UNIDAD 5

RODENTICIDASDr. Diego González MachínAsesor en ToxicologíaCEPIS/OPS

OBJETIVOS

Identificar las características generales de los principales compuestos

Describir la toxicocinética y mecanismos de acción de los compuestos seleccionados

Describir el cuadro clínico de las intoxicaciones agudas

Describir el tratamiento

Enumerar las pruebas de laboratorio que ayudan a la confirmación del diagnóstico de intoxicaciones producidas por los compuestos seleccionados

OBJETIVOS (Cont.)

RODENTICIDAS. CLASIFICACIÓN

Ácido fluoroacético y sus derivados

• Fluoroacetato de sodio• Fluoroacetamida

• Fluoroetanol• Otros

RODENTICIDAS SINTÉTICOS ORGÁNICOS

Compuestos anticoagulantes

• Warfarina• Coumatetrail (Racumín)• Difacinona• Brodifacoum (Klerat)

• Clorofacinona (Ramucide)• Difenacoum (Ratak)

RODENTICIDAS. CLASIFICACIÓN

RODENTICIDAS SINTÉTICOS ORGÁNICOS

Derivados de ureas • Pyriminil (Vacor®)

Tioureas • Antu

RODENTICIDAS. CLASIFICACIÓN

RODENTICIDAS SINTÉTICOS ORGÁNICOS

Compuestos relacionados con la vitamina D

• Ergocalciferol

• Colecalciferol

Otros rodenticidas

• Sulfato de talio

• Estricnina

RODENTICIDAS. CLASIFICACIÓN

RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES PRINCIPALES GRUPOS

Anticoagulantes de “primera generación” (hidroxicumarinas)

• Warfarina• Cumaclor

• Coumatetrail

Anticoagulantes de “segunda generación” (superwarfarínicos)

• Brodifacoum• Difacinona• Clorofacinona• Difenacoum

Nombre químico Nombre comercial

Brodifacoum Klerat, Talon

Clorofacinona Ratomet

Coumatetrail Racumín

Bromadiolona Contrac, Lanirat, Ratex

ALGUNOS PRODUCTOS COMERCIALES A BASE DE RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES

Nombre químico Nombre comercial

Difacinona Matex, Ramix

Warfarina Raticin, Rodex, Ratoxin, Warfatodo

Flocoumafen Storm

ALGUNOS PRODUCTOS COMERCIALES A BASE DE RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES

Baja solubilidad en agua

Buena estabilidad a temperaturas normales

Usualmente se emplean en forma de cebos

CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOS RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES

Los productos de “segunda generación” (superwarfarínicos) producen un efecto anticoagulante profundo y prolongado (semanas a meses después de una simple ingestión)

CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOS RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES

Vías de absorción

• Digestiva (muy buena absorción)

Biotransformación

• Se metabolizan en el hígado

RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES

TOXICOCINÉTICA

Vías de eliminación

RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES

TOXICOCINÉTICA

Orina Heces

Depresión de la síntesis hepática de sustancias esenciales para la coagulación de la sangre

• Protrombina (factor II)

• Los factores VII, IX y X

Aumento de la permeabilidad capilar

RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES

MECANISMO DE ACCIÓN

Epistaxis

Hemorragia gingival

Palidez

Petequias

Hematomas alrededor de articulaciones y glúteos

CUADRO CLÍNICO DE LA INTOXICACIÓN

RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES

Hematemesis

Melena

Hematuria

- Parálisis- Shock hemorrágico- Muerte

En casos graves:

CUADRO CLÍNICO DE LA INTOXICACIÓN

RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES

Antecedentes de exposición

Cuadro clínico

Pruebas de laboratorio

CONFIRMACIÓN DEL DIAGNÓSTICO DE LA INTOXICACIÓN POR RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES

*IIN (Índice Internacional Normalizado) prolongado

Determinación de warfarina por cromatografía en capa delgada

Tiempo de protrombina prolongado

* Siglas en inglés INR (International Normalice Ratio)

PRUEBAS DE LABORATORIO

RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES

Medidas para el soporte de funciones vitales

En caso de ingestión:

• Induzca el vómito

• Realice lavado gástrico• Administre carbón activado +

catártico

TRATAMIENTO DE LA INTOXICACIÓN POR RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES

Administre antídoto: Vitamina k1 (fitomenadiona)

Si hay hemorragia grave, realice transfusiones de sangre o administre plasma fresco

Determine el tiempo de protrombina y el INR periodicamente para ajustar tratamiento

TRATAMIENTO DE LA INTOXICACIÓN POR RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES

(fitomenadiona, aquamephyton, konakión,mephyton)

VíaDosis

Niños menores de 12 años

5-10 mg/dosis Oral 1-5 mg/dosis S.C.

VITAMINA K1

15-25 mg/dosis5-10 mg/dosis

ORALS.C.

(fitomenadiona, aquamephyton, konakión,mephyton)

VíaDosis

Adultos y niños mayores de 12 años

VITAMINA K1

Niños 0,6 mg/Kg

Adultos: 10-50 mg

Dosis

En casos de coagulopatía severa puede utilizarse la vía endovenosa (goteo lento hasta 1 mg/min)

VITAMINA K1

En casos de sangrado inminente considerar el uso de plasma fresco

Use la vía I.V. solamente en casos de sangrado grave

No sobrepase el 5% de la dosis total por minuto

La infusión intravenosa de Aquamephyton debe ser diluida en solución salina o solución glucosada

VITAMINA K1

ADVERTENCIAS

REACCIONES ADVERSAS:

Hematomas (por administración I.M.)

Reacciones anafilácticas (por administración I.V.)

VITAMINA K1