UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ......por darme la fe, la fortaleza y sabiduría para...
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS DE LA DISCAPACIDAD, ATENCIÓN PREHOSPITALARIA Y DESASTRES CARRERA DE TERAPIA OCUPACIONAL Eficacia de la Aplicación de la Técnica de Musicoterapia para disminuir el nivel de depresión en pacientes Adultos Mayores, en edades comprendidas entre los 65 a 75 años en el Centro Geriátrico Bastón de Oro, en el período Abril 2019-Septiembre 2019. Trabajo de Titulación modalidad Proyecto de Investigación previo a la obtención del Grado de Licenciada en Terapia Ocupacional AUTOR: Vanessa Rocío Pando Jetón TUTOR: MSc. Wilson Saúl Manzano Sánchez Quito, 2019
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA DISCAPACIDAD, ATENCIÓN
PREHOSPITALARIA Y DESASTRES
CARRERA DE TERAPIA OCUPACIONAL
Eficacia de la Aplicación de la Técnica de Musicoterapia para disminuir el
nivel de depresión en pacientes Adultos Mayores, en edades comprendidas
entre los 65 a 75 años en el Centro Geriátrico Bastón de Oro, en el período
Abril 2019-Septiembre 2019.
Trabajo de Titulación modalidad Proyecto de Investigación previo a la
obtención del Grado de Licenciada en Terapia Ocupacional
AUTOR: Vanessa Rocío Pando Jetón
TUTOR: MSc. Wilson Saúl Manzano Sánchez
Quito, 2019
ii
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Vanessa Rocío Pando Jetón en calidad de autor y titular de los derechos morales y
patrimoniales del trabajo de titulación: Eficacia de la Aplicación de la Técnica de
Musicoterapia para disminuir el nivel de depresión en pacientes Adultos Mayores, en
edades comprendidas entre los 65 a 75 años en el Centro Geriátrico Bastón de Oro, en el
período Abril 2019-Septiembre 2019, modalidad proyecto de investigación, de
conformidad con el Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL
DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN, concedemos a favor
de la Universidad Central del Ecuador una licencia gratuita, intransferible y no
exclusiva para el uso no comercial de la obra, con fines estrictamente académicos.
Conservamos a mi favor todos los derechos de autor sobre la obra, establecidos en la
normativa citada.
Asimismo, autorizo a la Universidad Central del Ecuador para que realice la
digitalización y publicación de este trabajo de titulación en el repositorio virtual, de
conformidad a lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
El autor declara que la obra objeto de la presente autorización es original en su forma
de expresión y no infringe el derecho de autor de terceros, asumiendo la responsabilidad
por cualquier reclamación que pudiera presentarse por esta causa y liberando a la
Universidad de toda responsabilidad.
Firma: ____________________
Vanessa Rocío Pando Jetón
C.C. 1752854263
Dirección electrónica: [email protected]
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR
En mi calidad de Tutor del Trabajo de Titulación, presentado por VANESSA ROCÍO
PANDO JETÓN, para optar por el Grado de Licenciada en Terapia Ocupacional; cuyo
título es: EFICACIA DE LA APLICACIÓN DE LA TÉCNICA DE
MUSICOTERAPIA PARA DISMINUIR EL NIVEL DE DEPRESIÓN EN
PACIENTES ADULTOS MAYORES, EN EDADES COMPRENDIDAS ENTRE
LOS 65 A 75 AÑOS EN EL CENTRO GERIÁTRICO BASTÓN DE ORO, EN EL
PERÍODO ABRIL 2019-SEPTIEMBRE 2019, considero que dicho trabajo reúne los
requisitos y méritos suficientes para ser sometido a la presentación pública y evaluación
por parte del tribunal examinador que se designe.
En la ciudad de Quito, a los 24 días del mes de septiembre de 2019.
______________________________
Msc. Wilson Saúl Manzano Sánchez
DOCENTE-TUTOR
C.C. 1711959369
iv
DEDICATORIA
A Dios, por permitirme llegar hasta este momento tan importante en mi vida,
por darme la fe, la fortaleza y sabiduría para afrontar cada obstáculo que se presentó
en el transcurso de mi carrera profesional.
A mis padres, Javier y Rosa, por darme la vida, su apoyo incondicional, por ser
un ejemplo de perseverancia y ser el pilar fundamental en todo lo que soy.
A mi hermano, Diego, mi cuñada, Carolina y sobrina Norelle, quienes han sido
mi ejemplo de superación, por brindarme su apoyo y su cariño.
A mis tíos, Edgar y María, por estar conmigo en cada etapa de mi vida y por
brindarme sus palabras de aliento en mis momentos difíciles y demostrarme siempre un
gran afecto.
A mi novio, Leo, que me brindo su amor, sus consejos, su compañía, por su
entrega absoluta y por enseñarme que con perseverancia todo se puede en esta vida.
v
AGRADECIMIENTOS
Agradezco a la Universidad Central del Ecuador, a mi Facultad de Ciencias de
la Discapacidad, Atención Prehospitalaria y Desastres, a sus autoridades, el personal
docente, de manera especial a mi tutor MSc. Saúl Manzano por haber sido mi guía y
apoyo para realizar este trabajo de investigación, y por impartirme sus conocimientos a
lo largo de la carrera.
A mí jurado lector, MSc. Demetrio Zanafría y MSc. Carlos Peñafiel, por
haberme brindarme su conocimiento y por aportar en mi trabajo de investigación.
Al Centro Geriátrico Bastón de Oro, por darme la oportunidad y permitirme
desarrollar esta investigación y por todas las enseñanzas.
A mi mejor amiga, Gaby, por su compañía en mis momentos difíciles, por sus
consejos y por acompañarme en cada etapa de la carrera.
A todas las personas quienes me dieron palabras de apoyo y me animaron a
seguir adelante. Gracias a todos, que Dios los bendiga.
vi
ÍNDICE DE CONTENIDOS
DERECHOS DE AUTOR ................................................................................................ ii
APROBACIÓN DEL TUTOR ........................................................................................ iii
DEDICATORIA .............................................................................................................. iv
AGRADECIMIENTOS .................................................................................................... v
ÍNDICE DE CONTENIDOS ........................................................................................... vi
LISTA DE TABLAS ...................................................................................................... xii
LISTA DE GRÁFICOS ................................................................................................. xiii
LISTA DE FIGURAS ................................................................................................... xiv
LISTA DE ANEXOS ..................................................................................................... xv
RESUMEN .................................................................................................................... xvi
ABSTRACT ................................................................................................................. xvii
INTRODUCCIÓN ....................................................................................................... xviii
CAPÍTULO ...................................................................................................................... 1
EL PROBLEMA .............................................................................................................. 1
1.1 Planteamiento del problema .................................................................................... 1
1.2 Formulación del problema ...................................................................................... 2
1.3 Preguntas directrices ............................................................................................... 2
1.4 Objetivos ................................................................................................................. 2
1.4.1 Objetivo general ................................................................................................... 2
1.4.2 Objetivos específicos ........................................................................................... 3
vii
1.5 Justificación ............................................................................................................ 3
1.6 Limitaciones ............................................................................................................ 4
CAPÍTULO II ................................................................................................................... 5
MARCO TEÓRICO ......................................................................................................... 5
2.1 Depresión ................................................................................................................ 5
2.1.1 Definición ............................................................................................................ 5
2.1.2 Etiología ............................................................................................................... 6
2.1.3 Causas de la depresión ......................................................................................... 6
2.1.3.1 La herencia: ...................................................................................................... 6
2.1.3.2 Factores bioquímicos ....................................................................................... 6
2.1.3.3 Estrés ................................................................................................................ 6
2.1.3.4 Otras causas ..................................................................................................... 6
2.1.4 Manifestaciones clínicas ...................................................................................... 7
2.1.4.1 Alteraciones de las emociones ......................................................................... 7
2.1.4.2 Cambios en el comportamiento ....................................................................... 7
2.1.4.3 Alteraciones físicas .......................................................................................... 7
2.1.4.4 Alteraciones cognitivas .................................................................................... 7
2.2 Tipos de depresión .................................................................................................. 7
2.2.1 Depresión mayor ................................................................................................. 7
2.2.1.2 Tipos de depresión mayor ................................................................................ 8
2.2.2 Distimia ............................................................................................................... 9
2.2.2.1 Síntomas de la distimia ..................................................................................... 9
viii
2.2.3 Trastorno bipolar ................................................................................................. 9
2.2.3.1 Síntomas de la bipolaridad ............................................................................... 9
2.2.4 Depresión afectiva estacional ........................................................................... 10
2.2.4.1 Síntomas del trastorno depresivo estacional .................................................. 10
2.2.5 Depresión psicótica ........................................................................................... 10
2.2.6 Trastorno disfórico premenstrual ...................................................................... 10
2.2.7 Depresión posparto ........................................................................................... 11
2.2.7.1 Síntomas de la depresión posparto ................................................................. 11
2.2.8 La depresión en el adulto mayor ....................................................................... 11
2.3 Grados de depresión ............................................................................................. 12
2.3.1 Depresión leve .................................................................................................. 12
2.3.2 Depresión moderada ......................................................................................... 12
2.3.3 Depresión severa ............................................................................................... 13
2.4 Tratamiento en Terapia Ocupacional ................................................................... 13
2.4.1 Tratamiento de Terapia Ocupacional en el adulto mayor ................................. 14
2.5 Musicoterapia ....................................................................................................... 15
2.5.1 Reseña Histórica ................................................................................................ 15
2.5.2 Definición ......................................................................................................... 16
2.5.3 Beneficios de la musicoterapia ......................................................................... 17
2.5.4 Campos de aplicación ....................................................................................... 18
2.5.4.1 Salud mental .................................................................................................. 18
2.5.4.2 Medicina ........................................................................................................ 18
ix
2.5.4.3 Educación ....................................................................................................... 18
2.5.4.4 En geriatría ..................................................................................................... 18
2.5.4.5 En drogodependencias ................................................................................... 19
2.5.5 Musicoterapia en el adulto mayor ..................................................................... 19
2.5.5.1 Aportes de la musicoterapia en edad avanzada.............................................. 19
2.5.6 Métodos o técnicas de musicoterapia ............................................................... 20
2.5.6.1 Musicoterapia activa ...................................................................................... 20
2.5.6.2 La improvisación ........................................................................................... 20
2.5.6.3 La recreación .................................................................................................. 21
2.5.6.4 La composición .............................................................................................. 22
2.5.6.5 Musicoterapia pasiva ..................................................................................... 22
2.5.7 Tipos de música ................................................................................................. 23
2.5.7.1 Música popular ............................................................................................... 23
2.5.7.2 Pasillos ............................................................................................................ 23
2.5.7.3 Boleros ............................................................................................................ 24
2.5.7.4 Cumbia ............................................................................................................ 24
CAPÍTULO III ............................................................................................................... 25
METODOLOGÍA ........................................................................................................... 25
3.1 Tipo de investigación ........................................................................................... 25
3.2 Diseño de investigación ....................................................................................... 25
3.3 Población ............................................................................................................. 25
3.4 Criterios de inclusión y exclusión ........................................................................ 26
x
3.4.1 Inclusión ............................................................................................................ 26
3.4.2 Exclusión .......................................................................................................... 26
3.5 Caracterización de las variables ........................................................................... 26
3.5.1 Variable independiente ..................................................................................... 26
3.5.2 Variable dependiente ........................................................................................ 26
3.6 Operacionalización de variables .......................................................................... 27
3.7 Método de aplicación de la musicoterapia ........................................................... 28
3.8 Técnicas e instrumentos de recolección de datos ................................................ 28
3.9 Instrumento de recolección de datos .................................................................... 29
3.9.1 Test de Yesavage .............................................................................................. 29
3.9.2 Evaluación de interés musical ........................................................................... 30
3.9.3 Programa de intervención ................................................................................. 30
3.9.4 Número de sesiones .......................................................................................... 30
CAPÍTULO IV ............................................................................................................... 31
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS .............................................................................. 31
4.1 Recursos Humanos .............................................................................................. 31
4.2 Recursos Físicos .................................................................................................. 31
4.3 Recursos y Materiales .......................................................................................... 31
4.4 Recursos financieros y costos .............................................................................. 32
4.5 Cronograma de actividades .................................................................................. 33
CAPÍTULO V ................................................................................................................ 34
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS .............................................. 34
xi
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ............................................................. 45
Conclusiones ............................................................................................................... 45
Recomendaciones ....................................................................................................... 47
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................ 48
ANEXOS ........................................................................................................................ 52
xii
LISTA DE TABLAS
Tabla No. 1 Variables de investigación. ......................................................................... 27
Tabla No. 2 Detalle de los gastos en los materiales por unidad y total. ......................... 32
Tabla No. 3 Cronograma de trabajo. .............................................................................. 33
Tabla No. 4 Sexo de los pacientes. ................................................................................. 34
Tabla No. 5 Edad de los pacientes. ................................................................................. 35
Tabla No. 6 Tabla de cotejo inicial desarrollada para obtener el género de interés
musical por parte del grupo de pacientes adultos mayores. ........................................... 36
Tabla No. 7 Tabla de cotejo final para obtener el género de interés musical por parte del
grupo de pacientes adultos mayores. .............................................................................. 38
Tabla No. 8 Evaluación inicial de los niveles de depresión mediante el Test de
Yesavage. ........................................................................................................................ 40
Tabla No. 9. Evaluación final de los niveles de depresión mediante el Test de Yesavage.
