UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADORde quien en vida fue Milton Cervantes, conocido como Don Milton,...

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA DISCAPACIDAD, ATENCIÓN PREHOSPITALARIA Y

DESASTRES

CARRERA DE TERAPIA FÍSICA

Planificación del programa de terapia física dirigido hacia niñas, niños, adolescentes y adultos

mayores “Milton Cervantes” dentro del gobierno autónomo descentralizado provincial de

Pichincha para marzo 2018

Trabajo de Titulación modalidad Proyecto de Investigación presentado como requisito previo a la

obtención del Grado de Licenciado en Terapia Física

Autor: Bustamante Carrera Paul Sebastián

Tutor: MSc. Martha Fabiola Díaz Enríquez

Quito, 2018

ii

DERECHOS DE AUTOR

Yo, BUSTAMANTE CARRERA PAUL SEBASTIAN en calidad de autor y titular de los

derechos morales y patrimoniales del trabajo de titulación: Planificación del programa de

terapia física dirigido hacia niñas, niños, adolescentes y adultos mayores “Milton Cervantes” dentro del

gobierno autónomo descentralizado provincial de Pichincha para marzo 2018”modalidad Proyecto de

Investigación de conformidad con el Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA

ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN,

concedemos a favor de la Universidad Central del Ecuador una licencia gratuita, intransferible y

no exclusiva para el uso no comercial de la obra, con fines estrictamente académicos.

Conservamos a mi/nuestro favor todos los derechos de autor sobre la obra, establecidos en la

normativa citada.

Así mismo, autorizo/autorizamos a la Universidad Central del Ecuador para que realice la digitalización

y publicación de este trabajo de titulación en el repositorio virtual, de conformidad a lo dispuesto

en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.

El autor declara que la obra objeto de la presente autorización es original en su forma de expresión y

no infringe el derecho de autor de terceros, asumiendo la responsabilidad por cualquier

reclamación que pudiera presentarse por esta causa y liberando a la Universidad de toda

responsabilidad.

________________________________

Paul Sebastián Bustamante Carrea

CC. 1723487607

Dirección electrónica:

[email protected]

iii

APROBACIÓN DEL TUTOR

Yo, MSc. Martha Fabiola Díaz Enríquez en mi calidad de tutor del trabajo de titulación, modalidad

Proyecto de Investigación, elaborado por BUSTAMANTE CARRERA PAUL SEBASTIAN; cuyo

título es: “PLANIFICACIÓN DEL PROGRAMA DE TERAPIA FÍSICA DIRIGIDO HACIA NIÑAS,

NIÑOS, ADOLESCENTES Y ADULTOS MAYORES “MILTON CERVANTES” DENTRO DEL

GOBIERNO AUTÓNOMO DESCENTRALIZADO PROVINCIAL DE PICHINCHA PARA MARZO

2018” previo a la obtención del Grado de Licenciado en Terapia Física; considero que el mismo reúne los

requisitos y méritos necesarios en el campo metodológico y epistemológico, para ser sometido a la

evaluación por parte del tribunal examinador que se designe, por lo que APRUEBO, a fin de que el

trabajo sea habilitado para continuar con el proceso de titulación determinado por la Universidad Central

del Ecuador.

En la ciudad de Quito, a los 24 días del mes de agosto del 2018

_____________________________________

MSc. Martha Fabiola Díaz Enríquez

DOCENTE-TUTORA

1703819480

iv

DEDICATORIA

A mi querida ALMA MATER, cuna de grandes personajes y en donde obtendré un título como

profesional.

A mi carrera Terapia Física, en donde tuve la dicha de poder realizar mis estudios. Y adquirir un

pensamiento humano y holístico.

A mi Madre Rocío y mi Padre Polo por haberme apoyado en todo momento, por sus consejos, sus

valores, por la motivación constante que me ha permitido ser una persona de bien, pero más que nada,

por su amor incondicional.

A mi hermano Francisco, quien ha sido un ejemplo a seguir, él me ha demostrado que no hay límites

si uno se lo propone.

En memoria de quien en vida fue Milton Cervantes, conocido como Don Milton, quien fue una guía

para incursar en esta carrera.

Para mis amigos, quienes durante toda mi carrera fueron no solo compañeros dentro de un salón de

clases, sino verdaderos compañeros en mi vida.

v

AGRADECIMIENTO

A mi maestra MSc. Martha Fabiola Díaz E por su ayuda, su paciencia y el valioso tiempo dedicado a

mi trabajo de fin de carrera.

A mi maestra, y amiga Lcda. Gyna Sánchez quien ha sido una gran persona, docente y amiga no solo

conmigo sino con toda la carrera, quien me ha apoyado en las metas que me he propuesto.

A mis docentes, por sus conocimientos impartidos para mi formación académica y personal.

Al personal docente y administrativo de la Facultad de Cultura Física por el apoyo incondicional que

me brindaron durante el proceso de ser estudiante y en especial por abrirme las puertas para adquirir

nuevos conocimientos en la práctica de mi carrera.

vi

Contenido

DERECHOS DE AUTOR .................................................................................................................. ii

APROBACIÓN DEL TUTOR........................................................................................................... iii

DEDICATORIA ................................................................................................................................ iv

AGRADECIMIENTO .........................................................................................................................v

LISTA DE GRÁFICOS ................................................................................................................... viii

LISTA ANEXOS ............................................................................................................................... ix

RESUMEN ..........................................................................................................................................x

ABSTRACT ....................................................................................................................................... xi

JUSTIFICACIÓN ..............................................................................................................................12

INTRODUCCIÓN .............................................................................................................................13

CAPÍTULO I .....................................................................................................................................14

1.EL PROBLEMA .............................................................................................................................14

1.1 Planteamiento del problema .....................................................................................................14

1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA .....................................................................................15

1.3 PREGUNTAS DIRECTRICES ...............................................................................................15

2.OBJETIVOS ...................................................................................................................................16

2.1 Objetivo general......................................................................................................................16

2.2 Objetivos específicos .............................................................................................................16

CAPITULO II ....................................................................................................................................17

MARCO TEÓRICO ...........................................................................................................................17

1.Antecedentes ...................................................................................................................................17

2.Conceptos básicos Terapia Física ...................................................................................................18

2.1 Historia de la Terapia Física ....................................................................................................18

2.2 Importancia de la Terapia Física ..............................................................................................18

2.3 Servicios de rehabilitación .......................................................................................................19

2.4 Funciones del fisioterapeuta ....................................................................................................21

2.5 Terapia Física en niños, niña y adolescentes ...........................................................................22

2.5.1 Valoración fisioterapéutica integral de niñas, niños y adolescentes ..............................27

2.5.2 Lesiones en niñas, niños y adolescentes tratados en Terapia Física ..............................27

2.6 Terapia Física en adultos mayores .........................................................................................28

2.6.1 Atención fisioterapia geriátrica ......................................................................................30

2.6.2 Valoración fisioterapéutica integral del adulto mayor ...................................................31

vii

2.6.3 Lesiones en adultos mayores ..........................................................................................32

3.METODOLOGÍA DE LA PROPUESTA .......................................................................................34

3.1 Marco lógico ...........................................................................................................................34

3.2 Elementos del Marco lógico ..................................................................................................34

3.3 Matriz involucrados ................................................................................................................34

3.4 Árbol de problemas ................................................................................................................34

3.5 Árbol de objetivos ..................................................................................................................35

3.6 Matriz marco lógico ...............................................................................................................35

3.7 Cronograma ............................................................................................................................36

3.8 Presupuesto ............................................................................................................................36

4.MARCO LEGAL ............................................................................................................................37

PROPUESTA DE PLANIFICACIÓN DEL PROGRAMA DE TERAPIA FÍSICA DIRIGIDO

HACIA NIÑAS, NIÑOS, ADOLESCENTES Y ADULTOS MAYORES “MILTON

CERVANTES” DENTRO DEL GOBIERNO AUTÓNOMO DESCENTRALIZADO

PROVINCIAL DE PICHINCHA PARA MARZO 2018 ..............................................................40

CAPÍTULO III ...................................................................................................................................45

1. Metodología del proyecto de titulación .........................................................................................45

1.1. Diseño del proyecto de titulación ...........................................................................................45

1.2 Modalidad del proyecto de titulació .......................................................................................45

CAPÍTULO IV...................................................................................................................................46

ASPECTO ADMINISTRATIVO ......................................................................................................46

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES.............................................................................................46

PRESUPUESTO DEL PLAN DE TRABAJO ...................................................................................47

INFOGRAFÍA ...................................................................................................................................48

viii

Lista de Gráficos

Gráfico N°1 Protocolo atención primera infancia ..........................................................................24

Gráfico N°2 Protocolo atención Segunda infancia ........................................................................25

Grafico N°3 Protocolo atención Adolescentes...............................................................................26

Gráfico N°4 Protocolo Atención Adultos mayores ........................................................................31

ix

Lista Anexos

Anexo 1 Matriz de involucrados ........................................................................................................50

Anexo 2 Árbol de problemas .............................................................................................................51

Anexo 3 Árbol de objetivos .............................................................................................................. 52

Anexo número 4. Historia clínica Niñas, Niños y Adolescentes. ......................................................53

Anexo número 5. Control de EVALUACIÓN CLÍNICA PRIMERA INFANCIA ...........................54

Anexo número 6. Control de evaluación clínica segunda infancia ....................................................58

Anexo número7. Historia clínica adolescente ....................................................................................61

Anexo número 8. Historia clínica adulto mayor ................................................................................62

Anexo 7 Listado equipos ...................................................................................................................65

x

Título: Planificación del programa de terapia física dirigido hacia niñas, niños, adolescentes y adultos

mayores Milton Cervantes dentro del gobierno autónomo descentralizado provincial de Pichincha para

marzo 2018.

