Universidad De Ciencias Médicas De Holguín Facultad De ...
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Universidad De Ciencias Médicas De Holguín Facultad De Medicina "Mariana Grajales Coello" Policlínico Docente Universitario Pedro Ángel Del Toro Saad Título: Intervención educativa sobre Infecciones Respiratorias Agudas en padres de niños menores de cinco años. Consultorio 23. Pedro del Toro Saad. Autor: Dr. Ariel Hernández Hidalgo Residente de segundo año en Medicina General Integral Tutor: MSc. Dr. Ángel Rolando Estupiñan Pupo Especialista de primer grado en Medicina General Integral Especialista de segundo grado en Alergología Máster en Enfermedades Infecciosas Profesor Asistente Tesis para optar por el título de especialista de primer grado en Medicina General Integral. Holguín 2018
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Universidad De Ciencias Meacutedicas De Holguiacuten
Facultad De Medicina
Mariana Grajales Coello
Policliacutenico Docente Universitario Pedro Aacutengel Del Toro Saad
Tiacutetulo Intervencioacuten educativa sobre Infecciones Respiratorias Agudas
en padres de nintildeos menores de cinco antildeos Consultorio 23 Pedro del
Toro Saad
Autor Dr Ariel Hernaacutendez Hidalgo
Residente de segundo antildeo en Medicina General Integral
Tutor MSc Dr Aacutengel Rolando Estupintildean Pupo
Especialista de primer grado en Medicina General Integral
Especialista de segundo grado en Alergologiacutea
Maacutester en Enfermedades Infecciosas
Profesor Asistente
Tesis para optar por el tiacutetulo de especialista de primer grado en Medicina
General Integral
Holguiacuten
2018
Pensamiento Debemos pensar en los nintildeos de hoy que son el pueblo de mantildeana hay que cuidarlos y velar por ellos como pilares con que se funda toda
obra verdaderamente hermosa y verdaderamente uacutetil
Fidel Castro Ruz
Dedicatoria
A mis queridos padres y hermana por su apoyo
incondicional en todo momento
A miacute amado hijo
Agradecimientos
A dios por darme la sabiduriacutea y vocacioacuten por
tan consagrada profesioacuten
A la revolucioacuten por hacer posible mi formacioacuten
como meacutedico revolucionario e
internacionalista
A mi tutor por su saber guiar mis pasos en este
camino
A mis profesores por haber aportado tanto a
mi superacioacuten
INDICE
Contenido
Resumen
Introduccioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1
Objetivoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip5
Marco Teoacutericohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6
Disentildeo Metodoloacutegicohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
Anaacutelisis y discusioacuten de los resultadoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip36
Conclusioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45
Recomendacioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip46
Referencias Bibliograacuteficashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip47
Anexos
Resumen
Se realizoacute un estudio cuasi experimental de intervencioacuten educativa acerca de los
conocimientos de las infecciones respiratorias agudas en padres de nintildeos menores
de cinco antildeos de edad pertenecientes al consultorio 23 policliacutenico Pedro del Toro
Saad en el Municipio de Holguiacuten en el periodo de tiempo comprendido de
Septiembre 2017 ndash Febrero 2018 con el objetivo de elevar el nivel de conocimiento
sobre las infecciones respiratorias agudas El universo estuvo compuesto por 91
padres de nintildeos menores de 5 antildeos la muestra quedoacute conformada por 63 padres
que cumplieron con los criterios de inclusioacuten Se evidencioacute un predominio en los
grupos de edades de 20-34 antildeos para un 539 el nivel de escolaridad de mayor
representacioacuten fue el de secundaria con 31 padres para un 4920 Luego de
caracterizar en la muestra algunas variables de intereacutes se aplicoacute una encuesta
diagnostica determinando nivel de conocimientos inicial sobre el tema
seguidamente se aplicoacute el programa de intervencioacuten previamente disentildeado por el
autor en varias sesiones de trabajo al concluir la aplicacioacuten del mismo en un periodo
de tiempo posterior a un mes se aplicoacute nuevamente la misma encuesta
obtenieacutendose como resultado una elevacioacuten de los niveles de conocimientos acerca
de las infecciones respiratorias agudas
Palabras claves Infecciones Respiratorias Agudas nintildeos padres menores de cinco
antildeos
1
Introduccioacuten
Las Infecciones Respiratorias agudas (IRA) son un complejo y heterogeacuteneo grupo de
enfermedades causadas por diferentes agentes infecciosos como bacterias virus
principalmente que afectan cualquier parte del Aparato Respiratorio (1)
Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) representan una de las primeras causas
de atencioacuten meacutedica a nivel mundial estadiacutesticas disponibles indican que entre el 30
y 60 por ciento de las consultas de nintildeos enfermos son por esta causa y de 30 a 40
por ciento de ellos son hospitalizados
La neumoniacutea y la bronconeumoniacutea son los principales motivos de ingreso
hospitalario no obstante la mayoriacutea de los casos son manejados a nivel de la
Atencioacuten Primaria de Salud (1 2)
Las Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) siendo una de las causas maacutes
frecuentes de consulta en la edad pediaacutetrica estaacuten presentes durante todo el antildeo y
aumentan de manera significativa en los meses de invierno No existe un consenso
en cuanto al sitio anatoacutemico que separa las IRA altas de las bajas Se capta como
IRA alta toda aquella patologiacutea que afecta el Aparato Respiratorio por encima de la
laringe proximal incluyendo regioacuten subgloacutetica sin embargo se debe tener presente
que muchas patologiacuteas respiratorias afectan tanto el tracto respiratorio superior como
inferior en forma concomitante (1 23)
Estos cuadros respiratorios agudos constituyen tambieacuten un complejo de siacutendromes
que agrupa entidades cliacutenicas con gran diversidad en sus caracteriacutesticas
epidemioloacutegicas agentes causales y tratamiento pero a las cuales le son comunes
un grupo de factores fiacutesicos naturales ecoloacutegicos bioloacutegicos econoacutemicos y
sociales de gran complejidad que determinan regularidades de la morbilidad
mortalidad pronoacutestico y evolucioacuten futura
Factores como la edad hacinamiento desnutricioacuten bajo nivel cultural haacutebito de
fumar contaminacioacuten ambiental malas condiciones higieacutenicas deacuteficit inmunoloacutegico
contribuyen ademaacutes a su aparicioacuten y Como factores predisponentes a las
complicacioacuten de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en los nintildeos menores de
2
5 antildeos podemos encontrar parto pretermino partos muacuteltiples haber requerido
oxiacutegeno hospitalizaciones previas por complicaciones de infecciones respiratorias
agudas (4)
De acuerdo con los estudios comunitarios realizados en la poblacioacuten infantil de
diferentes paiacuteses se ha demostrado cuan extremadamente frecuente son las
Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) en estas edades como promedio cada nintildeo
presenta de 5 a 8 episodios de infeccioacuten respiratoria en un antildeo muchas de ellas
afectan el tracto respiratorio inferior durante los primeros 5 antildeos de vida
Cada antildeo mueren de 140 a 150 mil nintildeos por Infecciones Respiratorias Agudas en
las ameacutericas de ellos 100 mil son menores de un antildeo y 40 a 50 mil de 1 a 4 antildeos (5)
La tasa de mortalidad infantil por infecciones respiratorias agudas en paiacuteses
desarrollados como Canadaacute es de 01 por mil nacidos vivos en los Estados Unidos
de Norteameacuterica es de 015 por mil nacidos vivos en Cuba a pesar de ser un paiacutes en
viacuteas de desarrollo por las caracteriacutesticas de nuestro sistema de salud se comportoacute en
02 por mil nacidos vivos en el 2015 en el resto de muchos paiacuteses esta cifra se
eleva alarmantemente llegando en algunos paiacuteses como Guatemala El Salvador
Haitiacute Peruacute Bolivia Nicaragua Repuacuteblica Dominicana entre otros a valores 20 y 50
veces superiores (67)
Para tener una idea de cuan alarmante y preocupante pueden llegar a ser las cifras
en algunos paiacuteses subdesarrollados y desarrollados se exponen a continuacioacuten los
siguientes datos
En la deacutecada de los 80 fallecen en Francia por infeccioacuten respiratoria aguda
17menores de 5 antildeos por 100 mil habitantes en Holanda 11 7menores de 5 antildeos
por 100 mil habitantes Australia 41 menores de 5 antildeos por 100 mil habitantes (8)
Cada semana en el mundo mueren por infeccioacuten respiratoria aguda en el mundo
alrededor de 90 mil nintildeos menores de 5 antildeos la gran mayoriacutea en paiacuteses del tercer
mundo en la mayoriacutea de los paiacuteses africanos la tasa de mortalidad infantil excede los
40 por 1000 nacidos vivos Se ha calculado que al antildeo se producen 15 millones de
3
defunciones por infecciones respiratorias agudas predominantemente por neumoniacutea
los paiacuteses de Asia sudoriental muestran las tasas maacutes altas de mortalidad por
neumoniacutea almeno 8 paiacuteses tienen una tasa de mortalidad infantil de 40 por 1000
nacidos vivos o incluso mayor existiendo una tasa de letalidad por neumoniacutea en
nintildeos hospitalizados variacutea entre 4 y 8(9)
En Cuba seguacuten anuario estadiacutestico en el 2015-2016 reportoacute la mortalidad por
influenza y neumoniacutea permanecen entre las 3 primeras causas de muerte en nintildeos
menores de 5 antildeos con 28 defunciones en este periodo de tiempo y con una tasa
de 03 por cada 10000 habitantes de 1-4 antildeos con un total de consultas por tales
infecciones en el antildeo 2016 de 1 609955 entre 0-4 antildeos de edad (10)
Mediante estudios realizados se ha podido demostrar que algunas acciones
preventivas asiacute como la atencioacuten meacutedica han logrado una reduccioacuten considerable en
el nuacutemero de morbilidades asiacute como de sus posibles complicaciones y con ello la
mortalidad relacionada con las mismas
En el programa integral de atencioacuten y control de las infecciones respiratorias agudas
establece un grupo de medidas preventivas encaminadas a evitar posibles
complicaciones ademaacutes la elaboracioacuten de materiales graacuteficos como pancartas
plegables y carteles donde se plasmaraacuten aspectos relacionados esencialmente hacia
las acciones preventivas de las Infecciones Respiratorias Agudas las mismas
estaraacuten dirigidas especiacuteficamente a la poblacioacuten en general
Nuestra Provincia no estaacute exenta de la problemaacutetica de las Infecciones Respiratorias
Agudas maacutes bien se ha visto un aumento gradual tal es asiacute que en el antildeo 2014 se
reportoacute un 386 de casos
Nuestra aacuterea de salud Pedro A Del Toro Saad presenta una incidencia elevada de
las Infecciones Respiratorias Agudas en gran medida las caracteriacutesticas
socioculturales y estilos de vidas inapropiados de algunas familias han influido de
manera negativa en el grupo poblacional afectado
El consultorio meacutedico de la familia 23 donde se realizoacute el presente estudio es
frecuente recibir pacientes con Infecciones Respiratorias Agudas principalmente en
el grupo de edades estudiado sobre todo de tipo alta lo cual me ha motivado a
4
realizar este trabajo de intervencioacuten para obtener profundizar y poder brindar un
mayor conocimiento sobre las infecciones respiratorias agudas a nuestra poblacioacuten y
en especial a los padres o tutores de los nintildeos del grupo de edades estudiado
Problema Cientiacutefico iquestQueacute nivel de conocimiento sobre las Infecciones
Respiratorias Agudas tienen los padres de los nintildeos menores de 5 antildeos de edad
pertenecientes al consultorio meacutedico de la familia 23 del policliacutenico Pedro Aacutengel Del
Toro Saad
5
Objetivos
General
Contribuir al conocimiento de las Infecciones Respiratorias Agudas en
padres de nintildeos menores de 5 antildeos del consultorio meacutedico de la familia
23 perteneciente al policliacutenico universitario Pedro A Del Toro Saad en el
periodo comprendido de Septiembre 2017 - Febrero2018
Especiacuteficos
Caracterizar a los padres seguacuten las siguientes variables
Edad y nivel escolar
Evaluar el iacutendice de hacinamiento
Elaborar y aplicar un programa de intervencioacuten educativa relacionado con
Infecciones Respiratorias Agudas
Evaluar el nivel de conocimiento de los padres acerca de las infecciones
respiratorias agudas
6
Marco Teoacuterico
Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) son un conjunto de afecciones del
sistema respiratorio que afectan toda la poblacioacuten pero fundamentalmente en los
extremos de la vida En los menores de cinco antildeos se ubican entre las 5 principales
causas maacutes frecuentes de morbilidad y dentro de las tres primeras causas de
muerte son causadas fundamentalmente por virus y bacterias con un periodo
inferior a los 15 diacuteas (11) De acuerdo con los estudios comunitarios realizados en la
poblacioacuten infantil de diferentes paiacuteses se ha demostrado cuan extremadamente
frecuente son las Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) en estas edades como
promedio cada nintildeo presenta de 5 a 8 episodios de infeccioacuten respiratoria en un antildeo
muchas de ellas afectan el tracto respiratorio inferior durante los primeros 5 antildeos de
vida (12)
Epidemiologia
En cifras presentadas por la OMS las Infecciones Respiratoria Agudas (IRA)
representan uno de los principales problemas de salud a nivel mundial
principalmente en nintildeos menores de 5 antildeos de edad siendo una de las primeras
causas de morbilidad y mortalidad los nintildeos como promedio presentan de 5 a 8
episodios de Infeccioacuten Respiratoria Aguda al antildeo llegando a representar entre el
30 y el 50 de las afecciones presentadas en este grupo de edades
Anualmente las Infecciones Respiratorias Agudas causan debido a sus
complicaciones alrededor de 36 millones de fallecidos nintildeos menores de 5 antildeos
siendo la principal causa de muerte en este grupo de edades Seguacuten estudios
revelados casi el 1 de los casos que padecen de Infecciones Respiratorias Agudas
quedan con secuelas que finalmente pudieran favorecer a aumentar el riesgo de
apariciones recurrentes (13)
Etiologiacutea En los menores de 5 antildeos el 95 de los casos de Infeccioacuten respiratoria
aguda (IRA) son de origen viral Rinovirus coronovirus adenovirus influenza
parinfluenza virus sincitial respiratorio y algunos enterovirus (ECHO y Coxackie)
7
seguido de Bacterias como estreptococos pneumoniae Haemophilus influenzae y
estreptococos B hemoliacuteticos
Clasificacioacuten
Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) Altas
No Complicadas
Rinofaringitis aguda
Faringoamigdalitis con ulceraciones o vesiacuteculas
Faringoamigdalitis con exudado o membranas
Complicadas
Adenitis
Otitis media aguda
Absceso periamigdalino y retrofaringeo
Sinusitis
Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) bajas
No complicadas
I- Crup infeccioso
Laringitis espasmoacutedica
Epiglotis
Laringitis
Laringotraqueitis
Laringotraqueobronquitis
II-Bronquitis y traqueobronquitis
III- Broquiolitis
8
VI- Neumoniacuteas
Neumonia lobar
Bronconeumonias
Neumoniacuteas intersticiales
Complicadas
Atelectasia
Empiema
Absceso pulmonar
Mediastinitis
Pericarditis
Neumotorax
Edema pulmonar
Traqueiacutetis bacteriana(14)
Factores de Riesgo
Factores Individuales
Bajo peso al nacer
Malnutricioacuten
Edad
Ausencia de lactancia materna
Presecia de afecciones respiratorias neonatales
Esquema de inmunizacioacuten incompleto
Carencia de vitamina A
Anomaliacuteas congeacutenitas del aparato respiratorio o cardiovascular
Afecciones neuromusculares
Asma Bronquial Fibrosis quiacutestica y otras enfermedades croacutenicas pulmonares
Inmunodeficiencias
9
Factores medioambientales
Humo de cigarro
Combustibles domeacutesticos
Otros contaminantes
Factores Socioeconoacutemicos
Hacinamiento
Problemas culturales
Bajos ingresos econoacutemicos
Viviendas en lugares distantes de servicios meacutedicos
Otros factores
Uso previo de antibioacuteticos sin necesidad de su empleo (15)
Cuadro Cliacutenico
Para hacer el diagnostico de una Infeccioacuten Respiratoria Aguda en el nintildeo
deben estar presentes 2 de los siguientes siacutentomas y signos Tos obstruccioacuten
nasal o rinorrea otalgia suporacion u otorrea odinofagia exudado purulento
en faringe disfoniacutea taquipnea yo estertores o disnea los cuales pueden estar
o no acompantildeados de fiebre astenia anorexia toma del estado general (16)
Signos de Alarma
Polipnea
Taquipnea
Aleteo nasal
Disfagia
Astenia
Maacutes de 3 diacuteas con hipertermia
Cianosis
Secrecioacuten purulenta en las amiacutegdalas
Otalgia yo secrecioacuten purulenta
10
Catarro o Rinofaringitis
La entidad nosoloacutegica maacutes atendida en el Servicio dentro de la Infecciones
Respiratorias Agudas es el Resfriado comuacuten Catarro o Rinofaringitis Es la infeccioacuten
maacutes frecuente en los nintildeos Se caracteriza principalmente por rinorrea obstruccioacuten
nasal y estornudos Los pacientes presentan un promedio de 5 ndash 8 resfriados en un
antildeo maacuteximo en el menor de 2 antildeos (17)
El periacuteodo de incubacioacuten es corto pudiendo ser de horas y por lo general dura de 3
a 7 diacuteas La transmisioacuten se produce por viacutea aeacuterea desde un enfermo a un
susceptible
Sinonimia
Son disiacutemiles los nombres con los cuales se designa al catarro comuacuten algunos se
consideran apropiados y otros son rechazados por la distorsioacuten que generan al tratar
de definirlo como entidad cliacutenica teniendo en cuenta los sitios anatoacutemicos que dantildea
la diversidad de manifestaciones cliacutenicas derivadas de la afectacioacuten simultaacutenea o
secuencial de las viacuteas respiratorias superiores y las posibilidades potenciales de
propagacioacuten raacutepida de la infeccioacuten a otros sitios anatoacutemicos pertenecientes o no a las
viacuteas respiratorias dada su condicioacuten de ldquoinfeccioacuten porterardquo Considerando la
necesidad de establecer una denominacioacuten que se ajustara a las caracteriacutesticas
cliacutenicas epidemioloacutegicas y anatoacutemicas de esta entidad la autorarealizaraacute algunas
reflexiones acerca de sus sinonimias
Gripe son teacuterminos propios de la influenza enfermedad respiratoria aguda
febril producida por influenza virus A y B que puede afectar viacuteas respiratorias
superiores inferiores o ambas y acompantildearse de siacutentomas generales tales como
postracioacuten dolor de cabeza dolores musculares voacutemitos y diarreas Tiene
manifestaciones epideacutemicas y mortalidad elevada De acuerdo con estas
Caracteriacutesticas no se considera adecuada la utilizacioacuten de gripe como teacutermino
similar al catarro comuacuten
11
Infeccioacuten de las viacuteas respiratorias superiores se denomina asiacute debido a que los
siacutentomas aluden a la infeccioacuten de las viacuteas respiratorias superiores teacutermino que
resulta muy amplio pues no todas las estructuras de esa porcioacuten de estas viacuteas
respiratorias son afectadas o incluidas en la definicioacuten de catarro comuacuten
Nasofaringitis aguda es una de las denominaciones maacutes utilizadas sin embargo
se plantea que resulta impropia puesto que no siempre un resfriado comuacuten afecta a
la faringe
Si bien en los lactantes suele denominarse el catarro comuacuten como
ldquorinitis infecciosa agudardquo debido a la limitacioacuten de la infeccioacuten a las fosas nasales
en la mayoriacutea de los casos existe un dantildeo secuencial o simultaacuteneo de nariz y
faringe
Faringoamigdalitis aguda catarral aspectos similares a los expresados
anteriormente impugnan esta terminologiacutea teniendo en cuenta que no siempre
existe relacioacuten anatoacutemica de faringe y amiacutegdalas Excluye ademaacutes la infeccioacuten de
las fosas nasales que es el sitio primario donde asienta la invasioacuten por los virus en el
curso del catarro comuacuten
Teniendo en cuenta estas argumentaciones se consideraron los teacuterminos ldquocatarro o
resfriado comuacutenrdquo como los maacutes adecuados para una entidad definida por sus
caracteriacutesticas anatoacutemicas cliacutenicas y epidemioloacutegicas
Etiologiacutea
El origen del catarro o resfriado comuacuten es viral se encuentran ocasionalmente
agentes bacterianos en infecciones secundarias o casos complicados Entre los
grupos maacutes importantes figuran rinovirus coronavirus y virus sincitial respiratorio
(VSR) (18)
Otros agentes virales son los adenovirus virus de la influenza tipo C y parainfluenza
metapneumovirus y bocavirus que suelen condicionar otros siacutendromes
caracteriacutesticos con mayor frecuencia que el resfriado comuacuten (18)
12
Son numerosos los serotipos que integran los virus causantes del catarro comuacuten
(Ascienden a maacutes de 200) y pueden incluso producir reinfeccioacuten por reexposicioacuten a
la mayoriacutea de ellos
Este aspecto explica en parte la elevada frecuencia de esta afeccioacuten en nintildeos
pequentildeos con escaso desarrollo de su respuesta inmunitaria debido a la edad y
otros factores asociados
Cuadro Cliacutenico
Siacutentomas locales obstruccioacuten nasal y rinorrea que al inicio es serosa evoluciona a
mucosa y por uacuteltimo a mucopurulenta Generalmente desaparece en la primera
semana Tambieacuten suele acompantildearse de fiebre irritabilidad decaimiento y
estornudos
Mientras maacutes pequentildeo es el nintildeo maacutes depende de su respiracioacuten nasal por lo que
esta obstruccioacuten nasal puede provocar dificultad respiratoria La fiebre se presenta al
inicio del cuadro y por lo general no va maacutes allaacute de las 72 horas
Puede haber aumento transitorio de las evacuaciones intestinales Los siacutentomas
agudos duran de 2 a 4 diacuteas y comienzan a disminuir hacia el cuarto diacutea pudiendo
aparecer otros como disfoniacutea y tos productiva
Los lactantes mayores y preescolares presentan menos fiebre y compromiso del
estado general A mayor edad inicia con sensacioacuten de sequedad e irritacioacuten nasal
estornudos coriza severa mialgia cefalea fiebre baja y tos (17)
Sintomas
Hipertermia
Astenia
Escalofrios
Anorexia
Mialgias
Cefalea
13
Somnolencia
Laringitis
Trastornos gastrointestinales
Lagrimeo
Fatiga
Congestion nasal
Tos seca luego productiva
Debe tenerse precaucioacuten en
1 Persistencia o reaparicioacuten de la fiebre despueacutes del cuarto diacutea
2 Prolongacioacuten maacutes allaacute de 7 diacuteas de la rinorrea purulenta
3 No mejoriacutea despueacutes del quinto diacutea de evolucioacuten
Todo esto puede indicar que el paciente presente una complicacioacuten Algunas de las
maacutes comunes la enunciamos a continuacioacuten
1 Lactante
a) Otitis Media Aguda (OMA) Trompa de Eustaquio maacutes corta y maacutes ancha
facilitando la contaminacioacuten del oiacutedo medio
b) Adenoiditis Favorecida por el anillo de Waldeyer hiperplaacutesico
c) IRA bajas
2 Escolar
a) Sinusitis
b) Absceso retrofaringeo
c) Absceso periamigdalino
d) Adenitis supurada
e) IRA bajas
Tratamiento
La educacioacuten sanitaria basada en la prevencioacuten mediante el control de factores de
riesgo y adecuado nivel de inmunizacioacuten contra enfermedades que predisponen a
complicaciones constituyen conjuntamente con las medidas de control de la
transmisioacuten viral los pilares que sustentan el control integral del catarro comuacuten Pese
14
a los avances tecnoloacutegicos auacuten no existe un medicamento especiacutefico eficaz para
eliminar los virus productores del catarro comuacuten es por ello que solo se emplean
medidas para aliviar los siacutentomas prevenir y vigilar la aparicioacuten de complicaciones
asiacute como educar a la poblacioacuten respecto a la enfermedad debido a su universalidad
y elevada frecuencia especialmente en nintildeos pequentildeos (24)
De acuerdo con esta dificultad cabriacutea preguntarse
iquestCuaacutel es el tratamiento maacutes eficaz del catarro comuacuten
Indudablemente la prevencioacuten es la medida maacutes importante en la disminucioacuten de la
frecuencia de esta afeccioacuten en nintildeos puesto que equivale secundariamente a la
draacutestica reduccioacuten de un gran nuacutemero de enfermedades de mayor gravedad como la
neumoniacutea por la condicioacuten de ldquoinfeccioacuten porterardquodel catarro comuacuten El tratamiento
preventivo consiste en medidas sencillas resumidas en 2 aspectos fundamentales
Prevencioacuten primaria o especiacutefica
Aunque no ha sido posible la formulacioacuten de vacunas para rinovirus actualmente se
experimenta con varias drogas contra este germen no obstante algunos de esos
medicamentos ocasionan molestias de tipo local y requieren una administracioacuten
frecuente para ser efectivos El interferoacuten alfa-2 por ejemplo 15 se ha empleado en
forma de aerosol por viacutea intranasal pero solo se ha logrado su efectividad al usarse
de manera profilaacutectica
Prevencioacuten secundaria o no especiacutefica
Se puede evitar este tipo de contagio mediante el simple lavado de las manos y la
utilizacioacuten de sustancias virucidas durante este proceder Igualmente se debe evitar
el contacto entre manos y ojos o manos y nariz despueacutes de la exposicioacuten a
pacientes infectados asiacute como la eliminacioacuten adecuada de las secreciones nasales
Algunas de estas medidas no son aplicables a los nintildeos maacutes pequentildeos
de manera que debe considerarse importante este modo de contagio con el fin de
evitarlo sobre todo en guarderiacuteas o ciacuterculos infantiles Otras medidas son las de
aislamiento relativo durante el periodo de mayor contagio
15
Fundamentalmente para prevenir la enfermedad en nintildeos con riesgo de complicacioacuten
por otras afecciones asociadas tales como asma bronquial cardiopatiacuteas
desnutricioacuten o por la edad (recieacuten nacidos y lactantes pequentildeos) asiacute como mantener
un adecuado nivel inmunitario en nintildeos y adolescentes seguacuten el esquema de
vacunacioacuten vigente en el paiacutes y la erradicacioacuten o disminucioacuten de factores de riesgo
asociados (2425)
TRATAMIENTO DE LOS SIacuteNTOMAS
Actualmente para contrarrestar los siacutentomas del catarro comuacuten se recomienda
-La aplicacioacuten de medidas sencillas para aliviar la obstruccioacuten nasal y controlar la
fiebre
-Una alimentacioacuten normal con eacutenfasis en la lactancia materna exclusiva
-El ofrecimiento de liacutequidos con cierta frecuencia
-La deteccioacuten y control de factores de riesgo
-La vigilancia de complicaciones
De estas medidas se deduce que uno de los aspectos indispensables en la
evaluacioacuten del nintildeo con catarro comuacuten maacutes que recetar un determinado
medicamento es la educacioacuten sanitaria a la familia basada en medidas
promocionales que permitan prevenir un inapropiado tratamiento
La llamada iatrogenia imperfecta se refiere al empleo incorrecto de los medios
diagnoacutesticos en especial las radiografiacuteas que si bien son necesarias en el
diagnoacutestico de complicaciones como la neumoniacutea se utilizan excesiva e
irracionalmente en la evaluacioacuten de pacientes con resfriado comuacuten lo cual constituye
una justificacioacuten frecuente para el uso inapropiado de antibioacuteticos y otros
medicamentos nocivos en nintildeos pequentildeos cuando se interpretan erroacuteneamente las
imaacutegenes radiograacuteficas sin correlacioacuten con los aspectos cliacutenicos del paciente El uso
de antibioacuteticos en el catarro comuacuten no acorta su duracioacuten ni previene las
complicaciones sino que puede generar resistencia bacteriana e infecciones muy
graves o sobreagudas y es una de las advertencias maacutes importantes dirigidas tanto
a salubristas como a toda la poblacioacuten
16
De igual manera medicamentos tales como antihistamiacutenicos broncodilatadores
esteroides mentol inmunomoduladores vitaminas A y C entre otros constituyen
formas involuntarias de agresioacuten bioloacutegica a nintildeos con catarro comuacuten
El catarro comuacuten es una de las afecciones contempladas en el Programa Nacional
de MTN que puede tratarse con procederes entre los cuales figuran productos
naturales (miel de abeja jalea real propoacuteleo) y plantas medicinales (oreacutegano y
manzanilla) los cuales pueden ser usados por escolares adolescentes y adultos En
nintildeos pequentildeos medidas inocuas como el masaje facial la dietoterapia hidroterapia
homeopatiacutea y terapia floral han resultado beneficiosas para aliviar los siacutentomas de
esta afeccioacuten (25)
Faringoamigdalitis
Es una entidad cliacutenica que se define como la inflamacioacuten infecciosa de las fauces El
espacio anatoacutemico que corresponde a las fauces comprende el paladar blando los
pilares del istmo de las fauces las amiacutegdalas palatinas y la pared posterior de la
faringe Tiene distintas formas de presentacioacuten cliacutenica
Eritematosa
Exudativa o pultaacutecea
Con formacioacuten de membranas o pseudomembranas
Con vesiacuteculas
Con hallazgos cliacutenicos que sugieren compromiso infeccioso sisteacutemico
Estas diferentes presentaciones cliacutenicas no son especiacuteficas de un agente etioloacutegico
en particular La faringitis tiene prevalencia estacional (su incidencia aumenta en
invierno y primavera) Afecta maacutes a los nintildeos de segunda infancia Su etiologiacutea es
muacuteltiple con predominio de determinados agentes infecciosos en los distintos grupos
etarios La etiologiacutea viral resulta prevalente en todas las edades En la faringitis
17
bacteriana de la segunda infancia el Streptococcus pyogenes (EBHGA) es el agente
causal maacutes frecuente
Signos y Siacutentomas
Irritacioacuten y ardor de garganta
Cefalea
Presencia de moco blanco
Petequias en paladar blando
Odinofagia
Halitosis
Hipertermia
Anorexia(26)
Recomendaciones
Evitar exposicioacuten a temperaturas extremas
Cumplir esquema de vacunacioacuten
Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses luego complementada hasta
los 2 antildeos
Evitar contacto con aleacutergenos y sustancias irritantes
Evitar contacto con personas enfermas
Tratamiento
Sintomaacuteticos
o Administracioacuten de liacutequidos y reposo
o Analgeacutesicos para la disfagia antiinflamatorios y antipireacuteticos En
general se da paracetamol o ibuprofeno si no existen trastornos
digestivos
o Gargarismos con antiseacutepticos de accioacuten toacutepica
o Antiseacutepticos chupados
Etioloacutegicos
o Antibioacuteticos si es por bacterias
18
o Si hay candidiasis antifuacutengicos (en gel)
o Si hay aftas bucales viacutericas tratamiento y preparados especiales si son
bacterianas penicilina
o Hacer gaacutergaras varias veces al diacutea de manzanilla Y gaacutergaras con agua
tibia y sal (12 cucharada de sal en una taza de agua)(27)
Sinusitis
La sinusitis es una respuesta inflamatoria de la mucosa de la nariz y de los senos
paranasales que puede deberse a una infeccioacuten por agentes bacterianos virales
hongos un cuadro aleacutergico o a una combinacioacuten de estos factores
Se caracteriza por rinorrea (secrecioacuten por la nariz) obstruccioacuten nasal y dolor facial
puede haber hiposmia o anosmia tos fiebre fatiga dolor dentario halitosis y
malestar oacutetico[1] Generalmente estaacute precedida de una rinitis por cuya razoacuten se
prefiere el uso del teacutermino rinosinusitis
De acuerdo con la duracioacuten de la enfermedad puede ser calificada como aguda si
dura menos de cuatro semanas subaguda si su duracioacuten es de cuatro a doce
semanas y una forma croacutenica con maacutes de doce semanas de enfermedad
La sinusitis es una infeccioacuten en general autolimitada en un 40-50 de los pacientes
de manera que los antibioacuteticos no deben utilizarse como tratamiento de primera
liacutenea Existen pocas pruebas que demuestren la efectividad del uso de adyuvantes
como corticosteroides nasales y menos auacuten de los descongestionantes sisteacutemicos
Los pacientes con sinusitis croacutenica o recurrente requieren remisioacuten a un
otorrinolaringoacutelogo para considerar una cirugiacutea endoscoacutepica funcional de los senos
paranasales (28)
19
Cuadro Cliacutenico
Caracterizada por dolor en la zona del seno inflamado pudiendo o no aparecer
fiebre obstruccioacuten nasal rinorrea (en ocasiones purulenta) secrecioacuten retronasal
dolor en las muelas por infeccioacuten en las enciacuteas cefalea grave que comuacutenmente se
proyecta a los senos paranasales que pueden tener crisis de 1 hora a 5 horas sobre
todo secundario a episodios de tos En cualquier caso se requiere la consulta al
meacutedico ya que es una enfermedad generalmente benigna pero pueden aparecer
complicaciones graves si no es tratada oportunamente Puede evolucionar en un
asma o rinitis con su progresivo avance y puede presentar un cuadro de molestias
musculares dando la sensacioacuten de tener esa zona debilitada
La sinusitis croacutenica estaacute frecuentemente acompantildeada por un olor feacutetido Esto es maacutes
notorio en los casos de sinusitis maxilar croacutenica de origen dental donde el mal olor
constituye un criterio diagnoacutestico importante
Tratamiento
Recomendaciones
Mantener ambiente huacutemedo
Evitar temperaturas extremas
Evitar la exposicioacuten a aleacutergenos
Evitar exposicioacuten al humo de cigarro
El tratamiento de los siacutentomas es parte integral del manejo las medidas
generales como mantener una ingesta adecuada de alimentos y de liacutequidos
mantener la alimentacioacuten adecuada (si hay falta cliacutenica de apetito ofrecer los
alimentos en pequentildeas cantidades) las medidas preventivas incluyen
tratamientos de alergias y evitar factores adversos como humo de tabaco
aleacutergicos y contaminacioacuten
20
El uso de antibioacuteticos en la sinusitis aguda con el propoacutesito de controlar el
sobrecrecimiento bacteriano es praacutectica comuacuten aunque auacuten sometido a controversia
cientiacutefica (30)
Otitis Media Aguda (OMA)
Se define otitis media como la presencia de exudado (seroso mucoso purulento o
mixto) en la cavidad media del oiacutedo La duracioacuten de este exudado junto a la
presencia o no de siacutentomas agudos per-mite la clasificacioacuten de cada una de las
formas cliacutenicas de la otitis media (37)
Existe un grupo de factores predisponentes que como son los siguientes
- Antecedentes familiares
- Sexo (mas frecuente en el sexo masculino)
- Comienzo del primer episodio antes de los 6 meses
- La no lactancia materna antes de los 6 meses
- El contacto con otros nintildeos enfermos
- Exposicioacuten al humo del tabaco
- Clima friacuteo
Cuadro cliacutenico
Casi todos los casos de OMA se presentan como un cuadro de coriza rinitis fiebre
tos irritabilidad y anorexia El siacutentoma maacutes fidedigno es la otalgia Los nintildeos muy
pequentildeos no verbalizan el dolor pero se jalan las orejas o rehusan deglutir y lloran
constantemente Debe sospecharse cuando el dolor despierta a los nintildeos por las
noches
21
Recomendaciones
-Evitar el taponamiento del oiacutedo
- Evitar gotas oticas de no ser indicadas por un meacutedico
-Evitar hisopos
- Cumplir con el tratamiento indicado por su meacutedico
Tratamiento
Profilaxis
Existen tres grandes liacuteneas de profilaxis antibioacutetica vacunal y quiruacutergica La
profilaxis antibioacutetica estaacute indicada en la OMA recurrente pero no en la persistente y
se realiza con amoxicilina a 20mgkgdiacutea en una sola dosis durante los meses de
invierno
Bronquitis
La bronquitis (o traqueobronquitis) aguda consiste en una inflamacioacuten transitoria que
afecta a la traacutequea y los bronquios principales generalmente asociada a infecciones
del tracto respiratorio Eacutestas son causadas principalmente por virus y suele seguir un
patroacuten estacional con mayor nuacutemero de casos en invierno
Cuadro cliacutenico
Tras 3-4 diacuteas de siacutentomas tiacutepicos de infeccioacuten de viacuteas respiratorias altas (maacutes
frecuente en invierno) se inicia la manifestacioacuten cliacutenica principal (a veces uacutenica) la
tos Inicialmente seca (4-6diacuteas) se vuelve productiva en unos diacuteas (con frecuencia
purulenta debido al acuacutemulo de leucocitos) y puede cursar en accesos y
22
acompantildearse de voacutemitos y dolor referido en el aacuterea traquealesternal (siacutentoma
prominente en nintildeos mayores) La tos puede durar varias semanas Puede haber
siacutentomas generales y fiebre seguacuten la etiologiacutea En el caso de que aparezca una
sobreinfeccioacuten bacteriana secundaria se manifiesta con fiebre y abundantes
secreciones en el tracto respiratorio En pacientes con enfermedad broncopulmonar
de base el curso cliacutenico puede ser diferente
Tratamiento
Medidas generales
Alimentacioacuten
Abundante liacutequidos
Evitar exposicioacuten al humo
Evitar contacto con personas enfermas de otras entidades respiratorias
transmisibles
En la mayoriacutea de los casos cuando se trata de una bronquitis aguda no es
necesario recurrir a los antibioacuteticos ya que este problema se soluciona de manera
natural en pocos diacuteas De hecho se ha apreciado que estos medicamentos no son
eficaces para disminuir la tos y tampoco mejoran las complicaciones bacterianas
Solo se recomiendan si la tos se prolonga durante maacutes de diez diacuteas o en los
pequentildeos que padecen una enfermedad pulmonar croacutenica
Si el nintildeo tiene mucha flema es conveniente que beba abundante liacutequido Y si
tiene fiebre puedes utilizar paracetamol nunca aspirina Se recomienda ademaacutes
colocar un humidificador en la habitacioacuten infantil para ayudar a mantener las fosas
nasales despejadas y no fumar cerca del pequentildeo Para ayudarle a respirar es uacutetil
levantar ligeramente la parte superior del colchoacuten y aspirarle la nariz o aplicar unas
gotas de suero fisioloacutegico
En caso de que el pequentildeo tenga una tos sea seca y persistente se recomienda
usar un antitusiacutegeno Al contrario si gracias a la tos elimina las secreciones no se
23
recomienda recurrir a ninguacuten medicamento ya que asiacute los pulmones podraacuten expulsar
el exceso de mucosidad (39)
Bronquiolitis
La bronquiolitis es la infeccioacuten respiratoria aguda de viacuteas respiratorias inferiores maacutes
frecuente en nintildeos menores de un antildeo y su-pone el 18 de todas las
hospitalizaciones pediaacutetricas Habitualmente estaacute causada por virus y se caracteriza
por inflamacioacuten aguda edema y necrosis de las ceacutelulas epiteliales de los bronquios
maacutes pequentildeos junto con hipersecrecioacuten de moco
Cuadro cliacutenico
Tras un breve periodo de incubacioacuten el cuadro cliacutenico se inicia con siacutentomas de viacuteas
respiratorias altas como rinorrea estornudos y tos con o sin fiebre habitualmente no
muy elevada En un periodo de 1 a 4 diacuteas la tos se hace maacutes persistente
apareciendo irritabilidad rechazo de la alimentacioacuten taquipnea disnea espiratoria
auscultacioacuten con sibilancias yo crepitantes y dificultad respiratoria
La tos es el siacutentoma predominante Suele ser seca en accesos paroxiacutestica pero no
suele cursar con el ldquogallordquo inspiratorio tiacutepico de la tosferina con la que es necesario
hacer el diagnoacutestico diferencial La dificultad respiratoria de intensidad creciente
alcanza su maacutexima expresividad en 24-48 horas momento en el que se producen la
mayoriacutea de los ingresos hospitalarios para despueacutes mejorar gradual-mente La
apnea puede ser el siacutentoma maacutes llamativo en los pacientes menores de un mes
Criterios de remisioacuten hospitalaria
Rechazo de alimento o intolerancia digestiva (ingesta aproximada lt 50 de lo
habitual)
24
Deshidratacioacuten
Letargia
Historia de apnea
Taquipnea para su edad
Dificultad respiratoria moderada o grave (quejido aleteo nasal tiraje o cianosis)
Diagnoacutestico dudoso
Edad lt 2-3 meses
Inicio de la sintomatologiacutea lt 72 h por el riesgo de empeoramiento
Situacioacuten socioeconoacutemica del entorno factores geograacuteficos y dificultad de
transporte capacidad de los padres o cuidadores para evaluar la gravedad del nintildeo
Tratamiento
El tratamiento de la bronquiolitis se basa fundamentalmente en medidas de apoyo o
de soporte no siendo necesario el uso de faacutermacos de forma rutinaria La mayoriacutea
de los casos son leves por lo que pueden ser tratados en el propio domicilio y
controlados en Atencioacuten Primaria Sin embargo algunos nintildeos pueden progresar
hacia formas maacutes graves requiriendo valoracioacuten e ingreso hospitalario
Medidas generales
1 Desobstruccioacuten de la viacutea aeacuterea superior con lavados de suero fisioloacutegico y
aspiracioacuten sobre todo antes de las tomas
2 La postura del lactante en la cuna debe ser en decuacutebito supino con ligera
hiperextensioacuten de la cabeza y una elevacioacuten de +30deg
3 Temperatura ambiental no superior a 20 degC
25
4 Evitar irritantes ambientales como el humo del tabaco
5 Asegurar que toma liacutequidos por boca si no los tolera ofrecer pequentildeas
cantidades frecuentemente
6 Vigilar posibles signos de empeoramiento o alarma dificultad para respirar
aumento de la frecuencia respiratoria del trabajo
Respiratorio agitacioacuten mal color pausas de apnea rechazo del alimento o voacutemitos
En estos casos acudiraacute a urgencias con la mayor brevedad posible
7 Controlar la temperatura varias veces al diacutea
8 No deberaacute ir a la guarderiacutea hasta la desaparicioacuten completa de los siacutentomas
9 Procurar un ambiente tranquilo no molestar al lactante con maniobras bruscas
en la medida de lo posible ponerle ropa coacutemoda y amplia evitando el excesivo
arropamiento
10 Si la evolucioacuten es buena se recomienda control sistemaacutetico por Pediatriacutea a las
24 48 h
Tratamiento farmacoloacutegico
Broncodilatadores
Antibioacuteticos
No se recomienda utilizar antibioacuteticos de forma rutinaria en la bronquiolitis aguda
salvo que se documente una sobreinfeccioacuten bacteriana Cuando existe una infeccioacuten
bacteriana (otitis infeccioacuten urinaria etc) se debe tratar igual que sin la presencia de
bronquiolitis
Neumoniacutea
26
La neumoniacutea es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la
inflamacioacuten de los espacios alveolares de los pulmones La mayoriacutea de las veces la
neumoniacutea es infecciosa pero no siempre es asiacute La neumoniacutea puede afectar a un
loacutebulo pulmonar completo (neumoniacutea lobular) a un segmento de loacutebulo a los
alveacuteolos proacuteximos a los bronquios (bronconeumoniacutea) o al tejido intersticial (neumoniacutea
intersticial) La neumoniacutea hace que el tejido que forma los pulmones se vea
enrojecido hinchado y se vuelva doloroso Muchos pacientes con neumoniacutea son
tratados en la atencioacuten primaria (40)
Etiologiacuteas maacutes frecuentes seguacuten grupo de edades
le3 semanas
1 S agalactiae
2 L monocytogenes
3 Enterobacterias Gram (-)
3 semanas-3 meses
1 C trachomatis
2 Virus respiratorios
3 S pneumoniae
4 S aureus
3 meses-5 antildeos
1 Virus respiratorios
2 S pneumoniae
3 Geacutermenes menos frecuentes
27
S pyogenes H influenzae
M pneumoniae S aureus
4 M tuberculosis
Cuadro cliacutenico
Generalmente es precedida por una enfermedad como la gripe
Fiebre prolongada por maacutes de tres diacuteas en particular si es elevada
Disnea
Tos
Estertores crepitantes o subcrepitantes
Taquipnea
Toma del estado general
Anorexia
Astenia(41)
Signos y Siacutentomas de Alarma
1 Nintildeo disneico con aspecto toxico y cianoacutetico
2 Rx con sospecha de Estafiloco (Neumatoceles o derrame pleural)
3 Sospecha de neumoniacutea de aspiracioacuten
4 Nintildeo deshidratado que no permite medicamentos por viacutea oral
5 No respuesta a la terapia ambulatoria
Tratamiento
La mayoriacutea de los casos de neumoniacutea puede ser tratada sin hospitalizacioacuten
Normalmente los antibioacuteticos orales reposo liacutequidos y cuidados en el hogar
son suficientes para completar la resolucioacuten Sin embargo los nintildeos con
neumoniacutea que estaacuten teniendo dificultad para respirar con otros problemas
meacutedicos y los nintildeos muy pequentildeos como los recieacuten nacidos y lactantes
pueden necesitar un tratamiento maacutes avanzado Si los siacutentomas empeoran la
28
neumoniacutea no mejora con tratamiento en el hogar o se producen
complicaciones el nintildeo a menudo tiene que ser hospitalizado
El nintildeo necesita descansar mucho Es recomendable que guarde reposo
durante unos diacuteas
Beber pequentildeas cantidades de liacutequidos con frecuencia para evitar la
deshidratacioacuten
Colocar algunas almohadas debajo de la cabeza del pequentildeo puede ayudarle
a sentirse maacutes coacutemodo que si estaacute totalmente plano
Evitar los medicamentos para la tos ya que estos no ayudan a eliminar la
mucosidad lo cual puede ser ineficaz en algunos tipos de neumoniacutea
Evitar fumar cerca del nintildeo
Tratamiento Antibioacutetico
Posibles complicaciones
Teniendo en cuenta lo anteriormente expresado podemos decir que el manejo
correcto de los conocimientos desde el punto de vista preventivo relacionado con las
infecciones respiratorias agudas favoreceraacute en gran medida tomar la conducta
correcta ante cada situacioacuten se hace especial eacutenfasis en los cuidadores ya que por
lo general atienden a un grupo de nintildeos a la vez siendo esto e ocasiones una
dificultad para poder evitar algunos factores desencadenantes
Praacutecticas encaminadas a la prevencioacuten de las Infecciones Respiratorias
Agudas
Teniendo un nivel de conocimientos adecuados acerca de este grupo de
enfermedades asiacute como un correcto manejo de las mismas podemos evitar la
propagacioacuten yo complicacioacuten de las mismas
29
Mantener lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de nacido luego
complementada hasta los 2 antildeos
Evitar cambios bruscos de temperaturas
Evitar la exposicioacuten al humo de cualquier procedencia
Evitar el contacto con sustancias irritantes
Corregir de ser necesario estado nutricional del nintildeo
Mantener una dieta adecuada en dependencia de la edad del nintildeo
Evitar el hacinamiento
Crear condiciones adecuadas en la habitacioacuten del nintildeo
Cumplir con el esquema de vacunacioacuten seguacuten la edad
30
Disentildeo Metodoloacutegico
Se realiza un estudio cuasi experimental de intervencioacuten educativa acerca de
conocimientos de las infecciones respiratorias agudas en padres de nintildeos
menores de 5 antildeos de edad pertenecientes al consultorio No 23 del policliacutenico
universitario Pedro Aacutengel Del Toro Saad en el Municipio de Holguiacuten en el
periodo de tiempo comprendido de Septiembre 2017 - Febrero2018 con el
objetivo de elevar los niveles de conocimientos en estos padres
Para la realizacioacuten de este trabajo se solicitoacute a los padres el debido
consentimiento informado (Anexo 1) de acuerdo con los principios eacuteticos de la
Declaracioacuten de Helsinki de 1976 revisada en 1983 para estudio bioloacutegico
El universo estuvo compuesto por 91 padres de nintildeos menores de 5 antildeos la
muestra quedoacute conformada por 63 padres que cumplieron con los criterios de
inclusioacuten
Criterios de Inclusioacuten
Pertenecer al consultorio meacutedico escogido para el estudio
Padres que dieron su consentimiento informado para participar en esta
investigacioacuten
Criterios de Exclusioacuten
Padres con trastornos psiquiaacutetricos
Todo paciente que luego de iniciar la investigacioacuten decida no continuar
participando en la misma
Padres que se ausentaron como miacutenimo a 2 encuentros
31
Meacutetodos empleados
En esta investigacioacuten se emplearon los siguientes meacutetodos
Teoacutericos
Empiacutericos
Estadiacutesticos
Meacutetodo Teoacuterico
Anaacutelisis ndash siacutentesis en el procesamiento de la informacioacuten obtenida tanto teoacuterica
como empiacuterica y para elaborar las conclusiones del trabajo
Histoacuterico ndash loacutegico para el anaacutelisis de la bibliografiacutea cientiacutefica con el objetivo de
conformar el surgimiento histoacuterico los fundamentos teoacutericos que sustentan la
investigacioacuten
Induccioacuten ndash deduccioacuten para tomar partido sobre la literatura revisada asociado al
meacutetodo bibliomeacutetrico que se aplica para asociar y referenciar contenidos de los
diferentes autores con los criterios personales
Meacutetodo Empiacuterico
Se utilizoacute el consentimiento informado la observacioacuten la encuesta a modo de
examen
La observacioacuten Se utiliza con el fin de confirmar el diagnoacutestico antes y despueacutes de la
intervencioacuten educativa
Las encuestas Completadas por los padres que fueron escogidos para la
investigacioacuten antes para medir el nivel de conocimientos acerca de las Infecciones
Respiratorias Agudas y nuevamente aplicadas despueacutes de la intervencioacuten con el
objetivo de evaluar el nivel de conocimientos adquiridos
Estadiacutesticos Permitioacute procesar los datos obtenidos en la investigacioacuten asiacute como su
tabulacioacuten determinar las distribuciones de frecuencia absoluta y relativas de cada
variable y sus correspondientes indicadores
32
Una vez concluida la recoleccioacuten de la informacioacuten la misma fue procesada en una
computadora marca Intel i5 mediante los software Microsoft Word y Excel
Para cumplir los objetivos propuestos se realizoacute una buacutesqueda bibliograacutefica de la
literatura publicada acerca del tema que nos ocupa con el objetivo de conocer su
incidencia tanto a nivel nacional como internacional
La bibliografiacutea utilizada se acotoacute seguacuten las Normas de Vancouver 2012 el informe
final fue realizado con la aplicacioacuten informaacutetica Microsoft Office Word 2013
Aspectos eacuteticos
Toda la informacioacuten utilizada en este estudio se conservoacute bajo los principios de
maacutexima confiabilidad cumpliendo con los principios de la eacutetica meacutedica de la
declaracioacuten de Helsinki El uso de la misma ha sido uacutenicamente con fines cientiacuteficos
la participacioacuten en el estudio fue totalmente anoacutenima y voluntaria solicitando el
consentimiento informado a todos los participantes
33
Operacionalizacioacuten de las variables
Variable
Tipo Operacionalizacioacuten
Escala Descripcioacuten
Edad
Cualitativa ordinal
15-19 antildeos Seguacuten antildeos cumplidos
20-34 antildeos
35 antildeos o maacutes
Nivel educacional Cualitativa nominal Primario Seguacuten niveles
vencidos
Secundario
Preuniversitario
Universitario
Nivel de conocimientos acerca de generalidades acerca de las IRA (Concepto siacutentomas viacuteas de transmisioacuten transmisibilidad causas)
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado
80 o maacutes
correcto
Inapropiado
Menos del 80
incorrecto
34
Nivel de conocimientos
acerca de los factores de
riesgo
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado
Menos del 80 incorrecto
Nivel de conocimientos
sobre de signos de alarma
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado Menos del 80 incorrecto
Nivel de conocimientos
acerca de acciones
preventivas
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado Menos del 80 incorrecto
35
Aplicacioacuten del programa de intervencioacuten
Para dar cumplimiento a los objetivos trazados se aplica un programa de
intervencioacuten educativa en los padres de nintildeos menores de 5 antildeos que
cumplieron con los criterios de inclusioacuten para esta investigacioacuten la misma se
realizoacute en tres etapas diagnoacutestico intervencioacuten y evaluacioacuten
Etapas
Diagnoacutestico
Se aplicoacute un cuestionario en el primer encuentro para caracterizar el grupo de
estudio e identificar el nivel de conocimientos que poseen acerca de las
infecciones respiratorias agudas previamente se les detalloacute en queacute consistiacutea
el estudio
Intervencioacuten
Teniendo ya los resultados de la etapa diagnoacutestica se realizoacute un anaacutelisis de
los resultados obtenidos se procedioacute a la aplicacioacuten de la intervencioacuten
educativa con el objetivo de elevar el nivel de conocimientos de los padres
seleccionados para el estudio acerca de los conocimientos de las IRA Se
toma la decisioacuten de dividir dicho grupo en 2 subgrupos con el objetivo de
obtener un mejor aprovechamiento del punto de vista didaacutectico y educativo
Dicha intervencioacuten se aplicoacute una vez a la semana en un local previamente
acondicionado para este fin Se capacitoacute al grupo de personas utilizando un
programa educativo basado en 6 temas cada encuentro duroacute 1 hora
36
Temas
I Presentacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
II Generalidades Concepto y viacutea de transmisioacuten de las infecciones respiratorias
agudas Periacuteodo de incubacioacuten y transmisibilidad de las mismas Causas de
las infecciones respiratorias agudas
III Sintomatologiacutea predominante
IV Los factores de riesgo
V Signos de alarma de las IRA
VI Medidas de prevencioacuten de las IRA
VII Evaluacioacuten
Se utilizaron teacutecnicas educativas tales como animacioacuten y reflexioacuten charlas dinaacutemica
grupal proyeccioacuten de audiovisuales plegables debates de videos entregas de
materiales educativos
Evaluacioacuten
Se aplicoacute el mismo cuestionario pasado un mes de haber culminado la capacitacioacuten
para determinar los cambios ocurridos en el nivel de conocimientos de los padres
participantes
37
Anaacutelisis y discusioacuten de los resultados
Las infecciones respiratorias agudas constituyen un importante problema de salud
tanto por las impresionantes cifras de morbilidad como por el elevado iacutendice de
mortalidad que provocan a nivel mundial y en especial en los paiacuteses en viacuteas de
desarrollo
Tabla 1 Distribucioacuten de los padres de nintildeos menores de 5 antildeos seguacuten grupo
de edades del consultorio 23 policliacutenico Docente universitario pedro Del Toro
Saad Septiembre 2017- Febrero 2018
Grupo de edades No
15-19 antildeos 9 142
20-34 antildeos 34 539
35 y maacutes antildeos 20 317
Total 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
En la tabla nuacutemero 1 el grupo de edades que maacutes predominoacute fue el de 20 a 34 antildeos
con 34 padres para un 539 seguidamente el grupo de 35 antildeos y maacutes el grupo de
15-19 antildeos de edad es el grupo de menor representacioacuten tuve en cuenta estos
datos para la confeccioacuten del programa de intervencioacuten educativa ya que la mayoriacutea
del grupo de padres estuvo compuesto por adultos se conoce que por razones
loacutegicas a mayor edad mayor acumulacioacuten de experiencias
En un estudio realizado en la Habana reporta que la edad de la madre tiene relacioacuten
respecto al grado de comprensioacuten con el conocimiento de las infecciones
respiratorias agudas antes como despueacutes de la intervencioacuten educativa teniendo en
cuenta 717 de las madres teniacutean entre 25 y 35 antildeos (43)
Goacutemez reporta que el 721 de la edad materna entre 20 y 35 antildeos por lo que se
evidencia la influencia que tiene edad de la madre en la incidencia de la infecciones
respiratorias agudas debido fundamentalmente al desconocimiento y mal manejo de
las mismas por parte de los padres resultados que son similares al de este estudio
(44)
38
Otros autores como Silvio reportan madres joacutevenes de edad entre 13 y 19 antildeos
como la que predomina en su estudio plantea que madres con maacutes edad ofrecen
maacutes proteccioacuten a los hijos en lo que se refiere a la salud infantil no coincidiendo con
nuestro estudio(45)
Tabla2 Distribucioacuten de los padres de nintildeos menores de 5 antildeos seguacuten nivel
educacional del consultorio 23 policliacutenico Docente universitario pedro Del
Toro Saad Septiembre 2017- Febrero 2018
Nivel escolar No
Primaria 2 317
Secundaria 31 4920
Preuniversitario 25 3968
Universitario 5 793
Total 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
La tabla nuacutemero 2 muestra el nivel de escolaridad de los padres donde se evidencioacute
un mayor predominio del nivel secundaria baacutesica con un total de 31 padres para un
para un 4920 seguido del nivel preuniversitario con un total de 25 padres para un
3968 considereacute el predominio de los niveles educacionales maacutes representativos
ya en el momento de la confeccioacuten de la intervencioacuten tuve en cuenta la preparacioacuten
que la mayoriacutea de estos padres tenia
En cuanto a la escolaridad encontramos similitud en un trabajo realizado por Goacutemez
encontroacute un predominio de madres con escolaridad secundaria hecho que pudiera
estar en relacioacuten con el escaso conocimiento que teniacutean las madres sobre los
diferentes aspectos evaluados sobre las Infecciones Respiratorias Agudas (46)
Homero en su revisioacuten concluye que el grado escolar influye en el conocimiento
sobre cualquier tema de salud debido a que cuando profundizoacute en conocimiento en
todas las madres con un nivel escolar alto la explicacioacuten a las preguntas fue clara
precisa y argumentando constantemente sobre el tema con explicaciones concretas
lo que los llevoacute a la conclusioacuten de que es evidente que cada madre con un mayor
39
nivel de escolaridad tendraacute mayor nivel de conocimiento y mientras menor grado de
escolaridad seraacute menor el conocimiento sobre cualquier tema incluyendo este
Coincidiendo con nuestro estudio (46)
Con respecto a esta variable no coincidimos con el estudio de Diacuteaz Castillo (2) quien
plantea que la escolaridad no interfiere en el nivel de conocimiento
Considero que este resultado se deba a que la poblacioacuten objeto de estudio estaacute
ubicada en una zona perifeacuterica de la ciudad y en la misma han existido migraciones
ilegales que han condicionado la prevalencia de personas de bajo nivel cultural
Tabla 3 Nivel de conocimientos acerca de generalidades relacionadas con las
IRA
Nivel de conocimientos acerca de generalidades de las IRA
Antes Despueacutes
No
No
Apropiado
6 952 59 9365
Inapropiado
57 9047 4
634
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
En la tabla nuacutemero 3 se evidencia el nivel de conocimientos de los padres acerca de
generalidades de las IRA fue evaluado de inapropiado un 9047 y apropiado en un
952 antes de la intervencioacuten luego de aplicada la intervencioacuten educativa se
evidencia un aumento del nivel de conocimientos con un 9365 de evaluados como
apropiado solo un 634 fue inapropiado Por lo que se considera que la aplicacioacuten
del programa de intervencioacuten contribuyoacute significativamente a la elevacioacuten de los
conocimientos acerca de las IRA en el grupo de padres en estudio
40
Goacutemez realizoacute una investigacioacuten de varios aspectos de las Infecciones Respiratorias
Agudas en la evaluacioacuten sobre el conocimiento observoacute que maacutes de la mitad de las
madres teniacutean alguacuten conocimiento de los mismos para un 529 y el resto 471
teniacutean desconocimiento El 922 de las madres habiacutea recibido orientacioacuten en el
nivel primario de salud y solamente el 48 dijo que no Sobre el conocimiento de
factores de riesgo de las IRA el 692 de las madres no dominaban suficientemente
los mismos En Cuba a medida que se logran avances en el campo de la salud se
hace cada diacutea maacutes necesaria la participacioacuten de la comunidad en esta tarea y para
ello es imprescindible conocer primero el grado de informacioacuten que tiene la poblacioacuten
acerca de las Infecciones Respiratorias Agudas para poder orientar y llevar a cabo
una labor educativa y preventiva (47)
Rodrigo por su parte plantea que solo el 69 de los encuestados obtuvo una
calificacioacuten adecuada que incluye la opinioacuten sobre conductas frente a fiebre e
infecciones respiratorias agudas (48)
Tabla 4 Nivel de conocimientos acerca de los factores de riesgo relacionados
con las Infecciones Respiratorias Agudas
Conocimientos acerca de
los factores de riesgo
Antes Despueacutes
No No
Apropiados
7 1111 60 9523
Inapropiados
56 8888 3 476
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
41
En la tabla nuacutemero 4 se observa como el nivel acerca de los conocimientos
relacionados con los factores de riesgo de las IRA se encuentra de manera
deficiente ya que un 8888 respondioacute de manera inapropiada tambieacuten se puede
observar que luego de la intervencioacuten el nivel aumenta considerablemente
respondiendo adecuadamente el 9523 de los padres en estudio Por lo antes
analizado se llega a la conclusioacuten de que el nivel de conocimiento acerca de los
factores de riesgo relacionados con las Infecciones respiratorias Agudas tiene una
vital importancia a la hora de evitar la aparicioacuten de las mismas
Alonso LO Gonzaacutelez HDI Abreu SG plantean que las madres tienen
desconocimientos de los factores de riesgo de las Infecciones Respiratorias Agudas
y la mayoriacutea de ellos se encuentran asociados a esta enfermedad el bajo peso al
nacer la malnutricioacuten por defecto aspiracioacuten pasiva del humo de tabaco condiciones
de las viviendas regulares y malas y la baja escolaridad de las madres se presentan
con mayor frecuencia en los factores de riesgos sociales y ejercen una influencia
significativa en la aparicioacuten y evolucioacuten de las Infecciones Respiratorias Agudas(53)
La asistencia a ciacuterculos infantiles ha sido considerada un factor de riesgo ya que
incrementa el contacto entre nintildeos pequentildeos y por tanto el riesgo de transmisioacuten de
estas enfermedades asiacute como la colonizacioacuten nasofaringe con bacterias patoacutegenas
a partir de portadores Los nintildeos asmaacuteticos y portadores de enfermedades
respiratorias croacutenicas son maacutes susceptibles a adquirir infecciones respiratorias
bacterianas y virales (49)
No se encuentran estudios que contradigan lo antes planteado
42
Tabla 5 Nivel de conocimientos acerca de acciones preventivas sobre las IRA
Conocimiento sobre Acciones Preventivas
Antes Despueacutes
No No
Apropiado
25 3968 60 9523
Inapropiado
38 6031 3 476
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
Con respecto al conocimiento que poseen los padres sobre las formas de evitar las
Infecciones Respiratorias Agudas antes y despueacutes de la intervencioacuten educativa se
observoacute escasos conocimientos de los padres ya que el mayor porciento alcanzado
antes de la intervencioacuten de respuestas apropiadas fue de un 3968 se evidencia
que luego de la intervencioacuten hubo un incremento de estos conocimientos con un
9523 de padres que respondieron de manera adecuada
Coincide con nuestros resultados estudios de Delgado IE el cual plantea que se
debe orientar la promocioacuten de haacutebitos saludables los profesores hacer conciencia en
los padres de que siacute los nintildeos tienen alguacuten problema respiratorio no deberiacutean acudir
a clases para evitar mayores contagios y tambieacuten la aplicacioacuten de vacunas que
aunque no se incluyen en la cartilla es ideal que la tengan todos los nintildeos del centro
como son la vacuna contra la influenza (50)
Vega Castillo M Riveroacuten Diacuteaz C Hernaacutendez Bello D plantean que otras medidas
preventivas corresponden a los padres como son el abrigar adecuadamente a los
nintildeos en eacutepocas de friacuteo y evitar acudir a lugares puacuteblicos en donde exista una
43
aglomeracioacuten importante de personas Todas estas medidas disminuyen la
posibilidad de adquirir una infeccioacuten sin embargo es esperable que un nintildeo a pesar
de estas medidas pueda enfermarse por lo que corresponde a los padres acudir con
su pediatra para que le deacute la mejor solucioacuten (51)
Amargoacutes Ramiacuterez al inicio de la investigacioacuten antes de aplicar las acciones
estrateacutegicas habiacutean 5 pacientes con conocimientos medios sobre las formas de evitar
las Infecciones Respiratorias Agudas despueacutes de la intervencioacuten los 5 pasaron a
tener un nivel alto de conocimientos (52)
Honorio encontroacute en su estudio que la mayoriacutea de las madres (85) tienen un
conocimiento de medio a bajo sobre las medidas de prevencioacuten de la Infeccioacuten
Respiratoria Aguda Por eso es necesario que la madre conozca las medidas
preventivas considerando los conocimientos praacutecticas actitudes creencias y
costumbres de la misma contribuyendo de esta manera a reducir la morbimortalidad
como tambieacuten las complicaciones de las IRA mediante actividades preventivo-
promocionales dirigidas a las madres y a la comunidad en general mejorando de
esta manera la calidad de vida de este grupo vulnerable (58)
Considero que la prevencioacuten es fundamental en el tema que nos ocupa ya que es la
base de saber coacutemo evitar mediante un conjunto de praacutecticas precisas la aparicioacuten
de las infecciones respiratorias agudas asiacute como sus posibles complicaciones la
praacutectica de intervencioacuten acerca de las mismas favorece en un alto grado el nivel de
conocimientos sobre esta entidad nosoloacutegica
44
Tabla 6 Nivel de conocimientos sobre de signos y siacutentomas de alarma
Conocimiento sobre signos
de alarma
Antes Despueacutes
No No
Apropiado
14 2222 61 9682
Inapropiado
49 7777 2 317
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
La identificacioacuten de los signos de alarma es de vital importancia ya que tenerlos en
cuenta evitaraacute consecuencias mayores cuando los padres tienen dominio de como
saber identificarlos se evitan complicaciones mayores que en ocasiones pudieran
terminar en desenlaces no deseados
En la tabla nuacutemero 6 se exponen cifras que nos dan una idea clara de como se
comportoacute el grado de conocimiento especiacuteficamente sobre el saber identificar los
signos de alarma de entidades respiratorias se puede evidenciar que antes de la
intervencioacuten educativa un 2222 poseiacutea un nivel de conocimiento apropiado luego
de aplicada la misma el nivel se eleva observaacutendose un 9682 esto pone en
evidencia la efectividad e impacto positivo que puede alcanzar un programa de
intervencioacuten educativa encaminado a mejorar los conocimientos acerca de las IRA
El sitio web wwwasivamosensaludorg cita que la mayoriacutea de las IRA tiene un
desarrollo favorable con tendencia a la mejoriacutea sin que hayan complicaciones sin
embargo existen algunos casos que por diversos factores tales como falta de acceso
45
a los servicios de salud el bajo reconocimiento de los signos de peligro por parte de
los padres o cuidadores la automedicacioacuten exposicioacuten a contaminantes
ambientales etc pueden llevar a consecuencias no deseadas tales como la muerte
Es por esto que se requiere implementar medidas que permitan un diagnoacutestico
oportuno y disminuyan las complicaciones por causas evitables (53)
Ferreira-Guerrero Elizabeth Baacuteez-Saldantildea hacen referencia a la importancia de que
los padres dominen el saber identificar signos de alarma en los nintildeos (54)
En la revisioacuten bibliograacutefica no se encuentran artiacuteculos o publicaciones que se
opongan a lo antes expuesto
46
Conclusiones
La mayoriacutea de los padres perteneciacutean al grupo de edades de 20 a 34 antildeos de
edad el nivel educacional predominante fue Secundaria
Un nuacutemero considerable de padres al ser evaluados nuevamente despueacutes de
la intervencioacuten educativa elevoacute el nivel de conocimientos relacionados con las
infecciones respiratorias agudas factores de riesgo y medidas preventivas
47
Recomendaciones
Se recomienda aplicar este programa de intervencioacuten no soacutelo a padres de nintildeos de
este grupo de edades independientemente de ser el grupo maacutes afectado el mismo
puede ser aplicado tambieacuten a personas vinculadas al cuidado y educacioacuten de los
nintildeos
48
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enlthttpwwwredalycorgarticulooaid=10628331030gt ISSN 0036-3634
54
ANEXO 1
Consentimiento informado
Yo ____________________________________ estoy dispuesto (a) a participar en
la investigacioacuten Intervencioacuten Educativa acerca de Las Infecciones Respiratorias
Agudas en padres de nintildeos Menores De Cinco Antildeos Consultorio Meacutedico De
Familia 23 Policliacutenico Universitario Pedro Aacutengel Del Toro Saadʺuna vez que
se me han explicado los objetivos que se persiguen y los beneficios que esto me
traeraacute
Se me ha hecho saber que toda la informacioacuten tiene caraacutecter anoacutenimo que se
utilizaraacuten con fines investigativos El autor me explicoacute que tengo la posibilidad de
retirarme de la misma sin que esto se convierta en medida represiva para mi
persona
Y para que asiacute conste firmo la presente el diacutea _____del mes ________
del antildeo_____
Firma del encuestado __________________
Firma del investigador __________________
ANEXO 2
Cuestionario
Estimado (a) padre o madre estamos realizando una investigacioacuten sobre el
conocimiento que se tiene sobre las Infecciones Respiratorias agudas en nuestra
comunidad a continuacioacuten le mostramos algunos elementos relacionados con este
tema de los cuales podraacute responder debe ser sincero (a) ya que el valor de la
investigacioacuten estaacute en sus manos Desde ya le estamos dando las gracias por su
colaboracioacuten
Antes de responder a las preguntas acerca de las Infecciones Respiratorias agudas
necesitamos saber los siguientes datos
1-Edad ____
2- Nivel Educacional
Primario___
Secundario___
Preuniversitario ___
Universitario___
3- Teniendo en cuenta algunos aspectos relacionados con las Infecciones
Respiratorias Agudas responda
1 Mencione 2 nombres que usted conozca de las Infecciones Respiratorias agudas que maacutes
afectan a los nintildeos
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
2 Mencione 3 siacutentomas que usted conozca que con mayor frecuencia se presentan en los
nintildeos con las Infecciones Respiratorias agudas
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
3 Mencione de queacute manera se puede contraer una infeccioacuten respiratoria aguda (Viacuteas)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
4 Mencione 2 complicaciones que usted conozca que pueden presentar los nintildeos con las
Infecciones Respiratorias agudas
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
5 Mencione 2 agentes causales de las Infecciones Respiratorias
agudas______________ y ________________
4-Acerca de los factores de riesgo relacionados con las Infecciones
Respiratorias Agudas responda verdadero (v) o Falso (f) seguacuten corresponda
1 ____El abandono de la lactancia materna antes de los 6 meses de edad no influye
en la aparicioacuten de las infecciones respiratorias agudas
2 ____ La Utilizacioacuten de antibioacuteticos y antialeacutergicos es recomendable en todos los
casos de infecciones respiratorias agudas
3 ____ La exposicioacuten al humo del tabaco puede favorecer al desarrollo de las
infecciones respiratorias agudas
4____ La no vacunacioacuten puede contribuir a la aparicioacuten de las Infecciones
Respiratorias Agudas
5____ El hacinamiento puede ser un factor de mucha influencia en la recurrencia de
las infecciones respiratorias agudas
6____ La viacutea fecal oral constituye una de las principales viacuteas de transmisioacuten de las
Infecciones Respiratorias
7____ El contacto directo con las secreciones de las viacuteas respiratorias de personas
enfermas de catarro comuacuten constituye un factor desencadenante para la adquisicioacuten
de las infecciones respiratorias agudas
8____Los nintildeos pequentildeos por lo general son propensos a presentar complicaciones
asociadas a las infecciones respiratorias agudas
9____El cambio climaacutetico brusco puede ser un factor que ayude a mejorar los
episodios frecuentes de infecciones respiratorias agudas
10____El bajo peso al nacer y la desnutricioacuten proteico energeacutetica no necesariamente
constituyen factores de riesgo para la presentacioacuten de las infecciones respiratorias
agudas
5- El saber identificar signos de alarma relacionados con las infecciones
respiratorias agudas puede llegar a ser de vital importancia para evitar
complicaciones mayores mencione 5 de estos posibles
signos______________________________________________________________
__________________________________________________________________
6- Respecto a los conocimientos acerca de acciones preventivas sobre las
infecciones respiratorias agudas marque con una x las que usted considere
correctas se considera una accioacuten preventiva
A___ Evitar el contacto con personas enfermas de infecciones respiratorias agudas
B___ Evitar la exposicioacuten al humo de tabaco y queroseno
C___ Asistir a lugares donde exista conglomerado de personas utilizando medios de
proteccioacuten (Nasobuco)
D___ Cumplir con esquema de vacunacioacuten establecido para dichas entidades
nosoloacutegicas
E___ El uso de antibioacuteticos ayuda a evitar siempre las posibles complicaciones
F___ Dejar que el nintildeo enfermo asista al ciacuterculo infantil o guarderiacutea no influye en la
salud del resto de los nintildeos
G___ La correcta alimentacioacuten es un pilar fundamental a la hora de enfrentar alguacuten
proceso infeccioso de tipo respiratorio
H___ Tener al nintildeo bajo mosquitero evita complicaciones relacionadas con las
infecciones respiratorias agudas
I___ Mantener ventilada la habitacioacuten
J___ El uso de suplementos vitamiacutenicos ayuda a la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas
Anexo 3
Programa de Intervencioacuten Educativa
Tiacutetulo Intervencioacuten educativa sobre Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) en
padres de nintildeos menores de cinco antildeos Consultorio 23 Pedro del Toro Saad
Total de horas 7 horas
Objetivos generales Contribuir al conocimiento de las Infecciones
Respiratorias Agudas (IRAS) en padres de nintildeos menores de 5 antildeos del
consultorio meacutedico de la familia 23 perteneciente al policliacutenico
universitario Pedro A Del Toro Saad en el periodo comprendido de
Septiembre 2017 - Febrero2018
Plan temaacutetico y distribucioacuten del tiempo
No Temas Tiempo de duracioacuten
1 Presentacioacuten del programa de
intervencioacuten educativa
1 hora
2 Generalidades Concepto y viacutea de
transmisioacuten de las IRAS Periacuteodo de
incubacioacuten y transmisibilidad de las
mismas Causas de las infecciones
respiratorias agudas
1 hora
3 Sintomatologiacutea predominante 1 hora
4 Factores de riesgo 1 hora
5 Signos de alarma de las IRAS
1 hora
6 Medidas de prevencioacuten de las IRAS 1 hora
7 Evaluacioacuten 1 hora
Modelo educativo
Primera sesioacuten
Tema 1 Presentacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
Objetivo Explicacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
Teacutecnica educativa Educacioacuten inicial del tema
Responsable Autor
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con la presentacioacuten del moderador seguidamente se
les explica detalladamente en que consiste la intervencioacuten educativa cuales son los
propoacutesitos que se quieren lograr y el objetivo final de los mismos
Segunda sesioacuten
Tema2 Generalidades Concepto viacutea de transmisioacuten de las IRAS Periacuteodo de
incubacioacuten y transmisibilidad de las mismas Causas de las infecciones respiratorias
agudas
Objetivo Brindar conocimientos acerca de aspectos generales relacionados con las
IRAS
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicioacute la sesioacuten con un breve recordatorio sobre la actividad anterior
Se procedioacute a explicarles los aspectos relacionados con la temaacutetica de ese diacutea en un
segundo momento los participantes realizaron un debate sobre el tema donde se
presentoacute una lluvia de ideas acerca de los conocimientos adquiridos en la clase Se
motiva a participar en la proacutexima actividad
Tercera sesioacuten
Tema 3 Sintomatologiacutea predominante
Objetivo Brindar conocimientos acerca de los factores de riesgo
Teacutecnica educativa Taller
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicioacute la sesioacuten con un breve recordatorio sobre la actividad anterior
Se les explicoacute los aspectos relacionados con la temaacutetica de ese diacutea en un segundo
momento los participantes realizaron un debate sobre el tema
Cuarta sesioacuten
Tema Los factores de riesgo favorecedores de estas enfermedades
Objetivo Adquirir conocimientos para identificar los factores de riesgo
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Charla
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea donde el autor da a
conocer a los participantes los aspectos relacionados con la temaacutetica a tratar en
especial sobre los factores de riesgo modificables Se motiva a la participacioacuten para
el proacuteximo encuentro
Quinta sesioacuten
Tema Signos de alarma de las infecciones respiratorias o complicaciones
Objetivo Adquirir conocimientos para identificar los principales signos de alarma asiacute
como sus complicaciones
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea se da una explicacioacuten
detallada acerca de los aspectos a tratar poniendo en la segunda mitad de la clase
un video donde se explica con ejemplos cada una de las manifestaciones cliacutenicas
relacionadas con las IRAS a continuacioacuten se hace un debate de la clase y el video
proyectado
Sexta sesioacuten
Tema Medidas de prevencioacuten de infecciones respiratorias agudas
Objetivo Adquirir conocimientos para saber aplicar las medidas preventivas
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea se imparte
conferencia relacionada con el tema se realiza al final de la clase una lluvia de ideas
Se reparten plegables con informacioacuten de todos los aspectos tratados hasta el
momento
Seacuteptima sesioacuten
Tema Evaluacioacuten
Objetivo Evaluar la efectividad del programa de intervencioacuten educativa aplicado
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio acerca de todos los temas
tratados luego se realizaraacute una lluvia de ideas con el objetivo de conocer opiniones
sobre la actividad realizada seguidamente se aplicaraacute el cuestionario elaborado por
el autor donde se recogen todos los aspectos tratados en la capacitacioacuten la
calificacioacuten se realizaraacute aplicando la clave previamente confeccionada por el autor
permitieacutendonos hacer una valoracioacuten de la efectividad de la intervencioacuten educativa
aplicada
Pensamiento Debemos pensar en los nintildeos de hoy que son el pueblo de mantildeana hay que cuidarlos y velar por ellos como pilares con que se funda toda
obra verdaderamente hermosa y verdaderamente uacutetil
Fidel Castro Ruz
Dedicatoria
A mis queridos padres y hermana por su apoyo
incondicional en todo momento
A miacute amado hijo
Agradecimientos
A dios por darme la sabiduriacutea y vocacioacuten por
tan consagrada profesioacuten
A la revolucioacuten por hacer posible mi formacioacuten
como meacutedico revolucionario e
internacionalista
A mi tutor por su saber guiar mis pasos en este
camino
A mis profesores por haber aportado tanto a
mi superacioacuten
INDICE
Contenido
Resumen
Introduccioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1
Objetivoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip5
Marco Teoacutericohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6
Disentildeo Metodoloacutegicohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
Anaacutelisis y discusioacuten de los resultadoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip36
Conclusioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45
Recomendacioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip46
Referencias Bibliograacuteficashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip47
Anexos
Resumen
Se realizoacute un estudio cuasi experimental de intervencioacuten educativa acerca de los
conocimientos de las infecciones respiratorias agudas en padres de nintildeos menores
de cinco antildeos de edad pertenecientes al consultorio 23 policliacutenico Pedro del Toro
Saad en el Municipio de Holguiacuten en el periodo de tiempo comprendido de
Septiembre 2017 ndash Febrero 2018 con el objetivo de elevar el nivel de conocimiento
sobre las infecciones respiratorias agudas El universo estuvo compuesto por 91
padres de nintildeos menores de 5 antildeos la muestra quedoacute conformada por 63 padres
que cumplieron con los criterios de inclusioacuten Se evidencioacute un predominio en los
grupos de edades de 20-34 antildeos para un 539 el nivel de escolaridad de mayor
representacioacuten fue el de secundaria con 31 padres para un 4920 Luego de
caracterizar en la muestra algunas variables de intereacutes se aplicoacute una encuesta
diagnostica determinando nivel de conocimientos inicial sobre el tema
seguidamente se aplicoacute el programa de intervencioacuten previamente disentildeado por el
autor en varias sesiones de trabajo al concluir la aplicacioacuten del mismo en un periodo
de tiempo posterior a un mes se aplicoacute nuevamente la misma encuesta
obtenieacutendose como resultado una elevacioacuten de los niveles de conocimientos acerca
de las infecciones respiratorias agudas
Palabras claves Infecciones Respiratorias Agudas nintildeos padres menores de cinco
antildeos
1
Introduccioacuten
Las Infecciones Respiratorias agudas (IRA) son un complejo y heterogeacuteneo grupo de
enfermedades causadas por diferentes agentes infecciosos como bacterias virus
principalmente que afectan cualquier parte del Aparato Respiratorio (1)
Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) representan una de las primeras causas
de atencioacuten meacutedica a nivel mundial estadiacutesticas disponibles indican que entre el 30
y 60 por ciento de las consultas de nintildeos enfermos son por esta causa y de 30 a 40
por ciento de ellos son hospitalizados
La neumoniacutea y la bronconeumoniacutea son los principales motivos de ingreso
hospitalario no obstante la mayoriacutea de los casos son manejados a nivel de la
Atencioacuten Primaria de Salud (1 2)
Las Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) siendo una de las causas maacutes
frecuentes de consulta en la edad pediaacutetrica estaacuten presentes durante todo el antildeo y
aumentan de manera significativa en los meses de invierno No existe un consenso
en cuanto al sitio anatoacutemico que separa las IRA altas de las bajas Se capta como
IRA alta toda aquella patologiacutea que afecta el Aparato Respiratorio por encima de la
laringe proximal incluyendo regioacuten subgloacutetica sin embargo se debe tener presente
que muchas patologiacuteas respiratorias afectan tanto el tracto respiratorio superior como
inferior en forma concomitante (1 23)
Estos cuadros respiratorios agudos constituyen tambieacuten un complejo de siacutendromes
que agrupa entidades cliacutenicas con gran diversidad en sus caracteriacutesticas
epidemioloacutegicas agentes causales y tratamiento pero a las cuales le son comunes
un grupo de factores fiacutesicos naturales ecoloacutegicos bioloacutegicos econoacutemicos y
sociales de gran complejidad que determinan regularidades de la morbilidad
mortalidad pronoacutestico y evolucioacuten futura
Factores como la edad hacinamiento desnutricioacuten bajo nivel cultural haacutebito de
fumar contaminacioacuten ambiental malas condiciones higieacutenicas deacuteficit inmunoloacutegico
contribuyen ademaacutes a su aparicioacuten y Como factores predisponentes a las
complicacioacuten de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en los nintildeos menores de
2
5 antildeos podemos encontrar parto pretermino partos muacuteltiples haber requerido
oxiacutegeno hospitalizaciones previas por complicaciones de infecciones respiratorias
agudas (4)
De acuerdo con los estudios comunitarios realizados en la poblacioacuten infantil de
diferentes paiacuteses se ha demostrado cuan extremadamente frecuente son las
Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) en estas edades como promedio cada nintildeo
presenta de 5 a 8 episodios de infeccioacuten respiratoria en un antildeo muchas de ellas
afectan el tracto respiratorio inferior durante los primeros 5 antildeos de vida
Cada antildeo mueren de 140 a 150 mil nintildeos por Infecciones Respiratorias Agudas en
las ameacutericas de ellos 100 mil son menores de un antildeo y 40 a 50 mil de 1 a 4 antildeos (5)
La tasa de mortalidad infantil por infecciones respiratorias agudas en paiacuteses
desarrollados como Canadaacute es de 01 por mil nacidos vivos en los Estados Unidos
de Norteameacuterica es de 015 por mil nacidos vivos en Cuba a pesar de ser un paiacutes en
viacuteas de desarrollo por las caracteriacutesticas de nuestro sistema de salud se comportoacute en
02 por mil nacidos vivos en el 2015 en el resto de muchos paiacuteses esta cifra se
eleva alarmantemente llegando en algunos paiacuteses como Guatemala El Salvador
Haitiacute Peruacute Bolivia Nicaragua Repuacuteblica Dominicana entre otros a valores 20 y 50
veces superiores (67)
Para tener una idea de cuan alarmante y preocupante pueden llegar a ser las cifras
en algunos paiacuteses subdesarrollados y desarrollados se exponen a continuacioacuten los
siguientes datos
En la deacutecada de los 80 fallecen en Francia por infeccioacuten respiratoria aguda
17menores de 5 antildeos por 100 mil habitantes en Holanda 11 7menores de 5 antildeos
por 100 mil habitantes Australia 41 menores de 5 antildeos por 100 mil habitantes (8)
Cada semana en el mundo mueren por infeccioacuten respiratoria aguda en el mundo
alrededor de 90 mil nintildeos menores de 5 antildeos la gran mayoriacutea en paiacuteses del tercer
mundo en la mayoriacutea de los paiacuteses africanos la tasa de mortalidad infantil excede los
40 por 1000 nacidos vivos Se ha calculado que al antildeo se producen 15 millones de
3
defunciones por infecciones respiratorias agudas predominantemente por neumoniacutea
los paiacuteses de Asia sudoriental muestran las tasas maacutes altas de mortalidad por
neumoniacutea almeno 8 paiacuteses tienen una tasa de mortalidad infantil de 40 por 1000
nacidos vivos o incluso mayor existiendo una tasa de letalidad por neumoniacutea en
nintildeos hospitalizados variacutea entre 4 y 8(9)
En Cuba seguacuten anuario estadiacutestico en el 2015-2016 reportoacute la mortalidad por
influenza y neumoniacutea permanecen entre las 3 primeras causas de muerte en nintildeos
menores de 5 antildeos con 28 defunciones en este periodo de tiempo y con una tasa
de 03 por cada 10000 habitantes de 1-4 antildeos con un total de consultas por tales
infecciones en el antildeo 2016 de 1 609955 entre 0-4 antildeos de edad (10)
Mediante estudios realizados se ha podido demostrar que algunas acciones
preventivas asiacute como la atencioacuten meacutedica han logrado una reduccioacuten considerable en
el nuacutemero de morbilidades asiacute como de sus posibles complicaciones y con ello la
mortalidad relacionada con las mismas
En el programa integral de atencioacuten y control de las infecciones respiratorias agudas
establece un grupo de medidas preventivas encaminadas a evitar posibles
complicaciones ademaacutes la elaboracioacuten de materiales graacuteficos como pancartas
plegables y carteles donde se plasmaraacuten aspectos relacionados esencialmente hacia
las acciones preventivas de las Infecciones Respiratorias Agudas las mismas
estaraacuten dirigidas especiacuteficamente a la poblacioacuten en general
Nuestra Provincia no estaacute exenta de la problemaacutetica de las Infecciones Respiratorias
Agudas maacutes bien se ha visto un aumento gradual tal es asiacute que en el antildeo 2014 se
reportoacute un 386 de casos
Nuestra aacuterea de salud Pedro A Del Toro Saad presenta una incidencia elevada de
las Infecciones Respiratorias Agudas en gran medida las caracteriacutesticas
socioculturales y estilos de vidas inapropiados de algunas familias han influido de
manera negativa en el grupo poblacional afectado
El consultorio meacutedico de la familia 23 donde se realizoacute el presente estudio es
frecuente recibir pacientes con Infecciones Respiratorias Agudas principalmente en
el grupo de edades estudiado sobre todo de tipo alta lo cual me ha motivado a
4
realizar este trabajo de intervencioacuten para obtener profundizar y poder brindar un
mayor conocimiento sobre las infecciones respiratorias agudas a nuestra poblacioacuten y
en especial a los padres o tutores de los nintildeos del grupo de edades estudiado
Problema Cientiacutefico iquestQueacute nivel de conocimiento sobre las Infecciones
Respiratorias Agudas tienen los padres de los nintildeos menores de 5 antildeos de edad
pertenecientes al consultorio meacutedico de la familia 23 del policliacutenico Pedro Aacutengel Del
Toro Saad
5
Objetivos
General
Contribuir al conocimiento de las Infecciones Respiratorias Agudas en
padres de nintildeos menores de 5 antildeos del consultorio meacutedico de la familia
23 perteneciente al policliacutenico universitario Pedro A Del Toro Saad en el
periodo comprendido de Septiembre 2017 - Febrero2018
Especiacuteficos
Caracterizar a los padres seguacuten las siguientes variables
Edad y nivel escolar
Evaluar el iacutendice de hacinamiento
Elaborar y aplicar un programa de intervencioacuten educativa relacionado con
Infecciones Respiratorias Agudas
Evaluar el nivel de conocimiento de los padres acerca de las infecciones
respiratorias agudas
6
Marco Teoacuterico
Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) son un conjunto de afecciones del
sistema respiratorio que afectan toda la poblacioacuten pero fundamentalmente en los
extremos de la vida En los menores de cinco antildeos se ubican entre las 5 principales
causas maacutes frecuentes de morbilidad y dentro de las tres primeras causas de
muerte son causadas fundamentalmente por virus y bacterias con un periodo
inferior a los 15 diacuteas (11) De acuerdo con los estudios comunitarios realizados en la
poblacioacuten infantil de diferentes paiacuteses se ha demostrado cuan extremadamente
frecuente son las Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) en estas edades como
promedio cada nintildeo presenta de 5 a 8 episodios de infeccioacuten respiratoria en un antildeo
muchas de ellas afectan el tracto respiratorio inferior durante los primeros 5 antildeos de
vida (12)
Epidemiologia
En cifras presentadas por la OMS las Infecciones Respiratoria Agudas (IRA)
representan uno de los principales problemas de salud a nivel mundial
principalmente en nintildeos menores de 5 antildeos de edad siendo una de las primeras
causas de morbilidad y mortalidad los nintildeos como promedio presentan de 5 a 8
episodios de Infeccioacuten Respiratoria Aguda al antildeo llegando a representar entre el
30 y el 50 de las afecciones presentadas en este grupo de edades
Anualmente las Infecciones Respiratorias Agudas causan debido a sus
complicaciones alrededor de 36 millones de fallecidos nintildeos menores de 5 antildeos
siendo la principal causa de muerte en este grupo de edades Seguacuten estudios
revelados casi el 1 de los casos que padecen de Infecciones Respiratorias Agudas
quedan con secuelas que finalmente pudieran favorecer a aumentar el riesgo de
apariciones recurrentes (13)
Etiologiacutea En los menores de 5 antildeos el 95 de los casos de Infeccioacuten respiratoria
aguda (IRA) son de origen viral Rinovirus coronovirus adenovirus influenza
parinfluenza virus sincitial respiratorio y algunos enterovirus (ECHO y Coxackie)
7
seguido de Bacterias como estreptococos pneumoniae Haemophilus influenzae y
estreptococos B hemoliacuteticos
Clasificacioacuten
Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) Altas
No Complicadas
Rinofaringitis aguda
Faringoamigdalitis con ulceraciones o vesiacuteculas
Faringoamigdalitis con exudado o membranas
Complicadas
Adenitis
Otitis media aguda
Absceso periamigdalino y retrofaringeo
Sinusitis
Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) bajas
No complicadas
I- Crup infeccioso
Laringitis espasmoacutedica
Epiglotis
Laringitis
Laringotraqueitis
Laringotraqueobronquitis
II-Bronquitis y traqueobronquitis
III- Broquiolitis
8
VI- Neumoniacuteas
Neumonia lobar
Bronconeumonias
Neumoniacuteas intersticiales
Complicadas
Atelectasia
Empiema
Absceso pulmonar
Mediastinitis
Pericarditis
Neumotorax
Edema pulmonar
Traqueiacutetis bacteriana(14)
Factores de Riesgo
Factores Individuales
Bajo peso al nacer
Malnutricioacuten
Edad
Ausencia de lactancia materna
Presecia de afecciones respiratorias neonatales
Esquema de inmunizacioacuten incompleto
Carencia de vitamina A
Anomaliacuteas congeacutenitas del aparato respiratorio o cardiovascular
Afecciones neuromusculares
Asma Bronquial Fibrosis quiacutestica y otras enfermedades croacutenicas pulmonares
Inmunodeficiencias
9
Factores medioambientales
Humo de cigarro
Combustibles domeacutesticos
Otros contaminantes
Factores Socioeconoacutemicos
Hacinamiento
Problemas culturales
Bajos ingresos econoacutemicos
Viviendas en lugares distantes de servicios meacutedicos
Otros factores
Uso previo de antibioacuteticos sin necesidad de su empleo (15)
Cuadro Cliacutenico
Para hacer el diagnostico de una Infeccioacuten Respiratoria Aguda en el nintildeo
deben estar presentes 2 de los siguientes siacutentomas y signos Tos obstruccioacuten
nasal o rinorrea otalgia suporacion u otorrea odinofagia exudado purulento
en faringe disfoniacutea taquipnea yo estertores o disnea los cuales pueden estar
o no acompantildeados de fiebre astenia anorexia toma del estado general (16)
Signos de Alarma
Polipnea
Taquipnea
Aleteo nasal
Disfagia
Astenia
Maacutes de 3 diacuteas con hipertermia
Cianosis
Secrecioacuten purulenta en las amiacutegdalas
Otalgia yo secrecioacuten purulenta
10
Catarro o Rinofaringitis
La entidad nosoloacutegica maacutes atendida en el Servicio dentro de la Infecciones
Respiratorias Agudas es el Resfriado comuacuten Catarro o Rinofaringitis Es la infeccioacuten
maacutes frecuente en los nintildeos Se caracteriza principalmente por rinorrea obstruccioacuten
nasal y estornudos Los pacientes presentan un promedio de 5 ndash 8 resfriados en un
antildeo maacuteximo en el menor de 2 antildeos (17)
El periacuteodo de incubacioacuten es corto pudiendo ser de horas y por lo general dura de 3
a 7 diacuteas La transmisioacuten se produce por viacutea aeacuterea desde un enfermo a un
susceptible
Sinonimia
Son disiacutemiles los nombres con los cuales se designa al catarro comuacuten algunos se
consideran apropiados y otros son rechazados por la distorsioacuten que generan al tratar
de definirlo como entidad cliacutenica teniendo en cuenta los sitios anatoacutemicos que dantildea
la diversidad de manifestaciones cliacutenicas derivadas de la afectacioacuten simultaacutenea o
secuencial de las viacuteas respiratorias superiores y las posibilidades potenciales de
propagacioacuten raacutepida de la infeccioacuten a otros sitios anatoacutemicos pertenecientes o no a las
viacuteas respiratorias dada su condicioacuten de ldquoinfeccioacuten porterardquo Considerando la
necesidad de establecer una denominacioacuten que se ajustara a las caracteriacutesticas
cliacutenicas epidemioloacutegicas y anatoacutemicas de esta entidad la autorarealizaraacute algunas
reflexiones acerca de sus sinonimias
Gripe son teacuterminos propios de la influenza enfermedad respiratoria aguda
febril producida por influenza virus A y B que puede afectar viacuteas respiratorias
superiores inferiores o ambas y acompantildearse de siacutentomas generales tales como
postracioacuten dolor de cabeza dolores musculares voacutemitos y diarreas Tiene
manifestaciones epideacutemicas y mortalidad elevada De acuerdo con estas
Caracteriacutesticas no se considera adecuada la utilizacioacuten de gripe como teacutermino
similar al catarro comuacuten
11
Infeccioacuten de las viacuteas respiratorias superiores se denomina asiacute debido a que los
siacutentomas aluden a la infeccioacuten de las viacuteas respiratorias superiores teacutermino que
resulta muy amplio pues no todas las estructuras de esa porcioacuten de estas viacuteas
respiratorias son afectadas o incluidas en la definicioacuten de catarro comuacuten
Nasofaringitis aguda es una de las denominaciones maacutes utilizadas sin embargo
se plantea que resulta impropia puesto que no siempre un resfriado comuacuten afecta a
la faringe
Si bien en los lactantes suele denominarse el catarro comuacuten como
ldquorinitis infecciosa agudardquo debido a la limitacioacuten de la infeccioacuten a las fosas nasales
en la mayoriacutea de los casos existe un dantildeo secuencial o simultaacuteneo de nariz y
faringe
Faringoamigdalitis aguda catarral aspectos similares a los expresados
anteriormente impugnan esta terminologiacutea teniendo en cuenta que no siempre
existe relacioacuten anatoacutemica de faringe y amiacutegdalas Excluye ademaacutes la infeccioacuten de
las fosas nasales que es el sitio primario donde asienta la invasioacuten por los virus en el
curso del catarro comuacuten
Teniendo en cuenta estas argumentaciones se consideraron los teacuterminos ldquocatarro o
resfriado comuacutenrdquo como los maacutes adecuados para una entidad definida por sus
caracteriacutesticas anatoacutemicas cliacutenicas y epidemioloacutegicas
Etiologiacutea
El origen del catarro o resfriado comuacuten es viral se encuentran ocasionalmente
agentes bacterianos en infecciones secundarias o casos complicados Entre los
grupos maacutes importantes figuran rinovirus coronavirus y virus sincitial respiratorio
(VSR) (18)
Otros agentes virales son los adenovirus virus de la influenza tipo C y parainfluenza
metapneumovirus y bocavirus que suelen condicionar otros siacutendromes
caracteriacutesticos con mayor frecuencia que el resfriado comuacuten (18)
12
Son numerosos los serotipos que integran los virus causantes del catarro comuacuten
(Ascienden a maacutes de 200) y pueden incluso producir reinfeccioacuten por reexposicioacuten a
la mayoriacutea de ellos
Este aspecto explica en parte la elevada frecuencia de esta afeccioacuten en nintildeos
pequentildeos con escaso desarrollo de su respuesta inmunitaria debido a la edad y
otros factores asociados
Cuadro Cliacutenico
Siacutentomas locales obstruccioacuten nasal y rinorrea que al inicio es serosa evoluciona a
mucosa y por uacuteltimo a mucopurulenta Generalmente desaparece en la primera
semana Tambieacuten suele acompantildearse de fiebre irritabilidad decaimiento y
estornudos
Mientras maacutes pequentildeo es el nintildeo maacutes depende de su respiracioacuten nasal por lo que
esta obstruccioacuten nasal puede provocar dificultad respiratoria La fiebre se presenta al
inicio del cuadro y por lo general no va maacutes allaacute de las 72 horas
Puede haber aumento transitorio de las evacuaciones intestinales Los siacutentomas
agudos duran de 2 a 4 diacuteas y comienzan a disminuir hacia el cuarto diacutea pudiendo
aparecer otros como disfoniacutea y tos productiva
Los lactantes mayores y preescolares presentan menos fiebre y compromiso del
estado general A mayor edad inicia con sensacioacuten de sequedad e irritacioacuten nasal
estornudos coriza severa mialgia cefalea fiebre baja y tos (17)
Sintomas
Hipertermia
Astenia
Escalofrios
Anorexia
Mialgias
Cefalea
13
Somnolencia
Laringitis
Trastornos gastrointestinales
Lagrimeo
Fatiga
Congestion nasal
Tos seca luego productiva
Debe tenerse precaucioacuten en
1 Persistencia o reaparicioacuten de la fiebre despueacutes del cuarto diacutea
2 Prolongacioacuten maacutes allaacute de 7 diacuteas de la rinorrea purulenta
3 No mejoriacutea despueacutes del quinto diacutea de evolucioacuten
Todo esto puede indicar que el paciente presente una complicacioacuten Algunas de las
maacutes comunes la enunciamos a continuacioacuten
1 Lactante
a) Otitis Media Aguda (OMA) Trompa de Eustaquio maacutes corta y maacutes ancha
facilitando la contaminacioacuten del oiacutedo medio
b) Adenoiditis Favorecida por el anillo de Waldeyer hiperplaacutesico
c) IRA bajas
2 Escolar
a) Sinusitis
b) Absceso retrofaringeo
c) Absceso periamigdalino
d) Adenitis supurada
e) IRA bajas
Tratamiento
La educacioacuten sanitaria basada en la prevencioacuten mediante el control de factores de
riesgo y adecuado nivel de inmunizacioacuten contra enfermedades que predisponen a
complicaciones constituyen conjuntamente con las medidas de control de la
transmisioacuten viral los pilares que sustentan el control integral del catarro comuacuten Pese
14
a los avances tecnoloacutegicos auacuten no existe un medicamento especiacutefico eficaz para
eliminar los virus productores del catarro comuacuten es por ello que solo se emplean
medidas para aliviar los siacutentomas prevenir y vigilar la aparicioacuten de complicaciones
asiacute como educar a la poblacioacuten respecto a la enfermedad debido a su universalidad
y elevada frecuencia especialmente en nintildeos pequentildeos (24)
De acuerdo con esta dificultad cabriacutea preguntarse
iquestCuaacutel es el tratamiento maacutes eficaz del catarro comuacuten
Indudablemente la prevencioacuten es la medida maacutes importante en la disminucioacuten de la
frecuencia de esta afeccioacuten en nintildeos puesto que equivale secundariamente a la
draacutestica reduccioacuten de un gran nuacutemero de enfermedades de mayor gravedad como la
neumoniacutea por la condicioacuten de ldquoinfeccioacuten porterardquodel catarro comuacuten El tratamiento
preventivo consiste en medidas sencillas resumidas en 2 aspectos fundamentales
Prevencioacuten primaria o especiacutefica
Aunque no ha sido posible la formulacioacuten de vacunas para rinovirus actualmente se
experimenta con varias drogas contra este germen no obstante algunos de esos
medicamentos ocasionan molestias de tipo local y requieren una administracioacuten
frecuente para ser efectivos El interferoacuten alfa-2 por ejemplo 15 se ha empleado en
forma de aerosol por viacutea intranasal pero solo se ha logrado su efectividad al usarse
de manera profilaacutectica
Prevencioacuten secundaria o no especiacutefica
Se puede evitar este tipo de contagio mediante el simple lavado de las manos y la
utilizacioacuten de sustancias virucidas durante este proceder Igualmente se debe evitar
el contacto entre manos y ojos o manos y nariz despueacutes de la exposicioacuten a
pacientes infectados asiacute como la eliminacioacuten adecuada de las secreciones nasales
Algunas de estas medidas no son aplicables a los nintildeos maacutes pequentildeos
de manera que debe considerarse importante este modo de contagio con el fin de
evitarlo sobre todo en guarderiacuteas o ciacuterculos infantiles Otras medidas son las de
aislamiento relativo durante el periodo de mayor contagio
15
Fundamentalmente para prevenir la enfermedad en nintildeos con riesgo de complicacioacuten
por otras afecciones asociadas tales como asma bronquial cardiopatiacuteas
desnutricioacuten o por la edad (recieacuten nacidos y lactantes pequentildeos) asiacute como mantener
un adecuado nivel inmunitario en nintildeos y adolescentes seguacuten el esquema de
vacunacioacuten vigente en el paiacutes y la erradicacioacuten o disminucioacuten de factores de riesgo
asociados (2425)
TRATAMIENTO DE LOS SIacuteNTOMAS
Actualmente para contrarrestar los siacutentomas del catarro comuacuten se recomienda
-La aplicacioacuten de medidas sencillas para aliviar la obstruccioacuten nasal y controlar la
fiebre
-Una alimentacioacuten normal con eacutenfasis en la lactancia materna exclusiva
-El ofrecimiento de liacutequidos con cierta frecuencia
-La deteccioacuten y control de factores de riesgo
-La vigilancia de complicaciones
De estas medidas se deduce que uno de los aspectos indispensables en la
evaluacioacuten del nintildeo con catarro comuacuten maacutes que recetar un determinado
medicamento es la educacioacuten sanitaria a la familia basada en medidas
promocionales que permitan prevenir un inapropiado tratamiento
La llamada iatrogenia imperfecta se refiere al empleo incorrecto de los medios
diagnoacutesticos en especial las radiografiacuteas que si bien son necesarias en el
diagnoacutestico de complicaciones como la neumoniacutea se utilizan excesiva e
irracionalmente en la evaluacioacuten de pacientes con resfriado comuacuten lo cual constituye
una justificacioacuten frecuente para el uso inapropiado de antibioacuteticos y otros
medicamentos nocivos en nintildeos pequentildeos cuando se interpretan erroacuteneamente las
imaacutegenes radiograacuteficas sin correlacioacuten con los aspectos cliacutenicos del paciente El uso
de antibioacuteticos en el catarro comuacuten no acorta su duracioacuten ni previene las
complicaciones sino que puede generar resistencia bacteriana e infecciones muy
graves o sobreagudas y es una de las advertencias maacutes importantes dirigidas tanto
a salubristas como a toda la poblacioacuten
16
De igual manera medicamentos tales como antihistamiacutenicos broncodilatadores
esteroides mentol inmunomoduladores vitaminas A y C entre otros constituyen
formas involuntarias de agresioacuten bioloacutegica a nintildeos con catarro comuacuten
El catarro comuacuten es una de las afecciones contempladas en el Programa Nacional
de MTN que puede tratarse con procederes entre los cuales figuran productos
naturales (miel de abeja jalea real propoacuteleo) y plantas medicinales (oreacutegano y
manzanilla) los cuales pueden ser usados por escolares adolescentes y adultos En
nintildeos pequentildeos medidas inocuas como el masaje facial la dietoterapia hidroterapia
homeopatiacutea y terapia floral han resultado beneficiosas para aliviar los siacutentomas de
esta afeccioacuten (25)
Faringoamigdalitis
Es una entidad cliacutenica que se define como la inflamacioacuten infecciosa de las fauces El
espacio anatoacutemico que corresponde a las fauces comprende el paladar blando los
pilares del istmo de las fauces las amiacutegdalas palatinas y la pared posterior de la
faringe Tiene distintas formas de presentacioacuten cliacutenica
Eritematosa
Exudativa o pultaacutecea
Con formacioacuten de membranas o pseudomembranas
Con vesiacuteculas
Con hallazgos cliacutenicos que sugieren compromiso infeccioso sisteacutemico
Estas diferentes presentaciones cliacutenicas no son especiacuteficas de un agente etioloacutegico
en particular La faringitis tiene prevalencia estacional (su incidencia aumenta en
invierno y primavera) Afecta maacutes a los nintildeos de segunda infancia Su etiologiacutea es
muacuteltiple con predominio de determinados agentes infecciosos en los distintos grupos
etarios La etiologiacutea viral resulta prevalente en todas las edades En la faringitis
17
bacteriana de la segunda infancia el Streptococcus pyogenes (EBHGA) es el agente
causal maacutes frecuente
Signos y Siacutentomas
Irritacioacuten y ardor de garganta
Cefalea
Presencia de moco blanco
Petequias en paladar blando
Odinofagia
Halitosis
Hipertermia
Anorexia(26)
Recomendaciones
Evitar exposicioacuten a temperaturas extremas
Cumplir esquema de vacunacioacuten
Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses luego complementada hasta
los 2 antildeos
Evitar contacto con aleacutergenos y sustancias irritantes
Evitar contacto con personas enfermas
Tratamiento
Sintomaacuteticos
o Administracioacuten de liacutequidos y reposo
o Analgeacutesicos para la disfagia antiinflamatorios y antipireacuteticos En
general se da paracetamol o ibuprofeno si no existen trastornos
digestivos
o Gargarismos con antiseacutepticos de accioacuten toacutepica
o Antiseacutepticos chupados
Etioloacutegicos
o Antibioacuteticos si es por bacterias
18
o Si hay candidiasis antifuacutengicos (en gel)
o Si hay aftas bucales viacutericas tratamiento y preparados especiales si son
bacterianas penicilina
o Hacer gaacutergaras varias veces al diacutea de manzanilla Y gaacutergaras con agua
tibia y sal (12 cucharada de sal en una taza de agua)(27)
Sinusitis
La sinusitis es una respuesta inflamatoria de la mucosa de la nariz y de los senos
paranasales que puede deberse a una infeccioacuten por agentes bacterianos virales
hongos un cuadro aleacutergico o a una combinacioacuten de estos factores
Se caracteriza por rinorrea (secrecioacuten por la nariz) obstruccioacuten nasal y dolor facial
puede haber hiposmia o anosmia tos fiebre fatiga dolor dentario halitosis y
malestar oacutetico[1] Generalmente estaacute precedida de una rinitis por cuya razoacuten se
prefiere el uso del teacutermino rinosinusitis
De acuerdo con la duracioacuten de la enfermedad puede ser calificada como aguda si
dura menos de cuatro semanas subaguda si su duracioacuten es de cuatro a doce
semanas y una forma croacutenica con maacutes de doce semanas de enfermedad
La sinusitis es una infeccioacuten en general autolimitada en un 40-50 de los pacientes
de manera que los antibioacuteticos no deben utilizarse como tratamiento de primera
liacutenea Existen pocas pruebas que demuestren la efectividad del uso de adyuvantes
como corticosteroides nasales y menos auacuten de los descongestionantes sisteacutemicos
Los pacientes con sinusitis croacutenica o recurrente requieren remisioacuten a un
otorrinolaringoacutelogo para considerar una cirugiacutea endoscoacutepica funcional de los senos
paranasales (28)
19
Cuadro Cliacutenico
Caracterizada por dolor en la zona del seno inflamado pudiendo o no aparecer
fiebre obstruccioacuten nasal rinorrea (en ocasiones purulenta) secrecioacuten retronasal
dolor en las muelas por infeccioacuten en las enciacuteas cefalea grave que comuacutenmente se
proyecta a los senos paranasales que pueden tener crisis de 1 hora a 5 horas sobre
todo secundario a episodios de tos En cualquier caso se requiere la consulta al
meacutedico ya que es una enfermedad generalmente benigna pero pueden aparecer
complicaciones graves si no es tratada oportunamente Puede evolucionar en un
asma o rinitis con su progresivo avance y puede presentar un cuadro de molestias
musculares dando la sensacioacuten de tener esa zona debilitada
La sinusitis croacutenica estaacute frecuentemente acompantildeada por un olor feacutetido Esto es maacutes
notorio en los casos de sinusitis maxilar croacutenica de origen dental donde el mal olor
constituye un criterio diagnoacutestico importante
Tratamiento
Recomendaciones
Mantener ambiente huacutemedo
Evitar temperaturas extremas
Evitar la exposicioacuten a aleacutergenos
Evitar exposicioacuten al humo de cigarro
El tratamiento de los siacutentomas es parte integral del manejo las medidas
generales como mantener una ingesta adecuada de alimentos y de liacutequidos
mantener la alimentacioacuten adecuada (si hay falta cliacutenica de apetito ofrecer los
alimentos en pequentildeas cantidades) las medidas preventivas incluyen
tratamientos de alergias y evitar factores adversos como humo de tabaco
aleacutergicos y contaminacioacuten
20
El uso de antibioacuteticos en la sinusitis aguda con el propoacutesito de controlar el
sobrecrecimiento bacteriano es praacutectica comuacuten aunque auacuten sometido a controversia
cientiacutefica (30)
Otitis Media Aguda (OMA)
Se define otitis media como la presencia de exudado (seroso mucoso purulento o
mixto) en la cavidad media del oiacutedo La duracioacuten de este exudado junto a la
presencia o no de siacutentomas agudos per-mite la clasificacioacuten de cada una de las
formas cliacutenicas de la otitis media (37)
Existe un grupo de factores predisponentes que como son los siguientes
- Antecedentes familiares
- Sexo (mas frecuente en el sexo masculino)
- Comienzo del primer episodio antes de los 6 meses
- La no lactancia materna antes de los 6 meses
- El contacto con otros nintildeos enfermos
- Exposicioacuten al humo del tabaco
- Clima friacuteo
Cuadro cliacutenico
Casi todos los casos de OMA se presentan como un cuadro de coriza rinitis fiebre
tos irritabilidad y anorexia El siacutentoma maacutes fidedigno es la otalgia Los nintildeos muy
pequentildeos no verbalizan el dolor pero se jalan las orejas o rehusan deglutir y lloran
constantemente Debe sospecharse cuando el dolor despierta a los nintildeos por las
noches
21
Recomendaciones
-Evitar el taponamiento del oiacutedo
- Evitar gotas oticas de no ser indicadas por un meacutedico
-Evitar hisopos
- Cumplir con el tratamiento indicado por su meacutedico
Tratamiento
Profilaxis
Existen tres grandes liacuteneas de profilaxis antibioacutetica vacunal y quiruacutergica La
profilaxis antibioacutetica estaacute indicada en la OMA recurrente pero no en la persistente y
se realiza con amoxicilina a 20mgkgdiacutea en una sola dosis durante los meses de
invierno
Bronquitis
La bronquitis (o traqueobronquitis) aguda consiste en una inflamacioacuten transitoria que
afecta a la traacutequea y los bronquios principales generalmente asociada a infecciones
del tracto respiratorio Eacutestas son causadas principalmente por virus y suele seguir un
patroacuten estacional con mayor nuacutemero de casos en invierno
Cuadro cliacutenico
Tras 3-4 diacuteas de siacutentomas tiacutepicos de infeccioacuten de viacuteas respiratorias altas (maacutes
frecuente en invierno) se inicia la manifestacioacuten cliacutenica principal (a veces uacutenica) la
tos Inicialmente seca (4-6diacuteas) se vuelve productiva en unos diacuteas (con frecuencia
purulenta debido al acuacutemulo de leucocitos) y puede cursar en accesos y
22
acompantildearse de voacutemitos y dolor referido en el aacuterea traquealesternal (siacutentoma
prominente en nintildeos mayores) La tos puede durar varias semanas Puede haber
siacutentomas generales y fiebre seguacuten la etiologiacutea En el caso de que aparezca una
sobreinfeccioacuten bacteriana secundaria se manifiesta con fiebre y abundantes
secreciones en el tracto respiratorio En pacientes con enfermedad broncopulmonar
de base el curso cliacutenico puede ser diferente
Tratamiento
Medidas generales
Alimentacioacuten
Abundante liacutequidos
Evitar exposicioacuten al humo
Evitar contacto con personas enfermas de otras entidades respiratorias
transmisibles
En la mayoriacutea de los casos cuando se trata de una bronquitis aguda no es
necesario recurrir a los antibioacuteticos ya que este problema se soluciona de manera
natural en pocos diacuteas De hecho se ha apreciado que estos medicamentos no son
eficaces para disminuir la tos y tampoco mejoran las complicaciones bacterianas
Solo se recomiendan si la tos se prolonga durante maacutes de diez diacuteas o en los
pequentildeos que padecen una enfermedad pulmonar croacutenica
Si el nintildeo tiene mucha flema es conveniente que beba abundante liacutequido Y si
tiene fiebre puedes utilizar paracetamol nunca aspirina Se recomienda ademaacutes
colocar un humidificador en la habitacioacuten infantil para ayudar a mantener las fosas
nasales despejadas y no fumar cerca del pequentildeo Para ayudarle a respirar es uacutetil
levantar ligeramente la parte superior del colchoacuten y aspirarle la nariz o aplicar unas
gotas de suero fisioloacutegico
En caso de que el pequentildeo tenga una tos sea seca y persistente se recomienda
usar un antitusiacutegeno Al contrario si gracias a la tos elimina las secreciones no se
23
recomienda recurrir a ninguacuten medicamento ya que asiacute los pulmones podraacuten expulsar
el exceso de mucosidad (39)
Bronquiolitis
La bronquiolitis es la infeccioacuten respiratoria aguda de viacuteas respiratorias inferiores maacutes
frecuente en nintildeos menores de un antildeo y su-pone el 18 de todas las
hospitalizaciones pediaacutetricas Habitualmente estaacute causada por virus y se caracteriza
por inflamacioacuten aguda edema y necrosis de las ceacutelulas epiteliales de los bronquios
maacutes pequentildeos junto con hipersecrecioacuten de moco
Cuadro cliacutenico
Tras un breve periodo de incubacioacuten el cuadro cliacutenico se inicia con siacutentomas de viacuteas
respiratorias altas como rinorrea estornudos y tos con o sin fiebre habitualmente no
muy elevada En un periodo de 1 a 4 diacuteas la tos se hace maacutes persistente
apareciendo irritabilidad rechazo de la alimentacioacuten taquipnea disnea espiratoria
auscultacioacuten con sibilancias yo crepitantes y dificultad respiratoria
La tos es el siacutentoma predominante Suele ser seca en accesos paroxiacutestica pero no
suele cursar con el ldquogallordquo inspiratorio tiacutepico de la tosferina con la que es necesario
hacer el diagnoacutestico diferencial La dificultad respiratoria de intensidad creciente
alcanza su maacutexima expresividad en 24-48 horas momento en el que se producen la
mayoriacutea de los ingresos hospitalarios para despueacutes mejorar gradual-mente La
apnea puede ser el siacutentoma maacutes llamativo en los pacientes menores de un mes
Criterios de remisioacuten hospitalaria
Rechazo de alimento o intolerancia digestiva (ingesta aproximada lt 50 de lo
habitual)
24
Deshidratacioacuten
Letargia
Historia de apnea
Taquipnea para su edad
Dificultad respiratoria moderada o grave (quejido aleteo nasal tiraje o cianosis)
Diagnoacutestico dudoso
Edad lt 2-3 meses
Inicio de la sintomatologiacutea lt 72 h por el riesgo de empeoramiento
Situacioacuten socioeconoacutemica del entorno factores geograacuteficos y dificultad de
transporte capacidad de los padres o cuidadores para evaluar la gravedad del nintildeo
Tratamiento
El tratamiento de la bronquiolitis se basa fundamentalmente en medidas de apoyo o
de soporte no siendo necesario el uso de faacutermacos de forma rutinaria La mayoriacutea
de los casos son leves por lo que pueden ser tratados en el propio domicilio y
controlados en Atencioacuten Primaria Sin embargo algunos nintildeos pueden progresar
hacia formas maacutes graves requiriendo valoracioacuten e ingreso hospitalario
Medidas generales
1 Desobstruccioacuten de la viacutea aeacuterea superior con lavados de suero fisioloacutegico y
aspiracioacuten sobre todo antes de las tomas
2 La postura del lactante en la cuna debe ser en decuacutebito supino con ligera
hiperextensioacuten de la cabeza y una elevacioacuten de +30deg
3 Temperatura ambiental no superior a 20 degC
25
4 Evitar irritantes ambientales como el humo del tabaco
5 Asegurar que toma liacutequidos por boca si no los tolera ofrecer pequentildeas
cantidades frecuentemente
6 Vigilar posibles signos de empeoramiento o alarma dificultad para respirar
aumento de la frecuencia respiratoria del trabajo
Respiratorio agitacioacuten mal color pausas de apnea rechazo del alimento o voacutemitos
En estos casos acudiraacute a urgencias con la mayor brevedad posible
7 Controlar la temperatura varias veces al diacutea
8 No deberaacute ir a la guarderiacutea hasta la desaparicioacuten completa de los siacutentomas
9 Procurar un ambiente tranquilo no molestar al lactante con maniobras bruscas
en la medida de lo posible ponerle ropa coacutemoda y amplia evitando el excesivo
arropamiento
10 Si la evolucioacuten es buena se recomienda control sistemaacutetico por Pediatriacutea a las
24 48 h
Tratamiento farmacoloacutegico
Broncodilatadores
Antibioacuteticos
No se recomienda utilizar antibioacuteticos de forma rutinaria en la bronquiolitis aguda
salvo que se documente una sobreinfeccioacuten bacteriana Cuando existe una infeccioacuten
bacteriana (otitis infeccioacuten urinaria etc) se debe tratar igual que sin la presencia de
bronquiolitis
Neumoniacutea
26
La neumoniacutea es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la
inflamacioacuten de los espacios alveolares de los pulmones La mayoriacutea de las veces la
neumoniacutea es infecciosa pero no siempre es asiacute La neumoniacutea puede afectar a un
loacutebulo pulmonar completo (neumoniacutea lobular) a un segmento de loacutebulo a los
alveacuteolos proacuteximos a los bronquios (bronconeumoniacutea) o al tejido intersticial (neumoniacutea
intersticial) La neumoniacutea hace que el tejido que forma los pulmones se vea
enrojecido hinchado y se vuelva doloroso Muchos pacientes con neumoniacutea son
tratados en la atencioacuten primaria (40)
Etiologiacuteas maacutes frecuentes seguacuten grupo de edades
le3 semanas
1 S agalactiae
2 L monocytogenes
3 Enterobacterias Gram (-)
3 semanas-3 meses
1 C trachomatis
2 Virus respiratorios
3 S pneumoniae
4 S aureus
3 meses-5 antildeos
1 Virus respiratorios
2 S pneumoniae
3 Geacutermenes menos frecuentes
27
S pyogenes H influenzae
M pneumoniae S aureus
4 M tuberculosis
Cuadro cliacutenico
Generalmente es precedida por una enfermedad como la gripe
Fiebre prolongada por maacutes de tres diacuteas en particular si es elevada
Disnea
Tos
Estertores crepitantes o subcrepitantes
Taquipnea
Toma del estado general
Anorexia
Astenia(41)
Signos y Siacutentomas de Alarma
1 Nintildeo disneico con aspecto toxico y cianoacutetico
2 Rx con sospecha de Estafiloco (Neumatoceles o derrame pleural)
3 Sospecha de neumoniacutea de aspiracioacuten
4 Nintildeo deshidratado que no permite medicamentos por viacutea oral
5 No respuesta a la terapia ambulatoria
Tratamiento
La mayoriacutea de los casos de neumoniacutea puede ser tratada sin hospitalizacioacuten
Normalmente los antibioacuteticos orales reposo liacutequidos y cuidados en el hogar
son suficientes para completar la resolucioacuten Sin embargo los nintildeos con
neumoniacutea que estaacuten teniendo dificultad para respirar con otros problemas
meacutedicos y los nintildeos muy pequentildeos como los recieacuten nacidos y lactantes
pueden necesitar un tratamiento maacutes avanzado Si los siacutentomas empeoran la
28
neumoniacutea no mejora con tratamiento en el hogar o se producen
complicaciones el nintildeo a menudo tiene que ser hospitalizado
El nintildeo necesita descansar mucho Es recomendable que guarde reposo
durante unos diacuteas
Beber pequentildeas cantidades de liacutequidos con frecuencia para evitar la
deshidratacioacuten
Colocar algunas almohadas debajo de la cabeza del pequentildeo puede ayudarle
a sentirse maacutes coacutemodo que si estaacute totalmente plano
Evitar los medicamentos para la tos ya que estos no ayudan a eliminar la
mucosidad lo cual puede ser ineficaz en algunos tipos de neumoniacutea
Evitar fumar cerca del nintildeo
Tratamiento Antibioacutetico
Posibles complicaciones
Teniendo en cuenta lo anteriormente expresado podemos decir que el manejo
correcto de los conocimientos desde el punto de vista preventivo relacionado con las
infecciones respiratorias agudas favoreceraacute en gran medida tomar la conducta
correcta ante cada situacioacuten se hace especial eacutenfasis en los cuidadores ya que por
lo general atienden a un grupo de nintildeos a la vez siendo esto e ocasiones una
dificultad para poder evitar algunos factores desencadenantes
Praacutecticas encaminadas a la prevencioacuten de las Infecciones Respiratorias
Agudas
Teniendo un nivel de conocimientos adecuados acerca de este grupo de
enfermedades asiacute como un correcto manejo de las mismas podemos evitar la
propagacioacuten yo complicacioacuten de las mismas
29
Mantener lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de nacido luego
complementada hasta los 2 antildeos
Evitar cambios bruscos de temperaturas
Evitar la exposicioacuten al humo de cualquier procedencia
Evitar el contacto con sustancias irritantes
Corregir de ser necesario estado nutricional del nintildeo
Mantener una dieta adecuada en dependencia de la edad del nintildeo
Evitar el hacinamiento
Crear condiciones adecuadas en la habitacioacuten del nintildeo
Cumplir con el esquema de vacunacioacuten seguacuten la edad
30
Disentildeo Metodoloacutegico
Se realiza un estudio cuasi experimental de intervencioacuten educativa acerca de
conocimientos de las infecciones respiratorias agudas en padres de nintildeos
menores de 5 antildeos de edad pertenecientes al consultorio No 23 del policliacutenico
universitario Pedro Aacutengel Del Toro Saad en el Municipio de Holguiacuten en el
periodo de tiempo comprendido de Septiembre 2017 - Febrero2018 con el
objetivo de elevar los niveles de conocimientos en estos padres
Para la realizacioacuten de este trabajo se solicitoacute a los padres el debido
consentimiento informado (Anexo 1) de acuerdo con los principios eacuteticos de la
Declaracioacuten de Helsinki de 1976 revisada en 1983 para estudio bioloacutegico
El universo estuvo compuesto por 91 padres de nintildeos menores de 5 antildeos la
muestra quedoacute conformada por 63 padres que cumplieron con los criterios de
inclusioacuten
Criterios de Inclusioacuten
Pertenecer al consultorio meacutedico escogido para el estudio
Padres que dieron su consentimiento informado para participar en esta
investigacioacuten
Criterios de Exclusioacuten
Padres con trastornos psiquiaacutetricos
Todo paciente que luego de iniciar la investigacioacuten decida no continuar
participando en la misma
Padres que se ausentaron como miacutenimo a 2 encuentros
31
Meacutetodos empleados
En esta investigacioacuten se emplearon los siguientes meacutetodos
Teoacutericos
Empiacutericos
Estadiacutesticos
Meacutetodo Teoacuterico
Anaacutelisis ndash siacutentesis en el procesamiento de la informacioacuten obtenida tanto teoacuterica
como empiacuterica y para elaborar las conclusiones del trabajo
Histoacuterico ndash loacutegico para el anaacutelisis de la bibliografiacutea cientiacutefica con el objetivo de
conformar el surgimiento histoacuterico los fundamentos teoacutericos que sustentan la
investigacioacuten
Induccioacuten ndash deduccioacuten para tomar partido sobre la literatura revisada asociado al
meacutetodo bibliomeacutetrico que se aplica para asociar y referenciar contenidos de los
diferentes autores con los criterios personales
Meacutetodo Empiacuterico
Se utilizoacute el consentimiento informado la observacioacuten la encuesta a modo de
examen
La observacioacuten Se utiliza con el fin de confirmar el diagnoacutestico antes y despueacutes de la
intervencioacuten educativa
Las encuestas Completadas por los padres que fueron escogidos para la
investigacioacuten antes para medir el nivel de conocimientos acerca de las Infecciones
Respiratorias Agudas y nuevamente aplicadas despueacutes de la intervencioacuten con el
objetivo de evaluar el nivel de conocimientos adquiridos
Estadiacutesticos Permitioacute procesar los datos obtenidos en la investigacioacuten asiacute como su
tabulacioacuten determinar las distribuciones de frecuencia absoluta y relativas de cada
variable y sus correspondientes indicadores
32
Una vez concluida la recoleccioacuten de la informacioacuten la misma fue procesada en una
computadora marca Intel i5 mediante los software Microsoft Word y Excel
Para cumplir los objetivos propuestos se realizoacute una buacutesqueda bibliograacutefica de la
literatura publicada acerca del tema que nos ocupa con el objetivo de conocer su
incidencia tanto a nivel nacional como internacional
La bibliografiacutea utilizada se acotoacute seguacuten las Normas de Vancouver 2012 el informe
final fue realizado con la aplicacioacuten informaacutetica Microsoft Office Word 2013
Aspectos eacuteticos
Toda la informacioacuten utilizada en este estudio se conservoacute bajo los principios de
maacutexima confiabilidad cumpliendo con los principios de la eacutetica meacutedica de la
declaracioacuten de Helsinki El uso de la misma ha sido uacutenicamente con fines cientiacuteficos
la participacioacuten en el estudio fue totalmente anoacutenima y voluntaria solicitando el
consentimiento informado a todos los participantes
33
Operacionalizacioacuten de las variables
Variable
Tipo Operacionalizacioacuten
Escala Descripcioacuten
Edad
Cualitativa ordinal
15-19 antildeos Seguacuten antildeos cumplidos
20-34 antildeos
35 antildeos o maacutes
Nivel educacional Cualitativa nominal Primario Seguacuten niveles
vencidos
Secundario
Preuniversitario
Universitario
Nivel de conocimientos acerca de generalidades acerca de las IRA (Concepto siacutentomas viacuteas de transmisioacuten transmisibilidad causas)
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado
80 o maacutes
correcto
Inapropiado
Menos del 80
incorrecto
34
Nivel de conocimientos
acerca de los factores de
riesgo
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado
Menos del 80 incorrecto
Nivel de conocimientos
sobre de signos de alarma
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado Menos del 80 incorrecto
Nivel de conocimientos
acerca de acciones
preventivas
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado Menos del 80 incorrecto
35
Aplicacioacuten del programa de intervencioacuten
Para dar cumplimiento a los objetivos trazados se aplica un programa de
intervencioacuten educativa en los padres de nintildeos menores de 5 antildeos que
cumplieron con los criterios de inclusioacuten para esta investigacioacuten la misma se
realizoacute en tres etapas diagnoacutestico intervencioacuten y evaluacioacuten
Etapas
Diagnoacutestico
Se aplicoacute un cuestionario en el primer encuentro para caracterizar el grupo de
estudio e identificar el nivel de conocimientos que poseen acerca de las
infecciones respiratorias agudas previamente se les detalloacute en queacute consistiacutea
el estudio
Intervencioacuten
Teniendo ya los resultados de la etapa diagnoacutestica se realizoacute un anaacutelisis de
los resultados obtenidos se procedioacute a la aplicacioacuten de la intervencioacuten
educativa con el objetivo de elevar el nivel de conocimientos de los padres
seleccionados para el estudio acerca de los conocimientos de las IRA Se
toma la decisioacuten de dividir dicho grupo en 2 subgrupos con el objetivo de
obtener un mejor aprovechamiento del punto de vista didaacutectico y educativo
Dicha intervencioacuten se aplicoacute una vez a la semana en un local previamente
acondicionado para este fin Se capacitoacute al grupo de personas utilizando un
programa educativo basado en 6 temas cada encuentro duroacute 1 hora
36
Temas
I Presentacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
II Generalidades Concepto y viacutea de transmisioacuten de las infecciones respiratorias
agudas Periacuteodo de incubacioacuten y transmisibilidad de las mismas Causas de
las infecciones respiratorias agudas
III Sintomatologiacutea predominante
IV Los factores de riesgo
V Signos de alarma de las IRA
VI Medidas de prevencioacuten de las IRA
VII Evaluacioacuten
Se utilizaron teacutecnicas educativas tales como animacioacuten y reflexioacuten charlas dinaacutemica
grupal proyeccioacuten de audiovisuales plegables debates de videos entregas de
materiales educativos
Evaluacioacuten
Se aplicoacute el mismo cuestionario pasado un mes de haber culminado la capacitacioacuten
para determinar los cambios ocurridos en el nivel de conocimientos de los padres
participantes
37
Anaacutelisis y discusioacuten de los resultados
Las infecciones respiratorias agudas constituyen un importante problema de salud
tanto por las impresionantes cifras de morbilidad como por el elevado iacutendice de
mortalidad que provocan a nivel mundial y en especial en los paiacuteses en viacuteas de
desarrollo
Tabla 1 Distribucioacuten de los padres de nintildeos menores de 5 antildeos seguacuten grupo
de edades del consultorio 23 policliacutenico Docente universitario pedro Del Toro
Saad Septiembre 2017- Febrero 2018
Grupo de edades No
15-19 antildeos 9 142
20-34 antildeos 34 539
35 y maacutes antildeos 20 317
Total 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
En la tabla nuacutemero 1 el grupo de edades que maacutes predominoacute fue el de 20 a 34 antildeos
con 34 padres para un 539 seguidamente el grupo de 35 antildeos y maacutes el grupo de
15-19 antildeos de edad es el grupo de menor representacioacuten tuve en cuenta estos
datos para la confeccioacuten del programa de intervencioacuten educativa ya que la mayoriacutea
del grupo de padres estuvo compuesto por adultos se conoce que por razones
loacutegicas a mayor edad mayor acumulacioacuten de experiencias
En un estudio realizado en la Habana reporta que la edad de la madre tiene relacioacuten
respecto al grado de comprensioacuten con el conocimiento de las infecciones
respiratorias agudas antes como despueacutes de la intervencioacuten educativa teniendo en
cuenta 717 de las madres teniacutean entre 25 y 35 antildeos (43)
Goacutemez reporta que el 721 de la edad materna entre 20 y 35 antildeos por lo que se
evidencia la influencia que tiene edad de la madre en la incidencia de la infecciones
respiratorias agudas debido fundamentalmente al desconocimiento y mal manejo de
las mismas por parte de los padres resultados que son similares al de este estudio
(44)
38
Otros autores como Silvio reportan madres joacutevenes de edad entre 13 y 19 antildeos
como la que predomina en su estudio plantea que madres con maacutes edad ofrecen
maacutes proteccioacuten a los hijos en lo que se refiere a la salud infantil no coincidiendo con
nuestro estudio(45)
Tabla2 Distribucioacuten de los padres de nintildeos menores de 5 antildeos seguacuten nivel
educacional del consultorio 23 policliacutenico Docente universitario pedro Del
Toro Saad Septiembre 2017- Febrero 2018
Nivel escolar No
Primaria 2 317
Secundaria 31 4920
Preuniversitario 25 3968
Universitario 5 793
Total 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
La tabla nuacutemero 2 muestra el nivel de escolaridad de los padres donde se evidencioacute
un mayor predominio del nivel secundaria baacutesica con un total de 31 padres para un
para un 4920 seguido del nivel preuniversitario con un total de 25 padres para un
3968 considereacute el predominio de los niveles educacionales maacutes representativos
ya en el momento de la confeccioacuten de la intervencioacuten tuve en cuenta la preparacioacuten
que la mayoriacutea de estos padres tenia
En cuanto a la escolaridad encontramos similitud en un trabajo realizado por Goacutemez
encontroacute un predominio de madres con escolaridad secundaria hecho que pudiera
estar en relacioacuten con el escaso conocimiento que teniacutean las madres sobre los
diferentes aspectos evaluados sobre las Infecciones Respiratorias Agudas (46)
Homero en su revisioacuten concluye que el grado escolar influye en el conocimiento
sobre cualquier tema de salud debido a que cuando profundizoacute en conocimiento en
todas las madres con un nivel escolar alto la explicacioacuten a las preguntas fue clara
precisa y argumentando constantemente sobre el tema con explicaciones concretas
lo que los llevoacute a la conclusioacuten de que es evidente que cada madre con un mayor
39
nivel de escolaridad tendraacute mayor nivel de conocimiento y mientras menor grado de
escolaridad seraacute menor el conocimiento sobre cualquier tema incluyendo este
Coincidiendo con nuestro estudio (46)
Con respecto a esta variable no coincidimos con el estudio de Diacuteaz Castillo (2) quien
plantea que la escolaridad no interfiere en el nivel de conocimiento
Considero que este resultado se deba a que la poblacioacuten objeto de estudio estaacute
ubicada en una zona perifeacuterica de la ciudad y en la misma han existido migraciones
ilegales que han condicionado la prevalencia de personas de bajo nivel cultural
Tabla 3 Nivel de conocimientos acerca de generalidades relacionadas con las
IRA
Nivel de conocimientos acerca de generalidades de las IRA
Antes Despueacutes
No
No
Apropiado
6 952 59 9365
Inapropiado
57 9047 4
634
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
En la tabla nuacutemero 3 se evidencia el nivel de conocimientos de los padres acerca de
generalidades de las IRA fue evaluado de inapropiado un 9047 y apropiado en un
952 antes de la intervencioacuten luego de aplicada la intervencioacuten educativa se
evidencia un aumento del nivel de conocimientos con un 9365 de evaluados como
apropiado solo un 634 fue inapropiado Por lo que se considera que la aplicacioacuten
del programa de intervencioacuten contribuyoacute significativamente a la elevacioacuten de los
conocimientos acerca de las IRA en el grupo de padres en estudio
40
Goacutemez realizoacute una investigacioacuten de varios aspectos de las Infecciones Respiratorias
Agudas en la evaluacioacuten sobre el conocimiento observoacute que maacutes de la mitad de las
madres teniacutean alguacuten conocimiento de los mismos para un 529 y el resto 471
teniacutean desconocimiento El 922 de las madres habiacutea recibido orientacioacuten en el
nivel primario de salud y solamente el 48 dijo que no Sobre el conocimiento de
factores de riesgo de las IRA el 692 de las madres no dominaban suficientemente
los mismos En Cuba a medida que se logran avances en el campo de la salud se
hace cada diacutea maacutes necesaria la participacioacuten de la comunidad en esta tarea y para
ello es imprescindible conocer primero el grado de informacioacuten que tiene la poblacioacuten
acerca de las Infecciones Respiratorias Agudas para poder orientar y llevar a cabo
una labor educativa y preventiva (47)
Rodrigo por su parte plantea que solo el 69 de los encuestados obtuvo una
calificacioacuten adecuada que incluye la opinioacuten sobre conductas frente a fiebre e
infecciones respiratorias agudas (48)
Tabla 4 Nivel de conocimientos acerca de los factores de riesgo relacionados
con las Infecciones Respiratorias Agudas
Conocimientos acerca de
los factores de riesgo
Antes Despueacutes
No No
Apropiados
7 1111 60 9523
Inapropiados
56 8888 3 476
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
41
En la tabla nuacutemero 4 se observa como el nivel acerca de los conocimientos
relacionados con los factores de riesgo de las IRA se encuentra de manera
deficiente ya que un 8888 respondioacute de manera inapropiada tambieacuten se puede
observar que luego de la intervencioacuten el nivel aumenta considerablemente
respondiendo adecuadamente el 9523 de los padres en estudio Por lo antes
analizado se llega a la conclusioacuten de que el nivel de conocimiento acerca de los
factores de riesgo relacionados con las Infecciones respiratorias Agudas tiene una
vital importancia a la hora de evitar la aparicioacuten de las mismas
Alonso LO Gonzaacutelez HDI Abreu SG plantean que las madres tienen
desconocimientos de los factores de riesgo de las Infecciones Respiratorias Agudas
y la mayoriacutea de ellos se encuentran asociados a esta enfermedad el bajo peso al
nacer la malnutricioacuten por defecto aspiracioacuten pasiva del humo de tabaco condiciones
de las viviendas regulares y malas y la baja escolaridad de las madres se presentan
con mayor frecuencia en los factores de riesgos sociales y ejercen una influencia
significativa en la aparicioacuten y evolucioacuten de las Infecciones Respiratorias Agudas(53)
La asistencia a ciacuterculos infantiles ha sido considerada un factor de riesgo ya que
incrementa el contacto entre nintildeos pequentildeos y por tanto el riesgo de transmisioacuten de
estas enfermedades asiacute como la colonizacioacuten nasofaringe con bacterias patoacutegenas
a partir de portadores Los nintildeos asmaacuteticos y portadores de enfermedades
respiratorias croacutenicas son maacutes susceptibles a adquirir infecciones respiratorias
bacterianas y virales (49)
No se encuentran estudios que contradigan lo antes planteado
42
Tabla 5 Nivel de conocimientos acerca de acciones preventivas sobre las IRA
Conocimiento sobre Acciones Preventivas
Antes Despueacutes
No No
Apropiado
25 3968 60 9523
Inapropiado
38 6031 3 476
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
Con respecto al conocimiento que poseen los padres sobre las formas de evitar las
Infecciones Respiratorias Agudas antes y despueacutes de la intervencioacuten educativa se
observoacute escasos conocimientos de los padres ya que el mayor porciento alcanzado
antes de la intervencioacuten de respuestas apropiadas fue de un 3968 se evidencia
que luego de la intervencioacuten hubo un incremento de estos conocimientos con un
9523 de padres que respondieron de manera adecuada
Coincide con nuestros resultados estudios de Delgado IE el cual plantea que se
debe orientar la promocioacuten de haacutebitos saludables los profesores hacer conciencia en
los padres de que siacute los nintildeos tienen alguacuten problema respiratorio no deberiacutean acudir
a clases para evitar mayores contagios y tambieacuten la aplicacioacuten de vacunas que
aunque no se incluyen en la cartilla es ideal que la tengan todos los nintildeos del centro
como son la vacuna contra la influenza (50)
Vega Castillo M Riveroacuten Diacuteaz C Hernaacutendez Bello D plantean que otras medidas
preventivas corresponden a los padres como son el abrigar adecuadamente a los
nintildeos en eacutepocas de friacuteo y evitar acudir a lugares puacuteblicos en donde exista una
43
aglomeracioacuten importante de personas Todas estas medidas disminuyen la
posibilidad de adquirir una infeccioacuten sin embargo es esperable que un nintildeo a pesar
de estas medidas pueda enfermarse por lo que corresponde a los padres acudir con
su pediatra para que le deacute la mejor solucioacuten (51)
Amargoacutes Ramiacuterez al inicio de la investigacioacuten antes de aplicar las acciones
estrateacutegicas habiacutean 5 pacientes con conocimientos medios sobre las formas de evitar
las Infecciones Respiratorias Agudas despueacutes de la intervencioacuten los 5 pasaron a
tener un nivel alto de conocimientos (52)
Honorio encontroacute en su estudio que la mayoriacutea de las madres (85) tienen un
conocimiento de medio a bajo sobre las medidas de prevencioacuten de la Infeccioacuten
Respiratoria Aguda Por eso es necesario que la madre conozca las medidas
preventivas considerando los conocimientos praacutecticas actitudes creencias y
costumbres de la misma contribuyendo de esta manera a reducir la morbimortalidad
como tambieacuten las complicaciones de las IRA mediante actividades preventivo-
promocionales dirigidas a las madres y a la comunidad en general mejorando de
esta manera la calidad de vida de este grupo vulnerable (58)
Considero que la prevencioacuten es fundamental en el tema que nos ocupa ya que es la
base de saber coacutemo evitar mediante un conjunto de praacutecticas precisas la aparicioacuten
de las infecciones respiratorias agudas asiacute como sus posibles complicaciones la
praacutectica de intervencioacuten acerca de las mismas favorece en un alto grado el nivel de
conocimientos sobre esta entidad nosoloacutegica
44
Tabla 6 Nivel de conocimientos sobre de signos y siacutentomas de alarma
Conocimiento sobre signos
de alarma
Antes Despueacutes
No No
Apropiado
14 2222 61 9682
Inapropiado
49 7777 2 317
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
La identificacioacuten de los signos de alarma es de vital importancia ya que tenerlos en
cuenta evitaraacute consecuencias mayores cuando los padres tienen dominio de como
saber identificarlos se evitan complicaciones mayores que en ocasiones pudieran
terminar en desenlaces no deseados
En la tabla nuacutemero 6 se exponen cifras que nos dan una idea clara de como se
comportoacute el grado de conocimiento especiacuteficamente sobre el saber identificar los
signos de alarma de entidades respiratorias se puede evidenciar que antes de la
intervencioacuten educativa un 2222 poseiacutea un nivel de conocimiento apropiado luego
de aplicada la misma el nivel se eleva observaacutendose un 9682 esto pone en
evidencia la efectividad e impacto positivo que puede alcanzar un programa de
intervencioacuten educativa encaminado a mejorar los conocimientos acerca de las IRA
El sitio web wwwasivamosensaludorg cita que la mayoriacutea de las IRA tiene un
desarrollo favorable con tendencia a la mejoriacutea sin que hayan complicaciones sin
embargo existen algunos casos que por diversos factores tales como falta de acceso
45
a los servicios de salud el bajo reconocimiento de los signos de peligro por parte de
los padres o cuidadores la automedicacioacuten exposicioacuten a contaminantes
ambientales etc pueden llevar a consecuencias no deseadas tales como la muerte
Es por esto que se requiere implementar medidas que permitan un diagnoacutestico
oportuno y disminuyan las complicaciones por causas evitables (53)
Ferreira-Guerrero Elizabeth Baacuteez-Saldantildea hacen referencia a la importancia de que
los padres dominen el saber identificar signos de alarma en los nintildeos (54)
En la revisioacuten bibliograacutefica no se encuentran artiacuteculos o publicaciones que se
opongan a lo antes expuesto
46
Conclusiones
La mayoriacutea de los padres perteneciacutean al grupo de edades de 20 a 34 antildeos de
edad el nivel educacional predominante fue Secundaria
Un nuacutemero considerable de padres al ser evaluados nuevamente despueacutes de
la intervencioacuten educativa elevoacute el nivel de conocimientos relacionados con las
infecciones respiratorias agudas factores de riesgo y medidas preventivas
47
Recomendaciones
Se recomienda aplicar este programa de intervencioacuten no soacutelo a padres de nintildeos de
este grupo de edades independientemente de ser el grupo maacutes afectado el mismo
puede ser aplicado tambieacuten a personas vinculadas al cuidado y educacioacuten de los
nintildeos
48
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enlthttpwwwredalycorgarticulooaid=10628331030gt ISSN 0036-3634
54
ANEXO 1
Consentimiento informado
Yo ____________________________________ estoy dispuesto (a) a participar en
la investigacioacuten Intervencioacuten Educativa acerca de Las Infecciones Respiratorias
Agudas en padres de nintildeos Menores De Cinco Antildeos Consultorio Meacutedico De
Familia 23 Policliacutenico Universitario Pedro Aacutengel Del Toro Saadʺuna vez que
se me han explicado los objetivos que se persiguen y los beneficios que esto me
traeraacute
Se me ha hecho saber que toda la informacioacuten tiene caraacutecter anoacutenimo que se
utilizaraacuten con fines investigativos El autor me explicoacute que tengo la posibilidad de
retirarme de la misma sin que esto se convierta en medida represiva para mi
persona
Y para que asiacute conste firmo la presente el diacutea _____del mes ________
del antildeo_____
Firma del encuestado __________________
Firma del investigador __________________
ANEXO 2
Cuestionario
Estimado (a) padre o madre estamos realizando una investigacioacuten sobre el
conocimiento que se tiene sobre las Infecciones Respiratorias agudas en nuestra
comunidad a continuacioacuten le mostramos algunos elementos relacionados con este
tema de los cuales podraacute responder debe ser sincero (a) ya que el valor de la
investigacioacuten estaacute en sus manos Desde ya le estamos dando las gracias por su
colaboracioacuten
Antes de responder a las preguntas acerca de las Infecciones Respiratorias agudas
necesitamos saber los siguientes datos
1-Edad ____
2- Nivel Educacional
Primario___
Secundario___
Preuniversitario ___
Universitario___
3- Teniendo en cuenta algunos aspectos relacionados con las Infecciones
Respiratorias Agudas responda
1 Mencione 2 nombres que usted conozca de las Infecciones Respiratorias agudas que maacutes
afectan a los nintildeos
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
2 Mencione 3 siacutentomas que usted conozca que con mayor frecuencia se presentan en los
nintildeos con las Infecciones Respiratorias agudas
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
3 Mencione de queacute manera se puede contraer una infeccioacuten respiratoria aguda (Viacuteas)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
4 Mencione 2 complicaciones que usted conozca que pueden presentar los nintildeos con las
Infecciones Respiratorias agudas
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
5 Mencione 2 agentes causales de las Infecciones Respiratorias
agudas______________ y ________________
4-Acerca de los factores de riesgo relacionados con las Infecciones
Respiratorias Agudas responda verdadero (v) o Falso (f) seguacuten corresponda
1 ____El abandono de la lactancia materna antes de los 6 meses de edad no influye
en la aparicioacuten de las infecciones respiratorias agudas
2 ____ La Utilizacioacuten de antibioacuteticos y antialeacutergicos es recomendable en todos los
casos de infecciones respiratorias agudas
3 ____ La exposicioacuten al humo del tabaco puede favorecer al desarrollo de las
infecciones respiratorias agudas
4____ La no vacunacioacuten puede contribuir a la aparicioacuten de las Infecciones
Respiratorias Agudas
5____ El hacinamiento puede ser un factor de mucha influencia en la recurrencia de
las infecciones respiratorias agudas
6____ La viacutea fecal oral constituye una de las principales viacuteas de transmisioacuten de las
Infecciones Respiratorias
7____ El contacto directo con las secreciones de las viacuteas respiratorias de personas
enfermas de catarro comuacuten constituye un factor desencadenante para la adquisicioacuten
de las infecciones respiratorias agudas
8____Los nintildeos pequentildeos por lo general son propensos a presentar complicaciones
asociadas a las infecciones respiratorias agudas
9____El cambio climaacutetico brusco puede ser un factor que ayude a mejorar los
episodios frecuentes de infecciones respiratorias agudas
10____El bajo peso al nacer y la desnutricioacuten proteico energeacutetica no necesariamente
constituyen factores de riesgo para la presentacioacuten de las infecciones respiratorias
agudas
5- El saber identificar signos de alarma relacionados con las infecciones
respiratorias agudas puede llegar a ser de vital importancia para evitar
complicaciones mayores mencione 5 de estos posibles
signos______________________________________________________________
__________________________________________________________________
6- Respecto a los conocimientos acerca de acciones preventivas sobre las
infecciones respiratorias agudas marque con una x las que usted considere
correctas se considera una accioacuten preventiva
A___ Evitar el contacto con personas enfermas de infecciones respiratorias agudas
B___ Evitar la exposicioacuten al humo de tabaco y queroseno
C___ Asistir a lugares donde exista conglomerado de personas utilizando medios de
proteccioacuten (Nasobuco)
D___ Cumplir con esquema de vacunacioacuten establecido para dichas entidades
nosoloacutegicas
E___ El uso de antibioacuteticos ayuda a evitar siempre las posibles complicaciones
F___ Dejar que el nintildeo enfermo asista al ciacuterculo infantil o guarderiacutea no influye en la
salud del resto de los nintildeos
G___ La correcta alimentacioacuten es un pilar fundamental a la hora de enfrentar alguacuten
proceso infeccioso de tipo respiratorio
H___ Tener al nintildeo bajo mosquitero evita complicaciones relacionadas con las
infecciones respiratorias agudas
I___ Mantener ventilada la habitacioacuten
J___ El uso de suplementos vitamiacutenicos ayuda a la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas
Anexo 3
Programa de Intervencioacuten Educativa
Tiacutetulo Intervencioacuten educativa sobre Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) en
padres de nintildeos menores de cinco antildeos Consultorio 23 Pedro del Toro Saad
Total de horas 7 horas
Objetivos generales Contribuir al conocimiento de las Infecciones
Respiratorias Agudas (IRAS) en padres de nintildeos menores de 5 antildeos del
consultorio meacutedico de la familia 23 perteneciente al policliacutenico
universitario Pedro A Del Toro Saad en el periodo comprendido de
Septiembre 2017 - Febrero2018
Plan temaacutetico y distribucioacuten del tiempo
No Temas Tiempo de duracioacuten
1 Presentacioacuten del programa de
intervencioacuten educativa
1 hora
2 Generalidades Concepto y viacutea de
transmisioacuten de las IRAS Periacuteodo de
incubacioacuten y transmisibilidad de las
mismas Causas de las infecciones
respiratorias agudas
1 hora
3 Sintomatologiacutea predominante 1 hora
4 Factores de riesgo 1 hora
5 Signos de alarma de las IRAS
1 hora
6 Medidas de prevencioacuten de las IRAS 1 hora
7 Evaluacioacuten 1 hora
Modelo educativo
Primera sesioacuten
Tema 1 Presentacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
Objetivo Explicacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
Teacutecnica educativa Educacioacuten inicial del tema
Responsable Autor
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con la presentacioacuten del moderador seguidamente se
les explica detalladamente en que consiste la intervencioacuten educativa cuales son los
propoacutesitos que se quieren lograr y el objetivo final de los mismos
Segunda sesioacuten
Tema2 Generalidades Concepto viacutea de transmisioacuten de las IRAS Periacuteodo de
incubacioacuten y transmisibilidad de las mismas Causas de las infecciones respiratorias
agudas
Objetivo Brindar conocimientos acerca de aspectos generales relacionados con las
IRAS
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicioacute la sesioacuten con un breve recordatorio sobre la actividad anterior
Se procedioacute a explicarles los aspectos relacionados con la temaacutetica de ese diacutea en un
segundo momento los participantes realizaron un debate sobre el tema donde se
presentoacute una lluvia de ideas acerca de los conocimientos adquiridos en la clase Se
motiva a participar en la proacutexima actividad
Tercera sesioacuten
Tema 3 Sintomatologiacutea predominante
Objetivo Brindar conocimientos acerca de los factores de riesgo
Teacutecnica educativa Taller
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicioacute la sesioacuten con un breve recordatorio sobre la actividad anterior
Se les explicoacute los aspectos relacionados con la temaacutetica de ese diacutea en un segundo
momento los participantes realizaron un debate sobre el tema
Cuarta sesioacuten
Tema Los factores de riesgo favorecedores de estas enfermedades
Objetivo Adquirir conocimientos para identificar los factores de riesgo
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Charla
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea donde el autor da a
conocer a los participantes los aspectos relacionados con la temaacutetica a tratar en
especial sobre los factores de riesgo modificables Se motiva a la participacioacuten para
el proacuteximo encuentro
Quinta sesioacuten
Tema Signos de alarma de las infecciones respiratorias o complicaciones
Objetivo Adquirir conocimientos para identificar los principales signos de alarma asiacute
como sus complicaciones
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea se da una explicacioacuten
detallada acerca de los aspectos a tratar poniendo en la segunda mitad de la clase
un video donde se explica con ejemplos cada una de las manifestaciones cliacutenicas
relacionadas con las IRAS a continuacioacuten se hace un debate de la clase y el video
proyectado
Sexta sesioacuten
Tema Medidas de prevencioacuten de infecciones respiratorias agudas
Objetivo Adquirir conocimientos para saber aplicar las medidas preventivas
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea se imparte
conferencia relacionada con el tema se realiza al final de la clase una lluvia de ideas
Se reparten plegables con informacioacuten de todos los aspectos tratados hasta el
momento
Seacuteptima sesioacuten
Tema Evaluacioacuten
Objetivo Evaluar la efectividad del programa de intervencioacuten educativa aplicado
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio acerca de todos los temas
tratados luego se realizaraacute una lluvia de ideas con el objetivo de conocer opiniones
sobre la actividad realizada seguidamente se aplicaraacute el cuestionario elaborado por
el autor donde se recogen todos los aspectos tratados en la capacitacioacuten la
calificacioacuten se realizaraacute aplicando la clave previamente confeccionada por el autor
permitieacutendonos hacer una valoracioacuten de la efectividad de la intervencioacuten educativa
aplicada
Dedicatoria
A mis queridos padres y hermana por su apoyo
incondicional en todo momento
A miacute amado hijo
Agradecimientos
A dios por darme la sabiduriacutea y vocacioacuten por
tan consagrada profesioacuten
A la revolucioacuten por hacer posible mi formacioacuten
como meacutedico revolucionario e
internacionalista
A mi tutor por su saber guiar mis pasos en este
camino
A mis profesores por haber aportado tanto a
mi superacioacuten
INDICE
Contenido
Resumen
Introduccioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1
Objetivoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip5
Marco Teoacutericohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6
Disentildeo Metodoloacutegicohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
Anaacutelisis y discusioacuten de los resultadoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip36
Conclusioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45
Recomendacioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip46
Referencias Bibliograacuteficashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip47
Anexos
Resumen
Se realizoacute un estudio cuasi experimental de intervencioacuten educativa acerca de los
conocimientos de las infecciones respiratorias agudas en padres de nintildeos menores
de cinco antildeos de edad pertenecientes al consultorio 23 policliacutenico Pedro del Toro
Saad en el Municipio de Holguiacuten en el periodo de tiempo comprendido de
Septiembre 2017 ndash Febrero 2018 con el objetivo de elevar el nivel de conocimiento
sobre las infecciones respiratorias agudas El universo estuvo compuesto por 91
padres de nintildeos menores de 5 antildeos la muestra quedoacute conformada por 63 padres
que cumplieron con los criterios de inclusioacuten Se evidencioacute un predominio en los
grupos de edades de 20-34 antildeos para un 539 el nivel de escolaridad de mayor
representacioacuten fue el de secundaria con 31 padres para un 4920 Luego de
caracterizar en la muestra algunas variables de intereacutes se aplicoacute una encuesta
diagnostica determinando nivel de conocimientos inicial sobre el tema
seguidamente se aplicoacute el programa de intervencioacuten previamente disentildeado por el
autor en varias sesiones de trabajo al concluir la aplicacioacuten del mismo en un periodo
de tiempo posterior a un mes se aplicoacute nuevamente la misma encuesta
obtenieacutendose como resultado una elevacioacuten de los niveles de conocimientos acerca
de las infecciones respiratorias agudas
Palabras claves Infecciones Respiratorias Agudas nintildeos padres menores de cinco
antildeos
1
Introduccioacuten
Las Infecciones Respiratorias agudas (IRA) son un complejo y heterogeacuteneo grupo de
enfermedades causadas por diferentes agentes infecciosos como bacterias virus
principalmente que afectan cualquier parte del Aparato Respiratorio (1)
Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) representan una de las primeras causas
de atencioacuten meacutedica a nivel mundial estadiacutesticas disponibles indican que entre el 30
y 60 por ciento de las consultas de nintildeos enfermos son por esta causa y de 30 a 40
por ciento de ellos son hospitalizados
La neumoniacutea y la bronconeumoniacutea son los principales motivos de ingreso
hospitalario no obstante la mayoriacutea de los casos son manejados a nivel de la
Atencioacuten Primaria de Salud (1 2)
Las Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) siendo una de las causas maacutes
frecuentes de consulta en la edad pediaacutetrica estaacuten presentes durante todo el antildeo y
aumentan de manera significativa en los meses de invierno No existe un consenso
en cuanto al sitio anatoacutemico que separa las IRA altas de las bajas Se capta como
IRA alta toda aquella patologiacutea que afecta el Aparato Respiratorio por encima de la
laringe proximal incluyendo regioacuten subgloacutetica sin embargo se debe tener presente
que muchas patologiacuteas respiratorias afectan tanto el tracto respiratorio superior como
inferior en forma concomitante (1 23)
Estos cuadros respiratorios agudos constituyen tambieacuten un complejo de siacutendromes
que agrupa entidades cliacutenicas con gran diversidad en sus caracteriacutesticas
epidemioloacutegicas agentes causales y tratamiento pero a las cuales le son comunes
un grupo de factores fiacutesicos naturales ecoloacutegicos bioloacutegicos econoacutemicos y
sociales de gran complejidad que determinan regularidades de la morbilidad
mortalidad pronoacutestico y evolucioacuten futura
Factores como la edad hacinamiento desnutricioacuten bajo nivel cultural haacutebito de
fumar contaminacioacuten ambiental malas condiciones higieacutenicas deacuteficit inmunoloacutegico
contribuyen ademaacutes a su aparicioacuten y Como factores predisponentes a las
complicacioacuten de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en los nintildeos menores de
2
5 antildeos podemos encontrar parto pretermino partos muacuteltiples haber requerido
oxiacutegeno hospitalizaciones previas por complicaciones de infecciones respiratorias
agudas (4)
De acuerdo con los estudios comunitarios realizados en la poblacioacuten infantil de
diferentes paiacuteses se ha demostrado cuan extremadamente frecuente son las
Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) en estas edades como promedio cada nintildeo
presenta de 5 a 8 episodios de infeccioacuten respiratoria en un antildeo muchas de ellas
afectan el tracto respiratorio inferior durante los primeros 5 antildeos de vida
Cada antildeo mueren de 140 a 150 mil nintildeos por Infecciones Respiratorias Agudas en
las ameacutericas de ellos 100 mil son menores de un antildeo y 40 a 50 mil de 1 a 4 antildeos (5)
La tasa de mortalidad infantil por infecciones respiratorias agudas en paiacuteses
desarrollados como Canadaacute es de 01 por mil nacidos vivos en los Estados Unidos
de Norteameacuterica es de 015 por mil nacidos vivos en Cuba a pesar de ser un paiacutes en
viacuteas de desarrollo por las caracteriacutesticas de nuestro sistema de salud se comportoacute en
02 por mil nacidos vivos en el 2015 en el resto de muchos paiacuteses esta cifra se
eleva alarmantemente llegando en algunos paiacuteses como Guatemala El Salvador
Haitiacute Peruacute Bolivia Nicaragua Repuacuteblica Dominicana entre otros a valores 20 y 50
veces superiores (67)
Para tener una idea de cuan alarmante y preocupante pueden llegar a ser las cifras
en algunos paiacuteses subdesarrollados y desarrollados se exponen a continuacioacuten los
siguientes datos
En la deacutecada de los 80 fallecen en Francia por infeccioacuten respiratoria aguda
17menores de 5 antildeos por 100 mil habitantes en Holanda 11 7menores de 5 antildeos
por 100 mil habitantes Australia 41 menores de 5 antildeos por 100 mil habitantes (8)
Cada semana en el mundo mueren por infeccioacuten respiratoria aguda en el mundo
alrededor de 90 mil nintildeos menores de 5 antildeos la gran mayoriacutea en paiacuteses del tercer
mundo en la mayoriacutea de los paiacuteses africanos la tasa de mortalidad infantil excede los
40 por 1000 nacidos vivos Se ha calculado que al antildeo se producen 15 millones de
3
defunciones por infecciones respiratorias agudas predominantemente por neumoniacutea
los paiacuteses de Asia sudoriental muestran las tasas maacutes altas de mortalidad por
neumoniacutea almeno 8 paiacuteses tienen una tasa de mortalidad infantil de 40 por 1000
nacidos vivos o incluso mayor existiendo una tasa de letalidad por neumoniacutea en
nintildeos hospitalizados variacutea entre 4 y 8(9)
En Cuba seguacuten anuario estadiacutestico en el 2015-2016 reportoacute la mortalidad por
influenza y neumoniacutea permanecen entre las 3 primeras causas de muerte en nintildeos
menores de 5 antildeos con 28 defunciones en este periodo de tiempo y con una tasa
de 03 por cada 10000 habitantes de 1-4 antildeos con un total de consultas por tales
infecciones en el antildeo 2016 de 1 609955 entre 0-4 antildeos de edad (10)
Mediante estudios realizados se ha podido demostrar que algunas acciones
preventivas asiacute como la atencioacuten meacutedica han logrado una reduccioacuten considerable en
el nuacutemero de morbilidades asiacute como de sus posibles complicaciones y con ello la
mortalidad relacionada con las mismas
En el programa integral de atencioacuten y control de las infecciones respiratorias agudas
establece un grupo de medidas preventivas encaminadas a evitar posibles
complicaciones ademaacutes la elaboracioacuten de materiales graacuteficos como pancartas
plegables y carteles donde se plasmaraacuten aspectos relacionados esencialmente hacia
las acciones preventivas de las Infecciones Respiratorias Agudas las mismas
estaraacuten dirigidas especiacuteficamente a la poblacioacuten en general
Nuestra Provincia no estaacute exenta de la problemaacutetica de las Infecciones Respiratorias
Agudas maacutes bien se ha visto un aumento gradual tal es asiacute que en el antildeo 2014 se
reportoacute un 386 de casos
Nuestra aacuterea de salud Pedro A Del Toro Saad presenta una incidencia elevada de
las Infecciones Respiratorias Agudas en gran medida las caracteriacutesticas
socioculturales y estilos de vidas inapropiados de algunas familias han influido de
manera negativa en el grupo poblacional afectado
El consultorio meacutedico de la familia 23 donde se realizoacute el presente estudio es
frecuente recibir pacientes con Infecciones Respiratorias Agudas principalmente en
el grupo de edades estudiado sobre todo de tipo alta lo cual me ha motivado a
4
realizar este trabajo de intervencioacuten para obtener profundizar y poder brindar un
mayor conocimiento sobre las infecciones respiratorias agudas a nuestra poblacioacuten y
en especial a los padres o tutores de los nintildeos del grupo de edades estudiado
Problema Cientiacutefico iquestQueacute nivel de conocimiento sobre las Infecciones
Respiratorias Agudas tienen los padres de los nintildeos menores de 5 antildeos de edad
pertenecientes al consultorio meacutedico de la familia 23 del policliacutenico Pedro Aacutengel Del
Toro Saad
5
Objetivos
General
Contribuir al conocimiento de las Infecciones Respiratorias Agudas en
padres de nintildeos menores de 5 antildeos del consultorio meacutedico de la familia
23 perteneciente al policliacutenico universitario Pedro A Del Toro Saad en el
periodo comprendido de Septiembre 2017 - Febrero2018
Especiacuteficos
Caracterizar a los padres seguacuten las siguientes variables
Edad y nivel escolar
Evaluar el iacutendice de hacinamiento
Elaborar y aplicar un programa de intervencioacuten educativa relacionado con
Infecciones Respiratorias Agudas
Evaluar el nivel de conocimiento de los padres acerca de las infecciones
respiratorias agudas
6
Marco Teoacuterico
Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) son un conjunto de afecciones del
sistema respiratorio que afectan toda la poblacioacuten pero fundamentalmente en los
extremos de la vida En los menores de cinco antildeos se ubican entre las 5 principales
causas maacutes frecuentes de morbilidad y dentro de las tres primeras causas de
muerte son causadas fundamentalmente por virus y bacterias con un periodo
inferior a los 15 diacuteas (11) De acuerdo con los estudios comunitarios realizados en la
poblacioacuten infantil de diferentes paiacuteses se ha demostrado cuan extremadamente
frecuente son las Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) en estas edades como
promedio cada nintildeo presenta de 5 a 8 episodios de infeccioacuten respiratoria en un antildeo
muchas de ellas afectan el tracto respiratorio inferior durante los primeros 5 antildeos de
vida (12)
Epidemiologia
En cifras presentadas por la OMS las Infecciones Respiratoria Agudas (IRA)
representan uno de los principales problemas de salud a nivel mundial
principalmente en nintildeos menores de 5 antildeos de edad siendo una de las primeras
causas de morbilidad y mortalidad los nintildeos como promedio presentan de 5 a 8
episodios de Infeccioacuten Respiratoria Aguda al antildeo llegando a representar entre el
30 y el 50 de las afecciones presentadas en este grupo de edades
Anualmente las Infecciones Respiratorias Agudas causan debido a sus
complicaciones alrededor de 36 millones de fallecidos nintildeos menores de 5 antildeos
siendo la principal causa de muerte en este grupo de edades Seguacuten estudios
revelados casi el 1 de los casos que padecen de Infecciones Respiratorias Agudas
quedan con secuelas que finalmente pudieran favorecer a aumentar el riesgo de
apariciones recurrentes (13)
Etiologiacutea En los menores de 5 antildeos el 95 de los casos de Infeccioacuten respiratoria
aguda (IRA) son de origen viral Rinovirus coronovirus adenovirus influenza
parinfluenza virus sincitial respiratorio y algunos enterovirus (ECHO y Coxackie)
7
seguido de Bacterias como estreptococos pneumoniae Haemophilus influenzae y
estreptococos B hemoliacuteticos
Clasificacioacuten
Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) Altas
No Complicadas
Rinofaringitis aguda
Faringoamigdalitis con ulceraciones o vesiacuteculas
Faringoamigdalitis con exudado o membranas
Complicadas
Adenitis
Otitis media aguda
Absceso periamigdalino y retrofaringeo
Sinusitis
Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) bajas
No complicadas
I- Crup infeccioso
Laringitis espasmoacutedica
Epiglotis
Laringitis
Laringotraqueitis
Laringotraqueobronquitis
II-Bronquitis y traqueobronquitis
III- Broquiolitis
8
VI- Neumoniacuteas
Neumonia lobar
Bronconeumonias
Neumoniacuteas intersticiales
Complicadas
Atelectasia
Empiema
Absceso pulmonar
Mediastinitis
Pericarditis
Neumotorax
Edema pulmonar
Traqueiacutetis bacteriana(14)
Factores de Riesgo
Factores Individuales
Bajo peso al nacer
Malnutricioacuten
Edad
Ausencia de lactancia materna
Presecia de afecciones respiratorias neonatales
Esquema de inmunizacioacuten incompleto
Carencia de vitamina A
Anomaliacuteas congeacutenitas del aparato respiratorio o cardiovascular
Afecciones neuromusculares
Asma Bronquial Fibrosis quiacutestica y otras enfermedades croacutenicas pulmonares
Inmunodeficiencias
9
Factores medioambientales
Humo de cigarro
Combustibles domeacutesticos
Otros contaminantes
Factores Socioeconoacutemicos
Hacinamiento
Problemas culturales
Bajos ingresos econoacutemicos
Viviendas en lugares distantes de servicios meacutedicos
Otros factores
Uso previo de antibioacuteticos sin necesidad de su empleo (15)
Cuadro Cliacutenico
Para hacer el diagnostico de una Infeccioacuten Respiratoria Aguda en el nintildeo
deben estar presentes 2 de los siguientes siacutentomas y signos Tos obstruccioacuten
nasal o rinorrea otalgia suporacion u otorrea odinofagia exudado purulento
en faringe disfoniacutea taquipnea yo estertores o disnea los cuales pueden estar
o no acompantildeados de fiebre astenia anorexia toma del estado general (16)
Signos de Alarma
Polipnea
Taquipnea
Aleteo nasal
Disfagia
Astenia
Maacutes de 3 diacuteas con hipertermia
Cianosis
Secrecioacuten purulenta en las amiacutegdalas
Otalgia yo secrecioacuten purulenta
10
Catarro o Rinofaringitis
La entidad nosoloacutegica maacutes atendida en el Servicio dentro de la Infecciones
Respiratorias Agudas es el Resfriado comuacuten Catarro o Rinofaringitis Es la infeccioacuten
maacutes frecuente en los nintildeos Se caracteriza principalmente por rinorrea obstruccioacuten
nasal y estornudos Los pacientes presentan un promedio de 5 ndash 8 resfriados en un
antildeo maacuteximo en el menor de 2 antildeos (17)
El periacuteodo de incubacioacuten es corto pudiendo ser de horas y por lo general dura de 3
a 7 diacuteas La transmisioacuten se produce por viacutea aeacuterea desde un enfermo a un
susceptible
Sinonimia
Son disiacutemiles los nombres con los cuales se designa al catarro comuacuten algunos se
consideran apropiados y otros son rechazados por la distorsioacuten que generan al tratar
de definirlo como entidad cliacutenica teniendo en cuenta los sitios anatoacutemicos que dantildea
la diversidad de manifestaciones cliacutenicas derivadas de la afectacioacuten simultaacutenea o
secuencial de las viacuteas respiratorias superiores y las posibilidades potenciales de
propagacioacuten raacutepida de la infeccioacuten a otros sitios anatoacutemicos pertenecientes o no a las
viacuteas respiratorias dada su condicioacuten de ldquoinfeccioacuten porterardquo Considerando la
necesidad de establecer una denominacioacuten que se ajustara a las caracteriacutesticas
cliacutenicas epidemioloacutegicas y anatoacutemicas de esta entidad la autorarealizaraacute algunas
reflexiones acerca de sus sinonimias
Gripe son teacuterminos propios de la influenza enfermedad respiratoria aguda
febril producida por influenza virus A y B que puede afectar viacuteas respiratorias
superiores inferiores o ambas y acompantildearse de siacutentomas generales tales como
postracioacuten dolor de cabeza dolores musculares voacutemitos y diarreas Tiene
manifestaciones epideacutemicas y mortalidad elevada De acuerdo con estas
Caracteriacutesticas no se considera adecuada la utilizacioacuten de gripe como teacutermino
similar al catarro comuacuten
11
Infeccioacuten de las viacuteas respiratorias superiores se denomina asiacute debido a que los
siacutentomas aluden a la infeccioacuten de las viacuteas respiratorias superiores teacutermino que
resulta muy amplio pues no todas las estructuras de esa porcioacuten de estas viacuteas
respiratorias son afectadas o incluidas en la definicioacuten de catarro comuacuten
Nasofaringitis aguda es una de las denominaciones maacutes utilizadas sin embargo
se plantea que resulta impropia puesto que no siempre un resfriado comuacuten afecta a
la faringe
Si bien en los lactantes suele denominarse el catarro comuacuten como
ldquorinitis infecciosa agudardquo debido a la limitacioacuten de la infeccioacuten a las fosas nasales
en la mayoriacutea de los casos existe un dantildeo secuencial o simultaacuteneo de nariz y
faringe
Faringoamigdalitis aguda catarral aspectos similares a los expresados
anteriormente impugnan esta terminologiacutea teniendo en cuenta que no siempre
existe relacioacuten anatoacutemica de faringe y amiacutegdalas Excluye ademaacutes la infeccioacuten de
las fosas nasales que es el sitio primario donde asienta la invasioacuten por los virus en el
curso del catarro comuacuten
Teniendo en cuenta estas argumentaciones se consideraron los teacuterminos ldquocatarro o
resfriado comuacutenrdquo como los maacutes adecuados para una entidad definida por sus
caracteriacutesticas anatoacutemicas cliacutenicas y epidemioloacutegicas
Etiologiacutea
El origen del catarro o resfriado comuacuten es viral se encuentran ocasionalmente
agentes bacterianos en infecciones secundarias o casos complicados Entre los
grupos maacutes importantes figuran rinovirus coronavirus y virus sincitial respiratorio
(VSR) (18)
Otros agentes virales son los adenovirus virus de la influenza tipo C y parainfluenza
metapneumovirus y bocavirus que suelen condicionar otros siacutendromes
caracteriacutesticos con mayor frecuencia que el resfriado comuacuten (18)
12
Son numerosos los serotipos que integran los virus causantes del catarro comuacuten
(Ascienden a maacutes de 200) y pueden incluso producir reinfeccioacuten por reexposicioacuten a
la mayoriacutea de ellos
Este aspecto explica en parte la elevada frecuencia de esta afeccioacuten en nintildeos
pequentildeos con escaso desarrollo de su respuesta inmunitaria debido a la edad y
otros factores asociados
Cuadro Cliacutenico
Siacutentomas locales obstruccioacuten nasal y rinorrea que al inicio es serosa evoluciona a
mucosa y por uacuteltimo a mucopurulenta Generalmente desaparece en la primera
semana Tambieacuten suele acompantildearse de fiebre irritabilidad decaimiento y
estornudos
Mientras maacutes pequentildeo es el nintildeo maacutes depende de su respiracioacuten nasal por lo que
esta obstruccioacuten nasal puede provocar dificultad respiratoria La fiebre se presenta al
inicio del cuadro y por lo general no va maacutes allaacute de las 72 horas
Puede haber aumento transitorio de las evacuaciones intestinales Los siacutentomas
agudos duran de 2 a 4 diacuteas y comienzan a disminuir hacia el cuarto diacutea pudiendo
aparecer otros como disfoniacutea y tos productiva
Los lactantes mayores y preescolares presentan menos fiebre y compromiso del
estado general A mayor edad inicia con sensacioacuten de sequedad e irritacioacuten nasal
estornudos coriza severa mialgia cefalea fiebre baja y tos (17)
Sintomas
Hipertermia
Astenia
Escalofrios
Anorexia
Mialgias
Cefalea
13
Somnolencia
Laringitis
Trastornos gastrointestinales
Lagrimeo
Fatiga
Congestion nasal
Tos seca luego productiva
Debe tenerse precaucioacuten en
1 Persistencia o reaparicioacuten de la fiebre despueacutes del cuarto diacutea
2 Prolongacioacuten maacutes allaacute de 7 diacuteas de la rinorrea purulenta
3 No mejoriacutea despueacutes del quinto diacutea de evolucioacuten
Todo esto puede indicar que el paciente presente una complicacioacuten Algunas de las
maacutes comunes la enunciamos a continuacioacuten
1 Lactante
a) Otitis Media Aguda (OMA) Trompa de Eustaquio maacutes corta y maacutes ancha
facilitando la contaminacioacuten del oiacutedo medio
b) Adenoiditis Favorecida por el anillo de Waldeyer hiperplaacutesico
c) IRA bajas
2 Escolar
a) Sinusitis
b) Absceso retrofaringeo
c) Absceso periamigdalino
d) Adenitis supurada
e) IRA bajas
Tratamiento
La educacioacuten sanitaria basada en la prevencioacuten mediante el control de factores de
riesgo y adecuado nivel de inmunizacioacuten contra enfermedades que predisponen a
complicaciones constituyen conjuntamente con las medidas de control de la
transmisioacuten viral los pilares que sustentan el control integral del catarro comuacuten Pese
14
a los avances tecnoloacutegicos auacuten no existe un medicamento especiacutefico eficaz para
eliminar los virus productores del catarro comuacuten es por ello que solo se emplean
medidas para aliviar los siacutentomas prevenir y vigilar la aparicioacuten de complicaciones
asiacute como educar a la poblacioacuten respecto a la enfermedad debido a su universalidad
y elevada frecuencia especialmente en nintildeos pequentildeos (24)
De acuerdo con esta dificultad cabriacutea preguntarse
iquestCuaacutel es el tratamiento maacutes eficaz del catarro comuacuten
Indudablemente la prevencioacuten es la medida maacutes importante en la disminucioacuten de la
frecuencia de esta afeccioacuten en nintildeos puesto que equivale secundariamente a la
draacutestica reduccioacuten de un gran nuacutemero de enfermedades de mayor gravedad como la
neumoniacutea por la condicioacuten de ldquoinfeccioacuten porterardquodel catarro comuacuten El tratamiento
preventivo consiste en medidas sencillas resumidas en 2 aspectos fundamentales
Prevencioacuten primaria o especiacutefica
Aunque no ha sido posible la formulacioacuten de vacunas para rinovirus actualmente se
experimenta con varias drogas contra este germen no obstante algunos de esos
medicamentos ocasionan molestias de tipo local y requieren una administracioacuten
frecuente para ser efectivos El interferoacuten alfa-2 por ejemplo 15 se ha empleado en
forma de aerosol por viacutea intranasal pero solo se ha logrado su efectividad al usarse
de manera profilaacutectica
Prevencioacuten secundaria o no especiacutefica
Se puede evitar este tipo de contagio mediante el simple lavado de las manos y la
utilizacioacuten de sustancias virucidas durante este proceder Igualmente se debe evitar
el contacto entre manos y ojos o manos y nariz despueacutes de la exposicioacuten a
pacientes infectados asiacute como la eliminacioacuten adecuada de las secreciones nasales
Algunas de estas medidas no son aplicables a los nintildeos maacutes pequentildeos
de manera que debe considerarse importante este modo de contagio con el fin de
evitarlo sobre todo en guarderiacuteas o ciacuterculos infantiles Otras medidas son las de
aislamiento relativo durante el periodo de mayor contagio
15
Fundamentalmente para prevenir la enfermedad en nintildeos con riesgo de complicacioacuten
por otras afecciones asociadas tales como asma bronquial cardiopatiacuteas
desnutricioacuten o por la edad (recieacuten nacidos y lactantes pequentildeos) asiacute como mantener
un adecuado nivel inmunitario en nintildeos y adolescentes seguacuten el esquema de
vacunacioacuten vigente en el paiacutes y la erradicacioacuten o disminucioacuten de factores de riesgo
asociados (2425)
TRATAMIENTO DE LOS SIacuteNTOMAS
Actualmente para contrarrestar los siacutentomas del catarro comuacuten se recomienda
-La aplicacioacuten de medidas sencillas para aliviar la obstruccioacuten nasal y controlar la
fiebre
-Una alimentacioacuten normal con eacutenfasis en la lactancia materna exclusiva
-El ofrecimiento de liacutequidos con cierta frecuencia
-La deteccioacuten y control de factores de riesgo
-La vigilancia de complicaciones
De estas medidas se deduce que uno de los aspectos indispensables en la
evaluacioacuten del nintildeo con catarro comuacuten maacutes que recetar un determinado
medicamento es la educacioacuten sanitaria a la familia basada en medidas
promocionales que permitan prevenir un inapropiado tratamiento
La llamada iatrogenia imperfecta se refiere al empleo incorrecto de los medios
diagnoacutesticos en especial las radiografiacuteas que si bien son necesarias en el
diagnoacutestico de complicaciones como la neumoniacutea se utilizan excesiva e
irracionalmente en la evaluacioacuten de pacientes con resfriado comuacuten lo cual constituye
una justificacioacuten frecuente para el uso inapropiado de antibioacuteticos y otros
medicamentos nocivos en nintildeos pequentildeos cuando se interpretan erroacuteneamente las
imaacutegenes radiograacuteficas sin correlacioacuten con los aspectos cliacutenicos del paciente El uso
de antibioacuteticos en el catarro comuacuten no acorta su duracioacuten ni previene las
complicaciones sino que puede generar resistencia bacteriana e infecciones muy
graves o sobreagudas y es una de las advertencias maacutes importantes dirigidas tanto
a salubristas como a toda la poblacioacuten
16
De igual manera medicamentos tales como antihistamiacutenicos broncodilatadores
esteroides mentol inmunomoduladores vitaminas A y C entre otros constituyen