........................................................................................................................................ 42
Tabla No. 10. Resultados finales de la eficiencia de la aplicación de la musicoterapia. 42
xiii
LISTA DE GRÁFICOS
Gráfico No. 1 Personas que presentan depresión, según el sexo. ................................... 34
Gráfico No. 2 Edad de los pacientes............................................................................... 35
Gráfico No. 3 Asignación de acuerdo a la tabla de cotejo ............................................. 36
Gráfico No. 4 Resultados de la tabla de cotejo final para obtener el género de interés
musical. ........................................................................................................................... 38
Gráfico No. 5 Resultados de la evaluación inicial de los niveles de depresión mediante
el Test de Yesavage. ....................................................................................................... 40
Gráfico No. 6 Resultados de la evaluación final de los niveles de depresión mediante el
Test de Yesavage. ........................................................................................................... 42
Gráfico No. 7 Resultados finales globales de la eficiencia de la aplicación de la
musicoterapia. ................................................................................................................. 43
xiv
LISTA DE FIGURAS
Figura No. 1 Depresión ................................................................................................... 5
Figura No. 2 Musicoterapia Activa ............................................................................... 20
Figura No. 3 Musicoterapia pasiva ................................................................................ 22
xv
LISTA DE ANEXOS
Anexo No. 1. Test de Yesavage .................................................................................... 53
Anexo No. 2. Tabla de cotejo desarrollada para obtener el género de interés musical . 54
Anexo No. 3. Autorización del centro para el proyecto de investigación ..................... 55
Anexo No. 4. Comienzo de la intervención................................................................... 56
Anexo No. 5. Musicoterapia pasiva............................................................................... 57
Anexo No. 6. Musicoterapia activa ............................................................................... 58
Anexo No. 7 Finalización de la intervención ................................................................ 61
Anexo No. 8 Modelo del Programa de Intervención ..................................................... 62
Anexo No. 9 Carta de Consentimiento Informado ........................................................ 64
xvi
TEMA: Eficacia de la aplicación de la técnica de Musicoterapia aplicada como medio
de intervención terapéutica para disminuir el nivel de depresión en pacientes de edades
comprendidas entre los 65 a 75 años en el Centro Geriátrico Bastón de Oro en el
período Abril-Septiembre del 2019.
Autor: Vanessa Rocío Pando Jetón
Tutor: Wilson Saúl Manzano Sánchez
RESUMEN
El presente trabajo de investigación analiza la eficacia de la aplicación de la técnica de
Musicoterapia aplicada como medio de intervención terapéutica para disminuir el nivel
de depresión en los adultos mayores del Centro Geriátrico Bastón de Oro. Este proyecto
es un estudio de tipo descriptivo con método observacional cualitativo, de diseño
longitudinal, para lo cual participaron 18 pacientes adultos mayores. Para identificar el
tipo de depresión se utilizó el test de Yesavage que se encarga de evaluar el área
afectiva (estado de ánimo) de los participantes y la hoja de evaluación de interés
musical para saber que género le agrada más a dicha población. Luego se aplica el
programa de intervención de acuerdo a las aptitudes del paciente, con eso se evidencia
que efectivamente hubo una disminución en los niveles de depresión, brindando un
mayor bienestar social, emocional y funcional para así mejorar la calidad de vida de los
pacientes adultos mayores.
PALABRAS CLAVE: MUSICOTERAPIA / DEPRESIÓN / ADULTO MAYOR/
NIVEL DE DEPRESIÓN/ ESTADO DE ÁNIMO.
xvii
TITLE: Efficacy of the application of Music Therapy technique applied as a means of
therapeutic intervention to reduce depression`s level in patients between 65 and 75 years old
at the Geriatric Center Baston de Oro in the period April-September 2019.
Author: Vanessa Rocío Pando Jetón
Tutor: Msc. Wilson Saúl Manzano Sánchez
ABSTRACT
This research work analyzes Efficacy of the application of Music Therapy technique
applied as a means of therapeutic intervention to reduce depression`s level in older
adults at the Geriatric Center Baston de Oro. This project is a descriptive study with
qualitative observational method, longitudinal design, here participated 18 older adults
To identify the type of depression, the Yesavage test was used, which is responsible for
assessing the emotional area (mood`s state) of the participants and the evaluation`s test
of musical interest to find out what kind of gender like more this population. Then the
intervention program is applied according to the aptitudes of the patient, it is evidenced
that there was a decrease in depression levels, providing greater social, emotional and
functional well-being to improve the quality of life of older patients.
KEYWORDS: MUSIC THERAPY / DEPRESSION / ELDERLY ADULT / DEPRESSION
LEVEL / MOOD`S STATE
xviii
INTRODUCCIÓN
La depresión es una de las primeras enfermedades descritas en la historia de la
humanidad porque hay una alteración del ánimo, tristeza, melancolía ya que son
experiencias más fáciles de comprender y están más cerca del ”dolor humano”. Puede
ser definida como uno de los tipos de alteración del ánimo, consistente en su
disminución, con un grado variable de pérdida de interés o dificultad para experimentar
placer en las actividades habituales y acompañado de diversos síntomas psíquicos y
físicos (Retamal, 1999).
Este proyecto se centra en la aplicación de la musicoterapia que cosiste en el uso
de la música dentro de un programa de intervención estructurado con la finalidad de
mejorar o mantener el funcionamiento emocional, físico, cognitivo y la participación
social.
Dicho estudio es poco practicado por lo profesionales de terapia ocupacional
como medio de intervención terapéutico en el Ecuador, esto se debe a que tienen poco
conocimiento en cuanto a la práctica musical, por ello tomé la iniciativa de aplicarla
musicoterapia en el presente proyecto de investigación, para brindar los múltiples
beneficios sobre todo a nivel afectivo, para la realización se puede hacer de distinta
manera tales como la musicoterapia con música grabada, tocando un instrumento o
cantando, etc.; de esta forma se logró mejorar su estado de ánimo, evitando el
aislamiento y fortaleciendo la interacción social en los pacientes adultos mayores de 65
– 75 años de edad que presentan depresión en el Centro Geriátrico Bastón de Oro.
Mi proyecto de investigación está basado en la intervención mediante la técnica
de musicoterapia ya que se encarga de mejorar el estado de ánimo y el ámbito social en
las personas.
xix
La investigación está dividida en los siguientes capítulos:
Capítulo I: se planteó el problema, respondiendo las preguntas directrices con
objetivos y justificación de la investigación.
Capítulo II: en el marco teórico se coloca las definiciones del trastorno de
depresión, sus causas, síntomas, tipos y grados de depresión, tratamiento general y en
terapia ocupacional, después se menciona el concepto de la técnica (Musicoterapia),
beneficios de la misma, campos de aplicación y tipos de música que se emplea.
Capítulo III: está expuesto el tipo y diseño de investigación, variables y
técnicas e instrumentos para la recolección de datos.
Capítulo IV: se presenta los aspectos administrativos del proyecto de
investigación como recursos y el cronograma.
Capítulo V: en el cual se encuentra el análisis e interpretación de resultados
tanto iniciales como finales, las conclusiones, recomendaciones, anexos y la bibliografía
del proyecto de investigación.
1
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1 Planteamiento del problema
Actualmente las personas adultas mayores pueden desarrollar una depresión, que
con más frecuencia se asocia a problemas familiares afectando principalmente el estado
de ánimo de cada persona y ocasionando dificultades con su vida cotidiana y con sus
relaciones sociales.
Según la Organización Mundial de la Salud, la depresión es un “trastorno mental
frecuente, que se caracteriza por la presencia de tristeza, perdida de interés o placer,
sentimientos de culpa o falta de autoestima, trastornos del sueño o del apetito, sensación
de cansancio y falta de concentración” (OMS, 2017).
En las últimas estimaciones más de 300 millones de personas viven con
depresión, un incremento de más del 18% entre 2005 y 2015. La falta de apoyo a las
personas con trastornos mentales, junto con el miedo al estigma, impiden que muchos
accedan al tratamiento que necesitan para vivir vidas saludables y productivas. En las
Américas, en el 2015 cerca de 50 millones de personas vivían con depresión, alrededor
del 5% de la población (OMS, 2017).
El Instituto Nacional de Estadística y Censos de acuerdo a un estudio realizado
entre los años 2008 y 2010 mencionó que en este último artículo la población de la
República del Ecuador total era de 14´306.33 habitantes aumentando la depresión de
108 a 113 por cada 100.000 habitantes determinando que es la primera causa asociada a
salud mental (OPS, 2012).
El Centro Geriátrico Bastón de Oro es la residencia de muchos adultos mayores
que por diversos problemas no pueden vivir con sus familiares, esto ha provocado que
2
los pacientes presenten un estado de ánimo depresivo constante durante el día, lo cual se
ha visto afectado en las actividades de su diario vivir, por la falta de energía y la pérdida
de confianza en sí mismo, incluso existen problemas para conciliar el sueño, falta de
apetito, disminución de la capacidad de concentración y la dificultad de relacionarse
socialmente.
1.2 Formulación del problema
¿Qué eficacia tiene la aplicación de la técnica de musicoterapia como medio de
intervención terapéutica para disminuir el nivel de depresión en pacientes adultos
mayores de edades comprendidas entre los 65-75 años en el Centro Geriátrico Bastón de
Oro en el período Abril-Septiembre 2019?
