UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEON … · - Síndrome diarreico - Síndrome disentérico 7.2...

Infectología Programa

académico

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEON FACULTAD DE MEDICINA

Infectología


académico

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN

FACULTAD DE MEDICINA

Visión

La Facultad de Medicina de la UANL es en el año 2020, la mejor institución de educación,

investigación y de servicios de salud del País, socialmente responsable y de competencia

internacional, por su calidad, relevancia y contribuciones científicas y tecnológicas al campo de la

biomedicina.

Misión

Formar profesionales de la salud con excelencia académica en las diversas disciplinas de las

ciencias biomédicas, para que desempeñen su tarea asistencial, docente y de investigación, dentro

de un marco ético y humanitario, con amplio espíritu de servicio, con capacidad de autocrítica y

continua actualización de sus conocimientos.

Objetivo de la Licenciatura de Médico Cirujano y Partero

Formar médicos capaces de realizar una atención primaria integral, de los factores de riesgo para

la salud y de los padecimientos con una mayor incidencia y prevalencia en México y en el mundo,

con calidad, valores éticos y humanísticos, compromiso social y autocrítica en el ejercicio de la

medicina: preparado para llevar a cabo estudios de posgrado, consciente de la importancia de la

educación continua y con las herramientas básicas para desarrollar investigación.

Perfil del Egresado de la Licenciatura de Médico Cirujano y Partero.

Es un médico competente para resolver los principales problemas de salud del primer nivel de

atención del individuo y de la comunidad, desde una perspectiva biopsicosocial, con un alto sentido

moral y ético, con liderazgo y capacidad para el trabajo en equipo, dispuesto a adquirir educación

médica continua y preparado para ingresar a un posgrado, siempre capaz de innovar y generar

conocimiento con responsabilidad social.

Valores

Verdad, Responsabilidad, Respeto, Humanidad, Integridad, Solidaridad, Libertad, Honestidad,

Justicia, Disciplina, Ética.


académico DATOS DE IDENTIFICACIÓN Nombre de la unidad de aprendizaje: Infectología. Clave: 066. Créditos: 5. Área: Clínica Tipo: CC Horas teoría: 24 horas Práctica: 48horas Horas extraula: 78 Nivel: Pregrado. Año: Sexto año. Duración: 2 meses Jefe de Servicio: Dr. med. Javier Ramos Jiménez Departamento de adscripción de la unidad de aprendizaje: Servicio de Infectología, Departamento de Medicina Interna. PLANTA DOCENTE Dr. med. Javier Ramos Jiménez Dr. med. Adrián Camacho Ortiz Dr. Pedro Alberto Hernández Rodríguez Dr. Michel Fernando Martínez Resendez Profesores Invitados Dra. Ana Ma. Rivas Estilla Dra. Ana Lorena Godínez Hana Dr. C. Lucio Vera Cabrera Dr. med. Carlos E. Medina de la Garza Dr. Jacobo Ayala Gaytán Dra. Elvira Garza González Dra. Samantha M. Flores Dra. Paola Bocanegra I. Dra. Soraya S. Mendoza PERFIL DEL PROFESOR El Profesor deberá contar con las siguientes cualidades:

• Experto en su área disciplinar.

• Capacitado pedagógicamente y para la innovación didáctica.

• Dispuesto a una constante actualización de sus conocimientos

• Generador de conocimiento y de redes de colaboración

• Competente a nivel nacional e internacional.

• Humanista.

• Con solvencia moral y ética.

• Comprometido con la Universidad y su entorno. DESCRIPCIÓN DE LA UNIDAD DE APRENDIZAJE Presentación: La unidad de aprendizaje de Infectología participa en la formación integral del estudiante de la Carrera de Médico Cirujano y partero, integrando la preparación académica y la investigación, orientado a que el estudiante proporcione servicio médico de calidad a la comunidad, y que aplique la prevención y el tratamiento integral de las enfermedades infecciosas. Se inculca en el alumno para que eleve el nivel de salud de la comunidad en forma ética y profesional disminuyendo los índices de morbimortalidad con respeto, integridad y trabajo en equipo y con el compromiso de lograr el perfil del egresado establecido.


académico Relación de la unidad de aprendizaje con el Perfil del egresado y las competencias que lo perfilan: La materia contribuye a lograr el perfil del egresado en el dominio correspondiente a las Enfermedades Infecciosas al desarrollar las competencias necesarias para el diagnóstico, tratamiento y prevención de estas enfermedades con las bases científicas de la Medicina, práctica clínica profesional, pensamiento crítico, investigación, valores profesionales, ética, trabajo organizacional, desarrollo personal y profesional comunicación efectiva y compromiso social. Ubicación de la unidad de aprendizaje en el mapa curricular: La unidad de aprendizaje de Infectología forma parte del grupo de materias de Medicina Interna del sexto año y guarda estrecha relación con la misma. Para su comprensión al alumno debe de haber adquirido conocimientos de las materias básicas de Anatomía, Bioquímica, Biología celular y Tisular, Fisiología, Genética, Farmacología y toxicología, Patología, Inmunología, Microbiología y Propedeutica Clínica. En forma simultanea, durante el mismo semestre, llevará además las materias de Dermatología, Alergía e Inmunología Clínica y Neurología que complementarán su curso de Medicina Interna. La materia se relaciona estrechamente con todas las materias de MI y otras especialidades como Pediatría, Ginecología y Cirugía. Competencia terminal de la unidad de aprendizaje: Hacer el diagnóstico de las enfermedades infecciosas más frecuentes y las de importancia epidemiológica, a través de la integración de la historia clínica y métodos paraclínicos, aplicando las medidas terapéuticas empíricas y específicas, las medidas de prevención y estableciendo el pronóstico en el primer nivel de atención. UNIDADES TEMÁTICAS UNIDAD 1: INFECCIÓN- ENFERMEDAD Competencia intermedia: Relacionar los factores necesarios para la patogenicidad y virulencia de los diferentes microorganismos con sus manifestaciones clínicas. Criterios de desempeño: 1.1. Definir el concepto de infección 1.2. Definir el concepto de colonización y enfermedad 1.3. Analizar los factores de patogenicidad de los microorganismos y su relación con el huésped. 1.4. Relacionar los factores de riesgo del medio ambiente y del huésped con el desarrollo de una