Autor: Bustamante Carrera Paul Sebastián

Tutor: MSc. Martha Fabiola Díaz E

RESUMEN

El presente proyecto de titulación tiene como propósito generar un programa de Terapia Física

dirigido hacia niñas, niños adolescentes y adultos mayores de la provincia de Pichincha, el cual lleva el

nombre de un ilustre servidor en este campo como fue Milton Cervantes, dicho programa tendrá como

meta la creación en las personas de la cultura de la Terapia Física no solo como un recurso para aliviar

una dolencia sino también como un método de prevención de lesiones en este grupo de personas. Se toma

en cuenta programas existentes con el fin de generar un proyecto acorde a las necesidades que se

presentan en estas edades, basándose en las estadísticas de población. La metodología que se emplea es la

de Marco Lógico todo esto por la razón social que tiene la propuesta, se genera un programa para

aplicarse en la provincia de Pichincha, el cual incluye la razón y el objetivo de crear conciencia en la

población sobre la

Terapia Física y la importancia de esta en la vida para una salud adecuada, el conocimiento adquirido a lo

largo de la carrera se ve reflejado en la parte teórica de este trabajo, con el fin de encontrar la mejor forma

de realizar una atención integral en la población seleccionada.

Palabras claves: NIÑAS, NIÑOS ADOLESCENTES / ADULTOS MAYORES / PREVENCIÓN/

TERAPIA FISICA/ LESIONES/ MARCO LÓGICO

xi

Title: Planning of the program of physical therapy addressed to girls, children, adolescents and older

adults" Milton Cervantes "within the autonomous, decentralized government provincial of Pichincha for

march 2018

Author: Bustamante Carrera Paul Sebastián

Tutor: MSc. Martha Fabiola Díaz E

ABSTRACT

The purpose of this research project is to create a physical therapy program aimed to girls, boys,

teenagers and senior citizens of Pichincha province, which bears the name of an illustrious server in this

field, such as Milton Cervantes. Its goal is to raise people’s awareness of the culture of Physical Therapy

not only as a resource to ease a disease but also as a method of injury prevention in this group of people.

Existing programs will be taken into account in order to make a project according to the needs that are

presented in these ages, based on population statistics. As this is a social proposal, the Logical Framework

methodology will be used. The knowledge acquired throughout the career will be reflected in the

theoretical part of this research, so that the best way to perform comprehensive care in the selected

population.

Keywords: girls/ boys/ teenagers/ senior citizens / prevention / physical therapy / injuries / logical

framework

I CERTIFY that the above and foregoing is a true and correct translation of the

original document in Spanish.

MSc. Shelagh Albán

ID: 1716004336

12

JUSTIFICACIÓN

En la actualidad los planes de salud preventiva están en auge, pero no así, en una población etaria

que involucre a niños, niñas, adolescentes y adultos mayores, por ello el generar un plan generaría el

interés de la población en usarlo.

La Terapia Física cada vez va tomando mayor importancia y generando un campo de acción, por

ello el establecer programas de salud física con protocolos mejoraría la salud de los usuarios. En la base

de datos estadísticos públicos del ministerio de salud de Ecuador, existe una ausencia de información

acerca de la Terapia Física, por ello al generar este tipo de plan se contribuirá para tener una base

informativa estadística, a su vez mejorar la calidad de vida de los usuarios.

El realizar un trabajo de tipo social en donde se genere un programa de interés hacia los usuarios,

reflejado todo el conocimiento adquirido durante la carrera, genera una originalidad, sobre todo, es un

reto transferir todo el conocimiento tanto en clases como en los centros en donde se realiza prácticas, y

plasmarlo en un programa para ser realizado de manera provincial.

De acuerdo a la Encuesta Condiciones de Vida (ECV) 5ta. Ronda, realizada por Instituto

Nacional de Estadística y Censos (INEC), se registraron hasta dos tipos de seguros, es decir la población

adulto mayor está afiliada y/o cubierta al menos a un tipo de seguro con el 59,2% (Seguro privado e IESS

con el 4,4%, solo seguro privado con el 3,7%, IESS y seguro ISSFA con el 1,5%, solo IESS con el 40,9%

y solo seguro ISSFA con el 8,6%). Tomando en cuenta la información, y lo que se refleja en el campo de

acción de la Terapia Física, en los usuarios no hay mayor participación en programas de salud tomando en

cuenta que alrededor de la mitad de la población adulta mayor está sujeta a un seguro.

El motivo para realizar el presente trabajo de titulación fue dado las circunstancias en la que

muchos usuarios se encentran, tomando en cuenta que parte del grupo vulnerable, niñas, niños,

adolescentes y adultos mayores, no tienen acceso fácil a centro de atención fisioterapéutica y más aun no

existe la conciencia de la prevención de lesiones.

13

INTRODUCCIÓN

Tomando en cuenta que en la provincia de Pichincha se encuentran 961.776 niñas, niños y

adolescentes de 0 a 18 años de acuerdo al último censo realizado, que representan el 37,4 % de la

población. (INEC, 2010).

Mientras que la población adulta mayor en la provincia de Pichincha es de 159.229, en el

rango de edad de 65 en adelante y esto equivale al 6,4% de la población, un proyecto con este tipo

de propuesta será de mucha utilidad. (INEC, 2010).

La forma en que se realizara este proyecto de titulación es mediante la metodología del

Marco lógico. El marco lógico es una herramienta de análisis estructurado, que facilita el proceso

de identificación, diseño, ejecución y evaluación de políticas, programas, proyectos y diseños

organizacionales, que es aplicado en procesos de planificación de un proyecto social. (EVO,

2002)

Mediante la aplicación del marco lógico, la propuesta tendrá como objetivo crear

conciencia de la Terapia Física, como un aspecto esencial en la salud de los usuarios, mediante

una inducción se pretende informar las ventajas de un buen diagnóstico, tratamiento y evaluación

fisioterapéutica, pero sobre todo la prevención de lesiones, esto se da gracias a la estructura que

permite esta metodología, ya que dentro de los indicadores un objetivo es la concientización de la

salud física en la población..

La particularidad de este tipo de proyecto, se emplea el conocimiento adquirido durante la

carrera, con la mayor parte de las cátedras recibidas con el fin de cumplir el objetivo de la

propuesta.

La importancia de la Terapia Física que debe estar presente en la sociedad es el

preámbulo para la idealización de este proyecto, ya que una finalidad es generar conciencia en la

comunidad y en usuarios de que la Terapia Física también es preventiva.

14

CAPÍTULO I

1. EL PROBLEMA

1.1 Planteamiento del problema

A nivel nacional gracias al ministerio de salud y al Instituto Nacional de Estadística y Censos

(INEC) se puede encontrar una base de datos estadísticos acerca de los usuarios como en la Encuesta

de Condiciones de Vida, 5ta ronda, pero, no existe la información suficiente acerca de afecciones

neuro-musculo-esqueléticas razón por la cual no se tiene una información precisa del estado de la

salud física en la que se encuentra el país.

A nivel provincial gracias al labor que realiza la Prefectura de Pichincha existe algunos proyectos

de salud, no obstante, la terapia física como tal no tiene un campo de acción que trabaje junto a estos

proyectos, en especial debido a la falta de proyectos preventivos que sería de mucha utilidad hacia los

usuarios.

Tras la experiencia adquirida en los centros en donde como estudiante realice las practicas pre

profesionales y en la actualidad en el centro donde realizo prácticas, la mayor parte, casi en su

totalidad de los usuarios que se acercan a los centros de atención fisioterapéutica, tiene como

principal objetivo el aliviar una dolencia mas no prevenir.

El proyecto como tal tiene como objetivo la creación de un programa de atención integral

fisioterapéutico para usuarios, mismo que está conformado con profesionales en Terapia Física, y

que brinda una gran ayuda hacia el gobierno provincial de Pichincha para lograr un mayor control de

la salud física y generar una base de datos la cual permita llevar un mejor control de la población.

15

1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

Conociendo los factores que por los que se generó este proyecto con respecto a la falta de

programas de terapia física y rehabilitación específicamente en edades etarias, surge la siguiente

inquietud:

¿Cómo benefician los programas de terapia física en niñas, niños y adultos mayores con respecto

a su salud física y prevención de lesiones en la provincia de Pichincha?

1.3 PREGUNTAS DIRECTRICES

¿Cuáles son los las principales lesiones neuro-musculo-esqueléticas a los que están propensos los

en niñas, niños y adolescentes en la provincia de Pichincha?

¿Cómo se puede prevenir lesiones en niñas, niños, adolescentes y adultos mayores en la

provincia de Pichincha?

¿Qué tipo de alteraciones musculoesqueléticas propias del proceso involutivo del envejecimiento

reflejada principalmente en las alteraciones, limitación/incapacidad se producen en el adulto

mayor y cuál es el protocolo de tratamiento?

16

2. OBJETIVOS

2.1 Objetivo general.

Diseñar un Programa de atención fisioterapéutica integral para niñas, niños, adolescentes y

adultos mayores, aportando al Gobierno Descentralizado Provincial de Pichincha.