formas involuntarias de agresioacuten bioloacutegica a nintildeos con catarro comuacuten
El catarro comuacuten es una de las afecciones contempladas en el Programa Nacional
de MTN que puede tratarse con procederes entre los cuales figuran productos
naturales (miel de abeja jalea real propoacuteleo) y plantas medicinales (oreacutegano y
manzanilla) los cuales pueden ser usados por escolares adolescentes y adultos En
nintildeos pequentildeos medidas inocuas como el masaje facial la dietoterapia hidroterapia
homeopatiacutea y terapia floral han resultado beneficiosas para aliviar los siacutentomas de
esta afeccioacuten (25)
Faringoamigdalitis
Es una entidad cliacutenica que se define como la inflamacioacuten infecciosa de las fauces El
espacio anatoacutemico que corresponde a las fauces comprende el paladar blando los
pilares del istmo de las fauces las amiacutegdalas palatinas y la pared posterior de la
faringe Tiene distintas formas de presentacioacuten cliacutenica
Eritematosa
Exudativa o pultaacutecea
Con formacioacuten de membranas o pseudomembranas
Con vesiacuteculas
Con hallazgos cliacutenicos que sugieren compromiso infeccioso sisteacutemico
Estas diferentes presentaciones cliacutenicas no son especiacuteficas de un agente etioloacutegico
en particular La faringitis tiene prevalencia estacional (su incidencia aumenta en
invierno y primavera) Afecta maacutes a los nintildeos de segunda infancia Su etiologiacutea es
muacuteltiple con predominio de determinados agentes infecciosos en los distintos grupos
etarios La etiologiacutea viral resulta prevalente en todas las edades En la faringitis
17
bacteriana de la segunda infancia el Streptococcus pyogenes (EBHGA) es el agente
causal maacutes frecuente
Signos y Siacutentomas
Irritacioacuten y ardor de garganta
Cefalea
Presencia de moco blanco
Petequias en paladar blando
Odinofagia
Halitosis
Hipertermia
Anorexia(26)
Recomendaciones
Evitar exposicioacuten a temperaturas extremas
Cumplir esquema de vacunacioacuten
Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses luego complementada hasta
los 2 antildeos
Evitar contacto con aleacutergenos y sustancias irritantes
Evitar contacto con personas enfermas
Tratamiento
Sintomaacuteticos
o Administracioacuten de liacutequidos y reposo
o Analgeacutesicos para la disfagia antiinflamatorios y antipireacuteticos En
general se da paracetamol o ibuprofeno si no existen trastornos
digestivos
o Gargarismos con antiseacutepticos de accioacuten toacutepica
o Antiseacutepticos chupados
Etioloacutegicos
o Antibioacuteticos si es por bacterias
18
o Si hay candidiasis antifuacutengicos (en gel)
o Si hay aftas bucales viacutericas tratamiento y preparados especiales si son
bacterianas penicilina
o Hacer gaacutergaras varias veces al diacutea de manzanilla Y gaacutergaras con agua
tibia y sal (12 cucharada de sal en una taza de agua)(27)
Sinusitis
La sinusitis es una respuesta inflamatoria de la mucosa de la nariz y de los senos
paranasales que puede deberse a una infeccioacuten por agentes bacterianos virales
hongos un cuadro aleacutergico o a una combinacioacuten de estos factores
Se caracteriza por rinorrea (secrecioacuten por la nariz) obstruccioacuten nasal y dolor facial
puede haber hiposmia o anosmia tos fiebre fatiga dolor dentario halitosis y
malestar oacutetico[1] Generalmente estaacute precedida de una rinitis por cuya razoacuten se
prefiere el uso del teacutermino rinosinusitis
De acuerdo con la duracioacuten de la enfermedad puede ser calificada como aguda si
dura menos de cuatro semanas subaguda si su duracioacuten es de cuatro a doce
semanas y una forma croacutenica con maacutes de doce semanas de enfermedad
La sinusitis es una infeccioacuten en general autolimitada en un 40-50 de los pacientes
de manera que los antibioacuteticos no deben utilizarse como tratamiento de primera
liacutenea Existen pocas pruebas que demuestren la efectividad del uso de adyuvantes
como corticosteroides nasales y menos auacuten de los descongestionantes sisteacutemicos
Los pacientes con sinusitis croacutenica o recurrente requieren remisioacuten a un
otorrinolaringoacutelogo para considerar una cirugiacutea endoscoacutepica funcional de los senos
paranasales (28)
19
Cuadro Cliacutenico
Caracterizada por dolor en la zona del seno inflamado pudiendo o no aparecer
fiebre obstruccioacuten nasal rinorrea (en ocasiones purulenta) secrecioacuten retronasal
dolor en las muelas por infeccioacuten en las enciacuteas cefalea grave que comuacutenmente se
proyecta a los senos paranasales que pueden tener crisis de 1 hora a 5 horas sobre
todo secundario a episodios de tos En cualquier caso se requiere la consulta al
meacutedico ya que es una enfermedad generalmente benigna pero pueden aparecer
complicaciones graves si no es tratada oportunamente Puede evolucionar en un
asma o rinitis con su progresivo avance y puede presentar un cuadro de molestias
musculares dando la sensacioacuten de tener esa zona debilitada
La sinusitis croacutenica estaacute frecuentemente acompantildeada por un olor feacutetido Esto es maacutes
notorio en los casos de sinusitis maxilar croacutenica de origen dental donde el mal olor
constituye un criterio diagnoacutestico importante
Tratamiento
Recomendaciones
Mantener ambiente huacutemedo
Evitar temperaturas extremas
Evitar la exposicioacuten a aleacutergenos
Evitar exposicioacuten al humo de cigarro
El tratamiento de los siacutentomas es parte integral del manejo las medidas
generales como mantener una ingesta adecuada de alimentos y de liacutequidos
mantener la alimentacioacuten adecuada (si hay falta cliacutenica de apetito ofrecer los
alimentos en pequentildeas cantidades) las medidas preventivas incluyen
tratamientos de alergias y evitar factores adversos como humo de tabaco
aleacutergicos y contaminacioacuten
20
El uso de antibioacuteticos en la sinusitis aguda con el propoacutesito de controlar el
sobrecrecimiento bacteriano es praacutectica comuacuten aunque auacuten sometido a controversia
cientiacutefica (30)
Otitis Media Aguda (OMA)
Se define otitis media como la presencia de exudado (seroso mucoso purulento o
mixto) en la cavidad media del oiacutedo La duracioacuten de este exudado junto a la
presencia o no de siacutentomas agudos per-mite la clasificacioacuten de cada una de las
formas cliacutenicas de la otitis media (37)
Existe un grupo de factores predisponentes que como son los siguientes
- Antecedentes familiares
- Sexo (mas frecuente en el sexo masculino)
- Comienzo del primer episodio antes de los 6 meses
- La no lactancia materna antes de los 6 meses
- El contacto con otros nintildeos enfermos
- Exposicioacuten al humo del tabaco
- Clima friacuteo
Cuadro cliacutenico
Casi todos los casos de OMA se presentan como un cuadro de coriza rinitis fiebre
tos irritabilidad y anorexia El siacutentoma maacutes fidedigno es la otalgia Los nintildeos muy
pequentildeos no verbalizan el dolor pero se jalan las orejas o rehusan deglutir y lloran
constantemente Debe sospecharse cuando el dolor despierta a los nintildeos por las
noches
21
Recomendaciones
-Evitar el taponamiento del oiacutedo
- Evitar gotas oticas de no ser indicadas por un meacutedico
-Evitar hisopos
- Cumplir con el tratamiento indicado por su meacutedico
Tratamiento
Profilaxis
Existen tres grandes liacuteneas de profilaxis antibioacutetica vacunal y quiruacutergica La
profilaxis antibioacutetica estaacute indicada en la OMA recurrente pero no en la persistente y
se realiza con amoxicilina a 20mgkgdiacutea en una sola dosis durante los meses de
invierno
Bronquitis
La bronquitis (o traqueobronquitis) aguda consiste en una inflamacioacuten transitoria que
afecta a la traacutequea y los bronquios principales generalmente asociada a infecciones
del tracto respiratorio Eacutestas son causadas principalmente por virus y suele seguir un
patroacuten estacional con mayor nuacutemero de casos en invierno
Cuadro cliacutenico
Tras 3-4 diacuteas de siacutentomas tiacutepicos de infeccioacuten de viacuteas respiratorias altas (maacutes
frecuente en invierno) se inicia la manifestacioacuten cliacutenica principal (a veces uacutenica) la
tos Inicialmente seca (4-6diacuteas) se vuelve productiva en unos diacuteas (con frecuencia
purulenta debido al acuacutemulo de leucocitos) y puede cursar en accesos y
22
acompantildearse de voacutemitos y dolor referido en el aacuterea traquealesternal (siacutentoma
prominente en nintildeos mayores) La tos puede durar varias semanas Puede haber
siacutentomas generales y fiebre seguacuten la etiologiacutea En el caso de que aparezca una
sobreinfeccioacuten bacteriana secundaria se manifiesta con fiebre y abundantes
secreciones en el tracto respiratorio En pacientes con enfermedad broncopulmonar
de base el curso cliacutenico puede ser diferente
Tratamiento
Medidas generales
Alimentacioacuten
Abundante liacutequidos
Evitar exposicioacuten al humo
Evitar contacto con personas enfermas de otras entidades respiratorias
transmisibles
En la mayoriacutea de los casos cuando se trata de una bronquitis aguda no es
necesario recurrir a los antibioacuteticos ya que este problema se soluciona de manera
natural en pocos diacuteas De hecho se ha apreciado que estos medicamentos no son
eficaces para disminuir la tos y tampoco mejoran las complicaciones bacterianas
Solo se recomiendan si la tos se prolonga durante maacutes de diez diacuteas o en los
pequentildeos que padecen una enfermedad pulmonar croacutenica
Si el nintildeo tiene mucha flema es conveniente que beba abundante liacutequido Y si
tiene fiebre puedes utilizar paracetamol nunca aspirina Se recomienda ademaacutes
colocar un humidificador en la habitacioacuten infantil para ayudar a mantener las fosas
nasales despejadas y no fumar cerca del pequentildeo Para ayudarle a respirar es uacutetil
levantar ligeramente la parte superior del colchoacuten y aspirarle la nariz o aplicar unas
gotas de suero fisioloacutegico
En caso de que el pequentildeo tenga una tos sea seca y persistente se recomienda
usar un antitusiacutegeno Al contrario si gracias a la tos elimina las secreciones no se
23
recomienda recurrir a ninguacuten medicamento ya que asiacute los pulmones podraacuten expulsar
el exceso de mucosidad (39)
Bronquiolitis
La bronquiolitis es la infeccioacuten respiratoria aguda de viacuteas respiratorias inferiores maacutes
frecuente en nintildeos menores de un antildeo y su-pone el 18 de todas las
hospitalizaciones pediaacutetricas Habitualmente estaacute causada por virus y se caracteriza
por inflamacioacuten aguda edema y necrosis de las ceacutelulas epiteliales de los bronquios
maacutes pequentildeos junto con hipersecrecioacuten de moco
Cuadro cliacutenico
Tras un breve periodo de incubacioacuten el cuadro cliacutenico se inicia con siacutentomas de viacuteas
respiratorias altas como rinorrea estornudos y tos con o sin fiebre habitualmente no
muy elevada En un periodo de 1 a 4 diacuteas la tos se hace maacutes persistente
apareciendo irritabilidad rechazo de la alimentacioacuten taquipnea disnea espiratoria
auscultacioacuten con sibilancias yo crepitantes y dificultad respiratoria
La tos es el siacutentoma predominante Suele ser seca en accesos paroxiacutestica pero no
suele cursar con el ldquogallordquo inspiratorio tiacutepico de la tosferina con la que es necesario
hacer el diagnoacutestico diferencial La dificultad respiratoria de intensidad creciente
alcanza su maacutexima expresividad en 24-48 horas momento en el que se producen la
mayoriacutea de los ingresos hospitalarios para despueacutes mejorar gradual-mente La
apnea puede ser el siacutentoma maacutes llamativo en los pacientes menores de un mes
Criterios de remisioacuten hospitalaria
Rechazo de alimento o intolerancia digestiva (ingesta aproximada lt 50 de lo
habitual)
24
Deshidratacioacuten
Letargia
Historia de apnea
Taquipnea para su edad
Dificultad respiratoria moderada o grave (quejido aleteo nasal tiraje o cianosis)
Diagnoacutestico dudoso
Edad lt 2-3 meses
Inicio de la sintomatologiacutea lt 72 h por el riesgo de empeoramiento
Situacioacuten socioeconoacutemica del entorno factores geograacuteficos y dificultad de
transporte capacidad de los padres o cuidadores para evaluar la gravedad del nintildeo
Tratamiento
El tratamiento de la bronquiolitis se basa fundamentalmente en medidas de apoyo o
de soporte no siendo necesario el uso de faacutermacos de forma rutinaria La mayoriacutea
de los casos son leves por lo que pueden ser tratados en el propio domicilio y
controlados en Atencioacuten Primaria Sin embargo algunos nintildeos pueden progresar
hacia formas maacutes graves requiriendo valoracioacuten e ingreso hospitalario
Medidas generales
1 Desobstruccioacuten de la viacutea aeacuterea superior con lavados de suero fisioloacutegico y
aspiracioacuten sobre todo antes de las tomas
2 La postura del lactante en la cuna debe ser en decuacutebito supino con ligera
hiperextensioacuten de la cabeza y una elevacioacuten de +30deg
3 Temperatura ambiental no superior a 20 degC
25
4 Evitar irritantes ambientales como el humo del tabaco
5 Asegurar que toma liacutequidos por boca si no los tolera ofrecer pequentildeas
cantidades frecuentemente
6 Vigilar posibles signos de empeoramiento o alarma dificultad para respirar
aumento de la frecuencia respiratoria del trabajo
Respiratorio agitacioacuten mal color pausas de apnea rechazo del alimento o voacutemitos
En estos casos acudiraacute a urgencias con la mayor brevedad posible
7 Controlar la temperatura varias veces al diacutea
8 No deberaacute ir a la guarderiacutea hasta la desaparicioacuten completa de los siacutentomas
9 Procurar un ambiente tranquilo no molestar al lactante con maniobras bruscas
en la medida de lo posible ponerle ropa coacutemoda y amplia evitando el excesivo
arropamiento
10 Si la evolucioacuten es buena se recomienda control sistemaacutetico por Pediatriacutea a las
24 48 h
Tratamiento farmacoloacutegico
Broncodilatadores
Antibioacuteticos
No se recomienda utilizar antibioacuteticos de forma rutinaria en la bronquiolitis aguda
salvo que se documente una sobreinfeccioacuten bacteriana Cuando existe una infeccioacuten
bacteriana (otitis infeccioacuten urinaria etc) se debe tratar igual que sin la presencia de
bronquiolitis
Neumoniacutea
26
La neumoniacutea es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la
inflamacioacuten de los espacios alveolares de los pulmones La mayoriacutea de las veces la
neumoniacutea es infecciosa pero no siempre es asiacute La neumoniacutea puede afectar a un
loacutebulo pulmonar completo (neumoniacutea lobular) a un segmento de loacutebulo a los
alveacuteolos proacuteximos a los bronquios (bronconeumoniacutea) o al tejido intersticial (neumoniacutea
intersticial) La neumoniacutea hace que el tejido que forma los pulmones se vea
enrojecido hinchado y se vuelva doloroso Muchos pacientes con neumoniacutea son
tratados en la atencioacuten primaria (40)
Etiologiacuteas maacutes frecuentes seguacuten grupo de edades
le3 semanas
1 S agalactiae
2 L monocytogenes
3 Enterobacterias Gram (-)
3 semanas-3 meses
1 C trachomatis
2 Virus respiratorios
3 S pneumoniae
4 S aureus
3 meses-5 antildeos
1 Virus respiratorios
2 S pneumoniae
3 Geacutermenes menos frecuentes
27
S pyogenes H influenzae
M pneumoniae S aureus
4 M tuberculosis
Cuadro cliacutenico
Generalmente es precedida por una enfermedad como la gripe
Fiebre prolongada por maacutes de tres diacuteas en particular si es elevada
Disnea
Tos
Estertores crepitantes o subcrepitantes
Taquipnea
Toma del estado general
Anorexia
Astenia(41)
Signos y Siacutentomas de Alarma
1 Nintildeo disneico con aspecto toxico y cianoacutetico
2 Rx con sospecha de Estafiloco (Neumatoceles o derrame pleural)
3 Sospecha de neumoniacutea de aspiracioacuten
4 Nintildeo deshidratado que no permite medicamentos por viacutea oral
5 No respuesta a la terapia ambulatoria
Tratamiento
La mayoriacutea de los casos de neumoniacutea puede ser tratada sin hospitalizacioacuten
Normalmente los antibioacuteticos orales reposo liacutequidos y cuidados en el hogar
son suficientes para completar la resolucioacuten Sin embargo los nintildeos con
neumoniacutea que estaacuten teniendo dificultad para respirar con otros problemas
meacutedicos y los nintildeos muy pequentildeos como los recieacuten nacidos y lactantes
pueden necesitar un tratamiento maacutes avanzado Si los siacutentomas empeoran la
28
neumoniacutea no mejora con tratamiento en el hogar o se producen
complicaciones el nintildeo a menudo tiene que ser hospitalizado
El nintildeo necesita descansar mucho Es recomendable que guarde reposo
durante unos diacuteas
Beber pequentildeas cantidades de liacutequidos con frecuencia para evitar la
deshidratacioacuten
Colocar algunas almohadas debajo de la cabeza del pequentildeo puede ayudarle
a sentirse maacutes coacutemodo que si estaacute totalmente plano
Evitar los medicamentos para la tos ya que estos no ayudan a eliminar la
mucosidad lo cual puede ser ineficaz en algunos tipos de neumoniacutea
Evitar fumar cerca del nintildeo
Tratamiento Antibioacutetico
Posibles complicaciones
Teniendo en cuenta lo anteriormente expresado podemos decir que el manejo
correcto de los conocimientos desde el punto de vista preventivo relacionado con las
infecciones respiratorias agudas favoreceraacute en gran medida tomar la conducta
correcta ante cada situacioacuten se hace especial eacutenfasis en los cuidadores ya que por
lo general atienden a un grupo de nintildeos a la vez siendo esto e ocasiones una
dificultad para poder evitar algunos factores desencadenantes
Praacutecticas encaminadas a la prevencioacuten de las Infecciones Respiratorias
Agudas
Teniendo un nivel de conocimientos adecuados acerca de este grupo de
enfermedades asiacute como un correcto manejo de las mismas podemos evitar la
propagacioacuten yo complicacioacuten de las mismas
29
Mantener lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de nacido luego
complementada hasta los 2 antildeos
Evitar cambios bruscos de temperaturas
Evitar la exposicioacuten al humo de cualquier procedencia
Evitar el contacto con sustancias irritantes
Corregir de ser necesario estado nutricional del nintildeo
Mantener una dieta adecuada en dependencia de la edad del nintildeo
Evitar el hacinamiento
Crear condiciones adecuadas en la habitacioacuten del nintildeo
Cumplir con el esquema de vacunacioacuten seguacuten la edad
30
Disentildeo Metodoloacutegico
Se realiza un estudio cuasi experimental de intervencioacuten educativa acerca de
conocimientos de las infecciones respiratorias agudas en padres de nintildeos
menores de 5 antildeos de edad pertenecientes al consultorio No 23 del policliacutenico
universitario Pedro Aacutengel Del Toro Saad en el Municipio de Holguiacuten en el
periodo de tiempo comprendido de Septiembre 2017 - Febrero2018 con el
objetivo de elevar los niveles de conocimientos en estos padres
Para la realizacioacuten de este trabajo se solicitoacute a los padres el debido
consentimiento informado (Anexo 1) de acuerdo con los principios eacuteticos de la
Declaracioacuten de Helsinki de 1976 revisada en 1983 para estudio bioloacutegico
El universo estuvo compuesto por 91 padres de nintildeos menores de 5 antildeos la
muestra quedoacute conformada por 63 padres que cumplieron con los criterios de
inclusioacuten
Criterios de Inclusioacuten
Pertenecer al consultorio meacutedico escogido para el estudio
Padres que dieron su consentimiento informado para participar en esta
investigacioacuten
Criterios de Exclusioacuten
Padres con trastornos psiquiaacutetricos
Todo paciente que luego de iniciar la investigacioacuten decida no continuar
participando en la misma
Padres que se ausentaron como miacutenimo a 2 encuentros
31
Meacutetodos empleados
En esta investigacioacuten se emplearon los siguientes meacutetodos
Teoacutericos
Empiacutericos
Estadiacutesticos
Meacutetodo Teoacuterico
Anaacutelisis ndash siacutentesis en el procesamiento de la informacioacuten obtenida tanto teoacuterica
como empiacuterica y para elaborar las conclusiones del trabajo
Histoacuterico ndash loacutegico para el anaacutelisis de la bibliografiacutea cientiacutefica con el objetivo de
conformar el surgimiento histoacuterico los fundamentos teoacutericos que sustentan la
investigacioacuten
Induccioacuten ndash deduccioacuten para tomar partido sobre la literatura revisada asociado al
meacutetodo bibliomeacutetrico que se aplica para asociar y referenciar contenidos de los
diferentes autores con los criterios personales
Meacutetodo Empiacuterico
Se utilizoacute el consentimiento informado la observacioacuten la encuesta a modo de
examen
La observacioacuten Se utiliza con el fin de confirmar el diagnoacutestico antes y despueacutes de la
intervencioacuten educativa
Las encuestas Completadas por los padres que fueron escogidos para la
investigacioacuten antes para medir el nivel de conocimientos acerca de las Infecciones
Respiratorias Agudas y nuevamente aplicadas despueacutes de la intervencioacuten con el
objetivo de evaluar el nivel de conocimientos adquiridos
Estadiacutesticos Permitioacute procesar los datos obtenidos en la investigacioacuten asiacute como su
tabulacioacuten determinar las distribuciones de frecuencia absoluta y relativas de cada
variable y sus correspondientes indicadores
32
Una vez concluida la recoleccioacuten de la informacioacuten la misma fue procesada en una
computadora marca Intel i5 mediante los software Microsoft Word y Excel
Para cumplir los objetivos propuestos se realizoacute una buacutesqueda bibliograacutefica de la
literatura publicada acerca del tema que nos ocupa con el objetivo de conocer su
incidencia tanto a nivel nacional como internacional
La bibliografiacutea utilizada se acotoacute seguacuten las Normas de Vancouver 2012 el informe
final fue realizado con la aplicacioacuten informaacutetica Microsoft Office Word 2013
Aspectos eacuteticos
Toda la informacioacuten utilizada en este estudio se conservoacute bajo los principios de
maacutexima confiabilidad cumpliendo con los principios de la eacutetica meacutedica de la
declaracioacuten de Helsinki El uso de la misma ha sido uacutenicamente con fines cientiacuteficos
la participacioacuten en el estudio fue totalmente anoacutenima y voluntaria solicitando el
consentimiento informado a todos los participantes
33
Operacionalizacioacuten de las variables
Variable
Tipo Operacionalizacioacuten
Escala Descripcioacuten
Edad
Cualitativa ordinal
15-19 antildeos Seguacuten antildeos cumplidos
20-34 antildeos
35 antildeos o maacutes
Nivel educacional Cualitativa nominal Primario Seguacuten niveles
vencidos
Secundario
Preuniversitario
Universitario
Nivel de conocimientos acerca de generalidades acerca de las IRA (Concepto siacutentomas viacuteas de transmisioacuten transmisibilidad causas)
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado
80 o maacutes
correcto
Inapropiado
Menos del 80
incorrecto
34
Nivel de conocimientos
acerca de los factores de
riesgo
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado
Menos del 80 incorrecto
Nivel de conocimientos
sobre de signos de alarma
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado Menos del 80 incorrecto
Nivel de conocimientos
acerca de acciones
preventivas
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado Menos del 80 incorrecto
35
Aplicacioacuten del programa de intervencioacuten
Para dar cumplimiento a los objetivos trazados se aplica un programa de
intervencioacuten educativa en los padres de nintildeos menores de 5 antildeos que
cumplieron con los criterios de inclusioacuten para esta investigacioacuten la misma se
realizoacute en tres etapas diagnoacutestico intervencioacuten y evaluacioacuten
Etapas
Diagnoacutestico
Se aplicoacute un cuestionario en el primer encuentro para caracterizar el grupo de
estudio e identificar el nivel de conocimientos que poseen acerca de las
infecciones respiratorias agudas previamente se les detalloacute en queacute consistiacutea
el estudio
Intervencioacuten
Teniendo ya los resultados de la etapa diagnoacutestica se realizoacute un anaacutelisis de
los resultados obtenidos se procedioacute a la aplicacioacuten de la intervencioacuten
educativa con el objetivo de elevar el nivel de conocimientos de los padres
seleccionados para el estudio acerca de los conocimientos de las IRA Se
toma la decisioacuten de dividir dicho grupo en 2 subgrupos con el objetivo de
obtener un mejor aprovechamiento del punto de vista didaacutectico y educativo
Dicha intervencioacuten se aplicoacute una vez a la semana en un local previamente
acondicionado para este fin Se capacitoacute al grupo de personas utilizando un
programa educativo basado en 6 temas cada encuentro duroacute 1 hora
36
Temas
I Presentacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
II Generalidades Concepto y viacutea de transmisioacuten de las infecciones respiratorias
agudas Periacuteodo de incubacioacuten y transmisibilidad de las mismas Causas de
las infecciones respiratorias agudas
III Sintomatologiacutea predominante
IV Los factores de riesgo
V Signos de alarma de las IRA
VI Medidas de prevencioacuten de las IRA
VII Evaluacioacuten
Se utilizaron teacutecnicas educativas tales como animacioacuten y reflexioacuten charlas dinaacutemica
grupal proyeccioacuten de audiovisuales plegables debates de videos entregas de
materiales educativos
Evaluacioacuten
Se aplicoacute el mismo cuestionario pasado un mes de haber culminado la capacitacioacuten
para determinar los cambios ocurridos en el nivel de conocimientos de los padres
participantes
37
Anaacutelisis y discusioacuten de los resultados
Las infecciones respiratorias agudas constituyen un importante problema de salud
tanto por las impresionantes cifras de morbilidad como por el elevado iacutendice de
mortalidad que provocan a nivel mundial y en especial en los paiacuteses en viacuteas de
desarrollo
Tabla 1 Distribucioacuten de los padres de nintildeos menores de 5 antildeos seguacuten grupo
de edades del consultorio 23 policliacutenico Docente universitario pedro Del Toro
Saad Septiembre 2017- Febrero 2018
Grupo de edades No
15-19 antildeos 9 142
20-34 antildeos 34 539
35 y maacutes antildeos 20 317
Total 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
En la tabla nuacutemero 1 el grupo de edades que maacutes predominoacute fue el de 20 a 34 antildeos
con 34 padres para un 539 seguidamente el grupo de 35 antildeos y maacutes el grupo de
15-19 antildeos de edad es el grupo de menor representacioacuten tuve en cuenta estos
datos para la confeccioacuten del programa de intervencioacuten educativa ya que la mayoriacutea
del grupo de padres estuvo compuesto por adultos se conoce que por razones
loacutegicas a mayor edad mayor acumulacioacuten de experiencias
En un estudio realizado en la Habana reporta que la edad de la madre tiene relacioacuten
respecto al grado de comprensioacuten con el conocimiento de las infecciones
respiratorias agudas antes como despueacutes de la intervencioacuten educativa teniendo en
cuenta 717 de las madres teniacutean entre 25 y 35 antildeos (43)
Goacutemez reporta que el 721 de la edad materna entre 20 y 35 antildeos por lo que se
evidencia la influencia que tiene edad de la madre en la incidencia de la infecciones
respiratorias agudas debido fundamentalmente al desconocimiento y mal manejo de
las mismas por parte de los padres resultados que son similares al de este estudio
(44)
38
Otros autores como Silvio reportan madres joacutevenes de edad entre 13 y 19 antildeos
como la que predomina en su estudio plantea que madres con maacutes edad ofrecen
maacutes proteccioacuten a los hijos en lo que se refiere a la salud infantil no coincidiendo con
nuestro estudio(45)
Tabla2 Distribucioacuten de los padres de nintildeos menores de 5 antildeos seguacuten nivel
educacional del consultorio 23 policliacutenico Docente universitario pedro Del
Toro Saad Septiembre 2017- Febrero 2018
Nivel escolar No
Primaria 2 317
Secundaria 31 4920
Preuniversitario 25 3968
Universitario 5 793
Total 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
La tabla nuacutemero 2 muestra el nivel de escolaridad de los padres donde se evidencioacute
un mayor predominio del nivel secundaria baacutesica con un total de 31 padres para un
para un 4920 seguido del nivel preuniversitario con un total de 25 padres para un
3968 considereacute el predominio de los niveles educacionales maacutes representativos
ya en el momento de la confeccioacuten de la intervencioacuten tuve en cuenta la preparacioacuten
que la mayoriacutea de estos padres tenia
En cuanto a la escolaridad encontramos similitud en un trabajo realizado por Goacutemez
encontroacute un predominio de madres con escolaridad secundaria hecho que pudiera
estar en relacioacuten con el escaso conocimiento que teniacutean las madres sobre los
diferentes aspectos evaluados sobre las Infecciones Respiratorias Agudas (46)
Homero en su revisioacuten concluye que el grado escolar influye en el conocimiento
sobre cualquier tema de salud debido a que cuando profundizoacute en conocimiento en
todas las madres con un nivel escolar alto la explicacioacuten a las preguntas fue clara
precisa y argumentando constantemente sobre el tema con explicaciones concretas
lo que los llevoacute a la conclusioacuten de que es evidente que cada madre con un mayor
39
nivel de escolaridad tendraacute mayor nivel de conocimiento y mientras menor grado de
escolaridad seraacute menor el conocimiento sobre cualquier tema incluyendo este
Coincidiendo con nuestro estudio (46)
Con respecto a esta variable no coincidimos con el estudio de Diacuteaz Castillo (2) quien
plantea que la escolaridad no interfiere en el nivel de conocimiento
Considero que este resultado se deba a que la poblacioacuten objeto de estudio estaacute
ubicada en una zona perifeacuterica de la ciudad y en la misma han existido migraciones
ilegales que han condicionado la prevalencia de personas de bajo nivel cultural
Tabla 3 Nivel de conocimientos acerca de generalidades relacionadas con las
IRA
Nivel de conocimientos acerca de generalidades de las IRA
Antes Despueacutes
No
No
Apropiado
6 952 59 9365
Inapropiado
57 9047 4
634
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
En la tabla nuacutemero 3 se evidencia el nivel de conocimientos de los padres acerca de
generalidades de las IRA fue evaluado de inapropiado un 9047 y apropiado en un
952 antes de la intervencioacuten luego de aplicada la intervencioacuten educativa se
evidencia un aumento del nivel de conocimientos con un 9365 de evaluados como
apropiado solo un 634 fue inapropiado Por lo que se considera que la aplicacioacuten
del programa de intervencioacuten contribuyoacute significativamente a la elevacioacuten de los
conocimientos acerca de las IRA en el grupo de padres en estudio
40
Goacutemez realizoacute una investigacioacuten de varios aspectos de las Infecciones Respiratorias
Agudas en la evaluacioacuten sobre el conocimiento observoacute que maacutes de la mitad de las
madres teniacutean alguacuten conocimiento de los mismos para un 529 y el resto 471
teniacutean desconocimiento El 922 de las madres habiacutea recibido orientacioacuten en el
nivel primario de salud y solamente el 48 dijo que no Sobre el conocimiento de
factores de riesgo de las IRA el 692 de las madres no dominaban suficientemente
los mismos En Cuba a medida que se logran avances en el campo de la salud se
hace cada diacutea maacutes necesaria la participacioacuten de la comunidad en esta tarea y para
ello es imprescindible conocer primero el grado de informacioacuten que tiene la poblacioacuten
acerca de las Infecciones Respiratorias Agudas para poder orientar y llevar a cabo
una labor educativa y preventiva (47)
Rodrigo por su parte plantea que solo el 69 de los encuestados obtuvo una
calificacioacuten adecuada que incluye la opinioacuten sobre conductas frente a fiebre e
infecciones respiratorias agudas (48)
Tabla 4 Nivel de conocimientos acerca de los factores de riesgo relacionados
con las Infecciones Respiratorias Agudas
Conocimientos acerca de
los factores de riesgo
Antes Despueacutes
No No
Apropiados
7 1111 60 9523
Inapropiados
56 8888 3 476
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
41
En la tabla nuacutemero 4 se observa como el nivel acerca de los conocimientos
relacionados con los factores de riesgo de las IRA se encuentra de manera
deficiente ya que un 8888 respondioacute de manera inapropiada tambieacuten se puede
observar que luego de la intervencioacuten el nivel aumenta considerablemente
respondiendo adecuadamente el 9523 de los padres en estudio Por lo antes
analizado se llega a la conclusioacuten de que el nivel de conocimiento acerca de los
factores de riesgo relacionados con las Infecciones respiratorias Agudas tiene una
vital importancia a la hora de evitar la aparicioacuten de las mismas
Alonso LO Gonzaacutelez HDI Abreu SG plantean que las madres tienen
desconocimientos de los factores de riesgo de las Infecciones Respiratorias Agudas
y la mayoriacutea de ellos se encuentran asociados a esta enfermedad el bajo peso al
nacer la malnutricioacuten por defecto aspiracioacuten pasiva del humo de tabaco condiciones
de las viviendas regulares y malas y la baja escolaridad de las madres se presentan
con mayor frecuencia en los factores de riesgos sociales y ejercen una influencia
significativa en la aparicioacuten y evolucioacuten de las Infecciones Respiratorias Agudas(53)
La asistencia a ciacuterculos infantiles ha sido considerada un factor de riesgo ya que
incrementa el contacto entre nintildeos pequentildeos y por tanto el riesgo de transmisioacuten de
estas enfermedades asiacute como la colonizacioacuten nasofaringe con bacterias patoacutegenas
a partir de portadores Los nintildeos asmaacuteticos y portadores de enfermedades
respiratorias croacutenicas son maacutes susceptibles a adquirir infecciones respiratorias
bacterianas y virales (49)
No se encuentran estudios que contradigan lo antes planteado
42
Tabla 5 Nivel de conocimientos acerca de acciones preventivas sobre las IRA
Conocimiento sobre Acciones Preventivas
Antes Despueacutes
No No
Apropiado
25 3968 60 9523
Inapropiado
38 6031 3 476
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
Con respecto al conocimiento que poseen los padres sobre las formas de evitar las
Infecciones Respiratorias Agudas antes y despueacutes de la intervencioacuten educativa se
observoacute escasos conocimientos de los padres ya que el mayor porciento alcanzado
antes de la intervencioacuten de respuestas apropiadas fue de un 3968 se evidencia
que luego de la intervencioacuten hubo un incremento de estos conocimientos con un
9523 de padres que respondieron de manera adecuada
Coincide con nuestros resultados estudios de Delgado IE el cual plantea que se
debe orientar la promocioacuten de haacutebitos saludables los profesores hacer conciencia en
los padres de que siacute los nintildeos tienen alguacuten problema respiratorio no deberiacutean acudir
a clases para evitar mayores contagios y tambieacuten la aplicacioacuten de vacunas que
aunque no se incluyen en la cartilla es ideal que la tengan todos los nintildeos del centro
como son la vacuna contra la influenza (50)
Vega Castillo M Riveroacuten Diacuteaz C Hernaacutendez Bello D plantean que otras medidas
preventivas corresponden a los padres como son el abrigar adecuadamente a los
nintildeos en eacutepocas de friacuteo y evitar acudir a lugares puacuteblicos en donde exista una
43
aglomeracioacuten importante de personas Todas estas medidas disminuyen la
posibilidad de adquirir una infeccioacuten sin embargo es esperable que un nintildeo a pesar
de estas medidas pueda enfermarse por lo que corresponde a los padres acudir con
su pediatra para que le deacute la mejor solucioacuten (51)
Amargoacutes Ramiacuterez al inicio de la investigacioacuten antes de aplicar las acciones
estrateacutegicas habiacutean 5 pacientes con conocimientos medios sobre las formas de evitar
las Infecciones Respiratorias Agudas despueacutes de la intervencioacuten los 5 pasaron a
tener un nivel alto de conocimientos (52)
Honorio encontroacute en su estudio que la mayoriacutea de las madres (85) tienen un
conocimiento de medio a bajo sobre las medidas de prevencioacuten de la Infeccioacuten
Respiratoria Aguda Por eso es necesario que la madre conozca las medidas
preventivas considerando los conocimientos praacutecticas actitudes creencias y
costumbres de la misma contribuyendo de esta manera a reducir la morbimortalidad
como tambieacuten las complicaciones de las IRA mediante actividades preventivo-
promocionales dirigidas a las madres y a la comunidad en general mejorando de
esta manera la calidad de vida de este grupo vulnerable (58)
Considero que la prevencioacuten es fundamental en el tema que nos ocupa ya que es la
base de saber coacutemo evitar mediante un conjunto de praacutecticas precisas la aparicioacuten
de las infecciones respiratorias agudas asiacute como sus posibles complicaciones la
praacutectica de intervencioacuten acerca de las mismas favorece en un alto grado el nivel de
conocimientos sobre esta entidad nosoloacutegica
44
Tabla 6 Nivel de conocimientos sobre de signos y siacutentomas de alarma
Conocimiento sobre signos
de alarma
Antes Despueacutes
No No
Apropiado
14 2222 61 9682
Inapropiado
49 7777 2 317
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
La identificacioacuten de los signos de alarma es de vital importancia ya que tenerlos en
cuenta evitaraacute consecuencias mayores cuando los padres tienen dominio de como
saber identificarlos se evitan complicaciones mayores que en ocasiones pudieran
terminar en desenlaces no deseados
En la tabla nuacutemero 6 se exponen cifras que nos dan una idea clara de como se
comportoacute el grado de conocimiento especiacuteficamente sobre el saber identificar los
signos de alarma de entidades respiratorias se puede evidenciar que antes de la
intervencioacuten educativa un 2222 poseiacutea un nivel de conocimiento apropiado luego
de aplicada la misma el nivel se eleva observaacutendose un 9682 esto pone en
evidencia la efectividad e impacto positivo que puede alcanzar un programa de
intervencioacuten educativa encaminado a mejorar los conocimientos acerca de las IRA
El sitio web wwwasivamosensaludorg cita que la mayoriacutea de las IRA tiene un
desarrollo favorable con tendencia a la mejoriacutea sin que hayan complicaciones sin
embargo existen algunos casos que por diversos factores tales como falta de acceso
45
a los servicios de salud el bajo reconocimiento de los signos de peligro por parte de
los padres o cuidadores la automedicacioacuten exposicioacuten a contaminantes
ambientales etc pueden llevar a consecuencias no deseadas tales como la muerte
Es por esto que se requiere implementar medidas que permitan un diagnoacutestico
oportuno y disminuyan las complicaciones por causas evitables (53)
Ferreira-Guerrero Elizabeth Baacuteez-Saldantildea hacen referencia a la importancia de que
los padres dominen el saber identificar signos de alarma en los nintildeos (54)
En la revisioacuten bibliograacutefica no se encuentran artiacuteculos o publicaciones que se
opongan a lo antes expuesto
46
Conclusiones
La mayoriacutea de los padres perteneciacutean al grupo de edades de 20 a 34 antildeos de
edad el nivel educacional predominante fue Secundaria
Un nuacutemero considerable de padres al ser evaluados nuevamente despueacutes de
la intervencioacuten educativa elevoacute el nivel de conocimientos relacionados con las
infecciones respiratorias agudas factores de riesgo y medidas preventivas
47
Recomendaciones
Se recomienda aplicar este programa de intervencioacuten no soacutelo a padres de nintildeos de
este grupo de edades independientemente de ser el grupo maacutes afectado el mismo
puede ser aplicado tambieacuten a personas vinculadas al cuidado y educacioacuten de los
nintildeos
48
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enlthttpwwwredalycorgarticulooaid=10628331030gt ISSN 0036-3634
54
ANEXO 1
Consentimiento informado
Yo ____________________________________ estoy dispuesto (a) a participar en
la investigacioacuten Intervencioacuten Educativa acerca de Las Infecciones Respiratorias
Agudas en padres de nintildeos Menores De Cinco Antildeos Consultorio Meacutedico De
Familia 23 Policliacutenico Universitario Pedro Aacutengel Del Toro Saadʺuna vez que
se me han explicado los objetivos que se persiguen y los beneficios que esto me
traeraacute
Se me ha hecho saber que toda la informacioacuten tiene caraacutecter anoacutenimo que se
utilizaraacuten con fines investigativos El autor me explicoacute que tengo la posibilidad de
retirarme de la misma sin que esto se convierta en medida represiva para mi
persona
Y para que asiacute conste firmo la presente el diacutea _____del mes ________
del antildeo_____
Firma del encuestado __________________
Firma del investigador __________________
ANEXO 2
Cuestionario
Estimado (a) padre o madre estamos realizando una investigacioacuten sobre el
conocimiento que se tiene sobre las Infecciones Respiratorias agudas en nuestra
comunidad a continuacioacuten le mostramos algunos elementos relacionados con este
tema de los cuales podraacute responder debe ser sincero (a) ya que el valor de la
investigacioacuten estaacute en sus manos Desde ya le estamos dando las gracias por su
colaboracioacuten
Antes de responder a las preguntas acerca de las Infecciones Respiratorias agudas
necesitamos saber los siguientes datos
1-Edad ____
2- Nivel Educacional
Primario___
Secundario___
Preuniversitario ___
Universitario___
3- Teniendo en cuenta algunos aspectos relacionados con las Infecciones
Respiratorias Agudas responda
1 Mencione 2 nombres que usted conozca de las Infecciones Respiratorias agudas que maacutes
afectan a los nintildeos
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
2 Mencione 3 siacutentomas que usted conozca que con mayor frecuencia se presentan en los
nintildeos con las Infecciones Respiratorias agudas
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
3 Mencione de queacute manera se puede contraer una infeccioacuten respiratoria aguda (Viacuteas)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
4 Mencione 2 complicaciones que usted conozca que pueden presentar los nintildeos con las
Infecciones Respiratorias agudas
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
5 Mencione 2 agentes causales de las Infecciones Respiratorias
agudas______________ y ________________
4-Acerca de los factores de riesgo relacionados con las Infecciones
Respiratorias Agudas responda verdadero (v) o Falso (f) seguacuten corresponda
1 ____El abandono de la lactancia materna antes de los 6 meses de edad no influye
en la aparicioacuten de las infecciones respiratorias agudas
2 ____ La Utilizacioacuten de antibioacuteticos y antialeacutergicos es recomendable en todos los
casos de infecciones respiratorias agudas
3 ____ La exposicioacuten al humo del tabaco puede favorecer al desarrollo de las
infecciones respiratorias agudas
4____ La no vacunacioacuten puede contribuir a la aparicioacuten de las Infecciones
Respiratorias Agudas
5____ El hacinamiento puede ser un factor de mucha influencia en la recurrencia de
las infecciones respiratorias agudas
6____ La viacutea fecal oral constituye una de las principales viacuteas de transmisioacuten de las
Infecciones Respiratorias
7____ El contacto directo con las secreciones de las viacuteas respiratorias de personas
enfermas de catarro comuacuten constituye un factor desencadenante para la adquisicioacuten
de las infecciones respiratorias agudas
8____Los nintildeos pequentildeos por lo general son propensos a presentar complicaciones
asociadas a las infecciones respiratorias agudas
9____El cambio climaacutetico brusco puede ser un factor que ayude a mejorar los
episodios frecuentes de infecciones respiratorias agudas
10____El bajo peso al nacer y la desnutricioacuten proteico energeacutetica no necesariamente
constituyen factores de riesgo para la presentacioacuten de las infecciones respiratorias
agudas
5- El saber identificar signos de alarma relacionados con las infecciones
respiratorias agudas puede llegar a ser de vital importancia para evitar
complicaciones mayores mencione 5 de estos posibles
signos______________________________________________________________
__________________________________________________________________
6- Respecto a los conocimientos acerca de acciones preventivas sobre las
infecciones respiratorias agudas marque con una x las que usted considere
correctas se considera una accioacuten preventiva
A___ Evitar el contacto con personas enfermas de infecciones respiratorias agudas
B___ Evitar la exposicioacuten al humo de tabaco y queroseno
C___ Asistir a lugares donde exista conglomerado de personas utilizando medios de
proteccioacuten (Nasobuco)
D___ Cumplir con esquema de vacunacioacuten establecido para dichas entidades
nosoloacutegicas
E___ El uso de antibioacuteticos ayuda a evitar siempre las posibles complicaciones
F___ Dejar que el nintildeo enfermo asista al ciacuterculo infantil o guarderiacutea no influye en la
salud del resto de los nintildeos
G___ La correcta alimentacioacuten es un pilar fundamental a la hora de enfrentar alguacuten
proceso infeccioso de tipo respiratorio
H___ Tener al nintildeo bajo mosquitero evita complicaciones relacionadas con las
infecciones respiratorias agudas
I___ Mantener ventilada la habitacioacuten
J___ El uso de suplementos vitamiacutenicos ayuda a la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas
Anexo 3
Programa de Intervencioacuten Educativa
Tiacutetulo Intervencioacuten educativa sobre Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) en
padres de nintildeos menores de cinco antildeos Consultorio 23 Pedro del Toro Saad
Total de horas 7 horas
Objetivos generales Contribuir al conocimiento de las Infecciones
Respiratorias Agudas (IRAS) en padres de nintildeos menores de 5 antildeos del
consultorio meacutedico de la familia 23 perteneciente al policliacutenico
universitario Pedro A Del Toro Saad en el periodo comprendido de
Septiembre 2017 - Febrero2018
Plan temaacutetico y distribucioacuten del tiempo
No Temas Tiempo de duracioacuten
1 Presentacioacuten del programa de
intervencioacuten educativa
1 hora
2 Generalidades Concepto y viacutea de
transmisioacuten de las IRAS Periacuteodo de
incubacioacuten y transmisibilidad de las
mismas Causas de las infecciones
respiratorias agudas
1 hora
3 Sintomatologiacutea predominante 1 hora
4 Factores de riesgo 1 hora
5 Signos de alarma de las IRAS
1 hora
6 Medidas de prevencioacuten de las IRAS 1 hora
7 Evaluacioacuten 1 hora
Modelo educativo
Primera sesioacuten
Tema 1 Presentacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
Objetivo Explicacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
Teacutecnica educativa Educacioacuten inicial del tema
Responsable Autor
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con la presentacioacuten del moderador seguidamente se
les explica detalladamente en que consiste la intervencioacuten educativa cuales son los
propoacutesitos que se quieren lograr y el objetivo final de los mismos
Segunda sesioacuten
Tema2 Generalidades Concepto viacutea de transmisioacuten de las IRAS Periacuteodo de
incubacioacuten y transmisibilidad de las mismas Causas de las infecciones respiratorias
agudas
Objetivo Brindar conocimientos acerca de aspectos generales relacionados con las
IRAS
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicioacute la sesioacuten con un breve recordatorio sobre la actividad anterior
Se procedioacute a explicarles los aspectos relacionados con la temaacutetica de ese diacutea en un
segundo momento los participantes realizaron un debate sobre el tema donde se
presentoacute una lluvia de ideas acerca de los conocimientos adquiridos en la clase Se
motiva a participar en la proacutexima actividad
Tercera sesioacuten
Tema 3 Sintomatologiacutea predominante
Objetivo Brindar conocimientos acerca de los factores de riesgo
Teacutecnica educativa Taller
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicioacute la sesioacuten con un breve recordatorio sobre la actividad anterior
Se les explicoacute los aspectos relacionados con la temaacutetica de ese diacutea en un segundo
momento los participantes realizaron un debate sobre el tema
Cuarta sesioacuten
Tema Los factores de riesgo favorecedores de estas enfermedades
Objetivo Adquirir conocimientos para identificar los factores de riesgo
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Charla
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea donde el autor da a
conocer a los participantes los aspectos relacionados con la temaacutetica a tratar en
especial sobre los factores de riesgo modificables Se motiva a la participacioacuten para
el proacuteximo encuentro
Quinta sesioacuten
Tema Signos de alarma de las infecciones respiratorias o complicaciones
Objetivo Adquirir conocimientos para identificar los principales signos de alarma asiacute
como sus complicaciones
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea se da una explicacioacuten
detallada acerca de los aspectos a tratar poniendo en la segunda mitad de la clase
un video donde se explica con ejemplos cada una de las manifestaciones cliacutenicas
relacionadas con las IRAS a continuacioacuten se hace un debate de la clase y el video
proyectado
Sexta sesioacuten
Tema Medidas de prevencioacuten de infecciones respiratorias agudas
Objetivo Adquirir conocimientos para saber aplicar las medidas preventivas
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea se imparte
conferencia relacionada con el tema se realiza al final de la clase una lluvia de ideas
Se reparten plegables con informacioacuten de todos los aspectos tratados hasta el
momento
Seacuteptima sesioacuten
Tema Evaluacioacuten
Objetivo Evaluar la efectividad del programa de intervencioacuten educativa aplicado
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio acerca de todos los temas
tratados luego se realizaraacute una lluvia de ideas con el objetivo de conocer opiniones
sobre la actividad realizada seguidamente se aplicaraacute el cuestionario elaborado por
el autor donde se recogen todos los aspectos tratados en la capacitacioacuten la
calificacioacuten se realizaraacute aplicando la clave previamente confeccionada por el autor
permitieacutendonos hacer una valoracioacuten de la efectividad de la intervencioacuten educativa
aplicada
Agradecimientos
A dios por darme la sabiduriacutea y vocacioacuten por
tan consagrada profesioacuten
A la revolucioacuten por hacer posible mi formacioacuten
como meacutedico revolucionario e
internacionalista
A mi tutor por su saber guiar mis pasos en este
camino
A mis profesores por haber aportado tanto a
mi superacioacuten
INDICE
Contenido
Resumen
Introduccioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1
Objetivoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip5
Marco Teoacutericohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6
Disentildeo Metodoloacutegicohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
Anaacutelisis y discusioacuten de los resultadoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip36
Conclusioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45
Recomendacioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip46
Referencias Bibliograacuteficashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip47
Anexos
Resumen
Se realizoacute un estudio cuasi experimental de intervencioacuten educativa acerca de los
conocimientos de las infecciones respiratorias agudas en padres de nintildeos menores
de cinco antildeos de edad pertenecientes al consultorio 23 policliacutenico Pedro del Toro
Saad en el Municipio de Holguiacuten en el periodo de tiempo comprendido de
Septiembre 2017 ndash Febrero 2018 con el objetivo de elevar el nivel de conocimiento
sobre las infecciones respiratorias agudas El universo estuvo compuesto por 91
padres de nintildeos menores de 5 antildeos la muestra quedoacute conformada por 63 padres
que cumplieron con los criterios de inclusioacuten Se evidencioacute un predominio en los
grupos de edades de 20-34 antildeos para un 539 el nivel de escolaridad de mayor
representacioacuten fue el de secundaria con 31 padres para un 4920 Luego de
caracterizar en la muestra algunas variables de intereacutes se aplicoacute una encuesta
diagnostica determinando nivel de conocimientos inicial sobre el tema
seguidamente se aplicoacute el programa de intervencioacuten previamente disentildeado por el
autor en varias sesiones de trabajo al concluir la aplicacioacuten del mismo en un periodo
de tiempo posterior a un mes se aplicoacute nuevamente la misma encuesta
obtenieacutendose como resultado una elevacioacuten de los niveles de conocimientos acerca
de las infecciones respiratorias agudas
Palabras claves Infecciones Respiratorias Agudas nintildeos padres menores de cinco
antildeos
1
Introduccioacuten
Las Infecciones Respiratorias agudas (IRA) son un complejo y heterogeacuteneo grupo de
enfermedades causadas por diferentes agentes infecciosos como bacterias virus
principalmente que afectan cualquier parte del Aparato Respiratorio (1)
Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) representan una de las primeras causas
de atencioacuten meacutedica a nivel mundial estadiacutesticas disponibles indican que entre el 30
y 60 por ciento de las consultas de nintildeos enfermos son por esta causa y de 30 a 40
por ciento de ellos son hospitalizados
La neumoniacutea y la bronconeumoniacutea son los principales motivos de ingreso
hospitalario no obstante la mayoriacutea de los casos son manejados a nivel de la
Atencioacuten Primaria de Salud (1 2)
Las Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) siendo una de las causas maacutes
frecuentes de consulta en la edad pediaacutetrica estaacuten presentes durante todo el antildeo y
aumentan de manera significativa en los meses de invierno No existe un consenso
en cuanto al sitio anatoacutemico que separa las IRA altas de las bajas Se capta como
IRA alta toda aquella patologiacutea que afecta el Aparato Respiratorio por encima de la
laringe proximal incluyendo regioacuten subgloacutetica sin embargo se debe tener presente
que muchas patologiacuteas respiratorias afectan tanto el tracto respiratorio superior como
inferior en forma concomitante (1 23)
Estos cuadros respiratorios agudos constituyen tambieacuten un complejo de siacutendromes
que agrupa entidades cliacutenicas con gran diversidad en sus caracteriacutesticas
epidemioloacutegicas agentes causales y tratamiento pero a las cuales le son comunes
un grupo de factores fiacutesicos naturales ecoloacutegicos bioloacutegicos econoacutemicos y
sociales de gran complejidad que determinan regularidades de la morbilidad
mortalidad pronoacutestico y evolucioacuten futura
Factores como la edad hacinamiento desnutricioacuten bajo nivel cultural haacutebito de
fumar contaminacioacuten ambiental malas condiciones higieacutenicas deacuteficit inmunoloacutegico
contribuyen ademaacutes a su aparicioacuten y Como factores predisponentes a las
complicacioacuten de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en los nintildeos menores de
2
5 antildeos podemos encontrar parto pretermino partos muacuteltiples haber requerido
oxiacutegeno hospitalizaciones previas por complicaciones de infecciones respiratorias
agudas (4)
De acuerdo con los estudios comunitarios realizados en la poblacioacuten infantil de
diferentes paiacuteses se ha demostrado cuan extremadamente frecuente son las
Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) en estas edades como promedio cada nintildeo
presenta de 5 a 8 episodios de infeccioacuten respiratoria en un antildeo muchas de ellas
afectan el tracto respiratorio inferior durante los primeros 5 antildeos de vida
Cada antildeo mueren de 140 a 150 mil nintildeos por Infecciones Respiratorias Agudas en
las ameacutericas de ellos 100 mil son menores de un antildeo y 40 a 50 mil de 1 a 4 antildeos (5)
La tasa de mortalidad infantil por infecciones respiratorias agudas en paiacuteses
desarrollados como Canadaacute es de 01 por mil nacidos vivos en los Estados Unidos
de Norteameacuterica es de 015 por mil nacidos vivos en Cuba a pesar de ser un paiacutes en
viacuteas de desarrollo por las caracteriacutesticas de nuestro sistema de salud se comportoacute en
02 por mil nacidos vivos en el 2015 en el resto de muchos paiacuteses esta cifra se
eleva alarmantemente llegando en algunos paiacuteses como Guatemala El Salvador
Haitiacute Peruacute Bolivia Nicaragua Repuacuteblica Dominicana entre otros a valores 20 y 50
veces superiores (67)
Para tener una idea de cuan alarmante y preocupante pueden llegar a ser las cifras
en algunos paiacuteses subdesarrollados y desarrollados se exponen a continuacioacuten los
siguientes datos
En la deacutecada de los 80 fallecen en Francia por infeccioacuten respiratoria aguda
17menores de 5 antildeos por 100 mil habitantes en Holanda 11 7menores de 5 antildeos
por 100 mil habitantes Australia 41 menores de 5 antildeos por 100 mil habitantes (8)
Cada semana en el mundo mueren por infeccioacuten respiratoria aguda en el mundo
alrededor de 90 mil nintildeos menores de 5 antildeos la gran mayoriacutea en paiacuteses del tercer
mundo en la mayoriacutea de los paiacuteses africanos la tasa de mortalidad infantil excede los
40 por 1000 nacidos vivos Se ha calculado que al antildeo se producen 15 millones de
3
defunciones por infecciones respiratorias agudas predominantemente por neumoniacutea
los paiacuteses de Asia sudoriental muestran las tasas maacutes altas de mortalidad por
neumoniacutea almeno 8 paiacuteses tienen una tasa de mortalidad infantil de 40 por 1000
nacidos vivos o incluso mayor existiendo una tasa de letalidad por neumoniacutea en
nintildeos hospitalizados variacutea entre 4 y 8(9)
En Cuba seguacuten anuario estadiacutestico en el 2015-2016 reportoacute la mortalidad por
influenza y neumoniacutea permanecen entre las 3 primeras causas de muerte en nintildeos
menores de 5 antildeos con 28 defunciones en este periodo de tiempo y con una tasa
de 03 por cada 10000 habitantes de 1-4 antildeos con un total de consultas por tales
infecciones en el antildeo 2016 de 1 609955 entre 0-4 antildeos de edad (10)
Mediante estudios realizados se ha podido demostrar que algunas acciones
preventivas asiacute como la atencioacuten meacutedica han logrado una reduccioacuten considerable en
el nuacutemero de morbilidades asiacute como de sus posibles complicaciones y con ello la
mortalidad relacionada con las mismas
En el programa integral de atencioacuten y control de las infecciones respiratorias agudas
establece un grupo de medidas preventivas encaminadas a evitar posibles
complicaciones ademaacutes la elaboracioacuten de materiales graacuteficos como pancartas
plegables y carteles donde se plasmaraacuten aspectos relacionados esencialmente hacia
las acciones preventivas de las Infecciones Respiratorias Agudas las mismas
estaraacuten dirigidas especiacuteficamente a la poblacioacuten en general
Nuestra Provincia no estaacute exenta de la problemaacutetica de las Infecciones Respiratorias
Agudas maacutes bien se ha visto un aumento gradual tal es asiacute que en el antildeo 2014 se
reportoacute un 386 de casos
Nuestra aacuterea de salud Pedro A Del Toro Saad presenta una incidencia elevada de
las Infecciones Respiratorias Agudas en gran medida las caracteriacutesticas
socioculturales y estilos de vidas inapropiados de algunas familias han influido de
manera negativa en el grupo poblacional afectado
El consultorio meacutedico de la familia 23 donde se realizoacute el presente estudio es
frecuente recibir pacientes con Infecciones Respiratorias Agudas principalmente en
el grupo de edades estudiado sobre todo de tipo alta lo cual me ha motivado a
4
realizar este trabajo de intervencioacuten para obtener profundizar y poder brindar un
mayor conocimiento sobre las infecciones respiratorias agudas a nuestra poblacioacuten y
en especial a los padres o tutores de los nintildeos del grupo de edades estudiado
Problema Cientiacutefico iquestQueacute nivel de conocimiento sobre las Infecciones
Respiratorias Agudas tienen los padres de los nintildeos menores de 5 antildeos de edad
pertenecientes al consultorio meacutedico de la familia 23 del policliacutenico Pedro Aacutengel Del
Toro Saad
5
Objetivos
General
Contribuir al conocimiento de las Infecciones Respiratorias Agudas en
padres de nintildeos menores de 5 antildeos del consultorio meacutedico de la familia
23 perteneciente al policliacutenico universitario Pedro A Del Toro Saad en el
periodo comprendido de Septiembre 2017 - Febrero2018
Especiacuteficos
Caracterizar a los padres seguacuten las siguientes variables
Edad y nivel escolar
Evaluar el iacutendice de hacinamiento
Elaborar y aplicar un programa de intervencioacuten educativa relacionado con
Infecciones Respiratorias Agudas
Evaluar el nivel de conocimiento de los padres acerca de las infecciones
respiratorias agudas
6
Marco Teoacuterico
Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) son un conjunto de afecciones del
sistema respiratorio que afectan toda la poblacioacuten pero fundamentalmente en los
extremos de la vida En los menores de cinco antildeos se ubican entre las 5 principales
causas maacutes frecuentes de morbilidad y dentro de las tres primeras causas de
muerte son causadas fundamentalmente por virus y bacterias con un periodo
inferior a los 15 diacuteas (11) De acuerdo con los estudios comunitarios realizados en la
poblacioacuten infantil de diferentes paiacuteses se ha demostrado cuan extremadamente
frecuente son las Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) en estas edades como
promedio cada nintildeo presenta de 5 a 8 episodios de infeccioacuten respiratoria en un antildeo
muchas de ellas afectan el tracto respiratorio inferior durante los primeros 5 antildeos de
vida (12)
Epidemiologia
En cifras presentadas por la OMS las Infecciones Respiratoria Agudas (IRA)
representan uno de los principales problemas de salud a nivel mundial
principalmente en nintildeos menores de 5 antildeos de edad siendo una de las primeras
causas de morbilidad y mortalidad los nintildeos como promedio presentan de 5 a 8
episodios de Infeccioacuten Respiratoria Aguda al antildeo llegando a representar entre el
30 y el 50 de las afecciones presentadas en este grupo de edades
Anualmente las Infecciones Respiratorias Agudas causan debido a sus
complicaciones alrededor de 36 millones de fallecidos nintildeos menores de 5 antildeos
siendo la principal causa de muerte en este grupo de edades Seguacuten estudios
revelados casi el 1 de los casos que padecen de Infecciones Respiratorias Agudas
quedan con secuelas que finalmente pudieran favorecer a aumentar el riesgo de
apariciones recurrentes (13)
Etiologiacutea En los menores de 5 antildeos el 95 de los casos de Infeccioacuten respiratoria
aguda (IRA) son de origen viral Rinovirus coronovirus adenovirus influenza
parinfluenza virus sincitial respiratorio y algunos enterovirus (ECHO y Coxackie)
7
seguido de Bacterias como estreptococos pneumoniae Haemophilus influenzae y
estreptococos B hemoliacuteticos
Clasificacioacuten
Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) Altas
No Complicadas
Rinofaringitis aguda
Faringoamigdalitis con ulceraciones o vesiacuteculas
Faringoamigdalitis con exudado o membranas
Complicadas
Adenitis
Otitis media aguda
Absceso periamigdalino y retrofaringeo
Sinusitis
Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) bajas
No complicadas
I- Crup infeccioso
Laringitis espasmoacutedica
Epiglotis
Laringitis
Laringotraqueitis
Laringotraqueobronquitis
II-Bronquitis y traqueobronquitis
III- Broquiolitis
8
VI- Neumoniacuteas
Neumonia lobar
Bronconeumonias
Neumoniacuteas intersticiales
Complicadas
Atelectasia
Empiema
Absceso pulmonar
Mediastinitis
Pericarditis
Neumotorax
Edema pulmonar
Traqueiacutetis bacteriana(14)
Factores de Riesgo
Factores Individuales
Bajo peso al nacer
Malnutricioacuten
Edad
Ausencia de lactancia materna
Presecia de afecciones respiratorias neonatales
Esquema de inmunizacioacuten incompleto
Carencia de vitamina A
Anomaliacuteas congeacutenitas del aparato respiratorio o cardiovascular
Afecciones neuromusculares
Asma Bronquial Fibrosis quiacutestica y otras enfermedades croacutenicas pulmonares
Inmunodeficiencias
9
Factores medioambientales
Humo de cigarro
Combustibles domeacutesticos
Otros contaminantes
Factores Socioeconoacutemicos
Hacinamiento
Problemas culturales
Bajos ingresos econoacutemicos
Viviendas en lugares distantes de servicios meacutedicos
Otros factores
Uso previo de antibioacuteticos sin necesidad de su empleo (15)
Cuadro Cliacutenico
Para hacer el diagnostico de una Infeccioacuten Respiratoria Aguda en el nintildeo
deben estar presentes 2 de los siguientes siacutentomas y signos Tos obstruccioacuten
nasal o rinorrea otalgia suporacion u otorrea odinofagia exudado purulento
en faringe disfoniacutea taquipnea yo estertores o disnea los cuales pueden estar
o no acompantildeados de fiebre astenia anorexia toma del estado general (16)
Signos de Alarma
Polipnea
Taquipnea
Aleteo nasal
Disfagia
Astenia
Maacutes de 3 diacuteas con hipertermia
Cianosis
Secrecioacuten purulenta en las amiacutegdalas
Otalgia yo secrecioacuten purulenta
10
Catarro o Rinofaringitis
La entidad nosoloacutegica maacutes atendida en el Servicio dentro de la Infecciones
Respiratorias Agudas es el Resfriado comuacuten Catarro o Rinofaringitis Es la infeccioacuten
maacutes frecuente en los nintildeos Se caracteriza principalmente por rinorrea obstruccioacuten
nasal y estornudos Los pacientes presentan un promedio de 5 ndash 8 resfriados en un
antildeo maacuteximo en el menor de 2 antildeos (17)
El periacuteodo de incubacioacuten es corto pudiendo ser de horas y por lo general dura de 3
a 7 diacuteas La transmisioacuten se produce por viacutea aeacuterea desde un enfermo a un
susceptible
Sinonimia
Son disiacutemiles los nombres con los cuales se designa al catarro comuacuten algunos se
consideran apropiados y otros son rechazados por la distorsioacuten que generan al tratar
de definirlo como entidad cliacutenica teniendo en cuenta los sitios anatoacutemicos que dantildea
la diversidad de manifestaciones cliacutenicas derivadas de la afectacioacuten simultaacutenea o
secuencial de las viacuteas respiratorias superiores y las posibilidades potenciales de
propagacioacuten raacutepida de la infeccioacuten a otros sitios anatoacutemicos pertenecientes o no a las
viacuteas respiratorias dada su condicioacuten de ldquoinfeccioacuten porterardquo Considerando la
necesidad de establecer una denominacioacuten que se ajustara a las caracteriacutesticas
cliacutenicas epidemioloacutegicas y anatoacutemicas de esta entidad la autorarealizaraacute algunas
reflexiones acerca de sus sinonimias
Gripe son teacuterminos propios de la influenza enfermedad respiratoria aguda
febril producida por influenza virus A y B que puede afectar viacuteas respiratorias
superiores inferiores o ambas y acompantildearse de siacutentomas generales tales como
postracioacuten dolor de cabeza dolores musculares voacutemitos y diarreas Tiene
manifestaciones epideacutemicas y mortalidad elevada De acuerdo con estas
Caracteriacutesticas no se considera adecuada la utilizacioacuten de gripe como teacutermino
similar al catarro comuacuten
11
Infeccioacuten de las viacuteas respiratorias superiores se denomina asiacute debido a que los
siacutentomas aluden a la infeccioacuten de las viacuteas respiratorias superiores teacutermino que
resulta muy amplio pues no todas las estructuras de esa porcioacuten de estas viacuteas
respiratorias son afectadas o incluidas en la definicioacuten de catarro comuacuten
Nasofaringitis aguda es una de las denominaciones maacutes utilizadas sin embargo
se plantea que resulta impropia puesto que no siempre un resfriado comuacuten afecta a
la faringe
Si bien en los lactantes suele denominarse el catarro comuacuten como
ldquorinitis infecciosa agudardquo debido a la limitacioacuten de la infeccioacuten a las fosas nasales
en la mayoriacutea de los casos existe un dantildeo secuencial o simultaacuteneo de nariz y
faringe
Faringoamigdalitis aguda catarral aspectos similares a los expresados
anteriormente impugnan esta terminologiacutea teniendo en cuenta que no siempre
existe relacioacuten anatoacutemica de faringe y amiacutegdalas Excluye ademaacutes la infeccioacuten de
las fosas nasales que es el sitio primario donde asienta la invasioacuten por los virus en el
curso del catarro comuacuten
Teniendo en cuenta estas argumentaciones se consideraron los teacuterminos ldquocatarro o
resfriado comuacutenrdquo como los maacutes adecuados para una entidad definida por sus
caracteriacutesticas anatoacutemicas cliacutenicas y epidemioloacutegicas
Etiologiacutea
El origen del catarro o resfriado comuacuten es viral se encuentran ocasionalmente
agentes bacterianos en infecciones secundarias o casos complicados Entre los
grupos maacutes importantes figuran rinovirus coronavirus y virus sincitial respiratorio
(VSR) (18)
Otros agentes virales son los adenovirus virus de la influenza tipo C y parainfluenza
metapneumovirus y bocavirus que suelen condicionar otros siacutendromes
caracteriacutesticos con mayor frecuencia que el resfriado comuacuten (18)
12
Son numerosos los serotipos que integran los virus causantes del catarro comuacuten
(Ascienden a maacutes de 200) y pueden incluso producir reinfeccioacuten por reexposicioacuten a
la mayoriacutea de ellos
Este aspecto explica en parte la elevada frecuencia de esta afeccioacuten en nintildeos
pequentildeos con escaso desarrollo de su respuesta inmunitaria debido a la edad y
otros factores asociados
Cuadro Cliacutenico
Siacutentomas locales obstruccioacuten nasal y rinorrea que al inicio es serosa evoluciona a
mucosa y por uacuteltimo a mucopurulenta Generalmente desaparece en la primera
semana Tambieacuten suele acompantildearse de fiebre irritabilidad decaimiento y
estornudos
Mientras maacutes pequentildeo es el nintildeo maacutes depende de su respiracioacuten nasal por lo que
esta obstruccioacuten nasal puede provocar dificultad respiratoria La fiebre se presenta al
inicio del cuadro y por lo general no va maacutes allaacute de las 72 horas
Puede haber aumento transitorio de las evacuaciones intestinales Los siacutentomas
agudos duran de 2 a 4 diacuteas y comienzan a disminuir hacia el cuarto diacutea pudiendo
aparecer otros como disfoniacutea y tos productiva
Los lactantes mayores y preescolares presentan menos fiebre y compromiso del
estado general A mayor edad inicia con sensacioacuten de sequedad e irritacioacuten nasal
estornudos coriza severa mialgia cefalea fiebre baja y tos (17)
Sintomas
Hipertermia
Astenia
Escalofrios
Anorexia
Mialgias
Cefalea
13
Somnolencia
Laringitis
Trastornos gastrointestinales
Lagrimeo
Fatiga
Congestion nasal
Tos seca luego productiva
Debe tenerse precaucioacuten en
1 Persistencia o reaparicioacuten de la fiebre despueacutes del cuarto diacutea
2 Prolongacioacuten maacutes allaacute de 7 diacuteas de la rinorrea purulenta
3 No mejoriacutea despueacutes del quinto diacutea de evolucioacuten
Todo esto puede indicar que el paciente presente una complicacioacuten Algunas de las
maacutes comunes la enunciamos a continuacioacuten
1 Lactante
a) Otitis Media Aguda (OMA) Trompa de Eustaquio maacutes corta y maacutes ancha
facilitando la contaminacioacuten del oiacutedo medio
b) Adenoiditis Favorecida por el anillo de Waldeyer hiperplaacutesico
c) IRA bajas
2 Escolar
a) Sinusitis
b) Absceso retrofaringeo
c) Absceso periamigdalino
d) Adenitis supurada
e) IRA bajas
Tratamiento
La educacioacuten sanitaria basada en la prevencioacuten mediante el control de factores de
riesgo y adecuado nivel de inmunizacioacuten contra enfermedades que predisponen a
complicaciones constituyen conjuntamente con las medidas de control de la
transmisioacuten viral los pilares que sustentan el control integral del catarro comuacuten Pese
14
a los avances tecnoloacutegicos auacuten no existe un medicamento especiacutefico eficaz para
eliminar los virus productores del catarro comuacuten es por ello que solo se emplean
medidas para aliviar los siacutentomas prevenir y vigilar la aparicioacuten de complicaciones
asiacute como educar a la poblacioacuten respecto a la enfermedad debido a su universalidad
y elevada frecuencia especialmente en nintildeos pequentildeos (24)
De acuerdo con esta dificultad cabriacutea preguntarse
iquestCuaacutel es el tratamiento maacutes eficaz del catarro comuacuten
Indudablemente la prevencioacuten es la medida maacutes importante en la disminucioacuten de la
frecuencia de esta afeccioacuten en nintildeos puesto que equivale secundariamente a la
draacutestica reduccioacuten de un gran nuacutemero de enfermedades de mayor gravedad como la
neumoniacutea por la condicioacuten de ldquoinfeccioacuten porterardquodel catarro comuacuten El tratamiento
preventivo consiste en medidas sencillas resumidas en 2 aspectos fundamentales
Prevencioacuten primaria o especiacutefica
Aunque no ha sido posible la formulacioacuten de vacunas para rinovirus actualmente se
experimenta con varias drogas contra este germen no obstante algunos de esos
medicamentos ocasionan molestias de tipo local y requieren una administracioacuten
frecuente para ser efectivos El interferoacuten alfa-2 por ejemplo 15 se ha empleado en
forma de aerosol por viacutea intranasal pero solo se ha logrado su efectividad al usarse
de manera profilaacutectica
Prevencioacuten secundaria o no especiacutefica
Se puede evitar este tipo de contagio mediante el simple lavado de las manos y la
utilizacioacuten de sustancias virucidas durante este proceder Igualmente se debe evitar
el contacto entre manos y ojos o manos y nariz despueacutes de la exposicioacuten a
pacientes infectados asiacute como la eliminacioacuten adecuada de las secreciones nasales
Algunas de estas medidas no son aplicables a los nintildeos maacutes pequentildeos
de manera que debe considerarse importante este modo de contagio con el fin de
evitarlo sobre todo en guarderiacuteas o ciacuterculos infantiles Otras medidas son las de
aislamiento relativo durante el periodo de mayor contagio
15
Fundamentalmente para prevenir la enfermedad en nintildeos con riesgo de complicacioacuten
por otras afecciones asociadas tales como asma bronquial cardiopatiacuteas
desnutricioacuten o por la edad (recieacuten nacidos y lactantes pequentildeos) asiacute como mantener
un adecuado nivel inmunitario en nintildeos y adolescentes seguacuten el esquema de
vacunacioacuten vigente en el paiacutes y la erradicacioacuten o disminucioacuten de factores de riesgo
asociados (2425)
TRATAMIENTO DE LOS SIacuteNTOMAS
Actualmente para contrarrestar los siacutentomas del catarro comuacuten se recomienda
-La aplicacioacuten de medidas sencillas para aliviar la obstruccioacuten nasal y controlar la
fiebre
-Una alimentacioacuten normal con eacutenfasis en la lactancia materna exclusiva
-El ofrecimiento de liacutequidos con cierta frecuencia
-La deteccioacuten y control de factores de riesgo
-La vigilancia de complicaciones
De estas medidas se deduce que uno de los aspectos indispensables en la
evaluacioacuten del nintildeo con catarro comuacuten maacutes que recetar un determinado
medicamento es la educacioacuten sanitaria a la familia basada en medidas
promocionales que permitan prevenir un inapropiado tratamiento
La llamada iatrogenia imperfecta se refiere al empleo incorrecto de los medios
diagnoacutesticos en especial las radiografiacuteas que si bien son necesarias en el
diagnoacutestico de complicaciones como la neumoniacutea se utilizan excesiva e
irracionalmente en la evaluacioacuten de pacientes con resfriado comuacuten lo cual constituye
una justificacioacuten frecuente para el uso inapropiado de antibioacuteticos y otros
medicamentos nocivos en nintildeos pequentildeos cuando se interpretan erroacuteneamente las
imaacutegenes radiograacuteficas sin correlacioacuten con los aspectos cliacutenicos del paciente El uso
de antibioacuteticos en el catarro comuacuten no acorta su duracioacuten ni previene las
complicaciones sino que puede generar resistencia bacteriana e infecciones muy
graves o sobreagudas y es una de las advertencias maacutes importantes dirigidas tanto
a salubristas como a toda la poblacioacuten
16
De igual manera medicamentos tales como antihistamiacutenicos broncodilatadores
esteroides mentol inmunomoduladores vitaminas A y C entre otros constituyen
formas involuntarias de agresioacuten bioloacutegica a nintildeos con catarro comuacuten
El catarro comuacuten es una de las afecciones contempladas en el Programa Nacional
de MTN que puede tratarse con procederes entre los cuales figuran productos
naturales (miel de abeja jalea real propoacuteleo) y plantas medicinales (oreacutegano y
manzanilla) los cuales pueden ser usados por escolares adolescentes y adultos En
nintildeos pequentildeos medidas inocuas como el masaje facial la dietoterapia hidroterapia
homeopatiacutea y terapia floral han resultado beneficiosas para aliviar los siacutentomas de
esta afeccioacuten (25)
Faringoamigdalitis
Es una entidad cliacutenica que se define como la inflamacioacuten infecciosa de las fauces El
espacio anatoacutemico que corresponde a las fauces comprende el paladar blando los
pilares del istmo de las fauces las amiacutegdalas palatinas y la pared posterior de la
faringe Tiene distintas formas de presentacioacuten cliacutenica
Eritematosa
Exudativa o pultaacutecea
Con formacioacuten de membranas o pseudomembranas
Con vesiacuteculas
Con hallazgos cliacutenicos que sugieren compromiso infeccioso sisteacutemico
Estas diferentes presentaciones cliacutenicas no son especiacuteficas de un agente etioloacutegico
en particular La faringitis tiene prevalencia estacional (su incidencia aumenta en
invierno y primavera) Afecta maacutes a los nintildeos de segunda infancia Su etiologiacutea es
muacuteltiple con predominio de determinados agentes infecciosos en los distintos grupos
etarios La etiologiacutea viral resulta prevalente en todas las edades En la faringitis
17
bacteriana de la segunda infancia el Streptococcus pyogenes (EBHGA) es el agente
causal maacutes frecuente
Signos y Siacutentomas
Irritacioacuten y ardor de garganta
Cefalea
Presencia de moco blanco
Petequias en paladar blando
Odinofagia
Halitosis
Hipertermia
Anorexia(26)
Recomendaciones
Evitar exposicioacuten a temperaturas extremas
Cumplir esquema de vacunacioacuten
Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses luego complementada hasta
los 2 antildeos
Evitar contacto con aleacutergenos y sustancias irritantes
Evitar contacto con personas enfermas
Tratamiento
Sintomaacuteticos
o Administracioacuten de liacutequidos y reposo
o Analgeacutesicos para la disfagia antiinflamatorios y antipireacuteticos En
general se da paracetamol o ibuprofeno si no existen trastornos
digestivos
o Gargarismos con antiseacutepticos de accioacuten toacutepica
o Antiseacutepticos chupados
Etioloacutegicos
o Antibioacuteticos si es por bacterias
18
o Si hay candidiasis antifuacutengicos (en gel)
o Si hay aftas bucales viacutericas tratamiento y preparados especiales si son
bacterianas penicilina
o Hacer gaacutergaras varias veces al diacutea de manzanilla Y gaacutergaras con agua
tibia y sal (12 cucharada de sal en una taza de agua)(27)
Sinusitis
La sinusitis es una respuesta inflamatoria de la mucosa de la nariz y de los senos
paranasales que puede deberse a una infeccioacuten por agentes bacterianos virales
hongos un cuadro aleacutergico o a una combinacioacuten de estos factores
Se caracteriza por rinorrea (secrecioacuten por la nariz) obstruccioacuten nasal y dolor facial
puede haber hiposmia o anosmia tos fiebre fatiga dolor dentario halitosis y
malestar oacutetico[1] Generalmente estaacute precedida de una rinitis por cuya razoacuten se
prefiere el uso del teacutermino rinosinusitis
De acuerdo con la duracioacuten de la enfermedad puede ser calificada como aguda si
dura menos de cuatro semanas subaguda si su duracioacuten es de cuatro a doce
semanas y una forma croacutenica con maacutes de doce semanas de enfermedad
La sinusitis es una infeccioacuten en general autolimitada en un 40-50 de los pacientes
de manera que los antibioacuteticos no deben utilizarse como tratamiento de primera
liacutenea Existen pocas pruebas que demuestren la efectividad del uso de adyuvantes
como corticosteroides nasales y menos auacuten de los descongestionantes sisteacutemicos
Los pacientes con sinusitis croacutenica o recurrente requieren remisioacuten a un
otorrinolaringoacutelogo para considerar una cirugiacutea endoscoacutepica funcional de los senos
paranasales (28)
19
Cuadro Cliacutenico
Caracterizada por dolor en la zona del seno inflamado pudiendo o no aparecer
fiebre obstruccioacuten nasal rinorrea (en ocasiones purulenta) secrecioacuten retronasal
dolor en las muelas por infeccioacuten en las enciacuteas cefalea grave que comuacutenmente se
proyecta a los senos paranasales que pueden tener crisis de 1 hora a 5 horas sobre
todo secundario a episodios de tos En cualquier caso se requiere la consulta al
meacutedico ya que es una enfermedad generalmente benigna pero pueden aparecer
complicaciones graves si no es tratada oportunamente Puede evolucionar en un
asma o rinitis con su progresivo avance y puede presentar un cuadro de molestias
musculares dando la sensacioacuten de tener esa zona debilitada
La sinusitis croacutenica estaacute frecuentemente acompantildeada por un olor feacutetido Esto es maacutes
notorio en los casos de sinusitis maxilar croacutenica de origen dental donde el mal olor
constituye un criterio diagnoacutestico importante
Tratamiento
Recomendaciones
Mantener ambiente huacutemedo
Evitar temperaturas extremas
Evitar la exposicioacuten a aleacutergenos
Evitar exposicioacuten al humo de cigarro
El tratamiento de los siacutentomas es parte integral del manejo las medidas
generales como mantener una ingesta adecuada de alimentos y de liacutequidos
mantener la alimentacioacuten adecuada (si hay falta cliacutenica de apetito ofrecer los
alimentos en pequentildeas cantidades) las medidas preventivas incluyen
tratamientos de alergias y evitar factores adversos como humo de tabaco
aleacutergicos y contaminacioacuten
20
El uso de antibioacuteticos en la sinusitis aguda con el propoacutesito de controlar el
sobrecrecimiento bacteriano es praacutectica comuacuten aunque auacuten sometido a controversia
cientiacutefica (30)
Otitis Media Aguda (OMA)
Se define otitis media como la presencia de exudado (seroso mucoso purulento o
mixto) en la cavidad media del oiacutedo La duracioacuten de este exudado junto a la
presencia o no de siacutentomas agudos per-mite la clasificacioacuten de cada una de las
formas cliacutenicas de la otitis media (37)
Existe un grupo de factores predisponentes que como son los siguientes
- Antecedentes familiares
- Sexo (mas frecuente en el sexo masculino)
- Comienzo del primer episodio antes de los 6 meses
- La no lactancia materna antes de los 6 meses
- El contacto con otros nintildeos enfermos
- Exposicioacuten al humo del tabaco
- Clima friacuteo
Cuadro cliacutenico
Casi todos los casos de OMA se presentan como un cuadro de coriza rinitis fiebre
tos irritabilidad y anorexia El siacutentoma maacutes fidedigno es la otalgia Los nintildeos muy
pequentildeos no verbalizan el dolor pero se jalan las orejas o rehusan deglutir y lloran
constantemente Debe sospecharse cuando el dolor despierta a los nintildeos por las
noches
21
Recomendaciones
-Evitar el taponamiento del oiacutedo
- Evitar gotas oticas de no ser indicadas por un meacutedico
-Evitar hisopos
- Cumplir con el tratamiento indicado por su meacutedico
Tratamiento
Profilaxis
Existen tres grandes liacuteneas de profilaxis antibioacutetica vacunal y quiruacutergica La
profilaxis antibioacutetica estaacute indicada en la OMA recurrente pero no en la persistente y
se realiza con amoxicilina a 20mgkgdiacutea en una sola dosis durante los meses de
invierno
Bronquitis
La bronquitis (o traqueobronquitis) aguda consiste en una inflamacioacuten transitoria que
afecta a la traacutequea y los bronquios principales generalmente asociada a infecciones
del tracto respiratorio Eacutestas son causadas principalmente por virus y suele seguir un
patroacuten estacional con mayor nuacutemero de casos en invierno
Cuadro cliacutenico
Tras 3-4 diacuteas de siacutentomas tiacutepicos de infeccioacuten de viacuteas respiratorias altas (maacutes
frecuente en invierno) se inicia la manifestacioacuten cliacutenica principal (a veces uacutenica) la
tos Inicialmente seca (4-6diacuteas) se vuelve productiva en unos diacuteas (con frecuencia
purulenta debido al acuacutemulo de leucocitos) y puede cursar en accesos y
22
acompantildearse de voacutemitos y dolor referido en el aacuterea traquealesternal (siacutentoma
prominente en nintildeos mayores) La tos puede durar varias semanas Puede haber
siacutentomas generales y fiebre seguacuten la etiologiacutea En el caso de que aparezca una
sobreinfeccioacuten bacteriana secundaria se manifiesta con fiebre y abundantes
secreciones en el tracto respiratorio En pacientes con enfermedad broncopulmonar
de base el curso cliacutenico puede ser diferente
Tratamiento
Medidas generales
Alimentacioacuten
Abundante liacutequidos
Evitar exposicioacuten al humo
Evitar contacto con personas enfermas de otras entidades respiratorias
transmisibles
En la mayoriacutea de los casos cuando se trata de una bronquitis aguda no es
necesario recurrir a los antibioacuteticos ya que este problema se soluciona de manera
natural en pocos diacuteas De hecho se ha apreciado que estos medicamentos no son
eficaces para disminuir la tos y tampoco mejoran las complicaciones bacterianas
Solo se recomiendan si la tos se prolonga durante maacutes de diez diacuteas o en los
pequentildeos que padecen una enfermedad pulmonar croacutenica
Si el nintildeo tiene mucha flema es conveniente que beba abundante liacutequido Y si
tiene fiebre puedes utilizar paracetamol nunca aspirina Se recomienda ademaacutes
colocar un humidificador en la habitacioacuten infantil para ayudar a mantener las fosas
nasales despejadas y no fumar cerca del pequentildeo Para ayudarle a respirar es uacutetil
levantar ligeramente la parte superior del colchoacuten y aspirarle la nariz o aplicar unas
gotas de suero fisioloacutegico
En caso de que el pequentildeo tenga una tos sea seca y persistente se recomienda
usar un antitusiacutegeno Al contrario si gracias a la tos elimina las secreciones no se
23
recomienda recurrir a ninguacuten medicamento ya que asiacute los pulmones podraacuten expulsar
el exceso de mucosidad (39)
Bronquiolitis
La bronquiolitis es la infeccioacuten respiratoria aguda de viacuteas respiratorias inferiores maacutes
frecuente en nintildeos menores de un antildeo y su-pone el 18 de todas las
hospitalizaciones pediaacutetricas Habitualmente estaacute causada por virus y se caracteriza
por inflamacioacuten aguda edema y necrosis de las ceacutelulas epiteliales de los bronquios
maacutes pequentildeos junto con hipersecrecioacuten de moco
Cuadro cliacutenico
Tras un breve periodo de incubacioacuten el cuadro cliacutenico se inicia con siacutentomas de viacuteas
respiratorias altas como rinorrea estornudos y tos con o sin fiebre habitualmente no
muy elevada En un periodo de 1 a 4 diacuteas la tos se hace maacutes persistente
apareciendo irritabilidad rechazo de la alimentacioacuten taquipnea disnea espiratoria
auscultacioacuten con sibilancias yo crepitantes y dificultad respiratoria
La tos es el siacutentoma predominante Suele ser seca en accesos paroxiacutestica pero no
suele cursar con el ldquogallordquo inspiratorio tiacutepico de la tosferina con la que es necesario
hacer el diagnoacutestico diferencial La dificultad respiratoria de intensidad creciente
alcanza su maacutexima expresividad en 24-48 horas momento en el que se producen la
mayoriacutea de los ingresos hospitalarios para despueacutes mejorar gradual-mente La
apnea puede ser el siacutentoma maacutes llamativo en los pacientes menores de un mes
Criterios de remisioacuten hospitalaria
Rechazo de alimento o intolerancia digestiva (ingesta aproximada lt 50 de lo
habitual)
24
Deshidratacioacuten
Letargia
Historia de apnea
Taquipnea para su edad
Dificultad respiratoria moderada o grave (quejido aleteo nasal tiraje o cianosis)
Diagnoacutestico dudoso
Edad lt 2-3 meses
Inicio de la sintomatologiacutea lt 72 h por el riesgo de empeoramiento
Situacioacuten socioeconoacutemica del entorno factores geograacuteficos y dificultad de
transporte capacidad de los padres o cuidadores para evaluar la gravedad del nintildeo
Tratamiento
El tratamiento de la bronquiolitis se basa fundamentalmente en medidas de apoyo o
de soporte no siendo necesario el uso de faacutermacos de forma rutinaria La mayoriacutea
de los casos son leves por lo que pueden ser tratados en el propio domicilio y
controlados en Atencioacuten Primaria Sin embargo algunos nintildeos pueden progresar
hacia formas maacutes graves requiriendo valoracioacuten e ingreso hospitalario
Medidas generales
1 Desobstruccioacuten de la viacutea aeacuterea superior con lavados de suero fisioloacutegico y
aspiracioacuten sobre todo antes de las tomas
2 La postura del lactante en la cuna debe ser en decuacutebito supino con ligera
hiperextensioacuten de la cabeza y una elevacioacuten de +30deg
3 Temperatura ambiental no superior a 20 degC
25
4 Evitar irritantes ambientales como el humo del tabaco
5 Asegurar que toma liacutequidos por boca si no los tolera ofrecer pequentildeas
cantidades frecuentemente
6 Vigilar posibles signos de empeoramiento o alarma dificultad para respirar
aumento de la frecuencia respiratoria del trabajo
Respiratorio agitacioacuten mal color pausas de apnea rechazo del alimento o voacutemitos
En estos casos acudiraacute a urgencias con la mayor brevedad posible
7 Controlar la temperatura varias veces al diacutea
8 No deberaacute ir a la guarderiacutea hasta la desaparicioacuten completa de los siacutentomas
9 Procurar un ambiente tranquilo no molestar al lactante con maniobras bruscas
en la medida de lo posible ponerle ropa coacutemoda y amplia evitando el excesivo
arropamiento
10 Si la evolucioacuten es buena se recomienda control sistemaacutetico por Pediatriacutea a las
24 48 h
Tratamiento farmacoloacutegico
Broncodilatadores
Antibioacuteticos
No se recomienda utilizar antibioacuteticos de forma rutinaria en la bronquiolitis aguda
salvo que se documente una sobreinfeccioacuten bacteriana Cuando existe una infeccioacuten
bacteriana (otitis infeccioacuten urinaria etc) se debe tratar igual que sin la presencia de
bronquiolitis
Neumoniacutea
26
La neumoniacutea es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la
inflamacioacuten de los espacios alveolares de los pulmones La mayoriacutea de las veces la
neumoniacutea es infecciosa pero no siempre es asiacute La neumoniacutea puede afectar a un
loacutebulo pulmonar completo (neumoniacutea lobular) a un segmento de loacutebulo a los
alveacuteolos proacuteximos a los bronquios (bronconeumoniacutea) o al tejido intersticial (neumoniacutea
intersticial) La neumoniacutea hace que el tejido que forma los pulmones se vea
enrojecido hinchado y se vuelva doloroso Muchos pacientes con neumoniacutea son
tratados en la atencioacuten primaria (40)
Etiologiacuteas maacutes frecuentes seguacuten grupo de edades
le3 semanas
1 S agalactiae
2 L monocytogenes
3 Enterobacterias Gram (-)
3 semanas-3 meses
1 C trachomatis
2 Virus respiratorios
3 S pneumoniae
4 S aureus
3 meses-5 antildeos
1 Virus respiratorios
2 S pneumoniae
3 Geacutermenes menos frecuentes
27
S pyogenes H influenzae
M pneumoniae S aureus
4 M tuberculosis
Cuadro cliacutenico
Generalmente es precedida por una enfermedad como la gripe
Fiebre prolongada por maacutes de tres diacuteas en particular si es elevada
Disnea
Tos
Estertores crepitantes o subcrepitantes
Taquipnea
Toma del estado general
Anorexia
Astenia(41)
Signos y Siacutentomas de Alarma
1 Nintildeo disneico con aspecto toxico y cianoacutetico
2 Rx con sospecha de Estafiloco (Neumatoceles o derrame pleural)
3 Sospecha de neumoniacutea de aspiracioacuten
4 Nintildeo deshidratado que no permite medicamentos por viacutea oral
5 No respuesta a la terapia ambulatoria
Tratamiento
La mayoriacutea de los casos de neumoniacutea puede ser tratada sin hospitalizacioacuten
Normalmente los antibioacuteticos orales reposo liacutequidos y cuidados en el hogar
son suficientes para completar la resolucioacuten Sin embargo los nintildeos con
neumoniacutea que estaacuten teniendo dificultad para respirar con otros problemas
meacutedicos y los nintildeos muy pequentildeos como los recieacuten nacidos y lactantes
pueden necesitar un tratamiento maacutes avanzado Si los siacutentomas empeoran la
28
neumoniacutea no mejora con tratamiento en el hogar o se producen
complicaciones el nintildeo a menudo tiene que ser hospitalizado
El nintildeo necesita descansar mucho Es recomendable que guarde reposo
durante unos diacuteas
Beber pequentildeas cantidades de liacutequidos con frecuencia para evitar la
deshidratacioacuten
Colocar algunas almohadas debajo de la cabeza del pequentildeo puede ayudarle
a sentirse maacutes coacutemodo que si estaacute totalmente plano
Evitar los medicamentos para la tos ya que estos no ayudan a eliminar la
mucosidad lo cual puede ser ineficaz en algunos tipos de neumoniacutea
Evitar fumar cerca del nintildeo
Tratamiento Antibioacutetico
Posibles complicaciones
Teniendo en cuenta lo anteriormente expresado podemos decir que el manejo
correcto de los conocimientos desde el punto de vista preventivo relacionado con las
infecciones respiratorias agudas favoreceraacute en gran medida tomar la conducta
correcta ante cada situacioacuten se hace especial eacutenfasis en los cuidadores ya que por
lo general atienden a un grupo de nintildeos a la vez siendo esto e ocasiones una
dificultad para poder evitar algunos factores desencadenantes
Praacutecticas encaminadas a la prevencioacuten de las Infecciones Respiratorias
Agudas
Teniendo un nivel de conocimientos adecuados acerca de este grupo de
enfermedades asiacute como un correcto manejo de las mismas podemos evitar la
propagacioacuten yo complicacioacuten de las mismas
29
Mantener lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de nacido luego
complementada hasta los 2 antildeos
Evitar cambios bruscos de temperaturas
Evitar la exposicioacuten al humo de cualquier procedencia
Evitar el contacto con sustancias irritantes
Corregir de ser necesario estado nutricional del nintildeo
Mantener una dieta adecuada en dependencia de la edad del nintildeo
Evitar el hacinamiento
Crear condiciones adecuadas en la habitacioacuten del nintildeo
Cumplir con el esquema de vacunacioacuten seguacuten la edad
30
Disentildeo Metodoloacutegico
Se realiza un estudio cuasi experimental de intervencioacuten educativa acerca de
conocimientos de las infecciones respiratorias agudas en padres de nintildeos
menores de 5 antildeos de edad pertenecientes al consultorio No 23 del policliacutenico
universitario Pedro Aacutengel Del Toro Saad en el Municipio de Holguiacuten en el
periodo de tiempo comprendido de Septiembre 2017 - Febrero2018 con el
objetivo de elevar los niveles de conocimientos en estos padres
Para la realizacioacuten de este trabajo se solicitoacute a los padres el debido
consentimiento informado (Anexo 1) de acuerdo con los principios eacuteticos de la
Declaracioacuten de Helsinki de 1976 revisada en 1983 para estudio bioloacutegico
El universo estuvo compuesto por 91 padres de nintildeos menores de 5 antildeos la
muestra quedoacute conformada por 63 padres que cumplieron con los criterios de
inclusioacuten
Criterios de Inclusioacuten
Pertenecer al consultorio meacutedico escogido para el estudio
Padres que dieron su consentimiento informado para participar en esta
investigacioacuten
Criterios de Exclusioacuten
Padres con trastornos psiquiaacutetricos
Todo paciente que luego de iniciar la investigacioacuten decida no continuar
participando en la misma
Padres que se ausentaron como miacutenimo a 2 encuentros
31
Meacutetodos empleados
En esta investigacioacuten se emplearon los siguientes meacutetodos
Teoacutericos
Empiacutericos
Estadiacutesticos
Meacutetodo Teoacuterico
Anaacutelisis ndash siacutentesis en el procesamiento de la informacioacuten obtenida tanto teoacuterica
como empiacuterica y para elaborar las conclusiones del trabajo
Histoacuterico ndash loacutegico para el anaacutelisis de la bibliografiacutea cientiacutefica con el objetivo de
conformar el surgimiento histoacuterico los fundamentos teoacutericos que sustentan la
investigacioacuten
Induccioacuten ndash deduccioacuten para tomar partido sobre la literatura revisada asociado al
meacutetodo bibliomeacutetrico que se aplica para asociar y referenciar contenidos de los
diferentes autores con los criterios personales
Meacutetodo Empiacuterico
Se utilizoacute el consentimiento informado la observacioacuten la encuesta a modo de
examen
La observacioacuten Se utiliza con el fin de confirmar el diagnoacutestico antes y despueacutes de la
intervencioacuten educativa
Las encuestas Completadas por los padres que fueron escogidos para la
investigacioacuten antes para medir el nivel de conocimientos acerca de las Infecciones
Respiratorias Agudas y nuevamente aplicadas despueacutes de la intervencioacuten con el
objetivo de evaluar el nivel de conocimientos adquiridos
Estadiacutesticos Permitioacute procesar los datos obtenidos en la investigacioacuten asiacute como su
tabulacioacuten determinar las distribuciones de frecuencia absoluta y relativas de cada
variable y sus correspondientes indicadores
32
Una vez concluida la recoleccioacuten de la informacioacuten la misma fue procesada en una
computadora marca Intel i5 mediante los software Microsoft Word y Excel
Para cumplir los objetivos propuestos se realizoacute una buacutesqueda bibliograacutefica de la
literatura publicada acerca del tema que nos ocupa con el objetivo de conocer su
incidencia tanto a nivel nacional como internacional
La bibliografiacutea utilizada se acotoacute seguacuten las Normas de Vancouver 2012 el informe
final fue realizado con la aplicacioacuten informaacutetica Microsoft Office Word 2013
Aspectos eacuteticos
Toda la informacioacuten utilizada en este estudio se conservoacute bajo los principios de
maacutexima confiabilidad cumpliendo con los principios de la eacutetica meacutedica de la
declaracioacuten de Helsinki El uso de la misma ha sido uacutenicamente con fines cientiacuteficos
la participacioacuten en el estudio fue totalmente anoacutenima y voluntaria solicitando el
consentimiento informado a todos los participantes
33
Operacionalizacioacuten de las variables
Variable
Tipo Operacionalizacioacuten
Escala Descripcioacuten
Edad
Cualitativa ordinal
15-19 antildeos Seguacuten antildeos cumplidos
20-34 antildeos
35 antildeos o maacutes
Nivel educacional Cualitativa nominal Primario Seguacuten niveles
vencidos
Secundario
Preuniversitario
Universitario
Nivel de conocimientos acerca de generalidades acerca de las IRA (Concepto siacutentomas viacuteas de transmisioacuten transmisibilidad causas)
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado
80 o maacutes
correcto
Inapropiado
Menos del 80
incorrecto
34
Nivel de conocimientos
acerca de los factores de
riesgo
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado
Menos del 80 incorrecto
Nivel de conocimientos
sobre de signos de alarma
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado Menos del 80 incorrecto
Nivel de conocimientos
acerca de acciones
preventivas
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado Menos del 80 incorrecto
35
Aplicacioacuten del programa de intervencioacuten
Para dar cumplimiento a los objetivos trazados se aplica un programa de
intervencioacuten educativa en los padres de nintildeos menores de 5 antildeos que
cumplieron con los criterios de inclusioacuten para esta investigacioacuten la misma se
realizoacute en tres etapas diagnoacutestico intervencioacuten y evaluacioacuten
Etapas
Diagnoacutestico
Se aplicoacute un cuestionario en el primer encuentro para caracterizar el grupo de
estudio e identificar el nivel de conocimientos que poseen acerca de las
infecciones respiratorias agudas previamente se les detalloacute en queacute consistiacutea
el estudio
Intervencioacuten
Teniendo ya los resultados de la etapa diagnoacutestica se realizoacute un anaacutelisis de
los resultados obtenidos se procedioacute a la aplicacioacuten de la intervencioacuten
educativa con el objetivo de elevar el nivel de conocimientos de los padres
seleccionados para el estudio acerca de los conocimientos de las IRA Se
toma la decisioacuten de dividir dicho grupo en 2 subgrupos con el objetivo de
obtener un mejor aprovechamiento del punto de vista didaacutectico y educativo
Dicha intervencioacuten se aplicoacute una vez a la semana en un local previamente
acondicionado para este fin Se capacitoacute al grupo de personas utilizando un
programa educativo basado en 6 temas cada encuentro duroacute 1 hora
36
Temas
I Presentacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
II Generalidades Concepto y viacutea de transmisioacuten de las infecciones respiratorias
agudas Periacuteodo de incubacioacuten y transmisibilidad de las mismas Causas de
las infecciones respiratorias agudas
III Sintomatologiacutea predominante
IV Los factores de riesgo
V Signos de alarma de las IRA
VI Medidas de prevencioacuten de las IRA
VII Evaluacioacuten
Se utilizaron teacutecnicas educativas tales como animacioacuten y reflexioacuten charlas dinaacutemica
grupal proyeccioacuten de audiovisuales plegables debates de videos entregas de
materiales educativos
Evaluacioacuten
Se aplicoacute el mismo cuestionario pasado un mes de haber culminado la capacitacioacuten
para determinar los cambios ocurridos en el nivel de conocimientos de los padres
participantes
37
Anaacutelisis y discusioacuten de los resultados
Las infecciones respiratorias agudas constituyen un importante problema de salud
tanto por las impresionantes cifras de morbilidad como por el elevado iacutendice de
mortalidad que provocan a nivel mundial y en especial en los paiacuteses en viacuteas de
desarrollo
Tabla 1 Distribucioacuten de los padres de nintildeos menores de 5 antildeos seguacuten grupo
de edades del consultorio 23 policliacutenico Docente universitario pedro Del Toro
Saad Septiembre 2017- Febrero 2018
Grupo de edades No
15-19 antildeos 9 142
20-34 antildeos 34 539
35 y maacutes antildeos 20 317
Total 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
En la tabla nuacutemero 1 el grupo de edades que maacutes predominoacute fue el de 20 a 34 antildeos
con 34 padres para un 539 seguidamente el grupo de 35 antildeos y maacutes el grupo de
15-19 antildeos de edad es el grupo de menor representacioacuten tuve en cuenta estos
datos para la confeccioacuten del programa de intervencioacuten educativa ya que la mayoriacutea
del grupo de padres estuvo compuesto por adultos se conoce que por razones
loacutegicas a mayor edad mayor acumulacioacuten de experiencias
En un estudio realizado en la Habana reporta que la edad de la madre tiene relacioacuten
respecto al grado de comprensioacuten con el conocimiento de las infecciones
respiratorias agudas antes como despueacutes de la intervencioacuten educativa teniendo en
cuenta 717 de las madres teniacutean entre 25 y 35 antildeos (43)
Goacutemez reporta que el 721 de la edad materna entre 20 y 35 antildeos por lo que se
evidencia la influencia que tiene edad de la madre en la incidencia de la infecciones
respiratorias agudas debido fundamentalmente al desconocimiento y mal manejo de
las mismas por parte de los padres resultados que son similares al de este estudio
(44)
38
Otros autores como Silvio reportan madres joacutevenes de edad entre 13 y 19 antildeos
como la que predomina en su estudio plantea que madres con maacutes edad ofrecen
maacutes proteccioacuten a los hijos en lo que se refiere a la salud infantil no coincidiendo con
nuestro estudio(45)
Tabla2 Distribucioacuten de los padres de nintildeos menores de 5 antildeos seguacuten nivel
educacional del consultorio 23 policliacutenico Docente universitario pedro Del
Toro Saad Septiembre 2017- Febrero 2018
Nivel escolar No
Primaria 2 317
Secundaria 31 4920
Preuniversitario 25 3968
Universitario 5 793
Total 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
La tabla nuacutemero 2 muestra el nivel de escolaridad de los padres donde se evidencioacute
un mayor predominio del nivel secundaria baacutesica con un total de 31 padres para un
para un 4920 seguido del nivel preuniversitario con un total de 25 padres para un
3968 considereacute el predominio de los niveles educacionales maacutes representativos
ya en el momento de la confeccioacuten de la intervencioacuten tuve en cuenta la preparacioacuten
que la mayoriacutea de estos padres tenia
En cuanto a la escolaridad encontramos similitud en un trabajo realizado por Goacutemez
encontroacute un predominio de madres con escolaridad secundaria hecho que pudiera
estar en relacioacuten con el escaso conocimiento que teniacutean las madres sobre los
diferentes aspectos evaluados sobre las Infecciones Respiratorias Agudas (46)
Homero en su revisioacuten concluye que el grado escolar influye en el conocimiento
sobre cualquier tema de salud debido a que cuando profundizoacute en conocimiento en
todas las madres con un nivel escolar alto la explicacioacuten a las preguntas fue clara
precisa y argumentando constantemente sobre el tema con explicaciones concretas
lo que los llevoacute a la conclusioacuten de que es evidente que cada madre con un mayor
39
nivel de escolaridad tendraacute mayor nivel de conocimiento y mientras menor grado de
escolaridad seraacute menor el conocimiento sobre cualquier tema incluyendo este
Coincidiendo con nuestro estudio (46)
Con respecto a esta variable no coincidimos con el estudio de Diacuteaz Castillo (2) quien
plantea que la escolaridad no interfiere en el nivel de conocimiento
Considero que este resultado se deba a que la poblacioacuten objeto de estudio estaacute
ubicada en una zona perifeacuterica de la ciudad y en la misma han existido migraciones
ilegales que han condicionado la prevalencia de personas de bajo nivel cultural
Tabla 3 Nivel de conocimientos acerca de generalidades relacionadas con las
IRA
Nivel de conocimientos acerca de generalidades de las IRA
Antes Despueacutes
No
No
Apropiado
6 952 59 9365
Inapropiado
57 9047 4
634
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
En la tabla nuacutemero 3 se evidencia el nivel de conocimientos de los padres acerca de
generalidades de las IRA fue evaluado de inapropiado un 9047 y apropiado en un
952 antes de la intervencioacuten luego de aplicada la intervencioacuten educativa se
evidencia un aumento del nivel de conocimientos con un 9365 de evaluados como
apropiado solo un 634 fue inapropiado Por lo que se considera que la aplicacioacuten
del programa de intervencioacuten contribuyoacute significativamente a la elevacioacuten de los
conocimientos acerca de las IRA en el grupo de padres en estudio
40
Goacutemez realizoacute una investigacioacuten de varios aspectos de las Infecciones Respiratorias
Agudas en la evaluacioacuten sobre el conocimiento observoacute que maacutes de la mitad de las
madres teniacutean alguacuten conocimiento de los mismos para un 529 y el resto 471
teniacutean desconocimiento El 922 de las madres habiacutea recibido orientacioacuten en el
nivel primario de salud y solamente el 48 dijo que no Sobre el conocimiento de
factores de riesgo de las IRA el 692 de las madres no dominaban suficientemente
los mismos En Cuba a medida que se logran avances en el campo de la salud se
hace cada diacutea maacutes necesaria la participacioacuten de la comunidad en esta tarea y para
ello es imprescindible conocer primero el grado de informacioacuten que tiene la poblacioacuten
acerca de las Infecciones Respiratorias Agudas para poder orientar y llevar a cabo
una labor educativa y preventiva (47)
Rodrigo por su parte plantea que solo el 69 de los encuestados obtuvo una
calificacioacuten adecuada que incluye la opinioacuten sobre conductas frente a fiebre e
infecciones respiratorias agudas (48)
Tabla 4 Nivel de conocimientos acerca de los factores de riesgo relacionados
con las Infecciones Respiratorias Agudas
Conocimientos acerca de
los factores de riesgo
Antes Despueacutes
No No
Apropiados
7 1111 60 9523
Inapropiados
56 8888 3 476
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
41
En la tabla nuacutemero 4 se observa como el nivel acerca de los conocimientos
relacionados con los factores de riesgo de las IRA se encuentra de manera
deficiente ya que un 8888 respondioacute de manera inapropiada tambieacuten se puede
observar que luego de la intervencioacuten el nivel aumenta considerablemente
respondiendo adecuadamente el 9523 de los padres en estudio Por lo antes
analizado se llega a la conclusioacuten de que el nivel de conocimiento acerca de los
factores de riesgo relacionados con las Infecciones respiratorias Agudas tiene una
vital importancia a la hora de evitar la aparicioacuten de las mismas
Alonso LO Gonzaacutelez HDI Abreu SG plantean que las madres tienen
desconocimientos de los factores de riesgo de las Infecciones Respiratorias Agudas
y la mayoriacutea de ellos se encuentran asociados a esta enfermedad el bajo peso al
nacer la malnutricioacuten por defecto aspiracioacuten pasiva del humo de tabaco condiciones
de las viviendas regulares y malas y la baja escolaridad de las madres se presentan
con mayor frecuencia en los factores de riesgos sociales y ejercen una influencia
significativa en la aparicioacuten y evolucioacuten de las Infecciones Respiratorias Agudas(53)
La asistencia a ciacuterculos infantiles ha sido considerada un factor de riesgo ya que
incrementa el contacto entre nintildeos pequentildeos y por tanto el riesgo de transmisioacuten de
estas enfermedades asiacute como la colonizacioacuten nasofaringe con bacterias patoacutegenas
a partir de portadores Los nintildeos asmaacuteticos y portadores de enfermedades
respiratorias croacutenicas son maacutes susceptibles a adquirir infecciones respiratorias
bacterianas y virales (49)
No se encuentran estudios que contradigan lo antes planteado
42
Tabla 5 Nivel de conocimientos acerca de acciones preventivas sobre las IRA
Conocimiento sobre Acciones Preventivas
Antes Despueacutes
No No
Apropiado
25 3968 60 9523
Inapropiado
38 6031 3 476
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
Con respecto al conocimiento que poseen los padres sobre las formas de evitar las
Infecciones Respiratorias Agudas antes y despueacutes de la intervencioacuten educativa se
observoacute escasos conocimientos de los padres ya que el mayor porciento alcanzado
antes de la intervencioacuten de respuestas apropiadas fue de un 3968 se evidencia
que luego de la intervencioacuten hubo un incremento de estos conocimientos con un
9523 de padres que respondieron de manera adecuada
Coincide con nuestros resultados estudios de Delgado IE el cual plantea que se
debe orientar la promocioacuten de haacutebitos saludables los profesores hacer conciencia en
los padres de que siacute los nintildeos tienen alguacuten problema respiratorio no deberiacutean acudir
a clases para evitar mayores contagios y tambieacuten la aplicacioacuten de vacunas que
aunque no se incluyen en la cartilla es ideal que la tengan todos los nintildeos del centro
como son la vacuna contra la influenza (50)
Vega Castillo M Riveroacuten Diacuteaz C Hernaacutendez Bello D plantean que otras medidas
preventivas corresponden a los padres como son el abrigar adecuadamente a los
nintildeos en eacutepocas de friacuteo y evitar acudir a lugares puacuteblicos en donde exista una
43
aglomeracioacuten importante de personas Todas estas medidas disminuyen la
posibilidad de adquirir una infeccioacuten sin embargo es esperable que un nintildeo a pesar
de estas medidas pueda enfermarse por lo que corresponde a los padres acudir con
su pediatra para que le deacute la mejor solucioacuten (51)
Amargoacutes Ramiacuterez al inicio de la investigacioacuten antes de aplicar las acciones
estrateacutegicas habiacutean 5 pacientes con conocimientos medios sobre las formas de evitar
las Infecciones Respiratorias Agudas despueacutes de la intervencioacuten los 5 pasaron a
tener un nivel alto de conocimientos (52)
Honorio encontroacute en su estudio que la mayoriacutea de las madres (85) tienen un
conocimiento de medio a bajo sobre las medidas de prevencioacuten de la Infeccioacuten
Respiratoria Aguda Por eso es necesario que la madre conozca las medidas
preventivas considerando los conocimientos praacutecticas actitudes creencias y
costumbres de la misma contribuyendo de esta manera a reducir la morbimortalidad
como tambieacuten las complicaciones de las IRA mediante actividades preventivo-
promocionales dirigidas a las madres y a la comunidad en general mejorando de
esta manera la calidad de vida de este grupo vulnerable (58)
Considero que la prevencioacuten es fundamental en el tema que nos ocupa ya que es la
base de saber coacutemo evitar mediante un conjunto de praacutecticas precisas la aparicioacuten
de las infecciones respiratorias agudas asiacute como sus posibles complicaciones la
praacutectica de intervencioacuten acerca de las mismas favorece en un alto grado el nivel de
conocimientos sobre esta entidad nosoloacutegica
44
Tabla 6 Nivel de conocimientos sobre de signos y siacutentomas de alarma
Conocimiento sobre signos
de alarma
Antes Despueacutes
No No
Apropiado
14 2222 61 9682
Inapropiado
49 7777 2 317
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
La identificacioacuten de los signos de alarma es de vital importancia ya que tenerlos en
cuenta evitaraacute consecuencias mayores cuando los padres tienen dominio de como
saber identificarlos se evitan complicaciones mayores que en ocasiones pudieran
terminar en desenlaces no deseados
En la tabla nuacutemero 6 se exponen cifras que nos dan una idea clara de como se
comportoacute el grado de conocimiento especiacuteficamente sobre el saber identificar los
signos de alarma de entidades respiratorias se puede evidenciar que antes de la
intervencioacuten educativa un 2222 poseiacutea un nivel de conocimiento apropiado luego
de aplicada la misma el nivel se eleva observaacutendose un 9682 esto pone en
evidencia la efectividad e impacto positivo que puede alcanzar un programa de
intervencioacuten educativa encaminado a mejorar los conocimientos acerca de las IRA
El sitio web wwwasivamosensaludorg cita que la mayoriacutea de las IRA tiene un
desarrollo favorable con tendencia a la mejoriacutea sin que hayan complicaciones sin
embargo existen algunos casos que por diversos factores tales como falta de acceso
45
a los servicios de salud el bajo reconocimiento de los signos de peligro por parte de
los padres o cuidadores la automedicacioacuten exposicioacuten a contaminantes
ambientales etc pueden llevar a consecuencias no deseadas tales como la muerte
Es por esto que se requiere implementar medidas que permitan un diagnoacutestico
oportuno y disminuyan las complicaciones por causas evitables (53)
Ferreira-Guerrero Elizabeth Baacuteez-Saldantildea hacen referencia a la importancia de que
los padres dominen el saber identificar signos de alarma en los nintildeos (54)
En la revisioacuten bibliograacutefica no se encuentran artiacuteculos o publicaciones que se
opongan a lo antes expuesto
46
Conclusiones
La mayoriacutea de los padres perteneciacutean al grupo de edades de 20 a 34 antildeos de
edad el nivel educacional predominante fue Secundaria
Un nuacutemero considerable de padres al ser evaluados nuevamente despueacutes de
la intervencioacuten educativa elevoacute el nivel de conocimientos relacionados con las
infecciones respiratorias agudas factores de riesgo y medidas preventivas
47
Recomendaciones
Se recomienda aplicar este programa de intervencioacuten no soacutelo a padres de nintildeos de
este grupo de edades independientemente de ser el grupo maacutes afectado el mismo
puede ser aplicado tambieacuten a personas vinculadas al cuidado y educacioacuten de los
nintildeos
48
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enlthttpwwwredalycorgarticulooaid=10628331030gt ISSN 0036-3634
54
ANEXO 1
Consentimiento informado
Yo ____________________________________ estoy dispuesto (a) a participar en
la investigacioacuten Intervencioacuten Educativa acerca de Las Infecciones Respiratorias
Agudas en padres de nintildeos Menores De Cinco Antildeos Consultorio Meacutedico De
Familia 23 Policliacutenico Universitario Pedro Aacutengel Del Toro Saadʺuna vez que
se me han explicado los objetivos que se persiguen y los beneficios que esto me
traeraacute
Se me ha hecho saber que toda la informacioacuten tiene caraacutecter anoacutenimo que se
utilizaraacuten con fines investigativos El autor me explicoacute que tengo la posibilidad de
retirarme de la misma sin que esto se convierta en medida represiva para mi
persona
Y para que asiacute conste firmo la presente el diacutea _____del mes ________
del antildeo_____
Firma del encuestado __________________
Firma del investigador __________________
ANEXO 2
Cuestionario
Estimado (a) padre o madre estamos realizando una investigacioacuten sobre el
conocimiento que se tiene sobre las Infecciones Respiratorias agudas en nuestra
comunidad a continuacioacuten le mostramos algunos elementos relacionados con este
tema de los cuales podraacute responder debe ser sincero (a) ya que el valor de la
investigacioacuten estaacute en sus manos Desde ya le estamos dando las gracias por su
colaboracioacuten
Antes de responder a las preguntas acerca de las Infecciones Respiratorias agudas
necesitamos saber los siguientes datos
1-Edad ____
2- Nivel Educacional
Primario___
Secundario___
Preuniversitario ___
Universitario___
3- Teniendo en cuenta algunos aspectos relacionados con las Infecciones
Respiratorias Agudas responda
1 Mencione 2 nombres que usted conozca de las Infecciones Respiratorias agudas que maacutes
afectan a los nintildeos
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
2 Mencione 3 siacutentomas que usted conozca que con mayor frecuencia se presentan en los
nintildeos con las Infecciones Respiratorias agudas
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
3 Mencione de queacute manera se puede contraer una infeccioacuten respiratoria aguda (Viacuteas)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
4 Mencione 2 complicaciones que usted conozca que pueden presentar los nintildeos con las
Infecciones Respiratorias agudas
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
5 Mencione 2 agentes causales de las Infecciones Respiratorias
agudas______________ y ________________
4-Acerca de los factores de riesgo relacionados con las Infecciones
Respiratorias Agudas responda verdadero (v) o Falso (f) seguacuten corresponda
1 ____El abandono de la lactancia materna antes de los 6 meses de edad no influye
en la aparicioacuten de las infecciones respiratorias agudas
2 ____ La Utilizacioacuten de antibioacuteticos y antialeacutergicos es recomendable en todos los
casos de infecciones respiratorias agudas
3 ____ La exposicioacuten al humo del tabaco puede favorecer al desarrollo de las
infecciones respiratorias agudas
4____ La no vacunacioacuten puede contribuir a la aparicioacuten de las Infecciones
Respiratorias Agudas
5____ El hacinamiento puede ser un factor de mucha influencia en la recurrencia de
las infecciones respiratorias agudas
6____ La viacutea fecal oral constituye una de las principales viacuteas de transmisioacuten de las
Infecciones Respiratorias
7____ El contacto directo con las secreciones de las viacuteas respiratorias de personas
enfermas de catarro comuacuten constituye un factor desencadenante para la adquisicioacuten
de las infecciones respiratorias agudas
8____Los nintildeos pequentildeos por lo general son propensos a presentar complicaciones
asociadas a las infecciones respiratorias agudas
9____El cambio climaacutetico brusco puede ser un factor que ayude a mejorar los
episodios frecuentes de infecciones respiratorias agudas
10____El bajo peso al nacer y la desnutricioacuten proteico energeacutetica no necesariamente
constituyen factores de riesgo para la presentacioacuten de las infecciones respiratorias
agudas
5- El saber identificar signos de alarma relacionados con las infecciones
respiratorias agudas puede llegar a ser de vital importancia para evitar
complicaciones mayores mencione 5 de estos posibles
signos______________________________________________________________
__________________________________________________________________
6- Respecto a los conocimientos acerca de acciones preventivas sobre las
infecciones respiratorias agudas marque con una x las que usted considere
correctas se considera una accioacuten preventiva
A___ Evitar el contacto con personas enfermas de infecciones respiratorias agudas
B___ Evitar la exposicioacuten al humo de tabaco y queroseno
C___ Asistir a lugares donde exista conglomerado de personas utilizando medios de
proteccioacuten (Nasobuco)
D___ Cumplir con esquema de vacunacioacuten establecido para dichas entidades
nosoloacutegicas
E___ El uso de antibioacuteticos ayuda a evitar siempre las posibles complicaciones
F___ Dejar que el nintildeo enfermo asista al ciacuterculo infantil o guarderiacutea no influye en la
salud del resto de los nintildeos
G___ La correcta alimentacioacuten es un pilar fundamental a la hora de enfrentar alguacuten
proceso infeccioso de tipo respiratorio
H___ Tener al nintildeo bajo mosquitero evita complicaciones relacionadas con las
infecciones respiratorias agudas
I___ Mantener ventilada la habitacioacuten
J___ El uso de suplementos vitamiacutenicos ayuda a la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas
Anexo 3
Programa de Intervencioacuten Educativa
Tiacutetulo Intervencioacuten educativa sobre Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) en
padres de nintildeos menores de cinco antildeos Consultorio 23 Pedro del Toro Saad
Total de horas 7 horas
Objetivos generales Contribuir al conocimiento de las Infecciones
Respiratorias Agudas (IRAS) en padres de nintildeos menores de 5 antildeos del
consultorio meacutedico de la familia 23 perteneciente al policliacutenico
universitario Pedro A Del Toro Saad en el periodo comprendido de
Septiembre 2017 - Febrero2018
Plan temaacutetico y distribucioacuten del tiempo
No Temas Tiempo de duracioacuten
1 Presentacioacuten del programa de
intervencioacuten educativa
1 hora
2 Generalidades Concepto y viacutea de
transmisioacuten de las IRAS Periacuteodo de
incubacioacuten y transmisibilidad de las
mismas Causas de las infecciones
respiratorias agudas
1 hora
3 Sintomatologiacutea predominante 1 hora
4 Factores de riesgo 1 hora
5 Signos de alarma de las IRAS
1 hora
6 Medidas de prevencioacuten de las IRAS 1 hora
7 Evaluacioacuten 1 hora
Modelo educativo
Primera sesioacuten
Tema 1 Presentacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
Objetivo Explicacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
Teacutecnica educativa Educacioacuten inicial del tema
Responsable Autor
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con la presentacioacuten del moderador seguidamente se
les explica detalladamente en que consiste la intervencioacuten educativa cuales son los
propoacutesitos que se quieren lograr y el objetivo final de los mismos
Segunda sesioacuten
Tema2 Generalidades Concepto viacutea de transmisioacuten de las IRAS Periacuteodo de
incubacioacuten y transmisibilidad de las mismas Causas de las infecciones respiratorias
agudas
Objetivo Brindar conocimientos acerca de aspectos generales relacionados con las
IRAS
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicioacute la sesioacuten con un breve recordatorio sobre la actividad anterior
Se procedioacute a explicarles los aspectos relacionados con la temaacutetica de ese diacutea en un
segundo momento los participantes realizaron un debate sobre el tema donde se
presentoacute una lluvia de ideas acerca de los conocimientos adquiridos en la clase Se
motiva a participar en la proacutexima actividad
Tercera sesioacuten
Tema 3 Sintomatologiacutea predominante
Objetivo Brindar conocimientos acerca de los factores de riesgo
Teacutecnica educativa Taller
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicioacute la sesioacuten con un breve recordatorio sobre la actividad anterior
Se les explicoacute los aspectos relacionados con la temaacutetica de ese diacutea en un segundo
momento los participantes realizaron un debate sobre el tema
Cuarta sesioacuten
Tema Los factores de riesgo favorecedores de estas enfermedades
Objetivo Adquirir conocimientos para identificar los factores de riesgo
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Charla
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea donde el autor da a
conocer a los participantes los aspectos relacionados con la temaacutetica a tratar en
especial sobre los factores de riesgo modificables Se motiva a la participacioacuten para
el proacuteximo encuentro
Quinta sesioacuten
Tema Signos de alarma de las infecciones respiratorias o complicaciones
Objetivo Adquirir conocimientos para identificar los principales signos de alarma asiacute
como sus complicaciones
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea se da una explicacioacuten
detallada acerca de los aspectos a tratar poniendo en la segunda mitad de la clase
un video donde se explica con ejemplos cada una de las manifestaciones cliacutenicas
relacionadas con las IRAS a continuacioacuten se hace un debate de la clase y el video
proyectado
Sexta sesioacuten
Tema Medidas de prevencioacuten de infecciones respiratorias agudas
Objetivo Adquirir conocimientos para saber aplicar las medidas preventivas
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea se imparte
conferencia relacionada con el tema se realiza al final de la clase una lluvia de ideas
Se reparten plegables con informacioacuten de todos los aspectos tratados hasta el
momento
Seacuteptima sesioacuten
Tema Evaluacioacuten
Objetivo Evaluar la efectividad del programa de intervencioacuten educativa aplicado
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio acerca de todos los temas
tratados luego se realizaraacute una lluvia de ideas con el objetivo de conocer opiniones
sobre la actividad realizada seguidamente se aplicaraacute el cuestionario elaborado por
el autor donde se recogen todos los aspectos tratados en la capacitacioacuten la
calificacioacuten se realizaraacute aplicando la clave previamente confeccionada por el autor
permitieacutendonos hacer una valoracioacuten de la efectividad de la intervencioacuten educativa
aplicada
INDICE
Contenido
Resumen
Introduccioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1
Objetivoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip5
Marco Teoacutericohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6
Disentildeo Metodoloacutegicohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
Anaacutelisis y discusioacuten de los resultadoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip36
Conclusioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45
Recomendacioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip46
Referencias Bibliograacuteficashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip47
Anexos
Resumen
Se realizoacute un estudio cuasi experimental de intervencioacuten educativa acerca de los
conocimientos de las infecciones respiratorias agudas en padres de nintildeos menores
de cinco antildeos de edad pertenecientes al consultorio 23 policliacutenico Pedro del Toro
Saad en el Municipio de Holguiacuten en el periodo de tiempo comprendido de
Septiembre 2017 ndash Febrero 2018 con el objetivo de elevar el nivel de conocimiento
sobre las infecciones respiratorias agudas El universo estuvo compuesto por 91
padres de nintildeos menores de 5 antildeos la muestra quedoacute conformada por 63 padres
que cumplieron con los criterios de inclusioacuten Se evidencioacute un predominio en los
grupos de edades de 20-34 antildeos para un 539 el nivel de escolaridad de mayor
representacioacuten fue el de secundaria con 31 padres para un 4920 Luego de
caracterizar en la muestra algunas variables de intereacutes se aplicoacute una encuesta
diagnostica determinando nivel de conocimientos inicial sobre el tema
seguidamente se aplicoacute el programa de intervencioacuten previamente disentildeado por el
autor en varias sesiones de trabajo al concluir la aplicacioacuten del mismo en un periodo
de tiempo posterior a un mes se aplicoacute nuevamente la misma encuesta
obtenieacutendose como resultado una elevacioacuten de los niveles de conocimientos acerca
de las infecciones respiratorias agudas
Palabras claves Infecciones Respiratorias Agudas nintildeos padres menores de cinco
antildeos
1
Introduccioacuten
Las Infecciones Respiratorias agudas (IRA) son un complejo y heterogeacuteneo grupo de
enfermedades causadas por diferentes agentes infecciosos como bacterias virus
principalmente que afectan cualquier parte del Aparato Respiratorio (1)
Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) representan una de las primeras causas
de atencioacuten meacutedica a nivel mundial estadiacutesticas disponibles indican que entre el 30
y 60 por ciento de las consultas de nintildeos enfermos son por esta causa y de 30 a 40
por ciento de ellos son hospitalizados
La neumoniacutea y la bronconeumoniacutea son los principales motivos de ingreso
hospitalario no obstante la mayoriacutea de los casos son manejados a nivel de la
Atencioacuten Primaria de Salud (1 2)
Las Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) siendo una de las causas maacutes
frecuentes de consulta en la edad pediaacutetrica estaacuten presentes durante todo el antildeo y
aumentan de manera significativa en los meses de invierno No existe un consenso
en cuanto al sitio anatoacutemico que separa las IRA altas de las bajas Se capta como
IRA alta toda aquella patologiacutea que afecta el Aparato Respiratorio por encima de la
laringe proximal incluyendo regioacuten subgloacutetica sin embargo se debe tener presente
que muchas patologiacuteas respiratorias afectan tanto el tracto respiratorio superior como
inferior en forma concomitante (1 23)
Estos cuadros respiratorios agudos constituyen tambieacuten un complejo de siacutendromes
que agrupa entidades cliacutenicas con gran diversidad en sus caracteriacutesticas
epidemioloacutegicas agentes causales y tratamiento pero a las cuales le son comunes
un grupo de factores fiacutesicos naturales ecoloacutegicos bioloacutegicos econoacutemicos y
sociales de gran complejidad que determinan regularidades de la morbilidad
mortalidad pronoacutestico y evolucioacuten futura
Factores como la edad hacinamiento desnutricioacuten bajo nivel cultural haacutebito de
fumar contaminacioacuten ambiental malas condiciones higieacutenicas deacuteficit inmunoloacutegico
contribuyen ademaacutes a su aparicioacuten y Como factores predisponentes a las
complicacioacuten de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en los nintildeos menores de
2
5 antildeos podemos encontrar parto pretermino partos muacuteltiples haber requerido
oxiacutegeno hospitalizaciones previas por complicaciones de infecciones respiratorias
agudas (4)
De acuerdo con los estudios comunitarios realizados en la poblacioacuten infantil de
diferentes paiacuteses se ha demostrado cuan extremadamente frecuente son las
Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) en estas edades como promedio cada nintildeo
presenta de 5 a 8 episodios de infeccioacuten respiratoria en un antildeo muchas de ellas
afectan el tracto respiratorio inferior durante los primeros 5 antildeos de vida
Cada antildeo mueren de 140 a 150 mil nintildeos por Infecciones Respiratorias Agudas en
las ameacutericas de ellos 100 mil son menores de un antildeo y 40 a 50 mil de 1 a 4 antildeos (5)
La tasa de mortalidad infantil por infecciones respiratorias agudas en paiacuteses
desarrollados como Canadaacute es de 01 por mil nacidos vivos en los Estados Unidos
de Norteameacuterica es de 015 por mil nacidos vivos en Cuba a pesar de ser un paiacutes en
viacuteas de desarrollo por las caracteriacutesticas de nuestro sistema de salud se comportoacute en
02 por mil nacidos vivos en el 2015 en el resto de muchos paiacuteses esta cifra se
eleva alarmantemente llegando en algunos paiacuteses como Guatemala El Salvador
Haitiacute Peruacute Bolivia Nicaragua Repuacuteblica Dominicana entre otros a valores 20 y 50
veces superiores (67)
Para tener una idea de cuan alarmante y preocupante pueden llegar a ser las cifras
en algunos paiacuteses subdesarrollados y desarrollados se exponen a continuacioacuten los
siguientes datos
En la deacutecada de los 80 fallecen en Francia por infeccioacuten respiratoria aguda
17menores de 5 antildeos por 100 mil habitantes en Holanda 11 7menores de 5 antildeos
por 100 mil habitantes Australia 41 menores de 5 antildeos por 100 mil habitantes (8)
Cada semana en el mundo mueren por infeccioacuten respiratoria aguda en el mundo
alrededor de 90 mil nintildeos menores de 5 antildeos la gran mayoriacutea en paiacuteses del tercer
mundo en la mayoriacutea de los paiacuteses africanos la tasa de mortalidad infantil excede los
40 por 1000 nacidos vivos Se ha calculado que al antildeo se producen 15 millones de
3
defunciones por infecciones respiratorias agudas predominantemente por neumoniacutea
los paiacuteses de Asia sudoriental muestran las tasas maacutes altas de mortalidad por
neumoniacutea almeno 8 paiacuteses tienen una tasa de mortalidad infantil de 40 por 1000
nacidos vivos o incluso mayor existiendo una tasa de letalidad por neumoniacutea en
nintildeos hospitalizados variacutea entre 4 y 8(9)
En Cuba seguacuten anuario estadiacutestico en el 2015-2016 reportoacute la mortalidad por
influenza y neumoniacutea permanecen entre las 3 primeras causas de muerte en nintildeos
menores de 5 antildeos con 28 defunciones en este periodo de tiempo y con una tasa
de 03 por cada 10000 habitantes de 1-4 antildeos con un total de consultas por tales
infecciones en el antildeo 2016 de 1 609955 entre 0-4 antildeos de edad (10)
Mediante estudios realizados se ha podido demostrar que algunas acciones
preventivas asiacute como la atencioacuten meacutedica han logrado una reduccioacuten considerable en
el nuacutemero de morbilidades asiacute como de sus posibles complicaciones y con ello la
mortalidad relacionada con las mismas
En el programa integral de atencioacuten y control de las infecciones respiratorias agudas
establece un grupo de medidas preventivas encaminadas a evitar posibles
complicaciones ademaacutes la elaboracioacuten de materiales graacuteficos como pancartas
plegables y carteles donde se plasmaraacuten aspectos relacionados esencialmente hacia
las acciones preventivas de las Infecciones Respiratorias Agudas las mismas
estaraacuten dirigidas especiacuteficamente a la poblacioacuten en general
Nuestra Provincia no estaacute exenta de la problemaacutetica de las Infecciones Respiratorias
Agudas maacutes bien se ha visto un aumento gradual tal es asiacute que en el antildeo 2014 se
reportoacute un 386 de casos
Nuestra aacuterea de salud Pedro A Del Toro Saad presenta una incidencia elevada de
las Infecciones Respiratorias Agudas en gran medida las caracteriacutesticas
socioculturales y estilos de vidas inapropiados de algunas familias han influido de
manera negativa en el grupo poblacional afectado
El consultorio meacutedico de la familia 23 donde se realizoacute el presente estudio es
frecuente recibir pacientes con Infecciones Respiratorias Agudas principalmente en
el grupo de edades estudiado sobre todo de tipo alta lo cual me ha motivado a
4
realizar este trabajo de intervencioacuten para obtener profundizar y poder brindar un
mayor conocimiento sobre las infecciones respiratorias agudas a nuestra poblacioacuten y
en especial a los padres o tutores de los nintildeos del grupo de edades estudiado
Problema Cientiacutefico iquestQueacute nivel de conocimiento sobre las Infecciones
Respiratorias Agudas tienen los padres de los nintildeos menores de 5 antildeos de edad
pertenecientes al consultorio meacutedico de la familia 23 del policliacutenico Pedro Aacutengel Del
Toro Saad
5
Objetivos
General
Contribuir al conocimiento de las Infecciones Respiratorias Agudas en
padres de nintildeos menores de 5 antildeos del consultorio meacutedico de la familia
23 perteneciente al policliacutenico universitario Pedro A Del Toro Saad en el
periodo comprendido de Septiembre 2017 - Febrero2018
Especiacuteficos
Caracterizar a los padres seguacuten las siguientes variables
Edad y nivel escolar
Evaluar el iacutendice de hacinamiento
Elaborar y aplicar un programa de intervencioacuten educativa relacionado con
Infecciones Respiratorias Agudas
Evaluar el nivel de conocimiento de los padres acerca de las infecciones
respiratorias agudas
6
Marco Teoacuterico
Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) son un conjunto de afecciones del
sistema respiratorio que afectan toda la poblacioacuten pero fundamentalmente en los
extremos de la vida En los menores de cinco antildeos se ubican entre las 5 principales
causas maacutes frecuentes de morbilidad y dentro de las tres primeras causas de
muerte son causadas fundamentalmente por virus y bacterias con un periodo
inferior a los 15 diacuteas (11) De acuerdo con los estudios comunitarios realizados en la
poblacioacuten infantil de diferentes paiacuteses se ha demostrado cuan extremadamente
frecuente son las Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) en estas edades como
promedio cada nintildeo presenta de 5 a 8 episodios de infeccioacuten respiratoria en un antildeo
muchas de ellas afectan el tracto respiratorio inferior durante los primeros 5 antildeos de
vida (12)
Epidemiologia
En cifras presentadas por la OMS las Infecciones Respiratoria Agudas (IRA)
representan uno de los principales problemas de salud a nivel mundial
principalmente en nintildeos menores de 5 antildeos de edad siendo una de las primeras
causas de morbilidad y mortalidad los nintildeos como promedio presentan de 5 a 8
episodios de Infeccioacuten Respiratoria Aguda al antildeo llegando a representar entre el
30 y el 50 de las afecciones presentadas en este grupo de edades
Anualmente las Infecciones Respiratorias Agudas causan debido a sus
complicaciones alrededor de 36 millones de fallecidos nintildeos menores de 5 antildeos
siendo la principal causa de muerte en este grupo de edades Seguacuten estudios
revelados casi el 1 de los casos que padecen de Infecciones Respiratorias Agudas
quedan con secuelas que finalmente pudieran favorecer a aumentar el riesgo de
apariciones recurrentes (13)
Etiologiacutea En los menores de 5 antildeos el 95 de los casos de Infeccioacuten respiratoria
aguda (IRA) son de origen viral Rinovirus coronovirus adenovirus influenza
parinfluenza virus sincitial respiratorio y algunos enterovirus (ECHO y Coxackie)
7
seguido de Bacterias como estreptococos pneumoniae Haemophilus influenzae y
estreptococos B hemoliacuteticos
Clasificacioacuten
Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) Altas
No Complicadas
Rinofaringitis aguda
Faringoamigdalitis con ulceraciones o vesiacuteculas
Faringoamigdalitis con exudado o membranas
Complicadas
Adenitis
Otitis media aguda
Absceso periamigdalino y retrofaringeo
Sinusitis
Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) bajas
No complicadas
I- Crup infeccioso
Laringitis espasmoacutedica
Epiglotis
Laringitis
Laringotraqueitis
Laringotraqueobronquitis
II-Bronquitis y traqueobronquitis
III- Broquiolitis
8
VI- Neumoniacuteas
Neumonia lobar
Bronconeumonias
Neumoniacuteas intersticiales
Complicadas
Atelectasia
Empiema
Absceso pulmonar
Mediastinitis
Pericarditis
Neumotorax
Edema pulmonar
Traqueiacutetis bacteriana(14)
Factores de Riesgo
Factores Individuales
Bajo peso al nacer
Malnutricioacuten
Edad
Ausencia de lactancia materna
Presecia de afecciones respiratorias neonatales
Esquema de inmunizacioacuten incompleto
Carencia de vitamina A
Anomaliacuteas congeacutenitas del aparato respiratorio o cardiovascular
Afecciones neuromusculares
Asma Bronquial Fibrosis quiacutestica y otras enfermedades croacutenicas pulmonares
Inmunodeficiencias
9
Factores medioambientales
Humo de cigarro
Combustibles domeacutesticos
Otros contaminantes
Factores Socioeconoacutemicos
Hacinamiento
Problemas culturales
Bajos ingresos econoacutemicos
Viviendas en lugares distantes de servicios meacutedicos
Otros factores
Uso previo de antibioacuteticos sin necesidad de su empleo (15)
Cuadro Cliacutenico
Para hacer el diagnostico de una Infeccioacuten Respiratoria Aguda en el nintildeo
deben estar presentes 2 de los siguientes siacutentomas y signos Tos obstruccioacuten
nasal o rinorrea otalgia suporacion u otorrea odinofagia exudado purulento
en faringe disfoniacutea taquipnea yo estertores o disnea los cuales pueden estar
o no acompantildeados de fiebre astenia anorexia toma del estado general (16)
Signos de Alarma
Polipnea
Taquipnea
Aleteo nasal
Disfagia
Astenia
Maacutes de 3 diacuteas con hipertermia
Cianosis
Secrecioacuten purulenta en las amiacutegdalas
Otalgia yo secrecioacuten purulenta
10
Catarro o Rinofaringitis
La entidad nosoloacutegica maacutes atendida en el Servicio dentro de la Infecciones
Respiratorias Agudas es el Resfriado comuacuten Catarro o Rinofaringitis Es la infeccioacuten
maacutes frecuente en los nintildeos Se caracteriza principalmente por rinorrea obstruccioacuten
nasal y estornudos Los pacientes presentan un promedio de 5 ndash 8 resfriados en un
antildeo maacuteximo en el menor de 2 antildeos (17)
El periacuteodo de incubacioacuten es corto pudiendo ser de horas y por lo general dura de 3
a 7 diacuteas La transmisioacuten se produce por viacutea aeacuterea desde un enfermo a un
susceptible
Sinonimia
Son disiacutemiles los nombres con los cuales se designa al catarro comuacuten algunos se
consideran apropiados y otros son rechazados por la distorsioacuten que generan al tratar
de definirlo como entidad cliacutenica teniendo en cuenta los sitios anatoacutemicos que dantildea
la diversidad de manifestaciones cliacutenicas derivadas de la afectacioacuten simultaacutenea o
secuencial de las viacuteas respiratorias superiores y las posibilidades potenciales de
propagacioacuten raacutepida de la infeccioacuten a otros sitios anatoacutemicos pertenecientes o no a las
viacuteas respiratorias dada su condicioacuten de ldquoinfeccioacuten porterardquo Considerando la
necesidad de establecer una denominacioacuten que se ajustara a las caracteriacutesticas
cliacutenicas epidemioloacutegicas y anatoacutemicas de esta entidad la autorarealizaraacute algunas
reflexiones acerca de sus sinonimias
Gripe son teacuterminos propios de la influenza enfermedad respiratoria aguda
febril producida por influenza virus A y B que puede afectar viacuteas respiratorias
superiores inferiores o ambas y acompantildearse de siacutentomas generales tales como
postracioacuten dolor de cabeza dolores musculares voacutemitos y diarreas Tiene
manifestaciones epideacutemicas y mortalidad elevada De acuerdo con estas
Caracteriacutesticas no se considera adecuada la utilizacioacuten de gripe como teacutermino
similar al catarro comuacuten
11
Infeccioacuten de las viacuteas respiratorias superiores se denomina asiacute debido a que los
siacutentomas aluden a la infeccioacuten de las viacuteas respiratorias superiores teacutermino que
resulta muy amplio pues no todas las estructuras de esa porcioacuten de estas viacuteas
respiratorias son afectadas o incluidas en la definicioacuten de catarro comuacuten
Nasofaringitis aguda es una de las denominaciones maacutes utilizadas sin embargo
se plantea que resulta impropia puesto que no siempre un resfriado comuacuten afecta a
la faringe
Si bien en los lactantes suele denominarse el catarro comuacuten como
ldquorinitis infecciosa agudardquo debido a la limitacioacuten de la infeccioacuten a las fosas nasales
en la mayoriacutea de los casos existe un dantildeo secuencial o simultaacuteneo de nariz y
faringe
Faringoamigdalitis aguda catarral aspectos similares a los expresados
anteriormente impugnan esta terminologiacutea teniendo en cuenta que no siempre
existe relacioacuten anatoacutemica de faringe y amiacutegdalas Excluye ademaacutes la infeccioacuten de
las fosas nasales que es el sitio primario donde asienta la invasioacuten por los virus en el
curso del catarro comuacuten
Teniendo en cuenta estas argumentaciones se consideraron los teacuterminos ldquocatarro o
resfriado comuacutenrdquo como los maacutes adecuados para una entidad definida por sus
caracteriacutesticas anatoacutemicas cliacutenicas y epidemioloacutegicas
Etiologiacutea
El origen del catarro o resfriado comuacuten es viral se encuentran ocasionalmente
agentes bacterianos en infecciones secundarias o casos complicados Entre los
grupos maacutes importantes figuran rinovirus coronavirus y virus sincitial respiratorio
(VSR) (18)
Otros agentes virales son los adenovirus virus de la influenza tipo C y parainfluenza
metapneumovirus y bocavirus que suelen condicionar otros siacutendromes
caracteriacutesticos con mayor frecuencia que el resfriado comuacuten (18)
12
Son numerosos los serotipos que integran los virus causantes del catarro comuacuten
(Ascienden a maacutes de 200) y pueden incluso producir reinfeccioacuten por reexposicioacuten a
la mayoriacutea de ellos
Este aspecto explica en parte la elevada frecuencia de esta afeccioacuten en nintildeos
pequentildeos con escaso desarrollo de su respuesta inmunitaria debido a la edad y
otros factores asociados
Cuadro Cliacutenico
Siacutentomas locales obstruccioacuten nasal y rinorrea que al inicio es serosa evoluciona a
mucosa y por uacuteltimo a mucopurulenta Generalmente desaparece en la primera
semana Tambieacuten suele acompantildearse de fiebre irritabilidad decaimiento y
estornudos
Mientras maacutes pequentildeo es el nintildeo maacutes depende de su respiracioacuten nasal por lo que
esta obstruccioacuten nasal puede provocar dificultad respiratoria La fiebre se presenta al
inicio del cuadro y por lo general no va maacutes allaacute de las 72 horas
Puede haber aumento transitorio de las evacuaciones intestinales Los siacutentomas
agudos duran de 2 a 4 diacuteas y comienzan a disminuir hacia el cuarto diacutea pudiendo
aparecer otros como disfoniacutea y tos productiva
Los lactantes mayores y preescolares presentan menos fiebre y compromiso del
estado general A mayor edad inicia con sensacioacuten de sequedad e irritacioacuten nasal
estornudos coriza severa mialgia cefalea fiebre baja y tos (17)
Sintomas
Hipertermia
Astenia
Escalofrios
Anorexia
Mialgias
Cefalea
13
Somnolencia
Laringitis
Trastornos gastrointestinales
Lagrimeo
Fatiga
Congestion nasal
Tos seca luego productiva
Debe tenerse precaucioacuten en
1 Persistencia o reaparicioacuten de la fiebre despueacutes del cuarto diacutea
2 Prolongacioacuten maacutes allaacute de 7 diacuteas de la rinorrea purulenta
3 No mejoriacutea despueacutes del quinto diacutea de evolucioacuten
Todo esto puede indicar que el paciente presente una complicacioacuten Algunas de las
maacutes comunes la enunciamos a continuacioacuten
1 Lactante
a) Otitis Media Aguda (OMA) Trompa de Eustaquio maacutes corta y maacutes ancha
facilitando la contaminacioacuten del oiacutedo medio
b) Adenoiditis Favorecida por el anillo de Waldeyer hiperplaacutesico
c) IRA bajas
2 Escolar
a) Sinusitis
b) Absceso retrofaringeo
c) Absceso periamigdalino
d) Adenitis supurada
e) IRA bajas
Tratamiento
La educacioacuten sanitaria basada en la prevencioacuten mediante el control de factores de
riesgo y adecuado nivel de inmunizacioacuten contra enfermedades que predisponen a
complicaciones constituyen conjuntamente con las medidas de control de la
transmisioacuten viral los pilares que sustentan el control integral del catarro comuacuten Pese
14
a los avances tecnoloacutegicos auacuten no existe un medicamento especiacutefico eficaz para
eliminar los virus productores del catarro comuacuten es por ello que solo se emplean
medidas para aliviar los siacutentomas prevenir y vigilar la aparicioacuten de complicaciones
asiacute como educar a la poblacioacuten respecto a la enfermedad debido a su universalidad
y elevada frecuencia especialmente en nintildeos pequentildeos (24)
De acuerdo con esta dificultad cabriacutea preguntarse
iquestCuaacutel es el tratamiento maacutes eficaz del catarro comuacuten
Indudablemente la prevencioacuten es la medida maacutes importante en la disminucioacuten de la
frecuencia de esta afeccioacuten en nintildeos puesto que equivale secundariamente a la
draacutestica reduccioacuten de un gran nuacutemero de enfermedades de mayor gravedad como la
neumoniacutea por la condicioacuten de ldquoinfeccioacuten porterardquodel catarro comuacuten El tratamiento
preventivo consiste en medidas sencillas resumidas en 2 aspectos fundamentales
Prevencioacuten primaria o especiacutefica
Aunque no ha sido posible la formulacioacuten de vacunas para rinovirus actualmente se
experimenta con varias drogas contra este germen no obstante algunos de esos
medicamentos ocasionan molestias de tipo local y requieren una administracioacuten
frecuente para ser efectivos El interferoacuten alfa-2 por ejemplo 15 se ha empleado en
forma de aerosol por viacutea intranasal pero solo se ha logrado su efectividad al usarse
de manera profilaacutectica
Prevencioacuten secundaria o no especiacutefica
Se puede evitar este tipo de contagio mediante el simple lavado de las manos y la
utilizacioacuten de sustancias virucidas durante este proceder Igualmente se debe evitar
el contacto entre manos y ojos o manos y nariz despueacutes de la exposicioacuten a
pacientes infectados asiacute como la eliminacioacuten adecuada de las secreciones nasales
Algunas de estas medidas no son aplicables a los nintildeos maacutes pequentildeos
de manera que debe considerarse importante este modo de contagio con el fin de
evitarlo sobre todo en guarderiacuteas o ciacuterculos infantiles Otras medidas son las de
aislamiento relativo durante el periodo de mayor contagio
15
Fundamentalmente para prevenir la enfermedad en nintildeos con riesgo de complicacioacuten
por otras afecciones asociadas tales como asma bronquial cardiopatiacuteas
desnutricioacuten o por la edad (recieacuten nacidos y lactantes pequentildeos) asiacute como mantener
un adecuado nivel inmunitario en nintildeos y adolescentes seguacuten el esquema de
vacunacioacuten vigente en el paiacutes y la erradicacioacuten o disminucioacuten de factores de riesgo
asociados (2425)
TRATAMIENTO DE LOS SIacuteNTOMAS
Actualmente para contrarrestar los siacutentomas del catarro comuacuten se recomienda
-La aplicacioacuten de medidas sencillas para aliviar la obstruccioacuten nasal y controlar la
fiebre
-Una alimentacioacuten normal con eacutenfasis en la lactancia materna exclusiva
-El ofrecimiento de liacutequidos con cierta frecuencia
-La deteccioacuten y control de factores de riesgo
-La vigilancia de complicaciones
De estas medidas se deduce que uno de los aspectos indispensables en la
evaluacioacuten del nintildeo con catarro comuacuten maacutes que recetar un determinado
medicamento es la educacioacuten sanitaria a la familia basada en medidas
promocionales que permitan prevenir un inapropiado tratamiento
La llamada iatrogenia imperfecta se refiere al empleo incorrecto de los medios
diagnoacutesticos en especial las radiografiacuteas que si bien son necesarias en el
diagnoacutestico de complicaciones como la neumoniacutea se utilizan excesiva e
irracionalmente en la evaluacioacuten de pacientes con resfriado comuacuten lo cual constituye
una justificacioacuten frecuente para el uso inapropiado de antibioacuteticos y otros
medicamentos nocivos en nintildeos pequentildeos cuando se interpretan erroacuteneamente las
imaacutegenes radiograacuteficas sin correlacioacuten con los aspectos cliacutenicos del paciente El uso
de antibioacuteticos en el catarro comuacuten no acorta su duracioacuten ni previene las
complicaciones sino que puede generar resistencia bacteriana e infecciones muy
graves o sobreagudas y es una de las advertencias maacutes importantes dirigidas tanto
a salubristas como a toda la poblacioacuten
16
De igual manera medicamentos tales como antihistamiacutenicos broncodilatadores
esteroides mentol inmunomoduladores vitaminas A y C entre otros constituyen
formas involuntarias de agresioacuten bioloacutegica a nintildeos con catarro comuacuten
El catarro comuacuten es una de las afecciones contempladas en el Programa Nacional
de MTN que puede tratarse con procederes entre los cuales figuran productos
naturales (miel de abeja jalea real propoacuteleo) y plantas medicinales (oreacutegano y
manzanilla) los cuales pueden ser usados por escolares adolescentes y adultos En
nintildeos pequentildeos medidas inocuas como el masaje facial la dietoterapia hidroterapia
homeopatiacutea y terapia floral han resultado beneficiosas para aliviar los siacutentomas de
esta afeccioacuten (25)
Faringoamigdalitis
Es una entidad cliacutenica que se define como la inflamacioacuten infecciosa de las fauces El
espacio anatoacutemico que corresponde a las fauces comprende el paladar blando los
pilares del istmo de las fauces las amiacutegdalas palatinas y la pared posterior de la
faringe Tiene distintas formas de presentacioacuten cliacutenica
Eritematosa
Exudativa o pultaacutecea
Con formacioacuten de membranas o pseudomembranas
Con vesiacuteculas
Con hallazgos cliacutenicos que sugieren compromiso infeccioso sisteacutemico
Estas diferentes presentaciones cliacutenicas no son especiacuteficas de un agente etioloacutegico
en particular La faringitis tiene prevalencia estacional (su incidencia aumenta en
invierno y primavera) Afecta maacutes a los nintildeos de segunda infancia Su etiologiacutea es
muacuteltiple con predominio de determinados agentes infecciosos en los distintos grupos
etarios La etiologiacutea viral resulta prevalente en todas las edades En la faringitis
17
bacteriana de la segunda infancia el Streptococcus pyogenes (EBHGA) es el agente
causal maacutes frecuente
Signos y Siacutentomas
Irritacioacuten y ardor de garganta
Cefalea
Presencia de moco blanco
Petequias en paladar blando
Odinofagia
Halitosis
Hipertermia
Anorexia(26)
Recomendaciones
Evitar exposicioacuten a temperaturas extremas
Cumplir esquema de vacunacioacuten
Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses luego complementada hasta
los 2 antildeos
Evitar contacto con aleacutergenos y sustancias irritantes
Evitar contacto con personas enfermas
Tratamiento
Sintomaacuteticos
o Administracioacuten de liacutequidos y reposo
o Analgeacutesicos para la disfagia antiinflamatorios y antipireacuteticos En
general se da paracetamol o ibuprofeno si no existen trastornos
digestivos
o Gargarismos con antiseacutepticos de accioacuten toacutepica
o Antiseacutepticos chupados
Etioloacutegicos
o Antibioacuteticos si es por bacterias
18
o Si hay candidiasis antifuacutengicos (en gel)
o Si hay aftas bucales viacutericas tratamiento y preparados especiales si son
bacterianas penicilina
o Hacer gaacutergaras varias veces al diacutea de manzanilla Y gaacutergaras con agua
tibia y sal (12 cucharada de sal en una taza de agua)(27)
Sinusitis
La sinusitis es una respuesta inflamatoria de la mucosa de la nariz y de los senos
paranasales que puede deberse a una infeccioacuten por agentes bacterianos virales
hongos un cuadro aleacutergico o a una combinacioacuten de estos factores
Se caracteriza por rinorrea (secrecioacuten por la nariz) obstruccioacuten nasal y dolor facial
puede haber hiposmia o anosmia tos fiebre fatiga dolor dentario halitosis y
malestar oacutetico[1] Generalmente estaacute precedida de una rinitis por cuya razoacuten se
prefiere el uso del teacutermino rinosinusitis
De acuerdo con la duracioacuten de la enfermedad puede ser calificada como aguda si
dura menos de cuatro semanas subaguda si su duracioacuten es de cuatro a doce
semanas y una forma croacutenica con maacutes de doce semanas de enfermedad
La sinusitis es una infeccioacuten en general autolimitada en un 40-50 de los pacientes
de manera que los antibioacuteticos no deben utilizarse como tratamiento de primera
liacutenea Existen pocas pruebas que demuestren la efectividad del uso de adyuvantes
como corticosteroides nasales y menos auacuten de los descongestionantes sisteacutemicos
Los pacientes con sinusitis croacutenica o recurrente requieren remisioacuten a un
otorrinolaringoacutelogo para considerar una cirugiacutea endoscoacutepica funcional de los senos
paranasales (28)
19
Cuadro Cliacutenico
Caracterizada por dolor en la zona del seno inflamado pudiendo o no aparecer
fiebre obstruccioacuten nasal rinorrea (en ocasiones purulenta) secrecioacuten retronasal
dolor en las muelas por infeccioacuten en las enciacuteas cefalea grave que comuacutenmente se
proyecta a los senos paranasales que pueden tener crisis de 1 hora a 5 horas sobre
todo secundario a episodios de tos En cualquier caso se requiere la consulta al
meacutedico ya que es una enfermedad generalmente benigna pero pueden aparecer
complicaciones graves si no es tratada oportunamente Puede evolucionar en un
asma o rinitis con su progresivo avance y puede presentar un cuadro de molestias
musculares dando la sensacioacuten de tener esa zona debilitada
La sinusitis croacutenica estaacute frecuentemente acompantildeada por un olor feacutetido Esto es maacutes
notorio en los casos de sinusitis maxilar croacutenica de origen dental donde el mal olor
constituye un criterio diagnoacutestico importante
Tratamiento
Recomendaciones
Mantener ambiente huacutemedo
Evitar temperaturas extremas
Evitar la exposicioacuten a aleacutergenos
Evitar exposicioacuten al humo de cigarro
El tratamiento de los siacutentomas es parte integral del manejo las medidas
generales como mantener una ingesta adecuada de alimentos y de liacutequidos
mantener la alimentacioacuten adecuada (si hay falta cliacutenica de apetito ofrecer los
alimentos en pequentildeas cantidades) las medidas preventivas incluyen
tratamientos de alergias y evitar factores adversos como humo de tabaco
aleacutergicos y contaminacioacuten
20
El uso de antibioacuteticos en la sinusitis aguda con el propoacutesito de controlar el
sobrecrecimiento bacteriano es praacutectica comuacuten aunque auacuten sometido a controversia
cientiacutefica (30)
Otitis Media Aguda (OMA)
Se define otitis media como la presencia de exudado (seroso mucoso purulento o
mixto) en la cavidad media del oiacutedo La duracioacuten de este exudado junto a la
presencia o no de siacutentomas agudos per-mite la clasificacioacuten de cada una de las
formas cliacutenicas de la otitis media (37)
Existe un grupo de factores predisponentes que como son los siguientes
- Antecedentes familiares
- Sexo (mas frecuente en el sexo masculino)
- Comienzo del primer episodio antes de los 6 meses
- La no lactancia materna antes de los 6 meses
- El contacto con otros nintildeos enfermos
- Exposicioacuten al humo del tabaco
- Clima friacuteo
Cuadro cliacutenico
Casi todos los casos de OMA se presentan como un cuadro de coriza rinitis fiebre
tos irritabilidad y anorexia El siacutentoma maacutes fidedigno es la otalgia Los nintildeos muy
pequentildeos no verbalizan el dolor pero se jalan las orejas o rehusan deglutir y lloran
constantemente Debe sospecharse cuando el dolor despierta a los nintildeos por las
noches
21
Recomendaciones
-Evitar el taponamiento del oiacutedo
- Evitar gotas oticas de no ser indicadas por un meacutedico
-Evitar hisopos
- Cumplir con el tratamiento indicado por su meacutedico
Tratamiento
Profilaxis
Existen tres grandes liacuteneas de profilaxis antibioacutetica vacunal y quiruacutergica La
profilaxis antibioacutetica estaacute indicada en la OMA recurrente pero no en la persistente y
se realiza con amoxicilina a 20mgkgdiacutea en una sola dosis durante los meses de
invierno
Bronquitis
La bronquitis (o traqueobronquitis) aguda consiste en una inflamacioacuten transitoria que
afecta a la traacutequea y los bronquios principales generalmente asociada a infecciones
del tracto respiratorio Eacutestas son causadas principalmente por virus y suele seguir un
patroacuten estacional con mayor nuacutemero de casos en invierno
Cuadro cliacutenico
Tras 3-4 diacuteas de siacutentomas tiacutepicos de infeccioacuten de viacuteas respiratorias altas (maacutes
frecuente en invierno) se inicia la manifestacioacuten cliacutenica principal (a veces uacutenica) la
tos Inicialmente seca (4-6diacuteas) se vuelve productiva en unos diacuteas (con frecuencia
purulenta debido al acuacutemulo de leucocitos) y puede cursar en accesos y
22
acompantildearse de voacutemitos y dolor referido en el aacuterea traquealesternal (siacutentoma
prominente en nintildeos mayores) La tos puede durar varias semanas Puede haber
siacutentomas generales y fiebre seguacuten la etiologiacutea En el caso de que aparezca una
sobreinfeccioacuten bacteriana secundaria se manifiesta con fiebre y abundantes
secreciones en el tracto respiratorio En pacientes con enfermedad broncopulmonar
de base el curso cliacutenico puede ser diferente
Tratamiento
Medidas generales
Alimentacioacuten
Abundante liacutequidos
Evitar exposicioacuten al humo
Evitar contacto con personas enfermas de otras entidades respiratorias
transmisibles
En la mayoriacutea de los casos cuando se trata de una bronquitis aguda no es
necesario recurrir a los antibioacuteticos ya que este problema se soluciona de manera
natural en pocos diacuteas De hecho se ha apreciado que estos medicamentos no son
eficaces para disminuir la tos y tampoco mejoran las complicaciones bacterianas
Solo se recomiendan si la tos se prolonga durante maacutes de diez diacuteas o en los
pequentildeos que padecen una enfermedad pulmonar croacutenica
Si el nintildeo tiene mucha flema es conveniente que beba abundante liacutequido Y si
tiene fiebre puedes utilizar paracetamol nunca aspirina Se recomienda ademaacutes
colocar un humidificador en la habitacioacuten infantil para ayudar a mantener las fosas
nasales despejadas y no fumar cerca del pequentildeo Para ayudarle a respirar es uacutetil
levantar ligeramente la parte superior del colchoacuten y aspirarle la nariz o aplicar unas
gotas de suero fisioloacutegico
En caso de que el pequentildeo tenga una tos sea seca y persistente se recomienda
usar un antitusiacutegeno Al contrario si gracias a la tos elimina las secreciones no se
23
recomienda recurrir a ninguacuten medicamento ya que asiacute los pulmones podraacuten expulsar
el exceso de mucosidad (39)
Bronquiolitis
La bronquiolitis es la infeccioacuten respiratoria aguda de viacuteas respiratorias inferiores maacutes
frecuente en nintildeos menores de un antildeo y su-pone el 18 de todas las
hospitalizaciones pediaacutetricas Habitualmente estaacute causada por virus y se caracteriza
por inflamacioacuten aguda edema y necrosis de las ceacutelulas epiteliales de los bronquios
maacutes pequentildeos junto con hipersecrecioacuten de moco
Cuadro cliacutenico
Tras un breve periodo de incubacioacuten el cuadro cliacutenico se inicia con siacutentomas de viacuteas
respiratorias altas como rinorrea estornudos y tos con o sin fiebre habitualmente no
muy elevada En un periodo de 1 a 4 diacuteas la tos se hace maacutes persistente
apareciendo irritabilidad rechazo de la alimentacioacuten taquipnea disnea espiratoria
auscultacioacuten con sibilancias yo crepitantes y dificultad respiratoria
La tos es el siacutentoma predominante Suele ser seca en accesos paroxiacutestica pero no
suele cursar con el ldquogallordquo inspiratorio tiacutepico de la tosferina con la que es necesario
hacer el diagnoacutestico diferencial La dificultad respiratoria de intensidad creciente
alcanza su maacutexima expresividad en 24-48 horas momento en el que se producen la
mayoriacutea de los ingresos hospitalarios para despueacutes mejorar gradual-mente La
apnea puede ser el siacutentoma maacutes llamativo en los pacientes menores de un mes
Criterios de remisioacuten hospitalaria
Rechazo de alimento o intolerancia digestiva (ingesta aproximada lt 50 de lo
habitual)
24
Deshidratacioacuten
Letargia
Historia de apnea
Taquipnea para su edad
Dificultad respiratoria moderada o grave (quejido aleteo nasal tiraje o cianosis)
Diagnoacutestico dudoso
Edad lt 2-3 meses
Inicio de la sintomatologiacutea lt 72 h por el riesgo de empeoramiento
Situacioacuten socioeconoacutemica del entorno factores geograacuteficos y dificultad de
transporte capacidad de los padres o cuidadores para evaluar la gravedad del nintildeo
Tratamiento
El tratamiento de la bronquiolitis se basa fundamentalmente en medidas de apoyo o
de soporte no siendo necesario el uso de faacutermacos de forma rutinaria La mayoriacutea
de los casos son leves por lo que pueden ser tratados en el propio domicilio y
controlados en Atencioacuten Primaria Sin embargo algunos nintildeos pueden progresar
hacia formas maacutes graves requiriendo valoracioacuten e ingreso hospitalario
Medidas generales
1 Desobstruccioacuten de la viacutea aeacuterea superior con lavados de suero fisioloacutegico y
aspiracioacuten sobre todo antes de las tomas
2 La postura del lactante en la cuna debe ser en decuacutebito supino con ligera
hiperextensioacuten de la cabeza y una elevacioacuten de +30deg
3 Temperatura ambiental no superior a 20 degC
25
4 Evitar irritantes ambientales como el humo del tabaco
5 Asegurar que toma liacutequidos por boca si no los tolera ofrecer pequentildeas
cantidades frecuentemente
6 Vigilar posibles signos de empeoramiento o alarma dificultad para respirar
aumento de la frecuencia respiratoria del trabajo
Respiratorio agitacioacuten mal color pausas de apnea rechazo del alimento o voacutemitos
En estos casos acudiraacute a urgencias con la mayor brevedad posible
7 Controlar la temperatura varias veces al diacutea
8 No deberaacute ir a la guarderiacutea hasta la desaparicioacuten completa de los siacutentomas
9 Procurar un ambiente tranquilo no molestar al lactante con maniobras bruscas
en la medida de lo posible ponerle ropa coacutemoda y amplia evitando el excesivo
arropamiento
10 Si la evolucioacuten es buena se recomienda control sistemaacutetico por Pediatriacutea a las
24 48 h
Tratamiento farmacoloacutegico
Broncodilatadores
Antibioacuteticos
No se recomienda utilizar antibioacuteticos de forma rutinaria en la bronquiolitis aguda
salvo que se documente una sobreinfeccioacuten bacteriana Cuando existe una infeccioacuten
bacteriana (otitis infeccioacuten urinaria etc) se debe tratar igual que sin la presencia de
bronquiolitis
Neumoniacutea
26
La neumoniacutea es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la
inflamacioacuten de los espacios alveolares de los pulmones La mayoriacutea de las veces la
neumoniacutea es infecciosa pero no siempre es asiacute La neumoniacutea puede afectar a un
loacutebulo pulmonar completo (neumoniacutea lobular) a un segmento de loacutebulo a los
alveacuteolos proacuteximos a los bronquios (bronconeumoniacutea) o al tejido intersticial (neumoniacutea
intersticial) La neumoniacutea hace que el tejido que forma los pulmones se vea
enrojecido hinchado y se vuelva doloroso Muchos pacientes con neumoniacutea son
tratados en la atencioacuten primaria (40)
Etiologiacuteas maacutes frecuentes seguacuten grupo de edades
le3 semanas
1 S agalactiae
2 L monocytogenes
3 Enterobacterias Gram (-)
3 semanas-3 meses
1 C trachomatis
2 Virus respiratorios
3 S pneumoniae
4 S aureus
3 meses-5 antildeos
1 Virus respiratorios
2 S pneumoniae
3 Geacutermenes menos frecuentes
27
S pyogenes H influenzae
M pneumoniae S aureus
4 M tuberculosis
Cuadro cliacutenico
Generalmente es precedida por una enfermedad como la gripe
Fiebre prolongada por maacutes de tres diacuteas en particular si es elevada
Disnea
Tos
Estertores crepitantes o subcrepitantes
Taquipnea
Toma del estado general
Anorexia
Astenia(41)
Signos y Siacutentomas de Alarma
1 Nintildeo disneico con aspecto toxico y cianoacutetico
2 Rx con sospecha de Estafiloco (Neumatoceles o derrame pleural)
3 Sospecha de neumoniacutea de aspiracioacuten
4 Nintildeo deshidratado que no permite medicamentos por viacutea oral
5 No respuesta a la terapia ambulatoria
Tratamiento
La mayoriacutea de los casos de neumoniacutea puede ser tratada sin hospitalizacioacuten
Normalmente los antibioacuteticos orales reposo liacutequidos y cuidados en el hogar
son suficientes para completar la resolucioacuten Sin embargo los nintildeos con
neumoniacutea que estaacuten teniendo dificultad para respirar con otros problemas
meacutedicos y los nintildeos muy pequentildeos como los recieacuten nacidos y lactantes
pueden necesitar un tratamiento maacutes avanzado Si los siacutentomas empeoran la
28
neumoniacutea no mejora con tratamiento en el hogar o se producen
complicaciones el nintildeo a menudo tiene que ser hospitalizado
El nintildeo necesita descansar mucho Es recomendable que guarde reposo
durante unos diacuteas
Beber pequentildeas cantidades de liacutequidos con frecuencia para evitar la
deshidratacioacuten
Colocar algunas almohadas debajo de la cabeza del pequentildeo puede ayudarle
a sentirse maacutes coacutemodo que si estaacute totalmente plano
Evitar los medicamentos para la tos ya que estos no ayudan a eliminar la
mucosidad lo cual puede ser ineficaz en algunos tipos de neumoniacutea
Evitar fumar cerca del nintildeo
Tratamiento Antibioacutetico
Posibles complicaciones
Teniendo en cuenta lo anteriormente expresado podemos decir que el manejo
correcto de los conocimientos desde el punto de vista preventivo relacionado con las
infecciones respiratorias agudas favoreceraacute en gran medida tomar la conducta
correcta ante cada situacioacuten se hace especial eacutenfasis en los cuidadores ya que por
lo general atienden a un grupo de nintildeos a la vez siendo esto e ocasiones una
dificultad para poder evitar algunos factores desencadenantes
Praacutecticas encaminadas a la prevencioacuten de las Infecciones Respiratorias
Agudas
Teniendo un nivel de conocimientos adecuados acerca de este grupo de
enfermedades asiacute como un correcto manejo de las mismas podemos evitar la
propagacioacuten yo complicacioacuten de las mismas
29
Mantener lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de nacido luego
complementada hasta los 2 antildeos
Evitar cambios bruscos de temperaturas
Evitar la exposicioacuten al humo de cualquier procedencia
Evitar el contacto con sustancias irritantes
Corregir de ser necesario estado nutricional del nintildeo
Mantener una dieta adecuada en dependencia de la edad del nintildeo
Evitar el hacinamiento
Crear condiciones adecuadas en la habitacioacuten del nintildeo
Cumplir con el esquema de vacunacioacuten seguacuten la edad
30
Disentildeo Metodoloacutegico
Se realiza un estudio cuasi experimental de intervencioacuten educativa acerca de
conocimientos de las infecciones respiratorias agudas en padres de nintildeos
menores de 5 antildeos de edad pertenecientes al consultorio No 23 del policliacutenico
universitario Pedro Aacutengel Del Toro Saad en el Municipio de Holguiacuten en el
periodo de tiempo comprendido de Septiembre 2017 - Febrero2018 con el
objetivo de elevar los niveles de conocimientos en estos padres
Para la realizacioacuten de este trabajo se solicitoacute a los padres el debido
consentimiento informado (Anexo 1) de acuerdo con los principios eacuteticos de la
Declaracioacuten de Helsinki de 1976 revisada en 1983 para estudio bioloacutegico
El universo estuvo compuesto por 91 padres de nintildeos menores de 5 antildeos la
muestra quedoacute conformada por 63 padres que cumplieron con los criterios de
inclusioacuten
Criterios de Inclusioacuten
Pertenecer al consultorio meacutedico escogido para el estudio
Padres que dieron su consentimiento informado para participar en esta
investigacioacuten
Criterios de Exclusioacuten
Padres con trastornos psiquiaacutetricos
Todo paciente que luego de iniciar la investigacioacuten decida no continuar
participando en la misma
Padres que se ausentaron como miacutenimo a 2 encuentros
31
Meacutetodos empleados
En esta investigacioacuten se emplearon los siguientes meacutetodos
Teoacutericos
Empiacutericos
Estadiacutesticos
Meacutetodo Teoacuterico
Anaacutelisis ndash siacutentesis en el procesamiento de la informacioacuten obtenida tanto teoacuterica
como empiacuterica y para elaborar las conclusiones del trabajo
Histoacuterico ndash loacutegico para el anaacutelisis de la bibliografiacutea cientiacutefica con el objetivo de
conformar el surgimiento histoacuterico los fundamentos teoacutericos que sustentan la
investigacioacuten
Induccioacuten ndash deduccioacuten para tomar partido sobre la literatura revisada asociado al
meacutetodo bibliomeacutetrico que se aplica para asociar y referenciar contenidos de los
diferentes autores con los criterios personales
Meacutetodo Empiacuterico
Se utilizoacute el consentimiento informado la observacioacuten la encuesta a modo de
examen
La observacioacuten Se utiliza con el fin de confirmar el diagnoacutestico antes y despueacutes de la
intervencioacuten educativa
Las encuestas Completadas por los padres que fueron escogidos para la
investigacioacuten antes para medir el nivel de conocimientos acerca de las Infecciones
Respiratorias Agudas y nuevamente aplicadas despueacutes de la intervencioacuten con el
objetivo de evaluar el nivel de conocimientos adquiridos
Estadiacutesticos Permitioacute procesar los datos obtenidos en la investigacioacuten asiacute como su
tabulacioacuten determinar las distribuciones de frecuencia absoluta y relativas de cada
variable y sus correspondientes indicadores
32
Una vez concluida la recoleccioacuten de la informacioacuten la misma fue procesada en una
computadora marca Intel i5 mediante los software Microsoft Word y Excel
Para cumplir los objetivos propuestos se realizoacute una buacutesqueda bibliograacutefica de la
literatura publicada acerca del tema que nos ocupa con el objetivo de conocer su
incidencia tanto a nivel nacional como internacional
La bibliografiacutea utilizada se acotoacute seguacuten las Normas de Vancouver 2012 el informe
final fue realizado con la aplicacioacuten informaacutetica Microsoft Office Word 2013
Aspectos eacuteticos
Toda la informacioacuten utilizada en este estudio se conservoacute bajo los principios de
maacutexima confiabilidad cumpliendo con los principios de la eacutetica meacutedica de la
declaracioacuten de Helsinki El uso de la misma ha sido uacutenicamente con fines cientiacuteficos
la participacioacuten en el estudio fue totalmente anoacutenima y voluntaria solicitando el
consentimiento informado a todos los participantes
33
Operacionalizacioacuten de las variables
Variable
Tipo Operacionalizacioacuten
Escala Descripcioacuten
Edad
Cualitativa ordinal
15-19 antildeos Seguacuten antildeos cumplidos
20-34 antildeos
35 antildeos o maacutes
Nivel educacional Cualitativa nominal Primario Seguacuten niveles
vencidos
Secundario
Preuniversitario
Universitario
Nivel de conocimientos acerca de generalidades acerca de las IRA (Concepto siacutentomas viacuteas de transmisioacuten transmisibilidad causas)
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado
80 o maacutes
correcto
Inapropiado
Menos del 80
incorrecto
34
Nivel de conocimientos
acerca de los factores de
riesgo
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado
Menos del 80 incorrecto
Nivel de conocimientos
sobre de signos de alarma
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado Menos del 80 incorrecto
Nivel de conocimientos
acerca de acciones
preventivas
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado Menos del 80 incorrecto
35
Aplicacioacuten del programa de intervencioacuten
Para dar cumplimiento a los objetivos trazados se aplica un programa de
intervencioacuten educativa en los padres de nintildeos menores de 5 antildeos que
cumplieron con los criterios de inclusioacuten para esta investigacioacuten la misma se
realizoacute en tres etapas diagnoacutestico intervencioacuten y evaluacioacuten
Etapas
Diagnoacutestico
Se aplicoacute un cuestionario en el primer encuentro para caracterizar el grupo de
estudio e identificar el nivel de conocimientos que poseen acerca de las
infecciones respiratorias agudas previamente se les detalloacute en queacute consistiacutea
el estudio
Intervencioacuten
Teniendo ya los resultados de la etapa diagnoacutestica se realizoacute un anaacutelisis de
los resultados obtenidos se procedioacute a la aplicacioacuten de la intervencioacuten
educativa con el objetivo de elevar el nivel de conocimientos de los padres
seleccionados para el estudio acerca de los conocimientos de las IRA Se
toma la decisioacuten de dividir dicho grupo en 2 subgrupos con el objetivo de
obtener un mejor aprovechamiento del punto de vista didaacutectico y educativo
Dicha intervencioacuten se aplicoacute una vez a la semana en un local previamente
acondicionado para este fin Se capacitoacute al grupo de personas utilizando un
programa educativo basado en 6 temas cada encuentro duroacute 1 hora
36
Temas
I Presentacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
II Generalidades Concepto y viacutea de transmisioacuten de las infecciones respiratorias
agudas Periacuteodo de incubacioacuten y transmisibilidad de las mismas Causas de
las infecciones respiratorias agudas
III Sintomatologiacutea predominante
IV Los factores de riesgo
V Signos de alarma de las IRA
VI Medidas de prevencioacuten de las IRA
VII Evaluacioacuten
Se utilizaron teacutecnicas educativas tales como animacioacuten y reflexioacuten charlas dinaacutemica
grupal proyeccioacuten de audiovisuales plegables debates de videos entregas de
materiales educativos
Evaluacioacuten
Se aplicoacute el mismo cuestionario pasado un mes de haber culminado la capacitacioacuten
para determinar los cambios ocurridos en el nivel de conocimientos de los padres
participantes
37
Anaacutelisis y discusioacuten de los resultados
Las infecciones respiratorias agudas constituyen un importante problema de salud
tanto por las impresionantes cifras de morbilidad como por el elevado iacutendice de
mortalidad que provocan a nivel mundial y en especial en los paiacuteses en viacuteas de
desarrollo
Tabla 1 Distribucioacuten de los padres de nintildeos menores de 5 antildeos seguacuten grupo
de edades del consultorio 23 policliacutenico Docente universitario pedro Del Toro
Saad Septiembre 2017- Febrero 2018
Grupo de edades No
15-19 antildeos 9 142
20-34 antildeos 34 539
35 y maacutes antildeos 20 317
Total 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
En la tabla nuacutemero 1 el grupo de edades que maacutes predominoacute fue el de 20 a 34 antildeos
con 34 padres para un 539 seguidamente el grupo de 35 antildeos y maacutes el grupo de
15-19 antildeos de edad es el grupo de menor representacioacuten tuve en cuenta estos
datos para la confeccioacuten del programa de intervencioacuten educativa ya que la mayoriacutea
del grupo de padres estuvo compuesto por adultos se conoce que por razones
loacutegicas a mayor edad mayor acumulacioacuten de experiencias
En un estudio realizado en la Habana reporta que la edad de la madre tiene relacioacuten
respecto al grado de comprensioacuten con el conocimiento de las infecciones
respiratorias agudas antes como despueacutes de la intervencioacuten educativa teniendo en
cuenta 717 de las madres teniacutean entre 25 y 35 antildeos (43)
Goacutemez reporta que el 721 de la edad materna entre 20 y 35 antildeos por lo que se
evidencia la influencia que tiene edad de la madre en la incidencia de la infecciones
respiratorias agudas debido fundamentalmente al desconocimiento y mal manejo de
las mismas por parte de los padres resultados que son similares al de este estudio
(44)
38
Otros autores como Silvio reportan madres joacutevenes de edad entre 13 y 19 antildeos
como la que predomina en su estudio plantea que madres con maacutes edad ofrecen
maacutes proteccioacuten a los hijos en lo que se refiere a la salud infantil no coincidiendo con
nuestro estudio(45)
Tabla2 Distribucioacuten de los padres de nintildeos menores de 5 antildeos seguacuten nivel
educacional del consultorio 23 policliacutenico Docente universitario pedro Del
Toro Saad Septiembre 2017- Febrero 2018
Nivel escolar No
Primaria 2 317
Secundaria 31 4920
Preuniversitario 25 3968
Universitario 5 793
Total 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
La tabla nuacutemero 2 muestra el nivel de escolaridad de los padres donde se evidencioacute
un mayor predominio del nivel secundaria baacutesica con un total de 31 padres para un
para un 4920 seguido del nivel preuniversitario con un total de 25 padres para un
3968 considereacute el predominio de los niveles educacionales maacutes representativos
ya en el momento de la confeccioacuten de la intervencioacuten tuve en cuenta la preparacioacuten
que la mayoriacutea de estos padres tenia
En cuanto a la escolaridad encontramos similitud en un trabajo realizado por Goacutemez
encontroacute un predominio de madres con escolaridad secundaria hecho que pudiera
estar en relacioacuten con el escaso conocimiento que teniacutean las madres sobre los
diferentes aspectos evaluados sobre las Infecciones Respiratorias Agudas (46)