enfermedad infecciosa. 1.5. Analizar el triángulo de la infección. UNIDAD 2: MECANISMO DE AGRESION DE LOS MICROORGANISMOS Y DEFENSA DEL HUESPED Competencia intermedia: Analizar los mecanismos de agresión del microorganismo y de la defensa del huésped ante un proceso infeccioso establecido. Criterios de desempeño:

UNIDAD 3: MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO EN INFECTOLOGÍA Competencia intermedia: Analizar los principales métodos de diagnóstico tradicionales y moleculares que se utilizan en la identificación de un agente etiológico infeccioso. Criterios de desempeño:

2.1 Identificar los microorganismos que constituyen la flora normal. 2.2 Definir y comparar la morfología de los agentes infecciosos: priones, virus, bacterias, hongos y parásitos 2.3 Analizar la patogénesis de las enfermedades infecciosas producidas por los diferentes microorganismos. 2.4 Identificar los factores de virulencia de los microorganismos intracelulares y extracelulares


académico 3.1 Describir los criterios generales para la recolección y transporte de la muestra clínica. 3.2 Analizar la utilidad de los Métodos tradicionales y moleculares usados para el diagnóstico de

los agentes infecciosos. Integración del portafolio: Realizar una sesión práctica de identificación de bacterias utilizando la tinción de gram fundamentando su utilidad en la práctica médica. UNIDAD 4: INFECCIONES URINARIAS Competencia intermedia: Diagnosticar las infecciones urinarias no complicadas y complicadas, estableciendo el tratamiento, prevención y pronóstico en el primer nivel de atención. Describir un caso clínico de un paciente con infección urinaria integrando la información con los resultados obtenidos en los estudios paraclínicos fundamentando el diagnóstico, tratamiento, pronóstico y medidas preventivas. Criterios de desempeño: 4.1 Definir: Infección de vías urinaria (IVU) alta y baja / complicada y no complicada 4.2 Analizar: Los agentes etiológicos más frecuentes de IVU. Cuadro clínico y diagnóstico de

las más frecuentes: IVU no complicada, IVU complicada, Pielonefritis aguda 4.3 Fundamentar la terapia antimicrobiana de cada una de ellas. 4.4 Establecer las medidas preventivas en las IVU en: Embarazadas, Diabéticos, IVU de repetición 4.5. Interpretar correctamente el Examen General de Orina y el urocultivo UNIDAD 5: INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Competencia intermedia: Diagnosticar las infecciones del Sistema Nervioso Central más frecuentes, estableciendo el tratamiento, prevención y pronóstico en el primer nivel de atención. Describir las infecciones del SNC más comunes analizando la información con los resultados obtenidos en los estudios paraclínicos fundamentando el diagnóstico, tratamiento, pronóstico y medidas preventivas Criterios de desempeño: 5.1 Definir:

- Infección del Sistema Nervioso Central: Meningitis, meningoencefalitis e infección relacionada a derivaciones ventriculares.

5.2 Clasificar las infecciones de sistema nervioso central según su evolución y etiología. 5.2 Analizar:

- Los agentes etiológicos más frecuentes - Cuadro clínico y diagnóstico de las más frecuentes:

o Meningitis, Encefalitis y las Infecciones relacionadas a derivaciones 5.3 Fundamentar la terapia antimicrobiana de cada una de ellas. 5.4 Establecer las medidas preventivas en las Infecciones del SNC 5.6 Interpretar correctamente el Examen del Líquido Cefalorraquídeo UNIDAD 6: INFECCIONES RESPIRATORIAS Competencia intermedia: Diagnosticar las infecciones respiratorias más frecuentes, estableciendo el tratamiento, prevención y pronóstico en el primer nivel de atención. Describir las infecciones de vías respiratorias respiratorias altas y bajas, siguiendo los pasos de una historia clínica integrando la información con los resultados obtenidos en los estudios paraclínicos fundamentando el diagnóstico, tratamiento, pronóstico y medidas preventivas Criterios de desempeño: 6.1 Definir: Infección respiratoria superior e inferior 6.2 Analizar: Los agentes etiológicos más frecuentes de infecciones respiratorias (Faringitis

estreptocócica, sinusitis, otitis, bronquitis y neumonía) 7 Cuadro clínico y diagnóstico de las más frecuentes:


académico 6.3 Fundamentar la terapia antimicrobiana de cada una de ellas. 6.4 Establecer las medidas preventivas en las infecciones respiratorias. UNIDAD 7: INFECCIONES GASTRONTESTINALES Competencia intermedia: Diagnosticar las infecciones gastrointestinales más frecuentes y de interés epidemiológico, estableciendo el tratamiento, prevención y pronóstico en el primer nivel de atención. Integración del portafolio: Descripción de las infecciones gastrointestinales más comunes integrando la información con los resultados obtenidos en los estudios paraclínicos fundamentando el diagnóstico, tratamiento, pronóstico y medidas preventivas. Contestar las preguntas de la plataforma. Criterios de desempeño: 7.1 Definir:

- Infección gastrointestinal - Síndrome diarreico - Síndrome disentérico

7.2 Analizar: - Los agentes etiológicos más frecuentes y de interés epidemiológico de infecciones

gastrointestinales (Salmonelosis, shigelosis, Helicobacter pylori, cólera e intoxicación alimenticia)

- Cuadro clínico y diagnóstico de las más frecuentes: 7.3 Fundamentar la terapia antimicrobiana de cada una de ellas. 7.4 Analizar las medidas preventivas en las infecciones gastrointestinales. UNIDAD 8: TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR Competencia intermedia: Diagnosticar la tuberculosis extrapulmonar estableciendo el tratamiento, prevención y pronóstico en el primer nivel de atención. Describir las características clínicas de un paciente con tuberculosis extrapulmonar integrando la información con los resultados obtenidos en los estudios paraclínicos fundamentando el diagnóstico, tratamiento y medidas preventivas. Contestar las preguntas en la plataforma. Criterios de desempeño: 8.1 Definir: Tuberculosis extrapulmonar 8.2 Analizar:

- El cuadro clínico y diagnóstico de la tuberculosis extrapulmonar más frecuentes. 5.3 Fundamentar la terapia antituberculosa empleada y sus diferencias con la tuberculosis pulmonar 5.4 Establecer las medidas preventivas de la tuberculosis. UNIDAD 9: PALUDISMO Y TRYPANOSOMIASIS Competencia intermedia: Diagnosticar prevención y pronóstico en el primer nivel de atención. al paciente con paludismo y trypanosomiasis, estableciendo el tratamiento, Describir las enfermedades infecciosas de paludismo y tripanosomiasis integrando la información bibliográfica con los resultados obtenidos en un paciente con alguna de estas enfermedades en los estudios paraclínicos fundamentando el diagnóstico, tratamiento, pronóstico y medidas preventivas Criterios de desempeño: 9.1 Definir:

- Paludismo - Tripanosomiasis

9.2 Clasificación del paludismo 9.3 Analizar la epidemiología de estas enfermedades 9.4 Analizar:

- El agente etiológico del paludismo y trypanosomiasis - El Cuadro clínico y diagnóstico de estas enfermedades


académico 9.5 Fundamentar la terapia antimicrobiana de cada una de ellas. 9.6 Analizar las medidas preventivas del paludismo. UNIDAD 10: INFECCIONES HOSPITALARIAS Competencia intermedia: Reconoce la importancia de las infecciones hospitalarias más frecuentes, estableciendo los criterios diagnósticos, tratamiento, prevención. Describir las infecciones hospitalarias más frecuentes en nuestro medio conocer su diagnóstico diferencial y tratamiento adecuados y las medidas preventivas que se deben de seguir para evitarlas. Criterios de desempeño: 10.1 Definir:

- Infección intrahospitalaria - Neumonía intrahospitalaria, infección urinaria intrahospitaria

10.2 Analizar: - Los agentes etiológicos más frecuentes de infecciones intrahospitalarias (Neumonía,

infección urinaria y bacteremias) - Cuadro clínico y diagnóstico de las más frecuentes:

10.3 Fundamentar la terapia antimicrobiana de cada una de ellas. 10.4 Establecer las medidas preventivas en las infecciones intrahospitalarias. UNIDAD 11: BRUCELOSIS Competencia intermedia: Diagnosticar al paciente con brucelosis estableciendo el tratamiento, prevención y pronóstico en el primer nivel de atención. Realizar una historia clínica de un paciente con brucelosis integrando la información con los resultados obtenidos en los estudios paraclínicos fundamentando el diagnóstico, tratamiento, pronóstico y medidas preventivas. Criterios de desempeño: 11.1 Analizar:

- Los signos y síntomas del paciente con brucelosis estableciendo su diagnóstico y tratamiento.

- El diagnóstico diferencial del paciente con sospecha de brucelosis 11.2 Fundamentar la terapia antimicrobiana en la brucelosis 11.3 Establecer las medidas preventivas de la brucelosis. UNIDAD 12: HERPES VIRUS Competencia intermedia: Diagnosticar las infecciones causadas por herpes virus, estableciendo el tratamiento y prevención en el primer nivel de atención. Describir la enfermedad por herpes virus integrando la información con los resultados obtenidos en un caso clínico en los estudios paraclínicos fundamentando el diagnóstico, tratamiento, pronóstico y medidas preventivas en el primer nivel de atención. Contestar las preguntas en la plataforma. Criterios de desempeño: 12.1 Clasificación de la familia herpes virus 12.2 Analizar:

- Los agentes etiológicos más frecuentes de los herpes virus y relacionarlos con las diferentes manifestaciones clínicas que provocan cada uno de los 8 tipos.