1.3 Preguntas directrices
¿Qué nivel de depresión presentan los pacientes adultos mayores en edades
comprendidas entre 65-75 años del Centro Geriátrico Bastón de Oro?
¿Cómo se va a diseñar la técnica de musicoterapia para disminuir el nivel de depresión
en pacientes adultos mayores de 65-75 años?
¿Cuáles son los beneficios que se obtendrá a través de la Musicoterapia en pacientes de
65-75 años de edad con Depresión?
1.4 Objetivos
1.4.1 Objetivo general
Comprobar la eficacia que tiene la aplicación de la técnica de Musicoterapia como
medio de intervención terapéutica para disminuir el nivel de depresión en pacientes
adultos mayores de edades comprendidas entre los 65-75 años del Centro Geriátrico
Bastón de Oro en el período abril-septiembre 2019.
3
1.4.2 Objetivos específicos
Identificar los niveles de depresión que presentan los adultos mayores al inicio a
través del Test de Yesavage.
Diseñar un programa de intervención de musicoterapia para disminuir el nivel de
depresión en pacientes adultos mayores.
Evidenciar los beneficios que proporcione la musicoterapia en pacientes adultos
mayores.
1.5 Justificación
Los adultos mayores son vulnerables a sufrir algún tipo de maltrato ya sea físico,
sexual, psicológico, emocional, económico o material; al abandono; a la falta de
atención y a graves pérdidas de dignidad y respeto. Los datos actuales indican que una
de cada 10 personas mayores sufre maltrato. El maltrato de las personas mayores no se
limita a causar lesiones físicas sino también graves problemas psíquicos de carácter
crónico, como la depresión y la ansiedad (OMS, 2017).
La musicoterapia consiste en la aplicación de sonidos y música en el desarrollo
de una relación entre paciente y terapeuta para favorecer y posibilitar el bienestar físico,
mental y emocional (Berrocal, 2008).
Se ha demostrado que la musicoterapia tiene efectos positivos, aunque sean
pequeños en cuanto al mantenimiento y a la mejoría de estado de ánimo.
Al hablar de depresión estamos refiriéndonos a estados de ánimo que pueden ser
provocados por varias causas ya sea por algún acontecimiento grave o por problemas de
la vida diaria. La depresión es un problema de salud que conlleva a mucho sufrimiento
de quienes lo padecen.
4
La principal preocupación médica es dar al paciente medicamentos que ayuden a
disminuir los síntomas como son la falta de energía y problemas en el sueño, que si bien
es cierto, representan dificultad para la vida tanto del paciente como de las personas
que viven a su alrededor, sin embargo los síntomas pueden ir empeorando afectando la
vida social y personal del paciente.
Alrededor de 166,000 personas de más de 60 años viven en residencias para
adultos mayores en 12 países de América Latina y el Caribe que disponen de datos. Esto
representa el 0.54% de los adultos mayores.
Este proyecto de investigación es importante, por lo que se realizará en personas
adultos mayores que presentan depresión y que actualmente residen en el Centro
Geriátrico Bastón de Oro.La experiencia adquirida en el proceso como practicante de la
carrera de Terapia Ocupacional me ha permitido observar que muchos pacientes
presentan depresión, por ello he decidido aplicar la musicoterapia como medio
terapéutico para reducir los estados depresivos, pues pienso que la música es una buena
opción ya que es una actividad de interés por parte de los pacientes, además ayudará a
fomentar las relaciones sociales ya que será un tratamiento innovador, realizado de
forma grupal con la finalidad de que los pacientes tengan un mejor equilibrio emocional
y consiguiendo de esta manera resultados satisfactorios.
1.6 Limitaciones
No existe ninguna limitación ya que hay las condiciones adecuadas para la
realización del proyecto de investigación en vista de que se cuenta con los recursos
necesarios, los medios de información que se requieren y dentro del tiempo adecuado
para la aplicación y de manera directa con la población adulta mayor para una toma de
muestra aceptable.
5
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 Depresión
2.1.1 Definición
La depresión es un trastorno mental que afecta principalmente a la mente y al
cuerpo, es un bajo estado de ánimo que se distingue por sentimientos de culpa, tristeza,
desesperación, irritabilidad, ocasionalmente las personas que padecen esta enfermedad
suelen estar nerviosos, los síntomas generalmente pueden provocar alteraciones en la
alimentación, el sueño y sus actividades del diario vivir. También afecta a la forma ser
(autoestima baja) y de pensar de las personas, llevando a una gran debilidad de su
propia voluntad.
Puede aparecer sin ningún desencadenante y puede conllevar un riesgo vital. No
hay ningún síntoma que diferencie claramente la depresión de los estados de ánimo
bajos, ya que los síntomas son similares en ambos casos, aunque los síntomas de la
depresión son de mayor intensidad y duración, llegando a pensar hasta en el suicidio.
(San Molina & Marti, 2010).
Figura No. 1 Depresión
Fuente: https://images.app.goo.gl/bRqLadjzSfbmJf2f9
6
2.1.2 Etiología
Se desconoce la causa exacta de los trastornos depresivos, pero contribuyen
factores genéticos y ambientales. La herencia da cuenta del 50% de la etiología (menos
en la denominada depresión de inicio tardío) (Coryell, 2016).
2.1.3 Causas de la depresión
Según Estalovski (2004) cada persona es un mundo diferente: nadie reacciona de
la misma manera ante un mismo hecho, nadie responde igual ante una dificultad. Es por
ello que determinar las causas de la depresión no es tarea fácil, hay toda una conjunción
de elementos que tienen que ver en la aparición de la enfermedad.
Entre las principales causas menciona:
2.1.3.1 La herencia: Existe un riesgo alto de pasar por una depresión cuando en la
historia familiar está presente el trastorno, aunque esto no asegura que las personas que
tienen antecedentes familiares depresivos puedan tener la misma enfermedad, esto no
quiere decir que por no tener algún familiar, estén libres de padecerla.
2.1.3.2 Factores bioquímicos: Se indica que en el cerebro de las personas que tienen
depresión presentan alteraciones en las sustancias químicas, llamados neurotransmisores
que se encargan de conducir impulsos de una célula a otra.
2.1.3.3 Estrés: La pérdida de un ser querido como un familiar o un amigo estas
situaciones de estrés pueden provocar la depresión.
2.1.3.4 Otras causas: Hay que tener en cuenta que si una persona está consumiendo
algún medicamento podría tener problemas en el estado de ánimo, la falta de dinero o
enfermedades trágicas pueden actuar como desencadenante a la enfermedad.
7
2.1.4 Manifestaciones clínicas
Debemos tener en cuenta que la depresión no es parte del proceso de
envejecimiento, la mayoría de veces no se diagnóstica ni se trata en los adultos mayores,
ya que los síntomas de la depresión pueden ser distintos o no muy claros, Estalovski
(2004) menciona algunas manifestaciones:
2.1.4.1 Alteraciones de las emociones: Tristeza, ansiedad, culpabilidad, irritación,
emociones tendencia irrefrenable al llanto.
2.1.4.2 Cambios en el comportamiento: Desinterés en las actividades diarias, temor al
salir de su casa, aislamiento de los demás, descuido en la apariencia física, pérdida de
comunicación y motivación.
2.1.4.3 Alteraciones físicas: Sensación de fatiga y decaimiento, pérdida de peso,
deseo insaciable por comer o falta de apetito, dolores de cabeza, estreñimiento, cefalea,
dormir en exceso o insomnio, dolor en el cuerpo sin causa.
2.1.4.4 Alteraciones cognitivas: Pérdida de la memoria, falta de concentración,
pensamientos no muy agradables, poco interés ante el futuro, dificultad para tomar sus
propias decisiones, ideas de suicidio.
2.2 Tipos de depresión
2.2.1 Depresión mayor
Es el tipo de depresión más severo. Que causa un sentimiento de tristeza
constante y tiende a durar meses o años. Afecta los sentimientos, los pensamientos y el
comportamiento de una persona, y puede causar una variedad de problemas físicos y
emocionales. Es posible que tengas dificultades para realizar las actividades cotidianas y
que, a veces, sientas que no vale la pena vivir (Mayo Clinic , 2018).
8
2.2.1.1 Síntomas de la depresión mayor
Según el DSM-5 (2015) manifiesta que los síntomas de la depresión mayor se pueden
presentar en un período de al menos 2 semanas consecutivas en el que la persona, debe
tener un mínimo de 5 síntomas de los cuales al menos 1 tiene que ser estado de ánimo
depresivo o disminución del interés por las actividades, entre los síntomas está:
Estado de ánimo depresivo casi todos los días, durante la mayor parte del día.
Falta de interés por las actividades que antes le causaban placer.
Insomnio o hipersomnia.
Pérdida o aumento de peso.
Problemas de concentración y dificultad para tomar decisiones por sí solo.
Baja autoestima.
Sentimientos de culpa.
Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.
Ideas de suicidio.
Retraso psicomotores casi todos los días.
2.2.1.2 Tipos de depresión mayor
Dentro de la depresión mayor, existen otros tipos de depresión mayor:
Depresión con episodio único: A causa de un suceso único en la vida, por ende
la depresión puede hacer una sola aparición (Miralles, s. f.).
Depresión recidivante: Puede darse síntomas depresivos en dos o más
acontecimientos en la vida de la persona. La separación entre un suceso debe ser
de al menos 2 meses sin mostrar síntomas (Miralles, s.f.).
9
2.2.2 Distimia
Se caracteriza por sus síntomas menos graves, aunque su duración es más
prolongada al menos de dos años continuados. Gran parte de los pacientes con distimia
suelen tener episodios depresivos severos en algún momento de su vida (Behrman,
Kliegman, & Jenson, 2004).
2.2.2.1 Síntomas de la distimia
Pérdida o aumento de apetito.
Excesivo sueño o insomnio
Sensación de cansancio y falta de energía.
Baja autoestima.
Sentimientos de desesperanza.
Dificultades para concentrarse o para tomar decisiones (Behrman, Kliegman, &
Jenson, 2004).
2.2.3 Trastorno bipolar
Estos trastornos del estado de ánimo no son tan frecuentes como otros. Presenta
cambios de ánimo caracterizados por un periodo de euforia y un periodo bajo (manía y
depresión). Hay veces que es difícil diferenciar entre el trastorno bipolar y la depresión.
2.2.3.1 Síntomas de la bipolaridad
Humor depresivo no tan habitual, constante durante todo el día y mantenido en
el tiempo de forma casi igual.
Pérdida de interés por actividades antes placenteras.
Aumento de fatiga o pérdida de la vitalidad habitual.
Falta de confianza en uno mismo.
10
Disminución o ausencia de apetito sexual.
2.2.4 Depresión afectiva estacional
Este estado de depresión ocurre solamente en cierta estación del año,
generalmente durante el invierno y otoño. Al cambiar de estación las personas vuelven a
su estado de ánimo habitual.
2.2.4.1 Síntomas del trastorno depresivo estacional
Estos síntomas son similares a los que se presentan en otros tipos de depresión:
Desesperanza.
Excesiva ganas de comer con aumento de peso.
Aumento del sueño (la falta de sueño es más común con otras formas de
depresión).
Poca capacidad para concentrarse y disminución de energía.
2.2.5 Depresión psicótica
La depresión psicótica es un subtipo de depresión mayor que presenta síntomas
parecidos a otros tipos de depresión, existen síntomas psicóticos que caracterizan a esta
enfermedad depresiva como las alucinaciones y el delirio. Además a pesar de la
peligrosidad y gravedad los pacientes responden bien a los tratamientos.