Homero en su revisioacuten concluye que el grado escolar influye en el conocimiento
sobre cualquier tema de salud debido a que cuando profundizoacute en conocimiento en
todas las madres con un nivel escolar alto la explicacioacuten a las preguntas fue clara
precisa y argumentando constantemente sobre el tema con explicaciones concretas
lo que los llevoacute a la conclusioacuten de que es evidente que cada madre con un mayor
39
nivel de escolaridad tendraacute mayor nivel de conocimiento y mientras menor grado de
escolaridad seraacute menor el conocimiento sobre cualquier tema incluyendo este
Coincidiendo con nuestro estudio (46)
Con respecto a esta variable no coincidimos con el estudio de Diacuteaz Castillo (2) quien
plantea que la escolaridad no interfiere en el nivel de conocimiento
Considero que este resultado se deba a que la poblacioacuten objeto de estudio estaacute
ubicada en una zona perifeacuterica de la ciudad y en la misma han existido migraciones
ilegales que han condicionado la prevalencia de personas de bajo nivel cultural
Tabla 3 Nivel de conocimientos acerca de generalidades relacionadas con las
IRA
Nivel de conocimientos acerca de generalidades de las IRA
Antes Despueacutes
No
No
Apropiado
6 952 59 9365
Inapropiado
57 9047 4
634
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
En la tabla nuacutemero 3 se evidencia el nivel de conocimientos de los padres acerca de
generalidades de las IRA fue evaluado de inapropiado un 9047 y apropiado en un
952 antes de la intervencioacuten luego de aplicada la intervencioacuten educativa se
evidencia un aumento del nivel de conocimientos con un 9365 de evaluados como
apropiado solo un 634 fue inapropiado Por lo que se considera que la aplicacioacuten
del programa de intervencioacuten contribuyoacute significativamente a la elevacioacuten de los
conocimientos acerca de las IRA en el grupo de padres en estudio
40
Goacutemez realizoacute una investigacioacuten de varios aspectos de las Infecciones Respiratorias
Agudas en la evaluacioacuten sobre el conocimiento observoacute que maacutes de la mitad de las
madres teniacutean alguacuten conocimiento de los mismos para un 529 y el resto 471
teniacutean desconocimiento El 922 de las madres habiacutea recibido orientacioacuten en el
nivel primario de salud y solamente el 48 dijo que no Sobre el conocimiento de
factores de riesgo de las IRA el 692 de las madres no dominaban suficientemente
los mismos En Cuba a medida que se logran avances en el campo de la salud se
hace cada diacutea maacutes necesaria la participacioacuten de la comunidad en esta tarea y para
ello es imprescindible conocer primero el grado de informacioacuten que tiene la poblacioacuten
acerca de las Infecciones Respiratorias Agudas para poder orientar y llevar a cabo
una labor educativa y preventiva (47)
Rodrigo por su parte plantea que solo el 69 de los encuestados obtuvo una
calificacioacuten adecuada que incluye la opinioacuten sobre conductas frente a fiebre e
infecciones respiratorias agudas (48)
Tabla 4 Nivel de conocimientos acerca de los factores de riesgo relacionados
con las Infecciones Respiratorias Agudas
Conocimientos acerca de
los factores de riesgo
Antes Despueacutes
No No
Apropiados
7 1111 60 9523
Inapropiados
56 8888 3 476
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
41
En la tabla nuacutemero 4 se observa como el nivel acerca de los conocimientos
relacionados con los factores de riesgo de las IRA se encuentra de manera
deficiente ya que un 8888 respondioacute de manera inapropiada tambieacuten se puede
observar que luego de la intervencioacuten el nivel aumenta considerablemente
respondiendo adecuadamente el 9523 de los padres en estudio Por lo antes
analizado se llega a la conclusioacuten de que el nivel de conocimiento acerca de los
factores de riesgo relacionados con las Infecciones respiratorias Agudas tiene una
vital importancia a la hora de evitar la aparicioacuten de las mismas
Alonso LO Gonzaacutelez HDI Abreu SG plantean que las madres tienen
desconocimientos de los factores de riesgo de las Infecciones Respiratorias Agudas
y la mayoriacutea de ellos se encuentran asociados a esta enfermedad el bajo peso al
nacer la malnutricioacuten por defecto aspiracioacuten pasiva del humo de tabaco condiciones
de las viviendas regulares y malas y la baja escolaridad de las madres se presentan
con mayor frecuencia en los factores de riesgos sociales y ejercen una influencia
significativa en la aparicioacuten y evolucioacuten de las Infecciones Respiratorias Agudas(53)
La asistencia a ciacuterculos infantiles ha sido considerada un factor de riesgo ya que
incrementa el contacto entre nintildeos pequentildeos y por tanto el riesgo de transmisioacuten de
estas enfermedades asiacute como la colonizacioacuten nasofaringe con bacterias patoacutegenas
a partir de portadores Los nintildeos asmaacuteticos y portadores de enfermedades
respiratorias croacutenicas son maacutes susceptibles a adquirir infecciones respiratorias
bacterianas y virales (49)
No se encuentran estudios que contradigan lo antes planteado
42
Tabla 5 Nivel de conocimientos acerca de acciones preventivas sobre las IRA
Conocimiento sobre Acciones Preventivas
Antes Despueacutes
No No
Apropiado
25 3968 60 9523
Inapropiado
38 6031 3 476
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
Con respecto al conocimiento que poseen los padres sobre las formas de evitar las
Infecciones Respiratorias Agudas antes y despueacutes de la intervencioacuten educativa se
observoacute escasos conocimientos de los padres ya que el mayor porciento alcanzado
antes de la intervencioacuten de respuestas apropiadas fue de un 3968 se evidencia
que luego de la intervencioacuten hubo un incremento de estos conocimientos con un
9523 de padres que respondieron de manera adecuada
Coincide con nuestros resultados estudios de Delgado IE el cual plantea que se
debe orientar la promocioacuten de haacutebitos saludables los profesores hacer conciencia en
los padres de que siacute los nintildeos tienen alguacuten problema respiratorio no deberiacutean acudir
a clases para evitar mayores contagios y tambieacuten la aplicacioacuten de vacunas que
aunque no se incluyen en la cartilla es ideal que la tengan todos los nintildeos del centro
como son la vacuna contra la influenza (50)
Vega Castillo M Riveroacuten Diacuteaz C Hernaacutendez Bello D plantean que otras medidas
preventivas corresponden a los padres como son el abrigar adecuadamente a los
nintildeos en eacutepocas de friacuteo y evitar acudir a lugares puacuteblicos en donde exista una
43
aglomeracioacuten importante de personas Todas estas medidas disminuyen la
posibilidad de adquirir una infeccioacuten sin embargo es esperable que un nintildeo a pesar
de estas medidas pueda enfermarse por lo que corresponde a los padres acudir con
su pediatra para que le deacute la mejor solucioacuten (51)
Amargoacutes Ramiacuterez al inicio de la investigacioacuten antes de aplicar las acciones
estrateacutegicas habiacutean 5 pacientes con conocimientos medios sobre las formas de evitar
las Infecciones Respiratorias Agudas despueacutes de la intervencioacuten los 5 pasaron a
tener un nivel alto de conocimientos (52)
Honorio encontroacute en su estudio que la mayoriacutea de las madres (85) tienen un
conocimiento de medio a bajo sobre las medidas de prevencioacuten de la Infeccioacuten
Respiratoria Aguda Por eso es necesario que la madre conozca las medidas
preventivas considerando los conocimientos praacutecticas actitudes creencias y
costumbres de la misma contribuyendo de esta manera a reducir la morbimortalidad
como tambieacuten las complicaciones de las IRA mediante actividades preventivo-
promocionales dirigidas a las madres y a la comunidad en general mejorando de
esta manera la calidad de vida de este grupo vulnerable (58)
Considero que la prevencioacuten es fundamental en el tema que nos ocupa ya que es la
base de saber coacutemo evitar mediante un conjunto de praacutecticas precisas la aparicioacuten
de las infecciones respiratorias agudas asiacute como sus posibles complicaciones la
praacutectica de intervencioacuten acerca de las mismas favorece en un alto grado el nivel de
conocimientos sobre esta entidad nosoloacutegica
44
Tabla 6 Nivel de conocimientos sobre de signos y siacutentomas de alarma
Conocimiento sobre signos
de alarma
Antes Despueacutes
No No
Apropiado
14 2222 61 9682
Inapropiado
49 7777 2 317
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
La identificacioacuten de los signos de alarma es de vital importancia ya que tenerlos en
cuenta evitaraacute consecuencias mayores cuando los padres tienen dominio de como
saber identificarlos se evitan complicaciones mayores que en ocasiones pudieran
terminar en desenlaces no deseados
En la tabla nuacutemero 6 se exponen cifras que nos dan una idea clara de como se
comportoacute el grado de conocimiento especiacuteficamente sobre el saber identificar los
signos de alarma de entidades respiratorias se puede evidenciar que antes de la
intervencioacuten educativa un 2222 poseiacutea un nivel de conocimiento apropiado luego
de aplicada la misma el nivel se eleva observaacutendose un 9682 esto pone en
evidencia la efectividad e impacto positivo que puede alcanzar un programa de
intervencioacuten educativa encaminado a mejorar los conocimientos acerca de las IRA
El sitio web wwwasivamosensaludorg cita que la mayoriacutea de las IRA tiene un
desarrollo favorable con tendencia a la mejoriacutea sin que hayan complicaciones sin
embargo existen algunos casos que por diversos factores tales como falta de acceso
45
a los servicios de salud el bajo reconocimiento de los signos de peligro por parte de
los padres o cuidadores la automedicacioacuten exposicioacuten a contaminantes
ambientales etc pueden llevar a consecuencias no deseadas tales como la muerte
Es por esto que se requiere implementar medidas que permitan un diagnoacutestico
oportuno y disminuyan las complicaciones por causas evitables (53)
Ferreira-Guerrero Elizabeth Baacuteez-Saldantildea hacen referencia a la importancia de que
los padres dominen el saber identificar signos de alarma en los nintildeos (54)
En la revisioacuten bibliograacutefica no se encuentran artiacuteculos o publicaciones que se
opongan a lo antes expuesto
46
Conclusiones
La mayoriacutea de los padres perteneciacutean al grupo de edades de 20 a 34 antildeos de
edad el nivel educacional predominante fue Secundaria
Un nuacutemero considerable de padres al ser evaluados nuevamente despueacutes de
la intervencioacuten educativa elevoacute el nivel de conocimientos relacionados con las
infecciones respiratorias agudas factores de riesgo y medidas preventivas
47
Recomendaciones
Se recomienda aplicar este programa de intervencioacuten no soacutelo a padres de nintildeos de
este grupo de edades independientemente de ser el grupo maacutes afectado el mismo
puede ser aplicado tambieacuten a personas vinculadas al cuidado y educacioacuten de los
nintildeos
48
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54
ANEXO 1
Consentimiento informado
Yo ____________________________________ estoy dispuesto (a) a participar en
la investigacioacuten Intervencioacuten Educativa acerca de Las Infecciones Respiratorias
Agudas en padres de nintildeos Menores De Cinco Antildeos Consultorio Meacutedico De
Familia 23 Policliacutenico Universitario Pedro Aacutengel Del Toro Saadʺuna vez que
se me han explicado los objetivos que se persiguen y los beneficios que esto me
traeraacute
Se me ha hecho saber que toda la informacioacuten tiene caraacutecter anoacutenimo que se
utilizaraacuten con fines investigativos El autor me explicoacute que tengo la posibilidad de
retirarme de la misma sin que esto se convierta en medida represiva para mi
persona
Y para que asiacute conste firmo la presente el diacutea _____del mes ________
del antildeo_____
Firma del encuestado __________________
Firma del investigador __________________
ANEXO 2
Cuestionario
Estimado (a) padre o madre estamos realizando una investigacioacuten sobre el
conocimiento que se tiene sobre las Infecciones Respiratorias agudas en nuestra
comunidad a continuacioacuten le mostramos algunos elementos relacionados con este
tema de los cuales podraacute responder debe ser sincero (a) ya que el valor de la
investigacioacuten estaacute en sus manos Desde ya le estamos dando las gracias por su
colaboracioacuten
Antes de responder a las preguntas acerca de las Infecciones Respiratorias agudas
necesitamos saber los siguientes datos
1-Edad ____
2- Nivel Educacional
Primario___
Secundario___
Preuniversitario ___
Universitario___
3- Teniendo en cuenta algunos aspectos relacionados con las Infecciones
Respiratorias Agudas responda
1 Mencione 2 nombres que usted conozca de las Infecciones Respiratorias agudas que maacutes
afectan a los nintildeos
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
2 Mencione 3 siacutentomas que usted conozca que con mayor frecuencia se presentan en los
nintildeos con las Infecciones Respiratorias agudas
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
3 Mencione de queacute manera se puede contraer una infeccioacuten respiratoria aguda (Viacuteas)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
4 Mencione 2 complicaciones que usted conozca que pueden presentar los nintildeos con las
Infecciones Respiratorias agudas
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
5 Mencione 2 agentes causales de las Infecciones Respiratorias
agudas______________ y ________________
4-Acerca de los factores de riesgo relacionados con las Infecciones
Respiratorias Agudas responda verdadero (v) o Falso (f) seguacuten corresponda
1 ____El abandono de la lactancia materna antes de los 6 meses de edad no influye
en la aparicioacuten de las infecciones respiratorias agudas
2 ____ La Utilizacioacuten de antibioacuteticos y antialeacutergicos es recomendable en todos los
casos de infecciones respiratorias agudas
3 ____ La exposicioacuten al humo del tabaco puede favorecer al desarrollo de las
infecciones respiratorias agudas
4____ La no vacunacioacuten puede contribuir a la aparicioacuten de las Infecciones
Respiratorias Agudas
5____ El hacinamiento puede ser un factor de mucha influencia en la recurrencia de
las infecciones respiratorias agudas
6____ La viacutea fecal oral constituye una de las principales viacuteas de transmisioacuten de las
Infecciones Respiratorias
7____ El contacto directo con las secreciones de las viacuteas respiratorias de personas
enfermas de catarro comuacuten constituye un factor desencadenante para la adquisicioacuten
de las infecciones respiratorias agudas
8____Los nintildeos pequentildeos por lo general son propensos a presentar complicaciones
asociadas a las infecciones respiratorias agudas
9____El cambio climaacutetico brusco puede ser un factor que ayude a mejorar los
episodios frecuentes de infecciones respiratorias agudas
10____El bajo peso al nacer y la desnutricioacuten proteico energeacutetica no necesariamente
constituyen factores de riesgo para la presentacioacuten de las infecciones respiratorias
agudas
5- El saber identificar signos de alarma relacionados con las infecciones
respiratorias agudas puede llegar a ser de vital importancia para evitar
complicaciones mayores mencione 5 de estos posibles
signos______________________________________________________________
__________________________________________________________________
6- Respecto a los conocimientos acerca de acciones preventivas sobre las
infecciones respiratorias agudas marque con una x las que usted considere
correctas se considera una accioacuten preventiva
A___ Evitar el contacto con personas enfermas de infecciones respiratorias agudas
B___ Evitar la exposicioacuten al humo de tabaco y queroseno
C___ Asistir a lugares donde exista conglomerado de personas utilizando medios de
proteccioacuten (Nasobuco)
D___ Cumplir con esquema de vacunacioacuten establecido para dichas entidades
nosoloacutegicas
E___ El uso de antibioacuteticos ayuda a evitar siempre las posibles complicaciones
F___ Dejar que el nintildeo enfermo asista al ciacuterculo infantil o guarderiacutea no influye en la
salud del resto de los nintildeos
G___ La correcta alimentacioacuten es un pilar fundamental a la hora de enfrentar alguacuten
proceso infeccioso de tipo respiratorio
H___ Tener al nintildeo bajo mosquitero evita complicaciones relacionadas con las
infecciones respiratorias agudas
I___ Mantener ventilada la habitacioacuten
J___ El uso de suplementos vitamiacutenicos ayuda a la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas
Anexo 3
Programa de Intervencioacuten Educativa
Tiacutetulo Intervencioacuten educativa sobre Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) en
padres de nintildeos menores de cinco antildeos Consultorio 23 Pedro del Toro Saad
Total de horas 7 horas
Objetivos generales Contribuir al conocimiento de las Infecciones
Respiratorias Agudas (IRAS) en padres de nintildeos menores de 5 antildeos del
consultorio meacutedico de la familia 23 perteneciente al policliacutenico
universitario Pedro A Del Toro Saad en el periodo comprendido de
Septiembre 2017 - Febrero2018
Plan temaacutetico y distribucioacuten del tiempo
No Temas Tiempo de duracioacuten
1 Presentacioacuten del programa de
intervencioacuten educativa
1 hora
2 Generalidades Concepto y viacutea de
transmisioacuten de las IRAS Periacuteodo de
incubacioacuten y transmisibilidad de las
mismas Causas de las infecciones
respiratorias agudas
1 hora
3 Sintomatologiacutea predominante 1 hora
4 Factores de riesgo 1 hora
5 Signos de alarma de las IRAS
1 hora
6 Medidas de prevencioacuten de las IRAS 1 hora
7 Evaluacioacuten 1 hora
Modelo educativo
Primera sesioacuten
Tema 1 Presentacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
Objetivo Explicacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
Teacutecnica educativa Educacioacuten inicial del tema
Responsable Autor
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con la presentacioacuten del moderador seguidamente se
les explica detalladamente en que consiste la intervencioacuten educativa cuales son los
propoacutesitos que se quieren lograr y el objetivo final de los mismos
Segunda sesioacuten
Tema2 Generalidades Concepto viacutea de transmisioacuten de las IRAS Periacuteodo de
incubacioacuten y transmisibilidad de las mismas Causas de las infecciones respiratorias
agudas
Objetivo Brindar conocimientos acerca de aspectos generales relacionados con las
IRAS
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicioacute la sesioacuten con un breve recordatorio sobre la actividad anterior
Se procedioacute a explicarles los aspectos relacionados con la temaacutetica de ese diacutea en un
segundo momento los participantes realizaron un debate sobre el tema donde se
presentoacute una lluvia de ideas acerca de los conocimientos adquiridos en la clase Se
motiva a participar en la proacutexima actividad
Tercera sesioacuten
Tema 3 Sintomatologiacutea predominante
Objetivo Brindar conocimientos acerca de los factores de riesgo
Teacutecnica educativa Taller
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicioacute la sesioacuten con un breve recordatorio sobre la actividad anterior
Se les explicoacute los aspectos relacionados con la temaacutetica de ese diacutea en un segundo
momento los participantes realizaron un debate sobre el tema
Cuarta sesioacuten
Tema Los factores de riesgo favorecedores de estas enfermedades
Objetivo Adquirir conocimientos para identificar los factores de riesgo
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Charla
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea donde el autor da a
conocer a los participantes los aspectos relacionados con la temaacutetica a tratar en
especial sobre los factores de riesgo modificables Se motiva a la participacioacuten para
el proacuteximo encuentro
Quinta sesioacuten
Tema Signos de alarma de las infecciones respiratorias o complicaciones
Objetivo Adquirir conocimientos para identificar los principales signos de alarma asiacute
como sus complicaciones
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea se da una explicacioacuten
detallada acerca de los aspectos a tratar poniendo en la segunda mitad de la clase
un video donde se explica con ejemplos cada una de las manifestaciones cliacutenicas
relacionadas con las IRAS a continuacioacuten se hace un debate de la clase y el video
proyectado
Sexta sesioacuten
Tema Medidas de prevencioacuten de infecciones respiratorias agudas
Objetivo Adquirir conocimientos para saber aplicar las medidas preventivas
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea se imparte
conferencia relacionada con el tema se realiza al final de la clase una lluvia de ideas
Se reparten plegables con informacioacuten de todos los aspectos tratados hasta el
momento
Seacuteptima sesioacuten
Tema Evaluacioacuten
Objetivo Evaluar la efectividad del programa de intervencioacuten educativa aplicado
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio acerca de todos los temas
tratados luego se realizaraacute una lluvia de ideas con el objetivo de conocer opiniones
sobre la actividad realizada seguidamente se aplicaraacute el cuestionario elaborado por
el autor donde se recogen todos los aspectos tratados en la capacitacioacuten la
calificacioacuten se realizaraacute aplicando la clave previamente confeccionada por el autor
permitieacutendonos hacer una valoracioacuten de la efectividad de la intervencioacuten educativa
aplicada
Resumen
Se realizoacute un estudio cuasi experimental de intervencioacuten educativa acerca de los
conocimientos de las infecciones respiratorias agudas en padres de nintildeos menores
de cinco antildeos de edad pertenecientes al consultorio 23 policliacutenico Pedro del Toro
Saad en el Municipio de Holguiacuten en el periodo de tiempo comprendido de
Septiembre 2017 ndash Febrero 2018 con el objetivo de elevar el nivel de conocimiento
sobre las infecciones respiratorias agudas El universo estuvo compuesto por 91
padres de nintildeos menores de 5 antildeos la muestra quedoacute conformada por 63 padres
que cumplieron con los criterios de inclusioacuten Se evidencioacute un predominio en los
grupos de edades de 20-34 antildeos para un 539 el nivel de escolaridad de mayor
representacioacuten fue el de secundaria con 31 padres para un 4920 Luego de
caracterizar en la muestra algunas variables de intereacutes se aplicoacute una encuesta
diagnostica determinando nivel de conocimientos inicial sobre el tema
seguidamente se aplicoacute el programa de intervencioacuten previamente disentildeado por el
autor en varias sesiones de trabajo al concluir la aplicacioacuten del mismo en un periodo
de tiempo posterior a un mes se aplicoacute nuevamente la misma encuesta
obtenieacutendose como resultado una elevacioacuten de los niveles de conocimientos acerca
de las infecciones respiratorias agudas
Palabras claves Infecciones Respiratorias Agudas nintildeos padres menores de cinco
antildeos
1
Introduccioacuten
Las Infecciones Respiratorias agudas (IRA) son un complejo y heterogeacuteneo grupo de
enfermedades causadas por diferentes agentes infecciosos como bacterias virus
principalmente que afectan cualquier parte del Aparato Respiratorio (1)
Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) representan una de las primeras causas
de atencioacuten meacutedica a nivel mundial estadiacutesticas disponibles indican que entre el 30
y 60 por ciento de las consultas de nintildeos enfermos son por esta causa y de 30 a 40
por ciento de ellos son hospitalizados
La neumoniacutea y la bronconeumoniacutea son los principales motivos de ingreso
hospitalario no obstante la mayoriacutea de los casos son manejados a nivel de la
Atencioacuten Primaria de Salud (1 2)
Las Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) siendo una de las causas maacutes
frecuentes de consulta en la edad pediaacutetrica estaacuten presentes durante todo el antildeo y
aumentan de manera significativa en los meses de invierno No existe un consenso
en cuanto al sitio anatoacutemico que separa las IRA altas de las bajas Se capta como
IRA alta toda aquella patologiacutea que afecta el Aparato Respiratorio por encima de la
laringe proximal incluyendo regioacuten subgloacutetica sin embargo se debe tener presente
que muchas patologiacuteas respiratorias afectan tanto el tracto respiratorio superior como
inferior en forma concomitante (1 23)
Estos cuadros respiratorios agudos constituyen tambieacuten un complejo de siacutendromes
que agrupa entidades cliacutenicas con gran diversidad en sus caracteriacutesticas
epidemioloacutegicas agentes causales y tratamiento pero a las cuales le son comunes
un grupo de factores fiacutesicos naturales ecoloacutegicos bioloacutegicos econoacutemicos y
sociales de gran complejidad que determinan regularidades de la morbilidad
mortalidad pronoacutestico y evolucioacuten futura
Factores como la edad hacinamiento desnutricioacuten bajo nivel cultural haacutebito de
fumar contaminacioacuten ambiental malas condiciones higieacutenicas deacuteficit inmunoloacutegico
contribuyen ademaacutes a su aparicioacuten y Como factores predisponentes a las
complicacioacuten de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en los nintildeos menores de
2
5 antildeos podemos encontrar parto pretermino partos muacuteltiples haber requerido
oxiacutegeno hospitalizaciones previas por complicaciones de infecciones respiratorias
agudas (4)
De acuerdo con los estudios comunitarios realizados en la poblacioacuten infantil de
diferentes paiacuteses se ha demostrado cuan extremadamente frecuente son las
Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) en estas edades como promedio cada nintildeo
presenta de 5 a 8 episodios de infeccioacuten respiratoria en un antildeo muchas de ellas
afectan el tracto respiratorio inferior durante los primeros 5 antildeos de vida
Cada antildeo mueren de 140 a 150 mil nintildeos por Infecciones Respiratorias Agudas en
las ameacutericas de ellos 100 mil son menores de un antildeo y 40 a 50 mil de 1 a 4 antildeos (5)
La tasa de mortalidad infantil por infecciones respiratorias agudas en paiacuteses
desarrollados como Canadaacute es de 01 por mil nacidos vivos en los Estados Unidos
de Norteameacuterica es de 015 por mil nacidos vivos en Cuba a pesar de ser un paiacutes en
viacuteas de desarrollo por las caracteriacutesticas de nuestro sistema de salud se comportoacute en
02 por mil nacidos vivos en el 2015 en el resto de muchos paiacuteses esta cifra se
eleva alarmantemente llegando en algunos paiacuteses como Guatemala El Salvador
Haitiacute Peruacute Bolivia Nicaragua Repuacuteblica Dominicana entre otros a valores 20 y 50
veces superiores (67)
Para tener una idea de cuan alarmante y preocupante pueden llegar a ser las cifras
en algunos paiacuteses subdesarrollados y desarrollados se exponen a continuacioacuten los
siguientes datos
En la deacutecada de los 80 fallecen en Francia por infeccioacuten respiratoria aguda
17menores de 5 antildeos por 100 mil habitantes en Holanda 11 7menores de 5 antildeos
por 100 mil habitantes Australia 41 menores de 5 antildeos por 100 mil habitantes (8)
Cada semana en el mundo mueren por infeccioacuten respiratoria aguda en el mundo
alrededor de 90 mil nintildeos menores de 5 antildeos la gran mayoriacutea en paiacuteses del tercer
mundo en la mayoriacutea de los paiacuteses africanos la tasa de mortalidad infantil excede los
40 por 1000 nacidos vivos Se ha calculado que al antildeo se producen 15 millones de
3
defunciones por infecciones respiratorias agudas predominantemente por neumoniacutea
los paiacuteses de Asia sudoriental muestran las tasas maacutes altas de mortalidad por
neumoniacutea almeno 8 paiacuteses tienen una tasa de mortalidad infantil de 40 por 1000
nacidos vivos o incluso mayor existiendo una tasa de letalidad por neumoniacutea en
nintildeos hospitalizados variacutea entre 4 y 8(9)
En Cuba seguacuten anuario estadiacutestico en el 2015-2016 reportoacute la mortalidad por
influenza y neumoniacutea permanecen entre las 3 primeras causas de muerte en nintildeos
menores de 5 antildeos con 28 defunciones en este periodo de tiempo y con una tasa
de 03 por cada 10000 habitantes de 1-4 antildeos con un total de consultas por tales
infecciones en el antildeo 2016 de 1 609955 entre 0-4 antildeos de edad (10)
Mediante estudios realizados se ha podido demostrar que algunas acciones
preventivas asiacute como la atencioacuten meacutedica han logrado una reduccioacuten considerable en
el nuacutemero de morbilidades asiacute como de sus posibles complicaciones y con ello la
mortalidad relacionada con las mismas
En el programa integral de atencioacuten y control de las infecciones respiratorias agudas
establece un grupo de medidas preventivas encaminadas a evitar posibles
complicaciones ademaacutes la elaboracioacuten de materiales graacuteficos como pancartas
plegables y carteles donde se plasmaraacuten aspectos relacionados esencialmente hacia
las acciones preventivas de las Infecciones Respiratorias Agudas las mismas
estaraacuten dirigidas especiacuteficamente a la poblacioacuten en general
Nuestra Provincia no estaacute exenta de la problemaacutetica de las Infecciones Respiratorias
Agudas maacutes bien se ha visto un aumento gradual tal es asiacute que en el antildeo 2014 se
reportoacute un 386 de casos
Nuestra aacuterea de salud Pedro A Del Toro Saad presenta una incidencia elevada de
las Infecciones Respiratorias Agudas en gran medida las caracteriacutesticas
socioculturales y estilos de vidas inapropiados de algunas familias han influido de
manera negativa en el grupo poblacional afectado
El consultorio meacutedico de la familia 23 donde se realizoacute el presente estudio es
frecuente recibir pacientes con Infecciones Respiratorias Agudas principalmente en
el grupo de edades estudiado sobre todo de tipo alta lo cual me ha motivado a
4
realizar este trabajo de intervencioacuten para obtener profundizar y poder brindar un
mayor conocimiento sobre las infecciones respiratorias agudas a nuestra poblacioacuten y
en especial a los padres o tutores de los nintildeos del grupo de edades estudiado
Problema Cientiacutefico iquestQueacute nivel de conocimiento sobre las Infecciones
Respiratorias Agudas tienen los padres de los nintildeos menores de 5 antildeos de edad
pertenecientes al consultorio meacutedico de la familia 23 del policliacutenico Pedro Aacutengel Del
Toro Saad
5
Objetivos
General
Contribuir al conocimiento de las Infecciones Respiratorias Agudas en
padres de nintildeos menores de 5 antildeos del consultorio meacutedico de la familia
23 perteneciente al policliacutenico universitario Pedro A Del Toro Saad en el
periodo comprendido de Septiembre 2017 - Febrero2018
Especiacuteficos
Caracterizar a los padres seguacuten las siguientes variables
Edad y nivel escolar
Evaluar el iacutendice de hacinamiento
Elaborar y aplicar un programa de intervencioacuten educativa relacionado con
Infecciones Respiratorias Agudas
Evaluar el nivel de conocimiento de los padres acerca de las infecciones
respiratorias agudas
6
Marco Teoacuterico
Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) son un conjunto de afecciones del
sistema respiratorio que afectan toda la poblacioacuten pero fundamentalmente en los
extremos de la vida En los menores de cinco antildeos se ubican entre las 5 principales
causas maacutes frecuentes de morbilidad y dentro de las tres primeras causas de
muerte son causadas fundamentalmente por virus y bacterias con un periodo
inferior a los 15 diacuteas (11) De acuerdo con los estudios comunitarios realizados en la
poblacioacuten infantil de diferentes paiacuteses se ha demostrado cuan extremadamente
frecuente son las Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) en estas edades como
promedio cada nintildeo presenta de 5 a 8 episodios de infeccioacuten respiratoria en un antildeo
muchas de ellas afectan el tracto respiratorio inferior durante los primeros 5 antildeos de
vida (12)
Epidemiologia
En cifras presentadas por la OMS las Infecciones Respiratoria Agudas (IRA)
representan uno de los principales problemas de salud a nivel mundial
principalmente en nintildeos menores de 5 antildeos de edad siendo una de las primeras
causas de morbilidad y mortalidad los nintildeos como promedio presentan de 5 a 8
episodios de Infeccioacuten Respiratoria Aguda al antildeo llegando a representar entre el
30 y el 50 de las afecciones presentadas en este grupo de edades
Anualmente las Infecciones Respiratorias Agudas causan debido a sus
complicaciones alrededor de 36 millones de fallecidos nintildeos menores de 5 antildeos
siendo la principal causa de muerte en este grupo de edades Seguacuten estudios
revelados casi el 1 de los casos que padecen de Infecciones Respiratorias Agudas
quedan con secuelas que finalmente pudieran favorecer a aumentar el riesgo de
apariciones recurrentes (13)
Etiologiacutea En los menores de 5 antildeos el 95 de los casos de Infeccioacuten respiratoria
aguda (IRA) son de origen viral Rinovirus coronovirus adenovirus influenza
parinfluenza virus sincitial respiratorio y algunos enterovirus (ECHO y Coxackie)
7
seguido de Bacterias como estreptococos pneumoniae Haemophilus influenzae y
estreptococos B hemoliacuteticos
Clasificacioacuten
Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) Altas
No Complicadas
Rinofaringitis aguda
Faringoamigdalitis con ulceraciones o vesiacuteculas
Faringoamigdalitis con exudado o membranas
Complicadas
Adenitis
Otitis media aguda
Absceso periamigdalino y retrofaringeo
Sinusitis
Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) bajas
No complicadas
I- Crup infeccioso
Laringitis espasmoacutedica
Epiglotis
Laringitis
Laringotraqueitis
Laringotraqueobronquitis
II-Bronquitis y traqueobronquitis
III- Broquiolitis
8
VI- Neumoniacuteas
Neumonia lobar
Bronconeumonias
Neumoniacuteas intersticiales
Complicadas
Atelectasia
Empiema
Absceso pulmonar
Mediastinitis
Pericarditis
Neumotorax
Edema pulmonar
Traqueiacutetis bacteriana(14)
Factores de Riesgo
Factores Individuales
Bajo peso al nacer
Malnutricioacuten
Edad
Ausencia de lactancia materna
Presecia de afecciones respiratorias neonatales
Esquema de inmunizacioacuten incompleto
Carencia de vitamina A
Anomaliacuteas congeacutenitas del aparato respiratorio o cardiovascular
Afecciones neuromusculares
Asma Bronquial Fibrosis quiacutestica y otras enfermedades croacutenicas pulmonares
Inmunodeficiencias
9
Factores medioambientales
Humo de cigarro
Combustibles domeacutesticos
Otros contaminantes
Factores Socioeconoacutemicos
Hacinamiento
Problemas culturales
Bajos ingresos econoacutemicos
Viviendas en lugares distantes de servicios meacutedicos
Otros factores
Uso previo de antibioacuteticos sin necesidad de su empleo (15)
Cuadro Cliacutenico
Para hacer el diagnostico de una Infeccioacuten Respiratoria Aguda en el nintildeo
deben estar presentes 2 de los siguientes siacutentomas y signos Tos obstruccioacuten
nasal o rinorrea otalgia suporacion u otorrea odinofagia exudado purulento
en faringe disfoniacutea taquipnea yo estertores o disnea los cuales pueden estar
o no acompantildeados de fiebre astenia anorexia toma del estado general (16)
Signos de Alarma
Polipnea
Taquipnea
Aleteo nasal
Disfagia
Astenia
Maacutes de 3 diacuteas con hipertermia
Cianosis
Secrecioacuten purulenta en las amiacutegdalas
Otalgia yo secrecioacuten purulenta
10
Catarro o Rinofaringitis
La entidad nosoloacutegica maacutes atendida en el Servicio dentro de la Infecciones
Respiratorias Agudas es el Resfriado comuacuten Catarro o Rinofaringitis Es la infeccioacuten
maacutes frecuente en los nintildeos Se caracteriza principalmente por rinorrea obstruccioacuten
nasal y estornudos Los pacientes presentan un promedio de 5 ndash 8 resfriados en un
antildeo maacuteximo en el menor de 2 antildeos (17)
El periacuteodo de incubacioacuten es corto pudiendo ser de horas y por lo general dura de 3
a 7 diacuteas La transmisioacuten se produce por viacutea aeacuterea desde un enfermo a un
susceptible
Sinonimia
Son disiacutemiles los nombres con los cuales se designa al catarro comuacuten algunos se
consideran apropiados y otros son rechazados por la distorsioacuten que generan al tratar
de definirlo como entidad cliacutenica teniendo en cuenta los sitios anatoacutemicos que dantildea
la diversidad de manifestaciones cliacutenicas derivadas de la afectacioacuten simultaacutenea o
secuencial de las viacuteas respiratorias superiores y las posibilidades potenciales de
propagacioacuten raacutepida de la infeccioacuten a otros sitios anatoacutemicos pertenecientes o no a las
viacuteas respiratorias dada su condicioacuten de ldquoinfeccioacuten porterardquo Considerando la
necesidad de establecer una denominacioacuten que se ajustara a las caracteriacutesticas
cliacutenicas epidemioloacutegicas y anatoacutemicas de esta entidad la autorarealizaraacute algunas
reflexiones acerca de sus sinonimias
Gripe son teacuterminos propios de la influenza enfermedad respiratoria aguda
febril producida por influenza virus A y B que puede afectar viacuteas respiratorias
superiores inferiores o ambas y acompantildearse de siacutentomas generales tales como
postracioacuten dolor de cabeza dolores musculares voacutemitos y diarreas Tiene
manifestaciones epideacutemicas y mortalidad elevada De acuerdo con estas
Caracteriacutesticas no se considera adecuada la utilizacioacuten de gripe como teacutermino
similar al catarro comuacuten
11
Infeccioacuten de las viacuteas respiratorias superiores se denomina asiacute debido a que los
siacutentomas aluden a la infeccioacuten de las viacuteas respiratorias superiores teacutermino que
resulta muy amplio pues no todas las estructuras de esa porcioacuten de estas viacuteas
respiratorias son afectadas o incluidas en la definicioacuten de catarro comuacuten
Nasofaringitis aguda es una de las denominaciones maacutes utilizadas sin embargo
se plantea que resulta impropia puesto que no siempre un resfriado comuacuten afecta a
la faringe
Si bien en los lactantes suele denominarse el catarro comuacuten como
ldquorinitis infecciosa agudardquo debido a la limitacioacuten de la infeccioacuten a las fosas nasales
en la mayoriacutea de los casos existe un dantildeo secuencial o simultaacuteneo de nariz y
faringe
Faringoamigdalitis aguda catarral aspectos similares a los expresados
anteriormente impugnan esta terminologiacutea teniendo en cuenta que no siempre
existe relacioacuten anatoacutemica de faringe y amiacutegdalas Excluye ademaacutes la infeccioacuten de
las fosas nasales que es el sitio primario donde asienta la invasioacuten por los virus en el
curso del catarro comuacuten
Teniendo en cuenta estas argumentaciones se consideraron los teacuterminos ldquocatarro o
resfriado comuacutenrdquo como los maacutes adecuados para una entidad definida por sus
caracteriacutesticas anatoacutemicas cliacutenicas y epidemioloacutegicas
Etiologiacutea
El origen del catarro o resfriado comuacuten es viral se encuentran ocasionalmente
agentes bacterianos en infecciones secundarias o casos complicados Entre los
grupos maacutes importantes figuran rinovirus coronavirus y virus sincitial respiratorio
(VSR) (18)
Otros agentes virales son los adenovirus virus de la influenza tipo C y parainfluenza
metapneumovirus y bocavirus que suelen condicionar otros siacutendromes
caracteriacutesticos con mayor frecuencia que el resfriado comuacuten (18)
12
Son numerosos los serotipos que integran los virus causantes del catarro comuacuten
(Ascienden a maacutes de 200) y pueden incluso producir reinfeccioacuten por reexposicioacuten a
la mayoriacutea de ellos
Este aspecto explica en parte la elevada frecuencia de esta afeccioacuten en nintildeos
pequentildeos con escaso desarrollo de su respuesta inmunitaria debido a la edad y
otros factores asociados
Cuadro Cliacutenico
Siacutentomas locales obstruccioacuten nasal y rinorrea que al inicio es serosa evoluciona a
mucosa y por uacuteltimo a mucopurulenta Generalmente desaparece en la primera
semana Tambieacuten suele acompantildearse de fiebre irritabilidad decaimiento y
estornudos
Mientras maacutes pequentildeo es el nintildeo maacutes depende de su respiracioacuten nasal por lo que
esta obstruccioacuten nasal puede provocar dificultad respiratoria La fiebre se presenta al
inicio del cuadro y por lo general no va maacutes allaacute de las 72 horas
Puede haber aumento transitorio de las evacuaciones intestinales Los siacutentomas
agudos duran de 2 a 4 diacuteas y comienzan a disminuir hacia el cuarto diacutea pudiendo
aparecer otros como disfoniacutea y tos productiva
Los lactantes mayores y preescolares presentan menos fiebre y compromiso del
estado general A mayor edad inicia con sensacioacuten de sequedad e irritacioacuten nasal
estornudos coriza severa mialgia cefalea fiebre baja y tos (17)
Sintomas
Hipertermia
Astenia
Escalofrios
Anorexia
Mialgias
Cefalea
13
Somnolencia
Laringitis
Trastornos gastrointestinales
Lagrimeo
Fatiga
Congestion nasal
Tos seca luego productiva
Debe tenerse precaucioacuten en
1 Persistencia o reaparicioacuten de la fiebre despueacutes del cuarto diacutea
2 Prolongacioacuten maacutes allaacute de 7 diacuteas de la rinorrea purulenta
3 No mejoriacutea despueacutes del quinto diacutea de evolucioacuten
Todo esto puede indicar que el paciente presente una complicacioacuten Algunas de las
maacutes comunes la enunciamos a continuacioacuten
1 Lactante
a) Otitis Media Aguda (OMA) Trompa de Eustaquio maacutes corta y maacutes ancha
facilitando la contaminacioacuten del oiacutedo medio
b) Adenoiditis Favorecida por el anillo de Waldeyer hiperplaacutesico
c) IRA bajas
2 Escolar
a) Sinusitis
b) Absceso retrofaringeo
c) Absceso periamigdalino
d) Adenitis supurada
e) IRA bajas
Tratamiento
La educacioacuten sanitaria basada en la prevencioacuten mediante el control de factores de
riesgo y adecuado nivel de inmunizacioacuten contra enfermedades que predisponen a
complicaciones constituyen conjuntamente con las medidas de control de la
transmisioacuten viral los pilares que sustentan el control integral del catarro comuacuten Pese
14
a los avances tecnoloacutegicos auacuten no existe un medicamento especiacutefico eficaz para
eliminar los virus productores del catarro comuacuten es por ello que solo se emplean
medidas para aliviar los siacutentomas prevenir y vigilar la aparicioacuten de complicaciones
asiacute como educar a la poblacioacuten respecto a la enfermedad debido a su universalidad
y elevada frecuencia especialmente en nintildeos pequentildeos (24)
De acuerdo con esta dificultad cabriacutea preguntarse
iquestCuaacutel es el tratamiento maacutes eficaz del catarro comuacuten
Indudablemente la prevencioacuten es la medida maacutes importante en la disminucioacuten de la
frecuencia de esta afeccioacuten en nintildeos puesto que equivale secundariamente a la
draacutestica reduccioacuten de un gran nuacutemero de enfermedades de mayor gravedad como la
neumoniacutea por la condicioacuten de ldquoinfeccioacuten porterardquodel catarro comuacuten El tratamiento
preventivo consiste en medidas sencillas resumidas en 2 aspectos fundamentales
Prevencioacuten primaria o especiacutefica
Aunque no ha sido posible la formulacioacuten de vacunas para rinovirus actualmente se
experimenta con varias drogas contra este germen no obstante algunos de esos
medicamentos ocasionan molestias de tipo local y requieren una administracioacuten
frecuente para ser efectivos El interferoacuten alfa-2 por ejemplo 15 se ha empleado en
forma de aerosol por viacutea intranasal pero solo se ha logrado su efectividad al usarse
de manera profilaacutectica
Prevencioacuten secundaria o no especiacutefica
Se puede evitar este tipo de contagio mediante el simple lavado de las manos y la
utilizacioacuten de sustancias virucidas durante este proceder Igualmente se debe evitar
el contacto entre manos y ojos o manos y nariz despueacutes de la exposicioacuten a
pacientes infectados asiacute como la eliminacioacuten adecuada de las secreciones nasales
Algunas de estas medidas no son aplicables a los nintildeos maacutes pequentildeos
de manera que debe considerarse importante este modo de contagio con el fin de
evitarlo sobre todo en guarderiacuteas o ciacuterculos infantiles Otras medidas son las de
aislamiento relativo durante el periodo de mayor contagio
15
Fundamentalmente para prevenir la enfermedad en nintildeos con riesgo de complicacioacuten
por otras afecciones asociadas tales como asma bronquial cardiopatiacuteas
desnutricioacuten o por la edad (recieacuten nacidos y lactantes pequentildeos) asiacute como mantener
un adecuado nivel inmunitario en nintildeos y adolescentes seguacuten el esquema de
vacunacioacuten vigente en el paiacutes y la erradicacioacuten o disminucioacuten de factores de riesgo
asociados (2425)
TRATAMIENTO DE LOS SIacuteNTOMAS
Actualmente para contrarrestar los siacutentomas del catarro comuacuten se recomienda
-La aplicacioacuten de medidas sencillas para aliviar la obstruccioacuten nasal y controlar la
fiebre
-Una alimentacioacuten normal con eacutenfasis en la lactancia materna exclusiva
-El ofrecimiento de liacutequidos con cierta frecuencia
-La deteccioacuten y control de factores de riesgo
-La vigilancia de complicaciones
De estas medidas se deduce que uno de los aspectos indispensables en la
evaluacioacuten del nintildeo con catarro comuacuten maacutes que recetar un determinado
medicamento es la educacioacuten sanitaria a la familia basada en medidas
promocionales que permitan prevenir un inapropiado tratamiento
La llamada iatrogenia imperfecta se refiere al empleo incorrecto de los medios
diagnoacutesticos en especial las radiografiacuteas que si bien son necesarias en el
diagnoacutestico de complicaciones como la neumoniacutea se utilizan excesiva e
irracionalmente en la evaluacioacuten de pacientes con resfriado comuacuten lo cual constituye
una justificacioacuten frecuente para el uso inapropiado de antibioacuteticos y otros
medicamentos nocivos en nintildeos pequentildeos cuando se interpretan erroacuteneamente las
imaacutegenes radiograacuteficas sin correlacioacuten con los aspectos cliacutenicos del paciente El uso
de antibioacuteticos en el catarro comuacuten no acorta su duracioacuten ni previene las
complicaciones sino que puede generar resistencia bacteriana e infecciones muy
graves o sobreagudas y es una de las advertencias maacutes importantes dirigidas tanto
a salubristas como a toda la poblacioacuten
16
De igual manera medicamentos tales como antihistamiacutenicos broncodilatadores
esteroides mentol inmunomoduladores vitaminas A y C entre otros constituyen
formas involuntarias de agresioacuten bioloacutegica a nintildeos con catarro comuacuten
El catarro comuacuten es una de las afecciones contempladas en el Programa Nacional
de MTN que puede tratarse con procederes entre los cuales figuran productos
naturales (miel de abeja jalea real propoacuteleo) y plantas medicinales (oreacutegano y
manzanilla) los cuales pueden ser usados por escolares adolescentes y adultos En
nintildeos pequentildeos medidas inocuas como el masaje facial la dietoterapia hidroterapia
homeopatiacutea y terapia floral han resultado beneficiosas para aliviar los siacutentomas de
esta afeccioacuten (25)
Faringoamigdalitis
Es una entidad cliacutenica que se define como la inflamacioacuten infecciosa de las fauces El
espacio anatoacutemico que corresponde a las fauces comprende el paladar blando los
pilares del istmo de las fauces las amiacutegdalas palatinas y la pared posterior de la
faringe Tiene distintas formas de presentacioacuten cliacutenica
Eritematosa
Exudativa o pultaacutecea
Con formacioacuten de membranas o pseudomembranas
Con vesiacuteculas
Con hallazgos cliacutenicos que sugieren compromiso infeccioso sisteacutemico
Estas diferentes presentaciones cliacutenicas no son especiacuteficas de un agente etioloacutegico
en particular La faringitis tiene prevalencia estacional (su incidencia aumenta en
invierno y primavera) Afecta maacutes a los nintildeos de segunda infancia Su etiologiacutea es
muacuteltiple con predominio de determinados agentes infecciosos en los distintos grupos
etarios La etiologiacutea viral resulta prevalente en todas las edades En la faringitis
17
bacteriana de la segunda infancia el Streptococcus pyogenes (EBHGA) es el agente
causal maacutes frecuente
Signos y Siacutentomas
Irritacioacuten y ardor de garganta
Cefalea
Presencia de moco blanco
Petequias en paladar blando
Odinofagia
Halitosis
Hipertermia
Anorexia(26)
Recomendaciones
Evitar exposicioacuten a temperaturas extremas
Cumplir esquema de vacunacioacuten
Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses luego complementada hasta
los 2 antildeos
Evitar contacto con aleacutergenos y sustancias irritantes
Evitar contacto con personas enfermas
Tratamiento
Sintomaacuteticos
o Administracioacuten de liacutequidos y reposo
o Analgeacutesicos para la disfagia antiinflamatorios y antipireacuteticos En
general se da paracetamol o ibuprofeno si no existen trastornos
digestivos
o Gargarismos con antiseacutepticos de accioacuten toacutepica
o Antiseacutepticos chupados
Etioloacutegicos
o Antibioacuteticos si es por bacterias
18
o Si hay candidiasis antifuacutengicos (en gel)
o Si hay aftas bucales viacutericas tratamiento y preparados especiales si son
bacterianas penicilina
o Hacer gaacutergaras varias veces al diacutea de manzanilla Y gaacutergaras con agua
tibia y sal (12 cucharada de sal en una taza de agua)(27)
Sinusitis
La sinusitis es una respuesta inflamatoria de la mucosa de la nariz y de los senos
paranasales que puede deberse a una infeccioacuten por agentes bacterianos virales
hongos un cuadro aleacutergico o a una combinacioacuten de estos factores
Se caracteriza por rinorrea (secrecioacuten por la nariz) obstruccioacuten nasal y dolor facial
puede haber hiposmia o anosmia tos fiebre fatiga dolor dentario halitosis y
malestar oacutetico[1] Generalmente estaacute precedida de una rinitis por cuya razoacuten se
prefiere el uso del teacutermino rinosinusitis
De acuerdo con la duracioacuten de la enfermedad puede ser calificada como aguda si
dura menos de cuatro semanas subaguda si su duracioacuten es de cuatro a doce
semanas y una forma croacutenica con maacutes de doce semanas de enfermedad
La sinusitis es una infeccioacuten en general autolimitada en un 40-50 de los pacientes
de manera que los antibioacuteticos no deben utilizarse como tratamiento de primera
liacutenea Existen pocas pruebas que demuestren la efectividad del uso de adyuvantes
como corticosteroides nasales y menos auacuten de los descongestionantes sisteacutemicos
Los pacientes con sinusitis croacutenica o recurrente requieren remisioacuten a un
otorrinolaringoacutelogo para considerar una cirugiacutea endoscoacutepica funcional de los senos
paranasales (28)
19
Cuadro Cliacutenico
Caracterizada por dolor en la zona del seno inflamado pudiendo o no aparecer
fiebre obstruccioacuten nasal rinorrea (en ocasiones purulenta) secrecioacuten retronasal
dolor en las muelas por infeccioacuten en las enciacuteas cefalea grave que comuacutenmente se
proyecta a los senos paranasales que pueden tener crisis de 1 hora a 5 horas sobre
todo secundario a episodios de tos En cualquier caso se requiere la consulta al
meacutedico ya que es una enfermedad generalmente benigna pero pueden aparecer
complicaciones graves si no es tratada oportunamente Puede evolucionar en un
asma o rinitis con su progresivo avance y puede presentar un cuadro de molestias
musculares dando la sensacioacuten de tener esa zona debilitada
La sinusitis croacutenica estaacute frecuentemente acompantildeada por un olor feacutetido Esto es maacutes
notorio en los casos de sinusitis maxilar croacutenica de origen dental donde el mal olor
constituye un criterio diagnoacutestico importante
Tratamiento
Recomendaciones
Mantener ambiente huacutemedo
Evitar temperaturas extremas
Evitar la exposicioacuten a aleacutergenos
Evitar exposicioacuten al humo de cigarro
El tratamiento de los siacutentomas es parte integral del manejo las medidas
generales como mantener una ingesta adecuada de alimentos y de liacutequidos
mantener la alimentacioacuten adecuada (si hay falta cliacutenica de apetito ofrecer los
alimentos en pequentildeas cantidades) las medidas preventivas incluyen
tratamientos de alergias y evitar factores adversos como humo de tabaco
aleacutergicos y contaminacioacuten
20
El uso de antibioacuteticos en la sinusitis aguda con el propoacutesito de controlar el
sobrecrecimiento bacteriano es praacutectica comuacuten aunque auacuten sometido a controversia
cientiacutefica (30)
Otitis Media Aguda (OMA)
Se define otitis media como la presencia de exudado (seroso mucoso purulento o
mixto) en la cavidad media del oiacutedo La duracioacuten de este exudado junto a la
presencia o no de siacutentomas agudos per-mite la clasificacioacuten de cada una de las
formas cliacutenicas de la otitis media (37)
Existe un grupo de factores predisponentes que como son los siguientes
- Antecedentes familiares
- Sexo (mas frecuente en el sexo masculino)
- Comienzo del primer episodio antes de los 6 meses
- La no lactancia materna antes de los 6 meses
- El contacto con otros nintildeos enfermos
- Exposicioacuten al humo del tabaco
- Clima friacuteo
Cuadro cliacutenico
Casi todos los casos de OMA se presentan como un cuadro de coriza rinitis fiebre
tos irritabilidad y anorexia El siacutentoma maacutes fidedigno es la otalgia Los nintildeos muy
pequentildeos no verbalizan el dolor pero se jalan las orejas o rehusan deglutir y lloran
constantemente Debe sospecharse cuando el dolor despierta a los nintildeos por las
noches
21
Recomendaciones
-Evitar el taponamiento del oiacutedo
- Evitar gotas oticas de no ser indicadas por un meacutedico
-Evitar hisopos
- Cumplir con el tratamiento indicado por su meacutedico
Tratamiento
Profilaxis
Existen tres grandes liacuteneas de profilaxis antibioacutetica vacunal y quiruacutergica La
profilaxis antibioacutetica estaacute indicada en la OMA recurrente pero no en la persistente y
se realiza con amoxicilina a 20mgkgdiacutea en una sola dosis durante los meses de
invierno
Bronquitis
La bronquitis (o traqueobronquitis) aguda consiste en una inflamacioacuten transitoria que
afecta a la traacutequea y los bronquios principales generalmente asociada a infecciones
del tracto respiratorio Eacutestas son causadas principalmente por virus y suele seguir un
patroacuten estacional con mayor nuacutemero de casos en invierno
Cuadro cliacutenico
Tras 3-4 diacuteas de siacutentomas tiacutepicos de infeccioacuten de viacuteas respiratorias altas (maacutes
frecuente en invierno) se inicia la manifestacioacuten cliacutenica principal (a veces uacutenica) la
tos Inicialmente seca (4-6diacuteas) se vuelve productiva en unos diacuteas (con frecuencia
purulenta debido al acuacutemulo de leucocitos) y puede cursar en accesos y
22
acompantildearse de voacutemitos y dolor referido en el aacuterea traquealesternal (siacutentoma
prominente en nintildeos mayores) La tos puede durar varias semanas Puede haber
siacutentomas generales y fiebre seguacuten la etiologiacutea En el caso de que aparezca una
sobreinfeccioacuten bacteriana secundaria se manifiesta con fiebre y abundantes
secreciones en el tracto respiratorio En pacientes con enfermedad broncopulmonar
de base el curso cliacutenico puede ser diferente
Tratamiento
Medidas generales
Alimentacioacuten
Abundante liacutequidos
Evitar exposicioacuten al humo
Evitar contacto con personas enfermas de otras entidades respiratorias
transmisibles
En la mayoriacutea de los casos cuando se trata de una bronquitis aguda no es
necesario recurrir a los antibioacuteticos ya que este problema se soluciona de manera
natural en pocos diacuteas De hecho se ha apreciado que estos medicamentos no son
eficaces para disminuir la tos y tampoco mejoran las complicaciones bacterianas
Solo se recomiendan si la tos se prolonga durante maacutes de diez diacuteas o en los
pequentildeos que padecen una enfermedad pulmonar croacutenica
Si el nintildeo tiene mucha flema es conveniente que beba abundante liacutequido Y si
tiene fiebre puedes utilizar paracetamol nunca aspirina Se recomienda ademaacutes
colocar un humidificador en la habitacioacuten infantil para ayudar a mantener las fosas
nasales despejadas y no fumar cerca del pequentildeo Para ayudarle a respirar es uacutetil
levantar ligeramente la parte superior del colchoacuten y aspirarle la nariz o aplicar unas
gotas de suero fisioloacutegico
En caso de que el pequentildeo tenga una tos sea seca y persistente se recomienda
usar un antitusiacutegeno Al contrario si gracias a la tos elimina las secreciones no se
23
recomienda recurrir a ninguacuten medicamento ya que asiacute los pulmones podraacuten expulsar
el exceso de mucosidad (39)
Bronquiolitis
La bronquiolitis es la infeccioacuten respiratoria aguda de viacuteas respiratorias inferiores maacutes
frecuente en nintildeos menores de un antildeo y su-pone el 18 de todas las
hospitalizaciones pediaacutetricas Habitualmente estaacute causada por virus y se caracteriza
por inflamacioacuten aguda edema y necrosis de las ceacutelulas epiteliales de los bronquios
maacutes pequentildeos junto con hipersecrecioacuten de moco
Cuadro cliacutenico
Tras un breve periodo de incubacioacuten el cuadro cliacutenico se inicia con siacutentomas de viacuteas
respiratorias altas como rinorrea estornudos y tos con o sin fiebre habitualmente no
muy elevada En un periodo de 1 a 4 diacuteas la tos se hace maacutes persistente
apareciendo irritabilidad rechazo de la alimentacioacuten taquipnea disnea espiratoria
auscultacioacuten con sibilancias yo crepitantes y dificultad respiratoria
La tos es el siacutentoma predominante Suele ser seca en accesos paroxiacutestica pero no
suele cursar con el ldquogallordquo inspiratorio tiacutepico de la tosferina con la que es necesario
hacer el diagnoacutestico diferencial La dificultad respiratoria de intensidad creciente
alcanza su maacutexima expresividad en 24-48 horas momento en el que se producen la
mayoriacutea de los ingresos hospitalarios para despueacutes mejorar gradual-mente La
apnea puede ser el siacutentoma maacutes llamativo en los pacientes menores de un mes
Criterios de remisioacuten hospitalaria
Rechazo de alimento o intolerancia digestiva (ingesta aproximada lt 50 de lo
habitual)
24
Deshidratacioacuten
Letargia
Historia de apnea
Taquipnea para su edad
Dificultad respiratoria moderada o grave (quejido aleteo nasal tiraje o cianosis)
Diagnoacutestico dudoso
Edad lt 2-3 meses
Inicio de la sintomatologiacutea lt 72 h por el riesgo de empeoramiento
Situacioacuten socioeconoacutemica del entorno factores geograacuteficos y dificultad de
transporte capacidad de los padres o cuidadores para evaluar la gravedad del nintildeo
Tratamiento
El tratamiento de la bronquiolitis se basa fundamentalmente en medidas de apoyo o
de soporte no siendo necesario el uso de faacutermacos de forma rutinaria La mayoriacutea
de los casos son leves por lo que pueden ser tratados en el propio domicilio y
controlados en Atencioacuten Primaria Sin embargo algunos nintildeos pueden progresar
hacia formas maacutes graves requiriendo valoracioacuten e ingreso hospitalario
Medidas generales
1 Desobstruccioacuten de la viacutea aeacuterea superior con lavados de suero fisioloacutegico y
aspiracioacuten sobre todo antes de las tomas
2 La postura del lactante en la cuna debe ser en decuacutebito supino con ligera
hiperextensioacuten de la cabeza y una elevacioacuten de +30deg
3 Temperatura ambiental no superior a 20 degC
25
4 Evitar irritantes ambientales como el humo del tabaco
5 Asegurar que toma liacutequidos por boca si no los tolera ofrecer pequentildeas
cantidades frecuentemente
6 Vigilar posibles signos de empeoramiento o alarma dificultad para respirar
aumento de la frecuencia respiratoria del trabajo
Respiratorio agitacioacuten mal color pausas de apnea rechazo del alimento o voacutemitos
En estos casos acudiraacute a urgencias con la mayor brevedad posible
7 Controlar la temperatura varias veces al diacutea
8 No deberaacute ir a la guarderiacutea hasta la desaparicioacuten completa de los siacutentomas
9 Procurar un ambiente tranquilo no molestar al lactante con maniobras bruscas
en la medida de lo posible ponerle ropa coacutemoda y amplia evitando el excesivo
arropamiento
10 Si la evolucioacuten es buena se recomienda control sistemaacutetico por Pediatriacutea a las
24 48 h
Tratamiento farmacoloacutegico
Broncodilatadores
Antibioacuteticos
No se recomienda utilizar antibioacuteticos de forma rutinaria en la bronquiolitis aguda
salvo que se documente una sobreinfeccioacuten bacteriana Cuando existe una infeccioacuten
bacteriana (otitis infeccioacuten urinaria etc) se debe tratar igual que sin la presencia de
bronquiolitis
Neumoniacutea
26
La neumoniacutea es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la
inflamacioacuten de los espacios alveolares de los pulmones La mayoriacutea de las veces la
neumoniacutea es infecciosa pero no siempre es asiacute La neumoniacutea puede afectar a un
loacutebulo pulmonar completo (neumoniacutea lobular) a un segmento de loacutebulo a los
alveacuteolos proacuteximos a los bronquios (bronconeumoniacutea) o al tejido intersticial (neumoniacutea
intersticial) La neumoniacutea hace que el tejido que forma los pulmones se vea
enrojecido hinchado y se vuelva doloroso Muchos pacientes con neumoniacutea son
tratados en la atencioacuten primaria (40)
Etiologiacuteas maacutes frecuentes seguacuten grupo de edades
le3 semanas
1 S agalactiae
2 L monocytogenes
3 Enterobacterias Gram (-)
3 semanas-3 meses
1 C trachomatis
2 Virus respiratorios
3 S pneumoniae
4 S aureus
3 meses-5 antildeos
1 Virus respiratorios
2 S pneumoniae
3 Geacutermenes menos frecuentes
27
S pyogenes H influenzae
M pneumoniae S aureus
4 M tuberculosis
Cuadro cliacutenico
Generalmente es precedida por una enfermedad como la gripe
Fiebre prolongada por maacutes de tres diacuteas en particular si es elevada
Disnea
Tos
Estertores crepitantes o subcrepitantes
Taquipnea
Toma del estado general
Anorexia
Astenia(41)
Signos y Siacutentomas de Alarma
1 Nintildeo disneico con aspecto toxico y cianoacutetico
2 Rx con sospecha de Estafiloco (Neumatoceles o derrame pleural)
3 Sospecha de neumoniacutea de aspiracioacuten
4 Nintildeo deshidratado que no permite medicamentos por viacutea oral
5 No respuesta a la terapia ambulatoria
Tratamiento
La mayoriacutea de los casos de neumoniacutea puede ser tratada sin hospitalizacioacuten
Normalmente los antibioacuteticos orales reposo liacutequidos y cuidados en el hogar
son suficientes para completar la resolucioacuten Sin embargo los nintildeos con
neumoniacutea que estaacuten teniendo dificultad para respirar con otros problemas
meacutedicos y los nintildeos muy pequentildeos como los recieacuten nacidos y lactantes
pueden necesitar un tratamiento maacutes avanzado Si los siacutentomas empeoran la
28
neumoniacutea no mejora con tratamiento en el hogar o se producen
complicaciones el nintildeo a menudo tiene que ser hospitalizado
El nintildeo necesita descansar mucho Es recomendable que guarde reposo
durante unos diacuteas
Beber pequentildeas cantidades de liacutequidos con frecuencia para evitar la
deshidratacioacuten
Colocar algunas almohadas debajo de la cabeza del pequentildeo puede ayudarle
a sentirse maacutes coacutemodo que si estaacute totalmente plano
Evitar los medicamentos para la tos ya que estos no ayudan a eliminar la
mucosidad lo cual puede ser ineficaz en algunos tipos de neumoniacutea
Evitar fumar cerca del nintildeo
Tratamiento Antibioacutetico
Posibles complicaciones
Teniendo en cuenta lo anteriormente expresado podemos decir que el manejo
correcto de los conocimientos desde el punto de vista preventivo relacionado con las
infecciones respiratorias agudas favoreceraacute en gran medida tomar la conducta
correcta ante cada situacioacuten se hace especial eacutenfasis en los cuidadores ya que por
lo general atienden a un grupo de nintildeos a la vez siendo esto e ocasiones una
dificultad para poder evitar algunos factores desencadenantes
Praacutecticas encaminadas a la prevencioacuten de las Infecciones Respiratorias
Agudas
Teniendo un nivel de conocimientos adecuados acerca de este grupo de
enfermedades asiacute como un correcto manejo de las mismas podemos evitar la
propagacioacuten yo complicacioacuten de las mismas
29
Mantener lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de nacido luego
complementada hasta los 2 antildeos
Evitar cambios bruscos de temperaturas
Evitar la exposicioacuten al humo de cualquier procedencia
Evitar el contacto con sustancias irritantes
Corregir de ser necesario estado nutricional del nintildeo
Mantener una dieta adecuada en dependencia de la edad del nintildeo
Evitar el hacinamiento
Crear condiciones adecuadas en la habitacioacuten del nintildeo
Cumplir con el esquema de vacunacioacuten seguacuten la edad
30
Disentildeo Metodoloacutegico
Se realiza un estudio cuasi experimental de intervencioacuten educativa acerca de
conocimientos de las infecciones respiratorias agudas en padres de nintildeos
menores de 5 antildeos de edad pertenecientes al consultorio No 23 del policliacutenico
universitario Pedro Aacutengel Del Toro Saad en el Municipio de Holguiacuten en el
periodo de tiempo comprendido de Septiembre 2017 - Febrero2018 con el
objetivo de elevar los niveles de conocimientos en estos padres
Para la realizacioacuten de este trabajo se solicitoacute a los padres el debido
consentimiento informado (Anexo 1) de acuerdo con los principios eacuteticos de la
Declaracioacuten de Helsinki de 1976 revisada en 1983 para estudio bioloacutegico
El universo estuvo compuesto por 91 padres de nintildeos menores de 5 antildeos la
muestra quedoacute conformada por 63 padres que cumplieron con los criterios de
inclusioacuten
Criterios de Inclusioacuten
Pertenecer al consultorio meacutedico escogido para el estudio
Padres que dieron su consentimiento informado para participar en esta
investigacioacuten
Criterios de Exclusioacuten
Padres con trastornos psiquiaacutetricos
Todo paciente que luego de iniciar la investigacioacuten decida no continuar
participando en la misma
Padres que se ausentaron como miacutenimo a 2 encuentros
31
Meacutetodos empleados
En esta investigacioacuten se emplearon los siguientes meacutetodos
Teoacutericos
Empiacutericos
Estadiacutesticos
Meacutetodo Teoacuterico
Anaacutelisis ndash siacutentesis en el procesamiento de la informacioacuten obtenida tanto teoacuterica
como empiacuterica y para elaborar las conclusiones del trabajo
Histoacuterico ndash loacutegico para el anaacutelisis de la bibliografiacutea cientiacutefica con el objetivo de
conformar el surgimiento histoacuterico los fundamentos teoacutericos que sustentan la
investigacioacuten
Induccioacuten ndash deduccioacuten para tomar partido sobre la literatura revisada asociado al
meacutetodo bibliomeacutetrico que se aplica para asociar y referenciar contenidos de los
diferentes autores con los criterios personales
Meacutetodo Empiacuterico
Se utilizoacute el consentimiento informado la observacioacuten la encuesta a modo de
examen
La observacioacuten Se utiliza con el fin de confirmar el diagnoacutestico antes y despueacutes de la
intervencioacuten educativa
Las encuestas Completadas por los padres que fueron escogidos para la
investigacioacuten antes para medir el nivel de conocimientos acerca de las Infecciones
Respiratorias Agudas y nuevamente aplicadas despueacutes de la intervencioacuten con el
objetivo de evaluar el nivel de conocimientos adquiridos
Estadiacutesticos Permitioacute procesar los datos obtenidos en la investigacioacuten asiacute como su
tabulacioacuten determinar las distribuciones de frecuencia absoluta y relativas de cada
variable y sus correspondientes indicadores
32
Una vez concluida la recoleccioacuten de la informacioacuten la misma fue procesada en una
computadora marca Intel i5 mediante los software Microsoft Word y Excel
Para cumplir los objetivos propuestos se realizoacute una buacutesqueda bibliograacutefica de la
literatura publicada acerca del tema que nos ocupa con el objetivo de conocer su
incidencia tanto a nivel nacional como internacional
La bibliografiacutea utilizada se acotoacute seguacuten las Normas de Vancouver 2012 el informe
final fue realizado con la aplicacioacuten informaacutetica Microsoft Office Word 2013
Aspectos eacuteticos
Toda la informacioacuten utilizada en este estudio se conservoacute bajo los principios de
maacutexima confiabilidad cumpliendo con los principios de la eacutetica meacutedica de la
declaracioacuten de Helsinki El uso de la misma ha sido uacutenicamente con fines cientiacuteficos
la participacioacuten en el estudio fue totalmente anoacutenima y voluntaria solicitando el
consentimiento informado a todos los participantes
33
Operacionalizacioacuten de las variables
Variable
Tipo Operacionalizacioacuten
Escala Descripcioacuten
Edad
Cualitativa ordinal
15-19 antildeos Seguacuten antildeos cumplidos
20-34 antildeos
35 antildeos o maacutes
Nivel educacional Cualitativa nominal Primario Seguacuten niveles
vencidos
Secundario
Preuniversitario
Universitario
Nivel de conocimientos acerca de generalidades acerca de las IRA (Concepto siacutentomas viacuteas de transmisioacuten transmisibilidad causas)
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado
80 o maacutes
correcto
Inapropiado
Menos del 80
incorrecto
34
Nivel de conocimientos
acerca de los factores de
riesgo
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado
Menos del 80 incorrecto
Nivel de conocimientos
sobre de signos de alarma
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado Menos del 80 incorrecto
Nivel de conocimientos
acerca de acciones
preventivas
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado Menos del 80 incorrecto
35
Aplicacioacuten del programa de intervencioacuten
Para dar cumplimiento a los objetivos trazados se aplica un programa de
intervencioacuten educativa en los padres de nintildeos menores de 5 antildeos que
cumplieron con los criterios de inclusioacuten para esta investigacioacuten la misma se
realizoacute en tres etapas diagnoacutestico intervencioacuten y evaluacioacuten
Etapas
Diagnoacutestico
Se aplicoacute un cuestionario en el primer encuentro para caracterizar el grupo de
estudio e identificar el nivel de conocimientos que poseen acerca de las
infecciones respiratorias agudas previamente se les detalloacute en queacute consistiacutea
el estudio
Intervencioacuten
Teniendo ya los resultados de la etapa diagnoacutestica se realizoacute un anaacutelisis de
los resultados obtenidos se procedioacute a la aplicacioacuten de la intervencioacuten
educativa con el objetivo de elevar el nivel de conocimientos de los padres
seleccionados para el estudio acerca de los conocimientos de las IRA Se
toma la decisioacuten de dividir dicho grupo en 2 subgrupos con el objetivo de
obtener un mejor aprovechamiento del punto de vista didaacutectico y educativo
Dicha intervencioacuten se aplicoacute una vez a la semana en un local previamente
acondicionado para este fin Se capacitoacute al grupo de personas utilizando un
programa educativo basado en 6 temas cada encuentro duroacute 1 hora
36
Temas
I Presentacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
II Generalidades Concepto y viacutea de transmisioacuten de las infecciones respiratorias
agudas Periacuteodo de incubacioacuten y transmisibilidad de las mismas Causas de
las infecciones respiratorias agudas
III Sintomatologiacutea predominante
IV Los factores de riesgo
V Signos de alarma de las IRA
VI Medidas de prevencioacuten de las IRA
VII Evaluacioacuten
Se utilizaron teacutecnicas educativas tales como animacioacuten y reflexioacuten charlas dinaacutemica
grupal proyeccioacuten de audiovisuales plegables debates de videos entregas de
materiales educativos
Evaluacioacuten
Se aplicoacute el mismo cuestionario pasado un mes de haber culminado la capacitacioacuten
para determinar los cambios ocurridos en el nivel de conocimientos de los padres
participantes
37
Anaacutelisis y discusioacuten de los resultados
Las infecciones respiratorias agudas constituyen un importante problema de salud
tanto por las impresionantes cifras de morbilidad como por el elevado iacutendice de
mortalidad que provocan a nivel mundial y en especial en los paiacuteses en viacuteas de
desarrollo
Tabla 1 Distribucioacuten de los padres de nintildeos menores de 5 antildeos seguacuten grupo
de edades del consultorio 23 policliacutenico Docente universitario pedro Del Toro
Saad Septiembre 2017- Febrero 2018
Grupo de edades No
15-19 antildeos 9 142
20-34 antildeos 34 539
35 y maacutes antildeos 20 317
Total 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
En la tabla nuacutemero 1 el grupo de edades que maacutes predominoacute fue el de 20 a 34 antildeos
con 34 padres para un 539 seguidamente el grupo de 35 antildeos y maacutes el grupo de
15-19 antildeos de edad es el grupo de menor representacioacuten tuve en cuenta estos
datos para la confeccioacuten del programa de intervencioacuten educativa ya que la mayoriacutea
del grupo de padres estuvo compuesto por adultos se conoce que por razones
loacutegicas a mayor edad mayor acumulacioacuten de experiencias
En un estudio realizado en la Habana reporta que la edad de la madre tiene relacioacuten
respecto al grado de comprensioacuten con el conocimiento de las infecciones
respiratorias agudas antes como despueacutes de la intervencioacuten educativa teniendo en
cuenta 717 de las madres teniacutean entre 25 y 35 antildeos (43)
Goacutemez reporta que el 721 de la edad materna entre 20 y 35 antildeos por lo que se
evidencia la influencia que tiene edad de la madre en la incidencia de la infecciones
respiratorias agudas debido fundamentalmente al desconocimiento y mal manejo de
las mismas por parte de los padres resultados que son similares al de este estudio
(44)
38
Otros autores como Silvio reportan madres joacutevenes de edad entre 13 y 19 antildeos
como la que predomina en su estudio plantea que madres con maacutes edad ofrecen
maacutes proteccioacuten a los hijos en lo que se refiere a la salud infantil no coincidiendo con
nuestro estudio(45)
Tabla2 Distribucioacuten de los padres de nintildeos menores de 5 antildeos seguacuten nivel
educacional del consultorio 23 policliacutenico Docente universitario pedro Del
Toro Saad Septiembre 2017- Febrero 2018
Nivel escolar No
Primaria 2 317
Secundaria 31 4920
Preuniversitario 25 3968
Universitario 5 793
Total 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
La tabla nuacutemero 2 muestra el nivel de escolaridad de los padres donde se evidencioacute
un mayor predominio del nivel secundaria baacutesica con un total de 31 padres para un
para un 4920 seguido del nivel preuniversitario con un total de 25 padres para un
3968 considereacute el predominio de los niveles educacionales maacutes representativos
ya en el momento de la confeccioacuten de la intervencioacuten tuve en cuenta la preparacioacuten
que la mayoriacutea de estos padres tenia
En cuanto a la escolaridad encontramos similitud en un trabajo realizado por Goacutemez
encontroacute un predominio de madres con escolaridad secundaria hecho que pudiera
estar en relacioacuten con el escaso conocimiento que teniacutean las madres sobre los
diferentes aspectos evaluados sobre las Infecciones Respiratorias Agudas (46)
Homero en su revisioacuten concluye que el grado escolar influye en el conocimiento
sobre cualquier tema de salud debido a que cuando profundizoacute en conocimiento en
todas las madres con un nivel escolar alto la explicacioacuten a las preguntas fue clara
precisa y argumentando constantemente sobre el tema con explicaciones concretas
lo que los llevoacute a la conclusioacuten de que es evidente que cada madre con un mayor
39
nivel de escolaridad tendraacute mayor nivel de conocimiento y mientras menor grado de
escolaridad seraacute menor el conocimiento sobre cualquier tema incluyendo este
Coincidiendo con nuestro estudio (46)
Con respecto a esta variable no coincidimos con el estudio de Diacuteaz Castillo (2) quien
plantea que la escolaridad no interfiere en el nivel de conocimiento
Considero que este resultado se deba a que la poblacioacuten objeto de estudio estaacute
ubicada en una zona perifeacuterica de la ciudad y en la misma han existido migraciones
ilegales que han condicionado la prevalencia de personas de bajo nivel cultural
Tabla 3 Nivel de conocimientos acerca de generalidades relacionadas con las
IRA
Nivel de conocimientos acerca de generalidades de las IRA
Antes Despueacutes
No
No
Apropiado
6 952 59 9365
Inapropiado
57 9047 4
634
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
En la tabla nuacutemero 3 se evidencia el nivel de conocimientos de los padres acerca de
generalidades de las IRA fue evaluado de inapropiado un 9047 y apropiado en un
952 antes de la intervencioacuten luego de aplicada la intervencioacuten educativa se
evidencia un aumento del nivel de conocimientos con un 9365 de evaluados como
apropiado solo un 634 fue inapropiado Por lo que se considera que la aplicacioacuten
del programa de intervencioacuten contribuyoacute significativamente a la elevacioacuten de los
conocimientos acerca de las IRA en el grupo de padres en estudio
40
Goacutemez realizoacute una investigacioacuten de varios aspectos de las Infecciones Respiratorias
Agudas en la evaluacioacuten sobre el conocimiento observoacute que maacutes de la mitad de las
madres teniacutean alguacuten conocimiento de los mismos para un 529 y el resto 471
teniacutean desconocimiento El 922 de las madres habiacutea recibido orientacioacuten en el
nivel primario de salud y solamente el 48 dijo que no Sobre el conocimiento de
factores de riesgo de las IRA el 692 de las madres no dominaban suficientemente
los mismos En Cuba a medida que se logran avances en el campo de la salud se
hace cada diacutea maacutes necesaria la participacioacuten de la comunidad en esta tarea y para
ello es imprescindible conocer primero el grado de informacioacuten que tiene la poblacioacuten
acerca de las Infecciones Respiratorias Agudas para poder orientar y llevar a cabo
una labor educativa y preventiva (47)
Rodrigo por su parte plantea que solo el 69 de los encuestados obtuvo una
calificacioacuten adecuada que incluye la opinioacuten sobre conductas frente a fiebre e
infecciones respiratorias agudas (48)
Tabla 4 Nivel de conocimientos acerca de los factores de riesgo relacionados
con las Infecciones Respiratorias Agudas
Conocimientos acerca de
los factores de riesgo
Antes Despueacutes
No No
Apropiados
7 1111 60 9523
Inapropiados
56 8888 3 476
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
41
En la tabla nuacutemero 4 se observa como el nivel acerca de los conocimientos
relacionados con los factores de riesgo de las IRA se encuentra de manera
deficiente ya que un 8888 respondioacute de manera inapropiada tambieacuten se puede
observar que luego de la intervencioacuten el nivel aumenta considerablemente
respondiendo adecuadamente el 9523 de los padres en estudio Por lo antes
analizado se llega a la conclusioacuten de que el nivel de conocimiento acerca de los
factores de riesgo relacionados con las Infecciones respiratorias Agudas tiene una
vital importancia a la hora de evitar la aparicioacuten de las mismas
Alonso LO Gonzaacutelez HDI Abreu SG plantean que las madres tienen
desconocimientos de los factores de riesgo de las Infecciones Respiratorias Agudas
y la mayoriacutea de ellos se encuentran asociados a esta enfermedad el bajo peso al
nacer la malnutricioacuten por defecto aspiracioacuten pasiva del humo de tabaco condiciones
de las viviendas regulares y malas y la baja escolaridad de las madres se presentan
con mayor frecuencia en los factores de riesgos sociales y ejercen una influencia
significativa en la aparicioacuten y evolucioacuten de las Infecciones Respiratorias Agudas(53)
La asistencia a ciacuterculos infantiles ha sido considerada un factor de riesgo ya que
incrementa el contacto entre nintildeos pequentildeos y por tanto el riesgo de transmisioacuten de
estas enfermedades asiacute como la colonizacioacuten nasofaringe con bacterias patoacutegenas
a partir de portadores Los nintildeos asmaacuteticos y portadores de enfermedades
respiratorias croacutenicas son maacutes susceptibles a adquirir infecciones respiratorias
bacterianas y virales (49)
No se encuentran estudios que contradigan lo antes planteado
42
Tabla 5 Nivel de conocimientos acerca de acciones preventivas sobre las IRA
Conocimiento sobre Acciones Preventivas
Antes Despueacutes
No No
Apropiado
25 3968 60 9523
Inapropiado
38 6031 3 476
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
Con respecto al conocimiento que poseen los padres sobre las formas de evitar las
Infecciones Respiratorias Agudas antes y despueacutes de la intervencioacuten educativa se
observoacute escasos conocimientos de los padres ya que el mayor porciento alcanzado
antes de la intervencioacuten de respuestas apropiadas fue de un 3968 se evidencia
que luego de la intervencioacuten hubo un incremento de estos conocimientos con un
9523 de padres que respondieron de manera adecuada
Coincide con nuestros resultados estudios de Delgado IE el cual plantea que se
debe orientar la promocioacuten de haacutebitos saludables los profesores hacer conciencia en
los padres de que siacute los nintildeos tienen alguacuten problema respiratorio no deberiacutean acudir
a clases para evitar mayores contagios y tambieacuten la aplicacioacuten de vacunas que
aunque no se incluyen en la cartilla es ideal que la tengan todos los nintildeos del centro
como son la vacuna contra la influenza (50)
Vega Castillo M Riveroacuten Diacuteaz C Hernaacutendez Bello D plantean que otras medidas
preventivas corresponden a los padres como son el abrigar adecuadamente a los
nintildeos en eacutepocas de friacuteo y evitar acudir a lugares puacuteblicos en donde exista una
43
aglomeracioacuten importante de personas Todas estas medidas disminuyen la
posibilidad de adquirir una infeccioacuten sin embargo es esperable que un nintildeo a pesar
de estas medidas pueda enfermarse por lo que corresponde a los padres acudir con
su pediatra para que le deacute la mejor solucioacuten (51)
Amargoacutes Ramiacuterez al inicio de la investigacioacuten antes de aplicar las acciones
estrateacutegicas habiacutean 5 pacientes con conocimientos medios sobre las formas de evitar
las Infecciones Respiratorias Agudas despueacutes de la intervencioacuten los 5 pasaron a
tener un nivel alto de conocimientos (52)
Honorio encontroacute en su estudio que la mayoriacutea de las madres (85) tienen un
conocimiento de medio a bajo sobre las medidas de prevencioacuten de la Infeccioacuten
Respiratoria Aguda Por eso es necesario que la madre conozca las medidas
preventivas considerando los conocimientos praacutecticas actitudes creencias y
costumbres de la misma contribuyendo de esta manera a reducir la morbimortalidad
como tambieacuten las complicaciones de las IRA mediante actividades preventivo-
promocionales dirigidas a las madres y a la comunidad en general mejorando de
esta manera la calidad de vida de este grupo vulnerable (58)
Considero que la prevencioacuten es fundamental en el tema que nos ocupa ya que es la
base de saber coacutemo evitar mediante un conjunto de praacutecticas precisas la aparicioacuten
de las infecciones respiratorias agudas asiacute como sus posibles complicaciones la
praacutectica de intervencioacuten acerca de las mismas favorece en un alto grado el nivel de
conocimientos sobre esta entidad nosoloacutegica
44
Tabla 6 Nivel de conocimientos sobre de signos y siacutentomas de alarma
Conocimiento sobre signos
de alarma
Antes Despueacutes
No No
Apropiado
14 2222 61 9682
Inapropiado
49 7777 2 317
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
La identificacioacuten de los signos de alarma es de vital importancia ya que tenerlos en
cuenta evitaraacute consecuencias mayores cuando los padres tienen dominio de como
saber identificarlos se evitan complicaciones mayores que en ocasiones pudieran
terminar en desenlaces no deseados
En la tabla nuacutemero 6 se exponen cifras que nos dan una idea clara de como se
comportoacute el grado de conocimiento especiacuteficamente sobre el saber identificar los
signos de alarma de entidades respiratorias se puede evidenciar que antes de la
intervencioacuten educativa un 2222 poseiacutea un nivel de conocimiento apropiado luego
de aplicada la misma el nivel se eleva observaacutendose un 9682 esto pone en
evidencia la efectividad e impacto positivo que puede alcanzar un programa de
intervencioacuten educativa encaminado a mejorar los conocimientos acerca de las IRA
El sitio web wwwasivamosensaludorg cita que la mayoriacutea de las IRA tiene un
desarrollo favorable con tendencia a la mejoriacutea sin que hayan complicaciones sin
embargo existen algunos casos que por diversos factores tales como falta de acceso
45
a los servicios de salud el bajo reconocimiento de los signos de peligro por parte de
los padres o cuidadores la automedicacioacuten exposicioacuten a contaminantes
ambientales etc pueden llevar a consecuencias no deseadas tales como la muerte
Es por esto que se requiere implementar medidas que permitan un diagnoacutestico
oportuno y disminuyan las complicaciones por causas evitables (53)
Ferreira-Guerrero Elizabeth Baacuteez-Saldantildea hacen referencia a la importancia de que
los padres dominen el saber identificar signos de alarma en los nintildeos (54)
En la revisioacuten bibliograacutefica no se encuentran artiacuteculos o publicaciones que se
opongan a lo antes expuesto
46
Conclusiones
La mayoriacutea de los padres perteneciacutean al grupo de edades de 20 a 34 antildeos de
edad el nivel educacional predominante fue Secundaria
Un nuacutemero considerable de padres al ser evaluados nuevamente despueacutes de
la intervencioacuten educativa elevoacute el nivel de conocimientos relacionados con las
infecciones respiratorias agudas factores de riesgo y medidas preventivas
47
Recomendaciones
Se recomienda aplicar este programa de intervencioacuten no soacutelo a padres de nintildeos de
este grupo de edades independientemente de ser el grupo maacutes afectado el mismo
puede ser aplicado tambieacuten a personas vinculadas al cuidado y educacioacuten de los
nintildeos
48
Referencia Bibliograacutefica
1- Bellinzona G et al Infecciones respiratorias agudas en nintildeos menores de 24
meses Rev Med Uruguay 2000 1618-23
2 - Diacuteaz Castillo A y Castillo Espinosa J Infecciones Respiratorias en menores de 5
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3- Loacutepez B Ilse M Sepuacutelveda B H Nazar R Martiacutenez W et al Infeccioacuten respiratoria
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54
ANEXO 1
Consentimiento informado
Yo ____________________________________ estoy dispuesto (a) a participar en
la investigacioacuten Intervencioacuten Educativa acerca de Las Infecciones Respiratorias
Agudas en padres de nintildeos Menores De Cinco Antildeos Consultorio Meacutedico De
Familia 23 Policliacutenico Universitario Pedro Aacutengel Del Toro Saadʺuna vez que
se me han explicado los objetivos que se persiguen y los beneficios que esto me
traeraacute
Se me ha hecho saber que toda la informacioacuten tiene caraacutecter anoacutenimo que se
utilizaraacuten con fines investigativos El autor me explicoacute que tengo la posibilidad de
retirarme de la misma sin que esto se convierta en medida represiva para mi
persona
Y para que asiacute conste firmo la presente el diacutea _____del mes ________
del antildeo_____
Firma del encuestado __________________
Firma del investigador __________________
ANEXO 2
Cuestionario
Estimado (a) padre o madre estamos realizando una investigacioacuten sobre el
conocimiento que se tiene sobre las Infecciones Respiratorias agudas en nuestra
comunidad a continuacioacuten le mostramos algunos elementos relacionados con este
tema de los cuales podraacute responder debe ser sincero (a) ya que el valor de la
investigacioacuten estaacute en sus manos Desde ya le estamos dando las gracias por su
colaboracioacuten
Antes de responder a las preguntas acerca de las Infecciones Respiratorias agudas
necesitamos saber los siguientes datos
1-Edad ____
2- Nivel Educacional
Primario___
Secundario___
Preuniversitario ___
Universitario___
3- Teniendo en cuenta algunos aspectos relacionados con las Infecciones
Respiratorias Agudas responda
1 Mencione 2 nombres que usted conozca de las Infecciones Respiratorias agudas que maacutes
afectan a los nintildeos
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
2 Mencione 3 siacutentomas que usted conozca que con mayor frecuencia se presentan en los
nintildeos con las Infecciones Respiratorias agudas
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
3 Mencione de queacute manera se puede contraer una infeccioacuten respiratoria aguda (Viacuteas)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
4 Mencione 2 complicaciones que usted conozca que pueden presentar los nintildeos con las
Infecciones Respiratorias agudas
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
5 Mencione 2 agentes causales de las Infecciones Respiratorias
agudas______________ y ________________
4-Acerca de los factores de riesgo relacionados con las Infecciones
Respiratorias Agudas responda verdadero (v) o Falso (f) seguacuten corresponda
1 ____El abandono de la lactancia materna antes de los 6 meses de edad no influye
en la aparicioacuten de las infecciones respiratorias agudas
2 ____ La Utilizacioacuten de antibioacuteticos y antialeacutergicos es recomendable en todos los
casos de infecciones respiratorias agudas
3 ____ La exposicioacuten al humo del tabaco puede favorecer al desarrollo de las
infecciones respiratorias agudas
4____ La no vacunacioacuten puede contribuir a la aparicioacuten de las Infecciones
Respiratorias Agudas
5____ El hacinamiento puede ser un factor de mucha influencia en la recurrencia de
las infecciones respiratorias agudas
6____ La viacutea fecal oral constituye una de las principales viacuteas de transmisioacuten de las
Infecciones Respiratorias
7____ El contacto directo con las secreciones de las viacuteas respiratorias de personas
enfermas de catarro comuacuten constituye un factor desencadenante para la adquisicioacuten
de las infecciones respiratorias agudas
8____Los nintildeos pequentildeos por lo general son propensos a presentar complicaciones
asociadas a las infecciones respiratorias agudas
9____El cambio climaacutetico brusco puede ser un factor que ayude a mejorar los
episodios frecuentes de infecciones respiratorias agudas
10____El bajo peso al nacer y la desnutricioacuten proteico energeacutetica no necesariamente
constituyen factores de riesgo para la presentacioacuten de las infecciones respiratorias
agudas
5- El saber identificar signos de alarma relacionados con las infecciones
respiratorias agudas puede llegar a ser de vital importancia para evitar
complicaciones mayores mencione 5 de estos posibles
signos______________________________________________________________
__________________________________________________________________
6- Respecto a los conocimientos acerca de acciones preventivas sobre las
infecciones respiratorias agudas marque con una x las que usted considere
correctas se considera una accioacuten preventiva
A___ Evitar el contacto con personas enfermas de infecciones respiratorias agudas
B___ Evitar la exposicioacuten al humo de tabaco y queroseno
C___ Asistir a lugares donde exista conglomerado de personas utilizando medios de
proteccioacuten (Nasobuco)
D___ Cumplir con esquema de vacunacioacuten establecido para dichas entidades
nosoloacutegicas
E___ El uso de antibioacuteticos ayuda a evitar siempre las posibles complicaciones
F___ Dejar que el nintildeo enfermo asista al ciacuterculo infantil o guarderiacutea no influye en la
salud del resto de los nintildeos
G___ La correcta alimentacioacuten es un pilar fundamental a la hora de enfrentar alguacuten
proceso infeccioso de tipo respiratorio
H___ Tener al nintildeo bajo mosquitero evita complicaciones relacionadas con las
infecciones respiratorias agudas
I___ Mantener ventilada la habitacioacuten
J___ El uso de suplementos vitamiacutenicos ayuda a la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas
Anexo 3
Programa de Intervencioacuten Educativa
Tiacutetulo Intervencioacuten educativa sobre Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) en
padres de nintildeos menores de cinco antildeos Consultorio 23 Pedro del Toro Saad
Total de horas 7 horas
Objetivos generales Contribuir al conocimiento de las Infecciones
Respiratorias Agudas (IRAS) en padres de nintildeos menores de 5 antildeos del
consultorio meacutedico de la familia 23 perteneciente al policliacutenico
universitario Pedro A Del Toro Saad en el periodo comprendido de
Septiembre 2017 - Febrero2018
Plan temaacutetico y distribucioacuten del tiempo
No Temas Tiempo de duracioacuten
1 Presentacioacuten del programa de
intervencioacuten educativa
1 hora
2 Generalidades Concepto y viacutea de
transmisioacuten de las IRAS Periacuteodo de
incubacioacuten y transmisibilidad de las
mismas Causas de las infecciones
respiratorias agudas
1 hora
3 Sintomatologiacutea predominante 1 hora
4 Factores de riesgo 1 hora
5 Signos de alarma de las IRAS
1 hora
6 Medidas de prevencioacuten de las IRAS 1 hora
7 Evaluacioacuten 1 hora
Modelo educativo
Primera sesioacuten
Tema 1 Presentacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
Objetivo Explicacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
Teacutecnica educativa Educacioacuten inicial del tema
Responsable Autor
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con la presentacioacuten del moderador seguidamente se
les explica detalladamente en que consiste la intervencioacuten educativa cuales son los
propoacutesitos que se quieren lograr y el objetivo final de los mismos
Segunda sesioacuten
Tema2 Generalidades Concepto viacutea de transmisioacuten de las IRAS Periacuteodo de
incubacioacuten y transmisibilidad de las mismas Causas de las infecciones respiratorias
agudas
Objetivo Brindar conocimientos acerca de aspectos generales relacionados con las
IRAS
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicioacute la sesioacuten con un breve recordatorio sobre la actividad anterior
Se procedioacute a explicarles los aspectos relacionados con la temaacutetica de ese diacutea en un
segundo momento los participantes realizaron un debate sobre el tema donde se
presentoacute una lluvia de ideas acerca de los conocimientos adquiridos en la clase Se
motiva a participar en la proacutexima actividad
Tercera sesioacuten
Tema 3 Sintomatologiacutea predominante
Objetivo Brindar conocimientos acerca de los factores de riesgo
Teacutecnica educativa Taller
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicioacute la sesioacuten con un breve recordatorio sobre la actividad anterior
Se les explicoacute los aspectos relacionados con la temaacutetica de ese diacutea en un segundo
momento los participantes realizaron un debate sobre el tema
Cuarta sesioacuten
Tema Los factores de riesgo favorecedores de estas enfermedades
Objetivo Adquirir conocimientos para identificar los factores de riesgo
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Charla
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea donde el autor da a
conocer a los participantes los aspectos relacionados con la temaacutetica a tratar en
especial sobre los factores de riesgo modificables Se motiva a la participacioacuten para
el proacuteximo encuentro
Quinta sesioacuten
Tema Signos de alarma de las infecciones respiratorias o complicaciones
Objetivo Adquirir conocimientos para identificar los principales signos de alarma asiacute
como sus complicaciones
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea se da una explicacioacuten
detallada acerca de los aspectos a tratar poniendo en la segunda mitad de la clase
un video donde se explica con ejemplos cada una de las manifestaciones cliacutenicas
relacionadas con las IRAS a continuacioacuten se hace un debate de la clase y el video
proyectado
Sexta sesioacuten
Tema Medidas de prevencioacuten de infecciones respiratorias agudas
Objetivo Adquirir conocimientos para saber aplicar las medidas preventivas
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea se imparte
conferencia relacionada con el tema se realiza al final de la clase una lluvia de ideas
Se reparten plegables con informacioacuten de todos los aspectos tratados hasta el
momento
Seacuteptima sesioacuten
Tema Evaluacioacuten
Objetivo Evaluar la efectividad del programa de intervencioacuten educativa aplicado
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio acerca de todos los temas
tratados luego se realizaraacute una lluvia de ideas con el objetivo de conocer opiniones
sobre la actividad realizada seguidamente se aplicaraacute el cuestionario elaborado por
el autor donde se recogen todos los aspectos tratados en la capacitacioacuten la
calificacioacuten se realizaraacute aplicando la clave previamente confeccionada por el autor
permitieacutendonos hacer una valoracioacuten de la efectividad de la intervencioacuten educativa
aplicada
1
Introduccioacuten
Las Infecciones Respiratorias agudas (IRA) son un complejo y heterogeacuteneo grupo de
enfermedades causadas por diferentes agentes infecciosos como bacterias virus
principalmente que afectan cualquier parte del Aparato Respiratorio (1)
Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) representan una de las primeras causas
de atencioacuten meacutedica a nivel mundial estadiacutesticas disponibles indican que entre el 30
y 60 por ciento de las consultas de nintildeos enfermos son por esta causa y de 30 a 40
por ciento de ellos son hospitalizados
La neumoniacutea y la bronconeumoniacutea son los principales motivos de ingreso
hospitalario no obstante la mayoriacutea de los casos son manejados a nivel de la
Atencioacuten Primaria de Salud (1 2)
Las Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) siendo una de las causas maacutes
frecuentes de consulta en la edad pediaacutetrica estaacuten presentes durante todo el antildeo y
aumentan de manera significativa en los meses de invierno No existe un consenso
en cuanto al sitio anatoacutemico que separa las IRA altas de las bajas Se capta como
IRA alta toda aquella patologiacutea que afecta el Aparato Respiratorio por encima de la
laringe proximal incluyendo regioacuten subgloacutetica sin embargo se debe tener presente
que muchas patologiacuteas respiratorias afectan tanto el tracto respiratorio superior como
inferior en forma concomitante (1 23)
Estos cuadros respiratorios agudos constituyen tambieacuten un complejo de siacutendromes
que agrupa entidades cliacutenicas con gran diversidad en sus caracteriacutesticas
epidemioloacutegicas agentes causales y tratamiento pero a las cuales le son comunes
un grupo de factores fiacutesicos naturales ecoloacutegicos bioloacutegicos econoacutemicos y
sociales de gran complejidad que determinan regularidades de la morbilidad
mortalidad pronoacutestico y evolucioacuten futura
Factores como la edad hacinamiento desnutricioacuten bajo nivel cultural haacutebito de
fumar contaminacioacuten ambiental malas condiciones higieacutenicas deacuteficit inmunoloacutegico
contribuyen ademaacutes a su aparicioacuten y Como factores predisponentes a las
complicacioacuten de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en los nintildeos menores de
2
5 antildeos podemos encontrar parto pretermino partos muacuteltiples haber requerido
oxiacutegeno hospitalizaciones previas por complicaciones de infecciones respiratorias
agudas (4)
De acuerdo con los estudios comunitarios realizados en la poblacioacuten infantil de
diferentes paiacuteses se ha demostrado cuan extremadamente frecuente son las
Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) en estas edades como promedio cada nintildeo
presenta de 5 a 8 episodios de infeccioacuten respiratoria en un antildeo muchas de ellas
afectan el tracto respiratorio inferior durante los primeros 5 antildeos de vida
Cada antildeo mueren de 140 a 150 mil nintildeos por Infecciones Respiratorias Agudas en
las ameacutericas de ellos 100 mil son menores de un antildeo y 40 a 50 mil de 1 a 4 antildeos (5)
La tasa de mortalidad infantil por infecciones respiratorias agudas en paiacuteses
desarrollados como Canadaacute es de 01 por mil nacidos vivos en los Estados Unidos
de Norteameacuterica es de 015 por mil nacidos vivos en Cuba a pesar de ser un paiacutes en
viacuteas de desarrollo por las caracteriacutesticas de nuestro sistema de salud se comportoacute en
02 por mil nacidos vivos en el 2015 en el resto de muchos paiacuteses esta cifra se
eleva alarmantemente llegando en algunos paiacuteses como Guatemala El Salvador
Haitiacute Peruacute Bolivia Nicaragua Repuacuteblica Dominicana entre otros a valores 20 y 50
veces superiores (67)
Para tener una idea de cuan alarmante y preocupante pueden llegar a ser las cifras
en algunos paiacuteses subdesarrollados y desarrollados se exponen a continuacioacuten los
siguientes datos
En la deacutecada de los 80 fallecen en Francia por infeccioacuten respiratoria aguda
17menores de 5 antildeos por 100 mil habitantes en Holanda 11 7menores de 5 antildeos
por 100 mil habitantes Australia 41 menores de 5 antildeos por 100 mil habitantes (8)
Cada semana en el mundo mueren por infeccioacuten respiratoria aguda en el mundo
alrededor de 90 mil nintildeos menores de 5 antildeos la gran mayoriacutea en paiacuteses del tercer
mundo en la mayoriacutea de los paiacuteses africanos la tasa de mortalidad infantil excede los
40 por 1000 nacidos vivos Se ha calculado que al antildeo se producen 15 millones de
3
defunciones por infecciones respiratorias agudas predominantemente por neumoniacutea
los paiacuteses de Asia sudoriental muestran las tasas maacutes altas de mortalidad por
neumoniacutea almeno 8 paiacuteses tienen una tasa de mortalidad infantil de 40 por 1000
nacidos vivos o incluso mayor existiendo una tasa de letalidad por neumoniacutea en
nintildeos hospitalizados variacutea entre 4 y 8(9)
En Cuba seguacuten anuario estadiacutestico en el 2015-2016 reportoacute la mortalidad por
influenza y neumoniacutea permanecen entre las 3 primeras causas de muerte en nintildeos
menores de 5 antildeos con 28 defunciones en este periodo de tiempo y con una tasa
de 03 por cada 10000 habitantes de 1-4 antildeos con un total de consultas por tales
infecciones en el antildeo 2016 de 1 609955 entre 0-4 antildeos de edad (10)
Mediante estudios realizados se ha podido demostrar que algunas acciones
preventivas asiacute como la atencioacuten meacutedica han logrado una reduccioacuten considerable en
el nuacutemero de morbilidades asiacute como de sus posibles complicaciones y con ello la
mortalidad relacionada con las mismas
En el programa integral de atencioacuten y control de las infecciones respiratorias agudas
establece un grupo de medidas preventivas encaminadas a evitar posibles
complicaciones ademaacutes la elaboracioacuten de materiales graacuteficos como pancartas
plegables y carteles donde se plasmaraacuten aspectos relacionados esencialmente hacia
las acciones preventivas de las Infecciones Respiratorias Agudas las mismas
estaraacuten dirigidas especiacuteficamente a la poblacioacuten en general
Nuestra Provincia no estaacute exenta de la problemaacutetica de las Infecciones Respiratorias
Agudas maacutes bien se ha visto un aumento gradual tal es asiacute que en el antildeo 2014 se
reportoacute un 386 de casos
Nuestra aacuterea de salud Pedro A Del Toro Saad presenta una incidencia elevada de
las Infecciones Respiratorias Agudas en gran medida las caracteriacutesticas
socioculturales y estilos de vidas inapropiados de algunas familias han influido de
manera negativa en el grupo poblacional afectado
El consultorio meacutedico de la familia 23 donde se realizoacute el presente estudio es
frecuente recibir pacientes con Infecciones Respiratorias Agudas principalmente en
el grupo de edades estudiado sobre todo de tipo alta lo cual me ha motivado a
4
realizar este trabajo de intervencioacuten para obtener profundizar y poder brindar un
mayor conocimiento sobre las infecciones respiratorias agudas a nuestra poblacioacuten y
en especial a los padres o tutores de los nintildeos del grupo de edades estudiado
Problema Cientiacutefico iquestQueacute nivel de conocimiento sobre las Infecciones
Respiratorias Agudas tienen los padres de los nintildeos menores de 5 antildeos de edad
pertenecientes al consultorio meacutedico de la familia 23 del policliacutenico Pedro Aacutengel Del
Toro Saad
5
Objetivos
General
Contribuir al conocimiento de las Infecciones Respiratorias Agudas en
padres de nintildeos menores de 5 antildeos del consultorio meacutedico de la familia
23 perteneciente al policliacutenico universitario Pedro A Del Toro Saad en el
periodo comprendido de Septiembre 2017 - Febrero2018
Especiacuteficos
Caracterizar a los padres seguacuten las siguientes variables
Edad y nivel escolar
Evaluar el iacutendice de hacinamiento
Elaborar y aplicar un programa de intervencioacuten educativa relacionado con
Infecciones Respiratorias Agudas
Evaluar el nivel de conocimiento de los padres acerca de las infecciones
respiratorias agudas
6
Marco Teoacuterico
Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) son un conjunto de afecciones del
sistema respiratorio que afectan toda la poblacioacuten pero fundamentalmente en los
extremos de la vida En los menores de cinco antildeos se ubican entre las 5 principales
causas maacutes frecuentes de morbilidad y dentro de las tres primeras causas de
muerte son causadas fundamentalmente por virus y bacterias con un periodo
inferior a los 15 diacuteas (11) De acuerdo con los estudios comunitarios realizados en la
poblacioacuten infantil de diferentes paiacuteses se ha demostrado cuan extremadamente
frecuente son las Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) en estas edades como
promedio cada nintildeo presenta de 5 a 8 episodios de infeccioacuten respiratoria en un antildeo
muchas de ellas afectan el tracto respiratorio inferior durante los primeros 5 antildeos de
vida (12)
Epidemiologia
En cifras presentadas por la OMS las Infecciones Respiratoria Agudas (IRA)
representan uno de los principales problemas de salud a nivel mundial
principalmente en nintildeos menores de 5 antildeos de edad siendo una de las primeras
causas de morbilidad y mortalidad los nintildeos como promedio presentan de 5 a 8
episodios de Infeccioacuten Respiratoria Aguda al antildeo llegando a representar entre el
30 y el 50 de las afecciones presentadas en este grupo de edades
Anualmente las Infecciones Respiratorias Agudas causan debido a sus
complicaciones alrededor de 36 millones de fallecidos nintildeos menores de 5 antildeos
siendo la principal causa de muerte en este grupo de edades Seguacuten estudios
revelados casi el 1 de los casos que padecen de Infecciones Respiratorias Agudas
quedan con secuelas que finalmente pudieran favorecer a aumentar el riesgo de
apariciones recurrentes (13)
Etiologiacutea En los menores de 5 antildeos el 95 de los casos de Infeccioacuten respiratoria
aguda (IRA) son de origen viral Rinovirus coronovirus adenovirus influenza
parinfluenza virus sincitial respiratorio y algunos enterovirus (ECHO y Coxackie)
7
seguido de Bacterias como estreptococos pneumoniae Haemophilus influenzae y
estreptococos B hemoliacuteticos
Clasificacioacuten
Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) Altas
No Complicadas
Rinofaringitis aguda
Faringoamigdalitis con ulceraciones o vesiacuteculas
Faringoamigdalitis con exudado o membranas
Complicadas
Adenitis
Otitis media aguda
Absceso periamigdalino y retrofaringeo
Sinusitis
Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) bajas
No complicadas
I- Crup infeccioso
Laringitis espasmoacutedica
Epiglotis
Laringitis
Laringotraqueitis
Laringotraqueobronquitis
II-Bronquitis y traqueobronquitis
III- Broquiolitis
8
VI- Neumoniacuteas
Neumonia lobar
Bronconeumonias
Neumoniacuteas intersticiales
Complicadas
Atelectasia
Empiema
Absceso pulmonar
Mediastinitis
Pericarditis
Neumotorax
Edema pulmonar
Traqueiacutetis bacteriana(14)
Factores de Riesgo
Factores Individuales
Bajo peso al nacer
Malnutricioacuten
Edad
Ausencia de lactancia materna
Presecia de afecciones respiratorias neonatales
Esquema de inmunizacioacuten incompleto
Carencia de vitamina A
Anomaliacuteas congeacutenitas del aparato respiratorio o cardiovascular
Afecciones neuromusculares
Asma Bronquial Fibrosis quiacutestica y otras enfermedades croacutenicas pulmonares
Inmunodeficiencias
9
Factores medioambientales
Humo de cigarro
Combustibles domeacutesticos
Otros contaminantes
Factores Socioeconoacutemicos
Hacinamiento
Problemas culturales
Bajos ingresos econoacutemicos
Viviendas en lugares distantes de servicios meacutedicos
Otros factores
Uso previo de antibioacuteticos sin necesidad de su empleo (15)
Cuadro Cliacutenico
Para hacer el diagnostico de una Infeccioacuten Respiratoria Aguda en el nintildeo
deben estar presentes 2 de los siguientes siacutentomas y signos Tos obstruccioacuten
nasal o rinorrea otalgia suporacion u otorrea odinofagia exudado purulento
en faringe disfoniacutea taquipnea yo estertores o disnea los cuales pueden estar
o no acompantildeados de fiebre astenia anorexia toma del estado general (16)
Signos de Alarma
Polipnea
Taquipnea
Aleteo nasal
Disfagia
Astenia
Maacutes de 3 diacuteas con hipertermia
Cianosis
Secrecioacuten purulenta en las amiacutegdalas
Otalgia yo secrecioacuten purulenta
10
Catarro o Rinofaringitis
La entidad nosoloacutegica maacutes atendida en el Servicio dentro de la Infecciones
Respiratorias Agudas es el Resfriado comuacuten Catarro o Rinofaringitis Es la infeccioacuten
maacutes frecuente en los nintildeos Se caracteriza principalmente por rinorrea obstruccioacuten
nasal y estornudos Los pacientes presentan un promedio de 5 ndash 8 resfriados en un
antildeo maacuteximo en el menor de 2 antildeos (17)
El periacuteodo de incubacioacuten es corto pudiendo ser de horas y por lo general dura de 3
a 7 diacuteas La transmisioacuten se produce por viacutea aeacuterea desde un enfermo a un
susceptible
Sinonimia
Son disiacutemiles los nombres con los cuales se designa al catarro comuacuten algunos se
consideran apropiados y otros son rechazados por la distorsioacuten que generan al tratar
de definirlo como entidad cliacutenica teniendo en cuenta los sitios anatoacutemicos que dantildea
la diversidad de manifestaciones cliacutenicas derivadas de la afectacioacuten simultaacutenea o
secuencial de las viacuteas respiratorias superiores y las posibilidades potenciales de
propagacioacuten raacutepida de la infeccioacuten a otros sitios anatoacutemicos pertenecientes o no a las
viacuteas respiratorias dada su condicioacuten de ldquoinfeccioacuten porterardquo Considerando la
necesidad de establecer una denominacioacuten que se ajustara a las caracteriacutesticas
cliacutenicas epidemioloacutegicas y anatoacutemicas de esta entidad la autorarealizaraacute algunas
reflexiones acerca de sus sinonimias
Gripe son teacuterminos propios de la influenza enfermedad respiratoria aguda
febril producida por influenza virus A y B que puede afectar viacuteas respiratorias
superiores inferiores o ambas y acompantildearse de siacutentomas generales tales como
postracioacuten dolor de cabeza dolores musculares voacutemitos y diarreas Tiene
manifestaciones epideacutemicas y mortalidad elevada De acuerdo con estas
Caracteriacutesticas no se considera adecuada la utilizacioacuten de gripe como teacutermino
similar al catarro comuacuten
11
Infeccioacuten de las viacuteas respiratorias superiores se denomina asiacute debido a que los
siacutentomas aluden a la infeccioacuten de las viacuteas respiratorias superiores teacutermino que
resulta muy amplio pues no todas las estructuras de esa porcioacuten de estas viacuteas
respiratorias son afectadas o incluidas en la definicioacuten de catarro comuacuten
Nasofaringitis aguda es una de las denominaciones maacutes utilizadas sin embargo
se plantea que resulta impropia puesto que no siempre un resfriado comuacuten afecta a
la faringe
Si bien en los lactantes suele denominarse el catarro comuacuten como
ldquorinitis infecciosa agudardquo debido a la limitacioacuten de la infeccioacuten a las fosas nasales
en la mayoriacutea de los casos existe un dantildeo secuencial o simultaacuteneo de nariz y
faringe
Faringoamigdalitis aguda catarral aspectos similares a los expresados
anteriormente impugnan esta terminologiacutea teniendo en cuenta que no siempre
existe relacioacuten anatoacutemica de faringe y amiacutegdalas Excluye ademaacutes la infeccioacuten de
las fosas nasales que es el sitio primario donde asienta la invasioacuten por los virus en el
curso del catarro comuacuten
Teniendo en cuenta estas argumentaciones se consideraron los teacuterminos ldquocatarro o
resfriado comuacutenrdquo como los maacutes adecuados para una entidad definida por sus
caracteriacutesticas anatoacutemicas cliacutenicas y epidemioloacutegicas
Etiologiacutea
El origen del catarro o resfriado comuacuten es viral se encuentran ocasionalmente
agentes bacterianos en infecciones secundarias o casos complicados Entre los
grupos maacutes importantes figuran rinovirus coronavirus y virus sincitial respiratorio
(VSR) (18)
Otros agentes virales son los adenovirus virus de la influenza tipo C y parainfluenza
metapneumovirus y bocavirus que suelen condicionar otros siacutendromes
caracteriacutesticos con mayor frecuencia que el resfriado comuacuten (18)
12
Son numerosos los serotipos que integran los virus causantes del catarro comuacuten
(Ascienden a maacutes de 200) y pueden incluso producir reinfeccioacuten por reexposicioacuten a
la mayoriacutea de ellos
Este aspecto explica en parte la elevada frecuencia de esta afeccioacuten en nintildeos
pequentildeos con escaso desarrollo de su respuesta inmunitaria debido a la edad y
otros factores asociados
Cuadro Cliacutenico
Siacutentomas locales obstruccioacuten nasal y rinorrea que al inicio es serosa evoluciona a
mucosa y por uacuteltimo a mucopurulenta Generalmente desaparece en la primera
semana Tambieacuten suele acompantildearse de fiebre irritabilidad decaimiento y
estornudos
Mientras maacutes pequentildeo es el nintildeo maacutes depende de su respiracioacuten nasal por lo que
esta obstruccioacuten nasal puede provocar dificultad respiratoria La fiebre se presenta al
inicio del cuadro y por lo general no va maacutes allaacute de las 72 horas
Puede haber aumento transitorio de las evacuaciones intestinales Los siacutentomas
agudos duran de 2 a 4 diacuteas y comienzan a disminuir hacia el cuarto diacutea pudiendo
aparecer otros como disfoniacutea y tos productiva
Los lactantes mayores y preescolares presentan menos fiebre y compromiso del
estado general A mayor edad inicia con sensacioacuten de sequedad e irritacioacuten nasal
estornudos coriza severa mialgia cefalea fiebre baja y tos (17)
Sintomas
Hipertermia
Astenia
Escalofrios
Anorexia
Mialgias
Cefalea
13
Somnolencia
Laringitis
Trastornos gastrointestinales
Lagrimeo
Fatiga
Congestion nasal
Tos seca luego productiva
Debe tenerse precaucioacuten en
1 Persistencia o reaparicioacuten de la fiebre despueacutes del cuarto diacutea
2 Prolongacioacuten maacutes allaacute de 7 diacuteas de la rinorrea purulenta
3 No mejoriacutea despueacutes del quinto diacutea de evolucioacuten
Todo esto puede indicar que el paciente presente una complicacioacuten Algunas de las
maacutes comunes la enunciamos a continuacioacuten
1 Lactante
a) Otitis Media Aguda (OMA) Trompa de Eustaquio maacutes corta y maacutes ancha
facilitando la contaminacioacuten del oiacutedo medio
b) Adenoiditis Favorecida por el anillo de Waldeyer hiperplaacutesico
c) IRA bajas
2 Escolar
a) Sinusitis
b) Absceso retrofaringeo
c) Absceso periamigdalino
d) Adenitis supurada
e) IRA bajas
Tratamiento
La educacioacuten sanitaria basada en la prevencioacuten mediante el control de factores de
riesgo y adecuado nivel de inmunizacioacuten contra enfermedades que predisponen a
complicaciones constituyen conjuntamente con las medidas de control de la
transmisioacuten viral los pilares que sustentan el control integral del catarro comuacuten Pese
14
a los avances tecnoloacutegicos auacuten no existe un medicamento especiacutefico eficaz para
eliminar los virus productores del catarro comuacuten es por ello que solo se emplean
medidas para aliviar los siacutentomas prevenir y vigilar la aparicioacuten de complicaciones
asiacute como educar a la poblacioacuten respecto a la enfermedad debido a su universalidad
y elevada frecuencia especialmente en nintildeos pequentildeos (24)
De acuerdo con esta dificultad cabriacutea preguntarse
iquestCuaacutel es el tratamiento maacutes eficaz del catarro comuacuten
Indudablemente la prevencioacuten es la medida maacutes importante en la disminucioacuten de la
frecuencia de esta afeccioacuten en nintildeos puesto que equivale secundariamente a la
draacutestica reduccioacuten de un gran nuacutemero de enfermedades de mayor gravedad como la
neumoniacutea por la condicioacuten de ldquoinfeccioacuten porterardquodel catarro comuacuten El tratamiento
preventivo consiste en medidas sencillas resumidas en 2 aspectos fundamentales
Prevencioacuten primaria o especiacutefica
Aunque no ha sido posible la formulacioacuten de vacunas para rinovirus actualmente se
experimenta con varias drogas contra este germen no obstante algunos de esos
medicamentos ocasionan molestias de tipo local y requieren una administracioacuten
frecuente para ser efectivos El interferoacuten alfa-2 por ejemplo 15 se ha empleado en
forma de aerosol por viacutea intranasal pero solo se ha logrado su efectividad al usarse
de manera profilaacutectica
Prevencioacuten secundaria o no especiacutefica
Se puede evitar este tipo de contagio mediante el simple lavado de las manos y la
utilizacioacuten de sustancias virucidas durante este proceder Igualmente se debe evitar
el contacto entre manos y ojos o manos y nariz despueacutes de la exposicioacuten a
pacientes infectados asiacute como la eliminacioacuten adecuada de las secreciones nasales
Algunas de estas medidas no son aplicables a los nintildeos maacutes pequentildeos
de manera que debe considerarse importante este modo de contagio con el fin de
evitarlo sobre todo en guarderiacuteas o ciacuterculos infantiles Otras medidas son las de
aislamiento relativo durante el periodo de mayor contagio
15
Fundamentalmente para prevenir la enfermedad en nintildeos con riesgo de complicacioacuten
por otras afecciones asociadas tales como asma bronquial cardiopatiacuteas
desnutricioacuten o por la edad (recieacuten nacidos y lactantes pequentildeos) asiacute como mantener
un adecuado nivel inmunitario en nintildeos y adolescentes seguacuten el esquema de
vacunacioacuten vigente en el paiacutes y la erradicacioacuten o disminucioacuten de factores de riesgo
asociados (2425)
TRATAMIENTO DE LOS SIacuteNTOMAS
Actualmente para contrarrestar los siacutentomas del catarro comuacuten se recomienda
-La aplicacioacuten de medidas sencillas para aliviar la obstruccioacuten nasal y controlar la
fiebre
-Una alimentacioacuten normal con eacutenfasis en la lactancia materna exclusiva
-El ofrecimiento de liacutequidos con cierta frecuencia
-La deteccioacuten y control de factores de riesgo
-La vigilancia de complicaciones
De estas medidas se deduce que uno de los aspectos indispensables en la
evaluacioacuten del nintildeo con catarro comuacuten maacutes que recetar un determinado
medicamento es la educacioacuten sanitaria a la familia basada en medidas
promocionales que permitan prevenir un inapropiado tratamiento
La llamada iatrogenia imperfecta se refiere al empleo incorrecto de los medios
diagnoacutesticos en especial las radiografiacuteas que si bien son necesarias en el
diagnoacutestico de complicaciones como la neumoniacutea se utilizan excesiva e
irracionalmente en la evaluacioacuten de pacientes con resfriado comuacuten lo cual constituye
una justificacioacuten frecuente para el uso inapropiado de antibioacuteticos y otros
medicamentos nocivos en nintildeos pequentildeos cuando se interpretan erroacuteneamente las
imaacutegenes radiograacuteficas sin correlacioacuten con los aspectos cliacutenicos del paciente El uso
de antibioacuteticos en el catarro comuacuten no acorta su duracioacuten ni previene las
complicaciones sino que puede generar resistencia bacteriana e infecciones muy
graves o sobreagudas y es una de las advertencias maacutes importantes dirigidas tanto
a salubristas como a toda la poblacioacuten
16
De igual manera medicamentos tales como antihistamiacutenicos broncodilatadores
esteroides mentol inmunomoduladores vitaminas A y C entre otros constituyen
formas involuntarias de agresioacuten bioloacutegica a nintildeos con catarro comuacuten
El catarro comuacuten es una de las afecciones contempladas en el Programa Nacional
de MTN que puede tratarse con procederes entre los cuales figuran productos
naturales (miel de abeja jalea real propoacuteleo) y plantas medicinales (oreacutegano y
manzanilla) los cuales pueden ser usados por escolares adolescentes y adultos En
nintildeos pequentildeos medidas inocuas como el masaje facial la dietoterapia hidroterapia
homeopatiacutea y terapia floral han resultado beneficiosas para aliviar los siacutentomas de
esta afeccioacuten (25)
Faringoamigdalitis
Es una entidad cliacutenica que se define como la inflamacioacuten infecciosa de las fauces El
espacio anatoacutemico que corresponde a las fauces comprende el paladar blando los
pilares del istmo de las fauces las amiacutegdalas palatinas y la pared posterior de la
faringe Tiene distintas formas de presentacioacuten cliacutenica
Eritematosa
Exudativa o pultaacutecea
Con formacioacuten de membranas o pseudomembranas
Con vesiacuteculas
Con hallazgos cliacutenicos que sugieren compromiso infeccioso sisteacutemico
Estas diferentes presentaciones cliacutenicas no son especiacuteficas de un agente etioloacutegico
en particular La faringitis tiene prevalencia estacional (su incidencia aumenta en
invierno y primavera) Afecta maacutes a los nintildeos de segunda infancia Su etiologiacutea es
muacuteltiple con predominio de determinados agentes infecciosos en los distintos grupos
etarios La etiologiacutea viral resulta prevalente en todas las edades En la faringitis
17
bacteriana de la segunda infancia el Streptococcus pyogenes (EBHGA) es el agente
causal maacutes frecuente
Signos y Siacutentomas
Irritacioacuten y ardor de garganta
Cefalea
Presencia de moco blanco
Petequias en paladar blando
Odinofagia
Halitosis
Hipertermia
Anorexia(26)
Recomendaciones
Evitar exposicioacuten a temperaturas extremas
Cumplir esquema de vacunacioacuten
Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses luego complementada hasta
los 2 antildeos
Evitar contacto con aleacutergenos y sustancias irritantes
Evitar contacto con personas enfermas
Tratamiento
Sintomaacuteticos
o Administracioacuten de liacutequidos y reposo
o Analgeacutesicos para la disfagia antiinflamatorios y antipireacuteticos En
general se da paracetamol o ibuprofeno si no existen trastornos
digestivos
o Gargarismos con antiseacutepticos de accioacuten toacutepica
o Antiseacutepticos chupados
Etioloacutegicos
o Antibioacuteticos si es por bacterias
18
o Si hay candidiasis antifuacutengicos (en gel)
o Si hay aftas bucales viacutericas tratamiento y preparados especiales si son
bacterianas penicilina
o Hacer gaacutergaras varias veces al diacutea de manzanilla Y gaacutergaras con agua
tibia y sal (12 cucharada de sal en una taza de agua)(27)
Sinusitis
La sinusitis es una respuesta inflamatoria de la mucosa de la nariz y de los senos
paranasales que puede deberse a una infeccioacuten por agentes bacterianos virales
hongos un cuadro aleacutergico o a una combinacioacuten de estos factores
Se caracteriza por rinorrea (secrecioacuten por la nariz) obstruccioacuten nasal y dolor facial
puede haber hiposmia o anosmia tos fiebre fatiga dolor dentario halitosis y
malestar oacutetico[1] Generalmente estaacute precedida de una rinitis por cuya razoacuten se
prefiere el uso del teacutermino rinosinusitis
De acuerdo con la duracioacuten de la enfermedad puede ser calificada como aguda si
dura menos de cuatro semanas subaguda si su duracioacuten es de cuatro a doce
semanas y una forma croacutenica con maacutes de doce semanas de enfermedad
La sinusitis es una infeccioacuten en general autolimitada en un 40-50 de los pacientes
de manera que los antibioacuteticos no deben utilizarse como tratamiento de primera
liacutenea Existen pocas pruebas que demuestren la efectividad del uso de adyuvantes
como corticosteroides nasales y menos auacuten de los descongestionantes sisteacutemicos
Los pacientes con sinusitis croacutenica o recurrente requieren remisioacuten a un
otorrinolaringoacutelogo para considerar una cirugiacutea endoscoacutepica funcional de los senos
paranasales (28)
19
Cuadro Cliacutenico
Caracterizada por dolor en la zona del seno inflamado pudiendo o no aparecer
fiebre obstruccioacuten nasal rinorrea (en ocasiones purulenta) secrecioacuten retronasal
dolor en las muelas por infeccioacuten en las enciacuteas cefalea grave que comuacutenmente se
proyecta a los senos paranasales que pueden tener crisis de 1 hora a 5 horas sobre
todo secundario a episodios de tos En cualquier caso se requiere la consulta al
meacutedico ya que es una enfermedad generalmente benigna pero pueden aparecer
complicaciones graves si no es tratada oportunamente Puede evolucionar en un
asma o rinitis con su progresivo avance y puede presentar un cuadro de molestias
musculares dando la sensacioacuten de tener esa zona debilitada
La sinusitis croacutenica estaacute frecuentemente acompantildeada por un olor feacutetido Esto es maacutes
notorio en los casos de sinusitis maxilar croacutenica de origen dental donde el mal olor
constituye un criterio diagnoacutestico importante
Tratamiento
Recomendaciones
Mantener ambiente huacutemedo
Evitar temperaturas extremas
Evitar la exposicioacuten a aleacutergenos
Evitar exposicioacuten al humo de cigarro
El tratamiento de los siacutentomas es parte integral del manejo las medidas
generales como mantener una ingesta adecuada de alimentos y de liacutequidos
mantener la alimentacioacuten adecuada (si hay falta cliacutenica de apetito ofrecer los
alimentos en pequentildeas cantidades) las medidas preventivas incluyen
tratamientos de alergias y evitar factores adversos como humo de tabaco
aleacutergicos y contaminacioacuten
20
El uso de antibioacuteticos en la sinusitis aguda con el propoacutesito de controlar el
sobrecrecimiento bacteriano es praacutectica comuacuten aunque auacuten sometido a controversia
cientiacutefica (30)
Otitis Media Aguda (OMA)
Se define otitis media como la presencia de exudado (seroso mucoso purulento o
mixto) en la cavidad media del oiacutedo La duracioacuten de este exudado junto a la
presencia o no de siacutentomas agudos per-mite la clasificacioacuten de cada una de las
formas cliacutenicas de la otitis media (37)
Existe un grupo de factores predisponentes que como son los siguientes
- Antecedentes familiares
- Sexo (mas frecuente en el sexo masculino)
- Comienzo del primer episodio antes de los 6 meses
- La no lactancia materna antes de los 6 meses
- El contacto con otros nintildeos enfermos
- Exposicioacuten al humo del tabaco
- Clima friacuteo
Cuadro cliacutenico
Casi todos los casos de OMA se presentan como un cuadro de coriza rinitis fiebre
tos irritabilidad y anorexia El siacutentoma maacutes fidedigno es la otalgia Los nintildeos muy
pequentildeos no verbalizan el dolor pero se jalan las orejas o rehusan deglutir y lloran
constantemente Debe sospecharse cuando el dolor despierta a los nintildeos por las
noches
21
Recomendaciones
-Evitar el taponamiento del oiacutedo
- Evitar gotas oticas de no ser indicadas por un meacutedico
-Evitar hisopos
- Cumplir con el tratamiento indicado por su meacutedico
Tratamiento
Profilaxis
Existen tres grandes liacuteneas de profilaxis antibioacutetica vacunal y quiruacutergica La
profilaxis antibioacutetica estaacute indicada en la OMA recurrente pero no en la persistente y
se realiza con amoxicilina a 20mgkgdiacutea en una sola dosis durante los meses de
invierno
Bronquitis
La bronquitis (o traqueobronquitis) aguda consiste en una inflamacioacuten transitoria que
afecta a la traacutequea y los bronquios principales generalmente asociada a infecciones
del tracto respiratorio Eacutestas son causadas principalmente por virus y suele seguir un
patroacuten estacional con mayor nuacutemero de casos en invierno
Cuadro cliacutenico
Tras 3-4 diacuteas de siacutentomas tiacutepicos de infeccioacuten de viacuteas respiratorias altas (maacutes
frecuente en invierno) se inicia la manifestacioacuten cliacutenica principal (a veces uacutenica) la
tos Inicialmente seca (4-6diacuteas) se vuelve productiva en unos diacuteas (con frecuencia
purulenta debido al acuacutemulo de leucocitos) y puede cursar en accesos y
22
acompantildearse de voacutemitos y dolor referido en el aacuterea traquealesternal (siacutentoma
prominente en nintildeos mayores) La tos puede durar varias semanas Puede haber
siacutentomas generales y fiebre seguacuten la etiologiacutea En el caso de que aparezca una
sobreinfeccioacuten bacteriana secundaria se manifiesta con fiebre y abundantes
secreciones en el tracto respiratorio En pacientes con enfermedad broncopulmonar
de base el curso cliacutenico puede ser diferente
Tratamiento
Medidas generales
Alimentacioacuten
Abundante liacutequidos
Evitar exposicioacuten al humo
Evitar contacto con personas enfermas de otras entidades respiratorias
transmisibles
En la mayoriacutea de los casos cuando se trata de una bronquitis aguda no es
necesario recurrir a los antibioacuteticos ya que este problema se soluciona de manera
natural en pocos diacuteas De hecho se ha apreciado que estos medicamentos no son
eficaces para disminuir la tos y tampoco mejoran las complicaciones bacterianas
Solo se recomiendan si la tos se prolonga durante maacutes de diez diacuteas o en los
pequentildeos que padecen una enfermedad pulmonar croacutenica
Si el nintildeo tiene mucha flema es conveniente que beba abundante liacutequido Y si
tiene fiebre puedes utilizar paracetamol nunca aspirina Se recomienda ademaacutes
colocar un humidificador en la habitacioacuten infantil para ayudar a mantener las fosas
nasales despejadas y no fumar cerca del pequentildeo Para ayudarle a respirar es uacutetil
levantar ligeramente la parte superior del colchoacuten y aspirarle la nariz o aplicar unas
gotas de suero fisioloacutegico
En caso de que el pequentildeo tenga una tos sea seca y persistente se recomienda
usar un antitusiacutegeno Al contrario si gracias a la tos elimina las secreciones no se
23
recomienda recurrir a ninguacuten medicamento ya que asiacute los pulmones podraacuten expulsar
el exceso de mucosidad (39)
Bronquiolitis
La bronquiolitis es la infeccioacuten respiratoria aguda de viacuteas respiratorias inferiores maacutes
frecuente en nintildeos menores de un antildeo y su-pone el 18 de todas las
hospitalizaciones pediaacutetricas Habitualmente estaacute causada por virus y se caracteriza
por inflamacioacuten aguda edema y necrosis de las ceacutelulas epiteliales de los bronquios
maacutes pequentildeos junto con hipersecrecioacuten de moco
Cuadro cliacutenico
Tras un breve periodo de incubacioacuten el cuadro cliacutenico se inicia con siacutentomas de viacuteas
respiratorias altas como rinorrea estornudos y tos con o sin fiebre habitualmente no
muy elevada En un periodo de 1 a 4 diacuteas la tos se hace maacutes persistente
apareciendo irritabilidad rechazo de la alimentacioacuten taquipnea disnea espiratoria
auscultacioacuten con sibilancias yo crepitantes y dificultad respiratoria
La tos es el siacutentoma predominante Suele ser seca en accesos paroxiacutestica pero no
suele cursar con el ldquogallordquo inspiratorio tiacutepico de la tosferina con la que es necesario
hacer el diagnoacutestico diferencial La dificultad respiratoria de intensidad creciente
alcanza su maacutexima expresividad en 24-48 horas momento en el que se producen la
mayoriacutea de los ingresos hospitalarios para despueacutes mejorar gradual-mente La
apnea puede ser el siacutentoma maacutes llamativo en los pacientes menores de un mes
Criterios de remisioacuten hospitalaria
Rechazo de alimento o intolerancia digestiva (ingesta aproximada lt 50 de lo
habitual)
24
Deshidratacioacuten
Letargia
Historia de apnea
Taquipnea para su edad
Dificultad respiratoria moderada o grave (quejido aleteo nasal tiraje o cianosis)
Diagnoacutestico dudoso
Edad lt 2-3 meses
Inicio de la sintomatologiacutea lt 72 h por el riesgo de empeoramiento
Situacioacuten socioeconoacutemica del entorno factores geograacuteficos y dificultad de
transporte capacidad de los padres o cuidadores para evaluar la gravedad del nintildeo
Tratamiento
El tratamiento de la bronquiolitis se basa fundamentalmente en medidas de apoyo o
de soporte no siendo necesario el uso de faacutermacos de forma rutinaria La mayoriacutea
de los casos son leves por lo que pueden ser tratados en el propio domicilio y
controlados en Atencioacuten Primaria Sin embargo algunos nintildeos pueden progresar
hacia formas maacutes graves requiriendo valoracioacuten e ingreso hospitalario
Medidas generales
1 Desobstruccioacuten de la viacutea aeacuterea superior con lavados de suero fisioloacutegico y
aspiracioacuten sobre todo antes de las tomas
2 La postura del lactante en la cuna debe ser en decuacutebito supino con ligera
hiperextensioacuten de la cabeza y una elevacioacuten de +30deg
3 Temperatura ambiental no superior a 20 degC
25
4 Evitar irritantes ambientales como el humo del tabaco
5 Asegurar que toma liacutequidos por boca si no los tolera ofrecer pequentildeas
cantidades frecuentemente
6 Vigilar posibles signos de empeoramiento o alarma dificultad para respirar
aumento de la frecuencia respiratoria del trabajo
Respiratorio agitacioacuten mal color pausas de apnea rechazo del alimento o voacutemitos
En estos casos acudiraacute a urgencias con la mayor brevedad posible
7 Controlar la temperatura varias veces al diacutea
8 No deberaacute ir a la guarderiacutea hasta la desaparicioacuten completa de los siacutentomas
9 Procurar un ambiente tranquilo no molestar al lactante con maniobras bruscas
en la medida de lo posible ponerle ropa coacutemoda y amplia evitando el excesivo
arropamiento
10 Si la evolucioacuten es buena se recomienda control sistemaacutetico por Pediatriacutea a las
24 48 h
Tratamiento farmacoloacutegico
Broncodilatadores
Antibioacuteticos
No se recomienda utilizar antibioacuteticos de forma rutinaria en la bronquiolitis aguda
salvo que se documente una sobreinfeccioacuten bacteriana Cuando existe una infeccioacuten
bacteriana (otitis infeccioacuten urinaria etc) se debe tratar igual que sin la presencia de
bronquiolitis
Neumoniacutea
26
La neumoniacutea es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la
inflamacioacuten de los espacios alveolares de los pulmones La mayoriacutea de las veces la
neumoniacutea es infecciosa pero no siempre es asiacute La neumoniacutea puede afectar a un
loacutebulo pulmonar completo (neumoniacutea lobular) a un segmento de loacutebulo a los
alveacuteolos proacuteximos a los bronquios (bronconeumoniacutea) o al tejido intersticial (neumoniacutea
intersticial) La neumoniacutea hace que el tejido que forma los pulmones se vea
enrojecido hinchado y se vuelva doloroso Muchos pacientes con neumoniacutea son
tratados en la atencioacuten primaria (40)
Etiologiacuteas maacutes frecuentes seguacuten grupo de edades
le3 semanas
1 S agalactiae
2 L monocytogenes
3 Enterobacterias Gram (-)
3 semanas-3 meses
1 C trachomatis
2 Virus respiratorios
3 S pneumoniae
4 S aureus
3 meses-5 antildeos
1 Virus respiratorios
2 S pneumoniae
3 Geacutermenes menos frecuentes
27
S pyogenes H influenzae
M pneumoniae S aureus
4 M tuberculosis
Cuadro cliacutenico
Generalmente es precedida por una enfermedad como la gripe
Fiebre prolongada por maacutes de tres diacuteas en particular si es elevada
Disnea
Tos
Estertores crepitantes o subcrepitantes
Taquipnea
Toma del estado general
Anorexia
Astenia(41)
Signos y Siacutentomas de Alarma
1 Nintildeo disneico con aspecto toxico y cianoacutetico
2 Rx con sospecha de Estafiloco (Neumatoceles o derrame pleural)
3 Sospecha de neumoniacutea de aspiracioacuten
4 Nintildeo deshidratado que no permite medicamentos por viacutea oral
5 No respuesta a la terapia ambulatoria
Tratamiento
La mayoriacutea de los casos de neumoniacutea puede ser tratada sin hospitalizacioacuten
Normalmente los antibioacuteticos orales reposo liacutequidos y cuidados en el hogar
son suficientes para completar la resolucioacuten Sin embargo los nintildeos con
neumoniacutea que estaacuten teniendo dificultad para respirar con otros problemas
meacutedicos y los nintildeos muy pequentildeos como los recieacuten nacidos y lactantes
pueden necesitar un tratamiento maacutes avanzado Si los siacutentomas empeoran la
28
neumoniacutea no mejora con tratamiento en el hogar o se producen
complicaciones el nintildeo a menudo tiene que ser hospitalizado
El nintildeo necesita descansar mucho Es recomendable que guarde reposo
durante unos diacuteas
Beber pequentildeas cantidades de liacutequidos con frecuencia para evitar la
deshidratacioacuten
Colocar algunas almohadas debajo de la cabeza del pequentildeo puede ayudarle
a sentirse maacutes coacutemodo que si estaacute totalmente plano
Evitar los medicamentos para la tos ya que estos no ayudan a eliminar la
mucosidad lo cual puede ser ineficaz en algunos tipos de neumoniacutea
Evitar fumar cerca del nintildeo
Tratamiento Antibioacutetico
Posibles complicaciones
Teniendo en cuenta lo anteriormente expresado podemos decir que el manejo
correcto de los conocimientos desde el punto de vista preventivo relacionado con las
infecciones respiratorias agudas favoreceraacute en gran medida tomar la conducta
correcta ante cada situacioacuten se hace especial eacutenfasis en los cuidadores ya que por
lo general atienden a un grupo de nintildeos a la vez siendo esto e ocasiones una
dificultad para poder evitar algunos factores desencadenantes
Praacutecticas encaminadas a la prevencioacuten de las Infecciones Respiratorias
Agudas
Teniendo un nivel de conocimientos adecuados acerca de este grupo de
enfermedades asiacute como un correcto manejo de las mismas podemos evitar la
propagacioacuten yo complicacioacuten de las mismas
29
Mantener lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de nacido luego
complementada hasta los 2 antildeos
Evitar cambios bruscos de temperaturas
Evitar la exposicioacuten al humo de cualquier procedencia
Evitar el contacto con sustancias irritantes
Corregir de ser necesario estado nutricional del nintildeo
Mantener una dieta adecuada en dependencia de la edad del nintildeo
Evitar el hacinamiento
Crear condiciones adecuadas en la habitacioacuten del nintildeo
Cumplir con el esquema de vacunacioacuten seguacuten la edad
30
Disentildeo Metodoloacutegico
Se realiza un estudio cuasi experimental de intervencioacuten educativa acerca de
conocimientos de las infecciones respiratorias agudas en padres de nintildeos
menores de 5 antildeos de edad pertenecientes al consultorio No 23 del policliacutenico
universitario Pedro Aacutengel Del Toro Saad en el Municipio de Holguiacuten en el
periodo de tiempo comprendido de Septiembre 2017 - Febrero2018 con el
objetivo de elevar los niveles de conocimientos en estos padres
Para la realizacioacuten de este trabajo se solicitoacute a los padres el debido
consentimiento informado (Anexo 1) de acuerdo con los principios eacuteticos de la
Declaracioacuten de Helsinki de 1976 revisada en 1983 para estudio bioloacutegico
El universo estuvo compuesto por 91 padres de nintildeos menores de 5 antildeos la
muestra quedoacute conformada por 63 padres que cumplieron con los criterios de
inclusioacuten
Criterios de Inclusioacuten
Pertenecer al consultorio meacutedico escogido para el estudio
Padres que dieron su consentimiento informado para participar en esta
investigacioacuten
Criterios de Exclusioacuten
Padres con trastornos psiquiaacutetricos
Todo paciente que luego de iniciar la investigacioacuten decida no continuar
participando en la misma
Padres que se ausentaron como miacutenimo a 2 encuentros
31
Meacutetodos empleados
En esta investigacioacuten se emplearon los siguientes meacutetodos
Teoacutericos
Empiacutericos
Estadiacutesticos
Meacutetodo Teoacuterico
Anaacutelisis ndash siacutentesis en el procesamiento de la informacioacuten obtenida tanto teoacuterica
como empiacuterica y para elaborar las conclusiones del trabajo
Histoacuterico ndash loacutegico para el anaacutelisis de la bibliografiacutea cientiacutefica con el objetivo de
conformar el surgimiento histoacuterico los fundamentos teoacutericos que sustentan la
investigacioacuten
Induccioacuten ndash deduccioacuten para tomar partido sobre la literatura revisada asociado al
meacutetodo bibliomeacutetrico que se aplica para asociar y referenciar contenidos de los
diferentes autores con los criterios personales
Meacutetodo Empiacuterico
Se utilizoacute el consentimiento informado la observacioacuten la encuesta a modo de
examen
La observacioacuten Se utiliza con el fin de confirmar el diagnoacutestico antes y despueacutes de la
intervencioacuten educativa
Las encuestas Completadas por los padres que fueron escogidos para la
investigacioacuten antes para medir el nivel de conocimientos acerca de las Infecciones
Respiratorias Agudas y nuevamente aplicadas despueacutes de la intervencioacuten con el
objetivo de evaluar el nivel de conocimientos adquiridos
Estadiacutesticos Permitioacute procesar los datos obtenidos en la investigacioacuten asiacute como su
tabulacioacuten determinar las distribuciones de frecuencia absoluta y relativas de cada
variable y sus correspondientes indicadores
32
Una vez concluida la recoleccioacuten de la informacioacuten la misma fue procesada en una
computadora marca Intel i5 mediante los software Microsoft Word y Excel
Para cumplir los objetivos propuestos se realizoacute una buacutesqueda bibliograacutefica de la
literatura publicada acerca del tema que nos ocupa con el objetivo de conocer su
incidencia tanto a nivel nacional como internacional
La bibliografiacutea utilizada se acotoacute seguacuten las Normas de Vancouver 2012 el informe
final fue realizado con la aplicacioacuten informaacutetica Microsoft Office Word 2013
Aspectos eacuteticos
Toda la informacioacuten utilizada en este estudio se conservoacute bajo los principios de
maacutexima confiabilidad cumpliendo con los principios de la eacutetica meacutedica de la
declaracioacuten de Helsinki El uso de la misma ha sido uacutenicamente con fines cientiacuteficos
la participacioacuten en el estudio fue totalmente anoacutenima y voluntaria solicitando el
consentimiento informado a todos los participantes
33
Operacionalizacioacuten de las variables
Variable
Tipo Operacionalizacioacuten
Escala Descripcioacuten
Edad
Cualitativa ordinal
15-19 antildeos Seguacuten antildeos cumplidos
20-34 antildeos
35 antildeos o maacutes
Nivel educacional Cualitativa nominal Primario Seguacuten niveles
vencidos
Secundario
Preuniversitario
Universitario
Nivel de conocimientos acerca de generalidades acerca de las IRA (Concepto siacutentomas viacuteas de transmisioacuten transmisibilidad causas)
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado
80 o maacutes
correcto
Inapropiado
Menos del 80
incorrecto
34
Nivel de conocimientos
acerca de los factores de
riesgo
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado
Menos del 80 incorrecto
Nivel de conocimientos
sobre de signos de alarma
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado Menos del 80 incorrecto
Nivel de conocimientos
acerca de acciones
preventivas
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado Menos del 80 incorrecto
35
Aplicacioacuten del programa de intervencioacuten
Para dar cumplimiento a los objetivos trazados se aplica un programa de
intervencioacuten educativa en los padres de nintildeos menores de 5 antildeos que
cumplieron con los criterios de inclusioacuten para esta investigacioacuten la misma se
realizoacute en tres etapas diagnoacutestico intervencioacuten y evaluacioacuten
Etapas
Diagnoacutestico
Se aplicoacute un cuestionario en el primer encuentro para caracterizar el grupo de
estudio e identificar el nivel de conocimientos que poseen acerca de las
infecciones respiratorias agudas previamente se les detalloacute en queacute consistiacutea
el estudio
Intervencioacuten
Teniendo ya los resultados de la etapa diagnoacutestica se realizoacute un anaacutelisis de
los resultados obtenidos se procedioacute a la aplicacioacuten de la intervencioacuten
educativa con el objetivo de elevar el nivel de conocimientos de los padres
seleccionados para el estudio acerca de los conocimientos de las IRA Se
toma la decisioacuten de dividir dicho grupo en 2 subgrupos con el objetivo de
obtener un mejor aprovechamiento del punto de vista didaacutectico y educativo
Dicha intervencioacuten se aplicoacute una vez a la semana en un local previamente
acondicionado para este fin Se capacitoacute al grupo de personas utilizando un
programa educativo basado en 6 temas cada encuentro duroacute 1 hora
36
Temas
I Presentacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
II Generalidades Concepto y viacutea de transmisioacuten de las infecciones respiratorias
agudas Periacuteodo de incubacioacuten y transmisibilidad de las mismas Causas de
las infecciones respiratorias agudas
III Sintomatologiacutea predominante
IV Los factores de riesgo
V Signos de alarma de las IRA
VI Medidas de prevencioacuten de las IRA
VII Evaluacioacuten
Se utilizaron teacutecnicas educativas tales como animacioacuten y reflexioacuten charlas dinaacutemica
grupal proyeccioacuten de audiovisuales plegables debates de videos entregas de
materiales educativos
Evaluacioacuten
Se aplicoacute el mismo cuestionario pasado un mes de haber culminado la capacitacioacuten
para determinar los cambios ocurridos en el nivel de conocimientos de los padres
participantes
37
Anaacutelisis y discusioacuten de los resultados
Las infecciones respiratorias agudas constituyen un importante problema de salud
tanto por las impresionantes cifras de morbilidad como por el elevado iacutendice de
mortalidad que provocan a nivel mundial y en especial en los paiacuteses en viacuteas de
desarrollo
Tabla 1 Distribucioacuten de los padres de nintildeos menores de 5 antildeos seguacuten grupo
de edades del consultorio 23 policliacutenico Docente universitario pedro Del Toro
Saad Septiembre 2017- Febrero 2018
Grupo de edades No
15-19 antildeos 9 142
20-34 antildeos 34 539
35 y maacutes antildeos 20 317
Total 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
En la tabla nuacutemero 1 el grupo de edades que maacutes predominoacute fue el de 20 a 34 antildeos
con 34 padres para un 539 seguidamente el grupo de 35 antildeos y maacutes el grupo de
15-19 antildeos de edad es el grupo de menor representacioacuten tuve en cuenta estos
datos para la confeccioacuten del programa de intervencioacuten educativa ya que la mayoriacutea
del grupo de padres estuvo compuesto por adultos se conoce que por razones
loacutegicas a mayor edad mayor acumulacioacuten de experiencias
En un estudio realizado en la Habana reporta que la edad de la madre tiene relacioacuten
respecto al grado de comprensioacuten con el conocimiento de las infecciones
respiratorias agudas antes como despueacutes de la intervencioacuten educativa teniendo en
cuenta 717 de las madres teniacutean entre 25 y 35 antildeos (43)
Goacutemez reporta que el 721 de la edad materna entre 20 y 35 antildeos por lo que se
evidencia la influencia que tiene edad de la madre en la incidencia de la infecciones
respiratorias agudas debido fundamentalmente al desconocimiento y mal manejo de
las mismas por parte de los padres resultados que son similares al de este estudio
(44)
38
Otros autores como Silvio reportan madres joacutevenes de edad entre 13 y 19 antildeos
como la que predomina en su estudio plantea que madres con maacutes edad ofrecen
maacutes proteccioacuten a los hijos en lo que se refiere a la salud infantil no coincidiendo con
nuestro estudio(45)
Tabla2 Distribucioacuten de los padres de nintildeos menores de 5 antildeos seguacuten nivel
educacional del consultorio 23 policliacutenico Docente universitario pedro Del
Toro Saad Septiembre 2017- Febrero 2018
Nivel escolar No
Primaria 2 317
Secundaria 31 4920
Preuniversitario 25 3968
Universitario 5 793
Total 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
La tabla nuacutemero 2 muestra el nivel de escolaridad de los padres donde se evidencioacute
un mayor predominio del nivel secundaria baacutesica con un total de 31 padres para un
para un 4920 seguido del nivel preuniversitario con un total de 25 padres para un
3968 considereacute el predominio de los niveles educacionales maacutes representativos
ya en el momento de la confeccioacuten de la intervencioacuten tuve en cuenta la preparacioacuten
que la mayoriacutea de estos padres tenia
En cuanto a la escolaridad encontramos similitud en un trabajo realizado por Goacutemez
encontroacute un predominio de madres con escolaridad secundaria hecho que pudiera
estar en relacioacuten con el escaso conocimiento que teniacutean las madres sobre los
diferentes aspectos evaluados sobre las Infecciones Respiratorias Agudas (46)
Homero en su revisioacuten concluye que el grado escolar influye en el conocimiento
sobre cualquier tema de salud debido a que cuando profundizoacute en conocimiento en
todas las madres con un nivel escolar alto la explicacioacuten a las preguntas fue clara
precisa y argumentando constantemente sobre el tema con explicaciones concretas
lo que los llevoacute a la conclusioacuten de que es evidente que cada madre con un mayor
39
nivel de escolaridad tendraacute mayor nivel de conocimiento y mientras menor grado de
escolaridad seraacute menor el conocimiento sobre cualquier tema incluyendo este
Coincidiendo con nuestro estudio (46)
Con respecto a esta variable no coincidimos con el estudio de Diacuteaz Castillo (2) quien
plantea que la escolaridad no interfiere en el nivel de conocimiento
Considero que este resultado se deba a que la poblacioacuten objeto de estudio estaacute
ubicada en una zona perifeacuterica de la ciudad y en la misma han existido migraciones
ilegales que han condicionado la prevalencia de personas de bajo nivel cultural
Tabla 3 Nivel de conocimientos acerca de generalidades relacionadas con las
IRA
Nivel de conocimientos acerca de generalidades de las IRA
Antes Despueacutes
No
No
Apropiado
6 952 59 9365
Inapropiado
57 9047 4
634
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
En la tabla nuacutemero 3 se evidencia el nivel de conocimientos de los padres acerca de
generalidades de las IRA fue evaluado de inapropiado un 9047 y apropiado en un
952 antes de la intervencioacuten luego de aplicada la intervencioacuten educativa se
evidencia un aumento del nivel de conocimientos con un 9365 de evaluados como
apropiado solo un 634 fue inapropiado Por lo que se considera que la aplicacioacuten
del programa de intervencioacuten contribuyoacute significativamente a la elevacioacuten de los
conocimientos acerca de las IRA en el grupo de padres en estudio
40
Goacutemez realizoacute una investigacioacuten de varios aspectos de las Infecciones Respiratorias
Agudas en la evaluacioacuten sobre el conocimiento observoacute que maacutes de la mitad de las
madres teniacutean alguacuten conocimiento de los mismos para un 529 y el resto 471
teniacutean desconocimiento El 922 de las madres habiacutea recibido orientacioacuten en el
nivel primario de salud y solamente el 48 dijo que no Sobre el conocimiento de
factores de riesgo de las IRA el 692 de las madres no dominaban suficientemente
los mismos En Cuba a medida que se logran avances en el campo de la salud se
hace cada diacutea maacutes necesaria la participacioacuten de la comunidad en esta tarea y para
ello es imprescindible conocer primero el grado de informacioacuten que tiene la poblacioacuten
acerca de las Infecciones Respiratorias Agudas para poder orientar y llevar a cabo
una labor educativa y preventiva (47)
Rodrigo por su parte plantea que solo el 69 de los encuestados obtuvo una
calificacioacuten adecuada que incluye la opinioacuten sobre conductas frente a fiebre e
infecciones respiratorias agudas (48)
Tabla 4 Nivel de conocimientos acerca de los factores de riesgo relacionados
con las Infecciones Respiratorias Agudas
Conocimientos acerca de
los factores de riesgo
Antes Despueacutes
No No
Apropiados
7 1111 60 9523
Inapropiados
56 8888 3 476
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
41
En la tabla nuacutemero 4 se observa como el nivel acerca de los conocimientos
relacionados con los factores de riesgo de las IRA se encuentra de manera
deficiente ya que un 8888 respondioacute de manera inapropiada tambieacuten se puede
observar que luego de la intervencioacuten el nivel aumenta considerablemente
respondiendo adecuadamente el 9523 de los padres en estudio Por lo antes
analizado se llega a la conclusioacuten de que el nivel de conocimiento acerca de los
factores de riesgo relacionados con las Infecciones respiratorias Agudas tiene una
vital importancia a la hora de evitar la aparicioacuten de las mismas
Alonso LO Gonzaacutelez HDI Abreu SG plantean que las madres tienen
desconocimientos de los factores de riesgo de las Infecciones Respiratorias Agudas
y la mayoriacutea de ellos se encuentran asociados a esta enfermedad el bajo peso al
nacer la malnutricioacuten por defecto aspiracioacuten pasiva del humo de tabaco condiciones
de las viviendas regulares y malas y la baja escolaridad de las madres se presentan
con mayor frecuencia en los factores de riesgos sociales y ejercen una influencia
significativa en la aparicioacuten y evolucioacuten de las Infecciones Respiratorias Agudas(53)
La asistencia a ciacuterculos infantiles ha sido considerada un factor de riesgo ya que
incrementa el contacto entre nintildeos pequentildeos y por tanto el riesgo de transmisioacuten de
estas enfermedades asiacute como la colonizacioacuten nasofaringe con bacterias patoacutegenas
a partir de portadores Los nintildeos asmaacuteticos y portadores de enfermedades
respiratorias croacutenicas son maacutes susceptibles a adquirir infecciones respiratorias
bacterianas y virales (49)
No se encuentran estudios que contradigan lo antes planteado
42
Tabla 5 Nivel de conocimientos acerca de acciones preventivas sobre las IRA
Conocimiento sobre Acciones Preventivas
Antes Despueacutes
No No
Apropiado
25 3968 60 9523
Inapropiado
38 6031 3 476
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
Con respecto al conocimiento que poseen los padres sobre las formas de evitar las
Infecciones Respiratorias Agudas antes y despueacutes de la intervencioacuten educativa se
observoacute escasos conocimientos de los padres ya que el mayor porciento alcanzado
antes de la intervencioacuten de respuestas apropiadas fue de un 3968 se evidencia
que luego de la intervencioacuten hubo un incremento de estos conocimientos con un
9523 de padres que respondieron de manera adecuada
Coincide con nuestros resultados estudios de Delgado IE el cual plantea que se
debe orientar la promocioacuten de haacutebitos saludables los profesores hacer conciencia en
los padres de que siacute los nintildeos tienen alguacuten problema respiratorio no deberiacutean acudir
a clases para evitar mayores contagios y tambieacuten la aplicacioacuten de vacunas que
aunque no se incluyen en la cartilla es ideal que la tengan todos los nintildeos del centro
como son la vacuna contra la influenza (50)
Vega Castillo M Riveroacuten Diacuteaz C Hernaacutendez Bello D plantean que otras medidas
preventivas corresponden a los padres como son el abrigar adecuadamente a los
nintildeos en eacutepocas de friacuteo y evitar acudir a lugares puacuteblicos en donde exista una
43
aglomeracioacuten importante de personas Todas estas medidas disminuyen la
posibilidad de adquirir una infeccioacuten sin embargo es esperable que un nintildeo a pesar
de estas medidas pueda enfermarse por lo que corresponde a los padres acudir con
su pediatra para que le deacute la mejor solucioacuten (51)
Amargoacutes Ramiacuterez al inicio de la investigacioacuten antes de aplicar las acciones
estrateacutegicas habiacutean 5 pacientes con conocimientos medios sobre las formas de evitar
las Infecciones Respiratorias Agudas despueacutes de la intervencioacuten los 5 pasaron a
tener un nivel alto de conocimientos (52)
Honorio encontroacute en su estudio que la mayoriacutea de las madres (85) tienen un
conocimiento de medio a bajo sobre las medidas de prevencioacuten de la Infeccioacuten
Respiratoria Aguda Por eso es necesario que la madre conozca las medidas
preventivas considerando los conocimientos praacutecticas actitudes creencias y
costumbres de la misma contribuyendo de esta manera a reducir la morbimortalidad
como tambieacuten las complicaciones de las IRA mediante actividades preventivo-
promocionales dirigidas a las madres y a la comunidad en general mejorando de
esta manera la calidad de vida de este grupo vulnerable (58)
Considero que la prevencioacuten es fundamental en el tema que nos ocupa ya que es la
base de saber coacutemo evitar mediante un conjunto de praacutecticas precisas la aparicioacuten
de las infecciones respiratorias agudas asiacute como sus posibles complicaciones la
praacutectica de intervencioacuten acerca de las mismas favorece en un alto grado el nivel de
conocimientos sobre esta entidad nosoloacutegica
44
Tabla 6 Nivel de conocimientos sobre de signos y siacutentomas de alarma
Conocimiento sobre signos
de alarma
Antes Despueacutes
No No
Apropiado
14 2222 61 9682
Inapropiado
49 7777 2 317
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
La identificacioacuten de los signos de alarma es de vital importancia ya que tenerlos en
cuenta evitaraacute consecuencias mayores cuando los padres tienen dominio de como
saber identificarlos se evitan complicaciones mayores que en ocasiones pudieran
terminar en desenlaces no deseados
En la tabla nuacutemero 6 se exponen cifras que nos dan una idea clara de como se
comportoacute el grado de conocimiento especiacuteficamente sobre el saber identificar los
signos de alarma de entidades respiratorias se puede evidenciar que antes de la
intervencioacuten educativa un 2222 poseiacutea un nivel de conocimiento apropiado luego
de aplicada la misma el nivel se eleva observaacutendose un 9682 esto pone en
evidencia la efectividad e impacto positivo que puede alcanzar un programa de
intervencioacuten educativa encaminado a mejorar los conocimientos acerca de las IRA
El sitio web wwwasivamosensaludorg cita que la mayoriacutea de las IRA tiene un
desarrollo favorable con tendencia a la mejoriacutea sin que hayan complicaciones sin
embargo existen algunos casos que por diversos factores tales como falta de acceso
45
a los servicios de salud el bajo reconocimiento de los signos de peligro por parte de
los padres o cuidadores la automedicacioacuten exposicioacuten a contaminantes
ambientales etc pueden llevar a consecuencias no deseadas tales como la muerte
Es por esto que se requiere implementar medidas que permitan un diagnoacutestico
oportuno y disminuyan las complicaciones por causas evitables (53)
Ferreira-Guerrero Elizabeth Baacuteez-Saldantildea hacen referencia a la importancia de que
los padres dominen el saber identificar signos de alarma en los nintildeos (54)
En la revisioacuten bibliograacutefica no se encuentran artiacuteculos o publicaciones que se
opongan a lo antes expuesto
46
Conclusiones
La mayoriacutea de los padres perteneciacutean al grupo de edades de 20 a 34 antildeos de
edad el nivel educacional predominante fue Secundaria
Un nuacutemero considerable de padres al ser evaluados nuevamente despueacutes de
la intervencioacuten educativa elevoacute el nivel de conocimientos relacionados con las
infecciones respiratorias agudas factores de riesgo y medidas preventivas
47
Recomendaciones
Se recomienda aplicar este programa de intervencioacuten no soacutelo a padres de nintildeos de
este grupo de edades independientemente de ser el grupo maacutes afectado el mismo
puede ser aplicado tambieacuten a personas vinculadas al cuidado y educacioacuten de los
nintildeos
48
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54
ANEXO 1
Consentimiento informado
Yo ____________________________________ estoy dispuesto (a) a participar en
la investigacioacuten Intervencioacuten Educativa acerca de Las Infecciones Respiratorias
Agudas en padres de nintildeos Menores De Cinco Antildeos Consultorio Meacutedico De
Familia 23 Policliacutenico Universitario Pedro Aacutengel Del Toro Saadʺuna vez que
se me han explicado los objetivos que se persiguen y los beneficios que esto me
traeraacute
Se me ha hecho saber que toda la informacioacuten tiene caraacutecter anoacutenimo que se
utilizaraacuten con fines investigativos El autor me explicoacute que tengo la posibilidad de
retirarme de la misma sin que esto se convierta en medida represiva para mi
persona
Y para que asiacute conste firmo la presente el diacutea _____del mes ________
del antildeo_____
Firma del encuestado __________________
Firma del investigador __________________
ANEXO 2
Cuestionario
Estimado (a) padre o madre estamos realizando una investigacioacuten sobre el
conocimiento que se tiene sobre las Infecciones Respiratorias agudas en nuestra
comunidad a continuacioacuten le mostramos algunos elementos relacionados con este
tema de los cuales podraacute responder debe ser sincero (a) ya que el valor de la
investigacioacuten estaacute en sus manos Desde ya le estamos dando las gracias por su
colaboracioacuten
Antes de responder a las preguntas acerca de las Infecciones Respiratorias agudas
necesitamos saber los siguientes datos
1-Edad ____
2- Nivel Educacional
Primario___
Secundario___
Preuniversitario ___
Universitario___
3- Teniendo en cuenta algunos aspectos relacionados con las Infecciones
Respiratorias Agudas responda
1 Mencione 2 nombres que usted conozca de las Infecciones Respiratorias agudas que maacutes
afectan a los nintildeos
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
2 Mencione 3 siacutentomas que usted conozca que con mayor frecuencia se presentan en los
nintildeos con las Infecciones Respiratorias agudas
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
3 Mencione de queacute manera se puede contraer una infeccioacuten respiratoria aguda (Viacuteas)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
4 Mencione 2 complicaciones que usted conozca que pueden presentar los nintildeos con las
Infecciones Respiratorias agudas
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
5 Mencione 2 agentes causales de las Infecciones Respiratorias
agudas______________ y ________________
4-Acerca de los factores de riesgo relacionados con las Infecciones
Respiratorias Agudas responda verdadero (v) o Falso (f) seguacuten corresponda
1 ____El abandono de la lactancia materna antes de los 6 meses de edad no influye
en la aparicioacuten de las infecciones respiratorias agudas
2 ____ La Utilizacioacuten de antibioacuteticos y antialeacutergicos es recomendable en todos los
casos de infecciones respiratorias agudas
3 ____ La exposicioacuten al humo del tabaco puede favorecer al desarrollo de las
infecciones respiratorias agudas
4____ La no vacunacioacuten puede contribuir a la aparicioacuten de las Infecciones
Respiratorias Agudas
5____ El hacinamiento puede ser un factor de mucha influencia en la recurrencia de
las infecciones respiratorias agudas
6____ La viacutea fecal oral constituye una de las principales viacuteas de transmisioacuten de las
Infecciones Respiratorias
7____ El contacto directo con las secreciones de las viacuteas respiratorias de personas
enfermas de catarro comuacuten constituye un factor desencadenante para la adquisicioacuten
de las infecciones respiratorias agudas
8____Los nintildeos pequentildeos por lo general son propensos a presentar complicaciones
asociadas a las infecciones respiratorias agudas
9____El cambio climaacutetico brusco puede ser un factor que ayude a mejorar los
episodios frecuentes de infecciones respiratorias agudas
10____El bajo peso al nacer y la desnutricioacuten proteico energeacutetica no necesariamente
constituyen factores de riesgo para la presentacioacuten de las infecciones respiratorias
agudas
5- El saber identificar signos de alarma relacionados con las infecciones
respiratorias agudas puede llegar a ser de vital importancia para evitar
complicaciones mayores mencione 5 de estos posibles
signos______________________________________________________________
__________________________________________________________________
6- Respecto a los conocimientos acerca de acciones preventivas sobre las
infecciones respiratorias agudas marque con una x las que usted considere
correctas se considera una accioacuten preventiva
A___ Evitar el contacto con personas enfermas de infecciones respiratorias agudas
B___ Evitar la exposicioacuten al humo de tabaco y queroseno
C___ Asistir a lugares donde exista conglomerado de personas utilizando medios de
proteccioacuten (Nasobuco)
D___ Cumplir con esquema de vacunacioacuten establecido para dichas entidades
nosoloacutegicas
E___ El uso de antibioacuteticos ayuda a evitar siempre las posibles complicaciones
F___ Dejar que el nintildeo enfermo asista al ciacuterculo infantil o guarderiacutea no influye en la
salud del resto de los nintildeos
G___ La correcta alimentacioacuten es un pilar fundamental a la hora de enfrentar alguacuten
proceso infeccioso de tipo respiratorio
H___ Tener al nintildeo bajo mosquitero evita complicaciones relacionadas con las
infecciones respiratorias agudas
I___ Mantener ventilada la habitacioacuten
J___ El uso de suplementos vitamiacutenicos ayuda a la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas
Anexo 3
Programa de Intervencioacuten Educativa
Tiacutetulo Intervencioacuten educativa sobre Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) en
padres de nintildeos menores de cinco antildeos Consultorio 23 Pedro del Toro Saad
Total de horas 7 horas
Objetivos generales Contribuir al conocimiento de las Infecciones
Respiratorias Agudas (IRAS) en padres de nintildeos menores de 5 antildeos del
consultorio meacutedico de la familia 23 perteneciente al policliacutenico
universitario Pedro A Del Toro Saad en el periodo comprendido de
Septiembre 2017 - Febrero2018
Plan temaacutetico y distribucioacuten del tiempo
No Temas Tiempo de duracioacuten
1 Presentacioacuten del programa de
intervencioacuten educativa
1 hora
2 Generalidades Concepto y viacutea de
transmisioacuten de las IRAS Periacuteodo de
incubacioacuten y transmisibilidad de las
mismas Causas de las infecciones
respiratorias agudas
1 hora
3 Sintomatologiacutea predominante 1 hora
4 Factores de riesgo 1 hora
5 Signos de alarma de las IRAS
1 hora
6 Medidas de prevencioacuten de las IRAS 1 hora
7 Evaluacioacuten 1 hora
Modelo educativo
Primera sesioacuten
Tema 1 Presentacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
Objetivo Explicacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
Teacutecnica educativa Educacioacuten inicial del tema
Responsable Autor
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con la presentacioacuten del moderador seguidamente se
les explica detalladamente en que consiste la intervencioacuten educativa cuales son los
propoacutesitos que se quieren lograr y el objetivo final de los mismos
Segunda sesioacuten
Tema2 Generalidades Concepto viacutea de transmisioacuten de las IRAS Periacuteodo de
incubacioacuten y transmisibilidad de las mismas Causas de las infecciones respiratorias
agudas
Objetivo Brindar conocimientos acerca de aspectos generales relacionados con las
IRAS
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicioacute la sesioacuten con un breve recordatorio sobre la actividad anterior
Se procedioacute a explicarles los aspectos relacionados con la temaacutetica de ese diacutea en un
segundo momento los participantes realizaron un debate sobre el tema donde se
presentoacute una lluvia de ideas acerca de los conocimientos adquiridos en la clase Se
motiva a participar en la proacutexima actividad
Tercera sesioacuten
Tema 3 Sintomatologiacutea predominante
Objetivo Brindar conocimientos acerca de los factores de riesgo
Teacutecnica educativa Taller
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicioacute la sesioacuten con un breve recordatorio sobre la actividad anterior
Se les explicoacute los aspectos relacionados con la temaacutetica de ese diacutea en un segundo
momento los participantes realizaron un debate sobre el tema
Cuarta sesioacuten
Tema Los factores de riesgo favorecedores de estas enfermedades
Objetivo Adquirir conocimientos para identificar los factores de riesgo
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Charla
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea donde el autor da a
conocer a los participantes los aspectos relacionados con la temaacutetica a tratar en
especial sobre los factores de riesgo modificables Se motiva a la participacioacuten para
el proacuteximo encuentro
Quinta sesioacuten
Tema Signos de alarma de las infecciones respiratorias o complicaciones
Objetivo Adquirir conocimientos para identificar los principales signos de alarma asiacute
como sus complicaciones
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea se da una explicacioacuten
detallada acerca de los aspectos a tratar poniendo en la segunda mitad de la clase
un video donde se explica con ejemplos cada una de las manifestaciones cliacutenicas
relacionadas con las IRAS a continuacioacuten se hace un debate de la clase y el video
proyectado
Sexta sesioacuten
Tema Medidas de prevencioacuten de infecciones respiratorias agudas
Objetivo Adquirir conocimientos para saber aplicar las medidas preventivas
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea se imparte
conferencia relacionada con el tema se realiza al final de la clase una lluvia de ideas
Se reparten plegables con informacioacuten de todos los aspectos tratados hasta el
momento
Seacuteptima sesioacuten
Tema Evaluacioacuten
Objetivo Evaluar la efectividad del programa de intervencioacuten educativa aplicado
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio acerca de todos los temas
tratados luego se realizaraacute una lluvia de ideas con el objetivo de conocer opiniones
sobre la actividad realizada seguidamente se aplicaraacute el cuestionario elaborado por
el autor donde se recogen todos los aspectos tratados en la capacitacioacuten la
calificacioacuten se realizaraacute aplicando la clave previamente confeccionada por el autor
permitieacutendonos hacer una valoracioacuten de la efectividad de la intervencioacuten educativa
aplicada
2
5 antildeos podemos encontrar parto pretermino partos muacuteltiples haber requerido
oxiacutegeno hospitalizaciones previas por complicaciones de infecciones respiratorias
agudas (4)
De acuerdo con los estudios comunitarios realizados en la poblacioacuten infantil de
diferentes paiacuteses se ha demostrado cuan extremadamente frecuente son las
Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) en estas edades como promedio cada nintildeo
presenta de 5 a 8 episodios de infeccioacuten respiratoria en un antildeo muchas de ellas
afectan el tracto respiratorio inferior durante los primeros 5 antildeos de vida
Cada antildeo mueren de 140 a 150 mil nintildeos por Infecciones Respiratorias Agudas en
las ameacutericas de ellos 100 mil son menores de un antildeo y 40 a 50 mil de 1 a 4 antildeos (5)
La tasa de mortalidad infantil por infecciones respiratorias agudas en paiacuteses
desarrollados como Canadaacute es de 01 por mil nacidos vivos en los Estados Unidos
de Norteameacuterica es de 015 por mil nacidos vivos en Cuba a pesar de ser un paiacutes en
viacuteas de desarrollo por las caracteriacutesticas de nuestro sistema de salud se comportoacute en
02 por mil nacidos vivos en el 2015 en el resto de muchos paiacuteses esta cifra se
eleva alarmantemente llegando en algunos paiacuteses como Guatemala El Salvador
Haitiacute Peruacute Bolivia Nicaragua Repuacuteblica Dominicana entre otros a valores 20 y 50
veces superiores (67)
Para tener una idea de cuan alarmante y preocupante pueden llegar a ser las cifras
en algunos paiacuteses subdesarrollados y desarrollados se exponen a continuacioacuten los
siguientes datos
En la deacutecada de los 80 fallecen en Francia por infeccioacuten respiratoria aguda
17menores de 5 antildeos por 100 mil habitantes en Holanda 11 7menores de 5 antildeos
por 100 mil habitantes Australia 41 menores de 5 antildeos por 100 mil habitantes (8)
Cada semana en el mundo mueren por infeccioacuten respiratoria aguda en el mundo
alrededor de 90 mil nintildeos menores de 5 antildeos la gran mayoriacutea en paiacuteses del tercer
mundo en la mayoriacutea de los paiacuteses africanos la tasa de mortalidad infantil excede los
40 por 1000 nacidos vivos Se ha calculado que al antildeo se producen 15 millones de
3
defunciones por infecciones respiratorias agudas predominantemente por neumoniacutea
los paiacuteses de Asia sudoriental muestran las tasas maacutes altas de mortalidad por
neumoniacutea almeno 8 paiacuteses tienen una tasa de mortalidad infantil de 40 por 1000
nacidos vivos o incluso mayor existiendo una tasa de letalidad por neumoniacutea en
nintildeos hospitalizados variacutea entre 4 y 8(9)
En Cuba seguacuten anuario estadiacutestico en el 2015-2016 reportoacute la mortalidad por
influenza y neumoniacutea permanecen entre las 3 primeras causas de muerte en nintildeos
menores de 5 antildeos con 28 defunciones en este periodo de tiempo y con una tasa
de 03 por cada 10000 habitantes de 1-4 antildeos con un total de consultas por tales
infecciones en el antildeo 2016 de 1 609955 entre 0-4 antildeos de edad (10)
Mediante estudios realizados se ha podido demostrar que algunas acciones
preventivas asiacute como la atencioacuten meacutedica han logrado una reduccioacuten considerable en
el nuacutemero de morbilidades asiacute como de sus posibles complicaciones y con ello la
mortalidad relacionada con las mismas
En el programa integral de atencioacuten y control de las infecciones respiratorias agudas
establece un grupo de medidas preventivas encaminadas a evitar posibles
complicaciones ademaacutes la elaboracioacuten de materiales graacuteficos como pancartas
plegables y carteles donde se plasmaraacuten aspectos relacionados esencialmente hacia
las acciones preventivas de las Infecciones Respiratorias Agudas las mismas
estaraacuten dirigidas especiacuteficamente a la poblacioacuten en general
Nuestra Provincia no estaacute exenta de la problemaacutetica de las Infecciones Respiratorias
Agudas maacutes bien se ha visto un aumento gradual tal es asiacute que en el antildeo 2014 se
reportoacute un 386 de casos
Nuestra aacuterea de salud Pedro A Del Toro Saad presenta una incidencia elevada de
las Infecciones Respiratorias Agudas en gran medida las caracteriacutesticas
socioculturales y estilos de vidas inapropiados de algunas familias han influido de
manera negativa en el grupo poblacional afectado
El consultorio meacutedico de la familia 23 donde se realizoacute el presente estudio es
frecuente recibir pacientes con Infecciones Respiratorias Agudas principalmente en
el grupo de edades estudiado sobre todo de tipo alta lo cual me ha motivado a
4
realizar este trabajo de intervencioacuten para obtener profundizar y poder brindar un
mayor conocimiento sobre las infecciones respiratorias agudas a nuestra poblacioacuten y
en especial a los padres o tutores de los nintildeos del grupo de edades estudiado
Problema Cientiacutefico iquestQueacute nivel de conocimiento sobre las Infecciones
Respiratorias Agudas tienen los padres de los nintildeos menores de 5 antildeos de edad
pertenecientes al consultorio meacutedico de la familia 23 del policliacutenico Pedro Aacutengel Del
Toro Saad
5
Objetivos
General
Contribuir al conocimiento de las Infecciones Respiratorias Agudas en
padres de nintildeos menores de 5 antildeos del consultorio meacutedico de la familia
23 perteneciente al policliacutenico universitario Pedro A Del Toro Saad en el
periodo comprendido de Septiembre 2017 - Febrero2018
Especiacuteficos
Caracterizar a los padres seguacuten las siguientes variables
Edad y nivel escolar
Evaluar el iacutendice de hacinamiento
Elaborar y aplicar un programa de intervencioacuten educativa relacionado con
Infecciones Respiratorias Agudas
Evaluar el nivel de conocimiento de los padres acerca de las infecciones
respiratorias agudas
6
Marco Teoacuterico
Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) son un conjunto de afecciones del
sistema respiratorio que afectan toda la poblacioacuten pero fundamentalmente en los
extremos de la vida En los menores de cinco antildeos se ubican entre las 5 principales
causas maacutes frecuentes de morbilidad y dentro de las tres primeras causas de
muerte son causadas fundamentalmente por virus y bacterias con un periodo
inferior a los 15 diacuteas (11) De acuerdo con los estudios comunitarios realizados en la
poblacioacuten infantil de diferentes paiacuteses se ha demostrado cuan extremadamente
frecuente son las Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) en estas edades como
promedio cada nintildeo presenta de 5 a 8 episodios de infeccioacuten respiratoria en un antildeo
muchas de ellas afectan el tracto respiratorio inferior durante los primeros 5 antildeos de
vida (12)
Epidemiologia
En cifras presentadas por la OMS las Infecciones Respiratoria Agudas (IRA)
representan uno de los principales problemas de salud a nivel mundial
principalmente en nintildeos menores de 5 antildeos de edad siendo una de las primeras
causas de morbilidad y mortalidad los nintildeos como promedio presentan de 5 a 8
episodios de Infeccioacuten Respiratoria Aguda al antildeo llegando a representar entre el
30 y el 50 de las afecciones presentadas en este grupo de edades
Anualmente las Infecciones Respiratorias Agudas causan debido a sus
complicaciones alrededor de 36 millones de fallecidos nintildeos menores de 5 antildeos
siendo la principal causa de muerte en este grupo de edades Seguacuten estudios
revelados casi el 1 de los casos que padecen de Infecciones Respiratorias Agudas
quedan con secuelas que finalmente pudieran favorecer a aumentar el riesgo de
apariciones recurrentes (13)
Etiologiacutea En los menores de 5 antildeos el 95 de los casos de Infeccioacuten respiratoria
aguda (IRA) son de origen viral Rinovirus coronovirus adenovirus influenza
parinfluenza virus sincitial respiratorio y algunos enterovirus (ECHO y Coxackie)
7
seguido de Bacterias como estreptococos pneumoniae Haemophilus influenzae y
estreptococos B hemoliacuteticos
Clasificacioacuten
Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) Altas
No Complicadas
Rinofaringitis aguda
Faringoamigdalitis con ulceraciones o vesiacuteculas
Faringoamigdalitis con exudado o membranas
Complicadas
Adenitis
Otitis media aguda
Absceso periamigdalino y retrofaringeo
Sinusitis
Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) bajas
No complicadas
I- Crup infeccioso
Laringitis espasmoacutedica
Epiglotis
Laringitis
Laringotraqueitis
Laringotraqueobronquitis
II-Bronquitis y traqueobronquitis
III- Broquiolitis
8
VI- Neumoniacuteas
Neumonia lobar
Bronconeumonias
Neumoniacuteas intersticiales
Complicadas
Atelectasia
Empiema
Absceso pulmonar
Mediastinitis
Pericarditis
Neumotorax
Edema pulmonar
Traqueiacutetis bacteriana(14)
Factores de Riesgo
Factores Individuales
Bajo peso al nacer
Malnutricioacuten
Edad
Ausencia de lactancia materna
Presecia de afecciones respiratorias neonatales
Esquema de inmunizacioacuten incompleto
Carencia de vitamina A
Anomaliacuteas congeacutenitas del aparato respiratorio o cardiovascular
Afecciones neuromusculares
Asma Bronquial Fibrosis quiacutestica y otras enfermedades croacutenicas pulmonares
Inmunodeficiencias
9
Factores medioambientales
Humo de cigarro
Combustibles domeacutesticos
Otros contaminantes
Factores Socioeconoacutemicos
Hacinamiento
Problemas culturales
Bajos ingresos econoacutemicos
Viviendas en lugares distantes de servicios meacutedicos
Otros factores
Uso previo de antibioacuteticos sin necesidad de su empleo (15)
Cuadro Cliacutenico
Para hacer el diagnostico de una Infeccioacuten Respiratoria Aguda en el nintildeo
deben estar presentes 2 de los siguientes siacutentomas y signos Tos obstruccioacuten
nasal o rinorrea otalgia suporacion u otorrea odinofagia exudado purulento
en faringe disfoniacutea taquipnea yo estertores o disnea los cuales pueden estar
o no acompantildeados de fiebre astenia anorexia toma del estado general (16)
Signos de Alarma
Polipnea
Taquipnea
Aleteo nasal
Disfagia
Astenia
Maacutes de 3 diacuteas con hipertermia
Cianosis
Secrecioacuten purulenta en las amiacutegdalas
Otalgia yo secrecioacuten purulenta
10
Catarro o Rinofaringitis