2.2 Objetivos específicos

Identificar lesiones y afecciones neuro-musculo-esqueléticas que se presentan en niñas, niños,

adolescentes y adultos mayores.

Determinar protocolos modelos de tratamiento fisioterapéutico específicos etarios.

Observar indicaciones, contraindicaciones en la aplicación de tratamientos según el usuario.

Población Pichincha

Niñas, niños (0 …12 años): 723.071 (28,1%)

Adolescentes (13 a18 años): 238.705 (9.3%)

Adultos mayores de 65 en adelante: 159.229 (6,4%)

De acuerdo con las proyecciones poblacionales, en Ecuador existen 4’333.264 niños y niñas

de entre 0 y 12 años. En Pichincha se encuentran 961.776 niñas, niños y adolescentes de 0 a 18

años de acuerdo al último censo realizado, que representan el 37,4% de la población. (INEC,

2010).

Acorde al censo realizado en el 2010 la población adulta mayor en la provincia de Pichincha

es de 159.229, en el rango de edad de 65 en adelante y esto equivale al 6,4% de la población de

Pichincha.

17

CAPITULO II

MARCO TEÓRICO

1. Antecedentes

Dentro del Hándicap Internacional, de acuerdo al documento macro: “Le Rehabilitación Física y

funcional” se menciona:

“La mayoría de los proyectos ejecutados desde hace más de 30 años por parte de Handicap

International, en el marco de los programas, incluyen actividades de rehabilitación física y

funcional:

Prestaciones que necesitan una diversidad de profesionales formados y competentes,

Actividades presentadas en diferentes niveles, de lo local a lo nacional y a lo regional, así

como en diferentes contextos de intervención (Emergencia - Reconstrucción - Desarrollo)”.

(RENARD, 2013)

Dentro de este documento también hace mención de la conformación de actividades que buscan

generar dichos planes sean estos públicos o privados, que puedan brindar variedad del tipo de

atención terapéutica para las presencia de discapacidades temporales o permanentes, funcionales

o estructurales, sean congénitas o adquiridas pero, con el objetivo de generar la mejor respuesta

hacia el usuario.

Principios de intervención

Buscar un bien general y ganar mayor cultura de la terapia física dentro de la población a

quien va dirigido este proyecto.

Va dirigido con mayor prioridad hacia los individuos dentro del rango de edad que se

considera a un menor de edad y junto a las personas adultos mayores.

Fortalecer la participación de familia y la comunidad dentro del gobierno autónomo

descentralizado provincial de Pichincha en el proceso de la Terapia física.

Centrarse primeramente en el nivel local y el de los servicios

18

2. Conceptos básicos Terapia Física

2.1 Historia de la Terapia Física

Los inicios y con ello las primeras escrituras acerca de la medicina física se remonta a

China: el Kong fu (2700 A.C.), escrito que se basa en el ejercicio terapéutico y el masaje.

Galeno (129-209 D.C.) logro clasificar los el tipo de ejercicio y el masaje según su vigor,

duración, frecuencia. Así mismo descubrió un elemental uso de aparatos. (DONOSO, 2004)

Además, se menciona:

“Las fricciones son tan buenas como los ejercicios, especialmente para los

organismos más débiles, y con frecuencia, otros ejercicios ya no son necesarios si se

administran adecuadamente [...]. Este método de masaje debe aplicarse después de los

ejercicios”; lo que hace referencia a la prevención de lesiones. (Gallego, 2007)

En el siglo 1.A.C dentro de la medicina romana los agentes físicos tomaron gran

importancia a tal punto de ser usada de manera ritual (Gallego, 2007)

En los escritos de HIPOCRATES del Habeas Hipocraticum, destaca la importancia del uso

de los recursos físicos para atender la salud enfermedad de las personas, e indudablemente, del

masaje. (Gallego, 2007)

Prevaz (1827) descubre la rueda para hombro con una manivela ajustable. Delpech (1777-

1832) se interesó tanto por las desviaciones de la columna vertebral, que fundó en Montpellier

una escuela de escoliosis para niñas. Gustav Zander (1835) puso de manifiesto lo costoso de un

tratamiento para el paciente, por la atención individual que requería, y llegó a la conclusión de

que, con palancas, ruedas, pesas, podía realizar simultáneamente muchos tratamientos. Creó 71

tipos de aparatos de asistencia, resistencia y masajes: con él nació la idea de la "mecanoterapia"

en 1856 (DONOSO, 2004)

Según Gonzales, en el siglo XVIII el niño empieza a tomar un papel más importante dentro

de la familia, a su vez los ancianos también siendo un símbolo de la unidad y pertenecía, así que

se toma importancia del cuidado de salud.

2.2 Importancia de la Terapia Física

La importancia de la Terapia Física se manifiesta con la participación activa en hospitales,

centros de salud, centros especializados en el deporte, equipos deportivos, centros de atención de

adulto mayores, instituciones de educación especial, centros de investigación, asesoramiento a

19

empresas orientando sus múltiples funciones tanto al individuo sano como al enfermo a lo largo

de toda su vida en sus múltiples ámbitos de actividad (Alcántara, 2000)

Debemos tomar en cuenta que la Terapia Física contribuye en la salud del usuario no solo

cuando tiene una lesión física, actúa y genera beneficio durante el proceso de la recuperación.

Hoy por hoy la Terapia Física en el país está tomando un buen rumbo en el área deportiva, en el

área de la rehabilitación neurológica y traumatológica es por ello que la fisioterapia es una ciencia

encargada de recuperar determinadas lesiones o mejorar el estado general y la calidad de vida de

los usuarios ante determinadas patologías.

La carrera de un Terapeuta Físico tiene una gran importancia en el campo de la salud ya

que forma parte del equipo de trabajo clínico lo que brinda al usuario un mejor tratamiento y por

ende una mejor calidad de vida.

Recordemos que la participación en el deporte es importante en cualquier sociedad, pero

esto también trae consigo lesiones, es donde la Terapia Física entra en estas actividades. En un

nivel actual es frecuente acudir directamente donde el fisioterapeuta como primer paso, razón por

la cual se debe tener siempre un conocimiento científico en este medio. (Kolt, 2004)

La evolución de la Terapia Física en nuestro medio va en avance, ya que no solo es un

campo de tratamiento, también se enfoca en la actividad física como recreación, por ello en el

cuidado de la salud física en niños va en aumento, así como la atención de mantenimiento en

adultos mayores.

2.3 Servicios de rehabilitación

La Terapia Física tiene su enfoque en el tratamiento propio, en una molestia sea

está en cualquier especialidad médica. Cuando sucede y se identifica una lesión,

comienza el trabajo de los terapeutas físicos cuyo objetivo es prevenir, disminuir o aliviar

el dolor y contribuir a los usuarios a retomar sus actividades del diario. Se enseñan

ejercicios y actividades cuyo objetivo es contribuir a la mejora de fuerza muscular y la

amplitud de movimiento articular, y también se brinda toda la información y se da

recomendaciones a los niños y sus familias para prevenir lesiones en el futuro (WCPT,

2017)

El proceso o actividad lúdica, favorece en la infancia la autoconfianza, la

autonomía y la formación de la personalidad, convirtiéndose así en una de las actividades

recreativas y educativas primordiales. El juego es una actividad que se utiliza para la

20

diversión y el disfrute de los participantes, en muchas ocasiones, incluso como

herramienta educativa. En tanto ayuda a conocer la realidad, permite al niño afirmarse,

favorece el proceso socializador, cumple una función integradora y rehabilitadora, tiene

reglas que los jugadores deben aceptar y se realiza en cualquier ambiente. Desde esta

perspectiva toda actividad lúdica precisa de tres condiciones esenciales para desarrollarse:

satisfacción, seguridad y libertad. Satisfacción de necesidades vitales imperiosas,

seguridad afectiva, libertad como lo señala Sheines (1981) citada en Malajovic (2000):

“Sólo gozando de esta situación doble de protección y libertad, manteniendo

este delicado equilibrio entre la seguridad y la aventura, arriesgándose hasta los límites

entre lo cerrado y lo abierto, se anula el mundo único acosado por las necesidades

vitales, y se hace posible la actividad lúdica, que en el animal se manifiesta únicamente

en una etapa de su vida y que en el hombre, por el contrario, constituye la conducta que

lo acompaña permanentemente hasta la muerte, como lo más genuinamente humano (p.

14)”. (WCPT, 2017)

El Campo de acción de la Terapia Fisca interviene en todas las especialidades médicas

con la rehabilitación integral del usuario:

Traumatología y ortopedia.

Medicina del deporte.

Reumatología.

Neurológica.

Pediatría.

Gerontología.

Cardio-pulmonar y vascular.

Urología-ginecología y obstetricia.

Oncología.

Dermatología y cirugía reconstructiva

Y en la actualidad intervención en el campo de la veterinaria.

21

2.4 Funciones del fisioterapeuta

Función Asistencial: relación que el fisioterapeuta, como profesional de la salud,

establece con una relación entre usuario y tratante, sanar y contribuir a la recuperación

con técnicas propias de la Terapia Física. (WCPT, 2017)

EL trabajo del fisioterapeuta en esta función es realizar una valoración integral,

generar un diagnostico fisioterapéutico y finalmente plantear un plan de objetivos el cual

permite realizar un plan de tratamiento con protocolos de la carrera. Es de destacar que, la

herramienta principal del fisioterapeuta es la mano, de esta nace las técnicas siguientes,

apoyados en el conocimiento científico:

Masoterapia

Terapia manual

Ejercicios terapéuticos.