2.2.6 Trastorno disfórico premenstrual
Otro de los trastornos asociados a la depresión es el trastorno disfórico menstrual
ya que presenta síntomas de depresión, se da cuando empiezan los cambios hormonales
una semana antes del período menstrual y unos días después, suelen ser mínimos o
desaparecen luego de que termina el período.
11
2.2.7 Depresión posparto
Este tipo de depresión no es muy común. Se caracteriza debido a que puede
ocurrir con el nacimiento del bebé pero generalmente aparece un mes o dos meses
después. Puede durar hasta que la mujer tenga su primera menstruación o hasta que
desteta al niño (Murkoff, Eisenberg, & Hathaway, 2006).
2.2.7.1 Síntomas de la depresión posparto
Como menciona Murkoff, Eisenberg, & Hathaway (2006) los siguientes síntomas:
Falta de deseo para cuidarse así misma o al bebé.
Llanto y preocupación por los cambios a nivel corporal debido al embarazo.
Cambios en las relaciones laborales y sociales.
Pérdida de interés por tener intimidad con su pareja.
Cambios del ciclo sueño-vigilia por el nacimiento.
Irritabilidad gran parte del tiempo y dudas acerca de su capacidad para ser una
buena madre.
2.2.8 La depresión en el adulto mayor
La depresión no solamente puede presentarse en el transcurso del
envejecimiento, ya que la mayoría de los adultos mayores pueden sentirse contentos con
sus vidas, aunque padezcan de dolores físicos. Sin embargo, si la depresión se da en
adultos mayores se puede confundir o pasar por alto ya que en la vejez se evidencia
menos síntomas y porque pueden estar menos expuestos a padecer o reconocer,
sentimientos de tristeza y pena. Un 15% de los adultos mayores de más de 65 años
sufren este trastorno y muchas veces no está diagnosticado o tratado como debiera. Sólo
15% de los adultos mayores con depresión reciben un tratamiento adecuado (Gum &
Areán, 2006).
12
De los adultos mayores que están restringidos a sus domicilios, entre 26% y 44%
tienen depresión y se estima que de 30% a 50% de todos los adultos mayores tendrán un
episodio de depresión durante el transcurso de sus vidas (Tanner, 2005).
2.3 Grados de depresión
CIE-10 (2006) menciona los siguientes grados de depresión:
2.3.1 Depresión leve
La depresión leve se manifiesta con al menos dos síntomas ya que se trata de la
depresión más frecuente pero con menos intensidad cuyos síntomas suelen ser la
tristeza, fatiga, apatía, pensamientos negativos sobre uno mismo, aislamiento a nivel
social, familiar, laboral. Aunque se trate de una depresión leve, se puede luchar con
éxito ya que mientras más leves sean los síntomas y se busque la ayuda necesaria se
podrá tener un resultado favorable para el paciente.
2.3.2 Depresión moderada
La depresión moderada se manifiesta por la presencia de pocos síntomas con la
diferencia de que puede ir aumentando la intensidad con respecto a la depresión leve,
iniciando problemas en cuanto a las relaciones sociales, familiares y la perdida de
interés por la cosas que solía realizar, esto hará que disminuya su autoestima. Los
síntomas que caracterizan la depresión moderada son los dolores físicos (musculares),
problemas de concentración, afectaciones en cuanto al desempeño ocupacional.
13
2.3.3 Depresión severa
La depresión severa presenta síntomas mucho más evidentes y sus
consecuencias suelen ser perjudiciales para la salud de las personas que lo están
padeciendo entre los síntomas más notorios está la pérdida del interés por las
actividades habituales, dificultad en las relaciones afectivas, trastornos en el sueño y del
apetito, hasta llegan a tener ideas de suicidio por ello se debe brindar ayuda profesional
lo antes posible (Depresión Grave , s.f.)
2.4 Tratamiento en Terapia Ocupacional
La terapia ocupacional es una profesión humana que se ocupa de la salud y del
bienestar a través de la ocupación. El uso terapéutico de las actividades puede
incrementar la independencia funcional, el desarrollo y prevenir la incapacidad; también
se puede incluir las adaptaciones en el entorno para así alcanzar la independencia y para
mejorar la calidad de vida de las personas (APTOCA, 2014).
Para el tratamiento el terapeuta ocupacional deberá realizar una valoración de las
capacidades de la persona determinando de esta forma los objetivos que ayuden a
desarrollar un plan de tratamiento y seguidamente se irá evaluando y viendo los
resultados: valorar el grado de independencia y potenciar habilidades del individuo para
las situaciones dela vida cotidiana. También son los encargados de examinar los roles de
vida que son importantes para los pacientes con depresión dándoles la oportunidad de
participar y encontrar un sentido de vida y de logros. Todo esto se lo realizará
manteniendo a la persona ocupada por medio de actividades de interés siendo esto una
herramienta de tratamiento que mejore su estado emocional y su autoestima. A través de
métodos que aseguren que los pacientes cumplan funciones, responsabilidades que
14
tengan sentido para ellos y de esta forma se logré cumplir los objetivos planteados por
el equipo terapéutico (Jiménez, 2000).
2.4.1 Tratamiento de Terapia Ocupacional en el adulto mayor
La terapia ocupacional está ligada a la geriatría ya que, analiza, evalúa, gradúa y
adapta las actividades de la vida diaria para ayudar a la autonomía de las personas, en el
caso de los adultos mayores es una herramienta esencial para mejorar su calidad de vida
y su salud. Luego de una valoración de las capacidades físicas, mentales y sociales de
los adultos se va a trabajar en actividades que tengan un propósito.
Una vez detectadas las necesidades, trabaja con la persona de manera individual,
adaptándose a sus capacidades, con el objetivo de prevenir la pérdida, mantener, o
mejorar la autonomía funcional (Instituto de Religiosas de Gerona, 2014).
El terapeuta se encargará de la prevención y rehabilitación de la salud por medio
de la ocupación, de modo tal que es una disciplina de relevancia en la satisfacción de
necesidades de salud de nuestros adultos mayores, por lo que se centra en las
actividades diarias que el adulto realiza, se le atribuye un significado y una relevancia
puesto que la TO permite desempeñar roles e integrarnos a la sociedad (Parra &
Carballo, s.f.).
Los adultos mayores que tengan depresión van a tener dificultad para
desempeñar las tareas por un déficit de los hábitos. Estas personas conocen
perfectamente cómo hacer las tareas pero dado que carecen de motivación sus rutinas se
interrumpen.
Los terapeutas ocupacionales que trabajan en geriatría deben estar preparados
para evaluar y tratar las disfunciones en el desempeño de las tareas por deterioros
cognitivos y afectivos.
15
Para realizar una tarea el paciente debe tener:
Capacidad cognitiva, para planificar la actividad.
Capacidad motora, para llevarla a cabo.
Capacidad afectiva, para poner interés
Si existe alguna deficiencia en alguna de estas tres áreas no se va a poder
desarrollar la tarea. El enfoque que debe utilizar el terapeuta ocupacional debe
ser biopsicosocial. Para trabajar con los ancianos están motivados para aprender tareas
que perciben como relevantes para su vida diaria. Por eso las actividades que plantee el
terapeuta ocupacional tendrán que estar encaminadas a objetivos concretos planeados
conjuntamente con el paciente. Así se llegarán a conseguir las necesidades del paciente
anciano: independencia, seguridad, estimulación y autoestima, a través del desempeño
de las tareas (Matilla, s.f.).
2.5 Musicoterapia
2.5.1 Reseña Histórica
La musicoterapia ha sido utilizada en adultos mayores desde la antigüedad, a
partir de la segunda mitad del siglo XIX, y más concreto con el médico Rafael
Rodríguez Méndez, cuando se preconiza el uso de la música como tratamiento
terapéutico. Otro médico y catedrático de la Universidad de Madrid, Francisco Vidal y
Careta, quien en 1882 realiza la primera tesis musical que compagina la música y la
medicina mencionando que la música es:
Es un agente que produce descanso y distrae al hombre.
Es un elemento social.
Moraliza al hombre.
16
Es conveniente aplicarla en la neurosis.
Sirve para combatir estados de excitación o nerviosismo (Palacios, 2001).
Es un arte hecho ciencia y una ciencia con arte, una ciencia emergente pero,
sobre todo, un camino aún por descubrir, con gran capacidad de comunicación; es una
forma de expresión, que surge con la misma palabra hablada, y una forma de terapia
para el compositor, para el intérprete y para el oyente (Sánchez, 2006).
El sonido puede tener un impacto en la conducta de las personas, ya sea de
forma individual o grupal, de tal manera que se pueda convertir en expresión de los
estados de ánimo. La Musicoterapia posee algunos propósitos, tanto a nivel preventivo
en los ámbitos sociales, familiares, escolares y en los momentos de la vida, como
terapéuticas. En la actualidad posiblemente la música sea más importante de lo que nos
podamos imaginar en la actualidad sea más necesaria de lo que podamos imaginar.
Recientemente la National Asociation for Music Therapy de EE. UU. ha ampliado el
término, “es el uso de la música en la consecución de objetivos terapéuticos: la
restauración, el mantenimiento y el acrecentamiento de la salud tanto física como
mental” (Palacios, El Concepto de la Música a través de la Historia., 2004).
2.5.2 Definición
La (American Music Therapy Association) AMTA define la Musicoterapia
como: el uso de la música y actividades musicales para tratar las necesidades ya sean
físicas, psicológicas y sociales de personas de cualquier edad. Es la aplicación
sistemática de la música, dirigida por un terapeuta en un ambiente adecuado, con el
propósito de lograr cambios de conducta. Estos cambios ayudarán al individuo que
participan de esta terapia a tener un mejor entendimiento de sí mismo y del mundo que
lo rodea, pudiendo adaptarse mejor a la sociedad (Tifatino, 2017).
17
La musicoterapia es un proceso de intervención sistemática, en el cual el
terapeuta ayuda al paciente a obtener la salud a través de experiencias musicales y de las
relaciones que se desarrollan a través de ellas, para lo cual la música debe actuar como
un medio de comunicación que asocia, integra y evoca emociones (Berrocal, 2008).
2.5.3 Beneficios de la musicoterapia
La música es considerada como un medio de expresión y comunicación no
verbal en gran parte con efectos motivacionales, que puede llevar a diferentes estados
emocionales al escuchar varias melodías, es decir, la música es usada como elemento
para el cambio de pensamientos en las personas mejorando la autoestima, el estado de
ánimo e incentivando el movimiento por medio del baile y la creatividad de las personas
al crear o expresar sonidos (Bonal, 2008).
La musicoterapia aporta con varios beneficios, según el Instituto de Religiosas
de Gerona (2014) menciona los siguientes:
Fisiológicos: influye en el control del ritmo cardíaco y en la regulación de la
presión sanguínea y del ritmo respiratorio.
Cognitivo: mejora la capacidad de aprendizaje, aumenta la orientación en la
realidad, ayuda a mantener la capacidad de atención y concentración, estimula la
imaginación y la creatividad, mantiene o mejora las habilidades verbales y de
comunicación.
Físico: actúa como relajante y disminuye la angustia, a través de pequeños
ejercicios de psicomotricidad de seguir el ritmo o tocar un instrumento ayuda a
mejorar la movilidad de las articulaciones y aumenta la fuerza de la musculatura.