La entidad nosoloacutegica maacutes atendida en el Servicio dentro de la Infecciones
Respiratorias Agudas es el Resfriado comuacuten Catarro o Rinofaringitis Es la infeccioacuten
maacutes frecuente en los nintildeos Se caracteriza principalmente por rinorrea obstruccioacuten
nasal y estornudos Los pacientes presentan un promedio de 5 ndash 8 resfriados en un
antildeo maacuteximo en el menor de 2 antildeos (17)
El periacuteodo de incubacioacuten es corto pudiendo ser de horas y por lo general dura de 3
a 7 diacuteas La transmisioacuten se produce por viacutea aeacuterea desde un enfermo a un
susceptible
Sinonimia
Son disiacutemiles los nombres con los cuales se designa al catarro comuacuten algunos se
consideran apropiados y otros son rechazados por la distorsioacuten que generan al tratar
de definirlo como entidad cliacutenica teniendo en cuenta los sitios anatoacutemicos que dantildea
la diversidad de manifestaciones cliacutenicas derivadas de la afectacioacuten simultaacutenea o
secuencial de las viacuteas respiratorias superiores y las posibilidades potenciales de
propagacioacuten raacutepida de la infeccioacuten a otros sitios anatoacutemicos pertenecientes o no a las
viacuteas respiratorias dada su condicioacuten de ldquoinfeccioacuten porterardquo Considerando la
necesidad de establecer una denominacioacuten que se ajustara a las caracteriacutesticas
cliacutenicas epidemioloacutegicas y anatoacutemicas de esta entidad la autorarealizaraacute algunas
reflexiones acerca de sus sinonimias
Gripe son teacuterminos propios de la influenza enfermedad respiratoria aguda
febril producida por influenza virus A y B que puede afectar viacuteas respiratorias
superiores inferiores o ambas y acompantildearse de siacutentomas generales tales como
postracioacuten dolor de cabeza dolores musculares voacutemitos y diarreas Tiene
manifestaciones epideacutemicas y mortalidad elevada De acuerdo con estas
Caracteriacutesticas no se considera adecuada la utilizacioacuten de gripe como teacutermino
similar al catarro comuacuten
11
Infeccioacuten de las viacuteas respiratorias superiores se denomina asiacute debido a que los
siacutentomas aluden a la infeccioacuten de las viacuteas respiratorias superiores teacutermino que
resulta muy amplio pues no todas las estructuras de esa porcioacuten de estas viacuteas
respiratorias son afectadas o incluidas en la definicioacuten de catarro comuacuten
Nasofaringitis aguda es una de las denominaciones maacutes utilizadas sin embargo
se plantea que resulta impropia puesto que no siempre un resfriado comuacuten afecta a
la faringe
Si bien en los lactantes suele denominarse el catarro comuacuten como
ldquorinitis infecciosa agudardquo debido a la limitacioacuten de la infeccioacuten a las fosas nasales
en la mayoriacutea de los casos existe un dantildeo secuencial o simultaacuteneo de nariz y
faringe
Faringoamigdalitis aguda catarral aspectos similares a los expresados
anteriormente impugnan esta terminologiacutea teniendo en cuenta que no siempre
existe relacioacuten anatoacutemica de faringe y amiacutegdalas Excluye ademaacutes la infeccioacuten de
las fosas nasales que es el sitio primario donde asienta la invasioacuten por los virus en el
curso del catarro comuacuten
Teniendo en cuenta estas argumentaciones se consideraron los teacuterminos ldquocatarro o
resfriado comuacutenrdquo como los maacutes adecuados para una entidad definida por sus
caracteriacutesticas anatoacutemicas cliacutenicas y epidemioloacutegicas
Etiologiacutea
El origen del catarro o resfriado comuacuten es viral se encuentran ocasionalmente
agentes bacterianos en infecciones secundarias o casos complicados Entre los
grupos maacutes importantes figuran rinovirus coronavirus y virus sincitial respiratorio
(VSR) (18)
Otros agentes virales son los adenovirus virus de la influenza tipo C y parainfluenza
metapneumovirus y bocavirus que suelen condicionar otros siacutendromes
caracteriacutesticos con mayor frecuencia que el resfriado comuacuten (18)
12
Son numerosos los serotipos que integran los virus causantes del catarro comuacuten
(Ascienden a maacutes de 200) y pueden incluso producir reinfeccioacuten por reexposicioacuten a
la mayoriacutea de ellos
Este aspecto explica en parte la elevada frecuencia de esta afeccioacuten en nintildeos
pequentildeos con escaso desarrollo de su respuesta inmunitaria debido a la edad y
otros factores asociados
Cuadro Cliacutenico
Siacutentomas locales obstruccioacuten nasal y rinorrea que al inicio es serosa evoluciona a
mucosa y por uacuteltimo a mucopurulenta Generalmente desaparece en la primera
semana Tambieacuten suele acompantildearse de fiebre irritabilidad decaimiento y
estornudos
Mientras maacutes pequentildeo es el nintildeo maacutes depende de su respiracioacuten nasal por lo que
esta obstruccioacuten nasal puede provocar dificultad respiratoria La fiebre se presenta al
inicio del cuadro y por lo general no va maacutes allaacute de las 72 horas
Puede haber aumento transitorio de las evacuaciones intestinales Los siacutentomas
agudos duran de 2 a 4 diacuteas y comienzan a disminuir hacia el cuarto diacutea pudiendo
aparecer otros como disfoniacutea y tos productiva
Los lactantes mayores y preescolares presentan menos fiebre y compromiso del
estado general A mayor edad inicia con sensacioacuten de sequedad e irritacioacuten nasal
estornudos coriza severa mialgia cefalea fiebre baja y tos (17)
Sintomas
Hipertermia
Astenia
Escalofrios
Anorexia
Mialgias
Cefalea
13
Somnolencia
Laringitis
Trastornos gastrointestinales
Lagrimeo
Fatiga
Congestion nasal
Tos seca luego productiva
Debe tenerse precaucioacuten en
1 Persistencia o reaparicioacuten de la fiebre despueacutes del cuarto diacutea
2 Prolongacioacuten maacutes allaacute de 7 diacuteas de la rinorrea purulenta
3 No mejoriacutea despueacutes del quinto diacutea de evolucioacuten
Todo esto puede indicar que el paciente presente una complicacioacuten Algunas de las
maacutes comunes la enunciamos a continuacioacuten
1 Lactante
a) Otitis Media Aguda (OMA) Trompa de Eustaquio maacutes corta y maacutes ancha
facilitando la contaminacioacuten del oiacutedo medio
b) Adenoiditis Favorecida por el anillo de Waldeyer hiperplaacutesico
c) IRA bajas
2 Escolar
a) Sinusitis
b) Absceso retrofaringeo
c) Absceso periamigdalino
d) Adenitis supurada
e) IRA bajas
Tratamiento
La educacioacuten sanitaria basada en la prevencioacuten mediante el control de factores de
riesgo y adecuado nivel de inmunizacioacuten contra enfermedades que predisponen a
complicaciones constituyen conjuntamente con las medidas de control de la
transmisioacuten viral los pilares que sustentan el control integral del catarro comuacuten Pese
14
a los avances tecnoloacutegicos auacuten no existe un medicamento especiacutefico eficaz para
eliminar los virus productores del catarro comuacuten es por ello que solo se emplean
medidas para aliviar los siacutentomas prevenir y vigilar la aparicioacuten de complicaciones
asiacute como educar a la poblacioacuten respecto a la enfermedad debido a su universalidad
y elevada frecuencia especialmente en nintildeos pequentildeos (24)
De acuerdo con esta dificultad cabriacutea preguntarse
iquestCuaacutel es el tratamiento maacutes eficaz del catarro comuacuten
Indudablemente la prevencioacuten es la medida maacutes importante en la disminucioacuten de la
frecuencia de esta afeccioacuten en nintildeos puesto que equivale secundariamente a la
draacutestica reduccioacuten de un gran nuacutemero de enfermedades de mayor gravedad como la
neumoniacutea por la condicioacuten de ldquoinfeccioacuten porterardquodel catarro comuacuten El tratamiento
preventivo consiste en medidas sencillas resumidas en 2 aspectos fundamentales
Prevencioacuten primaria o especiacutefica
Aunque no ha sido posible la formulacioacuten de vacunas para rinovirus actualmente se
experimenta con varias drogas contra este germen no obstante algunos de esos
medicamentos ocasionan molestias de tipo local y requieren una administracioacuten
frecuente para ser efectivos El interferoacuten alfa-2 por ejemplo 15 se ha empleado en
forma de aerosol por viacutea intranasal pero solo se ha logrado su efectividad al usarse
de manera profilaacutectica
Prevencioacuten secundaria o no especiacutefica
Se puede evitar este tipo de contagio mediante el simple lavado de las manos y la
utilizacioacuten de sustancias virucidas durante este proceder Igualmente se debe evitar
el contacto entre manos y ojos o manos y nariz despueacutes de la exposicioacuten a
pacientes infectados asiacute como la eliminacioacuten adecuada de las secreciones nasales
Algunas de estas medidas no son aplicables a los nintildeos maacutes pequentildeos
de manera que debe considerarse importante este modo de contagio con el fin de
evitarlo sobre todo en guarderiacuteas o ciacuterculos infantiles Otras medidas son las de
aislamiento relativo durante el periodo de mayor contagio
15
Fundamentalmente para prevenir la enfermedad en nintildeos con riesgo de complicacioacuten
por otras afecciones asociadas tales como asma bronquial cardiopatiacuteas
desnutricioacuten o por la edad (recieacuten nacidos y lactantes pequentildeos) asiacute como mantener
un adecuado nivel inmunitario en nintildeos y adolescentes seguacuten el esquema de
vacunacioacuten vigente en el paiacutes y la erradicacioacuten o disminucioacuten de factores de riesgo
asociados (2425)
TRATAMIENTO DE LOS SIacuteNTOMAS
Actualmente para contrarrestar los siacutentomas del catarro comuacuten se recomienda
-La aplicacioacuten de medidas sencillas para aliviar la obstruccioacuten nasal y controlar la
fiebre
-Una alimentacioacuten normal con eacutenfasis en la lactancia materna exclusiva
-El ofrecimiento de liacutequidos con cierta frecuencia
-La deteccioacuten y control de factores de riesgo
-La vigilancia de complicaciones
De estas medidas se deduce que uno de los aspectos indispensables en la
evaluacioacuten del nintildeo con catarro comuacuten maacutes que recetar un determinado
medicamento es la educacioacuten sanitaria a la familia basada en medidas
promocionales que permitan prevenir un inapropiado tratamiento
La llamada iatrogenia imperfecta se refiere al empleo incorrecto de los medios
diagnoacutesticos en especial las radiografiacuteas que si bien son necesarias en el
diagnoacutestico de complicaciones como la neumoniacutea se utilizan excesiva e
irracionalmente en la evaluacioacuten de pacientes con resfriado comuacuten lo cual constituye
una justificacioacuten frecuente para el uso inapropiado de antibioacuteticos y otros
medicamentos nocivos en nintildeos pequentildeos cuando se interpretan erroacuteneamente las
imaacutegenes radiograacuteficas sin correlacioacuten con los aspectos cliacutenicos del paciente El uso
de antibioacuteticos en el catarro comuacuten no acorta su duracioacuten ni previene las
complicaciones sino que puede generar resistencia bacteriana e infecciones muy
graves o sobreagudas y es una de las advertencias maacutes importantes dirigidas tanto
a salubristas como a toda la poblacioacuten
16
De igual manera medicamentos tales como antihistamiacutenicos broncodilatadores
esteroides mentol inmunomoduladores vitaminas A y C entre otros constituyen
formas involuntarias de agresioacuten bioloacutegica a nintildeos con catarro comuacuten
El catarro comuacuten es una de las afecciones contempladas en el Programa Nacional
de MTN que puede tratarse con procederes entre los cuales figuran productos
naturales (miel de abeja jalea real propoacuteleo) y plantas medicinales (oreacutegano y
manzanilla) los cuales pueden ser usados por escolares adolescentes y adultos En
nintildeos pequentildeos medidas inocuas como el masaje facial la dietoterapia hidroterapia
homeopatiacutea y terapia floral han resultado beneficiosas para aliviar los siacutentomas de
esta afeccioacuten (25)
Faringoamigdalitis
Es una entidad cliacutenica que se define como la inflamacioacuten infecciosa de las fauces El
espacio anatoacutemico que corresponde a las fauces comprende el paladar blando los
pilares del istmo de las fauces las amiacutegdalas palatinas y la pared posterior de la
faringe Tiene distintas formas de presentacioacuten cliacutenica
Eritematosa
Exudativa o pultaacutecea
Con formacioacuten de membranas o pseudomembranas
Con vesiacuteculas
Con hallazgos cliacutenicos que sugieren compromiso infeccioso sisteacutemico
Estas diferentes presentaciones cliacutenicas no son especiacuteficas de un agente etioloacutegico
en particular La faringitis tiene prevalencia estacional (su incidencia aumenta en
invierno y primavera) Afecta maacutes a los nintildeos de segunda infancia Su etiologiacutea es
muacuteltiple con predominio de determinados agentes infecciosos en los distintos grupos
etarios La etiologiacutea viral resulta prevalente en todas las edades En la faringitis
17
bacteriana de la segunda infancia el Streptococcus pyogenes (EBHGA) es el agente
causal maacutes frecuente
Signos y Siacutentomas
Irritacioacuten y ardor de garganta
Cefalea
Presencia de moco blanco
Petequias en paladar blando
Odinofagia
Halitosis
Hipertermia
Anorexia(26)
Recomendaciones
Evitar exposicioacuten a temperaturas extremas
Cumplir esquema de vacunacioacuten
Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses luego complementada hasta
los 2 antildeos
Evitar contacto con aleacutergenos y sustancias irritantes
Evitar contacto con personas enfermas
Tratamiento
Sintomaacuteticos
o Administracioacuten de liacutequidos y reposo
o Analgeacutesicos para la disfagia antiinflamatorios y antipireacuteticos En
general se da paracetamol o ibuprofeno si no existen trastornos
digestivos
o Gargarismos con antiseacutepticos de accioacuten toacutepica
o Antiseacutepticos chupados
Etioloacutegicos
o Antibioacuteticos si es por bacterias
18
o Si hay candidiasis antifuacutengicos (en gel)
o Si hay aftas bucales viacutericas tratamiento y preparados especiales si son
bacterianas penicilina
o Hacer gaacutergaras varias veces al diacutea de manzanilla Y gaacutergaras con agua
tibia y sal (12 cucharada de sal en una taza de agua)(27)
Sinusitis
La sinusitis es una respuesta inflamatoria de la mucosa de la nariz y de los senos
paranasales que puede deberse a una infeccioacuten por agentes bacterianos virales
hongos un cuadro aleacutergico o a una combinacioacuten de estos factores
Se caracteriza por rinorrea (secrecioacuten por la nariz) obstruccioacuten nasal y dolor facial
puede haber hiposmia o anosmia tos fiebre fatiga dolor dentario halitosis y
malestar oacutetico[1] Generalmente estaacute precedida de una rinitis por cuya razoacuten se
prefiere el uso del teacutermino rinosinusitis
De acuerdo con la duracioacuten de la enfermedad puede ser calificada como aguda si
dura menos de cuatro semanas subaguda si su duracioacuten es de cuatro a doce
semanas y una forma croacutenica con maacutes de doce semanas de enfermedad
La sinusitis es una infeccioacuten en general autolimitada en un 40-50 de los pacientes
de manera que los antibioacuteticos no deben utilizarse como tratamiento de primera
liacutenea Existen pocas pruebas que demuestren la efectividad del uso de adyuvantes
como corticosteroides nasales y menos auacuten de los descongestionantes sisteacutemicos
Los pacientes con sinusitis croacutenica o recurrente requieren remisioacuten a un
otorrinolaringoacutelogo para considerar una cirugiacutea endoscoacutepica funcional de los senos
paranasales (28)
19
Cuadro Cliacutenico
Caracterizada por dolor en la zona del seno inflamado pudiendo o no aparecer
fiebre obstruccioacuten nasal rinorrea (en ocasiones purulenta) secrecioacuten retronasal
dolor en las muelas por infeccioacuten en las enciacuteas cefalea grave que comuacutenmente se
proyecta a los senos paranasales que pueden tener crisis de 1 hora a 5 horas sobre
todo secundario a episodios de tos En cualquier caso se requiere la consulta al
meacutedico ya que es una enfermedad generalmente benigna pero pueden aparecer
complicaciones graves si no es tratada oportunamente Puede evolucionar en un
asma o rinitis con su progresivo avance y puede presentar un cuadro de molestias
musculares dando la sensacioacuten de tener esa zona debilitada
La sinusitis croacutenica estaacute frecuentemente acompantildeada por un olor feacutetido Esto es maacutes
notorio en los casos de sinusitis maxilar croacutenica de origen dental donde el mal olor
constituye un criterio diagnoacutestico importante
Tratamiento
Recomendaciones
Mantener ambiente huacutemedo
Evitar temperaturas extremas
Evitar la exposicioacuten a aleacutergenos
Evitar exposicioacuten al humo de cigarro
El tratamiento de los siacutentomas es parte integral del manejo las medidas
generales como mantener una ingesta adecuada de alimentos y de liacutequidos
mantener la alimentacioacuten adecuada (si hay falta cliacutenica de apetito ofrecer los
alimentos en pequentildeas cantidades) las medidas preventivas incluyen
tratamientos de alergias y evitar factores adversos como humo de tabaco
aleacutergicos y contaminacioacuten
20
El uso de antibioacuteticos en la sinusitis aguda con el propoacutesito de controlar el
sobrecrecimiento bacteriano es praacutectica comuacuten aunque auacuten sometido a controversia
cientiacutefica (30)
Otitis Media Aguda (OMA)
Se define otitis media como la presencia de exudado (seroso mucoso purulento o
mixto) en la cavidad media del oiacutedo La duracioacuten de este exudado junto a la
presencia o no de siacutentomas agudos per-mite la clasificacioacuten de cada una de las
formas cliacutenicas de la otitis media (37)
Existe un grupo de factores predisponentes que como son los siguientes
- Antecedentes familiares
- Sexo (mas frecuente en el sexo masculino)
- Comienzo del primer episodio antes de los 6 meses
- La no lactancia materna antes de los 6 meses
- El contacto con otros nintildeos enfermos
- Exposicioacuten al humo del tabaco
- Clima friacuteo
Cuadro cliacutenico
Casi todos los casos de OMA se presentan como un cuadro de coriza rinitis fiebre
tos irritabilidad y anorexia El siacutentoma maacutes fidedigno es la otalgia Los nintildeos muy
pequentildeos no verbalizan el dolor pero se jalan las orejas o rehusan deglutir y lloran
constantemente Debe sospecharse cuando el dolor despierta a los nintildeos por las
noches
21
Recomendaciones
-Evitar el taponamiento del oiacutedo
- Evitar gotas oticas de no ser indicadas por un meacutedico
-Evitar hisopos
- Cumplir con el tratamiento indicado por su meacutedico
Tratamiento
Profilaxis
Existen tres grandes liacuteneas de profilaxis antibioacutetica vacunal y quiruacutergica La
profilaxis antibioacutetica estaacute indicada en la OMA recurrente pero no en la persistente y
se realiza con amoxicilina a 20mgkgdiacutea en una sola dosis durante los meses de
invierno
Bronquitis
La bronquitis (o traqueobronquitis) aguda consiste en una inflamacioacuten transitoria que
afecta a la traacutequea y los bronquios principales generalmente asociada a infecciones
del tracto respiratorio Eacutestas son causadas principalmente por virus y suele seguir un
patroacuten estacional con mayor nuacutemero de casos en invierno
Cuadro cliacutenico
Tras 3-4 diacuteas de siacutentomas tiacutepicos de infeccioacuten de viacuteas respiratorias altas (maacutes
frecuente en invierno) se inicia la manifestacioacuten cliacutenica principal (a veces uacutenica) la
tos Inicialmente seca (4-6diacuteas) se vuelve productiva en unos diacuteas (con frecuencia
purulenta debido al acuacutemulo de leucocitos) y puede cursar en accesos y
22
acompantildearse de voacutemitos y dolor referido en el aacuterea traquealesternal (siacutentoma
prominente en nintildeos mayores) La tos puede durar varias semanas Puede haber
siacutentomas generales y fiebre seguacuten la etiologiacutea En el caso de que aparezca una
sobreinfeccioacuten bacteriana secundaria se manifiesta con fiebre y abundantes
secreciones en el tracto respiratorio En pacientes con enfermedad broncopulmonar
de base el curso cliacutenico puede ser diferente
Tratamiento
Medidas generales
Alimentacioacuten
Abundante liacutequidos
Evitar exposicioacuten al humo
Evitar contacto con personas enfermas de otras entidades respiratorias
transmisibles
En la mayoriacutea de los casos cuando se trata de una bronquitis aguda no es
necesario recurrir a los antibioacuteticos ya que este problema se soluciona de manera
natural en pocos diacuteas De hecho se ha apreciado que estos medicamentos no son
eficaces para disminuir la tos y tampoco mejoran las complicaciones bacterianas
Solo se recomiendan si la tos se prolonga durante maacutes de diez diacuteas o en los
pequentildeos que padecen una enfermedad pulmonar croacutenica
Si el nintildeo tiene mucha flema es conveniente que beba abundante liacutequido Y si
tiene fiebre puedes utilizar paracetamol nunca aspirina Se recomienda ademaacutes
colocar un humidificador en la habitacioacuten infantil para ayudar a mantener las fosas
nasales despejadas y no fumar cerca del pequentildeo Para ayudarle a respirar es uacutetil
levantar ligeramente la parte superior del colchoacuten y aspirarle la nariz o aplicar unas
gotas de suero fisioloacutegico
En caso de que el pequentildeo tenga una tos sea seca y persistente se recomienda
usar un antitusiacutegeno Al contrario si gracias a la tos elimina las secreciones no se
23
recomienda recurrir a ninguacuten medicamento ya que asiacute los pulmones podraacuten expulsar
el exceso de mucosidad (39)
Bronquiolitis
La bronquiolitis es la infeccioacuten respiratoria aguda de viacuteas respiratorias inferiores maacutes
frecuente en nintildeos menores de un antildeo y su-pone el 18 de todas las
hospitalizaciones pediaacutetricas Habitualmente estaacute causada por virus y se caracteriza
por inflamacioacuten aguda edema y necrosis de las ceacutelulas epiteliales de los bronquios
maacutes pequentildeos junto con hipersecrecioacuten de moco
Cuadro cliacutenico
Tras un breve periodo de incubacioacuten el cuadro cliacutenico se inicia con siacutentomas de viacuteas
respiratorias altas como rinorrea estornudos y tos con o sin fiebre habitualmente no
muy elevada En un periodo de 1 a 4 diacuteas la tos se hace maacutes persistente
apareciendo irritabilidad rechazo de la alimentacioacuten taquipnea disnea espiratoria
auscultacioacuten con sibilancias yo crepitantes y dificultad respiratoria
La tos es el siacutentoma predominante Suele ser seca en accesos paroxiacutestica pero no
suele cursar con el ldquogallordquo inspiratorio tiacutepico de la tosferina con la que es necesario
hacer el diagnoacutestico diferencial La dificultad respiratoria de intensidad creciente
alcanza su maacutexima expresividad en 24-48 horas momento en el que se producen la
mayoriacutea de los ingresos hospitalarios para despueacutes mejorar gradual-mente La
apnea puede ser el siacutentoma maacutes llamativo en los pacientes menores de un mes
Criterios de remisioacuten hospitalaria
Rechazo de alimento o intolerancia digestiva (ingesta aproximada lt 50 de lo
habitual)
24
Deshidratacioacuten
Letargia
Historia de apnea
Taquipnea para su edad
Dificultad respiratoria moderada o grave (quejido aleteo nasal tiraje o cianosis)
Diagnoacutestico dudoso
Edad lt 2-3 meses
Inicio de la sintomatologiacutea lt 72 h por el riesgo de empeoramiento
Situacioacuten socioeconoacutemica del entorno factores geograacuteficos y dificultad de
transporte capacidad de los padres o cuidadores para evaluar la gravedad del nintildeo
Tratamiento
El tratamiento de la bronquiolitis se basa fundamentalmente en medidas de apoyo o
de soporte no siendo necesario el uso de faacutermacos de forma rutinaria La mayoriacutea
de los casos son leves por lo que pueden ser tratados en el propio domicilio y
controlados en Atencioacuten Primaria Sin embargo algunos nintildeos pueden progresar
hacia formas maacutes graves requiriendo valoracioacuten e ingreso hospitalario
Medidas generales
1 Desobstruccioacuten de la viacutea aeacuterea superior con lavados de suero fisioloacutegico y
aspiracioacuten sobre todo antes de las tomas
2 La postura del lactante en la cuna debe ser en decuacutebito supino con ligera
hiperextensioacuten de la cabeza y una elevacioacuten de +30deg
3 Temperatura ambiental no superior a 20 degC
25
4 Evitar irritantes ambientales como el humo del tabaco
5 Asegurar que toma liacutequidos por boca si no los tolera ofrecer pequentildeas
cantidades frecuentemente
6 Vigilar posibles signos de empeoramiento o alarma dificultad para respirar
aumento de la frecuencia respiratoria del trabajo
Respiratorio agitacioacuten mal color pausas de apnea rechazo del alimento o voacutemitos
En estos casos acudiraacute a urgencias con la mayor brevedad posible
7 Controlar la temperatura varias veces al diacutea
8 No deberaacute ir a la guarderiacutea hasta la desaparicioacuten completa de los siacutentomas
9 Procurar un ambiente tranquilo no molestar al lactante con maniobras bruscas
en la medida de lo posible ponerle ropa coacutemoda y amplia evitando el excesivo
arropamiento
10 Si la evolucioacuten es buena se recomienda control sistemaacutetico por Pediatriacutea a las
24 48 h
Tratamiento farmacoloacutegico
Broncodilatadores
Antibioacuteticos
No se recomienda utilizar antibioacuteticos de forma rutinaria en la bronquiolitis aguda
salvo que se documente una sobreinfeccioacuten bacteriana Cuando existe una infeccioacuten
bacteriana (otitis infeccioacuten urinaria etc) se debe tratar igual que sin la presencia de
bronquiolitis
Neumoniacutea
26
La neumoniacutea es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la
inflamacioacuten de los espacios alveolares de los pulmones La mayoriacutea de las veces la
neumoniacutea es infecciosa pero no siempre es asiacute La neumoniacutea puede afectar a un
loacutebulo pulmonar completo (neumoniacutea lobular) a un segmento de loacutebulo a los
alveacuteolos proacuteximos a los bronquios (bronconeumoniacutea) o al tejido intersticial (neumoniacutea
intersticial) La neumoniacutea hace que el tejido que forma los pulmones se vea
enrojecido hinchado y se vuelva doloroso Muchos pacientes con neumoniacutea son
tratados en la atencioacuten primaria (40)
Etiologiacuteas maacutes frecuentes seguacuten grupo de edades
le3 semanas
1 S agalactiae
2 L monocytogenes
3 Enterobacterias Gram (-)
3 semanas-3 meses
1 C trachomatis
2 Virus respiratorios
3 S pneumoniae
4 S aureus
3 meses-5 antildeos
1 Virus respiratorios
2 S pneumoniae
3 Geacutermenes menos frecuentes
27
S pyogenes H influenzae
M pneumoniae S aureus
4 M tuberculosis
Cuadro cliacutenico
Generalmente es precedida por una enfermedad como la gripe
Fiebre prolongada por maacutes de tres diacuteas en particular si es elevada
Disnea
Tos
Estertores crepitantes o subcrepitantes
Taquipnea
Toma del estado general
Anorexia
Astenia(41)
Signos y Siacutentomas de Alarma
1 Nintildeo disneico con aspecto toxico y cianoacutetico
2 Rx con sospecha de Estafiloco (Neumatoceles o derrame pleural)
3 Sospecha de neumoniacutea de aspiracioacuten
4 Nintildeo deshidratado que no permite medicamentos por viacutea oral
5 No respuesta a la terapia ambulatoria
Tratamiento
La mayoriacutea de los casos de neumoniacutea puede ser tratada sin hospitalizacioacuten
Normalmente los antibioacuteticos orales reposo liacutequidos y cuidados en el hogar
son suficientes para completar la resolucioacuten Sin embargo los nintildeos con
neumoniacutea que estaacuten teniendo dificultad para respirar con otros problemas
meacutedicos y los nintildeos muy pequentildeos como los recieacuten nacidos y lactantes
pueden necesitar un tratamiento maacutes avanzado Si los siacutentomas empeoran la
28
neumoniacutea no mejora con tratamiento en el hogar o se producen
complicaciones el nintildeo a menudo tiene que ser hospitalizado
El nintildeo necesita descansar mucho Es recomendable que guarde reposo
durante unos diacuteas
Beber pequentildeas cantidades de liacutequidos con frecuencia para evitar la
deshidratacioacuten
Colocar algunas almohadas debajo de la cabeza del pequentildeo puede ayudarle
a sentirse maacutes coacutemodo que si estaacute totalmente plano
Evitar los medicamentos para la tos ya que estos no ayudan a eliminar la
mucosidad lo cual puede ser ineficaz en algunos tipos de neumoniacutea
Evitar fumar cerca del nintildeo
Tratamiento Antibioacutetico
Posibles complicaciones
Teniendo en cuenta lo anteriormente expresado podemos decir que el manejo
correcto de los conocimientos desde el punto de vista preventivo relacionado con las
infecciones respiratorias agudas favoreceraacute en gran medida tomar la conducta
correcta ante cada situacioacuten se hace especial eacutenfasis en los cuidadores ya que por
lo general atienden a un grupo de nintildeos a la vez siendo esto e ocasiones una
dificultad para poder evitar algunos factores desencadenantes
Praacutecticas encaminadas a la prevencioacuten de las Infecciones Respiratorias
Agudas
Teniendo un nivel de conocimientos adecuados acerca de este grupo de
enfermedades asiacute como un correcto manejo de las mismas podemos evitar la
propagacioacuten yo complicacioacuten de las mismas
29
Mantener lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de nacido luego
complementada hasta los 2 antildeos
Evitar cambios bruscos de temperaturas
Evitar la exposicioacuten al humo de cualquier procedencia
Evitar el contacto con sustancias irritantes
Corregir de ser necesario estado nutricional del nintildeo
Mantener una dieta adecuada en dependencia de la edad del nintildeo
Evitar el hacinamiento
Crear condiciones adecuadas en la habitacioacuten del nintildeo
Cumplir con el esquema de vacunacioacuten seguacuten la edad
30
Disentildeo Metodoloacutegico
Se realiza un estudio cuasi experimental de intervencioacuten educativa acerca de
conocimientos de las infecciones respiratorias agudas en padres de nintildeos
menores de 5 antildeos de edad pertenecientes al consultorio No 23 del policliacutenico
universitario Pedro Aacutengel Del Toro Saad en el Municipio de Holguiacuten en el
periodo de tiempo comprendido de Septiembre 2017 - Febrero2018 con el
objetivo de elevar los niveles de conocimientos en estos padres
Para la realizacioacuten de este trabajo se solicitoacute a los padres el debido
consentimiento informado (Anexo 1) de acuerdo con los principios eacuteticos de la
Declaracioacuten de Helsinki de 1976 revisada en 1983 para estudio bioloacutegico
El universo estuvo compuesto por 91 padres de nintildeos menores de 5 antildeos la
muestra quedoacute conformada por 63 padres que cumplieron con los criterios de
inclusioacuten
Criterios de Inclusioacuten
Pertenecer al consultorio meacutedico escogido para el estudio
Padres que dieron su consentimiento informado para participar en esta
investigacioacuten
Criterios de Exclusioacuten
Padres con trastornos psiquiaacutetricos
Todo paciente que luego de iniciar la investigacioacuten decida no continuar
participando en la misma
Padres que se ausentaron como miacutenimo a 2 encuentros
31
Meacutetodos empleados
En esta investigacioacuten se emplearon los siguientes meacutetodos
Teoacutericos
Empiacutericos
Estadiacutesticos
Meacutetodo Teoacuterico
Anaacutelisis ndash siacutentesis en el procesamiento de la informacioacuten obtenida tanto teoacuterica
como empiacuterica y para elaborar las conclusiones del trabajo
Histoacuterico ndash loacutegico para el anaacutelisis de la bibliografiacutea cientiacutefica con el objetivo de
conformar el surgimiento histoacuterico los fundamentos teoacutericos que sustentan la
investigacioacuten
Induccioacuten ndash deduccioacuten para tomar partido sobre la literatura revisada asociado al
meacutetodo bibliomeacutetrico que se aplica para asociar y referenciar contenidos de los
diferentes autores con los criterios personales
Meacutetodo Empiacuterico
Se utilizoacute el consentimiento informado la observacioacuten la encuesta a modo de
examen
La observacioacuten Se utiliza con el fin de confirmar el diagnoacutestico antes y despueacutes de la
intervencioacuten educativa
Las encuestas Completadas por los padres que fueron escogidos para la
investigacioacuten antes para medir el nivel de conocimientos acerca de las Infecciones
Respiratorias Agudas y nuevamente aplicadas despueacutes de la intervencioacuten con el
objetivo de evaluar el nivel de conocimientos adquiridos
Estadiacutesticos Permitioacute procesar los datos obtenidos en la investigacioacuten asiacute como su
tabulacioacuten determinar las distribuciones de frecuencia absoluta y relativas de cada
variable y sus correspondientes indicadores
32
Una vez concluida la recoleccioacuten de la informacioacuten la misma fue procesada en una
computadora marca Intel i5 mediante los software Microsoft Word y Excel
Para cumplir los objetivos propuestos se realizoacute una buacutesqueda bibliograacutefica de la
literatura publicada acerca del tema que nos ocupa con el objetivo de conocer su
incidencia tanto a nivel nacional como internacional
La bibliografiacutea utilizada se acotoacute seguacuten las Normas de Vancouver 2012 el informe
final fue realizado con la aplicacioacuten informaacutetica Microsoft Office Word 2013
Aspectos eacuteticos
Toda la informacioacuten utilizada en este estudio se conservoacute bajo los principios de
maacutexima confiabilidad cumpliendo con los principios de la eacutetica meacutedica de la
declaracioacuten de Helsinki El uso de la misma ha sido uacutenicamente con fines cientiacuteficos
la participacioacuten en el estudio fue totalmente anoacutenima y voluntaria solicitando el
consentimiento informado a todos los participantes
33
Operacionalizacioacuten de las variables
Variable
Tipo Operacionalizacioacuten
Escala Descripcioacuten
Edad
Cualitativa ordinal
15-19 antildeos Seguacuten antildeos cumplidos
20-34 antildeos
35 antildeos o maacutes
Nivel educacional Cualitativa nominal Primario Seguacuten niveles
vencidos
Secundario
Preuniversitario
Universitario
Nivel de conocimientos acerca de generalidades acerca de las IRA (Concepto siacutentomas viacuteas de transmisioacuten transmisibilidad causas)
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado
80 o maacutes
correcto
Inapropiado
Menos del 80
incorrecto
34
Nivel de conocimientos
acerca de los factores de
riesgo
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado
Menos del 80 incorrecto
Nivel de conocimientos
sobre de signos de alarma
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado Menos del 80 incorrecto
Nivel de conocimientos
acerca de acciones
preventivas
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado Menos del 80 incorrecto
35
Aplicacioacuten del programa de intervencioacuten
Para dar cumplimiento a los objetivos trazados se aplica un programa de
intervencioacuten educativa en los padres de nintildeos menores de 5 antildeos que
cumplieron con los criterios de inclusioacuten para esta investigacioacuten la misma se
realizoacute en tres etapas diagnoacutestico intervencioacuten y evaluacioacuten
Etapas
Diagnoacutestico
Se aplicoacute un cuestionario en el primer encuentro para caracterizar el grupo de
estudio e identificar el nivel de conocimientos que poseen acerca de las
infecciones respiratorias agudas previamente se les detalloacute en queacute consistiacutea
el estudio
Intervencioacuten
Teniendo ya los resultados de la etapa diagnoacutestica se realizoacute un anaacutelisis de
los resultados obtenidos se procedioacute a la aplicacioacuten de la intervencioacuten
educativa con el objetivo de elevar el nivel de conocimientos de los padres
seleccionados para el estudio acerca de los conocimientos de las IRA Se
toma la decisioacuten de dividir dicho grupo en 2 subgrupos con el objetivo de
obtener un mejor aprovechamiento del punto de vista didaacutectico y educativo
Dicha intervencioacuten se aplicoacute una vez a la semana en un local previamente
acondicionado para este fin Se capacitoacute al grupo de personas utilizando un
programa educativo basado en 6 temas cada encuentro duroacute 1 hora
36
Temas
I Presentacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
II Generalidades Concepto y viacutea de transmisioacuten de las infecciones respiratorias
agudas Periacuteodo de incubacioacuten y transmisibilidad de las mismas Causas de
las infecciones respiratorias agudas
III Sintomatologiacutea predominante
IV Los factores de riesgo
V Signos de alarma de las IRA
VI Medidas de prevencioacuten de las IRA
VII Evaluacioacuten
Se utilizaron teacutecnicas educativas tales como animacioacuten y reflexioacuten charlas dinaacutemica
grupal proyeccioacuten de audiovisuales plegables debates de videos entregas de
materiales educativos
Evaluacioacuten
Se aplicoacute el mismo cuestionario pasado un mes de haber culminado la capacitacioacuten
para determinar los cambios ocurridos en el nivel de conocimientos de los padres
participantes
37
Anaacutelisis y discusioacuten de los resultados
Las infecciones respiratorias agudas constituyen un importante problema de salud
tanto por las impresionantes cifras de morbilidad como por el elevado iacutendice de
mortalidad que provocan a nivel mundial y en especial en los paiacuteses en viacuteas de
desarrollo
Tabla 1 Distribucioacuten de los padres de nintildeos menores de 5 antildeos seguacuten grupo
de edades del consultorio 23 policliacutenico Docente universitario pedro Del Toro
Saad Septiembre 2017- Febrero 2018
Grupo de edades No
15-19 antildeos 9 142
20-34 antildeos 34 539
35 y maacutes antildeos 20 317
Total 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
En la tabla nuacutemero 1 el grupo de edades que maacutes predominoacute fue el de 20 a 34 antildeos
con 34 padres para un 539 seguidamente el grupo de 35 antildeos y maacutes el grupo de
15-19 antildeos de edad es el grupo de menor representacioacuten tuve en cuenta estos
datos para la confeccioacuten del programa de intervencioacuten educativa ya que la mayoriacutea
del grupo de padres estuvo compuesto por adultos se conoce que por razones
loacutegicas a mayor edad mayor acumulacioacuten de experiencias
En un estudio realizado en la Habana reporta que la edad de la madre tiene relacioacuten
respecto al grado de comprensioacuten con el conocimiento de las infecciones
respiratorias agudas antes como despueacutes de la intervencioacuten educativa teniendo en
cuenta 717 de las madres teniacutean entre 25 y 35 antildeos (43)
Goacutemez reporta que el 721 de la edad materna entre 20 y 35 antildeos por lo que se
evidencia la influencia que tiene edad de la madre en la incidencia de la infecciones
respiratorias agudas debido fundamentalmente al desconocimiento y mal manejo de
las mismas por parte de los padres resultados que son similares al de este estudio
(44)
38
Otros autores como Silvio reportan madres joacutevenes de edad entre 13 y 19 antildeos
como la que predomina en su estudio plantea que madres con maacutes edad ofrecen
maacutes proteccioacuten a los hijos en lo que se refiere a la salud infantil no coincidiendo con
nuestro estudio(45)
Tabla2 Distribucioacuten de los padres de nintildeos menores de 5 antildeos seguacuten nivel
educacional del consultorio 23 policliacutenico Docente universitario pedro Del
Toro Saad Septiembre 2017- Febrero 2018
Nivel escolar No
Primaria 2 317
Secundaria 31 4920
Preuniversitario 25 3968
Universitario 5 793
Total 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
La tabla nuacutemero 2 muestra el nivel de escolaridad de los padres donde se evidencioacute
un mayor predominio del nivel secundaria baacutesica con un total de 31 padres para un
para un 4920 seguido del nivel preuniversitario con un total de 25 padres para un
3968 considereacute el predominio de los niveles educacionales maacutes representativos
ya en el momento de la confeccioacuten de la intervencioacuten tuve en cuenta la preparacioacuten
que la mayoriacutea de estos padres tenia
En cuanto a la escolaridad encontramos similitud en un trabajo realizado por Goacutemez
encontroacute un predominio de madres con escolaridad secundaria hecho que pudiera
estar en relacioacuten con el escaso conocimiento que teniacutean las madres sobre los
diferentes aspectos evaluados sobre las Infecciones Respiratorias Agudas (46)
Homero en su revisioacuten concluye que el grado escolar influye en el conocimiento
sobre cualquier tema de salud debido a que cuando profundizoacute en conocimiento en
todas las madres con un nivel escolar alto la explicacioacuten a las preguntas fue clara
precisa y argumentando constantemente sobre el tema con explicaciones concretas
lo que los llevoacute a la conclusioacuten de que es evidente que cada madre con un mayor
39
nivel de escolaridad tendraacute mayor nivel de conocimiento y mientras menor grado de
escolaridad seraacute menor el conocimiento sobre cualquier tema incluyendo este
Coincidiendo con nuestro estudio (46)
Con respecto a esta variable no coincidimos con el estudio de Diacuteaz Castillo (2) quien
plantea que la escolaridad no interfiere en el nivel de conocimiento
Considero que este resultado se deba a que la poblacioacuten objeto de estudio estaacute
ubicada en una zona perifeacuterica de la ciudad y en la misma han existido migraciones
ilegales que han condicionado la prevalencia de personas de bajo nivel cultural
Tabla 3 Nivel de conocimientos acerca de generalidades relacionadas con las
IRA
Nivel de conocimientos acerca de generalidades de las IRA
Antes Despueacutes
No
No
Apropiado
6 952 59 9365
Inapropiado
57 9047 4
634
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
En la tabla nuacutemero 3 se evidencia el nivel de conocimientos de los padres acerca de
generalidades de las IRA fue evaluado de inapropiado un 9047 y apropiado en un
952 antes de la intervencioacuten luego de aplicada la intervencioacuten educativa se
evidencia un aumento del nivel de conocimientos con un 9365 de evaluados como
apropiado solo un 634 fue inapropiado Por lo que se considera que la aplicacioacuten
del programa de intervencioacuten contribuyoacute significativamente a la elevacioacuten de los
conocimientos acerca de las IRA en el grupo de padres en estudio
40
Goacutemez realizoacute una investigacioacuten de varios aspectos de las Infecciones Respiratorias
Agudas en la evaluacioacuten sobre el conocimiento observoacute que maacutes de la mitad de las
madres teniacutean alguacuten conocimiento de los mismos para un 529 y el resto 471
teniacutean desconocimiento El 922 de las madres habiacutea recibido orientacioacuten en el
nivel primario de salud y solamente el 48 dijo que no Sobre el conocimiento de
factores de riesgo de las IRA el 692 de las madres no dominaban suficientemente
los mismos En Cuba a medida que se logran avances en el campo de la salud se
hace cada diacutea maacutes necesaria la participacioacuten de la comunidad en esta tarea y para
ello es imprescindible conocer primero el grado de informacioacuten que tiene la poblacioacuten
acerca de las Infecciones Respiratorias Agudas para poder orientar y llevar a cabo
una labor educativa y preventiva (47)
Rodrigo por su parte plantea que solo el 69 de los encuestados obtuvo una
calificacioacuten adecuada que incluye la opinioacuten sobre conductas frente a fiebre e
infecciones respiratorias agudas (48)
Tabla 4 Nivel de conocimientos acerca de los factores de riesgo relacionados
con las Infecciones Respiratorias Agudas
Conocimientos acerca de
los factores de riesgo
Antes Despueacutes
No No
Apropiados
7 1111 60 9523
Inapropiados
56 8888 3 476
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
41
En la tabla nuacutemero 4 se observa como el nivel acerca de los conocimientos
relacionados con los factores de riesgo de las IRA se encuentra de manera
deficiente ya que un 8888 respondioacute de manera inapropiada tambieacuten se puede
observar que luego de la intervencioacuten el nivel aumenta considerablemente
respondiendo adecuadamente el 9523 de los padres en estudio Por lo antes
analizado se llega a la conclusioacuten de que el nivel de conocimiento acerca de los
factores de riesgo relacionados con las Infecciones respiratorias Agudas tiene una
vital importancia a la hora de evitar la aparicioacuten de las mismas
Alonso LO Gonzaacutelez HDI Abreu SG plantean que las madres tienen
desconocimientos de los factores de riesgo de las Infecciones Respiratorias Agudas
y la mayoriacutea de ellos se encuentran asociados a esta enfermedad el bajo peso al
nacer la malnutricioacuten por defecto aspiracioacuten pasiva del humo de tabaco condiciones
de las viviendas regulares y malas y la baja escolaridad de las madres se presentan
con mayor frecuencia en los factores de riesgos sociales y ejercen una influencia
significativa en la aparicioacuten y evolucioacuten de las Infecciones Respiratorias Agudas(53)
La asistencia a ciacuterculos infantiles ha sido considerada un factor de riesgo ya que
incrementa el contacto entre nintildeos pequentildeos y por tanto el riesgo de transmisioacuten de
estas enfermedades asiacute como la colonizacioacuten nasofaringe con bacterias patoacutegenas
a partir de portadores Los nintildeos asmaacuteticos y portadores de enfermedades
respiratorias croacutenicas son maacutes susceptibles a adquirir infecciones respiratorias
bacterianas y virales (49)
No se encuentran estudios que contradigan lo antes planteado
42
Tabla 5 Nivel de conocimientos acerca de acciones preventivas sobre las IRA
Conocimiento sobre Acciones Preventivas
Antes Despueacutes
No No
Apropiado
25 3968 60 9523
Inapropiado
38 6031 3 476
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
Con respecto al conocimiento que poseen los padres sobre las formas de evitar las
Infecciones Respiratorias Agudas antes y despueacutes de la intervencioacuten educativa se
observoacute escasos conocimientos de los padres ya que el mayor porciento alcanzado
antes de la intervencioacuten de respuestas apropiadas fue de un 3968 se evidencia
que luego de la intervencioacuten hubo un incremento de estos conocimientos con un
9523 de padres que respondieron de manera adecuada
Coincide con nuestros resultados estudios de Delgado IE el cual plantea que se
debe orientar la promocioacuten de haacutebitos saludables los profesores hacer conciencia en
los padres de que siacute los nintildeos tienen alguacuten problema respiratorio no deberiacutean acudir
a clases para evitar mayores contagios y tambieacuten la aplicacioacuten de vacunas que
aunque no se incluyen en la cartilla es ideal que la tengan todos los nintildeos del centro
como son la vacuna contra la influenza (50)
Vega Castillo M Riveroacuten Diacuteaz C Hernaacutendez Bello D plantean que otras medidas
preventivas corresponden a los padres como son el abrigar adecuadamente a los
nintildeos en eacutepocas de friacuteo y evitar acudir a lugares puacuteblicos en donde exista una
43
aglomeracioacuten importante de personas Todas estas medidas disminuyen la
posibilidad de adquirir una infeccioacuten sin embargo es esperable que un nintildeo a pesar
de estas medidas pueda enfermarse por lo que corresponde a los padres acudir con
su pediatra para que le deacute la mejor solucioacuten (51)
Amargoacutes Ramiacuterez al inicio de la investigacioacuten antes de aplicar las acciones
estrateacutegicas habiacutean 5 pacientes con conocimientos medios sobre las formas de evitar
las Infecciones Respiratorias Agudas despueacutes de la intervencioacuten los 5 pasaron a
tener un nivel alto de conocimientos (52)
Honorio encontroacute en su estudio que la mayoriacutea de las madres (85) tienen un
conocimiento de medio a bajo sobre las medidas de prevencioacuten de la Infeccioacuten
Respiratoria Aguda Por eso es necesario que la madre conozca las medidas
preventivas considerando los conocimientos praacutecticas actitudes creencias y
costumbres de la misma contribuyendo de esta manera a reducir la morbimortalidad
como tambieacuten las complicaciones de las IRA mediante actividades preventivo-
promocionales dirigidas a las madres y a la comunidad en general mejorando de
esta manera la calidad de vida de este grupo vulnerable (58)
Considero que la prevencioacuten es fundamental en el tema que nos ocupa ya que es la
base de saber coacutemo evitar mediante un conjunto de praacutecticas precisas la aparicioacuten
de las infecciones respiratorias agudas asiacute como sus posibles complicaciones la
praacutectica de intervencioacuten acerca de las mismas favorece en un alto grado el nivel de
conocimientos sobre esta entidad nosoloacutegica
44
Tabla 6 Nivel de conocimientos sobre de signos y siacutentomas de alarma
Conocimiento sobre signos
de alarma
Antes Despueacutes
No No
Apropiado
14 2222 61 9682
Inapropiado
49 7777 2 317
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
La identificacioacuten de los signos de alarma es de vital importancia ya que tenerlos en
cuenta evitaraacute consecuencias mayores cuando los padres tienen dominio de como
saber identificarlos se evitan complicaciones mayores que en ocasiones pudieran
terminar en desenlaces no deseados
En la tabla nuacutemero 6 se exponen cifras que nos dan una idea clara de como se
comportoacute el grado de conocimiento especiacuteficamente sobre el saber identificar los
signos de alarma de entidades respiratorias se puede evidenciar que antes de la
intervencioacuten educativa un 2222 poseiacutea un nivel de conocimiento apropiado luego
de aplicada la misma el nivel se eleva observaacutendose un 9682 esto pone en
evidencia la efectividad e impacto positivo que puede alcanzar un programa de
intervencioacuten educativa encaminado a mejorar los conocimientos acerca de las IRA
El sitio web wwwasivamosensaludorg cita que la mayoriacutea de las IRA tiene un
desarrollo favorable con tendencia a la mejoriacutea sin que hayan complicaciones sin
embargo existen algunos casos que por diversos factores tales como falta de acceso
45
a los servicios de salud el bajo reconocimiento de los signos de peligro por parte de
los padres o cuidadores la automedicacioacuten exposicioacuten a contaminantes
ambientales etc pueden llevar a consecuencias no deseadas tales como la muerte
Es por esto que se requiere implementar medidas que permitan un diagnoacutestico
oportuno y disminuyan las complicaciones por causas evitables (53)
Ferreira-Guerrero Elizabeth Baacuteez-Saldantildea hacen referencia a la importancia de que
los padres dominen el saber identificar signos de alarma en los nintildeos (54)
En la revisioacuten bibliograacutefica no se encuentran artiacuteculos o publicaciones que se
opongan a lo antes expuesto
46
Conclusiones
La mayoriacutea de los padres perteneciacutean al grupo de edades de 20 a 34 antildeos de
edad el nivel educacional predominante fue Secundaria
Un nuacutemero considerable de padres al ser evaluados nuevamente despueacutes de
la intervencioacuten educativa elevoacute el nivel de conocimientos relacionados con las
infecciones respiratorias agudas factores de riesgo y medidas preventivas
47
Recomendaciones
Se recomienda aplicar este programa de intervencioacuten no soacutelo a padres de nintildeos de
este grupo de edades independientemente de ser el grupo maacutes afectado el mismo
puede ser aplicado tambieacuten a personas vinculadas al cuidado y educacioacuten de los
nintildeos
48
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del municipio MarianaʺCuba2001
53
45-Silvio OM Doenca respiratoacuteria em menores de 5 antildeos no sul do Brasil influencia
do ambiente domeacutestico Rev Panam Salud Puacuteblica 2003 13(5)9
46- Martiacutenez H Suriano K Gery W Ryan MA Pelto GH Etnografiacutea de la infeccioacuten
respiratoria aguda en la zona rural del altiplano Mexicano Meacutexico 2004
47- Goacutemez PRM Cruz MJC Hernaacutendez RO Reyes M Infecciones respiratorias
agudas tratadas en la comunidad Rev Arch Meacuted 2003 7(1)6
48-Rodrigo A Ortale S Sanjurjo A Vojkovic M Piovani J Creencias y praacutecticas de
crianza en familias pobres del courbano bonaerense Arch Argent Pediatr 2006
104(3)9
49-Alonso LO Gonzaacutelez HDI Abreu SG Malnutricioacuten proteico-energeacutetica en nintildeos
menores de 5 antildeos Rev Cubana Pediatr 2007 79(2)12
50- Delgado IEFactores de riesgo que influyen en infecciones respiratorias agudas
causadas por sreptococcus pheumoniaeRev Med Cien 200925(21)32 Disponible en
httpwwwrevistacienciascompublicacionesEEZVpkVVlZFoaMmeGUphp
51- Vega Castillo M Riveroacuten Diacuteaz C Hernaacutendez Bello D Enfermedades
Respiratorias agudas de la Infancia en Santiago Rev Panam Salud Puacuteb 2003 2
(3)76-81
52- Amargoacutes Ramiacuterez Conocimientos y praacutecticas de infecciones respiratorias y
enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piaura Peruacute
CIMEL 2016 21(1)9-13
53- Asiacute Vamos en Salud Tasa de Mortalidad por Infeccioacuten Respiratoria Aguda (IRA)
en Menores de 5 antildeos ndash Georeferenciado 2016 [Internet] Co-lombia [acceso 26 de
febrero de 2017] Disponible en httpasivamosensaludorgindicadoresestado-de-
saludtasa-de-mortalidad-por-infeccion-respiratoria-aguda-ira-en-menores-de-5
54- Infecciones respiratorias agudas en nintildeos y signos de alarma identificados por
padres y cuidadores en Meacutexico Salud Puacuteblica de Meacutexico [en linea] 2013 55 [Fecha
de consulta 20 de abril de 2018] Disponible
enlthttpwwwredalycorgarticulooaid=10628331030gt ISSN 0036-3634
54
ANEXO 1
Consentimiento informado
Yo ____________________________________ estoy dispuesto (a) a participar en
la investigacioacuten Intervencioacuten Educativa acerca de Las Infecciones Respiratorias
Agudas en padres de nintildeos Menores De Cinco Antildeos Consultorio Meacutedico De
Familia 23 Policliacutenico Universitario Pedro Aacutengel Del Toro Saadʺuna vez que
se me han explicado los objetivos que se persiguen y los beneficios que esto me
traeraacute
Se me ha hecho saber que toda la informacioacuten tiene caraacutecter anoacutenimo que se
utilizaraacuten con fines investigativos El autor me explicoacute que tengo la posibilidad de
retirarme de la misma sin que esto se convierta en medida represiva para mi
persona
Y para que asiacute conste firmo la presente el diacutea _____del mes ________
del antildeo_____
Firma del encuestado __________________
Firma del investigador __________________
ANEXO 2
Cuestionario
Estimado (a) padre o madre estamos realizando una investigacioacuten sobre el
conocimiento que se tiene sobre las Infecciones Respiratorias agudas en nuestra
comunidad a continuacioacuten le mostramos algunos elementos relacionados con este
tema de los cuales podraacute responder debe ser sincero (a) ya que el valor de la
investigacioacuten estaacute en sus manos Desde ya le estamos dando las gracias por su
colaboracioacuten
Antes de responder a las preguntas acerca de las Infecciones Respiratorias agudas
necesitamos saber los siguientes datos
1-Edad ____
2- Nivel Educacional
Primario___
Secundario___
Preuniversitario ___
Universitario___
3- Teniendo en cuenta algunos aspectos relacionados con las Infecciones
Respiratorias Agudas responda
1 Mencione 2 nombres que usted conozca de las Infecciones Respiratorias agudas que maacutes
afectan a los nintildeos
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
2 Mencione 3 siacutentomas que usted conozca que con mayor frecuencia se presentan en los
nintildeos con las Infecciones Respiratorias agudas
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
3 Mencione de queacute manera se puede contraer una infeccioacuten respiratoria aguda (Viacuteas)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
4 Mencione 2 complicaciones que usted conozca que pueden presentar los nintildeos con las
Infecciones Respiratorias agudas
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
5 Mencione 2 agentes causales de las Infecciones Respiratorias
agudas______________ y ________________
4-Acerca de los factores de riesgo relacionados con las Infecciones
Respiratorias Agudas responda verdadero (v) o Falso (f) seguacuten corresponda
1 ____El abandono de la lactancia materna antes de los 6 meses de edad no influye
en la aparicioacuten de las infecciones respiratorias agudas
2 ____ La Utilizacioacuten de antibioacuteticos y antialeacutergicos es recomendable en todos los
casos de infecciones respiratorias agudas
3 ____ La exposicioacuten al humo del tabaco puede favorecer al desarrollo de las
infecciones respiratorias agudas
4____ La no vacunacioacuten puede contribuir a la aparicioacuten de las Infecciones
Respiratorias Agudas
5____ El hacinamiento puede ser un factor de mucha influencia en la recurrencia de
las infecciones respiratorias agudas
6____ La viacutea fecal oral constituye una de las principales viacuteas de transmisioacuten de las
Infecciones Respiratorias
7____ El contacto directo con las secreciones de las viacuteas respiratorias de personas
enfermas de catarro comuacuten constituye un factor desencadenante para la adquisicioacuten
de las infecciones respiratorias agudas
8____Los nintildeos pequentildeos por lo general son propensos a presentar complicaciones
asociadas a las infecciones respiratorias agudas
9____El cambio climaacutetico brusco puede ser un factor que ayude a mejorar los
episodios frecuentes de infecciones respiratorias agudas
10____El bajo peso al nacer y la desnutricioacuten proteico energeacutetica no necesariamente
constituyen factores de riesgo para la presentacioacuten de las infecciones respiratorias
agudas
5- El saber identificar signos de alarma relacionados con las infecciones
respiratorias agudas puede llegar a ser de vital importancia para evitar
complicaciones mayores mencione 5 de estos posibles
signos______________________________________________________________
__________________________________________________________________
6- Respecto a los conocimientos acerca de acciones preventivas sobre las
infecciones respiratorias agudas marque con una x las que usted considere
correctas se considera una accioacuten preventiva
A___ Evitar el contacto con personas enfermas de infecciones respiratorias agudas
B___ Evitar la exposicioacuten al humo de tabaco y queroseno
C___ Asistir a lugares donde exista conglomerado de personas utilizando medios de
proteccioacuten (Nasobuco)
D___ Cumplir con esquema de vacunacioacuten establecido para dichas entidades
nosoloacutegicas
E___ El uso de antibioacuteticos ayuda a evitar siempre las posibles complicaciones
F___ Dejar que el nintildeo enfermo asista al ciacuterculo infantil o guarderiacutea no influye en la
salud del resto de los nintildeos
G___ La correcta alimentacioacuten es un pilar fundamental a la hora de enfrentar alguacuten
proceso infeccioso de tipo respiratorio
H___ Tener al nintildeo bajo mosquitero evita complicaciones relacionadas con las
infecciones respiratorias agudas
I___ Mantener ventilada la habitacioacuten
J___ El uso de suplementos vitamiacutenicos ayuda a la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas
Anexo 3
Programa de Intervencioacuten Educativa
Tiacutetulo Intervencioacuten educativa sobre Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) en
padres de nintildeos menores de cinco antildeos Consultorio 23 Pedro del Toro Saad
Total de horas 7 horas
Objetivos generales Contribuir al conocimiento de las Infecciones
Respiratorias Agudas (IRAS) en padres de nintildeos menores de 5 antildeos del
consultorio meacutedico de la familia 23 perteneciente al policliacutenico
universitario Pedro A Del Toro Saad en el periodo comprendido de
Septiembre 2017 - Febrero2018
Plan temaacutetico y distribucioacuten del tiempo
No Temas Tiempo de duracioacuten
1 Presentacioacuten del programa de
intervencioacuten educativa
1 hora
2 Generalidades Concepto y viacutea de
transmisioacuten de las IRAS Periacuteodo de
incubacioacuten y transmisibilidad de las
mismas Causas de las infecciones
respiratorias agudas
1 hora
3 Sintomatologiacutea predominante 1 hora
4 Factores de riesgo 1 hora
5 Signos de alarma de las IRAS
1 hora
6 Medidas de prevencioacuten de las IRAS 1 hora
7 Evaluacioacuten 1 hora
Modelo educativo
Primera sesioacuten
Tema 1 Presentacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
Objetivo Explicacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
Teacutecnica educativa Educacioacuten inicial del tema
Responsable Autor
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con la presentacioacuten del moderador seguidamente se
les explica detalladamente en que consiste la intervencioacuten educativa cuales son los
propoacutesitos que se quieren lograr y el objetivo final de los mismos
Segunda sesioacuten
Tema2 Generalidades Concepto viacutea de transmisioacuten de las IRAS Periacuteodo de
incubacioacuten y transmisibilidad de las mismas Causas de las infecciones respiratorias
agudas
Objetivo Brindar conocimientos acerca de aspectos generales relacionados con las
IRAS
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicioacute la sesioacuten con un breve recordatorio sobre la actividad anterior
Se procedioacute a explicarles los aspectos relacionados con la temaacutetica de ese diacutea en un
segundo momento los participantes realizaron un debate sobre el tema donde se
presentoacute una lluvia de ideas acerca de los conocimientos adquiridos en la clase Se
motiva a participar en la proacutexima actividad
Tercera sesioacuten
Tema 3 Sintomatologiacutea predominante
Objetivo Brindar conocimientos acerca de los factores de riesgo
Teacutecnica educativa Taller
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicioacute la sesioacuten con un breve recordatorio sobre la actividad anterior
Se les explicoacute los aspectos relacionados con la temaacutetica de ese diacutea en un segundo
momento los participantes realizaron un debate sobre el tema
Cuarta sesioacuten
Tema Los factores de riesgo favorecedores de estas enfermedades
Objetivo Adquirir conocimientos para identificar los factores de riesgo
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Charla
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea donde el autor da a
conocer a los participantes los aspectos relacionados con la temaacutetica a tratar en
especial sobre los factores de riesgo modificables Se motiva a la participacioacuten para
el proacuteximo encuentro
Quinta sesioacuten
Tema Signos de alarma de las infecciones respiratorias o complicaciones
Objetivo Adquirir conocimientos para identificar los principales signos de alarma asiacute
como sus complicaciones
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea se da una explicacioacuten
detallada acerca de los aspectos a tratar poniendo en la segunda mitad de la clase
un video donde se explica con ejemplos cada una de las manifestaciones cliacutenicas
relacionadas con las IRAS a continuacioacuten se hace un debate de la clase y el video
proyectado
Sexta sesioacuten
Tema Medidas de prevencioacuten de infecciones respiratorias agudas
Objetivo Adquirir conocimientos para saber aplicar las medidas preventivas
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea se imparte
conferencia relacionada con el tema se realiza al final de la clase una lluvia de ideas
Se reparten plegables con informacioacuten de todos los aspectos tratados hasta el
momento
Seacuteptima sesioacuten
Tema Evaluacioacuten
Objetivo Evaluar la efectividad del programa de intervencioacuten educativa aplicado
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio acerca de todos los temas
tratados luego se realizaraacute una lluvia de ideas con el objetivo de conocer opiniones
sobre la actividad realizada seguidamente se aplicaraacute el cuestionario elaborado por
el autor donde se recogen todos los aspectos tratados en la capacitacioacuten la
calificacioacuten se realizaraacute aplicando la clave previamente confeccionada por el autor
permitieacutendonos hacer una valoracioacuten de la efectividad de la intervencioacuten educativa
aplicada
3
defunciones por infecciones respiratorias agudas predominantemente por neumoniacutea
los paiacuteses de Asia sudoriental muestran las tasas maacutes altas de mortalidad por
neumoniacutea almeno 8 paiacuteses tienen una tasa de mortalidad infantil de 40 por 1000
nacidos vivos o incluso mayor existiendo una tasa de letalidad por neumoniacutea en
nintildeos hospitalizados variacutea entre 4 y 8(9)
En Cuba seguacuten anuario estadiacutestico en el 2015-2016 reportoacute la mortalidad por
influenza y neumoniacutea permanecen entre las 3 primeras causas de muerte en nintildeos
menores de 5 antildeos con 28 defunciones en este periodo de tiempo y con una tasa
de 03 por cada 10000 habitantes de 1-4 antildeos con un total de consultas por tales
infecciones en el antildeo 2016 de 1 609955 entre 0-4 antildeos de edad (10)
Mediante estudios realizados se ha podido demostrar que algunas acciones
preventivas asiacute como la atencioacuten meacutedica han logrado una reduccioacuten considerable en
el nuacutemero de morbilidades asiacute como de sus posibles complicaciones y con ello la
mortalidad relacionada con las mismas
En el programa integral de atencioacuten y control de las infecciones respiratorias agudas
establece un grupo de medidas preventivas encaminadas a evitar posibles
complicaciones ademaacutes la elaboracioacuten de materiales graacuteficos como pancartas
plegables y carteles donde se plasmaraacuten aspectos relacionados esencialmente hacia
las acciones preventivas de las Infecciones Respiratorias Agudas las mismas
estaraacuten dirigidas especiacuteficamente a la poblacioacuten en general
Nuestra Provincia no estaacute exenta de la problemaacutetica de las Infecciones Respiratorias
Agudas maacutes bien se ha visto un aumento gradual tal es asiacute que en el antildeo 2014 se
reportoacute un 386 de casos
Nuestra aacuterea de salud Pedro A Del Toro Saad presenta una incidencia elevada de
las Infecciones Respiratorias Agudas en gran medida las caracteriacutesticas
socioculturales y estilos de vidas inapropiados de algunas familias han influido de
manera negativa en el grupo poblacional afectado
El consultorio meacutedico de la familia 23 donde se realizoacute el presente estudio es
frecuente recibir pacientes con Infecciones Respiratorias Agudas principalmente en
el grupo de edades estudiado sobre todo de tipo alta lo cual me ha motivado a
4
realizar este trabajo de intervencioacuten para obtener profundizar y poder brindar un
mayor conocimiento sobre las infecciones respiratorias agudas a nuestra poblacioacuten y
en especial a los padres o tutores de los nintildeos del grupo de edades estudiado
Problema Cientiacutefico iquestQueacute nivel de conocimiento sobre las Infecciones
Respiratorias Agudas tienen los padres de los nintildeos menores de 5 antildeos de edad
pertenecientes al consultorio meacutedico de la familia 23 del policliacutenico Pedro Aacutengel Del
Toro Saad
5
Objetivos
General
Contribuir al conocimiento de las Infecciones Respiratorias Agudas en
padres de nintildeos menores de 5 antildeos del consultorio meacutedico de la familia
23 perteneciente al policliacutenico universitario Pedro A Del Toro Saad en el
periodo comprendido de Septiembre 2017 - Febrero2018
Especiacuteficos
Caracterizar a los padres seguacuten las siguientes variables
Edad y nivel escolar
Evaluar el iacutendice de hacinamiento
Elaborar y aplicar un programa de intervencioacuten educativa relacionado con
Infecciones Respiratorias Agudas
Evaluar el nivel de conocimiento de los padres acerca de las infecciones
respiratorias agudas
6
Marco Teoacuterico
Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) son un conjunto de afecciones del
sistema respiratorio que afectan toda la poblacioacuten pero fundamentalmente en los
extremos de la vida En los menores de cinco antildeos se ubican entre las 5 principales
causas maacutes frecuentes de morbilidad y dentro de las tres primeras causas de
muerte son causadas fundamentalmente por virus y bacterias con un periodo
inferior a los 15 diacuteas (11) De acuerdo con los estudios comunitarios realizados en la
poblacioacuten infantil de diferentes paiacuteses se ha demostrado cuan extremadamente
frecuente son las Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) en estas edades como
promedio cada nintildeo presenta de 5 a 8 episodios de infeccioacuten respiratoria en un antildeo
muchas de ellas afectan el tracto respiratorio inferior durante los primeros 5 antildeos de
vida (12)
Epidemiologia
En cifras presentadas por la OMS las Infecciones Respiratoria Agudas (IRA)
representan uno de los principales problemas de salud a nivel mundial
principalmente en nintildeos menores de 5 antildeos de edad siendo una de las primeras
causas de morbilidad y mortalidad los nintildeos como promedio presentan de 5 a 8
episodios de Infeccioacuten Respiratoria Aguda al antildeo llegando a representar entre el
30 y el 50 de las afecciones presentadas en este grupo de edades
Anualmente las Infecciones Respiratorias Agudas causan debido a sus
complicaciones alrededor de 36 millones de fallecidos nintildeos menores de 5 antildeos
siendo la principal causa de muerte en este grupo de edades Seguacuten estudios
revelados casi el 1 de los casos que padecen de Infecciones Respiratorias Agudas
quedan con secuelas que finalmente pudieran favorecer a aumentar el riesgo de
apariciones recurrentes (13)
Etiologiacutea En los menores de 5 antildeos el 95 de los casos de Infeccioacuten respiratoria
aguda (IRA) son de origen viral Rinovirus coronovirus adenovirus influenza
parinfluenza virus sincitial respiratorio y algunos enterovirus (ECHO y Coxackie)
7
seguido de Bacterias como estreptococos pneumoniae Haemophilus influenzae y
estreptococos B hemoliacuteticos
Clasificacioacuten
Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) Altas
No Complicadas
Rinofaringitis aguda
Faringoamigdalitis con ulceraciones o vesiacuteculas
Faringoamigdalitis con exudado o membranas
Complicadas
Adenitis
Otitis media aguda
Absceso periamigdalino y retrofaringeo
Sinusitis
Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) bajas
No complicadas
I- Crup infeccioso
Laringitis espasmoacutedica
Epiglotis
Laringitis
Laringotraqueitis
Laringotraqueobronquitis
II-Bronquitis y traqueobronquitis
III- Broquiolitis
8
VI- Neumoniacuteas
Neumonia lobar
Bronconeumonias
Neumoniacuteas intersticiales
Complicadas
Atelectasia
Empiema
Absceso pulmonar
Mediastinitis
Pericarditis
Neumotorax
Edema pulmonar
Traqueiacutetis bacteriana(14)
Factores de Riesgo
Factores Individuales
Bajo peso al nacer
Malnutricioacuten
Edad
Ausencia de lactancia materna
Presecia de afecciones respiratorias neonatales
Esquema de inmunizacioacuten incompleto
Carencia de vitamina A
Anomaliacuteas congeacutenitas del aparato respiratorio o cardiovascular
Afecciones neuromusculares
Asma Bronquial Fibrosis quiacutestica y otras enfermedades croacutenicas pulmonares
Inmunodeficiencias
9
Factores medioambientales
Humo de cigarro
Combustibles domeacutesticos
Otros contaminantes
Factores Socioeconoacutemicos
Hacinamiento
Problemas culturales
Bajos ingresos econoacutemicos
Viviendas en lugares distantes de servicios meacutedicos
Otros factores
Uso previo de antibioacuteticos sin necesidad de su empleo (15)
Cuadro Cliacutenico
Para hacer el diagnostico de una Infeccioacuten Respiratoria Aguda en el nintildeo
deben estar presentes 2 de los siguientes siacutentomas y signos Tos obstruccioacuten
nasal o rinorrea otalgia suporacion u otorrea odinofagia exudado purulento
en faringe disfoniacutea taquipnea yo estertores o disnea los cuales pueden estar
o no acompantildeados de fiebre astenia anorexia toma del estado general (16)
Signos de Alarma
Polipnea
Taquipnea
Aleteo nasal
Disfagia
Astenia
Maacutes de 3 diacuteas con hipertermia
Cianosis
Secrecioacuten purulenta en las amiacutegdalas
Otalgia yo secrecioacuten purulenta
10
Catarro o Rinofaringitis
La entidad nosoloacutegica maacutes atendida en el Servicio dentro de la Infecciones
Respiratorias Agudas es el Resfriado comuacuten Catarro o Rinofaringitis Es la infeccioacuten
maacutes frecuente en los nintildeos Se caracteriza principalmente por rinorrea obstruccioacuten
nasal y estornudos Los pacientes presentan un promedio de 5 ndash 8 resfriados en un
antildeo maacuteximo en el menor de 2 antildeos (17)
El periacuteodo de incubacioacuten es corto pudiendo ser de horas y por lo general dura de 3
a 7 diacuteas La transmisioacuten se produce por viacutea aeacuterea desde un enfermo a un
susceptible
Sinonimia
Son disiacutemiles los nombres con los cuales se designa al catarro comuacuten algunos se
consideran apropiados y otros son rechazados por la distorsioacuten que generan al tratar
de definirlo como entidad cliacutenica teniendo en cuenta los sitios anatoacutemicos que dantildea
la diversidad de manifestaciones cliacutenicas derivadas de la afectacioacuten simultaacutenea o
secuencial de las viacuteas respiratorias superiores y las posibilidades potenciales de
propagacioacuten raacutepida de la infeccioacuten a otros sitios anatoacutemicos pertenecientes o no a las
viacuteas respiratorias dada su condicioacuten de ldquoinfeccioacuten porterardquo Considerando la
necesidad de establecer una denominacioacuten que se ajustara a las caracteriacutesticas
cliacutenicas epidemioloacutegicas y anatoacutemicas de esta entidad la autorarealizaraacute algunas
reflexiones acerca de sus sinonimias
Gripe son teacuterminos propios de la influenza enfermedad respiratoria aguda
febril producida por influenza virus A y B que puede afectar viacuteas respiratorias
superiores inferiores o ambas y acompantildearse de siacutentomas generales tales como
postracioacuten dolor de cabeza dolores musculares voacutemitos y diarreas Tiene
manifestaciones epideacutemicas y mortalidad elevada De acuerdo con estas
Caracteriacutesticas no se considera adecuada la utilizacioacuten de gripe como teacutermino
similar al catarro comuacuten
11
Infeccioacuten de las viacuteas respiratorias superiores se denomina asiacute debido a que los
siacutentomas aluden a la infeccioacuten de las viacuteas respiratorias superiores teacutermino que
resulta muy amplio pues no todas las estructuras de esa porcioacuten de estas viacuteas
respiratorias son afectadas o incluidas en la definicioacuten de catarro comuacuten
Nasofaringitis aguda es una de las denominaciones maacutes utilizadas sin embargo
se plantea que resulta impropia puesto que no siempre un resfriado comuacuten afecta a
la faringe
Si bien en los lactantes suele denominarse el catarro comuacuten como
ldquorinitis infecciosa agudardquo debido a la limitacioacuten de la infeccioacuten a las fosas nasales
en la mayoriacutea de los casos existe un dantildeo secuencial o simultaacuteneo de nariz y
faringe
Faringoamigdalitis aguda catarral aspectos similares a los expresados
anteriormente impugnan esta terminologiacutea teniendo en cuenta que no siempre
existe relacioacuten anatoacutemica de faringe y amiacutegdalas Excluye ademaacutes la infeccioacuten de
las fosas nasales que es el sitio primario donde asienta la invasioacuten por los virus en el
curso del catarro comuacuten
Teniendo en cuenta estas argumentaciones se consideraron los teacuterminos ldquocatarro o
resfriado comuacutenrdquo como los maacutes adecuados para una entidad definida por sus
caracteriacutesticas anatoacutemicas cliacutenicas y epidemioloacutegicas
Etiologiacutea
El origen del catarro o resfriado comuacuten es viral se encuentran ocasionalmente
agentes bacterianos en infecciones secundarias o casos complicados Entre los
grupos maacutes importantes figuran rinovirus coronavirus y virus sincitial respiratorio
(VSR) (18)
Otros agentes virales son los adenovirus virus de la influenza tipo C y parainfluenza
metapneumovirus y bocavirus que suelen condicionar otros siacutendromes
caracteriacutesticos con mayor frecuencia que el resfriado comuacuten (18)
12
Son numerosos los serotipos que integran los virus causantes del catarro comuacuten
(Ascienden a maacutes de 200) y pueden incluso producir reinfeccioacuten por reexposicioacuten a
la mayoriacutea de ellos
Este aspecto explica en parte la elevada frecuencia de esta afeccioacuten en nintildeos
pequentildeos con escaso desarrollo de su respuesta inmunitaria debido a la edad y
otros factores asociados
Cuadro Cliacutenico
Siacutentomas locales obstruccioacuten nasal y rinorrea que al inicio es serosa evoluciona a
mucosa y por uacuteltimo a mucopurulenta Generalmente desaparece en la primera
semana Tambieacuten suele acompantildearse de fiebre irritabilidad decaimiento y
estornudos
Mientras maacutes pequentildeo es el nintildeo maacutes depende de su respiracioacuten nasal por lo que
esta obstruccioacuten nasal puede provocar dificultad respiratoria La fiebre se presenta al
inicio del cuadro y por lo general no va maacutes allaacute de las 72 horas
Puede haber aumento transitorio de las evacuaciones intestinales Los siacutentomas
agudos duran de 2 a 4 diacuteas y comienzan a disminuir hacia el cuarto diacutea pudiendo
aparecer otros como disfoniacutea y tos productiva
Los lactantes mayores y preescolares presentan menos fiebre y compromiso del
estado general A mayor edad inicia con sensacioacuten de sequedad e irritacioacuten nasal
estornudos coriza severa mialgia cefalea fiebre baja y tos (17)
Sintomas
Hipertermia
Astenia
Escalofrios
Anorexia
Mialgias
Cefalea
13
Somnolencia
Laringitis
Trastornos gastrointestinales
Lagrimeo
Fatiga
Congestion nasal
Tos seca luego productiva
Debe tenerse precaucioacuten en
1 Persistencia o reaparicioacuten de la fiebre despueacutes del cuarto diacutea
2 Prolongacioacuten maacutes allaacute de 7 diacuteas de la rinorrea purulenta
3 No mejoriacutea despueacutes del quinto diacutea de evolucioacuten
Todo esto puede indicar que el paciente presente una complicacioacuten Algunas de las
maacutes comunes la enunciamos a continuacioacuten
1 Lactante
a) Otitis Media Aguda (OMA) Trompa de Eustaquio maacutes corta y maacutes ancha
facilitando la contaminacioacuten del oiacutedo medio
b) Adenoiditis Favorecida por el anillo de Waldeyer hiperplaacutesico
c) IRA bajas
2 Escolar
a) Sinusitis
b) Absceso retrofaringeo
c) Absceso periamigdalino
d) Adenitis supurada
e) IRA bajas
Tratamiento
La educacioacuten sanitaria basada en la prevencioacuten mediante el control de factores de
riesgo y adecuado nivel de inmunizacioacuten contra enfermedades que predisponen a
complicaciones constituyen conjuntamente con las medidas de control de la
transmisioacuten viral los pilares que sustentan el control integral del catarro comuacuten Pese
14
a los avances tecnoloacutegicos auacuten no existe un medicamento especiacutefico eficaz para
eliminar los virus productores del catarro comuacuten es por ello que solo se emplean
medidas para aliviar los siacutentomas prevenir y vigilar la aparicioacuten de complicaciones
asiacute como educar a la poblacioacuten respecto a la enfermedad debido a su universalidad
y elevada frecuencia especialmente en nintildeos pequentildeos (24)
De acuerdo con esta dificultad cabriacutea preguntarse
iquestCuaacutel es el tratamiento maacutes eficaz del catarro comuacuten
Indudablemente la prevencioacuten es la medida maacutes importante en la disminucioacuten de la
frecuencia de esta afeccioacuten en nintildeos puesto que equivale secundariamente a la
draacutestica reduccioacuten de un gran nuacutemero de enfermedades de mayor gravedad como la
neumoniacutea por la condicioacuten de ldquoinfeccioacuten porterardquodel catarro comuacuten El tratamiento
preventivo consiste en medidas sencillas resumidas en 2 aspectos fundamentales
Prevencioacuten primaria o especiacutefica
Aunque no ha sido posible la formulacioacuten de vacunas para rinovirus actualmente se
experimenta con varias drogas contra este germen no obstante algunos de esos
medicamentos ocasionan molestias de tipo local y requieren una administracioacuten
frecuente para ser efectivos El interferoacuten alfa-2 por ejemplo 15 se ha empleado en
forma de aerosol por viacutea intranasal pero solo se ha logrado su efectividad al usarse
de manera profilaacutectica
Prevencioacuten secundaria o no especiacutefica
Se puede evitar este tipo de contagio mediante el simple lavado de las manos y la
utilizacioacuten de sustancias virucidas durante este proceder Igualmente se debe evitar
el contacto entre manos y ojos o manos y nariz despueacutes de la exposicioacuten a
pacientes infectados asiacute como la eliminacioacuten adecuada de las secreciones nasales
Algunas de estas medidas no son aplicables a los nintildeos maacutes pequentildeos
de manera que debe considerarse importante este modo de contagio con el fin de
evitarlo sobre todo en guarderiacuteas o ciacuterculos infantiles Otras medidas son las de
aislamiento relativo durante el periodo de mayor contagio
15
Fundamentalmente para prevenir la enfermedad en nintildeos con riesgo de complicacioacuten
por otras afecciones asociadas tales como asma bronquial cardiopatiacuteas
desnutricioacuten o por la edad (recieacuten nacidos y lactantes pequentildeos) asiacute como mantener
un adecuado nivel inmunitario en nintildeos y adolescentes seguacuten el esquema de
vacunacioacuten vigente en el paiacutes y la erradicacioacuten o disminucioacuten de factores de riesgo
asociados (2425)
TRATAMIENTO DE LOS SIacuteNTOMAS
Actualmente para contrarrestar los siacutentomas del catarro comuacuten se recomienda
-La aplicacioacuten de medidas sencillas para aliviar la obstruccioacuten nasal y controlar la
fiebre
-Una alimentacioacuten normal con eacutenfasis en la lactancia materna exclusiva
-El ofrecimiento de liacutequidos con cierta frecuencia
-La deteccioacuten y control de factores de riesgo
-La vigilancia de complicaciones
De estas medidas se deduce que uno de los aspectos indispensables en la
evaluacioacuten del nintildeo con catarro comuacuten maacutes que recetar un determinado
medicamento es la educacioacuten sanitaria a la familia basada en medidas
promocionales que permitan prevenir un inapropiado tratamiento
La llamada iatrogenia imperfecta se refiere al empleo incorrecto de los medios
diagnoacutesticos en especial las radiografiacuteas que si bien son necesarias en el
diagnoacutestico de complicaciones como la neumoniacutea se utilizan excesiva e
irracionalmente en la evaluacioacuten de pacientes con resfriado comuacuten lo cual constituye
una justificacioacuten frecuente para el uso inapropiado de antibioacuteticos y otros
medicamentos nocivos en nintildeos pequentildeos cuando se interpretan erroacuteneamente las
imaacutegenes radiograacuteficas sin correlacioacuten con los aspectos cliacutenicos del paciente El uso
de antibioacuteticos en el catarro comuacuten no acorta su duracioacuten ni previene las
complicaciones sino que puede generar resistencia bacteriana e infecciones muy
graves o sobreagudas y es una de las advertencias maacutes importantes dirigidas tanto
a salubristas como a toda la poblacioacuten
16
De igual manera medicamentos tales como antihistamiacutenicos broncodilatadores
esteroides mentol inmunomoduladores vitaminas A y C entre otros constituyen
formas involuntarias de agresioacuten bioloacutegica a nintildeos con catarro comuacuten
El catarro comuacuten es una de las afecciones contempladas en el Programa Nacional
de MTN que puede tratarse con procederes entre los cuales figuran productos
naturales (miel de abeja jalea real propoacuteleo) y plantas medicinales (oreacutegano y
manzanilla) los cuales pueden ser usados por escolares adolescentes y adultos En
nintildeos pequentildeos medidas inocuas como el masaje facial la dietoterapia hidroterapia
homeopatiacutea y terapia floral han resultado beneficiosas para aliviar los siacutentomas de
esta afeccioacuten (25)
Faringoamigdalitis
Es una entidad cliacutenica que se define como la inflamacioacuten infecciosa de las fauces El
espacio anatoacutemico que corresponde a las fauces comprende el paladar blando los
pilares del istmo de las fauces las amiacutegdalas palatinas y la pared posterior de la
faringe Tiene distintas formas de presentacioacuten cliacutenica
Eritematosa
Exudativa o pultaacutecea
Con formacioacuten de membranas o pseudomembranas
Con vesiacuteculas
Con hallazgos cliacutenicos que sugieren compromiso infeccioso sisteacutemico
Estas diferentes presentaciones cliacutenicas no son especiacuteficas de un agente etioloacutegico
en particular La faringitis tiene prevalencia estacional (su incidencia aumenta en
invierno y primavera) Afecta maacutes a los nintildeos de segunda infancia Su etiologiacutea es
muacuteltiple con predominio de determinados agentes infecciosos en los distintos grupos
etarios La etiologiacutea viral resulta prevalente en todas las edades En la faringitis
17
bacteriana de la segunda infancia el Streptococcus pyogenes (EBHGA) es el agente
causal maacutes frecuente
Signos y Siacutentomas
Irritacioacuten y ardor de garganta
Cefalea
Presencia de moco blanco
Petequias en paladar blando
Odinofagia
Halitosis
Hipertermia
Anorexia(26)
Recomendaciones
Evitar exposicioacuten a temperaturas extremas
Cumplir esquema de vacunacioacuten
Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses luego complementada hasta
los 2 antildeos
Evitar contacto con aleacutergenos y sustancias irritantes
Evitar contacto con personas enfermas
Tratamiento
Sintomaacuteticos
o Administracioacuten de liacutequidos y reposo
o Analgeacutesicos para la disfagia antiinflamatorios y antipireacuteticos En
general se da paracetamol o ibuprofeno si no existen trastornos
digestivos
o Gargarismos con antiseacutepticos de accioacuten toacutepica
o Antiseacutepticos chupados
Etioloacutegicos
o Antibioacuteticos si es por bacterias
18
o Si hay candidiasis antifuacutengicos (en gel)
o Si hay aftas bucales viacutericas tratamiento y preparados especiales si son
bacterianas penicilina
o Hacer gaacutergaras varias veces al diacutea de manzanilla Y gaacutergaras con agua
tibia y sal (12 cucharada de sal en una taza de agua)(27)
Sinusitis
La sinusitis es una respuesta inflamatoria de la mucosa de la nariz y de los senos
paranasales que puede deberse a una infeccioacuten por agentes bacterianos virales
hongos un cuadro aleacutergico o a una combinacioacuten de estos factores
Se caracteriza por rinorrea (secrecioacuten por la nariz) obstruccioacuten nasal y dolor facial
puede haber hiposmia o anosmia tos fiebre fatiga dolor dentario halitosis y
malestar oacutetico[1] Generalmente estaacute precedida de una rinitis por cuya razoacuten se
prefiere el uso del teacutermino rinosinusitis
De acuerdo con la duracioacuten de la enfermedad puede ser calificada como aguda si
dura menos de cuatro semanas subaguda si su duracioacuten es de cuatro a doce
semanas y una forma croacutenica con maacutes de doce semanas de enfermedad
La sinusitis es una infeccioacuten en general autolimitada en un 40-50 de los pacientes
de manera que los antibioacuteticos no deben utilizarse como tratamiento de primera
liacutenea Existen pocas pruebas que demuestren la efectividad del uso de adyuvantes
como corticosteroides nasales y menos auacuten de los descongestionantes sisteacutemicos
Los pacientes con sinusitis croacutenica o recurrente requieren remisioacuten a un
otorrinolaringoacutelogo para considerar una cirugiacutea endoscoacutepica funcional de los senos
paranasales (28)
19
Cuadro Cliacutenico
Caracterizada por dolor en la zona del seno inflamado pudiendo o no aparecer
fiebre obstruccioacuten nasal rinorrea (en ocasiones purulenta) secrecioacuten retronasal
dolor en las muelas por infeccioacuten en las enciacuteas cefalea grave que comuacutenmente se
proyecta a los senos paranasales que pueden tener crisis de 1 hora a 5 horas sobre
todo secundario a episodios de tos En cualquier caso se requiere la consulta al
meacutedico ya que es una enfermedad generalmente benigna pero pueden aparecer
complicaciones graves si no es tratada oportunamente Puede evolucionar en un
asma o rinitis con su progresivo avance y puede presentar un cuadro de molestias
musculares dando la sensacioacuten de tener esa zona debilitada
La sinusitis croacutenica estaacute frecuentemente acompantildeada por un olor feacutetido Esto es maacutes
notorio en los casos de sinusitis maxilar croacutenica de origen dental donde el mal olor
constituye un criterio diagnoacutestico importante
Tratamiento
Recomendaciones
Mantener ambiente huacutemedo
Evitar temperaturas extremas
Evitar la exposicioacuten a aleacutergenos
Evitar exposicioacuten al humo de cigarro
El tratamiento de los siacutentomas es parte integral del manejo las medidas
generales como mantener una ingesta adecuada de alimentos y de liacutequidos
mantener la alimentacioacuten adecuada (si hay falta cliacutenica de apetito ofrecer los
alimentos en pequentildeas cantidades) las medidas preventivas incluyen
tratamientos de alergias y evitar factores adversos como humo de tabaco
aleacutergicos y contaminacioacuten
20
El uso de antibioacuteticos en la sinusitis aguda con el propoacutesito de controlar el
sobrecrecimiento bacteriano es praacutectica comuacuten aunque auacuten sometido a controversia
cientiacutefica (30)
Otitis Media Aguda (OMA)
Se define otitis media como la presencia de exudado (seroso mucoso purulento o
mixto) en la cavidad media del oiacutedo La duracioacuten de este exudado junto a la
presencia o no de siacutentomas agudos per-mite la clasificacioacuten de cada una de las
formas cliacutenicas de la otitis media (37)
Existe un grupo de factores predisponentes que como son los siguientes
- Antecedentes familiares
- Sexo (mas frecuente en el sexo masculino)
- Comienzo del primer episodio antes de los 6 meses
- La no lactancia materna antes de los 6 meses
- El contacto con otros nintildeos enfermos
- Exposicioacuten al humo del tabaco
- Clima friacuteo
Cuadro cliacutenico
Casi todos los casos de OMA se presentan como un cuadro de coriza rinitis fiebre
tos irritabilidad y anorexia El siacutentoma maacutes fidedigno es la otalgia Los nintildeos muy
pequentildeos no verbalizan el dolor pero se jalan las orejas o rehusan deglutir y lloran
constantemente Debe sospecharse cuando el dolor despierta a los nintildeos por las
noches
21
Recomendaciones
-Evitar el taponamiento del oiacutedo
- Evitar gotas oticas de no ser indicadas por un meacutedico
-Evitar hisopos
- Cumplir con el tratamiento indicado por su meacutedico
Tratamiento
Profilaxis
Existen tres grandes liacuteneas de profilaxis antibioacutetica vacunal y quiruacutergica La
profilaxis antibioacutetica estaacute indicada en la OMA recurrente pero no en la persistente y
se realiza con amoxicilina a 20mgkgdiacutea en una sola dosis durante los meses de
invierno
Bronquitis
La bronquitis (o traqueobronquitis) aguda consiste en una inflamacioacuten transitoria que
afecta a la traacutequea y los bronquios principales generalmente asociada a infecciones
del tracto respiratorio Eacutestas son causadas principalmente por virus y suele seguir un
patroacuten estacional con mayor nuacutemero de casos en invierno
Cuadro cliacutenico
Tras 3-4 diacuteas de siacutentomas tiacutepicos de infeccioacuten de viacuteas respiratorias altas (maacutes
frecuente en invierno) se inicia la manifestacioacuten cliacutenica principal (a veces uacutenica) la
tos Inicialmente seca (4-6diacuteas) se vuelve productiva en unos diacuteas (con frecuencia
purulenta debido al acuacutemulo de leucocitos) y puede cursar en accesos y
22
acompantildearse de voacutemitos y dolor referido en el aacuterea traquealesternal (siacutentoma
prominente en nintildeos mayores) La tos puede durar varias semanas Puede haber
siacutentomas generales y fiebre seguacuten la etiologiacutea En el caso de que aparezca una
sobreinfeccioacuten bacteriana secundaria se manifiesta con fiebre y abundantes
secreciones en el tracto respiratorio En pacientes con enfermedad broncopulmonar
de base el curso cliacutenico puede ser diferente
Tratamiento
Medidas generales
Alimentacioacuten
Abundante liacutequidos
Evitar exposicioacuten al humo
Evitar contacto con personas enfermas de otras entidades respiratorias
transmisibles
En la mayoriacutea de los casos cuando se trata de una bronquitis aguda no es
necesario recurrir a los antibioacuteticos ya que este problema se soluciona de manera
natural en pocos diacuteas De hecho se ha apreciado que estos medicamentos no son
eficaces para disminuir la tos y tampoco mejoran las complicaciones bacterianas
Solo se recomiendan si la tos se prolonga durante maacutes de diez diacuteas o en los
pequentildeos que padecen una enfermedad pulmonar croacutenica
Si el nintildeo tiene mucha flema es conveniente que beba abundante liacutequido Y si
tiene fiebre puedes utilizar paracetamol nunca aspirina Se recomienda ademaacutes
colocar un humidificador en la habitacioacuten infantil para ayudar a mantener las fosas
nasales despejadas y no fumar cerca del pequentildeo Para ayudarle a respirar es uacutetil
levantar ligeramente la parte superior del colchoacuten y aspirarle la nariz o aplicar unas
gotas de suero fisioloacutegico
En caso de que el pequentildeo tenga una tos sea seca y persistente se recomienda
usar un antitusiacutegeno Al contrario si gracias a la tos elimina las secreciones no se
23
recomienda recurrir a ninguacuten medicamento ya que asiacute los pulmones podraacuten expulsar
el exceso de mucosidad (39)
Bronquiolitis
La bronquiolitis es la infeccioacuten respiratoria aguda de viacuteas respiratorias inferiores maacutes
frecuente en nintildeos menores de un antildeo y su-pone el 18 de todas las
hospitalizaciones pediaacutetricas Habitualmente estaacute causada por virus y se caracteriza
por inflamacioacuten aguda edema y necrosis de las ceacutelulas epiteliales de los bronquios
maacutes pequentildeos junto con hipersecrecioacuten de moco
Cuadro cliacutenico
Tras un breve periodo de incubacioacuten el cuadro cliacutenico se inicia con siacutentomas de viacuteas
respiratorias altas como rinorrea estornudos y tos con o sin fiebre habitualmente no
muy elevada En un periodo de 1 a 4 diacuteas la tos se hace maacutes persistente
apareciendo irritabilidad rechazo de la alimentacioacuten taquipnea disnea espiratoria
auscultacioacuten con sibilancias yo crepitantes y dificultad respiratoria
La tos es el siacutentoma predominante Suele ser seca en accesos paroxiacutestica pero no
suele cursar con el ldquogallordquo inspiratorio tiacutepico de la tosferina con la que es necesario
hacer el diagnoacutestico diferencial La dificultad respiratoria de intensidad creciente
alcanza su maacutexima expresividad en 24-48 horas momento en el que se producen la
mayoriacutea de los ingresos hospitalarios para despueacutes mejorar gradual-mente La
apnea puede ser el siacutentoma maacutes llamativo en los pacientes menores de un mes
Criterios de remisioacuten hospitalaria
Rechazo de alimento o intolerancia digestiva (ingesta aproximada lt 50 de lo
habitual)
24
Deshidratacioacuten
Letargia
Historia de apnea
Taquipnea para su edad
Dificultad respiratoria moderada o grave (quejido aleteo nasal tiraje o cianosis)
Diagnoacutestico dudoso
Edad lt 2-3 meses
Inicio de la sintomatologiacutea lt 72 h por el riesgo de empeoramiento
Situacioacuten socioeconoacutemica del entorno factores geograacuteficos y dificultad de
transporte capacidad de los padres o cuidadores para evaluar la gravedad del nintildeo
Tratamiento
El tratamiento de la bronquiolitis se basa fundamentalmente en medidas de apoyo o
de soporte no siendo necesario el uso de faacutermacos de forma rutinaria La mayoriacutea
de los casos son leves por lo que pueden ser tratados en el propio domicilio y
controlados en Atencioacuten Primaria Sin embargo algunos nintildeos pueden progresar
hacia formas maacutes graves requiriendo valoracioacuten e ingreso hospitalario
Medidas generales
1 Desobstruccioacuten de la viacutea aeacuterea superior con lavados de suero fisioloacutegico y
aspiracioacuten sobre todo antes de las tomas
2 La postura del lactante en la cuna debe ser en decuacutebito supino con ligera
hiperextensioacuten de la cabeza y una elevacioacuten de +30deg
3 Temperatura ambiental no superior a 20 degC
25
4 Evitar irritantes ambientales como el humo del tabaco
5 Asegurar que toma liacutequidos por boca si no los tolera ofrecer pequentildeas
cantidades frecuentemente
6 Vigilar posibles signos de empeoramiento o alarma dificultad para respirar
aumento de la frecuencia respiratoria del trabajo
Respiratorio agitacioacuten mal color pausas de apnea rechazo del alimento o voacutemitos
En estos casos acudiraacute a urgencias con la mayor brevedad posible
7 Controlar la temperatura varias veces al diacutea
8 No deberaacute ir a la guarderiacutea hasta la desaparicioacuten completa de los siacutentomas
9 Procurar un ambiente tranquilo no molestar al lactante con maniobras bruscas
en la medida de lo posible ponerle ropa coacutemoda y amplia evitando el excesivo
arropamiento
10 Si la evolucioacuten es buena se recomienda control sistemaacutetico por Pediatriacutea a las
24 48 h
Tratamiento farmacoloacutegico
Broncodilatadores
Antibioacuteticos
No se recomienda utilizar antibioacuteticos de forma rutinaria en la bronquiolitis aguda
salvo que se documente una sobreinfeccioacuten bacteriana Cuando existe una infeccioacuten
bacteriana (otitis infeccioacuten urinaria etc) se debe tratar igual que sin la presencia de
bronquiolitis
Neumoniacutea
26
La neumoniacutea es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la
inflamacioacuten de los espacios alveolares de los pulmones La mayoriacutea de las veces la
neumoniacutea es infecciosa pero no siempre es asiacute La neumoniacutea puede afectar a un
loacutebulo pulmonar completo (neumoniacutea lobular) a un segmento de loacutebulo a los
alveacuteolos proacuteximos a los bronquios (bronconeumoniacutea) o al tejido intersticial (neumoniacutea
intersticial) La neumoniacutea hace que el tejido que forma los pulmones se vea
enrojecido hinchado y se vuelva doloroso Muchos pacientes con neumoniacutea son
tratados en la atencioacuten primaria (40)
Etiologiacuteas maacutes frecuentes seguacuten grupo de edades
le3 semanas
1 S agalactiae
2 L monocytogenes
3 Enterobacterias Gram (-)
3 semanas-3 meses
1 C trachomatis
2 Virus respiratorios
3 S pneumoniae
4 S aureus
3 meses-5 antildeos
1 Virus respiratorios
2 S pneumoniae
3 Geacutermenes menos frecuentes
27
S pyogenes H influenzae
M pneumoniae S aureus
4 M tuberculosis
Cuadro cliacutenico
Generalmente es precedida por una enfermedad como la gripe
Fiebre prolongada por maacutes de tres diacuteas en particular si es elevada
Disnea
Tos
Estertores crepitantes o subcrepitantes
Taquipnea
Toma del estado general
Anorexia
Astenia(41)
Signos y Siacutentomas de Alarma
1 Nintildeo disneico con aspecto toxico y cianoacutetico
2 Rx con sospecha de Estafiloco (Neumatoceles o derrame pleural)
3 Sospecha de neumoniacutea de aspiracioacuten
4 Nintildeo deshidratado que no permite medicamentos por viacutea oral
5 No respuesta a la terapia ambulatoria
Tratamiento
La mayoriacutea de los casos de neumoniacutea puede ser tratada sin hospitalizacioacuten
Normalmente los antibioacuteticos orales reposo liacutequidos y cuidados en el hogar
son suficientes para completar la resolucioacuten Sin embargo los nintildeos con
neumoniacutea que estaacuten teniendo dificultad para respirar con otros problemas
meacutedicos y los nintildeos muy pequentildeos como los recieacuten nacidos y lactantes
pueden necesitar un tratamiento maacutes avanzado Si los siacutentomas empeoran la
28
neumoniacutea no mejora con tratamiento en el hogar o se producen
complicaciones el nintildeo a menudo tiene que ser hospitalizado
El nintildeo necesita descansar mucho Es recomendable que guarde reposo
durante unos diacuteas
Beber pequentildeas cantidades de liacutequidos con frecuencia para evitar la
deshidratacioacuten
Colocar algunas almohadas debajo de la cabeza del pequentildeo puede ayudarle
a sentirse maacutes coacutemodo que si estaacute totalmente plano
Evitar los medicamentos para la tos ya que estos no ayudan a eliminar la
mucosidad lo cual puede ser ineficaz en algunos tipos de neumoniacutea
Evitar fumar cerca del nintildeo
Tratamiento Antibioacutetico
Posibles complicaciones
Teniendo en cuenta lo anteriormente expresado podemos decir que el manejo
correcto de los conocimientos desde el punto de vista preventivo relacionado con las
infecciones respiratorias agudas favoreceraacute en gran medida tomar la conducta
correcta ante cada situacioacuten se hace especial eacutenfasis en los cuidadores ya que por
lo general atienden a un grupo de nintildeos a la vez siendo esto e ocasiones una
dificultad para poder evitar algunos factores desencadenantes
Praacutecticas encaminadas a la prevencioacuten de las Infecciones Respiratorias
Agudas
Teniendo un nivel de conocimientos adecuados acerca de este grupo de
enfermedades asiacute como un correcto manejo de las mismas podemos evitar la
propagacioacuten yo complicacioacuten de las mismas
29
Mantener lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de nacido luego
complementada hasta los 2 antildeos
Evitar cambios bruscos de temperaturas
Evitar la exposicioacuten al humo de cualquier procedencia
Evitar el contacto con sustancias irritantes
Corregir de ser necesario estado nutricional del nintildeo
Mantener una dieta adecuada en dependencia de la edad del nintildeo
Evitar el hacinamiento
Crear condiciones adecuadas en la habitacioacuten del nintildeo
Cumplir con el esquema de vacunacioacuten seguacuten la edad
30
Disentildeo Metodoloacutegico
Se realiza un estudio cuasi experimental de intervencioacuten educativa acerca de
conocimientos de las infecciones respiratorias agudas en padres de nintildeos
menores de 5 antildeos de edad pertenecientes al consultorio No 23 del policliacutenico
universitario Pedro Aacutengel Del Toro Saad en el Municipio de Holguiacuten en el
periodo de tiempo comprendido de Septiembre 2017 - Febrero2018 con el
objetivo de elevar los niveles de conocimientos en estos padres
Para la realizacioacuten de este trabajo se solicitoacute a los padres el debido
consentimiento informado (Anexo 1) de acuerdo con los principios eacuteticos de la
Declaracioacuten de Helsinki de 1976 revisada en 1983 para estudio bioloacutegico
El universo estuvo compuesto por 91 padres de nintildeos menores de 5 antildeos la
muestra quedoacute conformada por 63 padres que cumplieron con los criterios de
inclusioacuten
Criterios de Inclusioacuten
Pertenecer al consultorio meacutedico escogido para el estudio
Padres que dieron su consentimiento informado para participar en esta
investigacioacuten
Criterios de Exclusioacuten
Padres con trastornos psiquiaacutetricos
Todo paciente que luego de iniciar la investigacioacuten decida no continuar
participando en la misma
Padres que se ausentaron como miacutenimo a 2 encuentros
31
Meacutetodos empleados
En esta investigacioacuten se emplearon los siguientes meacutetodos
Teoacutericos
Empiacutericos
Estadiacutesticos
Meacutetodo Teoacuterico
Anaacutelisis ndash siacutentesis en el procesamiento de la informacioacuten obtenida tanto teoacuterica
como empiacuterica y para elaborar las conclusiones del trabajo
Histoacuterico ndash loacutegico para el anaacutelisis de la bibliografiacutea cientiacutefica con el objetivo de
conformar el surgimiento histoacuterico los fundamentos teoacutericos que sustentan la
investigacioacuten
Induccioacuten ndash deduccioacuten para tomar partido sobre la literatura revisada asociado al
meacutetodo bibliomeacutetrico que se aplica para asociar y referenciar contenidos de los
diferentes autores con los criterios personales
Meacutetodo Empiacuterico
Se utilizoacute el consentimiento informado la observacioacuten la encuesta a modo de
examen
La observacioacuten Se utiliza con el fin de confirmar el diagnoacutestico antes y despueacutes de la
intervencioacuten educativa
Las encuestas Completadas por los padres que fueron escogidos para la
investigacioacuten antes para medir el nivel de conocimientos acerca de las Infecciones
Respiratorias Agudas y nuevamente aplicadas despueacutes de la intervencioacuten con el
objetivo de evaluar el nivel de conocimientos adquiridos
Estadiacutesticos Permitioacute procesar los datos obtenidos en la investigacioacuten asiacute como su
tabulacioacuten determinar las distribuciones de frecuencia absoluta y relativas de cada
variable y sus correspondientes indicadores
32
Una vez concluida la recoleccioacuten de la informacioacuten la misma fue procesada en una
computadora marca Intel i5 mediante los software Microsoft Word y Excel
Para cumplir los objetivos propuestos se realizoacute una buacutesqueda bibliograacutefica de la
literatura publicada acerca del tema que nos ocupa con el objetivo de conocer su
incidencia tanto a nivel nacional como internacional
La bibliografiacutea utilizada se acotoacute seguacuten las Normas de Vancouver 2012 el informe
final fue realizado con la aplicacioacuten informaacutetica Microsoft Office Word 2013
Aspectos eacuteticos
Toda la informacioacuten utilizada en este estudio se conservoacute bajo los principios de
maacutexima confiabilidad cumpliendo con los principios de la eacutetica meacutedica de la
declaracioacuten de Helsinki El uso de la misma ha sido uacutenicamente con fines cientiacuteficos
la participacioacuten en el estudio fue totalmente anoacutenima y voluntaria solicitando el
consentimiento informado a todos los participantes
33
Operacionalizacioacuten de las variables
Variable
Tipo Operacionalizacioacuten
Escala Descripcioacuten
Edad
Cualitativa ordinal
15-19 antildeos Seguacuten antildeos cumplidos
20-34 antildeos
35 antildeos o maacutes
Nivel educacional Cualitativa nominal Primario Seguacuten niveles
vencidos
Secundario
Preuniversitario
Universitario
Nivel de conocimientos acerca de generalidades acerca de las IRA (Concepto siacutentomas viacuteas de transmisioacuten transmisibilidad causas)
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado
80 o maacutes
correcto
Inapropiado
Menos del 80
incorrecto
34
Nivel de conocimientos
acerca de los factores de
riesgo
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado
Menos del 80 incorrecto
Nivel de conocimientos
sobre de signos de alarma
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado Menos del 80 incorrecto
Nivel de conocimientos
acerca de acciones
preventivas
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado Menos del 80 incorrecto
35
Aplicacioacuten del programa de intervencioacuten
Para dar cumplimiento a los objetivos trazados se aplica un programa de
intervencioacuten educativa en los padres de nintildeos menores de 5 antildeos que
cumplieron con los criterios de inclusioacuten para esta investigacioacuten la misma se
realizoacute en tres etapas diagnoacutestico intervencioacuten y evaluacioacuten
Etapas
Diagnoacutestico
Se aplicoacute un cuestionario en el primer encuentro para caracterizar el grupo de
estudio e identificar el nivel de conocimientos que poseen acerca de las
infecciones respiratorias agudas previamente se les detalloacute en queacute consistiacutea
el estudio
Intervencioacuten
Teniendo ya los resultados de la etapa diagnoacutestica se realizoacute un anaacutelisis de
los resultados obtenidos se procedioacute a la aplicacioacuten de la intervencioacuten
educativa con el objetivo de elevar el nivel de conocimientos de los padres
seleccionados para el estudio acerca de los conocimientos de las IRA Se
toma la decisioacuten de dividir dicho grupo en 2 subgrupos con el objetivo de
obtener un mejor aprovechamiento del punto de vista didaacutectico y educativo
Dicha intervencioacuten se aplicoacute una vez a la semana en un local previamente
acondicionado para este fin Se capacitoacute al grupo de personas utilizando un
programa educativo basado en 6 temas cada encuentro duroacute 1 hora
36
Temas
I Presentacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
II Generalidades Concepto y viacutea de transmisioacuten de las infecciones respiratorias
agudas Periacuteodo de incubacioacuten y transmisibilidad de las mismas Causas de
las infecciones respiratorias agudas
III Sintomatologiacutea predominante
IV Los factores de riesgo
V Signos de alarma de las IRA
VI Medidas de prevencioacuten de las IRA
VII Evaluacioacuten
Se utilizaron teacutecnicas educativas tales como animacioacuten y reflexioacuten charlas dinaacutemica
grupal proyeccioacuten de audiovisuales plegables debates de videos entregas de
materiales educativos
Evaluacioacuten
Se aplicoacute el mismo cuestionario pasado un mes de haber culminado la capacitacioacuten
para determinar los cambios ocurridos en el nivel de conocimientos de los padres
participantes
37
Anaacutelisis y discusioacuten de los resultados
Las infecciones respiratorias agudas constituyen un importante problema de salud
tanto por las impresionantes cifras de morbilidad como por el elevado iacutendice de
mortalidad que provocan a nivel mundial y en especial en los paiacuteses en viacuteas de
desarrollo
Tabla 1 Distribucioacuten de los padres de nintildeos menores de 5 antildeos seguacuten grupo
de edades del consultorio 23 policliacutenico Docente universitario pedro Del Toro
Saad Septiembre 2017- Febrero 2018
Grupo de edades No
15-19 antildeos 9 142
20-34 antildeos 34 539
35 y maacutes antildeos 20 317
Total 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
En la tabla nuacutemero 1 el grupo de edades que maacutes predominoacute fue el de 20 a 34 antildeos
con 34 padres para un 539 seguidamente el grupo de 35 antildeos y maacutes el grupo de
15-19 antildeos de edad es el grupo de menor representacioacuten tuve en cuenta estos
datos para la confeccioacuten del programa de intervencioacuten educativa ya que la mayoriacutea
del grupo de padres estuvo compuesto por adultos se conoce que por razones
loacutegicas a mayor edad mayor acumulacioacuten de experiencias
En un estudio realizado en la Habana reporta que la edad de la madre tiene relacioacuten
respecto al grado de comprensioacuten con el conocimiento de las infecciones
respiratorias agudas antes como despueacutes de la intervencioacuten educativa teniendo en
cuenta 717 de las madres teniacutean entre 25 y 35 antildeos (43)
Goacutemez reporta que el 721 de la edad materna entre 20 y 35 antildeos por lo que se
evidencia la influencia que tiene edad de la madre en la incidencia de la infecciones
respiratorias agudas debido fundamentalmente al desconocimiento y mal manejo de
las mismas por parte de los padres resultados que son similares al de este estudio
(44)
38
Otros autores como Silvio reportan madres joacutevenes de edad entre 13 y 19 antildeos
como la que predomina en su estudio plantea que madres con maacutes edad ofrecen
maacutes proteccioacuten a los hijos en lo que se refiere a la salud infantil no coincidiendo con
nuestro estudio(45)
Tabla2 Distribucioacuten de los padres de nintildeos menores de 5 antildeos seguacuten nivel
educacional del consultorio 23 policliacutenico Docente universitario pedro Del
Toro Saad Septiembre 2017- Febrero 2018
Nivel escolar No
Primaria 2 317
Secundaria 31 4920
Preuniversitario 25 3968
Universitario 5 793
Total 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
La tabla nuacutemero 2 muestra el nivel de escolaridad de los padres donde se evidencioacute
un mayor predominio del nivel secundaria baacutesica con un total de 31 padres para un
para un 4920 seguido del nivel preuniversitario con un total de 25 padres para un
3968 considereacute el predominio de los niveles educacionales maacutes representativos
ya en el momento de la confeccioacuten de la intervencioacuten tuve en cuenta la preparacioacuten
que la mayoriacutea de estos padres tenia
En cuanto a la escolaridad encontramos similitud en un trabajo realizado por Goacutemez
encontroacute un predominio de madres con escolaridad secundaria hecho que pudiera
estar en relacioacuten con el escaso conocimiento que teniacutean las madres sobre los
diferentes aspectos evaluados sobre las Infecciones Respiratorias Agudas (46)
Homero en su revisioacuten concluye que el grado escolar influye en el conocimiento
sobre cualquier tema de salud debido a que cuando profundizoacute en conocimiento en
todas las madres con un nivel escolar alto la explicacioacuten a las preguntas fue clara
precisa y argumentando constantemente sobre el tema con explicaciones concretas
lo que los llevoacute a la conclusioacuten de que es evidente que cada madre con un mayor
39
nivel de escolaridad tendraacute mayor nivel de conocimiento y mientras menor grado de
escolaridad seraacute menor el conocimiento sobre cualquier tema incluyendo este
Coincidiendo con nuestro estudio (46)
Con respecto a esta variable no coincidimos con el estudio de Diacuteaz Castillo (2) quien
plantea que la escolaridad no interfiere en el nivel de conocimiento
Considero que este resultado se deba a que la poblacioacuten objeto de estudio estaacute
ubicada en una zona perifeacuterica de la ciudad y en la misma han existido migraciones
ilegales que han condicionado la prevalencia de personas de bajo nivel cultural
Tabla 3 Nivel de conocimientos acerca de generalidades relacionadas con las
IRA
Nivel de conocimientos acerca de generalidades de las IRA
Antes Despueacutes
No
No
Apropiado
6 952 59 9365
Inapropiado
57 9047 4
634
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
En la tabla nuacutemero 3 se evidencia el nivel de conocimientos de los padres acerca de
generalidades de las IRA fue evaluado de inapropiado un 9047 y apropiado en un
952 antes de la intervencioacuten luego de aplicada la intervencioacuten educativa se
evidencia un aumento del nivel de conocimientos con un 9365 de evaluados como
apropiado solo un 634 fue inapropiado Por lo que se considera que la aplicacioacuten
del programa de intervencioacuten contribuyoacute significativamente a la elevacioacuten de los
conocimientos acerca de las IRA en el grupo de padres en estudio
40
Goacutemez realizoacute una investigacioacuten de varios aspectos de las Infecciones Respiratorias
Agudas en la evaluacioacuten sobre el conocimiento observoacute que maacutes de la mitad de las
madres teniacutean alguacuten conocimiento de los mismos para un 529 y el resto 471
teniacutean desconocimiento El 922 de las madres habiacutea recibido orientacioacuten en el
nivel primario de salud y solamente el 48 dijo que no Sobre el conocimiento de
factores de riesgo de las IRA el 692 de las madres no dominaban suficientemente
los mismos En Cuba a medida que se logran avances en el campo de la salud se
hace cada diacutea maacutes necesaria la participacioacuten de la comunidad en esta tarea y para
ello es imprescindible conocer primero el grado de informacioacuten que tiene la poblacioacuten
acerca de las Infecciones Respiratorias Agudas para poder orientar y llevar a cabo
una labor educativa y preventiva (47)
Rodrigo por su parte plantea que solo el 69 de los encuestados obtuvo una
calificacioacuten adecuada que incluye la opinioacuten sobre conductas frente a fiebre e
infecciones respiratorias agudas (48)
Tabla 4 Nivel de conocimientos acerca de los factores de riesgo relacionados
con las Infecciones Respiratorias Agudas
Conocimientos acerca de
los factores de riesgo
Antes Despueacutes
No No
Apropiados
7 1111 60 9523
Inapropiados
56 8888 3 476
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
41
En la tabla nuacutemero 4 se observa como el nivel acerca de los conocimientos
relacionados con los factores de riesgo de las IRA se encuentra de manera
deficiente ya que un 8888 respondioacute de manera inapropiada tambieacuten se puede
observar que luego de la intervencioacuten el nivel aumenta considerablemente
respondiendo adecuadamente el 9523 de los padres en estudio Por lo antes
analizado se llega a la conclusioacuten de que el nivel de conocimiento acerca de los
factores de riesgo relacionados con las Infecciones respiratorias Agudas tiene una
vital importancia a la hora de evitar la aparicioacuten de las mismas
Alonso LO Gonzaacutelez HDI Abreu SG plantean que las madres tienen
desconocimientos de los factores de riesgo de las Infecciones Respiratorias Agudas
y la mayoriacutea de ellos se encuentran asociados a esta enfermedad el bajo peso al
nacer la malnutricioacuten por defecto aspiracioacuten pasiva del humo de tabaco condiciones
de las viviendas regulares y malas y la baja escolaridad de las madres se presentan
con mayor frecuencia en los factores de riesgos sociales y ejercen una influencia
significativa en la aparicioacuten y evolucioacuten de las Infecciones Respiratorias Agudas(53)
La asistencia a ciacuterculos infantiles ha sido considerada un factor de riesgo ya que
incrementa el contacto entre nintildeos pequentildeos y por tanto el riesgo de transmisioacuten de
estas enfermedades asiacute como la colonizacioacuten nasofaringe con bacterias patoacutegenas
a partir de portadores Los nintildeos asmaacuteticos y portadores de enfermedades
respiratorias croacutenicas son maacutes susceptibles a adquirir infecciones respiratorias
bacterianas y virales (49)
No se encuentran estudios que contradigan lo antes planteado
42
Tabla 5 Nivel de conocimientos acerca de acciones preventivas sobre las IRA
Conocimiento sobre Acciones Preventivas
Antes Despueacutes
No No
Apropiado
25 3968 60 9523
Inapropiado
38 6031 3 476
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
Con respecto al conocimiento que poseen los padres sobre las formas de evitar las
Infecciones Respiratorias Agudas antes y despueacutes de la intervencioacuten educativa se
observoacute escasos conocimientos de los padres ya que el mayor porciento alcanzado
antes de la intervencioacuten de respuestas apropiadas fue de un 3968 se evidencia
que luego de la intervencioacuten hubo un incremento de estos conocimientos con un
9523 de padres que respondieron de manera adecuada
Coincide con nuestros resultados estudios de Delgado IE el cual plantea que se
debe orientar la promocioacuten de haacutebitos saludables los profesores hacer conciencia en
los padres de que siacute los nintildeos tienen alguacuten problema respiratorio no deberiacutean acudir
a clases para evitar mayores contagios y tambieacuten la aplicacioacuten de vacunas que
aunque no se incluyen en la cartilla es ideal que la tengan todos los nintildeos del centro
como son la vacuna contra la influenza (50)
Vega Castillo M Riveroacuten Diacuteaz C Hernaacutendez Bello D plantean que otras medidas
preventivas corresponden a los padres como son el abrigar adecuadamente a los
nintildeos en eacutepocas de friacuteo y evitar acudir a lugares puacuteblicos en donde exista una
43
aglomeracioacuten importante de personas Todas estas medidas disminuyen la
posibilidad de adquirir una infeccioacuten sin embargo es esperable que un nintildeo a pesar
de estas medidas pueda enfermarse por lo que corresponde a los padres acudir con
su pediatra para que le deacute la mejor solucioacuten (51)
Amargoacutes Ramiacuterez al inicio de la investigacioacuten antes de aplicar las acciones
estrateacutegicas habiacutean 5 pacientes con conocimientos medios sobre las formas de evitar
las Infecciones Respiratorias Agudas despueacutes de la intervencioacuten los 5 pasaron a
tener un nivel alto de conocimientos (52)
Honorio encontroacute en su estudio que la mayoriacutea de las madres (85) tienen un
conocimiento de medio a bajo sobre las medidas de prevencioacuten de la Infeccioacuten
Respiratoria Aguda Por eso es necesario que la madre conozca las medidas
preventivas considerando los conocimientos praacutecticas actitudes creencias y
costumbres de la misma contribuyendo de esta manera a reducir la morbimortalidad
como tambieacuten las complicaciones de las IRA mediante actividades preventivo-
promocionales dirigidas a las madres y a la comunidad en general mejorando de
esta manera la calidad de vida de este grupo vulnerable (58)
Considero que la prevencioacuten es fundamental en el tema que nos ocupa ya que es la
base de saber coacutemo evitar mediante un conjunto de praacutecticas precisas la aparicioacuten
de las infecciones respiratorias agudas asiacute como sus posibles complicaciones la
praacutectica de intervencioacuten acerca de las mismas favorece en un alto grado el nivel de
conocimientos sobre esta entidad nosoloacutegica
44
Tabla 6 Nivel de conocimientos sobre de signos y siacutentomas de alarma
Conocimiento sobre signos
de alarma
Antes Despueacutes
No No
Apropiado
14 2222 61 9682
Inapropiado
49 7777 2 317
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
La identificacioacuten de los signos de alarma es de vital importancia ya que tenerlos en
cuenta evitaraacute consecuencias mayores cuando los padres tienen dominio de como
saber identificarlos se evitan complicaciones mayores que en ocasiones pudieran
terminar en desenlaces no deseados
En la tabla nuacutemero 6 se exponen cifras que nos dan una idea clara de como se
comportoacute el grado de conocimiento especiacuteficamente sobre el saber identificar los
signos de alarma de entidades respiratorias se puede evidenciar que antes de la
intervencioacuten educativa un 2222 poseiacutea un nivel de conocimiento apropiado luego
de aplicada la misma el nivel se eleva observaacutendose un 9682 esto pone en
evidencia la efectividad e impacto positivo que puede alcanzar un programa de
intervencioacuten educativa encaminado a mejorar los conocimientos acerca de las IRA
El sitio web wwwasivamosensaludorg cita que la mayoriacutea de las IRA tiene un
desarrollo favorable con tendencia a la mejoriacutea sin que hayan complicaciones sin
embargo existen algunos casos que por diversos factores tales como falta de acceso
45
a los servicios de salud el bajo reconocimiento de los signos de peligro por parte de
los padres o cuidadores la automedicacioacuten exposicioacuten a contaminantes
ambientales etc pueden llevar a consecuencias no deseadas tales como la muerte
Es por esto que se requiere implementar medidas que permitan un diagnoacutestico
oportuno y disminuyan las complicaciones por causas evitables (53)
Ferreira-Guerrero Elizabeth Baacuteez-Saldantildea hacen referencia a la importancia de que
los padres dominen el saber identificar signos de alarma en los nintildeos (54)
En la revisioacuten bibliograacutefica no se encuentran artiacuteculos o publicaciones que se
opongan a lo antes expuesto
46
Conclusiones
La mayoriacutea de los padres perteneciacutean al grupo de edades de 20 a 34 antildeos de
edad el nivel educacional predominante fue Secundaria
Un nuacutemero considerable de padres al ser evaluados nuevamente despueacutes de
la intervencioacuten educativa elevoacute el nivel de conocimientos relacionados con las
infecciones respiratorias agudas factores de riesgo y medidas preventivas
47
Recomendaciones
Se recomienda aplicar este programa de intervencioacuten no soacutelo a padres de nintildeos de
este grupo de edades independientemente de ser el grupo maacutes afectado el mismo
puede ser aplicado tambieacuten a personas vinculadas al cuidado y educacioacuten de los
nintildeos
48
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enlthttpwwwredalycorgarticulooaid=10628331030gt ISSN 0036-3634
54
ANEXO 1
Consentimiento informado
Yo ____________________________________ estoy dispuesto (a) a participar en
la investigacioacuten Intervencioacuten Educativa acerca de Las Infecciones Respiratorias
Agudas en padres de nintildeos Menores De Cinco Antildeos Consultorio Meacutedico De
Familia 23 Policliacutenico Universitario Pedro Aacutengel Del Toro Saadʺuna vez que
se me han explicado los objetivos que se persiguen y los beneficios que esto me
traeraacute
Se me ha hecho saber que toda la informacioacuten tiene caraacutecter anoacutenimo que se
utilizaraacuten con fines investigativos El autor me explicoacute que tengo la posibilidad de
retirarme de la misma sin que esto se convierta en medida represiva para mi
persona
Y para que asiacute conste firmo la presente el diacutea _____del mes ________
del antildeo_____
Firma del encuestado __________________
Firma del investigador __________________
ANEXO 2
Cuestionario
Estimado (a) padre o madre estamos realizando una investigacioacuten sobre el
conocimiento que se tiene sobre las Infecciones Respiratorias agudas en nuestra
comunidad a continuacioacuten le mostramos algunos elementos relacionados con este
tema de los cuales podraacute responder debe ser sincero (a) ya que el valor de la
investigacioacuten estaacute en sus manos Desde ya le estamos dando las gracias por su
colaboracioacuten
Antes de responder a las preguntas acerca de las Infecciones Respiratorias agudas
necesitamos saber los siguientes datos
1-Edad ____
2- Nivel Educacional
Primario___
Secundario___
Preuniversitario ___
Universitario___
3- Teniendo en cuenta algunos aspectos relacionados con las Infecciones
Respiratorias Agudas responda
1 Mencione 2 nombres que usted conozca de las Infecciones Respiratorias agudas que maacutes
afectan a los nintildeos
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
2 Mencione 3 siacutentomas que usted conozca que con mayor frecuencia se presentan en los
nintildeos con las Infecciones Respiratorias agudas
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
3 Mencione de queacute manera se puede contraer una infeccioacuten respiratoria aguda (Viacuteas)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
4 Mencione 2 complicaciones que usted conozca que pueden presentar los nintildeos con las
Infecciones Respiratorias agudas
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
5 Mencione 2 agentes causales de las Infecciones Respiratorias
agudas______________ y ________________
4-Acerca de los factores de riesgo relacionados con las Infecciones
Respiratorias Agudas responda verdadero (v) o Falso (f) seguacuten corresponda
1 ____El abandono de la lactancia materna antes de los 6 meses de edad no influye
en la aparicioacuten de las infecciones respiratorias agudas
2 ____ La Utilizacioacuten de antibioacuteticos y antialeacutergicos es recomendable en todos los
casos de infecciones respiratorias agudas
3 ____ La exposicioacuten al humo del tabaco puede favorecer al desarrollo de las
infecciones respiratorias agudas
4____ La no vacunacioacuten puede contribuir a la aparicioacuten de las Infecciones
Respiratorias Agudas
5____ El hacinamiento puede ser un factor de mucha influencia en la recurrencia de
las infecciones respiratorias agudas
6____ La viacutea fecal oral constituye una de las principales viacuteas de transmisioacuten de las
Infecciones Respiratorias
7____ El contacto directo con las secreciones de las viacuteas respiratorias de personas
enfermas de catarro comuacuten constituye un factor desencadenante para la adquisicioacuten
de las infecciones respiratorias agudas
8____Los nintildeos pequentildeos por lo general son propensos a presentar complicaciones
asociadas a las infecciones respiratorias agudas
9____El cambio climaacutetico brusco puede ser un factor que ayude a mejorar los
episodios frecuentes de infecciones respiratorias agudas
10____El bajo peso al nacer y la desnutricioacuten proteico energeacutetica no necesariamente
constituyen factores de riesgo para la presentacioacuten de las infecciones respiratorias
agudas
5- El saber identificar signos de alarma relacionados con las infecciones
respiratorias agudas puede llegar a ser de vital importancia para evitar
complicaciones mayores mencione 5 de estos posibles
signos______________________________________________________________
__________________________________________________________________
6- Respecto a los conocimientos acerca de acciones preventivas sobre las
infecciones respiratorias agudas marque con una x las que usted considere
correctas se considera una accioacuten preventiva
A___ Evitar el contacto con personas enfermas de infecciones respiratorias agudas
B___ Evitar la exposicioacuten al humo de tabaco y queroseno
C___ Asistir a lugares donde exista conglomerado de personas utilizando medios de
proteccioacuten (Nasobuco)
D___ Cumplir con esquema de vacunacioacuten establecido para dichas entidades
nosoloacutegicas
E___ El uso de antibioacuteticos ayuda a evitar siempre las posibles complicaciones
F___ Dejar que el nintildeo enfermo asista al ciacuterculo infantil o guarderiacutea no influye en la
salud del resto de los nintildeos
G___ La correcta alimentacioacuten es un pilar fundamental a la hora de enfrentar alguacuten
proceso infeccioso de tipo respiratorio
H___ Tener al nintildeo bajo mosquitero evita complicaciones relacionadas con las
infecciones respiratorias agudas
I___ Mantener ventilada la habitacioacuten
J___ El uso de suplementos vitamiacutenicos ayuda a la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas
Anexo 3
Programa de Intervencioacuten Educativa
Tiacutetulo Intervencioacuten educativa sobre Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) en
padres de nintildeos menores de cinco antildeos Consultorio 23 Pedro del Toro Saad
Total de horas 7 horas
Objetivos generales Contribuir al conocimiento de las Infecciones
Respiratorias Agudas (IRAS) en padres de nintildeos menores de 5 antildeos del
consultorio meacutedico de la familia 23 perteneciente al policliacutenico
universitario Pedro A Del Toro Saad en el periodo comprendido de
Septiembre 2017 - Febrero2018
Plan temaacutetico y distribucioacuten del tiempo
No Temas Tiempo de duracioacuten
1 Presentacioacuten del programa de
intervencioacuten educativa
1 hora
2 Generalidades Concepto y viacutea de
transmisioacuten de las IRAS Periacuteodo de
incubacioacuten y transmisibilidad de las
mismas Causas de las infecciones
respiratorias agudas
1 hora
3 Sintomatologiacutea predominante 1 hora
4 Factores de riesgo 1 hora
5 Signos de alarma de las IRAS
1 hora
6 Medidas de prevencioacuten de las IRAS 1 hora
7 Evaluacioacuten 1 hora
Modelo educativo
Primera sesioacuten
Tema 1 Presentacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
Objetivo Explicacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
Teacutecnica educativa Educacioacuten inicial del tema
Responsable Autor
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con la presentacioacuten del moderador seguidamente se
les explica detalladamente en que consiste la intervencioacuten educativa cuales son los
propoacutesitos que se quieren lograr y el objetivo final de los mismos
Segunda sesioacuten
Tema2 Generalidades Concepto viacutea de transmisioacuten de las IRAS Periacuteodo de
incubacioacuten y transmisibilidad de las mismas Causas de las infecciones respiratorias
agudas
Objetivo Brindar conocimientos acerca de aspectos generales relacionados con las
IRAS
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicioacute la sesioacuten con un breve recordatorio sobre la actividad anterior
Se procedioacute a explicarles los aspectos relacionados con la temaacutetica de ese diacutea en un
segundo momento los participantes realizaron un debate sobre el tema donde se
presentoacute una lluvia de ideas acerca de los conocimientos adquiridos en la clase Se
motiva a participar en la proacutexima actividad
Tercera sesioacuten
Tema 3 Sintomatologiacutea predominante
Objetivo Brindar conocimientos acerca de los factores de riesgo
Teacutecnica educativa Taller
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicioacute la sesioacuten con un breve recordatorio sobre la actividad anterior
Se les explicoacute los aspectos relacionados con la temaacutetica de ese diacutea en un segundo
momento los participantes realizaron un debate sobre el tema
Cuarta sesioacuten
Tema Los factores de riesgo favorecedores de estas enfermedades
Objetivo Adquirir conocimientos para identificar los factores de riesgo
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Charla
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea donde el autor da a
conocer a los participantes los aspectos relacionados con la temaacutetica a tratar en
especial sobre los factores de riesgo modificables Se motiva a la participacioacuten para
el proacuteximo encuentro
Quinta sesioacuten
Tema Signos de alarma de las infecciones respiratorias o complicaciones
Objetivo Adquirir conocimientos para identificar los principales signos de alarma asiacute
como sus complicaciones
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea se da una explicacioacuten
detallada acerca de los aspectos a tratar poniendo en la segunda mitad de la clase
un video donde se explica con ejemplos cada una de las manifestaciones cliacutenicas
relacionadas con las IRAS a continuacioacuten se hace un debate de la clase y el video
proyectado
Sexta sesioacuten
Tema Medidas de prevencioacuten de infecciones respiratorias agudas
Objetivo Adquirir conocimientos para saber aplicar las medidas preventivas
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea se imparte
conferencia relacionada con el tema se realiza al final de la clase una lluvia de ideas
Se reparten plegables con informacioacuten de todos los aspectos tratados hasta el
momento
Seacuteptima sesioacuten
Tema Evaluacioacuten
Objetivo Evaluar la efectividad del programa de intervencioacuten educativa aplicado
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio acerca de todos los temas
tratados luego se realizaraacute una lluvia de ideas con el objetivo de conocer opiniones
sobre la actividad realizada seguidamente se aplicaraacute el cuestionario elaborado por
el autor donde se recogen todos los aspectos tratados en la capacitacioacuten la
calificacioacuten se realizaraacute aplicando la clave previamente confeccionada por el autor
permitieacutendonos hacer una valoracioacuten de la efectividad de la intervencioacuten educativa
aplicada
4
realizar este trabajo de intervencioacuten para obtener profundizar y poder brindar un
mayor conocimiento sobre las infecciones respiratorias agudas a nuestra poblacioacuten y
en especial a los padres o tutores de los nintildeos del grupo de edades estudiado
Problema Cientiacutefico iquestQueacute nivel de conocimiento sobre las Infecciones
Respiratorias Agudas tienen los padres de los nintildeos menores de 5 antildeos de edad
pertenecientes al consultorio meacutedico de la familia 23 del policliacutenico Pedro Aacutengel Del
Toro Saad
5
Objetivos
General
Contribuir al conocimiento de las Infecciones Respiratorias Agudas en
padres de nintildeos menores de 5 antildeos del consultorio meacutedico de la familia
23 perteneciente al policliacutenico universitario Pedro A Del Toro Saad en el
periodo comprendido de Septiembre 2017 - Febrero2018
Especiacuteficos
Caracterizar a los padres seguacuten las siguientes variables
Edad y nivel escolar
Evaluar el iacutendice de hacinamiento
Elaborar y aplicar un programa de intervencioacuten educativa relacionado con
Infecciones Respiratorias Agudas
Evaluar el nivel de conocimiento de los padres acerca de las infecciones
respiratorias agudas
6
Marco Teoacuterico
Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) son un conjunto de afecciones del
sistema respiratorio que afectan toda la poblacioacuten pero fundamentalmente en los
extremos de la vida En los menores de cinco antildeos se ubican entre las 5 principales
causas maacutes frecuentes de morbilidad y dentro de las tres primeras causas de
muerte son causadas fundamentalmente por virus y bacterias con un periodo
inferior a los 15 diacuteas (11) De acuerdo con los estudios comunitarios realizados en la
poblacioacuten infantil de diferentes paiacuteses se ha demostrado cuan extremadamente
frecuente son las Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) en estas edades como
promedio cada nintildeo presenta de 5 a 8 episodios de infeccioacuten respiratoria en un antildeo
muchas de ellas afectan el tracto respiratorio inferior durante los primeros 5 antildeos de
vida (12)
Epidemiologia
En cifras presentadas por la OMS las Infecciones Respiratoria Agudas (IRA)
representan uno de los principales problemas de salud a nivel mundial
principalmente en nintildeos menores de 5 antildeos de edad siendo una de las primeras
causas de morbilidad y mortalidad los nintildeos como promedio presentan de 5 a 8
episodios de Infeccioacuten Respiratoria Aguda al antildeo llegando a representar entre el
30 y el 50 de las afecciones presentadas en este grupo de edades
Anualmente las Infecciones Respiratorias Agudas causan debido a sus
complicaciones alrededor de 36 millones de fallecidos nintildeos menores de 5 antildeos
siendo la principal causa de muerte en este grupo de edades Seguacuten estudios
revelados casi el 1 de los casos que padecen de Infecciones Respiratorias Agudas
quedan con secuelas que finalmente pudieran favorecer a aumentar el riesgo de
apariciones recurrentes (13)
Etiologiacutea En los menores de 5 antildeos el 95 de los casos de Infeccioacuten respiratoria
aguda (IRA) son de origen viral Rinovirus coronovirus adenovirus influenza
parinfluenza virus sincitial respiratorio y algunos enterovirus (ECHO y Coxackie)
7
seguido de Bacterias como estreptococos pneumoniae Haemophilus influenzae y
estreptococos B hemoliacuteticos
Clasificacioacuten
Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) Altas
No Complicadas
Rinofaringitis aguda
Faringoamigdalitis con ulceraciones o vesiacuteculas
Faringoamigdalitis con exudado o membranas
Complicadas
Adenitis
Otitis media aguda
Absceso periamigdalino y retrofaringeo
Sinusitis
Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) bajas
No complicadas
I- Crup infeccioso
Laringitis espasmoacutedica
Epiglotis
Laringitis
Laringotraqueitis
Laringotraqueobronquitis
II-Bronquitis y traqueobronquitis
III- Broquiolitis
8
VI- Neumoniacuteas
Neumonia lobar
Bronconeumonias
Neumoniacuteas intersticiales
Complicadas
Atelectasia
Empiema
Absceso pulmonar
Mediastinitis
Pericarditis
Neumotorax
Edema pulmonar
Traqueiacutetis bacteriana(14)
Factores de Riesgo
Factores Individuales
Bajo peso al nacer
Malnutricioacuten
Edad
Ausencia de lactancia materna
Presecia de afecciones respiratorias neonatales
Esquema de inmunizacioacuten incompleto
Carencia de vitamina A
Anomaliacuteas congeacutenitas del aparato respiratorio o cardiovascular
Afecciones neuromusculares
Asma Bronquial Fibrosis quiacutestica y otras enfermedades croacutenicas pulmonares
Inmunodeficiencias
9
Factores medioambientales
Humo de cigarro
Combustibles domeacutesticos
Otros contaminantes
Factores Socioeconoacutemicos
Hacinamiento
Problemas culturales
Bajos ingresos econoacutemicos
Viviendas en lugares distantes de servicios meacutedicos
Otros factores
Uso previo de antibioacuteticos sin necesidad de su empleo (15)
Cuadro Cliacutenico
Para hacer el diagnostico de una Infeccioacuten Respiratoria Aguda en el nintildeo
deben estar presentes 2 de los siguientes siacutentomas y signos Tos obstruccioacuten
nasal o rinorrea otalgia suporacion u otorrea odinofagia exudado purulento
en faringe disfoniacutea taquipnea yo estertores o disnea los cuales pueden estar
o no acompantildeados de fiebre astenia anorexia toma del estado general (16)
Signos de Alarma
Polipnea
Taquipnea
Aleteo nasal
Disfagia
Astenia
Maacutes de 3 diacuteas con hipertermia
Cianosis
Secrecioacuten purulenta en las amiacutegdalas
Otalgia yo secrecioacuten purulenta
10
Catarro o Rinofaringitis
La entidad nosoloacutegica maacutes atendida en el Servicio dentro de la Infecciones
Respiratorias Agudas es el Resfriado comuacuten Catarro o Rinofaringitis Es la infeccioacuten
maacutes frecuente en los nintildeos Se caracteriza principalmente por rinorrea obstruccioacuten
nasal y estornudos Los pacientes presentan un promedio de 5 ndash 8 resfriados en un
antildeo maacuteximo en el menor de 2 antildeos (17)
El periacuteodo de incubacioacuten es corto pudiendo ser de horas y por lo general dura de 3
a 7 diacuteas La transmisioacuten se produce por viacutea aeacuterea desde un enfermo a un
susceptible
Sinonimia
Son disiacutemiles los nombres con los cuales se designa al catarro comuacuten algunos se
consideran apropiados y otros son rechazados por la distorsioacuten que generan al tratar
de definirlo como entidad cliacutenica teniendo en cuenta los sitios anatoacutemicos que dantildea
la diversidad de manifestaciones cliacutenicas derivadas de la afectacioacuten simultaacutenea o
secuencial de las viacuteas respiratorias superiores y las posibilidades potenciales de
propagacioacuten raacutepida de la infeccioacuten a otros sitios anatoacutemicos pertenecientes o no a las
viacuteas respiratorias dada su condicioacuten de ldquoinfeccioacuten porterardquo Considerando la
necesidad de establecer una denominacioacuten que se ajustara a las caracteriacutesticas
cliacutenicas epidemioloacutegicas y anatoacutemicas de esta entidad la autorarealizaraacute algunas
reflexiones acerca de sus sinonimias
Gripe son teacuterminos propios de la influenza enfermedad respiratoria aguda
febril producida por influenza virus A y B que puede afectar viacuteas respiratorias
superiores inferiores o ambas y acompantildearse de siacutentomas generales tales como
postracioacuten dolor de cabeza dolores musculares voacutemitos y diarreas Tiene
manifestaciones epideacutemicas y mortalidad elevada De acuerdo con estas
Caracteriacutesticas no se considera adecuada la utilizacioacuten de gripe como teacutermino
similar al catarro comuacuten
11
Infeccioacuten de las viacuteas respiratorias superiores se denomina asiacute debido a que los
siacutentomas aluden a la infeccioacuten de las viacuteas respiratorias superiores teacutermino que
resulta muy amplio pues no todas las estructuras de esa porcioacuten de estas viacuteas
respiratorias son afectadas o incluidas en la definicioacuten de catarro comuacuten
Nasofaringitis aguda es una de las denominaciones maacutes utilizadas sin embargo
se plantea que resulta impropia puesto que no siempre un resfriado comuacuten afecta a
la faringe
Si bien en los lactantes suele denominarse el catarro comuacuten como
ldquorinitis infecciosa agudardquo debido a la limitacioacuten de la infeccioacuten a las fosas nasales
en la mayoriacutea de los casos existe un dantildeo secuencial o simultaacuteneo de nariz y
faringe
Faringoamigdalitis aguda catarral aspectos similares a los expresados
anteriormente impugnan esta terminologiacutea teniendo en cuenta que no siempre
existe relacioacuten anatoacutemica de faringe y amiacutegdalas Excluye ademaacutes la infeccioacuten de
las fosas nasales que es el sitio primario donde asienta la invasioacuten por los virus en el
curso del catarro comuacuten
Teniendo en cuenta estas argumentaciones se consideraron los teacuterminos ldquocatarro o
resfriado comuacutenrdquo como los maacutes adecuados para una entidad definida por sus
caracteriacutesticas anatoacutemicas cliacutenicas y epidemioloacutegicas
Etiologiacutea
El origen del catarro o resfriado comuacuten es viral se encuentran ocasionalmente
agentes bacterianos en infecciones secundarias o casos complicados Entre los
grupos maacutes importantes figuran rinovirus coronavirus y virus sincitial respiratorio
(VSR) (18)
Otros agentes virales son los adenovirus virus de la influenza tipo C y parainfluenza
metapneumovirus y bocavirus que suelen condicionar otros siacutendromes
caracteriacutesticos con mayor frecuencia que el resfriado comuacuten (18)
12
Son numerosos los serotipos que integran los virus causantes del catarro comuacuten
(Ascienden a maacutes de 200) y pueden incluso producir reinfeccioacuten por reexposicioacuten a
la mayoriacutea de ellos
Este aspecto explica en parte la elevada frecuencia de esta afeccioacuten en nintildeos
pequentildeos con escaso desarrollo de su respuesta inmunitaria debido a la edad y
otros factores asociados
Cuadro Cliacutenico
Siacutentomas locales obstruccioacuten nasal y rinorrea que al inicio es serosa evoluciona a
mucosa y por uacuteltimo a mucopurulenta Generalmente desaparece en la primera
semana Tambieacuten suele acompantildearse de fiebre irritabilidad decaimiento y
estornudos
Mientras maacutes pequentildeo es el nintildeo maacutes depende de su respiracioacuten nasal por lo que
esta obstruccioacuten nasal puede provocar dificultad respiratoria La fiebre se presenta al
inicio del cuadro y por lo general no va maacutes allaacute de las 72 horas
Puede haber aumento transitorio de las evacuaciones intestinales Los siacutentomas
agudos duran de 2 a 4 diacuteas y comienzan a disminuir hacia el cuarto diacutea pudiendo
aparecer otros como disfoniacutea y tos productiva
Los lactantes mayores y preescolares presentan menos fiebre y compromiso del
estado general A mayor edad inicia con sensacioacuten de sequedad e irritacioacuten nasal
estornudos coriza severa mialgia cefalea fiebre baja y tos (17)
Sintomas
Hipertermia
Astenia
Escalofrios
Anorexia
Mialgias
Cefalea
13
Somnolencia
Laringitis
Trastornos gastrointestinales
Lagrimeo
Fatiga
Congestion nasal
Tos seca luego productiva
Debe tenerse precaucioacuten en
1 Persistencia o reaparicioacuten de la fiebre despueacutes del cuarto diacutea
2 Prolongacioacuten maacutes allaacute de 7 diacuteas de la rinorrea purulenta
3 No mejoriacutea despueacutes del quinto diacutea de evolucioacuten
Todo esto puede indicar que el paciente presente una complicacioacuten Algunas de las
maacutes comunes la enunciamos a continuacioacuten
1 Lactante
a) Otitis Media Aguda (OMA) Trompa de Eustaquio maacutes corta y maacutes ancha
facilitando la contaminacioacuten del oiacutedo medio
b) Adenoiditis Favorecida por el anillo de Waldeyer hiperplaacutesico
c) IRA bajas
2 Escolar
a) Sinusitis
b) Absceso retrofaringeo
c) Absceso periamigdalino
d) Adenitis supurada
e) IRA bajas
Tratamiento
La educacioacuten sanitaria basada en la prevencioacuten mediante el control de factores de
riesgo y adecuado nivel de inmunizacioacuten contra enfermedades que predisponen a
complicaciones constituyen conjuntamente con las medidas de control de la
transmisioacuten viral los pilares que sustentan el control integral del catarro comuacuten Pese
14
a los avances tecnoloacutegicos auacuten no existe un medicamento especiacutefico eficaz para
eliminar los virus productores del catarro comuacuten es por ello que solo se emplean
medidas para aliviar los siacutentomas prevenir y vigilar la aparicioacuten de complicaciones
asiacute como educar a la poblacioacuten respecto a la enfermedad debido a su universalidad
y elevada frecuencia especialmente en nintildeos pequentildeos (24)
De acuerdo con esta dificultad cabriacutea preguntarse
iquestCuaacutel es el tratamiento maacutes eficaz del catarro comuacuten
Indudablemente la prevencioacuten es la medida maacutes importante en la disminucioacuten de la
frecuencia de esta afeccioacuten en nintildeos puesto que equivale secundariamente a la
draacutestica reduccioacuten de un gran nuacutemero de enfermedades de mayor gravedad como la
neumoniacutea por la condicioacuten de ldquoinfeccioacuten porterardquodel catarro comuacuten El tratamiento
preventivo consiste en medidas sencillas resumidas en 2 aspectos fundamentales
Prevencioacuten primaria o especiacutefica
Aunque no ha sido posible la formulacioacuten de vacunas para rinovirus actualmente se
experimenta con varias drogas contra este germen no obstante algunos de esos
medicamentos ocasionan molestias de tipo local y requieren una administracioacuten
frecuente para ser efectivos El interferoacuten alfa-2 por ejemplo 15 se ha empleado en
forma de aerosol por viacutea intranasal pero solo se ha logrado su efectividad al usarse
de manera profilaacutectica
Prevencioacuten secundaria o no especiacutefica
Se puede evitar este tipo de contagio mediante el simple lavado de las manos y la
utilizacioacuten de sustancias virucidas durante este proceder Igualmente se debe evitar
el contacto entre manos y ojos o manos y nariz despueacutes de la exposicioacuten a
pacientes infectados asiacute como la eliminacioacuten adecuada de las secreciones nasales
Algunas de estas medidas no son aplicables a los nintildeos maacutes pequentildeos
de manera que debe considerarse importante este modo de contagio con el fin de
evitarlo sobre todo en guarderiacuteas o ciacuterculos infantiles Otras medidas son las de
aislamiento relativo durante el periodo de mayor contagio
15
Fundamentalmente para prevenir la enfermedad en nintildeos con riesgo de complicacioacuten
por otras afecciones asociadas tales como asma bronquial cardiopatiacuteas
desnutricioacuten o por la edad (recieacuten nacidos y lactantes pequentildeos) asiacute como mantener
un adecuado nivel inmunitario en nintildeos y adolescentes seguacuten el esquema de
vacunacioacuten vigente en el paiacutes y la erradicacioacuten o disminucioacuten de factores de riesgo
asociados (2425)
TRATAMIENTO DE LOS SIacuteNTOMAS
Actualmente para contrarrestar los siacutentomas del catarro comuacuten se recomienda
-La aplicacioacuten de medidas sencillas para aliviar la obstruccioacuten nasal y controlar la
fiebre
-Una alimentacioacuten normal con eacutenfasis en la lactancia materna exclusiva
-El ofrecimiento de liacutequidos con cierta frecuencia
-La deteccioacuten y control de factores de riesgo
-La vigilancia de complicaciones
De estas medidas se deduce que uno de los aspectos indispensables en la
evaluacioacuten del nintildeo con catarro comuacuten maacutes que recetar un determinado
medicamento es la educacioacuten sanitaria a la familia basada en medidas
promocionales que permitan prevenir un inapropiado tratamiento
La llamada iatrogenia imperfecta se refiere al empleo incorrecto de los medios
diagnoacutesticos en especial las radiografiacuteas que si bien son necesarias en el
diagnoacutestico de complicaciones como la neumoniacutea se utilizan excesiva e
irracionalmente en la evaluacioacuten de pacientes con resfriado comuacuten lo cual constituye
una justificacioacuten frecuente para el uso inapropiado de antibioacuteticos y otros
medicamentos nocivos en nintildeos pequentildeos cuando se interpretan erroacuteneamente las
imaacutegenes radiograacuteficas sin correlacioacuten con los aspectos cliacutenicos del paciente El uso
de antibioacuteticos en el catarro comuacuten no acorta su duracioacuten ni previene las
complicaciones sino que puede generar resistencia bacteriana e infecciones muy
graves o sobreagudas y es una de las advertencias maacutes importantes dirigidas tanto
a salubristas como a toda la poblacioacuten
16
De igual manera medicamentos tales como antihistamiacutenicos broncodilatadores
esteroides mentol inmunomoduladores vitaminas A y C entre otros constituyen
formas involuntarias de agresioacuten bioloacutegica a nintildeos con catarro comuacuten
El catarro comuacuten es una de las afecciones contempladas en el Programa Nacional
de MTN que puede tratarse con procederes entre los cuales figuran productos
naturales (miel de abeja jalea real propoacuteleo) y plantas medicinales (oreacutegano y
manzanilla) los cuales pueden ser usados por escolares adolescentes y adultos En
nintildeos pequentildeos medidas inocuas como el masaje facial la dietoterapia hidroterapia
homeopatiacutea y terapia floral han resultado beneficiosas para aliviar los siacutentomas de
esta afeccioacuten (25)
Faringoamigdalitis
Es una entidad cliacutenica que se define como la inflamacioacuten infecciosa de las fauces El
espacio anatoacutemico que corresponde a las fauces comprende el paladar blando los
pilares del istmo de las fauces las amiacutegdalas palatinas y la pared posterior de la
faringe Tiene distintas formas de presentacioacuten cliacutenica
Eritematosa
Exudativa o pultaacutecea
Con formacioacuten de membranas o pseudomembranas
Con vesiacuteculas
Con hallazgos cliacutenicos que sugieren compromiso infeccioso sisteacutemico
Estas diferentes presentaciones cliacutenicas no son especiacuteficas de un agente etioloacutegico
en particular La faringitis tiene prevalencia estacional (su incidencia aumenta en
invierno y primavera) Afecta maacutes a los nintildeos de segunda infancia Su etiologiacutea es
muacuteltiple con predominio de determinados agentes infecciosos en los distintos grupos
etarios La etiologiacutea viral resulta prevalente en todas las edades En la faringitis
17
bacteriana de la segunda infancia el Streptococcus pyogenes (EBHGA) es el agente
causal maacutes frecuente
Signos y Siacutentomas
Irritacioacuten y ardor de garganta
Cefalea
Presencia de moco blanco
Petequias en paladar blando
Odinofagia
Halitosis
Hipertermia
Anorexia(26)
Recomendaciones
Evitar exposicioacuten a temperaturas extremas
Cumplir esquema de vacunacioacuten
Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses luego complementada hasta
los 2 antildeos
Evitar contacto con aleacutergenos y sustancias irritantes
Evitar contacto con personas enfermas
Tratamiento
Sintomaacuteticos
o Administracioacuten de liacutequidos y reposo
o Analgeacutesicos para la disfagia antiinflamatorios y antipireacuteticos En
general se da paracetamol o ibuprofeno si no existen trastornos
digestivos
o Gargarismos con antiseacutepticos de accioacuten toacutepica
o Antiseacutepticos chupados
Etioloacutegicos
o Antibioacuteticos si es por bacterias
18
o Si hay candidiasis antifuacutengicos (en gel)
o Si hay aftas bucales viacutericas tratamiento y preparados especiales si son
bacterianas penicilina
o Hacer gaacutergaras varias veces al diacutea de manzanilla Y gaacutergaras con agua
tibia y sal (12 cucharada de sal en una taza de agua)(27)
Sinusitis
La sinusitis es una respuesta inflamatoria de la mucosa de la nariz y de los senos
paranasales que puede deberse a una infeccioacuten por agentes bacterianos virales
hongos un cuadro aleacutergico o a una combinacioacuten de estos factores
Se caracteriza por rinorrea (secrecioacuten por la nariz) obstruccioacuten nasal y dolor facial
puede haber hiposmia o anosmia tos fiebre fatiga dolor dentario halitosis y
malestar oacutetico[1] Generalmente estaacute precedida de una rinitis por cuya razoacuten se
prefiere el uso del teacutermino rinosinusitis
De acuerdo con la duracioacuten de la enfermedad puede ser calificada como aguda si
dura menos de cuatro semanas subaguda si su duracioacuten es de cuatro a doce
semanas y una forma croacutenica con maacutes de doce semanas de enfermedad
La sinusitis es una infeccioacuten en general autolimitada en un 40-50 de los pacientes
de manera que los antibioacuteticos no deben utilizarse como tratamiento de primera
liacutenea Existen pocas pruebas que demuestren la efectividad del uso de adyuvantes
como corticosteroides nasales y menos auacuten de los descongestionantes sisteacutemicos
Los pacientes con sinusitis croacutenica o recurrente requieren remisioacuten a un
otorrinolaringoacutelogo para considerar una cirugiacutea endoscoacutepica funcional de los senos
paranasales (28)
19
Cuadro Cliacutenico
Caracterizada por dolor en la zona del seno inflamado pudiendo o no aparecer
fiebre obstruccioacuten nasal rinorrea (en ocasiones purulenta) secrecioacuten retronasal
dolor en las muelas por infeccioacuten en las enciacuteas cefalea grave que comuacutenmente se
proyecta a los senos paranasales que pueden tener crisis de 1 hora a 5 horas sobre
todo secundario a episodios de tos En cualquier caso se requiere la consulta al
meacutedico ya que es una enfermedad generalmente benigna pero pueden aparecer
complicaciones graves si no es tratada oportunamente Puede evolucionar en un
asma o rinitis con su progresivo avance y puede presentar un cuadro de molestias
musculares dando la sensacioacuten de tener esa zona debilitada
La sinusitis croacutenica estaacute frecuentemente acompantildeada por un olor feacutetido Esto es maacutes
notorio en los casos de sinusitis maxilar croacutenica de origen dental donde el mal olor
constituye un criterio diagnoacutestico importante
Tratamiento
Recomendaciones
Mantener ambiente huacutemedo
Evitar temperaturas extremas
Evitar la exposicioacuten a aleacutergenos
Evitar exposicioacuten al humo de cigarro
El tratamiento de los siacutentomas es parte integral del manejo las medidas
generales como mantener una ingesta adecuada de alimentos y de liacutequidos
mantener la alimentacioacuten adecuada (si hay falta cliacutenica de apetito ofrecer los
alimentos en pequentildeas cantidades) las medidas preventivas incluyen
tratamientos de alergias y evitar factores adversos como humo de tabaco
aleacutergicos y contaminacioacuten
20
El uso de antibioacuteticos en la sinusitis aguda con el propoacutesito de controlar el
sobrecrecimiento bacteriano es praacutectica comuacuten aunque auacuten sometido a controversia
cientiacutefica (30)
Otitis Media Aguda (OMA)
Se define otitis media como la presencia de exudado (seroso mucoso purulento o
mixto) en la cavidad media del oiacutedo La duracioacuten de este exudado junto a la
presencia o no de siacutentomas agudos per-mite la clasificacioacuten de cada una de las
formas cliacutenicas de la otitis media (37)
Existe un grupo de factores predisponentes que como son los siguientes
- Antecedentes familiares
- Sexo (mas frecuente en el sexo masculino)
- Comienzo del primer episodio antes de los 6 meses
- La no lactancia materna antes de los 6 meses
- El contacto con otros nintildeos enfermos
- Exposicioacuten al humo del tabaco
- Clima friacuteo
Cuadro cliacutenico
Casi todos los casos de OMA se presentan como un cuadro de coriza rinitis fiebre
tos irritabilidad y anorexia El siacutentoma maacutes fidedigno es la otalgia Los nintildeos muy
pequentildeos no verbalizan el dolor pero se jalan las orejas o rehusan deglutir y lloran
constantemente Debe sospecharse cuando el dolor despierta a los nintildeos por las
noches
21
Recomendaciones
-Evitar el taponamiento del oiacutedo
- Evitar gotas oticas de no ser indicadas por un meacutedico
-Evitar hisopos
- Cumplir con el tratamiento indicado por su meacutedico
Tratamiento
Profilaxis
Existen tres grandes liacuteneas de profilaxis antibioacutetica vacunal y quiruacutergica La
profilaxis antibioacutetica estaacute indicada en la OMA recurrente pero no en la persistente y
se realiza con amoxicilina a 20mgkgdiacutea en una sola dosis durante los meses de
invierno
Bronquitis
La bronquitis (o traqueobronquitis) aguda consiste en una inflamacioacuten transitoria que
afecta a la traacutequea y los bronquios principales generalmente asociada a infecciones
del tracto respiratorio Eacutestas son causadas principalmente por virus y suele seguir un
patroacuten estacional con mayor nuacutemero de casos en invierno
Cuadro cliacutenico
Tras 3-4 diacuteas de siacutentomas tiacutepicos de infeccioacuten de viacuteas respiratorias altas (maacutes
frecuente en invierno) se inicia la manifestacioacuten cliacutenica principal (a veces uacutenica) la
tos Inicialmente seca (4-6diacuteas) se vuelve productiva en unos diacuteas (con frecuencia
purulenta debido al acuacutemulo de leucocitos) y puede cursar en accesos y
22
acompantildearse de voacutemitos y dolor referido en el aacuterea traquealesternal (siacutentoma
prominente en nintildeos mayores) La tos puede durar varias semanas Puede haber
siacutentomas generales y fiebre seguacuten la etiologiacutea En el caso de que aparezca una
sobreinfeccioacuten bacteriana secundaria se manifiesta con fiebre y abundantes
secreciones en el tracto respiratorio En pacientes con enfermedad broncopulmonar
de base el curso cliacutenico puede ser diferente
Tratamiento
Medidas generales
Alimentacioacuten
Abundante liacutequidos
Evitar exposicioacuten al humo
Evitar contacto con personas enfermas de otras entidades respiratorias
transmisibles
En la mayoriacutea de los casos cuando se trata de una bronquitis aguda no es
necesario recurrir a los antibioacuteticos ya que este problema se soluciona de manera
natural en pocos diacuteas De hecho se ha apreciado que estos medicamentos no son
eficaces para disminuir la tos y tampoco mejoran las complicaciones bacterianas
Solo se recomiendan si la tos se prolonga durante maacutes de diez diacuteas o en los
pequentildeos que padecen una enfermedad pulmonar croacutenica
Si el nintildeo tiene mucha flema es conveniente que beba abundante liacutequido Y si
tiene fiebre puedes utilizar paracetamol nunca aspirina Se recomienda ademaacutes
colocar un humidificador en la habitacioacuten infantil para ayudar a mantener las fosas
nasales despejadas y no fumar cerca del pequentildeo Para ayudarle a respirar es uacutetil
levantar ligeramente la parte superior del colchoacuten y aspirarle la nariz o aplicar unas
gotas de suero fisioloacutegico
En caso de que el pequentildeo tenga una tos sea seca y persistente se recomienda
usar un antitusiacutegeno Al contrario si gracias a la tos elimina las secreciones no se
23
recomienda recurrir a ninguacuten medicamento ya que asiacute los pulmones podraacuten expulsar
el exceso de mucosidad (39)
Bronquiolitis
La bronquiolitis es la infeccioacuten respiratoria aguda de viacuteas respiratorias inferiores maacutes
frecuente en nintildeos menores de un antildeo y su-pone el 18 de todas las
hospitalizaciones pediaacutetricas Habitualmente estaacute causada por virus y se caracteriza
por inflamacioacuten aguda edema y necrosis de las ceacutelulas epiteliales de los bronquios
maacutes pequentildeos junto con hipersecrecioacuten de moco
Cuadro cliacutenico
Tras un breve periodo de incubacioacuten el cuadro cliacutenico se inicia con siacutentomas de viacuteas
respiratorias altas como rinorrea estornudos y tos con o sin fiebre habitualmente no
muy elevada En un periodo de 1 a 4 diacuteas la tos se hace maacutes persistente
apareciendo irritabilidad rechazo de la alimentacioacuten taquipnea disnea espiratoria
auscultacioacuten con sibilancias yo crepitantes y dificultad respiratoria
La tos es el siacutentoma predominante Suele ser seca en accesos paroxiacutestica pero no
suele cursar con el ldquogallordquo inspiratorio tiacutepico de la tosferina con la que es necesario
hacer el diagnoacutestico diferencial La dificultad respiratoria de intensidad creciente
alcanza su maacutexima expresividad en 24-48 horas momento en el que se producen la
mayoriacutea de los ingresos hospitalarios para despueacutes mejorar gradual-mente La
apnea puede ser el siacutentoma maacutes llamativo en los pacientes menores de un mes
Criterios de remisioacuten hospitalaria
Rechazo de alimento o intolerancia digestiva (ingesta aproximada lt 50 de lo
habitual)
24
Deshidratacioacuten
Letargia
Historia de apnea
Taquipnea para su edad
Dificultad respiratoria moderada o grave (quejido aleteo nasal tiraje o cianosis)
Diagnoacutestico dudoso
Edad lt 2-3 meses
Inicio de la sintomatologiacutea lt 72 h por el riesgo de empeoramiento
Situacioacuten socioeconoacutemica del entorno factores geograacuteficos y dificultad de
transporte capacidad de los padres o cuidadores para evaluar la gravedad del nintildeo
Tratamiento
El tratamiento de la bronquiolitis se basa fundamentalmente en medidas de apoyo o
de soporte no siendo necesario el uso de faacutermacos de forma rutinaria La mayoriacutea
de los casos son leves por lo que pueden ser tratados en el propio domicilio y
controlados en Atencioacuten Primaria Sin embargo algunos nintildeos pueden progresar
hacia formas maacutes graves requiriendo valoracioacuten e ingreso hospitalario
Medidas generales
1 Desobstruccioacuten de la viacutea aeacuterea superior con lavados de suero fisioloacutegico y
aspiracioacuten sobre todo antes de las tomas
2 La postura del lactante en la cuna debe ser en decuacutebito supino con ligera
hiperextensioacuten de la cabeza y una elevacioacuten de +30deg
3 Temperatura ambiental no superior a 20 degC
25
4 Evitar irritantes ambientales como el humo del tabaco
5 Asegurar que toma liacutequidos por boca si no los tolera ofrecer pequentildeas
cantidades frecuentemente
6 Vigilar posibles signos de empeoramiento o alarma dificultad para respirar
aumento de la frecuencia respiratoria del trabajo
Respiratorio agitacioacuten mal color pausas de apnea rechazo del alimento o voacutemitos
En estos casos acudiraacute a urgencias con la mayor brevedad posible
7 Controlar la temperatura varias veces al diacutea
8 No deberaacute ir a la guarderiacutea hasta la desaparicioacuten completa de los siacutentomas
9 Procurar un ambiente tranquilo no molestar al lactante con maniobras bruscas
en la medida de lo posible ponerle ropa coacutemoda y amplia evitando el excesivo
arropamiento
10 Si la evolucioacuten es buena se recomienda control sistemaacutetico por Pediatriacutea a las
24 48 h
Tratamiento farmacoloacutegico
Broncodilatadores
Antibioacuteticos
No se recomienda utilizar antibioacuteticos de forma rutinaria en la bronquiolitis aguda
salvo que se documente una sobreinfeccioacuten bacteriana Cuando existe una infeccioacuten
bacteriana (otitis infeccioacuten urinaria etc) se debe tratar igual que sin la presencia de
bronquiolitis
Neumoniacutea
26
La neumoniacutea es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la
inflamacioacuten de los espacios alveolares de los pulmones La mayoriacutea de las veces la
neumoniacutea es infecciosa pero no siempre es asiacute La neumoniacutea puede afectar a un
loacutebulo pulmonar completo (neumoniacutea lobular) a un segmento de loacutebulo a los
alveacuteolos proacuteximos a los bronquios (bronconeumoniacutea) o al tejido intersticial (neumoniacutea
intersticial) La neumoniacutea hace que el tejido que forma los pulmones se vea
enrojecido hinchado y se vuelva doloroso Muchos pacientes con neumoniacutea son
tratados en la atencioacuten primaria (40)
Etiologiacuteas maacutes frecuentes seguacuten grupo de edades
le3 semanas
1 S agalactiae
2 L monocytogenes
3 Enterobacterias Gram (-)
3 semanas-3 meses
1 C trachomatis
2 Virus respiratorios
3 S pneumoniae
4 S aureus
3 meses-5 antildeos
1 Virus respiratorios
2 S pneumoniae
3 Geacutermenes menos frecuentes
27
S pyogenes H influenzae
M pneumoniae S aureus
4 M tuberculosis
Cuadro cliacutenico
Generalmente es precedida por una enfermedad como la gripe
Fiebre prolongada por maacutes de tres diacuteas en particular si es elevada
Disnea
Tos
Estertores crepitantes o subcrepitantes
Taquipnea
Toma del estado general
Anorexia
Astenia(41)
Signos y Siacutentomas de Alarma
1 Nintildeo disneico con aspecto toxico y cianoacutetico
2 Rx con sospecha de Estafiloco (Neumatoceles o derrame pleural)
3 Sospecha de neumoniacutea de aspiracioacuten
4 Nintildeo deshidratado que no permite medicamentos por viacutea oral
5 No respuesta a la terapia ambulatoria
Tratamiento
La mayoriacutea de los casos de neumoniacutea puede ser tratada sin hospitalizacioacuten
Normalmente los antibioacuteticos orales reposo liacutequidos y cuidados en el hogar
son suficientes para completar la resolucioacuten Sin embargo los nintildeos con
neumoniacutea que estaacuten teniendo dificultad para respirar con otros problemas
meacutedicos y los nintildeos muy pequentildeos como los recieacuten nacidos y lactantes
pueden necesitar un tratamiento maacutes avanzado Si los siacutentomas empeoran la
28
neumoniacutea no mejora con tratamiento en el hogar o se producen
complicaciones el nintildeo a menudo tiene que ser hospitalizado
El nintildeo necesita descansar mucho Es recomendable que guarde reposo
durante unos diacuteas
Beber pequentildeas cantidades de liacutequidos con frecuencia para evitar la
deshidratacioacuten
Colocar algunas almohadas debajo de la cabeza del pequentildeo puede ayudarle
a sentirse maacutes coacutemodo que si estaacute totalmente plano
Evitar los medicamentos para la tos ya que estos no ayudan a eliminar la
mucosidad lo cual puede ser ineficaz en algunos tipos de neumoniacutea
Evitar fumar cerca del nintildeo
Tratamiento Antibioacutetico
Posibles complicaciones
Teniendo en cuenta lo anteriormente expresado podemos decir que el manejo
correcto de los conocimientos desde el punto de vista preventivo relacionado con las
infecciones respiratorias agudas favoreceraacute en gran medida tomar la conducta
correcta ante cada situacioacuten se hace especial eacutenfasis en los cuidadores ya que por
lo general atienden a un grupo de nintildeos a la vez siendo esto e ocasiones una
dificultad para poder evitar algunos factores desencadenantes
Praacutecticas encaminadas a la prevencioacuten de las Infecciones Respiratorias
Agudas
Teniendo un nivel de conocimientos adecuados acerca de este grupo de
enfermedades asiacute como un correcto manejo de las mismas podemos evitar la
propagacioacuten yo complicacioacuten de las mismas
29
Mantener lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de nacido luego
complementada hasta los 2 antildeos
Evitar cambios bruscos de temperaturas
Evitar la exposicioacuten al humo de cualquier procedencia
Evitar el contacto con sustancias irritantes
Corregir de ser necesario estado nutricional del nintildeo
Mantener una dieta adecuada en dependencia de la edad del nintildeo
Evitar el hacinamiento
Crear condiciones adecuadas en la habitacioacuten del nintildeo
Cumplir con el esquema de vacunacioacuten seguacuten la edad
30
Disentildeo Metodoloacutegico
Se realiza un estudio cuasi experimental de intervencioacuten educativa acerca de
conocimientos de las infecciones respiratorias agudas en padres de nintildeos
menores de 5 antildeos de edad pertenecientes al consultorio No 23 del policliacutenico
universitario Pedro Aacutengel Del Toro Saad en el Municipio de Holguiacuten en el
periodo de tiempo comprendido de Septiembre 2017 - Febrero2018 con el
objetivo de elevar los niveles de conocimientos en estos padres
Para la realizacioacuten de este trabajo se solicitoacute a los padres el debido
consentimiento informado (Anexo 1) de acuerdo con los principios eacuteticos de la
Declaracioacuten de Helsinki de 1976 revisada en 1983 para estudio bioloacutegico
El universo estuvo compuesto por 91 padres de nintildeos menores de 5 antildeos la
muestra quedoacute conformada por 63 padres que cumplieron con los criterios de
inclusioacuten
Criterios de Inclusioacuten
Pertenecer al consultorio meacutedico escogido para el estudio
Padres que dieron su consentimiento informado para participar en esta
investigacioacuten
Criterios de Exclusioacuten
Padres con trastornos psiquiaacutetricos
Todo paciente que luego de iniciar la investigacioacuten decida no continuar
participando en la misma
Padres que se ausentaron como miacutenimo a 2 encuentros
31
Meacutetodos empleados
En esta investigacioacuten se emplearon los siguientes meacutetodos
Teoacutericos
Empiacutericos
Estadiacutesticos
Meacutetodo Teoacuterico
Anaacutelisis ndash siacutentesis en el procesamiento de la informacioacuten obtenida tanto teoacuterica
como empiacuterica y para elaborar las conclusiones del trabajo
Histoacuterico ndash loacutegico para el anaacutelisis de la bibliografiacutea cientiacutefica con el objetivo de
conformar el surgimiento histoacuterico los fundamentos teoacutericos que sustentan la
investigacioacuten
Induccioacuten ndash deduccioacuten para tomar partido sobre la literatura revisada asociado al
meacutetodo bibliomeacutetrico que se aplica para asociar y referenciar contenidos de los
diferentes autores con los criterios personales
Meacutetodo Empiacuterico
Se utilizoacute el consentimiento informado la observacioacuten la encuesta a modo de
examen
La observacioacuten Se utiliza con el fin de confirmar el diagnoacutestico antes y despueacutes de la
intervencioacuten educativa
Las encuestas Completadas por los padres que fueron escogidos para la
investigacioacuten antes para medir el nivel de conocimientos acerca de las Infecciones
Respiratorias Agudas y nuevamente aplicadas despueacutes de la intervencioacuten con el
objetivo de evaluar el nivel de conocimientos adquiridos
Estadiacutesticos Permitioacute procesar los datos obtenidos en la investigacioacuten asiacute como su
tabulacioacuten determinar las distribuciones de frecuencia absoluta y relativas de cada
variable y sus correspondientes indicadores
32
Una vez concluida la recoleccioacuten de la informacioacuten la misma fue procesada en una
computadora marca Intel i5 mediante los software Microsoft Word y Excel
Para cumplir los objetivos propuestos se realizoacute una buacutesqueda bibliograacutefica de la
literatura publicada acerca del tema que nos ocupa con el objetivo de conocer su
incidencia tanto a nivel nacional como internacional
La bibliografiacutea utilizada se acotoacute seguacuten las Normas de Vancouver 2012 el informe
final fue realizado con la aplicacioacuten informaacutetica Microsoft Office Word 2013
Aspectos eacuteticos
Toda la informacioacuten utilizada en este estudio se conservoacute bajo los principios de
maacutexima confiabilidad cumpliendo con los principios de la eacutetica meacutedica de la
declaracioacuten de Helsinki El uso de la misma ha sido uacutenicamente con fines cientiacuteficos
la participacioacuten en el estudio fue totalmente anoacutenima y voluntaria solicitando el
consentimiento informado a todos los participantes
33
Operacionalizacioacuten de las variables
Variable
Tipo Operacionalizacioacuten
Escala Descripcioacuten
Edad
Cualitativa ordinal
15-19 antildeos Seguacuten antildeos cumplidos
20-34 antildeos
35 antildeos o maacutes
Nivel educacional Cualitativa nominal Primario Seguacuten niveles
vencidos
Secundario
Preuniversitario
Universitario
Nivel de conocimientos acerca de generalidades acerca de las IRA (Concepto siacutentomas viacuteas de transmisioacuten transmisibilidad causas)
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado
80 o maacutes
correcto
Inapropiado
Menos del 80
incorrecto
34
Nivel de conocimientos
acerca de los factores de
riesgo
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado
Menos del 80 incorrecto
Nivel de conocimientos
sobre de signos de alarma
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado Menos del 80 incorrecto
Nivel de conocimientos
acerca de acciones
preventivas
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado Menos del 80 incorrecto
35
Aplicacioacuten del programa de intervencioacuten
Para dar cumplimiento a los objetivos trazados se aplica un programa de
intervencioacuten educativa en los padres de nintildeos menores de 5 antildeos que
cumplieron con los criterios de inclusioacuten para esta investigacioacuten la misma se
realizoacute en tres etapas diagnoacutestico intervencioacuten y evaluacioacuten
Etapas
Diagnoacutestico
Se aplicoacute un cuestionario en el primer encuentro para caracterizar el grupo de
estudio e identificar el nivel de conocimientos que poseen acerca de las
infecciones respiratorias agudas previamente se les detalloacute en queacute consistiacutea
el estudio
Intervencioacuten
Teniendo ya los resultados de la etapa diagnoacutestica se realizoacute un anaacutelisis de
los resultados obtenidos se procedioacute a la aplicacioacuten de la intervencioacuten
educativa con el objetivo de elevar el nivel de conocimientos de los padres
seleccionados para el estudio acerca de los conocimientos de las IRA Se
toma la decisioacuten de dividir dicho grupo en 2 subgrupos con el objetivo de
obtener un mejor aprovechamiento del punto de vista didaacutectico y educativo
Dicha intervencioacuten se aplicoacute una vez a la semana en un local previamente
acondicionado para este fin Se capacitoacute al grupo de personas utilizando un
programa educativo basado en 6 temas cada encuentro duroacute 1 hora
36
Temas
I Presentacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
II Generalidades Concepto y viacutea de transmisioacuten de las infecciones respiratorias
agudas Periacuteodo de incubacioacuten y transmisibilidad de las mismas Causas de
las infecciones respiratorias agudas
III Sintomatologiacutea predominante
IV Los factores de riesgo
V Signos de alarma de las IRA
VI Medidas de prevencioacuten de las IRA
VII Evaluacioacuten
Se utilizaron teacutecnicas educativas tales como animacioacuten y reflexioacuten charlas dinaacutemica
grupal proyeccioacuten de audiovisuales plegables debates de videos entregas de
materiales educativos
Evaluacioacuten
Se aplicoacute el mismo cuestionario pasado un mes de haber culminado la capacitacioacuten
para determinar los cambios ocurridos en el nivel de conocimientos de los padres
participantes
37
Anaacutelisis y discusioacuten de los resultados
Las infecciones respiratorias agudas constituyen un importante problema de salud
tanto por las impresionantes cifras de morbilidad como por el elevado iacutendice de
mortalidad que provocan a nivel mundial y en especial en los paiacuteses en viacuteas de
desarrollo
Tabla 1 Distribucioacuten de los padres de nintildeos menores de 5 antildeos seguacuten grupo
de edades del consultorio 23 policliacutenico Docente universitario pedro Del Toro
Saad Septiembre 2017- Febrero 2018
Grupo de edades No
15-19 antildeos 9 142
20-34 antildeos 34 539
35 y maacutes antildeos 20 317
Total 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
En la tabla nuacutemero 1 el grupo de edades que maacutes predominoacute fue el de 20 a 34 antildeos
con 34 padres para un 539 seguidamente el grupo de 35 antildeos y maacutes el grupo de
15-19 antildeos de edad es el grupo de menor representacioacuten tuve en cuenta estos
datos para la confeccioacuten del programa de intervencioacuten educativa ya que la mayoriacutea
del grupo de padres estuvo compuesto por adultos se conoce que por razones
loacutegicas a mayor edad mayor acumulacioacuten de experiencias
En un estudio realizado en la Habana reporta que la edad de la madre tiene relacioacuten
respecto al grado de comprensioacuten con el conocimiento de las infecciones
respiratorias agudas antes como despueacutes de la intervencioacuten educativa teniendo en
cuenta 717 de las madres teniacutean entre 25 y 35 antildeos (43)
Goacutemez reporta que el 721 de la edad materna entre 20 y 35 antildeos por lo que se
evidencia la influencia que tiene edad de la madre en la incidencia de la infecciones
respiratorias agudas debido fundamentalmente al desconocimiento y mal manejo de
las mismas por parte de los padres resultados que son similares al de este estudio
(44)
38
Otros autores como Silvio reportan madres joacutevenes de edad entre 13 y 19 antildeos
como la que predomina en su estudio plantea que madres con maacutes edad ofrecen
maacutes proteccioacuten a los hijos en lo que se refiere a la salud infantil no coincidiendo con
nuestro estudio(45)
Tabla2 Distribucioacuten de los padres de nintildeos menores de 5 antildeos seguacuten nivel
educacional del consultorio 23 policliacutenico Docente universitario pedro Del
Toro Saad Septiembre 2017- Febrero 2018
Nivel escolar No
Primaria 2 317
Secundaria 31 4920
Preuniversitario 25 3968
Universitario 5 793
Total 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
La tabla nuacutemero 2 muestra el nivel de escolaridad de los padres donde se evidencioacute
un mayor predominio del nivel secundaria baacutesica con un total de 31 padres para un
para un 4920 seguido del nivel preuniversitario con un total de 25 padres para un
3968 considereacute el predominio de los niveles educacionales maacutes representativos
ya en el momento de la confeccioacuten de la intervencioacuten tuve en cuenta la preparacioacuten
que la mayoriacutea de estos padres tenia
En cuanto a la escolaridad encontramos similitud en un trabajo realizado por Goacutemez
encontroacute un predominio de madres con escolaridad secundaria hecho que pudiera
estar en relacioacuten con el escaso conocimiento que teniacutean las madres sobre los
diferentes aspectos evaluados sobre las Infecciones Respiratorias Agudas (46)
Homero en su revisioacuten concluye que el grado escolar influye en el conocimiento
sobre cualquier tema de salud debido a que cuando profundizoacute en conocimiento en
todas las madres con un nivel escolar alto la explicacioacuten a las preguntas fue clara
precisa y argumentando constantemente sobre el tema con explicaciones concretas
lo que los llevoacute a la conclusioacuten de que es evidente que cada madre con un mayor
39
nivel de escolaridad tendraacute mayor nivel de conocimiento y mientras menor grado de
escolaridad seraacute menor el conocimiento sobre cualquier tema incluyendo este
Coincidiendo con nuestro estudio (46)
Con respecto a esta variable no coincidimos con el estudio de Diacuteaz Castillo (2) quien
plantea que la escolaridad no interfiere en el nivel de conocimiento
Considero que este resultado se deba a que la poblacioacuten objeto de estudio estaacute
ubicada en una zona perifeacuterica de la ciudad y en la misma han existido migraciones
ilegales que han condicionado la prevalencia de personas de bajo nivel cultural
Tabla 3 Nivel de conocimientos acerca de generalidades relacionadas con las
IRA
Nivel de conocimientos acerca de generalidades de las IRA
Antes Despueacutes
No
No
Apropiado
6 952 59 9365
Inapropiado
57 9047 4
634
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
En la tabla nuacutemero 3 se evidencia el nivel de conocimientos de los padres acerca de
generalidades de las IRA fue evaluado de inapropiado un 9047 y apropiado en un
952 antes de la intervencioacuten luego de aplicada la intervencioacuten educativa se
evidencia un aumento del nivel de conocimientos con un 9365 de evaluados como
apropiado solo un 634 fue inapropiado Por lo que se considera que la aplicacioacuten
del programa de intervencioacuten contribuyoacute significativamente a la elevacioacuten de los
conocimientos acerca de las IRA en el grupo de padres en estudio
40
Goacutemez realizoacute una investigacioacuten de varios aspectos de las Infecciones Respiratorias
Agudas en la evaluacioacuten sobre el conocimiento observoacute que maacutes de la mitad de las
madres teniacutean alguacuten conocimiento de los mismos para un 529 y el resto 471
teniacutean desconocimiento El 922 de las madres habiacutea recibido orientacioacuten en el
nivel primario de salud y solamente el 48 dijo que no Sobre el conocimiento de
factores de riesgo de las IRA el 692 de las madres no dominaban suficientemente
los mismos En Cuba a medida que se logran avances en el campo de la salud se
hace cada diacutea maacutes necesaria la participacioacuten de la comunidad en esta tarea y para
ello es imprescindible conocer primero el grado de informacioacuten que tiene la poblacioacuten
acerca de las Infecciones Respiratorias Agudas para poder orientar y llevar a cabo
una labor educativa y preventiva (47)
Rodrigo por su parte plantea que solo el 69 de los encuestados obtuvo una
calificacioacuten adecuada que incluye la opinioacuten sobre conductas frente a fiebre e