- Diagnóstico clínico y paraclínicos de los herpes virus 12.3 Fundamentar la terapia antiviral de cada una de ellas, si se requiere 12.4 Establecer las medidas preventivas en las infecciones causadas por herpes virus... UNIDAD 13: MICOSIS OPORTUNISTAS Competencia intermedia:


académico Diagnosticar las micosis oportunistas más frecuentes, estableciendo el tratamiento, prevención y pronóstico en el primer nivel de atención. Realizar el diagnóstico de las enfermedades micóticas oportunistas más frecuentes tratamiento adecuado y medidas de prevención Criterios de desempeño: 13.1 Definir:

- Micosis oportunistas 13.2 Analizar:

- Los agentes etiológicos más frecuentes de las micosis oportunistas (Cándida, aspergilosis y mucormicosis)

- Cuadro clínico, factores de riesgo y diagnóstico de las más frecuentes: 13.3 Fundamentar la terapia antimicótica de cada una de ellas. 13.4 Establecer las medidas preventivas en las infecciones micóticas. UNIDAD 14: PREVENCION DE INFECCIONES EN EL HOSPITAL POR EL PERSONAL DE SALUD Competencia intermedia: Prevenir la transmisión al personal de salud de infecciones de importancia epidemiológica relacionadas en el hospital. Debe de describir y poner en práctica las medidas de prevención de las infecciones más comunes dentro y fuera del hospital. Criterios de desempeño: 14.1 Analizar la importancia de las medidas preventivas para la transmisión de las infecciones de

importancia epidemiológica en el hospital (Virus de Inmunodeficiencia adquirida, Virus de Hepatitis B y Virus de la Hepatitis C)

14.2 Establecer las medidas preventivas de estas enfermedades UNIDAD 15: INFECCIONES CON VIH/SIDA Competencia intermedia: Diagnosticar la infección con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana, estableciendo su clasificación y prevención en el primer nivel de atención. Debe definir, clasificar y fundamentar las medidas diagnósticas, medidas preventivas y fundamentar la terapéutica antirretroviral del VIH y SIDA, para integrar un caso clínico en el primer nivel de atención Criterios de desempeño: 15.1 Definir:

- Infección con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) - Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida(SIDA)

15.2 Clasificar de acuerdo al CDC al paciente con infección con VIH/SIDA 15.3 Analizar:

- La fisiopatogenia de la infección por los virus de la inmunodeficiencia humana 1 y 2 - Cuadro clínico y diagnóstico de las coinfecciones más frecuentes - Los conceptos de quimioprofilaxis primaria y secundaria para infecciones oportunistas.

15.3 Fundamentar la terapia antirretroviral y sus efectos colaterales 15.4 Establecer las medidas preventivas en las Infección por VIH 15.6 Interpretar correctamente los exámenes de ELISA, Western Blot y PCR para VIH Integración del portafolio: Realizar una historia clínica de un paciente con infección con VIH/SIDA integrando la información con los resultados obtenidos en los estudios paraclínicos fundamentando el diagnóstico y medidas preventivas. UNIDAD 16: HEPATITIS VIRALES Competencia intermedia: Diagnosticar las hepatitis virales de la A a la E, estableciendo el tratamiento, prevención y pronóstico en el primer nivel de atención.


académico Describir una historia clínica de un paciente con hepatitis integrando la información con los resultados obtenidos en los estudios paraclínicos fundamentando el diagnóstico, tratamiento, pronóstico y medidas preventivas Criterios de desempeño: 16.1 Analizar:

- Los agentes etiológicos de las hepatitis A a la E - Cuadro clínico y diagnóstico de cada una de ellas

16.2 Fundamentar la terapia de las hepatitis 16.3 Establecer las medidas preventivas en las hepatitis A a la E. Integración del portafolio: Realizar una historia clínica de un paciente con hepatitis integrando la información con los resultados obtenidos en los estudios paraclínicos fundamentando el diagnóstico, tratamiento, pronóstico y medidas preventivas UNIDAD 17: INFECCIONES CON EL VIRUS DE INFLUENZA Competencia intermedia: Diagnosticar las infecciones con los Virus de la Influenza Humana, y Aviar estableciendo el tratamiento, prevención y pronóstico en el primer nivel de atención. Describir los tipos de virus de influenza humana y aviar, mutaciones, impacto epidemiológico, diagnóstico, tratamiento antiviral, complicaciones y métodos diagnósticos Criterios de desempeño: 17.1 Definir:

- Infección con el Virus de la Influenza Humana - Infección con el Virus de la Influenza Aviar

17.2 Analizar: - La fisiopatogenia de los virus de la influenza humana - Cuadro clínico y diagnóstico de la infección y sus complicaciones - Los conceptos de mutaciones virales y su impacto epidemiológico

17.3 Fundamentar la terapia antiviral y sus efectos colaterales 17.4 Establecer las medidas preventivas en las Infecciones con el Virus de la Influenza 17.6 Interpretar correctamente los exámenes directos, serológicos y cultivos de los virus de la Influenza UNIDAD 18: ANTIBIOTICOTERAPIA Competencia intermedia: Fundamentar el uso y abuso de antibióticos en el primer nivel de atención Analizar los principios básicos dela antibioticoterapia, uso y abuso de estos medicamentos en la práctica clínica. Antimicrobianos más usados y medidas preventivas. Criterios de desempeño: 18.1 Definir:

- Antibióticos - Terapia empírica, específica y profiláctica.