Reeducación postural global y métodos kinésicos manuales analíticos o globales

de valoración y tratamiento, potenciación, estiramiento y reequilibrarían de la

función músculo-esquelética.

Control motor.

Movilizaciones articulares, neuro-meníngeas, fasciales y viscerales.

Métodos manuales de reeducación del tono postural, sinergias y patrones neuro-

motores patológicos en el caso de la fisioterapia neurológica.

Métodos manuales en el caso de la fisioterapia respiratoria.

Gimnasia hipopresiva.

Rehabilitación pélvica.

Vendaje funcional y kinesio-taping.

Pero también se ayuda de los agentes físicos que son complementarios, preventivos y

coadyuvantes:

Electroterapia

Métodos de hipertermia de contacto

Hidroterapia

Técnicas Termoterapia.

Mecanoterapia.

Crioterapia.

Luminoterapia

22

Presoterapia. (WCPT, 2017)

Función docente e investigador

La Terapia Física es una profesión del área de la salud relacionada mucho hacia el

estudio y actualización de conocimiento; debido a esto y tomando en cuenta que la

participación de un Fisioterapeuta en la formación de nuevos aspirantes, corresponde

proporcionar una formación cualificada a sus estudiantes, adaptarse a los nuevos avances

científicos y participar en estudios de investigación propios. (WCPT, 2017)

Función de Gestión

El Fisioterapeuta puede o no tener la responsabilidad de participar en la gestión de los

gabinetes o centros de Fisioterapia donde realiza ejercicio profesional, variando esto

según la legislación vigente de cada país. Entre las tareas de gestión directiva figuran:

Establecimiento de los programas priorizando los objetivos planteados

Diseño de cronograma o calendario de actuación

Planificación; establecer las líneas de actuación con el fin de alcanzar los objetivos y

que comprenden las siguientes actividades:

Previsión o pronóstico de futuro de la demanda asistencial

Establecimiento de los objetivos a alcanzar teniendo en cuenta la atención.

Establecimiento de presupuestos, recursos humanos, materiales y económicos con los

que cuenta la unidad que se pretende gestionar

Ejecución de la planificación. Control y evolución de la planificación observando las

desviaciones que se produzcan y aplicando las medidas |correctoras oportunas.

(WCPT, 2017)

2.5 Terapia Física en niños, niña y adolescentes

La Terapia Física dirigida a niñas, niños y adolescentes en general está enfocado

en el tratamiento rehabilitador de una lesión/ alteración traumatológica neurológica o

respiratoria a base de ejercicios diseñados para ayudar a recuperar la fuerza y la amplitud

de movimiento, estimular el desarrollo del niño, y aportar en la salud del menor, además

muestra a los niños y sus familias de qué manera prevenir lesiones en el futuro. Tal vez se

necesite Terapia Física cada vez que un problema con el movimiento limite las

actividades diarias de una persona. (Alcántara, 2000)

23

La fisioterapia pediátrica es una rama especializada en realizar intervenciones

terapéuticas muy diferentes al resto de especializaciones de la Fisioterapia. (Alcántara,

2000)

El tratamiento fisioterapéutico en edades tempranas contribuye al desarrollo de

niño mediante la aplicación de actividades, estrategias y objetivos fisioterapéuticos para

obtener un adecuado tratamiento a nivel funcional. La infancia es el periodo que

transcurre desde el nacimiento a la madurez del niño. Se divide en etapas muy

diferenciadas denominadas periodos de la infancia que agrupan de acuerdo a las

características físicas, psicológicas y sociales y además el comportamiento acorde a la

edad.

Cabe destacar que en estas cortas edades lo más importante es una buena

sociabilización con los niños, ya que como se menciona en muchos de los casos el niño,

la niña o el adolescente no tendrá confianza en el Fisioterapeuta lo cual no contribuirá

para un buen desarrollo de la evolución o el tratamiento; por ello la fisioterapia dirigida

hacia niñas, niños y adolescentes debe ser vista desde un enfoque distinto hacia el de un

adulto. (efisiopediatric, 2015)

Para la atención se plantea un protocolo de tratamiento mismo que estará sujeta a

cambios basando en la evaluación y criterio del fisioterapeuta

Dentro de la Terapia Física dirigida hacia niños y niña , el principal objetivo de

esta es observar el desarrollo motor y cognitivo. Siendo como objetivos la prevención, el

mantenimiento y la recuperación.

24

Protocolo Fisioterapéutico

Atención Primera Infancia

Gráfico N°1 Protocolo atención primera infancia

Protocolo Atención Primera Infancia

Terapia Física Tipo Observación Tiempo Número de

sesiones

Termoterapia

Termoterapia

Control permanente de la temperatura adecuada

y estable además del tiempo por parte del

Fisioterapeuta

3-5 min 3/semana

Crioterapia

Control permanente de la temperatura

adecuada, y estable además del tiempo por

parte del Fisioterapeuta

3-5 min 3/semana

Masoterapia

Relajante Se lo debe realizar con cremas o aceites suaves

para la piel 3-5 min 3/semana

Estimulante El estímulo debe ser un poco rápido 3-5 min 3/semana

Desbridaste Realizarlo en periodos cortos 3-5 min 3/semana

Movilidad

Activa Respetando rangos articulares y longitud de

tejidos blandos 3-5 min 3/semana

Asistida Permitiendo mayor esfuerzo por parte del niño 3-5 min 3/semana

Pasiva Sin sobrepasar los límites que permita el tejido

blando 3-5 min 3/semana

Marcha Postura Y

Equilibrio

Gateo Bastante estímulo en esta etapa 3-5 min 3/semana

Inicio de

marcha Control de equilibrio y forma al caminar 3-5 min 3/semana

Correr Equilibrio 3-5 min 3/semana

Fuente: La investigación Autor: Paul Bustamante Carrera

*La primera infancia corresponde a la edad entre 0 a 3.4 años de edad, es un modelo de protocolo que está

sujeta a cambios de acuerdo al criterio del fisioterapeuta

25


Atención Segunda Infancia

Gráfico N°2 Protocolo atención Segunda infancia

Protocolo Atención Segunda Infancia


Sesiones

Termoterapia

Termoterapia Bajo el criterio del fisioterapeuta 5-7 min 3/semana

Crioterapia Como estímulo y bajo prescripción

medica 5-7 min 3/semana

Masoterapia

Relajante Sin exceder tiempo y profundidad 5-7 min 3/semana

Estimulante Control del tipo y el tiempo por parte del

Fisioterapeuta 5-7 min 3/semana

Desbridaste Realizarlo en caso excepcionales 5-7 min 3/semana

Movilidad

Activa Preferentemente a base de juegos 10-15 min 3/semana

Asistida Para casos específicos (neurológicos

generalmente) 10-15 min 3/semana

Pasiva Respetando los rangos articulares y la

elasticidad de los tejidos blandos 5-7 min 3/semana

Marcha

Postura Y

Equilibrio

Caminar Control de fases de la marcha 10-15 min 3/semana

Subir Y Bajar

Grada Buena postura y apoyos correctos 5-7 min 3/semana

Postura y

equilibrio

Control de respiración, y equilibrio por

parte del fisioterapeuta 10-15 min 3/semana


*La segunda infancia corresponde a la edad entre 4 a 12 años de edad, es un modelo de protocolo que está

sujeta a cambios de acuerdo al criterio del fisioterapeuta.

26


Atención adolescente

Grafico N°3 Protocolo atención Adolescentes

Protocolo Atención Adolescentes

Terapia Física Tipo Observación Tiempo Numero de

Sesiones

Termoterapia

Termoterapia Bajo el criterio del fisioterapeuta 7-10 min 5/ semana

Crioterapia Como estímulo excepcionalmente 7-10 min 5/ semana

Agentes físicos Electroterapia Respetando indicaciones y

contraindicaciones 7-10 min 5/ semana

Masoterapia

Relajante Para recuperación de una lesión 7-10 min 5/ semana

Estimulante Antes del inicio de la actividad

física 7-10 min 5/ semana

Desbridaste Realizarlo en periodos cortos 7-10 min 5/ semana

Kinesioterapia

Activa Ejercicios de fortalecimiento

muscular 10-15 min 5/ semana

Asistida Ejercicios de estiramiento 7-10 min 5/ semana

Pasiva Control total del fisioterapeuta 7-10 min 5/ semana

Marcha postura y

equilibrio

Caminar Control de la respiración y fases de

la marcha 10-15 min 5/ semana

Propiocepción Control del equilibrio en

superficies firmes y desnivel 10-15 min 5/ semana

Ejercicios de

corrección

postural

En esta etapa suele surgir

problemas posturales mismos que

deben ser corregidos

10-15 min 5/ semana


*La primera adolescencia corresponde a la edad entre 12 a 18 años de edad, es un modelo de protocolo

que está sujeta a cambios de acuerdo al criterio del fisioterapeuta.

27

2.5.1 Valoración fisioterapéutica integral de niñas, niños y adolescentes

El desarrollo psicomotor comprende las áreas motoras, cognitiva, social y del

lenguaje. Estas áreas son las de especial interés en este tipo de estudios, y se divide en

distintos periodos: los primeros 3 meses, del tercer al sexto mes, luego hasta el primer

año, hasta el primer año y medio, hasta los dos años, entre el segundo y tercer año, y, por

último, del tercer al sexto año de vida. (Perinat, 2007)

De acuerdo a desarrollo cognitivo del niño según la Teoría de Piaget este estadio

de desarrollo del niño se caracteriza por la comprensión que hace el niño del mundo,

coordinando la experiencia sensorial con la acción física. En este periodo se produce un

avance desde los reflejos innatos.