18
Socioemocional: la musicoterapia, libera la energía reprimida y permite
conseguir un equilibrio emocional en las personas, aumentando así el autoestima
y previniendo el aislamiento social (FECEC, 2018).
Fomenta la participación en actividades, siendo determinante para procesos de
socialización con otras personas en su misma situación. Aspecto muy positivo
para sentirse acompañado y con ganas de vivir (Residencia El Mas, s.f.).
2.5.4 Campos de aplicación
Ámbitos de intervención de la musicoterapia
Los ámbitos son amplios y a medida que pasa el tiempo, se van abriendo más
campos para seguir poniendo la terapia en práctica, a continuación se nombrarán
algunas áreas de aplicación Mercadal (2011):
2.5.4.1 Salud mental: En relación con los trastornos mentales, la musicoterapia se
aplica en personas con estrés y ansiedad, trastornos del estado anímico, de la conducta
alimentaria, de la personalidad, adicciones, etc.
2.5.4.2 Medicina: En este ámbito, el tratamiento con la musicoterapia puede
acompañar y dar apoyo a personas, ya sean niños o adultos, que padezcan enfermedades
oncológicas, dolor agudo y crónico problemas respiratorios, cardiopatías, etc.
2.5.4.3 Educación: En cuanto a la aplicación de la musicoterapia se ha podido
comprobar que muchos niños han mejorado considerablemente su deficiencia. Se puede
realizar tratamientos para niños mediante terapia musical para enfrentar y mejorar sus
necesidades de comunicación, cognitivas, sensorio- motoras, sociales y emocionales.
2.5.4.4 En geriatría: la musicoterapia puede servir a los pacientes de edad avanzada
como estimulación emocional y física, como comunicación, como expresión de
19
emociones, como promotora de asociaciones mentales y emocionales, como relajación,
como entretenimiento y recreación, además puede llegar a mejorar la convivencia en
una residencia geriátrica (Jone, 2012).
2.5.4.5 En drogodependencias: la música se usa como un canal que facilita, que la
persona se sienta parte de un grupo y pueda controlar la frustración, expresar mediante
el sonido lo que en varias ocasiones, no podemos o no nos atrevemos a expresar con las
palabras y que las personas conozcan otras alternativas al consumo (Barrios, s.f.).
2.5.5 Musicoterapia en el adulto mayor
La música en las personas mayores es de gran ayuda para mejorar su calidad de
vida ya que al escuchar algún ritmo conocido se suscita emociones y asociaciones que
pueden estar olvidadas, lo que permite a los pacientes acceder a estados de ánimo y
recuerdos, pensamientos que parecían haberse perdido en la mente del anciano. Es por
ello que este es uno de los tratamientos más eficaces que contribuye en el bienestar
emocional de las personas sufren determinados tipos de trastornos (Denis & Casari,
2014).
2.5.5.1 Aportes de la musicoterapia en edad avanzada
Hay algunos aportes que menciona Poch (2001):
Como comunicación
Como estimulación emocional y física
Como relajación
Como expresión de emociones y de bienestar.
Como entretenimiento y recreación
Como promotor de asociaciones mentales y emocionales
20
2.5.6 Métodos o técnicas de musicoterapia
2.5.6.1 Musicoterapia activa
Figura No. 2 Musicoterapia Activa
Fuente: https://elrincondefas.wordpress.com/sabias-que/curiosidad-curiosa/
Está técnica es un instrumento de rehabilitación que usa la cualidad emocional
de la música de tal modo que brindará experiencias musicales al paciente, el cual
participará de forma activa en las sesiones, se puede trabajar en varias actividades pero
siempre con ritmos que sean del agrado del paciente, incluso se puede usar instrumentos
rítmicos. Este tipo de musicoterapia se clasifica en tres grupos básicos que son la
improvisación, la recreación, la composición. Estos grupos anteriormente nombrados
deberán ser trabajados bajo un programa para evitar rutina (Bonifaz, 2015).
2.5.6.2 La improvisación
Consiste en formar parte de un grupo, en lugar de actuar solo y hace referencia a
la creatividad y a cualidades preservadas, la improvisación se basa en el uso de la
música para hacer sentir cómodo al paciente, mediante la comunicación no verbal y así
lograr que el paciente quiera dialogar fuera de las sesiones. En la improvisación se
encuentran dos factores, el primero denominado la improvisación vocal, ayuda a
21
trabajar con el aliento, con la respiración, la postura para provocar una mejor
oxigenación del cuerpo. El trabajar con estos aspectos correctamente ayudará a tener
resultados en menor tiempo. El segundo factor es la improvisación instrumental,
consiste en la utilización de instrumentos de música con la finalidad de hacer expresar
de forma espontánea las emociones de los pacientes, se lo puede realizar
individualmente o en forma grupal de acuerdo a las circunstancias que se presenten. Los
instrumentos que se usarán en la intervención no deben ser complicados, deberán ser
bastante sencillos de usar y seguir un ritmo, entre los instrumentos encontramos ha: los
bloques, flautas, bongos, panderetas, triángulos, tambores africanos y maracas. Es
recomendable que el profesional logre seguir a está improvisación con la habilidad de
cantar o que pueda tocar algún instrumento para guiar con su ritmo y que los pacientes
puedan acompañarlo (Bonifaz, 2015).
2.5.6.3 La recreación
Este factor tiene como objetivo ayudar al funcionamiento y la independencia del
paciente promoviendo sus habilidades con la integración y sobre todo a mejorar su
calidad de vida. Se lo puede realizar de manera individual o grupal, el paciente canta
una canción o puede tocar un instrumento para interpretar un ritmo musical que ya ha
sido compuesta, está canción puede ser recordada o leyendo la letra de música (Bruscia
K. , 2017).
Todas estas actividades deberán ser realizados con mucho cuidado y
asegurándose de que los pacientes comprendan cada uno de los ejercicios (Bonifaz,
2015).
22
2.5.6.4 La composición
Se enfoca en permitirle al paciente que demuestre su creatividad con la
utilización de sus pensamientos sobre diversos temas y lograrlos escribirlos en calidad
de composición, además de ser letras de canciones es posible también anotar ritmos
(Bruscia K. , 2017).
En esta fase se tratará de encontrar un equilibrio entre armonía, melodía y ritmo.
La velocidad con la que un tema musical es interpretado puede influir en las emociones
además del tipo de mensaje que trasmita el paciente este puede ser positivo o negativo,
de esta manera se podrá interpretar si los pacientes están siguiendo a las actividades
(Bonifaz, 2015).
2.5.6.5 Musicoterapia pasiva
Figura No. 3 Musicoterapia pasiva
Fuente: https://images.app.goo.gl/8JuxmyhcsGueJjsD8
En cuanto a la musicoterapia pasiva es otro de los enfoque de la musicoterapia,
el objetivo es ayudar a la salud física y mental esta técnica servirá de mucho sustento y
equilibrio. Se trabajará en la concentración, es aquí cuando se podrá diferenciar a la
musicoterapia activa de la pasiva, ya que son totalmente opuestas. Se utilizará la
audición que es un proceso pasivo el cual permanecerá inactivo por el exterior pero por
23
el interior existirá mucha actividad. Se trata de la concentración en la música que se
disponga a escuchar para poderla percibir de manera consiente (Bruscia K. , 2017).
En algunas sesiones los participantes poco a poco lograrán concentrarse más y
desarrollarán el arte de escuchar, ya que esta requiere de mucha práctica. Es
recomendable escoger un lugar tranquilo, trabajar en una postura correcta para lograr
que el paciente se relaje ya sea en una silla o en un sillón, de esta manera se enfocará en
escuchar la música tocada en vivo o grabada previamente, lo importante es encontrar el
equilibrio interno del paciente con la música de su preferencia (Bruscia K. , 2017).
2.5.7 Tipos de música
A continuación se propondrá 4 géneros musicales que son populares en las personas
adultas mayores. Es una forma de interacción entre el sonido y el tiempo.
2.5.7.1 Música popular
Se denomina como un conjunto de géneros y ritmos de la música, caracterizados
por regiones, países o ciudades, representando una sociedad, una etnia, una región, país
o lugar en específico. Es utilizada como ritmo nativo de un lugar, este estilo está
conformado por canciones de estructura musical y rítmica e incentivadora que puede ser
en bailable o solo para cantar (Revista de educación , 2015).
2.5.7.2 Pasillos
Este emblemático género musical que inicialmente fue conocido como “valses al
estilo del país” o como “colombianos o colombianas” en Ecuador es en algunos casos
de movimiento rápido, lento y de tonalidad menor. El pasillo que es muy conocido
internacionalmente, se caracteriza por ser nostálgico y muy sentimental puede
incentivar a una persona a través de las notas y las letras (Díaz, 2012).
24
2.5.7.3 Boleros
La historia oficial del bolero es reiterativa en señalar que fue 1883 el año en que
se dio inicio al género actual en todo el Caribe y Latinoamérica. Es un género musical
bailable de tiempo lento, estas canciones cubren un amplio espectro de situaciones y
experiencias; hablan del amor en general, narran historias que explican por qué miles
de hombres o mujeres abandonan su pareja. Tiene una tremenda eficacia dramática,
utiliza un lenguaje metafórico y sus ideas deben ser largamente elaboradas por quien las
escucha; los boleros que se entienden de inmediato cuenta con el apoyo de la eroticidad
(Arzubiaga, 2007).
2.5.7.4 Cumbia
Es un género musical de música orientado al baile, muy popular en toda
América latina, que tiene su origen en Colombia y cuyas influencias se remontan a los
ritmos negros caribeños, mezclado con ritmos españoles y con los propios estilos
indígenas de la zona (Fernandéz, 2013).
25
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
3.1 Tipo de investigación
Está investigación la podemos definir como cuantitativa porque se emplea varias
actividades y también se considera no experimental porque las variables no fueron
manejadas, es decir no se realizó comparación alguna con otro grupo, específicamente
se observó los cambios como se dan en el tiempo estimado de la misma para poder
analizarlos y obtener resultados.
También se encontró que, es de tipo bibliográfico ya que la información
obtenida es de libros, revistas y documentos que permita fundamentar científicamente el
marco teórico.
3.2 Diseño de investigación
El proyecto de investigación tiene un diseño longitudinal ya que se realizó
mediante una herramienta de valoración inicial y una final, de campo debido a que se
obtuvo la información directamente del ambiente que es natural para los usuarios, allí se
corroboró los cambios obtenidos en cada paciente dentro del tiempo estimado (2
meses), comparando las herramientas anteriormente nombradas para analizar la mejoría
y es descriptiva, porque relacionó la eficacia del método de musicoterapia en pacientes
con depresión.
3.3 Población
Este trabajo de investigación se realizó con 18 pacientes adultos mayores de 65 a
75 años de edad con depresión en el Centro Geriátrico Bastón de Oro. En el proyecto se
incluyeron la evaluación e intervención entre el mes de abril y septiembre.
26
3.4 Criterios de inclusión y exclusión
3.4.1 Inclusión
-Pacientes que residen en el Centro Geriátrico Bastón de Oro.
-Pacientes con depresión.
-Pacientes de 65 a 75 años de edad.
3.4.2 Exclusión
-Pacientes con disminución auditiva.
-Pacientes con trastorno bipolar.
-Pacientes menores de 65 años y mayores de 75 años.