18.3 Analizar los principios básicos de la terapia antimicrobiana 18.4 Clasificación de los antibióticos considerando su mecanismo de acción y agente etiológico. 18.5 Fundamentar las características de los antibióticos más comunes en el primer nivel de atención médica. 18.6 Analizar la importancia del uso correcto de los antibióticos en la práctica clínica para evitar la

resistencia antimicrobiana. 18.7 Analizar las medidas preventivas para el abuso de antimicrobianas propuestas por el CDC

(Centers for Disease Control USA www.cdc.gov) UNIDAD 19: PATÓGENOS EMERGENTES Y REEMERGENTES Competencia intermedia: Diagnosticar las infecciones emergentes y reemergentes de interés clínico y epidemiológico, estableciendo su tratamiento, prevención y pronóstico en el primer nivel de atención.


académico Describir conceptos de patógenos emergentes y reemergentes en los últimos 25 años, epidemiología y medidas preventivas. Criterios de desempeño: 19.1 Definir:

- Concepto de patógeno emergente y reemergente 19.2 Analizar:

- Los microorganismos de interés clínico y epidemiológico que han aparecido o reaparecido en los últimos 25 años en diferentes partes del mundo

- Cuadro clínico y diagnóstico de estas infecciones - Los conceptos de impacto epidemiológico de estas infecciones.

19.3 Fundamentar la terapia antimicrobiana y sus efectos colaterales 19.4 Analizar las medidas preventivas en las Infecciones Emergentes y Reemergentes ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA-APRENDIZAJE Enseñanza dirigida

• Solución de problemas: discusión de casos clínicos

• Clase Teórica

• Enseñanza Tutorial: Revisión de pacientes en consultas y salas de internamiento Plataforma electrónica de la Facultad de Medicina como recurso didáctico.

Aprendizaje autodirigido Durante el curso de Infectología se contempla que el alumno pase 2 a 3 horas al día en actividades teóricas o prácticas, las cuales son desarrolladas en conjunto con el Profesor. De esta manera se permite que el alumno cuente con tiempo suficiente extra aula para complementar su enseñanza realizando actividades por su cuenta en las que se incluyen:

• Estudiar los temas que se tratarán cada día del curso

• Realizar historias clínicas en las salas de internamiento

• Exploración de pacientes en las salas de internamiento

• Revisiones bibliográficas

• Preparación de presentaciones de temas específicos

• Preparación de presentaciones de casos clínicos

• Revisión e interpretación de estudios de laboratorio

• Asistencia a las clases, seminarios y sesiones de los estudiantes de posgrado

• Observar a los Residentes en la realización de historias clínicas y exploración física intencionadas

• Observar a los Residentes en la realización de procedimientos diagnósticos y terapéuticos

• Todas las actividades que el alumno realice de forma independiente con pacientes deberán ser autorizadas y supervisadas por el médico responsable del caso. Los alumnos deberán recibir posteriormente la retroalimentación del Profesor. Se recomienda que se dedique por lo menos 3 horas diarias a estas actividades de autoaprendizaje.

ESCENARIOS Auditorio no. 1 de la Facultad de Medicina, UANL. Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González”: Servicio de Infectología, Salas de Internamiento. EVALUACIÓN

Rubro Valor Desglose

Teoría 80% Examen

Actividades de Plataforma

Práctica 20% Consulta (Historias Clínicas)

Discusión clínica y/o seminarios


académico

Procedimientos paraclínicos

Guardias

Actitudes y valores

Total 100 %

La calificación mínima aprobatoria es de 70. BIBLIOGRAFÍA Libro de Texto. Goldman, L., & Schafer, A. I. (2015). Goldman's Cecil medicine (25a ed). Philadelphia, PA: Elsevier: Saunders.

Ramos Jiménez, J. (2012). Infectología clínica (2a ed). México: El Manual Moderno.

ANEXOS Reglamento de guardias para el Médico Interno de Pregrado:

1) La entrada a la guardia diurna de matutina es 3:00pm A 6:00pm. Los horarios de las entradas a las guardias son puntuales. Deben reportarse con su médico residente asignado.

2) Sólo el Profesor y Residente encargado de la guardia puede sellarles su hoja de asistencia en el mismo día de su guardia.

3) Notificar a médico residente asignado en caso de tener clase. 4) Durante horario de guardia, el MIP no puede retirarse del hospital, salvo permiso expreso

de su superior inmediato. Si requiere ausencia de uno o más días, debe solicitarlo por escrito al Jefe del Servicio.

5) En caso de ausentarse de su sala sin salir del hospital, debe notificarlo a su médico residente a cargo, con el fin de ser localizado de inmediato al requerirse su presencia.

6) Los cambios de guardia sólo se autorizan en casos excepcionales siempre por causas justificadas de acuerdo al Jefe del Servicio. Sólo serán aceptadas si la guardia es cubierta por otro médico interno de pregrado del mismo grado, conservando ambos la responsabilidad de los pacientes. Al menos con 24hrs. de anticipación y por escrito.

7) En caso de enfermedad, debe notificarlo a médico residente asignado antes de las 08:30hrs y de no poder hacerlo, presentar justificante médico correspondiente en los siguientes 5 días hábiles.

8) Dirigirse a sus compañeros/médicos residentes y enfermería con respeto. 9) Portar bata limpia y gafete oficial interno de identificación. 10) Vestir adecuadamente con ropa formal (Hombres: corbata). Sólo se puede utilizar uniforme

quirúrgico en guardias de noche y en fin de semana o asuetos. En cuanto a los cortes de cabello, deberán evitarse cortes llamativos; las mujeres deberán traer el cabello recogido, los varones cabello corto y, si usan barba, deberán estar bien arreglada.

11) Indispensable traer equipo diagnóstico básico: estetoscopio, baumanómetro, termómetro. 12) Respetar espacio/cubículo asignado para su equipo (No levantar la voz, no dejar basura,

alimentos o botellas). 13) Hacer uso adecuado de las instalaciones: no maltratar las sillas o escritorios, no usar las

computadoras para asuntos personales. 14) El MIP es el encargado de mantener en orden el expediente clínico, supervisado por su

médico residente asignado 15) Hacer uso adecuado del expediente clínico.

a) Sólo pueden revisar expedientes en horario establecido (L-V 4:00pm a 6:00pm) o durante su guardia.

b) No mover expedientes fuera de su área asignada. c) No tomar fotos del expediente.


académico

16) La historia clínica del paciente puede ser elaborada por el MIP a consideración y supervisado por su médico residente asignado.