Se sabe que los niños a esta edad tienen preferencia por estímulos coloridos, con

brillo, con movimiento, contraste.

Además, construyen sus esquemas intentando repetir un suceso con su propio

cuerpo (UAB, 2008)

Como se observa en el anexo 6 la forma de evaluación dependerá de las distintas

etapas de la infancia que se ha dividido el proyecto.

2.5.2 Lesiones en niñas, niños y adolescentes tratados en Terapia Física

Dentro de la Terapia Física dirigida para niñas, niños y adolescentes tenemos

lesiones que por lo general son causadas por caigas o golpes, esto por las actividades que

realizan los escolares al momento de jugar; pero, en muchos casos los niños nacen con

problemas motores propios de algún problema en la gestación o genético. Los

fisioterapeutas pediátricos pueden atender a una gran variedad de niñas, niños y

adolescentes a través de formas de intervención muy diferentes. Se debe destacar el hecho

que, aunque se atienden niñas y niños que presentan afecciones agudas, mayoritariamente

la fisioterapia pediátrica trata niños con afecciones crónicas.

El fisioterapeuta debe contar con habilidades como la empatía y la comunicación,

puesto que su principal labor es ayudar a facilitar el tratamiento de las niñas, niños y

adolescentes, tanto a sus padres como a aquellas otras personas con las que se relaciona

el/la niño en su vida diaria prestando especial atención al hecho de que de las niñas, niños

y adolescentes tienen necesidades especiales en referencia a la diversión, el juego y el

cariño.

28

El aparato locomotor en crecimiento presenta condiciones estructurales y funcionales

muy particulares que hacen que el tipo de lesiones difieran sustancialmente a las que se

presentan en el adulto. Las más importantes de ellas son:

Presencia cartílago de crecimiento

Epífisis y apófisis cartilaginosas

Unión tendón hueso con interface cartilaginosa

Mayor elasticidad de ligamentos y tendones

Masa muscular variable en elasticidad y fuerza según la edad

Proporciones corporales variables (GUZMÁN, 2012)

Encontramos también lesiones por sobre carga como las siguiente

Apófisitis y lesiones fisiarias

Osteocondritis disecante

Fracturas por stress

Además otros tipos de lesiones son neurológicas propias de un problema congénito y los

problemas de tipo respiratorio los cuales necesitan de un tratamiento en mucho de los casos

farmacológico.

2.6 Terapia Física en adultos mayores

La disminución/ alteración neuro músculo esquelético del adulto mayor es el

resultado del proceso involutivo propio del envejecimiento que afecta de manera

progresiva y paulatina las facultades físicas y sensoriales.

La población etaria del adulto mayor es reconocida legalmente como tal a partir de

los 65 años de edad. Sin embargo, cabe aclarar que este rango de edad cronológica no

determina las características reconocidas de un ente geriátrico

Edad cronológica y biológica

Es crucial saber distinguir estos dos términos. Esta distinción se resume en que la

edad cronológica no se corresponde con la edad biológica.

Edad cronológica

29

Es la edad de una persona en relación con el tiempo trascurrido desde el día de su

nacimiento, por lo tanto, esta edad es en años y así tiene un valor social y legal antes que

biológico. (OPS, 2004.)

Edad biológica

Esta edad corresponde al estado funcional de los órganos comparados con

patrones acorde a la edad, es decir esta edad tiene relación con un concepto

fisiológico. (OPS, 2004.)

La Terapia Física en el adulto mayor consiste en la aplicación de ejercicios

consecutivos, específicos de acuerdo al estado de salud del adulto mayor, tomando en

cuenta el proceso involutivo de la edad que puede desencadenar diferentes procesos

patológicos, que llevan a la disminución de sus capacidades funcionales. (Paez, 2009)

En la actualidad las medidas políticas están tomando mayor enfoque hacia los

usuarios adultos mayores por ello se han creado planes para que este grupo de

personas se mantengan en actividad evitando el sedentarismo y el aislamiento social.

30

2.6.1 Atención fisioterapia geriátrica

Es una especialidad que se encarga de la aplicación de tratamiento fisioterapéuticos

específicos para el adulto mayor, considerando patologías, condiciones físicas y

sensoriales. Lo que determina que el tratamiento fisioterapéutico en el adulto mayor sea

individual.

El manejo fisioterapéutico grupal se realiza con las conformaciones de características

y actividades a las que puedas desarrollar acorde a sus facultades físicas y sensoriales.

31


Atención Adulto Mayor

Gráfico N°4 Protocolo Atención Adultos mayores

Protocolo Atención Adultos mayores


Sesiones

Termoterapia Termoterapia Bajo el criterio del fisioterapeuta 7-10 min 5/ semana

Crioterapia Bajo el criterio del fisioterapeuta 7-10 min 5/ semana

Agentes físicos Electroterapia

Controlando las indicaciones y

contraindicaciones y prescripciones por el

médico tratante

10-15 min 5/ semana

Masoterapia

Relajante Con especial cuidado en la profundidad y

el tiempo 5-7 min 5/ semana

Estimulante Con especial cuidado en la profundidad y

el tiempo 5-7 min 5/ semana

Desbridaste Solo cuando sea bajo prescripción 5-7 min 5/ semana

Kinesioterapia

Activa Respetando la fuerza/ resistencia de tejidos

blandos y los rangos articulares 15-20 min 5/ semana

Asistida Ejercicios de estiramiento evitando el sobre

esfuerzo de los tejidos blandos 15-20 min 5/ semana

Pasiva Respetando rangos articulares y la

elasticidad del tejido blando 5-7 min 5/ semana

Marcha Postura

Y Equilibrio

Caminar Control de las fases normales/adecuadas de

la marcha 15-20 min 5/ semana

Recuperación

de la marcha

normal

Control del equilibrio en superficies firmes

y desnivel 5-7 min 5/ semana

Ejercicios de

corrección

postural

Evitando realizar sobre esfuerzo,

respetando los rangos de movimiento y el

estado de los tejidos blandos

15-20 min 5/ semana


*el modelo de protocolo se sujeta a cambios de acuerdo al criterio del fisioterapeuta basándose en la

evaluación realizada previamente

2.6.2 Valoración fisioterapéutica integral del adulto mayor

Conociendo ya las funciones que debe tener un fisioterapeuta, este se encuentra en

la capacidad de proporcionar un tratamiento adecuado hacia los adultos mayores por ello

32

se debe tomar en cuenta los siguientes procesos patológicos que se pueden presentar en el

adulto mayor

Síndromes invalidantes: aunque no son síndromes exclusivos de la tercera

edad, en estos cursan con una forma propia de presentación como por

ejemplo las hemiplejías por ACV

Síndromes no invalidantes: cuya recuperación en el anciano es más lenta

por los efectos desastrosos de la inactividad física, mental y social; de tal

modo que los afectados requieren ayuda para recuperar su independencia,

como por ejemplo lesiones oxeas, articulares y reumatoides.

Síndromes involutivos y degenerativos: propios del “envejecimiento

biológico”, como puede ser la enfermedad de Alzheimer. (Nacional, 2014)

Por lo general, los instrumentos de evaluación que se utilizan son:

Descripción del estado general del adulto mayor.

Recaudar información del paciente por posibles patologías presentes.

Aportar datos compatibles y comparables que permitan su uso para la

investigación.

2.6.3 Lesiones en adultos mayores

En el adulto mayor está más enfocada en la recuperación de las actividades diarias

mismas que se dificultan por el paso de los años, además de la presencia de enfermedades

que se presentan con mayor facilidad y frecuencia que en el joven,

Son algunos factores en el anciano que interviene como:

Pérdida general de fuerza.

Disminución de la estabilidad.

Alteraciones articulares.

Alteraciones más importantes

Deterioro intelectual (demencia, delirio).

Incontinencia.

Malnutrición.

33

Alteraciones sensoriales (auditivas, visuales) (Nacional, 2014)

En los adultos mayores existen factores de riego que pueden provocar lesiones como son;

Factores socio-ambientales: mala iluminación, suelos mojados, escaleras y salidas

de ascensores mal ajustados, calles estrechas, inaccesibilidad a lugares.

Alteraciones de la marcha: tras los estudios se ha demostrado la degeneración de

sistemas motores y sensoriales en el adulto mayor, así como pérdida de fuerza

muscular isométrica lo que producirá perdida de equilibrio. (Díaz, MEDISAN

2009)

Alteraciones de la movilidad: entre las principales causas 5 se incluyen:

Enfermedades músculo-esqueléticas: procesos degenerativos óseos, articulares,

dermatológicos y reumatoides.

Enfermedades neurológicas: trastornos cerebrovasculares, enfermedad de

Parkinson, neuropatías, alteraciones visuales y auditivas, deterioro psíquico,

depresión y demencia.

Enfermedades cardiovasculares: insuficiencia cardíaca, cardiopatía isquémica,

alteraciones vasculares periféricas y enfermedad respiratoria crónica, todas las

cuales restringen la actividad y pueden llevar a que el usuario pase encamado.