3.5 Caracterización de las variables
3.5.1 Variable independiente
Es aquella que es manipulada por el investigador para estudiar como incide sobre la
expresión de la variable dependiente (Cauas, 2015). En este estudio es la musicoterapia.
3.5.2 Variable dependiente
Es la característica que se trata de cambiar mediante la manipulación de la variable
independiente (Cauas, 2015). En este estudio es la depresión.
27
3.6 Operacionalización de variables
Tabla No. 1 Variables de investigación.
Fuente: Trabajo de investigación (2019).
Elaborado por: Vanessa Rocío Pando Jetón
Variable Definición
Factual
Dimensiones Indicadores Métodos, técnicas e
instrumentos
Independiente
Musicoterapia
Se usa como una
medida
terapéutica para
una
recuperación,
conservación y
mejoría de la
salud mental,
física y social
(Bruscia K. ,
2017).
La
musicoterapia
facilita la
expresión de
emociones y
actúa como
motivación para
aumentar la
autoestima y
seguridad en sí
mismo.
Interés
SI
NO
Métodos
Observación
Técnicas
Bibliográfica
Documental
Instrumentos
Evaluación
de Interés
Musical
Dependiente
Depresión
Se caracteriza
por una tristeza
intensa o de una
duración
suficiente como
para interferir en
la funcionalidad,
en una
disminución del
interés por las
actividades
(Coryell, 2016).
Los pacientes
con depresión
suelen tener
dificultades para
desempeñarse
adecuadamente,
por ello
ayudaremos a
mejorar su nivel
familiar, social y
sobretodo su
estado de salud.
-Tristeza
-Problemas de
socialización
-Desesperanza
-Disminuye su
autoestima
Métodos
Observación
Técnicas
Bibliográfica
Documental
Instrumentos
Escala
Adaptada de
Depresión de
Yesavage
28
3.7 Método de aplicación de la musicoterapia
Luego de haber culminado y establecido el nivel de depresión de cada paciente
por medio del uso de la escala adaptada de Yesavage, procedí a desarrollar la
planificación que contiene objetivos y actividades de intervención que se aplicó con la
finalidad de disminuir el grado de depresión de los adultos que fueron participes en esta
investigación.
El proceso de intervención fue un programa con una duración de un mes y
medio con una frecuencia de tres veces por semana.
Para finalizar con la intervención se volvió aplicar la escala adaptada de
Yesavage con el propósito de comparar con la evaluación inicial y comprobar si
disminuyó el grado de depresión de los pacientes adultos mayores.
3.8 Técnicas e instrumentos de recolección de datos
Para iniciar la recolección de datos se utilizó las siguientes técnicas:
La técnica usada en el proyecto de investigación fue la observación participativa,
por lo que se logró recoger información directamente de los pacientes sobre su
problema, de esta manera los datos serán más reales.
Para poder tener buenos resultados con la técnica es muy importante la
socialización que existe entre el investigador y el grupo para ser aceptado como parte de
ellos, de tal modo que se definirá mejor que es lo que se debe observar.
29
3.9 Instrumento de recolección de datos
3.9.1 Test de Yesavage
Como menciona Brink & Yesavage (1982) es un instrumento para evaluar el
estado afectivo de las personas adultas mayores.
La ventaja de esta escala es que se la puede realizar de forma rápida evitando en
lo posible el cansancio del paciente, ya que únicamente se centra en aspectos
relacionados al estado de ánimo, sin causar molestias físicas. Además se lo
considera como un instrumento de apoyo. Ver (ANEXO N° 1)
Validez y confiabilidad
En un estudio de validación que comparaba los cuestionarios corto y largo de Geriatric
Depression Scale (GDS), para la auto calificación de los síntomas de la depresión,
ambos cumplieron su objetivo para diferenciar entre adultos deprimidos y no
deprimidos con una correlación alta (r = 0.84, p < 0.001).
Interpretación
Según Trigo (2001) la puntuación del test de Yesavage se lo realiza de la siguiente
manera:
0-5 depresión normal
6-9 depresión leve
10-12 depresión moderada
13-15 depresión severa
30
3.9.2 Evaluación de interés musical
La musicoterapia ayudará a promover la comunicación, las relaciones sociales y
sobre todo a recuperar la autoconfianza en uno mismo, como sabemos la música es del
agrado de todas las personas y por medio de las experiencias musicales haremos que los
pacientes logren integrar y evocar sus emociones (Berrocal, 2008).
Se determina el género musical mediante preguntas ¿Cuáles son los géneros
musicales de su preferencia? ¿Le gusta? , deberán contestar con un Sí o un No, en base
a estas preguntas se podrá recopilar datos y poder tabular los resultados. Ver (ANEXO
N°2)
3.9.3 Programa de intervención
También se diseñó un programa de intervención estructurado que consta de
varios aspectos tales como el objetivo general, los objetivos específicos y dentro de
ellos se incluye el análisis de las actividades planteadas, la operatividad que es la
descripción de cómo se va a desarrollar paso a paso cada actividad, el tiempo de
aplicación. Ver (ANEXO N°8)
3.9.4 Número de sesiones
Se aplicó en un período de tres sesiones semanales, dirigidos por la
investigadora que debe organizar previamente cada actividad con un propósito, de esta
manera se podrá trabajar sin ningún retraso en cada sesión. Cada sesión es de una hora
con 30 minutos de duración.
31
CAPÍTULO IV
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
Los recursos utilizados en la realización de la presente investigación son los
siguientes:
4.1 Recursos humanos
Tutor de Proyecto de Investigación:
MSc. Wilson Saúl Manzano Sánchez.
Estudiante:
Vanessa Pando.
Usuarios:
18 pacientes adultos mayores con diagnóstico de depresión.
4.2 Recursos físicos
Centro Geriátrico Bastón de Oro
4.3 Recursos y materiales
Parlante
Laptop
Hojas de evaluación del Test de Yesavage
Hojas de evaluación del Interés Musical
Hojas de consentimiento informado
Flash
Internet
32
Hojas de papel bond
Instrumentos musicales
Pitos
4.4 Recursos financieros y costos
Tabla No. 2 Detalle de los gastos en los materiales por unidad y total.
Fuente: Trabajo de investigación (2019).
Elaborado por: Vanessa Rocío Pando Jetón
Materiales
Cantidad Costos
Unidad Total
Laptop 1 $600.00 $600.00
Parlante 1 $45.00 $45.00
Flash Memory 1 $12.00 $12.00
Resma de Papel Bond 3 $4.00 $12.00
Copias 90 $0.02 $1.80
Panderetas 10 $1.00 $10.00
Maracas 10 $1.00 $10.00
Pitos 18 $0.20 $3.60
Internet 6 meses $20.00 $120.00
Impresiones 40 $0.10 $4.00
Trasporte 100 $0.25 $25.00
Imprevistos ----------------------- ---------------------- $40.00
Total $883.40
33
4.5 Cronograma de actividades
Tabla No. 3 Cronograma de trabajo.
AÑO 2019
N° ACTIVIDADES ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE
1 Aprobación del
tema
2 Revisión
bibliográfica
3 Elaboración del
trabajo
4 Recolección de
datos
5 Evaluación inicial
del paciente
6 Intervención
terapéutica
7 Evaluación final
de los pacientes
8 Análisis e
interpretación de
resultados
9 Conclusiones y
Recomendaciones
10 Entrega del
Proyecto de
Investigación
Fuente: Trabajo de investigación (2019).
Elaborado por: Vanessa Rocío Pando Jetón
34
CAPÍTULO V
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
Tabla No. 4 Sexo de los pacientes.
Fuente: Centro Geriátrico Bastón de Oro.
Elaborado por: Vanessa Rocío Pando Jetón (2019).
Gráfico No. 1 Personas que presentan depresión, según el sexo.
Fuente: Centro Geriátrico Bastón de Oro.
Elaborado por: Vanessa Rocío Pando Jetón (2019).
Interpretación:
El gráfico muestra como hay más mujeres que hombres con 67% (12) a 33% (6)
respectivamente, según la información de la Organización Mundial de la Salud ha
recopilado datos que hay más incidencia de depresión en mujeres (5,1%) que en los
hombres (3,6%) (OMS, 2018).
SEXO PACIENTES PORCENTAJE
Masculino 6 33%
Femenino 12 67%
Total 18 100%
6
12
18
33% 67% 100%
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Masculino Femenino Total
35
Tabla No. 5 Edad de los pacientes.
RANGOS DE EDAD PACIENTES PORCENTAJE
65-70 7 39%
71- 75 11 61%
Total 18 100%
Fuente: Centro Geriátrico Bastón de Oro.
Elaborado por: Vanessa Rocío Pando Jetón (2019).
Gráfico No. 2 Edad de los pacientes
Fuente: Centro Geriátrico Bastón de Oro.
Elaborado por: Vanessa Rocío Pando Jetón (2019).
Interpretación:
En el gráfico se evidencian dos rangos de edades de 65 a 70 y de 71 a 75 años,
en el primer grupo se observa que el 39% equivale a 7 pacientes, mientras que el
segundo con el 61% igual a 11 pacientes. Según la Encuesta de Salud, Bienestar y
Envejecimiento (SABE, 2009-2010), en Ecuador el 39% de los adultos mayores de 75
años tienen depresión (Espinoza & Vacacela, 2014).
7
11
18
39% 61% 100%
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
65-70 71- 75 Total
PACIENTES PORCENTAJE
36
Tabla No. 6 Tabla de cotejo inicial desarrollada para obtener el género de interés
musical por parte del grupo de pacientes adultos mayores.
DISTRIBUCIÓN DE ACUERDO A LA TABLA DE COTEJO
RITMO CANTIDAD DE PACIENTES PORCENTAJE
PASILLOS 4 22%
POPULAR(NACIONAL) 4 22%
BOLEROS 3 17%
CUMBIAS 7 39%
TOTAL 18 100%
Fuente: Centro Geriátrico Bastón de Oro.
Elaborado por: Vanessa Rocío Pando Jetón (2019).
Gráfico No. 3 Asignación de acuerdo a la tabla de cotejo
Fuente: Centro Geriátrico Bastón de Oro.
Elaborado por: Vanessa Rocío Pando Jetón (2019).
22% 22%
17%
39%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
PASILLOS POPULAR(NACIONAL)
BOLEROS CUMBIAS
37
Interpretación:
Durante el período abril-septiembre del 2019 en el Centro Geriátrico Bastón de
Oro por medio de la tabla se obtuvo lo siguiente: 4 pacientes eligieron los pasillos que
pertenece al 22%; 4 pacientes por la música popular que corresponde al 22%; 3
pacientes por los boleros que pertenece al 17% y por último 7 pacientes por las cumbias
que corresponde al 39%.
La cumbia es un estilo musical orientado al baile, muy popular en toda América
Latina, que tiene su origen en Colombia y cuyas influencias se remontan a los ritmos
negros caribeños, mezclado con ritmos españoles y con los propios estilos indígenas de
la zona (Fernandéz, 2013).
38
Tabla No. 7 Tabla de cotejo final para obtener el género de interés musical por parte del
grupo de pacientes adultos mayores.
TABLA DE COTEJO DEL GÉNERO DE INTERÉS MUSICAL
RITMO CANTIDAD DE PACIENTES PORCENTAJE
PASILLOS 7 39%
POPULAR(NACIONAL) 3 16%
BOLEROS 5 28%
CUMBIAS 3 17%
TOTAL 18 100%
Fuente: Centro Geriátrico Bastón de Oro.