17) Los informes a familiares o pacientes son responsabilidad de los médicos residentes o profesores. Los Médicos Internos de pregrado no deben dar información.

18) No se deben discutir las enfermedades de los pacientes en los pasillos o salas de internamiento.

19) No está permitido tomar fotos a pacientes y familiares. 20) No está permitido publicar en medio impreso o electrónico fotos, comentarios o informes

acerca de pacientes o compañeros del Hospital Universitario. 21) Cualquier falta en reglamento previo ameritara una sanción académico administrativa que

va desde la amonestación verbal hasta la cancelación de la guardia, dependiendo de la gravedad de la falta a consideración de la jefatura de Medicina Interna.

22) El presente reglamento es complementario a los reglamentos vigentes de la Facultad de Medicina De La Universidad Autónoma de Nuevo León y Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González” y al de la Universidad Autónoma de Nuevo León.

Medidas de seguridad en la sala de Medicina Interna:

1) Siempre utilizar medidas universales de protección, hacer lavado correcto de manos. 2) En caso de trasladar pacientes a estudios, tomar signos vitales antes y después de

regresarlo a su cama. 3) En caso de paciente con requerimientos de oxígeno, trasladar al paciente con tanque de

oxígeno. 4) En caso de paciente en cuarto aislado, entrar al cuarto estrictamente con protección

adecuada (Sobretodo pacientes hematológicos) 5) Notificar inmediatamente a médico residente encargado en caso de detectar signos vitales

fuera de rango normal. 6) El equipo de guardia de noche es el encargado de entregar las indicaciones matutinas de

los 4 cubículos antes de su salida a las 08:00am. 7) En caso de paciente con intubación orotraqueal y ventilación con bolsa mascarilla, todos

los MIPs de guardia deben estar incluídos en el rol. Reglas de orden y urbanidad:

1) Respetar Profesores y compañeros. 2) Evitar acciones que atenten contra la moral y las buenas costumbres. 3) No fumar en espacios cerrados. 4) Expresarse en lenguaje correcto. 5) Mantener el orden y el silencio en los pasillos del Hospital y las aulas de clase. 6) No dañar y cuidar las instalaciones de Facultad y Hospital. 7) Apagar teléfonos celulares en clases teóricas y durante los exámenes. 8) Buena presentación: Bata o uniforme de Hospital. 9) No usar cabello largo, tatuajes, aretes, pantalones cortos, huaraches, ni gorras en las

aulas ni en área hospitalaria en el caso de los hombres. En cuanto a las mujeres usar ropa formal, evitando indumentaria inapropiada para el área hospitalaria, que dificulte su trabajo en los recintos universitarios, como por ejemplo ropa ajustada, escotada o excesivamente corta.

10) En todo momento dirigirse con respeto a los pacientes, solicitando su consentimiento para cualquier intervención clínica, sea interrogatorio, examen físico o procedimiento.

Decálogo de responsabilidades del alumno de pregrado de medicina interna:

1) Planificar adecuadamente el estudio conforme al programa vigente. 2) Preparar diariamente los temas que se impartirán al día siguiente. 3) Repasar diariamente los temas impartidos. 4) Puntualidad en todas las obligaciones teóricas y prácticas. 5) Actitud de servicio y responsabilidad en todas sus actividades asignadas. 6) Buena disposición a participar activamente y con entusiasmo en todas sus tareas.


académico

7) Autoevaluación constante de su desempeño como estudiante del curso de medicina interna.

8) Mostrar interés e iniciativa propia para el desarrollo óptimo como estudiante de medicina para así conseguir el perfil esperado.

9) Disciplina y orden para la mejor ejecución del trabajo indicado. 10) Respetar a los profesores y a sus compañeros evitando llegar tarde, interrumpir o dormir

durante la impartición de clases; si desea intervenir, lo puede solicitar atentamente al profesor.

PLANEACIÓN DIDÁCTICA

DATOS DE IDENTIFICACIÓN Nombre de la materia: Infectología. Clave: 066. Créditos: 5. Área: Clínica Tipo: Teórico-Práctico CRONOGRAMA Clases teóricas

UNIDAD

Unidad 1: Infección- Enfermedad

Unidad 2: Mecanismo de Agresión de los Microorganismos y Defensa del Huésped

Unidad 3: Métodos de Diagnóstico Tradicionales

Unidad 4: Infecciones Urinarias

Unidad 5: Infecciones del Sistema Nervioso Central

Unidad 6: Infecciones Respiratorias

Unidad 7: Infecciones Gastrointestinales

Unidad 8: Tuberculosis Extrapulmonar

Unidad 9: Paludismo y Trypanosomiasis

Unidad 10: Infecciones Hospitalarias

Unidad 11: Brucelosis

Unidad 12: Herpes Virus

Unidad 13: Micosis Oportunistas

Unidad 14: Prevención de Infecciones en el Hospital por el Personal de Salud

Unidad 15: VIH/Epidemiología, fisiopatología y diagnóstico, Infecciones oportunistas, tratamiento antirretroviral