Fármacos: Gran variedad de estos, por sí mismos o por sus efectos colaterales,

pueden reducir la actividad física, causar somnolencia y trastornos de la marcha,

entre los que sobresalen los sedantes e hipotónicos, en tanto otros como los

antipsicóticos actúan como extrapiramidales y generan rigidez, con limitación de

la movilidad. (Díaz, MEDISAN 2009)

En la Terapia Física dirigida hacia el adulto mayor hay aspectos que se deben evaluar como lo es

IMC: índice de masa corporal, ya que se obtiene información del peso con respecto a la

talla del adulto mayor.

Sueño: el control de las horas de sueño es de suma importancia en la Terapia Física ya

que el descanso en estas edades contribuye a una buena salud física y emocional.

Movilidad y actividad: en este aspecto evitar el sedentarismo en un adulto mayor permite

una salud física y emocional favorable.

34

3. METODOLOGÍA DE LA PROPUESTA

3.1 Marco lógico

El marco lógico es una herramienta de análisis estructurado, que facilita el proceso de

identificación, diseño, ejecución y evaluación de políticas, programas, proyectos y diseños

organizacionales, que es aplicado en procesos de planificación de un proyecto social.

(EVO, 2002)

Metodología del Marco Lógico

El diseño, ejecución y evaluación son etapas esenciales en la generación del marco

lógico, el cual tiene como principal objetivo la resolución de problemas.

3.2 Elementos del Marco lógico

3.3 Matriz involucrados

La matriz de involucrados es una herramienta para conocer e identificar las

necesidades y capacidades de los interesados o stakeholders de un proyecto. (EVO, 2002)

La matriz de involucrados es toda información que servirá para la planificación

del proyecto, en esta matriz se ubica de manera jerárquica a los partícipes del proyecto,

además se expones los intereses, problemas, conflictos y estrategias de cada grupo de

involucrados. (EVO, 2002)

3.4 Árbol de problemas

El árbol de problemas es una herramienta que nos permite analizar la situación de

los involucrados y un problema que ellos tengan con respecto al problema principal,

además establece una relación causa-efecto que actúa como factores explicativos. (EVO,

2002)

Para elaborar el Árbol de Problemas se deben seguir los siguientes pasos:

Identificar los problemas principales que actúan como factores explicativos de la

situación que se está analizando. Formularlos como un estado negativo.

Identificar sólo los problemas existentes, no los posibles o potenciales.

Enfocar el análisis a través del problema central.

Ubicar los problemas de acuerdo con las relaciones de causa – efecto.

35

Elaborar un esquema que muestre esas relaciones de causa y efecto en forma de un

Árbol de Problemas.

Advertir si hay problemas faltantes e incorporarlos al árbol. (social, 2014)

3.5 Árbol de objetivos

Los objetivos son los efectos que se pretende alcanzar en base a los problemas

obtenidos en el árbol de problemas. (social, 2014)

El análisis de objetivos se realiza para establecer y describir cómo sería en el

futuro la situación actual cuando el problema esté solucionado como resultado del

proyecto.

Este árbol de objetivos generara una cadena de resultados con el fin de obtener el

beneficio ante el problema principal, permitiendo así la validez del marco lógico y en

esencia lograr un resultado positivo del proyecto. (social, 2014)

3.6 Matriz marco lógico

Es una plantilla que contiene el resumen del proyecto o programa. Su formato

consta de cuatro filas y cuatro columnas. La matriz se basa en principios el primero es la

causa-efecto que corresponden a 4 niveles verticales:

Fin.

Propósito.

Componentes.

Actividades.

Segundo, el principio de la correspondencia, que asocia cada nivel con la

medición de logros con 4 niveles:

Lógica de intervención.

Indicadores verificables.

Fuentes y medios de verificación.

Supuestos

36

3.7 Cronograma

Todo proyecto se ejecuta en un período temporal limitado y tiene, por tanto, una

fecha de inicio y otra de finalización.

“En un cronograma lo que se pretende es “la ubicación de las distintas

actividades que son necesarias para obtener los objetivos y las metas de la

programación, dentro de un periodo de tiempo preciso, incluidas las fechas de inicio y

término” (Espinoza Vergara 1989).

Para ello se utilizan diferentes sistemas. Todos ellos pretenden reflejar la

duración estimada de las actividades, el orden en que deben ser ejecutadas y las

relaciones de precedencia o continuidad que pueden establecerse entre ellas. El modelo

más sencillo, y también el más utilizado en los proyectos de desarrollo, es el denominado

diagrama de barras o gráfico de Gantt. (social, 2014)

3.8 Presupuesto

El presupuesto debe de ser una relación equilibrada de gastos e ingresos. El

presupuesto es la valoración económica de un proyecto. En él se definen los recursos

necesarios para poder llevar a cabo la ejecución del proyecto formulado. El presupuesto

debe tener una correlación a la realidad económica de quien será el promotor del mismo,

y a su vez debe tener una relación con el medio y el mercado en donde se desarrolla

(social, 2014)

37

4. MARCO LEGAL

Ley Orgánica de Salud. Como referencia y antecedentes tenemos:

“La Ley Orgánica De Salud fue aprobada el 22 de diciembre del 2006. Según la

normativa, el Estado reconocerá de interés nacional a las enfermedades catastróficas

raras y huérfanas; la Autoridad Sanitaria Nacional implementará las acciones

necesarias para la atención en salud de los enfermos que las padezcan “con el fin de

mejorar su calidad y expectativa de vida”; garantizará la disponibilidad, accesibilidad,

aceptabilidad y estándares de calidad, en servicios de promoción, prevención,

diagnóstico, tratamiento, rehabilitación, habilitación y curación. Las personas que

sufran estas enfermedades serán consideradas en condiciones de doble vulnerabilidad.

Este proceso beneficiará a los adultos mayores que sean diagnosticados de cualquiera de

estas enfermedades”. (MIES, 2012)

“Por su parte, la creación de la Red Pública Integral de Salud y sus mecanismos de

relacionamiento, establecidos en el convenio marco entre las diversas instituciones

prestadoras del subsistema público (7), así como el Tarifario Nacional de Prestaciones,

que rige la compra de servicios entre los prestadores públicos y entre el sistema público

y el privado, han permitido dar pasos concretos en la reducción de la segmentación y la

fragmentación del sistema de salud y avanzar hacia una integración cada vez mayor

entre los subsistemas. Estos avances se consolidarán de forma definitiva una vez

aprobado el nuevo Código Orgánico de la Salud, el cual constituye el marco legal que

cristaliza el proceso de reforma en el ámbito legislativo.” (Espinosa V, 2017)

De acuerdo al CÓDIGO DE LA NIÑEZ Y ADOLESCENCIA (LEY NO. 2002-100):

“Art. 9.- Función básica de la familia. - La ley reconoce y protege a la familia

como el espacio natural y fundamental para el desarrollo integral del niño, niña y

adolescente. Corresponde prioritariamente al padre y a la madre, la responsabilidad

compartida del respeto, protección y cuidado de los hijos y la promoción, respeto y

exigibilidad de sus derechos”. Concordancias: CODIGO CIVIL (LIBRO I), Arts. 220,

268 CONSTITUCION DE LA REPUBLICA DEL ECUADOR, Arts. 67

38

“Art. 27.- Derecho a la salud. - Los niños, niñas y adolescentes tienen derecho a

disfrutar del más alto nivel de salud física, mental, psicológica y sexual. El derecho a la

salud de los niños, niñas y adolescentes comprende: 1. Acceso gratuito a los programas y

acciones de salud públicos, a una nutrición adecuada y a un medio ambiente saludable;

2. Acceso permanente e ininterrumpido a los servicios de salud públicos, para la

prevención, tratamiento de las enfermedades y la rehabilitación de la salud. Los servicios

de salud públicos son gratuitos para los niños, niñas y adolescentes que los necesiten”.

Concordancias: CONSTITUCION DE LA REPUBLICA DEL ECUADOR, Arts. 43, 45,

46, 360, 362, 363. (MIES, 2012)

“Art. 30.- Obligaciones de los establecimientos de salud. - Los establecimientos

de salud, públicos y privados, cualquiera sea su nivel, están obligados a: 1. Prestar los

servicios médicos de emergencia a todo niño, niña y adolescente que los requieran, sin

exigir pagos anticipados ni garantías de ninguna naturaleza. No se podrá negar esta

atención a pretexto de la ausencia del representante legal, la carencia de recursos

económicos, la falta de cupo, la causa u origen de la emergencia u otra circunstancia

similar;” Concordancias: CONSTITUCION DE LA REPUBLICA DEL ECUADOR,

Arts. 362, 365 Código de la niñez y adolescencia 7. (MIES, 2012)

“Art. 280.- El Plan Nacional de Desarrollo es el instrumento al que se sujetarán

las políticas, programas y proyectos públicos; la programación y ejecución del

presupuesto del Estado; y la inversión y la asignación de los recursos públicos; y

coordinar las competencias exclusivas entre el Estado central y los gobiernos autónomos

descentralizados. Su observancia será de carácter obligatorio para el sector público e

indicativo para los demás sectores”. (CNP, 2017)

En Plan Nacional de Desarrollo 2017-2021-Toda una Vida se menciona:

“Queremos una sociedad en la que las personas puedan satisfacer sus

necesidades y alcanzar una vida plena y una muerte digna. Una sociedad en la que

verdaderamente se garanticen los derechos de todas y todos, libre de todo tipo de

violencia y discriminación. Queremos un país en el que se garanticen plenamente los

derechos de las personas durante toda su vida.”. (CNP, 2017)

Como se menciona en Eje 1: Derechos para Todos Durante Toda la Vida:

39

“Este eje posiciona al ser humano como sujeto de derechos a lo largo de todo el

ciclo de vida, y promueve la implementación del Régimen del Buen Vivir, establecido en

la Constitución de Montecristi (CNP, 2017)

Además, se menciona:

“De igual forma, la aproximación a la salud se debe hacer con pertinencia cultural,

desde la prevención, protección y promoción, hasta la atención universal, de calidad,

oportuna y gratuita, concentrando los esfuerzos para combatir la malnutrición en sus

tres expresiones, eliminar la prevalencia de enfermedades transmisibles y controlar las

no transmisibles. Esta visión exige el desarrollo de redes de servicios de salud enfocados

en las necesidades de sus usuarios, acorde con la edad y la diversidad cultural y sexual.