Elaborado por: Vanessa Rocío Pando Jetón (2019).
Gráfico No. 4 Resultados de la tabla de cotejo final para obtener el género de interés
musical.
Fuente: Centro Geriátrico Bastón de Oro.
Elaborado por: Vanessa Rocío Pando Jetón (2019).
39%
16%
28%
17%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
PASILLOS POPULAR BOLEROS CUMBIAS
39
Interpretación:
Los datos de la tabla N°7 y gráfico N°4, muestran los resultados de la
evaluación después de la aplicación de la musicoterapia en la cual se evidencia que los
pacientes al inicio prefirieron el género de cumbias con el 22%, se redujo a un 17%, en
la música popular el 22%, se redujo a un 16% ,en el género de boleros en el 17% se
incrementó a un 28% y tuvieron en los pasillos el 22% que incremento al 39% , luego
de la aplicación podemos notar que hubo cambios en el género de interés musical por
parte de los pacientes, ya que al finalizar la intervención la mayoría optó por la música
que solía escuchar en su juventud haciéndolos recordar momentos muy agradables de su
vida.
40
RESULTADOS DEL TEST DE YESAVAGE
Tabla No. 8 Evaluación inicial de los niveles de depresión mediante el Test de
Yesavage.
Fuente: Centro Geriátrico Bastón de Oro.
Elaborado por: Vanessa Rocío Pando Jetón (2019).
Gráfico No. 5 Resultados de la evaluación inicial de los niveles de depresión mediante el
Test de Yesavage.
Fuente: Centro Geriátrico Bastón de Oro.
Elaborado por: Vanessa Rocío Pando Jetón (2019).
EVALUACIÓN INICIAL (NIVEL DEPRESIÓN)
NIVELES DE DEPRESIÓN CANTIDAD DE PACIENTES PORCENTAJE
LEVE O NORMAL 3 17%
MODERADA 11 61%
SEVERA 4 22%
TOTAL 18 100%
17%
61%
22%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
LEVE O NORMAL MODERADA SEVERA
41
Interpretación:
Por medio de la evaluación inicial de los 18 pacientes que participaron, 3 de
ellos tienen un rango leve o normal que corresponde al 17%, mientras que 11 pacientes
obtuvieron un nivel de depresión moderado que pertenece al 61% y por último 4
pacientes con un nivel severo que corresponde al 22%. Por tanto pude identificar que
los pacientes se manifestaban aislados, con un estado de ánimo bajo, la mayor parte del
tiempo, sentimientos de inutilidad, abandono, cansancio y falta de energía.
La depresión moderada es un trastorno que se caracteriza por la existencia de un
sentimiento de tristeza con una duración mayor, lo cual interfiere en el estado emocional
y en las actividades diarias de los usuarios por la falta de interés en las actividades que
solían ser de su agrado, esto afecta al bienestar tanto de los familiares como a los
pacientes (Coryel, 2016).
42
Tabla No. 9. Evaluación final de los niveles de depresión mediante el Test de
Yesavage.
EVALUACIÓN FINAL
NIVELES DE DEPRESIÓN CANTIDAD DE PACIENTES PORCENTAJE
LEVE O NORMAL 10 53%
MODERADA 6 31%
SEVERA 2 16%
TOTAL 18 100%
Fuente: Centro Geriátrico Bastón de Oro.
Elaborado por: Vanessa Rocío Pando Jetón (2019).
Gráfico No. 6. Resultados de la evaluación final de los niveles de depresión mediante el
Test de Yesavage.
Fuente: Centro Geriátrico Bastón de Oro.
Elaborado por: Vanessa Rocío Pando Jetón (2019).
Interpretación:
Al terminar el programa de intervención se realizó una evaluación final que
indicó los siguientes resultados: 10 pacientes pasaron a rangos leves o normales que
corresponde al 53%; mientras que 6 pacientes con depresión moderada pertenece al
31% y por último los 2 pacientes restantes con depresión severa corresponde al 16%.
53%
31%
16%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
LEVE O NORMAL MODERADA SEVERA
43
Tabla No. 10. Resultados finales de la eficiencia de la aplicación de la musicoterapia.
Fuente: Centro Geriátrico Bastón de Oro.
Elaborado por: Vanessa Rocío Pando Jetón (2019).
Gráfico No. 7. Resultados finales de la eficiencia de la aplicación de la musicoterapia.
Fuente: Centro Geriátrico Bastón de Oro.
Elaborado por: Vanessa Rocío Pando Jetón (2019).
CUADRO
COMPARATIVO
EVALUACIÓN
INICIAL
EVALUACIÓN FINAL
DEPRESIÓN SEVERA 22% 16%
DEPRESIÓN MODERADA 61% 31%
DEPRESIÓN LEVE O
NORMAL
17%
53%
22%
61%
17% 16%
31%
53%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
DEPRESIÓN SEVERA DEPRESIÓN MODERADA DEPRESIÓN LEVE O
NORMAL
44
Interpretación:
Los datos de la tabla N°10 y gráfico N°7, muestran los resultados de la
evaluación luego de la aplicación de la musicoterapia en la cual se pudo evidenciar que
los pacientes que al inicio tuvieron depresión severa en un 22%, se redujo a un
16%,teniendo así un progreso de un 6%, los pacientes que tuvieron al inicio depresión
moderada en un 61%,disminuyó a un 31%, obteniendo un progreso del 30% y los
pacientes que tuvieron depresión leve o normal en un 17%, hubo un aumento del
53%,con un progreso del 36%, demostrando que en este nivel posiblemente pasaron de
un estado de ánimo severo a leve y de moderado a leve, luego de la aplicación se
evidenció que efectivamente se redujo los niveles de depresión, determinando así que
hubo un progreso con respecto a la situación inicial de los pacientes.
45
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones
Por medio de la aplicación inicial del Test de Yesavage, se evidenció que en la
muestra aplicada los niveles de depresión leve es del 17%, en severa del 22% y
como dato relevante el nivel de depresión moderado en un 61%. Se verificó que
la música es efectiva, mediante la hoja de género de interés musical que se
aplicó en los adultos mayores con estado de depresión; por lo que se tomó en
cuenta la música de su preferencia para la intervención.
Se diseñó y aplicó un programa de intervención de musicoterapia que ha dado
resultados satisfactorios ya que se evidenció la disminución del estado depresivo
pasando de severo a moderado y de moderado a leve, fue realizado con fines
terapéuticos de una manera lúdica y divertida, este tipo de intervención fue
acogido de manera positiva y cumplió con el objetivo de disminuir el grado de
depresión que presentaban los adultos mayores.
Al final del proceso de intervención, se aplicó nuevamente el Test de Yesavage
obteniendo los siguientes resultados, el nivel de depresión leve con un progreso
del 36%, el moderado con un 30% y el severo con un 6%. Complementando los
beneficios se evidencio que el programa de intervención facilitó la integración
del paciente al grupo, ya que fue un ambiente donde todos participaban de un
trabajo en común, generó un entorno más familiar, liberando energía reprimida,
mejoró la capacidad de aprendizaje, sentimientos de satisfacción que ayudó al
46
aumento del autoestima, siendo este un aspecto importante que contribuyó a que
el paciente tenga ganas de vivir y así disminuir su aislamiento social y empezar
a observar cuáles son las actividades de interés que más le gusta realizar.
47
Recomendaciones
Fomentar al equipo profesional encargado del Área de Terapia Ocupacional en
el Centro Geriátrico Bastón de Oro seguir con la aplicación de la técnica con
estos grupos de personas vulnerables, para lo cual se trabajará en la participación
activa de los pacientes, mejorando sus condiciones a nivel cognitivo, afectivo
físico y social.
Es importante conocer la escala de evaluación para el área afectiva y la más
apropiada para dicha población es el Test de Yesavage; se debe aplicar
correctamente y saber las condiciones de cada paciente porque de eso dependerá
su progreso o regresión de los pacientes que presentan depresión.
En cuanto a la técnica de la musicoterapia se puede aplicar en varios grupos de
población ya sea con otras patologías distintas, a la tratada en este proyecto de
investigación, promoviendo así la interacción social y la expresión de las
emociones.
Para trabajar con la técnica de musicoterapia no es necesario que el terapeuta sea
un experto en entonar instrumentos musicales o tener una buena voz para poder
cantar, lo importante de esta actividad es que se considera que está dentro del
ocio y tiempo libre, por ello deben disfrutar de cada sesión de la musicoterapia
mostrando interés en cada actividad que se realice.
48
BIBLIOGRAFÍA
APTOCA. (2014). Asociación de Terapeutas Ocupacionales de Canarias. Obtenido de
https://aptoca.org/terapia-ocupacional/que-es-la-terapia-ocupacional-2/
Arzubiaga, J. (2007). Apuntes sobre el bolero: desde la esclavitud africana hasta la
globalización. Revista de Ciencias Sociales, 95- 98.
Barrios, C. (s.f.). Definición, aplicación, ámbitos de trabajo, beneficios y actualidad.
Obtenido de Introducción a la Musicoterapia:
https://www.emagister.com/uploads_courses/Comunidad_Emagister_65085_65
085-1.pdf
Behrman, R., Kliegman, R., & Jenson, H. (2004). Nelson.Tratado de Pediatría.
Barcelona: Elsevier.
Berrocal, J. A. (2008). Musica y neurociencia: la musicoterapia. Barcelona: UOC.
Bonal, D. (2008). La música como medio de integración y trabajo solidario. España:
GRAFO,S.A.
Bonifaz, Á. (Mayo de 2015). Intervención para Depresión Geriátrica: Aplicación de
Musicoterapia. Obtenido de Repositorio Universidad San Francisco de Quito:
http://repositorio.usfq.edu.ec/bitstream/23000/4121/1/113549.pdf
Brink, T., & Yesavage, J. (1982). Pruebas de detección de depresión geriátrica.
Gerontólogo Clínico (Vol. 1).
Bruscia, K. (2006). Musicoterapia( Métodos y Técnicas) . México: Pax México.
Cauas, D. (2015). Definición de las variables, enfoque y tipo de investigación (Vol. 2).
Bogotá: biblioteca electrónica de la universidad Nacional de Colombia.
CIE-10. (2006). Clasificación internacional de enfermedades mentales de la OMS.
Obtenido de CIE-10: http://www.psicoarea.org/cie_10.htm
Coryell, W. (Agosto de 2016). Manual MSD. Obtenido de
https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/trastornos-
psiqui%C3%A1tricos/trastornos-del-estado-de-%C3%A1nimo/trastornos-
depresivos
Denis, E., & Casari, L. (Julio de 2014). La musicoterapia y las emociones en el adulto
mayor. DiáLogos, IV, 82.
Depresión Grave . (s.f.). Obtenido de
https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=depresi-ngrave-90-
P05679
Díaz, S. (26 de Octubre de 2012). La identidad musical del Ecuador: el pasillo. RICIT:
Revista Turismo, Desarrollo y Buen Vivir, 59-60.
49
Divulgación dinámica. (Mayo de 2017). Obtenido de
https://www.divulgaciondinamica.es/blog/musicoterapia-beneficios/
DSM-5. (Enero de 2015). Obtenido de
http://www.guiasalud.es/egpc/depresion/completa/apartado04/definicion_diagno
stico.html
Espinoza, C., & Vacacela, M. (Marzo de 2014). Prevalencia de depresión en el adulto
mayor que asiste al Centro Municipal Gerontológico. Obtenido de
file:///C:/Users/HP/Downloads/39-Texto%20del%20art%C3%ADculo-71-1-10-
20170605.pdf
Estalovski, B. G. (2004). Cómo vencer la depresión (Primera ed.). Buenos Aires,
Argentina: Ziel.