Unidad 16: Hepatitis Virales

Unidad 17: Virus de la Influenza

Unidad 18: Antibioticoterapia

Unidad 19: Patógenos Emergentes y Reemergentes


académico Rotación Práctica

Número Tema

Tema

1 Valoración del estado inmunológico del paciente infectado Técnicas básicas de diagnóstico microbiológico:

• Tinciones: Gram, BAAR Cultivos: Consideraciones generales (QCB Rosy Hinojosa)

2 Búsqueda de información por internet relacionada con Infectología (Dr. Ramos)

3 Métodos diagnóstico más comunes - ELISA, Western blot, PCR para VIH - Utilidad de las Reacciones febriles - Serología de las enfermedades infecciosas

▪ Diagnóstico diferencial de Leucocitosis

4 - Introducción de los antibióticos - Penicilinas

5 - Cefalosporinas - Aminoglucósidos

6 - Macrólidos - Clindamicina

7 - Fluroquinolonas

8 Aspectos generales del paciente con VIH/SIDA

9 Examen práctico

METODOLOGÍA DE LA UNIDAD DE APRENDIZAJE

ACTIVIDADES

Actividad Horario

Clase (Temario) 9:30 – 10:30 horas

Discusión de Historia clínica 10:30 – 12:30 horas

Consulta 10:30 – 11:50 horas

Clase teoría 12:00 – 13:00 horas

Inicio de guardia 15:00 – 20:00 horas

CLASES

• Se imparten los días lunes, martes y jueves en un horario de 8:00 a 9:00 am.


académico

• El contenido temático se encuentra estructuralmente organizado de acuerdo al fundamento epistemológico de la especialidad y de esta manera se presenta diariamente en conferencia magistral a los alumnos. Se sigue un cronograma.

• Dentro de estas sesiones de clases se utiliza también la técnica de preguntas directas, abiertas a todo el auditorio; de esta manera se promueve la participación de los alumnos y se fomenta la lectura previa del tema a tratar.

ACTIVIDADES DE PLATAFORMA

• Se tendrán que realizar actividades pre-clase y pos-clase, las cuales estarán disponibles 24 hrs. antes y después de la clase.

• Es muy importante que si se llegara a presentar algún problema con la plataforma o con su cuenta deberá reportarlo inmediatamente en la jefatura del departamento de medicina interna.

PROGRAMA DE PRÁCTICAS / ROTACIÓN ALUMNOS DE PREGRADO

• Días calendario: 15 días

• Días hábiles: 10 días

• Total de alumnos por rotación: 15 – 30 alumnos. Las evaluaciones prácticas se distribuyen de la siguiente manera:

Actividad Puntos

Guardias 20

Consulta 20

Discusión de casos clínico

40

Examen práctico 20

Total 100

ASISTENCIA A DISCUSIÓN Los alumnos deberán acudir puntualmente a las 9:30 horas a la Sala de Clases de Infectología con material médico y vestimenta apropiada (bata, corbata, pantalón de vestir) de lunes a viernes; los sábados y Domingos quedan sujetos a Profesor asignado. La Inasistencia a alguna actividad del día se toma como inasistencia diaria, ejemplo si a un alumno acude a clase y no a la guardia, se toma como falta del día.

GUARDIAS GUARDIAS Se realizará un rol de guardias, durante la rotación se tendrán un mínimo de 2 días asignados, en donde se llevarán a cabo las siguientes actividades supervisadas por el residente de Infectología y coordinadas con el profesor de sala a cargo: Reportarse a las 15:00 hrs. del día correspondiente (de Lunes a Viernes), el Sábado y Domingo y días festivos a las 9:00 hrs., acompañará al residente a realizar el pase de visita. Se asignará a un paciente de 1era vez, para su evaluación inicial y posterior supervisión del profesor. Tendrá la oportunidad de toma de cultivos especiales (hemocultivos, urocultivos, cultivos de secreción y su manejo apropiado) así como participar activamente en la evaluación integral del paciente infectológico. Participará en las actividades propias del servicio como sesiones conjuntas con patología humana, anatomía humana, journal club, etc. Su hora de salida a las 20:00 hrs. Entregará al día siguiente al profesor un resumen clínico, interpretación del caso con soporte bibliográfico, para su revisión.


académico El total de puntos asignados por esta actividad es de 20 puntos, según la bitácora de Guardia (Ver anexo)

Actividad Puntaje

Vestimenta 2

Equipo médico adecuado 3

Disposición y disciplina 3

Habilidad clínica 7

Entrega de resumen e interpretación

5

Total de puntos 20 (1 punto)

CONSULTAS Se asignará según rol, a las Clínicas según el día asignado (Lunes: Infectología General, Miércoles: Infección en el paciente trasplantado, Viernes: Clínica de VIH/SIDA), para ellos se realizará de las siguiente forma:

1.- Acudir a la clase inicial a la sala de clases de Infectología. 2.- Posteriormente reportarse en la Clínica de Especialidades Numero 12 con el Profesor a cargo y

la Residente de Infectología, se le asignará un paciente subsecuente o de primera vez, el cual será interrogado, y posteriormente supervisado para evaluación integral por el Residente de Infectología y el Profesor a cargo de la Consulta. Al finalizar la rotación tendrá un total de 20 puntos, distribuidos de la siguiente manera.