(CNP, 2017)

40

PROPUESTA DE PLANIFICACIÓN DEL PROGRAMA DE TERAPIA FÍSICA DIRIGIDO HACIA NIÑAS, NIÑOS, ADOLESCENTES

Y ADULTOS MAYORES “MILTON CERVANTES” DENTRO DEL GOBIERNO AUTÓNOMO DESCENTRALIZADO PROVINCIAL

DE PICHINCHA PARA MARZO 2018

Matriz del Marco Lógico

LÓGICA DE INTERVENCIÓN

INDICADORES

OBJETIVAMENTE

VERIFICABLES

FUENTES Y MEDIOS

DE VERIFICACIÓN SUPUESTOS

FIN

Contribuir al mejoramiento de la

calidad de vida en niñas, niños,

adolescentes y adultos mayores en

la provincia de Pichincha.

Con el programa Milton

cervantes se genera y la

prevención de lesiones.

Mantención y recuperación

física en niñas, niños,

adolescentes y adultos

mayores en la provincia de

Pichincha

Departamento de

estadística del Consejo

Provincial de Pichincha

PROPÓSITO

Disponer de un servicio de

prevención, evaluación y

tratamiento integral

fisioterapéutico basado en el

proceso de participación y

compromiso de los usuarios.

Mediante los protocolos

generados en la investigación

La investigación y el

conocimiento del

personal a cargo del

proyecto

COMPONENTES

A) Creación de sistema de

evaluación, y seguimiento de

lesiones para niñas, niños


la providencia

A) Un modelo de historia

clínica para niñas. Niños y

adolescentes

A) Una historia clínica

para niñas. Niños y

adolescentes

41

B) Un modelo de historia

clínica para adultos mayores

B) Una historia clínica

para adultos mayores

B) programas de inducción y

promocionar el servicio de terapia

física para niñas, niños


la providencia de pichincha

A) formato de plan de

inducción del servicio de

terapia física para niñas, niños

adolescentes y adultos

mayores en la providencia de

pichincha

Control de asistencia a

planes de inducción

Asistencia continua

al programa

Políticas internas de salud que

promuevan la participación de

más talento humano y

capacitaciones que prevengan

lesiones en un ambiente

convergente e integral

Un formato de políticas

instituciones y de salud que

promuevan la prevención de

lesiones y participación de más

personal de salud

Documento técnico de

políticas internas

realizado por la comisión

Estabilidad de los

miembros de la

comisión

ACTIVIDADES

C1

1.1 Conformación de comisión de

trabajo junto con recolección de

datos

Cinco contratos para

profesionales Contratos

1.2 Aplicación del sistema de

evaluación integral

100 evaluaciones

Historias clínicas de

niñas, niños adolescentes

y adultos mayores

C2

42

2.1 Elaboración de plan de

inducción Cinco técnicos especializados Informe de inducción.

Los usuarios tienen

conciencia de la

necesidad de buena

salud física y

emocional

2.2 Implementación del plan de

capacitaciones Equipo de logística

Equipo de logística

Perdida de contrato

con el equipo de

logística

2.3 Registro de usuarios 80% de asistencia Lista de asistencia a la

inducción

C3

3.1 Conformación de comisión de

trabajo del proyecto

Equipo de personal de la salud

Contratos Recursos humanos y

económicos Cinco fisioterapeutas

contratados

3.2 Elaboración de instructivo

interno

Programas y leyes elaborado

por el equipo

Instructivo de

reglamento interno.

Elaborado por Paul Bustamante

43

Cronograma de actividades de matriz marco lógico

Diagrama de Gantt

Cronograma de actividades

Actividades Mes

C1 1 2 3 4

1,1 Conformación de comisión de trabajo junto con recolección de datos X

1,2 Aplicación del sistema de evaluación integral X

C2

2,1 Elaboración de plan de inducción X X X

2,2 Implementación del plan de capacitaciones X

2.3 Registro de usuarios

C3

3,1 Conformación de comisión de trabajo X X

3.2 Elaboración de instructivo interno x


44

4. Diagrama de Gantt

PRESUPUESTO MATRIZ LÓGICO

Actividad Recurso

Valor Unitario

(dólares) x

mes

Valor Total

(dólares)

Aporte

Prefectura De

Pichincha

Aporte

Usuarios

c1

Cinco fisioterapeutas 1100 5500 100% Act1

Act2

C2

Act1

Equipo de logística 500 100 Act2

Act3

c3

Act1 Cinco personal

capacitado 350 1750 100%

Act2

Equipos de trabajo x1

año 9748,75 9748,75 100%

17498,75 100%


45

CAPÍTULO III

1. Metodología del proyecto de titulación

1.1. Diseño del proyecto de titulación

El diseño del trabajo es aplicado, se utiliza conocimiento científico, métodos y técnicas para

fines específicos, la investigación aplicada se refiere al estudio y la investigación científica que

busca resolver problemas prácticos.

1.2 Modalidad del proyecto de titulación

Este proyecto tiene como modalidad la metodología de marco lógico, se realizó una Propuesta

en base a objetivos determinados mediante los análisis de problemas además que la intención es

presentar una perspectiva más operativa, detallando las etapas, los momentos y los instrumentos

correspondientes, hasta llegar a la ejecución del proyecto.

46

CAPÍTULO IV

ASPECTO ADMINISTRATIVO

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Cronograma de actividades

Mes Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto

Semana 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Aprobación del tema.

Aprobación del tutor.

Realización de las

páginas preliminares.

Material bibliográfico

Metodología del

proyecto

Cronograma

El problema.

Justificación

Marco teórico

Revisión marco

teórico

Metodología marco

lógico

Árbol de problemas y

objetivos

Matriz marco lógico

Aprobación del tutor

de la propuesta.

Defensa del proyecto

de investigación.

Elaborado por Paul Bustamante C

.

47

3. PRESUPUESTO DEL PLAN DE TRABAJO

PRESUPUESTO

MATERIALES VALOR

Impresiones $ 65,00

Copias $ 10,00

Resma de papel bond $ 8,00

Archivador plástico $ 5,00

Tinta impresora $ 20,00

Transporte $ 20,00

Anillado $ 20,00

Empastado $ 0,00

Saldo de celular $ 30,00

Internet $ 20,00

Micro Sd 16 gb $ 10,00

TOTAL $ 208,00

Elaborado por Paul Bustamante C.

48

Infografía

1. Alcántara, S. (2000). Fundamentos de Fisioterapia. Barcelona: Edit. Síntesis.

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49

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28. WCPT. (2017). Policy statement: Description of physical therapy.

50

ANEXOS

Anexo 1 Matriz de involucrados

PROGRAMA DE TERAPIA FÍSICA DIRIGIDO HACIA NIÑAS, NIÑOS, ADOLESCENTES Y

ADULTOS MAYORES “MILTON CERVANTES” DENTRO DEL GOBIERNO AUTÓNOMO

DESCENTRALIZADO PROVINCIAL DE PICHINCHA

Grupo/

instituciones Interés Recursos y mandato

Problemas

percibidos

Gobierno

autónomo

descentralizado

provincial de

pichincha

Generar interés a la participación de

planes de salud por parte de la

población

Responsables de

proyectos sociales y de

salud

Decretos de salud

Ninguno

Servicios de salud Colaborar con la mejora de planes de

salud

Servicio de

rehabilitación

Decretos de salud

Espacio adecuado

para las actividades

Centros

educativos

Colaborar con la salud física y

emocional de los niños y niñas

Recurso humano y

espacio físico para las

actividades

Propuestas de salud

física

Ninguno

Centros de

atención del

adulto mayor

Ayudar a la formación de adultos sanos

Recurso humano y

espacio físico para las

actividades

Propuestas de salud

física

Ninguno

Familia Mejoras en la socialización familiar Cuidado de la salud

Desinterés hacia la

salud fisca y

actividades

Adulto mayor Mejora en la calidad de vida y salud

integral

Participación en planes

de salud para su cuidado

Desinterés o falta

de participación

hacia actividades

físicas

Niños, niñas y

adolescentes

Buena calidad de vida y evitar lesiones

futuras

Participación en planes

de salud para su cuidado

Desinterés o falta

de participación

hacia actividades

físicas

Elaborado por el investigador

51

Anexo 2 Árbol de problemas

Falta de un plan integral de terapia física para la prevención recuperación y

mantenimiento de las facultades físicas en niñas, niños, adolescente y adultos

mayores en la provincia de Pichincha

Optimización de recursos Generación de recursos

económicos

Generar fuentes de empleo para

fisioterapeutas

Atención fisioterapéutica reducida a nivel

provincial

Falta de programas de atención y

prevención fisioterapéuticos

Desaprovechamiento de espacio en

centros de atención de la

prefectura

Mejor salud física de la población Optimización de espacio

para atención

fisioterapéutica

52

Anexo 3 Árbol de objetivos

Generar un plan integral de terapia física para la prevención recuperación y mantenimiento de las

facultades físicas en niñas, niños, adolescente y adultos mayores en la provincia de Pichincha

Correcciones posturales Concientización de un buen

tratamiento ante una lesión física

Contribuir a la práctica de actividades

físicas y de recreación

Generar más espacio dentro de la provincia

para la atención fisioterapéutica

Crear programas y planes fisioterapéuticos a

nivel provincial

Generar actividades de prevención

de lesiones mediante actividades

lúdicas

Permanecía a actividades escolares y sociales Prevención de lesiones y tratamiento

Adecuada salud física y emocional en niñas, niños,

adolescentes y adultos mayores

53

Anexo número 4. Historia clínica Niñas, Niños y Adolescentes.