infecciones respiratorias agudas (48)
Tabla 4 Nivel de conocimientos acerca de los factores de riesgo relacionados
con las Infecciones Respiratorias Agudas
Conocimientos acerca de
los factores de riesgo
Antes Despueacutes
No No
Apropiados
7 1111 60 9523
Inapropiados
56 8888 3 476
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
41
En la tabla nuacutemero 4 se observa como el nivel acerca de los conocimientos
relacionados con los factores de riesgo de las IRA se encuentra de manera
deficiente ya que un 8888 respondioacute de manera inapropiada tambieacuten se puede
observar que luego de la intervencioacuten el nivel aumenta considerablemente
respondiendo adecuadamente el 9523 de los padres en estudio Por lo antes
analizado se llega a la conclusioacuten de que el nivel de conocimiento acerca de los
factores de riesgo relacionados con las Infecciones respiratorias Agudas tiene una
vital importancia a la hora de evitar la aparicioacuten de las mismas
Alonso LO Gonzaacutelez HDI Abreu SG plantean que las madres tienen
desconocimientos de los factores de riesgo de las Infecciones Respiratorias Agudas
y la mayoriacutea de ellos se encuentran asociados a esta enfermedad el bajo peso al
nacer la malnutricioacuten por defecto aspiracioacuten pasiva del humo de tabaco condiciones
de las viviendas regulares y malas y la baja escolaridad de las madres se presentan
con mayor frecuencia en los factores de riesgos sociales y ejercen una influencia
significativa en la aparicioacuten y evolucioacuten de las Infecciones Respiratorias Agudas(53)
La asistencia a ciacuterculos infantiles ha sido considerada un factor de riesgo ya que
incrementa el contacto entre nintildeos pequentildeos y por tanto el riesgo de transmisioacuten de
estas enfermedades asiacute como la colonizacioacuten nasofaringe con bacterias patoacutegenas
a partir de portadores Los nintildeos asmaacuteticos y portadores de enfermedades
respiratorias croacutenicas son maacutes susceptibles a adquirir infecciones respiratorias
bacterianas y virales (49)
No se encuentran estudios que contradigan lo antes planteado
42
Tabla 5 Nivel de conocimientos acerca de acciones preventivas sobre las IRA
Conocimiento sobre Acciones Preventivas
Antes Despueacutes
No No
Apropiado
25 3968 60 9523
Inapropiado
38 6031 3 476
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
Con respecto al conocimiento que poseen los padres sobre las formas de evitar las
Infecciones Respiratorias Agudas antes y despueacutes de la intervencioacuten educativa se
observoacute escasos conocimientos de los padres ya que el mayor porciento alcanzado
antes de la intervencioacuten de respuestas apropiadas fue de un 3968 se evidencia
que luego de la intervencioacuten hubo un incremento de estos conocimientos con un
9523 de padres que respondieron de manera adecuada
Coincide con nuestros resultados estudios de Delgado IE el cual plantea que se
debe orientar la promocioacuten de haacutebitos saludables los profesores hacer conciencia en
los padres de que siacute los nintildeos tienen alguacuten problema respiratorio no deberiacutean acudir
a clases para evitar mayores contagios y tambieacuten la aplicacioacuten de vacunas que
aunque no se incluyen en la cartilla es ideal que la tengan todos los nintildeos del centro
como son la vacuna contra la influenza (50)
Vega Castillo M Riveroacuten Diacuteaz C Hernaacutendez Bello D plantean que otras medidas
preventivas corresponden a los padres como son el abrigar adecuadamente a los
nintildeos en eacutepocas de friacuteo y evitar acudir a lugares puacuteblicos en donde exista una
43
aglomeracioacuten importante de personas Todas estas medidas disminuyen la
posibilidad de adquirir una infeccioacuten sin embargo es esperable que un nintildeo a pesar
de estas medidas pueda enfermarse por lo que corresponde a los padres acudir con
su pediatra para que le deacute la mejor solucioacuten (51)
Amargoacutes Ramiacuterez al inicio de la investigacioacuten antes de aplicar las acciones
estrateacutegicas habiacutean 5 pacientes con conocimientos medios sobre las formas de evitar
las Infecciones Respiratorias Agudas despueacutes de la intervencioacuten los 5 pasaron a
tener un nivel alto de conocimientos (52)
Honorio encontroacute en su estudio que la mayoriacutea de las madres (85) tienen un
conocimiento de medio a bajo sobre las medidas de prevencioacuten de la Infeccioacuten
Respiratoria Aguda Por eso es necesario que la madre conozca las medidas
preventivas considerando los conocimientos praacutecticas actitudes creencias y
costumbres de la misma contribuyendo de esta manera a reducir la morbimortalidad
como tambieacuten las complicaciones de las IRA mediante actividades preventivo-
promocionales dirigidas a las madres y a la comunidad en general mejorando de
esta manera la calidad de vida de este grupo vulnerable (58)
Considero que la prevencioacuten es fundamental en el tema que nos ocupa ya que es la
base de saber coacutemo evitar mediante un conjunto de praacutecticas precisas la aparicioacuten
de las infecciones respiratorias agudas asiacute como sus posibles complicaciones la
praacutectica de intervencioacuten acerca de las mismas favorece en un alto grado el nivel de
conocimientos sobre esta entidad nosoloacutegica
44
Tabla 6 Nivel de conocimientos sobre de signos y siacutentomas de alarma
Conocimiento sobre signos
de alarma
Antes Despueacutes
No No
Apropiado
14 2222 61 9682
Inapropiado
49 7777 2 317
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
La identificacioacuten de los signos de alarma es de vital importancia ya que tenerlos en
cuenta evitaraacute consecuencias mayores cuando los padres tienen dominio de como
saber identificarlos se evitan complicaciones mayores que en ocasiones pudieran
terminar en desenlaces no deseados
En la tabla nuacutemero 6 se exponen cifras que nos dan una idea clara de como se
comportoacute el grado de conocimiento especiacuteficamente sobre el saber identificar los
signos de alarma de entidades respiratorias se puede evidenciar que antes de la
intervencioacuten educativa un 2222 poseiacutea un nivel de conocimiento apropiado luego
de aplicada la misma el nivel se eleva observaacutendose un 9682 esto pone en
evidencia la efectividad e impacto positivo que puede alcanzar un programa de
intervencioacuten educativa encaminado a mejorar los conocimientos acerca de las IRA
El sitio web wwwasivamosensaludorg cita que la mayoriacutea de las IRA tiene un
desarrollo favorable con tendencia a la mejoriacutea sin que hayan complicaciones sin
embargo existen algunos casos que por diversos factores tales como falta de acceso
45
a los servicios de salud el bajo reconocimiento de los signos de peligro por parte de
los padres o cuidadores la automedicacioacuten exposicioacuten a contaminantes
ambientales etc pueden llevar a consecuencias no deseadas tales como la muerte
Es por esto que se requiere implementar medidas que permitan un diagnoacutestico
oportuno y disminuyan las complicaciones por causas evitables (53)
Ferreira-Guerrero Elizabeth Baacuteez-Saldantildea hacen referencia a la importancia de que
los padres dominen el saber identificar signos de alarma en los nintildeos (54)
En la revisioacuten bibliograacutefica no se encuentran artiacuteculos o publicaciones que se
opongan a lo antes expuesto
46
Conclusiones
La mayoriacutea de los padres perteneciacutean al grupo de edades de 20 a 34 antildeos de
edad el nivel educacional predominante fue Secundaria
Un nuacutemero considerable de padres al ser evaluados nuevamente despueacutes de
la intervencioacuten educativa elevoacute el nivel de conocimientos relacionados con las
infecciones respiratorias agudas factores de riesgo y medidas preventivas
47
Recomendaciones
Se recomienda aplicar este programa de intervencioacuten no soacutelo a padres de nintildeos de
este grupo de edades independientemente de ser el grupo maacutes afectado el mismo
puede ser aplicado tambieacuten a personas vinculadas al cuidado y educacioacuten de los
nintildeos
48
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54
ANEXO 1
Consentimiento informado
Yo ____________________________________ estoy dispuesto (a) a participar en
la investigacioacuten Intervencioacuten Educativa acerca de Las Infecciones Respiratorias
Agudas en padres de nintildeos Menores De Cinco Antildeos Consultorio Meacutedico De
Familia 23 Policliacutenico Universitario Pedro Aacutengel Del Toro Saadʺuna vez que
se me han explicado los objetivos que se persiguen y los beneficios que esto me
traeraacute
Se me ha hecho saber que toda la informacioacuten tiene caraacutecter anoacutenimo que se
utilizaraacuten con fines investigativos El autor me explicoacute que tengo la posibilidad de
retirarme de la misma sin que esto se convierta en medida represiva para mi
persona
Y para que asiacute conste firmo la presente el diacutea _____del mes ________
del antildeo_____
Firma del encuestado __________________
Firma del investigador __________________
ANEXO 2
Cuestionario
Estimado (a) padre o madre estamos realizando una investigacioacuten sobre el
conocimiento que se tiene sobre las Infecciones Respiratorias agudas en nuestra
comunidad a continuacioacuten le mostramos algunos elementos relacionados con este
tema de los cuales podraacute responder debe ser sincero (a) ya que el valor de la
investigacioacuten estaacute en sus manos Desde ya le estamos dando las gracias por su
colaboracioacuten
Antes de responder a las preguntas acerca de las Infecciones Respiratorias agudas
necesitamos saber los siguientes datos
1-Edad ____
2- Nivel Educacional
Primario___
Secundario___
Preuniversitario ___
Universitario___
3- Teniendo en cuenta algunos aspectos relacionados con las Infecciones
Respiratorias Agudas responda
1 Mencione 2 nombres que usted conozca de las Infecciones Respiratorias agudas que maacutes
afectan a los nintildeos
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
2 Mencione 3 siacutentomas que usted conozca que con mayor frecuencia se presentan en los
nintildeos con las Infecciones Respiratorias agudas
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
3 Mencione de queacute manera se puede contraer una infeccioacuten respiratoria aguda (Viacuteas)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
4 Mencione 2 complicaciones que usted conozca que pueden presentar los nintildeos con las
Infecciones Respiratorias agudas
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
5 Mencione 2 agentes causales de las Infecciones Respiratorias
agudas______________ y ________________
4-Acerca de los factores de riesgo relacionados con las Infecciones
Respiratorias Agudas responda verdadero (v) o Falso (f) seguacuten corresponda
1 ____El abandono de la lactancia materna antes de los 6 meses de edad no influye
en la aparicioacuten de las infecciones respiratorias agudas
2 ____ La Utilizacioacuten de antibioacuteticos y antialeacutergicos es recomendable en todos los
casos de infecciones respiratorias agudas
3 ____ La exposicioacuten al humo del tabaco puede favorecer al desarrollo de las
infecciones respiratorias agudas
4____ La no vacunacioacuten puede contribuir a la aparicioacuten de las Infecciones
Respiratorias Agudas
5____ El hacinamiento puede ser un factor de mucha influencia en la recurrencia de
las infecciones respiratorias agudas
6____ La viacutea fecal oral constituye una de las principales viacuteas de transmisioacuten de las
Infecciones Respiratorias
7____ El contacto directo con las secreciones de las viacuteas respiratorias de personas
enfermas de catarro comuacuten constituye un factor desencadenante para la adquisicioacuten
de las infecciones respiratorias agudas
8____Los nintildeos pequentildeos por lo general son propensos a presentar complicaciones
asociadas a las infecciones respiratorias agudas
9____El cambio climaacutetico brusco puede ser un factor que ayude a mejorar los
episodios frecuentes de infecciones respiratorias agudas
10____El bajo peso al nacer y la desnutricioacuten proteico energeacutetica no necesariamente
constituyen factores de riesgo para la presentacioacuten de las infecciones respiratorias
agudas
5- El saber identificar signos de alarma relacionados con las infecciones
respiratorias agudas puede llegar a ser de vital importancia para evitar
complicaciones mayores mencione 5 de estos posibles
signos______________________________________________________________
__________________________________________________________________
6- Respecto a los conocimientos acerca de acciones preventivas sobre las
infecciones respiratorias agudas marque con una x las que usted considere
correctas se considera una accioacuten preventiva
A___ Evitar el contacto con personas enfermas de infecciones respiratorias agudas
B___ Evitar la exposicioacuten al humo de tabaco y queroseno
C___ Asistir a lugares donde exista conglomerado de personas utilizando medios de
proteccioacuten (Nasobuco)
D___ Cumplir con esquema de vacunacioacuten establecido para dichas entidades
nosoloacutegicas
E___ El uso de antibioacuteticos ayuda a evitar siempre las posibles complicaciones
F___ Dejar que el nintildeo enfermo asista al ciacuterculo infantil o guarderiacutea no influye en la
salud del resto de los nintildeos
G___ La correcta alimentacioacuten es un pilar fundamental a la hora de enfrentar alguacuten
proceso infeccioso de tipo respiratorio
H___ Tener al nintildeo bajo mosquitero evita complicaciones relacionadas con las
infecciones respiratorias agudas
I___ Mantener ventilada la habitacioacuten
J___ El uso de suplementos vitamiacutenicos ayuda a la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas
Anexo 3
Programa de Intervencioacuten Educativa
Tiacutetulo Intervencioacuten educativa sobre Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) en
padres de nintildeos menores de cinco antildeos Consultorio 23 Pedro del Toro Saad
Total de horas 7 horas
Objetivos generales Contribuir al conocimiento de las Infecciones
Respiratorias Agudas (IRAS) en padres de nintildeos menores de 5 antildeos del
consultorio meacutedico de la familia 23 perteneciente al policliacutenico
universitario Pedro A Del Toro Saad en el periodo comprendido de
Septiembre 2017 - Febrero2018
Plan temaacutetico y distribucioacuten del tiempo
No Temas Tiempo de duracioacuten
1 Presentacioacuten del programa de
intervencioacuten educativa
1 hora
2 Generalidades Concepto y viacutea de
transmisioacuten de las IRAS Periacuteodo de
incubacioacuten y transmisibilidad de las
mismas Causas de las infecciones
respiratorias agudas
1 hora
3 Sintomatologiacutea predominante 1 hora
4 Factores de riesgo 1 hora
5 Signos de alarma de las IRAS
1 hora
6 Medidas de prevencioacuten de las IRAS 1 hora
7 Evaluacioacuten 1 hora
Modelo educativo
Primera sesioacuten
Tema 1 Presentacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
Objetivo Explicacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
Teacutecnica educativa Educacioacuten inicial del tema
Responsable Autor
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con la presentacioacuten del moderador seguidamente se
les explica detalladamente en que consiste la intervencioacuten educativa cuales son los
propoacutesitos que se quieren lograr y el objetivo final de los mismos
Segunda sesioacuten
Tema2 Generalidades Concepto viacutea de transmisioacuten de las IRAS Periacuteodo de
incubacioacuten y transmisibilidad de las mismas Causas de las infecciones respiratorias
agudas
Objetivo Brindar conocimientos acerca de aspectos generales relacionados con las
IRAS
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicioacute la sesioacuten con un breve recordatorio sobre la actividad anterior
Se procedioacute a explicarles los aspectos relacionados con la temaacutetica de ese diacutea en un
segundo momento los participantes realizaron un debate sobre el tema donde se
presentoacute una lluvia de ideas acerca de los conocimientos adquiridos en la clase Se
motiva a participar en la proacutexima actividad
Tercera sesioacuten
Tema 3 Sintomatologiacutea predominante
Objetivo Brindar conocimientos acerca de los factores de riesgo
Teacutecnica educativa Taller
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicioacute la sesioacuten con un breve recordatorio sobre la actividad anterior
Se les explicoacute los aspectos relacionados con la temaacutetica de ese diacutea en un segundo
momento los participantes realizaron un debate sobre el tema
Cuarta sesioacuten
Tema Los factores de riesgo favorecedores de estas enfermedades
Objetivo Adquirir conocimientos para identificar los factores de riesgo
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Charla
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea donde el autor da a
conocer a los participantes los aspectos relacionados con la temaacutetica a tratar en
especial sobre los factores de riesgo modificables Se motiva a la participacioacuten para
el proacuteximo encuentro
Quinta sesioacuten
Tema Signos de alarma de las infecciones respiratorias o complicaciones
Objetivo Adquirir conocimientos para identificar los principales signos de alarma asiacute
como sus complicaciones
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea se da una explicacioacuten
detallada acerca de los aspectos a tratar poniendo en la segunda mitad de la clase
un video donde se explica con ejemplos cada una de las manifestaciones cliacutenicas
relacionadas con las IRAS a continuacioacuten se hace un debate de la clase y el video
proyectado
Sexta sesioacuten
Tema Medidas de prevencioacuten de infecciones respiratorias agudas
Objetivo Adquirir conocimientos para saber aplicar las medidas preventivas
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea se imparte
conferencia relacionada con el tema se realiza al final de la clase una lluvia de ideas
Se reparten plegables con informacioacuten de todos los aspectos tratados hasta el
momento
Seacuteptima sesioacuten
Tema Evaluacioacuten
Objetivo Evaluar la efectividad del programa de intervencioacuten educativa aplicado
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio acerca de todos los temas
tratados luego se realizaraacute una lluvia de ideas con el objetivo de conocer opiniones
sobre la actividad realizada seguidamente se aplicaraacute el cuestionario elaborado por
el autor donde se recogen todos los aspectos tratados en la capacitacioacuten la
calificacioacuten se realizaraacute aplicando la clave previamente confeccionada por el autor
permitieacutendonos hacer una valoracioacuten de la efectividad de la intervencioacuten educativa
aplicada
5
Objetivos
General
Contribuir al conocimiento de las Infecciones Respiratorias Agudas en
padres de nintildeos menores de 5 antildeos del consultorio meacutedico de la familia
23 perteneciente al policliacutenico universitario Pedro A Del Toro Saad en el
periodo comprendido de Septiembre 2017 - Febrero2018
Especiacuteficos
Caracterizar a los padres seguacuten las siguientes variables
Edad y nivel escolar
Evaluar el iacutendice de hacinamiento
Elaborar y aplicar un programa de intervencioacuten educativa relacionado con
Infecciones Respiratorias Agudas
Evaluar el nivel de conocimiento de los padres acerca de las infecciones
respiratorias agudas
6
Marco Teoacuterico
Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) son un conjunto de afecciones del
sistema respiratorio que afectan toda la poblacioacuten pero fundamentalmente en los
extremos de la vida En los menores de cinco antildeos se ubican entre las 5 principales
causas maacutes frecuentes de morbilidad y dentro de las tres primeras causas de
muerte son causadas fundamentalmente por virus y bacterias con un periodo
inferior a los 15 diacuteas (11) De acuerdo con los estudios comunitarios realizados en la
poblacioacuten infantil de diferentes paiacuteses se ha demostrado cuan extremadamente
frecuente son las Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) en estas edades como
promedio cada nintildeo presenta de 5 a 8 episodios de infeccioacuten respiratoria en un antildeo
muchas de ellas afectan el tracto respiratorio inferior durante los primeros 5 antildeos de
vida (12)
Epidemiologia
En cifras presentadas por la OMS las Infecciones Respiratoria Agudas (IRA)
representan uno de los principales problemas de salud a nivel mundial
principalmente en nintildeos menores de 5 antildeos de edad siendo una de las primeras
causas de morbilidad y mortalidad los nintildeos como promedio presentan de 5 a 8
episodios de Infeccioacuten Respiratoria Aguda al antildeo llegando a representar entre el
30 y el 50 de las afecciones presentadas en este grupo de edades
Anualmente las Infecciones Respiratorias Agudas causan debido a sus
complicaciones alrededor de 36 millones de fallecidos nintildeos menores de 5 antildeos
siendo la principal causa de muerte en este grupo de edades Seguacuten estudios
revelados casi el 1 de los casos que padecen de Infecciones Respiratorias Agudas
quedan con secuelas que finalmente pudieran favorecer a aumentar el riesgo de
apariciones recurrentes (13)
Etiologiacutea En los menores de 5 antildeos el 95 de los casos de Infeccioacuten respiratoria
aguda (IRA) son de origen viral Rinovirus coronovirus adenovirus influenza
parinfluenza virus sincitial respiratorio y algunos enterovirus (ECHO y Coxackie)
7
seguido de Bacterias como estreptococos pneumoniae Haemophilus influenzae y
estreptococos B hemoliacuteticos
Clasificacioacuten
Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) Altas
No Complicadas
Rinofaringitis aguda
Faringoamigdalitis con ulceraciones o vesiacuteculas
Faringoamigdalitis con exudado o membranas
Complicadas
Adenitis
Otitis media aguda
Absceso periamigdalino y retrofaringeo
Sinusitis
Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) bajas
No complicadas
I- Crup infeccioso
Laringitis espasmoacutedica
Epiglotis
Laringitis
Laringotraqueitis
Laringotraqueobronquitis
II-Bronquitis y traqueobronquitis
III- Broquiolitis
8
VI- Neumoniacuteas
Neumonia lobar
Bronconeumonias
Neumoniacuteas intersticiales
Complicadas
Atelectasia
Empiema
Absceso pulmonar
Mediastinitis
Pericarditis
Neumotorax
Edema pulmonar
Traqueiacutetis bacteriana(14)
Factores de Riesgo
Factores Individuales
Bajo peso al nacer
Malnutricioacuten
Edad
Ausencia de lactancia materna
Presecia de afecciones respiratorias neonatales
Esquema de inmunizacioacuten incompleto
Carencia de vitamina A
Anomaliacuteas congeacutenitas del aparato respiratorio o cardiovascular
Afecciones neuromusculares
Asma Bronquial Fibrosis quiacutestica y otras enfermedades croacutenicas pulmonares
Inmunodeficiencias
9
Factores medioambientales
Humo de cigarro
Combustibles domeacutesticos
Otros contaminantes
Factores Socioeconoacutemicos
Hacinamiento
Problemas culturales
Bajos ingresos econoacutemicos
Viviendas en lugares distantes de servicios meacutedicos
Otros factores
Uso previo de antibioacuteticos sin necesidad de su empleo (15)
Cuadro Cliacutenico
Para hacer el diagnostico de una Infeccioacuten Respiratoria Aguda en el nintildeo
deben estar presentes 2 de los siguientes siacutentomas y signos Tos obstruccioacuten
nasal o rinorrea otalgia suporacion u otorrea odinofagia exudado purulento
en faringe disfoniacutea taquipnea yo estertores o disnea los cuales pueden estar
o no acompantildeados de fiebre astenia anorexia toma del estado general (16)
Signos de Alarma
Polipnea
Taquipnea
Aleteo nasal
Disfagia
Astenia
Maacutes de 3 diacuteas con hipertermia
Cianosis
Secrecioacuten purulenta en las amiacutegdalas
Otalgia yo secrecioacuten purulenta
10
Catarro o Rinofaringitis
La entidad nosoloacutegica maacutes atendida en el Servicio dentro de la Infecciones
Respiratorias Agudas es el Resfriado comuacuten Catarro o Rinofaringitis Es la infeccioacuten
maacutes frecuente en los nintildeos Se caracteriza principalmente por rinorrea obstruccioacuten
nasal y estornudos Los pacientes presentan un promedio de 5 ndash 8 resfriados en un
antildeo maacuteximo en el menor de 2 antildeos (17)
El periacuteodo de incubacioacuten es corto pudiendo ser de horas y por lo general dura de 3
a 7 diacuteas La transmisioacuten se produce por viacutea aeacuterea desde un enfermo a un
susceptible
Sinonimia
Son disiacutemiles los nombres con los cuales se designa al catarro comuacuten algunos se
consideran apropiados y otros son rechazados por la distorsioacuten que generan al tratar
de definirlo como entidad cliacutenica teniendo en cuenta los sitios anatoacutemicos que dantildea
la diversidad de manifestaciones cliacutenicas derivadas de la afectacioacuten simultaacutenea o
secuencial de las viacuteas respiratorias superiores y las posibilidades potenciales de
propagacioacuten raacutepida de la infeccioacuten a otros sitios anatoacutemicos pertenecientes o no a las
viacuteas respiratorias dada su condicioacuten de ldquoinfeccioacuten porterardquo Considerando la
necesidad de establecer una denominacioacuten que se ajustara a las caracteriacutesticas
cliacutenicas epidemioloacutegicas y anatoacutemicas de esta entidad la autorarealizaraacute algunas
reflexiones acerca de sus sinonimias
Gripe son teacuterminos propios de la influenza enfermedad respiratoria aguda
febril producida por influenza virus A y B que puede afectar viacuteas respiratorias
superiores inferiores o ambas y acompantildearse de siacutentomas generales tales como
postracioacuten dolor de cabeza dolores musculares voacutemitos y diarreas Tiene
manifestaciones epideacutemicas y mortalidad elevada De acuerdo con estas
Caracteriacutesticas no se considera adecuada la utilizacioacuten de gripe como teacutermino
similar al catarro comuacuten
11
Infeccioacuten de las viacuteas respiratorias superiores se denomina asiacute debido a que los
siacutentomas aluden a la infeccioacuten de las viacuteas respiratorias superiores teacutermino que
resulta muy amplio pues no todas las estructuras de esa porcioacuten de estas viacuteas
respiratorias son afectadas o incluidas en la definicioacuten de catarro comuacuten
Nasofaringitis aguda es una de las denominaciones maacutes utilizadas sin embargo
se plantea que resulta impropia puesto que no siempre un resfriado comuacuten afecta a
la faringe
Si bien en los lactantes suele denominarse el catarro comuacuten como
ldquorinitis infecciosa agudardquo debido a la limitacioacuten de la infeccioacuten a las fosas nasales
en la mayoriacutea de los casos existe un dantildeo secuencial o simultaacuteneo de nariz y
faringe
Faringoamigdalitis aguda catarral aspectos similares a los expresados
anteriormente impugnan esta terminologiacutea teniendo en cuenta que no siempre
existe relacioacuten anatoacutemica de faringe y amiacutegdalas Excluye ademaacutes la infeccioacuten de
las fosas nasales que es el sitio primario donde asienta la invasioacuten por los virus en el
curso del catarro comuacuten
Teniendo en cuenta estas argumentaciones se consideraron los teacuterminos ldquocatarro o
resfriado comuacutenrdquo como los maacutes adecuados para una entidad definida por sus
caracteriacutesticas anatoacutemicas cliacutenicas y epidemioloacutegicas
Etiologiacutea
El origen del catarro o resfriado comuacuten es viral se encuentran ocasionalmente
agentes bacterianos en infecciones secundarias o casos complicados Entre los
grupos maacutes importantes figuran rinovirus coronavirus y virus sincitial respiratorio
(VSR) (18)
Otros agentes virales son los adenovirus virus de la influenza tipo C y parainfluenza
metapneumovirus y bocavirus que suelen condicionar otros siacutendromes
caracteriacutesticos con mayor frecuencia que el resfriado comuacuten (18)
12
Son numerosos los serotipos que integran los virus causantes del catarro comuacuten
(Ascienden a maacutes de 200) y pueden incluso producir reinfeccioacuten por reexposicioacuten a
la mayoriacutea de ellos
Este aspecto explica en parte la elevada frecuencia de esta afeccioacuten en nintildeos
pequentildeos con escaso desarrollo de su respuesta inmunitaria debido a la edad y
otros factores asociados
Cuadro Cliacutenico
Siacutentomas locales obstruccioacuten nasal y rinorrea que al inicio es serosa evoluciona a
mucosa y por uacuteltimo a mucopurulenta Generalmente desaparece en la primera
semana Tambieacuten suele acompantildearse de fiebre irritabilidad decaimiento y
estornudos
Mientras maacutes pequentildeo es el nintildeo maacutes depende de su respiracioacuten nasal por lo que
esta obstruccioacuten nasal puede provocar dificultad respiratoria La fiebre se presenta al
inicio del cuadro y por lo general no va maacutes allaacute de las 72 horas
Puede haber aumento transitorio de las evacuaciones intestinales Los siacutentomas
agudos duran de 2 a 4 diacuteas y comienzan a disminuir hacia el cuarto diacutea pudiendo
aparecer otros como disfoniacutea y tos productiva
Los lactantes mayores y preescolares presentan menos fiebre y compromiso del
estado general A mayor edad inicia con sensacioacuten de sequedad e irritacioacuten nasal
estornudos coriza severa mialgia cefalea fiebre baja y tos (17)
Sintomas
Hipertermia
Astenia
Escalofrios
Anorexia
Mialgias
Cefalea
13
Somnolencia
Laringitis
Trastornos gastrointestinales
Lagrimeo
Fatiga
Congestion nasal
Tos seca luego productiva
Debe tenerse precaucioacuten en
1 Persistencia o reaparicioacuten de la fiebre despueacutes del cuarto diacutea
2 Prolongacioacuten maacutes allaacute de 7 diacuteas de la rinorrea purulenta
3 No mejoriacutea despueacutes del quinto diacutea de evolucioacuten
Todo esto puede indicar que el paciente presente una complicacioacuten Algunas de las
maacutes comunes la enunciamos a continuacioacuten
1 Lactante
a) Otitis Media Aguda (OMA) Trompa de Eustaquio maacutes corta y maacutes ancha
facilitando la contaminacioacuten del oiacutedo medio
b) Adenoiditis Favorecida por el anillo de Waldeyer hiperplaacutesico
c) IRA bajas
2 Escolar
a) Sinusitis
b) Absceso retrofaringeo
c) Absceso periamigdalino
d) Adenitis supurada
e) IRA bajas
Tratamiento
La educacioacuten sanitaria basada en la prevencioacuten mediante el control de factores de
riesgo y adecuado nivel de inmunizacioacuten contra enfermedades que predisponen a
complicaciones constituyen conjuntamente con las medidas de control de la
transmisioacuten viral los pilares que sustentan el control integral del catarro comuacuten Pese
14
a los avances tecnoloacutegicos auacuten no existe un medicamento especiacutefico eficaz para
eliminar los virus productores del catarro comuacuten es por ello que solo se emplean
medidas para aliviar los siacutentomas prevenir y vigilar la aparicioacuten de complicaciones
asiacute como educar a la poblacioacuten respecto a la enfermedad debido a su universalidad
y elevada frecuencia especialmente en nintildeos pequentildeos (24)
De acuerdo con esta dificultad cabriacutea preguntarse
iquestCuaacutel es el tratamiento maacutes eficaz del catarro comuacuten
Indudablemente la prevencioacuten es la medida maacutes importante en la disminucioacuten de la
frecuencia de esta afeccioacuten en nintildeos puesto que equivale secundariamente a la
draacutestica reduccioacuten de un gran nuacutemero de enfermedades de mayor gravedad como la
neumoniacutea por la condicioacuten de ldquoinfeccioacuten porterardquodel catarro comuacuten El tratamiento
preventivo consiste en medidas sencillas resumidas en 2 aspectos fundamentales
Prevencioacuten primaria o especiacutefica
Aunque no ha sido posible la formulacioacuten de vacunas para rinovirus actualmente se
experimenta con varias drogas contra este germen no obstante algunos de esos
medicamentos ocasionan molestias de tipo local y requieren una administracioacuten
frecuente para ser efectivos El interferoacuten alfa-2 por ejemplo 15 se ha empleado en
forma de aerosol por viacutea intranasal pero solo se ha logrado su efectividad al usarse
de manera profilaacutectica
Prevencioacuten secundaria o no especiacutefica
Se puede evitar este tipo de contagio mediante el simple lavado de las manos y la
utilizacioacuten de sustancias virucidas durante este proceder Igualmente se debe evitar
el contacto entre manos y ojos o manos y nariz despueacutes de la exposicioacuten a
pacientes infectados asiacute como la eliminacioacuten adecuada de las secreciones nasales
Algunas de estas medidas no son aplicables a los nintildeos maacutes pequentildeos
de manera que debe considerarse importante este modo de contagio con el fin de
evitarlo sobre todo en guarderiacuteas o ciacuterculos infantiles Otras medidas son las de
aislamiento relativo durante el periodo de mayor contagio
15
Fundamentalmente para prevenir la enfermedad en nintildeos con riesgo de complicacioacuten
por otras afecciones asociadas tales como asma bronquial cardiopatiacuteas
desnutricioacuten o por la edad (recieacuten nacidos y lactantes pequentildeos) asiacute como mantener
un adecuado nivel inmunitario en nintildeos y adolescentes seguacuten el esquema de
vacunacioacuten vigente en el paiacutes y la erradicacioacuten o disminucioacuten de factores de riesgo
asociados (2425)
TRATAMIENTO DE LOS SIacuteNTOMAS
Actualmente para contrarrestar los siacutentomas del catarro comuacuten se recomienda
-La aplicacioacuten de medidas sencillas para aliviar la obstruccioacuten nasal y controlar la
fiebre
-Una alimentacioacuten normal con eacutenfasis en la lactancia materna exclusiva
-El ofrecimiento de liacutequidos con cierta frecuencia
-La deteccioacuten y control de factores de riesgo
-La vigilancia de complicaciones
De estas medidas se deduce que uno de los aspectos indispensables en la
evaluacioacuten del nintildeo con catarro comuacuten maacutes que recetar un determinado
medicamento es la educacioacuten sanitaria a la familia basada en medidas
promocionales que permitan prevenir un inapropiado tratamiento
La llamada iatrogenia imperfecta se refiere al empleo incorrecto de los medios
diagnoacutesticos en especial las radiografiacuteas que si bien son necesarias en el
diagnoacutestico de complicaciones como la neumoniacutea se utilizan excesiva e
irracionalmente en la evaluacioacuten de pacientes con resfriado comuacuten lo cual constituye
una justificacioacuten frecuente para el uso inapropiado de antibioacuteticos y otros
medicamentos nocivos en nintildeos pequentildeos cuando se interpretan erroacuteneamente las
imaacutegenes radiograacuteficas sin correlacioacuten con los aspectos cliacutenicos del paciente El uso
de antibioacuteticos en el catarro comuacuten no acorta su duracioacuten ni previene las
complicaciones sino que puede generar resistencia bacteriana e infecciones muy
graves o sobreagudas y es una de las advertencias maacutes importantes dirigidas tanto
a salubristas como a toda la poblacioacuten
16
De igual manera medicamentos tales como antihistamiacutenicos broncodilatadores
esteroides mentol inmunomoduladores vitaminas A y C entre otros constituyen
formas involuntarias de agresioacuten bioloacutegica a nintildeos con catarro comuacuten
El catarro comuacuten es una de las afecciones contempladas en el Programa Nacional
de MTN que puede tratarse con procederes entre los cuales figuran productos
naturales (miel de abeja jalea real propoacuteleo) y plantas medicinales (oreacutegano y
manzanilla) los cuales pueden ser usados por escolares adolescentes y adultos En
nintildeos pequentildeos medidas inocuas como el masaje facial la dietoterapia hidroterapia
homeopatiacutea y terapia floral han resultado beneficiosas para aliviar los siacutentomas de
esta afeccioacuten (25)
Faringoamigdalitis
Es una entidad cliacutenica que se define como la inflamacioacuten infecciosa de las fauces El
espacio anatoacutemico que corresponde a las fauces comprende el paladar blando los
pilares del istmo de las fauces las amiacutegdalas palatinas y la pared posterior de la
faringe Tiene distintas formas de presentacioacuten cliacutenica
Eritematosa
Exudativa o pultaacutecea
Con formacioacuten de membranas o pseudomembranas
Con vesiacuteculas
Con hallazgos cliacutenicos que sugieren compromiso infeccioso sisteacutemico
Estas diferentes presentaciones cliacutenicas no son especiacuteficas de un agente etioloacutegico
en particular La faringitis tiene prevalencia estacional (su incidencia aumenta en
invierno y primavera) Afecta maacutes a los nintildeos de segunda infancia Su etiologiacutea es
muacuteltiple con predominio de determinados agentes infecciosos en los distintos grupos
etarios La etiologiacutea viral resulta prevalente en todas las edades En la faringitis
17
bacteriana de la segunda infancia el Streptococcus pyogenes (EBHGA) es el agente
causal maacutes frecuente
Signos y Siacutentomas
Irritacioacuten y ardor de garganta
Cefalea
Presencia de moco blanco
Petequias en paladar blando
Odinofagia
Halitosis
Hipertermia
Anorexia(26)
Recomendaciones
Evitar exposicioacuten a temperaturas extremas
Cumplir esquema de vacunacioacuten
Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses luego complementada hasta
los 2 antildeos
Evitar contacto con aleacutergenos y sustancias irritantes
Evitar contacto con personas enfermas
Tratamiento
Sintomaacuteticos
o Administracioacuten de liacutequidos y reposo
o Analgeacutesicos para la disfagia antiinflamatorios y antipireacuteticos En
general se da paracetamol o ibuprofeno si no existen trastornos
digestivos
o Gargarismos con antiseacutepticos de accioacuten toacutepica
o Antiseacutepticos chupados
Etioloacutegicos
o Antibioacuteticos si es por bacterias
18
o Si hay candidiasis antifuacutengicos (en gel)
o Si hay aftas bucales viacutericas tratamiento y preparados especiales si son
bacterianas penicilina
o Hacer gaacutergaras varias veces al diacutea de manzanilla Y gaacutergaras con agua
tibia y sal (12 cucharada de sal en una taza de agua)(27)
Sinusitis
La sinusitis es una respuesta inflamatoria de la mucosa de la nariz y de los senos
paranasales que puede deberse a una infeccioacuten por agentes bacterianos virales
hongos un cuadro aleacutergico o a una combinacioacuten de estos factores
Se caracteriza por rinorrea (secrecioacuten por la nariz) obstruccioacuten nasal y dolor facial
puede haber hiposmia o anosmia tos fiebre fatiga dolor dentario halitosis y
malestar oacutetico[1] Generalmente estaacute precedida de una rinitis por cuya razoacuten se
prefiere el uso del teacutermino rinosinusitis
De acuerdo con la duracioacuten de la enfermedad puede ser calificada como aguda si
dura menos de cuatro semanas subaguda si su duracioacuten es de cuatro a doce
semanas y una forma croacutenica con maacutes de doce semanas de enfermedad
La sinusitis es una infeccioacuten en general autolimitada en un 40-50 de los pacientes
de manera que los antibioacuteticos no deben utilizarse como tratamiento de primera
liacutenea Existen pocas pruebas que demuestren la efectividad del uso de adyuvantes
como corticosteroides nasales y menos auacuten de los descongestionantes sisteacutemicos
Los pacientes con sinusitis croacutenica o recurrente requieren remisioacuten a un
otorrinolaringoacutelogo para considerar una cirugiacutea endoscoacutepica funcional de los senos
paranasales (28)
19
Cuadro Cliacutenico
Caracterizada por dolor en la zona del seno inflamado pudiendo o no aparecer
fiebre obstruccioacuten nasal rinorrea (en ocasiones purulenta) secrecioacuten retronasal
dolor en las muelas por infeccioacuten en las enciacuteas cefalea grave que comuacutenmente se
proyecta a los senos paranasales que pueden tener crisis de 1 hora a 5 horas sobre
todo secundario a episodios de tos En cualquier caso se requiere la consulta al
meacutedico ya que es una enfermedad generalmente benigna pero pueden aparecer
complicaciones graves si no es tratada oportunamente Puede evolucionar en un
asma o rinitis con su progresivo avance y puede presentar un cuadro de molestias
musculares dando la sensacioacuten de tener esa zona debilitada
La sinusitis croacutenica estaacute frecuentemente acompantildeada por un olor feacutetido Esto es maacutes
notorio en los casos de sinusitis maxilar croacutenica de origen dental donde el mal olor
constituye un criterio diagnoacutestico importante
Tratamiento
Recomendaciones
Mantener ambiente huacutemedo
Evitar temperaturas extremas
Evitar la exposicioacuten a aleacutergenos
Evitar exposicioacuten al humo de cigarro
El tratamiento de los siacutentomas es parte integral del manejo las medidas
generales como mantener una ingesta adecuada de alimentos y de liacutequidos
mantener la alimentacioacuten adecuada (si hay falta cliacutenica de apetito ofrecer los
alimentos en pequentildeas cantidades) las medidas preventivas incluyen
tratamientos de alergias y evitar factores adversos como humo de tabaco
aleacutergicos y contaminacioacuten
20
El uso de antibioacuteticos en la sinusitis aguda con el propoacutesito de controlar el
sobrecrecimiento bacteriano es praacutectica comuacuten aunque auacuten sometido a controversia
cientiacutefica (30)
Otitis Media Aguda (OMA)
Se define otitis media como la presencia de exudado (seroso mucoso purulento o
mixto) en la cavidad media del oiacutedo La duracioacuten de este exudado junto a la
presencia o no de siacutentomas agudos per-mite la clasificacioacuten de cada una de las
formas cliacutenicas de la otitis media (37)
Existe un grupo de factores predisponentes que como son los siguientes
- Antecedentes familiares
- Sexo (mas frecuente en el sexo masculino)
- Comienzo del primer episodio antes de los 6 meses
- La no lactancia materna antes de los 6 meses
- El contacto con otros nintildeos enfermos
- Exposicioacuten al humo del tabaco
- Clima friacuteo
Cuadro cliacutenico
Casi todos los casos de OMA se presentan como un cuadro de coriza rinitis fiebre
tos irritabilidad y anorexia El siacutentoma maacutes fidedigno es la otalgia Los nintildeos muy
pequentildeos no verbalizan el dolor pero se jalan las orejas o rehusan deglutir y lloran
constantemente Debe sospecharse cuando el dolor despierta a los nintildeos por las
noches
21
Recomendaciones
-Evitar el taponamiento del oiacutedo
- Evitar gotas oticas de no ser indicadas por un meacutedico
-Evitar hisopos
- Cumplir con el tratamiento indicado por su meacutedico
Tratamiento
Profilaxis
Existen tres grandes liacuteneas de profilaxis antibioacutetica vacunal y quiruacutergica La
profilaxis antibioacutetica estaacute indicada en la OMA recurrente pero no en la persistente y
se realiza con amoxicilina a 20mgkgdiacutea en una sola dosis durante los meses de
invierno
Bronquitis
La bronquitis (o traqueobronquitis) aguda consiste en una inflamacioacuten transitoria que
afecta a la traacutequea y los bronquios principales generalmente asociada a infecciones
del tracto respiratorio Eacutestas son causadas principalmente por virus y suele seguir un
patroacuten estacional con mayor nuacutemero de casos en invierno
Cuadro cliacutenico
Tras 3-4 diacuteas de siacutentomas tiacutepicos de infeccioacuten de viacuteas respiratorias altas (maacutes
frecuente en invierno) se inicia la manifestacioacuten cliacutenica principal (a veces uacutenica) la
tos Inicialmente seca (4-6diacuteas) se vuelve productiva en unos diacuteas (con frecuencia
purulenta debido al acuacutemulo de leucocitos) y puede cursar en accesos y
22
acompantildearse de voacutemitos y dolor referido en el aacuterea traquealesternal (siacutentoma
prominente en nintildeos mayores) La tos puede durar varias semanas Puede haber
siacutentomas generales y fiebre seguacuten la etiologiacutea En el caso de que aparezca una
sobreinfeccioacuten bacteriana secundaria se manifiesta con fiebre y abundantes
secreciones en el tracto respiratorio En pacientes con enfermedad broncopulmonar
de base el curso cliacutenico puede ser diferente
Tratamiento
Medidas generales
Alimentacioacuten
Abundante liacutequidos
Evitar exposicioacuten al humo
Evitar contacto con personas enfermas de otras entidades respiratorias
transmisibles
En la mayoriacutea de los casos cuando se trata de una bronquitis aguda no es
necesario recurrir a los antibioacuteticos ya que este problema se soluciona de manera
natural en pocos diacuteas De hecho se ha apreciado que estos medicamentos no son
eficaces para disminuir la tos y tampoco mejoran las complicaciones bacterianas
Solo se recomiendan si la tos se prolonga durante maacutes de diez diacuteas o en los
pequentildeos que padecen una enfermedad pulmonar croacutenica
Si el nintildeo tiene mucha flema es conveniente que beba abundante liacutequido Y si
tiene fiebre puedes utilizar paracetamol nunca aspirina Se recomienda ademaacutes
colocar un humidificador en la habitacioacuten infantil para ayudar a mantener las fosas
nasales despejadas y no fumar cerca del pequentildeo Para ayudarle a respirar es uacutetil
levantar ligeramente la parte superior del colchoacuten y aspirarle la nariz o aplicar unas
gotas de suero fisioloacutegico
En caso de que el pequentildeo tenga una tos sea seca y persistente se recomienda
usar un antitusiacutegeno Al contrario si gracias a la tos elimina las secreciones no se
23
recomienda recurrir a ninguacuten medicamento ya que asiacute los pulmones podraacuten expulsar
el exceso de mucosidad (39)
Bronquiolitis
La bronquiolitis es la infeccioacuten respiratoria aguda de viacuteas respiratorias inferiores maacutes
frecuente en nintildeos menores de un antildeo y su-pone el 18 de todas las
hospitalizaciones pediaacutetricas Habitualmente estaacute causada por virus y se caracteriza
por inflamacioacuten aguda edema y necrosis de las ceacutelulas epiteliales de los bronquios
maacutes pequentildeos junto con hipersecrecioacuten de moco
Cuadro cliacutenico
Tras un breve periodo de incubacioacuten el cuadro cliacutenico se inicia con siacutentomas de viacuteas
respiratorias altas como rinorrea estornudos y tos con o sin fiebre habitualmente no
muy elevada En un periodo de 1 a 4 diacuteas la tos se hace maacutes persistente
apareciendo irritabilidad rechazo de la alimentacioacuten taquipnea disnea espiratoria
auscultacioacuten con sibilancias yo crepitantes y dificultad respiratoria
La tos es el siacutentoma predominante Suele ser seca en accesos paroxiacutestica pero no
suele cursar con el ldquogallordquo inspiratorio tiacutepico de la tosferina con la que es necesario
hacer el diagnoacutestico diferencial La dificultad respiratoria de intensidad creciente
alcanza su maacutexima expresividad en 24-48 horas momento en el que se producen la
mayoriacutea de los ingresos hospitalarios para despueacutes mejorar gradual-mente La
apnea puede ser el siacutentoma maacutes llamativo en los pacientes menores de un mes
Criterios de remisioacuten hospitalaria
Rechazo de alimento o intolerancia digestiva (ingesta aproximada lt 50 de lo
habitual)
24
Deshidratacioacuten
Letargia
Historia de apnea
Taquipnea para su edad
Dificultad respiratoria moderada o grave (quejido aleteo nasal tiraje o cianosis)
Diagnoacutestico dudoso
Edad lt 2-3 meses
Inicio de la sintomatologiacutea lt 72 h por el riesgo de empeoramiento
Situacioacuten socioeconoacutemica del entorno factores geograacuteficos y dificultad de
transporte capacidad de los padres o cuidadores para evaluar la gravedad del nintildeo
Tratamiento
El tratamiento de la bronquiolitis se basa fundamentalmente en medidas de apoyo o
de soporte no siendo necesario el uso de faacutermacos de forma rutinaria La mayoriacutea
de los casos son leves por lo que pueden ser tratados en el propio domicilio y
controlados en Atencioacuten Primaria Sin embargo algunos nintildeos pueden progresar
hacia formas maacutes graves requiriendo valoracioacuten e ingreso hospitalario
Medidas generales
1 Desobstruccioacuten de la viacutea aeacuterea superior con lavados de suero fisioloacutegico y
aspiracioacuten sobre todo antes de las tomas
2 La postura del lactante en la cuna debe ser en decuacutebito supino con ligera
hiperextensioacuten de la cabeza y una elevacioacuten de +30deg
3 Temperatura ambiental no superior a 20 degC
25
4 Evitar irritantes ambientales como el humo del tabaco
5 Asegurar que toma liacutequidos por boca si no los tolera ofrecer pequentildeas
cantidades frecuentemente
6 Vigilar posibles signos de empeoramiento o alarma dificultad para respirar
aumento de la frecuencia respiratoria del trabajo
Respiratorio agitacioacuten mal color pausas de apnea rechazo del alimento o voacutemitos
En estos casos acudiraacute a urgencias con la mayor brevedad posible
7 Controlar la temperatura varias veces al diacutea
8 No deberaacute ir a la guarderiacutea hasta la desaparicioacuten completa de los siacutentomas
9 Procurar un ambiente tranquilo no molestar al lactante con maniobras bruscas
en la medida de lo posible ponerle ropa coacutemoda y amplia evitando el excesivo
arropamiento
10 Si la evolucioacuten es buena se recomienda control sistemaacutetico por Pediatriacutea a las
24 48 h
Tratamiento farmacoloacutegico
Broncodilatadores
Antibioacuteticos
No se recomienda utilizar antibioacuteticos de forma rutinaria en la bronquiolitis aguda
salvo que se documente una sobreinfeccioacuten bacteriana Cuando existe una infeccioacuten
bacteriana (otitis infeccioacuten urinaria etc) se debe tratar igual que sin la presencia de
bronquiolitis
Neumoniacutea
26
La neumoniacutea es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la
inflamacioacuten de los espacios alveolares de los pulmones La mayoriacutea de las veces la
neumoniacutea es infecciosa pero no siempre es asiacute La neumoniacutea puede afectar a un
loacutebulo pulmonar completo (neumoniacutea lobular) a un segmento de loacutebulo a los
alveacuteolos proacuteximos a los bronquios (bronconeumoniacutea) o al tejido intersticial (neumoniacutea
intersticial) La neumoniacutea hace que el tejido que forma los pulmones se vea
enrojecido hinchado y se vuelva doloroso Muchos pacientes con neumoniacutea son
tratados en la atencioacuten primaria (40)
Etiologiacuteas maacutes frecuentes seguacuten grupo de edades
le3 semanas
1 S agalactiae
2 L monocytogenes
3 Enterobacterias Gram (-)
3 semanas-3 meses
1 C trachomatis
2 Virus respiratorios
3 S pneumoniae
4 S aureus
3 meses-5 antildeos
1 Virus respiratorios
2 S pneumoniae
3 Geacutermenes menos frecuentes
27
S pyogenes H influenzae
M pneumoniae S aureus
4 M tuberculosis
Cuadro cliacutenico
Generalmente es precedida por una enfermedad como la gripe
Fiebre prolongada por maacutes de tres diacuteas en particular si es elevada
Disnea
Tos
Estertores crepitantes o subcrepitantes
Taquipnea
Toma del estado general
Anorexia
Astenia(41)
Signos y Siacutentomas de Alarma
1 Nintildeo disneico con aspecto toxico y cianoacutetico
2 Rx con sospecha de Estafiloco (Neumatoceles o derrame pleural)
3 Sospecha de neumoniacutea de aspiracioacuten
4 Nintildeo deshidratado que no permite medicamentos por viacutea oral
5 No respuesta a la terapia ambulatoria
Tratamiento
La mayoriacutea de los casos de neumoniacutea puede ser tratada sin hospitalizacioacuten
Normalmente los antibioacuteticos orales reposo liacutequidos y cuidados en el hogar
son suficientes para completar la resolucioacuten Sin embargo los nintildeos con
neumoniacutea que estaacuten teniendo dificultad para respirar con otros problemas
meacutedicos y los nintildeos muy pequentildeos como los recieacuten nacidos y lactantes
pueden necesitar un tratamiento maacutes avanzado Si los siacutentomas empeoran la
28
neumoniacutea no mejora con tratamiento en el hogar o se producen
complicaciones el nintildeo a menudo tiene que ser hospitalizado
El nintildeo necesita descansar mucho Es recomendable que guarde reposo
durante unos diacuteas
Beber pequentildeas cantidades de liacutequidos con frecuencia para evitar la
deshidratacioacuten
Colocar algunas almohadas debajo de la cabeza del pequentildeo puede ayudarle
a sentirse maacutes coacutemodo que si estaacute totalmente plano
Evitar los medicamentos para la tos ya que estos no ayudan a eliminar la
mucosidad lo cual puede ser ineficaz en algunos tipos de neumoniacutea
Evitar fumar cerca del nintildeo
Tratamiento Antibioacutetico
Posibles complicaciones
Teniendo en cuenta lo anteriormente expresado podemos decir que el manejo
correcto de los conocimientos desde el punto de vista preventivo relacionado con las
infecciones respiratorias agudas favoreceraacute en gran medida tomar la conducta
correcta ante cada situacioacuten se hace especial eacutenfasis en los cuidadores ya que por
lo general atienden a un grupo de nintildeos a la vez siendo esto e ocasiones una
dificultad para poder evitar algunos factores desencadenantes
Praacutecticas encaminadas a la prevencioacuten de las Infecciones Respiratorias
Agudas
Teniendo un nivel de conocimientos adecuados acerca de este grupo de
enfermedades asiacute como un correcto manejo de las mismas podemos evitar la
propagacioacuten yo complicacioacuten de las mismas
29
Mantener lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de nacido luego
complementada hasta los 2 antildeos
Evitar cambios bruscos de temperaturas
Evitar la exposicioacuten al humo de cualquier procedencia
Evitar el contacto con sustancias irritantes
Corregir de ser necesario estado nutricional del nintildeo
Mantener una dieta adecuada en dependencia de la edad del nintildeo
Evitar el hacinamiento
Crear condiciones adecuadas en la habitacioacuten del nintildeo
Cumplir con el esquema de vacunacioacuten seguacuten la edad
30
Disentildeo Metodoloacutegico
Se realiza un estudio cuasi experimental de intervencioacuten educativa acerca de
conocimientos de las infecciones respiratorias agudas en padres de nintildeos
menores de 5 antildeos de edad pertenecientes al consultorio No 23 del policliacutenico
universitario Pedro Aacutengel Del Toro Saad en el Municipio de Holguiacuten en el
periodo de tiempo comprendido de Septiembre 2017 - Febrero2018 con el
objetivo de elevar los niveles de conocimientos en estos padres
Para la realizacioacuten de este trabajo se solicitoacute a los padres el debido
consentimiento informado (Anexo 1) de acuerdo con los principios eacuteticos de la
Declaracioacuten de Helsinki de 1976 revisada en 1983 para estudio bioloacutegico
El universo estuvo compuesto por 91 padres de nintildeos menores de 5 antildeos la
muestra quedoacute conformada por 63 padres que cumplieron con los criterios de
inclusioacuten
Criterios de Inclusioacuten
Pertenecer al consultorio meacutedico escogido para el estudio
Padres que dieron su consentimiento informado para participar en esta
investigacioacuten
Criterios de Exclusioacuten
Padres con trastornos psiquiaacutetricos
Todo paciente que luego de iniciar la investigacioacuten decida no continuar
participando en la misma
Padres que se ausentaron como miacutenimo a 2 encuentros
31
Meacutetodos empleados
En esta investigacioacuten se emplearon los siguientes meacutetodos
Teoacutericos
Empiacutericos
Estadiacutesticos
Meacutetodo Teoacuterico
Anaacutelisis ndash siacutentesis en el procesamiento de la informacioacuten obtenida tanto teoacuterica
como empiacuterica y para elaborar las conclusiones del trabajo
Histoacuterico ndash loacutegico para el anaacutelisis de la bibliografiacutea cientiacutefica con el objetivo de
conformar el surgimiento histoacuterico los fundamentos teoacutericos que sustentan la
investigacioacuten
Induccioacuten ndash deduccioacuten para tomar partido sobre la literatura revisada asociado al
meacutetodo bibliomeacutetrico que se aplica para asociar y referenciar contenidos de los
diferentes autores con los criterios personales
Meacutetodo Empiacuterico
Se utilizoacute el consentimiento informado la observacioacuten la encuesta a modo de
examen
La observacioacuten Se utiliza con el fin de confirmar el diagnoacutestico antes y despueacutes de la
intervencioacuten educativa
Las encuestas Completadas por los padres que fueron escogidos para la
investigacioacuten antes para medir el nivel de conocimientos acerca de las Infecciones
Respiratorias Agudas y nuevamente aplicadas despueacutes de la intervencioacuten con el
objetivo de evaluar el nivel de conocimientos adquiridos
Estadiacutesticos Permitioacute procesar los datos obtenidos en la investigacioacuten asiacute como su
tabulacioacuten determinar las distribuciones de frecuencia absoluta y relativas de cada
variable y sus correspondientes indicadores
32
Una vez concluida la recoleccioacuten de la informacioacuten la misma fue procesada en una
computadora marca Intel i5 mediante los software Microsoft Word y Excel
Para cumplir los objetivos propuestos se realizoacute una buacutesqueda bibliograacutefica de la
literatura publicada acerca del tema que nos ocupa con el objetivo de conocer su
incidencia tanto a nivel nacional como internacional
La bibliografiacutea utilizada se acotoacute seguacuten las Normas de Vancouver 2012 el informe
final fue realizado con la aplicacioacuten informaacutetica Microsoft Office Word 2013
Aspectos eacuteticos
Toda la informacioacuten utilizada en este estudio se conservoacute bajo los principios de
maacutexima confiabilidad cumpliendo con los principios de la eacutetica meacutedica de la
declaracioacuten de Helsinki El uso de la misma ha sido uacutenicamente con fines cientiacuteficos
la participacioacuten en el estudio fue totalmente anoacutenima y voluntaria solicitando el
consentimiento informado a todos los participantes
33
Operacionalizacioacuten de las variables
Variable
Tipo Operacionalizacioacuten
Escala Descripcioacuten
Edad
Cualitativa ordinal
15-19 antildeos Seguacuten antildeos cumplidos
20-34 antildeos
35 antildeos o maacutes
Nivel educacional Cualitativa nominal Primario Seguacuten niveles
vencidos
Secundario
Preuniversitario
Universitario
Nivel de conocimientos acerca de generalidades acerca de las IRA (Concepto siacutentomas viacuteas de transmisioacuten transmisibilidad causas)
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado
80 o maacutes
correcto
Inapropiado
Menos del 80
incorrecto
34
Nivel de conocimientos
acerca de los factores de
riesgo
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado
Menos del 80 incorrecto
Nivel de conocimientos
sobre de signos de alarma
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado Menos del 80 incorrecto
Nivel de conocimientos
acerca de acciones
preventivas
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado Menos del 80 incorrecto
35
Aplicacioacuten del programa de intervencioacuten
Para dar cumplimiento a los objetivos trazados se aplica un programa de
intervencioacuten educativa en los padres de nintildeos menores de 5 antildeos que
cumplieron con los criterios de inclusioacuten para esta investigacioacuten la misma se
realizoacute en tres etapas diagnoacutestico intervencioacuten y evaluacioacuten
Etapas
Diagnoacutestico
Se aplicoacute un cuestionario en el primer encuentro para caracterizar el grupo de
estudio e identificar el nivel de conocimientos que poseen acerca de las
infecciones respiratorias agudas previamente se les detalloacute en queacute consistiacutea
el estudio
Intervencioacuten
Teniendo ya los resultados de la etapa diagnoacutestica se realizoacute un anaacutelisis de
los resultados obtenidos se procedioacute a la aplicacioacuten de la intervencioacuten
educativa con el objetivo de elevar el nivel de conocimientos de los padres
seleccionados para el estudio acerca de los conocimientos de las IRA Se
toma la decisioacuten de dividir dicho grupo en 2 subgrupos con el objetivo de
obtener un mejor aprovechamiento del punto de vista didaacutectico y educativo
Dicha intervencioacuten se aplicoacute una vez a la semana en un local previamente
acondicionado para este fin Se capacitoacute al grupo de personas utilizando un
programa educativo basado en 6 temas cada encuentro duroacute 1 hora
36
Temas
I Presentacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
II Generalidades Concepto y viacutea de transmisioacuten de las infecciones respiratorias
agudas Periacuteodo de incubacioacuten y transmisibilidad de las mismas Causas de
las infecciones respiratorias agudas
III Sintomatologiacutea predominante
IV Los factores de riesgo
V Signos de alarma de las IRA
VI Medidas de prevencioacuten de las IRA
VII Evaluacioacuten
Se utilizaron teacutecnicas educativas tales como animacioacuten y reflexioacuten charlas dinaacutemica
grupal proyeccioacuten de audiovisuales plegables debates de videos entregas de
materiales educativos
Evaluacioacuten
Se aplicoacute el mismo cuestionario pasado un mes de haber culminado la capacitacioacuten
para determinar los cambios ocurridos en el nivel de conocimientos de los padres
participantes
37
Anaacutelisis y discusioacuten de los resultados
Las infecciones respiratorias agudas constituyen un importante problema de salud
tanto por las impresionantes cifras de morbilidad como por el elevado iacutendice de
mortalidad que provocan a nivel mundial y en especial en los paiacuteses en viacuteas de
desarrollo
Tabla 1 Distribucioacuten de los padres de nintildeos menores de 5 antildeos seguacuten grupo
de edades del consultorio 23 policliacutenico Docente universitario pedro Del Toro
Saad Septiembre 2017- Febrero 2018
Grupo de edades No
15-19 antildeos 9 142
20-34 antildeos 34 539
35 y maacutes antildeos 20 317
Total 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
En la tabla nuacutemero 1 el grupo de edades que maacutes predominoacute fue el de 20 a 34 antildeos
con 34 padres para un 539 seguidamente el grupo de 35 antildeos y maacutes el grupo de
15-19 antildeos de edad es el grupo de menor representacioacuten tuve en cuenta estos
datos para la confeccioacuten del programa de intervencioacuten educativa ya que la mayoriacutea
del grupo de padres estuvo compuesto por adultos se conoce que por razones
loacutegicas a mayor edad mayor acumulacioacuten de experiencias
En un estudio realizado en la Habana reporta que la edad de la madre tiene relacioacuten
respecto al grado de comprensioacuten con el conocimiento de las infecciones
respiratorias agudas antes como despueacutes de la intervencioacuten educativa teniendo en
cuenta 717 de las madres teniacutean entre 25 y 35 antildeos (43)
Goacutemez reporta que el 721 de la edad materna entre 20 y 35 antildeos por lo que se
evidencia la influencia que tiene edad de la madre en la incidencia de la infecciones
respiratorias agudas debido fundamentalmente al desconocimiento y mal manejo de
las mismas por parte de los padres resultados que son similares al de este estudio
(44)
38
Otros autores como Silvio reportan madres joacutevenes de edad entre 13 y 19 antildeos
como la que predomina en su estudio plantea que madres con maacutes edad ofrecen
maacutes proteccioacuten a los hijos en lo que se refiere a la salud infantil no coincidiendo con
nuestro estudio(45)
Tabla2 Distribucioacuten de los padres de nintildeos menores de 5 antildeos seguacuten nivel
educacional del consultorio 23 policliacutenico Docente universitario pedro Del
Toro Saad Septiembre 2017- Febrero 2018
Nivel escolar No
Primaria 2 317
Secundaria 31 4920
Preuniversitario 25 3968
Universitario 5 793
Total 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
La tabla nuacutemero 2 muestra el nivel de escolaridad de los padres donde se evidencioacute
un mayor predominio del nivel secundaria baacutesica con un total de 31 padres para un
para un 4920 seguido del nivel preuniversitario con un total de 25 padres para un
3968 considereacute el predominio de los niveles educacionales maacutes representativos
ya en el momento de la confeccioacuten de la intervencioacuten tuve en cuenta la preparacioacuten
que la mayoriacutea de estos padres tenia
En cuanto a la escolaridad encontramos similitud en un trabajo realizado por Goacutemez
encontroacute un predominio de madres con escolaridad secundaria hecho que pudiera
estar en relacioacuten con el escaso conocimiento que teniacutean las madres sobre los
diferentes aspectos evaluados sobre las Infecciones Respiratorias Agudas (46)
Homero en su revisioacuten concluye que el grado escolar influye en el conocimiento
sobre cualquier tema de salud debido a que cuando profundizoacute en conocimiento en
todas las madres con un nivel escolar alto la explicacioacuten a las preguntas fue clara
precisa y argumentando constantemente sobre el tema con explicaciones concretas
lo que los llevoacute a la conclusioacuten de que es evidente que cada madre con un mayor
39
nivel de escolaridad tendraacute mayor nivel de conocimiento y mientras menor grado de
escolaridad seraacute menor el conocimiento sobre cualquier tema incluyendo este
Coincidiendo con nuestro estudio (46)
Con respecto a esta variable no coincidimos con el estudio de Diacuteaz Castillo (2) quien
plantea que la escolaridad no interfiere en el nivel de conocimiento
Considero que este resultado se deba a que la poblacioacuten objeto de estudio estaacute
ubicada en una zona perifeacuterica de la ciudad y en la misma han existido migraciones
ilegales que han condicionado la prevalencia de personas de bajo nivel cultural
Tabla 3 Nivel de conocimientos acerca de generalidades relacionadas con las
IRA
Nivel de conocimientos acerca de generalidades de las IRA
Antes Despueacutes
No
No
Apropiado
6 952 59 9365
Inapropiado
57 9047 4
634
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
En la tabla nuacutemero 3 se evidencia el nivel de conocimientos de los padres acerca de
generalidades de las IRA fue evaluado de inapropiado un 9047 y apropiado en un
952 antes de la intervencioacuten luego de aplicada la intervencioacuten educativa se
evidencia un aumento del nivel de conocimientos con un 9365 de evaluados como
apropiado solo un 634 fue inapropiado Por lo que se considera que la aplicacioacuten
del programa de intervencioacuten contribuyoacute significativamente a la elevacioacuten de los
conocimientos acerca de las IRA en el grupo de padres en estudio
40
Goacutemez realizoacute una investigacioacuten de varios aspectos de las Infecciones Respiratorias
Agudas en la evaluacioacuten sobre el conocimiento observoacute que maacutes de la mitad de las
madres teniacutean alguacuten conocimiento de los mismos para un 529 y el resto 471
teniacutean desconocimiento El 922 de las madres habiacutea recibido orientacioacuten en el
nivel primario de salud y solamente el 48 dijo que no Sobre el conocimiento de
factores de riesgo de las IRA el 692 de las madres no dominaban suficientemente
los mismos En Cuba a medida que se logran avances en el campo de la salud se
hace cada diacutea maacutes necesaria la participacioacuten de la comunidad en esta tarea y para
ello es imprescindible conocer primero el grado de informacioacuten que tiene la poblacioacuten
acerca de las Infecciones Respiratorias Agudas para poder orientar y llevar a cabo
una labor educativa y preventiva (47)
Rodrigo por su parte plantea que solo el 69 de los encuestados obtuvo una
calificacioacuten adecuada que incluye la opinioacuten sobre conductas frente a fiebre e
infecciones respiratorias agudas (48)
Tabla 4 Nivel de conocimientos acerca de los factores de riesgo relacionados
con las Infecciones Respiratorias Agudas
Conocimientos acerca de
los factores de riesgo
Antes Despueacutes
No No
Apropiados
7 1111 60 9523
Inapropiados
56 8888 3 476
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
41
En la tabla nuacutemero 4 se observa como el nivel acerca de los conocimientos
relacionados con los factores de riesgo de las IRA se encuentra de manera
deficiente ya que un 8888 respondioacute de manera inapropiada tambieacuten se puede
observar que luego de la intervencioacuten el nivel aumenta considerablemente
respondiendo adecuadamente el 9523 de los padres en estudio Por lo antes
analizado se llega a la conclusioacuten de que el nivel de conocimiento acerca de los
factores de riesgo relacionados con las Infecciones respiratorias Agudas tiene una
vital importancia a la hora de evitar la aparicioacuten de las mismas
Alonso LO Gonzaacutelez HDI Abreu SG plantean que las madres tienen
desconocimientos de los factores de riesgo de las Infecciones Respiratorias Agudas
y la mayoriacutea de ellos se encuentran asociados a esta enfermedad el bajo peso al
nacer la malnutricioacuten por defecto aspiracioacuten pasiva del humo de tabaco condiciones
de las viviendas regulares y malas y la baja escolaridad de las madres se presentan
con mayor frecuencia en los factores de riesgos sociales y ejercen una influencia
significativa en la aparicioacuten y evolucioacuten de las Infecciones Respiratorias Agudas(53)
La asistencia a ciacuterculos infantiles ha sido considerada un factor de riesgo ya que
incrementa el contacto entre nintildeos pequentildeos y por tanto el riesgo de transmisioacuten de
estas enfermedades asiacute como la colonizacioacuten nasofaringe con bacterias patoacutegenas
a partir de portadores Los nintildeos asmaacuteticos y portadores de enfermedades
respiratorias croacutenicas son maacutes susceptibles a adquirir infecciones respiratorias
bacterianas y virales (49)
No se encuentran estudios que contradigan lo antes planteado
42
Tabla 5 Nivel de conocimientos acerca de acciones preventivas sobre las IRA
Conocimiento sobre Acciones Preventivas
Antes Despueacutes
No No
Apropiado
25 3968 60 9523
Inapropiado
38 6031 3 476
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
Con respecto al conocimiento que poseen los padres sobre las formas de evitar las
Infecciones Respiratorias Agudas antes y despueacutes de la intervencioacuten educativa se
observoacute escasos conocimientos de los padres ya que el mayor porciento alcanzado
antes de la intervencioacuten de respuestas apropiadas fue de un 3968 se evidencia
que luego de la intervencioacuten hubo un incremento de estos conocimientos con un
9523 de padres que respondieron de manera adecuada
Coincide con nuestros resultados estudios de Delgado IE el cual plantea que se
debe orientar la promocioacuten de haacutebitos saludables los profesores hacer conciencia en
los padres de que siacute los nintildeos tienen alguacuten problema respiratorio no deberiacutean acudir
a clases para evitar mayores contagios y tambieacuten la aplicacioacuten de vacunas que
aunque no se incluyen en la cartilla es ideal que la tengan todos los nintildeos del centro
como son la vacuna contra la influenza (50)
Vega Castillo M Riveroacuten Diacuteaz C Hernaacutendez Bello D plantean que otras medidas
preventivas corresponden a los padres como son el abrigar adecuadamente a los
nintildeos en eacutepocas de friacuteo y evitar acudir a lugares puacuteblicos en donde exista una
43
aglomeracioacuten importante de personas Todas estas medidas disminuyen la
posibilidad de adquirir una infeccioacuten sin embargo es esperable que un nintildeo a pesar
de estas medidas pueda enfermarse por lo que corresponde a los padres acudir con
su pediatra para que le deacute la mejor solucioacuten (51)
Amargoacutes Ramiacuterez al inicio de la investigacioacuten antes de aplicar las acciones
estrateacutegicas habiacutean 5 pacientes con conocimientos medios sobre las formas de evitar
las Infecciones Respiratorias Agudas despueacutes de la intervencioacuten los 5 pasaron a
tener un nivel alto de conocimientos (52)
Honorio encontroacute en su estudio que la mayoriacutea de las madres (85) tienen un
conocimiento de medio a bajo sobre las medidas de prevencioacuten de la Infeccioacuten
Respiratoria Aguda Por eso es necesario que la madre conozca las medidas
preventivas considerando los conocimientos praacutecticas actitudes creencias y
costumbres de la misma contribuyendo de esta manera a reducir la morbimortalidad
como tambieacuten las complicaciones de las IRA mediante actividades preventivo-
promocionales dirigidas a las madres y a la comunidad en general mejorando de
esta manera la calidad de vida de este grupo vulnerable (58)
Considero que la prevencioacuten es fundamental en el tema que nos ocupa ya que es la
base de saber coacutemo evitar mediante un conjunto de praacutecticas precisas la aparicioacuten
de las infecciones respiratorias agudas asiacute como sus posibles complicaciones la
praacutectica de intervencioacuten acerca de las mismas favorece en un alto grado el nivel de
conocimientos sobre esta entidad nosoloacutegica
44
Tabla 6 Nivel de conocimientos sobre de signos y siacutentomas de alarma
Conocimiento sobre signos
de alarma
Antes Despueacutes
No No
Apropiado
14 2222 61 9682
Inapropiado
49 7777 2 317
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
La identificacioacuten de los signos de alarma es de vital importancia ya que tenerlos en
cuenta evitaraacute consecuencias mayores cuando los padres tienen dominio de como
saber identificarlos se evitan complicaciones mayores que en ocasiones pudieran
terminar en desenlaces no deseados
En la tabla nuacutemero 6 se exponen cifras que nos dan una idea clara de como se
comportoacute el grado de conocimiento especiacuteficamente sobre el saber identificar los
signos de alarma de entidades respiratorias se puede evidenciar que antes de la
intervencioacuten educativa un 2222 poseiacutea un nivel de conocimiento apropiado luego
de aplicada la misma el nivel se eleva observaacutendose un 9682 esto pone en
evidencia la efectividad e impacto positivo que puede alcanzar un programa de
intervencioacuten educativa encaminado a mejorar los conocimientos acerca de las IRA
El sitio web wwwasivamosensaludorg cita que la mayoriacutea de las IRA tiene un
desarrollo favorable con tendencia a la mejoriacutea sin que hayan complicaciones sin
embargo existen algunos casos que por diversos factores tales como falta de acceso
45
a los servicios de salud el bajo reconocimiento de los signos de peligro por parte de
los padres o cuidadores la automedicacioacuten exposicioacuten a contaminantes
ambientales etc pueden llevar a consecuencias no deseadas tales como la muerte
Es por esto que se requiere implementar medidas que permitan un diagnoacutestico
oportuno y disminuyan las complicaciones por causas evitables (53)
Ferreira-Guerrero Elizabeth Baacuteez-Saldantildea hacen referencia a la importancia de que
los padres dominen el saber identificar signos de alarma en los nintildeos (54)
En la revisioacuten bibliograacutefica no se encuentran artiacuteculos o publicaciones que se
opongan a lo antes expuesto
46
Conclusiones
La mayoriacutea de los padres perteneciacutean al grupo de edades de 20 a 34 antildeos de
edad el nivel educacional predominante fue Secundaria
Un nuacutemero considerable de padres al ser evaluados nuevamente despueacutes de
la intervencioacuten educativa elevoacute el nivel de conocimientos relacionados con las
infecciones respiratorias agudas factores de riesgo y medidas preventivas
47
Recomendaciones
Se recomienda aplicar este programa de intervencioacuten no soacutelo a padres de nintildeos de
este grupo de edades independientemente de ser el grupo maacutes afectado el mismo
puede ser aplicado tambieacuten a personas vinculadas al cuidado y educacioacuten de los
nintildeos
48
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respiratoria aguda en la zona rural del altiplano Mexicano Meacutexico 2004
47- Goacutemez PRM Cruz MJC Hernaacutendez RO Reyes M Infecciones respiratorias
agudas tratadas en la comunidad Rev Arch Meacuted 2003 7(1)6
48-Rodrigo A Ortale S Sanjurjo A Vojkovic M Piovani J Creencias y praacutecticas de
crianza en familias pobres del courbano bonaerense Arch Argent Pediatr 2006
104(3)9
49-Alonso LO Gonzaacutelez HDI Abreu SG Malnutricioacuten proteico-energeacutetica en nintildeos
menores de 5 antildeos Rev Cubana Pediatr 2007 79(2)12
50- Delgado IEFactores de riesgo que influyen en infecciones respiratorias agudas
causadas por sreptococcus pheumoniaeRev Med Cien 200925(21)32 Disponible en
httpwwwrevistacienciascompublicacionesEEZVpkVVlZFoaMmeGUphp
51- Vega Castillo M Riveroacuten Diacuteaz C Hernaacutendez Bello D Enfermedades
Respiratorias agudas de la Infancia en Santiago Rev Panam Salud Puacuteb 2003 2
(3)76-81
52- Amargoacutes Ramiacuterez Conocimientos y praacutecticas de infecciones respiratorias y
enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piaura Peruacute
CIMEL 2016 21(1)9-13
53- Asiacute Vamos en Salud Tasa de Mortalidad por Infeccioacuten Respiratoria Aguda (IRA)
en Menores de 5 antildeos ndash Georeferenciado 2016 [Internet] Co-lombia [acceso 26 de
febrero de 2017] Disponible en httpasivamosensaludorgindicadoresestado-de-
saludtasa-de-mortalidad-por-infeccion-respiratoria-aguda-ira-en-menores-de-5
54- Infecciones respiratorias agudas en nintildeos y signos de alarma identificados por
padres y cuidadores en Meacutexico Salud Puacuteblica de Meacutexico [en linea] 2013 55 [Fecha
de consulta 20 de abril de 2018] Disponible
enlthttpwwwredalycorgarticulooaid=10628331030gt ISSN 0036-3634
54
ANEXO 1
Consentimiento informado
Yo ____________________________________ estoy dispuesto (a) a participar en
la investigacioacuten Intervencioacuten Educativa acerca de Las Infecciones Respiratorias
Agudas en padres de nintildeos Menores De Cinco Antildeos Consultorio Meacutedico De
Familia 23 Policliacutenico Universitario Pedro Aacutengel Del Toro Saadʺuna vez que
se me han explicado los objetivos que se persiguen y los beneficios que esto me
traeraacute
Se me ha hecho saber que toda la informacioacuten tiene caraacutecter anoacutenimo que se
utilizaraacuten con fines investigativos El autor me explicoacute que tengo la posibilidad de
retirarme de la misma sin que esto se convierta en medida represiva para mi
persona
Y para que asiacute conste firmo la presente el diacutea _____del mes ________
del antildeo_____
Firma del encuestado __________________
Firma del investigador __________________
ANEXO 2
Cuestionario
Estimado (a) padre o madre estamos realizando una investigacioacuten sobre el
conocimiento que se tiene sobre las Infecciones Respiratorias agudas en nuestra
comunidad a continuacioacuten le mostramos algunos elementos relacionados con este
tema de los cuales podraacute responder debe ser sincero (a) ya que el valor de la
investigacioacuten estaacute en sus manos Desde ya le estamos dando las gracias por su
colaboracioacuten
Antes de responder a las preguntas acerca de las Infecciones Respiratorias agudas
necesitamos saber los siguientes datos
1-Edad ____
2- Nivel Educacional
Primario___
Secundario___
Preuniversitario ___
Universitario___
3- Teniendo en cuenta algunos aspectos relacionados con las Infecciones
Respiratorias Agudas responda
1 Mencione 2 nombres que usted conozca de las Infecciones Respiratorias agudas que maacutes
afectan a los nintildeos
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
2 Mencione 3 siacutentomas que usted conozca que con mayor frecuencia se presentan en los
nintildeos con las Infecciones Respiratorias agudas
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
3 Mencione de queacute manera se puede contraer una infeccioacuten respiratoria aguda (Viacuteas)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
4 Mencione 2 complicaciones que usted conozca que pueden presentar los nintildeos con las
Infecciones Respiratorias agudas
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
5 Mencione 2 agentes causales de las Infecciones Respiratorias
agudas______________ y ________________
4-Acerca de los factores de riesgo relacionados con las Infecciones
Respiratorias Agudas responda verdadero (v) o Falso (f) seguacuten corresponda
1 ____El abandono de la lactancia materna antes de los 6 meses de edad no influye
en la aparicioacuten de las infecciones respiratorias agudas
2 ____ La Utilizacioacuten de antibioacuteticos y antialeacutergicos es recomendable en todos los
casos de infecciones respiratorias agudas
3 ____ La exposicioacuten al humo del tabaco puede favorecer al desarrollo de las
infecciones respiratorias agudas
4____ La no vacunacioacuten puede contribuir a la aparicioacuten de las Infecciones
Respiratorias Agudas
5____ El hacinamiento puede ser un factor de mucha influencia en la recurrencia de
las infecciones respiratorias agudas
6____ La viacutea fecal oral constituye una de las principales viacuteas de transmisioacuten de las
Infecciones Respiratorias
7____ El contacto directo con las secreciones de las viacuteas respiratorias de personas
enfermas de catarro comuacuten constituye un factor desencadenante para la adquisicioacuten
de las infecciones respiratorias agudas
8____Los nintildeos pequentildeos por lo general son propensos a presentar complicaciones
asociadas a las infecciones respiratorias agudas
9____El cambio climaacutetico brusco puede ser un factor que ayude a mejorar los
episodios frecuentes de infecciones respiratorias agudas
10____El bajo peso al nacer y la desnutricioacuten proteico energeacutetica no necesariamente
constituyen factores de riesgo para la presentacioacuten de las infecciones respiratorias
agudas
5- El saber identificar signos de alarma relacionados con las infecciones
respiratorias agudas puede llegar a ser de vital importancia para evitar
complicaciones mayores mencione 5 de estos posibles
signos______________________________________________________________
__________________________________________________________________
6- Respecto a los conocimientos acerca de acciones preventivas sobre las
infecciones respiratorias agudas marque con una x las que usted considere
correctas se considera una accioacuten preventiva
A___ Evitar el contacto con personas enfermas de infecciones respiratorias agudas
B___ Evitar la exposicioacuten al humo de tabaco y queroseno
C___ Asistir a lugares donde exista conglomerado de personas utilizando medios de
proteccioacuten (Nasobuco)
D___ Cumplir con esquema de vacunacioacuten establecido para dichas entidades
nosoloacutegicas
E___ El uso de antibioacuteticos ayuda a evitar siempre las posibles complicaciones
F___ Dejar que el nintildeo enfermo asista al ciacuterculo infantil o guarderiacutea no influye en la
salud del resto de los nintildeos
G___ La correcta alimentacioacuten es un pilar fundamental a la hora de enfrentar alguacuten
proceso infeccioso de tipo respiratorio
H___ Tener al nintildeo bajo mosquitero evita complicaciones relacionadas con las
infecciones respiratorias agudas
I___ Mantener ventilada la habitacioacuten
J___ El uso de suplementos vitamiacutenicos ayuda a la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas
Anexo 3
Programa de Intervencioacuten Educativa
Tiacutetulo Intervencioacuten educativa sobre Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) en
padres de nintildeos menores de cinco antildeos Consultorio 23 Pedro del Toro Saad
Total de horas 7 horas
Objetivos generales Contribuir al conocimiento de las Infecciones
Respiratorias Agudas (IRAS) en padres de nintildeos menores de 5 antildeos del
consultorio meacutedico de la familia 23 perteneciente al policliacutenico
universitario Pedro A Del Toro Saad en el periodo comprendido de
Septiembre 2017 - Febrero2018
Plan temaacutetico y distribucioacuten del tiempo
No Temas Tiempo de duracioacuten
1 Presentacioacuten del programa de
intervencioacuten educativa
1 hora
2 Generalidades Concepto y viacutea de
transmisioacuten de las IRAS Periacuteodo de
incubacioacuten y transmisibilidad de las
mismas Causas de las infecciones
respiratorias agudas
1 hora
3 Sintomatologiacutea predominante 1 hora
4 Factores de riesgo 1 hora
5 Signos de alarma de las IRAS
1 hora
6 Medidas de prevencioacuten de las IRAS 1 hora
7 Evaluacioacuten 1 hora
Modelo educativo
Primera sesioacuten
Tema 1 Presentacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
Objetivo Explicacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
Teacutecnica educativa Educacioacuten inicial del tema
Responsable Autor
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con la presentacioacuten del moderador seguidamente se
les explica detalladamente en que consiste la intervencioacuten educativa cuales son los
propoacutesitos que se quieren lograr y el objetivo final de los mismos
Segunda sesioacuten
Tema2 Generalidades Concepto viacutea de transmisioacuten de las IRAS Periacuteodo de
incubacioacuten y transmisibilidad de las mismas Causas de las infecciones respiratorias
agudas
Objetivo Brindar conocimientos acerca de aspectos generales relacionados con las
IRAS
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicioacute la sesioacuten con un breve recordatorio sobre la actividad anterior
Se procedioacute a explicarles los aspectos relacionados con la temaacutetica de ese diacutea en un
segundo momento los participantes realizaron un debate sobre el tema donde se
presentoacute una lluvia de ideas acerca de los conocimientos adquiridos en la clase Se
motiva a participar en la proacutexima actividad
Tercera sesioacuten
Tema 3 Sintomatologiacutea predominante
Objetivo Brindar conocimientos acerca de los factores de riesgo
Teacutecnica educativa Taller
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicioacute la sesioacuten con un breve recordatorio sobre la actividad anterior
Se les explicoacute los aspectos relacionados con la temaacutetica de ese diacutea en un segundo
momento los participantes realizaron un debate sobre el tema
Cuarta sesioacuten
Tema Los factores de riesgo favorecedores de estas enfermedades
Objetivo Adquirir conocimientos para identificar los factores de riesgo
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Charla
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea donde el autor da a
conocer a los participantes los aspectos relacionados con la temaacutetica a tratar en
especial sobre los factores de riesgo modificables Se motiva a la participacioacuten para
el proacuteximo encuentro
Quinta sesioacuten
Tema Signos de alarma de las infecciones respiratorias o complicaciones
Objetivo Adquirir conocimientos para identificar los principales signos de alarma asiacute
como sus complicaciones
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea se da una explicacioacuten
detallada acerca de los aspectos a tratar poniendo en la segunda mitad de la clase
un video donde se explica con ejemplos cada una de las manifestaciones cliacutenicas
relacionadas con las IRAS a continuacioacuten se hace un debate de la clase y el video
proyectado
Sexta sesioacuten
Tema Medidas de prevencioacuten de infecciones respiratorias agudas
Objetivo Adquirir conocimientos para saber aplicar las medidas preventivas
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea se imparte
conferencia relacionada con el tema se realiza al final de la clase una lluvia de ideas
Se reparten plegables con informacioacuten de todos los aspectos tratados hasta el
momento
Seacuteptima sesioacuten
Tema Evaluacioacuten
Objetivo Evaluar la efectividad del programa de intervencioacuten educativa aplicado
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio acerca de todos los temas
tratados luego se realizaraacute una lluvia de ideas con el objetivo de conocer opiniones
sobre la actividad realizada seguidamente se aplicaraacute el cuestionario elaborado por
el autor donde se recogen todos los aspectos tratados en la capacitacioacuten la
calificacioacuten se realizaraacute aplicando la clave previamente confeccionada por el autor
permitieacutendonos hacer una valoracioacuten de la efectividad de la intervencioacuten educativa
aplicada
6
Marco Teoacuterico
Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) son un conjunto de afecciones del
sistema respiratorio que afectan toda la poblacioacuten pero fundamentalmente en los
extremos de la vida En los menores de cinco antildeos se ubican entre las 5 principales
causas maacutes frecuentes de morbilidad y dentro de las tres primeras causas de
muerte son causadas fundamentalmente por virus y bacterias con un periodo
inferior a los 15 diacuteas (11) De acuerdo con los estudios comunitarios realizados en la
poblacioacuten infantil de diferentes paiacuteses se ha demostrado cuan extremadamente
frecuente son las Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) en estas edades como
promedio cada nintildeo presenta de 5 a 8 episodios de infeccioacuten respiratoria en un antildeo
muchas de ellas afectan el tracto respiratorio inferior durante los primeros 5 antildeos de
vida (12)
Epidemiologia
En cifras presentadas por la OMS las Infecciones Respiratoria Agudas (IRA)
representan uno de los principales problemas de salud a nivel mundial
principalmente en nintildeos menores de 5 antildeos de edad siendo una de las primeras
causas de morbilidad y mortalidad los nintildeos como promedio presentan de 5 a 8
episodios de Infeccioacuten Respiratoria Aguda al antildeo llegando a representar entre el
30 y el 50 de las afecciones presentadas en este grupo de edades
Anualmente las Infecciones Respiratorias Agudas causan debido a sus
complicaciones alrededor de 36 millones de fallecidos nintildeos menores de 5 antildeos
siendo la principal causa de muerte en este grupo de edades Seguacuten estudios
revelados casi el 1 de los casos que padecen de Infecciones Respiratorias Agudas
quedan con secuelas que finalmente pudieran favorecer a aumentar el riesgo de
apariciones recurrentes (13)
Etiologiacutea En los menores de 5 antildeos el 95 de los casos de Infeccioacuten respiratoria
aguda (IRA) son de origen viral Rinovirus coronovirus adenovirus influenza
parinfluenza virus sincitial respiratorio y algunos enterovirus (ECHO y Coxackie)
7
seguido de Bacterias como estreptococos pneumoniae Haemophilus influenzae y
estreptococos B hemoliacuteticos
Clasificacioacuten
Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) Altas
No Complicadas
Rinofaringitis aguda
Faringoamigdalitis con ulceraciones o vesiacuteculas
Faringoamigdalitis con exudado o membranas
Complicadas
Adenitis
Otitis media aguda
Absceso periamigdalino y retrofaringeo
Sinusitis
Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) bajas
No complicadas
I- Crup infeccioso
Laringitis espasmoacutedica
Epiglotis
Laringitis
Laringotraqueitis
Laringotraqueobronquitis
II-Bronquitis y traqueobronquitis
III- Broquiolitis
8
VI- Neumoniacuteas
Neumonia lobar
Bronconeumonias
Neumoniacuteas intersticiales
Complicadas
Atelectasia
Empiema
Absceso pulmonar
Mediastinitis
Pericarditis
Neumotorax
Edema pulmonar
Traqueiacutetis bacteriana(14)
Factores de Riesgo
Factores Individuales
Bajo peso al nacer
Malnutricioacuten
Edad
Ausencia de lactancia materna
Presecia de afecciones respiratorias neonatales
Esquema de inmunizacioacuten incompleto
Carencia de vitamina A
Anomaliacuteas congeacutenitas del aparato respiratorio o cardiovascular
Afecciones neuromusculares
Asma Bronquial Fibrosis quiacutestica y otras enfermedades croacutenicas pulmonares
Inmunodeficiencias
9
Factores medioambientales
Humo de cigarro
Combustibles domeacutesticos
Otros contaminantes
Factores Socioeconoacutemicos
Hacinamiento
Problemas culturales
Bajos ingresos econoacutemicos
Viviendas en lugares distantes de servicios meacutedicos
Otros factores
Uso previo de antibioacuteticos sin necesidad de su empleo (15)
Cuadro Cliacutenico
Para hacer el diagnostico de una Infeccioacuten Respiratoria Aguda en el nintildeo
deben estar presentes 2 de los siguientes siacutentomas y signos Tos obstruccioacuten
nasal o rinorrea otalgia suporacion u otorrea odinofagia exudado purulento
en faringe disfoniacutea taquipnea yo estertores o disnea los cuales pueden estar
o no acompantildeados de fiebre astenia anorexia toma del estado general (16)
Signos de Alarma
Polipnea
Taquipnea
Aleteo nasal
Disfagia
Astenia
Maacutes de 3 diacuteas con hipertermia
Cianosis
Secrecioacuten purulenta en las amiacutegdalas
Otalgia yo secrecioacuten purulenta
10
Catarro o Rinofaringitis
La entidad nosoloacutegica maacutes atendida en el Servicio dentro de la Infecciones
Respiratorias Agudas es el Resfriado comuacuten Catarro o Rinofaringitis Es la infeccioacuten
maacutes frecuente en los nintildeos Se caracteriza principalmente por rinorrea obstruccioacuten
nasal y estornudos Los pacientes presentan un promedio de 5 ndash 8 resfriados en un
antildeo maacuteximo en el menor de 2 antildeos (17)
El periacuteodo de incubacioacuten es corto pudiendo ser de horas y por lo general dura de 3
a 7 diacuteas La transmisioacuten se produce por viacutea aeacuterea desde un enfermo a un
susceptible
Sinonimia
Son disiacutemiles los nombres con los cuales se designa al catarro comuacuten algunos se
consideran apropiados y otros son rechazados por la distorsioacuten que generan al tratar
de definirlo como entidad cliacutenica teniendo en cuenta los sitios anatoacutemicos que dantildea
la diversidad de manifestaciones cliacutenicas derivadas de la afectacioacuten simultaacutenea o
secuencial de las viacuteas respiratorias superiores y las posibilidades potenciales de
propagacioacuten raacutepida de la infeccioacuten a otros sitios anatoacutemicos pertenecientes o no a las
viacuteas respiratorias dada su condicioacuten de ldquoinfeccioacuten porterardquo Considerando la
necesidad de establecer una denominacioacuten que se ajustara a las caracteriacutesticas
cliacutenicas epidemioloacutegicas y anatoacutemicas de esta entidad la autorarealizaraacute algunas
reflexiones acerca de sus sinonimias
Gripe son teacuterminos propios de la influenza enfermedad respiratoria aguda
febril producida por influenza virus A y B que puede afectar viacuteas respiratorias
superiores inferiores o ambas y acompantildearse de siacutentomas generales tales como
postracioacuten dolor de cabeza dolores musculares voacutemitos y diarreas Tiene
manifestaciones epideacutemicas y mortalidad elevada De acuerdo con estas
Caracteriacutesticas no se considera adecuada la utilizacioacuten de gripe como teacutermino
similar al catarro comuacuten
11
Infeccioacuten de las viacuteas respiratorias superiores se denomina asiacute debido a que los
siacutentomas aluden a la infeccioacuten de las viacuteas respiratorias superiores teacutermino que
resulta muy amplio pues no todas las estructuras de esa porcioacuten de estas viacuteas
respiratorias son afectadas o incluidas en la definicioacuten de catarro comuacuten
Nasofaringitis aguda es una de las denominaciones maacutes utilizadas sin embargo
se plantea que resulta impropia puesto que no siempre un resfriado comuacuten afecta a
la faringe
Si bien en los lactantes suele denominarse el catarro comuacuten como
ldquorinitis infecciosa agudardquo debido a la limitacioacuten de la infeccioacuten a las fosas nasales
en la mayoriacutea de los casos existe un dantildeo secuencial o simultaacuteneo de nariz y
faringe
Faringoamigdalitis aguda catarral aspectos similares a los expresados
anteriormente impugnan esta terminologiacutea teniendo en cuenta que no siempre
existe relacioacuten anatoacutemica de faringe y amiacutegdalas Excluye ademaacutes la infeccioacuten de
las fosas nasales que es el sitio primario donde asienta la invasioacuten por los virus en el
curso del catarro comuacuten
Teniendo en cuenta estas argumentaciones se consideraron los teacuterminos ldquocatarro o
resfriado comuacutenrdquo como los maacutes adecuados para una entidad definida por sus
caracteriacutesticas anatoacutemicas cliacutenicas y epidemioloacutegicas
Etiologiacutea
El origen del catarro o resfriado comuacuten es viral se encuentran ocasionalmente
agentes bacterianos en infecciones secundarias o casos complicados Entre los
grupos maacutes importantes figuran rinovirus coronavirus y virus sincitial respiratorio
(VSR) (18)
Otros agentes virales son los adenovirus virus de la influenza tipo C y parainfluenza
metapneumovirus y bocavirus que suelen condicionar otros siacutendromes
caracteriacutesticos con mayor frecuencia que el resfriado comuacuten (18)
12
Son numerosos los serotipos que integran los virus causantes del catarro comuacuten
(Ascienden a maacutes de 200) y pueden incluso producir reinfeccioacuten por reexposicioacuten a
la mayoriacutea de ellos
Este aspecto explica en parte la elevada frecuencia de esta afeccioacuten en nintildeos
pequentildeos con escaso desarrollo de su respuesta inmunitaria debido a la edad y
otros factores asociados
Cuadro Cliacutenico
Siacutentomas locales obstruccioacuten nasal y rinorrea que al inicio es serosa evoluciona a
mucosa y por uacuteltimo a mucopurulenta Generalmente desaparece en la primera
semana Tambieacuten suele acompantildearse de fiebre irritabilidad decaimiento y
estornudos
Mientras maacutes pequentildeo es el nintildeo maacutes depende de su respiracioacuten nasal por lo que
esta obstruccioacuten nasal puede provocar dificultad respiratoria La fiebre se presenta al
inicio del cuadro y por lo general no va maacutes allaacute de las 72 horas
Puede haber aumento transitorio de las evacuaciones intestinales Los siacutentomas
agudos duran de 2 a 4 diacuteas y comienzan a disminuir hacia el cuarto diacutea pudiendo
aparecer otros como disfoniacutea y tos productiva
Los lactantes mayores y preescolares presentan menos fiebre y compromiso del
estado general A mayor edad inicia con sensacioacuten de sequedad e irritacioacuten nasal
estornudos coriza severa mialgia cefalea fiebre baja y tos (17)
Sintomas
Hipertermia
Astenia
Escalofrios
Anorexia
Mialgias
Cefalea
13
Somnolencia
Laringitis
Trastornos gastrointestinales
Lagrimeo
Fatiga
Congestion nasal
Tos seca luego productiva
Debe tenerse precaucioacuten en
1 Persistencia o reaparicioacuten de la fiebre despueacutes del cuarto diacutea
2 Prolongacioacuten maacutes allaacute de 7 diacuteas de la rinorrea purulenta
3 No mejoriacutea despueacutes del quinto diacutea de evolucioacuten
Todo esto puede indicar que el paciente presente una complicacioacuten Algunas de las
maacutes comunes la enunciamos a continuacioacuten
1 Lactante
a) Otitis Media Aguda (OMA) Trompa de Eustaquio maacutes corta y maacutes ancha
facilitando la contaminacioacuten del oiacutedo medio
b) Adenoiditis Favorecida por el anillo de Waldeyer hiperplaacutesico
c) IRA bajas
2 Escolar
a) Sinusitis
b) Absceso retrofaringeo
c) Absceso periamigdalino
d) Adenitis supurada
e) IRA bajas
Tratamiento
La educacioacuten sanitaria basada en la prevencioacuten mediante el control de factores de
riesgo y adecuado nivel de inmunizacioacuten contra enfermedades que predisponen a
complicaciones constituyen conjuntamente con las medidas de control de la
transmisioacuten viral los pilares que sustentan el control integral del catarro comuacuten Pese
14
a los avances tecnoloacutegicos auacuten no existe un medicamento especiacutefico eficaz para
eliminar los virus productores del catarro comuacuten es por ello que solo se emplean
medidas para aliviar los siacutentomas prevenir y vigilar la aparicioacuten de complicaciones
asiacute como educar a la poblacioacuten respecto a la enfermedad debido a su universalidad
y elevada frecuencia especialmente en nintildeos pequentildeos (24)
De acuerdo con esta dificultad cabriacutea preguntarse
iquestCuaacutel es el tratamiento maacutes eficaz del catarro comuacuten
Indudablemente la prevencioacuten es la medida maacutes importante en la disminucioacuten de la
frecuencia de esta afeccioacuten en nintildeos puesto que equivale secundariamente a la
draacutestica reduccioacuten de un gran nuacutemero de enfermedades de mayor gravedad como la
neumoniacutea por la condicioacuten de ldquoinfeccioacuten porterardquodel catarro comuacuten El tratamiento
preventivo consiste en medidas sencillas resumidas en 2 aspectos fundamentales
Prevencioacuten primaria o especiacutefica
Aunque no ha sido posible la formulacioacuten de vacunas para rinovirus actualmente se
experimenta con varias drogas contra este germen no obstante algunos de esos
medicamentos ocasionan molestias de tipo local y requieren una administracioacuten
frecuente para ser efectivos El interferoacuten alfa-2 por ejemplo 15 se ha empleado en
forma de aerosol por viacutea intranasal pero solo se ha logrado su efectividad al usarse
de manera profilaacutectica
Prevencioacuten secundaria o no especiacutefica
Se puede evitar este tipo de contagio mediante el simple lavado de las manos y la
utilizacioacuten de sustancias virucidas durante este proceder Igualmente se debe evitar
el contacto entre manos y ojos o manos y nariz despueacutes de la exposicioacuten a
pacientes infectados asiacute como la eliminacioacuten adecuada de las secreciones nasales
Algunas de estas medidas no son aplicables a los nintildeos maacutes pequentildeos
de manera que debe considerarse importante este modo de contagio con el fin de
evitarlo sobre todo en guarderiacuteas o ciacuterculos infantiles Otras medidas son las de
aislamiento relativo durante el periodo de mayor contagio
15
Fundamentalmente para prevenir la enfermedad en nintildeos con riesgo de complicacioacuten
por otras afecciones asociadas tales como asma bronquial cardiopatiacuteas
desnutricioacuten o por la edad (recieacuten nacidos y lactantes pequentildeos) asiacute como mantener
un adecuado nivel inmunitario en nintildeos y adolescentes seguacuten el esquema de
vacunacioacuten vigente en el paiacutes y la erradicacioacuten o disminucioacuten de factores de riesgo
asociados (2425)
TRATAMIENTO DE LOS SIacuteNTOMAS
Actualmente para contrarrestar los siacutentomas del catarro comuacuten se recomienda
-La aplicacioacuten de medidas sencillas para aliviar la obstruccioacuten nasal y controlar la
fiebre
-Una alimentacioacuten normal con eacutenfasis en la lactancia materna exclusiva
-El ofrecimiento de liacutequidos con cierta frecuencia
-La deteccioacuten y control de factores de riesgo
-La vigilancia de complicaciones
De estas medidas se deduce que uno de los aspectos indispensables en la
evaluacioacuten del nintildeo con catarro comuacuten maacutes que recetar un determinado
medicamento es la educacioacuten sanitaria a la familia basada en medidas
promocionales que permitan prevenir un inapropiado tratamiento
La llamada iatrogenia imperfecta se refiere al empleo incorrecto de los medios
diagnoacutesticos en especial las radiografiacuteas que si bien son necesarias en el
diagnoacutestico de complicaciones como la neumoniacutea se utilizan excesiva e
irracionalmente en la evaluacioacuten de pacientes con resfriado comuacuten lo cual constituye
una justificacioacuten frecuente para el uso inapropiado de antibioacuteticos y otros
medicamentos nocivos en nintildeos pequentildeos cuando se interpretan erroacuteneamente las
imaacutegenes radiograacuteficas sin correlacioacuten con los aspectos cliacutenicos del paciente El uso
de antibioacuteticos en el catarro comuacuten no acorta su duracioacuten ni previene las
complicaciones sino que puede generar resistencia bacteriana e infecciones muy
graves o sobreagudas y es una de las advertencias maacutes importantes dirigidas tanto
a salubristas como a toda la poblacioacuten
16
De igual manera medicamentos tales como antihistamiacutenicos broncodilatadores
esteroides mentol inmunomoduladores vitaminas A y C entre otros constituyen
formas involuntarias de agresioacuten bioloacutegica a nintildeos con catarro comuacuten
El catarro comuacuten es una de las afecciones contempladas en el Programa Nacional
de MTN que puede tratarse con procederes entre los cuales figuran productos
naturales (miel de abeja jalea real propoacuteleo) y plantas medicinales (oreacutegano y
manzanilla) los cuales pueden ser usados por escolares adolescentes y adultos En
nintildeos pequentildeos medidas inocuas como el masaje facial la dietoterapia hidroterapia
homeopatiacutea y terapia floral han resultado beneficiosas para aliviar los siacutentomas de
esta afeccioacuten (25)
Faringoamigdalitis
Es una entidad cliacutenica que se define como la inflamacioacuten infecciosa de las fauces El
espacio anatoacutemico que corresponde a las fauces comprende el paladar blando los
pilares del istmo de las fauces las amiacutegdalas palatinas y la pared posterior de la
faringe Tiene distintas formas de presentacioacuten cliacutenica
Eritematosa
Exudativa o pultaacutecea
Con formacioacuten de membranas o pseudomembranas
Con vesiacuteculas
Con hallazgos cliacutenicos que sugieren compromiso infeccioso sisteacutemico
Estas diferentes presentaciones cliacutenicas no son especiacuteficas de un agente etioloacutegico
en particular La faringitis tiene prevalencia estacional (su incidencia aumenta en
invierno y primavera) Afecta maacutes a los nintildeos de segunda infancia Su etiologiacutea es
muacuteltiple con predominio de determinados agentes infecciosos en los distintos grupos
etarios La etiologiacutea viral resulta prevalente en todas las edades En la faringitis
17
bacteriana de la segunda infancia el Streptococcus pyogenes (EBHGA) es el agente
causal maacutes frecuente
Signos y Siacutentomas
Irritacioacuten y ardor de garganta
Cefalea
Presencia de moco blanco
Petequias en paladar blando
Odinofagia
Halitosis
Hipertermia
Anorexia(26)
Recomendaciones
Evitar exposicioacuten a temperaturas extremas
Cumplir esquema de vacunacioacuten
Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses luego complementada hasta
los 2 antildeos
Evitar contacto con aleacutergenos y sustancias irritantes
Evitar contacto con personas enfermas
Tratamiento
Sintomaacuteticos
o Administracioacuten de liacutequidos y reposo
o Analgeacutesicos para la disfagia antiinflamatorios y antipireacuteticos En
general se da paracetamol o ibuprofeno si no existen trastornos
digestivos
o Gargarismos con antiseacutepticos de accioacuten toacutepica
o Antiseacutepticos chupados
Etioloacutegicos
o Antibioacuteticos si es por bacterias
18
o Si hay candidiasis antifuacutengicos (en gel)
o Si hay aftas bucales viacutericas tratamiento y preparados especiales si son
bacterianas penicilina
o Hacer gaacutergaras varias veces al diacutea de manzanilla Y gaacutergaras con agua
tibia y sal (12 cucharada de sal en una taza de agua)(27)
Sinusitis
La sinusitis es una respuesta inflamatoria de la mucosa de la nariz y de los senos
paranasales que puede deberse a una infeccioacuten por agentes bacterianos virales
hongos un cuadro aleacutergico o a una combinacioacuten de estos factores
Se caracteriza por rinorrea (secrecioacuten por la nariz) obstruccioacuten nasal y dolor facial
puede haber hiposmia o anosmia tos fiebre fatiga dolor dentario halitosis y
malestar oacutetico[1] Generalmente estaacute precedida de una rinitis por cuya razoacuten se
prefiere el uso del teacutermino rinosinusitis
De acuerdo con la duracioacuten de la enfermedad puede ser calificada como aguda si
dura menos de cuatro semanas subaguda si su duracioacuten es de cuatro a doce
semanas y una forma croacutenica con maacutes de doce semanas de enfermedad
La sinusitis es una infeccioacuten en general autolimitada en un 40-50 de los pacientes
de manera que los antibioacuteticos no deben utilizarse como tratamiento de primera
liacutenea Existen pocas pruebas que demuestren la efectividad del uso de adyuvantes
como corticosteroides nasales y menos auacuten de los descongestionantes sisteacutemicos
Los pacientes con sinusitis croacutenica o recurrente requieren remisioacuten a un
otorrinolaringoacutelogo para considerar una cirugiacutea endoscoacutepica funcional de los senos
paranasales (28)
19
Cuadro Cliacutenico
Caracterizada por dolor en la zona del seno inflamado pudiendo o no aparecer
fiebre obstruccioacuten nasal rinorrea (en ocasiones purulenta) secrecioacuten retronasal
dolor en las muelas por infeccioacuten en las enciacuteas cefalea grave que comuacutenmente se
proyecta a los senos paranasales que pueden tener crisis de 1 hora a 5 horas sobre
todo secundario a episodios de tos En cualquier caso se requiere la consulta al
meacutedico ya que es una enfermedad generalmente benigna pero pueden aparecer
complicaciones graves si no es tratada oportunamente Puede evolucionar en un
asma o rinitis con su progresivo avance y puede presentar un cuadro de molestias
musculares dando la sensacioacuten de tener esa zona debilitada
La sinusitis croacutenica estaacute frecuentemente acompantildeada por un olor feacutetido Esto es maacutes
notorio en los casos de sinusitis maxilar croacutenica de origen dental donde el mal olor
constituye un criterio diagnoacutestico importante
Tratamiento
Recomendaciones
Mantener ambiente huacutemedo
Evitar temperaturas extremas
Evitar la exposicioacuten a aleacutergenos
Evitar exposicioacuten al humo de cigarro
El tratamiento de los siacutentomas es parte integral del manejo las medidas
generales como mantener una ingesta adecuada de alimentos y de liacutequidos
mantener la alimentacioacuten adecuada (si hay falta cliacutenica de apetito ofrecer los
alimentos en pequentildeas cantidades) las medidas preventivas incluyen
tratamientos de alergias y evitar factores adversos como humo de tabaco
aleacutergicos y contaminacioacuten
20
El uso de antibioacuteticos en la sinusitis aguda con el propoacutesito de controlar el
sobrecrecimiento bacteriano es praacutectica comuacuten aunque auacuten sometido a controversia
cientiacutefica (30)
Otitis Media Aguda (OMA)
Se define otitis media como la presencia de exudado (seroso mucoso purulento o
mixto) en la cavidad media del oiacutedo La duracioacuten de este exudado junto a la
presencia o no de siacutentomas agudos per-mite la clasificacioacuten de cada una de las
formas cliacutenicas de la otitis media (37)
Existe un grupo de factores predisponentes que como son los siguientes
- Antecedentes familiares
- Sexo (mas frecuente en el sexo masculino)
- Comienzo del primer episodio antes de los 6 meses
- La no lactancia materna antes de los 6 meses
- El contacto con otros nintildeos enfermos
- Exposicioacuten al humo del tabaco
- Clima friacuteo
Cuadro cliacutenico
Casi todos los casos de OMA se presentan como un cuadro de coriza rinitis fiebre
tos irritabilidad y anorexia El siacutentoma maacutes fidedigno es la otalgia Los nintildeos muy
pequentildeos no verbalizan el dolor pero se jalan las orejas o rehusan deglutir y lloran
constantemente Debe sospecharse cuando el dolor despierta a los nintildeos por las
noches
21
Recomendaciones
-Evitar el taponamiento del oiacutedo
- Evitar gotas oticas de no ser indicadas por un meacutedico
-Evitar hisopos
- Cumplir con el tratamiento indicado por su meacutedico
Tratamiento
Profilaxis
Existen tres grandes liacuteneas de profilaxis antibioacutetica vacunal y quiruacutergica La
profilaxis antibioacutetica estaacute indicada en la OMA recurrente pero no en la persistente y
se realiza con amoxicilina a 20mgkgdiacutea en una sola dosis durante los meses de
invierno
Bronquitis
La bronquitis (o traqueobronquitis) aguda consiste en una inflamacioacuten transitoria que
afecta a la traacutequea y los bronquios principales generalmente asociada a infecciones
del tracto respiratorio Eacutestas son causadas principalmente por virus y suele seguir un
patroacuten estacional con mayor nuacutemero de casos en invierno
Cuadro cliacutenico
Tras 3-4 diacuteas de siacutentomas tiacutepicos de infeccioacuten de viacuteas respiratorias altas (maacutes
frecuente en invierno) se inicia la manifestacioacuten cliacutenica principal (a veces uacutenica) la
tos Inicialmente seca (4-6diacuteas) se vuelve productiva en unos diacuteas (con frecuencia
purulenta debido al acuacutemulo de leucocitos) y puede cursar en accesos y
22
acompantildearse de voacutemitos y dolor referido en el aacuterea traquealesternal (siacutentoma
prominente en nintildeos mayores) La tos puede durar varias semanas Puede haber
siacutentomas generales y fiebre seguacuten la etiologiacutea En el caso de que aparezca una
sobreinfeccioacuten bacteriana secundaria se manifiesta con fiebre y abundantes
secreciones en el tracto respiratorio En pacientes con enfermedad broncopulmonar
de base el curso cliacutenico puede ser diferente
Tratamiento
Medidas generales
Alimentacioacuten
Abundante liacutequidos
Evitar exposicioacuten al humo
Evitar contacto con personas enfermas de otras entidades respiratorias
transmisibles
En la mayoriacutea de los casos cuando se trata de una bronquitis aguda no es
necesario recurrir a los antibioacuteticos ya que este problema se soluciona de manera
natural en pocos diacuteas De hecho se ha apreciado que estos medicamentos no son
eficaces para disminuir la tos y tampoco mejoran las complicaciones bacterianas
Solo se recomiendan si la tos se prolonga durante maacutes de diez diacuteas o en los
pequentildeos que padecen una enfermedad pulmonar croacutenica
Si el nintildeo tiene mucha flema es conveniente que beba abundante liacutequido Y si
tiene fiebre puedes utilizar paracetamol nunca aspirina Se recomienda ademaacutes
colocar un humidificador en la habitacioacuten infantil para ayudar a mantener las fosas
nasales despejadas y no fumar cerca del pequentildeo Para ayudarle a respirar es uacutetil
levantar ligeramente la parte superior del colchoacuten y aspirarle la nariz o aplicar unas
gotas de suero fisioloacutegico
En caso de que el pequentildeo tenga una tos sea seca y persistente se recomienda
usar un antitusiacutegeno Al contrario si gracias a la tos elimina las secreciones no se
23
recomienda recurrir a ninguacuten medicamento ya que asiacute los pulmones podraacuten expulsar
el exceso de mucosidad (39)
Bronquiolitis
La bronquiolitis es la infeccioacuten respiratoria aguda de viacuteas respiratorias inferiores maacutes
frecuente en nintildeos menores de un antildeo y su-pone el 18 de todas las
hospitalizaciones pediaacutetricas Habitualmente estaacute causada por virus y se caracteriza
por inflamacioacuten aguda edema y necrosis de las ceacutelulas epiteliales de los bronquios
maacutes pequentildeos junto con hipersecrecioacuten de moco
Cuadro cliacutenico
Tras un breve periodo de incubacioacuten el cuadro cliacutenico se inicia con siacutentomas de viacuteas
respiratorias altas como rinorrea estornudos y tos con o sin fiebre habitualmente no
muy elevada En un periodo de 1 a 4 diacuteas la tos se hace maacutes persistente
apareciendo irritabilidad rechazo de la alimentacioacuten taquipnea disnea espiratoria
auscultacioacuten con sibilancias yo crepitantes y dificultad respiratoria
La tos es el siacutentoma predominante Suele ser seca en accesos paroxiacutestica pero no
suele cursar con el ldquogallordquo inspiratorio tiacutepico de la tosferina con la que es necesario
hacer el diagnoacutestico diferencial La dificultad respiratoria de intensidad creciente
alcanza su maacutexima expresividad en 24-48 horas momento en el que se producen la
mayoriacutea de los ingresos hospitalarios para despueacutes mejorar gradual-mente La
apnea puede ser el siacutentoma maacutes llamativo en los pacientes menores de un mes
Criterios de remisioacuten hospitalaria
Rechazo de alimento o intolerancia digestiva (ingesta aproximada lt 50 de lo
habitual)
24
Deshidratacioacuten
Letargia
Historia de apnea
Taquipnea para su edad
Dificultad respiratoria moderada o grave (quejido aleteo nasal tiraje o cianosis)
Diagnoacutestico dudoso
Edad lt 2-3 meses
Inicio de la sintomatologiacutea lt 72 h por el riesgo de empeoramiento
Situacioacuten socioeconoacutemica del entorno factores geograacuteficos y dificultad de
transporte capacidad de los padres o cuidadores para evaluar la gravedad del nintildeo
Tratamiento
El tratamiento de la bronquiolitis se basa fundamentalmente en medidas de apoyo o
de soporte no siendo necesario el uso de faacutermacos de forma rutinaria La mayoriacutea
de los casos son leves por lo que pueden ser tratados en el propio domicilio y
controlados en Atencioacuten Primaria Sin embargo algunos nintildeos pueden progresar
hacia formas maacutes graves requiriendo valoracioacuten e ingreso hospitalario
Medidas generales
1 Desobstruccioacuten de la viacutea aeacuterea superior con lavados de suero fisioloacutegico y
aspiracioacuten sobre todo antes de las tomas
2 La postura del lactante en la cuna debe ser en decuacutebito supino con ligera
hiperextensioacuten de la cabeza y una elevacioacuten de +30deg
3 Temperatura ambiental no superior a 20 degC
25
4 Evitar irritantes ambientales como el humo del tabaco
5 Asegurar que toma liacutequidos por boca si no los tolera ofrecer pequentildeas
cantidades frecuentemente
6 Vigilar posibles signos de empeoramiento o alarma dificultad para respirar
aumento de la frecuencia respiratoria del trabajo
Respiratorio agitacioacuten mal color pausas de apnea rechazo del alimento o voacutemitos
En estos casos acudiraacute a urgencias con la mayor brevedad posible
7 Controlar la temperatura varias veces al diacutea
8 No deberaacute ir a la guarderiacutea hasta la desaparicioacuten completa de los siacutentomas
9 Procurar un ambiente tranquilo no molestar al lactante con maniobras bruscas
en la medida de lo posible ponerle ropa coacutemoda y amplia evitando el excesivo
arropamiento
10 Si la evolucioacuten es buena se recomienda control sistemaacutetico por Pediatriacutea a las
24 48 h
Tratamiento farmacoloacutegico
Broncodilatadores
Antibioacuteticos
No se recomienda utilizar antibioacuteticos de forma rutinaria en la bronquiolitis aguda
salvo que se documente una sobreinfeccioacuten bacteriana Cuando existe una infeccioacuten
bacteriana (otitis infeccioacuten urinaria etc) se debe tratar igual que sin la presencia de
bronquiolitis
Neumoniacutea
26
La neumoniacutea es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la
inflamacioacuten de los espacios alveolares de los pulmones La mayoriacutea de las veces la
neumoniacutea es infecciosa pero no siempre es asiacute La neumoniacutea puede afectar a un
loacutebulo pulmonar completo (neumoniacutea lobular) a un segmento de loacutebulo a los
alveacuteolos proacuteximos a los bronquios (bronconeumoniacutea) o al tejido intersticial (neumoniacutea
intersticial) La neumoniacutea hace que el tejido que forma los pulmones se vea
enrojecido hinchado y se vuelva doloroso Muchos pacientes con neumoniacutea son
tratados en la atencioacuten primaria (40)
Etiologiacuteas maacutes frecuentes seguacuten grupo de edades
le3 semanas
1 S agalactiae
2 L monocytogenes
3 Enterobacterias Gram (-)
3 semanas-3 meses
1 C trachomatis
2 Virus respiratorios
3 S pneumoniae
4 S aureus
3 meses-5 antildeos
1 Virus respiratorios
2 S pneumoniae
3 Geacutermenes menos frecuentes
27
S pyogenes H influenzae
M pneumoniae S aureus
4 M tuberculosis
Cuadro cliacutenico
Generalmente es precedida por una enfermedad como la gripe
Fiebre prolongada por maacutes de tres diacuteas en particular si es elevada
Disnea
Tos
Estertores crepitantes o subcrepitantes
Taquipnea
Toma del estado general
Anorexia
Astenia(41)
Signos y Siacutentomas de Alarma
1 Nintildeo disneico con aspecto toxico y cianoacutetico
2 Rx con sospecha de Estafiloco (Neumatoceles o derrame pleural)
3 Sospecha de neumoniacutea de aspiracioacuten
4 Nintildeo deshidratado que no permite medicamentos por viacutea oral
5 No respuesta a la terapia ambulatoria
Tratamiento
La mayoriacutea de los casos de neumoniacutea puede ser tratada sin hospitalizacioacuten
Normalmente los antibioacuteticos orales reposo liacutequidos y cuidados en el hogar
son suficientes para completar la resolucioacuten Sin embargo los nintildeos con
neumoniacutea que estaacuten teniendo dificultad para respirar con otros problemas
meacutedicos y los nintildeos muy pequentildeos como los recieacuten nacidos y lactantes
pueden necesitar un tratamiento maacutes avanzado Si los siacutentomas empeoran la
28
neumoniacutea no mejora con tratamiento en el hogar o se producen
complicaciones el nintildeo a menudo tiene que ser hospitalizado
El nintildeo necesita descansar mucho Es recomendable que guarde reposo
durante unos diacuteas
Beber pequentildeas cantidades de liacutequidos con frecuencia para evitar la
deshidratacioacuten
Colocar algunas almohadas debajo de la cabeza del pequentildeo puede ayudarle
a sentirse maacutes coacutemodo que si estaacute totalmente plano
Evitar los medicamentos para la tos ya que estos no ayudan a eliminar la
mucosidad lo cual puede ser ineficaz en algunos tipos de neumoniacutea
Evitar fumar cerca del nintildeo
Tratamiento Antibioacutetico
Posibles complicaciones
Teniendo en cuenta lo anteriormente expresado podemos decir que el manejo
correcto de los conocimientos desde el punto de vista preventivo relacionado con las
infecciones respiratorias agudas favoreceraacute en gran medida tomar la conducta
correcta ante cada situacioacuten se hace especial eacutenfasis en los cuidadores ya que por
lo general atienden a un grupo de nintildeos a la vez siendo esto e ocasiones una
dificultad para poder evitar algunos factores desencadenantes
Praacutecticas encaminadas a la prevencioacuten de las Infecciones Respiratorias
Agudas
Teniendo un nivel de conocimientos adecuados acerca de este grupo de
enfermedades asiacute como un correcto manejo de las mismas podemos evitar la
propagacioacuten yo complicacioacuten de las mismas
29
Mantener lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de nacido luego
complementada hasta los 2 antildeos
Evitar cambios bruscos de temperaturas
Evitar la exposicioacuten al humo de cualquier procedencia
Evitar el contacto con sustancias irritantes
Corregir de ser necesario estado nutricional del nintildeo
Mantener una dieta adecuada en dependencia de la edad del nintildeo
Evitar el hacinamiento
Crear condiciones adecuadas en la habitacioacuten del nintildeo
Cumplir con el esquema de vacunacioacuten seguacuten la edad
30
Disentildeo Metodoloacutegico
Se realiza un estudio cuasi experimental de intervencioacuten educativa acerca de
conocimientos de las infecciones respiratorias agudas en padres de nintildeos
menores de 5 antildeos de edad pertenecientes al consultorio No 23 del policliacutenico
universitario Pedro Aacutengel Del Toro Saad en el Municipio de Holguiacuten en el
periodo de tiempo comprendido de Septiembre 2017 - Febrero2018 con el
objetivo de elevar los niveles de conocimientos en estos padres
Para la realizacioacuten de este trabajo se solicitoacute a los padres el debido
consentimiento informado (Anexo 1) de acuerdo con los principios eacuteticos de la
Declaracioacuten de Helsinki de 1976 revisada en 1983 para estudio bioloacutegico
El universo estuvo compuesto por 91 padres de nintildeos menores de 5 antildeos la
muestra quedoacute conformada por 63 padres que cumplieron con los criterios de
inclusioacuten
Criterios de Inclusioacuten
Pertenecer al consultorio meacutedico escogido para el estudio
Padres que dieron su consentimiento informado para participar en esta
investigacioacuten
Criterios de Exclusioacuten
Padres con trastornos psiquiaacutetricos
Todo paciente que luego de iniciar la investigacioacuten decida no continuar
participando en la misma
Padres que se ausentaron como miacutenimo a 2 encuentros
31
Meacutetodos empleados
En esta investigacioacuten se emplearon los siguientes meacutetodos
Teoacutericos
Empiacutericos
Estadiacutesticos
Meacutetodo Teoacuterico
Anaacutelisis ndash siacutentesis en el procesamiento de la informacioacuten obtenida tanto teoacuterica
como empiacuterica y para elaborar las conclusiones del trabajo
Histoacuterico ndash loacutegico para el anaacutelisis de la bibliografiacutea cientiacutefica con el objetivo de
conformar el surgimiento histoacuterico los fundamentos teoacutericos que sustentan la
investigacioacuten
Induccioacuten ndash deduccioacuten para tomar partido sobre la literatura revisada asociado al
meacutetodo bibliomeacutetrico que se aplica para asociar y referenciar contenidos de los
diferentes autores con los criterios personales
Meacutetodo Empiacuterico
Se utilizoacute el consentimiento informado la observacioacuten la encuesta a modo de
examen
La observacioacuten Se utiliza con el fin de confirmar el diagnoacutestico antes y despueacutes de la
intervencioacuten educativa
Las encuestas Completadas por los padres que fueron escogidos para la
investigacioacuten antes para medir el nivel de conocimientos acerca de las Infecciones
Respiratorias Agudas y nuevamente aplicadas despueacutes de la intervencioacuten con el
objetivo de evaluar el nivel de conocimientos adquiridos
Estadiacutesticos Permitioacute procesar los datos obtenidos en la investigacioacuten asiacute como su
tabulacioacuten determinar las distribuciones de frecuencia absoluta y relativas de cada
variable y sus correspondientes indicadores
32
Una vez concluida la recoleccioacuten de la informacioacuten la misma fue procesada en una
computadora marca Intel i5 mediante los software Microsoft Word y Excel
Para cumplir los objetivos propuestos se realizoacute una buacutesqueda bibliograacutefica de la
literatura publicada acerca del tema que nos ocupa con el objetivo de conocer su
incidencia tanto a nivel nacional como internacional
La bibliografiacutea utilizada se acotoacute seguacuten las Normas de Vancouver 2012 el informe
final fue realizado con la aplicacioacuten informaacutetica Microsoft Office Word 2013
Aspectos eacuteticos
Toda la informacioacuten utilizada en este estudio se conservoacute bajo los principios de
maacutexima confiabilidad cumpliendo con los principios de la eacutetica meacutedica de la
declaracioacuten de Helsinki El uso de la misma ha sido uacutenicamente con fines cientiacuteficos
la participacioacuten en el estudio fue totalmente anoacutenima y voluntaria solicitando el
consentimiento informado a todos los participantes
33
Operacionalizacioacuten de las variables
Variable
Tipo Operacionalizacioacuten
Escala Descripcioacuten
Edad
Cualitativa ordinal
15-19 antildeos Seguacuten antildeos cumplidos
20-34 antildeos
35 antildeos o maacutes
Nivel educacional Cualitativa nominal Primario Seguacuten niveles
vencidos
Secundario
Preuniversitario
Universitario
Nivel de conocimientos acerca de generalidades acerca de las IRA (Concepto siacutentomas viacuteas de transmisioacuten transmisibilidad causas)
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado
80 o maacutes
correcto
Inapropiado
Menos del 80
incorrecto
34
Nivel de conocimientos
acerca de los factores de
riesgo
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado
Menos del 80 incorrecto
Nivel de conocimientos
sobre de signos de alarma
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado Menos del 80 incorrecto
Nivel de conocimientos
acerca de acciones
preventivas
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado Menos del 80 incorrecto
35
Aplicacioacuten del programa de intervencioacuten
Para dar cumplimiento a los objetivos trazados se aplica un programa de
intervencioacuten educativa en los padres de nintildeos menores de 5 antildeos que
cumplieron con los criterios de inclusioacuten para esta investigacioacuten la misma se
realizoacute en tres etapas diagnoacutestico intervencioacuten y evaluacioacuten
Etapas
Diagnoacutestico
Se aplicoacute un cuestionario en el primer encuentro para caracterizar el grupo de
estudio e identificar el nivel de conocimientos que poseen acerca de las
infecciones respiratorias agudas previamente se les detalloacute en queacute consistiacutea
el estudio
Intervencioacuten
Teniendo ya los resultados de la etapa diagnoacutestica se realizoacute un anaacutelisis de
los resultados obtenidos se procedioacute a la aplicacioacuten de la intervencioacuten
educativa con el objetivo de elevar el nivel de conocimientos de los padres
seleccionados para el estudio acerca de los conocimientos de las IRA Se
toma la decisioacuten de dividir dicho grupo en 2 subgrupos con el objetivo de
obtener un mejor aprovechamiento del punto de vista didaacutectico y educativo
Dicha intervencioacuten se aplicoacute una vez a la semana en un local previamente
acondicionado para este fin Se capacitoacute al grupo de personas utilizando un
programa educativo basado en 6 temas cada encuentro duroacute 1 hora
36
Temas
I Presentacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
II Generalidades Concepto y viacutea de transmisioacuten de las infecciones respiratorias
agudas Periacuteodo de incubacioacuten y transmisibilidad de las mismas Causas de
las infecciones respiratorias agudas
III Sintomatologiacutea predominante
IV Los factores de riesgo
V Signos de alarma de las IRA
VI Medidas de prevencioacuten de las IRA
VII Evaluacioacuten
Se utilizaron teacutecnicas educativas tales como animacioacuten y reflexioacuten charlas dinaacutemica
grupal proyeccioacuten de audiovisuales plegables debates de videos entregas de
materiales educativos
Evaluacioacuten
Se aplicoacute el mismo cuestionario pasado un mes de haber culminado la capacitacioacuten
para determinar los cambios ocurridos en el nivel de conocimientos de los padres
participantes
37
Anaacutelisis y discusioacuten de los resultados
Las infecciones respiratorias agudas constituyen un importante problema de salud
tanto por las impresionantes cifras de morbilidad como por el elevado iacutendice de
mortalidad que provocan a nivel mundial y en especial en los paiacuteses en viacuteas de
desarrollo
Tabla 1 Distribucioacuten de los padres de nintildeos menores de 5 antildeos seguacuten grupo
de edades del consultorio 23 policliacutenico Docente universitario pedro Del Toro
Saad Septiembre 2017- Febrero 2018
Grupo de edades No
15-19 antildeos 9 142
20-34 antildeos 34 539
35 y maacutes antildeos 20 317
Total 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
En la tabla nuacutemero 1 el grupo de edades que maacutes predominoacute fue el de 20 a 34 antildeos
con 34 padres para un 539 seguidamente el grupo de 35 antildeos y maacutes el grupo de
15-19 antildeos de edad es el grupo de menor representacioacuten tuve en cuenta estos
datos para la confeccioacuten del programa de intervencioacuten educativa ya que la mayoriacutea
del grupo de padres estuvo compuesto por adultos se conoce que por razones
loacutegicas a mayor edad mayor acumulacioacuten de experiencias
En un estudio realizado en la Habana reporta que la edad de la madre tiene relacioacuten
respecto al grado de comprensioacuten con el conocimiento de las infecciones
respiratorias agudas antes como despueacutes de la intervencioacuten educativa teniendo en
cuenta 717 de las madres teniacutean entre 25 y 35 antildeos (43)
Goacutemez reporta que el 721 de la edad materna entre 20 y 35 antildeos por lo que se
evidencia la influencia que tiene edad de la madre en la incidencia de la infecciones
respiratorias agudas debido fundamentalmente al desconocimiento y mal manejo de
las mismas por parte de los padres resultados que son similares al de este estudio
(44)
38
Otros autores como Silvio reportan madres joacutevenes de edad entre 13 y 19 antildeos
como la que predomina en su estudio plantea que madres con maacutes edad ofrecen
maacutes proteccioacuten a los hijos en lo que se refiere a la salud infantil no coincidiendo con
nuestro estudio(45)
Tabla2 Distribucioacuten de los padres de nintildeos menores de 5 antildeos seguacuten nivel
educacional del consultorio 23 policliacutenico Docente universitario pedro Del
Toro Saad Septiembre 2017- Febrero 2018
Nivel escolar No
Primaria 2 317
Secundaria 31 4920
Preuniversitario 25 3968
Universitario 5 793
Total 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
La tabla nuacutemero 2 muestra el nivel de escolaridad de los padres donde se evidencioacute
un mayor predominio del nivel secundaria baacutesica con un total de 31 padres para un
para un 4920 seguido del nivel preuniversitario con un total de 25 padres para un
3968 considereacute el predominio de los niveles educacionales maacutes representativos
ya en el momento de la confeccioacuten de la intervencioacuten tuve en cuenta la preparacioacuten
que la mayoriacutea de estos padres tenia
En cuanto a la escolaridad encontramos similitud en un trabajo realizado por Goacutemez
encontroacute un predominio de madres con escolaridad secundaria hecho que pudiera
estar en relacioacuten con el escaso conocimiento que teniacutean las madres sobre los
diferentes aspectos evaluados sobre las Infecciones Respiratorias Agudas (46)
Homero en su revisioacuten concluye que el grado escolar influye en el conocimiento
sobre cualquier tema de salud debido a que cuando profundizoacute en conocimiento en
todas las madres con un nivel escolar alto la explicacioacuten a las preguntas fue clara
precisa y argumentando constantemente sobre el tema con explicaciones concretas
lo que los llevoacute a la conclusioacuten de que es evidente que cada madre con un mayor
39
nivel de escolaridad tendraacute mayor nivel de conocimiento y mientras menor grado de
escolaridad seraacute menor el conocimiento sobre cualquier tema incluyendo este
Coincidiendo con nuestro estudio (46)
Con respecto a esta variable no coincidimos con el estudio de Diacuteaz Castillo (2) quien
plantea que la escolaridad no interfiere en el nivel de conocimiento
Considero que este resultado se deba a que la poblacioacuten objeto de estudio estaacute
ubicada en una zona perifeacuterica de la ciudad y en la misma han existido migraciones
ilegales que han condicionado la prevalencia de personas de bajo nivel cultural
Tabla 3 Nivel de conocimientos acerca de generalidades relacionadas con las
IRA
Nivel de conocimientos acerca de generalidades de las IRA
Antes Despueacutes
No
No
Apropiado
6 952 59 9365
Inapropiado
57 9047 4
634
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
En la tabla nuacutemero 3 se evidencia el nivel de conocimientos de los padres acerca de
generalidades de las IRA fue evaluado de inapropiado un 9047 y apropiado en un
952 antes de la intervencioacuten luego de aplicada la intervencioacuten educativa se
evidencia un aumento del nivel de conocimientos con un 9365 de evaluados como
apropiado solo un 634 fue inapropiado Por lo que se considera que la aplicacioacuten
del programa de intervencioacuten contribuyoacute significativamente a la elevacioacuten de los
conocimientos acerca de las IRA en el grupo de padres en estudio
40
Goacutemez realizoacute una investigacioacuten de varios aspectos de las Infecciones Respiratorias
Agudas en la evaluacioacuten sobre el conocimiento observoacute que maacutes de la mitad de las
madres teniacutean alguacuten conocimiento de los mismos para un 529 y el resto 471
teniacutean desconocimiento El 922 de las madres habiacutea recibido orientacioacuten en el
nivel primario de salud y solamente el 48 dijo que no Sobre el conocimiento de
factores de riesgo de las IRA el 692 de las madres no dominaban suficientemente
los mismos En Cuba a medida que se logran avances en el campo de la salud se
hace cada diacutea maacutes necesaria la participacioacuten de la comunidad en esta tarea y para
ello es imprescindible conocer primero el grado de informacioacuten que tiene la poblacioacuten
acerca de las Infecciones Respiratorias Agudas para poder orientar y llevar a cabo
una labor educativa y preventiva (47)
Rodrigo por su parte plantea que solo el 69 de los encuestados obtuvo una
calificacioacuten adecuada que incluye la opinioacuten sobre conductas frente a fiebre e
infecciones respiratorias agudas (48)
Tabla 4 Nivel de conocimientos acerca de los factores de riesgo relacionados
con las Infecciones Respiratorias Agudas
Conocimientos acerca de
los factores de riesgo
Antes Despueacutes
No No
Apropiados
7 1111 60 9523
Inapropiados
56 8888 3 476
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
41
En la tabla nuacutemero 4 se observa como el nivel acerca de los conocimientos
relacionados con los factores de riesgo de las IRA se encuentra de manera
deficiente ya que un 8888 respondioacute de manera inapropiada tambieacuten se puede
observar que luego de la intervencioacuten el nivel aumenta considerablemente
respondiendo adecuadamente el 9523 de los padres en estudio Por lo antes
analizado se llega a la conclusioacuten de que el nivel de conocimiento acerca de los
factores de riesgo relacionados con las Infecciones respiratorias Agudas tiene una
vital importancia a la hora de evitar la aparicioacuten de las mismas
Alonso LO Gonzaacutelez HDI Abreu SG plantean que las madres tienen
desconocimientos de los factores de riesgo de las Infecciones Respiratorias Agudas
y la mayoriacutea de ellos se encuentran asociados a esta enfermedad el bajo peso al
nacer la malnutricioacuten por defecto aspiracioacuten pasiva del humo de tabaco condiciones
de las viviendas regulares y malas y la baja escolaridad de las madres se presentan
con mayor frecuencia en los factores de riesgos sociales y ejercen una influencia
significativa en la aparicioacuten y evolucioacuten de las Infecciones Respiratorias Agudas(53)
La asistencia a ciacuterculos infantiles ha sido considerada un factor de riesgo ya que
incrementa el contacto entre nintildeos pequentildeos y por tanto el riesgo de transmisioacuten de
estas enfermedades asiacute como la colonizacioacuten nasofaringe con bacterias patoacutegenas
a partir de portadores Los nintildeos asmaacuteticos y portadores de enfermedades
respiratorias croacutenicas son maacutes susceptibles a adquirir infecciones respiratorias
bacterianas y virales (49)
No se encuentran estudios que contradigan lo antes planteado
42
Tabla 5 Nivel de conocimientos acerca de acciones preventivas sobre las IRA
Conocimiento sobre Acciones Preventivas
Antes Despueacutes
No No
Apropiado
25 3968 60 9523
Inapropiado
38 6031 3 476
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
Con respecto al conocimiento que poseen los padres sobre las formas de evitar las
Infecciones Respiratorias Agudas antes y despueacutes de la intervencioacuten educativa se
observoacute escasos conocimientos de los padres ya que el mayor porciento alcanzado
antes de la intervencioacuten de respuestas apropiadas fue de un 3968 se evidencia
que luego de la intervencioacuten hubo un incremento de estos conocimientos con un
9523 de padres que respondieron de manera adecuada
Coincide con nuestros resultados estudios de Delgado IE el cual plantea que se
debe orientar la promocioacuten de haacutebitos saludables los profesores hacer conciencia en
los padres de que siacute los nintildeos tienen alguacuten problema respiratorio no deberiacutean acudir
a clases para evitar mayores contagios y tambieacuten la aplicacioacuten de vacunas que
aunque no se incluyen en la cartilla es ideal que la tengan todos los nintildeos del centro
como son la vacuna contra la influenza (50)
Vega Castillo M Riveroacuten Diacuteaz C Hernaacutendez Bello D plantean que otras medidas
preventivas corresponden a los padres como son el abrigar adecuadamente a los
nintildeos en eacutepocas de friacuteo y evitar acudir a lugares puacuteblicos en donde exista una
43
aglomeracioacuten importante de personas Todas estas medidas disminuyen la
posibilidad de adquirir una infeccioacuten sin embargo es esperable que un nintildeo a pesar
de estas medidas pueda enfermarse por lo que corresponde a los padres acudir con
su pediatra para que le deacute la mejor solucioacuten (51)
Amargoacutes Ramiacuterez al inicio de la investigacioacuten antes de aplicar las acciones
estrateacutegicas habiacutean 5 pacientes con conocimientos medios sobre las formas de evitar
las Infecciones Respiratorias Agudas despueacutes de la intervencioacuten los 5 pasaron a
tener un nivel alto de conocimientos (52)
Honorio encontroacute en su estudio que la mayoriacutea de las madres (85) tienen un
conocimiento de medio a bajo sobre las medidas de prevencioacuten de la Infeccioacuten
Respiratoria Aguda Por eso es necesario que la madre conozca las medidas
preventivas considerando los conocimientos praacutecticas actitudes creencias y
costumbres de la misma contribuyendo de esta manera a reducir la morbimortalidad
como tambieacuten las complicaciones de las IRA mediante actividades preventivo-
promocionales dirigidas a las madres y a la comunidad en general mejorando de
esta manera la calidad de vida de este grupo vulnerable (58)
Considero que la prevencioacuten es fundamental en el tema que nos ocupa ya que es la
base de saber coacutemo evitar mediante un conjunto de praacutecticas precisas la aparicioacuten
de las infecciones respiratorias agudas asiacute como sus posibles complicaciones la
praacutectica de intervencioacuten acerca de las mismas favorece en un alto grado el nivel de
conocimientos sobre esta entidad nosoloacutegica
44
Tabla 6 Nivel de conocimientos sobre de signos y siacutentomas de alarma
Conocimiento sobre signos
de alarma
Antes Despueacutes
No No
Apropiado
14 2222 61 9682
Inapropiado
49 7777 2 317
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
La identificacioacuten de los signos de alarma es de vital importancia ya que tenerlos en
cuenta evitaraacute consecuencias mayores cuando los padres tienen dominio de como
saber identificarlos se evitan complicaciones mayores que en ocasiones pudieran
terminar en desenlaces no deseados
En la tabla nuacutemero 6 se exponen cifras que nos dan una idea clara de como se
comportoacute el grado de conocimiento especiacuteficamente sobre el saber identificar los
signos de alarma de entidades respiratorias se puede evidenciar que antes de la
intervencioacuten educativa un 2222 poseiacutea un nivel de conocimiento apropiado luego
de aplicada la misma el nivel se eleva observaacutendose un 9682 esto pone en
evidencia la efectividad e impacto positivo que puede alcanzar un programa de
intervencioacuten educativa encaminado a mejorar los conocimientos acerca de las IRA
El sitio web wwwasivamosensaludorg cita que la mayoriacutea de las IRA tiene un
desarrollo favorable con tendencia a la mejoriacutea sin que hayan complicaciones sin
embargo existen algunos casos que por diversos factores tales como falta de acceso
45
a los servicios de salud el bajo reconocimiento de los signos de peligro por parte de
los padres o cuidadores la automedicacioacuten exposicioacuten a contaminantes
ambientales etc pueden llevar a consecuencias no deseadas tales como la muerte
Es por esto que se requiere implementar medidas que permitan un diagnoacutestico
oportuno y disminuyan las complicaciones por causas evitables (53)
Ferreira-Guerrero Elizabeth Baacuteez-Saldantildea hacen referencia a la importancia de que
los padres dominen el saber identificar signos de alarma en los nintildeos (54)
En la revisioacuten bibliograacutefica no se encuentran artiacuteculos o publicaciones que se
opongan a lo antes expuesto
46
Conclusiones
La mayoriacutea de los padres perteneciacutean al grupo de edades de 20 a 34 antildeos de
edad el nivel educacional predominante fue Secundaria
Un nuacutemero considerable de padres al ser evaluados nuevamente despueacutes de
la intervencioacuten educativa elevoacute el nivel de conocimientos relacionados con las
infecciones respiratorias agudas factores de riesgo y medidas preventivas
47
Recomendaciones
Se recomienda aplicar este programa de intervencioacuten no soacutelo a padres de nintildeos de
este grupo de edades independientemente de ser el grupo maacutes afectado el mismo
puede ser aplicado tambieacuten a personas vinculadas al cuidado y educacioacuten de los
nintildeos
48
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de consulta 20 de abril de 2018] Disponible
enlthttpwwwredalycorgarticulooaid=10628331030gt ISSN 0036-3634
54
ANEXO 1
Consentimiento informado
Yo ____________________________________ estoy dispuesto (a) a participar en
la investigacioacuten Intervencioacuten Educativa acerca de Las Infecciones Respiratorias
Agudas en padres de nintildeos Menores De Cinco Antildeos Consultorio Meacutedico De
Familia 23 Policliacutenico Universitario Pedro Aacutengel Del Toro Saadʺuna vez que
se me han explicado los objetivos que se persiguen y los beneficios que esto me
traeraacute
Se me ha hecho saber que toda la informacioacuten tiene caraacutecter anoacutenimo que se
utilizaraacuten con fines investigativos El autor me explicoacute que tengo la posibilidad de
retirarme de la misma sin que esto se convierta en medida represiva para mi
persona
Y para que asiacute conste firmo la presente el diacutea _____del mes ________
del antildeo_____
Firma del encuestado __________________
Firma del investigador __________________
ANEXO 2
Cuestionario
Estimado (a) padre o madre estamos realizando una investigacioacuten sobre el
conocimiento que se tiene sobre las Infecciones Respiratorias agudas en nuestra
comunidad a continuacioacuten le mostramos algunos elementos relacionados con este
tema de los cuales podraacute responder debe ser sincero (a) ya que el valor de la
investigacioacuten estaacute en sus manos Desde ya le estamos dando las gracias por su
colaboracioacuten
Antes de responder a las preguntas acerca de las Infecciones Respiratorias agudas
necesitamos saber los siguientes datos
1-Edad ____
2- Nivel Educacional
Primario___
Secundario___
Preuniversitario ___
Universitario___
3- Teniendo en cuenta algunos aspectos relacionados con las Infecciones
Respiratorias Agudas responda
1 Mencione 2 nombres que usted conozca de las Infecciones Respiratorias agudas que maacutes
afectan a los nintildeos
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
2 Mencione 3 siacutentomas que usted conozca que con mayor frecuencia se presentan en los
nintildeos con las Infecciones Respiratorias agudas
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
3 Mencione de queacute manera se puede contraer una infeccioacuten respiratoria aguda (Viacuteas)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
4 Mencione 2 complicaciones que usted conozca que pueden presentar los nintildeos con las
Infecciones Respiratorias agudas
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
5 Mencione 2 agentes causales de las Infecciones Respiratorias
agudas______________ y ________________
4-Acerca de los factores de riesgo relacionados con las Infecciones
Respiratorias Agudas responda verdadero (v) o Falso (f) seguacuten corresponda
1 ____El abandono de la lactancia materna antes de los 6 meses de edad no influye
en la aparicioacuten de las infecciones respiratorias agudas
2 ____ La Utilizacioacuten de antibioacuteticos y antialeacutergicos es recomendable en todos los
casos de infecciones respiratorias agudas
3 ____ La exposicioacuten al humo del tabaco puede favorecer al desarrollo de las
infecciones respiratorias agudas
4____ La no vacunacioacuten puede contribuir a la aparicioacuten de las Infecciones
Respiratorias Agudas
5____ El hacinamiento puede ser un factor de mucha influencia en la recurrencia de
las infecciones respiratorias agudas
6____ La viacutea fecal oral constituye una de las principales viacuteas de transmisioacuten de las
Infecciones Respiratorias
7____ El contacto directo con las secreciones de las viacuteas respiratorias de personas
enfermas de catarro comuacuten constituye un factor desencadenante para la adquisicioacuten
de las infecciones respiratorias agudas
8____Los nintildeos pequentildeos por lo general son propensos a presentar complicaciones
asociadas a las infecciones respiratorias agudas
9____El cambio climaacutetico brusco puede ser un factor que ayude a mejorar los
episodios frecuentes de infecciones respiratorias agudas
10____El bajo peso al nacer y la desnutricioacuten proteico energeacutetica no necesariamente
constituyen factores de riesgo para la presentacioacuten de las infecciones respiratorias
agudas
5- El saber identificar signos de alarma relacionados con las infecciones
respiratorias agudas puede llegar a ser de vital importancia para evitar
complicaciones mayores mencione 5 de estos posibles
signos______________________________________________________________
__________________________________________________________________
6- Respecto a los conocimientos acerca de acciones preventivas sobre las
infecciones respiratorias agudas marque con una x las que usted considere
correctas se considera una accioacuten preventiva
A___ Evitar el contacto con personas enfermas de infecciones respiratorias agudas
B___ Evitar la exposicioacuten al humo de tabaco y queroseno
C___ Asistir a lugares donde exista conglomerado de personas utilizando medios de
proteccioacuten (Nasobuco)
D___ Cumplir con esquema de vacunacioacuten establecido para dichas entidades
nosoloacutegicas
E___ El uso de antibioacuteticos ayuda a evitar siempre las posibles complicaciones
F___ Dejar que el nintildeo enfermo asista al ciacuterculo infantil o guarderiacutea no influye en la
salud del resto de los nintildeos
G___ La correcta alimentacioacuten es un pilar fundamental a la hora de enfrentar alguacuten
proceso infeccioso de tipo respiratorio
H___ Tener al nintildeo bajo mosquitero evita complicaciones relacionadas con las
infecciones respiratorias agudas
I___ Mantener ventilada la habitacioacuten
J___ El uso de suplementos vitamiacutenicos ayuda a la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas
Anexo 3
Programa de Intervencioacuten Educativa
Tiacutetulo Intervencioacuten educativa sobre Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) en
padres de nintildeos menores de cinco antildeos Consultorio 23 Pedro del Toro Saad
Total de horas 7 horas
Objetivos generales Contribuir al conocimiento de las Infecciones
Respiratorias Agudas (IRAS) en padres de nintildeos menores de 5 antildeos del
consultorio meacutedico de la familia 23 perteneciente al policliacutenico
universitario Pedro A Del Toro Saad en el periodo comprendido de
Septiembre 2017 - Febrero2018
Plan temaacutetico y distribucioacuten del tiempo
No Temas Tiempo de duracioacuten
1 Presentacioacuten del programa de
intervencioacuten educativa
1 hora
2 Generalidades Concepto y viacutea de
transmisioacuten de las IRAS Periacuteodo de
incubacioacuten y transmisibilidad de las
mismas Causas de las infecciones
respiratorias agudas
1 hora
3 Sintomatologiacutea predominante 1 hora
4 Factores de riesgo 1 hora
5 Signos de alarma de las IRAS
1 hora
6 Medidas de prevencioacuten de las IRAS 1 hora
7 Evaluacioacuten 1 hora
Modelo educativo
Primera sesioacuten
Tema 1 Presentacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
Objetivo Explicacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
Teacutecnica educativa Educacioacuten inicial del tema
Responsable Autor
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con la presentacioacuten del moderador seguidamente se
les explica detalladamente en que consiste la intervencioacuten educativa cuales son los
propoacutesitos que se quieren lograr y el objetivo final de los mismos
Segunda sesioacuten
Tema2 Generalidades Concepto viacutea de transmisioacuten de las IRAS Periacuteodo de
incubacioacuten y transmisibilidad de las mismas Causas de las infecciones respiratorias
agudas
Objetivo Brindar conocimientos acerca de aspectos generales relacionados con las
IRAS
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicioacute la sesioacuten con un breve recordatorio sobre la actividad anterior
Se procedioacute a explicarles los aspectos relacionados con la temaacutetica de ese diacutea en un
segundo momento los participantes realizaron un debate sobre el tema donde se
presentoacute una lluvia de ideas acerca de los conocimientos adquiridos en la clase Se
motiva a participar en la proacutexima actividad
Tercera sesioacuten
Tema 3 Sintomatologiacutea predominante
Objetivo Brindar conocimientos acerca de los factores de riesgo
Teacutecnica educativa Taller
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicioacute la sesioacuten con un breve recordatorio sobre la actividad anterior
Se les explicoacute los aspectos relacionados con la temaacutetica de ese diacutea en un segundo
momento los participantes realizaron un debate sobre el tema
Cuarta sesioacuten
Tema Los factores de riesgo favorecedores de estas enfermedades
Objetivo Adquirir conocimientos para identificar los factores de riesgo
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Charla
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea donde el autor da a
conocer a los participantes los aspectos relacionados con la temaacutetica a tratar en
especial sobre los factores de riesgo modificables Se motiva a la participacioacuten para
el proacuteximo encuentro
Quinta sesioacuten
Tema Signos de alarma de las infecciones respiratorias o complicaciones
Objetivo Adquirir conocimientos para identificar los principales signos de alarma asiacute
como sus complicaciones
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea se da una explicacioacuten
detallada acerca de los aspectos a tratar poniendo en la segunda mitad de la clase
un video donde se explica con ejemplos cada una de las manifestaciones cliacutenicas
relacionadas con las IRAS a continuacioacuten se hace un debate de la clase y el video
proyectado
Sexta sesioacuten
Tema Medidas de prevencioacuten de infecciones respiratorias agudas
Objetivo Adquirir conocimientos para saber aplicar las medidas preventivas
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea se imparte
conferencia relacionada con el tema se realiza al final de la clase una lluvia de ideas
Se reparten plegables con informacioacuten de todos los aspectos tratados hasta el
momento
Seacuteptima sesioacuten
Tema Evaluacioacuten
Objetivo Evaluar la efectividad del programa de intervencioacuten educativa aplicado
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio acerca de todos los temas
tratados luego se realizaraacute una lluvia de ideas con el objetivo de conocer opiniones
sobre la actividad realizada seguidamente se aplicaraacute el cuestionario elaborado por
el autor donde se recogen todos los aspectos tratados en la capacitacioacuten la
calificacioacuten se realizaraacute aplicando la clave previamente confeccionada por el autor
permitieacutendonos hacer una valoracioacuten de la efectividad de la intervencioacuten educativa
aplicada
7
seguido de Bacterias como estreptococos pneumoniae Haemophilus influenzae y
estreptococos B hemoliacuteticos
Clasificacioacuten
Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) Altas
No Complicadas
Rinofaringitis aguda
Faringoamigdalitis con ulceraciones o vesiacuteculas
Faringoamigdalitis con exudado o membranas
Complicadas
Adenitis
Otitis media aguda
Absceso periamigdalino y retrofaringeo
Sinusitis
Infecciones Respiratoria Agudas (IRA) bajas
No complicadas
I- Crup infeccioso
Laringitis espasmoacutedica
Epiglotis
Laringitis
Laringotraqueitis
Laringotraqueobronquitis
II-Bronquitis y traqueobronquitis
III- Broquiolitis
8
VI- Neumoniacuteas
Neumonia lobar
Bronconeumonias
Neumoniacuteas intersticiales
Complicadas
Atelectasia
Empiema
Absceso pulmonar
Mediastinitis
Pericarditis
Neumotorax
Edema pulmonar
Traqueiacutetis bacteriana(14)
Factores de Riesgo
Factores Individuales
Bajo peso al nacer
Malnutricioacuten
Edad
Ausencia de lactancia materna
Presecia de afecciones respiratorias neonatales
Esquema de inmunizacioacuten incompleto
Carencia de vitamina A
Anomaliacuteas congeacutenitas del aparato respiratorio o cardiovascular
Afecciones neuromusculares
Asma Bronquial Fibrosis quiacutestica y otras enfermedades croacutenicas pulmonares
Inmunodeficiencias
9
Factores medioambientales
Humo de cigarro
Combustibles domeacutesticos
Otros contaminantes
Factores Socioeconoacutemicos
Hacinamiento
Problemas culturales
Bajos ingresos econoacutemicos
Viviendas en lugares distantes de servicios meacutedicos
Otros factores
Uso previo de antibioacuteticos sin necesidad de su empleo (15)
Cuadro Cliacutenico
Para hacer el diagnostico de una Infeccioacuten Respiratoria Aguda en el nintildeo
deben estar presentes 2 de los siguientes siacutentomas y signos Tos obstruccioacuten
nasal o rinorrea otalgia suporacion u otorrea odinofagia exudado purulento
en faringe disfoniacutea taquipnea yo estertores o disnea los cuales pueden estar
o no acompantildeados de fiebre astenia anorexia toma del estado general (16)
Signos de Alarma
Polipnea
Taquipnea
Aleteo nasal
Disfagia
Astenia
Maacutes de 3 diacuteas con hipertermia
Cianosis
Secrecioacuten purulenta en las amiacutegdalas
Otalgia yo secrecioacuten purulenta
10
Catarro o Rinofaringitis
La entidad nosoloacutegica maacutes atendida en el Servicio dentro de la Infecciones
Respiratorias Agudas es el Resfriado comuacuten Catarro o Rinofaringitis Es la infeccioacuten
maacutes frecuente en los nintildeos Se caracteriza principalmente por rinorrea obstruccioacuten
nasal y estornudos Los pacientes presentan un promedio de 5 ndash 8 resfriados en un
antildeo maacuteximo en el menor de 2 antildeos (17)
El periacuteodo de incubacioacuten es corto pudiendo ser de horas y por lo general dura de 3
a 7 diacuteas La transmisioacuten se produce por viacutea aeacuterea desde un enfermo a un
susceptible
Sinonimia
Son disiacutemiles los nombres con los cuales se designa al catarro comuacuten algunos se
consideran apropiados y otros son rechazados por la distorsioacuten que generan al tratar
de definirlo como entidad cliacutenica teniendo en cuenta los sitios anatoacutemicos que dantildea
la diversidad de manifestaciones cliacutenicas derivadas de la afectacioacuten simultaacutenea o
secuencial de las viacuteas respiratorias superiores y las posibilidades potenciales de
propagacioacuten raacutepida de la infeccioacuten a otros sitios anatoacutemicos pertenecientes o no a las
viacuteas respiratorias dada su condicioacuten de ldquoinfeccioacuten porterardquo Considerando la
necesidad de establecer una denominacioacuten que se ajustara a las caracteriacutesticas
cliacutenicas epidemioloacutegicas y anatoacutemicas de esta entidad la autorarealizaraacute algunas
reflexiones acerca de sus sinonimias
Gripe son teacuterminos propios de la influenza enfermedad respiratoria aguda
febril producida por influenza virus A y B que puede afectar viacuteas respiratorias
superiores inferiores o ambas y acompantildearse de siacutentomas generales tales como
postracioacuten dolor de cabeza dolores musculares voacutemitos y diarreas Tiene
manifestaciones epideacutemicas y mortalidad elevada De acuerdo con estas
Caracteriacutesticas no se considera adecuada la utilizacioacuten de gripe como teacutermino
similar al catarro comuacuten
11
Infeccioacuten de las viacuteas respiratorias superiores se denomina asiacute debido a que los
siacutentomas aluden a la infeccioacuten de las viacuteas respiratorias superiores teacutermino que
resulta muy amplio pues no todas las estructuras de esa porcioacuten de estas viacuteas
respiratorias son afectadas o incluidas en la definicioacuten de catarro comuacuten
Nasofaringitis aguda es una de las denominaciones maacutes utilizadas sin embargo
se plantea que resulta impropia puesto que no siempre un resfriado comuacuten afecta a
la faringe
Si bien en los lactantes suele denominarse el catarro comuacuten como
ldquorinitis infecciosa agudardquo debido a la limitacioacuten de la infeccioacuten a las fosas nasales
en la mayoriacutea de los casos existe un dantildeo secuencial o simultaacuteneo de nariz y
faringe
Faringoamigdalitis aguda catarral aspectos similares a los expresados
anteriormente impugnan esta terminologiacutea teniendo en cuenta que no siempre
existe relacioacuten anatoacutemica de faringe y amiacutegdalas Excluye ademaacutes la infeccioacuten de
las fosas nasales que es el sitio primario donde asienta la invasioacuten por los virus en el
curso del catarro comuacuten
Teniendo en cuenta estas argumentaciones se consideraron los teacuterminos ldquocatarro o
resfriado comuacutenrdquo como los maacutes adecuados para una entidad definida por sus
caracteriacutesticas anatoacutemicas cliacutenicas y epidemioloacutegicas
Etiologiacutea
El origen del catarro o resfriado comuacuten es viral se encuentran ocasionalmente
agentes bacterianos en infecciones secundarias o casos complicados Entre los
grupos maacutes importantes figuran rinovirus coronavirus y virus sincitial respiratorio
(VSR) (18)
Otros agentes virales son los adenovirus virus de la influenza tipo C y parainfluenza
metapneumovirus y bocavirus que suelen condicionar otros siacutendromes
caracteriacutesticos con mayor frecuencia que el resfriado comuacuten (18)
12
Son numerosos los serotipos que integran los virus causantes del catarro comuacuten
(Ascienden a maacutes de 200) y pueden incluso producir reinfeccioacuten por reexposicioacuten a
la mayoriacutea de ellos
Este aspecto explica en parte la elevada frecuencia de esta afeccioacuten en nintildeos
pequentildeos con escaso desarrollo de su respuesta inmunitaria debido a la edad y
otros factores asociados
Cuadro Cliacutenico
Siacutentomas locales obstruccioacuten nasal y rinorrea que al inicio es serosa evoluciona a
mucosa y por uacuteltimo a mucopurulenta Generalmente desaparece en la primera
semana Tambieacuten suele acompantildearse de fiebre irritabilidad decaimiento y
estornudos
Mientras maacutes pequentildeo es el nintildeo maacutes depende de su respiracioacuten nasal por lo que
esta obstruccioacuten nasal puede provocar dificultad respiratoria La fiebre se presenta al
inicio del cuadro y por lo general no va maacutes allaacute de las 72 horas
Puede haber aumento transitorio de las evacuaciones intestinales Los siacutentomas
agudos duran de 2 a 4 diacuteas y comienzan a disminuir hacia el cuarto diacutea pudiendo
aparecer otros como disfoniacutea y tos productiva
Los lactantes mayores y preescolares presentan menos fiebre y compromiso del
estado general A mayor edad inicia con sensacioacuten de sequedad e irritacioacuten nasal
estornudos coriza severa mialgia cefalea fiebre baja y tos (17)
Sintomas
Hipertermia
Astenia
Escalofrios
Anorexia
Mialgias
Cefalea
13
Somnolencia
Laringitis
Trastornos gastrointestinales
Lagrimeo
Fatiga
Congestion nasal
Tos seca luego productiva
Debe tenerse precaucioacuten en
1 Persistencia o reaparicioacuten de la fiebre despueacutes del cuarto diacutea
2 Prolongacioacuten maacutes allaacute de 7 diacuteas de la rinorrea purulenta
3 No mejoriacutea despueacutes del quinto diacutea de evolucioacuten
Todo esto puede indicar que el paciente presente una complicacioacuten Algunas de las
maacutes comunes la enunciamos a continuacioacuten
1 Lactante
a) Otitis Media Aguda (OMA) Trompa de Eustaquio maacutes corta y maacutes ancha
facilitando la contaminacioacuten del oiacutedo medio
b) Adenoiditis Favorecida por el anillo de Waldeyer hiperplaacutesico
c) IRA bajas
2 Escolar
a) Sinusitis
b) Absceso retrofaringeo
c) Absceso periamigdalino
d) Adenitis supurada
e) IRA bajas
Tratamiento
La educacioacuten sanitaria basada en la prevencioacuten mediante el control de factores de
riesgo y adecuado nivel de inmunizacioacuten contra enfermedades que predisponen a
complicaciones constituyen conjuntamente con las medidas de control de la
transmisioacuten viral los pilares que sustentan el control integral del catarro comuacuten Pese
14
a los avances tecnoloacutegicos auacuten no existe un medicamento especiacutefico eficaz para
eliminar los virus productores del catarro comuacuten es por ello que solo se emplean
medidas para aliviar los siacutentomas prevenir y vigilar la aparicioacuten de complicaciones
asiacute como educar a la poblacioacuten respecto a la enfermedad debido a su universalidad
y elevada frecuencia especialmente en nintildeos pequentildeos (24)
De acuerdo con esta dificultad cabriacutea preguntarse
iquestCuaacutel es el tratamiento maacutes eficaz del catarro comuacuten
Indudablemente la prevencioacuten es la medida maacutes importante en la disminucioacuten de la
frecuencia de esta afeccioacuten en nintildeos puesto que equivale secundariamente a la
draacutestica reduccioacuten de un gran nuacutemero de enfermedades de mayor gravedad como la
neumoniacutea por la condicioacuten de ldquoinfeccioacuten porterardquodel catarro comuacuten El tratamiento
preventivo consiste en medidas sencillas resumidas en 2 aspectos fundamentales
Prevencioacuten primaria o especiacutefica
Aunque no ha sido posible la formulacioacuten de vacunas para rinovirus actualmente se
experimenta con varias drogas contra este germen no obstante algunos de esos
medicamentos ocasionan molestias de tipo local y requieren una administracioacuten
frecuente para ser efectivos El interferoacuten alfa-2 por ejemplo 15 se ha empleado en
forma de aerosol por viacutea intranasal pero solo se ha logrado su efectividad al usarse
de manera profilaacutectica
Prevencioacuten secundaria o no especiacutefica
Se puede evitar este tipo de contagio mediante el simple lavado de las manos y la
utilizacioacuten de sustancias virucidas durante este proceder Igualmente se debe evitar
el contacto entre manos y ojos o manos y nariz despueacutes de la exposicioacuten a
pacientes infectados asiacute como la eliminacioacuten adecuada de las secreciones nasales
Algunas de estas medidas no son aplicables a los nintildeos maacutes pequentildeos
de manera que debe considerarse importante este modo de contagio con el fin de
evitarlo sobre todo en guarderiacuteas o ciacuterculos infantiles Otras medidas son las de
aislamiento relativo durante el periodo de mayor contagio
15
Fundamentalmente para prevenir la enfermedad en nintildeos con riesgo de complicacioacuten
por otras afecciones asociadas tales como asma bronquial cardiopatiacuteas
desnutricioacuten o por la edad (recieacuten nacidos y lactantes pequentildeos) asiacute como mantener
un adecuado nivel inmunitario en nintildeos y adolescentes seguacuten el esquema de
vacunacioacuten vigente en el paiacutes y la erradicacioacuten o disminucioacuten de factores de riesgo
asociados (2425)
TRATAMIENTO DE LOS SIacuteNTOMAS
Actualmente para contrarrestar los siacutentomas del catarro comuacuten se recomienda
-La aplicacioacuten de medidas sencillas para aliviar la obstruccioacuten nasal y controlar la
fiebre
-Una alimentacioacuten normal con eacutenfasis en la lactancia materna exclusiva
-El ofrecimiento de liacutequidos con cierta frecuencia
-La deteccioacuten y control de factores de riesgo
-La vigilancia de complicaciones
De estas medidas se deduce que uno de los aspectos indispensables en la
evaluacioacuten del nintildeo con catarro comuacuten maacutes que recetar un determinado
medicamento es la educacioacuten sanitaria a la familia basada en medidas
promocionales que permitan prevenir un inapropiado tratamiento
La llamada iatrogenia imperfecta se refiere al empleo incorrecto de los medios
diagnoacutesticos en especial las radiografiacuteas que si bien son necesarias en el
diagnoacutestico de complicaciones como la neumoniacutea se utilizan excesiva e
irracionalmente en la evaluacioacuten de pacientes con resfriado comuacuten lo cual constituye
una justificacioacuten frecuente para el uso inapropiado de antibioacuteticos y otros
medicamentos nocivos en nintildeos pequentildeos cuando se interpretan erroacuteneamente las
imaacutegenes radiograacuteficas sin correlacioacuten con los aspectos cliacutenicos del paciente El uso
de antibioacuteticos en el catarro comuacuten no acorta su duracioacuten ni previene las
complicaciones sino que puede generar resistencia bacteriana e infecciones muy
graves o sobreagudas y es una de las advertencias maacutes importantes dirigidas tanto
a salubristas como a toda la poblacioacuten
16
De igual manera medicamentos tales como antihistamiacutenicos broncodilatadores
esteroides mentol inmunomoduladores vitaminas A y C entre otros constituyen
formas involuntarias de agresioacuten bioloacutegica a nintildeos con catarro comuacuten
El catarro comuacuten es una de las afecciones contempladas en el Programa Nacional
de MTN que puede tratarse con procederes entre los cuales figuran productos
naturales (miel de abeja jalea real propoacuteleo) y plantas medicinales (oreacutegano y
manzanilla) los cuales pueden ser usados por escolares adolescentes y adultos En
nintildeos pequentildeos medidas inocuas como el masaje facial la dietoterapia hidroterapia
homeopatiacutea y terapia floral han resultado beneficiosas para aliviar los siacutentomas de
esta afeccioacuten (25)
Faringoamigdalitis
Es una entidad cliacutenica que se define como la inflamacioacuten infecciosa de las fauces El
espacio anatoacutemico que corresponde a las fauces comprende el paladar blando los
pilares del istmo de las fauces las amiacutegdalas palatinas y la pared posterior de la
faringe Tiene distintas formas de presentacioacuten cliacutenica
Eritematosa
Exudativa o pultaacutecea
Con formacioacuten de membranas o pseudomembranas
Con vesiacuteculas
Con hallazgos cliacutenicos que sugieren compromiso infeccioso sisteacutemico
Estas diferentes presentaciones cliacutenicas no son especiacuteficas de un agente etioloacutegico
en particular La faringitis tiene prevalencia estacional (su incidencia aumenta en
invierno y primavera) Afecta maacutes a los nintildeos de segunda infancia Su etiologiacutea es
muacuteltiple con predominio de determinados agentes infecciosos en los distintos grupos
etarios La etiologiacutea viral resulta prevalente en todas las edades En la faringitis
17
bacteriana de la segunda infancia el Streptococcus pyogenes (EBHGA) es el agente
causal maacutes frecuente
Signos y Siacutentomas
Irritacioacuten y ardor de garganta
Cefalea
Presencia de moco blanco
Petequias en paladar blando
Odinofagia
Halitosis
Hipertermia
Anorexia(26)
Recomendaciones
Evitar exposicioacuten a temperaturas extremas
Cumplir esquema de vacunacioacuten
Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses luego complementada hasta
los 2 antildeos
Evitar contacto con aleacutergenos y sustancias irritantes
Evitar contacto con personas enfermas
Tratamiento
Sintomaacuteticos
o Administracioacuten de liacutequidos y reposo
o Analgeacutesicos para la disfagia antiinflamatorios y antipireacuteticos En
general se da paracetamol o ibuprofeno si no existen trastornos
digestivos
o Gargarismos con antiseacutepticos de accioacuten toacutepica
o Antiseacutepticos chupados
Etioloacutegicos
o Antibioacuteticos si es por bacterias
18
o Si hay candidiasis antifuacutengicos (en gel)
o Si hay aftas bucales viacutericas tratamiento y preparados especiales si son
bacterianas penicilina
o Hacer gaacutergaras varias veces al diacutea de manzanilla Y gaacutergaras con agua
tibia y sal (12 cucharada de sal en una taza de agua)(27)
Sinusitis
La sinusitis es una respuesta inflamatoria de la mucosa de la nariz y de los senos
paranasales que puede deberse a una infeccioacuten por agentes bacterianos virales
hongos un cuadro aleacutergico o a una combinacioacuten de estos factores
Se caracteriza por rinorrea (secrecioacuten por la nariz) obstruccioacuten nasal y dolor facial
puede haber hiposmia o anosmia tos fiebre fatiga dolor dentario halitosis y
malestar oacutetico[1] Generalmente estaacute precedida de una rinitis por cuya razoacuten se
prefiere el uso del teacutermino rinosinusitis
De acuerdo con la duracioacuten de la enfermedad puede ser calificada como aguda si
dura menos de cuatro semanas subaguda si su duracioacuten es de cuatro a doce
semanas y una forma croacutenica con maacutes de doce semanas de enfermedad
La sinusitis es una infeccioacuten en general autolimitada en un 40-50 de los pacientes
de manera que los antibioacuteticos no deben utilizarse como tratamiento de primera
liacutenea Existen pocas pruebas que demuestren la efectividad del uso de adyuvantes
como corticosteroides nasales y menos auacuten de los descongestionantes sisteacutemicos
Los pacientes con sinusitis croacutenica o recurrente requieren remisioacuten a un
otorrinolaringoacutelogo para considerar una cirugiacutea endoscoacutepica funcional de los senos
paranasales (28)
19
Cuadro Cliacutenico
Caracterizada por dolor en la zona del seno inflamado pudiendo o no aparecer
fiebre obstruccioacuten nasal rinorrea (en ocasiones purulenta) secrecioacuten retronasal
dolor en las muelas por infeccioacuten en las enciacuteas cefalea grave que comuacutenmente se
proyecta a los senos paranasales que pueden tener crisis de 1 hora a 5 horas sobre
todo secundario a episodios de tos En cualquier caso se requiere la consulta al
meacutedico ya que es una enfermedad generalmente benigna pero pueden aparecer
complicaciones graves si no es tratada oportunamente Puede evolucionar en un
asma o rinitis con su progresivo avance y puede presentar un cuadro de molestias
musculares dando la sensacioacuten de tener esa zona debilitada
La sinusitis croacutenica estaacute frecuentemente acompantildeada por un olor feacutetido Esto es maacutes
notorio en los casos de sinusitis maxilar croacutenica de origen dental donde el mal olor
constituye un criterio diagnoacutestico importante
Tratamiento
Recomendaciones
Mantener ambiente huacutemedo
Evitar temperaturas extremas
Evitar la exposicioacuten a aleacutergenos
Evitar exposicioacuten al humo de cigarro
El tratamiento de los siacutentomas es parte integral del manejo las medidas
generales como mantener una ingesta adecuada de alimentos y de liacutequidos
mantener la alimentacioacuten adecuada (si hay falta cliacutenica de apetito ofrecer los
alimentos en pequentildeas cantidades) las medidas preventivas incluyen
tratamientos de alergias y evitar factores adversos como humo de tabaco
aleacutergicos y contaminacioacuten
20
El uso de antibioacuteticos en la sinusitis aguda con el propoacutesito de controlar el
sobrecrecimiento bacteriano es praacutectica comuacuten aunque auacuten sometido a controversia
cientiacutefica (30)
Otitis Media Aguda (OMA)
Se define otitis media como la presencia de exudado (seroso mucoso purulento o
mixto) en la cavidad media del oiacutedo La duracioacuten de este exudado junto a la
presencia o no de siacutentomas agudos per-mite la clasificacioacuten de cada una de las
formas cliacutenicas de la otitis media (37)
Existe un grupo de factores predisponentes que como son los siguientes
- Antecedentes familiares
- Sexo (mas frecuente en el sexo masculino)
- Comienzo del primer episodio antes de los 6 meses
- La no lactancia materna antes de los 6 meses
- El contacto con otros nintildeos enfermos
- Exposicioacuten al humo del tabaco
- Clima friacuteo
Cuadro cliacutenico
Casi todos los casos de OMA se presentan como un cuadro de coriza rinitis fiebre
tos irritabilidad y anorexia El siacutentoma maacutes fidedigno es la otalgia Los nintildeos muy
pequentildeos no verbalizan el dolor pero se jalan las orejas o rehusan deglutir y lloran
constantemente Debe sospecharse cuando el dolor despierta a los nintildeos por las
noches
21
Recomendaciones
-Evitar el taponamiento del oiacutedo
- Evitar gotas oticas de no ser indicadas por un meacutedico
-Evitar hisopos
- Cumplir con el tratamiento indicado por su meacutedico
Tratamiento
Profilaxis
Existen tres grandes liacuteneas de profilaxis antibioacutetica vacunal y quiruacutergica La
profilaxis antibioacutetica estaacute indicada en la OMA recurrente pero no en la persistente y
se realiza con amoxicilina a 20mgkgdiacutea en una sola dosis durante los meses de
invierno
Bronquitis
La bronquitis (o traqueobronquitis) aguda consiste en una inflamacioacuten transitoria que
afecta a la traacutequea y los bronquios principales generalmente asociada a infecciones
del tracto respiratorio Eacutestas son causadas principalmente por virus y suele seguir un
patroacuten estacional con mayor nuacutemero de casos en invierno
Cuadro cliacutenico
Tras 3-4 diacuteas de siacutentomas tiacutepicos de infeccioacuten de viacuteas respiratorias altas (maacutes
frecuente en invierno) se inicia la manifestacioacuten cliacutenica principal (a veces uacutenica) la
tos Inicialmente seca (4-6diacuteas) se vuelve productiva en unos diacuteas (con frecuencia
purulenta debido al acuacutemulo de leucocitos) y puede cursar en accesos y
22
acompantildearse de voacutemitos y dolor referido en el aacuterea traquealesternal (siacutentoma
prominente en nintildeos mayores) La tos puede durar varias semanas Puede haber
siacutentomas generales y fiebre seguacuten la etiologiacutea En el caso de que aparezca una
sobreinfeccioacuten bacteriana secundaria se manifiesta con fiebre y abundantes
secreciones en el tracto respiratorio En pacientes con enfermedad broncopulmonar
de base el curso cliacutenico puede ser diferente
Tratamiento
Medidas generales
Alimentacioacuten
Abundante liacutequidos
Evitar exposicioacuten al humo
Evitar contacto con personas enfermas de otras entidades respiratorias
transmisibles
En la mayoriacutea de los casos cuando se trata de una bronquitis aguda no es
necesario recurrir a los antibioacuteticos ya que este problema se soluciona de manera
natural en pocos diacuteas De hecho se ha apreciado que estos medicamentos no son
eficaces para disminuir la tos y tampoco mejoran las complicaciones bacterianas
Solo se recomiendan si la tos se prolonga durante maacutes de diez diacuteas o en los
pequentildeos que padecen una enfermedad pulmonar croacutenica
Si el nintildeo tiene mucha flema es conveniente que beba abundante liacutequido Y si
tiene fiebre puedes utilizar paracetamol nunca aspirina Se recomienda ademaacutes
colocar un humidificador en la habitacioacuten infantil para ayudar a mantener las fosas
nasales despejadas y no fumar cerca del pequentildeo Para ayudarle a respirar es uacutetil
levantar ligeramente la parte superior del colchoacuten y aspirarle la nariz o aplicar unas
gotas de suero fisioloacutegico
En caso de que el pequentildeo tenga una tos sea seca y persistente se recomienda
usar un antitusiacutegeno Al contrario si gracias a la tos elimina las secreciones no se
23
recomienda recurrir a ninguacuten medicamento ya que asiacute los pulmones podraacuten expulsar
el exceso de mucosidad (39)
Bronquiolitis
La bronquiolitis es la infeccioacuten respiratoria aguda de viacuteas respiratorias inferiores maacutes
frecuente en nintildeos menores de un antildeo y su-pone el 18 de todas las
hospitalizaciones pediaacutetricas Habitualmente estaacute causada por virus y se caracteriza
por inflamacioacuten aguda edema y necrosis de las ceacutelulas epiteliales de los bronquios
maacutes pequentildeos junto con hipersecrecioacuten de moco
Cuadro cliacutenico
Tras un breve periodo de incubacioacuten el cuadro cliacutenico se inicia con siacutentomas de viacuteas
respiratorias altas como rinorrea estornudos y tos con o sin fiebre habitualmente no
muy elevada En un periodo de 1 a 4 diacuteas la tos se hace maacutes persistente
apareciendo irritabilidad rechazo de la alimentacioacuten taquipnea disnea espiratoria
auscultacioacuten con sibilancias yo crepitantes y dificultad respiratoria
La tos es el siacutentoma predominante Suele ser seca en accesos paroxiacutestica pero no
suele cursar con el ldquogallordquo inspiratorio tiacutepico de la tosferina con la que es necesario
hacer el diagnoacutestico diferencial La dificultad respiratoria de intensidad creciente
alcanza su maacutexima expresividad en 24-48 horas momento en el que se producen la
mayoriacutea de los ingresos hospitalarios para despueacutes mejorar gradual-mente La
apnea puede ser el siacutentoma maacutes llamativo en los pacientes menores de un mes
Criterios de remisioacuten hospitalaria
Rechazo de alimento o intolerancia digestiva (ingesta aproximada lt 50 de lo
habitual)
24
Deshidratacioacuten
Letargia
Historia de apnea
Taquipnea para su edad
Dificultad respiratoria moderada o grave (quejido aleteo nasal tiraje o cianosis)
Diagnoacutestico dudoso
Edad lt 2-3 meses
Inicio de la sintomatologiacutea lt 72 h por el riesgo de empeoramiento
Situacioacuten socioeconoacutemica del entorno factores geograacuteficos y dificultad de
transporte capacidad de los padres o cuidadores para evaluar la gravedad del nintildeo
Tratamiento
El tratamiento de la bronquiolitis se basa fundamentalmente en medidas de apoyo o
de soporte no siendo necesario el uso de faacutermacos de forma rutinaria La mayoriacutea
de los casos son leves por lo que pueden ser tratados en el propio domicilio y
controlados en Atencioacuten Primaria Sin embargo algunos nintildeos pueden progresar
hacia formas maacutes graves requiriendo valoracioacuten e ingreso hospitalario
Medidas generales
1 Desobstruccioacuten de la viacutea aeacuterea superior con lavados de suero fisioloacutegico y
aspiracioacuten sobre todo antes de las tomas
2 La postura del lactante en la cuna debe ser en decuacutebito supino con ligera
hiperextensioacuten de la cabeza y una elevacioacuten de +30deg
3 Temperatura ambiental no superior a 20 degC
25
4 Evitar irritantes ambientales como el humo del tabaco
5 Asegurar que toma liacutequidos por boca si no los tolera ofrecer pequentildeas
cantidades frecuentemente
6 Vigilar posibles signos de empeoramiento o alarma dificultad para respirar
aumento de la frecuencia respiratoria del trabajo
Respiratorio agitacioacuten mal color pausas de apnea rechazo del alimento o voacutemitos
En estos casos acudiraacute a urgencias con la mayor brevedad posible
7 Controlar la temperatura varias veces al diacutea
8 No deberaacute ir a la guarderiacutea hasta la desaparicioacuten completa de los siacutentomas
9 Procurar un ambiente tranquilo no molestar al lactante con maniobras bruscas
en la medida de lo posible ponerle ropa coacutemoda y amplia evitando el excesivo
arropamiento
10 Si la evolucioacuten es buena se recomienda control sistemaacutetico por Pediatriacutea a las
24 48 h
Tratamiento farmacoloacutegico
Broncodilatadores
Antibioacuteticos
No se recomienda utilizar antibioacuteticos de forma rutinaria en la bronquiolitis aguda
salvo que se documente una sobreinfeccioacuten bacteriana Cuando existe una infeccioacuten
bacteriana (otitis infeccioacuten urinaria etc) se debe tratar igual que sin la presencia de
bronquiolitis
Neumoniacutea
26
La neumoniacutea es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la
inflamacioacuten de los espacios alveolares de los pulmones La mayoriacutea de las veces la
neumoniacutea es infecciosa pero no siempre es asiacute La neumoniacutea puede afectar a un
loacutebulo pulmonar completo (neumoniacutea lobular) a un segmento de loacutebulo a los
alveacuteolos proacuteximos a los bronquios (bronconeumoniacutea) o al tejido intersticial (neumoniacutea
intersticial) La neumoniacutea hace que el tejido que forma los pulmones se vea
enrojecido hinchado y se vuelva doloroso Muchos pacientes con neumoniacutea son
tratados en la atencioacuten primaria (40)
Etiologiacuteas maacutes frecuentes seguacuten grupo de edades
le3 semanas
1 S agalactiae
2 L monocytogenes
3 Enterobacterias Gram (-)
3 semanas-3 meses
1 C trachomatis
2 Virus respiratorios
3 S pneumoniae
4 S aureus
3 meses-5 antildeos
1 Virus respiratorios
2 S pneumoniae
3 Geacutermenes menos frecuentes
27
S pyogenes H influenzae
M pneumoniae S aureus
4 M tuberculosis
Cuadro cliacutenico
Generalmente es precedida por una enfermedad como la gripe