SEMINARIOS Se asignará según rol y temario adjunto al menos una participación en equipos, en donde en conjunto se desarrollará el tema, según material asignado, la presentación se realizará en power point. Se facilitará según disponibilidad de In Focus y extensión, queda a responsabilidad de participante la computadora. La preparación de salón (instalación de equipo) deber estar para las 9:30 horas. Al finalizar el curso se entregará el CD con las clases asignadas para su evaluación final y archivo departamental. La exposición será de 45 minutos y 15 minutos de preguntas y respuestas, con la participación de TODOS los miembros del equipo, aquel que no participe en forma EXPOSITIVA, no será evaluado. Las exposiciones en donde se incluyan antibióticos y exámenes especiales es necesario buscar en farmacias o laboratorios el precio actual y expresarlo mediante diapositiva con la finalidad de conocer el precio y las marcas que existen en el mercado Evaluación de la clase

Actividad Puntaje

Preparación del tema 4

Apoyo didáctico adecuado (diapositivas)

4

Habilidad para expresar la clase 4

Bibliografía adecuada documentada en diapositivas

4

Capacidad para contestar preguntas / dudas

4


Actividad Puntaje

Vestimenta 4

Equipo médico adecuado 4

Disposición y disciplina 4

Habilidad clínica 8



académico DISCUSIÓN DE CASO CLÍNICO Se asignará por parte de profesor a cargo, un paciente internado o externo revisado en consulta de especialidad. Los días asignados para esta actividad son los martes y jueves. Será necesario por los alumnos realizar:

• Historia clínica infectológica completa (se proporcionará copia de HC), y su discusión

• Revisar aspectos microbiológicos del paciente

• Revisar con especialistas los estudios de imagen radiológica y captarlas en imágenes más representativas para la presentación en Power Point.

• Revisar material (si se dispone de ello) con Anatomía patológica y captar en imágenes más representativas para la presentación en Power Point.

La presentación se realizará en Power Point, el primer grupo de 10:30 a 11:30 horas y el 2do grupo de 11:30 a 12:30 horas, se acompañará por 2 artículos de revisión de literatura reciente (últimos 2 años) los cuales también se expondrán en forma resumida por alguno de los integrantes del equipo. Para la preparación y presentación del caso es necesaria la participación de TODOS los integrantes. Al finalizar el curso se entregará en un CD junto con las clases las HC presentadas y discutidas junto con los artículos en texto (o impresos) revisados. Se entregará más tardar una semana después de finalizado el curso. Evaluación de la discusión clínica

Actividad Puntaje

Utilizó los 4 elementos de la evaluación infectológica

5

Participación grupal 5

Historia Clínica completa en CD 5

Bibliografía adecuada documentada en diapositivas

5


Casos clínicos sugeridos

1.- Discusión de un caso VIH/SIDA

2.-Discusión de un caso con Meningitis / Ventriculitis

3.-Discusión de caso Proceso granulomatoso Crónico

4.- Discusión de caso Brucela

EXAMEN PRÁCTICO El examen se aplicará el último día de la rotación, consistirá en 20 reactivos (un punto cada uno), con diversos tipos de preguntas, las cuales serán realizadas por el profesor a cargo según lo revisado durante las historias clínicas y revisión de las clases. Los puntos totales son de 20 puntos. (5 puntos de la calificación global del tercer curso de Medicina Interna 5%) NOTA: Al finalizar el curso, se tomará fotografía individual para un archivo electrónico del Servicio de Infectología.


académico Lista de Cotejo


académico Bitácora de guardia.

COMPETENCIAS SI NO

CONSULTA (Elaborar 1 historia clínica y presentarla frente al grupo y por escrito)

PRESENCIÓ O PARTICIPÓ EN AL MENOS 2 PROCEDIMIENTOS PARACLÍNICOS (presentando descripción e indicaciones por escrito.) : SI NO

Punción Lumbar

Tinción de Gram

Toma Hemocultivo

KOH

BAAR

FACULTAD DE MEDICINA, UANL

CURSO DE MEDICINA INTERNA III SERVICIO DE INFECTOLOGÍA

MÉDICO INTERNO DE PREGRADO

BITÁCORA DE GUARDIAS

Nombre: ___________________________________________________

Matrícula: _________________________

ACTIVIDADES DEL MÉDICO INTERNO DE PREGRADO


académico CRITERIOS DE EVALUACIÓN Es requisito indispensable haber asistido al 80% de las clases teóricas para poder tener derecho a examen final. La calificación mínima aprobatoria es de 70.

Rubro Porcentaje

Examen final 80%

Rotación clínica 100 pts = 20%

Clase práctica 20pts

Consulta 20pts

Discusión de Caso clínico 20pts

Guardias 20pts

Examen práctico 20pts

Total 100%

BIBLIOGRAFÍA Libro de Texto. Goldman, L., & Schafer, A. I. (2015). Goldman's Cecil medicine (25a ed). Philadelphia, PA: Elsevier: Saunders.

Ramos Jiménez, J. (2012). Infectología clínica (2a ed). México: El Manual Moderno.


académico

DR. med. HOMERO NAÑEZ TERREROS

Jefe del Departamento de Medicina Interna

DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA

DR. ABRAHAM ANTONIO VÁZQUEZ GARCÍA Jefe de Enseñanza de Pregrado de Medicina

Interna

DR. MED. LUCIA LEAL VILLARREAL Coordinadora de las Unidades de Aprendizaje de Pregrado

de Medicina Interna de 6° año

PROFESORES DE INFECTOLOGÍA

DR. MED. JAVIER RAMOS JIMÉNEZ COORDINADOR DE PREGRADO

DR. MED. ADRIÁN CAMACHO ORTÍZ PROFESOR

DR. PEDRO A. HERNANDEZ RODRIGUEZ PROFESOR

DR. MICHEL MARTINEZ RESENDEZ PROFESOR

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