Elaborar un Protocolo de evaluación completo, diferenciado para los dos tipos de población,

Registros y más.




N°…..

DATOS DE FILIACIÓN

Apellidos y Nombres: ____________________ Sexo__________ Nacionalidad_______________

Nombre de la madre__________________ Nombre del padre___________

Ocupación de la madre________________ Ocupación del PADRE________________

Edad ______________ Fecha de Nacimiento __/__________/______

Control Prenatal SI__ NO___

Amenaza de Aborto SI__ NO___

ENFERMEDADES O PROBLEMAS DURANTE LE EMBARAZO

Ingesta de medicamentos NO________ SI______________________________

Termino__________ Pre Termino_________

Posición Podálico______ Cefálico_______ Transverso____ Otras_____

Parto: Domiciliario___________ Hospitalario_____________

Tipo de parto: Vaginal____________ Cesárea__________

Indicación de la cesárea____________________________________________

Sufrimiento fetal SI______NO_________ Lloró al nacer Sí_______ No_______

MOTIVIO DE CONSULTA:

_______________________________________________________________

ANTECEDENTES FAMILIARES

DBT SI____ NO___

HTA SI____ NO___

TBC SI____ NO___

ANTECEDENTES PERSONALES

DBT SI____ NO___

HTA SI____ NO___

TBC SI____ NO___

DIAGNOSTICO MEDICO

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

54

EVALUACIÓN FISIOTERAPÉUTICA

Dolores por Región

Presentes desde ----------------------Han mejorado

Sí___ No___

Momento de dolor ----------------------------------------

----------------------------------------------

Estado de Piel______________________

Cirugías Previas_____________________

Movilidad de ojo Normal__________ alterada_____

explique__________________

Actividades refleja

MORO_______RTCA_______ Sostén

cefálico_____ marcha automática_______ reflejos

tónicos_______ reflejo de búsqueda_________

reflejo de succión_____

Escala de dolor

DIAGNÓSTICO FISIOTERAPÉUTICO

____________________________________

____________________________________

____________________________________

____________________________________

PLAN DE TRTATAMIENTO

____________________________________

____________________________________

________________________________________________________________________

EVOLUCIÓN

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Anexo número 5. Control de EVALUACIÓN CLÍNICA PRIMERA INFANCIA




N°…..

55

DATOS DE FILIACIÓN



Ocupación de la madre________________ Ocupación del padre________________

Edad ______________ Fecha de nacimiento __/__________/______





Termino__________ Pre Término_________





Sufrimiento fetal SI______NO_________ Lloro al nacer Sí_______ No_______


_______________________________________________________________


DBT SI____ NO___

HTA SI____ NO___

TBC SI____ NO___

DIAGNÓSTICO MÉDICO

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________


Habilidades

Edad Motoras gruesas Motoras finas y

visión

Sociales y

emocionales

Señales de alarma

6 semanas

Nivel de la cabeza

con el cuerpo en

suspensión ventral

Corrige y sigue Sonríe

No responde a sonidos ni

estímulos visuales

Si__ NO__ Si__ NO__ Si__ NO__

3 meses

Mantiene la

cabeza en 90° en

suspensión ventral

Sostiene objetos

colocados en la

mano

Risas. Chillidos

Falta respuesta social o

vocalización

Si__ NO__ Si__ NO__ Si__ NO__ Si__ NO__

6 meses Balancea la cabeza Presión palmar de Se chupa el dedo Pobre control cefálico,

56

al sentarse objetos flacidez


9 meses

Gatea, se sienta a

la falta de apoyo Presión de pinza

Saluda con las

manos, señala

objetos

No se sienta, ni balbucea


12 meses

Empuja para

pararse, está de pie

sin apoyo

Coloca bloques en

recipientes Imita actividades

No se comunica con gestos,

falta de fuerza en miembros

inferiores


18 meses

Camina bien,

corre

Hace torres de 2 a

4 cubos Usa la cuchara,

No camina, falta de juego

simbólicos


2 años

Patea la pelota,

sube escaleras

Hace torres de 6 a

7 cubos, garabatos

circulares

Puede sacarse

algunas prendas de

vestir

No une palabras, no corre


3 años

Control de postura

en un pie Dibuja círculos

Como con tenedor

y cuchara, capaz

de vestirse

No se comunica con

palabras, no puede subir

gradas



Escala de dolor


________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

____________________________________________________

57

PLAN DE TRTATAMIENTO

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

58

Anexo número 6. Control de evaluación clínica segunda infancia




N°…..

DATOS DE FILIACIÓN









Termino__________ Pre Término_________







_______________________________________________________________


DBT SI____ NO___

HTA SI____ NO___

TBC SI____ NO___


________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

59




Escala de dolor


________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Habilidades

Edad

5 a los 6 años

Aumento

estable de

estatura y peso

Creciente conciencia de lugar y

de las acciones de grandes

partes del cuerpo

Realización individual de las

habilidades motoras


7 a los 8 años

Aumento

constante de

estatura y peso

Perfeccionamiento de las

habilidades motoras gruesas

Mejoramiento de las habilidades

motoras finas.


9 a los 10

años

Inicio del

estirón del

crecimiento en

las niñas

Conciencia y desarrollo de

todas las partes y los sistemas

del cuerpo

Mejoramiento del equilibrio.


11 a los 12

Juicio exacto al

interceptar los

objetos en

movimiento

Combinación continua de las

habilidades motoras finas

Aumento constante de la

variabilidad en la ejecución de

las habilidades motoras


60

PLAN DE TRATAMIENTO

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

61

Anexo número7. Historia clínica adolescente

DATOS DE FILIACIÓN









Término__________ Pre Término_________

Posición podálico______ Cefálico_______ Transverso____ Otras_____





MOTIVO DE CONSULTA:

_______________________________________________________________


DBT SI____ NO___

HTA SI____ NO___

TBC SI____ NO___


________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

EVALUACIÓN

FISIOTERAPÉUTICA

Dolores por región

-------------------------------------------

presentes desde -----------------------

62

Han mejorado Si___ No____ Momento de dolor

-------------------------------------------

-------------------------------------------

Estado de Piel

--------------------------------------------------------------------------------------

Cirugías previas

-------------------------------------------

-------------------------------------------

Rangos articulares

Bueno___Normal____Malo

Nivel de fuerza muscular

1__2__3__4__5__

Escala del dolor

----------------------------------------------

----------------------------------------------

------------------------------------

DIAGNÓSTICO

FISIOTERAPÉUTICO

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

PLAN DE TRATAMIENTO

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Anexo número 8. Historia clínica adulto mayor

Elaborar un Protocolo de evaluación completo, diferenciado para los dos tipos de población,

Registros y más.




63

Historia clínica Adulto Mayor

N°…..

DATOS DE FILIACIÓN

Apellidos y Nombres: _______________________

Edad______________ Sexo______________ Ocupación________________

Fecha de nacimiento __/__________/______

Estado civil ___________________Nacionalidad____________________

Residencia actual_____________________________________


________________________________________________________________________


DBT SI____ NO___

HTA SI____ NO___

TBC SI____ NO___

ANTECEDENTES PERSONALES

DBT SI____ NO___

HTA SI____ NO___

TBC SI____ NO___

TABACO SI____ NO___ ALCOHOL SI____ NO___

DROGAS SI____ NO___


________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

EVALUACIÓN

FISIOTERAPÉUTICA

Dolores por región

-------------------------------------------

presentes desde -----------------------

Han mejorado Si___ No____

Momento de dolor

-------------------------------------------

-------------------------------------------

Estado de piel

64

--------------------------------------------------------------------------------------

Cirugías previas

-------------------------------------------

-------------------------------------------

Rangos articulares

Bueno___Normal____Malo

Nivel de fuerza muscular

1__2__3__4__5__

Escala del dolor

----------------------------------------------

----------------------------------------------

------------------------------------

DIAGNÓSTICO

FISIOTERAPÉUTICO

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

PLAN DE TRATAMIENTO

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

65

Anexo 7 Listado equipos

Equipo ultrasonido 1200 2 2400

Electro estimulador 800 2 1600

Tanque de 8 compresas químicas calientes 900 1 900

Espejo postural 75 1 75

Colchoneta para rehabilitación 80 4 320

Balones terapéuticos

45 cm 20 3 60

65 cm 25 3 75

85 cm 40 2 80

Equipo laser 2100 2 4200

Goniómetro 7,75 5 38,75

9748,75


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