Fiebre prolongada por maacutes de tres diacuteas en particular si es elevada
Disnea
Tos
Estertores crepitantes o subcrepitantes
Taquipnea
Toma del estado general
Anorexia
Astenia(41)
Signos y Siacutentomas de Alarma
1 Nintildeo disneico con aspecto toxico y cianoacutetico
2 Rx con sospecha de Estafiloco (Neumatoceles o derrame pleural)
3 Sospecha de neumoniacutea de aspiracioacuten
4 Nintildeo deshidratado que no permite medicamentos por viacutea oral
5 No respuesta a la terapia ambulatoria
Tratamiento
La mayoriacutea de los casos de neumoniacutea puede ser tratada sin hospitalizacioacuten
Normalmente los antibioacuteticos orales reposo liacutequidos y cuidados en el hogar
son suficientes para completar la resolucioacuten Sin embargo los nintildeos con
neumoniacutea que estaacuten teniendo dificultad para respirar con otros problemas
meacutedicos y los nintildeos muy pequentildeos como los recieacuten nacidos y lactantes
pueden necesitar un tratamiento maacutes avanzado Si los siacutentomas empeoran la
28
neumoniacutea no mejora con tratamiento en el hogar o se producen
complicaciones el nintildeo a menudo tiene que ser hospitalizado
El nintildeo necesita descansar mucho Es recomendable que guarde reposo
durante unos diacuteas
Beber pequentildeas cantidades de liacutequidos con frecuencia para evitar la
deshidratacioacuten
Colocar algunas almohadas debajo de la cabeza del pequentildeo puede ayudarle
a sentirse maacutes coacutemodo que si estaacute totalmente plano
Evitar los medicamentos para la tos ya que estos no ayudan a eliminar la
mucosidad lo cual puede ser ineficaz en algunos tipos de neumoniacutea
Evitar fumar cerca del nintildeo
Tratamiento Antibioacutetico
Posibles complicaciones
Teniendo en cuenta lo anteriormente expresado podemos decir que el manejo
correcto de los conocimientos desde el punto de vista preventivo relacionado con las
infecciones respiratorias agudas favoreceraacute en gran medida tomar la conducta
correcta ante cada situacioacuten se hace especial eacutenfasis en los cuidadores ya que por
lo general atienden a un grupo de nintildeos a la vez siendo esto e ocasiones una
dificultad para poder evitar algunos factores desencadenantes
Praacutecticas encaminadas a la prevencioacuten de las Infecciones Respiratorias
Agudas
Teniendo un nivel de conocimientos adecuados acerca de este grupo de
enfermedades asiacute como un correcto manejo de las mismas podemos evitar la
propagacioacuten yo complicacioacuten de las mismas
29
Mantener lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de nacido luego
complementada hasta los 2 antildeos
Evitar cambios bruscos de temperaturas
Evitar la exposicioacuten al humo de cualquier procedencia
Evitar el contacto con sustancias irritantes
Corregir de ser necesario estado nutricional del nintildeo
Mantener una dieta adecuada en dependencia de la edad del nintildeo
Evitar el hacinamiento
Crear condiciones adecuadas en la habitacioacuten del nintildeo
Cumplir con el esquema de vacunacioacuten seguacuten la edad
30
Disentildeo Metodoloacutegico
Se realiza un estudio cuasi experimental de intervencioacuten educativa acerca de
conocimientos de las infecciones respiratorias agudas en padres de nintildeos
menores de 5 antildeos de edad pertenecientes al consultorio No 23 del policliacutenico
universitario Pedro Aacutengel Del Toro Saad en el Municipio de Holguiacuten en el
periodo de tiempo comprendido de Septiembre 2017 - Febrero2018 con el
objetivo de elevar los niveles de conocimientos en estos padres
Para la realizacioacuten de este trabajo se solicitoacute a los padres el debido
consentimiento informado (Anexo 1) de acuerdo con los principios eacuteticos de la
Declaracioacuten de Helsinki de 1976 revisada en 1983 para estudio bioloacutegico
El universo estuvo compuesto por 91 padres de nintildeos menores de 5 antildeos la
muestra quedoacute conformada por 63 padres que cumplieron con los criterios de
inclusioacuten
Criterios de Inclusioacuten
Pertenecer al consultorio meacutedico escogido para el estudio
Padres que dieron su consentimiento informado para participar en esta
investigacioacuten
Criterios de Exclusioacuten
Padres con trastornos psiquiaacutetricos
Todo paciente que luego de iniciar la investigacioacuten decida no continuar
participando en la misma
Padres que se ausentaron como miacutenimo a 2 encuentros
31
Meacutetodos empleados
En esta investigacioacuten se emplearon los siguientes meacutetodos
Teoacutericos
Empiacutericos
Estadiacutesticos
Meacutetodo Teoacuterico
Anaacutelisis ndash siacutentesis en el procesamiento de la informacioacuten obtenida tanto teoacuterica
como empiacuterica y para elaborar las conclusiones del trabajo
Histoacuterico ndash loacutegico para el anaacutelisis de la bibliografiacutea cientiacutefica con el objetivo de
conformar el surgimiento histoacuterico los fundamentos teoacutericos que sustentan la
investigacioacuten
Induccioacuten ndash deduccioacuten para tomar partido sobre la literatura revisada asociado al
meacutetodo bibliomeacutetrico que se aplica para asociar y referenciar contenidos de los
diferentes autores con los criterios personales
Meacutetodo Empiacuterico
Se utilizoacute el consentimiento informado la observacioacuten la encuesta a modo de
examen
La observacioacuten Se utiliza con el fin de confirmar el diagnoacutestico antes y despueacutes de la
intervencioacuten educativa
Las encuestas Completadas por los padres que fueron escogidos para la
investigacioacuten antes para medir el nivel de conocimientos acerca de las Infecciones
Respiratorias Agudas y nuevamente aplicadas despueacutes de la intervencioacuten con el
objetivo de evaluar el nivel de conocimientos adquiridos
Estadiacutesticos Permitioacute procesar los datos obtenidos en la investigacioacuten asiacute como su
tabulacioacuten determinar las distribuciones de frecuencia absoluta y relativas de cada
variable y sus correspondientes indicadores
32
Una vez concluida la recoleccioacuten de la informacioacuten la misma fue procesada en una
computadora marca Intel i5 mediante los software Microsoft Word y Excel
Para cumplir los objetivos propuestos se realizoacute una buacutesqueda bibliograacutefica de la
literatura publicada acerca del tema que nos ocupa con el objetivo de conocer su
incidencia tanto a nivel nacional como internacional
La bibliografiacutea utilizada se acotoacute seguacuten las Normas de Vancouver 2012 el informe
final fue realizado con la aplicacioacuten informaacutetica Microsoft Office Word 2013
Aspectos eacuteticos
Toda la informacioacuten utilizada en este estudio se conservoacute bajo los principios de
maacutexima confiabilidad cumpliendo con los principios de la eacutetica meacutedica de la
declaracioacuten de Helsinki El uso de la misma ha sido uacutenicamente con fines cientiacuteficos
la participacioacuten en el estudio fue totalmente anoacutenima y voluntaria solicitando el
consentimiento informado a todos los participantes
33
Operacionalizacioacuten de las variables
Variable
Tipo Operacionalizacioacuten
Escala Descripcioacuten
Edad
Cualitativa ordinal
15-19 antildeos Seguacuten antildeos cumplidos
20-34 antildeos
35 antildeos o maacutes
Nivel educacional Cualitativa nominal Primario Seguacuten niveles
vencidos
Secundario
Preuniversitario
Universitario
Nivel de conocimientos acerca de generalidades acerca de las IRA (Concepto siacutentomas viacuteas de transmisioacuten transmisibilidad causas)
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado
80 o maacutes
correcto
Inapropiado
Menos del 80
incorrecto
34
Nivel de conocimientos
acerca de los factores de
riesgo
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado
Menos del 80 incorrecto
Nivel de conocimientos
sobre de signos de alarma
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado Menos del 80 incorrecto
Nivel de conocimientos
acerca de acciones
preventivas
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado Menos del 80 incorrecto
35
Aplicacioacuten del programa de intervencioacuten
Para dar cumplimiento a los objetivos trazados se aplica un programa de
intervencioacuten educativa en los padres de nintildeos menores de 5 antildeos que
cumplieron con los criterios de inclusioacuten para esta investigacioacuten la misma se
realizoacute en tres etapas diagnoacutestico intervencioacuten y evaluacioacuten
Etapas
Diagnoacutestico
Se aplicoacute un cuestionario en el primer encuentro para caracterizar el grupo de
estudio e identificar el nivel de conocimientos que poseen acerca de las
infecciones respiratorias agudas previamente se les detalloacute en queacute consistiacutea
el estudio
Intervencioacuten
Teniendo ya los resultados de la etapa diagnoacutestica se realizoacute un anaacutelisis de
los resultados obtenidos se procedioacute a la aplicacioacuten de la intervencioacuten
educativa con el objetivo de elevar el nivel de conocimientos de los padres
seleccionados para el estudio acerca de los conocimientos de las IRA Se
toma la decisioacuten de dividir dicho grupo en 2 subgrupos con el objetivo de
obtener un mejor aprovechamiento del punto de vista didaacutectico y educativo
Dicha intervencioacuten se aplicoacute una vez a la semana en un local previamente
acondicionado para este fin Se capacitoacute al grupo de personas utilizando un
programa educativo basado en 6 temas cada encuentro duroacute 1 hora
36
Temas
I Presentacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
II Generalidades Concepto y viacutea de transmisioacuten de las infecciones respiratorias
agudas Periacuteodo de incubacioacuten y transmisibilidad de las mismas Causas de
las infecciones respiratorias agudas
III Sintomatologiacutea predominante
IV Los factores de riesgo
V Signos de alarma de las IRA
VI Medidas de prevencioacuten de las IRA
VII Evaluacioacuten
Se utilizaron teacutecnicas educativas tales como animacioacuten y reflexioacuten charlas dinaacutemica
grupal proyeccioacuten de audiovisuales plegables debates de videos entregas de
materiales educativos
Evaluacioacuten
Se aplicoacute el mismo cuestionario pasado un mes de haber culminado la capacitacioacuten
para determinar los cambios ocurridos en el nivel de conocimientos de los padres
participantes
37
Anaacutelisis y discusioacuten de los resultados
Las infecciones respiratorias agudas constituyen un importante problema de salud
tanto por las impresionantes cifras de morbilidad como por el elevado iacutendice de
mortalidad que provocan a nivel mundial y en especial en los paiacuteses en viacuteas de
desarrollo
Tabla 1 Distribucioacuten de los padres de nintildeos menores de 5 antildeos seguacuten grupo
de edades del consultorio 23 policliacutenico Docente universitario pedro Del Toro
Saad Septiembre 2017- Febrero 2018
Grupo de edades No
15-19 antildeos 9 142
20-34 antildeos 34 539
35 y maacutes antildeos 20 317
Total 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
En la tabla nuacutemero 1 el grupo de edades que maacutes predominoacute fue el de 20 a 34 antildeos
con 34 padres para un 539 seguidamente el grupo de 35 antildeos y maacutes el grupo de
15-19 antildeos de edad es el grupo de menor representacioacuten tuve en cuenta estos
datos para la confeccioacuten del programa de intervencioacuten educativa ya que la mayoriacutea
del grupo de padres estuvo compuesto por adultos se conoce que por razones
loacutegicas a mayor edad mayor acumulacioacuten de experiencias
En un estudio realizado en la Habana reporta que la edad de la madre tiene relacioacuten
respecto al grado de comprensioacuten con el conocimiento de las infecciones
respiratorias agudas antes como despueacutes de la intervencioacuten educativa teniendo en
cuenta 717 de las madres teniacutean entre 25 y 35 antildeos (43)
Goacutemez reporta que el 721 de la edad materna entre 20 y 35 antildeos por lo que se
evidencia la influencia que tiene edad de la madre en la incidencia de la infecciones
respiratorias agudas debido fundamentalmente al desconocimiento y mal manejo de
las mismas por parte de los padres resultados que son similares al de este estudio
(44)
38
Otros autores como Silvio reportan madres joacutevenes de edad entre 13 y 19 antildeos
como la que predomina en su estudio plantea que madres con maacutes edad ofrecen
maacutes proteccioacuten a los hijos en lo que se refiere a la salud infantil no coincidiendo con
nuestro estudio(45)
Tabla2 Distribucioacuten de los padres de nintildeos menores de 5 antildeos seguacuten nivel
educacional del consultorio 23 policliacutenico Docente universitario pedro Del
Toro Saad Septiembre 2017- Febrero 2018
Nivel escolar No
Primaria 2 317
Secundaria 31 4920
Preuniversitario 25 3968
Universitario 5 793
Total 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
La tabla nuacutemero 2 muestra el nivel de escolaridad de los padres donde se evidencioacute
un mayor predominio del nivel secundaria baacutesica con un total de 31 padres para un
para un 4920 seguido del nivel preuniversitario con un total de 25 padres para un
3968 considereacute el predominio de los niveles educacionales maacutes representativos
ya en el momento de la confeccioacuten de la intervencioacuten tuve en cuenta la preparacioacuten
que la mayoriacutea de estos padres tenia
En cuanto a la escolaridad encontramos similitud en un trabajo realizado por Goacutemez
encontroacute un predominio de madres con escolaridad secundaria hecho que pudiera
estar en relacioacuten con el escaso conocimiento que teniacutean las madres sobre los
diferentes aspectos evaluados sobre las Infecciones Respiratorias Agudas (46)
Homero en su revisioacuten concluye que el grado escolar influye en el conocimiento
sobre cualquier tema de salud debido a que cuando profundizoacute en conocimiento en
todas las madres con un nivel escolar alto la explicacioacuten a las preguntas fue clara
precisa y argumentando constantemente sobre el tema con explicaciones concretas
lo que los llevoacute a la conclusioacuten de que es evidente que cada madre con un mayor
39
nivel de escolaridad tendraacute mayor nivel de conocimiento y mientras menor grado de
escolaridad seraacute menor el conocimiento sobre cualquier tema incluyendo este
Coincidiendo con nuestro estudio (46)
Con respecto a esta variable no coincidimos con el estudio de Diacuteaz Castillo (2) quien
plantea que la escolaridad no interfiere en el nivel de conocimiento
Considero que este resultado se deba a que la poblacioacuten objeto de estudio estaacute
ubicada en una zona perifeacuterica de la ciudad y en la misma han existido migraciones
ilegales que han condicionado la prevalencia de personas de bajo nivel cultural
Tabla 3 Nivel de conocimientos acerca de generalidades relacionadas con las
IRA
Nivel de conocimientos acerca de generalidades de las IRA
Antes Despueacutes
No
No
Apropiado
6 952 59 9365
Inapropiado
57 9047 4
634
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
En la tabla nuacutemero 3 se evidencia el nivel de conocimientos de los padres acerca de
generalidades de las IRA fue evaluado de inapropiado un 9047 y apropiado en un
952 antes de la intervencioacuten luego de aplicada la intervencioacuten educativa se
evidencia un aumento del nivel de conocimientos con un 9365 de evaluados como
apropiado solo un 634 fue inapropiado Por lo que se considera que la aplicacioacuten
del programa de intervencioacuten contribuyoacute significativamente a la elevacioacuten de los
conocimientos acerca de las IRA en el grupo de padres en estudio
40
Goacutemez realizoacute una investigacioacuten de varios aspectos de las Infecciones Respiratorias
Agudas en la evaluacioacuten sobre el conocimiento observoacute que maacutes de la mitad de las
madres teniacutean alguacuten conocimiento de los mismos para un 529 y el resto 471
teniacutean desconocimiento El 922 de las madres habiacutea recibido orientacioacuten en el
nivel primario de salud y solamente el 48 dijo que no Sobre el conocimiento de
factores de riesgo de las IRA el 692 de las madres no dominaban suficientemente
los mismos En Cuba a medida que se logran avances en el campo de la salud se
hace cada diacutea maacutes necesaria la participacioacuten de la comunidad en esta tarea y para
ello es imprescindible conocer primero el grado de informacioacuten que tiene la poblacioacuten
acerca de las Infecciones Respiratorias Agudas para poder orientar y llevar a cabo
una labor educativa y preventiva (47)
Rodrigo por su parte plantea que solo el 69 de los encuestados obtuvo una
calificacioacuten adecuada que incluye la opinioacuten sobre conductas frente a fiebre e
infecciones respiratorias agudas (48)
Tabla 4 Nivel de conocimientos acerca de los factores de riesgo relacionados
con las Infecciones Respiratorias Agudas
Conocimientos acerca de
los factores de riesgo
Antes Despueacutes
No No
Apropiados
7 1111 60 9523
Inapropiados
56 8888 3 476
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
41
En la tabla nuacutemero 4 se observa como el nivel acerca de los conocimientos
relacionados con los factores de riesgo de las IRA se encuentra de manera
deficiente ya que un 8888 respondioacute de manera inapropiada tambieacuten se puede
observar que luego de la intervencioacuten el nivel aumenta considerablemente
respondiendo adecuadamente el 9523 de los padres en estudio Por lo antes
analizado se llega a la conclusioacuten de que el nivel de conocimiento acerca de los
factores de riesgo relacionados con las Infecciones respiratorias Agudas tiene una
vital importancia a la hora de evitar la aparicioacuten de las mismas
Alonso LO Gonzaacutelez HDI Abreu SG plantean que las madres tienen
desconocimientos de los factores de riesgo de las Infecciones Respiratorias Agudas
y la mayoriacutea de ellos se encuentran asociados a esta enfermedad el bajo peso al
nacer la malnutricioacuten por defecto aspiracioacuten pasiva del humo de tabaco condiciones
de las viviendas regulares y malas y la baja escolaridad de las madres se presentan
con mayor frecuencia en los factores de riesgos sociales y ejercen una influencia
significativa en la aparicioacuten y evolucioacuten de las Infecciones Respiratorias Agudas(53)
La asistencia a ciacuterculos infantiles ha sido considerada un factor de riesgo ya que
incrementa el contacto entre nintildeos pequentildeos y por tanto el riesgo de transmisioacuten de
estas enfermedades asiacute como la colonizacioacuten nasofaringe con bacterias patoacutegenas
a partir de portadores Los nintildeos asmaacuteticos y portadores de enfermedades
respiratorias croacutenicas son maacutes susceptibles a adquirir infecciones respiratorias
bacterianas y virales (49)
No se encuentran estudios que contradigan lo antes planteado
42
Tabla 5 Nivel de conocimientos acerca de acciones preventivas sobre las IRA
Conocimiento sobre Acciones Preventivas
Antes Despueacutes
No No
Apropiado
25 3968 60 9523
Inapropiado
38 6031 3 476
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
Con respecto al conocimiento que poseen los padres sobre las formas de evitar las
Infecciones Respiratorias Agudas antes y despueacutes de la intervencioacuten educativa se
observoacute escasos conocimientos de los padres ya que el mayor porciento alcanzado
antes de la intervencioacuten de respuestas apropiadas fue de un 3968 se evidencia
que luego de la intervencioacuten hubo un incremento de estos conocimientos con un
9523 de padres que respondieron de manera adecuada
Coincide con nuestros resultados estudios de Delgado IE el cual plantea que se
debe orientar la promocioacuten de haacutebitos saludables los profesores hacer conciencia en
los padres de que siacute los nintildeos tienen alguacuten problema respiratorio no deberiacutean acudir
a clases para evitar mayores contagios y tambieacuten la aplicacioacuten de vacunas que
aunque no se incluyen en la cartilla es ideal que la tengan todos los nintildeos del centro
como son la vacuna contra la influenza (50)
Vega Castillo M Riveroacuten Diacuteaz C Hernaacutendez Bello D plantean que otras medidas
preventivas corresponden a los padres como son el abrigar adecuadamente a los
nintildeos en eacutepocas de friacuteo y evitar acudir a lugares puacuteblicos en donde exista una
43
aglomeracioacuten importante de personas Todas estas medidas disminuyen la
posibilidad de adquirir una infeccioacuten sin embargo es esperable que un nintildeo a pesar
de estas medidas pueda enfermarse por lo que corresponde a los padres acudir con
su pediatra para que le deacute la mejor solucioacuten (51)
Amargoacutes Ramiacuterez al inicio de la investigacioacuten antes de aplicar las acciones
estrateacutegicas habiacutean 5 pacientes con conocimientos medios sobre las formas de evitar
las Infecciones Respiratorias Agudas despueacutes de la intervencioacuten los 5 pasaron a
tener un nivel alto de conocimientos (52)
Honorio encontroacute en su estudio que la mayoriacutea de las madres (85) tienen un
conocimiento de medio a bajo sobre las medidas de prevencioacuten de la Infeccioacuten
Respiratoria Aguda Por eso es necesario que la madre conozca las medidas
preventivas considerando los conocimientos praacutecticas actitudes creencias y
costumbres de la misma contribuyendo de esta manera a reducir la morbimortalidad
como tambieacuten las complicaciones de las IRA mediante actividades preventivo-
promocionales dirigidas a las madres y a la comunidad en general mejorando de
esta manera la calidad de vida de este grupo vulnerable (58)
Considero que la prevencioacuten es fundamental en el tema que nos ocupa ya que es la
base de saber coacutemo evitar mediante un conjunto de praacutecticas precisas la aparicioacuten
de las infecciones respiratorias agudas asiacute como sus posibles complicaciones la
praacutectica de intervencioacuten acerca de las mismas favorece en un alto grado el nivel de
conocimientos sobre esta entidad nosoloacutegica
44
Tabla 6 Nivel de conocimientos sobre de signos y siacutentomas de alarma
Conocimiento sobre signos
de alarma
Antes Despueacutes
No No
Apropiado
14 2222 61 9682
Inapropiado
49 7777 2 317
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
La identificacioacuten de los signos de alarma es de vital importancia ya que tenerlos en
cuenta evitaraacute consecuencias mayores cuando los padres tienen dominio de como
saber identificarlos se evitan complicaciones mayores que en ocasiones pudieran
terminar en desenlaces no deseados
En la tabla nuacutemero 6 se exponen cifras que nos dan una idea clara de como se
comportoacute el grado de conocimiento especiacuteficamente sobre el saber identificar los
signos de alarma de entidades respiratorias se puede evidenciar que antes de la
intervencioacuten educativa un 2222 poseiacutea un nivel de conocimiento apropiado luego
de aplicada la misma el nivel se eleva observaacutendose un 9682 esto pone en
evidencia la efectividad e impacto positivo que puede alcanzar un programa de
intervencioacuten educativa encaminado a mejorar los conocimientos acerca de las IRA
El sitio web wwwasivamosensaludorg cita que la mayoriacutea de las IRA tiene un
desarrollo favorable con tendencia a la mejoriacutea sin que hayan complicaciones sin
embargo existen algunos casos que por diversos factores tales como falta de acceso
45
a los servicios de salud el bajo reconocimiento de los signos de peligro por parte de
los padres o cuidadores la automedicacioacuten exposicioacuten a contaminantes
ambientales etc pueden llevar a consecuencias no deseadas tales como la muerte
Es por esto que se requiere implementar medidas que permitan un diagnoacutestico
oportuno y disminuyan las complicaciones por causas evitables (53)
Ferreira-Guerrero Elizabeth Baacuteez-Saldantildea hacen referencia a la importancia de que
los padres dominen el saber identificar signos de alarma en los nintildeos (54)
En la revisioacuten bibliograacutefica no se encuentran artiacuteculos o publicaciones que se
opongan a lo antes expuesto
46
Conclusiones
La mayoriacutea de los padres perteneciacutean al grupo de edades de 20 a 34 antildeos de
edad el nivel educacional predominante fue Secundaria
Un nuacutemero considerable de padres al ser evaluados nuevamente despueacutes de
la intervencioacuten educativa elevoacute el nivel de conocimientos relacionados con las
infecciones respiratorias agudas factores de riesgo y medidas preventivas
47
Recomendaciones
Se recomienda aplicar este programa de intervencioacuten no soacutelo a padres de nintildeos de
este grupo de edades independientemente de ser el grupo maacutes afectado el mismo
puede ser aplicado tambieacuten a personas vinculadas al cuidado y educacioacuten de los
nintildeos
48
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54
ANEXO 1
Consentimiento informado
Yo ____________________________________ estoy dispuesto (a) a participar en
la investigacioacuten Intervencioacuten Educativa acerca de Las Infecciones Respiratorias
Agudas en padres de nintildeos Menores De Cinco Antildeos Consultorio Meacutedico De
Familia 23 Policliacutenico Universitario Pedro Aacutengel Del Toro Saadʺuna vez que
se me han explicado los objetivos que se persiguen y los beneficios que esto me
traeraacute
Se me ha hecho saber que toda la informacioacuten tiene caraacutecter anoacutenimo que se
utilizaraacuten con fines investigativos El autor me explicoacute que tengo la posibilidad de
retirarme de la misma sin que esto se convierta en medida represiva para mi
persona
Y para que asiacute conste firmo la presente el diacutea _____del mes ________
del antildeo_____
Firma del encuestado __________________
Firma del investigador __________________
ANEXO 2
Cuestionario
Estimado (a) padre o madre estamos realizando una investigacioacuten sobre el
conocimiento que se tiene sobre las Infecciones Respiratorias agudas en nuestra
comunidad a continuacioacuten le mostramos algunos elementos relacionados con este
tema de los cuales podraacute responder debe ser sincero (a) ya que el valor de la
investigacioacuten estaacute en sus manos Desde ya le estamos dando las gracias por su
colaboracioacuten
Antes de responder a las preguntas acerca de las Infecciones Respiratorias agudas
necesitamos saber los siguientes datos
1-Edad ____
2- Nivel Educacional
Primario___
Secundario___
Preuniversitario ___
Universitario___
3- Teniendo en cuenta algunos aspectos relacionados con las Infecciones
Respiratorias Agudas responda
1 Mencione 2 nombres que usted conozca de las Infecciones Respiratorias agudas que maacutes
afectan a los nintildeos
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
2 Mencione 3 siacutentomas que usted conozca que con mayor frecuencia se presentan en los
nintildeos con las Infecciones Respiratorias agudas
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
3 Mencione de queacute manera se puede contraer una infeccioacuten respiratoria aguda (Viacuteas)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
4 Mencione 2 complicaciones que usted conozca que pueden presentar los nintildeos con las
Infecciones Respiratorias agudas
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
5 Mencione 2 agentes causales de las Infecciones Respiratorias
agudas______________ y ________________
4-Acerca de los factores de riesgo relacionados con las Infecciones
Respiratorias Agudas responda verdadero (v) o Falso (f) seguacuten corresponda
1 ____El abandono de la lactancia materna antes de los 6 meses de edad no influye
en la aparicioacuten de las infecciones respiratorias agudas
2 ____ La Utilizacioacuten de antibioacuteticos y antialeacutergicos es recomendable en todos los
casos de infecciones respiratorias agudas
3 ____ La exposicioacuten al humo del tabaco puede favorecer al desarrollo de las
infecciones respiratorias agudas
4____ La no vacunacioacuten puede contribuir a la aparicioacuten de las Infecciones
Respiratorias Agudas
5____ El hacinamiento puede ser un factor de mucha influencia en la recurrencia de
las infecciones respiratorias agudas
6____ La viacutea fecal oral constituye una de las principales viacuteas de transmisioacuten de las
Infecciones Respiratorias
7____ El contacto directo con las secreciones de las viacuteas respiratorias de personas
enfermas de catarro comuacuten constituye un factor desencadenante para la adquisicioacuten
de las infecciones respiratorias agudas
8____Los nintildeos pequentildeos por lo general son propensos a presentar complicaciones
asociadas a las infecciones respiratorias agudas
9____El cambio climaacutetico brusco puede ser un factor que ayude a mejorar los
episodios frecuentes de infecciones respiratorias agudas
10____El bajo peso al nacer y la desnutricioacuten proteico energeacutetica no necesariamente
constituyen factores de riesgo para la presentacioacuten de las infecciones respiratorias
agudas
5- El saber identificar signos de alarma relacionados con las infecciones
respiratorias agudas puede llegar a ser de vital importancia para evitar
complicaciones mayores mencione 5 de estos posibles
signos______________________________________________________________
__________________________________________________________________
6- Respecto a los conocimientos acerca de acciones preventivas sobre las
infecciones respiratorias agudas marque con una x las que usted considere
correctas se considera una accioacuten preventiva
A___ Evitar el contacto con personas enfermas de infecciones respiratorias agudas
B___ Evitar la exposicioacuten al humo de tabaco y queroseno
C___ Asistir a lugares donde exista conglomerado de personas utilizando medios de
proteccioacuten (Nasobuco)
D___ Cumplir con esquema de vacunacioacuten establecido para dichas entidades
nosoloacutegicas
E___ El uso de antibioacuteticos ayuda a evitar siempre las posibles complicaciones
F___ Dejar que el nintildeo enfermo asista al ciacuterculo infantil o guarderiacutea no influye en la
salud del resto de los nintildeos
G___ La correcta alimentacioacuten es un pilar fundamental a la hora de enfrentar alguacuten
proceso infeccioso de tipo respiratorio
H___ Tener al nintildeo bajo mosquitero evita complicaciones relacionadas con las
infecciones respiratorias agudas
I___ Mantener ventilada la habitacioacuten
J___ El uso de suplementos vitamiacutenicos ayuda a la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas
Anexo 3
Programa de Intervencioacuten Educativa
Tiacutetulo Intervencioacuten educativa sobre Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) en
padres de nintildeos menores de cinco antildeos Consultorio 23 Pedro del Toro Saad
Total de horas 7 horas
Objetivos generales Contribuir al conocimiento de las Infecciones
Respiratorias Agudas (IRAS) en padres de nintildeos menores de 5 antildeos del
consultorio meacutedico de la familia 23 perteneciente al policliacutenico
universitario Pedro A Del Toro Saad en el periodo comprendido de
Septiembre 2017 - Febrero2018
Plan temaacutetico y distribucioacuten del tiempo
No Temas Tiempo de duracioacuten
1 Presentacioacuten del programa de
intervencioacuten educativa
1 hora
2 Generalidades Concepto y viacutea de
transmisioacuten de las IRAS Periacuteodo de
incubacioacuten y transmisibilidad de las
mismas Causas de las infecciones
respiratorias agudas
1 hora
3 Sintomatologiacutea predominante 1 hora
4 Factores de riesgo 1 hora
5 Signos de alarma de las IRAS
1 hora
6 Medidas de prevencioacuten de las IRAS 1 hora
7 Evaluacioacuten 1 hora
Modelo educativo
Primera sesioacuten
Tema 1 Presentacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
Objetivo Explicacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
Teacutecnica educativa Educacioacuten inicial del tema
Responsable Autor
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con la presentacioacuten del moderador seguidamente se
les explica detalladamente en que consiste la intervencioacuten educativa cuales son los
propoacutesitos que se quieren lograr y el objetivo final de los mismos
Segunda sesioacuten
Tema2 Generalidades Concepto viacutea de transmisioacuten de las IRAS Periacuteodo de
incubacioacuten y transmisibilidad de las mismas Causas de las infecciones respiratorias
agudas
Objetivo Brindar conocimientos acerca de aspectos generales relacionados con las
IRAS
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicioacute la sesioacuten con un breve recordatorio sobre la actividad anterior
Se procedioacute a explicarles los aspectos relacionados con la temaacutetica de ese diacutea en un
segundo momento los participantes realizaron un debate sobre el tema donde se
presentoacute una lluvia de ideas acerca de los conocimientos adquiridos en la clase Se
motiva a participar en la proacutexima actividad
Tercera sesioacuten
Tema 3 Sintomatologiacutea predominante
Objetivo Brindar conocimientos acerca de los factores de riesgo
Teacutecnica educativa Taller
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicioacute la sesioacuten con un breve recordatorio sobre la actividad anterior
Se les explicoacute los aspectos relacionados con la temaacutetica de ese diacutea en un segundo
momento los participantes realizaron un debate sobre el tema
Cuarta sesioacuten
Tema Los factores de riesgo favorecedores de estas enfermedades
Objetivo Adquirir conocimientos para identificar los factores de riesgo
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Charla
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea donde el autor da a
conocer a los participantes los aspectos relacionados con la temaacutetica a tratar en
especial sobre los factores de riesgo modificables Se motiva a la participacioacuten para
el proacuteximo encuentro
Quinta sesioacuten
Tema Signos de alarma de las infecciones respiratorias o complicaciones
Objetivo Adquirir conocimientos para identificar los principales signos de alarma asiacute
como sus complicaciones
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea se da una explicacioacuten
detallada acerca de los aspectos a tratar poniendo en la segunda mitad de la clase
un video donde se explica con ejemplos cada una de las manifestaciones cliacutenicas
relacionadas con las IRAS a continuacioacuten se hace un debate de la clase y el video
proyectado
Sexta sesioacuten
Tema Medidas de prevencioacuten de infecciones respiratorias agudas
Objetivo Adquirir conocimientos para saber aplicar las medidas preventivas
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea se imparte
conferencia relacionada con el tema se realiza al final de la clase una lluvia de ideas
Se reparten plegables con informacioacuten de todos los aspectos tratados hasta el
momento
Seacuteptima sesioacuten
Tema Evaluacioacuten
Objetivo Evaluar la efectividad del programa de intervencioacuten educativa aplicado
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio acerca de todos los temas
tratados luego se realizaraacute una lluvia de ideas con el objetivo de conocer opiniones
sobre la actividad realizada seguidamente se aplicaraacute el cuestionario elaborado por
el autor donde se recogen todos los aspectos tratados en la capacitacioacuten la
calificacioacuten se realizaraacute aplicando la clave previamente confeccionada por el autor
permitieacutendonos hacer una valoracioacuten de la efectividad de la intervencioacuten educativa
aplicada
8
VI- Neumoniacuteas
Neumonia lobar
Bronconeumonias
Neumoniacuteas intersticiales
Complicadas
Atelectasia
Empiema
Absceso pulmonar
Mediastinitis
Pericarditis
Neumotorax
Edema pulmonar
Traqueiacutetis bacteriana(14)
Factores de Riesgo
Factores Individuales
Bajo peso al nacer
Malnutricioacuten
Edad
Ausencia de lactancia materna
Presecia de afecciones respiratorias neonatales
Esquema de inmunizacioacuten incompleto
Carencia de vitamina A
Anomaliacuteas congeacutenitas del aparato respiratorio o cardiovascular
Afecciones neuromusculares
Asma Bronquial Fibrosis quiacutestica y otras enfermedades croacutenicas pulmonares
Inmunodeficiencias
9
Factores medioambientales
Humo de cigarro
Combustibles domeacutesticos
Otros contaminantes
Factores Socioeconoacutemicos
Hacinamiento
Problemas culturales
Bajos ingresos econoacutemicos
Viviendas en lugares distantes de servicios meacutedicos
Otros factores
Uso previo de antibioacuteticos sin necesidad de su empleo (15)
Cuadro Cliacutenico
Para hacer el diagnostico de una Infeccioacuten Respiratoria Aguda en el nintildeo
deben estar presentes 2 de los siguientes siacutentomas y signos Tos obstruccioacuten
nasal o rinorrea otalgia suporacion u otorrea odinofagia exudado purulento
en faringe disfoniacutea taquipnea yo estertores o disnea los cuales pueden estar
o no acompantildeados de fiebre astenia anorexia toma del estado general (16)
Signos de Alarma
Polipnea
Taquipnea
Aleteo nasal
Disfagia
Astenia
Maacutes de 3 diacuteas con hipertermia
Cianosis
Secrecioacuten purulenta en las amiacutegdalas
Otalgia yo secrecioacuten purulenta
10
Catarro o Rinofaringitis
La entidad nosoloacutegica maacutes atendida en el Servicio dentro de la Infecciones
Respiratorias Agudas es el Resfriado comuacuten Catarro o Rinofaringitis Es la infeccioacuten
maacutes frecuente en los nintildeos Se caracteriza principalmente por rinorrea obstruccioacuten
nasal y estornudos Los pacientes presentan un promedio de 5 ndash 8 resfriados en un
antildeo maacuteximo en el menor de 2 antildeos (17)
El periacuteodo de incubacioacuten es corto pudiendo ser de horas y por lo general dura de 3
a 7 diacuteas La transmisioacuten se produce por viacutea aeacuterea desde un enfermo a un
susceptible
Sinonimia
Son disiacutemiles los nombres con los cuales se designa al catarro comuacuten algunos se
consideran apropiados y otros son rechazados por la distorsioacuten que generan al tratar
de definirlo como entidad cliacutenica teniendo en cuenta los sitios anatoacutemicos que dantildea
la diversidad de manifestaciones cliacutenicas derivadas de la afectacioacuten simultaacutenea o
secuencial de las viacuteas respiratorias superiores y las posibilidades potenciales de
propagacioacuten raacutepida de la infeccioacuten a otros sitios anatoacutemicos pertenecientes o no a las
viacuteas respiratorias dada su condicioacuten de ldquoinfeccioacuten porterardquo Considerando la
necesidad de establecer una denominacioacuten que se ajustara a las caracteriacutesticas
cliacutenicas epidemioloacutegicas y anatoacutemicas de esta entidad la autorarealizaraacute algunas
reflexiones acerca de sus sinonimias
Gripe son teacuterminos propios de la influenza enfermedad respiratoria aguda
febril producida por influenza virus A y B que puede afectar viacuteas respiratorias
superiores inferiores o ambas y acompantildearse de siacutentomas generales tales como
postracioacuten dolor de cabeza dolores musculares voacutemitos y diarreas Tiene
manifestaciones epideacutemicas y mortalidad elevada De acuerdo con estas
Caracteriacutesticas no se considera adecuada la utilizacioacuten de gripe como teacutermino
similar al catarro comuacuten
11
Infeccioacuten de las viacuteas respiratorias superiores se denomina asiacute debido a que los
siacutentomas aluden a la infeccioacuten de las viacuteas respiratorias superiores teacutermino que
resulta muy amplio pues no todas las estructuras de esa porcioacuten de estas viacuteas
respiratorias son afectadas o incluidas en la definicioacuten de catarro comuacuten
Nasofaringitis aguda es una de las denominaciones maacutes utilizadas sin embargo
se plantea que resulta impropia puesto que no siempre un resfriado comuacuten afecta a
la faringe
Si bien en los lactantes suele denominarse el catarro comuacuten como
ldquorinitis infecciosa agudardquo debido a la limitacioacuten de la infeccioacuten a las fosas nasales
en la mayoriacutea de los casos existe un dantildeo secuencial o simultaacuteneo de nariz y
faringe
Faringoamigdalitis aguda catarral aspectos similares a los expresados
anteriormente impugnan esta terminologiacutea teniendo en cuenta que no siempre
existe relacioacuten anatoacutemica de faringe y amiacutegdalas Excluye ademaacutes la infeccioacuten de
las fosas nasales que es el sitio primario donde asienta la invasioacuten por los virus en el
curso del catarro comuacuten
Teniendo en cuenta estas argumentaciones se consideraron los teacuterminos ldquocatarro o
resfriado comuacutenrdquo como los maacutes adecuados para una entidad definida por sus
caracteriacutesticas anatoacutemicas cliacutenicas y epidemioloacutegicas
Etiologiacutea
El origen del catarro o resfriado comuacuten es viral se encuentran ocasionalmente
agentes bacterianos en infecciones secundarias o casos complicados Entre los
grupos maacutes importantes figuran rinovirus coronavirus y virus sincitial respiratorio
(VSR) (18)
Otros agentes virales son los adenovirus virus de la influenza tipo C y parainfluenza
metapneumovirus y bocavirus que suelen condicionar otros siacutendromes
caracteriacutesticos con mayor frecuencia que el resfriado comuacuten (18)
12
Son numerosos los serotipos que integran los virus causantes del catarro comuacuten
(Ascienden a maacutes de 200) y pueden incluso producir reinfeccioacuten por reexposicioacuten a
la mayoriacutea de ellos
Este aspecto explica en parte la elevada frecuencia de esta afeccioacuten en nintildeos
pequentildeos con escaso desarrollo de su respuesta inmunitaria debido a la edad y
otros factores asociados
Cuadro Cliacutenico
Siacutentomas locales obstruccioacuten nasal y rinorrea que al inicio es serosa evoluciona a
mucosa y por uacuteltimo a mucopurulenta Generalmente desaparece en la primera
semana Tambieacuten suele acompantildearse de fiebre irritabilidad decaimiento y
estornudos
Mientras maacutes pequentildeo es el nintildeo maacutes depende de su respiracioacuten nasal por lo que
esta obstruccioacuten nasal puede provocar dificultad respiratoria La fiebre se presenta al
inicio del cuadro y por lo general no va maacutes allaacute de las 72 horas
Puede haber aumento transitorio de las evacuaciones intestinales Los siacutentomas
agudos duran de 2 a 4 diacuteas y comienzan a disminuir hacia el cuarto diacutea pudiendo
aparecer otros como disfoniacutea y tos productiva
Los lactantes mayores y preescolares presentan menos fiebre y compromiso del
estado general A mayor edad inicia con sensacioacuten de sequedad e irritacioacuten nasal
estornudos coriza severa mialgia cefalea fiebre baja y tos (17)
Sintomas
Hipertermia
Astenia
Escalofrios
Anorexia
Mialgias
Cefalea
13
Somnolencia
Laringitis
Trastornos gastrointestinales
Lagrimeo
Fatiga
Congestion nasal
Tos seca luego productiva
Debe tenerse precaucioacuten en
1 Persistencia o reaparicioacuten de la fiebre despueacutes del cuarto diacutea
2 Prolongacioacuten maacutes allaacute de 7 diacuteas de la rinorrea purulenta
3 No mejoriacutea despueacutes del quinto diacutea de evolucioacuten
Todo esto puede indicar que el paciente presente una complicacioacuten Algunas de las
maacutes comunes la enunciamos a continuacioacuten
1 Lactante
a) Otitis Media Aguda (OMA) Trompa de Eustaquio maacutes corta y maacutes ancha
facilitando la contaminacioacuten del oiacutedo medio
b) Adenoiditis Favorecida por el anillo de Waldeyer hiperplaacutesico
c) IRA bajas
2 Escolar
a) Sinusitis
b) Absceso retrofaringeo
c) Absceso periamigdalino
d) Adenitis supurada
e) IRA bajas
Tratamiento
La educacioacuten sanitaria basada en la prevencioacuten mediante el control de factores de
riesgo y adecuado nivel de inmunizacioacuten contra enfermedades que predisponen a
complicaciones constituyen conjuntamente con las medidas de control de la
transmisioacuten viral los pilares que sustentan el control integral del catarro comuacuten Pese
14
a los avances tecnoloacutegicos auacuten no existe un medicamento especiacutefico eficaz para
eliminar los virus productores del catarro comuacuten es por ello que solo se emplean
medidas para aliviar los siacutentomas prevenir y vigilar la aparicioacuten de complicaciones
asiacute como educar a la poblacioacuten respecto a la enfermedad debido a su universalidad
y elevada frecuencia especialmente en nintildeos pequentildeos (24)
De acuerdo con esta dificultad cabriacutea preguntarse
iquestCuaacutel es el tratamiento maacutes eficaz del catarro comuacuten
Indudablemente la prevencioacuten es la medida maacutes importante en la disminucioacuten de la
frecuencia de esta afeccioacuten en nintildeos puesto que equivale secundariamente a la
draacutestica reduccioacuten de un gran nuacutemero de enfermedades de mayor gravedad como la
neumoniacutea por la condicioacuten de ldquoinfeccioacuten porterardquodel catarro comuacuten El tratamiento
preventivo consiste en medidas sencillas resumidas en 2 aspectos fundamentales
Prevencioacuten primaria o especiacutefica
Aunque no ha sido posible la formulacioacuten de vacunas para rinovirus actualmente se
experimenta con varias drogas contra este germen no obstante algunos de esos
medicamentos ocasionan molestias de tipo local y requieren una administracioacuten
frecuente para ser efectivos El interferoacuten alfa-2 por ejemplo 15 se ha empleado en
forma de aerosol por viacutea intranasal pero solo se ha logrado su efectividad al usarse
de manera profilaacutectica
Prevencioacuten secundaria o no especiacutefica
Se puede evitar este tipo de contagio mediante el simple lavado de las manos y la
utilizacioacuten de sustancias virucidas durante este proceder Igualmente se debe evitar
el contacto entre manos y ojos o manos y nariz despueacutes de la exposicioacuten a
pacientes infectados asiacute como la eliminacioacuten adecuada de las secreciones nasales
Algunas de estas medidas no son aplicables a los nintildeos maacutes pequentildeos
de manera que debe considerarse importante este modo de contagio con el fin de
evitarlo sobre todo en guarderiacuteas o ciacuterculos infantiles Otras medidas son las de
aislamiento relativo durante el periodo de mayor contagio
15
Fundamentalmente para prevenir la enfermedad en nintildeos con riesgo de complicacioacuten
por otras afecciones asociadas tales como asma bronquial cardiopatiacuteas
desnutricioacuten o por la edad (recieacuten nacidos y lactantes pequentildeos) asiacute como mantener
un adecuado nivel inmunitario en nintildeos y adolescentes seguacuten el esquema de
vacunacioacuten vigente en el paiacutes y la erradicacioacuten o disminucioacuten de factores de riesgo
asociados (2425)
TRATAMIENTO DE LOS SIacuteNTOMAS
Actualmente para contrarrestar los siacutentomas del catarro comuacuten se recomienda
-La aplicacioacuten de medidas sencillas para aliviar la obstruccioacuten nasal y controlar la
fiebre
-Una alimentacioacuten normal con eacutenfasis en la lactancia materna exclusiva
-El ofrecimiento de liacutequidos con cierta frecuencia
-La deteccioacuten y control de factores de riesgo
-La vigilancia de complicaciones
De estas medidas se deduce que uno de los aspectos indispensables en la
evaluacioacuten del nintildeo con catarro comuacuten maacutes que recetar un determinado
medicamento es la educacioacuten sanitaria a la familia basada en medidas
promocionales que permitan prevenir un inapropiado tratamiento
La llamada iatrogenia imperfecta se refiere al empleo incorrecto de los medios
diagnoacutesticos en especial las radiografiacuteas que si bien son necesarias en el
diagnoacutestico de complicaciones como la neumoniacutea se utilizan excesiva e
irracionalmente en la evaluacioacuten de pacientes con resfriado comuacuten lo cual constituye
una justificacioacuten frecuente para el uso inapropiado de antibioacuteticos y otros
medicamentos nocivos en nintildeos pequentildeos cuando se interpretan erroacuteneamente las
imaacutegenes radiograacuteficas sin correlacioacuten con los aspectos cliacutenicos del paciente El uso
de antibioacuteticos en el catarro comuacuten no acorta su duracioacuten ni previene las
complicaciones sino que puede generar resistencia bacteriana e infecciones muy
graves o sobreagudas y es una de las advertencias maacutes importantes dirigidas tanto
a salubristas como a toda la poblacioacuten
16
De igual manera medicamentos tales como antihistamiacutenicos broncodilatadores
esteroides mentol inmunomoduladores vitaminas A y C entre otros constituyen
formas involuntarias de agresioacuten bioloacutegica a nintildeos con catarro comuacuten
El catarro comuacuten es una de las afecciones contempladas en el Programa Nacional
de MTN que puede tratarse con procederes entre los cuales figuran productos
naturales (miel de abeja jalea real propoacuteleo) y plantas medicinales (oreacutegano y
manzanilla) los cuales pueden ser usados por escolares adolescentes y adultos En
nintildeos pequentildeos medidas inocuas como el masaje facial la dietoterapia hidroterapia
homeopatiacutea y terapia floral han resultado beneficiosas para aliviar los siacutentomas de
esta afeccioacuten (25)
Faringoamigdalitis
Es una entidad cliacutenica que se define como la inflamacioacuten infecciosa de las fauces El
espacio anatoacutemico que corresponde a las fauces comprende el paladar blando los
pilares del istmo de las fauces las amiacutegdalas palatinas y la pared posterior de la
faringe Tiene distintas formas de presentacioacuten cliacutenica
Eritematosa
Exudativa o pultaacutecea
Con formacioacuten de membranas o pseudomembranas
Con vesiacuteculas
Con hallazgos cliacutenicos que sugieren compromiso infeccioso sisteacutemico
Estas diferentes presentaciones cliacutenicas no son especiacuteficas de un agente etioloacutegico
en particular La faringitis tiene prevalencia estacional (su incidencia aumenta en
invierno y primavera) Afecta maacutes a los nintildeos de segunda infancia Su etiologiacutea es
muacuteltiple con predominio de determinados agentes infecciosos en los distintos grupos
etarios La etiologiacutea viral resulta prevalente en todas las edades En la faringitis
17
bacteriana de la segunda infancia el Streptococcus pyogenes (EBHGA) es el agente
causal maacutes frecuente
Signos y Siacutentomas
Irritacioacuten y ardor de garganta
Cefalea
Presencia de moco blanco
Petequias en paladar blando
Odinofagia
Halitosis
Hipertermia
Anorexia(26)
Recomendaciones
Evitar exposicioacuten a temperaturas extremas
Cumplir esquema de vacunacioacuten
Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses luego complementada hasta
los 2 antildeos
Evitar contacto con aleacutergenos y sustancias irritantes
Evitar contacto con personas enfermas
Tratamiento
Sintomaacuteticos
o Administracioacuten de liacutequidos y reposo
o Analgeacutesicos para la disfagia antiinflamatorios y antipireacuteticos En
general se da paracetamol o ibuprofeno si no existen trastornos
digestivos
o Gargarismos con antiseacutepticos de accioacuten toacutepica
o Antiseacutepticos chupados
Etioloacutegicos
o Antibioacuteticos si es por bacterias
18
o Si hay candidiasis antifuacutengicos (en gel)
o Si hay aftas bucales viacutericas tratamiento y preparados especiales si son
bacterianas penicilina
o Hacer gaacutergaras varias veces al diacutea de manzanilla Y gaacutergaras con agua
tibia y sal (12 cucharada de sal en una taza de agua)(27)
Sinusitis
La sinusitis es una respuesta inflamatoria de la mucosa de la nariz y de los senos
paranasales que puede deberse a una infeccioacuten por agentes bacterianos virales
hongos un cuadro aleacutergico o a una combinacioacuten de estos factores
Se caracteriza por rinorrea (secrecioacuten por la nariz) obstruccioacuten nasal y dolor facial
puede haber hiposmia o anosmia tos fiebre fatiga dolor dentario halitosis y
malestar oacutetico[1] Generalmente estaacute precedida de una rinitis por cuya razoacuten se
prefiere el uso del teacutermino rinosinusitis
De acuerdo con la duracioacuten de la enfermedad puede ser calificada como aguda si
dura menos de cuatro semanas subaguda si su duracioacuten es de cuatro a doce
semanas y una forma croacutenica con maacutes de doce semanas de enfermedad
La sinusitis es una infeccioacuten en general autolimitada en un 40-50 de los pacientes
de manera que los antibioacuteticos no deben utilizarse como tratamiento de primera
liacutenea Existen pocas pruebas que demuestren la efectividad del uso de adyuvantes
como corticosteroides nasales y menos auacuten de los descongestionantes sisteacutemicos
Los pacientes con sinusitis croacutenica o recurrente requieren remisioacuten a un
otorrinolaringoacutelogo para considerar una cirugiacutea endoscoacutepica funcional de los senos
paranasales (28)
19
Cuadro Cliacutenico
Caracterizada por dolor en la zona del seno inflamado pudiendo o no aparecer
fiebre obstruccioacuten nasal rinorrea (en ocasiones purulenta) secrecioacuten retronasal
dolor en las muelas por infeccioacuten en las enciacuteas cefalea grave que comuacutenmente se
proyecta a los senos paranasales que pueden tener crisis de 1 hora a 5 horas sobre
todo secundario a episodios de tos En cualquier caso se requiere la consulta al
meacutedico ya que es una enfermedad generalmente benigna pero pueden aparecer
complicaciones graves si no es tratada oportunamente Puede evolucionar en un
asma o rinitis con su progresivo avance y puede presentar un cuadro de molestias
musculares dando la sensacioacuten de tener esa zona debilitada
La sinusitis croacutenica estaacute frecuentemente acompantildeada por un olor feacutetido Esto es maacutes
notorio en los casos de sinusitis maxilar croacutenica de origen dental donde el mal olor
constituye un criterio diagnoacutestico importante
Tratamiento
Recomendaciones
Mantener ambiente huacutemedo
Evitar temperaturas extremas
Evitar la exposicioacuten a aleacutergenos
Evitar exposicioacuten al humo de cigarro
El tratamiento de los siacutentomas es parte integral del manejo las medidas
generales como mantener una ingesta adecuada de alimentos y de liacutequidos
mantener la alimentacioacuten adecuada (si hay falta cliacutenica de apetito ofrecer los
alimentos en pequentildeas cantidades) las medidas preventivas incluyen
tratamientos de alergias y evitar factores adversos como humo de tabaco
aleacutergicos y contaminacioacuten
20
El uso de antibioacuteticos en la sinusitis aguda con el propoacutesito de controlar el
sobrecrecimiento bacteriano es praacutectica comuacuten aunque auacuten sometido a controversia
cientiacutefica (30)
Otitis Media Aguda (OMA)
Se define otitis media como la presencia de exudado (seroso mucoso purulento o
mixto) en la cavidad media del oiacutedo La duracioacuten de este exudado junto a la
presencia o no de siacutentomas agudos per-mite la clasificacioacuten de cada una de las
formas cliacutenicas de la otitis media (37)
Existe un grupo de factores predisponentes que como son los siguientes
- Antecedentes familiares
- Sexo (mas frecuente en el sexo masculino)
- Comienzo del primer episodio antes de los 6 meses
- La no lactancia materna antes de los 6 meses
- El contacto con otros nintildeos enfermos
- Exposicioacuten al humo del tabaco
- Clima friacuteo
Cuadro cliacutenico
Casi todos los casos de OMA se presentan como un cuadro de coriza rinitis fiebre
tos irritabilidad y anorexia El siacutentoma maacutes fidedigno es la otalgia Los nintildeos muy
pequentildeos no verbalizan el dolor pero se jalan las orejas o rehusan deglutir y lloran
constantemente Debe sospecharse cuando el dolor despierta a los nintildeos por las
noches
21
Recomendaciones
-Evitar el taponamiento del oiacutedo
- Evitar gotas oticas de no ser indicadas por un meacutedico
-Evitar hisopos
- Cumplir con el tratamiento indicado por su meacutedico
Tratamiento
Profilaxis
Existen tres grandes liacuteneas de profilaxis antibioacutetica vacunal y quiruacutergica La
profilaxis antibioacutetica estaacute indicada en la OMA recurrente pero no en la persistente y
se realiza con amoxicilina a 20mgkgdiacutea en una sola dosis durante los meses de
invierno
Bronquitis
La bronquitis (o traqueobronquitis) aguda consiste en una inflamacioacuten transitoria que
afecta a la traacutequea y los bronquios principales generalmente asociada a infecciones
del tracto respiratorio Eacutestas son causadas principalmente por virus y suele seguir un
patroacuten estacional con mayor nuacutemero de casos en invierno
Cuadro cliacutenico
Tras 3-4 diacuteas de siacutentomas tiacutepicos de infeccioacuten de viacuteas respiratorias altas (maacutes
frecuente en invierno) se inicia la manifestacioacuten cliacutenica principal (a veces uacutenica) la
tos Inicialmente seca (4-6diacuteas) se vuelve productiva en unos diacuteas (con frecuencia
purulenta debido al acuacutemulo de leucocitos) y puede cursar en accesos y
22
acompantildearse de voacutemitos y dolor referido en el aacuterea traquealesternal (siacutentoma
prominente en nintildeos mayores) La tos puede durar varias semanas Puede haber
siacutentomas generales y fiebre seguacuten la etiologiacutea En el caso de que aparezca una
sobreinfeccioacuten bacteriana secundaria se manifiesta con fiebre y abundantes
secreciones en el tracto respiratorio En pacientes con enfermedad broncopulmonar
de base el curso cliacutenico puede ser diferente
Tratamiento
Medidas generales
Alimentacioacuten
Abundante liacutequidos
Evitar exposicioacuten al humo
Evitar contacto con personas enfermas de otras entidades respiratorias
transmisibles
En la mayoriacutea de los casos cuando se trata de una bronquitis aguda no es
necesario recurrir a los antibioacuteticos ya que este problema se soluciona de manera
natural en pocos diacuteas De hecho se ha apreciado que estos medicamentos no son
eficaces para disminuir la tos y tampoco mejoran las complicaciones bacterianas
Solo se recomiendan si la tos se prolonga durante maacutes de diez diacuteas o en los
pequentildeos que padecen una enfermedad pulmonar croacutenica
Si el nintildeo tiene mucha flema es conveniente que beba abundante liacutequido Y si
tiene fiebre puedes utilizar paracetamol nunca aspirina Se recomienda ademaacutes
colocar un humidificador en la habitacioacuten infantil para ayudar a mantener las fosas
nasales despejadas y no fumar cerca del pequentildeo Para ayudarle a respirar es uacutetil
levantar ligeramente la parte superior del colchoacuten y aspirarle la nariz o aplicar unas
gotas de suero fisioloacutegico
En caso de que el pequentildeo tenga una tos sea seca y persistente se recomienda
usar un antitusiacutegeno Al contrario si gracias a la tos elimina las secreciones no se
23
recomienda recurrir a ninguacuten medicamento ya que asiacute los pulmones podraacuten expulsar
el exceso de mucosidad (39)
Bronquiolitis
La bronquiolitis es la infeccioacuten respiratoria aguda de viacuteas respiratorias inferiores maacutes
frecuente en nintildeos menores de un antildeo y su-pone el 18 de todas las
hospitalizaciones pediaacutetricas Habitualmente estaacute causada por virus y se caracteriza
por inflamacioacuten aguda edema y necrosis de las ceacutelulas epiteliales de los bronquios
maacutes pequentildeos junto con hipersecrecioacuten de moco
Cuadro cliacutenico
Tras un breve periodo de incubacioacuten el cuadro cliacutenico se inicia con siacutentomas de viacuteas
respiratorias altas como rinorrea estornudos y tos con o sin fiebre habitualmente no
muy elevada En un periodo de 1 a 4 diacuteas la tos se hace maacutes persistente
apareciendo irritabilidad rechazo de la alimentacioacuten taquipnea disnea espiratoria
auscultacioacuten con sibilancias yo crepitantes y dificultad respiratoria
La tos es el siacutentoma predominante Suele ser seca en accesos paroxiacutestica pero no
suele cursar con el ldquogallordquo inspiratorio tiacutepico de la tosferina con la que es necesario
hacer el diagnoacutestico diferencial La dificultad respiratoria de intensidad creciente
alcanza su maacutexima expresividad en 24-48 horas momento en el que se producen la
mayoriacutea de los ingresos hospitalarios para despueacutes mejorar gradual-mente La
apnea puede ser el siacutentoma maacutes llamativo en los pacientes menores de un mes
Criterios de remisioacuten hospitalaria
Rechazo de alimento o intolerancia digestiva (ingesta aproximada lt 50 de lo
habitual)
24
Deshidratacioacuten
Letargia
Historia de apnea
Taquipnea para su edad
Dificultad respiratoria moderada o grave (quejido aleteo nasal tiraje o cianosis)
Diagnoacutestico dudoso
Edad lt 2-3 meses
Inicio de la sintomatologiacutea lt 72 h por el riesgo de empeoramiento
Situacioacuten socioeconoacutemica del entorno factores geograacuteficos y dificultad de
transporte capacidad de los padres o cuidadores para evaluar la gravedad del nintildeo
Tratamiento
El tratamiento de la bronquiolitis se basa fundamentalmente en medidas de apoyo o
de soporte no siendo necesario el uso de faacutermacos de forma rutinaria La mayoriacutea
de los casos son leves por lo que pueden ser tratados en el propio domicilio y
controlados en Atencioacuten Primaria Sin embargo algunos nintildeos pueden progresar
hacia formas maacutes graves requiriendo valoracioacuten e ingreso hospitalario
Medidas generales
1 Desobstruccioacuten de la viacutea aeacuterea superior con lavados de suero fisioloacutegico y
aspiracioacuten sobre todo antes de las tomas
2 La postura del lactante en la cuna debe ser en decuacutebito supino con ligera
hiperextensioacuten de la cabeza y una elevacioacuten de +30deg
3 Temperatura ambiental no superior a 20 degC
25
4 Evitar irritantes ambientales como el humo del tabaco
5 Asegurar que toma liacutequidos por boca si no los tolera ofrecer pequentildeas
cantidades frecuentemente
6 Vigilar posibles signos de empeoramiento o alarma dificultad para respirar
aumento de la frecuencia respiratoria del trabajo
Respiratorio agitacioacuten mal color pausas de apnea rechazo del alimento o voacutemitos
En estos casos acudiraacute a urgencias con la mayor brevedad posible
7 Controlar la temperatura varias veces al diacutea
8 No deberaacute ir a la guarderiacutea hasta la desaparicioacuten completa de los siacutentomas
9 Procurar un ambiente tranquilo no molestar al lactante con maniobras bruscas
en la medida de lo posible ponerle ropa coacutemoda y amplia evitando el excesivo
arropamiento
10 Si la evolucioacuten es buena se recomienda control sistemaacutetico por Pediatriacutea a las
24 48 h
Tratamiento farmacoloacutegico
Broncodilatadores
Antibioacuteticos
No se recomienda utilizar antibioacuteticos de forma rutinaria en la bronquiolitis aguda
salvo que se documente una sobreinfeccioacuten bacteriana Cuando existe una infeccioacuten
bacteriana (otitis infeccioacuten urinaria etc) se debe tratar igual que sin la presencia de
bronquiolitis
Neumoniacutea
26
La neumoniacutea es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la
inflamacioacuten de los espacios alveolares de los pulmones La mayoriacutea de las veces la
neumoniacutea es infecciosa pero no siempre es asiacute La neumoniacutea puede afectar a un
loacutebulo pulmonar completo (neumoniacutea lobular) a un segmento de loacutebulo a los
alveacuteolos proacuteximos a los bronquios (bronconeumoniacutea) o al tejido intersticial (neumoniacutea
intersticial) La neumoniacutea hace que el tejido que forma los pulmones se vea
enrojecido hinchado y se vuelva doloroso Muchos pacientes con neumoniacutea son
tratados en la atencioacuten primaria (40)
Etiologiacuteas maacutes frecuentes seguacuten grupo de edades
le3 semanas
1 S agalactiae
2 L monocytogenes
3 Enterobacterias Gram (-)
3 semanas-3 meses
1 C trachomatis
2 Virus respiratorios
3 S pneumoniae
4 S aureus
3 meses-5 antildeos
1 Virus respiratorios
2 S pneumoniae
3 Geacutermenes menos frecuentes
27
S pyogenes H influenzae
M pneumoniae S aureus
4 M tuberculosis
Cuadro cliacutenico
Generalmente es precedida por una enfermedad como la gripe
Fiebre prolongada por maacutes de tres diacuteas en particular si es elevada
Disnea
Tos
Estertores crepitantes o subcrepitantes
Taquipnea
Toma del estado general
Anorexia
Astenia(41)
Signos y Siacutentomas de Alarma
1 Nintildeo disneico con aspecto toxico y cianoacutetico
2 Rx con sospecha de Estafiloco (Neumatoceles o derrame pleural)
3 Sospecha de neumoniacutea de aspiracioacuten
4 Nintildeo deshidratado que no permite medicamentos por viacutea oral
5 No respuesta a la terapia ambulatoria
Tratamiento
La mayoriacutea de los casos de neumoniacutea puede ser tratada sin hospitalizacioacuten
Normalmente los antibioacuteticos orales reposo liacutequidos y cuidados en el hogar
son suficientes para completar la resolucioacuten Sin embargo los nintildeos con
neumoniacutea que estaacuten teniendo dificultad para respirar con otros problemas
meacutedicos y los nintildeos muy pequentildeos como los recieacuten nacidos y lactantes
pueden necesitar un tratamiento maacutes avanzado Si los siacutentomas empeoran la
28
neumoniacutea no mejora con tratamiento en el hogar o se producen
complicaciones el nintildeo a menudo tiene que ser hospitalizado
El nintildeo necesita descansar mucho Es recomendable que guarde reposo
durante unos diacuteas
Beber pequentildeas cantidades de liacutequidos con frecuencia para evitar la
deshidratacioacuten
Colocar algunas almohadas debajo de la cabeza del pequentildeo puede ayudarle
a sentirse maacutes coacutemodo que si estaacute totalmente plano
Evitar los medicamentos para la tos ya que estos no ayudan a eliminar la
mucosidad lo cual puede ser ineficaz en algunos tipos de neumoniacutea
Evitar fumar cerca del nintildeo
Tratamiento Antibioacutetico
Posibles complicaciones
Teniendo en cuenta lo anteriormente expresado podemos decir que el manejo
correcto de los conocimientos desde el punto de vista preventivo relacionado con las
infecciones respiratorias agudas favoreceraacute en gran medida tomar la conducta
correcta ante cada situacioacuten se hace especial eacutenfasis en los cuidadores ya que por
lo general atienden a un grupo de nintildeos a la vez siendo esto e ocasiones una
dificultad para poder evitar algunos factores desencadenantes
Praacutecticas encaminadas a la prevencioacuten de las Infecciones Respiratorias
Agudas
Teniendo un nivel de conocimientos adecuados acerca de este grupo de
enfermedades asiacute como un correcto manejo de las mismas podemos evitar la
propagacioacuten yo complicacioacuten de las mismas
29
Mantener lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de nacido luego
complementada hasta los 2 antildeos
Evitar cambios bruscos de temperaturas
Evitar la exposicioacuten al humo de cualquier procedencia
Evitar el contacto con sustancias irritantes
Corregir de ser necesario estado nutricional del nintildeo
Mantener una dieta adecuada en dependencia de la edad del nintildeo
Evitar el hacinamiento
Crear condiciones adecuadas en la habitacioacuten del nintildeo
Cumplir con el esquema de vacunacioacuten seguacuten la edad
30
Disentildeo Metodoloacutegico
Se realiza un estudio cuasi experimental de intervencioacuten educativa acerca de
conocimientos de las infecciones respiratorias agudas en padres de nintildeos
menores de 5 antildeos de edad pertenecientes al consultorio No 23 del policliacutenico
universitario Pedro Aacutengel Del Toro Saad en el Municipio de Holguiacuten en el
periodo de tiempo comprendido de Septiembre 2017 - Febrero2018 con el
objetivo de elevar los niveles de conocimientos en estos padres
Para la realizacioacuten de este trabajo se solicitoacute a los padres el debido
consentimiento informado (Anexo 1) de acuerdo con los principios eacuteticos de la
Declaracioacuten de Helsinki de 1976 revisada en 1983 para estudio bioloacutegico
El universo estuvo compuesto por 91 padres de nintildeos menores de 5 antildeos la
muestra quedoacute conformada por 63 padres que cumplieron con los criterios de
inclusioacuten
Criterios de Inclusioacuten
Pertenecer al consultorio meacutedico escogido para el estudio
Padres que dieron su consentimiento informado para participar en esta
investigacioacuten
Criterios de Exclusioacuten
Padres con trastornos psiquiaacutetricos
Todo paciente que luego de iniciar la investigacioacuten decida no continuar
participando en la misma
Padres que se ausentaron como miacutenimo a 2 encuentros
31
Meacutetodos empleados
En esta investigacioacuten se emplearon los siguientes meacutetodos
Teoacutericos
Empiacutericos
Estadiacutesticos
Meacutetodo Teoacuterico
Anaacutelisis ndash siacutentesis en el procesamiento de la informacioacuten obtenida tanto teoacuterica
como empiacuterica y para elaborar las conclusiones del trabajo
Histoacuterico ndash loacutegico para el anaacutelisis de la bibliografiacutea cientiacutefica con el objetivo de
conformar el surgimiento histoacuterico los fundamentos teoacutericos que sustentan la
investigacioacuten
Induccioacuten ndash deduccioacuten para tomar partido sobre la literatura revisada asociado al
meacutetodo bibliomeacutetrico que se aplica para asociar y referenciar contenidos de los
diferentes autores con los criterios personales
Meacutetodo Empiacuterico
Se utilizoacute el consentimiento informado la observacioacuten la encuesta a modo de
examen
La observacioacuten Se utiliza con el fin de confirmar el diagnoacutestico antes y despueacutes de la
intervencioacuten educativa
Las encuestas Completadas por los padres que fueron escogidos para la
investigacioacuten antes para medir el nivel de conocimientos acerca de las Infecciones
Respiratorias Agudas y nuevamente aplicadas despueacutes de la intervencioacuten con el
objetivo de evaluar el nivel de conocimientos adquiridos
Estadiacutesticos Permitioacute procesar los datos obtenidos en la investigacioacuten asiacute como su
tabulacioacuten determinar las distribuciones de frecuencia absoluta y relativas de cada
variable y sus correspondientes indicadores
32
Una vez concluida la recoleccioacuten de la informacioacuten la misma fue procesada en una
computadora marca Intel i5 mediante los software Microsoft Word y Excel
Para cumplir los objetivos propuestos se realizoacute una buacutesqueda bibliograacutefica de la
literatura publicada acerca del tema que nos ocupa con el objetivo de conocer su
incidencia tanto a nivel nacional como internacional
La bibliografiacutea utilizada se acotoacute seguacuten las Normas de Vancouver 2012 el informe
final fue realizado con la aplicacioacuten informaacutetica Microsoft Office Word 2013
Aspectos eacuteticos
Toda la informacioacuten utilizada en este estudio se conservoacute bajo los principios de
maacutexima confiabilidad cumpliendo con los principios de la eacutetica meacutedica de la
declaracioacuten de Helsinki El uso de la misma ha sido uacutenicamente con fines cientiacuteficos
la participacioacuten en el estudio fue totalmente anoacutenima y voluntaria solicitando el
consentimiento informado a todos los participantes
33
Operacionalizacioacuten de las variables
Variable
Tipo Operacionalizacioacuten
Escala Descripcioacuten
Edad
Cualitativa ordinal
15-19 antildeos Seguacuten antildeos cumplidos
20-34 antildeos
35 antildeos o maacutes
Nivel educacional Cualitativa nominal Primario Seguacuten niveles
vencidos
Secundario
Preuniversitario
Universitario
Nivel de conocimientos acerca de generalidades acerca de las IRA (Concepto siacutentomas viacuteas de transmisioacuten transmisibilidad causas)
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado
80 o maacutes
correcto
Inapropiado
Menos del 80
incorrecto
34
Nivel de conocimientos
acerca de los factores de
riesgo
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado
Menos del 80 incorrecto
Nivel de conocimientos
sobre de signos de alarma
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado Menos del 80 incorrecto
Nivel de conocimientos
acerca de acciones
preventivas
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado Menos del 80 incorrecto
35
Aplicacioacuten del programa de intervencioacuten
Para dar cumplimiento a los objetivos trazados se aplica un programa de
intervencioacuten educativa en los padres de nintildeos menores de 5 antildeos que
cumplieron con los criterios de inclusioacuten para esta investigacioacuten la misma se
realizoacute en tres etapas diagnoacutestico intervencioacuten y evaluacioacuten
Etapas
Diagnoacutestico
Se aplicoacute un cuestionario en el primer encuentro para caracterizar el grupo de
estudio e identificar el nivel de conocimientos que poseen acerca de las
infecciones respiratorias agudas previamente se les detalloacute en queacute consistiacutea
el estudio
Intervencioacuten
Teniendo ya los resultados de la etapa diagnoacutestica se realizoacute un anaacutelisis de
los resultados obtenidos se procedioacute a la aplicacioacuten de la intervencioacuten
educativa con el objetivo de elevar el nivel de conocimientos de los padres
seleccionados para el estudio acerca de los conocimientos de las IRA Se
toma la decisioacuten de dividir dicho grupo en 2 subgrupos con el objetivo de
obtener un mejor aprovechamiento del punto de vista didaacutectico y educativo
Dicha intervencioacuten se aplicoacute una vez a la semana en un local previamente
acondicionado para este fin Se capacitoacute al grupo de personas utilizando un
programa educativo basado en 6 temas cada encuentro duroacute 1 hora
36
Temas
I Presentacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
II Generalidades Concepto y viacutea de transmisioacuten de las infecciones respiratorias
agudas Periacuteodo de incubacioacuten y transmisibilidad de las mismas Causas de
las infecciones respiratorias agudas
III Sintomatologiacutea predominante
IV Los factores de riesgo
V Signos de alarma de las IRA
VI Medidas de prevencioacuten de las IRA
VII Evaluacioacuten
Se utilizaron teacutecnicas educativas tales como animacioacuten y reflexioacuten charlas dinaacutemica
grupal proyeccioacuten de audiovisuales plegables debates de videos entregas de
materiales educativos
Evaluacioacuten
Se aplicoacute el mismo cuestionario pasado un mes de haber culminado la capacitacioacuten
para determinar los cambios ocurridos en el nivel de conocimientos de los padres
participantes
37
Anaacutelisis y discusioacuten de los resultados
Las infecciones respiratorias agudas constituyen un importante problema de salud
tanto por las impresionantes cifras de morbilidad como por el elevado iacutendice de
mortalidad que provocan a nivel mundial y en especial en los paiacuteses en viacuteas de
desarrollo
Tabla 1 Distribucioacuten de los padres de nintildeos menores de 5 antildeos seguacuten grupo
de edades del consultorio 23 policliacutenico Docente universitario pedro Del Toro
Saad Septiembre 2017- Febrero 2018
Grupo de edades No
15-19 antildeos 9 142
20-34 antildeos 34 539
35 y maacutes antildeos 20 317
Total 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
En la tabla nuacutemero 1 el grupo de edades que maacutes predominoacute fue el de 20 a 34 antildeos
con 34 padres para un 539 seguidamente el grupo de 35 antildeos y maacutes el grupo de
15-19 antildeos de edad es el grupo de menor representacioacuten tuve en cuenta estos
datos para la confeccioacuten del programa de intervencioacuten educativa ya que la mayoriacutea
del grupo de padres estuvo compuesto por adultos se conoce que por razones
loacutegicas a mayor edad mayor acumulacioacuten de experiencias
En un estudio realizado en la Habana reporta que la edad de la madre tiene relacioacuten
respecto al grado de comprensioacuten con el conocimiento de las infecciones
respiratorias agudas antes como despueacutes de la intervencioacuten educativa teniendo en
cuenta 717 de las madres teniacutean entre 25 y 35 antildeos (43)
Goacutemez reporta que el 721 de la edad materna entre 20 y 35 antildeos por lo que se
evidencia la influencia que tiene edad de la madre en la incidencia de la infecciones
respiratorias agudas debido fundamentalmente al desconocimiento y mal manejo de
las mismas por parte de los padres resultados que son similares al de este estudio
(44)
38
Otros autores como Silvio reportan madres joacutevenes de edad entre 13 y 19 antildeos
como la que predomina en su estudio plantea que madres con maacutes edad ofrecen
maacutes proteccioacuten a los hijos en lo que se refiere a la salud infantil no coincidiendo con
nuestro estudio(45)
Tabla2 Distribucioacuten de los padres de nintildeos menores de 5 antildeos seguacuten nivel
educacional del consultorio 23 policliacutenico Docente universitario pedro Del
Toro Saad Septiembre 2017- Febrero 2018
Nivel escolar No
Primaria 2 317
Secundaria 31 4920
Preuniversitario 25 3968
Universitario 5 793
Total 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
La tabla nuacutemero 2 muestra el nivel de escolaridad de los padres donde se evidencioacute
un mayor predominio del nivel secundaria baacutesica con un total de 31 padres para un
para un 4920 seguido del nivel preuniversitario con un total de 25 padres para un
3968 considereacute el predominio de los niveles educacionales maacutes representativos
ya en el momento de la confeccioacuten de la intervencioacuten tuve en cuenta la preparacioacuten
que la mayoriacutea de estos padres tenia
En cuanto a la escolaridad encontramos similitud en un trabajo realizado por Goacutemez
encontroacute un predominio de madres con escolaridad secundaria hecho que pudiera
estar en relacioacuten con el escaso conocimiento que teniacutean las madres sobre los
diferentes aspectos evaluados sobre las Infecciones Respiratorias Agudas (46)
Homero en su revisioacuten concluye que el grado escolar influye en el conocimiento
sobre cualquier tema de salud debido a que cuando profundizoacute en conocimiento en
todas las madres con un nivel escolar alto la explicacioacuten a las preguntas fue clara
precisa y argumentando constantemente sobre el tema con explicaciones concretas
lo que los llevoacute a la conclusioacuten de que es evidente que cada madre con un mayor
39
nivel de escolaridad tendraacute mayor nivel de conocimiento y mientras menor grado de
escolaridad seraacute menor el conocimiento sobre cualquier tema incluyendo este
Coincidiendo con nuestro estudio (46)
Con respecto a esta variable no coincidimos con el estudio de Diacuteaz Castillo (2) quien
plantea que la escolaridad no interfiere en el nivel de conocimiento
Considero que este resultado se deba a que la poblacioacuten objeto de estudio estaacute
ubicada en una zona perifeacuterica de la ciudad y en la misma han existido migraciones
ilegales que han condicionado la prevalencia de personas de bajo nivel cultural
Tabla 3 Nivel de conocimientos acerca de generalidades relacionadas con las
IRA
Nivel de conocimientos acerca de generalidades de las IRA
Antes Despueacutes
No
No
Apropiado
6 952 59 9365
Inapropiado
57 9047 4
634
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
En la tabla nuacutemero 3 se evidencia el nivel de conocimientos de los padres acerca de
generalidades de las IRA fue evaluado de inapropiado un 9047 y apropiado en un
952 antes de la intervencioacuten luego de aplicada la intervencioacuten educativa se
evidencia un aumento del nivel de conocimientos con un 9365 de evaluados como
apropiado solo un 634 fue inapropiado Por lo que se considera que la aplicacioacuten
del programa de intervencioacuten contribuyoacute significativamente a la elevacioacuten de los
conocimientos acerca de las IRA en el grupo de padres en estudio
40
Goacutemez realizoacute una investigacioacuten de varios aspectos de las Infecciones Respiratorias
Agudas en la evaluacioacuten sobre el conocimiento observoacute que maacutes de la mitad de las
madres teniacutean alguacuten conocimiento de los mismos para un 529 y el resto 471
teniacutean desconocimiento El 922 de las madres habiacutea recibido orientacioacuten en el
nivel primario de salud y solamente el 48 dijo que no Sobre el conocimiento de
factores de riesgo de las IRA el 692 de las madres no dominaban suficientemente
los mismos En Cuba a medida que se logran avances en el campo de la salud se
hace cada diacutea maacutes necesaria la participacioacuten de la comunidad en esta tarea y para
ello es imprescindible conocer primero el grado de informacioacuten que tiene la poblacioacuten
acerca de las Infecciones Respiratorias Agudas para poder orientar y llevar a cabo
una labor educativa y preventiva (47)
Rodrigo por su parte plantea que solo el 69 de los encuestados obtuvo una
calificacioacuten adecuada que incluye la opinioacuten sobre conductas frente a fiebre e
infecciones respiratorias agudas (48)
Tabla 4 Nivel de conocimientos acerca de los factores de riesgo relacionados
con las Infecciones Respiratorias Agudas
Conocimientos acerca de
los factores de riesgo
Antes Despueacutes
No No
Apropiados
7 1111 60 9523
Inapropiados
56 8888 3 476
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
41
En la tabla nuacutemero 4 se observa como el nivel acerca de los conocimientos
relacionados con los factores de riesgo de las IRA se encuentra de manera
deficiente ya que un 8888 respondioacute de manera inapropiada tambieacuten se puede
observar que luego de la intervencioacuten el nivel aumenta considerablemente
respondiendo adecuadamente el 9523 de los padres en estudio Por lo antes
analizado se llega a la conclusioacuten de que el nivel de conocimiento acerca de los
factores de riesgo relacionados con las Infecciones respiratorias Agudas tiene una
vital importancia a la hora de evitar la aparicioacuten de las mismas
Alonso LO Gonzaacutelez HDI Abreu SG plantean que las madres tienen
desconocimientos de los factores de riesgo de las Infecciones Respiratorias Agudas
y la mayoriacutea de ellos se encuentran asociados a esta enfermedad el bajo peso al
nacer la malnutricioacuten por defecto aspiracioacuten pasiva del humo de tabaco condiciones
de las viviendas regulares y malas y la baja escolaridad de las madres se presentan
con mayor frecuencia en los factores de riesgos sociales y ejercen una influencia
significativa en la aparicioacuten y evolucioacuten de las Infecciones Respiratorias Agudas(53)
La asistencia a ciacuterculos infantiles ha sido considerada un factor de riesgo ya que
incrementa el contacto entre nintildeos pequentildeos y por tanto el riesgo de transmisioacuten de
estas enfermedades asiacute como la colonizacioacuten nasofaringe con bacterias patoacutegenas
a partir de portadores Los nintildeos asmaacuteticos y portadores de enfermedades
respiratorias croacutenicas son maacutes susceptibles a adquirir infecciones respiratorias
bacterianas y virales (49)
No se encuentran estudios que contradigan lo antes planteado
42
Tabla 5 Nivel de conocimientos acerca de acciones preventivas sobre las IRA
Conocimiento sobre Acciones Preventivas
Antes Despueacutes
No No
Apropiado
25 3968 60 9523
Inapropiado
38 6031 3 476
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
Con respecto al conocimiento que poseen los padres sobre las formas de evitar las
Infecciones Respiratorias Agudas antes y despueacutes de la intervencioacuten educativa se
observoacute escasos conocimientos de los padres ya que el mayor porciento alcanzado
antes de la intervencioacuten de respuestas apropiadas fue de un 3968 se evidencia
que luego de la intervencioacuten hubo un incremento de estos conocimientos con un
9523 de padres que respondieron de manera adecuada
Coincide con nuestros resultados estudios de Delgado IE el cual plantea que se
debe orientar la promocioacuten de haacutebitos saludables los profesores hacer conciencia en
los padres de que siacute los nintildeos tienen alguacuten problema respiratorio no deberiacutean acudir
a clases para evitar mayores contagios y tambieacuten la aplicacioacuten de vacunas que
aunque no se incluyen en la cartilla es ideal que la tengan todos los nintildeos del centro
como son la vacuna contra la influenza (50)
Vega Castillo M Riveroacuten Diacuteaz C Hernaacutendez Bello D plantean que otras medidas
preventivas corresponden a los padres como son el abrigar adecuadamente a los
nintildeos en eacutepocas de friacuteo y evitar acudir a lugares puacuteblicos en donde exista una
43
aglomeracioacuten importante de personas Todas estas medidas disminuyen la
posibilidad de adquirir una infeccioacuten sin embargo es esperable que un nintildeo a pesar
de estas medidas pueda enfermarse por lo que corresponde a los padres acudir con
su pediatra para que le deacute la mejor solucioacuten (51)
Amargoacutes Ramiacuterez al inicio de la investigacioacuten antes de aplicar las acciones
estrateacutegicas habiacutean 5 pacientes con conocimientos medios sobre las formas de evitar
las Infecciones Respiratorias Agudas despueacutes de la intervencioacuten los 5 pasaron a
tener un nivel alto de conocimientos (52)
Honorio encontroacute en su estudio que la mayoriacutea de las madres (85) tienen un
conocimiento de medio a bajo sobre las medidas de prevencioacuten de la Infeccioacuten
Respiratoria Aguda Por eso es necesario que la madre conozca las medidas
preventivas considerando los conocimientos praacutecticas actitudes creencias y
costumbres de la misma contribuyendo de esta manera a reducir la morbimortalidad
como tambieacuten las complicaciones de las IRA mediante actividades preventivo-
promocionales dirigidas a las madres y a la comunidad en general mejorando de
esta manera la calidad de vida de este grupo vulnerable (58)
Considero que la prevencioacuten es fundamental en el tema que nos ocupa ya que es la
base de saber coacutemo evitar mediante un conjunto de praacutecticas precisas la aparicioacuten
de las infecciones respiratorias agudas asiacute como sus posibles complicaciones la
praacutectica de intervencioacuten acerca de las mismas favorece en un alto grado el nivel de
conocimientos sobre esta entidad nosoloacutegica
44
Tabla 6 Nivel de conocimientos sobre de signos y siacutentomas de alarma
Conocimiento sobre signos
de alarma
Antes Despueacutes
No No
Apropiado
14 2222 61 9682
Inapropiado
49 7777 2 317
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
La identificacioacuten de los signos de alarma es de vital importancia ya que tenerlos en
cuenta evitaraacute consecuencias mayores cuando los padres tienen dominio de como
saber identificarlos se evitan complicaciones mayores que en ocasiones pudieran
terminar en desenlaces no deseados
En la tabla nuacutemero 6 se exponen cifras que nos dan una idea clara de como se
comportoacute el grado de conocimiento especiacuteficamente sobre el saber identificar los
signos de alarma de entidades respiratorias se puede evidenciar que antes de la
intervencioacuten educativa un 2222 poseiacutea un nivel de conocimiento apropiado luego
de aplicada la misma el nivel se eleva observaacutendose un 9682 esto pone en
evidencia la efectividad e impacto positivo que puede alcanzar un programa de
intervencioacuten educativa encaminado a mejorar los conocimientos acerca de las IRA
El sitio web wwwasivamosensaludorg cita que la mayoriacutea de las IRA tiene un
desarrollo favorable con tendencia a la mejoriacutea sin que hayan complicaciones sin
embargo existen algunos casos que por diversos factores tales como falta de acceso
45
a los servicios de salud el bajo reconocimiento de los signos de peligro por parte de
los padres o cuidadores la automedicacioacuten exposicioacuten a contaminantes
ambientales etc pueden llevar a consecuencias no deseadas tales como la muerte
Es por esto que se requiere implementar medidas que permitan un diagnoacutestico
oportuno y disminuyan las complicaciones por causas evitables (53)
Ferreira-Guerrero Elizabeth Baacuteez-Saldantildea hacen referencia a la importancia de que
los padres dominen el saber identificar signos de alarma en los nintildeos (54)
En la revisioacuten bibliograacutefica no se encuentran artiacuteculos o publicaciones que se
opongan a lo antes expuesto
46
Conclusiones
La mayoriacutea de los padres perteneciacutean al grupo de edades de 20 a 34 antildeos de
edad el nivel educacional predominante fue Secundaria
Un nuacutemero considerable de padres al ser evaluados nuevamente despueacutes de
la intervencioacuten educativa elevoacute el nivel de conocimientos relacionados con las
infecciones respiratorias agudas factores de riesgo y medidas preventivas
47
Recomendaciones
Se recomienda aplicar este programa de intervencioacuten no soacutelo a padres de nintildeos de
este grupo de edades independientemente de ser el grupo maacutes afectado el mismo
puede ser aplicado tambieacuten a personas vinculadas al cuidado y educacioacuten de los
nintildeos
48
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de consulta 20 de abril de 2018] Disponible
enlthttpwwwredalycorgarticulooaid=10628331030gt ISSN 0036-3634
54
ANEXO 1
Consentimiento informado
Yo ____________________________________ estoy dispuesto (a) a participar en
la investigacioacuten Intervencioacuten Educativa acerca de Las Infecciones Respiratorias
Agudas en padres de nintildeos Menores De Cinco Antildeos Consultorio Meacutedico De
Familia 23 Policliacutenico Universitario Pedro Aacutengel Del Toro Saadʺuna vez que
se me han explicado los objetivos que se persiguen y los beneficios que esto me
traeraacute
Se me ha hecho saber que toda la informacioacuten tiene caraacutecter anoacutenimo que se
utilizaraacuten con fines investigativos El autor me explicoacute que tengo la posibilidad de
retirarme de la misma sin que esto se convierta en medida represiva para mi
persona
Y para que asiacute conste firmo la presente el diacutea _____del mes ________
del antildeo_____
Firma del encuestado __________________
Firma del investigador __________________
ANEXO 2
Cuestionario
Estimado (a) padre o madre estamos realizando una investigacioacuten sobre el
conocimiento que se tiene sobre las Infecciones Respiratorias agudas en nuestra
comunidad a continuacioacuten le mostramos algunos elementos relacionados con este
tema de los cuales podraacute responder debe ser sincero (a) ya que el valor de la
investigacioacuten estaacute en sus manos Desde ya le estamos dando las gracias por su
colaboracioacuten
Antes de responder a las preguntas acerca de las Infecciones Respiratorias agudas
necesitamos saber los siguientes datos
1-Edad ____
2- Nivel Educacional
Primario___
Secundario___
Preuniversitario ___
Universitario___
3- Teniendo en cuenta algunos aspectos relacionados con las Infecciones
Respiratorias Agudas responda
1 Mencione 2 nombres que usted conozca de las Infecciones Respiratorias agudas que maacutes
afectan a los nintildeos
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
2 Mencione 3 siacutentomas que usted conozca que con mayor frecuencia se presentan en los
nintildeos con las Infecciones Respiratorias agudas
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
3 Mencione de queacute manera se puede contraer una infeccioacuten respiratoria aguda (Viacuteas)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
4 Mencione 2 complicaciones que usted conozca que pueden presentar los nintildeos con las
Infecciones Respiratorias agudas
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
5 Mencione 2 agentes causales de las Infecciones Respiratorias
agudas______________ y ________________
4-Acerca de los factores de riesgo relacionados con las Infecciones
Respiratorias Agudas responda verdadero (v) o Falso (f) seguacuten corresponda
1 ____El abandono de la lactancia materna antes de los 6 meses de edad no influye
en la aparicioacuten de las infecciones respiratorias agudas
2 ____ La Utilizacioacuten de antibioacuteticos y antialeacutergicos es recomendable en todos los
casos de infecciones respiratorias agudas
3 ____ La exposicioacuten al humo del tabaco puede favorecer al desarrollo de las
infecciones respiratorias agudas
4____ La no vacunacioacuten puede contribuir a la aparicioacuten de las Infecciones
Respiratorias Agudas
5____ El hacinamiento puede ser un factor de mucha influencia en la recurrencia de
las infecciones respiratorias agudas
6____ La viacutea fecal oral constituye una de las principales viacuteas de transmisioacuten de las
Infecciones Respiratorias
7____ El contacto directo con las secreciones de las viacuteas respiratorias de personas
enfermas de catarro comuacuten constituye un factor desencadenante para la adquisicioacuten
de las infecciones respiratorias agudas
8____Los nintildeos pequentildeos por lo general son propensos a presentar complicaciones
asociadas a las infecciones respiratorias agudas
9____El cambio climaacutetico brusco puede ser un factor que ayude a mejorar los
episodios frecuentes de infecciones respiratorias agudas
10____El bajo peso al nacer y la desnutricioacuten proteico energeacutetica no necesariamente
constituyen factores de riesgo para la presentacioacuten de las infecciones respiratorias
agudas
5- El saber identificar signos de alarma relacionados con las infecciones
respiratorias agudas puede llegar a ser de vital importancia para evitar
complicaciones mayores mencione 5 de estos posibles
signos______________________________________________________________
__________________________________________________________________
6- Respecto a los conocimientos acerca de acciones preventivas sobre las
infecciones respiratorias agudas marque con una x las que usted considere
correctas se considera una accioacuten preventiva
A___ Evitar el contacto con personas enfermas de infecciones respiratorias agudas
B___ Evitar la exposicioacuten al humo de tabaco y queroseno
C___ Asistir a lugares donde exista conglomerado de personas utilizando medios de
proteccioacuten (Nasobuco)
D___ Cumplir con esquema de vacunacioacuten establecido para dichas entidades
nosoloacutegicas
E___ El uso de antibioacuteticos ayuda a evitar siempre las posibles complicaciones
F___ Dejar que el nintildeo enfermo asista al ciacuterculo infantil o guarderiacutea no influye en la
salud del resto de los nintildeos
G___ La correcta alimentacioacuten es un pilar fundamental a la hora de enfrentar alguacuten
proceso infeccioso de tipo respiratorio
H___ Tener al nintildeo bajo mosquitero evita complicaciones relacionadas con las
infecciones respiratorias agudas
I___ Mantener ventilada la habitacioacuten
J___ El uso de suplementos vitamiacutenicos ayuda a la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas
Anexo 3
Programa de Intervencioacuten Educativa
Tiacutetulo Intervencioacuten educativa sobre Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) en
padres de nintildeos menores de cinco antildeos Consultorio 23 Pedro del Toro Saad
Total de horas 7 horas
Objetivos generales Contribuir al conocimiento de las Infecciones
Respiratorias Agudas (IRAS) en padres de nintildeos menores de 5 antildeos del
consultorio meacutedico de la familia 23 perteneciente al policliacutenico
universitario Pedro A Del Toro Saad en el periodo comprendido de
Septiembre 2017 - Febrero2018
Plan temaacutetico y distribucioacuten del tiempo
No Temas Tiempo de duracioacuten
1 Presentacioacuten del programa de
intervencioacuten educativa
1 hora
2 Generalidades Concepto y viacutea de
transmisioacuten de las IRAS Periacuteodo de
incubacioacuten y transmisibilidad de las
mismas Causas de las infecciones
respiratorias agudas
1 hora
3 Sintomatologiacutea predominante 1 hora
4 Factores de riesgo 1 hora
5 Signos de alarma de las IRAS
1 hora
6 Medidas de prevencioacuten de las IRAS 1 hora
7 Evaluacioacuten 1 hora
Modelo educativo
Primera sesioacuten
Tema 1 Presentacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
Objetivo Explicacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
Teacutecnica educativa Educacioacuten inicial del tema
Responsable Autor
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con la presentacioacuten del moderador seguidamente se
les explica detalladamente en que consiste la intervencioacuten educativa cuales son los
propoacutesitos que se quieren lograr y el objetivo final de los mismos
Segunda sesioacuten
Tema2 Generalidades Concepto viacutea de transmisioacuten de las IRAS Periacuteodo de
incubacioacuten y transmisibilidad de las mismas Causas de las infecciones respiratorias
agudas
Objetivo Brindar conocimientos acerca de aspectos generales relacionados con las
IRAS
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicioacute la sesioacuten con un breve recordatorio sobre la actividad anterior
Se procedioacute a explicarles los aspectos relacionados con la temaacutetica de ese diacutea en un
segundo momento los participantes realizaron un debate sobre el tema donde se
presentoacute una lluvia de ideas acerca de los conocimientos adquiridos en la clase Se
motiva a participar en la proacutexima actividad
Tercera sesioacuten
Tema 3 Sintomatologiacutea predominante
Objetivo Brindar conocimientos acerca de los factores de riesgo
Teacutecnica educativa Taller
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicioacute la sesioacuten con un breve recordatorio sobre la actividad anterior
Se les explicoacute los aspectos relacionados con la temaacutetica de ese diacutea en un segundo
momento los participantes realizaron un debate sobre el tema
Cuarta sesioacuten
Tema Los factores de riesgo favorecedores de estas enfermedades
Objetivo Adquirir conocimientos para identificar los factores de riesgo
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Charla
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea donde el autor da a
conocer a los participantes los aspectos relacionados con la temaacutetica a tratar en
especial sobre los factores de riesgo modificables Se motiva a la participacioacuten para
el proacuteximo encuentro
Quinta sesioacuten
Tema Signos de alarma de las infecciones respiratorias o complicaciones
Objetivo Adquirir conocimientos para identificar los principales signos de alarma asiacute
como sus complicaciones
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea se da una explicacioacuten
detallada acerca de los aspectos a tratar poniendo en la segunda mitad de la clase
un video donde se explica con ejemplos cada una de las manifestaciones cliacutenicas
relacionadas con las IRAS a continuacioacuten se hace un debate de la clase y el video
proyectado
Sexta sesioacuten
Tema Medidas de prevencioacuten de infecciones respiratorias agudas
Objetivo Adquirir conocimientos para saber aplicar las medidas preventivas
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea se imparte
conferencia relacionada con el tema se realiza al final de la clase una lluvia de ideas
Se reparten plegables con informacioacuten de todos los aspectos tratados hasta el
momento
Seacuteptima sesioacuten
Tema Evaluacioacuten
Objetivo Evaluar la efectividad del programa de intervencioacuten educativa aplicado
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio acerca de todos los temas
tratados luego se realizaraacute una lluvia de ideas con el objetivo de conocer opiniones
sobre la actividad realizada seguidamente se aplicaraacute el cuestionario elaborado por
el autor donde se recogen todos los aspectos tratados en la capacitacioacuten la
calificacioacuten se realizaraacute aplicando la clave previamente confeccionada por el autor
permitieacutendonos hacer una valoracioacuten de la efectividad de la intervencioacuten educativa
aplicada
9
Factores medioambientales
Humo de cigarro
Combustibles domeacutesticos
Otros contaminantes
Factores Socioeconoacutemicos
Hacinamiento
Problemas culturales
Bajos ingresos econoacutemicos
Viviendas en lugares distantes de servicios meacutedicos
Otros factores
Uso previo de antibioacuteticos sin necesidad de su empleo (15)
Cuadro Cliacutenico
Para hacer el diagnostico de una Infeccioacuten Respiratoria Aguda en el nintildeo
deben estar presentes 2 de los siguientes siacutentomas y signos Tos obstruccioacuten
nasal o rinorrea otalgia suporacion u otorrea odinofagia exudado purulento
en faringe disfoniacutea taquipnea yo estertores o disnea los cuales pueden estar
o no acompantildeados de fiebre astenia anorexia toma del estado general (16)
Signos de Alarma
Polipnea
Taquipnea
Aleteo nasal
Disfagia
Astenia
Maacutes de 3 diacuteas con hipertermia
Cianosis
Secrecioacuten purulenta en las amiacutegdalas
Otalgia yo secrecioacuten purulenta
10
Catarro o Rinofaringitis
La entidad nosoloacutegica maacutes atendida en el Servicio dentro de la Infecciones
Respiratorias Agudas es el Resfriado comuacuten Catarro o Rinofaringitis Es la infeccioacuten
maacutes frecuente en los nintildeos Se caracteriza principalmente por rinorrea obstruccioacuten
nasal y estornudos Los pacientes presentan un promedio de 5 ndash 8 resfriados en un
antildeo maacuteximo en el menor de 2 antildeos (17)
El periacuteodo de incubacioacuten es corto pudiendo ser de horas y por lo general dura de 3
a 7 diacuteas La transmisioacuten se produce por viacutea aeacuterea desde un enfermo a un
susceptible
Sinonimia
Son disiacutemiles los nombres con los cuales se designa al catarro comuacuten algunos se
consideran apropiados y otros son rechazados por la distorsioacuten que generan al tratar
de definirlo como entidad cliacutenica teniendo en cuenta los sitios anatoacutemicos que dantildea
la diversidad de manifestaciones cliacutenicas derivadas de la afectacioacuten simultaacutenea o
secuencial de las viacuteas respiratorias superiores y las posibilidades potenciales de
propagacioacuten raacutepida de la infeccioacuten a otros sitios anatoacutemicos pertenecientes o no a las
viacuteas respiratorias dada su condicioacuten de ldquoinfeccioacuten porterardquo Considerando la
necesidad de establecer una denominacioacuten que se ajustara a las caracteriacutesticas
cliacutenicas epidemioloacutegicas y anatoacutemicas de esta entidad la autorarealizaraacute algunas
reflexiones acerca de sus sinonimias
Gripe son teacuterminos propios de la influenza enfermedad respiratoria aguda
febril producida por influenza virus A y B que puede afectar viacuteas respiratorias
superiores inferiores o ambas y acompantildearse de siacutentomas generales tales como
postracioacuten dolor de cabeza dolores musculares voacutemitos y diarreas Tiene
manifestaciones epideacutemicas y mortalidad elevada De acuerdo con estas
Caracteriacutesticas no se considera adecuada la utilizacioacuten de gripe como teacutermino
similar al catarro comuacuten
11
Infeccioacuten de las viacuteas respiratorias superiores se denomina asiacute debido a que los
siacutentomas aluden a la infeccioacuten de las viacuteas respiratorias superiores teacutermino que
resulta muy amplio pues no todas las estructuras de esa porcioacuten de estas viacuteas
respiratorias son afectadas o incluidas en la definicioacuten de catarro comuacuten
Nasofaringitis aguda es una de las denominaciones maacutes utilizadas sin embargo
se plantea que resulta impropia puesto que no siempre un resfriado comuacuten afecta a
la faringe
Si bien en los lactantes suele denominarse el catarro comuacuten como
ldquorinitis infecciosa agudardquo debido a la limitacioacuten de la infeccioacuten a las fosas nasales
en la mayoriacutea de los casos existe un dantildeo secuencial o simultaacuteneo de nariz y
faringe
Faringoamigdalitis aguda catarral aspectos similares a los expresados
anteriormente impugnan esta terminologiacutea teniendo en cuenta que no siempre
existe relacioacuten anatoacutemica de faringe y amiacutegdalas Excluye ademaacutes la infeccioacuten de
las fosas nasales que es el sitio primario donde asienta la invasioacuten por los virus en el
curso del catarro comuacuten
Teniendo en cuenta estas argumentaciones se consideraron los teacuterminos ldquocatarro o
resfriado comuacutenrdquo como los maacutes adecuados para una entidad definida por sus
caracteriacutesticas anatoacutemicas cliacutenicas y epidemioloacutegicas
Etiologiacutea
El origen del catarro o resfriado comuacuten es viral se encuentran ocasionalmente
agentes bacterianos en infecciones secundarias o casos complicados Entre los
grupos maacutes importantes figuran rinovirus coronavirus y virus sincitial respiratorio
(VSR) (18)
Otros agentes virales son los adenovirus virus de la influenza tipo C y parainfluenza
metapneumovirus y bocavirus que suelen condicionar otros siacutendromes
caracteriacutesticos con mayor frecuencia que el resfriado comuacuten (18)
12
Son numerosos los serotipos que integran los virus causantes del catarro comuacuten
(Ascienden a maacutes de 200) y pueden incluso producir reinfeccioacuten por reexposicioacuten a
la mayoriacutea de ellos
Este aspecto explica en parte la elevada frecuencia de esta afeccioacuten en nintildeos
pequentildeos con escaso desarrollo de su respuesta inmunitaria debido a la edad y
otros factores asociados
Cuadro Cliacutenico
Siacutentomas locales obstruccioacuten nasal y rinorrea que al inicio es serosa evoluciona a
mucosa y por uacuteltimo a mucopurulenta Generalmente desaparece en la primera
semana Tambieacuten suele acompantildearse de fiebre irritabilidad decaimiento y
estornudos
Mientras maacutes pequentildeo es el nintildeo maacutes depende de su respiracioacuten nasal por lo que
esta obstruccioacuten nasal puede provocar dificultad respiratoria La fiebre se presenta al
inicio del cuadro y por lo general no va maacutes allaacute de las 72 horas
Puede haber aumento transitorio de las evacuaciones intestinales Los siacutentomas
agudos duran de 2 a 4 diacuteas y comienzan a disminuir hacia el cuarto diacutea pudiendo
aparecer otros como disfoniacutea y tos productiva
Los lactantes mayores y preescolares presentan menos fiebre y compromiso del
estado general A mayor edad inicia con sensacioacuten de sequedad e irritacioacuten nasal
estornudos coriza severa mialgia cefalea fiebre baja y tos (17)
Sintomas
Hipertermia
Astenia
Escalofrios
Anorexia
Mialgias
Cefalea
13
Somnolencia
Laringitis
Trastornos gastrointestinales
Lagrimeo
Fatiga
Congestion nasal
Tos seca luego productiva
Debe tenerse precaucioacuten en
1 Persistencia o reaparicioacuten de la fiebre despueacutes del cuarto diacutea
2 Prolongacioacuten maacutes allaacute de 7 diacuteas de la rinorrea purulenta
3 No mejoriacutea despueacutes del quinto diacutea de evolucioacuten
Todo esto puede indicar que el paciente presente una complicacioacuten Algunas de las
maacutes comunes la enunciamos a continuacioacuten
1 Lactante
a) Otitis Media Aguda (OMA) Trompa de Eustaquio maacutes corta y maacutes ancha
facilitando la contaminacioacuten del oiacutedo medio
b) Adenoiditis Favorecida por el anillo de Waldeyer hiperplaacutesico
c) IRA bajas
2 Escolar
a) Sinusitis
b) Absceso retrofaringeo
c) Absceso periamigdalino
d) Adenitis supurada
e) IRA bajas
Tratamiento
La educacioacuten sanitaria basada en la prevencioacuten mediante el control de factores de
riesgo y adecuado nivel de inmunizacioacuten contra enfermedades que predisponen a
complicaciones constituyen conjuntamente con las medidas de control de la
transmisioacuten viral los pilares que sustentan el control integral del catarro comuacuten Pese
14
a los avances tecnoloacutegicos auacuten no existe un medicamento especiacutefico eficaz para
eliminar los virus productores del catarro comuacuten es por ello que solo se emplean
medidas para aliviar los siacutentomas prevenir y vigilar la aparicioacuten de complicaciones
asiacute como educar a la poblacioacuten respecto a la enfermedad debido a su universalidad
y elevada frecuencia especialmente en nintildeos pequentildeos (24)
De acuerdo con esta dificultad cabriacutea preguntarse
iquestCuaacutel es el tratamiento maacutes eficaz del catarro comuacuten
Indudablemente la prevencioacuten es la medida maacutes importante en la disminucioacuten de la
frecuencia de esta afeccioacuten en nintildeos puesto que equivale secundariamente a la
draacutestica reduccioacuten de un gran nuacutemero de enfermedades de mayor gravedad como la
neumoniacutea por la condicioacuten de ldquoinfeccioacuten porterardquodel catarro comuacuten El tratamiento
preventivo consiste en medidas sencillas resumidas en 2 aspectos fundamentales
Prevencioacuten primaria o especiacutefica
Aunque no ha sido posible la formulacioacuten de vacunas para rinovirus actualmente se
experimenta con varias drogas contra este germen no obstante algunos de esos
medicamentos ocasionan molestias de tipo local y requieren una administracioacuten
frecuente para ser efectivos El interferoacuten alfa-2 por ejemplo 15 se ha empleado en
forma de aerosol por viacutea intranasal pero solo se ha logrado su efectividad al usarse
de manera profilaacutectica
Prevencioacuten secundaria o no especiacutefica
Se puede evitar este tipo de contagio mediante el simple lavado de las manos y la
utilizacioacuten de sustancias virucidas durante este proceder Igualmente se debe evitar
el contacto entre manos y ojos o manos y nariz despueacutes de la exposicioacuten a
pacientes infectados asiacute como la eliminacioacuten adecuada de las secreciones nasales
Algunas de estas medidas no son aplicables a los nintildeos maacutes pequentildeos
de manera que debe considerarse importante este modo de contagio con el fin de
evitarlo sobre todo en guarderiacuteas o ciacuterculos infantiles Otras medidas son las de
aislamiento relativo durante el periodo de mayor contagio
15
Fundamentalmente para prevenir la enfermedad en nintildeos con riesgo de complicacioacuten
por otras afecciones asociadas tales como asma bronquial cardiopatiacuteas
desnutricioacuten o por la edad (recieacuten nacidos y lactantes pequentildeos) asiacute como mantener
un adecuado nivel inmunitario en nintildeos y adolescentes seguacuten el esquema de
vacunacioacuten vigente en el paiacutes y la erradicacioacuten o disminucioacuten de factores de riesgo
asociados (2425)
TRATAMIENTO DE LOS SIacuteNTOMAS
Actualmente para contrarrestar los siacutentomas del catarro comuacuten se recomienda
-La aplicacioacuten de medidas sencillas para aliviar la obstruccioacuten nasal y controlar la
fiebre
-Una alimentacioacuten normal con eacutenfasis en la lactancia materna exclusiva
-El ofrecimiento de liacutequidos con cierta frecuencia
-La deteccioacuten y control de factores de riesgo
-La vigilancia de complicaciones
De estas medidas se deduce que uno de los aspectos indispensables en la
evaluacioacuten del nintildeo con catarro comuacuten maacutes que recetar un determinado
medicamento es la educacioacuten sanitaria a la familia basada en medidas
promocionales que permitan prevenir un inapropiado tratamiento
La llamada iatrogenia imperfecta se refiere al empleo incorrecto de los medios
diagnoacutesticos en especial las radiografiacuteas que si bien son necesarias en el
diagnoacutestico de complicaciones como la neumoniacutea se utilizan excesiva e
irracionalmente en la evaluacioacuten de pacientes con resfriado comuacuten lo cual constituye
una justificacioacuten frecuente para el uso inapropiado de antibioacuteticos y otros
medicamentos nocivos en nintildeos pequentildeos cuando se interpretan erroacuteneamente las
imaacutegenes radiograacuteficas sin correlacioacuten con los aspectos cliacutenicos del paciente El uso
de antibioacuteticos en el catarro comuacuten no acorta su duracioacuten ni previene las
complicaciones sino que puede generar resistencia bacteriana e infecciones muy
graves o sobreagudas y es una de las advertencias maacutes importantes dirigidas tanto
a salubristas como a toda la poblacioacuten
16
De igual manera medicamentos tales como antihistamiacutenicos broncodilatadores
esteroides mentol inmunomoduladores vitaminas A y C entre otros constituyen
formas involuntarias de agresioacuten bioloacutegica a nintildeos con catarro comuacuten
El catarro comuacuten es una de las afecciones contempladas en el Programa Nacional
de MTN que puede tratarse con procederes entre los cuales figuran productos
naturales (miel de abeja jalea real propoacuteleo) y plantas medicinales (oreacutegano y
manzanilla) los cuales pueden ser usados por escolares adolescentes y adultos En
nintildeos pequentildeos medidas inocuas como el masaje facial la dietoterapia hidroterapia
homeopatiacutea y terapia floral han resultado beneficiosas para aliviar los siacutentomas de
esta afeccioacuten (25)
Faringoamigdalitis
Es una entidad cliacutenica que se define como la inflamacioacuten infecciosa de las fauces El
espacio anatoacutemico que corresponde a las fauces comprende el paladar blando los
pilares del istmo de las fauces las amiacutegdalas palatinas y la pared posterior de la
faringe Tiene distintas formas de presentacioacuten cliacutenica
Eritematosa
Exudativa o pultaacutecea
Con formacioacuten de membranas o pseudomembranas
Con vesiacuteculas
Con hallazgos cliacutenicos que sugieren compromiso infeccioso sisteacutemico
Estas diferentes presentaciones cliacutenicas no son especiacuteficas de un agente etioloacutegico
en particular La faringitis tiene prevalencia estacional (su incidencia aumenta en
invierno y primavera) Afecta maacutes a los nintildeos de segunda infancia Su etiologiacutea es
muacuteltiple con predominio de determinados agentes infecciosos en los distintos grupos
etarios La etiologiacutea viral resulta prevalente en todas las edades En la faringitis
17
bacteriana de la segunda infancia el Streptococcus pyogenes (EBHGA) es el agente
causal maacutes frecuente
Signos y Siacutentomas
Irritacioacuten y ardor de garganta
Cefalea
Presencia de moco blanco
Petequias en paladar blando
Odinofagia
Halitosis
Hipertermia
Anorexia(26)
Recomendaciones
Evitar exposicioacuten a temperaturas extremas
Cumplir esquema de vacunacioacuten
Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses luego complementada hasta
los 2 antildeos
Evitar contacto con aleacutergenos y sustancias irritantes
Evitar contacto con personas enfermas
Tratamiento
Sintomaacuteticos
o Administracioacuten de liacutequidos y reposo
o Analgeacutesicos para la disfagia antiinflamatorios y antipireacuteticos En
general se da paracetamol o ibuprofeno si no existen trastornos
digestivos
o Gargarismos con antiseacutepticos de accioacuten toacutepica
o Antiseacutepticos chupados
Etioloacutegicos
o Antibioacuteticos si es por bacterias
18
o Si hay candidiasis antifuacutengicos (en gel)
o Si hay aftas bucales viacutericas tratamiento y preparados especiales si son
bacterianas penicilina
o Hacer gaacutergaras varias veces al diacutea de manzanilla Y gaacutergaras con agua
tibia y sal (12 cucharada de sal en una taza de agua)(27)
Sinusitis
La sinusitis es una respuesta inflamatoria de la mucosa de la nariz y de los senos
paranasales que puede deberse a una infeccioacuten por agentes bacterianos virales
hongos un cuadro aleacutergico o a una combinacioacuten de estos factores
Se caracteriza por rinorrea (secrecioacuten por la nariz) obstruccioacuten nasal y dolor facial
puede haber hiposmia o anosmia tos fiebre fatiga dolor dentario halitosis y
malestar oacutetico[1] Generalmente estaacute precedida de una rinitis por cuya razoacuten se
prefiere el uso del teacutermino rinosinusitis
De acuerdo con la duracioacuten de la enfermedad puede ser calificada como aguda si
dura menos de cuatro semanas subaguda si su duracioacuten es de cuatro a doce
semanas y una forma croacutenica con maacutes de doce semanas de enfermedad
La sinusitis es una infeccioacuten en general autolimitada en un 40-50 de los pacientes
de manera que los antibioacuteticos no deben utilizarse como tratamiento de primera
liacutenea Existen pocas pruebas que demuestren la efectividad del uso de adyuvantes
como corticosteroides nasales y menos auacuten de los descongestionantes sisteacutemicos
Los pacientes con sinusitis croacutenica o recurrente requieren remisioacuten a un
otorrinolaringoacutelogo para considerar una cirugiacutea endoscoacutepica funcional de los senos
paranasales (28)
19
Cuadro Cliacutenico
Caracterizada por dolor en la zona del seno inflamado pudiendo o no aparecer
fiebre obstruccioacuten nasal rinorrea (en ocasiones purulenta) secrecioacuten retronasal
dolor en las muelas por infeccioacuten en las enciacuteas cefalea grave que comuacutenmente se
proyecta a los senos paranasales que pueden tener crisis de 1 hora a 5 horas sobre
todo secundario a episodios de tos En cualquier caso se requiere la consulta al
meacutedico ya que es una enfermedad generalmente benigna pero pueden aparecer
complicaciones graves si no es tratada oportunamente Puede evolucionar en un
asma o rinitis con su progresivo avance y puede presentar un cuadro de molestias
musculares dando la sensacioacuten de tener esa zona debilitada
La sinusitis croacutenica estaacute frecuentemente acompantildeada por un olor feacutetido Esto es maacutes
notorio en los casos de sinusitis maxilar croacutenica de origen dental donde el mal olor
constituye un criterio diagnoacutestico importante
Tratamiento
Recomendaciones
Mantener ambiente huacutemedo
Evitar temperaturas extremas
Evitar la exposicioacuten a aleacutergenos
Evitar exposicioacuten al humo de cigarro
El tratamiento de los siacutentomas es parte integral del manejo las medidas
generales como mantener una ingesta adecuada de alimentos y de liacutequidos
mantener la alimentacioacuten adecuada (si hay falta cliacutenica de apetito ofrecer los
alimentos en pequentildeas cantidades) las medidas preventivas incluyen
tratamientos de alergias y evitar factores adversos como humo de tabaco
aleacutergicos y contaminacioacuten
20
El uso de antibioacuteticos en la sinusitis aguda con el propoacutesito de controlar el
sobrecrecimiento bacteriano es praacutectica comuacuten aunque auacuten sometido a controversia
cientiacutefica (30)
Otitis Media Aguda (OMA)
Se define otitis media como la presencia de exudado (seroso mucoso purulento o
mixto) en la cavidad media del oiacutedo La duracioacuten de este exudado junto a la
presencia o no de siacutentomas agudos per-mite la clasificacioacuten de cada una de las
formas cliacutenicas de la otitis media (37)
Existe un grupo de factores predisponentes que como son los siguientes
- Antecedentes familiares
- Sexo (mas frecuente en el sexo masculino)
- Comienzo del primer episodio antes de los 6 meses
- La no lactancia materna antes de los 6 meses
- El contacto con otros nintildeos enfermos
- Exposicioacuten al humo del tabaco
- Clima friacuteo
Cuadro cliacutenico
Casi todos los casos de OMA se presentan como un cuadro de coriza rinitis fiebre
tos irritabilidad y anorexia El siacutentoma maacutes fidedigno es la otalgia Los nintildeos muy
pequentildeos no verbalizan el dolor pero se jalan las orejas o rehusan deglutir y lloran
constantemente Debe sospecharse cuando el dolor despierta a los nintildeos por las
noches
21
Recomendaciones
-Evitar el taponamiento del oiacutedo
- Evitar gotas oticas de no ser indicadas por un meacutedico
-Evitar hisopos
- Cumplir con el tratamiento indicado por su meacutedico
Tratamiento
Profilaxis
Existen tres grandes liacuteneas de profilaxis antibioacutetica vacunal y quiruacutergica La
profilaxis antibioacutetica estaacute indicada en la OMA recurrente pero no en la persistente y
se realiza con amoxicilina a 20mgkgdiacutea en una sola dosis durante los meses de
invierno
Bronquitis
La bronquitis (o traqueobronquitis) aguda consiste en una inflamacioacuten transitoria que
afecta a la traacutequea y los bronquios principales generalmente asociada a infecciones
del tracto respiratorio Eacutestas son causadas principalmente por virus y suele seguir un
patroacuten estacional con mayor nuacutemero de casos en invierno
Cuadro cliacutenico
Tras 3-4 diacuteas de siacutentomas tiacutepicos de infeccioacuten de viacuteas respiratorias altas (maacutes
frecuente en invierno) se inicia la manifestacioacuten cliacutenica principal (a veces uacutenica) la
tos Inicialmente seca (4-6diacuteas) se vuelve productiva en unos diacuteas (con frecuencia
purulenta debido al acuacutemulo de leucocitos) y puede cursar en accesos y
22
acompantildearse de voacutemitos y dolor referido en el aacuterea traquealesternal (siacutentoma
prominente en nintildeos mayores) La tos puede durar varias semanas Puede haber
siacutentomas generales y fiebre seguacuten la etiologiacutea En el caso de que aparezca una
sobreinfeccioacuten bacteriana secundaria se manifiesta con fiebre y abundantes
secreciones en el tracto respiratorio En pacientes con enfermedad broncopulmonar
de base el curso cliacutenico puede ser diferente
Tratamiento
Medidas generales
Alimentacioacuten
Abundante liacutequidos
Evitar exposicioacuten al humo
Evitar contacto con personas enfermas de otras entidades respiratorias
transmisibles
En la mayoriacutea de los casos cuando se trata de una bronquitis aguda no es
necesario recurrir a los antibioacuteticos ya que este problema se soluciona de manera
natural en pocos diacuteas De hecho se ha apreciado que estos medicamentos no son
eficaces para disminuir la tos y tampoco mejoran las complicaciones bacterianas
Solo se recomiendan si la tos se prolonga durante maacutes de diez diacuteas o en los
pequentildeos que padecen una enfermedad pulmonar croacutenica
Si el nintildeo tiene mucha flema es conveniente que beba abundante liacutequido Y si
tiene fiebre puedes utilizar paracetamol nunca aspirina Se recomienda ademaacutes
colocar un humidificador en la habitacioacuten infantil para ayudar a mantener las fosas
nasales despejadas y no fumar cerca del pequentildeo Para ayudarle a respirar es uacutetil
levantar ligeramente la parte superior del colchoacuten y aspirarle la nariz o aplicar unas
gotas de suero fisioloacutegico
En caso de que el pequentildeo tenga una tos sea seca y persistente se recomienda
usar un antitusiacutegeno Al contrario si gracias a la tos elimina las secreciones no se
23
recomienda recurrir a ninguacuten medicamento ya que asiacute los pulmones podraacuten expulsar
el exceso de mucosidad (39)
Bronquiolitis
La bronquiolitis es la infeccioacuten respiratoria aguda de viacuteas respiratorias inferiores maacutes
frecuente en nintildeos menores de un antildeo y su-pone el 18 de todas las
hospitalizaciones pediaacutetricas Habitualmente estaacute causada por virus y se caracteriza
por inflamacioacuten aguda edema y necrosis de las ceacutelulas epiteliales de los bronquios
maacutes pequentildeos junto con hipersecrecioacuten de moco
Cuadro cliacutenico
Tras un breve periodo de incubacioacuten el cuadro cliacutenico se inicia con siacutentomas de viacuteas
respiratorias altas como rinorrea estornudos y tos con o sin fiebre habitualmente no
muy elevada En un periodo de 1 a 4 diacuteas la tos se hace maacutes persistente
apareciendo irritabilidad rechazo de la alimentacioacuten taquipnea disnea espiratoria
auscultacioacuten con sibilancias yo crepitantes y dificultad respiratoria
La tos es el siacutentoma predominante Suele ser seca en accesos paroxiacutestica pero no
suele cursar con el ldquogallordquo inspiratorio tiacutepico de la tosferina con la que es necesario
hacer el diagnoacutestico diferencial La dificultad respiratoria de intensidad creciente
alcanza su maacutexima expresividad en 24-48 horas momento en el que se producen la
mayoriacutea de los ingresos hospitalarios para despueacutes mejorar gradual-mente La
apnea puede ser el siacutentoma maacutes llamativo en los pacientes menores de un mes
Criterios de remisioacuten hospitalaria
Rechazo de alimento o intolerancia digestiva (ingesta aproximada lt 50 de lo
habitual)
24
Deshidratacioacuten
Letargia
Historia de apnea
Taquipnea para su edad
Dificultad respiratoria moderada o grave (quejido aleteo nasal tiraje o cianosis)
Diagnoacutestico dudoso
Edad lt 2-3 meses
Inicio de la sintomatologiacutea lt 72 h por el riesgo de empeoramiento
Situacioacuten socioeconoacutemica del entorno factores geograacuteficos y dificultad de
transporte capacidad de los padres o cuidadores para evaluar la gravedad del nintildeo
Tratamiento
El tratamiento de la bronquiolitis se basa fundamentalmente en medidas de apoyo o
de soporte no siendo necesario el uso de faacutermacos de forma rutinaria La mayoriacutea
de los casos son leves por lo que pueden ser tratados en el propio domicilio y
controlados en Atencioacuten Primaria Sin embargo algunos nintildeos pueden progresar
hacia formas maacutes graves requiriendo valoracioacuten e ingreso hospitalario
Medidas generales
1 Desobstruccioacuten de la viacutea aeacuterea superior con lavados de suero fisioloacutegico y
aspiracioacuten sobre todo antes de las tomas
2 La postura del lactante en la cuna debe ser en decuacutebito supino con ligera
hiperextensioacuten de la cabeza y una elevacioacuten de +30deg
3 Temperatura ambiental no superior a 20 degC
25
4 Evitar irritantes ambientales como el humo del tabaco
5 Asegurar que toma liacutequidos por boca si no los tolera ofrecer pequentildeas
cantidades frecuentemente
6 Vigilar posibles signos de empeoramiento o alarma dificultad para respirar
aumento de la frecuencia respiratoria del trabajo
Respiratorio agitacioacuten mal color pausas de apnea rechazo del alimento o voacutemitos
En estos casos acudiraacute a urgencias con la mayor brevedad posible
7 Controlar la temperatura varias veces al diacutea
8 No deberaacute ir a la guarderiacutea hasta la desaparicioacuten completa de los siacutentomas
9 Procurar un ambiente tranquilo no molestar al lactante con maniobras bruscas
en la medida de lo posible ponerle ropa coacutemoda y amplia evitando el excesivo
arropamiento
10 Si la evolucioacuten es buena se recomienda control sistemaacutetico por Pediatriacutea a las
24 48 h
Tratamiento farmacoloacutegico
Broncodilatadores
Antibioacuteticos
No se recomienda utilizar antibioacuteticos de forma rutinaria en la bronquiolitis aguda
salvo que se documente una sobreinfeccioacuten bacteriana Cuando existe una infeccioacuten
bacteriana (otitis infeccioacuten urinaria etc) se debe tratar igual que sin la presencia de
bronquiolitis
Neumoniacutea
26
La neumoniacutea es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la
inflamacioacuten de los espacios alveolares de los pulmones La mayoriacutea de las veces la
neumoniacutea es infecciosa pero no siempre es asiacute La neumoniacutea puede afectar a un
loacutebulo pulmonar completo (neumoniacutea lobular) a un segmento de loacutebulo a los
alveacuteolos proacuteximos a los bronquios (bronconeumoniacutea) o al tejido intersticial (neumoniacutea
intersticial) La neumoniacutea hace que el tejido que forma los pulmones se vea
enrojecido hinchado y se vuelva doloroso Muchos pacientes con neumoniacutea son
tratados en la atencioacuten primaria (40)
Etiologiacuteas maacutes frecuentes seguacuten grupo de edades
le3 semanas
1 S agalactiae
2 L monocytogenes
3 Enterobacterias Gram (-)
3 semanas-3 meses
1 C trachomatis
2 Virus respiratorios
3 S pneumoniae
4 S aureus
3 meses-5 antildeos
1 Virus respiratorios
2 S pneumoniae
3 Geacutermenes menos frecuentes
27
S pyogenes H influenzae
M pneumoniae S aureus
4 M tuberculosis
Cuadro cliacutenico
Generalmente es precedida por una enfermedad como la gripe
Fiebre prolongada por maacutes de tres diacuteas en particular si es elevada
Disnea
Tos
Estertores crepitantes o subcrepitantes
Taquipnea
Toma del estado general
Anorexia
Astenia(41)
Signos y Siacutentomas de Alarma
1 Nintildeo disneico con aspecto toxico y cianoacutetico
2 Rx con sospecha de Estafiloco (Neumatoceles o derrame pleural)
3 Sospecha de neumoniacutea de aspiracioacuten
4 Nintildeo deshidratado que no permite medicamentos por viacutea oral
5 No respuesta a la terapia ambulatoria
Tratamiento
La mayoriacutea de los casos de neumoniacutea puede ser tratada sin hospitalizacioacuten
Normalmente los antibioacuteticos orales reposo liacutequidos y cuidados en el hogar
son suficientes para completar la resolucioacuten Sin embargo los nintildeos con
neumoniacutea que estaacuten teniendo dificultad para respirar con otros problemas
meacutedicos y los nintildeos muy pequentildeos como los recieacuten nacidos y lactantes
pueden necesitar un tratamiento maacutes avanzado Si los siacutentomas empeoran la
28
neumoniacutea no mejora con tratamiento en el hogar o se producen
complicaciones el nintildeo a menudo tiene que ser hospitalizado
El nintildeo necesita descansar mucho Es recomendable que guarde reposo
durante unos diacuteas
Beber pequentildeas cantidades de liacutequidos con frecuencia para evitar la
deshidratacioacuten
Colocar algunas almohadas debajo de la cabeza del pequentildeo puede ayudarle
a sentirse maacutes coacutemodo que si estaacute totalmente plano
Evitar los medicamentos para la tos ya que estos no ayudan a eliminar la
mucosidad lo cual puede ser ineficaz en algunos tipos de neumoniacutea
Evitar fumar cerca del nintildeo
Tratamiento Antibioacutetico
Posibles complicaciones
Teniendo en cuenta lo anteriormente expresado podemos decir que el manejo
correcto de los conocimientos desde el punto de vista preventivo relacionado con las
infecciones respiratorias agudas favoreceraacute en gran medida tomar la conducta
correcta ante cada situacioacuten se hace especial eacutenfasis en los cuidadores ya que por
lo general atienden a un grupo de nintildeos a la vez siendo esto e ocasiones una
dificultad para poder evitar algunos factores desencadenantes
Praacutecticas encaminadas a la prevencioacuten de las Infecciones Respiratorias
Agudas
Teniendo un nivel de conocimientos adecuados acerca de este grupo de
enfermedades asiacute como un correcto manejo de las mismas podemos evitar la
propagacioacuten yo complicacioacuten de las mismas
29
Mantener lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de nacido luego
complementada hasta los 2 antildeos
Evitar cambios bruscos de temperaturas
Evitar la exposicioacuten al humo de cualquier procedencia
Evitar el contacto con sustancias irritantes
Corregir de ser necesario estado nutricional del nintildeo
Mantener una dieta adecuada en dependencia de la edad del nintildeo
Evitar el hacinamiento
Crear condiciones adecuadas en la habitacioacuten del nintildeo
Cumplir con el esquema de vacunacioacuten seguacuten la edad
30
Disentildeo Metodoloacutegico
Se realiza un estudio cuasi experimental de intervencioacuten educativa acerca de
conocimientos de las infecciones respiratorias agudas en padres de nintildeos
menores de 5 antildeos de edad pertenecientes al consultorio No 23 del policliacutenico
universitario Pedro Aacutengel Del Toro Saad en el Municipio de Holguiacuten en el
periodo de tiempo comprendido de Septiembre 2017 - Febrero2018 con el
objetivo de elevar los niveles de conocimientos en estos padres
Para la realizacioacuten de este trabajo se solicitoacute a los padres el debido
consentimiento informado (Anexo 1) de acuerdo con los principios eacuteticos de la
Declaracioacuten de Helsinki de 1976 revisada en 1983 para estudio bioloacutegico
El universo estuvo compuesto por 91 padres de nintildeos menores de 5 antildeos la
muestra quedoacute conformada por 63 padres que cumplieron con los criterios de
inclusioacuten
Criterios de Inclusioacuten
Pertenecer al consultorio meacutedico escogido para el estudio
Padres que dieron su consentimiento informado para participar en esta
investigacioacuten
Criterios de Exclusioacuten
Padres con trastornos psiquiaacutetricos
Todo paciente que luego de iniciar la investigacioacuten decida no continuar
participando en la misma
Padres que se ausentaron como miacutenimo a 2 encuentros
31
Meacutetodos empleados
En esta investigacioacuten se emplearon los siguientes meacutetodos
Teoacutericos
Empiacutericos
Estadiacutesticos
Meacutetodo Teoacuterico
Anaacutelisis ndash siacutentesis en el procesamiento de la informacioacuten obtenida tanto teoacuterica
como empiacuterica y para elaborar las conclusiones del trabajo
Histoacuterico ndash loacutegico para el anaacutelisis de la bibliografiacutea cientiacutefica con el objetivo de
conformar el surgimiento histoacuterico los fundamentos teoacutericos que sustentan la
investigacioacuten
Induccioacuten ndash deduccioacuten para tomar partido sobre la literatura revisada asociado al
meacutetodo bibliomeacutetrico que se aplica para asociar y referenciar contenidos de los
diferentes autores con los criterios personales
Meacutetodo Empiacuterico
Se utilizoacute el consentimiento informado la observacioacuten la encuesta a modo de
examen
La observacioacuten Se utiliza con el fin de confirmar el diagnoacutestico antes y despueacutes de la
intervencioacuten educativa
Las encuestas Completadas por los padres que fueron escogidos para la
investigacioacuten antes para medir el nivel de conocimientos acerca de las Infecciones
Respiratorias Agudas y nuevamente aplicadas despueacutes de la intervencioacuten con el
objetivo de evaluar el nivel de conocimientos adquiridos
Estadiacutesticos Permitioacute procesar los datos obtenidos en la investigacioacuten asiacute como su
tabulacioacuten determinar las distribuciones de frecuencia absoluta y relativas de cada
variable y sus correspondientes indicadores
32
Una vez concluida la recoleccioacuten de la informacioacuten la misma fue procesada en una
computadora marca Intel i5 mediante los software Microsoft Word y Excel
Para cumplir los objetivos propuestos se realizoacute una buacutesqueda bibliograacutefica de la
literatura publicada acerca del tema que nos ocupa con el objetivo de conocer su
incidencia tanto a nivel nacional como internacional
La bibliografiacutea utilizada se acotoacute seguacuten las Normas de Vancouver 2012 el informe
final fue realizado con la aplicacioacuten informaacutetica Microsoft Office Word 2013
Aspectos eacuteticos
Toda la informacioacuten utilizada en este estudio se conservoacute bajo los principios de
maacutexima confiabilidad cumpliendo con los principios de la eacutetica meacutedica de la
declaracioacuten de Helsinki El uso de la misma ha sido uacutenicamente con fines cientiacuteficos
la participacioacuten en el estudio fue totalmente anoacutenima y voluntaria solicitando el
consentimiento informado a todos los participantes
33
Operacionalizacioacuten de las variables
Variable
Tipo Operacionalizacioacuten
Escala Descripcioacuten
Edad
Cualitativa ordinal
15-19 antildeos Seguacuten antildeos cumplidos
20-34 antildeos
35 antildeos o maacutes
Nivel educacional Cualitativa nominal Primario Seguacuten niveles
vencidos
Secundario
Preuniversitario
Universitario
Nivel de conocimientos acerca de generalidades acerca de las IRA (Concepto siacutentomas viacuteas de transmisioacuten transmisibilidad causas)
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado
80 o maacutes
correcto
Inapropiado
Menos del 80
incorrecto
34
Nivel de conocimientos
acerca de los factores de
riesgo
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado
Menos del 80 incorrecto
Nivel de conocimientos
sobre de signos de alarma
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado Menos del 80 incorrecto
Nivel de conocimientos
acerca de acciones
preventivas
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado Menos del 80 incorrecto
35
Aplicacioacuten del programa de intervencioacuten
Para dar cumplimiento a los objetivos trazados se aplica un programa de
intervencioacuten educativa en los padres de nintildeos menores de 5 antildeos que
cumplieron con los criterios de inclusioacuten para esta investigacioacuten la misma se
realizoacute en tres etapas diagnoacutestico intervencioacuten y evaluacioacuten
Etapas
Diagnoacutestico
Se aplicoacute un cuestionario en el primer encuentro para caracterizar el grupo de
estudio e identificar el nivel de conocimientos que poseen acerca de las
infecciones respiratorias agudas previamente se les detalloacute en queacute consistiacutea
el estudio
Intervencioacuten
Teniendo ya los resultados de la etapa diagnoacutestica se realizoacute un anaacutelisis de
los resultados obtenidos se procedioacute a la aplicacioacuten de la intervencioacuten
educativa con el objetivo de elevar el nivel de conocimientos de los padres
seleccionados para el estudio acerca de los conocimientos de las IRA Se
toma la decisioacuten de dividir dicho grupo en 2 subgrupos con el objetivo de
obtener un mejor aprovechamiento del punto de vista didaacutectico y educativo
Dicha intervencioacuten se aplicoacute una vez a la semana en un local previamente
acondicionado para este fin Se capacitoacute al grupo de personas utilizando un
programa educativo basado en 6 temas cada encuentro duroacute 1 hora
36
Temas
I Presentacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
II Generalidades Concepto y viacutea de transmisioacuten de las infecciones respiratorias
agudas Periacuteodo de incubacioacuten y transmisibilidad de las mismas Causas de
las infecciones respiratorias agudas
III Sintomatologiacutea predominante
IV Los factores de riesgo
V Signos de alarma de las IRA
VI Medidas de prevencioacuten de las IRA
VII Evaluacioacuten
Se utilizaron teacutecnicas educativas tales como animacioacuten y reflexioacuten charlas dinaacutemica
grupal proyeccioacuten de audiovisuales plegables debates de videos entregas de
materiales educativos
Evaluacioacuten
Se aplicoacute el mismo cuestionario pasado un mes de haber culminado la capacitacioacuten
para determinar los cambios ocurridos en el nivel de conocimientos de los padres
participantes
37
Anaacutelisis y discusioacuten de los resultados
Las infecciones respiratorias agudas constituyen un importante problema de salud
tanto por las impresionantes cifras de morbilidad como por el elevado iacutendice de
mortalidad que provocan a nivel mundial y en especial en los paiacuteses en viacuteas de
desarrollo
Tabla 1 Distribucioacuten de los padres de nintildeos menores de 5 antildeos seguacuten grupo
de edades del consultorio 23 policliacutenico Docente universitario pedro Del Toro
Saad Septiembre 2017- Febrero 2018
Grupo de edades No
15-19 antildeos 9 142
20-34 antildeos 34 539
35 y maacutes antildeos 20 317
Total 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
En la tabla nuacutemero 1 el grupo de edades que maacutes predominoacute fue el de 20 a 34 antildeos
con 34 padres para un 539 seguidamente el grupo de 35 antildeos y maacutes el grupo de
15-19 antildeos de edad es el grupo de menor representacioacuten tuve en cuenta estos
datos para la confeccioacuten del programa de intervencioacuten educativa ya que la mayoriacutea
del grupo de padres estuvo compuesto por adultos se conoce que por razones
loacutegicas a mayor edad mayor acumulacioacuten de experiencias
En un estudio realizado en la Habana reporta que la edad de la madre tiene relacioacuten
respecto al grado de comprensioacuten con el conocimiento de las infecciones
respiratorias agudas antes como despueacutes de la intervencioacuten educativa teniendo en
cuenta 717 de las madres teniacutean entre 25 y 35 antildeos (43)
Goacutemez reporta que el 721 de la edad materna entre 20 y 35 antildeos por lo que se
evidencia la influencia que tiene edad de la madre en la incidencia de la infecciones
respiratorias agudas debido fundamentalmente al desconocimiento y mal manejo de
las mismas por parte de los padres resultados que son similares al de este estudio
(44)
38
Otros autores como Silvio reportan madres joacutevenes de edad entre 13 y 19 antildeos
como la que predomina en su estudio plantea que madres con maacutes edad ofrecen
maacutes proteccioacuten a los hijos en lo que se refiere a la salud infantil no coincidiendo con
nuestro estudio(45)
Tabla2 Distribucioacuten de los padres de nintildeos menores de 5 antildeos seguacuten nivel
educacional del consultorio 23 policliacutenico Docente universitario pedro Del
Toro Saad Septiembre 2017- Febrero 2018
Nivel escolar No
Primaria 2 317
Secundaria 31 4920
Preuniversitario 25 3968
Universitario 5 793
Total 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
La tabla nuacutemero 2 muestra el nivel de escolaridad de los padres donde se evidencioacute
un mayor predominio del nivel secundaria baacutesica con un total de 31 padres para un
para un 4920 seguido del nivel preuniversitario con un total de 25 padres para un
3968 considereacute el predominio de los niveles educacionales maacutes representativos
ya en el momento de la confeccioacuten de la intervencioacuten tuve en cuenta la preparacioacuten
que la mayoriacutea de estos padres tenia
En cuanto a la escolaridad encontramos similitud en un trabajo realizado por Goacutemez
encontroacute un predominio de madres con escolaridad secundaria hecho que pudiera
estar en relacioacuten con el escaso conocimiento que teniacutean las madres sobre los
diferentes aspectos evaluados sobre las Infecciones Respiratorias Agudas (46)
Homero en su revisioacuten concluye que el grado escolar influye en el conocimiento
sobre cualquier tema de salud debido a que cuando profundizoacute en conocimiento en
todas las madres con un nivel escolar alto la explicacioacuten a las preguntas fue clara
precisa y argumentando constantemente sobre el tema con explicaciones concretas
lo que los llevoacute a la conclusioacuten de que es evidente que cada madre con un mayor
39
nivel de escolaridad tendraacute mayor nivel de conocimiento y mientras menor grado de
escolaridad seraacute menor el conocimiento sobre cualquier tema incluyendo este
Coincidiendo con nuestro estudio (46)
Con respecto a esta variable no coincidimos con el estudio de Diacuteaz Castillo (2) quien
plantea que la escolaridad no interfiere en el nivel de conocimiento
Considero que este resultado se deba a que la poblacioacuten objeto de estudio estaacute
ubicada en una zona perifeacuterica de la ciudad y en la misma han existido migraciones
ilegales que han condicionado la prevalencia de personas de bajo nivel cultural
Tabla 3 Nivel de conocimientos acerca de generalidades relacionadas con las
IRA
Nivel de conocimientos acerca de generalidades de las IRA
Antes Despueacutes
No
No
Apropiado
6 952 59 9365
Inapropiado
57 9047 4
634
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
En la tabla nuacutemero 3 se evidencia el nivel de conocimientos de los padres acerca de
generalidades de las IRA fue evaluado de inapropiado un 9047 y apropiado en un
952 antes de la intervencioacuten luego de aplicada la intervencioacuten educativa se
evidencia un aumento del nivel de conocimientos con un 9365 de evaluados como
apropiado solo un 634 fue inapropiado Por lo que se considera que la aplicacioacuten
del programa de intervencioacuten contribuyoacute significativamente a la elevacioacuten de los
conocimientos acerca de las IRA en el grupo de padres en estudio
40
Goacutemez realizoacute una investigacioacuten de varios aspectos de las Infecciones Respiratorias
Agudas en la evaluacioacuten sobre el conocimiento observoacute que maacutes de la mitad de las
madres teniacutean alguacuten conocimiento de los mismos para un 529 y el resto 471
teniacutean desconocimiento El 922 de las madres habiacutea recibido orientacioacuten en el
nivel primario de salud y solamente el 48 dijo que no Sobre el conocimiento de
factores de riesgo de las IRA el 692 de las madres no dominaban suficientemente
los mismos En Cuba a medida que se logran avances en el campo de la salud se
hace cada diacutea maacutes necesaria la participacioacuten de la comunidad en esta tarea y para
ello es imprescindible conocer primero el grado de informacioacuten que tiene la poblacioacuten
acerca de las Infecciones Respiratorias Agudas para poder orientar y llevar a cabo
una labor educativa y preventiva (47)
Rodrigo por su parte plantea que solo el 69 de los encuestados obtuvo una
calificacioacuten adecuada que incluye la opinioacuten sobre conductas frente a fiebre e
infecciones respiratorias agudas (48)
Tabla 4 Nivel de conocimientos acerca de los factores de riesgo relacionados
con las Infecciones Respiratorias Agudas
Conocimientos acerca de
los factores de riesgo
Antes Despueacutes
No No
Apropiados
7 1111 60 9523
Inapropiados
56 8888 3 476
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
41
En la tabla nuacutemero 4 se observa como el nivel acerca de los conocimientos
relacionados con los factores de riesgo de las IRA se encuentra de manera
deficiente ya que un 8888 respondioacute de manera inapropiada tambieacuten se puede
observar que luego de la intervencioacuten el nivel aumenta considerablemente
respondiendo adecuadamente el 9523 de los padres en estudio Por lo antes
analizado se llega a la conclusioacuten de que el nivel de conocimiento acerca de los
factores de riesgo relacionados con las Infecciones respiratorias Agudas tiene una
vital importancia a la hora de evitar la aparicioacuten de las mismas
Alonso LO Gonzaacutelez HDI Abreu SG plantean que las madres tienen
desconocimientos de los factores de riesgo de las Infecciones Respiratorias Agudas
y la mayoriacutea de ellos se encuentran asociados a esta enfermedad el bajo peso al
nacer la malnutricioacuten por defecto aspiracioacuten pasiva del humo de tabaco condiciones
de las viviendas regulares y malas y la baja escolaridad de las madres se presentan
con mayor frecuencia en los factores de riesgos sociales y ejercen una influencia
significativa en la aparicioacuten y evolucioacuten de las Infecciones Respiratorias Agudas(53)
La asistencia a ciacuterculos infantiles ha sido considerada un factor de riesgo ya que
incrementa el contacto entre nintildeos pequentildeos y por tanto el riesgo de transmisioacuten de
estas enfermedades asiacute como la colonizacioacuten nasofaringe con bacterias patoacutegenas
a partir de portadores Los nintildeos asmaacuteticos y portadores de enfermedades
respiratorias croacutenicas son maacutes susceptibles a adquirir infecciones respiratorias
bacterianas y virales (49)
No se encuentran estudios que contradigan lo antes planteado
42
Tabla 5 Nivel de conocimientos acerca de acciones preventivas sobre las IRA
Conocimiento sobre Acciones Preventivas
Antes Despueacutes
No No
Apropiado
25 3968 60 9523
Inapropiado
38 6031 3 476
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
Con respecto al conocimiento que poseen los padres sobre las formas de evitar las
Infecciones Respiratorias Agudas antes y despueacutes de la intervencioacuten educativa se
observoacute escasos conocimientos de los padres ya que el mayor porciento alcanzado
antes de la intervencioacuten de respuestas apropiadas fue de un 3968 se evidencia
que luego de la intervencioacuten hubo un incremento de estos conocimientos con un
9523 de padres que respondieron de manera adecuada
Coincide con nuestros resultados estudios de Delgado IE el cual plantea que se
debe orientar la promocioacuten de haacutebitos saludables los profesores hacer conciencia en
los padres de que siacute los nintildeos tienen alguacuten problema respiratorio no deberiacutean acudir
a clases para evitar mayores contagios y tambieacuten la aplicacioacuten de vacunas que
aunque no se incluyen en la cartilla es ideal que la tengan todos los nintildeos del centro
como son la vacuna contra la influenza (50)
Vega Castillo M Riveroacuten Diacuteaz C Hernaacutendez Bello D plantean que otras medidas
preventivas corresponden a los padres como son el abrigar adecuadamente a los
nintildeos en eacutepocas de friacuteo y evitar acudir a lugares puacuteblicos en donde exista una
43
aglomeracioacuten importante de personas Todas estas medidas disminuyen la
posibilidad de adquirir una infeccioacuten sin embargo es esperable que un nintildeo a pesar
de estas medidas pueda enfermarse por lo que corresponde a los padres acudir con
su pediatra para que le deacute la mejor solucioacuten (51)
Amargoacutes Ramiacuterez al inicio de la investigacioacuten antes de aplicar las acciones
estrateacutegicas habiacutean 5 pacientes con conocimientos medios sobre las formas de evitar
las Infecciones Respiratorias Agudas despueacutes de la intervencioacuten los 5 pasaron a
tener un nivel alto de conocimientos (52)
Honorio encontroacute en su estudio que la mayoriacutea de las madres (85) tienen un
conocimiento de medio a bajo sobre las medidas de prevencioacuten de la Infeccioacuten
Respiratoria Aguda Por eso es necesario que la madre conozca las medidas
preventivas considerando los conocimientos praacutecticas actitudes creencias y
costumbres de la misma contribuyendo de esta manera a reducir la morbimortalidad
como tambieacuten las complicaciones de las IRA mediante actividades preventivo-
promocionales dirigidas a las madres y a la comunidad en general mejorando de
esta manera la calidad de vida de este grupo vulnerable (58)
Considero que la prevencioacuten es fundamental en el tema que nos ocupa ya que es la
base de saber coacutemo evitar mediante un conjunto de praacutecticas precisas la aparicioacuten
de las infecciones respiratorias agudas asiacute como sus posibles complicaciones la
praacutectica de intervencioacuten acerca de las mismas favorece en un alto grado el nivel de
conocimientos sobre esta entidad nosoloacutegica
44
Tabla 6 Nivel de conocimientos sobre de signos y siacutentomas de alarma
Conocimiento sobre signos
de alarma
Antes Despueacutes
No No
Apropiado
14 2222 61 9682
Inapropiado
49 7777 2 317
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
La identificacioacuten de los signos de alarma es de vital importancia ya que tenerlos en
cuenta evitaraacute consecuencias mayores cuando los padres tienen dominio de como
saber identificarlos se evitan complicaciones mayores que en ocasiones pudieran
terminar en desenlaces no deseados
En la tabla nuacutemero 6 se exponen cifras que nos dan una idea clara de como se
comportoacute el grado de conocimiento especiacuteficamente sobre el saber identificar los
signos de alarma de entidades respiratorias se puede evidenciar que antes de la
intervencioacuten educativa un 2222 poseiacutea un nivel de conocimiento apropiado luego
de aplicada la misma el nivel se eleva observaacutendose un 9682 esto pone en
evidencia la efectividad e impacto positivo que puede alcanzar un programa de
intervencioacuten educativa encaminado a mejorar los conocimientos acerca de las IRA
El sitio web wwwasivamosensaludorg cita que la mayoriacutea de las IRA tiene un
desarrollo favorable con tendencia a la mejoriacutea sin que hayan complicaciones sin
embargo existen algunos casos que por diversos factores tales como falta de acceso
45
a los servicios de salud el bajo reconocimiento de los signos de peligro por parte de
los padres o cuidadores la automedicacioacuten exposicioacuten a contaminantes
ambientales etc pueden llevar a consecuencias no deseadas tales como la muerte
Es por esto que se requiere implementar medidas que permitan un diagnoacutestico
oportuno y disminuyan las complicaciones por causas evitables (53)
Ferreira-Guerrero Elizabeth Baacuteez-Saldantildea hacen referencia a la importancia de que
los padres dominen el saber identificar signos de alarma en los nintildeos (54)
En la revisioacuten bibliograacutefica no se encuentran artiacuteculos o publicaciones que se
opongan a lo antes expuesto
46
Conclusiones
La mayoriacutea de los padres perteneciacutean al grupo de edades de 20 a 34 antildeos de
edad el nivel educacional predominante fue Secundaria
Un nuacutemero considerable de padres al ser evaluados nuevamente despueacutes de
la intervencioacuten educativa elevoacute el nivel de conocimientos relacionados con las
infecciones respiratorias agudas factores de riesgo y medidas preventivas
47
Recomendaciones
Se recomienda aplicar este programa de intervencioacuten no soacutelo a padres de nintildeos de
este grupo de edades independientemente de ser el grupo maacutes afectado el mismo
puede ser aplicado tambieacuten a personas vinculadas al cuidado y educacioacuten de los
nintildeos
48
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54
ANEXO 1
Consentimiento informado
Yo ____________________________________ estoy dispuesto (a) a participar en
la investigacioacuten Intervencioacuten Educativa acerca de Las Infecciones Respiratorias
Agudas en padres de nintildeos Menores De Cinco Antildeos Consultorio Meacutedico De
Familia 23 Policliacutenico Universitario Pedro Aacutengel Del Toro Saadʺuna vez que
se me han explicado los objetivos que se persiguen y los beneficios que esto me
traeraacute
Se me ha hecho saber que toda la informacioacuten tiene caraacutecter anoacutenimo que se
utilizaraacuten con fines investigativos El autor me explicoacute que tengo la posibilidad de
retirarme de la misma sin que esto se convierta en medida represiva para mi
persona
Y para que asiacute conste firmo la presente el diacutea _____del mes ________
del antildeo_____
Firma del encuestado __________________
Firma del investigador __________________
ANEXO 2
Cuestionario
Estimado (a) padre o madre estamos realizando una investigacioacuten sobre el
conocimiento que se tiene sobre las Infecciones Respiratorias agudas en nuestra
comunidad a continuacioacuten le mostramos algunos elementos relacionados con este
tema de los cuales podraacute responder debe ser sincero (a) ya que el valor de la
investigacioacuten estaacute en sus manos Desde ya le estamos dando las gracias por su
colaboracioacuten
Antes de responder a las preguntas acerca de las Infecciones Respiratorias agudas
necesitamos saber los siguientes datos
1-Edad ____
2- Nivel Educacional
Primario___
Secundario___
Preuniversitario ___
Universitario___
3- Teniendo en cuenta algunos aspectos relacionados con las Infecciones
Respiratorias Agudas responda
1 Mencione 2 nombres que usted conozca de las Infecciones Respiratorias agudas que maacutes
afectan a los nintildeos
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
2 Mencione 3 siacutentomas que usted conozca que con mayor frecuencia se presentan en los
nintildeos con las Infecciones Respiratorias agudas
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
3 Mencione de queacute manera se puede contraer una infeccioacuten respiratoria aguda (Viacuteas)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
4 Mencione 2 complicaciones que usted conozca que pueden presentar los nintildeos con las
Infecciones Respiratorias agudas
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
5 Mencione 2 agentes causales de las Infecciones Respiratorias
agudas______________ y ________________
4-Acerca de los factores de riesgo relacionados con las Infecciones
Respiratorias Agudas responda verdadero (v) o Falso (f) seguacuten corresponda
1 ____El abandono de la lactancia materna antes de los 6 meses de edad no influye
en la aparicioacuten de las infecciones respiratorias agudas
2 ____ La Utilizacioacuten de antibioacuteticos y antialeacutergicos es recomendable en todos los
casos de infecciones respiratorias agudas
3 ____ La exposicioacuten al humo del tabaco puede favorecer al desarrollo de las
infecciones respiratorias agudas
4____ La no vacunacioacuten puede contribuir a la aparicioacuten de las Infecciones
Respiratorias Agudas
5____ El hacinamiento puede ser un factor de mucha influencia en la recurrencia de
las infecciones respiratorias agudas
6____ La viacutea fecal oral constituye una de las principales viacuteas de transmisioacuten de las
Infecciones Respiratorias
7____ El contacto directo con las secreciones de las viacuteas respiratorias de personas
enfermas de catarro comuacuten constituye un factor desencadenante para la adquisicioacuten
de las infecciones respiratorias agudas
8____Los nintildeos pequentildeos por lo general son propensos a presentar complicaciones
asociadas a las infecciones respiratorias agudas
9____El cambio climaacutetico brusco puede ser un factor que ayude a mejorar los
episodios frecuentes de infecciones respiratorias agudas
10____El bajo peso al nacer y la desnutricioacuten proteico energeacutetica no necesariamente
constituyen factores de riesgo para la presentacioacuten de las infecciones respiratorias
agudas
5- El saber identificar signos de alarma relacionados con las infecciones
respiratorias agudas puede llegar a ser de vital importancia para evitar
complicaciones mayores mencione 5 de estos posibles
signos______________________________________________________________
__________________________________________________________________
6- Respecto a los conocimientos acerca de acciones preventivas sobre las
infecciones respiratorias agudas marque con una x las que usted considere
correctas se considera una accioacuten preventiva
A___ Evitar el contacto con personas enfermas de infecciones respiratorias agudas
B___ Evitar la exposicioacuten al humo de tabaco y queroseno
C___ Asistir a lugares donde exista conglomerado de personas utilizando medios de
proteccioacuten (Nasobuco)
D___ Cumplir con esquema de vacunacioacuten establecido para dichas entidades
nosoloacutegicas
E___ El uso de antibioacuteticos ayuda a evitar siempre las posibles complicaciones
F___ Dejar que el nintildeo enfermo asista al ciacuterculo infantil o guarderiacutea no influye en la
salud del resto de los nintildeos
G___ La correcta alimentacioacuten es un pilar fundamental a la hora de enfrentar alguacuten
proceso infeccioso de tipo respiratorio
H___ Tener al nintildeo bajo mosquitero evita complicaciones relacionadas con las
infecciones respiratorias agudas
I___ Mantener ventilada la habitacioacuten
J___ El uso de suplementos vitamiacutenicos ayuda a la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas
Anexo 3
Programa de Intervencioacuten Educativa
Tiacutetulo Intervencioacuten educativa sobre Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) en
padres de nintildeos menores de cinco antildeos Consultorio 23 Pedro del Toro Saad
Total de horas 7 horas
Objetivos generales Contribuir al conocimiento de las Infecciones
Respiratorias Agudas (IRAS) en padres de nintildeos menores de 5 antildeos del
consultorio meacutedico de la familia 23 perteneciente al policliacutenico
universitario Pedro A Del Toro Saad en el periodo comprendido de
Septiembre 2017 - Febrero2018
Plan temaacutetico y distribucioacuten del tiempo
No Temas Tiempo de duracioacuten
1 Presentacioacuten del programa de
intervencioacuten educativa
1 hora
2 Generalidades Concepto y viacutea de
transmisioacuten de las IRAS Periacuteodo de
incubacioacuten y transmisibilidad de las
mismas Causas de las infecciones
respiratorias agudas
1 hora
3 Sintomatologiacutea predominante 1 hora
4 Factores de riesgo 1 hora
5 Signos de alarma de las IRAS
1 hora
6 Medidas de prevencioacuten de las IRAS 1 hora
7 Evaluacioacuten 1 hora
Modelo educativo
Primera sesioacuten
Tema 1 Presentacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
Objetivo Explicacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
Teacutecnica educativa Educacioacuten inicial del tema
Responsable Autor
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con la presentacioacuten del moderador seguidamente se
les explica detalladamente en que consiste la intervencioacuten educativa cuales son los
propoacutesitos que se quieren lograr y el objetivo final de los mismos
Segunda sesioacuten
Tema2 Generalidades Concepto viacutea de transmisioacuten de las IRAS Periacuteodo de
incubacioacuten y transmisibilidad de las mismas Causas de las infecciones respiratorias
agudas
Objetivo Brindar conocimientos acerca de aspectos generales relacionados con las
IRAS
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicioacute la sesioacuten con un breve recordatorio sobre la actividad anterior
Se procedioacute a explicarles los aspectos relacionados con la temaacutetica de ese diacutea en un
segundo momento los participantes realizaron un debate sobre el tema donde se
presentoacute una lluvia de ideas acerca de los conocimientos adquiridos en la clase Se
motiva a participar en la proacutexima actividad
Tercera sesioacuten
Tema 3 Sintomatologiacutea predominante
Objetivo Brindar conocimientos acerca de los factores de riesgo
Teacutecnica educativa Taller
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicioacute la sesioacuten con un breve recordatorio sobre la actividad anterior
Se les explicoacute los aspectos relacionados con la temaacutetica de ese diacutea en un segundo
momento los participantes realizaron un debate sobre el tema
Cuarta sesioacuten
Tema Los factores de riesgo favorecedores de estas enfermedades
Objetivo Adquirir conocimientos para identificar los factores de riesgo
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Charla
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea donde el autor da a
conocer a los participantes los aspectos relacionados con la temaacutetica a tratar en
especial sobre los factores de riesgo modificables Se motiva a la participacioacuten para
el proacuteximo encuentro
Quinta sesioacuten
Tema Signos de alarma de las infecciones respiratorias o complicaciones
Objetivo Adquirir conocimientos para identificar los principales signos de alarma asiacute
como sus complicaciones
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea se da una explicacioacuten
detallada acerca de los aspectos a tratar poniendo en la segunda mitad de la clase
un video donde se explica con ejemplos cada una de las manifestaciones cliacutenicas
relacionadas con las IRAS a continuacioacuten se hace un debate de la clase y el video
proyectado
Sexta sesioacuten
Tema Medidas de prevencioacuten de infecciones respiratorias agudas
Objetivo Adquirir conocimientos para saber aplicar las medidas preventivas
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea se imparte
conferencia relacionada con el tema se realiza al final de la clase una lluvia de ideas
Se reparten plegables con informacioacuten de todos los aspectos tratados hasta el
momento
Seacuteptima sesioacuten
Tema Evaluacioacuten
Objetivo Evaluar la efectividad del programa de intervencioacuten educativa aplicado
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio acerca de todos los temas
tratados luego se realizaraacute una lluvia de ideas con el objetivo de conocer opiniones
sobre la actividad realizada seguidamente se aplicaraacute el cuestionario elaborado por
el autor donde se recogen todos los aspectos tratados en la capacitacioacuten la
calificacioacuten se realizaraacute aplicando la clave previamente confeccionada por el autor
permitieacutendonos hacer una valoracioacuten de la efectividad de la intervencioacuten educativa
aplicada
10
Catarro o Rinofaringitis
La entidad nosoloacutegica maacutes atendida en el Servicio dentro de la Infecciones
Respiratorias Agudas es el Resfriado comuacuten Catarro o Rinofaringitis Es la infeccioacuten
maacutes frecuente en los nintildeos Se caracteriza principalmente por rinorrea obstruccioacuten
nasal y estornudos Los pacientes presentan un promedio de 5 ndash 8 resfriados en un
antildeo maacuteximo en el menor de 2 antildeos (17)
El periacuteodo de incubacioacuten es corto pudiendo ser de horas y por lo general dura de 3
a 7 diacuteas La transmisioacuten se produce por viacutea aeacuterea desde un enfermo a un
susceptible
Sinonimia
Son disiacutemiles los nombres con los cuales se designa al catarro comuacuten algunos se
consideran apropiados y otros son rechazados por la distorsioacuten que generan al tratar
de definirlo como entidad cliacutenica teniendo en cuenta los sitios anatoacutemicos que dantildea
la diversidad de manifestaciones cliacutenicas derivadas de la afectacioacuten simultaacutenea o
secuencial de las viacuteas respiratorias superiores y las posibilidades potenciales de
propagacioacuten raacutepida de la infeccioacuten a otros sitios anatoacutemicos pertenecientes o no a las
viacuteas respiratorias dada su condicioacuten de ldquoinfeccioacuten porterardquo Considerando la
necesidad de establecer una denominacioacuten que se ajustara a las caracteriacutesticas
cliacutenicas epidemioloacutegicas y anatoacutemicas de esta entidad la autorarealizaraacute algunas
reflexiones acerca de sus sinonimias
Gripe son teacuterminos propios de la influenza enfermedad respiratoria aguda
febril producida por influenza virus A y B que puede afectar viacuteas respiratorias
superiores inferiores o ambas y acompantildearse de siacutentomas generales tales como
postracioacuten dolor de cabeza dolores musculares voacutemitos y diarreas Tiene
manifestaciones epideacutemicas y mortalidad elevada De acuerdo con estas
Caracteriacutesticas no se considera adecuada la utilizacioacuten de gripe como teacutermino
similar al catarro comuacuten
11
Infeccioacuten de las viacuteas respiratorias superiores se denomina asiacute debido a que los
siacutentomas aluden a la infeccioacuten de las viacuteas respiratorias superiores teacutermino que
resulta muy amplio pues no todas las estructuras de esa porcioacuten de estas viacuteas
respiratorias son afectadas o incluidas en la definicioacuten de catarro comuacuten
Nasofaringitis aguda es una de las denominaciones maacutes utilizadas sin embargo
se plantea que resulta impropia puesto que no siempre un resfriado comuacuten afecta a
la faringe
Si bien en los lactantes suele denominarse el catarro comuacuten como
ldquorinitis infecciosa agudardquo debido a la limitacioacuten de la infeccioacuten a las fosas nasales
en la mayoriacutea de los casos existe un dantildeo secuencial o simultaacuteneo de nariz y
faringe
Faringoamigdalitis aguda catarral aspectos similares a los expresados
anteriormente impugnan esta terminologiacutea teniendo en cuenta que no siempre
existe relacioacuten anatoacutemica de faringe y amiacutegdalas Excluye ademaacutes la infeccioacuten de
las fosas nasales que es el sitio primario donde asienta la invasioacuten por los virus en el
curso del catarro comuacuten
Teniendo en cuenta estas argumentaciones se consideraron los teacuterminos ldquocatarro o
resfriado comuacutenrdquo como los maacutes adecuados para una entidad definida por sus
caracteriacutesticas anatoacutemicas cliacutenicas y epidemioloacutegicas
Etiologiacutea
El origen del catarro o resfriado comuacuten es viral se encuentran ocasionalmente
agentes bacterianos en infecciones secundarias o casos complicados Entre los
grupos maacutes importantes figuran rinovirus coronavirus y virus sincitial respiratorio
(VSR) (18)
Otros agentes virales son los adenovirus virus de la influenza tipo C y parainfluenza
metapneumovirus y bocavirus que suelen condicionar otros siacutendromes
caracteriacutesticos con mayor frecuencia que el resfriado comuacuten (18)
12
Son numerosos los serotipos que integran los virus causantes del catarro comuacuten
(Ascienden a maacutes de 200) y pueden incluso producir reinfeccioacuten por reexposicioacuten a
la mayoriacutea de ellos
Este aspecto explica en parte la elevada frecuencia de esta afeccioacuten en nintildeos
pequentildeos con escaso desarrollo de su respuesta inmunitaria debido a la edad y
otros factores asociados
Cuadro Cliacutenico
Siacutentomas locales obstruccioacuten nasal y rinorrea que al inicio es serosa evoluciona a
mucosa y por uacuteltimo a mucopurulenta Generalmente desaparece en la primera
semana Tambieacuten suele acompantildearse de fiebre irritabilidad decaimiento y
estornudos
Mientras maacutes pequentildeo es el nintildeo maacutes depende de su respiracioacuten nasal por lo que
esta obstruccioacuten nasal puede provocar dificultad respiratoria La fiebre se presenta al
inicio del cuadro y por lo general no va maacutes allaacute de las 72 horas
Puede haber aumento transitorio de las evacuaciones intestinales Los siacutentomas
agudos duran de 2 a 4 diacuteas y comienzan a disminuir hacia el cuarto diacutea pudiendo
aparecer otros como disfoniacutea y tos productiva
Los lactantes mayores y preescolares presentan menos fiebre y compromiso del
estado general A mayor edad inicia con sensacioacuten de sequedad e irritacioacuten nasal
estornudos coriza severa mialgia cefalea fiebre baja y tos (17)
Sintomas
Hipertermia
Astenia
Escalofrios
Anorexia
Mialgias
Cefalea
13
Somnolencia
Laringitis
Trastornos gastrointestinales
Lagrimeo
Fatiga
Congestion nasal
Tos seca luego productiva
Debe tenerse precaucioacuten en
1 Persistencia o reaparicioacuten de la fiebre despueacutes del cuarto diacutea
2 Prolongacioacuten maacutes allaacute de 7 diacuteas de la rinorrea purulenta
3 No mejoriacutea despueacutes del quinto diacutea de evolucioacuten
Todo esto puede indicar que el paciente presente una complicacioacuten Algunas de las
maacutes comunes la enunciamos a continuacioacuten
1 Lactante
a) Otitis Media Aguda (OMA) Trompa de Eustaquio maacutes corta y maacutes ancha
facilitando la contaminacioacuten del oiacutedo medio
b) Adenoiditis Favorecida por el anillo de Waldeyer hiperplaacutesico
c) IRA bajas
2 Escolar
a) Sinusitis
b) Absceso retrofaringeo
c) Absceso periamigdalino
d) Adenitis supurada
e) IRA bajas
Tratamiento
La educacioacuten sanitaria basada en la prevencioacuten mediante el control de factores de
riesgo y adecuado nivel de inmunizacioacuten contra enfermedades que predisponen a
complicaciones constituyen conjuntamente con las medidas de control de la
transmisioacuten viral los pilares que sustentan el control integral del catarro comuacuten Pese
14
a los avances tecnoloacutegicos auacuten no existe un medicamento especiacutefico eficaz para
eliminar los virus productores del catarro comuacuten es por ello que solo se emplean
medidas para aliviar los siacutentomas prevenir y vigilar la aparicioacuten de complicaciones
asiacute como educar a la poblacioacuten respecto a la enfermedad debido a su universalidad
y elevada frecuencia especialmente en nintildeos pequentildeos (24)
De acuerdo con esta dificultad cabriacutea preguntarse
iquestCuaacutel es el tratamiento maacutes eficaz del catarro comuacuten
Indudablemente la prevencioacuten es la medida maacutes importante en la disminucioacuten de la
frecuencia de esta afeccioacuten en nintildeos puesto que equivale secundariamente a la
draacutestica reduccioacuten de un gran nuacutemero de enfermedades de mayor gravedad como la
neumoniacutea por la condicioacuten de ldquoinfeccioacuten porterardquodel catarro comuacuten El tratamiento
preventivo consiste en medidas sencillas resumidas en 2 aspectos fundamentales
Prevencioacuten primaria o especiacutefica
Aunque no ha sido posible la formulacioacuten de vacunas para rinovirus actualmente se
experimenta con varias drogas contra este germen no obstante algunos de esos
medicamentos ocasionan molestias de tipo local y requieren una administracioacuten
frecuente para ser efectivos El interferoacuten alfa-2 por ejemplo 15 se ha empleado en
forma de aerosol por viacutea intranasal pero solo se ha logrado su efectividad al usarse
de manera profilaacutectica
Prevencioacuten secundaria o no especiacutefica
Se puede evitar este tipo de contagio mediante el simple lavado de las manos y la
utilizacioacuten de sustancias virucidas durante este proceder Igualmente se debe evitar
el contacto entre manos y ojos o manos y nariz despueacutes de la exposicioacuten a
pacientes infectados asiacute como la eliminacioacuten adecuada de las secreciones nasales
Algunas de estas medidas no son aplicables a los nintildeos maacutes pequentildeos
de manera que debe considerarse importante este modo de contagio con el fin de
evitarlo sobre todo en guarderiacuteas o ciacuterculos infantiles Otras medidas son las de
aislamiento relativo durante el periodo de mayor contagio
15
Fundamentalmente para prevenir la enfermedad en nintildeos con riesgo de complicacioacuten
por otras afecciones asociadas tales como asma bronquial cardiopatiacuteas
desnutricioacuten o por la edad (recieacuten nacidos y lactantes pequentildeos) asiacute como mantener
un adecuado nivel inmunitario en nintildeos y adolescentes seguacuten el esquema de
vacunacioacuten vigente en el paiacutes y la erradicacioacuten o disminucioacuten de factores de riesgo
asociados (2425)
TRATAMIENTO DE LOS SIacuteNTOMAS
Actualmente para contrarrestar los siacutentomas del catarro comuacuten se recomienda
-La aplicacioacuten de medidas sencillas para aliviar la obstruccioacuten nasal y controlar la
fiebre
-Una alimentacioacuten normal con eacutenfasis en la lactancia materna exclusiva
-El ofrecimiento de liacutequidos con cierta frecuencia
-La deteccioacuten y control de factores de riesgo
-La vigilancia de complicaciones
De estas medidas se deduce que uno de los aspectos indispensables en la
evaluacioacuten del nintildeo con catarro comuacuten maacutes que recetar un determinado
medicamento es la educacioacuten sanitaria a la familia basada en medidas
promocionales que permitan prevenir un inapropiado tratamiento
La llamada iatrogenia imperfecta se refiere al empleo incorrecto de los medios
diagnoacutesticos en especial las radiografiacuteas que si bien son necesarias en el
diagnoacutestico de complicaciones como la neumoniacutea se utilizan excesiva e
irracionalmente en la evaluacioacuten de pacientes con resfriado comuacuten lo cual constituye
una justificacioacuten frecuente para el uso inapropiado de antibioacuteticos y otros
medicamentos nocivos en nintildeos pequentildeos cuando se interpretan erroacuteneamente las
imaacutegenes radiograacuteficas sin correlacioacuten con los aspectos cliacutenicos del paciente El uso
de antibioacuteticos en el catarro comuacuten no acorta su duracioacuten ni previene las
complicaciones sino que puede generar resistencia bacteriana e infecciones muy
graves o sobreagudas y es una de las advertencias maacutes importantes dirigidas tanto
a salubristas como a toda la poblacioacuten
16
De igual manera medicamentos tales como antihistamiacutenicos broncodilatadores
esteroides mentol inmunomoduladores vitaminas A y C entre otros constituyen
formas involuntarias de agresioacuten bioloacutegica a nintildeos con catarro comuacuten
El catarro comuacuten es una de las afecciones contempladas en el Programa Nacional
de MTN que puede tratarse con procederes entre los cuales figuran productos
naturales (miel de abeja jalea real propoacuteleo) y plantas medicinales (oreacutegano y
manzanilla) los cuales pueden ser usados por escolares adolescentes y adultos En
nintildeos pequentildeos medidas inocuas como el masaje facial la dietoterapia hidroterapia
homeopatiacutea y terapia floral han resultado beneficiosas para aliviar los siacutentomas de
esta afeccioacuten (25)
Faringoamigdalitis
Es una entidad cliacutenica que se define como la inflamacioacuten infecciosa de las fauces El
espacio anatoacutemico que corresponde a las fauces comprende el paladar blando los
pilares del istmo de las fauces las amiacutegdalas palatinas y la pared posterior de la
faringe Tiene distintas formas de presentacioacuten cliacutenica
Eritematosa
Exudativa o pultaacutecea
Con formacioacuten de membranas o pseudomembranas
Con vesiacuteculas
Con hallazgos cliacutenicos que sugieren compromiso infeccioso sisteacutemico
Estas diferentes presentaciones cliacutenicas no son especiacuteficas de un agente etioloacutegico
en particular La faringitis tiene prevalencia estacional (su incidencia aumenta en
invierno y primavera) Afecta maacutes a los nintildeos de segunda infancia Su etiologiacutea es
muacuteltiple con predominio de determinados agentes infecciosos en los distintos grupos
etarios La etiologiacutea viral resulta prevalente en todas las edades En la faringitis
17
bacteriana de la segunda infancia el Streptococcus pyogenes (EBHGA) es el agente
causal maacutes frecuente
Signos y Siacutentomas
Irritacioacuten y ardor de garganta
Cefalea
Presencia de moco blanco
Petequias en paladar blando
Odinofagia
Halitosis
Hipertermia
Anorexia(26)
Recomendaciones
Evitar exposicioacuten a temperaturas extremas
Cumplir esquema de vacunacioacuten
Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses luego complementada hasta
los 2 antildeos
Evitar contacto con aleacutergenos y sustancias irritantes
Evitar contacto con personas enfermas
Tratamiento
Sintomaacuteticos
o Administracioacuten de liacutequidos y reposo
o Analgeacutesicos para la disfagia antiinflamatorios y antipireacuteticos En
general se da paracetamol o ibuprofeno si no existen trastornos
digestivos
o Gargarismos con antiseacutepticos de accioacuten toacutepica
o Antiseacutepticos chupados
Etioloacutegicos
o Antibioacuteticos si es por bacterias
18
o Si hay candidiasis antifuacutengicos (en gel)
o Si hay aftas bucales viacutericas tratamiento y preparados especiales si son
bacterianas penicilina
o Hacer gaacutergaras varias veces al diacutea de manzanilla Y gaacutergaras con agua
tibia y sal (12 cucharada de sal en una taza de agua)(27)
Sinusitis
La sinusitis es una respuesta inflamatoria de la mucosa de la nariz y de los senos
paranasales que puede deberse a una infeccioacuten por agentes bacterianos virales
hongos un cuadro aleacutergico o a una combinacioacuten de estos factores
Se caracteriza por rinorrea (secrecioacuten por la nariz) obstruccioacuten nasal y dolor facial
puede haber hiposmia o anosmia tos fiebre fatiga dolor dentario halitosis y
malestar oacutetico[1] Generalmente estaacute precedida de una rinitis por cuya razoacuten se
prefiere el uso del teacutermino rinosinusitis
De acuerdo con la duracioacuten de la enfermedad puede ser calificada como aguda si
dura menos de cuatro semanas subaguda si su duracioacuten es de cuatro a doce
semanas y una forma croacutenica con maacutes de doce semanas de enfermedad
La sinusitis es una infeccioacuten en general autolimitada en un 40-50 de los pacientes
de manera que los antibioacuteticos no deben utilizarse como tratamiento de primera
liacutenea Existen pocas pruebas que demuestren la efectividad del uso de adyuvantes
como corticosteroides nasales y menos auacuten de los descongestionantes sisteacutemicos
Los pacientes con sinusitis croacutenica o recurrente requieren remisioacuten a un
otorrinolaringoacutelogo para considerar una cirugiacutea endoscoacutepica funcional de los senos
paranasales (28)
19
Cuadro Cliacutenico
Caracterizada por dolor en la zona del seno inflamado pudiendo o no aparecer
fiebre obstruccioacuten nasal rinorrea (en ocasiones purulenta) secrecioacuten retronasal
dolor en las muelas por infeccioacuten en las enciacuteas cefalea grave que comuacutenmente se
proyecta a los senos paranasales que pueden tener crisis de 1 hora a 5 horas sobre
todo secundario a episodios de tos En cualquier caso se requiere la consulta al
meacutedico ya que es una enfermedad generalmente benigna pero pueden aparecer
complicaciones graves si no es tratada oportunamente Puede evolucionar en un
asma o rinitis con su progresivo avance y puede presentar un cuadro de molestias
musculares dando la sensacioacuten de tener esa zona debilitada
La sinusitis croacutenica estaacute frecuentemente acompantildeada por un olor feacutetido Esto es maacutes
notorio en los casos de sinusitis maxilar croacutenica de origen dental donde el mal olor
constituye un criterio diagnoacutestico importante
Tratamiento
Recomendaciones
Mantener ambiente huacutemedo
Evitar temperaturas extremas
Evitar la exposicioacuten a aleacutergenos
Evitar exposicioacuten al humo de cigarro
El tratamiento de los siacutentomas es parte integral del manejo las medidas
generales como mantener una ingesta adecuada de alimentos y de liacutequidos
mantener la alimentacioacuten adecuada (si hay falta cliacutenica de apetito ofrecer los
alimentos en pequentildeas cantidades) las medidas preventivas incluyen
tratamientos de alergias y evitar factores adversos como humo de tabaco
aleacutergicos y contaminacioacuten
20
El uso de antibioacuteticos en la sinusitis aguda con el propoacutesito de controlar el
sobrecrecimiento bacteriano es praacutectica comuacuten aunque auacuten sometido a controversia
cientiacutefica (30)
Otitis Media Aguda (OMA)
Se define otitis media como la presencia de exudado (seroso mucoso purulento o
mixto) en la cavidad media del oiacutedo La duracioacuten de este exudado junto a la
presencia o no de siacutentomas agudos per-mite la clasificacioacuten de cada una de las
formas cliacutenicas de la otitis media (37)
Existe un grupo de factores predisponentes que como son los siguientes
- Antecedentes familiares
- Sexo (mas frecuente en el sexo masculino)
- Comienzo del primer episodio antes de los 6 meses
- La no lactancia materna antes de los 6 meses
- El contacto con otros nintildeos enfermos
- Exposicioacuten al humo del tabaco
- Clima friacuteo
Cuadro cliacutenico
Casi todos los casos de OMA se presentan como un cuadro de coriza rinitis fiebre
tos irritabilidad y anorexia El siacutentoma maacutes fidedigno es la otalgia Los nintildeos muy
pequentildeos no verbalizan el dolor pero se jalan las orejas o rehusan deglutir y lloran
constantemente Debe sospecharse cuando el dolor despierta a los nintildeos por las
noches
21
Recomendaciones
-Evitar el taponamiento del oiacutedo
- Evitar gotas oticas de no ser indicadas por un meacutedico
-Evitar hisopos
- Cumplir con el tratamiento indicado por su meacutedico
Tratamiento
Profilaxis
Existen tres grandes liacuteneas de profilaxis antibioacutetica vacunal y quiruacutergica La
profilaxis antibioacutetica estaacute indicada en la OMA recurrente pero no en la persistente y
se realiza con amoxicilina a 20mgkgdiacutea en una sola dosis durante los meses de
invierno
Bronquitis
La bronquitis (o traqueobronquitis) aguda consiste en una inflamacioacuten transitoria que
afecta a la traacutequea y los bronquios principales generalmente asociada a infecciones
del tracto respiratorio Eacutestas son causadas principalmente por virus y suele seguir un
patroacuten estacional con mayor nuacutemero de casos en invierno
Cuadro cliacutenico
Tras 3-4 diacuteas de siacutentomas tiacutepicos de infeccioacuten de viacuteas respiratorias altas (maacutes
frecuente en invierno) se inicia la manifestacioacuten cliacutenica principal (a veces uacutenica) la
tos Inicialmente seca (4-6diacuteas) se vuelve productiva en unos diacuteas (con frecuencia
purulenta debido al acuacutemulo de leucocitos) y puede cursar en accesos y
22
acompantildearse de voacutemitos y dolor referido en el aacuterea traquealesternal (siacutentoma
prominente en nintildeos mayores) La tos puede durar varias semanas Puede haber
siacutentomas generales y fiebre seguacuten la etiologiacutea En el caso de que aparezca una
sobreinfeccioacuten bacteriana secundaria se manifiesta con fiebre y abundantes
secreciones en el tracto respiratorio En pacientes con enfermedad broncopulmonar
de base el curso cliacutenico puede ser diferente
Tratamiento
Medidas generales
Alimentacioacuten
Abundante liacutequidos
Evitar exposicioacuten al humo
Evitar contacto con personas enfermas de otras entidades respiratorias
transmisibles
En la mayoriacutea de los casos cuando se trata de una bronquitis aguda no es
necesario recurrir a los antibioacuteticos ya que este problema se soluciona de manera
natural en pocos diacuteas De hecho se ha apreciado que estos medicamentos no son
eficaces para disminuir la tos y tampoco mejoran las complicaciones bacterianas
Solo se recomiendan si la tos se prolonga durante maacutes de diez diacuteas o en los
pequentildeos que padecen una enfermedad pulmonar croacutenica
Si el nintildeo tiene mucha flema es conveniente que beba abundante liacutequido Y si