FECEC. (28 de Diciembre de 2018). Musicoterapia: Acompañando con música las
emociones de la persona que ha superado el cáncer. Obtenido de
http://despresdelcancer.cat/index.php/musicoterapia-acompanando-con-musica-
las-emociones-de-la-persona-que-ha-superado-el-cancer/?lang=es
Fernandéz, H. (2013). Cumbia: Escenas de un género musical latinoamericano
migrante . Durham: Duke University Press.
Gum, A., & Areán, P. (2006). Depression treatment preferences in older primary care
patients.
Instituto de Religiosas de Gerona. (14 de Marzo de 2014). Atención a los mayores.
Obtenido de http://atencionmayores.org/terapia-ocupacional-gente-mayor/
Jiménez, A. (2000). Revista Medicina Integral.Terapia Ocupacional . Obtenido de
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-la-terapia-
ocupacional-15327
Jone, M. (Enero de 2012). Musicoterapia . Obtenido de Musicoterapia en geriatría:
https://www.joneluna.com/musicoterapia/musicoterapia-en-
geriatria/musicoterapia-en-geriatria/
Márquez González, M. (2001). En Prevalencia de trastornos de ansiedad y depresión
en una muestra de personas mayores residentes en la comunidad (págs. 12(1),
19-26.). Mapfre Medicina.
Matilla, R. (s.f.). La Depresión en el Anciano. Obtenido de http://www.terapia-
ocupacional.com/articulos/Depresionanciano.shtml
Mayo Clinic . (Febrero de 2018). Depresión (trastorno depresivo mayor). Obtenido de
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/depression/symptoms-
causes/syc-20356007
50
Mercadal, M. (10 de Marzo de 2011). Demencias . Obtenido de Manual de
Musicoterapia en Geriatria y Demencia:
http://musycoterapya.blogspot.com/2011/03/campos-de-aplicacion-de-la.html
Miralles, F. (s. f.). F32.x Trastorno Depresivo Mayor. Obtenido de
http://fernandomiralles.es/CEU/sesionclinica4.pdf
Miralles, F. (s.f.). Depresión Mayor Recidivante. Obtenido de
http://www.fernandomiralles.es/CEU/4Depresionmayorrecidivante.pdf
Murkoff, H., Eisenberg, A., & Hathaway, S. (2006). Qué esperar cuando se está
esperando. Bogotá: Norma.
OMS. (2015). Informe mundial sobre el envejeciemiento y la salud. Obtenido de
Organización Mundial de la Salud:
https://apps.who.int/iris/bitstream/10665/186466/1/9789240694873_spa.pdf?ua=
1
OMS. (Febrero de 2017). Obtenido de Organización Mundial de la Salud:
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/depression
OMS. (Marzo de 2017). Organización Mundial de la Salud. Recuperado el 07 de Junio
de 2019, de
https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=131
02:depression-lets-talk-says-who-as-depression-tops-list-of-causes-of-ill-
health&Itemid=1926&lang=es.
https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=131
02:depres
OMS. (25 de Septiembre de 2018). Salud de la Mujer. Obtenido de Organización
Mundial de la Salud: https://www.who.int/es/news-room/fact-
sheets/detail/women-s-health
OPS. (2012). Salud de las Américas. Washington: US.
Palacios, J. (Diciembre de 2001). El concepto de musicoterapia a través de la historia.
Revista Interuniversitaria de Formación del Profesorado.
Palacios, J. (Mayo de 2004). El Concepto de la Música a través de la Historia.
Obtenido de https://cmapspublic2.ihmc.us/rid=1HK98SV1J-22J1WNF-
M3S/La%20Musicoterapia%20en%20la%20Historia.pdf
Parra, O., & Carballo, K. (s.f.). Terapia ocupacional en adultos mayores. Obtenido de
Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo
https://www.uaeh.edu.mx/scige/boletin/atotonilco/n7/e3.html
Payne, R. A. (2005). Técnicas de relajación. Editorial Paidotribo.
Poch, S. (2001). Importancia de la Musicoterapia en el Área Emocional del Ser
Humano. Revista interuniversitaria de formación del profesorado, 113.
51
Posada-Villa, J. B.-B.-B.-O. (2006). Trastornos de ansiedad según distribución por
edad, género, variaciones por regiones, edad de aparición, uso de servicios,
estado civil y funcionamiento/discapacida. Colombia: según el Estudio Nacional
de Salud Mental-Colombia. Nova.
Residencia El Mas. (s.f.). Musicoterapia. Obtenido de
https://www.residenciaelmas.com/que-es-musicoterapia/
Retamal, P. (1999). Depresión (Segunda ed.). Santiago de Chile: Universitaria, S.A.
Revista de educación . (12 de Noviembre de 2015). Revista educativa. Obtenido de
https://www.tiposde.com/musica.html
San Molina, L., & Marti, B. (2010). Comprender la depresión. AMAT.
Sanchez, L. (1 de Diciembre de 2013). Diario femenino Niveles de ansiedad. Obtenido
de https://www.diariofemenino.com/articulos/psicologia/ansiedad/niveles-de-
ansiedad-conoce-tu-grado-de-ansiedad/
Sánchez, P. (2006). Musicoterapia: culto al cuerpo y la mente.En Envejecimiento
activo, envejecimiento en positivo . Universidad de La Rioja: Dialnet.
Tanner, E. (2005). Recognizing late-life depression: why is this important for nurses in
the homesetting?Geriatric Nursing.
Tifatino, E. (Marzo de 2017). La Musicoterapia . Obtenido de
https://www.saludterapia.com/glosario/d/71-musicoterapia.html
Trigo, J. (2001). LA DEPRESIÓN EN EL PACIENTE ANCIANO. Revista electrónica
de Geriatría y Gerontología.
52
ANEXOS
53
Anexo No. 1. Test de Yesavage
54
Anexo No. 2. Tabla de cotejo desarrollada para obtener el género de interés musical
55
Anexo No. 3. Autorización del centro para el proyecto de investigación
56
Anexo No. 4. Comienzo de la intervención
Inicio de la intervención y evaluación
57
Anexo No. 5. Musicoterapia pasiva
Usuarios escuchando música
58
Anexo No. 6. Musicoterapia activa
Usuarios utilizando instrumentos musicales.
59
Usuarios cantando.
60
Usuarios dibujando recuerdos e interpretación corporal de instrumentos musicales.
61
Anexo No. 7 Finalización de la intervención
62
Anexo No. 8 Modelo del Programa de Intervención
Objetivo General: Fomentar la participación individual de los pacientes por medio de la técnica de musicoterapia con la finalidad de reducir el
nivel de depresión de las personas adultas mayores.
OBJETIVO
ESPECÍFICO
MÉTODO DE
MUSICOTERAPIA
ANÁLISIS DE LA
ACTIVIDAD
OPERATIVIZACIÓN RECURSOS TIEMPO Y
FRECUENCIA
Ejercitar la
memoria con una
actividad mientras
escucha y canta
un tema.
Musicoterapia con
música grabada.
Escuchar música ya
creada (Bruscia K. ,
2017).
Participación activa
Atención
Concentración
Memoria
Se ubicará a los pacientes en un lugar
cómodo, para que puedan escuchar y
cantar música de su agrado, luego
haremos preguntas como: hablar sobre
el intérprete y algunos recuerdos
asociados a esa canción.
Parlante
Computadora
USB
Hojas
Martes
Miércoles
Jueves
13:30/15:00
Utilizar nuestro
cuerpo para poder
crear y emitir
sonidos.
Musicoterapia Activa
”Improvisación”
La persona debe crear
su propia música
cantando (Bruscia K. ,
2017).
Coordinación
Atención
Concentración
Participación
Disociación de segmentos
Trabajaremos en un lugar cómodo y
tranquilo. Por medio de las partes de
nuestro cuerpo generaremos sonidos
que servirán para una relajación de la
mente y del cuerpo de los pacientes.
Sala de
terapia
Martes
Miércoles
Jueves
13:30/15:00
63
Desarrollar
habilidades
musicales por
medio de los
instrumentos para
que se sienten
útiles y disfruten
de la compañía.
Musicoterapia Activa
”Composición”
Se compone una pieza
musical en base a las
estructuras musicales
conocidas (Bruscia K. ,
2017).
Participación
Atención
Concentración
Memoria
Aumento de autoestima
Cada persona que participa en esta
sesión toma un instrumento musical de
fácil uso e interactúa con él, descubre y
recuerda cómo se utiliza.
Después se colocará una pista musical
alegre para que los pacientes de forma
individual consigan seguir el ritmo por
medio del instrumento.
Panderetas
Pitos
Maracas
Parlante
Computadora
USB
Martes
Miércoles
Jueves
13:30/15:00
Lograr que el
paciente pueda
identificar los
sonidos e
interpretarlos.
Musicoterapia Activa
”Improvisación”
Capacidad de reconocer
sonidos y expresarlos
(Bruscia K. , 2017).
Atención
Concentración
Memoria
En un sitio que sea tranquilo para lograr
una buena participación del grupo
haremos escuchar varios sonidos de
animales para que identifiquen y
determinen el sonido que se les colocó,
siempre brindando nuestra ayuda.
Sala de terapia
Parlante
Computadora
USB
Martes
Miércoles
Jueves
13:30/15:00
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Anexo No. 9 Carta de Consentimiento Informado
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA DISCAPACIDAD ATENCIÓN
PREHOSPITALARIA Y DESASTRES
CARRERA DE TERAPIA OCUPACIONAL
TEMA:
EFICACIA DE LA APLICACIÓN DE LA TÉCNICA DE MUSICOTERAPIA PARA
DISMINUIR EL NIVEL DE DEPRESIÓN EN PACIENTES ADULTOS MAYORES, EN
EDADES COMPRENDIDAS ENTRE LOS 65 A 75 AÑOS EN EL CENTRO GERIÁTRICO
BASTÓN DE ORO, EN EL PERÍODO ABRIL 2019-SEPTIEMBRE 2019.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
El proyecto a realizarse no tendrá ningún costo para los usuarios, se mantendrá absoluta
confidencialidad de los datos obtenidos.
No existe ningún riesgo y los beneficios serán mejorar el estado de ánimo y salud del paciente,
lo cual mejorará su vida cotidiana.
Las actividades serán: evaluación inicial, explicación de la técnica, aplicación de la técnica y
evaluación final, se realizará 3 veces por semana durante1 hora y media, por un período de dos
meses.
Yo,………………………………………. con C.I.………………….. consiento colaborar de
manera voluntaria después de haber recibido la información necesaria y de haber sido
contestadas mis preguntas; acerca de la finalidad de proporcionar la información necesaria y de
los datos obtenidos por medio de la historia clínica que serán utilizados con absoluta
confidencialidad con fines de investigación científica y de comprender los beneficios y
resultados satisfactorios de participar en la intervención.
De igual manera puedo retirarme en el momento que crea conveniente sin ningún perjuicio.
Confirmo que el participante ha dado su consentimiento libremente y que se ha proporcionado
una copia de este formulario de consentimiento. El original de éste instrumento quedará bajo
custodia del interventor y formará parte de la documentación del proyecto.
Firma del paciente
C.I………………………
