lateral de los riñones.

Puede unirse a la fascia transversal en la pared lateral del abdomen.

En la parte interna, la cara anterior de la fascia renal continua con los vasos del hilio

La hoja posterior de la fascia renal se une con la fascia que cubre el psoas mayor

En la parte inferior las dos hojas cubren los uréteres


Arquitectura renal

Hilio renal: borde interno de los riñones

Se continua internamente con el seno renal

Esta compuesto por:- Corteza renal:

- Externa- Columnas renales

- Medula renal- Interna- Pirámides renales


Arquitectura renal

El vértice de cada pirámide apunta hacia el seno renal

La papila renal esta rodeada por el cáliz menor

En el seno renal se unen los cálices menores y forman el cáliz mayor

3 o 4 cálices mayores confluyen en la pelvis renal


Vasos y linfáticos renales

El riñón esta irrigado por la arteria renal - Rama lateral de la aorta abdominal

- Inferior al origen de la mesentérica superior entre L1 y L2

- La arteria renal izquierda es mas alta que la derecha

- La arteria renal derecha es mas larga y posterior a la vena cava inferior.

- Se divide cerca del hilio renal en ramas:

- Anterior - Posterior

- Arterias extrahiliares


Vasos y linfáticos renales

Venas- Se forman por la confluencia de

múltiples venas renales

- Anterior a la arteria renal

- La vena renal izquierda:- Mas larga- Cruza la línea media por

delante de la aorta abdominal y detrás de la arteria mesentérica superior

Drenaje linfático- Es hacia los nódulos linfáticos

situados alrededor del origen de la arteria renal


Uréteres

Conductos musculares Retroperitoneales Cara interna del psoas mayor En el reborde pélvico cruzan el

final de la arteria iliaca primitiva

Siguen hasta la vejiga 3 sitios de estrechez:

- Unión ureteropélvica

- Cruza los vasos iliacos en el reborde de la pelvis

- Penetran la pared de la vejiga.


Uréteres

Están irrigados por:- Extremo superior: arterias renales

- Parte media: ramas de la aorta abdominal: arterias testicular / ovárica y las arterias iliacas primitivas

- En la cavidad pélvica: ramas de la arteria iliaca primitiva

El drenaje linfático:- Porción superior: nódulos linfáticos

- Porción media: nódulos de los vasos iliacos primitivos

- Porción inferior: nódulos linfáticos de los vasos iliacos internos y externos.


Uréteres

Inervación:- Plexo renal

- Plexo aórtico

- Plexo hipogástrico superior

- Plexo hipogástrico inferior

- Fibras eferentes viscerales- Simpáticas- Parasimpáticas

- Fibras aferentes viscerales- Llegan a los niveles T11 a L2- Dolor ureteral referido a las zonas

cutáneas correspondientes de T11 a L2


Glándulas suprarrenales

Polo superior de los riñones Se componen de:

- Corteza: externa- Medula: interna

Glándula suprarrenal derecha:- Pirámide- Anterior: lóbulo hepático derecho y vena cava inferior, parte del

estomago, páncreas Glándula suprarrenal izquierda:

- Mas grande- Semiluna

El diafragma es posterior a ellas Incluidas en la fascia renal


Glándulas suprarrenales

Están irrigadas por:- Arterias frénicas inferiores: dan las

ramas arterias suprarrenales superiores

- Rama de la aorta abdominal: arteria suprarrenal media

- Ramas de las arterias renales: arterias suprarrenales inferiores

El drenaje venoso es por una rama única: la vena suprarrenal izquierda y derecha

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