tiene fiebre puedes utilizar paracetamol nunca aspirina Se recomienda ademaacutes
colocar un humidificador en la habitacioacuten infantil para ayudar a mantener las fosas
nasales despejadas y no fumar cerca del pequentildeo Para ayudarle a respirar es uacutetil
levantar ligeramente la parte superior del colchoacuten y aspirarle la nariz o aplicar unas
gotas de suero fisioloacutegico
En caso de que el pequentildeo tenga una tos sea seca y persistente se recomienda
usar un antitusiacutegeno Al contrario si gracias a la tos elimina las secreciones no se
23
recomienda recurrir a ninguacuten medicamento ya que asiacute los pulmones podraacuten expulsar
el exceso de mucosidad (39)
Bronquiolitis
La bronquiolitis es la infeccioacuten respiratoria aguda de viacuteas respiratorias inferiores maacutes
frecuente en nintildeos menores de un antildeo y su-pone el 18 de todas las
hospitalizaciones pediaacutetricas Habitualmente estaacute causada por virus y se caracteriza
por inflamacioacuten aguda edema y necrosis de las ceacutelulas epiteliales de los bronquios
maacutes pequentildeos junto con hipersecrecioacuten de moco
Cuadro cliacutenico
Tras un breve periodo de incubacioacuten el cuadro cliacutenico se inicia con siacutentomas de viacuteas
respiratorias altas como rinorrea estornudos y tos con o sin fiebre habitualmente no
muy elevada En un periodo de 1 a 4 diacuteas la tos se hace maacutes persistente
apareciendo irritabilidad rechazo de la alimentacioacuten taquipnea disnea espiratoria
auscultacioacuten con sibilancias yo crepitantes y dificultad respiratoria
La tos es el siacutentoma predominante Suele ser seca en accesos paroxiacutestica pero no
suele cursar con el ldquogallordquo inspiratorio tiacutepico de la tosferina con la que es necesario
hacer el diagnoacutestico diferencial La dificultad respiratoria de intensidad creciente
alcanza su maacutexima expresividad en 24-48 horas momento en el que se producen la
mayoriacutea de los ingresos hospitalarios para despueacutes mejorar gradual-mente La
apnea puede ser el siacutentoma maacutes llamativo en los pacientes menores de un mes
Criterios de remisioacuten hospitalaria
Rechazo de alimento o intolerancia digestiva (ingesta aproximada lt 50 de lo
habitual)
24
Deshidratacioacuten
Letargia
Historia de apnea
Taquipnea para su edad
Dificultad respiratoria moderada o grave (quejido aleteo nasal tiraje o cianosis)
Diagnoacutestico dudoso
Edad lt 2-3 meses
Inicio de la sintomatologiacutea lt 72 h por el riesgo de empeoramiento
Situacioacuten socioeconoacutemica del entorno factores geograacuteficos y dificultad de
transporte capacidad de los padres o cuidadores para evaluar la gravedad del nintildeo
Tratamiento
El tratamiento de la bronquiolitis se basa fundamentalmente en medidas de apoyo o
de soporte no siendo necesario el uso de faacutermacos de forma rutinaria La mayoriacutea
de los casos son leves por lo que pueden ser tratados en el propio domicilio y
controlados en Atencioacuten Primaria Sin embargo algunos nintildeos pueden progresar
hacia formas maacutes graves requiriendo valoracioacuten e ingreso hospitalario
Medidas generales
1 Desobstruccioacuten de la viacutea aeacuterea superior con lavados de suero fisioloacutegico y
aspiracioacuten sobre todo antes de las tomas
2 La postura del lactante en la cuna debe ser en decuacutebito supino con ligera
hiperextensioacuten de la cabeza y una elevacioacuten de +30deg
3 Temperatura ambiental no superior a 20 degC
25
4 Evitar irritantes ambientales como el humo del tabaco
5 Asegurar que toma liacutequidos por boca si no los tolera ofrecer pequentildeas
cantidades frecuentemente
6 Vigilar posibles signos de empeoramiento o alarma dificultad para respirar
aumento de la frecuencia respiratoria del trabajo
Respiratorio agitacioacuten mal color pausas de apnea rechazo del alimento o voacutemitos
En estos casos acudiraacute a urgencias con la mayor brevedad posible
7 Controlar la temperatura varias veces al diacutea
8 No deberaacute ir a la guarderiacutea hasta la desaparicioacuten completa de los siacutentomas
9 Procurar un ambiente tranquilo no molestar al lactante con maniobras bruscas
en la medida de lo posible ponerle ropa coacutemoda y amplia evitando el excesivo
arropamiento
10 Si la evolucioacuten es buena se recomienda control sistemaacutetico por Pediatriacutea a las
24 48 h
Tratamiento farmacoloacutegico
Broncodilatadores
Antibioacuteticos
No se recomienda utilizar antibioacuteticos de forma rutinaria en la bronquiolitis aguda
salvo que se documente una sobreinfeccioacuten bacteriana Cuando existe una infeccioacuten
bacteriana (otitis infeccioacuten urinaria etc) se debe tratar igual que sin la presencia de
bronquiolitis
Neumoniacutea
26
La neumoniacutea es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la
inflamacioacuten de los espacios alveolares de los pulmones La mayoriacutea de las veces la
neumoniacutea es infecciosa pero no siempre es asiacute La neumoniacutea puede afectar a un
loacutebulo pulmonar completo (neumoniacutea lobular) a un segmento de loacutebulo a los
alveacuteolos proacuteximos a los bronquios (bronconeumoniacutea) o al tejido intersticial (neumoniacutea
intersticial) La neumoniacutea hace que el tejido que forma los pulmones se vea
enrojecido hinchado y se vuelva doloroso Muchos pacientes con neumoniacutea son
tratados en la atencioacuten primaria (40)
Etiologiacuteas maacutes frecuentes seguacuten grupo de edades
le3 semanas
1 S agalactiae
2 L monocytogenes
3 Enterobacterias Gram (-)
3 semanas-3 meses
1 C trachomatis
2 Virus respiratorios
3 S pneumoniae
4 S aureus
3 meses-5 antildeos
1 Virus respiratorios
2 S pneumoniae
3 Geacutermenes menos frecuentes
27
S pyogenes H influenzae
M pneumoniae S aureus
4 M tuberculosis
Cuadro cliacutenico
Generalmente es precedida por una enfermedad como la gripe
Fiebre prolongada por maacutes de tres diacuteas en particular si es elevada
Disnea
Tos
Estertores crepitantes o subcrepitantes
Taquipnea
Toma del estado general
Anorexia
Astenia(41)
Signos y Siacutentomas de Alarma
1 Nintildeo disneico con aspecto toxico y cianoacutetico
2 Rx con sospecha de Estafiloco (Neumatoceles o derrame pleural)
3 Sospecha de neumoniacutea de aspiracioacuten
4 Nintildeo deshidratado que no permite medicamentos por viacutea oral
5 No respuesta a la terapia ambulatoria
Tratamiento
La mayoriacutea de los casos de neumoniacutea puede ser tratada sin hospitalizacioacuten
Normalmente los antibioacuteticos orales reposo liacutequidos y cuidados en el hogar
son suficientes para completar la resolucioacuten Sin embargo los nintildeos con
neumoniacutea que estaacuten teniendo dificultad para respirar con otros problemas
meacutedicos y los nintildeos muy pequentildeos como los recieacuten nacidos y lactantes
pueden necesitar un tratamiento maacutes avanzado Si los siacutentomas empeoran la
28
neumoniacutea no mejora con tratamiento en el hogar o se producen
complicaciones el nintildeo a menudo tiene que ser hospitalizado
El nintildeo necesita descansar mucho Es recomendable que guarde reposo
durante unos diacuteas
Beber pequentildeas cantidades de liacutequidos con frecuencia para evitar la
deshidratacioacuten
Colocar algunas almohadas debajo de la cabeza del pequentildeo puede ayudarle
a sentirse maacutes coacutemodo que si estaacute totalmente plano
Evitar los medicamentos para la tos ya que estos no ayudan a eliminar la
mucosidad lo cual puede ser ineficaz en algunos tipos de neumoniacutea
Evitar fumar cerca del nintildeo
Tratamiento Antibioacutetico
Posibles complicaciones
Teniendo en cuenta lo anteriormente expresado podemos decir que el manejo
correcto de los conocimientos desde el punto de vista preventivo relacionado con las
infecciones respiratorias agudas favoreceraacute en gran medida tomar la conducta
correcta ante cada situacioacuten se hace especial eacutenfasis en los cuidadores ya que por
lo general atienden a un grupo de nintildeos a la vez siendo esto e ocasiones una
dificultad para poder evitar algunos factores desencadenantes
Praacutecticas encaminadas a la prevencioacuten de las Infecciones Respiratorias
Agudas
Teniendo un nivel de conocimientos adecuados acerca de este grupo de
enfermedades asiacute como un correcto manejo de las mismas podemos evitar la
propagacioacuten yo complicacioacuten de las mismas
29
Mantener lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de nacido luego
complementada hasta los 2 antildeos
Evitar cambios bruscos de temperaturas
Evitar la exposicioacuten al humo de cualquier procedencia
Evitar el contacto con sustancias irritantes
Corregir de ser necesario estado nutricional del nintildeo
Mantener una dieta adecuada en dependencia de la edad del nintildeo
Evitar el hacinamiento
Crear condiciones adecuadas en la habitacioacuten del nintildeo
Cumplir con el esquema de vacunacioacuten seguacuten la edad
30
Disentildeo Metodoloacutegico
Se realiza un estudio cuasi experimental de intervencioacuten educativa acerca de
conocimientos de las infecciones respiratorias agudas en padres de nintildeos
menores de 5 antildeos de edad pertenecientes al consultorio No 23 del policliacutenico
universitario Pedro Aacutengel Del Toro Saad en el Municipio de Holguiacuten en el
periodo de tiempo comprendido de Septiembre 2017 - Febrero2018 con el
objetivo de elevar los niveles de conocimientos en estos padres
Para la realizacioacuten de este trabajo se solicitoacute a los padres el debido
consentimiento informado (Anexo 1) de acuerdo con los principios eacuteticos de la
Declaracioacuten de Helsinki de 1976 revisada en 1983 para estudio bioloacutegico
El universo estuvo compuesto por 91 padres de nintildeos menores de 5 antildeos la
muestra quedoacute conformada por 63 padres que cumplieron con los criterios de
inclusioacuten
Criterios de Inclusioacuten
Pertenecer al consultorio meacutedico escogido para el estudio
Padres que dieron su consentimiento informado para participar en esta
investigacioacuten
Criterios de Exclusioacuten
Padres con trastornos psiquiaacutetricos
Todo paciente que luego de iniciar la investigacioacuten decida no continuar
participando en la misma
Padres que se ausentaron como miacutenimo a 2 encuentros
31
Meacutetodos empleados
En esta investigacioacuten se emplearon los siguientes meacutetodos
Teoacutericos
Empiacutericos
Estadiacutesticos
Meacutetodo Teoacuterico
Anaacutelisis ndash siacutentesis en el procesamiento de la informacioacuten obtenida tanto teoacuterica
como empiacuterica y para elaborar las conclusiones del trabajo
Histoacuterico ndash loacutegico para el anaacutelisis de la bibliografiacutea cientiacutefica con el objetivo de
conformar el surgimiento histoacuterico los fundamentos teoacutericos que sustentan la
investigacioacuten
Induccioacuten ndash deduccioacuten para tomar partido sobre la literatura revisada asociado al
meacutetodo bibliomeacutetrico que se aplica para asociar y referenciar contenidos de los
diferentes autores con los criterios personales
Meacutetodo Empiacuterico
Se utilizoacute el consentimiento informado la observacioacuten la encuesta a modo de
examen
La observacioacuten Se utiliza con el fin de confirmar el diagnoacutestico antes y despueacutes de la
intervencioacuten educativa
Las encuestas Completadas por los padres que fueron escogidos para la
investigacioacuten antes para medir el nivel de conocimientos acerca de las Infecciones
Respiratorias Agudas y nuevamente aplicadas despueacutes de la intervencioacuten con el
objetivo de evaluar el nivel de conocimientos adquiridos
Estadiacutesticos Permitioacute procesar los datos obtenidos en la investigacioacuten asiacute como su
tabulacioacuten determinar las distribuciones de frecuencia absoluta y relativas de cada
variable y sus correspondientes indicadores
32
Una vez concluida la recoleccioacuten de la informacioacuten la misma fue procesada en una
computadora marca Intel i5 mediante los software Microsoft Word y Excel
Para cumplir los objetivos propuestos se realizoacute una buacutesqueda bibliograacutefica de la
literatura publicada acerca del tema que nos ocupa con el objetivo de conocer su
incidencia tanto a nivel nacional como internacional
La bibliografiacutea utilizada se acotoacute seguacuten las Normas de Vancouver 2012 el informe
final fue realizado con la aplicacioacuten informaacutetica Microsoft Office Word 2013
Aspectos eacuteticos
Toda la informacioacuten utilizada en este estudio se conservoacute bajo los principios de
maacutexima confiabilidad cumpliendo con los principios de la eacutetica meacutedica de la
declaracioacuten de Helsinki El uso de la misma ha sido uacutenicamente con fines cientiacuteficos
la participacioacuten en el estudio fue totalmente anoacutenima y voluntaria solicitando el
consentimiento informado a todos los participantes
33
Operacionalizacioacuten de las variables
Variable
Tipo Operacionalizacioacuten
Escala Descripcioacuten
Edad
Cualitativa ordinal
15-19 antildeos Seguacuten antildeos cumplidos
20-34 antildeos
35 antildeos o maacutes
Nivel educacional Cualitativa nominal Primario Seguacuten niveles
vencidos
Secundario
Preuniversitario
Universitario
Nivel de conocimientos acerca de generalidades acerca de las IRA (Concepto siacutentomas viacuteas de transmisioacuten transmisibilidad causas)
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado
80 o maacutes
correcto
Inapropiado
Menos del 80
incorrecto
34
Nivel de conocimientos
acerca de los factores de
riesgo
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado
Menos del 80 incorrecto
Nivel de conocimientos
sobre de signos de alarma
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado Menos del 80 incorrecto
Nivel de conocimientos
acerca de acciones
preventivas
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado Menos del 80 incorrecto
35
Aplicacioacuten del programa de intervencioacuten
Para dar cumplimiento a los objetivos trazados se aplica un programa de
intervencioacuten educativa en los padres de nintildeos menores de 5 antildeos que
cumplieron con los criterios de inclusioacuten para esta investigacioacuten la misma se
realizoacute en tres etapas diagnoacutestico intervencioacuten y evaluacioacuten
Etapas
Diagnoacutestico
Se aplicoacute un cuestionario en el primer encuentro para caracterizar el grupo de
estudio e identificar el nivel de conocimientos que poseen acerca de las
infecciones respiratorias agudas previamente se les detalloacute en queacute consistiacutea
el estudio
Intervencioacuten
Teniendo ya los resultados de la etapa diagnoacutestica se realizoacute un anaacutelisis de
los resultados obtenidos se procedioacute a la aplicacioacuten de la intervencioacuten
educativa con el objetivo de elevar el nivel de conocimientos de los padres
seleccionados para el estudio acerca de los conocimientos de las IRA Se
toma la decisioacuten de dividir dicho grupo en 2 subgrupos con el objetivo de
obtener un mejor aprovechamiento del punto de vista didaacutectico y educativo
Dicha intervencioacuten se aplicoacute una vez a la semana en un local previamente
acondicionado para este fin Se capacitoacute al grupo de personas utilizando un
programa educativo basado en 6 temas cada encuentro duroacute 1 hora
36
Temas
I Presentacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
II Generalidades Concepto y viacutea de transmisioacuten de las infecciones respiratorias
agudas Periacuteodo de incubacioacuten y transmisibilidad de las mismas Causas de
las infecciones respiratorias agudas
III Sintomatologiacutea predominante
IV Los factores de riesgo
V Signos de alarma de las IRA
VI Medidas de prevencioacuten de las IRA
VII Evaluacioacuten
Se utilizaron teacutecnicas educativas tales como animacioacuten y reflexioacuten charlas dinaacutemica
grupal proyeccioacuten de audiovisuales plegables debates de videos entregas de
materiales educativos
Evaluacioacuten
Se aplicoacute el mismo cuestionario pasado un mes de haber culminado la capacitacioacuten
para determinar los cambios ocurridos en el nivel de conocimientos de los padres
participantes
37
Anaacutelisis y discusioacuten de los resultados
Las infecciones respiratorias agudas constituyen un importante problema de salud
tanto por las impresionantes cifras de morbilidad como por el elevado iacutendice de
mortalidad que provocan a nivel mundial y en especial en los paiacuteses en viacuteas de
desarrollo
Tabla 1 Distribucioacuten de los padres de nintildeos menores de 5 antildeos seguacuten grupo
de edades del consultorio 23 policliacutenico Docente universitario pedro Del Toro
Saad Septiembre 2017- Febrero 2018
Grupo de edades No
15-19 antildeos 9 142
20-34 antildeos 34 539
35 y maacutes antildeos 20 317
Total 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
En la tabla nuacutemero 1 el grupo de edades que maacutes predominoacute fue el de 20 a 34 antildeos
con 34 padres para un 539 seguidamente el grupo de 35 antildeos y maacutes el grupo de
15-19 antildeos de edad es el grupo de menor representacioacuten tuve en cuenta estos
datos para la confeccioacuten del programa de intervencioacuten educativa ya que la mayoriacutea
del grupo de padres estuvo compuesto por adultos se conoce que por razones
loacutegicas a mayor edad mayor acumulacioacuten de experiencias
En un estudio realizado en la Habana reporta que la edad de la madre tiene relacioacuten
respecto al grado de comprensioacuten con el conocimiento de las infecciones
respiratorias agudas antes como despueacutes de la intervencioacuten educativa teniendo en
cuenta 717 de las madres teniacutean entre 25 y 35 antildeos (43)
Goacutemez reporta que el 721 de la edad materna entre 20 y 35 antildeos por lo que se
evidencia la influencia que tiene edad de la madre en la incidencia de la infecciones
respiratorias agudas debido fundamentalmente al desconocimiento y mal manejo de
las mismas por parte de los padres resultados que son similares al de este estudio
(44)
38
Otros autores como Silvio reportan madres joacutevenes de edad entre 13 y 19 antildeos
como la que predomina en su estudio plantea que madres con maacutes edad ofrecen
maacutes proteccioacuten a los hijos en lo que se refiere a la salud infantil no coincidiendo con
nuestro estudio(45)
Tabla2 Distribucioacuten de los padres de nintildeos menores de 5 antildeos seguacuten nivel
educacional del consultorio 23 policliacutenico Docente universitario pedro Del
Toro Saad Septiembre 2017- Febrero 2018
Nivel escolar No
Primaria 2 317
Secundaria 31 4920
Preuniversitario 25 3968
Universitario 5 793
Total 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
La tabla nuacutemero 2 muestra el nivel de escolaridad de los padres donde se evidencioacute
un mayor predominio del nivel secundaria baacutesica con un total de 31 padres para un
para un 4920 seguido del nivel preuniversitario con un total de 25 padres para un
3968 considereacute el predominio de los niveles educacionales maacutes representativos
ya en el momento de la confeccioacuten de la intervencioacuten tuve en cuenta la preparacioacuten
que la mayoriacutea de estos padres tenia
En cuanto a la escolaridad encontramos similitud en un trabajo realizado por Goacutemez
encontroacute un predominio de madres con escolaridad secundaria hecho que pudiera
estar en relacioacuten con el escaso conocimiento que teniacutean las madres sobre los
diferentes aspectos evaluados sobre las Infecciones Respiratorias Agudas (46)
Homero en su revisioacuten concluye que el grado escolar influye en el conocimiento
sobre cualquier tema de salud debido a que cuando profundizoacute en conocimiento en
todas las madres con un nivel escolar alto la explicacioacuten a las preguntas fue clara
precisa y argumentando constantemente sobre el tema con explicaciones concretas
lo que los llevoacute a la conclusioacuten de que es evidente que cada madre con un mayor
39
nivel de escolaridad tendraacute mayor nivel de conocimiento y mientras menor grado de
escolaridad seraacute menor el conocimiento sobre cualquier tema incluyendo este
Coincidiendo con nuestro estudio (46)
Con respecto a esta variable no coincidimos con el estudio de Diacuteaz Castillo (2) quien
plantea que la escolaridad no interfiere en el nivel de conocimiento
Considero que este resultado se deba a que la poblacioacuten objeto de estudio estaacute
ubicada en una zona perifeacuterica de la ciudad y en la misma han existido migraciones
ilegales que han condicionado la prevalencia de personas de bajo nivel cultural
Tabla 3 Nivel de conocimientos acerca de generalidades relacionadas con las
IRA
Nivel de conocimientos acerca de generalidades de las IRA
Antes Despueacutes
No
No
Apropiado
6 952 59 9365
Inapropiado
57 9047 4
634
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
En la tabla nuacutemero 3 se evidencia el nivel de conocimientos de los padres acerca de
generalidades de las IRA fue evaluado de inapropiado un 9047 y apropiado en un
952 antes de la intervencioacuten luego de aplicada la intervencioacuten educativa se
evidencia un aumento del nivel de conocimientos con un 9365 de evaluados como
apropiado solo un 634 fue inapropiado Por lo que se considera que la aplicacioacuten
del programa de intervencioacuten contribuyoacute significativamente a la elevacioacuten de los
conocimientos acerca de las IRA en el grupo de padres en estudio
40
Goacutemez realizoacute una investigacioacuten de varios aspectos de las Infecciones Respiratorias
Agudas en la evaluacioacuten sobre el conocimiento observoacute que maacutes de la mitad de las
madres teniacutean alguacuten conocimiento de los mismos para un 529 y el resto 471
teniacutean desconocimiento El 922 de las madres habiacutea recibido orientacioacuten en el
nivel primario de salud y solamente el 48 dijo que no Sobre el conocimiento de
factores de riesgo de las IRA el 692 de las madres no dominaban suficientemente
los mismos En Cuba a medida que se logran avances en el campo de la salud se
hace cada diacutea maacutes necesaria la participacioacuten de la comunidad en esta tarea y para
ello es imprescindible conocer primero el grado de informacioacuten que tiene la poblacioacuten
acerca de las Infecciones Respiratorias Agudas para poder orientar y llevar a cabo
una labor educativa y preventiva (47)
Rodrigo por su parte plantea que solo el 69 de los encuestados obtuvo una
calificacioacuten adecuada que incluye la opinioacuten sobre conductas frente a fiebre e
infecciones respiratorias agudas (48)
Tabla 4 Nivel de conocimientos acerca de los factores de riesgo relacionados
con las Infecciones Respiratorias Agudas
Conocimientos acerca de
los factores de riesgo
Antes Despueacutes
No No
Apropiados
7 1111 60 9523
Inapropiados
56 8888 3 476
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
41
En la tabla nuacutemero 4 se observa como el nivel acerca de los conocimientos
relacionados con los factores de riesgo de las IRA se encuentra de manera
deficiente ya que un 8888 respondioacute de manera inapropiada tambieacuten se puede
observar que luego de la intervencioacuten el nivel aumenta considerablemente
respondiendo adecuadamente el 9523 de los padres en estudio Por lo antes
analizado se llega a la conclusioacuten de que el nivel de conocimiento acerca de los
factores de riesgo relacionados con las Infecciones respiratorias Agudas tiene una
vital importancia a la hora de evitar la aparicioacuten de las mismas
Alonso LO Gonzaacutelez HDI Abreu SG plantean que las madres tienen
desconocimientos de los factores de riesgo de las Infecciones Respiratorias Agudas
y la mayoriacutea de ellos se encuentran asociados a esta enfermedad el bajo peso al
nacer la malnutricioacuten por defecto aspiracioacuten pasiva del humo de tabaco condiciones
de las viviendas regulares y malas y la baja escolaridad de las madres se presentan
con mayor frecuencia en los factores de riesgos sociales y ejercen una influencia
significativa en la aparicioacuten y evolucioacuten de las Infecciones Respiratorias Agudas(53)
La asistencia a ciacuterculos infantiles ha sido considerada un factor de riesgo ya que
incrementa el contacto entre nintildeos pequentildeos y por tanto el riesgo de transmisioacuten de
estas enfermedades asiacute como la colonizacioacuten nasofaringe con bacterias patoacutegenas
a partir de portadores Los nintildeos asmaacuteticos y portadores de enfermedades
respiratorias croacutenicas son maacutes susceptibles a adquirir infecciones respiratorias
bacterianas y virales (49)
No se encuentran estudios que contradigan lo antes planteado
42
Tabla 5 Nivel de conocimientos acerca de acciones preventivas sobre las IRA
Conocimiento sobre Acciones Preventivas
Antes Despueacutes
No No
Apropiado
25 3968 60 9523
Inapropiado
38 6031 3 476
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
Con respecto al conocimiento que poseen los padres sobre las formas de evitar las
Infecciones Respiratorias Agudas antes y despueacutes de la intervencioacuten educativa se
observoacute escasos conocimientos de los padres ya que el mayor porciento alcanzado
antes de la intervencioacuten de respuestas apropiadas fue de un 3968 se evidencia
que luego de la intervencioacuten hubo un incremento de estos conocimientos con un
9523 de padres que respondieron de manera adecuada
Coincide con nuestros resultados estudios de Delgado IE el cual plantea que se
debe orientar la promocioacuten de haacutebitos saludables los profesores hacer conciencia en
los padres de que siacute los nintildeos tienen alguacuten problema respiratorio no deberiacutean acudir
a clases para evitar mayores contagios y tambieacuten la aplicacioacuten de vacunas que
aunque no se incluyen en la cartilla es ideal que la tengan todos los nintildeos del centro
como son la vacuna contra la influenza (50)
Vega Castillo M Riveroacuten Diacuteaz C Hernaacutendez Bello D plantean que otras medidas
preventivas corresponden a los padres como son el abrigar adecuadamente a los
nintildeos en eacutepocas de friacuteo y evitar acudir a lugares puacuteblicos en donde exista una
43
aglomeracioacuten importante de personas Todas estas medidas disminuyen la
posibilidad de adquirir una infeccioacuten sin embargo es esperable que un nintildeo a pesar
de estas medidas pueda enfermarse por lo que corresponde a los padres acudir con
su pediatra para que le deacute la mejor solucioacuten (51)
Amargoacutes Ramiacuterez al inicio de la investigacioacuten antes de aplicar las acciones
estrateacutegicas habiacutean 5 pacientes con conocimientos medios sobre las formas de evitar
las Infecciones Respiratorias Agudas despueacutes de la intervencioacuten los 5 pasaron a
tener un nivel alto de conocimientos (52)
Honorio encontroacute en su estudio que la mayoriacutea de las madres (85) tienen un
conocimiento de medio a bajo sobre las medidas de prevencioacuten de la Infeccioacuten
Respiratoria Aguda Por eso es necesario que la madre conozca las medidas
preventivas considerando los conocimientos praacutecticas actitudes creencias y
costumbres de la misma contribuyendo de esta manera a reducir la morbimortalidad
como tambieacuten las complicaciones de las IRA mediante actividades preventivo-
promocionales dirigidas a las madres y a la comunidad en general mejorando de
esta manera la calidad de vida de este grupo vulnerable (58)
Considero que la prevencioacuten es fundamental en el tema que nos ocupa ya que es la
base de saber coacutemo evitar mediante un conjunto de praacutecticas precisas la aparicioacuten
de las infecciones respiratorias agudas asiacute como sus posibles complicaciones la
praacutectica de intervencioacuten acerca de las mismas favorece en un alto grado el nivel de
conocimientos sobre esta entidad nosoloacutegica
44
Tabla 6 Nivel de conocimientos sobre de signos y siacutentomas de alarma
Conocimiento sobre signos
de alarma
Antes Despueacutes
No No
Apropiado
14 2222 61 9682
Inapropiado
49 7777 2 317
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
La identificacioacuten de los signos de alarma es de vital importancia ya que tenerlos en
cuenta evitaraacute consecuencias mayores cuando los padres tienen dominio de como
saber identificarlos se evitan complicaciones mayores que en ocasiones pudieran
terminar en desenlaces no deseados
En la tabla nuacutemero 6 se exponen cifras que nos dan una idea clara de como se
comportoacute el grado de conocimiento especiacuteficamente sobre el saber identificar los
signos de alarma de entidades respiratorias se puede evidenciar que antes de la
intervencioacuten educativa un 2222 poseiacutea un nivel de conocimiento apropiado luego
de aplicada la misma el nivel se eleva observaacutendose un 9682 esto pone en
evidencia la efectividad e impacto positivo que puede alcanzar un programa de
intervencioacuten educativa encaminado a mejorar los conocimientos acerca de las IRA
El sitio web wwwasivamosensaludorg cita que la mayoriacutea de las IRA tiene un
desarrollo favorable con tendencia a la mejoriacutea sin que hayan complicaciones sin
embargo existen algunos casos que por diversos factores tales como falta de acceso
45
a los servicios de salud el bajo reconocimiento de los signos de peligro por parte de
los padres o cuidadores la automedicacioacuten exposicioacuten a contaminantes
ambientales etc pueden llevar a consecuencias no deseadas tales como la muerte
Es por esto que se requiere implementar medidas que permitan un diagnoacutestico
oportuno y disminuyan las complicaciones por causas evitables (53)
Ferreira-Guerrero Elizabeth Baacuteez-Saldantildea hacen referencia a la importancia de que
los padres dominen el saber identificar signos de alarma en los nintildeos (54)
En la revisioacuten bibliograacutefica no se encuentran artiacuteculos o publicaciones que se
opongan a lo antes expuesto
46
Conclusiones
La mayoriacutea de los padres perteneciacutean al grupo de edades de 20 a 34 antildeos de
edad el nivel educacional predominante fue Secundaria
Un nuacutemero considerable de padres al ser evaluados nuevamente despueacutes de
la intervencioacuten educativa elevoacute el nivel de conocimientos relacionados con las
infecciones respiratorias agudas factores de riesgo y medidas preventivas
47
Recomendaciones
Se recomienda aplicar este programa de intervencioacuten no soacutelo a padres de nintildeos de
este grupo de edades independientemente de ser el grupo maacutes afectado el mismo
puede ser aplicado tambieacuten a personas vinculadas al cuidado y educacioacuten de los
nintildeos
48
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de consulta 20 de abril de 2018] Disponible
enlthttpwwwredalycorgarticulooaid=10628331030gt ISSN 0036-3634
54
ANEXO 1
Consentimiento informado
Yo ____________________________________ estoy dispuesto (a) a participar en
la investigacioacuten Intervencioacuten Educativa acerca de Las Infecciones Respiratorias
Agudas en padres de nintildeos Menores De Cinco Antildeos Consultorio Meacutedico De
Familia 23 Policliacutenico Universitario Pedro Aacutengel Del Toro Saadʺuna vez que
se me han explicado los objetivos que se persiguen y los beneficios que esto me
traeraacute
Se me ha hecho saber que toda la informacioacuten tiene caraacutecter anoacutenimo que se
utilizaraacuten con fines investigativos El autor me explicoacute que tengo la posibilidad de
retirarme de la misma sin que esto se convierta en medida represiva para mi
persona
Y para que asiacute conste firmo la presente el diacutea _____del mes ________
del antildeo_____
Firma del encuestado __________________
Firma del investigador __________________
ANEXO 2
Cuestionario
Estimado (a) padre o madre estamos realizando una investigacioacuten sobre el
conocimiento que se tiene sobre las Infecciones Respiratorias agudas en nuestra
comunidad a continuacioacuten le mostramos algunos elementos relacionados con este
tema de los cuales podraacute responder debe ser sincero (a) ya que el valor de la
investigacioacuten estaacute en sus manos Desde ya le estamos dando las gracias por su
colaboracioacuten
Antes de responder a las preguntas acerca de las Infecciones Respiratorias agudas
necesitamos saber los siguientes datos
1-Edad ____
2- Nivel Educacional
Primario___
Secundario___
Preuniversitario ___
Universitario___
3- Teniendo en cuenta algunos aspectos relacionados con las Infecciones
Respiratorias Agudas responda
1 Mencione 2 nombres que usted conozca de las Infecciones Respiratorias agudas que maacutes
afectan a los nintildeos
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
2 Mencione 3 siacutentomas que usted conozca que con mayor frecuencia se presentan en los
nintildeos con las Infecciones Respiratorias agudas
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
3 Mencione de queacute manera se puede contraer una infeccioacuten respiratoria aguda (Viacuteas)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
4 Mencione 2 complicaciones que usted conozca que pueden presentar los nintildeos con las
Infecciones Respiratorias agudas
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
5 Mencione 2 agentes causales de las Infecciones Respiratorias
agudas______________ y ________________
4-Acerca de los factores de riesgo relacionados con las Infecciones
Respiratorias Agudas responda verdadero (v) o Falso (f) seguacuten corresponda
1 ____El abandono de la lactancia materna antes de los 6 meses de edad no influye
en la aparicioacuten de las infecciones respiratorias agudas
2 ____ La Utilizacioacuten de antibioacuteticos y antialeacutergicos es recomendable en todos los
casos de infecciones respiratorias agudas
3 ____ La exposicioacuten al humo del tabaco puede favorecer al desarrollo de las
infecciones respiratorias agudas
4____ La no vacunacioacuten puede contribuir a la aparicioacuten de las Infecciones
Respiratorias Agudas
5____ El hacinamiento puede ser un factor de mucha influencia en la recurrencia de
las infecciones respiratorias agudas
6____ La viacutea fecal oral constituye una de las principales viacuteas de transmisioacuten de las
Infecciones Respiratorias
7____ El contacto directo con las secreciones de las viacuteas respiratorias de personas
enfermas de catarro comuacuten constituye un factor desencadenante para la adquisicioacuten
de las infecciones respiratorias agudas
8____Los nintildeos pequentildeos por lo general son propensos a presentar complicaciones
asociadas a las infecciones respiratorias agudas
9____El cambio climaacutetico brusco puede ser un factor que ayude a mejorar los
episodios frecuentes de infecciones respiratorias agudas
10____El bajo peso al nacer y la desnutricioacuten proteico energeacutetica no necesariamente
constituyen factores de riesgo para la presentacioacuten de las infecciones respiratorias
agudas
5- El saber identificar signos de alarma relacionados con las infecciones
respiratorias agudas puede llegar a ser de vital importancia para evitar
complicaciones mayores mencione 5 de estos posibles
signos______________________________________________________________
__________________________________________________________________
6- Respecto a los conocimientos acerca de acciones preventivas sobre las
infecciones respiratorias agudas marque con una x las que usted considere
correctas se considera una accioacuten preventiva
A___ Evitar el contacto con personas enfermas de infecciones respiratorias agudas
B___ Evitar la exposicioacuten al humo de tabaco y queroseno
C___ Asistir a lugares donde exista conglomerado de personas utilizando medios de
proteccioacuten (Nasobuco)
D___ Cumplir con esquema de vacunacioacuten establecido para dichas entidades
nosoloacutegicas
E___ El uso de antibioacuteticos ayuda a evitar siempre las posibles complicaciones
F___ Dejar que el nintildeo enfermo asista al ciacuterculo infantil o guarderiacutea no influye en la
salud del resto de los nintildeos
G___ La correcta alimentacioacuten es un pilar fundamental a la hora de enfrentar alguacuten
proceso infeccioso de tipo respiratorio
H___ Tener al nintildeo bajo mosquitero evita complicaciones relacionadas con las
infecciones respiratorias agudas
I___ Mantener ventilada la habitacioacuten
J___ El uso de suplementos vitamiacutenicos ayuda a la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas
Anexo 3
Programa de Intervencioacuten Educativa
Tiacutetulo Intervencioacuten educativa sobre Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) en
padres de nintildeos menores de cinco antildeos Consultorio 23 Pedro del Toro Saad
Total de horas 7 horas
Objetivos generales Contribuir al conocimiento de las Infecciones
Respiratorias Agudas (IRAS) en padres de nintildeos menores de 5 antildeos del
consultorio meacutedico de la familia 23 perteneciente al policliacutenico
universitario Pedro A Del Toro Saad en el periodo comprendido de
Septiembre 2017 - Febrero2018
Plan temaacutetico y distribucioacuten del tiempo
No Temas Tiempo de duracioacuten
1 Presentacioacuten del programa de
intervencioacuten educativa
1 hora
2 Generalidades Concepto y viacutea de
transmisioacuten de las IRAS Periacuteodo de
incubacioacuten y transmisibilidad de las
mismas Causas de las infecciones
respiratorias agudas
1 hora
3 Sintomatologiacutea predominante 1 hora
4 Factores de riesgo 1 hora
5 Signos de alarma de las IRAS
1 hora
6 Medidas de prevencioacuten de las IRAS 1 hora
7 Evaluacioacuten 1 hora
Modelo educativo
Primera sesioacuten
Tema 1 Presentacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
Objetivo Explicacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
Teacutecnica educativa Educacioacuten inicial del tema
Responsable Autor
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con la presentacioacuten del moderador seguidamente se
les explica detalladamente en que consiste la intervencioacuten educativa cuales son los
propoacutesitos que se quieren lograr y el objetivo final de los mismos
Segunda sesioacuten
Tema2 Generalidades Concepto viacutea de transmisioacuten de las IRAS Periacuteodo de
incubacioacuten y transmisibilidad de las mismas Causas de las infecciones respiratorias
agudas
Objetivo Brindar conocimientos acerca de aspectos generales relacionados con las
IRAS
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicioacute la sesioacuten con un breve recordatorio sobre la actividad anterior
Se procedioacute a explicarles los aspectos relacionados con la temaacutetica de ese diacutea en un
segundo momento los participantes realizaron un debate sobre el tema donde se
presentoacute una lluvia de ideas acerca de los conocimientos adquiridos en la clase Se
motiva a participar en la proacutexima actividad
Tercera sesioacuten
Tema 3 Sintomatologiacutea predominante
Objetivo Brindar conocimientos acerca de los factores de riesgo
Teacutecnica educativa Taller
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicioacute la sesioacuten con un breve recordatorio sobre la actividad anterior
Se les explicoacute los aspectos relacionados con la temaacutetica de ese diacutea en un segundo
momento los participantes realizaron un debate sobre el tema
Cuarta sesioacuten
Tema Los factores de riesgo favorecedores de estas enfermedades
Objetivo Adquirir conocimientos para identificar los factores de riesgo
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Charla
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea donde el autor da a
conocer a los participantes los aspectos relacionados con la temaacutetica a tratar en
especial sobre los factores de riesgo modificables Se motiva a la participacioacuten para
el proacuteximo encuentro
Quinta sesioacuten
Tema Signos de alarma de las infecciones respiratorias o complicaciones
Objetivo Adquirir conocimientos para identificar los principales signos de alarma asiacute
como sus complicaciones
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea se da una explicacioacuten
detallada acerca de los aspectos a tratar poniendo en la segunda mitad de la clase
un video donde se explica con ejemplos cada una de las manifestaciones cliacutenicas
relacionadas con las IRAS a continuacioacuten se hace un debate de la clase y el video
proyectado
Sexta sesioacuten
Tema Medidas de prevencioacuten de infecciones respiratorias agudas
Objetivo Adquirir conocimientos para saber aplicar las medidas preventivas
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea se imparte
conferencia relacionada con el tema se realiza al final de la clase una lluvia de ideas
Se reparten plegables con informacioacuten de todos los aspectos tratados hasta el
momento
Seacuteptima sesioacuten
Tema Evaluacioacuten
Objetivo Evaluar la efectividad del programa de intervencioacuten educativa aplicado
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio acerca de todos los temas
tratados luego se realizaraacute una lluvia de ideas con el objetivo de conocer opiniones
sobre la actividad realizada seguidamente se aplicaraacute el cuestionario elaborado por
el autor donde se recogen todos los aspectos tratados en la capacitacioacuten la
calificacioacuten se realizaraacute aplicando la clave previamente confeccionada por el autor
permitieacutendonos hacer una valoracioacuten de la efectividad de la intervencioacuten educativa
aplicada
11
Infeccioacuten de las viacuteas respiratorias superiores se denomina asiacute debido a que los
siacutentomas aluden a la infeccioacuten de las viacuteas respiratorias superiores teacutermino que
resulta muy amplio pues no todas las estructuras de esa porcioacuten de estas viacuteas
respiratorias son afectadas o incluidas en la definicioacuten de catarro comuacuten
Nasofaringitis aguda es una de las denominaciones maacutes utilizadas sin embargo
se plantea que resulta impropia puesto que no siempre un resfriado comuacuten afecta a
la faringe
Si bien en los lactantes suele denominarse el catarro comuacuten como
ldquorinitis infecciosa agudardquo debido a la limitacioacuten de la infeccioacuten a las fosas nasales
en la mayoriacutea de los casos existe un dantildeo secuencial o simultaacuteneo de nariz y
faringe
Faringoamigdalitis aguda catarral aspectos similares a los expresados
anteriormente impugnan esta terminologiacutea teniendo en cuenta que no siempre
existe relacioacuten anatoacutemica de faringe y amiacutegdalas Excluye ademaacutes la infeccioacuten de
las fosas nasales que es el sitio primario donde asienta la invasioacuten por los virus en el
curso del catarro comuacuten
Teniendo en cuenta estas argumentaciones se consideraron los teacuterminos ldquocatarro o
resfriado comuacutenrdquo como los maacutes adecuados para una entidad definida por sus
caracteriacutesticas anatoacutemicas cliacutenicas y epidemioloacutegicas
Etiologiacutea
El origen del catarro o resfriado comuacuten es viral se encuentran ocasionalmente
agentes bacterianos en infecciones secundarias o casos complicados Entre los
grupos maacutes importantes figuran rinovirus coronavirus y virus sincitial respiratorio
(VSR) (18)
Otros agentes virales son los adenovirus virus de la influenza tipo C y parainfluenza
metapneumovirus y bocavirus que suelen condicionar otros siacutendromes
caracteriacutesticos con mayor frecuencia que el resfriado comuacuten (18)
12
Son numerosos los serotipos que integran los virus causantes del catarro comuacuten
(Ascienden a maacutes de 200) y pueden incluso producir reinfeccioacuten por reexposicioacuten a
la mayoriacutea de ellos
Este aspecto explica en parte la elevada frecuencia de esta afeccioacuten en nintildeos
pequentildeos con escaso desarrollo de su respuesta inmunitaria debido a la edad y
otros factores asociados
Cuadro Cliacutenico
Siacutentomas locales obstruccioacuten nasal y rinorrea que al inicio es serosa evoluciona a
mucosa y por uacuteltimo a mucopurulenta Generalmente desaparece en la primera
semana Tambieacuten suele acompantildearse de fiebre irritabilidad decaimiento y
estornudos
Mientras maacutes pequentildeo es el nintildeo maacutes depende de su respiracioacuten nasal por lo que
esta obstruccioacuten nasal puede provocar dificultad respiratoria La fiebre se presenta al
inicio del cuadro y por lo general no va maacutes allaacute de las 72 horas
Puede haber aumento transitorio de las evacuaciones intestinales Los siacutentomas
agudos duran de 2 a 4 diacuteas y comienzan a disminuir hacia el cuarto diacutea pudiendo
aparecer otros como disfoniacutea y tos productiva
Los lactantes mayores y preescolares presentan menos fiebre y compromiso del
estado general A mayor edad inicia con sensacioacuten de sequedad e irritacioacuten nasal
estornudos coriza severa mialgia cefalea fiebre baja y tos (17)
Sintomas
Hipertermia
Astenia
Escalofrios
Anorexia
Mialgias
Cefalea
13
Somnolencia
Laringitis
Trastornos gastrointestinales
Lagrimeo
Fatiga
Congestion nasal
Tos seca luego productiva
Debe tenerse precaucioacuten en
1 Persistencia o reaparicioacuten de la fiebre despueacutes del cuarto diacutea
2 Prolongacioacuten maacutes allaacute de 7 diacuteas de la rinorrea purulenta
3 No mejoriacutea despueacutes del quinto diacutea de evolucioacuten
Todo esto puede indicar que el paciente presente una complicacioacuten Algunas de las
maacutes comunes la enunciamos a continuacioacuten
1 Lactante
a) Otitis Media Aguda (OMA) Trompa de Eustaquio maacutes corta y maacutes ancha
facilitando la contaminacioacuten del oiacutedo medio
b) Adenoiditis Favorecida por el anillo de Waldeyer hiperplaacutesico
c) IRA bajas
2 Escolar
a) Sinusitis
b) Absceso retrofaringeo
c) Absceso periamigdalino
d) Adenitis supurada
e) IRA bajas
Tratamiento
La educacioacuten sanitaria basada en la prevencioacuten mediante el control de factores de
riesgo y adecuado nivel de inmunizacioacuten contra enfermedades que predisponen a
complicaciones constituyen conjuntamente con las medidas de control de la
transmisioacuten viral los pilares que sustentan el control integral del catarro comuacuten Pese
14
a los avances tecnoloacutegicos auacuten no existe un medicamento especiacutefico eficaz para
eliminar los virus productores del catarro comuacuten es por ello que solo se emplean
medidas para aliviar los siacutentomas prevenir y vigilar la aparicioacuten de complicaciones
asiacute como educar a la poblacioacuten respecto a la enfermedad debido a su universalidad
y elevada frecuencia especialmente en nintildeos pequentildeos (24)
De acuerdo con esta dificultad cabriacutea preguntarse
iquestCuaacutel es el tratamiento maacutes eficaz del catarro comuacuten
Indudablemente la prevencioacuten es la medida maacutes importante en la disminucioacuten de la
frecuencia de esta afeccioacuten en nintildeos puesto que equivale secundariamente a la
draacutestica reduccioacuten de un gran nuacutemero de enfermedades de mayor gravedad como la
neumoniacutea por la condicioacuten de ldquoinfeccioacuten porterardquodel catarro comuacuten El tratamiento
preventivo consiste en medidas sencillas resumidas en 2 aspectos fundamentales
Prevencioacuten primaria o especiacutefica
Aunque no ha sido posible la formulacioacuten de vacunas para rinovirus actualmente se
experimenta con varias drogas contra este germen no obstante algunos de esos
medicamentos ocasionan molestias de tipo local y requieren una administracioacuten
frecuente para ser efectivos El interferoacuten alfa-2 por ejemplo 15 se ha empleado en
forma de aerosol por viacutea intranasal pero solo se ha logrado su efectividad al usarse
de manera profilaacutectica
Prevencioacuten secundaria o no especiacutefica
Se puede evitar este tipo de contagio mediante el simple lavado de las manos y la
utilizacioacuten de sustancias virucidas durante este proceder Igualmente se debe evitar
el contacto entre manos y ojos o manos y nariz despueacutes de la exposicioacuten a
pacientes infectados asiacute como la eliminacioacuten adecuada de las secreciones nasales
Algunas de estas medidas no son aplicables a los nintildeos maacutes pequentildeos
de manera que debe considerarse importante este modo de contagio con el fin de
evitarlo sobre todo en guarderiacuteas o ciacuterculos infantiles Otras medidas son las de
aislamiento relativo durante el periodo de mayor contagio
15
Fundamentalmente para prevenir la enfermedad en nintildeos con riesgo de complicacioacuten
por otras afecciones asociadas tales como asma bronquial cardiopatiacuteas
desnutricioacuten o por la edad (recieacuten nacidos y lactantes pequentildeos) asiacute como mantener
un adecuado nivel inmunitario en nintildeos y adolescentes seguacuten el esquema de
vacunacioacuten vigente en el paiacutes y la erradicacioacuten o disminucioacuten de factores de riesgo
asociados (2425)
TRATAMIENTO DE LOS SIacuteNTOMAS
Actualmente para contrarrestar los siacutentomas del catarro comuacuten se recomienda
-La aplicacioacuten de medidas sencillas para aliviar la obstruccioacuten nasal y controlar la
fiebre
-Una alimentacioacuten normal con eacutenfasis en la lactancia materna exclusiva
-El ofrecimiento de liacutequidos con cierta frecuencia
-La deteccioacuten y control de factores de riesgo
-La vigilancia de complicaciones
De estas medidas se deduce que uno de los aspectos indispensables en la
evaluacioacuten del nintildeo con catarro comuacuten maacutes que recetar un determinado
medicamento es la educacioacuten sanitaria a la familia basada en medidas
promocionales que permitan prevenir un inapropiado tratamiento
La llamada iatrogenia imperfecta se refiere al empleo incorrecto de los medios
diagnoacutesticos en especial las radiografiacuteas que si bien son necesarias en el
diagnoacutestico de complicaciones como la neumoniacutea se utilizan excesiva e
irracionalmente en la evaluacioacuten de pacientes con resfriado comuacuten lo cual constituye
una justificacioacuten frecuente para el uso inapropiado de antibioacuteticos y otros
medicamentos nocivos en nintildeos pequentildeos cuando se interpretan erroacuteneamente las
imaacutegenes radiograacuteficas sin correlacioacuten con los aspectos cliacutenicos del paciente El uso
de antibioacuteticos en el catarro comuacuten no acorta su duracioacuten ni previene las
complicaciones sino que puede generar resistencia bacteriana e infecciones muy
graves o sobreagudas y es una de las advertencias maacutes importantes dirigidas tanto
a salubristas como a toda la poblacioacuten
16
De igual manera medicamentos tales como antihistamiacutenicos broncodilatadores
esteroides mentol inmunomoduladores vitaminas A y C entre otros constituyen
formas involuntarias de agresioacuten bioloacutegica a nintildeos con catarro comuacuten
El catarro comuacuten es una de las afecciones contempladas en el Programa Nacional
de MTN que puede tratarse con procederes entre los cuales figuran productos
naturales (miel de abeja jalea real propoacuteleo) y plantas medicinales (oreacutegano y
manzanilla) los cuales pueden ser usados por escolares adolescentes y adultos En
nintildeos pequentildeos medidas inocuas como el masaje facial la dietoterapia hidroterapia
homeopatiacutea y terapia floral han resultado beneficiosas para aliviar los siacutentomas de
esta afeccioacuten (25)
Faringoamigdalitis
Es una entidad cliacutenica que se define como la inflamacioacuten infecciosa de las fauces El
espacio anatoacutemico que corresponde a las fauces comprende el paladar blando los
pilares del istmo de las fauces las amiacutegdalas palatinas y la pared posterior de la
faringe Tiene distintas formas de presentacioacuten cliacutenica
Eritematosa
Exudativa o pultaacutecea
Con formacioacuten de membranas o pseudomembranas
Con vesiacuteculas
Con hallazgos cliacutenicos que sugieren compromiso infeccioso sisteacutemico
Estas diferentes presentaciones cliacutenicas no son especiacuteficas de un agente etioloacutegico
en particular La faringitis tiene prevalencia estacional (su incidencia aumenta en
invierno y primavera) Afecta maacutes a los nintildeos de segunda infancia Su etiologiacutea es
muacuteltiple con predominio de determinados agentes infecciosos en los distintos grupos
etarios La etiologiacutea viral resulta prevalente en todas las edades En la faringitis
17
bacteriana de la segunda infancia el Streptococcus pyogenes (EBHGA) es el agente
causal maacutes frecuente
Signos y Siacutentomas
Irritacioacuten y ardor de garganta
Cefalea
Presencia de moco blanco
Petequias en paladar blando
Odinofagia
Halitosis
Hipertermia
Anorexia(26)
Recomendaciones
Evitar exposicioacuten a temperaturas extremas
Cumplir esquema de vacunacioacuten
Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses luego complementada hasta
los 2 antildeos
Evitar contacto con aleacutergenos y sustancias irritantes
Evitar contacto con personas enfermas
Tratamiento
Sintomaacuteticos
o Administracioacuten de liacutequidos y reposo
o Analgeacutesicos para la disfagia antiinflamatorios y antipireacuteticos En
general se da paracetamol o ibuprofeno si no existen trastornos
digestivos
o Gargarismos con antiseacutepticos de accioacuten toacutepica
o Antiseacutepticos chupados
Etioloacutegicos
o Antibioacuteticos si es por bacterias
18
o Si hay candidiasis antifuacutengicos (en gel)
o Si hay aftas bucales viacutericas tratamiento y preparados especiales si son
bacterianas penicilina
o Hacer gaacutergaras varias veces al diacutea de manzanilla Y gaacutergaras con agua
tibia y sal (12 cucharada de sal en una taza de agua)(27)
Sinusitis
La sinusitis es una respuesta inflamatoria de la mucosa de la nariz y de los senos
paranasales que puede deberse a una infeccioacuten por agentes bacterianos virales
hongos un cuadro aleacutergico o a una combinacioacuten de estos factores
Se caracteriza por rinorrea (secrecioacuten por la nariz) obstruccioacuten nasal y dolor facial
puede haber hiposmia o anosmia tos fiebre fatiga dolor dentario halitosis y
malestar oacutetico[1] Generalmente estaacute precedida de una rinitis por cuya razoacuten se
prefiere el uso del teacutermino rinosinusitis
De acuerdo con la duracioacuten de la enfermedad puede ser calificada como aguda si
dura menos de cuatro semanas subaguda si su duracioacuten es de cuatro a doce
semanas y una forma croacutenica con maacutes de doce semanas de enfermedad
La sinusitis es una infeccioacuten en general autolimitada en un 40-50 de los pacientes
de manera que los antibioacuteticos no deben utilizarse como tratamiento de primera
liacutenea Existen pocas pruebas que demuestren la efectividad del uso de adyuvantes
como corticosteroides nasales y menos auacuten de los descongestionantes sisteacutemicos
Los pacientes con sinusitis croacutenica o recurrente requieren remisioacuten a un
otorrinolaringoacutelogo para considerar una cirugiacutea endoscoacutepica funcional de los senos
paranasales (28)
19
Cuadro Cliacutenico
Caracterizada por dolor en la zona del seno inflamado pudiendo o no aparecer
fiebre obstruccioacuten nasal rinorrea (en ocasiones purulenta) secrecioacuten retronasal
dolor en las muelas por infeccioacuten en las enciacuteas cefalea grave que comuacutenmente se
proyecta a los senos paranasales que pueden tener crisis de 1 hora a 5 horas sobre
todo secundario a episodios de tos En cualquier caso se requiere la consulta al
meacutedico ya que es una enfermedad generalmente benigna pero pueden aparecer
complicaciones graves si no es tratada oportunamente Puede evolucionar en un
asma o rinitis con su progresivo avance y puede presentar un cuadro de molestias
musculares dando la sensacioacuten de tener esa zona debilitada
La sinusitis croacutenica estaacute frecuentemente acompantildeada por un olor feacutetido Esto es maacutes
notorio en los casos de sinusitis maxilar croacutenica de origen dental donde el mal olor
constituye un criterio diagnoacutestico importante
Tratamiento
Recomendaciones
Mantener ambiente huacutemedo
Evitar temperaturas extremas
Evitar la exposicioacuten a aleacutergenos
Evitar exposicioacuten al humo de cigarro
El tratamiento de los siacutentomas es parte integral del manejo las medidas
generales como mantener una ingesta adecuada de alimentos y de liacutequidos
mantener la alimentacioacuten adecuada (si hay falta cliacutenica de apetito ofrecer los
alimentos en pequentildeas cantidades) las medidas preventivas incluyen
tratamientos de alergias y evitar factores adversos como humo de tabaco
aleacutergicos y contaminacioacuten
20
El uso de antibioacuteticos en la sinusitis aguda con el propoacutesito de controlar el
sobrecrecimiento bacteriano es praacutectica comuacuten aunque auacuten sometido a controversia
cientiacutefica (30)
Otitis Media Aguda (OMA)
Se define otitis media como la presencia de exudado (seroso mucoso purulento o
mixto) en la cavidad media del oiacutedo La duracioacuten de este exudado junto a la
presencia o no de siacutentomas agudos per-mite la clasificacioacuten de cada una de las
formas cliacutenicas de la otitis media (37)
Existe un grupo de factores predisponentes que como son los siguientes
- Antecedentes familiares
- Sexo (mas frecuente en el sexo masculino)
- Comienzo del primer episodio antes de los 6 meses
- La no lactancia materna antes de los 6 meses
- El contacto con otros nintildeos enfermos
- Exposicioacuten al humo del tabaco
- Clima friacuteo
Cuadro cliacutenico
Casi todos los casos de OMA se presentan como un cuadro de coriza rinitis fiebre
tos irritabilidad y anorexia El siacutentoma maacutes fidedigno es la otalgia Los nintildeos muy
pequentildeos no verbalizan el dolor pero se jalan las orejas o rehusan deglutir y lloran
constantemente Debe sospecharse cuando el dolor despierta a los nintildeos por las
noches
21
Recomendaciones
-Evitar el taponamiento del oiacutedo
- Evitar gotas oticas de no ser indicadas por un meacutedico
-Evitar hisopos
- Cumplir con el tratamiento indicado por su meacutedico
Tratamiento
Profilaxis
Existen tres grandes liacuteneas de profilaxis antibioacutetica vacunal y quiruacutergica La
profilaxis antibioacutetica estaacute indicada en la OMA recurrente pero no en la persistente y
se realiza con amoxicilina a 20mgkgdiacutea en una sola dosis durante los meses de
invierno
Bronquitis
La bronquitis (o traqueobronquitis) aguda consiste en una inflamacioacuten transitoria que
afecta a la traacutequea y los bronquios principales generalmente asociada a infecciones
del tracto respiratorio Eacutestas son causadas principalmente por virus y suele seguir un
patroacuten estacional con mayor nuacutemero de casos en invierno
Cuadro cliacutenico
Tras 3-4 diacuteas de siacutentomas tiacutepicos de infeccioacuten de viacuteas respiratorias altas (maacutes
frecuente en invierno) se inicia la manifestacioacuten cliacutenica principal (a veces uacutenica) la
tos Inicialmente seca (4-6diacuteas) se vuelve productiva en unos diacuteas (con frecuencia
purulenta debido al acuacutemulo de leucocitos) y puede cursar en accesos y
22
acompantildearse de voacutemitos y dolor referido en el aacuterea traquealesternal (siacutentoma
prominente en nintildeos mayores) La tos puede durar varias semanas Puede haber
siacutentomas generales y fiebre seguacuten la etiologiacutea En el caso de que aparezca una
sobreinfeccioacuten bacteriana secundaria se manifiesta con fiebre y abundantes
secreciones en el tracto respiratorio En pacientes con enfermedad broncopulmonar
de base el curso cliacutenico puede ser diferente
Tratamiento
Medidas generales
Alimentacioacuten
Abundante liacutequidos
Evitar exposicioacuten al humo
Evitar contacto con personas enfermas de otras entidades respiratorias
transmisibles
En la mayoriacutea de los casos cuando se trata de una bronquitis aguda no es
necesario recurrir a los antibioacuteticos ya que este problema se soluciona de manera
natural en pocos diacuteas De hecho se ha apreciado que estos medicamentos no son
eficaces para disminuir la tos y tampoco mejoran las complicaciones bacterianas
Solo se recomiendan si la tos se prolonga durante maacutes de diez diacuteas o en los
pequentildeos que padecen una enfermedad pulmonar croacutenica
Si el nintildeo tiene mucha flema es conveniente que beba abundante liacutequido Y si
tiene fiebre puedes utilizar paracetamol nunca aspirina Se recomienda ademaacutes
colocar un humidificador en la habitacioacuten infantil para ayudar a mantener las fosas
nasales despejadas y no fumar cerca del pequentildeo Para ayudarle a respirar es uacutetil
levantar ligeramente la parte superior del colchoacuten y aspirarle la nariz o aplicar unas
gotas de suero fisioloacutegico
En caso de que el pequentildeo tenga una tos sea seca y persistente se recomienda
usar un antitusiacutegeno Al contrario si gracias a la tos elimina las secreciones no se
23
recomienda recurrir a ninguacuten medicamento ya que asiacute los pulmones podraacuten expulsar
el exceso de mucosidad (39)
Bronquiolitis
La bronquiolitis es la infeccioacuten respiratoria aguda de viacuteas respiratorias inferiores maacutes
frecuente en nintildeos menores de un antildeo y su-pone el 18 de todas las
hospitalizaciones pediaacutetricas Habitualmente estaacute causada por virus y se caracteriza
por inflamacioacuten aguda edema y necrosis de las ceacutelulas epiteliales de los bronquios
maacutes pequentildeos junto con hipersecrecioacuten de moco
Cuadro cliacutenico
Tras un breve periodo de incubacioacuten el cuadro cliacutenico se inicia con siacutentomas de viacuteas
respiratorias altas como rinorrea estornudos y tos con o sin fiebre habitualmente no
muy elevada En un periodo de 1 a 4 diacuteas la tos se hace maacutes persistente
apareciendo irritabilidad rechazo de la alimentacioacuten taquipnea disnea espiratoria
auscultacioacuten con sibilancias yo crepitantes y dificultad respiratoria
La tos es el siacutentoma predominante Suele ser seca en accesos paroxiacutestica pero no
suele cursar con el ldquogallordquo inspiratorio tiacutepico de la tosferina con la que es necesario
hacer el diagnoacutestico diferencial La dificultad respiratoria de intensidad creciente
alcanza su maacutexima expresividad en 24-48 horas momento en el que se producen la
mayoriacutea de los ingresos hospitalarios para despueacutes mejorar gradual-mente La
apnea puede ser el siacutentoma maacutes llamativo en los pacientes menores de un mes
Criterios de remisioacuten hospitalaria
Rechazo de alimento o intolerancia digestiva (ingesta aproximada lt 50 de lo
habitual)
24
Deshidratacioacuten
Letargia
Historia de apnea
Taquipnea para su edad
Dificultad respiratoria moderada o grave (quejido aleteo nasal tiraje o cianosis)
Diagnoacutestico dudoso
Edad lt 2-3 meses
Inicio de la sintomatologiacutea lt 72 h por el riesgo de empeoramiento
Situacioacuten socioeconoacutemica del entorno factores geograacuteficos y dificultad de
transporte capacidad de los padres o cuidadores para evaluar la gravedad del nintildeo
Tratamiento
El tratamiento de la bronquiolitis se basa fundamentalmente en medidas de apoyo o
de soporte no siendo necesario el uso de faacutermacos de forma rutinaria La mayoriacutea
de los casos son leves por lo que pueden ser tratados en el propio domicilio y
controlados en Atencioacuten Primaria Sin embargo algunos nintildeos pueden progresar
hacia formas maacutes graves requiriendo valoracioacuten e ingreso hospitalario
Medidas generales
1 Desobstruccioacuten de la viacutea aeacuterea superior con lavados de suero fisioloacutegico y
aspiracioacuten sobre todo antes de las tomas
2 La postura del lactante en la cuna debe ser en decuacutebito supino con ligera
hiperextensioacuten de la cabeza y una elevacioacuten de +30deg
3 Temperatura ambiental no superior a 20 degC
25
4 Evitar irritantes ambientales como el humo del tabaco
5 Asegurar que toma liacutequidos por boca si no los tolera ofrecer pequentildeas
cantidades frecuentemente
6 Vigilar posibles signos de empeoramiento o alarma dificultad para respirar
aumento de la frecuencia respiratoria del trabajo
Respiratorio agitacioacuten mal color pausas de apnea rechazo del alimento o voacutemitos
En estos casos acudiraacute a urgencias con la mayor brevedad posible
7 Controlar la temperatura varias veces al diacutea
8 No deberaacute ir a la guarderiacutea hasta la desaparicioacuten completa de los siacutentomas
9 Procurar un ambiente tranquilo no molestar al lactante con maniobras bruscas
en la medida de lo posible ponerle ropa coacutemoda y amplia evitando el excesivo
arropamiento
10 Si la evolucioacuten es buena se recomienda control sistemaacutetico por Pediatriacutea a las
24 48 h
Tratamiento farmacoloacutegico
Broncodilatadores
Antibioacuteticos
No se recomienda utilizar antibioacuteticos de forma rutinaria en la bronquiolitis aguda
salvo que se documente una sobreinfeccioacuten bacteriana Cuando existe una infeccioacuten
bacteriana (otitis infeccioacuten urinaria etc) se debe tratar igual que sin la presencia de
bronquiolitis
Neumoniacutea
26
La neumoniacutea es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la
inflamacioacuten de los espacios alveolares de los pulmones La mayoriacutea de las veces la
neumoniacutea es infecciosa pero no siempre es asiacute La neumoniacutea puede afectar a un
loacutebulo pulmonar completo (neumoniacutea lobular) a un segmento de loacutebulo a los
alveacuteolos proacuteximos a los bronquios (bronconeumoniacutea) o al tejido intersticial (neumoniacutea
intersticial) La neumoniacutea hace que el tejido que forma los pulmones se vea
enrojecido hinchado y se vuelva doloroso Muchos pacientes con neumoniacutea son
tratados en la atencioacuten primaria (40)
Etiologiacuteas maacutes frecuentes seguacuten grupo de edades
le3 semanas
1 S agalactiae
2 L monocytogenes
3 Enterobacterias Gram (-)
3 semanas-3 meses
1 C trachomatis
2 Virus respiratorios
3 S pneumoniae
4 S aureus
3 meses-5 antildeos
1 Virus respiratorios
2 S pneumoniae
3 Geacutermenes menos frecuentes
27
S pyogenes H influenzae
M pneumoniae S aureus
4 M tuberculosis
Cuadro cliacutenico
Generalmente es precedida por una enfermedad como la gripe
Fiebre prolongada por maacutes de tres diacuteas en particular si es elevada
Disnea
Tos
Estertores crepitantes o subcrepitantes
Taquipnea
Toma del estado general
Anorexia
Astenia(41)
Signos y Siacutentomas de Alarma
1 Nintildeo disneico con aspecto toxico y cianoacutetico
2 Rx con sospecha de Estafiloco (Neumatoceles o derrame pleural)
3 Sospecha de neumoniacutea de aspiracioacuten
4 Nintildeo deshidratado que no permite medicamentos por viacutea oral
5 No respuesta a la terapia ambulatoria
Tratamiento
La mayoriacutea de los casos de neumoniacutea puede ser tratada sin hospitalizacioacuten
Normalmente los antibioacuteticos orales reposo liacutequidos y cuidados en el hogar
son suficientes para completar la resolucioacuten Sin embargo los nintildeos con
neumoniacutea que estaacuten teniendo dificultad para respirar con otros problemas
meacutedicos y los nintildeos muy pequentildeos como los recieacuten nacidos y lactantes
pueden necesitar un tratamiento maacutes avanzado Si los siacutentomas empeoran la
28
neumoniacutea no mejora con tratamiento en el hogar o se producen
complicaciones el nintildeo a menudo tiene que ser hospitalizado
El nintildeo necesita descansar mucho Es recomendable que guarde reposo
durante unos diacuteas
Beber pequentildeas cantidades de liacutequidos con frecuencia para evitar la
deshidratacioacuten
Colocar algunas almohadas debajo de la cabeza del pequentildeo puede ayudarle
a sentirse maacutes coacutemodo que si estaacute totalmente plano
Evitar los medicamentos para la tos ya que estos no ayudan a eliminar la
mucosidad lo cual puede ser ineficaz en algunos tipos de neumoniacutea
Evitar fumar cerca del nintildeo
Tratamiento Antibioacutetico
Posibles complicaciones
Teniendo en cuenta lo anteriormente expresado podemos decir que el manejo
correcto de los conocimientos desde el punto de vista preventivo relacionado con las
infecciones respiratorias agudas favoreceraacute en gran medida tomar la conducta
correcta ante cada situacioacuten se hace especial eacutenfasis en los cuidadores ya que por
lo general atienden a un grupo de nintildeos a la vez siendo esto e ocasiones una
dificultad para poder evitar algunos factores desencadenantes
Praacutecticas encaminadas a la prevencioacuten de las Infecciones Respiratorias
Agudas
Teniendo un nivel de conocimientos adecuados acerca de este grupo de
enfermedades asiacute como un correcto manejo de las mismas podemos evitar la
propagacioacuten yo complicacioacuten de las mismas
29
Mantener lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de nacido luego
complementada hasta los 2 antildeos
Evitar cambios bruscos de temperaturas
Evitar la exposicioacuten al humo de cualquier procedencia
Evitar el contacto con sustancias irritantes
Corregir de ser necesario estado nutricional del nintildeo
Mantener una dieta adecuada en dependencia de la edad del nintildeo
Evitar el hacinamiento
Crear condiciones adecuadas en la habitacioacuten del nintildeo
Cumplir con el esquema de vacunacioacuten seguacuten la edad
30
Disentildeo Metodoloacutegico
Se realiza un estudio cuasi experimental de intervencioacuten educativa acerca de
conocimientos de las infecciones respiratorias agudas en padres de nintildeos
menores de 5 antildeos de edad pertenecientes al consultorio No 23 del policliacutenico
universitario Pedro Aacutengel Del Toro Saad en el Municipio de Holguiacuten en el
periodo de tiempo comprendido de Septiembre 2017 - Febrero2018 con el
objetivo de elevar los niveles de conocimientos en estos padres
Para la realizacioacuten de este trabajo se solicitoacute a los padres el debido
consentimiento informado (Anexo 1) de acuerdo con los principios eacuteticos de la
Declaracioacuten de Helsinki de 1976 revisada en 1983 para estudio bioloacutegico
El universo estuvo compuesto por 91 padres de nintildeos menores de 5 antildeos la
muestra quedoacute conformada por 63 padres que cumplieron con los criterios de
inclusioacuten
Criterios de Inclusioacuten
Pertenecer al consultorio meacutedico escogido para el estudio
Padres que dieron su consentimiento informado para participar en esta
investigacioacuten
Criterios de Exclusioacuten
Padres con trastornos psiquiaacutetricos
Todo paciente que luego de iniciar la investigacioacuten decida no continuar
participando en la misma
Padres que se ausentaron como miacutenimo a 2 encuentros
31
Meacutetodos empleados
En esta investigacioacuten se emplearon los siguientes meacutetodos
Teoacutericos
Empiacutericos
Estadiacutesticos
Meacutetodo Teoacuterico
Anaacutelisis ndash siacutentesis en el procesamiento de la informacioacuten obtenida tanto teoacuterica
como empiacuterica y para elaborar las conclusiones del trabajo
Histoacuterico ndash loacutegico para el anaacutelisis de la bibliografiacutea cientiacutefica con el objetivo de
conformar el surgimiento histoacuterico los fundamentos teoacutericos que sustentan la
investigacioacuten
Induccioacuten ndash deduccioacuten para tomar partido sobre la literatura revisada asociado al
meacutetodo bibliomeacutetrico que se aplica para asociar y referenciar contenidos de los
diferentes autores con los criterios personales
Meacutetodo Empiacuterico
Se utilizoacute el consentimiento informado la observacioacuten la encuesta a modo de
examen
La observacioacuten Se utiliza con el fin de confirmar el diagnoacutestico antes y despueacutes de la
intervencioacuten educativa
Las encuestas Completadas por los padres que fueron escogidos para la
investigacioacuten antes para medir el nivel de conocimientos acerca de las Infecciones
Respiratorias Agudas y nuevamente aplicadas despueacutes de la intervencioacuten con el
objetivo de evaluar el nivel de conocimientos adquiridos
Estadiacutesticos Permitioacute procesar los datos obtenidos en la investigacioacuten asiacute como su
tabulacioacuten determinar las distribuciones de frecuencia absoluta y relativas de cada
variable y sus correspondientes indicadores
32
Una vez concluida la recoleccioacuten de la informacioacuten la misma fue procesada en una
computadora marca Intel i5 mediante los software Microsoft Word y Excel
Para cumplir los objetivos propuestos se realizoacute una buacutesqueda bibliograacutefica de la
literatura publicada acerca del tema que nos ocupa con el objetivo de conocer su
incidencia tanto a nivel nacional como internacional
La bibliografiacutea utilizada se acotoacute seguacuten las Normas de Vancouver 2012 el informe
final fue realizado con la aplicacioacuten informaacutetica Microsoft Office Word 2013
Aspectos eacuteticos
Toda la informacioacuten utilizada en este estudio se conservoacute bajo los principios de
maacutexima confiabilidad cumpliendo con los principios de la eacutetica meacutedica de la
declaracioacuten de Helsinki El uso de la misma ha sido uacutenicamente con fines cientiacuteficos
la participacioacuten en el estudio fue totalmente anoacutenima y voluntaria solicitando el
consentimiento informado a todos los participantes
33
Operacionalizacioacuten de las variables
Variable
Tipo Operacionalizacioacuten
Escala Descripcioacuten
Edad
Cualitativa ordinal
15-19 antildeos Seguacuten antildeos cumplidos
20-34 antildeos
35 antildeos o maacutes
Nivel educacional Cualitativa nominal Primario Seguacuten niveles
vencidos
Secundario
Preuniversitario
Universitario
Nivel de conocimientos acerca de generalidades acerca de las IRA (Concepto siacutentomas viacuteas de transmisioacuten transmisibilidad causas)
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado
80 o maacutes
correcto
Inapropiado
Menos del 80
incorrecto
34
Nivel de conocimientos
acerca de los factores de
riesgo
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado
Menos del 80 incorrecto
Nivel de conocimientos
sobre de signos de alarma
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado Menos del 80 incorrecto
Nivel de conocimientos
acerca de acciones
preventivas
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado Menos del 80 incorrecto
35
Aplicacioacuten del programa de intervencioacuten
Para dar cumplimiento a los objetivos trazados se aplica un programa de
intervencioacuten educativa en los padres de nintildeos menores de 5 antildeos que
cumplieron con los criterios de inclusioacuten para esta investigacioacuten la misma se
realizoacute en tres etapas diagnoacutestico intervencioacuten y evaluacioacuten
Etapas
Diagnoacutestico
Se aplicoacute un cuestionario en el primer encuentro para caracterizar el grupo de
estudio e identificar el nivel de conocimientos que poseen acerca de las
infecciones respiratorias agudas previamente se les detalloacute en queacute consistiacutea
el estudio
Intervencioacuten
Teniendo ya los resultados de la etapa diagnoacutestica se realizoacute un anaacutelisis de
los resultados obtenidos se procedioacute a la aplicacioacuten de la intervencioacuten
educativa con el objetivo de elevar el nivel de conocimientos de los padres
seleccionados para el estudio acerca de los conocimientos de las IRA Se
toma la decisioacuten de dividir dicho grupo en 2 subgrupos con el objetivo de
obtener un mejor aprovechamiento del punto de vista didaacutectico y educativo
Dicha intervencioacuten se aplicoacute una vez a la semana en un local previamente
acondicionado para este fin Se capacitoacute al grupo de personas utilizando un
programa educativo basado en 6 temas cada encuentro duroacute 1 hora
36
Temas
I Presentacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
II Generalidades Concepto y viacutea de transmisioacuten de las infecciones respiratorias
agudas Periacuteodo de incubacioacuten y transmisibilidad de las mismas Causas de
las infecciones respiratorias agudas
III Sintomatologiacutea predominante
IV Los factores de riesgo
V Signos de alarma de las IRA
VI Medidas de prevencioacuten de las IRA
VII Evaluacioacuten
Se utilizaron teacutecnicas educativas tales como animacioacuten y reflexioacuten charlas dinaacutemica
grupal proyeccioacuten de audiovisuales plegables debates de videos entregas de
materiales educativos
Evaluacioacuten
Se aplicoacute el mismo cuestionario pasado un mes de haber culminado la capacitacioacuten
para determinar los cambios ocurridos en el nivel de conocimientos de los padres
participantes
37
Anaacutelisis y discusioacuten de los resultados
Las infecciones respiratorias agudas constituyen un importante problema de salud
tanto por las impresionantes cifras de morbilidad como por el elevado iacutendice de
mortalidad que provocan a nivel mundial y en especial en los paiacuteses en viacuteas de
desarrollo
Tabla 1 Distribucioacuten de los padres de nintildeos menores de 5 antildeos seguacuten grupo
de edades del consultorio 23 policliacutenico Docente universitario pedro Del Toro
Saad Septiembre 2017- Febrero 2018
Grupo de edades No
15-19 antildeos 9 142
20-34 antildeos 34 539
35 y maacutes antildeos 20 317
Total 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
En la tabla nuacutemero 1 el grupo de edades que maacutes predominoacute fue el de 20 a 34 antildeos
con 34 padres para un 539 seguidamente el grupo de 35 antildeos y maacutes el grupo de
15-19 antildeos de edad es el grupo de menor representacioacuten tuve en cuenta estos
datos para la confeccioacuten del programa de intervencioacuten educativa ya que la mayoriacutea
del grupo de padres estuvo compuesto por adultos se conoce que por razones
loacutegicas a mayor edad mayor acumulacioacuten de experiencias
En un estudio realizado en la Habana reporta que la edad de la madre tiene relacioacuten
respecto al grado de comprensioacuten con el conocimiento de las infecciones
respiratorias agudas antes como despueacutes de la intervencioacuten educativa teniendo en
cuenta 717 de las madres teniacutean entre 25 y 35 antildeos (43)
Goacutemez reporta que el 721 de la edad materna entre 20 y 35 antildeos por lo que se
evidencia la influencia que tiene edad de la madre en la incidencia de la infecciones
respiratorias agudas debido fundamentalmente al desconocimiento y mal manejo de
las mismas por parte de los padres resultados que son similares al de este estudio
(44)
38
Otros autores como Silvio reportan madres joacutevenes de edad entre 13 y 19 antildeos
como la que predomina en su estudio plantea que madres con maacutes edad ofrecen
maacutes proteccioacuten a los hijos en lo que se refiere a la salud infantil no coincidiendo con
nuestro estudio(45)
Tabla2 Distribucioacuten de los padres de nintildeos menores de 5 antildeos seguacuten nivel
educacional del consultorio 23 policliacutenico Docente universitario pedro Del
Toro Saad Septiembre 2017- Febrero 2018
Nivel escolar No
Primaria 2 317
Secundaria 31 4920
Preuniversitario 25 3968
Universitario 5 793
Total 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
La tabla nuacutemero 2 muestra el nivel de escolaridad de los padres donde se evidencioacute
un mayor predominio del nivel secundaria baacutesica con un total de 31 padres para un
para un 4920 seguido del nivel preuniversitario con un total de 25 padres para un
3968 considereacute el predominio de los niveles educacionales maacutes representativos
ya en el momento de la confeccioacuten de la intervencioacuten tuve en cuenta la preparacioacuten
que la mayoriacutea de estos padres tenia
En cuanto a la escolaridad encontramos similitud en un trabajo realizado por Goacutemez
encontroacute un predominio de madres con escolaridad secundaria hecho que pudiera
estar en relacioacuten con el escaso conocimiento que teniacutean las madres sobre los
diferentes aspectos evaluados sobre las Infecciones Respiratorias Agudas (46)
Homero en su revisioacuten concluye que el grado escolar influye en el conocimiento
sobre cualquier tema de salud debido a que cuando profundizoacute en conocimiento en
todas las madres con un nivel escolar alto la explicacioacuten a las preguntas fue clara
precisa y argumentando constantemente sobre el tema con explicaciones concretas
lo que los llevoacute a la conclusioacuten de que es evidente que cada madre con un mayor
39
nivel de escolaridad tendraacute mayor nivel de conocimiento y mientras menor grado de
escolaridad seraacute menor el conocimiento sobre cualquier tema incluyendo este
Coincidiendo con nuestro estudio (46)
Con respecto a esta variable no coincidimos con el estudio de Diacuteaz Castillo (2) quien
plantea que la escolaridad no interfiere en el nivel de conocimiento
Considero que este resultado se deba a que la poblacioacuten objeto de estudio estaacute
ubicada en una zona perifeacuterica de la ciudad y en la misma han existido migraciones
ilegales que han condicionado la prevalencia de personas de bajo nivel cultural
Tabla 3 Nivel de conocimientos acerca de generalidades relacionadas con las
IRA
Nivel de conocimientos acerca de generalidades de las IRA
Antes Despueacutes
No
No
Apropiado
6 952 59 9365
Inapropiado
57 9047 4
634
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
En la tabla nuacutemero 3 se evidencia el nivel de conocimientos de los padres acerca de
generalidades de las IRA fue evaluado de inapropiado un 9047 y apropiado en un
952 antes de la intervencioacuten luego de aplicada la intervencioacuten educativa se
evidencia un aumento del nivel de conocimientos con un 9365 de evaluados como
apropiado solo un 634 fue inapropiado Por lo que se considera que la aplicacioacuten
del programa de intervencioacuten contribuyoacute significativamente a la elevacioacuten de los
conocimientos acerca de las IRA en el grupo de padres en estudio
40
Goacutemez realizoacute una investigacioacuten de varios aspectos de las Infecciones Respiratorias
Agudas en la evaluacioacuten sobre el conocimiento observoacute que maacutes de la mitad de las
madres teniacutean alguacuten conocimiento de los mismos para un 529 y el resto 471
teniacutean desconocimiento El 922 de las madres habiacutea recibido orientacioacuten en el
nivel primario de salud y solamente el 48 dijo que no Sobre el conocimiento de
factores de riesgo de las IRA el 692 de las madres no dominaban suficientemente
los mismos En Cuba a medida que se logran avances en el campo de la salud se
hace cada diacutea maacutes necesaria la participacioacuten de la comunidad en esta tarea y para
ello es imprescindible conocer primero el grado de informacioacuten que tiene la poblacioacuten
acerca de las Infecciones Respiratorias Agudas para poder orientar y llevar a cabo
una labor educativa y preventiva (47)
Rodrigo por su parte plantea que solo el 69 de los encuestados obtuvo una
calificacioacuten adecuada que incluye la opinioacuten sobre conductas frente a fiebre e
infecciones respiratorias agudas (48)
Tabla 4 Nivel de conocimientos acerca de los factores de riesgo relacionados
con las Infecciones Respiratorias Agudas
Conocimientos acerca de
los factores de riesgo
Antes Despueacutes
No No
Apropiados
7 1111 60 9523
Inapropiados
56 8888 3 476
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
41
En la tabla nuacutemero 4 se observa como el nivel acerca de los conocimientos
relacionados con los factores de riesgo de las IRA se encuentra de manera
deficiente ya que un 8888 respondioacute de manera inapropiada tambieacuten se puede
observar que luego de la intervencioacuten el nivel aumenta considerablemente
respondiendo adecuadamente el 9523 de los padres en estudio Por lo antes
analizado se llega a la conclusioacuten de que el nivel de conocimiento acerca de los
factores de riesgo relacionados con las Infecciones respiratorias Agudas tiene una
vital importancia a la hora de evitar la aparicioacuten de las mismas
Alonso LO Gonzaacutelez HDI Abreu SG plantean que las madres tienen
desconocimientos de los factores de riesgo de las Infecciones Respiratorias Agudas
y la mayoriacutea de ellos se encuentran asociados a esta enfermedad el bajo peso al
nacer la malnutricioacuten por defecto aspiracioacuten pasiva del humo de tabaco condiciones
de las viviendas regulares y malas y la baja escolaridad de las madres se presentan
con mayor frecuencia en los factores de riesgos sociales y ejercen una influencia
significativa en la aparicioacuten y evolucioacuten de las Infecciones Respiratorias Agudas(53)
La asistencia a ciacuterculos infantiles ha sido considerada un factor de riesgo ya que
incrementa el contacto entre nintildeos pequentildeos y por tanto el riesgo de transmisioacuten de
estas enfermedades asiacute como la colonizacioacuten nasofaringe con bacterias patoacutegenas
a partir de portadores Los nintildeos asmaacuteticos y portadores de enfermedades
respiratorias croacutenicas son maacutes susceptibles a adquirir infecciones respiratorias
bacterianas y virales (49)
No se encuentran estudios que contradigan lo antes planteado
42
Tabla 5 Nivel de conocimientos acerca de acciones preventivas sobre las IRA
Conocimiento sobre Acciones Preventivas
Antes Despueacutes
No No
Apropiado
25 3968 60 9523
Inapropiado
38 6031 3 476
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
Con respecto al conocimiento que poseen los padres sobre las formas de evitar las
Infecciones Respiratorias Agudas antes y despueacutes de la intervencioacuten educativa se
observoacute escasos conocimientos de los padres ya que el mayor porciento alcanzado
antes de la intervencioacuten de respuestas apropiadas fue de un 3968 se evidencia
que luego de la intervencioacuten hubo un incremento de estos conocimientos con un
9523 de padres que respondieron de manera adecuada
Coincide con nuestros resultados estudios de Delgado IE el cual plantea que se
debe orientar la promocioacuten de haacutebitos saludables los profesores hacer conciencia en
los padres de que siacute los nintildeos tienen alguacuten problema respiratorio no deberiacutean acudir
a clases para evitar mayores contagios y tambieacuten la aplicacioacuten de vacunas que
aunque no se incluyen en la cartilla es ideal que la tengan todos los nintildeos del centro
como son la vacuna contra la influenza (50)
Vega Castillo M Riveroacuten Diacuteaz C Hernaacutendez Bello D plantean que otras medidas
preventivas corresponden a los padres como son el abrigar adecuadamente a los
nintildeos en eacutepocas de friacuteo y evitar acudir a lugares puacuteblicos en donde exista una
43
aglomeracioacuten importante de personas Todas estas medidas disminuyen la
posibilidad de adquirir una infeccioacuten sin embargo es esperable que un nintildeo a pesar
de estas medidas pueda enfermarse por lo que corresponde a los padres acudir con
su pediatra para que le deacute la mejor solucioacuten (51)
Amargoacutes Ramiacuterez al inicio de la investigacioacuten antes de aplicar las acciones
estrateacutegicas habiacutean 5 pacientes con conocimientos medios sobre las formas de evitar
las Infecciones Respiratorias Agudas despueacutes de la intervencioacuten los 5 pasaron a
tener un nivel alto de conocimientos (52)
Honorio encontroacute en su estudio que la mayoriacutea de las madres (85) tienen un
conocimiento de medio a bajo sobre las medidas de prevencioacuten de la Infeccioacuten
Respiratoria Aguda Por eso es necesario que la madre conozca las medidas
preventivas considerando los conocimientos praacutecticas actitudes creencias y
costumbres de la misma contribuyendo de esta manera a reducir la morbimortalidad
como tambieacuten las complicaciones de las IRA mediante actividades preventivo-
promocionales dirigidas a las madres y a la comunidad en general mejorando de
esta manera la calidad de vida de este grupo vulnerable (58)
Considero que la prevencioacuten es fundamental en el tema que nos ocupa ya que es la
base de saber coacutemo evitar mediante un conjunto de praacutecticas precisas la aparicioacuten
de las infecciones respiratorias agudas asiacute como sus posibles complicaciones la
praacutectica de intervencioacuten acerca de las mismas favorece en un alto grado el nivel de
conocimientos sobre esta entidad nosoloacutegica
44
Tabla 6 Nivel de conocimientos sobre de signos y siacutentomas de alarma
Conocimiento sobre signos
de alarma
Antes Despueacutes
No No
Apropiado
14 2222 61 9682
Inapropiado
49 7777 2 317
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
La identificacioacuten de los signos de alarma es de vital importancia ya que tenerlos en
cuenta evitaraacute consecuencias mayores cuando los padres tienen dominio de como
saber identificarlos se evitan complicaciones mayores que en ocasiones pudieran
terminar en desenlaces no deseados
En la tabla nuacutemero 6 se exponen cifras que nos dan una idea clara de como se
comportoacute el grado de conocimiento especiacuteficamente sobre el saber identificar los
signos de alarma de entidades respiratorias se puede evidenciar que antes de la
intervencioacuten educativa un 2222 poseiacutea un nivel de conocimiento apropiado luego
de aplicada la misma el nivel se eleva observaacutendose un 9682 esto pone en
evidencia la efectividad e impacto positivo que puede alcanzar un programa de
intervencioacuten educativa encaminado a mejorar los conocimientos acerca de las IRA
El sitio web wwwasivamosensaludorg cita que la mayoriacutea de las IRA tiene un
desarrollo favorable con tendencia a la mejoriacutea sin que hayan complicaciones sin
embargo existen algunos casos que por diversos factores tales como falta de acceso
45
a los servicios de salud el bajo reconocimiento de los signos de peligro por parte de
los padres o cuidadores la automedicacioacuten exposicioacuten a contaminantes
ambientales etc pueden llevar a consecuencias no deseadas tales como la muerte
Es por esto que se requiere implementar medidas que permitan un diagnoacutestico
oportuno y disminuyan las complicaciones por causas evitables (53)
Ferreira-Guerrero Elizabeth Baacuteez-Saldantildea hacen referencia a la importancia de que
los padres dominen el saber identificar signos de alarma en los nintildeos (54)
En la revisioacuten bibliograacutefica no se encuentran artiacuteculos o publicaciones que se
opongan a lo antes expuesto
46
Conclusiones
La mayoriacutea de los padres perteneciacutean al grupo de edades de 20 a 34 antildeos de
edad el nivel educacional predominante fue Secundaria
Un nuacutemero considerable de padres al ser evaluados nuevamente despueacutes de
la intervencioacuten educativa elevoacute el nivel de conocimientos relacionados con las
infecciones respiratorias agudas factores de riesgo y medidas preventivas
47
Recomendaciones
Se recomienda aplicar este programa de intervencioacuten no soacutelo a padres de nintildeos de
este grupo de edades independientemente de ser el grupo maacutes afectado el mismo
puede ser aplicado tambieacuten a personas vinculadas al cuidado y educacioacuten de los
nintildeos
48
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47- Goacutemez PRM Cruz MJC Hernaacutendez RO Reyes M Infecciones respiratorias
agudas tratadas en la comunidad Rev Arch Meacuted 2003 7(1)6
48-Rodrigo A Ortale S Sanjurjo A Vojkovic M Piovani J Creencias y praacutecticas de
crianza en familias pobres del courbano bonaerense Arch Argent Pediatr 2006
104(3)9
49-Alonso LO Gonzaacutelez HDI Abreu SG Malnutricioacuten proteico-energeacutetica en nintildeos
menores de 5 antildeos Rev Cubana Pediatr 2007 79(2)12
50- Delgado IEFactores de riesgo que influyen en infecciones respiratorias agudas
causadas por sreptococcus pheumoniaeRev Med Cien 200925(21)32 Disponible en
httpwwwrevistacienciascompublicacionesEEZVpkVVlZFoaMmeGUphp
51- Vega Castillo M Riveroacuten Diacuteaz C Hernaacutendez Bello D Enfermedades
Respiratorias agudas de la Infancia en Santiago Rev Panam Salud Puacuteb 2003 2
(3)76-81
52- Amargoacutes Ramiacuterez Conocimientos y praacutecticas de infecciones respiratorias y
enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piaura Peruacute
CIMEL 2016 21(1)9-13
53- Asiacute Vamos en Salud Tasa de Mortalidad por Infeccioacuten Respiratoria Aguda (IRA)
en Menores de 5 antildeos ndash Georeferenciado 2016 [Internet] Co-lombia [acceso 26 de
febrero de 2017] Disponible en httpasivamosensaludorgindicadoresestado-de-
saludtasa-de-mortalidad-por-infeccion-respiratoria-aguda-ira-en-menores-de-5
54- Infecciones respiratorias agudas en nintildeos y signos de alarma identificados por
padres y cuidadores en Meacutexico Salud Puacuteblica de Meacutexico [en linea] 2013 55 [Fecha
de consulta 20 de abril de 2018] Disponible
enlthttpwwwredalycorgarticulooaid=10628331030gt ISSN 0036-3634
54
ANEXO 1
Consentimiento informado
Yo ____________________________________ estoy dispuesto (a) a participar en
la investigacioacuten Intervencioacuten Educativa acerca de Las Infecciones Respiratorias
Agudas en padres de nintildeos Menores De Cinco Antildeos Consultorio Meacutedico De
Familia 23 Policliacutenico Universitario Pedro Aacutengel Del Toro Saadʺuna vez que
se me han explicado los objetivos que se persiguen y los beneficios que esto me
traeraacute
Se me ha hecho saber que toda la informacioacuten tiene caraacutecter anoacutenimo que se
utilizaraacuten con fines investigativos El autor me explicoacute que tengo la posibilidad de
retirarme de la misma sin que esto se convierta en medida represiva para mi
persona
Y para que asiacute conste firmo la presente el diacutea _____del mes ________
del antildeo_____
Firma del encuestado __________________
Firma del investigador __________________
ANEXO 2
Cuestionario
Estimado (a) padre o madre estamos realizando una investigacioacuten sobre el
conocimiento que se tiene sobre las Infecciones Respiratorias agudas en nuestra
comunidad a continuacioacuten le mostramos algunos elementos relacionados con este
tema de los cuales podraacute responder debe ser sincero (a) ya que el valor de la
investigacioacuten estaacute en sus manos Desde ya le estamos dando las gracias por su
colaboracioacuten
Antes de responder a las preguntas acerca de las Infecciones Respiratorias agudas
necesitamos saber los siguientes datos
1-Edad ____
2- Nivel Educacional
Primario___
Secundario___
Preuniversitario ___
Universitario___
3- Teniendo en cuenta algunos aspectos relacionados con las Infecciones
Respiratorias Agudas responda
1 Mencione 2 nombres que usted conozca de las Infecciones Respiratorias agudas que maacutes
afectan a los nintildeos
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
2 Mencione 3 siacutentomas que usted conozca que con mayor frecuencia se presentan en los
nintildeos con las Infecciones Respiratorias agudas
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
3 Mencione de queacute manera se puede contraer una infeccioacuten respiratoria aguda (Viacuteas)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
4 Mencione 2 complicaciones que usted conozca que pueden presentar los nintildeos con las
Infecciones Respiratorias agudas
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
5 Mencione 2 agentes causales de las Infecciones Respiratorias
agudas______________ y ________________
4-Acerca de los factores de riesgo relacionados con las Infecciones
Respiratorias Agudas responda verdadero (v) o Falso (f) seguacuten corresponda
1 ____El abandono de la lactancia materna antes de los 6 meses de edad no influye
en la aparicioacuten de las infecciones respiratorias agudas
2 ____ La Utilizacioacuten de antibioacuteticos y antialeacutergicos es recomendable en todos los
casos de infecciones respiratorias agudas
3 ____ La exposicioacuten al humo del tabaco puede favorecer al desarrollo de las
infecciones respiratorias agudas
4____ La no vacunacioacuten puede contribuir a la aparicioacuten de las Infecciones
Respiratorias Agudas
5____ El hacinamiento puede ser un factor de mucha influencia en la recurrencia de
las infecciones respiratorias agudas
6____ La viacutea fecal oral constituye una de las principales viacuteas de transmisioacuten de las
Infecciones Respiratorias
7____ El contacto directo con las secreciones de las viacuteas respiratorias de personas
enfermas de catarro comuacuten constituye un factor desencadenante para la adquisicioacuten
de las infecciones respiratorias agudas
8____Los nintildeos pequentildeos por lo general son propensos a presentar complicaciones
asociadas a las infecciones respiratorias agudas
9____El cambio climaacutetico brusco puede ser un factor que ayude a mejorar los
episodios frecuentes de infecciones respiratorias agudas
10____El bajo peso al nacer y la desnutricioacuten proteico energeacutetica no necesariamente
constituyen factores de riesgo para la presentacioacuten de las infecciones respiratorias
agudas
5- El saber identificar signos de alarma relacionados con las infecciones
respiratorias agudas puede llegar a ser de vital importancia para evitar
complicaciones mayores mencione 5 de estos posibles
signos______________________________________________________________
__________________________________________________________________
6- Respecto a los conocimientos acerca de acciones preventivas sobre las
infecciones respiratorias agudas marque con una x las que usted considere
correctas se considera una accioacuten preventiva
A___ Evitar el contacto con personas enfermas de infecciones respiratorias agudas
B___ Evitar la exposicioacuten al humo de tabaco y queroseno
C___ Asistir a lugares donde exista conglomerado de personas utilizando medios de
proteccioacuten (Nasobuco)
D___ Cumplir con esquema de vacunacioacuten establecido para dichas entidades
nosoloacutegicas
E___ El uso de antibioacuteticos ayuda a evitar siempre las posibles complicaciones
F___ Dejar que el nintildeo enfermo asista al ciacuterculo infantil o guarderiacutea no influye en la
salud del resto de los nintildeos
G___ La correcta alimentacioacuten es un pilar fundamental a la hora de enfrentar alguacuten
proceso infeccioso de tipo respiratorio
H___ Tener al nintildeo bajo mosquitero evita complicaciones relacionadas con las
infecciones respiratorias agudas
I___ Mantener ventilada la habitacioacuten
J___ El uso de suplementos vitamiacutenicos ayuda a la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas
Anexo 3
Programa de Intervencioacuten Educativa
Tiacutetulo Intervencioacuten educativa sobre Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) en
padres de nintildeos menores de cinco antildeos Consultorio 23 Pedro del Toro Saad
Total de horas 7 horas
Objetivos generales Contribuir al conocimiento de las Infecciones
Respiratorias Agudas (IRAS) en padres de nintildeos menores de 5 antildeos del
consultorio meacutedico de la familia 23 perteneciente al policliacutenico
universitario Pedro A Del Toro Saad en el periodo comprendido de
Septiembre 2017 - Febrero2018
Plan temaacutetico y distribucioacuten del tiempo
No Temas Tiempo de duracioacuten
1 Presentacioacuten del programa de
intervencioacuten educativa
1 hora
2 Generalidades Concepto y viacutea de
transmisioacuten de las IRAS Periacuteodo de
incubacioacuten y transmisibilidad de las
mismas Causas de las infecciones
respiratorias agudas
1 hora
3 Sintomatologiacutea predominante 1 hora
4 Factores de riesgo 1 hora
5 Signos de alarma de las IRAS
1 hora
6 Medidas de prevencioacuten de las IRAS 1 hora
7 Evaluacioacuten 1 hora
Modelo educativo
Primera sesioacuten
Tema 1 Presentacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
Objetivo Explicacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
Teacutecnica educativa Educacioacuten inicial del tema
Responsable Autor
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con la presentacioacuten del moderador seguidamente se
les explica detalladamente en que consiste la intervencioacuten educativa cuales son los
propoacutesitos que se quieren lograr y el objetivo final de los mismos
Segunda sesioacuten
Tema2 Generalidades Concepto viacutea de transmisioacuten de las IRAS Periacuteodo de
incubacioacuten y transmisibilidad de las mismas Causas de las infecciones respiratorias
agudas
Objetivo Brindar conocimientos acerca de aspectos generales relacionados con las
IRAS
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicioacute la sesioacuten con un breve recordatorio sobre la actividad anterior
Se procedioacute a explicarles los aspectos relacionados con la temaacutetica de ese diacutea en un
segundo momento los participantes realizaron un debate sobre el tema donde se
presentoacute una lluvia de ideas acerca de los conocimientos adquiridos en la clase Se
motiva a participar en la proacutexima actividad
Tercera sesioacuten
Tema 3 Sintomatologiacutea predominante
Objetivo Brindar conocimientos acerca de los factores de riesgo
Teacutecnica educativa Taller
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicioacute la sesioacuten con un breve recordatorio sobre la actividad anterior
Se les explicoacute los aspectos relacionados con la temaacutetica de ese diacutea en un segundo
momento los participantes realizaron un debate sobre el tema
Cuarta sesioacuten
Tema Los factores de riesgo favorecedores de estas enfermedades
Objetivo Adquirir conocimientos para identificar los factores de riesgo
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Charla
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea donde el autor da a
conocer a los participantes los aspectos relacionados con la temaacutetica a tratar en
especial sobre los factores de riesgo modificables Se motiva a la participacioacuten para
el proacuteximo encuentro
Quinta sesioacuten
Tema Signos de alarma de las infecciones respiratorias o complicaciones
Objetivo Adquirir conocimientos para identificar los principales signos de alarma asiacute
como sus complicaciones
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea se da una explicacioacuten
detallada acerca de los aspectos a tratar poniendo en la segunda mitad de la clase
un video donde se explica con ejemplos cada una de las manifestaciones cliacutenicas
relacionadas con las IRAS a continuacioacuten se hace un debate de la clase y el video
proyectado
Sexta sesioacuten
Tema Medidas de prevencioacuten de infecciones respiratorias agudas
Objetivo Adquirir conocimientos para saber aplicar las medidas preventivas
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea se imparte
conferencia relacionada con el tema se realiza al final de la clase una lluvia de ideas
Se reparten plegables con informacioacuten de todos los aspectos tratados hasta el
momento
Seacuteptima sesioacuten
Tema Evaluacioacuten
Objetivo Evaluar la efectividad del programa de intervencioacuten educativa aplicado
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio acerca de todos los temas
tratados luego se realizaraacute una lluvia de ideas con el objetivo de conocer opiniones
sobre la actividad realizada seguidamente se aplicaraacute el cuestionario elaborado por
el autor donde se recogen todos los aspectos tratados en la capacitacioacuten la
calificacioacuten se realizaraacute aplicando la clave previamente confeccionada por el autor
permitieacutendonos hacer una valoracioacuten de la efectividad de la intervencioacuten educativa
aplicada
12
Son numerosos los serotipos que integran los virus causantes del catarro comuacuten
(Ascienden a maacutes de 200) y pueden incluso producir reinfeccioacuten por reexposicioacuten a
la mayoriacutea de ellos
Este aspecto explica en parte la elevada frecuencia de esta afeccioacuten en nintildeos
pequentildeos con escaso desarrollo de su respuesta inmunitaria debido a la edad y
otros factores asociados
Cuadro Cliacutenico
Siacutentomas locales obstruccioacuten nasal y rinorrea que al inicio es serosa evoluciona a
mucosa y por uacuteltimo a mucopurulenta Generalmente desaparece en la primera
semana Tambieacuten suele acompantildearse de fiebre irritabilidad decaimiento y
estornudos
Mientras maacutes pequentildeo es el nintildeo maacutes depende de su respiracioacuten nasal por lo que
esta obstruccioacuten nasal puede provocar dificultad respiratoria La fiebre se presenta al
inicio del cuadro y por lo general no va maacutes allaacute de las 72 horas
Puede haber aumento transitorio de las evacuaciones intestinales Los siacutentomas
agudos duran de 2 a 4 diacuteas y comienzan a disminuir hacia el cuarto diacutea pudiendo
aparecer otros como disfoniacutea y tos productiva
Los lactantes mayores y preescolares presentan menos fiebre y compromiso del
estado general A mayor edad inicia con sensacioacuten de sequedad e irritacioacuten nasal
estornudos coriza severa mialgia cefalea fiebre baja y tos (17)
Sintomas
Hipertermia
Astenia
Escalofrios
Anorexia
Mialgias
Cefalea
13
Somnolencia
Laringitis
Trastornos gastrointestinales
Lagrimeo
Fatiga
Congestion nasal
Tos seca luego productiva
Debe tenerse precaucioacuten en
1 Persistencia o reaparicioacuten de la fiebre despueacutes del cuarto diacutea
2 Prolongacioacuten maacutes allaacute de 7 diacuteas de la rinorrea purulenta
3 No mejoriacutea despueacutes del quinto diacutea de evolucioacuten
Todo esto puede indicar que el paciente presente una complicacioacuten Algunas de las
maacutes comunes la enunciamos a continuacioacuten
1 Lactante
a) Otitis Media Aguda (OMA) Trompa de Eustaquio maacutes corta y maacutes ancha
facilitando la contaminacioacuten del oiacutedo medio
b) Adenoiditis Favorecida por el anillo de Waldeyer hiperplaacutesico
c) IRA bajas
2 Escolar
a) Sinusitis
b) Absceso retrofaringeo
c) Absceso periamigdalino
d) Adenitis supurada
e) IRA bajas
Tratamiento
La educacioacuten sanitaria basada en la prevencioacuten mediante el control de factores de
riesgo y adecuado nivel de inmunizacioacuten contra enfermedades que predisponen a
complicaciones constituyen conjuntamente con las medidas de control de la
transmisioacuten viral los pilares que sustentan el control integral del catarro comuacuten Pese
14
a los avances tecnoloacutegicos auacuten no existe un medicamento especiacutefico eficaz para
eliminar los virus productores del catarro comuacuten es por ello que solo se emplean
medidas para aliviar los siacutentomas prevenir y vigilar la aparicioacuten de complicaciones
asiacute como educar a la poblacioacuten respecto a la enfermedad debido a su universalidad
y elevada frecuencia especialmente en nintildeos pequentildeos (24)
De acuerdo con esta dificultad cabriacutea preguntarse
iquestCuaacutel es el tratamiento maacutes eficaz del catarro comuacuten
Indudablemente la prevencioacuten es la medida maacutes importante en la disminucioacuten de la
frecuencia de esta afeccioacuten en nintildeos puesto que equivale secundariamente a la
draacutestica reduccioacuten de un gran nuacutemero de enfermedades de mayor gravedad como la
neumoniacutea por la condicioacuten de ldquoinfeccioacuten porterardquodel catarro comuacuten El tratamiento
preventivo consiste en medidas sencillas resumidas en 2 aspectos fundamentales
Prevencioacuten primaria o especiacutefica
Aunque no ha sido posible la formulacioacuten de vacunas para rinovirus actualmente se
experimenta con varias drogas contra este germen no obstante algunos de esos
medicamentos ocasionan molestias de tipo local y requieren una administracioacuten
frecuente para ser efectivos El interferoacuten alfa-2 por ejemplo 15 se ha empleado en
forma de aerosol por viacutea intranasal pero solo se ha logrado su efectividad al usarse
de manera profilaacutectica
Prevencioacuten secundaria o no especiacutefica
Se puede evitar este tipo de contagio mediante el simple lavado de las manos y la
utilizacioacuten de sustancias virucidas durante este proceder Igualmente se debe evitar
el contacto entre manos y ojos o manos y nariz despueacutes de la exposicioacuten a
pacientes infectados asiacute como la eliminacioacuten adecuada de las secreciones nasales
Algunas de estas medidas no son aplicables a los nintildeos maacutes pequentildeos
de manera que debe considerarse importante este modo de contagio con el fin de
evitarlo sobre todo en guarderiacuteas o ciacuterculos infantiles Otras medidas son las de
aislamiento relativo durante el periodo de mayor contagio
15
Fundamentalmente para prevenir la enfermedad en nintildeos con riesgo de complicacioacuten
por otras afecciones asociadas tales como asma bronquial cardiopatiacuteas
desnutricioacuten o por la edad (recieacuten nacidos y lactantes pequentildeos) asiacute como mantener
un adecuado nivel inmunitario en nintildeos y adolescentes seguacuten el esquema de
vacunacioacuten vigente en el paiacutes y la erradicacioacuten o disminucioacuten de factores de riesgo
asociados (2425)
TRATAMIENTO DE LOS SIacuteNTOMAS
Actualmente para contrarrestar los siacutentomas del catarro comuacuten se recomienda
-La aplicacioacuten de medidas sencillas para aliviar la obstruccioacuten nasal y controlar la
fiebre
-Una alimentacioacuten normal con eacutenfasis en la lactancia materna exclusiva
-El ofrecimiento de liacutequidos con cierta frecuencia
-La deteccioacuten y control de factores de riesgo
-La vigilancia de complicaciones
De estas medidas se deduce que uno de los aspectos indispensables en la
evaluacioacuten del nintildeo con catarro comuacuten maacutes que recetar un determinado
medicamento es la educacioacuten sanitaria a la familia basada en medidas
promocionales que permitan prevenir un inapropiado tratamiento
La llamada iatrogenia imperfecta se refiere al empleo incorrecto de los medios
diagnoacutesticos en especial las radiografiacuteas que si bien son necesarias en el
diagnoacutestico de complicaciones como la neumoniacutea se utilizan excesiva e
irracionalmente en la evaluacioacuten de pacientes con resfriado comuacuten lo cual constituye
una justificacioacuten frecuente para el uso inapropiado de antibioacuteticos y otros
medicamentos nocivos en nintildeos pequentildeos cuando se interpretan erroacuteneamente las
imaacutegenes radiograacuteficas sin correlacioacuten con los aspectos cliacutenicos del paciente El uso
de antibioacuteticos en el catarro comuacuten no acorta su duracioacuten ni previene las
complicaciones sino que puede generar resistencia bacteriana e infecciones muy
graves o sobreagudas y es una de las advertencias maacutes importantes dirigidas tanto
a salubristas como a toda la poblacioacuten
16
De igual manera medicamentos tales como antihistamiacutenicos broncodilatadores
esteroides mentol inmunomoduladores vitaminas A y C entre otros constituyen
formas involuntarias de agresioacuten bioloacutegica a nintildeos con catarro comuacuten
El catarro comuacuten es una de las afecciones contempladas en el Programa Nacional
de MTN que puede tratarse con procederes entre los cuales figuran productos
naturales (miel de abeja jalea real propoacuteleo) y plantas medicinales (oreacutegano y
manzanilla) los cuales pueden ser usados por escolares adolescentes y adultos En
nintildeos pequentildeos medidas inocuas como el masaje facial la dietoterapia hidroterapia
homeopatiacutea y terapia floral han resultado beneficiosas para aliviar los siacutentomas de
esta afeccioacuten (25)
Faringoamigdalitis
Es una entidad cliacutenica que se define como la inflamacioacuten infecciosa de las fauces El
espacio anatoacutemico que corresponde a las fauces comprende el paladar blando los
pilares del istmo de las fauces las amiacutegdalas palatinas y la pared posterior de la
faringe Tiene distintas formas de presentacioacuten cliacutenica
Eritematosa
Exudativa o pultaacutecea
Con formacioacuten de membranas o pseudomembranas
Con vesiacuteculas
Con hallazgos cliacutenicos que sugieren compromiso infeccioso sisteacutemico
Estas diferentes presentaciones cliacutenicas no son especiacuteficas de un agente etioloacutegico
en particular La faringitis tiene prevalencia estacional (su incidencia aumenta en
invierno y primavera) Afecta maacutes a los nintildeos de segunda infancia Su etiologiacutea es
muacuteltiple con predominio de determinados agentes infecciosos en los distintos grupos
etarios La etiologiacutea viral resulta prevalente en todas las edades En la faringitis
17
bacteriana de la segunda infancia el Streptococcus pyogenes (EBHGA) es el agente
causal maacutes frecuente
Signos y Siacutentomas
Irritacioacuten y ardor de garganta
Cefalea
Presencia de moco blanco
Petequias en paladar blando
Odinofagia
Halitosis
Hipertermia
Anorexia(26)
Recomendaciones
Evitar exposicioacuten a temperaturas extremas
Cumplir esquema de vacunacioacuten
Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses luego complementada hasta
los 2 antildeos
Evitar contacto con aleacutergenos y sustancias irritantes
Evitar contacto con personas enfermas
Tratamiento
Sintomaacuteticos
o Administracioacuten de liacutequidos y reposo
o Analgeacutesicos para la disfagia antiinflamatorios y antipireacuteticos En
general se da paracetamol o ibuprofeno si no existen trastornos
digestivos
o Gargarismos con antiseacutepticos de accioacuten toacutepica
o Antiseacutepticos chupados
Etioloacutegicos
o Antibioacuteticos si es por bacterias
18
o Si hay candidiasis antifuacutengicos (en gel)
o Si hay aftas bucales viacutericas tratamiento y preparados especiales si son
bacterianas penicilina
o Hacer gaacutergaras varias veces al diacutea de manzanilla Y gaacutergaras con agua
tibia y sal (12 cucharada de sal en una taza de agua)(27)
Sinusitis
La sinusitis es una respuesta inflamatoria de la mucosa de la nariz y de los senos
paranasales que puede deberse a una infeccioacuten por agentes bacterianos virales
hongos un cuadro aleacutergico o a una combinacioacuten de estos factores
Se caracteriza por rinorrea (secrecioacuten por la nariz) obstruccioacuten nasal y dolor facial
puede haber hiposmia o anosmia tos fiebre fatiga dolor dentario halitosis y
malestar oacutetico[1] Generalmente estaacute precedida de una rinitis por cuya razoacuten se
prefiere el uso del teacutermino rinosinusitis
De acuerdo con la duracioacuten de la enfermedad puede ser calificada como aguda si
dura menos de cuatro semanas subaguda si su duracioacuten es de cuatro a doce
semanas y una forma croacutenica con maacutes de doce semanas de enfermedad
La sinusitis es una infeccioacuten en general autolimitada en un 40-50 de los pacientes
de manera que los antibioacuteticos no deben utilizarse como tratamiento de primera
liacutenea Existen pocas pruebas que demuestren la efectividad del uso de adyuvantes
como corticosteroides nasales y menos auacuten de los descongestionantes sisteacutemicos
Los pacientes con sinusitis croacutenica o recurrente requieren remisioacuten a un
otorrinolaringoacutelogo para considerar una cirugiacutea endoscoacutepica funcional de los senos
paranasales (28)
19
Cuadro Cliacutenico
Caracterizada por dolor en la zona del seno inflamado pudiendo o no aparecer
fiebre obstruccioacuten nasal rinorrea (en ocasiones purulenta) secrecioacuten retronasal
dolor en las muelas por infeccioacuten en las enciacuteas cefalea grave que comuacutenmente se
proyecta a los senos paranasales que pueden tener crisis de 1 hora a 5 horas sobre
todo secundario a episodios de tos En cualquier caso se requiere la consulta al
meacutedico ya que es una enfermedad generalmente benigna pero pueden aparecer
complicaciones graves si no es tratada oportunamente Puede evolucionar en un
asma o rinitis con su progresivo avance y puede presentar un cuadro de molestias
musculares dando la sensacioacuten de tener esa zona debilitada
La sinusitis croacutenica estaacute frecuentemente acompantildeada por un olor feacutetido Esto es maacutes
notorio en los casos de sinusitis maxilar croacutenica de origen dental donde el mal olor
constituye un criterio diagnoacutestico importante
Tratamiento
Recomendaciones
Mantener ambiente huacutemedo
Evitar temperaturas extremas
Evitar la exposicioacuten a aleacutergenos
Evitar exposicioacuten al humo de cigarro
El tratamiento de los siacutentomas es parte integral del manejo las medidas
generales como mantener una ingesta adecuada de alimentos y de liacutequidos
mantener la alimentacioacuten adecuada (si hay falta cliacutenica de apetito ofrecer los
alimentos en pequentildeas cantidades) las medidas preventivas incluyen
tratamientos de alergias y evitar factores adversos como humo de tabaco
aleacutergicos y contaminacioacuten
20
El uso de antibioacuteticos en la sinusitis aguda con el propoacutesito de controlar el
sobrecrecimiento bacteriano es praacutectica comuacuten aunque auacuten sometido a controversia
cientiacutefica (30)
Otitis Media Aguda (OMA)
Se define otitis media como la presencia de exudado (seroso mucoso purulento o
mixto) en la cavidad media del oiacutedo La duracioacuten de este exudado junto a la
presencia o no de siacutentomas agudos per-mite la clasificacioacuten de cada una de las
formas cliacutenicas de la otitis media (37)
Existe un grupo de factores predisponentes que como son los siguientes
- Antecedentes familiares
- Sexo (mas frecuente en el sexo masculino)
- Comienzo del primer episodio antes de los 6 meses
- La no lactancia materna antes de los 6 meses
- El contacto con otros nintildeos enfermos
- Exposicioacuten al humo del tabaco
- Clima friacuteo
Cuadro cliacutenico
Casi todos los casos de OMA se presentan como un cuadro de coriza rinitis fiebre
tos irritabilidad y anorexia El siacutentoma maacutes fidedigno es la otalgia Los nintildeos muy
pequentildeos no verbalizan el dolor pero se jalan las orejas o rehusan deglutir y lloran
constantemente Debe sospecharse cuando el dolor despierta a los nintildeos por las
noches
21
Recomendaciones
-Evitar el taponamiento del oiacutedo
- Evitar gotas oticas de no ser indicadas por un meacutedico
-Evitar hisopos
- Cumplir con el tratamiento indicado por su meacutedico
Tratamiento
Profilaxis
Existen tres grandes liacuteneas de profilaxis antibioacutetica vacunal y quiruacutergica La
profilaxis antibioacutetica estaacute indicada en la OMA recurrente pero no en la persistente y
se realiza con amoxicilina a 20mgkgdiacutea en una sola dosis durante los meses de
invierno
Bronquitis
La bronquitis (o traqueobronquitis) aguda consiste en una inflamacioacuten transitoria que
afecta a la traacutequea y los bronquios principales generalmente asociada a infecciones
del tracto respiratorio Eacutestas son causadas principalmente por virus y suele seguir un
patroacuten estacional con mayor nuacutemero de casos en invierno
Cuadro cliacutenico
Tras 3-4 diacuteas de siacutentomas tiacutepicos de infeccioacuten de viacuteas respiratorias altas (maacutes
frecuente en invierno) se inicia la manifestacioacuten cliacutenica principal (a veces uacutenica) la
tos Inicialmente seca (4-6diacuteas) se vuelve productiva en unos diacuteas (con frecuencia
purulenta debido al acuacutemulo de leucocitos) y puede cursar en accesos y
22
acompantildearse de voacutemitos y dolor referido en el aacuterea traquealesternal (siacutentoma
prominente en nintildeos mayores) La tos puede durar varias semanas Puede haber
siacutentomas generales y fiebre seguacuten la etiologiacutea En el caso de que aparezca una
sobreinfeccioacuten bacteriana secundaria se manifiesta con fiebre y abundantes
secreciones en el tracto respiratorio En pacientes con enfermedad broncopulmonar
de base el curso cliacutenico puede ser diferente
Tratamiento
Medidas generales
Alimentacioacuten
Abundante liacutequidos
Evitar exposicioacuten al humo
Evitar contacto con personas enfermas de otras entidades respiratorias
transmisibles
En la mayoriacutea de los casos cuando se trata de una bronquitis aguda no es
necesario recurrir a los antibioacuteticos ya que este problema se soluciona de manera
natural en pocos diacuteas De hecho se ha apreciado que estos medicamentos no son
eficaces para disminuir la tos y tampoco mejoran las complicaciones bacterianas
Solo se recomiendan si la tos se prolonga durante maacutes de diez diacuteas o en los
pequentildeos que padecen una enfermedad pulmonar croacutenica
Si el nintildeo tiene mucha flema es conveniente que beba abundante liacutequido Y si
tiene fiebre puedes utilizar paracetamol nunca aspirina Se recomienda ademaacutes
colocar un humidificador en la habitacioacuten infantil para ayudar a mantener las fosas
nasales despejadas y no fumar cerca del pequentildeo Para ayudarle a respirar es uacutetil
levantar ligeramente la parte superior del colchoacuten y aspirarle la nariz o aplicar unas
gotas de suero fisioloacutegico
En caso de que el pequentildeo tenga una tos sea seca y persistente se recomienda
usar un antitusiacutegeno Al contrario si gracias a la tos elimina las secreciones no se
23
recomienda recurrir a ninguacuten medicamento ya que asiacute los pulmones podraacuten expulsar
el exceso de mucosidad (39)
Bronquiolitis
La bronquiolitis es la infeccioacuten respiratoria aguda de viacuteas respiratorias inferiores maacutes
frecuente en nintildeos menores de un antildeo y su-pone el 18 de todas las
hospitalizaciones pediaacutetricas Habitualmente estaacute causada por virus y se caracteriza
por inflamacioacuten aguda edema y necrosis de las ceacutelulas epiteliales de los bronquios
maacutes pequentildeos junto con hipersecrecioacuten de moco
Cuadro cliacutenico
Tras un breve periodo de incubacioacuten el cuadro cliacutenico se inicia con siacutentomas de viacuteas
respiratorias altas como rinorrea estornudos y tos con o sin fiebre habitualmente no
muy elevada En un periodo de 1 a 4 diacuteas la tos se hace maacutes persistente
apareciendo irritabilidad rechazo de la alimentacioacuten taquipnea disnea espiratoria
auscultacioacuten con sibilancias yo crepitantes y dificultad respiratoria
La tos es el siacutentoma predominante Suele ser seca en accesos paroxiacutestica pero no
suele cursar con el ldquogallordquo inspiratorio tiacutepico de la tosferina con la que es necesario
hacer el diagnoacutestico diferencial La dificultad respiratoria de intensidad creciente
alcanza su maacutexima expresividad en 24-48 horas momento en el que se producen la
mayoriacutea de los ingresos hospitalarios para despueacutes mejorar gradual-mente La
apnea puede ser el siacutentoma maacutes llamativo en los pacientes menores de un mes
Criterios de remisioacuten hospitalaria
Rechazo de alimento o intolerancia digestiva (ingesta aproximada lt 50 de lo
habitual)
24
Deshidratacioacuten
Letargia
Historia de apnea
Taquipnea para su edad
Dificultad respiratoria moderada o grave (quejido aleteo nasal tiraje o cianosis)
Diagnoacutestico dudoso
Edad lt 2-3 meses
Inicio de la sintomatologiacutea lt 72 h por el riesgo de empeoramiento
Situacioacuten socioeconoacutemica del entorno factores geograacuteficos y dificultad de
transporte capacidad de los padres o cuidadores para evaluar la gravedad del nintildeo
Tratamiento
El tratamiento de la bronquiolitis se basa fundamentalmente en medidas de apoyo o
de soporte no siendo necesario el uso de faacutermacos de forma rutinaria La mayoriacutea
de los casos son leves por lo que pueden ser tratados en el propio domicilio y
controlados en Atencioacuten Primaria Sin embargo algunos nintildeos pueden progresar
hacia formas maacutes graves requiriendo valoracioacuten e ingreso hospitalario
Medidas generales
1 Desobstruccioacuten de la viacutea aeacuterea superior con lavados de suero fisioloacutegico y
aspiracioacuten sobre todo antes de las tomas
2 La postura del lactante en la cuna debe ser en decuacutebito supino con ligera
hiperextensioacuten de la cabeza y una elevacioacuten de +30deg
3 Temperatura ambiental no superior a 20 degC
25
4 Evitar irritantes ambientales como el humo del tabaco
5 Asegurar que toma liacutequidos por boca si no los tolera ofrecer pequentildeas
cantidades frecuentemente
6 Vigilar posibles signos de empeoramiento o alarma dificultad para respirar
aumento de la frecuencia respiratoria del trabajo
Respiratorio agitacioacuten mal color pausas de apnea rechazo del alimento o voacutemitos
En estos casos acudiraacute a urgencias con la mayor brevedad posible
7 Controlar la temperatura varias veces al diacutea
8 No deberaacute ir a la guarderiacutea hasta la desaparicioacuten completa de los siacutentomas
9 Procurar un ambiente tranquilo no molestar al lactante con maniobras bruscas
en la medida de lo posible ponerle ropa coacutemoda y amplia evitando el excesivo
arropamiento
10 Si la evolucioacuten es buena se recomienda control sistemaacutetico por Pediatriacutea a las
24 48 h
Tratamiento farmacoloacutegico
Broncodilatadores
Antibioacuteticos
No se recomienda utilizar antibioacuteticos de forma rutinaria en la bronquiolitis aguda
salvo que se documente una sobreinfeccioacuten bacteriana Cuando existe una infeccioacuten
bacteriana (otitis infeccioacuten urinaria etc) se debe tratar igual que sin la presencia de
bronquiolitis
Neumoniacutea
26
La neumoniacutea es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la
inflamacioacuten de los espacios alveolares de los pulmones La mayoriacutea de las veces la
neumoniacutea es infecciosa pero no siempre es asiacute La neumoniacutea puede afectar a un
loacutebulo pulmonar completo (neumoniacutea lobular) a un segmento de loacutebulo a los
alveacuteolos proacuteximos a los bronquios (bronconeumoniacutea) o al tejido intersticial (neumoniacutea
intersticial) La neumoniacutea hace que el tejido que forma los pulmones se vea
enrojecido hinchado y se vuelva doloroso Muchos pacientes con neumoniacutea son
tratados en la atencioacuten primaria (40)
Etiologiacuteas maacutes frecuentes seguacuten grupo de edades
le3 semanas
1 S agalactiae
2 L monocytogenes
3 Enterobacterias Gram (-)
3 semanas-3 meses
1 C trachomatis
2 Virus respiratorios
3 S pneumoniae
4 S aureus
3 meses-5 antildeos
1 Virus respiratorios
2 S pneumoniae
3 Geacutermenes menos frecuentes
27
S pyogenes H influenzae
M pneumoniae S aureus
4 M tuberculosis
Cuadro cliacutenico
Generalmente es precedida por una enfermedad como la gripe
Fiebre prolongada por maacutes de tres diacuteas en particular si es elevada
Disnea
Tos
Estertores crepitantes o subcrepitantes
Taquipnea
Toma del estado general
Anorexia
Astenia(41)
Signos y Siacutentomas de Alarma
1 Nintildeo disneico con aspecto toxico y cianoacutetico
2 Rx con sospecha de Estafiloco (Neumatoceles o derrame pleural)
3 Sospecha de neumoniacutea de aspiracioacuten
4 Nintildeo deshidratado que no permite medicamentos por viacutea oral
5 No respuesta a la terapia ambulatoria
Tratamiento
La mayoriacutea de los casos de neumoniacutea puede ser tratada sin hospitalizacioacuten
Normalmente los antibioacuteticos orales reposo liacutequidos y cuidados en el hogar
son suficientes para completar la resolucioacuten Sin embargo los nintildeos con
neumoniacutea que estaacuten teniendo dificultad para respirar con otros problemas
meacutedicos y los nintildeos muy pequentildeos como los recieacuten nacidos y lactantes
pueden necesitar un tratamiento maacutes avanzado Si los siacutentomas empeoran la
28
neumoniacutea no mejora con tratamiento en el hogar o se producen
complicaciones el nintildeo a menudo tiene que ser hospitalizado
El nintildeo necesita descansar mucho Es recomendable que guarde reposo
durante unos diacuteas
Beber pequentildeas cantidades de liacutequidos con frecuencia para evitar la
deshidratacioacuten
Colocar algunas almohadas debajo de la cabeza del pequentildeo puede ayudarle
a sentirse maacutes coacutemodo que si estaacute totalmente plano
Evitar los medicamentos para la tos ya que estos no ayudan a eliminar la
mucosidad lo cual puede ser ineficaz en algunos tipos de neumoniacutea
Evitar fumar cerca del nintildeo
Tratamiento Antibioacutetico
Posibles complicaciones
Teniendo en cuenta lo anteriormente expresado podemos decir que el manejo
correcto de los conocimientos desde el punto de vista preventivo relacionado con las
infecciones respiratorias agudas favoreceraacute en gran medida tomar la conducta
correcta ante cada situacioacuten se hace especial eacutenfasis en los cuidadores ya que por
lo general atienden a un grupo de nintildeos a la vez siendo esto e ocasiones una
dificultad para poder evitar algunos factores desencadenantes
Praacutecticas encaminadas a la prevencioacuten de las Infecciones Respiratorias
Agudas
Teniendo un nivel de conocimientos adecuados acerca de este grupo de
enfermedades asiacute como un correcto manejo de las mismas podemos evitar la
propagacioacuten yo complicacioacuten de las mismas
29
Mantener lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de nacido luego
complementada hasta los 2 antildeos
Evitar cambios bruscos de temperaturas
Evitar la exposicioacuten al humo de cualquier procedencia
Evitar el contacto con sustancias irritantes
Corregir de ser necesario estado nutricional del nintildeo
Mantener una dieta adecuada en dependencia de la edad del nintildeo
Evitar el hacinamiento
Crear condiciones adecuadas en la habitacioacuten del nintildeo
Cumplir con el esquema de vacunacioacuten seguacuten la edad
30
Disentildeo Metodoloacutegico
Se realiza un estudio cuasi experimental de intervencioacuten educativa acerca de
conocimientos de las infecciones respiratorias agudas en padres de nintildeos
menores de 5 antildeos de edad pertenecientes al consultorio No 23 del policliacutenico
universitario Pedro Aacutengel Del Toro Saad en el Municipio de Holguiacuten en el
periodo de tiempo comprendido de Septiembre 2017 - Febrero2018 con el
objetivo de elevar los niveles de conocimientos en estos padres
Para la realizacioacuten de este trabajo se solicitoacute a los padres el debido
consentimiento informado (Anexo 1) de acuerdo con los principios eacuteticos de la
Declaracioacuten de Helsinki de 1976 revisada en 1983 para estudio bioloacutegico
El universo estuvo compuesto por 91 padres de nintildeos menores de 5 antildeos la
muestra quedoacute conformada por 63 padres que cumplieron con los criterios de
inclusioacuten
Criterios de Inclusioacuten
Pertenecer al consultorio meacutedico escogido para el estudio
Padres que dieron su consentimiento informado para participar en esta
investigacioacuten
Criterios de Exclusioacuten
Padres con trastornos psiquiaacutetricos
Todo paciente que luego de iniciar la investigacioacuten decida no continuar
participando en la misma
Padres que se ausentaron como miacutenimo a 2 encuentros
31
Meacutetodos empleados
En esta investigacioacuten se emplearon los siguientes meacutetodos
Teoacutericos
Empiacutericos
Estadiacutesticos
Meacutetodo Teoacuterico
Anaacutelisis ndash siacutentesis en el procesamiento de la informacioacuten obtenida tanto teoacuterica
como empiacuterica y para elaborar las conclusiones del trabajo
Histoacuterico ndash loacutegico para el anaacutelisis de la bibliografiacutea cientiacutefica con el objetivo de
conformar el surgimiento histoacuterico los fundamentos teoacutericos que sustentan la
investigacioacuten
Induccioacuten ndash deduccioacuten para tomar partido sobre la literatura revisada asociado al
meacutetodo bibliomeacutetrico que se aplica para asociar y referenciar contenidos de los
diferentes autores con los criterios personales
Meacutetodo Empiacuterico
Se utilizoacute el consentimiento informado la observacioacuten la encuesta a modo de
examen
La observacioacuten Se utiliza con el fin de confirmar el diagnoacutestico antes y despueacutes de la
intervencioacuten educativa
Las encuestas Completadas por los padres que fueron escogidos para la
investigacioacuten antes para medir el nivel de conocimientos acerca de las Infecciones
Respiratorias Agudas y nuevamente aplicadas despueacutes de la intervencioacuten con el
objetivo de evaluar el nivel de conocimientos adquiridos
Estadiacutesticos Permitioacute procesar los datos obtenidos en la investigacioacuten asiacute como su
tabulacioacuten determinar las distribuciones de frecuencia absoluta y relativas de cada
variable y sus correspondientes indicadores
32
Una vez concluida la recoleccioacuten de la informacioacuten la misma fue procesada en una
computadora marca Intel i5 mediante los software Microsoft Word y Excel
Para cumplir los objetivos propuestos se realizoacute una buacutesqueda bibliograacutefica de la
literatura publicada acerca del tema que nos ocupa con el objetivo de conocer su
incidencia tanto a nivel nacional como internacional
La bibliografiacutea utilizada se acotoacute seguacuten las Normas de Vancouver 2012 el informe
final fue realizado con la aplicacioacuten informaacutetica Microsoft Office Word 2013
Aspectos eacuteticos
Toda la informacioacuten utilizada en este estudio se conservoacute bajo los principios de
maacutexima confiabilidad cumpliendo con los principios de la eacutetica meacutedica de la
declaracioacuten de Helsinki El uso de la misma ha sido uacutenicamente con fines cientiacuteficos
la participacioacuten en el estudio fue totalmente anoacutenima y voluntaria solicitando el
consentimiento informado a todos los participantes
33
Operacionalizacioacuten de las variables
Variable
Tipo Operacionalizacioacuten
Escala Descripcioacuten
Edad
Cualitativa ordinal
15-19 antildeos Seguacuten antildeos cumplidos
20-34 antildeos
35 antildeos o maacutes
Nivel educacional Cualitativa nominal Primario Seguacuten niveles
vencidos
Secundario
Preuniversitario
Universitario
Nivel de conocimientos acerca de generalidades acerca de las IRA (Concepto siacutentomas viacuteas de transmisioacuten transmisibilidad causas)
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado
80 o maacutes
correcto
Inapropiado
Menos del 80
incorrecto
34
Nivel de conocimientos
acerca de los factores de
riesgo
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado
Menos del 80 incorrecto
Nivel de conocimientos
sobre de signos de alarma
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado Menos del 80 incorrecto
Nivel de conocimientos
acerca de acciones
preventivas
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado Menos del 80 incorrecto
35
Aplicacioacuten del programa de intervencioacuten
Para dar cumplimiento a los objetivos trazados se aplica un programa de
intervencioacuten educativa en los padres de nintildeos menores de 5 antildeos que
cumplieron con los criterios de inclusioacuten para esta investigacioacuten la misma se
realizoacute en tres etapas diagnoacutestico intervencioacuten y evaluacioacuten
Etapas
Diagnoacutestico
Se aplicoacute un cuestionario en el primer encuentro para caracterizar el grupo de
estudio e identificar el nivel de conocimientos que poseen acerca de las
infecciones respiratorias agudas previamente se les detalloacute en queacute consistiacutea
el estudio
Intervencioacuten
Teniendo ya los resultados de la etapa diagnoacutestica se realizoacute un anaacutelisis de
los resultados obtenidos se procedioacute a la aplicacioacuten de la intervencioacuten
educativa con el objetivo de elevar el nivel de conocimientos de los padres
seleccionados para el estudio acerca de los conocimientos de las IRA Se
toma la decisioacuten de dividir dicho grupo en 2 subgrupos con el objetivo de
obtener un mejor aprovechamiento del punto de vista didaacutectico y educativo
Dicha intervencioacuten se aplicoacute una vez a la semana en un local previamente
acondicionado para este fin Se capacitoacute al grupo de personas utilizando un
programa educativo basado en 6 temas cada encuentro duroacute 1 hora
36
Temas
I Presentacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
II Generalidades Concepto y viacutea de transmisioacuten de las infecciones respiratorias
agudas Periacuteodo de incubacioacuten y transmisibilidad de las mismas Causas de
las infecciones respiratorias agudas
III Sintomatologiacutea predominante
IV Los factores de riesgo
V Signos de alarma de las IRA
VI Medidas de prevencioacuten de las IRA
VII Evaluacioacuten
Se utilizaron teacutecnicas educativas tales como animacioacuten y reflexioacuten charlas dinaacutemica
grupal proyeccioacuten de audiovisuales plegables debates de videos entregas de
materiales educativos
Evaluacioacuten
Se aplicoacute el mismo cuestionario pasado un mes de haber culminado la capacitacioacuten
para determinar los cambios ocurridos en el nivel de conocimientos de los padres
participantes
37
Anaacutelisis y discusioacuten de los resultados
Las infecciones respiratorias agudas constituyen un importante problema de salud
tanto por las impresionantes cifras de morbilidad como por el elevado iacutendice de
mortalidad que provocan a nivel mundial y en especial en los paiacuteses en viacuteas de
desarrollo
Tabla 1 Distribucioacuten de los padres de nintildeos menores de 5 antildeos seguacuten grupo
de edades del consultorio 23 policliacutenico Docente universitario pedro Del Toro
Saad Septiembre 2017- Febrero 2018
Grupo de edades No
15-19 antildeos 9 142
20-34 antildeos 34 539
35 y maacutes antildeos 20 317
Total 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
En la tabla nuacutemero 1 el grupo de edades que maacutes predominoacute fue el de 20 a 34 antildeos
con 34 padres para un 539 seguidamente el grupo de 35 antildeos y maacutes el grupo de
15-19 antildeos de edad es el grupo de menor representacioacuten tuve en cuenta estos
datos para la confeccioacuten del programa de intervencioacuten educativa ya que la mayoriacutea
del grupo de padres estuvo compuesto por adultos se conoce que por razones
loacutegicas a mayor edad mayor acumulacioacuten de experiencias
En un estudio realizado en la Habana reporta que la edad de la madre tiene relacioacuten
respecto al grado de comprensioacuten con el conocimiento de las infecciones
respiratorias agudas antes como despueacutes de la intervencioacuten educativa teniendo en
cuenta 717 de las madres teniacutean entre 25 y 35 antildeos (43)
Goacutemez reporta que el 721 de la edad materna entre 20 y 35 antildeos por lo que se
evidencia la influencia que tiene edad de la madre en la incidencia de la infecciones
respiratorias agudas debido fundamentalmente al desconocimiento y mal manejo de
las mismas por parte de los padres resultados que son similares al de este estudio
(44)
38
Otros autores como Silvio reportan madres joacutevenes de edad entre 13 y 19 antildeos
como la que predomina en su estudio plantea que madres con maacutes edad ofrecen
maacutes proteccioacuten a los hijos en lo que se refiere a la salud infantil no coincidiendo con
nuestro estudio(45)
Tabla2 Distribucioacuten de los padres de nintildeos menores de 5 antildeos seguacuten nivel
educacional del consultorio 23 policliacutenico Docente universitario pedro Del
Toro Saad Septiembre 2017- Febrero 2018
Nivel escolar No
Primaria 2 317
Secundaria 31 4920
Preuniversitario 25 3968
Universitario 5 793
Total 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
La tabla nuacutemero 2 muestra el nivel de escolaridad de los padres donde se evidencioacute
un mayor predominio del nivel secundaria baacutesica con un total de 31 padres para un
para un 4920 seguido del nivel preuniversitario con un total de 25 padres para un
3968 considereacute el predominio de los niveles educacionales maacutes representativos
ya en el momento de la confeccioacuten de la intervencioacuten tuve en cuenta la preparacioacuten
que la mayoriacutea de estos padres tenia
En cuanto a la escolaridad encontramos similitud en un trabajo realizado por Goacutemez
encontroacute un predominio de madres con escolaridad secundaria hecho que pudiera
estar en relacioacuten con el escaso conocimiento que teniacutean las madres sobre los
diferentes aspectos evaluados sobre las Infecciones Respiratorias Agudas (46)
Homero en su revisioacuten concluye que el grado escolar influye en el conocimiento
sobre cualquier tema de salud debido a que cuando profundizoacute en conocimiento en
todas las madres con un nivel escolar alto la explicacioacuten a las preguntas fue clara
precisa y argumentando constantemente sobre el tema con explicaciones concretas
lo que los llevoacute a la conclusioacuten de que es evidente que cada madre con un mayor
39
nivel de escolaridad tendraacute mayor nivel de conocimiento y mientras menor grado de
escolaridad seraacute menor el conocimiento sobre cualquier tema incluyendo este
Coincidiendo con nuestro estudio (46)
Con respecto a esta variable no coincidimos con el estudio de Diacuteaz Castillo (2) quien
plantea que la escolaridad no interfiere en el nivel de conocimiento
Considero que este resultado se deba a que la poblacioacuten objeto de estudio estaacute
ubicada en una zona perifeacuterica de la ciudad y en la misma han existido migraciones
ilegales que han condicionado la prevalencia de personas de bajo nivel cultural
Tabla 3 Nivel de conocimientos acerca de generalidades relacionadas con las
IRA
Nivel de conocimientos acerca de generalidades de las IRA
Antes Despueacutes
No
No
Apropiado
6 952 59 9365
Inapropiado
57 9047 4
634
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
En la tabla nuacutemero 3 se evidencia el nivel de conocimientos de los padres acerca de
generalidades de las IRA fue evaluado de inapropiado un 9047 y apropiado en un
952 antes de la intervencioacuten luego de aplicada la intervencioacuten educativa se
evidencia un aumento del nivel de conocimientos con un 9365 de evaluados como
apropiado solo un 634 fue inapropiado Por lo que se considera que la aplicacioacuten
del programa de intervencioacuten contribuyoacute significativamente a la elevacioacuten de los
conocimientos acerca de las IRA en el grupo de padres en estudio
40
Goacutemez realizoacute una investigacioacuten de varios aspectos de las Infecciones Respiratorias
Agudas en la evaluacioacuten sobre el conocimiento observoacute que maacutes de la mitad de las
madres teniacutean alguacuten conocimiento de los mismos para un 529 y el resto 471
teniacutean desconocimiento El 922 de las madres habiacutea recibido orientacioacuten en el
nivel primario de salud y solamente el 48 dijo que no Sobre el conocimiento de
factores de riesgo de las IRA el 692 de las madres no dominaban suficientemente
los mismos En Cuba a medida que se logran avances en el campo de la salud se
hace cada diacutea maacutes necesaria la participacioacuten de la comunidad en esta tarea y para
ello es imprescindible conocer primero el grado de informacioacuten que tiene la poblacioacuten
acerca de las Infecciones Respiratorias Agudas para poder orientar y llevar a cabo
una labor educativa y preventiva (47)
Rodrigo por su parte plantea que solo el 69 de los encuestados obtuvo una
calificacioacuten adecuada que incluye la opinioacuten sobre conductas frente a fiebre e
infecciones respiratorias agudas (48)
Tabla 4 Nivel de conocimientos acerca de los factores de riesgo relacionados
con las Infecciones Respiratorias Agudas
Conocimientos acerca de
los factores de riesgo
Antes Despueacutes
No No
Apropiados
7 1111 60 9523
Inapropiados
56 8888 3 476
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
41
En la tabla nuacutemero 4 se observa como el nivel acerca de los conocimientos
relacionados con los factores de riesgo de las IRA se encuentra de manera
deficiente ya que un 8888 respondioacute de manera inapropiada tambieacuten se puede
observar que luego de la intervencioacuten el nivel aumenta considerablemente
respondiendo adecuadamente el 9523 de los padres en estudio Por lo antes
analizado se llega a la conclusioacuten de que el nivel de conocimiento acerca de los
factores de riesgo relacionados con las Infecciones respiratorias Agudas tiene una
vital importancia a la hora de evitar la aparicioacuten de las mismas
Alonso LO Gonzaacutelez HDI Abreu SG plantean que las madres tienen
desconocimientos de los factores de riesgo de las Infecciones Respiratorias Agudas
y la mayoriacutea de ellos se encuentran asociados a esta enfermedad el bajo peso al
nacer la malnutricioacuten por defecto aspiracioacuten pasiva del humo de tabaco condiciones
de las viviendas regulares y malas y la baja escolaridad de las madres se presentan
con mayor frecuencia en los factores de riesgos sociales y ejercen una influencia
significativa en la aparicioacuten y evolucioacuten de las Infecciones Respiratorias Agudas(53)
La asistencia a ciacuterculos infantiles ha sido considerada un factor de riesgo ya que
incrementa el contacto entre nintildeos pequentildeos y por tanto el riesgo de transmisioacuten de
estas enfermedades asiacute como la colonizacioacuten nasofaringe con bacterias patoacutegenas
a partir de portadores Los nintildeos asmaacuteticos y portadores de enfermedades
respiratorias croacutenicas son maacutes susceptibles a adquirir infecciones respiratorias
bacterianas y virales (49)
No se encuentran estudios que contradigan lo antes planteado
42
Tabla 5 Nivel de conocimientos acerca de acciones preventivas sobre las IRA
Conocimiento sobre Acciones Preventivas
Antes Despueacutes
No No
Apropiado
25 3968 60 9523
Inapropiado
38 6031 3 476
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
Con respecto al conocimiento que poseen los padres sobre las formas de evitar las
Infecciones Respiratorias Agudas antes y despueacutes de la intervencioacuten educativa se
observoacute escasos conocimientos de los padres ya que el mayor porciento alcanzado
antes de la intervencioacuten de respuestas apropiadas fue de un 3968 se evidencia
que luego de la intervencioacuten hubo un incremento de estos conocimientos con un
9523 de padres que respondieron de manera adecuada
Coincide con nuestros resultados estudios de Delgado IE el cual plantea que se
debe orientar la promocioacuten de haacutebitos saludables los profesores hacer conciencia en
los padres de que siacute los nintildeos tienen alguacuten problema respiratorio no deberiacutean acudir
a clases para evitar mayores contagios y tambieacuten la aplicacioacuten de vacunas que
aunque no se incluyen en la cartilla es ideal que la tengan todos los nintildeos del centro
como son la vacuna contra la influenza (50)
Vega Castillo M Riveroacuten Diacuteaz C Hernaacutendez Bello D plantean que otras medidas
preventivas corresponden a los padres como son el abrigar adecuadamente a los
nintildeos en eacutepocas de friacuteo y evitar acudir a lugares puacuteblicos en donde exista una
43
aglomeracioacuten importante de personas Todas estas medidas disminuyen la
posibilidad de adquirir una infeccioacuten sin embargo es esperable que un nintildeo a pesar
de estas medidas pueda enfermarse por lo que corresponde a los padres acudir con
su pediatra para que le deacute la mejor solucioacuten (51)
Amargoacutes Ramiacuterez al inicio de la investigacioacuten antes de aplicar las acciones
estrateacutegicas habiacutean 5 pacientes con conocimientos medios sobre las formas de evitar
las Infecciones Respiratorias Agudas despueacutes de la intervencioacuten los 5 pasaron a
tener un nivel alto de conocimientos (52)
Honorio encontroacute en su estudio que la mayoriacutea de las madres (85) tienen un
conocimiento de medio a bajo sobre las medidas de prevencioacuten de la Infeccioacuten
Respiratoria Aguda Por eso es necesario que la madre conozca las medidas
preventivas considerando los conocimientos praacutecticas actitudes creencias y
costumbres de la misma contribuyendo de esta manera a reducir la morbimortalidad
como tambieacuten las complicaciones de las IRA mediante actividades preventivo-
promocionales dirigidas a las madres y a la comunidad en general mejorando de
esta manera la calidad de vida de este grupo vulnerable (58)
Considero que la prevencioacuten es fundamental en el tema que nos ocupa ya que es la
base de saber coacutemo evitar mediante un conjunto de praacutecticas precisas la aparicioacuten
de las infecciones respiratorias agudas asiacute como sus posibles complicaciones la
praacutectica de intervencioacuten acerca de las mismas favorece en un alto grado el nivel de
conocimientos sobre esta entidad nosoloacutegica
44
Tabla 6 Nivel de conocimientos sobre de signos y siacutentomas de alarma
Conocimiento sobre signos
de alarma
Antes Despueacutes
No No
Apropiado
14 2222 61 9682
Inapropiado
49 7777 2 317
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
La identificacioacuten de los signos de alarma es de vital importancia ya que tenerlos en
cuenta evitaraacute consecuencias mayores cuando los padres tienen dominio de como
saber identificarlos se evitan complicaciones mayores que en ocasiones pudieran
terminar en desenlaces no deseados
En la tabla nuacutemero 6 se exponen cifras que nos dan una idea clara de como se
comportoacute el grado de conocimiento especiacuteficamente sobre el saber identificar los
signos de alarma de entidades respiratorias se puede evidenciar que antes de la
intervencioacuten educativa un 2222 poseiacutea un nivel de conocimiento apropiado luego
de aplicada la misma el nivel se eleva observaacutendose un 9682 esto pone en
evidencia la efectividad e impacto positivo que puede alcanzar un programa de
intervencioacuten educativa encaminado a mejorar los conocimientos acerca de las IRA
El sitio web wwwasivamosensaludorg cita que la mayoriacutea de las IRA tiene un
desarrollo favorable con tendencia a la mejoriacutea sin que hayan complicaciones sin
embargo existen algunos casos que por diversos factores tales como falta de acceso
45
a los servicios de salud el bajo reconocimiento de los signos de peligro por parte de
los padres o cuidadores la automedicacioacuten exposicioacuten a contaminantes
ambientales etc pueden llevar a consecuencias no deseadas tales como la muerte
Es por esto que se requiere implementar medidas que permitan un diagnoacutestico
oportuno y disminuyan las complicaciones por causas evitables (53)
Ferreira-Guerrero Elizabeth Baacuteez-Saldantildea hacen referencia a la importancia de que
los padres dominen el saber identificar signos de alarma en los nintildeos (54)
En la revisioacuten bibliograacutefica no se encuentran artiacuteculos o publicaciones que se
opongan a lo antes expuesto
46
Conclusiones
La mayoriacutea de los padres perteneciacutean al grupo de edades de 20 a 34 antildeos de
edad el nivel educacional predominante fue Secundaria
Un nuacutemero considerable de padres al ser evaluados nuevamente despueacutes de
la intervencioacuten educativa elevoacute el nivel de conocimientos relacionados con las
infecciones respiratorias agudas factores de riesgo y medidas preventivas
47
Recomendaciones
Se recomienda aplicar este programa de intervencioacuten no soacutelo a padres de nintildeos de
este grupo de edades independientemente de ser el grupo maacutes afectado el mismo
puede ser aplicado tambieacuten a personas vinculadas al cuidado y educacioacuten de los
nintildeos
48
Referencia Bibliograacutefica
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54
ANEXO 1
Consentimiento informado
Yo ____________________________________ estoy dispuesto (a) a participar en
la investigacioacuten Intervencioacuten Educativa acerca de Las Infecciones Respiratorias
Agudas en padres de nintildeos Menores De Cinco Antildeos Consultorio Meacutedico De
Familia 23 Policliacutenico Universitario Pedro Aacutengel Del Toro Saadʺuna vez que
se me han explicado los objetivos que se persiguen y los beneficios que esto me
traeraacute
Se me ha hecho saber que toda la informacioacuten tiene caraacutecter anoacutenimo que se
utilizaraacuten con fines investigativos El autor me explicoacute que tengo la posibilidad de
retirarme de la misma sin que esto se convierta en medida represiva para mi
persona
Y para que asiacute conste firmo la presente el diacutea _____del mes ________
del antildeo_____
Firma del encuestado __________________
Firma del investigador __________________
ANEXO 2
Cuestionario
Estimado (a) padre o madre estamos realizando una investigacioacuten sobre el
conocimiento que se tiene sobre las Infecciones Respiratorias agudas en nuestra
comunidad a continuacioacuten le mostramos algunos elementos relacionados con este
tema de los cuales podraacute responder debe ser sincero (a) ya que el valor de la
investigacioacuten estaacute en sus manos Desde ya le estamos dando las gracias por su
colaboracioacuten
Antes de responder a las preguntas acerca de las Infecciones Respiratorias agudas
necesitamos saber los siguientes datos
1-Edad ____
2- Nivel Educacional
Primario___
Secundario___
Preuniversitario ___
Universitario___
3- Teniendo en cuenta algunos aspectos relacionados con las Infecciones
Respiratorias Agudas responda
1 Mencione 2 nombres que usted conozca de las Infecciones Respiratorias agudas que maacutes
afectan a los nintildeos
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
2 Mencione 3 siacutentomas que usted conozca que con mayor frecuencia se presentan en los
nintildeos con las Infecciones Respiratorias agudas
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
3 Mencione de queacute manera se puede contraer una infeccioacuten respiratoria aguda (Viacuteas)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
4 Mencione 2 complicaciones que usted conozca que pueden presentar los nintildeos con las
Infecciones Respiratorias agudas
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
5 Mencione 2 agentes causales de las Infecciones Respiratorias
agudas______________ y ________________
4-Acerca de los factores de riesgo relacionados con las Infecciones
Respiratorias Agudas responda verdadero (v) o Falso (f) seguacuten corresponda
1 ____El abandono de la lactancia materna antes de los 6 meses de edad no influye
en la aparicioacuten de las infecciones respiratorias agudas
2 ____ La Utilizacioacuten de antibioacuteticos y antialeacutergicos es recomendable en todos los
casos de infecciones respiratorias agudas
3 ____ La exposicioacuten al humo del tabaco puede favorecer al desarrollo de las
infecciones respiratorias agudas
4____ La no vacunacioacuten puede contribuir a la aparicioacuten de las Infecciones
Respiratorias Agudas
5____ El hacinamiento puede ser un factor de mucha influencia en la recurrencia de
las infecciones respiratorias agudas
6____ La viacutea fecal oral constituye una de las principales viacuteas de transmisioacuten de las
Infecciones Respiratorias
7____ El contacto directo con las secreciones de las viacuteas respiratorias de personas
enfermas de catarro comuacuten constituye un factor desencadenante para la adquisicioacuten
de las infecciones respiratorias agudas
8____Los nintildeos pequentildeos por lo general son propensos a presentar complicaciones
asociadas a las infecciones respiratorias agudas
9____El cambio climaacutetico brusco puede ser un factor que ayude a mejorar los
episodios frecuentes de infecciones respiratorias agudas
10____El bajo peso al nacer y la desnutricioacuten proteico energeacutetica no necesariamente
constituyen factores de riesgo para la presentacioacuten de las infecciones respiratorias
agudas
5- El saber identificar signos de alarma relacionados con las infecciones
respiratorias agudas puede llegar a ser de vital importancia para evitar
complicaciones mayores mencione 5 de estos posibles
signos______________________________________________________________
__________________________________________________________________
6- Respecto a los conocimientos acerca de acciones preventivas sobre las
infecciones respiratorias agudas marque con una x las que usted considere
correctas se considera una accioacuten preventiva
A___ Evitar el contacto con personas enfermas de infecciones respiratorias agudas
B___ Evitar la exposicioacuten al humo de tabaco y queroseno
C___ Asistir a lugares donde exista conglomerado de personas utilizando medios de
proteccioacuten (Nasobuco)
D___ Cumplir con esquema de vacunacioacuten establecido para dichas entidades
nosoloacutegicas
E___ El uso de antibioacuteticos ayuda a evitar siempre las posibles complicaciones
F___ Dejar que el nintildeo enfermo asista al ciacuterculo infantil o guarderiacutea no influye en la
salud del resto de los nintildeos
G___ La correcta alimentacioacuten es un pilar fundamental a la hora de enfrentar alguacuten
proceso infeccioso de tipo respiratorio
H___ Tener al nintildeo bajo mosquitero evita complicaciones relacionadas con las
infecciones respiratorias agudas
I___ Mantener ventilada la habitacioacuten
J___ El uso de suplementos vitamiacutenicos ayuda a la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas
Anexo 3
Programa de Intervencioacuten Educativa
Tiacutetulo Intervencioacuten educativa sobre Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) en
padres de nintildeos menores de cinco antildeos Consultorio 23 Pedro del Toro Saad
Total de horas 7 horas
Objetivos generales Contribuir al conocimiento de las Infecciones
Respiratorias Agudas (IRAS) en padres de nintildeos menores de 5 antildeos del
consultorio meacutedico de la familia 23 perteneciente al policliacutenico
universitario Pedro A Del Toro Saad en el periodo comprendido de
Septiembre 2017 - Febrero2018
Plan temaacutetico y distribucioacuten del tiempo
No Temas Tiempo de duracioacuten
1 Presentacioacuten del programa de
intervencioacuten educativa
1 hora
2 Generalidades Concepto y viacutea de
transmisioacuten de las IRAS Periacuteodo de
incubacioacuten y transmisibilidad de las
mismas Causas de las infecciones
respiratorias agudas
1 hora
3 Sintomatologiacutea predominante 1 hora
4 Factores de riesgo 1 hora
5 Signos de alarma de las IRAS
1 hora
6 Medidas de prevencioacuten de las IRAS 1 hora
7 Evaluacioacuten 1 hora
Modelo educativo
Primera sesioacuten
Tema 1 Presentacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
Objetivo Explicacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
Teacutecnica educativa Educacioacuten inicial del tema
Responsable Autor
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con la presentacioacuten del moderador seguidamente se
les explica detalladamente en que consiste la intervencioacuten educativa cuales son los
propoacutesitos que se quieren lograr y el objetivo final de los mismos
Segunda sesioacuten
Tema2 Generalidades Concepto viacutea de transmisioacuten de las IRAS Periacuteodo de
incubacioacuten y transmisibilidad de las mismas Causas de las infecciones respiratorias
agudas
Objetivo Brindar conocimientos acerca de aspectos generales relacionados con las
IRAS
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicioacute la sesioacuten con un breve recordatorio sobre la actividad anterior
Se procedioacute a explicarles los aspectos relacionados con la temaacutetica de ese diacutea en un
segundo momento los participantes realizaron un debate sobre el tema donde se
presentoacute una lluvia de ideas acerca de los conocimientos adquiridos en la clase Se
motiva a participar en la proacutexima actividad
Tercera sesioacuten
Tema 3 Sintomatologiacutea predominante
Objetivo Brindar conocimientos acerca de los factores de riesgo
Teacutecnica educativa Taller
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicioacute la sesioacuten con un breve recordatorio sobre la actividad anterior
Se les explicoacute los aspectos relacionados con la temaacutetica de ese diacutea en un segundo
momento los participantes realizaron un debate sobre el tema
Cuarta sesioacuten
Tema Los factores de riesgo favorecedores de estas enfermedades
Objetivo Adquirir conocimientos para identificar los factores de riesgo
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Charla
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea donde el autor da a
conocer a los participantes los aspectos relacionados con la temaacutetica a tratar en
especial sobre los factores de riesgo modificables Se motiva a la participacioacuten para
el proacuteximo encuentro
Quinta sesioacuten
Tema Signos de alarma de las infecciones respiratorias o complicaciones
Objetivo Adquirir conocimientos para identificar los principales signos de alarma asiacute
como sus complicaciones
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea se da una explicacioacuten
detallada acerca de los aspectos a tratar poniendo en la segunda mitad de la clase
un video donde se explica con ejemplos cada una de las manifestaciones cliacutenicas
relacionadas con las IRAS a continuacioacuten se hace un debate de la clase y el video
proyectado
Sexta sesioacuten
Tema Medidas de prevencioacuten de infecciones respiratorias agudas
Objetivo Adquirir conocimientos para saber aplicar las medidas preventivas
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea se imparte
conferencia relacionada con el tema se realiza al final de la clase una lluvia de ideas
Se reparten plegables con informacioacuten de todos los aspectos tratados hasta el
momento
Seacuteptima sesioacuten
Tema Evaluacioacuten
Objetivo Evaluar la efectividad del programa de intervencioacuten educativa aplicado
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio acerca de todos los temas
tratados luego se realizaraacute una lluvia de ideas con el objetivo de conocer opiniones
sobre la actividad realizada seguidamente se aplicaraacute el cuestionario elaborado por
el autor donde se recogen todos los aspectos tratados en la capacitacioacuten la
calificacioacuten se realizaraacute aplicando la clave previamente confeccionada por el autor
permitieacutendonos hacer una valoracioacuten de la efectividad de la intervencioacuten educativa
aplicada
13
Somnolencia
Laringitis
Trastornos gastrointestinales
Lagrimeo
Fatiga
Congestion nasal
Tos seca luego productiva
Debe tenerse precaucioacuten en
1 Persistencia o reaparicioacuten de la fiebre despueacutes del cuarto diacutea
2 Prolongacioacuten maacutes allaacute de 7 diacuteas de la rinorrea purulenta
3 No mejoriacutea despueacutes del quinto diacutea de evolucioacuten
Todo esto puede indicar que el paciente presente una complicacioacuten Algunas de las
maacutes comunes la enunciamos a continuacioacuten
1 Lactante
a) Otitis Media Aguda (OMA) Trompa de Eustaquio maacutes corta y maacutes ancha
facilitando la contaminacioacuten del oiacutedo medio
b) Adenoiditis Favorecida por el anillo de Waldeyer hiperplaacutesico
c) IRA bajas
2 Escolar
a) Sinusitis
b) Absceso retrofaringeo
c) Absceso periamigdalino
d) Adenitis supurada
e) IRA bajas
Tratamiento
La educacioacuten sanitaria basada en la prevencioacuten mediante el control de factores de
riesgo y adecuado nivel de inmunizacioacuten contra enfermedades que predisponen a
complicaciones constituyen conjuntamente con las medidas de control de la
transmisioacuten viral los pilares que sustentan el control integral del catarro comuacuten Pese
14
a los avances tecnoloacutegicos auacuten no existe un medicamento especiacutefico eficaz para
eliminar los virus productores del catarro comuacuten es por ello que solo se emplean
medidas para aliviar los siacutentomas prevenir y vigilar la aparicioacuten de complicaciones
asiacute como educar a la poblacioacuten respecto a la enfermedad debido a su universalidad
y elevada frecuencia especialmente en nintildeos pequentildeos (24)
De acuerdo con esta dificultad cabriacutea preguntarse
iquestCuaacutel es el tratamiento maacutes eficaz del catarro comuacuten
Indudablemente la prevencioacuten es la medida maacutes importante en la disminucioacuten de la
frecuencia de esta afeccioacuten en nintildeos puesto que equivale secundariamente a la
draacutestica reduccioacuten de un gran nuacutemero de enfermedades de mayor gravedad como la
neumoniacutea por la condicioacuten de ldquoinfeccioacuten porterardquodel catarro comuacuten El tratamiento
preventivo consiste en medidas sencillas resumidas en 2 aspectos fundamentales
Prevencioacuten primaria o especiacutefica
Aunque no ha sido posible la formulacioacuten de vacunas para rinovirus actualmente se
experimenta con varias drogas contra este germen no obstante algunos de esos
medicamentos ocasionan molestias de tipo local y requieren una administracioacuten
frecuente para ser efectivos El interferoacuten alfa-2 por ejemplo 15 se ha empleado en
forma de aerosol por viacutea intranasal pero solo se ha logrado su efectividad al usarse
de manera profilaacutectica
Prevencioacuten secundaria o no especiacutefica
Se puede evitar este tipo de contagio mediante el simple lavado de las manos y la
utilizacioacuten de sustancias virucidas durante este proceder Igualmente se debe evitar
el contacto entre manos y ojos o manos y nariz despueacutes de la exposicioacuten a
pacientes infectados asiacute como la eliminacioacuten adecuada de las secreciones nasales
Algunas de estas medidas no son aplicables a los nintildeos maacutes pequentildeos
de manera que debe considerarse importante este modo de contagio con el fin de
evitarlo sobre todo en guarderiacuteas o ciacuterculos infantiles Otras medidas son las de
aislamiento relativo durante el periodo de mayor contagio
15
Fundamentalmente para prevenir la enfermedad en nintildeos con riesgo de complicacioacuten
por otras afecciones asociadas tales como asma bronquial cardiopatiacuteas
desnutricioacuten o por la edad (recieacuten nacidos y lactantes pequentildeos) asiacute como mantener
un adecuado nivel inmunitario en nintildeos y adolescentes seguacuten el esquema de
vacunacioacuten vigente en el paiacutes y la erradicacioacuten o disminucioacuten de factores de riesgo
asociados (2425)
TRATAMIENTO DE LOS SIacuteNTOMAS
Actualmente para contrarrestar los siacutentomas del catarro comuacuten se recomienda
-La aplicacioacuten de medidas sencillas para aliviar la obstruccioacuten nasal y controlar la
fiebre
-Una alimentacioacuten normal con eacutenfasis en la lactancia materna exclusiva
-El ofrecimiento de liacutequidos con cierta frecuencia
-La deteccioacuten y control de factores de riesgo
-La vigilancia de complicaciones
De estas medidas se deduce que uno de los aspectos indispensables en la
evaluacioacuten del nintildeo con catarro comuacuten maacutes que recetar un determinado
medicamento es la educacioacuten sanitaria a la familia basada en medidas
promocionales que permitan prevenir un inapropiado tratamiento
La llamada iatrogenia imperfecta se refiere al empleo incorrecto de los medios
diagnoacutesticos en especial las radiografiacuteas que si bien son necesarias en el
diagnoacutestico de complicaciones como la neumoniacutea se utilizan excesiva e
irracionalmente en la evaluacioacuten de pacientes con resfriado comuacuten lo cual constituye
una justificacioacuten frecuente para el uso inapropiado de antibioacuteticos y otros
medicamentos nocivos en nintildeos pequentildeos cuando se interpretan erroacuteneamente las
imaacutegenes radiograacuteficas sin correlacioacuten con los aspectos cliacutenicos del paciente El uso
de antibioacuteticos en el catarro comuacuten no acorta su duracioacuten ni previene las
complicaciones sino que puede generar resistencia bacteriana e infecciones muy
graves o sobreagudas y es una de las advertencias maacutes importantes dirigidas tanto
a salubristas como a toda la poblacioacuten
16
De igual manera medicamentos tales como antihistamiacutenicos broncodilatadores
esteroides mentol inmunomoduladores vitaminas A y C entre otros constituyen
formas involuntarias de agresioacuten bioloacutegica a nintildeos con catarro comuacuten
El catarro comuacuten es una de las afecciones contempladas en el Programa Nacional
de MTN que puede tratarse con procederes entre los cuales figuran productos
naturales (miel de abeja jalea real propoacuteleo) y plantas medicinales (oreacutegano y
manzanilla) los cuales pueden ser usados por escolares adolescentes y adultos En
nintildeos pequentildeos medidas inocuas como el masaje facial la dietoterapia hidroterapia
homeopatiacutea y terapia floral han resultado beneficiosas para aliviar los siacutentomas de
esta afeccioacuten (25)
Faringoamigdalitis
Es una entidad cliacutenica que se define como la inflamacioacuten infecciosa de las fauces El
espacio anatoacutemico que corresponde a las fauces comprende el paladar blando los
pilares del istmo de las fauces las amiacutegdalas palatinas y la pared posterior de la
faringe Tiene distintas formas de presentacioacuten cliacutenica
Eritematosa
Exudativa o pultaacutecea
Con formacioacuten de membranas o pseudomembranas
Con vesiacuteculas
Con hallazgos cliacutenicos que sugieren compromiso infeccioso sisteacutemico
Estas diferentes presentaciones cliacutenicas no son especiacuteficas de un agente etioloacutegico
en particular La faringitis tiene prevalencia estacional (su incidencia aumenta en
invierno y primavera) Afecta maacutes a los nintildeos de segunda infancia Su etiologiacutea es
muacuteltiple con predominio de determinados agentes infecciosos en los distintos grupos
etarios La etiologiacutea viral resulta prevalente en todas las edades En la faringitis
17
bacteriana de la segunda infancia el Streptococcus pyogenes (EBHGA) es el agente
causal maacutes frecuente
Signos y Siacutentomas
Irritacioacuten y ardor de garganta
Cefalea
Presencia de moco blanco
Petequias en paladar blando
Odinofagia
Halitosis
Hipertermia
Anorexia(26)
Recomendaciones
Evitar exposicioacuten a temperaturas extremas
Cumplir esquema de vacunacioacuten
Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses luego complementada hasta
los 2 antildeos
Evitar contacto con aleacutergenos y sustancias irritantes
Evitar contacto con personas enfermas
Tratamiento
Sintomaacuteticos
o Administracioacuten de liacutequidos y reposo
o Analgeacutesicos para la disfagia antiinflamatorios y antipireacuteticos En
general se da paracetamol o ibuprofeno si no existen trastornos
digestivos
o Gargarismos con antiseacutepticos de accioacuten toacutepica
o Antiseacutepticos chupados
Etioloacutegicos
o Antibioacuteticos si es por bacterias
18
o Si hay candidiasis antifuacutengicos (en gel)
o Si hay aftas bucales viacutericas tratamiento y preparados especiales si son
bacterianas penicilina
o Hacer gaacutergaras varias veces al diacutea de manzanilla Y gaacutergaras con agua
tibia y sal (12 cucharada de sal en una taza de agua)(27)
Sinusitis
La sinusitis es una respuesta inflamatoria de la mucosa de la nariz y de los senos
paranasales que puede deberse a una infeccioacuten por agentes bacterianos virales
hongos un cuadro aleacutergico o a una combinacioacuten de estos factores
Se caracteriza por rinorrea (secrecioacuten por la nariz) obstruccioacuten nasal y dolor facial
puede haber hiposmia o anosmia tos fiebre fatiga dolor dentario halitosis y
malestar oacutetico[1] Generalmente estaacute precedida de una rinitis por cuya razoacuten se
prefiere el uso del teacutermino rinosinusitis
De acuerdo con la duracioacuten de la enfermedad puede ser calificada como aguda si
dura menos de cuatro semanas subaguda si su duracioacuten es de cuatro a doce
semanas y una forma croacutenica con maacutes de doce semanas de enfermedad
La sinusitis es una infeccioacuten en general autolimitada en un 40-50 de los pacientes
de manera que los antibioacuteticos no deben utilizarse como tratamiento de primera
liacutenea Existen pocas pruebas que demuestren la efectividad del uso de adyuvantes
como corticosteroides nasales y menos auacuten de los descongestionantes sisteacutemicos
Los pacientes con sinusitis croacutenica o recurrente requieren remisioacuten a un
otorrinolaringoacutelogo para considerar una cirugiacutea endoscoacutepica funcional de los senos
paranasales (28)
19
Cuadro Cliacutenico
Caracterizada por dolor en la zona del seno inflamado pudiendo o no aparecer
fiebre obstruccioacuten nasal rinorrea (en ocasiones purulenta) secrecioacuten retronasal
dolor en las muelas por infeccioacuten en las enciacuteas cefalea grave que comuacutenmente se
proyecta a los senos paranasales que pueden tener crisis de 1 hora a 5 horas sobre
todo secundario a episodios de tos En cualquier caso se requiere la consulta al
meacutedico ya que es una enfermedad generalmente benigna pero pueden aparecer
complicaciones graves si no es tratada oportunamente Puede evolucionar en un
asma o rinitis con su progresivo avance y puede presentar un cuadro de molestias
musculares dando la sensacioacuten de tener esa zona debilitada
La sinusitis croacutenica estaacute frecuentemente acompantildeada por un olor feacutetido Esto es maacutes
notorio en los casos de sinusitis maxilar croacutenica de origen dental donde el mal olor
constituye un criterio diagnoacutestico importante
Tratamiento
Recomendaciones
Mantener ambiente huacutemedo
Evitar temperaturas extremas
Evitar la exposicioacuten a aleacutergenos
Evitar exposicioacuten al humo de cigarro
El tratamiento de los siacutentomas es parte integral del manejo las medidas
generales como mantener una ingesta adecuada de alimentos y de liacutequidos
mantener la alimentacioacuten adecuada (si hay falta cliacutenica de apetito ofrecer los
alimentos en pequentildeas cantidades) las medidas preventivas incluyen
tratamientos de alergias y evitar factores adversos como humo de tabaco
aleacutergicos y contaminacioacuten
20
El uso de antibioacuteticos en la sinusitis aguda con el propoacutesito de controlar el
sobrecrecimiento bacteriano es praacutectica comuacuten aunque auacuten sometido a controversia
cientiacutefica (30)
Otitis Media Aguda (OMA)
Se define otitis media como la presencia de exudado (seroso mucoso purulento o
mixto) en la cavidad media del oiacutedo La duracioacuten de este exudado junto a la
presencia o no de siacutentomas agudos per-mite la clasificacioacuten de cada una de las
formas cliacutenicas de la otitis media (37)
Existe un grupo de factores predisponentes que como son los siguientes
- Antecedentes familiares
- Sexo (mas frecuente en el sexo masculino)
- Comienzo del primer episodio antes de los 6 meses
- La no lactancia materna antes de los 6 meses
- El contacto con otros nintildeos enfermos
- Exposicioacuten al humo del tabaco
- Clima friacuteo
Cuadro cliacutenico
Casi todos los casos de OMA se presentan como un cuadro de coriza rinitis fiebre
tos irritabilidad y anorexia El siacutentoma maacutes fidedigno es la otalgia Los nintildeos muy
pequentildeos no verbalizan el dolor pero se jalan las orejas o rehusan deglutir y lloran
constantemente Debe sospecharse cuando el dolor despierta a los nintildeos por las
noches
21
Recomendaciones
-Evitar el taponamiento del oiacutedo
- Evitar gotas oticas de no ser indicadas por un meacutedico
-Evitar hisopos
- Cumplir con el tratamiento indicado por su meacutedico
Tratamiento
Profilaxis
Existen tres grandes liacuteneas de profilaxis antibioacutetica vacunal y quiruacutergica La
profilaxis antibioacutetica estaacute indicada en la OMA recurrente pero no en la persistente y
se realiza con amoxicilina a 20mgkgdiacutea en una sola dosis durante los meses de
invierno
Bronquitis
La bronquitis (o traqueobronquitis) aguda consiste en una inflamacioacuten transitoria que
afecta a la traacutequea y los bronquios principales generalmente asociada a infecciones
del tracto respiratorio Eacutestas son causadas principalmente por virus y suele seguir un
patroacuten estacional con mayor nuacutemero de casos en invierno
Cuadro cliacutenico
Tras 3-4 diacuteas de siacutentomas tiacutepicos de infeccioacuten de viacuteas respiratorias altas (maacutes
frecuente en invierno) se inicia la manifestacioacuten cliacutenica principal (a veces uacutenica) la
tos Inicialmente seca (4-6diacuteas) se vuelve productiva en unos diacuteas (con frecuencia
purulenta debido al acuacutemulo de leucocitos) y puede cursar en accesos y
22
acompantildearse de voacutemitos y dolor referido en el aacuterea traquealesternal (siacutentoma
prominente en nintildeos mayores) La tos puede durar varias semanas Puede haber
siacutentomas generales y fiebre seguacuten la etiologiacutea En el caso de que aparezca una
sobreinfeccioacuten bacteriana secundaria se manifiesta con fiebre y abundantes
secreciones en el tracto respiratorio En pacientes con enfermedad broncopulmonar
de base el curso cliacutenico puede ser diferente
Tratamiento
Medidas generales
Alimentacioacuten
Abundante liacutequidos
Evitar exposicioacuten al humo
Evitar contacto con personas enfermas de otras entidades respiratorias
transmisibles
En la mayoriacutea de los casos cuando se trata de una bronquitis aguda no es
necesario recurrir a los antibioacuteticos ya que este problema se soluciona de manera
natural en pocos diacuteas De hecho se ha apreciado que estos medicamentos no son
eficaces para disminuir la tos y tampoco mejoran las complicaciones bacterianas
Solo se recomiendan si la tos se prolonga durante maacutes de diez diacuteas o en los
pequentildeos que padecen una enfermedad pulmonar croacutenica
Si el nintildeo tiene mucha flema es conveniente que beba abundante liacutequido Y si
tiene fiebre puedes utilizar paracetamol nunca aspirina Se recomienda ademaacutes
colocar un humidificador en la habitacioacuten infantil para ayudar a mantener las fosas
nasales despejadas y no fumar cerca del pequentildeo Para ayudarle a respirar es uacutetil
levantar ligeramente la parte superior del colchoacuten y aspirarle la nariz o aplicar unas
gotas de suero fisioloacutegico
En caso de que el pequentildeo tenga una tos sea seca y persistente se recomienda
usar un antitusiacutegeno Al contrario si gracias a la tos elimina las secreciones no se
23
recomienda recurrir a ninguacuten medicamento ya que asiacute los pulmones podraacuten expulsar
el exceso de mucosidad (39)
Bronquiolitis
La bronquiolitis es la infeccioacuten respiratoria aguda de viacuteas respiratorias inferiores maacutes
frecuente en nintildeos menores de un antildeo y su-pone el 18 de todas las
hospitalizaciones pediaacutetricas Habitualmente estaacute causada por virus y se caracteriza
por inflamacioacuten aguda edema y necrosis de las ceacutelulas epiteliales de los bronquios
maacutes pequentildeos junto con hipersecrecioacuten de moco
Cuadro cliacutenico
Tras un breve periodo de incubacioacuten el cuadro cliacutenico se inicia con siacutentomas de viacuteas
respiratorias altas como rinorrea estornudos y tos con o sin fiebre habitualmente no
muy elevada En un periodo de 1 a 4 diacuteas la tos se hace maacutes persistente
apareciendo irritabilidad rechazo de la alimentacioacuten taquipnea disnea espiratoria
auscultacioacuten con sibilancias yo crepitantes y dificultad respiratoria
La tos es el siacutentoma predominante Suele ser seca en accesos paroxiacutestica pero no
suele cursar con el ldquogallordquo inspiratorio tiacutepico de la tosferina con la que es necesario
hacer el diagnoacutestico diferencial La dificultad respiratoria de intensidad creciente
alcanza su maacutexima expresividad en 24-48 horas momento en el que se producen la
mayoriacutea de los ingresos hospitalarios para despueacutes mejorar gradual-mente La
apnea puede ser el siacutentoma maacutes llamativo en los pacientes menores de un mes
Criterios de remisioacuten hospitalaria
Rechazo de alimento o intolerancia digestiva (ingesta aproximada lt 50 de lo
habitual)
24
Deshidratacioacuten
Letargia
Historia de apnea
Taquipnea para su edad
Dificultad respiratoria moderada o grave (quejido aleteo nasal tiraje o cianosis)
Diagnoacutestico dudoso
Edad lt 2-3 meses
Inicio de la sintomatologiacutea lt 72 h por el riesgo de empeoramiento
Situacioacuten socioeconoacutemica del entorno factores geograacuteficos y dificultad de
transporte capacidad de los padres o cuidadores para evaluar la gravedad del nintildeo
Tratamiento
El tratamiento de la bronquiolitis se basa fundamentalmente en medidas de apoyo o
de soporte no siendo necesario el uso de faacutermacos de forma rutinaria La mayoriacutea
de los casos son leves por lo que pueden ser tratados en el propio domicilio y
controlados en Atencioacuten Primaria Sin embargo algunos nintildeos pueden progresar
hacia formas maacutes graves requiriendo valoracioacuten e ingreso hospitalario
Medidas generales
1 Desobstruccioacuten de la viacutea aeacuterea superior con lavados de suero fisioloacutegico y
aspiracioacuten sobre todo antes de las tomas
2 La postura del lactante en la cuna debe ser en decuacutebito supino con ligera
hiperextensioacuten de la cabeza y una elevacioacuten de +30deg
3 Temperatura ambiental no superior a 20 degC
25
4 Evitar irritantes ambientales como el humo del tabaco
5 Asegurar que toma liacutequidos por boca si no los tolera ofrecer pequentildeas
cantidades frecuentemente
6 Vigilar posibles signos de empeoramiento o alarma dificultad para respirar
aumento de la frecuencia respiratoria del trabajo
Respiratorio agitacioacuten mal color pausas de apnea rechazo del alimento o voacutemitos
En estos casos acudiraacute a urgencias con la mayor brevedad posible
7 Controlar la temperatura varias veces al diacutea
8 No deberaacute ir a la guarderiacutea hasta la desaparicioacuten completa de los siacutentomas
9 Procurar un ambiente tranquilo no molestar al lactante con maniobras bruscas
en la medida de lo posible ponerle ropa coacutemoda y amplia evitando el excesivo
arropamiento
10 Si la evolucioacuten es buena se recomienda control sistemaacutetico por Pediatriacutea a las
24 48 h
Tratamiento farmacoloacutegico
Broncodilatadores
Antibioacuteticos
No se recomienda utilizar antibioacuteticos de forma rutinaria en la bronquiolitis aguda
salvo que se documente una sobreinfeccioacuten bacteriana Cuando existe una infeccioacuten
bacteriana (otitis infeccioacuten urinaria etc) se debe tratar igual que sin la presencia de
bronquiolitis
Neumoniacutea
26
La neumoniacutea es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la
inflamacioacuten de los espacios alveolares de los pulmones La mayoriacutea de las veces la
neumoniacutea es infecciosa pero no siempre es asiacute La neumoniacutea puede afectar a un
loacutebulo pulmonar completo (neumoniacutea lobular) a un segmento de loacutebulo a los
alveacuteolos proacuteximos a los bronquios (bronconeumoniacutea) o al tejido intersticial (neumoniacutea
intersticial) La neumoniacutea hace que el tejido que forma los pulmones se vea
enrojecido hinchado y se vuelva doloroso Muchos pacientes con neumoniacutea son
tratados en la atencioacuten primaria (40)
Etiologiacuteas maacutes frecuentes seguacuten grupo de edades
le3 semanas
1 S agalactiae
2 L monocytogenes
3 Enterobacterias Gram (-)
3 semanas-3 meses
1 C trachomatis
2 Virus respiratorios
3 S pneumoniae
4 S aureus
3 meses-5 antildeos
1 Virus respiratorios
2 S pneumoniae
3 Geacutermenes menos frecuentes
27
S pyogenes H influenzae
M pneumoniae S aureus
4 M tuberculosis
Cuadro cliacutenico
Generalmente es precedida por una enfermedad como la gripe
Fiebre prolongada por maacutes de tres diacuteas en particular si es elevada
Disnea
Tos
Estertores crepitantes o subcrepitantes
Taquipnea
Toma del estado general
Anorexia
Astenia(41)
Signos y Siacutentomas de Alarma
1 Nintildeo disneico con aspecto toxico y cianoacutetico
2 Rx con sospecha de Estafiloco (Neumatoceles o derrame pleural)
3 Sospecha de neumoniacutea de aspiracioacuten
4 Nintildeo deshidratado que no permite medicamentos por viacutea oral
5 No respuesta a la terapia ambulatoria
Tratamiento
La mayoriacutea de los casos de neumoniacutea puede ser tratada sin hospitalizacioacuten
Normalmente los antibioacuteticos orales reposo liacutequidos y cuidados en el hogar
son suficientes para completar la resolucioacuten Sin embargo los nintildeos con
neumoniacutea que estaacuten teniendo dificultad para respirar con otros problemas
meacutedicos y los nintildeos muy pequentildeos como los recieacuten nacidos y lactantes
pueden necesitar un tratamiento maacutes avanzado Si los siacutentomas empeoran la
28
neumoniacutea no mejora con tratamiento en el hogar o se producen
complicaciones el nintildeo a menudo tiene que ser hospitalizado
El nintildeo necesita descansar mucho Es recomendable que guarde reposo
durante unos diacuteas
Beber pequentildeas cantidades de liacutequidos con frecuencia para evitar la
deshidratacioacuten
Colocar algunas almohadas debajo de la cabeza del pequentildeo puede ayudarle
a sentirse maacutes coacutemodo que si estaacute totalmente plano
Evitar los medicamentos para la tos ya que estos no ayudan a eliminar la
mucosidad lo cual puede ser ineficaz en algunos tipos de neumoniacutea
Evitar fumar cerca del nintildeo
Tratamiento Antibioacutetico
Posibles complicaciones
Teniendo en cuenta lo anteriormente expresado podemos decir que el manejo
correcto de los conocimientos desde el punto de vista preventivo relacionado con las
infecciones respiratorias agudas favoreceraacute en gran medida tomar la conducta
correcta ante cada situacioacuten se hace especial eacutenfasis en los cuidadores ya que por
lo general atienden a un grupo de nintildeos a la vez siendo esto e ocasiones una
dificultad para poder evitar algunos factores desencadenantes
Praacutecticas encaminadas a la prevencioacuten de las Infecciones Respiratorias
Agudas
Teniendo un nivel de conocimientos adecuados acerca de este grupo de
enfermedades asiacute como un correcto manejo de las mismas podemos evitar la
propagacioacuten yo complicacioacuten de las mismas
29
Mantener lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de nacido luego
complementada hasta los 2 antildeos
Evitar cambios bruscos de temperaturas
Evitar la exposicioacuten al humo de cualquier procedencia
Evitar el contacto con sustancias irritantes
Corregir de ser necesario estado nutricional del nintildeo
Mantener una dieta adecuada en dependencia de la edad del nintildeo
Evitar el hacinamiento
Crear condiciones adecuadas en la habitacioacuten del nintildeo
Cumplir con el esquema de vacunacioacuten seguacuten la edad
30
Disentildeo Metodoloacutegico
Se realiza un estudio cuasi experimental de intervencioacuten educativa acerca de
conocimientos de las infecciones respiratorias agudas en padres de nintildeos
menores de 5 antildeos de edad pertenecientes al consultorio No 23 del policliacutenico
universitario Pedro Aacutengel Del Toro Saad en el Municipio de Holguiacuten en el
periodo de tiempo comprendido de Septiembre 2017 - Febrero2018 con el
objetivo de elevar los niveles de conocimientos en estos padres
Para la realizacioacuten de este trabajo se solicitoacute a los padres el debido
consentimiento informado (Anexo 1) de acuerdo con los principios eacuteticos de la
Declaracioacuten de Helsinki de 1976 revisada en 1983 para estudio bioloacutegico
El universo estuvo compuesto por 91 padres de nintildeos menores de 5 antildeos la
muestra quedoacute conformada por 63 padres que cumplieron con los criterios de
inclusioacuten
Criterios de Inclusioacuten
Pertenecer al consultorio meacutedico escogido para el estudio
Padres que dieron su consentimiento informado para participar en esta
investigacioacuten
Criterios de Exclusioacuten
Padres con trastornos psiquiaacutetricos
Todo paciente que luego de iniciar la investigacioacuten decida no continuar
participando en la misma
Padres que se ausentaron como miacutenimo a 2 encuentros
31
Meacutetodos empleados
En esta investigacioacuten se emplearon los siguientes meacutetodos
Teoacutericos
Empiacutericos
Estadiacutesticos
Meacutetodo Teoacuterico
Anaacutelisis ndash siacutentesis en el procesamiento de la informacioacuten obtenida tanto teoacuterica
como empiacuterica y para elaborar las conclusiones del trabajo
Histoacuterico ndash loacutegico para el anaacutelisis de la bibliografiacutea cientiacutefica con el objetivo de
conformar el surgimiento histoacuterico los fundamentos teoacutericos que sustentan la
investigacioacuten
Induccioacuten ndash deduccioacuten para tomar partido sobre la literatura revisada asociado al
meacutetodo bibliomeacutetrico que se aplica para asociar y referenciar contenidos de los
diferentes autores con los criterios personales
Meacutetodo Empiacuterico
Se utilizoacute el consentimiento informado la observacioacuten la encuesta a modo de
examen
La observacioacuten Se utiliza con el fin de confirmar el diagnoacutestico antes y despueacutes de la
intervencioacuten educativa
Las encuestas Completadas por los padres que fueron escogidos para la
investigacioacuten antes para medir el nivel de conocimientos acerca de las Infecciones
Respiratorias Agudas y nuevamente aplicadas despueacutes de la intervencioacuten con el
objetivo de evaluar el nivel de conocimientos adquiridos
Estadiacutesticos Permitioacute procesar los datos obtenidos en la investigacioacuten asiacute como su
tabulacioacuten determinar las distribuciones de frecuencia absoluta y relativas de cada
variable y sus correspondientes indicadores
32
Una vez concluida la recoleccioacuten de la informacioacuten la misma fue procesada en una
computadora marca Intel i5 mediante los software Microsoft Word y Excel
Para cumplir los objetivos propuestos se realizoacute una buacutesqueda bibliograacutefica de la
literatura publicada acerca del tema que nos ocupa con el objetivo de conocer su
incidencia tanto a nivel nacional como internacional
La bibliografiacutea utilizada se acotoacute seguacuten las Normas de Vancouver 2012 el informe
final fue realizado con la aplicacioacuten informaacutetica Microsoft Office Word 2013
Aspectos eacuteticos
Toda la informacioacuten utilizada en este estudio se conservoacute bajo los principios de
maacutexima confiabilidad cumpliendo con los principios de la eacutetica meacutedica de la
declaracioacuten de Helsinki El uso de la misma ha sido uacutenicamente con fines cientiacuteficos
la participacioacuten en el estudio fue totalmente anoacutenima y voluntaria solicitando el
consentimiento informado a todos los participantes
33
Operacionalizacioacuten de las variables
Variable
Tipo Operacionalizacioacuten
Escala Descripcioacuten
Edad
Cualitativa ordinal
15-19 antildeos Seguacuten antildeos cumplidos
20-34 antildeos
35 antildeos o maacutes
Nivel educacional Cualitativa nominal Primario Seguacuten niveles
vencidos
Secundario
Preuniversitario
Universitario
Nivel de conocimientos acerca de generalidades acerca de las IRA (Concepto siacutentomas viacuteas de transmisioacuten transmisibilidad causas)
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado
80 o maacutes
correcto
Inapropiado
Menos del 80
incorrecto
34
Nivel de conocimientos
acerca de los factores de
riesgo
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado
Menos del 80 incorrecto
Nivel de conocimientos
sobre de signos de alarma
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado Menos del 80 incorrecto
Nivel de conocimientos
acerca de acciones
preventivas
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado Menos del 80 incorrecto
35
Aplicacioacuten del programa de intervencioacuten
Para dar cumplimiento a los objetivos trazados se aplica un programa de
intervencioacuten educativa en los padres de nintildeos menores de 5 antildeos que
cumplieron con los criterios de inclusioacuten para esta investigacioacuten la misma se
realizoacute en tres etapas diagnoacutestico intervencioacuten y evaluacioacuten
Etapas
Diagnoacutestico
Se aplicoacute un cuestionario en el primer encuentro para caracterizar el grupo de
estudio e identificar el nivel de conocimientos que poseen acerca de las
infecciones respiratorias agudas previamente se les detalloacute en queacute consistiacutea
el estudio
Intervencioacuten
Teniendo ya los resultados de la etapa diagnoacutestica se realizoacute un anaacutelisis de
los resultados obtenidos se procedioacute a la aplicacioacuten de la intervencioacuten
educativa con el objetivo de elevar el nivel de conocimientos de los padres
seleccionados para el estudio acerca de los conocimientos de las IRA Se
toma la decisioacuten de dividir dicho grupo en 2 subgrupos con el objetivo de
obtener un mejor aprovechamiento del punto de vista didaacutectico y educativo
Dicha intervencioacuten se aplicoacute una vez a la semana en un local previamente
acondicionado para este fin Se capacitoacute al grupo de personas utilizando un
programa educativo basado en 6 temas cada encuentro duroacute 1 hora
36
Temas
I Presentacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
II Generalidades Concepto y viacutea de transmisioacuten de las infecciones respiratorias
agudas Periacuteodo de incubacioacuten y transmisibilidad de las mismas Causas de
las infecciones respiratorias agudas
III Sintomatologiacutea predominante
IV Los factores de riesgo
V Signos de alarma de las IRA
VI Medidas de prevencioacuten de las IRA
VII Evaluacioacuten
Se utilizaron teacutecnicas educativas tales como animacioacuten y reflexioacuten charlas dinaacutemica
grupal proyeccioacuten de audiovisuales plegables debates de videos entregas de
materiales educativos
Evaluacioacuten
Se aplicoacute el mismo cuestionario pasado un mes de haber culminado la capacitacioacuten
para determinar los cambios ocurridos en el nivel de conocimientos de los padres
participantes
37
Anaacutelisis y discusioacuten de los resultados
Las infecciones respiratorias agudas constituyen un importante problema de salud
tanto por las impresionantes cifras de morbilidad como por el elevado iacutendice de
mortalidad que provocan a nivel mundial y en especial en los paiacuteses en viacuteas de
desarrollo
Tabla 1 Distribucioacuten de los padres de nintildeos menores de 5 antildeos seguacuten grupo
de edades del consultorio 23 policliacutenico Docente universitario pedro Del Toro
Saad Septiembre 2017- Febrero 2018
Grupo de edades No
15-19 antildeos 9 142
20-34 antildeos 34 539
35 y maacutes antildeos 20 317
Total 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
En la tabla nuacutemero 1 el grupo de edades que maacutes predominoacute fue el de 20 a 34 antildeos
con 34 padres para un 539 seguidamente el grupo de 35 antildeos y maacutes el grupo de
15-19 antildeos de edad es el grupo de menor representacioacuten tuve en cuenta estos
datos para la confeccioacuten del programa de intervencioacuten educativa ya que la mayoriacutea
del grupo de padres estuvo compuesto por adultos se conoce que por razones
loacutegicas a mayor edad mayor acumulacioacuten de experiencias
En un estudio realizado en la Habana reporta que la edad de la madre tiene relacioacuten
respecto al grado de comprensioacuten con el conocimiento de las infecciones
respiratorias agudas antes como despueacutes de la intervencioacuten educativa teniendo en
cuenta 717 de las madres teniacutean entre 25 y 35 antildeos (43)
Goacutemez reporta que el 721 de la edad materna entre 20 y 35 antildeos por lo que se
evidencia la influencia que tiene edad de la madre en la incidencia de la infecciones
respiratorias agudas debido fundamentalmente al desconocimiento y mal manejo de
las mismas por parte de los padres resultados que son similares al de este estudio
(44)
38
Otros autores como Silvio reportan madres joacutevenes de edad entre 13 y 19 antildeos
como la que predomina en su estudio plantea que madres con maacutes edad ofrecen
maacutes proteccioacuten a los hijos en lo que se refiere a la salud infantil no coincidiendo con
nuestro estudio(45)
Tabla2 Distribucioacuten de los padres de nintildeos menores de 5 antildeos seguacuten nivel
educacional del consultorio 23 policliacutenico Docente universitario pedro Del
Toro Saad Septiembre 2017- Febrero 2018
Nivel escolar No
Primaria 2 317
Secundaria 31 4920
Preuniversitario 25 3968
Universitario 5 793
Total 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
La tabla nuacutemero 2 muestra el nivel de escolaridad de los padres donde se evidencioacute
un mayor predominio del nivel secundaria baacutesica con un total de 31 padres para un
para un 4920 seguido del nivel preuniversitario con un total de 25 padres para un
3968 considereacute el predominio de los niveles educacionales maacutes representativos
ya en el momento de la confeccioacuten de la intervencioacuten tuve en cuenta la preparacioacuten
que la mayoriacutea de estos padres tenia
En cuanto a la escolaridad encontramos similitud en un trabajo realizado por Goacutemez
encontroacute un predominio de madres con escolaridad secundaria hecho que pudiera
estar en relacioacuten con el escaso conocimiento que teniacutean las madres sobre los
diferentes aspectos evaluados sobre las Infecciones Respiratorias Agudas (46)
Homero en su revisioacuten concluye que el grado escolar influye en el conocimiento
sobre cualquier tema de salud debido a que cuando profundizoacute en conocimiento en
todas las madres con un nivel escolar alto la explicacioacuten a las preguntas fue clara
precisa y argumentando constantemente sobre el tema con explicaciones concretas
lo que los llevoacute a la conclusioacuten de que es evidente que cada madre con un mayor
39
nivel de escolaridad tendraacute mayor nivel de conocimiento y mientras menor grado de
escolaridad seraacute menor el conocimiento sobre cualquier tema incluyendo este
Coincidiendo con nuestro estudio (46)
Con respecto a esta variable no coincidimos con el estudio de Diacuteaz Castillo (2) quien
plantea que la escolaridad no interfiere en el nivel de conocimiento
Considero que este resultado se deba a que la poblacioacuten objeto de estudio estaacute
ubicada en una zona perifeacuterica de la ciudad y en la misma han existido migraciones
ilegales que han condicionado la prevalencia de personas de bajo nivel cultural
Tabla 3 Nivel de conocimientos acerca de generalidades relacionadas con las
IRA
Nivel de conocimientos acerca de generalidades de las IRA
Antes Despueacutes
No
No
Apropiado
6 952 59 9365
Inapropiado
57 9047 4
634
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
En la tabla nuacutemero 3 se evidencia el nivel de conocimientos de los padres acerca de
generalidades de las IRA fue evaluado de inapropiado un 9047 y apropiado en un
952 antes de la intervencioacuten luego de aplicada la intervencioacuten educativa se
evidencia un aumento del nivel de conocimientos con un 9365 de evaluados como
apropiado solo un 634 fue inapropiado Por lo que se considera que la aplicacioacuten
del programa de intervencioacuten contribuyoacute significativamente a la elevacioacuten de los
conocimientos acerca de las IRA en el grupo de padres en estudio
40
Goacutemez realizoacute una investigacioacuten de varios aspectos de las Infecciones Respiratorias
Agudas en la evaluacioacuten sobre el conocimiento observoacute que maacutes de la mitad de las
madres teniacutean alguacuten conocimiento de los mismos para un 529 y el resto 471
teniacutean desconocimiento El 922 de las madres habiacutea recibido orientacioacuten en el
nivel primario de salud y solamente el 48 dijo que no Sobre el conocimiento de
factores de riesgo de las IRA el 692 de las madres no dominaban suficientemente
los mismos En Cuba a medida que se logran avances en el campo de la salud se
hace cada diacutea maacutes necesaria la participacioacuten de la comunidad en esta tarea y para
ello es imprescindible conocer primero el grado de informacioacuten que tiene la poblacioacuten
acerca de las Infecciones Respiratorias Agudas para poder orientar y llevar a cabo
una labor educativa y preventiva (47)
Rodrigo por su parte plantea que solo el 69 de los encuestados obtuvo una
calificacioacuten adecuada que incluye la opinioacuten sobre conductas frente a fiebre e
infecciones respiratorias agudas (48)
Tabla 4 Nivel de conocimientos acerca de los factores de riesgo relacionados
con las Infecciones Respiratorias Agudas
Conocimientos acerca de
los factores de riesgo
Antes Despueacutes
No No
Apropiados
7 1111 60 9523
Inapropiados
56 8888 3 476
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
41
En la tabla nuacutemero 4 se observa como el nivel acerca de los conocimientos
relacionados con los factores de riesgo de las IRA se encuentra de manera
deficiente ya que un 8888 respondioacute de manera inapropiada tambieacuten se puede
observar que luego de la intervencioacuten el nivel aumenta considerablemente
respondiendo adecuadamente el 9523 de los padres en estudio Por lo antes
analizado se llega a la conclusioacuten de que el nivel de conocimiento acerca de los
factores de riesgo relacionados con las Infecciones respiratorias Agudas tiene una
vital importancia a la hora de evitar la aparicioacuten de las mismas
Alonso LO Gonzaacutelez HDI Abreu SG plantean que las madres tienen
desconocimientos de los factores de riesgo de las Infecciones Respiratorias Agudas
y la mayoriacutea de ellos se encuentran asociados a esta enfermedad el bajo peso al
nacer la malnutricioacuten por defecto aspiracioacuten pasiva del humo de tabaco condiciones
de las viviendas regulares y malas y la baja escolaridad de las madres se presentan
con mayor frecuencia en los factores de riesgos sociales y ejercen una influencia
significativa en la aparicioacuten y evolucioacuten de las Infecciones Respiratorias Agudas(53)
La asistencia a ciacuterculos infantiles ha sido considerada un factor de riesgo ya que
incrementa el contacto entre nintildeos pequentildeos y por tanto el riesgo de transmisioacuten de
estas enfermedades asiacute como la colonizacioacuten nasofaringe con bacterias patoacutegenas
a partir de portadores Los nintildeos asmaacuteticos y portadores de enfermedades
respiratorias croacutenicas son maacutes susceptibles a adquirir infecciones respiratorias
bacterianas y virales (49)
No se encuentran estudios que contradigan lo antes planteado
42
Tabla 5 Nivel de conocimientos acerca de acciones preventivas sobre las IRA
Conocimiento sobre Acciones Preventivas
Antes Despueacutes
No No
Apropiado
25 3968 60 9523
Inapropiado
38 6031 3 476
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
Con respecto al conocimiento que poseen los padres sobre las formas de evitar las
Infecciones Respiratorias Agudas antes y despueacutes de la intervencioacuten educativa se
observoacute escasos conocimientos de los padres ya que el mayor porciento alcanzado
antes de la intervencioacuten de respuestas apropiadas fue de un 3968 se evidencia
que luego de la intervencioacuten hubo un incremento de estos conocimientos con un
9523 de padres que respondieron de manera adecuada
Coincide con nuestros resultados estudios de Delgado IE el cual plantea que se
debe orientar la promocioacuten de haacutebitos saludables los profesores hacer conciencia en
los padres de que siacute los nintildeos tienen alguacuten problema respiratorio no deberiacutean acudir
a clases para evitar mayores contagios y tambieacuten la aplicacioacuten de vacunas que
aunque no se incluyen en la cartilla es ideal que la tengan todos los nintildeos del centro
como son la vacuna contra la influenza (50)
Vega Castillo M Riveroacuten Diacuteaz C Hernaacutendez Bello D plantean que otras medidas
preventivas corresponden a los padres como son el abrigar adecuadamente a los
nintildeos en eacutepocas de friacuteo y evitar acudir a lugares puacuteblicos en donde exista una
43
aglomeracioacuten importante de personas Todas estas medidas disminuyen la
posibilidad de adquirir una infeccioacuten sin embargo es esperable que un nintildeo a pesar
de estas medidas pueda enfermarse por lo que corresponde a los padres acudir con
su pediatra para que le deacute la mejor solucioacuten (51)
Amargoacutes Ramiacuterez al inicio de la investigacioacuten antes de aplicar las acciones
estrateacutegicas habiacutean 5 pacientes con conocimientos medios sobre las formas de evitar
las Infecciones Respiratorias Agudas despueacutes de la intervencioacuten los 5 pasaron a
tener un nivel alto de conocimientos (52)
Honorio encontroacute en su estudio que la mayoriacutea de las madres (85) tienen un
conocimiento de medio a bajo sobre las medidas de prevencioacuten de la Infeccioacuten
Respiratoria Aguda Por eso es necesario que la madre conozca las medidas
preventivas considerando los conocimientos praacutecticas actitudes creencias y
costumbres de la misma contribuyendo de esta manera a reducir la morbimortalidad
como tambieacuten las complicaciones de las IRA mediante actividades preventivo-
promocionales dirigidas a las madres y a la comunidad en general mejorando de
esta manera la calidad de vida de este grupo vulnerable (58)
Considero que la prevencioacuten es fundamental en el tema que nos ocupa ya que es la
base de saber coacutemo evitar mediante un conjunto de praacutecticas precisas la aparicioacuten
de las infecciones respiratorias agudas asiacute como sus posibles complicaciones la
praacutectica de intervencioacuten acerca de las mismas favorece en un alto grado el nivel de
conocimientos sobre esta entidad nosoloacutegica
44
Tabla 6 Nivel de conocimientos sobre de signos y siacutentomas de alarma
Conocimiento sobre signos
de alarma
Antes Despueacutes
No No
Apropiado
14 2222 61 9682
Inapropiado
49 7777 2 317
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
La identificacioacuten de los signos de alarma es de vital importancia ya que tenerlos en
cuenta evitaraacute consecuencias mayores cuando los padres tienen dominio de como
saber identificarlos se evitan complicaciones mayores que en ocasiones pudieran
terminar en desenlaces no deseados
En la tabla nuacutemero 6 se exponen cifras que nos dan una idea clara de como se
comportoacute el grado de conocimiento especiacuteficamente sobre el saber identificar los
signos de alarma de entidades respiratorias se puede evidenciar que antes de la
intervencioacuten educativa un 2222 poseiacutea un nivel de conocimiento apropiado luego
de aplicada la misma el nivel se eleva observaacutendose un 9682 esto pone en
evidencia la efectividad e impacto positivo que puede alcanzar un programa de
intervencioacuten educativa encaminado a mejorar los conocimientos acerca de las IRA
El sitio web wwwasivamosensaludorg cita que la mayoriacutea de las IRA tiene un
desarrollo favorable con tendencia a la mejoriacutea sin que hayan complicaciones sin
embargo existen algunos casos que por diversos factores tales como falta de acceso
45
a los servicios de salud el bajo reconocimiento de los signos de peligro por parte de
los padres o cuidadores la automedicacioacuten exposicioacuten a contaminantes
ambientales etc pueden llevar a consecuencias no deseadas tales como la muerte
Es por esto que se requiere implementar medidas que permitan un diagnoacutestico
oportuno y disminuyan las complicaciones por causas evitables (53)
Ferreira-Guerrero Elizabeth Baacuteez-Saldantildea hacen referencia a la importancia de que
los padres dominen el saber identificar signos de alarma en los nintildeos (54)
En la revisioacuten bibliograacutefica no se encuentran artiacuteculos o publicaciones que se
opongan a lo antes expuesto
46
Conclusiones
La mayoriacutea de los padres perteneciacutean al grupo de edades de 20 a 34 antildeos de
edad el nivel educacional predominante fue Secundaria
Un nuacutemero considerable de padres al ser evaluados nuevamente despueacutes de
la intervencioacuten educativa elevoacute el nivel de conocimientos relacionados con las
infecciones respiratorias agudas factores de riesgo y medidas preventivas
47
Recomendaciones
Se recomienda aplicar este programa de intervencioacuten no soacutelo a padres de nintildeos de
este grupo de edades independientemente de ser el grupo maacutes afectado el mismo
puede ser aplicado tambieacuten a personas vinculadas al cuidado y educacioacuten de los
nintildeos
48
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enlthttpwwwredalycorgarticulooaid=10628331030gt ISSN 0036-3634
54
ANEXO 1
Consentimiento informado
Yo ____________________________________ estoy dispuesto (a) a participar en
la investigacioacuten Intervencioacuten Educativa acerca de Las Infecciones Respiratorias
Agudas en padres de nintildeos Menores De Cinco Antildeos Consultorio Meacutedico De
Familia 23 Policliacutenico Universitario Pedro Aacutengel Del Toro Saadʺuna vez que
se me han explicado los objetivos que se persiguen y los beneficios que esto me
traeraacute
Se me ha hecho saber que toda la informacioacuten tiene caraacutecter anoacutenimo que se
utilizaraacuten con fines investigativos El autor me explicoacute que tengo la posibilidad de
retirarme de la misma sin que esto se convierta en medida represiva para mi
persona
Y para que asiacute conste firmo la presente el diacutea _____del mes ________
del antildeo_____
Firma del encuestado __________________
Firma del investigador __________________
ANEXO 2
Cuestionario
Estimado (a) padre o madre estamos realizando una investigacioacuten sobre el
conocimiento que se tiene sobre las Infecciones Respiratorias agudas en nuestra
comunidad a continuacioacuten le mostramos algunos elementos relacionados con este
tema de los cuales podraacute responder debe ser sincero (a) ya que el valor de la
investigacioacuten estaacute en sus manos Desde ya le estamos dando las gracias por su
colaboracioacuten
Antes de responder a las preguntas acerca de las Infecciones Respiratorias agudas
necesitamos saber los siguientes datos
1-Edad ____
2- Nivel Educacional
Primario___
Secundario___
Preuniversitario ___
Universitario___
3- Teniendo en cuenta algunos aspectos relacionados con las Infecciones
Respiratorias Agudas responda
1 Mencione 2 nombres que usted conozca de las Infecciones Respiratorias agudas que maacutes
afectan a los nintildeos
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
2 Mencione 3 siacutentomas que usted conozca que con mayor frecuencia se presentan en los
nintildeos con las Infecciones Respiratorias agudas
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
3 Mencione de queacute manera se puede contraer una infeccioacuten respiratoria aguda (Viacuteas)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
4 Mencione 2 complicaciones que usted conozca que pueden presentar los nintildeos con las
Infecciones Respiratorias agudas
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
5 Mencione 2 agentes causales de las Infecciones Respiratorias
agudas______________ y ________________
4-Acerca de los factores de riesgo relacionados con las Infecciones
Respiratorias Agudas responda verdadero (v) o Falso (f) seguacuten corresponda
1 ____El abandono de la lactancia materna antes de los 6 meses de edad no influye
en la aparicioacuten de las infecciones respiratorias agudas
2 ____ La Utilizacioacuten de antibioacuteticos y antialeacutergicos es recomendable en todos los
casos de infecciones respiratorias agudas
3 ____ La exposicioacuten al humo del tabaco puede favorecer al desarrollo de las
infecciones respiratorias agudas
4____ La no vacunacioacuten puede contribuir a la aparicioacuten de las Infecciones
Respiratorias Agudas
5____ El hacinamiento puede ser un factor de mucha influencia en la recurrencia de
las infecciones respiratorias agudas
6____ La viacutea fecal oral constituye una de las principales viacuteas de transmisioacuten de las
Infecciones Respiratorias
7____ El contacto directo con las secreciones de las viacuteas respiratorias de personas
enfermas de catarro comuacuten constituye un factor desencadenante para la adquisicioacuten
de las infecciones respiratorias agudas
8____Los nintildeos pequentildeos por lo general son propensos a presentar complicaciones
asociadas a las infecciones respiratorias agudas
9____El cambio climaacutetico brusco puede ser un factor que ayude a mejorar los
episodios frecuentes de infecciones respiratorias agudas
10____El bajo peso al nacer y la desnutricioacuten proteico energeacutetica no necesariamente
constituyen factores de riesgo para la presentacioacuten de las infecciones respiratorias
agudas
5- El saber identificar signos de alarma relacionados con las infecciones
respiratorias agudas puede llegar a ser de vital importancia para evitar
complicaciones mayores mencione 5 de estos posibles
signos______________________________________________________________
__________________________________________________________________
6- Respecto a los conocimientos acerca de acciones preventivas sobre las
infecciones respiratorias agudas marque con una x las que usted considere
correctas se considera una accioacuten preventiva
A___ Evitar el contacto con personas enfermas de infecciones respiratorias agudas
B___ Evitar la exposicioacuten al humo de tabaco y queroseno
C___ Asistir a lugares donde exista conglomerado de personas utilizando medios de
proteccioacuten (Nasobuco)
D___ Cumplir con esquema de vacunacioacuten establecido para dichas entidades
nosoloacutegicas
E___ El uso de antibioacuteticos ayuda a evitar siempre las posibles complicaciones
F___ Dejar que el nintildeo enfermo asista al ciacuterculo infantil o guarderiacutea no influye en la
salud del resto de los nintildeos
G___ La correcta alimentacioacuten es un pilar fundamental a la hora de enfrentar alguacuten
proceso infeccioso de tipo respiratorio
H___ Tener al nintildeo bajo mosquitero evita complicaciones relacionadas con las
infecciones respiratorias agudas
I___ Mantener ventilada la habitacioacuten
J___ El uso de suplementos vitamiacutenicos ayuda a la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas
Anexo 3
Programa de Intervencioacuten Educativa
Tiacutetulo Intervencioacuten educativa sobre Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) en
padres de nintildeos menores de cinco antildeos Consultorio 23 Pedro del Toro Saad
Total de horas 7 horas
Objetivos generales Contribuir al conocimiento de las Infecciones
Respiratorias Agudas (IRAS) en padres de nintildeos menores de 5 antildeos del
consultorio meacutedico de la familia 23 perteneciente al policliacutenico
universitario Pedro A Del Toro Saad en el periodo comprendido de
Septiembre 2017 - Febrero2018
Plan temaacutetico y distribucioacuten del tiempo
No Temas Tiempo de duracioacuten
1 Presentacioacuten del programa de
intervencioacuten educativa
1 hora
2 Generalidades Concepto y viacutea de
transmisioacuten de las IRAS Periacuteodo de
incubacioacuten y transmisibilidad de las
mismas Causas de las infecciones
respiratorias agudas
1 hora
3 Sintomatologiacutea predominante 1 hora
4 Factores de riesgo 1 hora
5 Signos de alarma de las IRAS
1 hora
6 Medidas de prevencioacuten de las IRAS 1 hora
7 Evaluacioacuten 1 hora
Modelo educativo
Primera sesioacuten
Tema 1 Presentacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
Objetivo Explicacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
Teacutecnica educativa Educacioacuten inicial del tema
Responsable Autor
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con la presentacioacuten del moderador seguidamente se
les explica detalladamente en que consiste la intervencioacuten educativa cuales son los
propoacutesitos que se quieren lograr y el objetivo final de los mismos
Segunda sesioacuten
Tema2 Generalidades Concepto viacutea de transmisioacuten de las IRAS Periacuteodo de
incubacioacuten y transmisibilidad de las mismas Causas de las infecciones respiratorias
agudas
Objetivo Brindar conocimientos acerca de aspectos generales relacionados con las
IRAS
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicioacute la sesioacuten con un breve recordatorio sobre la actividad anterior
Se procedioacute a explicarles los aspectos relacionados con la temaacutetica de ese diacutea en un
segundo momento los participantes realizaron un debate sobre el tema donde se
presentoacute una lluvia de ideas acerca de los conocimientos adquiridos en la clase Se
motiva a participar en la proacutexima actividad
Tercera sesioacuten
Tema 3 Sintomatologiacutea predominante
Objetivo Brindar conocimientos acerca de los factores de riesgo
Teacutecnica educativa Taller
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicioacute la sesioacuten con un breve recordatorio sobre la actividad anterior
Se les explicoacute los aspectos relacionados con la temaacutetica de ese diacutea en un segundo
momento los participantes realizaron un debate sobre el tema
Cuarta sesioacuten
Tema Los factores de riesgo favorecedores de estas enfermedades
Objetivo Adquirir conocimientos para identificar los factores de riesgo
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Charla
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea donde el autor da a
conocer a los participantes los aspectos relacionados con la temaacutetica a tratar en
especial sobre los factores de riesgo modificables Se motiva a la participacioacuten para
el proacuteximo encuentro
Quinta sesioacuten
Tema Signos de alarma de las infecciones respiratorias o complicaciones
Objetivo Adquirir conocimientos para identificar los principales signos de alarma asiacute
como sus complicaciones
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea se da una explicacioacuten
detallada acerca de los aspectos a tratar poniendo en la segunda mitad de la clase
un video donde se explica con ejemplos cada una de las manifestaciones cliacutenicas
relacionadas con las IRAS a continuacioacuten se hace un debate de la clase y el video
proyectado
Sexta sesioacuten
Tema Medidas de prevencioacuten de infecciones respiratorias agudas
Objetivo Adquirir conocimientos para saber aplicar las medidas preventivas
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea se imparte
conferencia relacionada con el tema se realiza al final de la clase una lluvia de ideas
Se reparten plegables con informacioacuten de todos los aspectos tratados hasta el
momento
Seacuteptima sesioacuten
Tema Evaluacioacuten
Objetivo Evaluar la efectividad del programa de intervencioacuten educativa aplicado
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio acerca de todos los temas
tratados luego se realizaraacute una lluvia de ideas con el objetivo de conocer opiniones
sobre la actividad realizada seguidamente se aplicaraacute el cuestionario elaborado por
el autor donde se recogen todos los aspectos tratados en la capacitacioacuten la
calificacioacuten se realizaraacute aplicando la clave previamente confeccionada por el autor
permitieacutendonos hacer una valoracioacuten de la efectividad de la intervencioacuten educativa
aplicada
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a los avances tecnoloacutegicos auacuten no existe un medicamento especiacutefico eficaz para
eliminar los virus productores del catarro comuacuten es por ello que solo se emplean
medidas para aliviar los siacutentomas prevenir y vigilar la aparicioacuten de complicaciones
asiacute como educar a la poblacioacuten respecto a la enfermedad debido a su universalidad
y elevada frecuencia especialmente en nintildeos pequentildeos (24)
De acuerdo con esta dificultad cabriacutea preguntarse
iquestCuaacutel es el tratamiento maacutes eficaz del catarro comuacuten
Indudablemente la prevencioacuten es la medida maacutes importante en la disminucioacuten de la
frecuencia de esta afeccioacuten en nintildeos puesto que equivale secundariamente a la
draacutestica reduccioacuten de un gran nuacutemero de enfermedades de mayor gravedad como la
neumoniacutea por la condicioacuten de ldquoinfeccioacuten porterardquodel catarro comuacuten El tratamiento
preventivo consiste en medidas sencillas resumidas en 2 aspectos fundamentales
Prevencioacuten primaria o especiacutefica
Aunque no ha sido posible la formulacioacuten de vacunas para rinovirus actualmente se
experimenta con varias drogas contra este germen no obstante algunos de esos
medicamentos ocasionan molestias de tipo local y requieren una administracioacuten
frecuente para ser efectivos El interferoacuten alfa-2 por ejemplo 15 se ha empleado en
forma de aerosol por viacutea intranasal pero solo se ha logrado su efectividad al usarse
de manera profilaacutectica
Prevencioacuten secundaria o no especiacutefica
Se puede evitar este tipo de contagio mediante el simple lavado de las manos y la
utilizacioacuten de sustancias virucidas durante este proceder Igualmente se debe evitar
el contacto entre manos y ojos o manos y nariz despueacutes de la exposicioacuten a
pacientes infectados asiacute como la eliminacioacuten adecuada de las secreciones nasales
Algunas de estas medidas no son aplicables a los nintildeos maacutes pequentildeos
de manera que debe considerarse importante este modo de contagio con el fin de
evitarlo sobre todo en guarderiacuteas o ciacuterculos infantiles Otras medidas son las de
aislamiento relativo durante el periodo de mayor contagio
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Fundamentalmente para prevenir la enfermedad en nintildeos con riesgo de complicacioacuten
por otras afecciones asociadas tales como asma bronquial cardiopatiacuteas
desnutricioacuten o por la edad (recieacuten nacidos y lactantes pequentildeos) asiacute como mantener
un adecuado nivel inmunitario en nintildeos y adolescentes seguacuten el esquema de
vacunacioacuten vigente en el paiacutes y la erradicacioacuten o disminucioacuten de factores de riesgo
asociados (2425)
TRATAMIENTO DE LOS SIacuteNTOMAS
Actualmente para contrarrestar los siacutentomas del catarro comuacuten se recomienda
-La aplicacioacuten de medidas sencillas para aliviar la obstruccioacuten nasal y controlar la
fiebre
-Una alimentacioacuten normal con eacutenfasis en la lactancia materna exclusiva
-El ofrecimiento de liacutequidos con cierta frecuencia
-La deteccioacuten y control de factores de riesgo
-La vigilancia de complicaciones
De estas medidas se deduce que uno de los aspectos indispensables en la
evaluacioacuten del nintildeo con catarro comuacuten maacutes que recetar un determinado
medicamento es la educacioacuten sanitaria a la familia basada en medidas
promocionales que permitan prevenir un inapropiado tratamiento
La llamada iatrogenia imperfecta se refiere al empleo incorrecto de los medios
diagnoacutesticos en especial las radiografiacuteas que si bien son necesarias en el
diagnoacutestico de complicaciones como la neumoniacutea se utilizan excesiva e
irracionalmente en la evaluacioacuten de pacientes con resfriado comuacuten lo cual constituye
una justificacioacuten frecuente para el uso inapropiado de antibioacuteticos y otros
medicamentos nocivos en nintildeos pequentildeos cuando se interpretan erroacuteneamente las
imaacutegenes radiograacuteficas sin correlacioacuten con los aspectos cliacutenicos del paciente El uso
de antibioacuteticos en el catarro comuacuten no acorta su duracioacuten ni previene las
complicaciones sino que puede generar resistencia bacteriana e infecciones muy
graves o sobreagudas y es una de las advertencias maacutes importantes dirigidas tanto
a salubristas como a toda la poblacioacuten
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De igual manera medicamentos tales como antihistamiacutenicos broncodilatadores
esteroides mentol inmunomoduladores vitaminas A y C entre otros constituyen
formas involuntarias de agresioacuten bioloacutegica a nintildeos con catarro comuacuten
El catarro comuacuten es una de las afecciones contempladas en el Programa Nacional
de MTN que puede tratarse con procederes entre los cuales figuran productos
naturales (miel de abeja jalea real propoacuteleo) y plantas medicinales (oreacutegano y
manzanilla) los cuales pueden ser usados por escolares adolescentes y adultos En
nintildeos pequentildeos medidas inocuas como el masaje facial la dietoterapia hidroterapia
homeopatiacutea y terapia floral han resultado beneficiosas para aliviar los siacutentomas de
esta afeccioacuten (25)
Faringoamigdalitis
Es una entidad cliacutenica que se define como la inflamacioacuten infecciosa de las fauces El
espacio anatoacutemico que corresponde a las fauces comprende el paladar blando los
pilares del istmo de las fauces las amiacutegdalas palatinas y la pared posterior de la
faringe Tiene distintas formas de presentacioacuten cliacutenica
Eritematosa
Exudativa o pultaacutecea
Con formacioacuten de membranas o pseudomembranas
Con vesiacuteculas
Con hallazgos cliacutenicos que sugieren compromiso infeccioso sisteacutemico
Estas diferentes presentaciones cliacutenicas no son especiacuteficas de un agente etioloacutegico
en particular La faringitis tiene prevalencia estacional (su incidencia aumenta en
invierno y primavera) Afecta maacutes a los nintildeos de segunda infancia Su etiologiacutea es
muacuteltiple con predominio de determinados agentes infecciosos en los distintos grupos
etarios La etiologiacutea viral resulta prevalente en todas las edades En la faringitis
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bacteriana de la segunda infancia el Streptococcus pyogenes (EBHGA) es el agente
causal maacutes frecuente
Signos y Siacutentomas
Irritacioacuten y ardor de garganta
Cefalea
Presencia de moco blanco
Petequias en paladar blando
Odinofagia
Halitosis
Hipertermia
Anorexia(26)
Recomendaciones
Evitar exposicioacuten a temperaturas extremas
Cumplir esquema de vacunacioacuten
Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses luego complementada hasta
los 2 antildeos
Evitar contacto con aleacutergenos y sustancias irritantes
Evitar contacto con personas enfermas
Tratamiento
Sintomaacuteticos
o Administracioacuten de liacutequidos y reposo
o Analgeacutesicos para la disfagia antiinflamatorios y antipireacuteticos En
general se da paracetamol o ibuprofeno si no existen trastornos
digestivos
o Gargarismos con antiseacutepticos de accioacuten toacutepica
o Antiseacutepticos chupados
Etioloacutegicos
o Antibioacuteticos si es por bacterias
18
o Si hay candidiasis antifuacutengicos (en gel)
o Si hay aftas bucales viacutericas tratamiento y preparados especiales si son
bacterianas penicilina
o Hacer gaacutergaras varias veces al diacutea de manzanilla Y gaacutergaras con agua
tibia y sal (12 cucharada de sal en una taza de agua)(27)
Sinusitis
La sinusitis es una respuesta inflamatoria de la mucosa de la nariz y de los senos
paranasales que puede deberse a una infeccioacuten por agentes bacterianos virales
hongos un cuadro aleacutergico o a una combinacioacuten de estos factores
Se caracteriza por rinorrea (secrecioacuten por la nariz) obstruccioacuten nasal y dolor facial
puede haber hiposmia o anosmia tos fiebre fatiga dolor dentario halitosis y
malestar oacutetico[1] Generalmente estaacute precedida de una rinitis por cuya razoacuten se
prefiere el uso del teacutermino rinosinusitis
De acuerdo con la duracioacuten de la enfermedad puede ser calificada como aguda si
dura menos de cuatro semanas subaguda si su duracioacuten es de cuatro a doce
semanas y una forma croacutenica con maacutes de doce semanas de enfermedad
La sinusitis es una infeccioacuten en general autolimitada en un 40-50 de los pacientes
de manera que los antibioacuteticos no deben utilizarse como tratamiento de primera
liacutenea Existen pocas pruebas que demuestren la efectividad del uso de adyuvantes
como corticosteroides nasales y menos auacuten de los descongestionantes sisteacutemicos
Los pacientes con sinusitis croacutenica o recurrente requieren remisioacuten a un
otorrinolaringoacutelogo para considerar una cirugiacutea endoscoacutepica funcional de los senos
paranasales (28)
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Cuadro Cliacutenico
Caracterizada por dolor en la zona del seno inflamado pudiendo o no aparecer
fiebre obstruccioacuten nasal rinorrea (en ocasiones purulenta) secrecioacuten retronasal
dolor en las muelas por infeccioacuten en las enciacuteas cefalea grave que comuacutenmente se
proyecta a los senos paranasales que pueden tener crisis de 1 hora a 5 horas sobre
todo secundario a episodios de tos En cualquier caso se requiere la consulta al
meacutedico ya que es una enfermedad generalmente benigna pero pueden aparecer
complicaciones graves si no es tratada oportunamente Puede evolucionar en un
asma o rinitis con su progresivo avance y puede presentar un cuadro de molestias
musculares dando la sensacioacuten de tener esa zona debilitada
La sinusitis croacutenica estaacute frecuentemente acompantildeada por un olor feacutetido Esto es maacutes
notorio en los casos de sinusitis maxilar croacutenica de origen dental donde el mal olor
constituye un criterio diagnoacutestico importante
Tratamiento
Recomendaciones
Mantener ambiente huacutemedo
Evitar temperaturas extremas
Evitar la exposicioacuten a aleacutergenos
Evitar exposicioacuten al humo de cigarro
El tratamiento de los siacutentomas es parte integral del manejo las medidas
generales como mantener una ingesta adecuada de alimentos y de liacutequidos
mantener la alimentacioacuten adecuada (si hay falta cliacutenica de apetito ofrecer los
alimentos en pequentildeas cantidades) las medidas preventivas incluyen
tratamientos de alergias y evitar factores adversos como humo de tabaco
aleacutergicos y contaminacioacuten
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El uso de antibioacuteticos en la sinusitis aguda con el propoacutesito de controlar el
sobrecrecimiento bacteriano es praacutectica comuacuten aunque auacuten sometido a controversia
cientiacutefica (30)
Otitis Media Aguda (OMA)
Se define otitis media como la presencia de exudado (seroso mucoso purulento o
mixto) en la cavidad media del oiacutedo La duracioacuten de este exudado junto a la
presencia o no de siacutentomas agudos per-mite la clasificacioacuten de cada una de las
formas cliacutenicas de la otitis media (37)
Existe un grupo de factores predisponentes que como son los siguientes
- Antecedentes familiares
- Sexo (mas frecuente en el sexo masculino)
- Comienzo del primer episodio antes de los 6 meses
- La no lactancia materna antes de los 6 meses
- El contacto con otros nintildeos enfermos
- Exposicioacuten al humo del tabaco
- Clima friacuteo
Cuadro cliacutenico
Casi todos los casos de OMA se presentan como un cuadro de coriza rinitis fiebre
tos irritabilidad y anorexia El siacutentoma maacutes fidedigno es la otalgia Los nintildeos muy
pequentildeos no verbalizan el dolor pero se jalan las orejas o rehusan deglutir y lloran
constantemente Debe sospecharse cuando el dolor despierta a los nintildeos por las
noches
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Recomendaciones
-Evitar el taponamiento del oiacutedo
- Evitar gotas oticas de no ser indicadas por un meacutedico
-Evitar hisopos
- Cumplir con el tratamiento indicado por su meacutedico
Tratamiento
Profilaxis
Existen tres grandes liacuteneas de profilaxis antibioacutetica vacunal y quiruacutergica La
profilaxis antibioacutetica estaacute indicada en la OMA recurrente pero no en la persistente y
se realiza con amoxicilina a 20mgkgdiacutea en una sola dosis durante los meses de
invierno
Bronquitis
La bronquitis (o traqueobronquitis) aguda consiste en una inflamacioacuten transitoria que
afecta a la traacutequea y los bronquios principales generalmente asociada a infecciones
del tracto respiratorio Eacutestas son causadas principalmente por virus y suele seguir un
patroacuten estacional con mayor nuacutemero de casos en invierno
Cuadro cliacutenico
Tras 3-4 diacuteas de siacutentomas tiacutepicos de infeccioacuten de viacuteas respiratorias altas (maacutes
frecuente en invierno) se inicia la manifestacioacuten cliacutenica principal (a veces uacutenica) la
tos Inicialmente seca (4-6diacuteas) se vuelve productiva en unos diacuteas (con frecuencia
purulenta debido al acuacutemulo de leucocitos) y puede cursar en accesos y
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acompantildearse de voacutemitos y dolor referido en el aacuterea traquealesternal (siacutentoma
prominente en nintildeos mayores) La tos puede durar varias semanas Puede haber
siacutentomas generales y fiebre seguacuten la etiologiacutea En el caso de que aparezca una
sobreinfeccioacuten bacteriana secundaria se manifiesta con fiebre y abundantes
secreciones en el tracto respiratorio En pacientes con enfermedad broncopulmonar
de base el curso cliacutenico puede ser diferente
Tratamiento
Medidas generales
Alimentacioacuten
Abundante liacutequidos
Evitar exposicioacuten al humo
Evitar contacto con personas enfermas de otras entidades respiratorias
transmisibles
En la mayoriacutea de los casos cuando se trata de una bronquitis aguda no es
necesario recurrir a los antibioacuteticos ya que este problema se soluciona de manera
natural en pocos diacuteas De hecho se ha apreciado que estos medicamentos no son
eficaces para disminuir la tos y tampoco mejoran las complicaciones bacterianas
Solo se recomiendan si la tos se prolonga durante maacutes de diez diacuteas o en los
pequentildeos que padecen una enfermedad pulmonar croacutenica
Si el nintildeo tiene mucha flema es conveniente que beba abundante liacutequido Y si
tiene fiebre puedes utilizar paracetamol nunca aspirina Se recomienda ademaacutes
colocar un humidificador en la habitacioacuten infantil para ayudar a mantener las fosas
nasales despejadas y no fumar cerca del pequentildeo Para ayudarle a respirar es uacutetil
levantar ligeramente la parte superior del colchoacuten y aspirarle la nariz o aplicar unas
gotas de suero fisioloacutegico
En caso de que el pequentildeo tenga una tos sea seca y persistente se recomienda
usar un antitusiacutegeno Al contrario si gracias a la tos elimina las secreciones no se
23
recomienda recurrir a ninguacuten medicamento ya que asiacute los pulmones podraacuten expulsar
el exceso de mucosidad (39)
Bronquiolitis
La bronquiolitis es la infeccioacuten respiratoria aguda de viacuteas respiratorias inferiores maacutes
frecuente en nintildeos menores de un antildeo y su-pone el 18 de todas las
hospitalizaciones pediaacutetricas Habitualmente estaacute causada por virus y se caracteriza
por inflamacioacuten aguda edema y necrosis de las ceacutelulas epiteliales de los bronquios
maacutes pequentildeos junto con hipersecrecioacuten de moco
Cuadro cliacutenico
Tras un breve periodo de incubacioacuten el cuadro cliacutenico se inicia con siacutentomas de viacuteas
respiratorias altas como rinorrea estornudos y tos con o sin fiebre habitualmente no
muy elevada En un periodo de 1 a 4 diacuteas la tos se hace maacutes persistente
apareciendo irritabilidad rechazo de la alimentacioacuten taquipnea disnea espiratoria
auscultacioacuten con sibilancias yo crepitantes y dificultad respiratoria
La tos es el siacutentoma predominante Suele ser seca en accesos paroxiacutestica pero no
suele cursar con el ldquogallordquo inspiratorio tiacutepico de la tosferina con la que es necesario
hacer el diagnoacutestico diferencial La dificultad respiratoria de intensidad creciente
alcanza su maacutexima expresividad en 24-48 horas momento en el que se producen la
mayoriacutea de los ingresos hospitalarios para despueacutes mejorar gradual-mente La
apnea puede ser el siacutentoma maacutes llamativo en los pacientes menores de un mes
Criterios de remisioacuten hospitalaria
Rechazo de alimento o intolerancia digestiva (ingesta aproximada lt 50 de lo
habitual)
24
Deshidratacioacuten
Letargia
Historia de apnea
Taquipnea para su edad
Dificultad respiratoria moderada o grave (quejido aleteo nasal tiraje o cianosis)
Diagnoacutestico dudoso
Edad lt 2-3 meses
Inicio de la sintomatologiacutea lt 72 h por el riesgo de empeoramiento
Situacioacuten socioeconoacutemica del entorno factores geograacuteficos y dificultad de
transporte capacidad de los padres o cuidadores para evaluar la gravedad del nintildeo
Tratamiento
El tratamiento de la bronquiolitis se basa fundamentalmente en medidas de apoyo o
de soporte no siendo necesario el uso de faacutermacos de forma rutinaria La mayoriacutea
de los casos son leves por lo que pueden ser tratados en el propio domicilio y
controlados en Atencioacuten Primaria Sin embargo algunos nintildeos pueden progresar
hacia formas maacutes graves requiriendo valoracioacuten e ingreso hospitalario
Medidas generales
1 Desobstruccioacuten de la viacutea aeacuterea superior con lavados de suero fisioloacutegico y
aspiracioacuten sobre todo antes de las tomas
2 La postura del lactante en la cuna debe ser en decuacutebito supino con ligera
hiperextensioacuten de la cabeza y una elevacioacuten de +30deg
3 Temperatura ambiental no superior a 20 degC
25
4 Evitar irritantes ambientales como el humo del tabaco
5 Asegurar que toma liacutequidos por boca si no los tolera ofrecer pequentildeas
cantidades frecuentemente
6 Vigilar posibles signos de empeoramiento o alarma dificultad para respirar
aumento de la frecuencia respiratoria del trabajo
Respiratorio agitacioacuten mal color pausas de apnea rechazo del alimento o voacutemitos
En estos casos acudiraacute a urgencias con la mayor brevedad posible
7 Controlar la temperatura varias veces al diacutea
8 No deberaacute ir a la guarderiacutea hasta la desaparicioacuten completa de los siacutentomas
9 Procurar un ambiente tranquilo no molestar al lactante con maniobras bruscas
en la medida de lo posible ponerle ropa coacutemoda y amplia evitando el excesivo
arropamiento
10 Si la evolucioacuten es buena se recomienda control sistemaacutetico por Pediatriacutea a las
24 48 h
Tratamiento farmacoloacutegico
Broncodilatadores
Antibioacuteticos
No se recomienda utilizar antibioacuteticos de forma rutinaria en la bronquiolitis aguda
salvo que se documente una sobreinfeccioacuten bacteriana Cuando existe una infeccioacuten
bacteriana (otitis infeccioacuten urinaria etc) se debe tratar igual que sin la presencia de
bronquiolitis
Neumoniacutea
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La neumoniacutea es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la
inflamacioacuten de los espacios alveolares de los pulmones La mayoriacutea de las veces la
neumoniacutea es infecciosa pero no siempre es asiacute La neumoniacutea puede afectar a un
loacutebulo pulmonar completo (neumoniacutea lobular) a un segmento de loacutebulo a los
alveacuteolos proacuteximos a los bronquios (bronconeumoniacutea) o al tejido intersticial (neumoniacutea
intersticial) La neumoniacutea hace que el tejido que forma los pulmones se vea
enrojecido hinchado y se vuelva doloroso Muchos pacientes con neumoniacutea son
tratados en la atencioacuten primaria (40)
Etiologiacuteas maacutes frecuentes seguacuten grupo de edades
le3 semanas
1 S agalactiae
2 L monocytogenes
3 Enterobacterias Gram (-)
3 semanas-3 meses
1 C trachomatis
2 Virus respiratorios
3 S pneumoniae
4 S aureus
3 meses-5 antildeos
1 Virus respiratorios
2 S pneumoniae
3 Geacutermenes menos frecuentes
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S pyogenes H influenzae
M pneumoniae S aureus
4 M tuberculosis
Cuadro cliacutenico
Generalmente es precedida por una enfermedad como la gripe
Fiebre prolongada por maacutes de tres diacuteas en particular si es elevada
Disnea
Tos
Estertores crepitantes o subcrepitantes
Taquipnea
Toma del estado general
Anorexia
Astenia(41)
Signos y Siacutentomas de Alarma
1 Nintildeo disneico con aspecto toxico y cianoacutetico
2 Rx con sospecha de Estafiloco (Neumatoceles o derrame pleural)
3 Sospecha de neumoniacutea de aspiracioacuten
4 Nintildeo deshidratado que no permite medicamentos por viacutea oral
5 No respuesta a la terapia ambulatoria
Tratamiento
La mayoriacutea de los casos de neumoniacutea puede ser tratada sin hospitalizacioacuten
Normalmente los antibioacuteticos orales reposo liacutequidos y cuidados en el hogar
son suficientes para completar la resolucioacuten Sin embargo los nintildeos con
neumoniacutea que estaacuten teniendo dificultad para respirar con otros problemas
meacutedicos y los nintildeos muy pequentildeos como los recieacuten nacidos y lactantes
pueden necesitar un tratamiento maacutes avanzado Si los siacutentomas empeoran la
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neumoniacutea no mejora con tratamiento en el hogar o se producen
complicaciones el nintildeo a menudo tiene que ser hospitalizado
El nintildeo necesita descansar mucho Es recomendable que guarde reposo
durante unos diacuteas
Beber pequentildeas cantidades de liacutequidos con frecuencia para evitar la
deshidratacioacuten
Colocar algunas almohadas debajo de la cabeza del pequentildeo puede ayudarle
a sentirse maacutes coacutemodo que si estaacute totalmente plano
Evitar los medicamentos para la tos ya que estos no ayudan a eliminar la
mucosidad lo cual puede ser ineficaz en algunos tipos de neumoniacutea
Evitar fumar cerca del nintildeo
Tratamiento Antibioacutetico
Posibles complicaciones
Teniendo en cuenta lo anteriormente expresado podemos decir que el manejo
correcto de los conocimientos desde el punto de vista preventivo relacionado con las
infecciones respiratorias agudas favoreceraacute en gran medida tomar la conducta
correcta ante cada situacioacuten se hace especial eacutenfasis en los cuidadores ya que por
lo general atienden a un grupo de nintildeos a la vez siendo esto e ocasiones una
dificultad para poder evitar algunos factores desencadenantes
Praacutecticas encaminadas a la prevencioacuten de las Infecciones Respiratorias
Agudas
Teniendo un nivel de conocimientos adecuados acerca de este grupo de
enfermedades asiacute como un correcto manejo de las mismas podemos evitar la
propagacioacuten yo complicacioacuten de las mismas
29
Mantener lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de nacido luego
complementada hasta los 2 antildeos
Evitar cambios bruscos de temperaturas
Evitar la exposicioacuten al humo de cualquier procedencia
Evitar el contacto con sustancias irritantes
Corregir de ser necesario estado nutricional del nintildeo
Mantener una dieta adecuada en dependencia de la edad del nintildeo
Evitar el hacinamiento
Crear condiciones adecuadas en la habitacioacuten del nintildeo
Cumplir con el esquema de vacunacioacuten seguacuten la edad
30
Disentildeo Metodoloacutegico
Se realiza un estudio cuasi experimental de intervencioacuten educativa acerca de
conocimientos de las infecciones respiratorias agudas en padres de nintildeos
menores de 5 antildeos de edad pertenecientes al consultorio No 23 del policliacutenico
universitario Pedro Aacutengel Del Toro Saad en el Municipio de Holguiacuten en el
periodo de tiempo comprendido de Septiembre 2017 - Febrero2018 con el
objetivo de elevar los niveles de conocimientos en estos padres
Para la realizacioacuten de este trabajo se solicitoacute a los padres el debido
consentimiento informado (Anexo 1) de acuerdo con los principios eacuteticos de la
Declaracioacuten de Helsinki de 1976 revisada en 1983 para estudio bioloacutegico
El universo estuvo compuesto por 91 padres de nintildeos menores de 5 antildeos la
muestra quedoacute conformada por 63 padres que cumplieron con los criterios de
inclusioacuten
Criterios de Inclusioacuten
Pertenecer al consultorio meacutedico escogido para el estudio
Padres que dieron su consentimiento informado para participar en esta
investigacioacuten
Criterios de Exclusioacuten
Padres con trastornos psiquiaacutetricos
Todo paciente que luego de iniciar la investigacioacuten decida no continuar
participando en la misma
Padres que se ausentaron como miacutenimo a 2 encuentros
31
Meacutetodos empleados
En esta investigacioacuten se emplearon los siguientes meacutetodos
Teoacutericos
Empiacutericos
Estadiacutesticos
Meacutetodo Teoacuterico
Anaacutelisis ndash siacutentesis en el procesamiento de la informacioacuten obtenida tanto teoacuterica
como empiacuterica y para elaborar las conclusiones del trabajo
Histoacuterico ndash loacutegico para el anaacutelisis de la bibliografiacutea cientiacutefica con el objetivo de
conformar el surgimiento histoacuterico los fundamentos teoacutericos que sustentan la
investigacioacuten
Induccioacuten ndash deduccioacuten para tomar partido sobre la literatura revisada asociado al
meacutetodo bibliomeacutetrico que se aplica para asociar y referenciar contenidos de los
diferentes autores con los criterios personales
Meacutetodo Empiacuterico
Se utilizoacute el consentimiento informado la observacioacuten la encuesta a modo de
examen
La observacioacuten Se utiliza con el fin de confirmar el diagnoacutestico antes y despueacutes de la
intervencioacuten educativa
Las encuestas Completadas por los padres que fueron escogidos para la
investigacioacuten antes para medir el nivel de conocimientos acerca de las Infecciones
Respiratorias Agudas y nuevamente aplicadas despueacutes de la intervencioacuten con el
objetivo de evaluar el nivel de conocimientos adquiridos
Estadiacutesticos Permitioacute procesar los datos obtenidos en la investigacioacuten asiacute como su
tabulacioacuten determinar las distribuciones de frecuencia absoluta y relativas de cada
variable y sus correspondientes indicadores
32
Una vez concluida la recoleccioacuten de la informacioacuten la misma fue procesada en una
computadora marca Intel i5 mediante los software Microsoft Word y Excel
Para cumplir los objetivos propuestos se realizoacute una buacutesqueda bibliograacutefica de la
literatura publicada acerca del tema que nos ocupa con el objetivo de conocer su
incidencia tanto a nivel nacional como internacional
La bibliografiacutea utilizada se acotoacute seguacuten las Normas de Vancouver 2012 el informe
final fue realizado con la aplicacioacuten informaacutetica Microsoft Office Word 2013
Aspectos eacuteticos
Toda la informacioacuten utilizada en este estudio se conservoacute bajo los principios de
maacutexima confiabilidad cumpliendo con los principios de la eacutetica meacutedica de la
declaracioacuten de Helsinki El uso de la misma ha sido uacutenicamente con fines cientiacuteficos
la participacioacuten en el estudio fue totalmente anoacutenima y voluntaria solicitando el
consentimiento informado a todos los participantes
33
Operacionalizacioacuten de las variables
Variable
Tipo Operacionalizacioacuten
Escala Descripcioacuten
Edad
Cualitativa ordinal
15-19 antildeos Seguacuten antildeos cumplidos
20-34 antildeos
35 antildeos o maacutes
Nivel educacional Cualitativa nominal Primario Seguacuten niveles
vencidos
Secundario
Preuniversitario
Universitario
Nivel de conocimientos acerca de generalidades acerca de las IRA (Concepto siacutentomas viacuteas de transmisioacuten transmisibilidad causas)
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado
80 o maacutes
correcto
Inapropiado
Menos del 80
incorrecto
34
Nivel de conocimientos
acerca de los factores de
riesgo
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado
Menos del 80 incorrecto
Nivel de conocimientos
sobre de signos de alarma
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado Menos del 80 incorrecto
Nivel de conocimientos
acerca de acciones
preventivas
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado Menos del 80 incorrecto
35
Aplicacioacuten del programa de intervencioacuten
Para dar cumplimiento a los objetivos trazados se aplica un programa de
intervencioacuten educativa en los padres de nintildeos menores de 5 antildeos que
cumplieron con los criterios de inclusioacuten para esta investigacioacuten la misma se
realizoacute en tres etapas diagnoacutestico intervencioacuten y evaluacioacuten
Etapas
Diagnoacutestico
Se aplicoacute un cuestionario en el primer encuentro para caracterizar el grupo de
estudio e identificar el nivel de conocimientos que poseen acerca de las
infecciones respiratorias agudas previamente se les detalloacute en queacute consistiacutea
el estudio
Intervencioacuten
Teniendo ya los resultados de la etapa diagnoacutestica se realizoacute un anaacutelisis de
los resultados obtenidos se procedioacute a la aplicacioacuten de la intervencioacuten
educativa con el objetivo de elevar el nivel de conocimientos de los padres
seleccionados para el estudio acerca de los conocimientos de las IRA Se
toma la decisioacuten de dividir dicho grupo en 2 subgrupos con el objetivo de
obtener un mejor aprovechamiento del punto de vista didaacutectico y educativo
Dicha intervencioacuten se aplicoacute una vez a la semana en un local previamente
acondicionado para este fin Se capacitoacute al grupo de personas utilizando un
programa educativo basado en 6 temas cada encuentro duroacute 1 hora
36
Temas
I Presentacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
II Generalidades Concepto y viacutea de transmisioacuten de las infecciones respiratorias
agudas Periacuteodo de incubacioacuten y transmisibilidad de las mismas Causas de
las infecciones respiratorias agudas
III Sintomatologiacutea predominante
IV Los factores de riesgo
V Signos de alarma de las IRA
VI Medidas de prevencioacuten de las IRA
VII Evaluacioacuten
Se utilizaron teacutecnicas educativas tales como animacioacuten y reflexioacuten charlas dinaacutemica
grupal proyeccioacuten de audiovisuales plegables debates de videos entregas de
materiales educativos
Evaluacioacuten
Se aplicoacute el mismo cuestionario pasado un mes de haber culminado la capacitacioacuten
para determinar los cambios ocurridos en el nivel de conocimientos de los padres
participantes
37
Anaacutelisis y discusioacuten de los resultados
Las infecciones respiratorias agudas constituyen un importante problema de salud
tanto por las impresionantes cifras de morbilidad como por el elevado iacutendice de
mortalidad que provocan a nivel mundial y en especial en los paiacuteses en viacuteas de
desarrollo
Tabla 1 Distribucioacuten de los padres de nintildeos menores de 5 antildeos seguacuten grupo
de edades del consultorio 23 policliacutenico Docente universitario pedro Del Toro
Saad Septiembre 2017- Febrero 2018
Grupo de edades No
15-19 antildeos 9 142
20-34 antildeos 34 539
35 y maacutes antildeos 20 317
Total 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
En la tabla nuacutemero 1 el grupo de edades que maacutes predominoacute fue el de 20 a 34 antildeos
con 34 padres para un 539 seguidamente el grupo de 35 antildeos y maacutes el grupo de
15-19 antildeos de edad es el grupo de menor representacioacuten tuve en cuenta estos
datos para la confeccioacuten del programa de intervencioacuten educativa ya que la mayoriacutea
del grupo de padres estuvo compuesto por adultos se conoce que por razones
loacutegicas a mayor edad mayor acumulacioacuten de experiencias
En un estudio realizado en la Habana reporta que la edad de la madre tiene relacioacuten
respecto al grado de comprensioacuten con el conocimiento de las infecciones
respiratorias agudas antes como despueacutes de la intervencioacuten educativa teniendo en
cuenta 717 de las madres teniacutean entre 25 y 35 antildeos (43)
Goacutemez reporta que el 721 de la edad materna entre 20 y 35 antildeos por lo que se
evidencia la influencia que tiene edad de la madre en la incidencia de la infecciones
respiratorias agudas debido fundamentalmente al desconocimiento y mal manejo de
las mismas por parte de los padres resultados que son similares al de este estudio
(44)
38
Otros autores como Silvio reportan madres joacutevenes de edad entre 13 y 19 antildeos
como la que predomina en su estudio plantea que madres con maacutes edad ofrecen
maacutes proteccioacuten a los hijos en lo que se refiere a la salud infantil no coincidiendo con
nuestro estudio(45)
Tabla2 Distribucioacuten de los padres de nintildeos menores de 5 antildeos seguacuten nivel
educacional del consultorio 23 policliacutenico Docente universitario pedro Del
Toro Saad Septiembre 2017- Febrero 2018
Nivel escolar No
Primaria 2 317
Secundaria 31 4920
Preuniversitario 25 3968
Universitario 5 793
Total 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
La tabla nuacutemero 2 muestra el nivel de escolaridad de los padres donde se evidencioacute
un mayor predominio del nivel secundaria baacutesica con un total de 31 padres para un
para un 4920 seguido del nivel preuniversitario con un total de 25 padres para un
3968 considereacute el predominio de los niveles educacionales maacutes representativos
ya en el momento de la confeccioacuten de la intervencioacuten tuve en cuenta la preparacioacuten
que la mayoriacutea de estos padres tenia
En cuanto a la escolaridad encontramos similitud en un trabajo realizado por Goacutemez
encontroacute un predominio de madres con escolaridad secundaria hecho que pudiera
estar en relacioacuten con el escaso conocimiento que teniacutean las madres sobre los
diferentes aspectos evaluados sobre las Infecciones Respiratorias Agudas (46)
Homero en su revisioacuten concluye que el grado escolar influye en el conocimiento
sobre cualquier tema de salud debido a que cuando profundizoacute en conocimiento en
todas las madres con un nivel escolar alto la explicacioacuten a las preguntas fue clara
precisa y argumentando constantemente sobre el tema con explicaciones concretas
lo que los llevoacute a la conclusioacuten de que es evidente que cada madre con un mayor
39
nivel de escolaridad tendraacute mayor nivel de conocimiento y mientras menor grado de
escolaridad seraacute menor el conocimiento sobre cualquier tema incluyendo este
Coincidiendo con nuestro estudio (46)
Con respecto a esta variable no coincidimos con el estudio de Diacuteaz Castillo (2) quien
plantea que la escolaridad no interfiere en el nivel de conocimiento
Considero que este resultado se deba a que la poblacioacuten objeto de estudio estaacute
ubicada en una zona perifeacuterica de la ciudad y en la misma han existido migraciones
ilegales que han condicionado la prevalencia de personas de bajo nivel cultural
Tabla 3 Nivel de conocimientos acerca de generalidades relacionadas con las
IRA
Nivel de conocimientos acerca de generalidades de las IRA
Antes Despueacutes
No
No
Apropiado
6 952 59 9365
Inapropiado
57 9047 4
634
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
En la tabla nuacutemero 3 se evidencia el nivel de conocimientos de los padres acerca de
generalidades de las IRA fue evaluado de inapropiado un 9047 y apropiado en un
952 antes de la intervencioacuten luego de aplicada la intervencioacuten educativa se
evidencia un aumento del nivel de conocimientos con un 9365 de evaluados como
apropiado solo un 634 fue inapropiado Por lo que se considera que la aplicacioacuten
del programa de intervencioacuten contribuyoacute significativamente a la elevacioacuten de los
conocimientos acerca de las IRA en el grupo de padres en estudio
40
Goacutemez realizoacute una investigacioacuten de varios aspectos de las Infecciones Respiratorias
Agudas en la evaluacioacuten sobre el conocimiento observoacute que maacutes de la mitad de las
madres teniacutean alguacuten conocimiento de los mismos para un 529 y el resto 471
teniacutean desconocimiento El 922 de las madres habiacutea recibido orientacioacuten en el
nivel primario de salud y solamente el 48 dijo que no Sobre el conocimiento de
factores de riesgo de las IRA el 692 de las madres no dominaban suficientemente
los mismos En Cuba a medida que se logran avances en el campo de la salud se
hace cada diacutea maacutes necesaria la participacioacuten de la comunidad en esta tarea y para
ello es imprescindible conocer primero el grado de informacioacuten que tiene la poblacioacuten
acerca de las Infecciones Respiratorias Agudas para poder orientar y llevar a cabo
una labor educativa y preventiva (47)
Rodrigo por su parte plantea que solo el 69 de los encuestados obtuvo una
calificacioacuten adecuada que incluye la opinioacuten sobre conductas frente a fiebre e
infecciones respiratorias agudas (48)
Tabla 4 Nivel de conocimientos acerca de los factores de riesgo relacionados
con las Infecciones Respiratorias Agudas
Conocimientos acerca de
los factores de riesgo
Antes Despueacutes
No No
Apropiados
7 1111 60 9523
Inapropiados
56 8888 3 476
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
41
En la tabla nuacutemero 4 se observa como el nivel acerca de los conocimientos
relacionados con los factores de riesgo de las IRA se encuentra de manera
deficiente ya que un 8888 respondioacute de manera inapropiada tambieacuten se puede
observar que luego de la intervencioacuten el nivel aumenta considerablemente
respondiendo adecuadamente el 9523 de los padres en estudio Por lo antes
analizado se llega a la conclusioacuten de que el nivel de conocimiento acerca de los
factores de riesgo relacionados con las Infecciones respiratorias Agudas tiene una
vital importancia a la hora de evitar la aparicioacuten de las mismas
Alonso LO Gonzaacutelez HDI Abreu SG plantean que las madres tienen
desconocimientos de los factores de riesgo de las Infecciones Respiratorias Agudas
y la mayoriacutea de ellos se encuentran asociados a esta enfermedad el bajo peso al
nacer la malnutricioacuten por defecto aspiracioacuten pasiva del humo de tabaco condiciones
de las viviendas regulares y malas y la baja escolaridad de las madres se presentan
con mayor frecuencia en los factores de riesgos sociales y ejercen una influencia
significativa en la aparicioacuten y evolucioacuten de las Infecciones Respiratorias Agudas(53)
La asistencia a ciacuterculos infantiles ha sido considerada un factor de riesgo ya que
incrementa el contacto entre nintildeos pequentildeos y por tanto el riesgo de transmisioacuten de
estas enfermedades asiacute como la colonizacioacuten nasofaringe con bacterias patoacutegenas
a partir de portadores Los nintildeos asmaacuteticos y portadores de enfermedades
respiratorias croacutenicas son maacutes susceptibles a adquirir infecciones respiratorias
bacterianas y virales (49)
No se encuentran estudios que contradigan lo antes planteado
42
Tabla 5 Nivel de conocimientos acerca de acciones preventivas sobre las IRA
Conocimiento sobre Acciones Preventivas
Antes Despueacutes
No No
Apropiado
25 3968 60 9523
Inapropiado
38 6031 3 476
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
Con respecto al conocimiento que poseen los padres sobre las formas de evitar las
Infecciones Respiratorias Agudas antes y despueacutes de la intervencioacuten educativa se
observoacute escasos conocimientos de los padres ya que el mayor porciento alcanzado
antes de la intervencioacuten de respuestas apropiadas fue de un 3968 se evidencia
que luego de la intervencioacuten hubo un incremento de estos conocimientos con un
9523 de padres que respondieron de manera adecuada
Coincide con nuestros resultados estudios de Delgado IE el cual plantea que se
debe orientar la promocioacuten de haacutebitos saludables los profesores hacer conciencia en
los padres de que siacute los nintildeos tienen alguacuten problema respiratorio no deberiacutean acudir
a clases para evitar mayores contagios y tambieacuten la aplicacioacuten de vacunas que
aunque no se incluyen en la cartilla es ideal que la tengan todos los nintildeos del centro
como son la vacuna contra la influenza (50)
Vega Castillo M Riveroacuten Diacuteaz C Hernaacutendez Bello D plantean que otras medidas
preventivas corresponden a los padres como son el abrigar adecuadamente a los
nintildeos en eacutepocas de friacuteo y evitar acudir a lugares puacuteblicos en donde exista una
43
aglomeracioacuten importante de personas Todas estas medidas disminuyen la
posibilidad de adquirir una infeccioacuten sin embargo es esperable que un nintildeo a pesar
de estas medidas pueda enfermarse por lo que corresponde a los padres acudir con
su pediatra para que le deacute la mejor solucioacuten (51)
Amargoacutes Ramiacuterez al inicio de la investigacioacuten antes de aplicar las acciones
estrateacutegicas habiacutean 5 pacientes con conocimientos medios sobre las formas de evitar
las Infecciones Respiratorias Agudas despueacutes de la intervencioacuten los 5 pasaron a
tener un nivel alto de conocimientos (52)
Honorio encontroacute en su estudio que la mayoriacutea de las madres (85) tienen un
conocimiento de medio a bajo sobre las medidas de prevencioacuten de la Infeccioacuten
Respiratoria Aguda Por eso es necesario que la madre conozca las medidas
preventivas considerando los conocimientos praacutecticas actitudes creencias y
costumbres de la misma contribuyendo de esta manera a reducir la morbimortalidad
como tambieacuten las complicaciones de las IRA mediante actividades preventivo-
promocionales dirigidas a las madres y a la comunidad en general mejorando de
esta manera la calidad de vida de este grupo vulnerable (58)
Considero que la prevencioacuten es fundamental en el tema que nos ocupa ya que es la
base de saber coacutemo evitar mediante un conjunto de praacutecticas precisas la aparicioacuten
de las infecciones respiratorias agudas asiacute como sus posibles complicaciones la
praacutectica de intervencioacuten acerca de las mismas favorece en un alto grado el nivel de
conocimientos sobre esta entidad nosoloacutegica
44
Tabla 6 Nivel de conocimientos sobre de signos y siacutentomas de alarma
Conocimiento sobre signos
de alarma
Antes Despueacutes
No No
Apropiado
14 2222 61 9682
Inapropiado
49 7777 2 317
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
La identificacioacuten de los signos de alarma es de vital importancia ya que tenerlos en
cuenta evitaraacute consecuencias mayores cuando los padres tienen dominio de como
saber identificarlos se evitan complicaciones mayores que en ocasiones pudieran
terminar en desenlaces no deseados
En la tabla nuacutemero 6 se exponen cifras que nos dan una idea clara de como se
comportoacute el grado de conocimiento especiacuteficamente sobre el saber identificar los
signos de alarma de entidades respiratorias se puede evidenciar que antes de la
intervencioacuten educativa un 2222 poseiacutea un nivel de conocimiento apropiado luego
de aplicada la misma el nivel se eleva observaacutendose un 9682 esto pone en
evidencia la efectividad e impacto positivo que puede alcanzar un programa de
intervencioacuten educativa encaminado a mejorar los conocimientos acerca de las IRA
El sitio web wwwasivamosensaludorg cita que la mayoriacutea de las IRA tiene un
desarrollo favorable con tendencia a la mejoriacutea sin que hayan complicaciones sin
embargo existen algunos casos que por diversos factores tales como falta de acceso
45
a los servicios de salud el bajo reconocimiento de los signos de peligro por parte de
los padres o cuidadores la automedicacioacuten exposicioacuten a contaminantes
ambientales etc pueden llevar a consecuencias no deseadas tales como la muerte
Es por esto que se requiere implementar medidas que permitan un diagnoacutestico
oportuno y disminuyan las complicaciones por causas evitables (53)
Ferreira-Guerrero Elizabeth Baacuteez-Saldantildea hacen referencia a la importancia de que
los padres dominen el saber identificar signos de alarma en los nintildeos (54)
En la revisioacuten bibliograacutefica no se encuentran artiacuteculos o publicaciones que se
opongan a lo antes expuesto
46
Conclusiones
La mayoriacutea de los padres perteneciacutean al grupo de edades de 20 a 34 antildeos de
edad el nivel educacional predominante fue Secundaria
Un nuacutemero considerable de padres al ser evaluados nuevamente despueacutes de
la intervencioacuten educativa elevoacute el nivel de conocimientos relacionados con las
infecciones respiratorias agudas factores de riesgo y medidas preventivas
47
Recomendaciones
Se recomienda aplicar este programa de intervencioacuten no soacutelo a padres de nintildeos de
este grupo de edades independientemente de ser el grupo maacutes afectado el mismo
puede ser aplicado tambieacuten a personas vinculadas al cuidado y educacioacuten de los
nintildeos
48
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53- Asiacute Vamos en Salud Tasa de Mortalidad por Infeccioacuten Respiratoria Aguda (IRA)
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enlthttpwwwredalycorgarticulooaid=10628331030gt ISSN 0036-3634
54
ANEXO 1
Consentimiento informado
Yo ____________________________________ estoy dispuesto (a) a participar en
la investigacioacuten Intervencioacuten Educativa acerca de Las Infecciones Respiratorias
Agudas en padres de nintildeos Menores De Cinco Antildeos Consultorio Meacutedico De
Familia 23 Policliacutenico Universitario Pedro Aacutengel Del Toro Saadʺuna vez que
se me han explicado los objetivos que se persiguen y los beneficios que esto me
traeraacute
Se me ha hecho saber que toda la informacioacuten tiene caraacutecter anoacutenimo que se
utilizaraacuten con fines investigativos El autor me explicoacute que tengo la posibilidad de
retirarme de la misma sin que esto se convierta en medida represiva para mi
persona
Y para que asiacute conste firmo la presente el diacutea _____del mes ________
del antildeo_____
Firma del encuestado __________________
Firma del investigador __________________
ANEXO 2
Cuestionario
Estimado (a) padre o madre estamos realizando una investigacioacuten sobre el
conocimiento que se tiene sobre las Infecciones Respiratorias agudas en nuestra
comunidad a continuacioacuten le mostramos algunos elementos relacionados con este
tema de los cuales podraacute responder debe ser sincero (a) ya que el valor de la
investigacioacuten estaacute en sus manos Desde ya le estamos dando las gracias por su
colaboracioacuten
Antes de responder a las preguntas acerca de las Infecciones Respiratorias agudas
necesitamos saber los siguientes datos
1-Edad ____
2- Nivel Educacional
Primario___
Secundario___
Preuniversitario ___
Universitario___
3- Teniendo en cuenta algunos aspectos relacionados con las Infecciones
Respiratorias Agudas responda
1 Mencione 2 nombres que usted conozca de las Infecciones Respiratorias agudas que maacutes
afectan a los nintildeos
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
2 Mencione 3 siacutentomas que usted conozca que con mayor frecuencia se presentan en los
nintildeos con las Infecciones Respiratorias agudas
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
3 Mencione de queacute manera se puede contraer una infeccioacuten respiratoria aguda (Viacuteas)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
4 Mencione 2 complicaciones que usted conozca que pueden presentar los nintildeos con las
Infecciones Respiratorias agudas
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
5 Mencione 2 agentes causales de las Infecciones Respiratorias
agudas______________ y ________________
4-Acerca de los factores de riesgo relacionados con las Infecciones
Respiratorias Agudas responda verdadero (v) o Falso (f) seguacuten corresponda
1 ____El abandono de la lactancia materna antes de los 6 meses de edad no influye
en la aparicioacuten de las infecciones respiratorias agudas
2 ____ La Utilizacioacuten de antibioacuteticos y antialeacutergicos es recomendable en todos los
casos de infecciones respiratorias agudas
3 ____ La exposicioacuten al humo del tabaco puede favorecer al desarrollo de las
infecciones respiratorias agudas
4____ La no vacunacioacuten puede contribuir a la aparicioacuten de las Infecciones
Respiratorias Agudas
5____ El hacinamiento puede ser un factor de mucha influencia en la recurrencia de
las infecciones respiratorias agudas
6____ La viacutea fecal oral constituye una de las principales viacuteas de transmisioacuten de las
Infecciones Respiratorias
7____ El contacto directo con las secreciones de las viacuteas respiratorias de personas
enfermas de catarro comuacuten constituye un factor desencadenante para la adquisicioacuten
de las infecciones respiratorias agudas
8____Los nintildeos pequentildeos por lo general son propensos a presentar complicaciones
asociadas a las infecciones respiratorias agudas
9____El cambio climaacutetico brusco puede ser un factor que ayude a mejorar los
episodios frecuentes de infecciones respiratorias agudas
10____El bajo peso al nacer y la desnutricioacuten proteico energeacutetica no necesariamente
constituyen factores de riesgo para la presentacioacuten de las infecciones respiratorias
agudas
5- El saber identificar signos de alarma relacionados con las infecciones
respiratorias agudas puede llegar a ser de vital importancia para evitar
complicaciones mayores mencione 5 de estos posibles
signos______________________________________________________________
__________________________________________________________________
6- Respecto a los conocimientos acerca de acciones preventivas sobre las
infecciones respiratorias agudas marque con una x las que usted considere
correctas se considera una accioacuten preventiva
A___ Evitar el contacto con personas enfermas de infecciones respiratorias agudas
B___ Evitar la exposicioacuten al humo de tabaco y queroseno
C___ Asistir a lugares donde exista conglomerado de personas utilizando medios de
proteccioacuten (Nasobuco)
D___ Cumplir con esquema de vacunacioacuten establecido para dichas entidades
nosoloacutegicas
E___ El uso de antibioacuteticos ayuda a evitar siempre las posibles complicaciones
F___ Dejar que el nintildeo enfermo asista al ciacuterculo infantil o guarderiacutea no influye en la
salud del resto de los nintildeos
G___ La correcta alimentacioacuten es un pilar fundamental a la hora de enfrentar alguacuten
proceso infeccioso de tipo respiratorio
H___ Tener al nintildeo bajo mosquitero evita complicaciones relacionadas con las
infecciones respiratorias agudas
I___ Mantener ventilada la habitacioacuten
J___ El uso de suplementos vitamiacutenicos ayuda a la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas
Anexo 3
Programa de Intervencioacuten Educativa
Tiacutetulo Intervencioacuten educativa sobre Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) en
padres de nintildeos menores de cinco antildeos Consultorio 23 Pedro del Toro Saad
Total de horas 7 horas
Objetivos generales Contribuir al conocimiento de las Infecciones
Respiratorias Agudas (IRAS) en padres de nintildeos menores de 5 antildeos del
consultorio meacutedico de la familia 23 perteneciente al policliacutenico
universitario Pedro A Del Toro Saad en el periodo comprendido de
Septiembre 2017 - Febrero2018
Plan temaacutetico y distribucioacuten del tiempo
No Temas Tiempo de duracioacuten
1 Presentacioacuten del programa de
intervencioacuten educativa
1 hora
2 Generalidades Concepto y viacutea de
transmisioacuten de las IRAS Periacuteodo de
incubacioacuten y transmisibilidad de las
mismas Causas de las infecciones
respiratorias agudas
1 hora
3 Sintomatologiacutea predominante 1 hora
4 Factores de riesgo 1 hora
5 Signos de alarma de las IRAS
1 hora
6 Medidas de prevencioacuten de las IRAS 1 hora
7 Evaluacioacuten 1 hora
Modelo educativo
Primera sesioacuten
Tema 1 Presentacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
Objetivo Explicacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
Teacutecnica educativa Educacioacuten inicial del tema
Responsable Autor
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con la presentacioacuten del moderador seguidamente se
les explica detalladamente en que consiste la intervencioacuten educativa cuales son los
propoacutesitos que se quieren lograr y el objetivo final de los mismos
Segunda sesioacuten
Tema2 Generalidades Concepto viacutea de transmisioacuten de las IRAS Periacuteodo de
incubacioacuten y transmisibilidad de las mismas Causas de las infecciones respiratorias
agudas
Objetivo Brindar conocimientos acerca de aspectos generales relacionados con las
IRAS
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicioacute la sesioacuten con un breve recordatorio sobre la actividad anterior
Se procedioacute a explicarles los aspectos relacionados con la temaacutetica de ese diacutea en un
segundo momento los participantes realizaron un debate sobre el tema donde se
presentoacute una lluvia de ideas acerca de los conocimientos adquiridos en la clase Se
motiva a participar en la proacutexima actividad
Tercera sesioacuten
Tema 3 Sintomatologiacutea predominante
Objetivo Brindar conocimientos acerca de los factores de riesgo
Teacutecnica educativa Taller
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicioacute la sesioacuten con un breve recordatorio sobre la actividad anterior
Se les explicoacute los aspectos relacionados con la temaacutetica de ese diacutea en un segundo
momento los participantes realizaron un debate sobre el tema
Cuarta sesioacuten
Tema Los factores de riesgo favorecedores de estas enfermedades
Objetivo Adquirir conocimientos para identificar los factores de riesgo
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Charla
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea donde el autor da a
conocer a los participantes los aspectos relacionados con la temaacutetica a tratar en
especial sobre los factores de riesgo modificables Se motiva a la participacioacuten para
el proacuteximo encuentro
Quinta sesioacuten
Tema Signos de alarma de las infecciones respiratorias o complicaciones
Objetivo Adquirir conocimientos para identificar los principales signos de alarma asiacute
como sus complicaciones
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea se da una explicacioacuten
detallada acerca de los aspectos a tratar poniendo en la segunda mitad de la clase
un video donde se explica con ejemplos cada una de las manifestaciones cliacutenicas
relacionadas con las IRAS a continuacioacuten se hace un debate de la clase y el video
proyectado
Sexta sesioacuten
Tema Medidas de prevencioacuten de infecciones respiratorias agudas
Objetivo Adquirir conocimientos para saber aplicar las medidas preventivas
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea se imparte
conferencia relacionada con el tema se realiza al final de la clase una lluvia de ideas
Se reparten plegables con informacioacuten de todos los aspectos tratados hasta el
momento
Seacuteptima sesioacuten
Tema Evaluacioacuten
Objetivo Evaluar la efectividad del programa de intervencioacuten educativa aplicado
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio acerca de todos los temas
tratados luego se realizaraacute una lluvia de ideas con el objetivo de conocer opiniones
sobre la actividad realizada seguidamente se aplicaraacute el cuestionario elaborado por
el autor donde se recogen todos los aspectos tratados en la capacitacioacuten la
calificacioacuten se realizaraacute aplicando la clave previamente confeccionada por el autor
permitieacutendonos hacer una valoracioacuten de la efectividad de la intervencioacuten educativa
aplicada
15
Fundamentalmente para prevenir la enfermedad en nintildeos con riesgo de complicacioacuten
por otras afecciones asociadas tales como asma bronquial cardiopatiacuteas
desnutricioacuten o por la edad (recieacuten nacidos y lactantes pequentildeos) asiacute como mantener
un adecuado nivel inmunitario en nintildeos y adolescentes seguacuten el esquema de
vacunacioacuten vigente en el paiacutes y la erradicacioacuten o disminucioacuten de factores de riesgo
asociados (2425)
TRATAMIENTO DE LOS SIacuteNTOMAS
Actualmente para contrarrestar los siacutentomas del catarro comuacuten se recomienda
-La aplicacioacuten de medidas sencillas para aliviar la obstruccioacuten nasal y controlar la
fiebre
-Una alimentacioacuten normal con eacutenfasis en la lactancia materna exclusiva
-El ofrecimiento de liacutequidos con cierta frecuencia
-La deteccioacuten y control de factores de riesgo
-La vigilancia de complicaciones
De estas medidas se deduce que uno de los aspectos indispensables en la
evaluacioacuten del nintildeo con catarro comuacuten maacutes que recetar un determinado
medicamento es la educacioacuten sanitaria a la familia basada en medidas
promocionales que permitan prevenir un inapropiado tratamiento
La llamada iatrogenia imperfecta se refiere al empleo incorrecto de los medios
diagnoacutesticos en especial las radiografiacuteas que si bien son necesarias en el
diagnoacutestico de complicaciones como la neumoniacutea se utilizan excesiva e
irracionalmente en la evaluacioacuten de pacientes con resfriado comuacuten lo cual constituye
una justificacioacuten frecuente para el uso inapropiado de antibioacuteticos y otros
medicamentos nocivos en nintildeos pequentildeos cuando se interpretan erroacuteneamente las
imaacutegenes radiograacuteficas sin correlacioacuten con los aspectos cliacutenicos del paciente El uso
de antibioacuteticos en el catarro comuacuten no acorta su duracioacuten ni previene las
complicaciones sino que puede generar resistencia bacteriana e infecciones muy
graves o sobreagudas y es una de las advertencias maacutes importantes dirigidas tanto
a salubristas como a toda la poblacioacuten
16
De igual manera medicamentos tales como antihistamiacutenicos broncodilatadores
esteroides mentol inmunomoduladores vitaminas A y C entre otros constituyen
formas involuntarias de agresioacuten bioloacutegica a nintildeos con catarro comuacuten
El catarro comuacuten es una de las afecciones contempladas en el Programa Nacional
de MTN que puede tratarse con procederes entre los cuales figuran productos
naturales (miel de abeja jalea real propoacuteleo) y plantas medicinales (oreacutegano y
manzanilla) los cuales pueden ser usados por escolares adolescentes y adultos En
nintildeos pequentildeos medidas inocuas como el masaje facial la dietoterapia hidroterapia
homeopatiacutea y terapia floral han resultado beneficiosas para aliviar los siacutentomas de
esta afeccioacuten (25)
Faringoamigdalitis
Es una entidad cliacutenica que se define como la inflamacioacuten infecciosa de las fauces El
espacio anatoacutemico que corresponde a las fauces comprende el paladar blando los
pilares del istmo de las fauces las amiacutegdalas palatinas y la pared posterior de la
faringe Tiene distintas formas de presentacioacuten cliacutenica
Eritematosa
Exudativa o pultaacutecea
Con formacioacuten de membranas o pseudomembranas
Con vesiacuteculas
Con hallazgos cliacutenicos que sugieren compromiso infeccioso sisteacutemico
Estas diferentes presentaciones cliacutenicas no son especiacuteficas de un agente etioloacutegico
en particular La faringitis tiene prevalencia estacional (su incidencia aumenta en
invierno y primavera) Afecta maacutes a los nintildeos de segunda infancia Su etiologiacutea es
muacuteltiple con predominio de determinados agentes infecciosos en los distintos grupos
etarios La etiologiacutea viral resulta prevalente en todas las edades En la faringitis
17
bacteriana de la segunda infancia el Streptococcus pyogenes (EBHGA) es el agente
causal maacutes frecuente
Signos y Siacutentomas
Irritacioacuten y ardor de garganta
Cefalea
Presencia de moco blanco
Petequias en paladar blando
Odinofagia
Halitosis
Hipertermia
Anorexia(26)
Recomendaciones
Evitar exposicioacuten a temperaturas extremas
Cumplir esquema de vacunacioacuten
Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses luego complementada hasta
los 2 antildeos
Evitar contacto con aleacutergenos y sustancias irritantes
Evitar contacto con personas enfermas
Tratamiento
Sintomaacuteticos
o Administracioacuten de liacutequidos y reposo
o Analgeacutesicos para la disfagia antiinflamatorios y antipireacuteticos En
general se da paracetamol o ibuprofeno si no existen trastornos
digestivos
o Gargarismos con antiseacutepticos de accioacuten toacutepica
o Antiseacutepticos chupados
Etioloacutegicos
o Antibioacuteticos si es por bacterias
18
o Si hay candidiasis antifuacutengicos (en gel)
o Si hay aftas bucales viacutericas tratamiento y preparados especiales si son
bacterianas penicilina
o Hacer gaacutergaras varias veces al diacutea de manzanilla Y gaacutergaras con agua
tibia y sal (12 cucharada de sal en una taza de agua)(27)
Sinusitis
La sinusitis es una respuesta inflamatoria de la mucosa de la nariz y de los senos
paranasales que puede deberse a una infeccioacuten por agentes bacterianos virales
hongos un cuadro aleacutergico o a una combinacioacuten de estos factores
Se caracteriza por rinorrea (secrecioacuten por la nariz) obstruccioacuten nasal y dolor facial
puede haber hiposmia o anosmia tos fiebre fatiga dolor dentario halitosis y
malestar oacutetico[1] Generalmente estaacute precedida de una rinitis por cuya razoacuten se
prefiere el uso del teacutermino rinosinusitis
De acuerdo con la duracioacuten de la enfermedad puede ser calificada como aguda si
dura menos de cuatro semanas subaguda si su duracioacuten es de cuatro a doce
semanas y una forma croacutenica con maacutes de doce semanas de enfermedad
La sinusitis es una infeccioacuten en general autolimitada en un 40-50 de los pacientes
de manera que los antibioacuteticos no deben utilizarse como tratamiento de primera
liacutenea Existen pocas pruebas que demuestren la efectividad del uso de adyuvantes
como corticosteroides nasales y menos auacuten de los descongestionantes sisteacutemicos
Los pacientes con sinusitis croacutenica o recurrente requieren remisioacuten a un
otorrinolaringoacutelogo para considerar una cirugiacutea endoscoacutepica funcional de los senos
paranasales (28)
19
Cuadro Cliacutenico
Caracterizada por dolor en la zona del seno inflamado pudiendo o no aparecer
fiebre obstruccioacuten nasal rinorrea (en ocasiones purulenta) secrecioacuten retronasal
dolor en las muelas por infeccioacuten en las enciacuteas cefalea grave que comuacutenmente se
proyecta a los senos paranasales que pueden tener crisis de 1 hora a 5 horas sobre
todo secundario a episodios de tos En cualquier caso se requiere la consulta al
meacutedico ya que es una enfermedad generalmente benigna pero pueden aparecer
complicaciones graves si no es tratada oportunamente Puede evolucionar en un
asma o rinitis con su progresivo avance y puede presentar un cuadro de molestias
musculares dando la sensacioacuten de tener esa zona debilitada
La sinusitis croacutenica estaacute frecuentemente acompantildeada por un olor feacutetido Esto es maacutes
notorio en los casos de sinusitis maxilar croacutenica de origen dental donde el mal olor
constituye un criterio diagnoacutestico importante
Tratamiento
Recomendaciones
Mantener ambiente huacutemedo
Evitar temperaturas extremas
Evitar la exposicioacuten a aleacutergenos
Evitar exposicioacuten al humo de cigarro
El tratamiento de los siacutentomas es parte integral del manejo las medidas
generales como mantener una ingesta adecuada de alimentos y de liacutequidos
mantener la alimentacioacuten adecuada (si hay falta cliacutenica de apetito ofrecer los
alimentos en pequentildeas cantidades) las medidas preventivas incluyen
tratamientos de alergias y evitar factores adversos como humo de tabaco
aleacutergicos y contaminacioacuten
20
El uso de antibioacuteticos en la sinusitis aguda con el propoacutesito de controlar el
sobrecrecimiento bacteriano es praacutectica comuacuten aunque auacuten sometido a controversia
cientiacutefica (30)
Otitis Media Aguda (OMA)
Se define otitis media como la presencia de exudado (seroso mucoso purulento o
mixto) en la cavidad media del oiacutedo La duracioacuten de este exudado junto a la
presencia o no de siacutentomas agudos per-mite la clasificacioacuten de cada una de las
formas cliacutenicas de la otitis media (37)
Existe un grupo de factores predisponentes que como son los siguientes
- Antecedentes familiares
- Sexo (mas frecuente en el sexo masculino)
- Comienzo del primer episodio antes de los 6 meses
- La no lactancia materna antes de los 6 meses
- El contacto con otros nintildeos enfermos
- Exposicioacuten al humo del tabaco
- Clima friacuteo
Cuadro cliacutenico
Casi todos los casos de OMA se presentan como un cuadro de coriza rinitis fiebre
tos irritabilidad y anorexia El siacutentoma maacutes fidedigno es la otalgia Los nintildeos muy
pequentildeos no verbalizan el dolor pero se jalan las orejas o rehusan deglutir y lloran
constantemente Debe sospecharse cuando el dolor despierta a los nintildeos por las
noches
21
Recomendaciones
-Evitar el taponamiento del oiacutedo
- Evitar gotas oticas de no ser indicadas por un meacutedico
-Evitar hisopos
- Cumplir con el tratamiento indicado por su meacutedico
Tratamiento
Profilaxis
Existen tres grandes liacuteneas de profilaxis antibioacutetica vacunal y quiruacutergica La
profilaxis antibioacutetica estaacute indicada en la OMA recurrente pero no en la persistente y
se realiza con amoxicilina a 20mgkgdiacutea en una sola dosis durante los meses de
invierno
Bronquitis
La bronquitis (o traqueobronquitis) aguda consiste en una inflamacioacuten transitoria que
afecta a la traacutequea y los bronquios principales generalmente asociada a infecciones
del tracto respiratorio Eacutestas son causadas principalmente por virus y suele seguir un
patroacuten estacional con mayor nuacutemero de casos en invierno
Cuadro cliacutenico
Tras 3-4 diacuteas de siacutentomas tiacutepicos de infeccioacuten de viacuteas respiratorias altas (maacutes
frecuente en invierno) se inicia la manifestacioacuten cliacutenica principal (a veces uacutenica) la
tos Inicialmente seca (4-6diacuteas) se vuelve productiva en unos diacuteas (con frecuencia
purulenta debido al acuacutemulo de leucocitos) y puede cursar en accesos y
22
acompantildearse de voacutemitos y dolor referido en el aacuterea traquealesternal (siacutentoma
prominente en nintildeos mayores) La tos puede durar varias semanas Puede haber
siacutentomas generales y fiebre seguacuten la etiologiacutea En el caso de que aparezca una
sobreinfeccioacuten bacteriana secundaria se manifiesta con fiebre y abundantes
secreciones en el tracto respiratorio En pacientes con enfermedad broncopulmonar
de base el curso cliacutenico puede ser diferente
Tratamiento
Medidas generales
Alimentacioacuten
Abundante liacutequidos
Evitar exposicioacuten al humo
Evitar contacto con personas enfermas de otras entidades respiratorias
transmisibles
En la mayoriacutea de los casos cuando se trata de una bronquitis aguda no es
necesario recurrir a los antibioacuteticos ya que este problema se soluciona de manera
natural en pocos diacuteas De hecho se ha apreciado que estos medicamentos no son
eficaces para disminuir la tos y tampoco mejoran las complicaciones bacterianas
Solo se recomiendan si la tos se prolonga durante maacutes de diez diacuteas o en los
pequentildeos que padecen una enfermedad pulmonar croacutenica
Si el nintildeo tiene mucha flema es conveniente que beba abundante liacutequido Y si
tiene fiebre puedes utilizar paracetamol nunca aspirina Se recomienda ademaacutes
colocar un humidificador en la habitacioacuten infantil para ayudar a mantener las fosas
nasales despejadas y no fumar cerca del pequentildeo Para ayudarle a respirar es uacutetil
levantar ligeramente la parte superior del colchoacuten y aspirarle la nariz o aplicar unas
gotas de suero fisioloacutegico
En caso de que el pequentildeo tenga una tos sea seca y persistente se recomienda
usar un antitusiacutegeno Al contrario si gracias a la tos elimina las secreciones no se
23
recomienda recurrir a ninguacuten medicamento ya que asiacute los pulmones podraacuten expulsar
el exceso de mucosidad (39)
Bronquiolitis
La bronquiolitis es la infeccioacuten respiratoria aguda de viacuteas respiratorias inferiores maacutes
frecuente en nintildeos menores de un antildeo y su-pone el 18 de todas las
hospitalizaciones pediaacutetricas Habitualmente estaacute causada por virus y se caracteriza
por inflamacioacuten aguda edema y necrosis de las ceacutelulas epiteliales de los bronquios
maacutes pequentildeos junto con hipersecrecioacuten de moco
Cuadro cliacutenico
Tras un breve periodo de incubacioacuten el cuadro cliacutenico se inicia con siacutentomas de viacuteas
respiratorias altas como rinorrea estornudos y tos con o sin fiebre habitualmente no
muy elevada En un periodo de 1 a 4 diacuteas la tos se hace maacutes persistente
apareciendo irritabilidad rechazo de la alimentacioacuten taquipnea disnea espiratoria
auscultacioacuten con sibilancias yo crepitantes y dificultad respiratoria
La tos es el siacutentoma predominante Suele ser seca en accesos paroxiacutestica pero no
suele cursar con el ldquogallordquo inspiratorio tiacutepico de la tosferina con la que es necesario
hacer el diagnoacutestico diferencial La dificultad respiratoria de intensidad creciente
alcanza su maacutexima expresividad en 24-48 horas momento en el que se producen la
mayoriacutea de los ingresos hospitalarios para despueacutes mejorar gradual-mente La
apnea puede ser el siacutentoma maacutes llamativo en los pacientes menores de un mes
Criterios de remisioacuten hospitalaria
Rechazo de alimento o intolerancia digestiva (ingesta aproximada lt 50 de lo
habitual)
24
Deshidratacioacuten
Letargia
Historia de apnea
Taquipnea para su edad
Dificultad respiratoria moderada o grave (quejido aleteo nasal tiraje o cianosis)
Diagnoacutestico dudoso
Edad lt 2-3 meses
Inicio de la sintomatologiacutea lt 72 h por el riesgo de empeoramiento
Situacioacuten socioeconoacutemica del entorno factores geograacuteficos y dificultad de
transporte capacidad de los padres o cuidadores para evaluar la gravedad del nintildeo
Tratamiento
El tratamiento de la bronquiolitis se basa fundamentalmente en medidas de apoyo o
de soporte no siendo necesario el uso de faacutermacos de forma rutinaria La mayoriacutea
de los casos son leves por lo que pueden ser tratados en el propio domicilio y
controlados en Atencioacuten Primaria Sin embargo algunos nintildeos pueden progresar
hacia formas maacutes graves requiriendo valoracioacuten e ingreso hospitalario
Medidas generales
1 Desobstruccioacuten de la viacutea aeacuterea superior con lavados de suero fisioloacutegico y
aspiracioacuten sobre todo antes de las tomas
2 La postura del lactante en la cuna debe ser en decuacutebito supino con ligera
hiperextensioacuten de la cabeza y una elevacioacuten de +30deg
3 Temperatura ambiental no superior a 20 degC
25
4 Evitar irritantes ambientales como el humo del tabaco
5 Asegurar que toma liacutequidos por boca si no los tolera ofrecer pequentildeas
cantidades frecuentemente
6 Vigilar posibles signos de empeoramiento o alarma dificultad para respirar
aumento de la frecuencia respiratoria del trabajo
Respiratorio agitacioacuten mal color pausas de apnea rechazo del alimento o voacutemitos
En estos casos acudiraacute a urgencias con la mayor brevedad posible
7 Controlar la temperatura varias veces al diacutea
8 No deberaacute ir a la guarderiacutea hasta la desaparicioacuten completa de los siacutentomas
9 Procurar un ambiente tranquilo no molestar al lactante con maniobras bruscas
en la medida de lo posible ponerle ropa coacutemoda y amplia evitando el excesivo
arropamiento
10 Si la evolucioacuten es buena se recomienda control sistemaacutetico por Pediatriacutea a las
24 48 h
Tratamiento farmacoloacutegico
Broncodilatadores
Antibioacuteticos
No se recomienda utilizar antibioacuteticos de forma rutinaria en la bronquiolitis aguda
salvo que se documente una sobreinfeccioacuten bacteriana Cuando existe una infeccioacuten
bacteriana (otitis infeccioacuten urinaria etc) se debe tratar igual que sin la presencia de
bronquiolitis
Neumoniacutea
26
La neumoniacutea es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la
inflamacioacuten de los espacios alveolares de los pulmones La mayoriacutea de las veces la
neumoniacutea es infecciosa pero no siempre es asiacute La neumoniacutea puede afectar a un
loacutebulo pulmonar completo (neumoniacutea lobular) a un segmento de loacutebulo a los
alveacuteolos proacuteximos a los bronquios (bronconeumoniacutea) o al tejido intersticial (neumoniacutea
intersticial) La neumoniacutea hace que el tejido que forma los pulmones se vea
enrojecido hinchado y se vuelva doloroso Muchos pacientes con neumoniacutea son
tratados en la atencioacuten primaria (40)
Etiologiacuteas maacutes frecuentes seguacuten grupo de edades
le3 semanas
1 S agalactiae
2 L monocytogenes
3 Enterobacterias Gram (-)
3 semanas-3 meses
1 C trachomatis
2 Virus respiratorios
3 S pneumoniae
4 S aureus
3 meses-5 antildeos
1 Virus respiratorios
2 S pneumoniae
3 Geacutermenes menos frecuentes
27
S pyogenes H influenzae
M pneumoniae S aureus
4 M tuberculosis
Cuadro cliacutenico
Generalmente es precedida por una enfermedad como la gripe
Fiebre prolongada por maacutes de tres diacuteas en particular si es elevada
Disnea
Tos
Estertores crepitantes o subcrepitantes
Taquipnea
Toma del estado general
Anorexia
Astenia(41)
Signos y Siacutentomas de Alarma
1 Nintildeo disneico con aspecto toxico y cianoacutetico
2 Rx con sospecha de Estafiloco (Neumatoceles o derrame pleural)
3 Sospecha de neumoniacutea de aspiracioacuten
4 Nintildeo deshidratado que no permite medicamentos por viacutea oral
5 No respuesta a la terapia ambulatoria
Tratamiento
La mayoriacutea de los casos de neumoniacutea puede ser tratada sin hospitalizacioacuten
Normalmente los antibioacuteticos orales reposo liacutequidos y cuidados en el hogar
son suficientes para completar la resolucioacuten Sin embargo los nintildeos con
neumoniacutea que estaacuten teniendo dificultad para respirar con otros problemas
meacutedicos y los nintildeos muy pequentildeos como los recieacuten nacidos y lactantes
pueden necesitar un tratamiento maacutes avanzado Si los siacutentomas empeoran la
28
neumoniacutea no mejora con tratamiento en el hogar o se producen
complicaciones el nintildeo a menudo tiene que ser hospitalizado
El nintildeo necesita descansar mucho Es recomendable que guarde reposo
durante unos diacuteas
Beber pequentildeas cantidades de liacutequidos con frecuencia para evitar la
deshidratacioacuten
Colocar algunas almohadas debajo de la cabeza del pequentildeo puede ayudarle
a sentirse maacutes coacutemodo que si estaacute totalmente plano
Evitar los medicamentos para la tos ya que estos no ayudan a eliminar la
mucosidad lo cual puede ser ineficaz en algunos tipos de neumoniacutea
Evitar fumar cerca del nintildeo
Tratamiento Antibioacutetico
Posibles complicaciones
Teniendo en cuenta lo anteriormente expresado podemos decir que el manejo
correcto de los conocimientos desde el punto de vista preventivo relacionado con las
infecciones respiratorias agudas favoreceraacute en gran medida tomar la conducta
correcta ante cada situacioacuten se hace especial eacutenfasis en los cuidadores ya que por
lo general atienden a un grupo de nintildeos a la vez siendo esto e ocasiones una
dificultad para poder evitar algunos factores desencadenantes
Praacutecticas encaminadas a la prevencioacuten de las Infecciones Respiratorias
Agudas
Teniendo un nivel de conocimientos adecuados acerca de este grupo de
enfermedades asiacute como un correcto manejo de las mismas podemos evitar la
propagacioacuten yo complicacioacuten de las mismas
29
Mantener lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de nacido luego
complementada hasta los 2 antildeos
Evitar cambios bruscos de temperaturas
Evitar la exposicioacuten al humo de cualquier procedencia
Evitar el contacto con sustancias irritantes
Corregir de ser necesario estado nutricional del nintildeo
Mantener una dieta adecuada en dependencia de la edad del nintildeo
Evitar el hacinamiento
Crear condiciones adecuadas en la habitacioacuten del nintildeo
Cumplir con el esquema de vacunacioacuten seguacuten la edad
30
Disentildeo Metodoloacutegico
Se realiza un estudio cuasi experimental de intervencioacuten educativa acerca de
conocimientos de las infecciones respiratorias agudas en padres de nintildeos
menores de 5 antildeos de edad pertenecientes al consultorio No 23 del policliacutenico
universitario Pedro Aacutengel Del Toro Saad en el Municipio de Holguiacuten en el
periodo de tiempo comprendido de Septiembre 2017 - Febrero2018 con el
objetivo de elevar los niveles de conocimientos en estos padres
Para la realizacioacuten de este trabajo se solicitoacute a los padres el debido
consentimiento informado (Anexo 1) de acuerdo con los principios eacuteticos de la
Declaracioacuten de Helsinki de 1976 revisada en 1983 para estudio bioloacutegico
El universo estuvo compuesto por 91 padres de nintildeos menores de 5 antildeos la
muestra quedoacute conformada por 63 padres que cumplieron con los criterios de
inclusioacuten
Criterios de Inclusioacuten
Pertenecer al consultorio meacutedico escogido para el estudio
Padres que dieron su consentimiento informado para participar en esta
investigacioacuten
Criterios de Exclusioacuten
Padres con trastornos psiquiaacutetricos
Todo paciente que luego de iniciar la investigacioacuten decida no continuar
participando en la misma
Padres que se ausentaron como miacutenimo a 2 encuentros
31
Meacutetodos empleados
En esta investigacioacuten se emplearon los siguientes meacutetodos
Teoacutericos
Empiacutericos
Estadiacutesticos
Meacutetodo Teoacuterico
Anaacutelisis ndash siacutentesis en el procesamiento de la informacioacuten obtenida tanto teoacuterica
como empiacuterica y para elaborar las conclusiones del trabajo
Histoacuterico ndash loacutegico para el anaacutelisis de la bibliografiacutea cientiacutefica con el objetivo de
conformar el surgimiento histoacuterico los fundamentos teoacutericos que sustentan la
investigacioacuten
Induccioacuten ndash deduccioacuten para tomar partido sobre la literatura revisada asociado al
meacutetodo bibliomeacutetrico que se aplica para asociar y referenciar contenidos de los
diferentes autores con los criterios personales
Meacutetodo Empiacuterico
Se utilizoacute el consentimiento informado la observacioacuten la encuesta a modo de
examen
La observacioacuten Se utiliza con el fin de confirmar el diagnoacutestico antes y despueacutes de la
intervencioacuten educativa
Las encuestas Completadas por los padres que fueron escogidos para la
investigacioacuten antes para medir el nivel de conocimientos acerca de las Infecciones
Respiratorias Agudas y nuevamente aplicadas despueacutes de la intervencioacuten con el
objetivo de evaluar el nivel de conocimientos adquiridos
Estadiacutesticos Permitioacute procesar los datos obtenidos en la investigacioacuten asiacute como su
tabulacioacuten determinar las distribuciones de frecuencia absoluta y relativas de cada
variable y sus correspondientes indicadores
32
Una vez concluida la recoleccioacuten de la informacioacuten la misma fue procesada en una
computadora marca Intel i5 mediante los software Microsoft Word y Excel
Para cumplir los objetivos propuestos se realizoacute una buacutesqueda bibliograacutefica de la
literatura publicada acerca del tema que nos ocupa con el objetivo de conocer su
incidencia tanto a nivel nacional como internacional
La bibliografiacutea utilizada se acotoacute seguacuten las Normas de Vancouver 2012 el informe
final fue realizado con la aplicacioacuten informaacutetica Microsoft Office Word 2013
Aspectos eacuteticos
Toda la informacioacuten utilizada en este estudio se conservoacute bajo los principios de
maacutexima confiabilidad cumpliendo con los principios de la eacutetica meacutedica de la
declaracioacuten de Helsinki El uso de la misma ha sido uacutenicamente con fines cientiacuteficos
la participacioacuten en el estudio fue totalmente anoacutenima y voluntaria solicitando el
consentimiento informado a todos los participantes
33
Operacionalizacioacuten de las variables
Variable
Tipo Operacionalizacioacuten
Escala Descripcioacuten
Edad
Cualitativa ordinal
15-19 antildeos Seguacuten antildeos cumplidos
20-34 antildeos
35 antildeos o maacutes
Nivel educacional Cualitativa nominal Primario Seguacuten niveles
vencidos
Secundario
Preuniversitario
Universitario
Nivel de conocimientos acerca de generalidades acerca de las IRA (Concepto siacutentomas viacuteas de transmisioacuten transmisibilidad causas)
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado
80 o maacutes
correcto
Inapropiado
Menos del 80
incorrecto
34
Nivel de conocimientos
acerca de los factores de
riesgo
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado
Menos del 80 incorrecto
Nivel de conocimientos
sobre de signos de alarma
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado Menos del 80 incorrecto
Nivel de conocimientos
acerca de acciones
preventivas
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado Menos del 80 incorrecto
35
Aplicacioacuten del programa de intervencioacuten
Para dar cumplimiento a los objetivos trazados se aplica un programa de
intervencioacuten educativa en los padres de nintildeos menores de 5 antildeos que
cumplieron con los criterios de inclusioacuten para esta investigacioacuten la misma se
realizoacute en tres etapas diagnoacutestico intervencioacuten y evaluacioacuten
Etapas
Diagnoacutestico
Se aplicoacute un cuestionario en el primer encuentro para caracterizar el grupo de
estudio e identificar el nivel de conocimientos que poseen acerca de las
infecciones respiratorias agudas previamente se les detalloacute en queacute consistiacutea
el estudio
Intervencioacuten
Teniendo ya los resultados de la etapa diagnoacutestica se realizoacute un anaacutelisis de
los resultados obtenidos se procedioacute a la aplicacioacuten de la intervencioacuten
educativa con el objetivo de elevar el nivel de conocimientos de los padres
seleccionados para el estudio acerca de los conocimientos de las IRA Se
toma la decisioacuten de dividir dicho grupo en 2 subgrupos con el objetivo de
obtener un mejor aprovechamiento del punto de vista didaacutectico y educativo
Dicha intervencioacuten se aplicoacute una vez a la semana en un local previamente
acondicionado para este fin Se capacitoacute al grupo de personas utilizando un
programa educativo basado en 6 temas cada encuentro duroacute 1 hora
36
Temas
I Presentacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
II Generalidades Concepto y viacutea de transmisioacuten de las infecciones respiratorias
agudas Periacuteodo de incubacioacuten y transmisibilidad de las mismas Causas de
las infecciones respiratorias agudas
III Sintomatologiacutea predominante
IV Los factores de riesgo
V Signos de alarma de las IRA
VI Medidas de prevencioacuten de las IRA
VII Evaluacioacuten
Se utilizaron teacutecnicas educativas tales como animacioacuten y reflexioacuten charlas dinaacutemica
grupal proyeccioacuten de audiovisuales plegables debates de videos entregas de
materiales educativos
Evaluacioacuten
Se aplicoacute el mismo cuestionario pasado un mes de haber culminado la capacitacioacuten
para determinar los cambios ocurridos en el nivel de conocimientos de los padres
participantes
37
Anaacutelisis y discusioacuten de los resultados
Las infecciones respiratorias agudas constituyen un importante problema de salud
tanto por las impresionantes cifras de morbilidad como por el elevado iacutendice de
mortalidad que provocan a nivel mundial y en especial en los paiacuteses en viacuteas de
desarrollo
Tabla 1 Distribucioacuten de los padres de nintildeos menores de 5 antildeos seguacuten grupo
de edades del consultorio 23 policliacutenico Docente universitario pedro Del Toro
Saad Septiembre 2017- Febrero 2018
Grupo de edades No
15-19 antildeos 9 142
20-34 antildeos 34 539
35 y maacutes antildeos 20 317
Total 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
En la tabla nuacutemero 1 el grupo de edades que maacutes predominoacute fue el de 20 a 34 antildeos
con 34 padres para un 539 seguidamente el grupo de 35 antildeos y maacutes el grupo de
15-19 antildeos de edad es el grupo de menor representacioacuten tuve en cuenta estos
datos para la confeccioacuten del programa de intervencioacuten educativa ya que la mayoriacutea
del grupo de padres estuvo compuesto por adultos se conoce que por razones
loacutegicas a mayor edad mayor acumulacioacuten de experiencias
En un estudio realizado en la Habana reporta que la edad de la madre tiene relacioacuten
respecto al grado de comprensioacuten con el conocimiento de las infecciones
respiratorias agudas antes como despueacutes de la intervencioacuten educativa teniendo en
cuenta 717 de las madres teniacutean entre 25 y 35 antildeos (43)
Goacutemez reporta que el 721 de la edad materna entre 20 y 35 antildeos por lo que se
evidencia la influencia que tiene edad de la madre en la incidencia de la infecciones
respiratorias agudas debido fundamentalmente al desconocimiento y mal manejo de
las mismas por parte de los padres resultados que son similares al de este estudio
(44)
38
Otros autores como Silvio reportan madres joacutevenes de edad entre 13 y 19 antildeos
como la que predomina en su estudio plantea que madres con maacutes edad ofrecen
maacutes proteccioacuten a los hijos en lo que se refiere a la salud infantil no coincidiendo con
nuestro estudio(45)
Tabla2 Distribucioacuten de los padres de nintildeos menores de 5 antildeos seguacuten nivel
educacional del consultorio 23 policliacutenico Docente universitario pedro Del
Toro Saad Septiembre 2017- Febrero 2018
Nivel escolar No
Primaria 2 317
Secundaria 31 4920
Preuniversitario 25 3968
Universitario 5 793
Total 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
La tabla nuacutemero 2 muestra el nivel de escolaridad de los padres donde se evidencioacute
un mayor predominio del nivel secundaria baacutesica con un total de 31 padres para un
para un 4920 seguido del nivel preuniversitario con un total de 25 padres para un
3968 considereacute el predominio de los niveles educacionales maacutes representativos
ya en el momento de la confeccioacuten de la intervencioacuten tuve en cuenta la preparacioacuten
que la mayoriacutea de estos padres tenia
En cuanto a la escolaridad encontramos similitud en un trabajo realizado por Goacutemez
encontroacute un predominio de madres con escolaridad secundaria hecho que pudiera
estar en relacioacuten con el escaso conocimiento que teniacutean las madres sobre los
diferentes aspectos evaluados sobre las Infecciones Respiratorias Agudas (46)
Homero en su revisioacuten concluye que el grado escolar influye en el conocimiento
sobre cualquier tema de salud debido a que cuando profundizoacute en conocimiento en
todas las madres con un nivel escolar alto la explicacioacuten a las preguntas fue clara
precisa y argumentando constantemente sobre el tema con explicaciones concretas
lo que los llevoacute a la conclusioacuten de que es evidente que cada madre con un mayor
39
nivel de escolaridad tendraacute mayor nivel de conocimiento y mientras menor grado de
escolaridad seraacute menor el conocimiento sobre cualquier tema incluyendo este
Coincidiendo con nuestro estudio (46)
Con respecto a esta variable no coincidimos con el estudio de Diacuteaz Castillo (2) quien
plantea que la escolaridad no interfiere en el nivel de conocimiento
Considero que este resultado se deba a que la poblacioacuten objeto de estudio estaacute
ubicada en una zona perifeacuterica de la ciudad y en la misma han existido migraciones
ilegales que han condicionado la prevalencia de personas de bajo nivel cultural
Tabla 3 Nivel de conocimientos acerca de generalidades relacionadas con las
IRA
Nivel de conocimientos acerca de generalidades de las IRA
Antes Despueacutes
No
No
Apropiado
6 952 59 9365
Inapropiado
57 9047 4
634
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
En la tabla nuacutemero 3 se evidencia el nivel de conocimientos de los padres acerca de
generalidades de las IRA fue evaluado de inapropiado un 9047 y apropiado en un
952 antes de la intervencioacuten luego de aplicada la intervencioacuten educativa se
evidencia un aumento del nivel de conocimientos con un 9365 de evaluados como
apropiado solo un 634 fue inapropiado Por lo que se considera que la aplicacioacuten
del programa de intervencioacuten contribuyoacute significativamente a la elevacioacuten de los
conocimientos acerca de las IRA en el grupo de padres en estudio
40
Goacutemez realizoacute una investigacioacuten de varios aspectos de las Infecciones Respiratorias
Agudas en la evaluacioacuten sobre el conocimiento observoacute que maacutes de la mitad de las
madres teniacutean alguacuten conocimiento de los mismos para un 529 y el resto 471
teniacutean desconocimiento El 922 de las madres habiacutea recibido orientacioacuten en el
nivel primario de salud y solamente el 48 dijo que no Sobre el conocimiento de
factores de riesgo de las IRA el 692 de las madres no dominaban suficientemente
los mismos En Cuba a medida que se logran avances en el campo de la salud se
hace cada diacutea maacutes necesaria la participacioacuten de la comunidad en esta tarea y para
ello es imprescindible conocer primero el grado de informacioacuten que tiene la poblacioacuten
acerca de las Infecciones Respiratorias Agudas para poder orientar y llevar a cabo
una labor educativa y preventiva (47)
Rodrigo por su parte plantea que solo el 69 de los encuestados obtuvo una
calificacioacuten adecuada que incluye la opinioacuten sobre conductas frente a fiebre e
infecciones respiratorias agudas (48)
Tabla 4 Nivel de conocimientos acerca de los factores de riesgo relacionados
con las Infecciones Respiratorias Agudas
Conocimientos acerca de
los factores de riesgo
Antes Despueacutes
No No
Apropiados
7 1111 60 9523
Inapropiados
56 8888 3 476
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
41
En la tabla nuacutemero 4 se observa como el nivel acerca de los conocimientos
relacionados con los factores de riesgo de las IRA se encuentra de manera
deficiente ya que un 8888 respondioacute de manera inapropiada tambieacuten se puede
observar que luego de la intervencioacuten el nivel aumenta considerablemente
respondiendo adecuadamente el 9523 de los padres en estudio Por lo antes
analizado se llega a la conclusioacuten de que el nivel de conocimiento acerca de los
factores de riesgo relacionados con las Infecciones respiratorias Agudas tiene una
vital importancia a la hora de evitar la aparicioacuten de las mismas
Alonso LO Gonzaacutelez HDI Abreu SG plantean que las madres tienen
desconocimientos de los factores de riesgo de las Infecciones Respiratorias Agudas
y la mayoriacutea de ellos se encuentran asociados a esta enfermedad el bajo peso al
nacer la malnutricioacuten por defecto aspiracioacuten pasiva del humo de tabaco condiciones
de las viviendas regulares y malas y la baja escolaridad de las madres se presentan
con mayor frecuencia en los factores de riesgos sociales y ejercen una influencia
significativa en la aparicioacuten y evolucioacuten de las Infecciones Respiratorias Agudas(53)
La asistencia a ciacuterculos infantiles ha sido considerada un factor de riesgo ya que
incrementa el contacto entre nintildeos pequentildeos y por tanto el riesgo de transmisioacuten de
estas enfermedades asiacute como la colonizacioacuten nasofaringe con bacterias patoacutegenas
a partir de portadores Los nintildeos asmaacuteticos y portadores de enfermedades
respiratorias croacutenicas son maacutes susceptibles a adquirir infecciones respiratorias
bacterianas y virales (49)
No se encuentran estudios que contradigan lo antes planteado
42
Tabla 5 Nivel de conocimientos acerca de acciones preventivas sobre las IRA
Conocimiento sobre Acciones Preventivas
Antes Despueacutes
No No
Apropiado
25 3968 60 9523
Inapropiado
38 6031 3 476
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
Con respecto al conocimiento que poseen los padres sobre las formas de evitar las
Infecciones Respiratorias Agudas antes y despueacutes de la intervencioacuten educativa se
observoacute escasos conocimientos de los padres ya que el mayor porciento alcanzado
antes de la intervencioacuten de respuestas apropiadas fue de un 3968 se evidencia
que luego de la intervencioacuten hubo un incremento de estos conocimientos con un
9523 de padres que respondieron de manera adecuada
Coincide con nuestros resultados estudios de Delgado IE el cual plantea que se
debe orientar la promocioacuten de haacutebitos saludables los profesores hacer conciencia en
los padres de que siacute los nintildeos tienen alguacuten problema respiratorio no deberiacutean acudir
a clases para evitar mayores contagios y tambieacuten la aplicacioacuten de vacunas que
aunque no se incluyen en la cartilla es ideal que la tengan todos los nintildeos del centro
como son la vacuna contra la influenza (50)
Vega Castillo M Riveroacuten Diacuteaz C Hernaacutendez Bello D plantean que otras medidas
preventivas corresponden a los padres como son el abrigar adecuadamente a los
nintildeos en eacutepocas de friacuteo y evitar acudir a lugares puacuteblicos en donde exista una
43
aglomeracioacuten importante de personas Todas estas medidas disminuyen la
posibilidad de adquirir una infeccioacuten sin embargo es esperable que un nintildeo a pesar
de estas medidas pueda enfermarse por lo que corresponde a los padres acudir con
su pediatra para que le deacute la mejor solucioacuten (51)
Amargoacutes Ramiacuterez al inicio de la investigacioacuten antes de aplicar las acciones
estrateacutegicas habiacutean 5 pacientes con conocimientos medios sobre las formas de evitar
las Infecciones Respiratorias Agudas despueacutes de la intervencioacuten los 5 pasaron a
tener un nivel alto de conocimientos (52)
Honorio encontroacute en su estudio que la mayoriacutea de las madres (85) tienen un
conocimiento de medio a bajo sobre las medidas de prevencioacuten de la Infeccioacuten
Respiratoria Aguda Por eso es necesario que la madre conozca las medidas
preventivas considerando los conocimientos praacutecticas actitudes creencias y
costumbres de la misma contribuyendo de esta manera a reducir la morbimortalidad
como tambieacuten las complicaciones de las IRA mediante actividades preventivo-
promocionales dirigidas a las madres y a la comunidad en general mejorando de
esta manera la calidad de vida de este grupo vulnerable (58)
Considero que la prevencioacuten es fundamental en el tema que nos ocupa ya que es la
base de saber coacutemo evitar mediante un conjunto de praacutecticas precisas la aparicioacuten
de las infecciones respiratorias agudas asiacute como sus posibles complicaciones la
praacutectica de intervencioacuten acerca de las mismas favorece en un alto grado el nivel de
conocimientos sobre esta entidad nosoloacutegica
44
Tabla 6 Nivel de conocimientos sobre de signos y siacutentomas de alarma
Conocimiento sobre signos
de alarma
Antes Despueacutes
No No
Apropiado
14 2222 61 9682
Inapropiado
49 7777 2 317
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
La identificacioacuten de los signos de alarma es de vital importancia ya que tenerlos en
cuenta evitaraacute consecuencias mayores cuando los padres tienen dominio de como
saber identificarlos se evitan complicaciones mayores que en ocasiones pudieran
terminar en desenlaces no deseados
En la tabla nuacutemero 6 se exponen cifras que nos dan una idea clara de como se
comportoacute el grado de conocimiento especiacuteficamente sobre el saber identificar los
signos de alarma de entidades respiratorias se puede evidenciar que antes de la
intervencioacuten educativa un 2222 poseiacutea un nivel de conocimiento apropiado luego
de aplicada la misma el nivel se eleva observaacutendose un 9682 esto pone en
evidencia la efectividad e impacto positivo que puede alcanzar un programa de
intervencioacuten educativa encaminado a mejorar los conocimientos acerca de las IRA
El sitio web wwwasivamosensaludorg cita que la mayoriacutea de las IRA tiene un
desarrollo favorable con tendencia a la mejoriacutea sin que hayan complicaciones sin
embargo existen algunos casos que por diversos factores tales como falta de acceso
45
a los servicios de salud el bajo reconocimiento de los signos de peligro por parte de
los padres o cuidadores la automedicacioacuten exposicioacuten a contaminantes
ambientales etc pueden llevar a consecuencias no deseadas tales como la muerte
Es por esto que se requiere implementar medidas que permitan un diagnoacutestico
oportuno y disminuyan las complicaciones por causas evitables (53)
Ferreira-Guerrero Elizabeth Baacuteez-Saldantildea hacen referencia a la importancia de que
los padres dominen el saber identificar signos de alarma en los nintildeos (54)
En la revisioacuten bibliograacutefica no se encuentran artiacuteculos o publicaciones que se
opongan a lo antes expuesto
46
Conclusiones
La mayoriacutea de los padres perteneciacutean al grupo de edades de 20 a 34 antildeos de
edad el nivel educacional predominante fue Secundaria
Un nuacutemero considerable de padres al ser evaluados nuevamente despueacutes de
la intervencioacuten educativa elevoacute el nivel de conocimientos relacionados con las
infecciones respiratorias agudas factores de riesgo y medidas preventivas
47
Recomendaciones
Se recomienda aplicar este programa de intervencioacuten no soacutelo a padres de nintildeos de
este grupo de edades independientemente de ser el grupo maacutes afectado el mismo
puede ser aplicado tambieacuten a personas vinculadas al cuidado y educacioacuten de los
nintildeos
48
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48-Rodrigo A Ortale S Sanjurjo A Vojkovic M Piovani J Creencias y praacutecticas de
crianza en familias pobres del courbano bonaerense Arch Argent Pediatr 2006
104(3)9
49-Alonso LO Gonzaacutelez HDI Abreu SG Malnutricioacuten proteico-energeacutetica en nintildeos
menores de 5 antildeos Rev Cubana Pediatr 2007 79(2)12
50- Delgado IEFactores de riesgo que influyen en infecciones respiratorias agudas
causadas por sreptococcus pheumoniaeRev Med Cien 200925(21)32 Disponible en
httpwwwrevistacienciascompublicacionesEEZVpkVVlZFoaMmeGUphp
51- Vega Castillo M Riveroacuten Diacuteaz C Hernaacutendez Bello D Enfermedades
Respiratorias agudas de la Infancia en Santiago Rev Panam Salud Puacuteb 2003 2
(3)76-81
52- Amargoacutes Ramiacuterez Conocimientos y praacutecticas de infecciones respiratorias y
enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piaura Peruacute
CIMEL 2016 21(1)9-13
53- Asiacute Vamos en Salud Tasa de Mortalidad por Infeccioacuten Respiratoria Aguda (IRA)
en Menores de 5 antildeos ndash Georeferenciado 2016 [Internet] Co-lombia [acceso 26 de
febrero de 2017] Disponible en httpasivamosensaludorgindicadoresestado-de-
saludtasa-de-mortalidad-por-infeccion-respiratoria-aguda-ira-en-menores-de-5
54- Infecciones respiratorias agudas en nintildeos y signos de alarma identificados por
padres y cuidadores en Meacutexico Salud Puacuteblica de Meacutexico [en linea] 2013 55 [Fecha
de consulta 20 de abril de 2018] Disponible
enlthttpwwwredalycorgarticulooaid=10628331030gt ISSN 0036-3634
54
ANEXO 1
Consentimiento informado
Yo ____________________________________ estoy dispuesto (a) a participar en
la investigacioacuten Intervencioacuten Educativa acerca de Las Infecciones Respiratorias
Agudas en padres de nintildeos Menores De Cinco Antildeos Consultorio Meacutedico De
Familia 23 Policliacutenico Universitario Pedro Aacutengel Del Toro Saadʺuna vez que
se me han explicado los objetivos que se persiguen y los beneficios que esto me
traeraacute
Se me ha hecho saber que toda la informacioacuten tiene caraacutecter anoacutenimo que se
utilizaraacuten con fines investigativos El autor me explicoacute que tengo la posibilidad de
retirarme de la misma sin que esto se convierta en medida represiva para mi
persona
Y para que asiacute conste firmo la presente el diacutea _____del mes ________
del antildeo_____
Firma del encuestado __________________
Firma del investigador __________________
ANEXO 2
Cuestionario
Estimado (a) padre o madre estamos realizando una investigacioacuten sobre el
conocimiento que se tiene sobre las Infecciones Respiratorias agudas en nuestra
comunidad a continuacioacuten le mostramos algunos elementos relacionados con este
tema de los cuales podraacute responder debe ser sincero (a) ya que el valor de la
investigacioacuten estaacute en sus manos Desde ya le estamos dando las gracias por su
colaboracioacuten
Antes de responder a las preguntas acerca de las Infecciones Respiratorias agudas
necesitamos saber los siguientes datos
1-Edad ____
2- Nivel Educacional
Primario___
Secundario___
Preuniversitario ___
Universitario___
3- Teniendo en cuenta algunos aspectos relacionados con las Infecciones
Respiratorias Agudas responda
1 Mencione 2 nombres que usted conozca de las Infecciones Respiratorias agudas que maacutes
afectan a los nintildeos
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
2 Mencione 3 siacutentomas que usted conozca que con mayor frecuencia se presentan en los
nintildeos con las Infecciones Respiratorias agudas
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
3 Mencione de queacute manera se puede contraer una infeccioacuten respiratoria aguda (Viacuteas)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
4 Mencione 2 complicaciones que usted conozca que pueden presentar los nintildeos con las
Infecciones Respiratorias agudas
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
5 Mencione 2 agentes causales de las Infecciones Respiratorias
agudas______________ y ________________
4-Acerca de los factores de riesgo relacionados con las Infecciones
Respiratorias Agudas responda verdadero (v) o Falso (f) seguacuten corresponda
1 ____El abandono de la lactancia materna antes de los 6 meses de edad no influye
en la aparicioacuten de las infecciones respiratorias agudas
2 ____ La Utilizacioacuten de antibioacuteticos y antialeacutergicos es recomendable en todos los
casos de infecciones respiratorias agudas
3 ____ La exposicioacuten al humo del tabaco puede favorecer al desarrollo de las
infecciones respiratorias agudas
4____ La no vacunacioacuten puede contribuir a la aparicioacuten de las Infecciones
Respiratorias Agudas
5____ El hacinamiento puede ser un factor de mucha influencia en la recurrencia de
las infecciones respiratorias agudas
6____ La viacutea fecal oral constituye una de las principales viacuteas de transmisioacuten de las
Infecciones Respiratorias
7____ El contacto directo con las secreciones de las viacuteas respiratorias de personas
enfermas de catarro comuacuten constituye un factor desencadenante para la adquisicioacuten
de las infecciones respiratorias agudas
8____Los nintildeos pequentildeos por lo general son propensos a presentar complicaciones
asociadas a las infecciones respiratorias agudas
9____El cambio climaacutetico brusco puede ser un factor que ayude a mejorar los
episodios frecuentes de infecciones respiratorias agudas
10____El bajo peso al nacer y la desnutricioacuten proteico energeacutetica no necesariamente
constituyen factores de riesgo para la presentacioacuten de las infecciones respiratorias
agudas
5- El saber identificar signos de alarma relacionados con las infecciones
respiratorias agudas puede llegar a ser de vital importancia para evitar
complicaciones mayores mencione 5 de estos posibles
signos______________________________________________________________
__________________________________________________________________
6- Respecto a los conocimientos acerca de acciones preventivas sobre las
infecciones respiratorias agudas marque con una x las que usted considere
correctas se considera una accioacuten preventiva
A___ Evitar el contacto con personas enfermas de infecciones respiratorias agudas
B___ Evitar la exposicioacuten al humo de tabaco y queroseno
C___ Asistir a lugares donde exista conglomerado de personas utilizando medios de
proteccioacuten (Nasobuco)
D___ Cumplir con esquema de vacunacioacuten establecido para dichas entidades
nosoloacutegicas
E___ El uso de antibioacuteticos ayuda a evitar siempre las posibles complicaciones
F___ Dejar que el nintildeo enfermo asista al ciacuterculo infantil o guarderiacutea no influye en la
salud del resto de los nintildeos
G___ La correcta alimentacioacuten es un pilar fundamental a la hora de enfrentar alguacuten
proceso infeccioso de tipo respiratorio
H___ Tener al nintildeo bajo mosquitero evita complicaciones relacionadas con las
infecciones respiratorias agudas
I___ Mantener ventilada la habitacioacuten
J___ El uso de suplementos vitamiacutenicos ayuda a la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas
Anexo 3
Programa de Intervencioacuten Educativa
Tiacutetulo Intervencioacuten educativa sobre Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) en
padres de nintildeos menores de cinco antildeos Consultorio 23 Pedro del Toro Saad
Total de horas 7 horas
Objetivos generales Contribuir al conocimiento de las Infecciones
Respiratorias Agudas (IRAS) en padres de nintildeos menores de 5 antildeos del
consultorio meacutedico de la familia 23 perteneciente al policliacutenico
universitario Pedro A Del Toro Saad en el periodo comprendido de
Septiembre 2017 - Febrero2018
Plan temaacutetico y distribucioacuten del tiempo
No Temas Tiempo de duracioacuten
1 Presentacioacuten del programa de
intervencioacuten educativa
1 hora
2 Generalidades Concepto y viacutea de
transmisioacuten de las IRAS Periacuteodo de
incubacioacuten y transmisibilidad de las
mismas Causas de las infecciones
respiratorias agudas
1 hora
3 Sintomatologiacutea predominante 1 hora
4 Factores de riesgo 1 hora
5 Signos de alarma de las IRAS
1 hora
6 Medidas de prevencioacuten de las IRAS 1 hora
7 Evaluacioacuten 1 hora
Modelo educativo
Primera sesioacuten
Tema 1 Presentacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
Objetivo Explicacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
Teacutecnica educativa Educacioacuten inicial del tema
Responsable Autor
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con la presentacioacuten del moderador seguidamente se
les explica detalladamente en que consiste la intervencioacuten educativa cuales son los
propoacutesitos que se quieren lograr y el objetivo final de los mismos
Segunda sesioacuten
Tema2 Generalidades Concepto viacutea de transmisioacuten de las IRAS Periacuteodo de
incubacioacuten y transmisibilidad de las mismas Causas de las infecciones respiratorias
agudas
Objetivo Brindar conocimientos acerca de aspectos generales relacionados con las
IRAS
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicioacute la sesioacuten con un breve recordatorio sobre la actividad anterior
Se procedioacute a explicarles los aspectos relacionados con la temaacutetica de ese diacutea en un
segundo momento los participantes realizaron un debate sobre el tema donde se
presentoacute una lluvia de ideas acerca de los conocimientos adquiridos en la clase Se
motiva a participar en la proacutexima actividad
Tercera sesioacuten
Tema 3 Sintomatologiacutea predominante
Objetivo Brindar conocimientos acerca de los factores de riesgo
Teacutecnica educativa Taller
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicioacute la sesioacuten con un breve recordatorio sobre la actividad anterior
Se les explicoacute los aspectos relacionados con la temaacutetica de ese diacutea en un segundo
momento los participantes realizaron un debate sobre el tema
Cuarta sesioacuten
Tema Los factores de riesgo favorecedores de estas enfermedades
Objetivo Adquirir conocimientos para identificar los factores de riesgo
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Charla
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea donde el autor da a
conocer a los participantes los aspectos relacionados con la temaacutetica a tratar en
especial sobre los factores de riesgo modificables Se motiva a la participacioacuten para
el proacuteximo encuentro
Quinta sesioacuten
Tema Signos de alarma de las infecciones respiratorias o complicaciones
Objetivo Adquirir conocimientos para identificar los principales signos de alarma asiacute
como sus complicaciones
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea se da una explicacioacuten
detallada acerca de los aspectos a tratar poniendo en la segunda mitad de la clase
un video donde se explica con ejemplos cada una de las manifestaciones cliacutenicas
relacionadas con las IRAS a continuacioacuten se hace un debate de la clase y el video
proyectado
Sexta sesioacuten
Tema Medidas de prevencioacuten de infecciones respiratorias agudas
Objetivo Adquirir conocimientos para saber aplicar las medidas preventivas
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea se imparte
conferencia relacionada con el tema se realiza al final de la clase una lluvia de ideas
Se reparten plegables con informacioacuten de todos los aspectos tratados hasta el
momento
Seacuteptima sesioacuten
Tema Evaluacioacuten
Objetivo Evaluar la efectividad del programa de intervencioacuten educativa aplicado
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio acerca de todos los temas
tratados luego se realizaraacute una lluvia de ideas con el objetivo de conocer opiniones
sobre la actividad realizada seguidamente se aplicaraacute el cuestionario elaborado por
el autor donde se recogen todos los aspectos tratados en la capacitacioacuten la
calificacioacuten se realizaraacute aplicando la clave previamente confeccionada por el autor
permitieacutendonos hacer una valoracioacuten de la efectividad de la intervencioacuten educativa
aplicada
16
De igual manera medicamentos tales como antihistamiacutenicos broncodilatadores
esteroides mentol inmunomoduladores vitaminas A y C entre otros constituyen
formas involuntarias de agresioacuten bioloacutegica a nintildeos con catarro comuacuten
El catarro comuacuten es una de las afecciones contempladas en el Programa Nacional
de MTN que puede tratarse con procederes entre los cuales figuran productos
naturales (miel de abeja jalea real propoacuteleo) y plantas medicinales (oreacutegano y
manzanilla) los cuales pueden ser usados por escolares adolescentes y adultos En
nintildeos pequentildeos medidas inocuas como el masaje facial la dietoterapia hidroterapia
homeopatiacutea y terapia floral han resultado beneficiosas para aliviar los siacutentomas de
esta afeccioacuten (25)
Faringoamigdalitis
Es una entidad cliacutenica que se define como la inflamacioacuten infecciosa de las fauces El
espacio anatoacutemico que corresponde a las fauces comprende el paladar blando los
pilares del istmo de las fauces las amiacutegdalas palatinas y la pared posterior de la
faringe Tiene distintas formas de presentacioacuten cliacutenica
Eritematosa
Exudativa o pultaacutecea
Con formacioacuten de membranas o pseudomembranas
Con vesiacuteculas
Con hallazgos cliacutenicos que sugieren compromiso infeccioso sisteacutemico
Estas diferentes presentaciones cliacutenicas no son especiacuteficas de un agente etioloacutegico
en particular La faringitis tiene prevalencia estacional (su incidencia aumenta en
invierno y primavera) Afecta maacutes a los nintildeos de segunda infancia Su etiologiacutea es
muacuteltiple con predominio de determinados agentes infecciosos en los distintos grupos
etarios La etiologiacutea viral resulta prevalente en todas las edades En la faringitis
17
bacteriana de la segunda infancia el Streptococcus pyogenes (EBHGA) es el agente
causal maacutes frecuente
Signos y Siacutentomas
Irritacioacuten y ardor de garganta
Cefalea
Presencia de moco blanco
Petequias en paladar blando
Odinofagia
Halitosis
Hipertermia
Anorexia(26)
Recomendaciones
Evitar exposicioacuten a temperaturas extremas
Cumplir esquema de vacunacioacuten
Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses luego complementada hasta
los 2 antildeos
Evitar contacto con aleacutergenos y sustancias irritantes
Evitar contacto con personas enfermas
Tratamiento
Sintomaacuteticos
o Administracioacuten de liacutequidos y reposo
o Analgeacutesicos para la disfagia antiinflamatorios y antipireacuteticos En
general se da paracetamol o ibuprofeno si no existen trastornos
digestivos
o Gargarismos con antiseacutepticos de accioacuten toacutepica
o Antiseacutepticos chupados
Etioloacutegicos
o Antibioacuteticos si es por bacterias
18
o Si hay candidiasis antifuacutengicos (en gel)
o Si hay aftas bucales viacutericas tratamiento y preparados especiales si son
bacterianas penicilina
o Hacer gaacutergaras varias veces al diacutea de manzanilla Y gaacutergaras con agua
tibia y sal (12 cucharada de sal en una taza de agua)(27)
Sinusitis
La sinusitis es una respuesta inflamatoria de la mucosa de la nariz y de los senos
paranasales que puede deberse a una infeccioacuten por agentes bacterianos virales
hongos un cuadro aleacutergico o a una combinacioacuten de estos factores
Se caracteriza por rinorrea (secrecioacuten por la nariz) obstruccioacuten nasal y dolor facial
puede haber hiposmia o anosmia tos fiebre fatiga dolor dentario halitosis y
malestar oacutetico[1] Generalmente estaacute precedida de una rinitis por cuya razoacuten se
prefiere el uso del teacutermino rinosinusitis
De acuerdo con la duracioacuten de la enfermedad puede ser calificada como aguda si
dura menos de cuatro semanas subaguda si su duracioacuten es de cuatro a doce
semanas y una forma croacutenica con maacutes de doce semanas de enfermedad
La sinusitis es una infeccioacuten en general autolimitada en un 40-50 de los pacientes
de manera que los antibioacuteticos no deben utilizarse como tratamiento de primera
liacutenea Existen pocas pruebas que demuestren la efectividad del uso de adyuvantes
como corticosteroides nasales y menos auacuten de los descongestionantes sisteacutemicos
Los pacientes con sinusitis croacutenica o recurrente requieren remisioacuten a un
otorrinolaringoacutelogo para considerar una cirugiacutea endoscoacutepica funcional de los senos
paranasales (28)
19
Cuadro Cliacutenico
Caracterizada por dolor en la zona del seno inflamado pudiendo o no aparecer
fiebre obstruccioacuten nasal rinorrea (en ocasiones purulenta) secrecioacuten retronasal
dolor en las muelas por infeccioacuten en las enciacuteas cefalea grave que comuacutenmente se
proyecta a los senos paranasales que pueden tener crisis de 1 hora a 5 horas sobre
todo secundario a episodios de tos En cualquier caso se requiere la consulta al
meacutedico ya que es una enfermedad generalmente benigna pero pueden aparecer
complicaciones graves si no es tratada oportunamente Puede evolucionar en un
asma o rinitis con su progresivo avance y puede presentar un cuadro de molestias
musculares dando la sensacioacuten de tener esa zona debilitada
La sinusitis croacutenica estaacute frecuentemente acompantildeada por un olor feacutetido Esto es maacutes
notorio en los casos de sinusitis maxilar croacutenica de origen dental donde el mal olor
constituye un criterio diagnoacutestico importante
Tratamiento
Recomendaciones
Mantener ambiente huacutemedo
Evitar temperaturas extremas
Evitar la exposicioacuten a aleacutergenos
Evitar exposicioacuten al humo de cigarro
El tratamiento de los siacutentomas es parte integral del manejo las medidas
generales como mantener una ingesta adecuada de alimentos y de liacutequidos
mantener la alimentacioacuten adecuada (si hay falta cliacutenica de apetito ofrecer los
alimentos en pequentildeas cantidades) las medidas preventivas incluyen
tratamientos de alergias y evitar factores adversos como humo de tabaco
aleacutergicos y contaminacioacuten
20
El uso de antibioacuteticos en la sinusitis aguda con el propoacutesito de controlar el
sobrecrecimiento bacteriano es praacutectica comuacuten aunque auacuten sometido a controversia
cientiacutefica (30)
Otitis Media Aguda (OMA)
Se define otitis media como la presencia de exudado (seroso mucoso purulento o
mixto) en la cavidad media del oiacutedo La duracioacuten de este exudado junto a la
presencia o no de siacutentomas agudos per-mite la clasificacioacuten de cada una de las
formas cliacutenicas de la otitis media (37)
Existe un grupo de factores predisponentes que como son los siguientes
- Antecedentes familiares
- Sexo (mas frecuente en el sexo masculino)
- Comienzo del primer episodio antes de los 6 meses
- La no lactancia materna antes de los 6 meses
- El contacto con otros nintildeos enfermos
- Exposicioacuten al humo del tabaco
- Clima friacuteo
Cuadro cliacutenico
Casi todos los casos de OMA se presentan como un cuadro de coriza rinitis fiebre
tos irritabilidad y anorexia El siacutentoma maacutes fidedigno es la otalgia Los nintildeos muy
pequentildeos no verbalizan el dolor pero se jalan las orejas o rehusan deglutir y lloran
constantemente Debe sospecharse cuando el dolor despierta a los nintildeos por las
noches
21
Recomendaciones
-Evitar el taponamiento del oiacutedo
- Evitar gotas oticas de no ser indicadas por un meacutedico
-Evitar hisopos
- Cumplir con el tratamiento indicado por su meacutedico
Tratamiento
Profilaxis
Existen tres grandes liacuteneas de profilaxis antibioacutetica vacunal y quiruacutergica La
profilaxis antibioacutetica estaacute indicada en la OMA recurrente pero no en la persistente y
se realiza con amoxicilina a 20mgkgdiacutea en una sola dosis durante los meses de
invierno
Bronquitis
La bronquitis (o traqueobronquitis) aguda consiste en una inflamacioacuten transitoria que
afecta a la traacutequea y los bronquios principales generalmente asociada a infecciones
del tracto respiratorio Eacutestas son causadas principalmente por virus y suele seguir un
patroacuten estacional con mayor nuacutemero de casos en invierno
Cuadro cliacutenico
Tras 3-4 diacuteas de siacutentomas tiacutepicos de infeccioacuten de viacuteas respiratorias altas (maacutes
frecuente en invierno) se inicia la manifestacioacuten cliacutenica principal (a veces uacutenica) la
tos Inicialmente seca (4-6diacuteas) se vuelve productiva en unos diacuteas (con frecuencia
purulenta debido al acuacutemulo de leucocitos) y puede cursar en accesos y
22
acompantildearse de voacutemitos y dolor referido en el aacuterea traquealesternal (siacutentoma
prominente en nintildeos mayores) La tos puede durar varias semanas Puede haber
siacutentomas generales y fiebre seguacuten la etiologiacutea En el caso de que aparezca una
sobreinfeccioacuten bacteriana secundaria se manifiesta con fiebre y abundantes
secreciones en el tracto respiratorio En pacientes con enfermedad broncopulmonar
de base el curso cliacutenico puede ser diferente
Tratamiento
Medidas generales
Alimentacioacuten
Abundante liacutequidos
Evitar exposicioacuten al humo
Evitar contacto con personas enfermas de otras entidades respiratorias
transmisibles
En la mayoriacutea de los casos cuando se trata de una bronquitis aguda no es
necesario recurrir a los antibioacuteticos ya que este problema se soluciona de manera
natural en pocos diacuteas De hecho se ha apreciado que estos medicamentos no son
eficaces para disminuir la tos y tampoco mejoran las complicaciones bacterianas
Solo se recomiendan si la tos se prolonga durante maacutes de diez diacuteas o en los
pequentildeos que padecen una enfermedad pulmonar croacutenica
Si el nintildeo tiene mucha flema es conveniente que beba abundante liacutequido Y si
tiene fiebre puedes utilizar paracetamol nunca aspirina Se recomienda ademaacutes
colocar un humidificador en la habitacioacuten infantil para ayudar a mantener las fosas
nasales despejadas y no fumar cerca del pequentildeo Para ayudarle a respirar es uacutetil
levantar ligeramente la parte superior del colchoacuten y aspirarle la nariz o aplicar unas
gotas de suero fisioloacutegico
En caso de que el pequentildeo tenga una tos sea seca y persistente se recomienda
usar un antitusiacutegeno Al contrario si gracias a la tos elimina las secreciones no se
23
recomienda recurrir a ninguacuten medicamento ya que asiacute los pulmones podraacuten expulsar
el exceso de mucosidad (39)
Bronquiolitis
La bronquiolitis es la infeccioacuten respiratoria aguda de viacuteas respiratorias inferiores maacutes
frecuente en nintildeos menores de un antildeo y su-pone el 18 de todas las
hospitalizaciones pediaacutetricas Habitualmente estaacute causada por virus y se caracteriza
por inflamacioacuten aguda edema y necrosis de las ceacutelulas epiteliales de los bronquios
maacutes pequentildeos junto con hipersecrecioacuten de moco
Cuadro cliacutenico
Tras un breve periodo de incubacioacuten el cuadro cliacutenico se inicia con siacutentomas de viacuteas
respiratorias altas como rinorrea estornudos y tos con o sin fiebre habitualmente no
muy elevada En un periodo de 1 a 4 diacuteas la tos se hace maacutes persistente
apareciendo irritabilidad rechazo de la alimentacioacuten taquipnea disnea espiratoria
auscultacioacuten con sibilancias yo crepitantes y dificultad respiratoria
La tos es el siacutentoma predominante Suele ser seca en accesos paroxiacutestica pero no
suele cursar con el ldquogallordquo inspiratorio tiacutepico de la tosferina con la que es necesario
hacer el diagnoacutestico diferencial La dificultad respiratoria de intensidad creciente
alcanza su maacutexima expresividad en 24-48 horas momento en el que se producen la
mayoriacutea de los ingresos hospitalarios para despueacutes mejorar gradual-mente La
apnea puede ser el siacutentoma maacutes llamativo en los pacientes menores de un mes
Criterios de remisioacuten hospitalaria
Rechazo de alimento o intolerancia digestiva (ingesta aproximada lt 50 de lo
habitual)
24
Deshidratacioacuten
Letargia
Historia de apnea
Taquipnea para su edad
Dificultad respiratoria moderada o grave (quejido aleteo nasal tiraje o cianosis)
Diagnoacutestico dudoso
Edad lt 2-3 meses
Inicio de la sintomatologiacutea lt 72 h por el riesgo de empeoramiento
Situacioacuten socioeconoacutemica del entorno factores geograacuteficos y dificultad de
transporte capacidad de los padres o cuidadores para evaluar la gravedad del nintildeo
Tratamiento
El tratamiento de la bronquiolitis se basa fundamentalmente en medidas de apoyo o
de soporte no siendo necesario el uso de faacutermacos de forma rutinaria La mayoriacutea
de los casos son leves por lo que pueden ser tratados en el propio domicilio y
controlados en Atencioacuten Primaria Sin embargo algunos nintildeos pueden progresar
hacia formas maacutes graves requiriendo valoracioacuten e ingreso hospitalario
Medidas generales
1 Desobstruccioacuten de la viacutea aeacuterea superior con lavados de suero fisioloacutegico y
aspiracioacuten sobre todo antes de las tomas
2 La postura del lactante en la cuna debe ser en decuacutebito supino con ligera
hiperextensioacuten de la cabeza y una elevacioacuten de +30deg
3 Temperatura ambiental no superior a 20 degC
25
4 Evitar irritantes ambientales como el humo del tabaco
5 Asegurar que toma liacutequidos por boca si no los tolera ofrecer pequentildeas
cantidades frecuentemente
6 Vigilar posibles signos de empeoramiento o alarma dificultad para respirar
aumento de la frecuencia respiratoria del trabajo
Respiratorio agitacioacuten mal color pausas de apnea rechazo del alimento o voacutemitos
En estos casos acudiraacute a urgencias con la mayor brevedad posible
7 Controlar la temperatura varias veces al diacutea
8 No deberaacute ir a la guarderiacutea hasta la desaparicioacuten completa de los siacutentomas
9 Procurar un ambiente tranquilo no molestar al lactante con maniobras bruscas
en la medida de lo posible ponerle ropa coacutemoda y amplia evitando el excesivo
arropamiento
10 Si la evolucioacuten es buena se recomienda control sistemaacutetico por Pediatriacutea a las
24 48 h
Tratamiento farmacoloacutegico
Broncodilatadores
Antibioacuteticos
No se recomienda utilizar antibioacuteticos de forma rutinaria en la bronquiolitis aguda
salvo que se documente una sobreinfeccioacuten bacteriana Cuando existe una infeccioacuten
bacteriana (otitis infeccioacuten urinaria etc) se debe tratar igual que sin la presencia de
bronquiolitis
Neumoniacutea
26
La neumoniacutea es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la
inflamacioacuten de los espacios alveolares de los pulmones La mayoriacutea de las veces la
neumoniacutea es infecciosa pero no siempre es asiacute La neumoniacutea puede afectar a un
loacutebulo pulmonar completo (neumoniacutea lobular) a un segmento de loacutebulo a los
alveacuteolos proacuteximos a los bronquios (bronconeumoniacutea) o al tejido intersticial (neumoniacutea
intersticial) La neumoniacutea hace que el tejido que forma los pulmones se vea
enrojecido hinchado y se vuelva doloroso Muchos pacientes con neumoniacutea son
tratados en la atencioacuten primaria (40)
Etiologiacuteas maacutes frecuentes seguacuten grupo de edades
le3 semanas
1 S agalactiae
2 L monocytogenes
3 Enterobacterias Gram (-)
3 semanas-3 meses
1 C trachomatis
2 Virus respiratorios
3 S pneumoniae
4 S aureus
3 meses-5 antildeos
1 Virus respiratorios
2 S pneumoniae
3 Geacutermenes menos frecuentes
27
S pyogenes H influenzae
M pneumoniae S aureus
4 M tuberculosis
Cuadro cliacutenico
Generalmente es precedida por una enfermedad como la gripe
Fiebre prolongada por maacutes de tres diacuteas en particular si es elevada
Disnea
Tos
Estertores crepitantes o subcrepitantes
Taquipnea
Toma del estado general
Anorexia
Astenia(41)
Signos y Siacutentomas de Alarma
1 Nintildeo disneico con aspecto toxico y cianoacutetico
2 Rx con sospecha de Estafiloco (Neumatoceles o derrame pleural)
3 Sospecha de neumoniacutea de aspiracioacuten
4 Nintildeo deshidratado que no permite medicamentos por viacutea oral
5 No respuesta a la terapia ambulatoria
Tratamiento
La mayoriacutea de los casos de neumoniacutea puede ser tratada sin hospitalizacioacuten
Normalmente los antibioacuteticos orales reposo liacutequidos y cuidados en el hogar
son suficientes para completar la resolucioacuten Sin embargo los nintildeos con
neumoniacutea que estaacuten teniendo dificultad para respirar con otros problemas
meacutedicos y los nintildeos muy pequentildeos como los recieacuten nacidos y lactantes
pueden necesitar un tratamiento maacutes avanzado Si los siacutentomas empeoran la
28
neumoniacutea no mejora con tratamiento en el hogar o se producen
complicaciones el nintildeo a menudo tiene que ser hospitalizado
El nintildeo necesita descansar mucho Es recomendable que guarde reposo
durante unos diacuteas
Beber pequentildeas cantidades de liacutequidos con frecuencia para evitar la
deshidratacioacuten
Colocar algunas almohadas debajo de la cabeza del pequentildeo puede ayudarle
a sentirse maacutes coacutemodo que si estaacute totalmente plano
Evitar los medicamentos para la tos ya que estos no ayudan a eliminar la
mucosidad lo cual puede ser ineficaz en algunos tipos de neumoniacutea
Evitar fumar cerca del nintildeo
Tratamiento Antibioacutetico
Posibles complicaciones
Teniendo en cuenta lo anteriormente expresado podemos decir que el manejo
correcto de los conocimientos desde el punto de vista preventivo relacionado con las
infecciones respiratorias agudas favoreceraacute en gran medida tomar la conducta
correcta ante cada situacioacuten se hace especial eacutenfasis en los cuidadores ya que por
lo general atienden a un grupo de nintildeos a la vez siendo esto e ocasiones una
dificultad para poder evitar algunos factores desencadenantes
Praacutecticas encaminadas a la prevencioacuten de las Infecciones Respiratorias
Agudas
Teniendo un nivel de conocimientos adecuados acerca de este grupo de
enfermedades asiacute como un correcto manejo de las mismas podemos evitar la
propagacioacuten yo complicacioacuten de las mismas
29
Mantener lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de nacido luego
complementada hasta los 2 antildeos
Evitar cambios bruscos de temperaturas
Evitar la exposicioacuten al humo de cualquier procedencia
Evitar el contacto con sustancias irritantes
Corregir de ser necesario estado nutricional del nintildeo
Mantener una dieta adecuada en dependencia de la edad del nintildeo
Evitar el hacinamiento
Crear condiciones adecuadas en la habitacioacuten del nintildeo
Cumplir con el esquema de vacunacioacuten seguacuten la edad
30
Disentildeo Metodoloacutegico
Se realiza un estudio cuasi experimental de intervencioacuten educativa acerca de
conocimientos de las infecciones respiratorias agudas en padres de nintildeos
menores de 5 antildeos de edad pertenecientes al consultorio No 23 del policliacutenico
universitario Pedro Aacutengel Del Toro Saad en el Municipio de Holguiacuten en el
periodo de tiempo comprendido de Septiembre 2017 - Febrero2018 con el
objetivo de elevar los niveles de conocimientos en estos padres
Para la realizacioacuten de este trabajo se solicitoacute a los padres el debido
consentimiento informado (Anexo 1) de acuerdo con los principios eacuteticos de la
Declaracioacuten de Helsinki de 1976 revisada en 1983 para estudio bioloacutegico
El universo estuvo compuesto por 91 padres de nintildeos menores de 5 antildeos la
muestra quedoacute conformada por 63 padres que cumplieron con los criterios de
inclusioacuten
Criterios de Inclusioacuten
Pertenecer al consultorio meacutedico escogido para el estudio
Padres que dieron su consentimiento informado para participar en esta
investigacioacuten
Criterios de Exclusioacuten
Padres con trastornos psiquiaacutetricos
Todo paciente que luego de iniciar la investigacioacuten decida no continuar
participando en la misma
Padres que se ausentaron como miacutenimo a 2 encuentros
31
Meacutetodos empleados
En esta investigacioacuten se emplearon los siguientes meacutetodos
Teoacutericos
Empiacutericos
Estadiacutesticos
Meacutetodo Teoacuterico
Anaacutelisis ndash siacutentesis en el procesamiento de la informacioacuten obtenida tanto teoacuterica
como empiacuterica y para elaborar las conclusiones del trabajo
Histoacuterico ndash loacutegico para el anaacutelisis de la bibliografiacutea cientiacutefica con el objetivo de
conformar el surgimiento histoacuterico los fundamentos teoacutericos que sustentan la
investigacioacuten
Induccioacuten ndash deduccioacuten para tomar partido sobre la literatura revisada asociado al
meacutetodo bibliomeacutetrico que se aplica para asociar y referenciar contenidos de los
diferentes autores con los criterios personales
Meacutetodo Empiacuterico
Se utilizoacute el consentimiento informado la observacioacuten la encuesta a modo de
examen
La observacioacuten Se utiliza con el fin de confirmar el diagnoacutestico antes y despueacutes de la
intervencioacuten educativa
Las encuestas Completadas por los padres que fueron escogidos para la
investigacioacuten antes para medir el nivel de conocimientos acerca de las Infecciones
Respiratorias Agudas y nuevamente aplicadas despueacutes de la intervencioacuten con el
objetivo de evaluar el nivel de conocimientos adquiridos
Estadiacutesticos Permitioacute procesar los datos obtenidos en la investigacioacuten asiacute como su
tabulacioacuten determinar las distribuciones de frecuencia absoluta y relativas de cada
variable y sus correspondientes indicadores
32
Una vez concluida la recoleccioacuten de la informacioacuten la misma fue procesada en una
computadora marca Intel i5 mediante los software Microsoft Word y Excel
Para cumplir los objetivos propuestos se realizoacute una buacutesqueda bibliograacutefica de la
literatura publicada acerca del tema que nos ocupa con el objetivo de conocer su
incidencia tanto a nivel nacional como internacional
La bibliografiacutea utilizada se acotoacute seguacuten las Normas de Vancouver 2012 el informe
final fue realizado con la aplicacioacuten informaacutetica Microsoft Office Word 2013
Aspectos eacuteticos
Toda la informacioacuten utilizada en este estudio se conservoacute bajo los principios de
maacutexima confiabilidad cumpliendo con los principios de la eacutetica meacutedica de la
declaracioacuten de Helsinki El uso de la misma ha sido uacutenicamente con fines cientiacuteficos
la participacioacuten en el estudio fue totalmente anoacutenima y voluntaria solicitando el
consentimiento informado a todos los participantes
33
Operacionalizacioacuten de las variables
Variable
Tipo Operacionalizacioacuten
Escala Descripcioacuten
Edad
Cualitativa ordinal
15-19 antildeos Seguacuten antildeos cumplidos
20-34 antildeos
35 antildeos o maacutes
Nivel educacional Cualitativa nominal Primario Seguacuten niveles
vencidos
Secundario
Preuniversitario
Universitario
Nivel de conocimientos acerca de generalidades acerca de las IRA (Concepto siacutentomas viacuteas de transmisioacuten transmisibilidad causas)
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado
80 o maacutes
correcto
Inapropiado
Menos del 80
incorrecto
34
Nivel de conocimientos
acerca de los factores de
riesgo
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado
Menos del 80 incorrecto
Nivel de conocimientos
sobre de signos de alarma
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado Menos del 80 incorrecto
Nivel de conocimientos
acerca de acciones
preventivas
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado Menos del 80 incorrecto
35
Aplicacioacuten del programa de intervencioacuten
Para dar cumplimiento a los objetivos trazados se aplica un programa de
intervencioacuten educativa en los padres de nintildeos menores de 5 antildeos que
cumplieron con los criterios de inclusioacuten para esta investigacioacuten la misma se
realizoacute en tres etapas diagnoacutestico intervencioacuten y evaluacioacuten
Etapas
Diagnoacutestico
Se aplicoacute un cuestionario en el primer encuentro para caracterizar el grupo de
estudio e identificar el nivel de conocimientos que poseen acerca de las
infecciones respiratorias agudas previamente se les detalloacute en queacute consistiacutea
el estudio
Intervencioacuten
Teniendo ya los resultados de la etapa diagnoacutestica se realizoacute un anaacutelisis de
los resultados obtenidos se procedioacute a la aplicacioacuten de la intervencioacuten
educativa con el objetivo de elevar el nivel de conocimientos de los padres
seleccionados para el estudio acerca de los conocimientos de las IRA Se
toma la decisioacuten de dividir dicho grupo en 2 subgrupos con el objetivo de
obtener un mejor aprovechamiento del punto de vista didaacutectico y educativo
Dicha intervencioacuten se aplicoacute una vez a la semana en un local previamente
acondicionado para este fin Se capacitoacute al grupo de personas utilizando un
programa educativo basado en 6 temas cada encuentro duroacute 1 hora
36
Temas
I Presentacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
II Generalidades Concepto y viacutea de transmisioacuten de las infecciones respiratorias
agudas Periacuteodo de incubacioacuten y transmisibilidad de las mismas Causas de
las infecciones respiratorias agudas
III Sintomatologiacutea predominante
IV Los factores de riesgo
V Signos de alarma de las IRA
VI Medidas de prevencioacuten de las IRA
VII Evaluacioacuten
Se utilizaron teacutecnicas educativas tales como animacioacuten y reflexioacuten charlas dinaacutemica
grupal proyeccioacuten de audiovisuales plegables debates de videos entregas de
materiales educativos
Evaluacioacuten
Se aplicoacute el mismo cuestionario pasado un mes de haber culminado la capacitacioacuten
para determinar los cambios ocurridos en el nivel de conocimientos de los padres
participantes
37
Anaacutelisis y discusioacuten de los resultados
Las infecciones respiratorias agudas constituyen un importante problema de salud
tanto por las impresionantes cifras de morbilidad como por el elevado iacutendice de
mortalidad que provocan a nivel mundial y en especial en los paiacuteses en viacuteas de
desarrollo
Tabla 1 Distribucioacuten de los padres de nintildeos menores de 5 antildeos seguacuten grupo
de edades del consultorio 23 policliacutenico Docente universitario pedro Del Toro
Saad Septiembre 2017- Febrero 2018
Grupo de edades No
15-19 antildeos 9 142
20-34 antildeos 34 539
35 y maacutes antildeos 20 317
Total 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
En la tabla nuacutemero 1 el grupo de edades que maacutes predominoacute fue el de 20 a 34 antildeos
con 34 padres para un 539 seguidamente el grupo de 35 antildeos y maacutes el grupo de
15-19 antildeos de edad es el grupo de menor representacioacuten tuve en cuenta estos
datos para la confeccioacuten del programa de intervencioacuten educativa ya que la mayoriacutea
del grupo de padres estuvo compuesto por adultos se conoce que por razones
loacutegicas a mayor edad mayor acumulacioacuten de experiencias
En un estudio realizado en la Habana reporta que la edad de la madre tiene relacioacuten
respecto al grado de comprensioacuten con el conocimiento de las infecciones
respiratorias agudas antes como despueacutes de la intervencioacuten educativa teniendo en
cuenta 717 de las madres teniacutean entre 25 y 35 antildeos (43)
Goacutemez reporta que el 721 de la edad materna entre 20 y 35 antildeos por lo que se
evidencia la influencia que tiene edad de la madre en la incidencia de la infecciones
respiratorias agudas debido fundamentalmente al desconocimiento y mal manejo de
las mismas por parte de los padres resultados que son similares al de este estudio
(44)
38
Otros autores como Silvio reportan madres joacutevenes de edad entre 13 y 19 antildeos
como la que predomina en su estudio plantea que madres con maacutes edad ofrecen
maacutes proteccioacuten a los hijos en lo que se refiere a la salud infantil no coincidiendo con
nuestro estudio(45)
Tabla2 Distribucioacuten de los padres de nintildeos menores de 5 antildeos seguacuten nivel
educacional del consultorio 23 policliacutenico Docente universitario pedro Del
Toro Saad Septiembre 2017- Febrero 2018
Nivel escolar No
Primaria 2 317
Secundaria 31 4920
Preuniversitario 25 3968
Universitario 5 793
Total 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
La tabla nuacutemero 2 muestra el nivel de escolaridad de los padres donde se evidencioacute
un mayor predominio del nivel secundaria baacutesica con un total de 31 padres para un
para un 4920 seguido del nivel preuniversitario con un total de 25 padres para un
3968 considereacute el predominio de los niveles educacionales maacutes representativos
ya en el momento de la confeccioacuten de la intervencioacuten tuve en cuenta la preparacioacuten
que la mayoriacutea de estos padres tenia
En cuanto a la escolaridad encontramos similitud en un trabajo realizado por Goacutemez
encontroacute un predominio de madres con escolaridad secundaria hecho que pudiera
estar en relacioacuten con el escaso conocimiento que teniacutean las madres sobre los
diferentes aspectos evaluados sobre las Infecciones Respiratorias Agudas (46)
Homero en su revisioacuten concluye que el grado escolar influye en el conocimiento
sobre cualquier tema de salud debido a que cuando profundizoacute en conocimiento en
todas las madres con un nivel escolar alto la explicacioacuten a las preguntas fue clara
precisa y argumentando constantemente sobre el tema con explicaciones concretas
lo que los llevoacute a la conclusioacuten de que es evidente que cada madre con un mayor
39
nivel de escolaridad tendraacute mayor nivel de conocimiento y mientras menor grado de
escolaridad seraacute menor el conocimiento sobre cualquier tema incluyendo este
Coincidiendo con nuestro estudio (46)
Con respecto a esta variable no coincidimos con el estudio de Diacuteaz Castillo (2) quien
plantea que la escolaridad no interfiere en el nivel de conocimiento
Considero que este resultado se deba a que la poblacioacuten objeto de estudio estaacute
ubicada en una zona perifeacuterica de la ciudad y en la misma han existido migraciones
ilegales que han condicionado la prevalencia de personas de bajo nivel cultural
Tabla 3 Nivel de conocimientos acerca de generalidades relacionadas con las
IRA
Nivel de conocimientos acerca de generalidades de las IRA
Antes Despueacutes
No
No
Apropiado
6 952 59 9365
Inapropiado
57 9047 4
634
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
En la tabla nuacutemero 3 se evidencia el nivel de conocimientos de los padres acerca de
generalidades de las IRA fue evaluado de inapropiado un 9047 y apropiado en un
952 antes de la intervencioacuten luego de aplicada la intervencioacuten educativa se
evidencia un aumento del nivel de conocimientos con un 9365 de evaluados como
apropiado solo un 634 fue inapropiado Por lo que se considera que la aplicacioacuten
del programa de intervencioacuten contribuyoacute significativamente a la elevacioacuten de los
conocimientos acerca de las IRA en el grupo de padres en estudio
40
Goacutemez realizoacute una investigacioacuten de varios aspectos de las Infecciones Respiratorias
Agudas en la evaluacioacuten sobre el conocimiento observoacute que maacutes de la mitad de las
madres teniacutean alguacuten conocimiento de los mismos para un 529 y el resto 471
teniacutean desconocimiento El 922 de las madres habiacutea recibido orientacioacuten en el
nivel primario de salud y solamente el 48 dijo que no Sobre el conocimiento de
factores de riesgo de las IRA el 692 de las madres no dominaban suficientemente
los mismos En Cuba a medida que se logran avances en el campo de la salud se
hace cada diacutea maacutes necesaria la participacioacuten de la comunidad en esta tarea y para
ello es imprescindible conocer primero el grado de informacioacuten que tiene la poblacioacuten
acerca de las Infecciones Respiratorias Agudas para poder orientar y llevar a cabo
una labor educativa y preventiva (47)
Rodrigo por su parte plantea que solo el 69 de los encuestados obtuvo una
calificacioacuten adecuada que incluye la opinioacuten sobre conductas frente a fiebre e
infecciones respiratorias agudas (48)
Tabla 4 Nivel de conocimientos acerca de los factores de riesgo relacionados
con las Infecciones Respiratorias Agudas
Conocimientos acerca de
los factores de riesgo
Antes Despueacutes
No No
Apropiados
7 1111 60 9523
Inapropiados
56 8888 3 476
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
41
En la tabla nuacutemero 4 se observa como el nivel acerca de los conocimientos
relacionados con los factores de riesgo de las IRA se encuentra de manera
deficiente ya que un 8888 respondioacute de manera inapropiada tambieacuten se puede
observar que luego de la intervencioacuten el nivel aumenta considerablemente
respondiendo adecuadamente el 9523 de los padres en estudio Por lo antes
analizado se llega a la conclusioacuten de que el nivel de conocimiento acerca de los
factores de riesgo relacionados con las Infecciones respiratorias Agudas tiene una
vital importancia a la hora de evitar la aparicioacuten de las mismas
Alonso LO Gonzaacutelez HDI Abreu SG plantean que las madres tienen
desconocimientos de los factores de riesgo de las Infecciones Respiratorias Agudas
y la mayoriacutea de ellos se encuentran asociados a esta enfermedad el bajo peso al
nacer la malnutricioacuten por defecto aspiracioacuten pasiva del humo de tabaco condiciones
de las viviendas regulares y malas y la baja escolaridad de las madres se presentan
con mayor frecuencia en los factores de riesgos sociales y ejercen una influencia
significativa en la aparicioacuten y evolucioacuten de las Infecciones Respiratorias Agudas(53)
La asistencia a ciacuterculos infantiles ha sido considerada un factor de riesgo ya que
incrementa el contacto entre nintildeos pequentildeos y por tanto el riesgo de transmisioacuten de
estas enfermedades asiacute como la colonizacioacuten nasofaringe con bacterias patoacutegenas
a partir de portadores Los nintildeos asmaacuteticos y portadores de enfermedades
respiratorias croacutenicas son maacutes susceptibles a adquirir infecciones respiratorias
bacterianas y virales (49)
No se encuentran estudios que contradigan lo antes planteado
42
Tabla 5 Nivel de conocimientos acerca de acciones preventivas sobre las IRA
Conocimiento sobre Acciones Preventivas
Antes Despueacutes
No No
Apropiado
25 3968 60 9523
Inapropiado
38 6031 3 476
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
Con respecto al conocimiento que poseen los padres sobre las formas de evitar las
Infecciones Respiratorias Agudas antes y despueacutes de la intervencioacuten educativa se
observoacute escasos conocimientos de los padres ya que el mayor porciento alcanzado
antes de la intervencioacuten de respuestas apropiadas fue de un 3968 se evidencia
que luego de la intervencioacuten hubo un incremento de estos conocimientos con un
9523 de padres que respondieron de manera adecuada
Coincide con nuestros resultados estudios de Delgado IE el cual plantea que se
debe orientar la promocioacuten de haacutebitos saludables los profesores hacer conciencia en
los padres de que siacute los nintildeos tienen alguacuten problema respiratorio no deberiacutean acudir
a clases para evitar mayores contagios y tambieacuten la aplicacioacuten de vacunas que
aunque no se incluyen en la cartilla es ideal que la tengan todos los nintildeos del centro
como son la vacuna contra la influenza (50)
Vega Castillo M Riveroacuten Diacuteaz C Hernaacutendez Bello D plantean que otras medidas
preventivas corresponden a los padres como son el abrigar adecuadamente a los
nintildeos en eacutepocas de friacuteo y evitar acudir a lugares puacuteblicos en donde exista una
43
aglomeracioacuten importante de personas Todas estas medidas disminuyen la
posibilidad de adquirir una infeccioacuten sin embargo es esperable que un nintildeo a pesar
de estas medidas pueda enfermarse por lo que corresponde a los padres acudir con
su pediatra para que le deacute la mejor solucioacuten (51)
Amargoacutes Ramiacuterez al inicio de la investigacioacuten antes de aplicar las acciones
estrateacutegicas habiacutean 5 pacientes con conocimientos medios sobre las formas de evitar
las Infecciones Respiratorias Agudas despueacutes de la intervencioacuten los 5 pasaron a
tener un nivel alto de conocimientos (52)
Honorio encontroacute en su estudio que la mayoriacutea de las madres (85) tienen un
conocimiento de medio a bajo sobre las medidas de prevencioacuten de la Infeccioacuten
Respiratoria Aguda Por eso es necesario que la madre conozca las medidas
preventivas considerando los conocimientos praacutecticas actitudes creencias y
costumbres de la misma contribuyendo de esta manera a reducir la morbimortalidad
como tambieacuten las complicaciones de las IRA mediante actividades preventivo-
promocionales dirigidas a las madres y a la comunidad en general mejorando de
esta manera la calidad de vida de este grupo vulnerable (58)
Considero que la prevencioacuten es fundamental en el tema que nos ocupa ya que es la
base de saber coacutemo evitar mediante un conjunto de praacutecticas precisas la aparicioacuten
de las infecciones respiratorias agudas asiacute como sus posibles complicaciones la
praacutectica de intervencioacuten acerca de las mismas favorece en un alto grado el nivel de
conocimientos sobre esta entidad nosoloacutegica
44
Tabla 6 Nivel de conocimientos sobre de signos y siacutentomas de alarma
Conocimiento sobre signos
de alarma
Antes Despueacutes
No No
Apropiado
14 2222 61 9682
Inapropiado
49 7777 2 317
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
La identificacioacuten de los signos de alarma es de vital importancia ya que tenerlos en
cuenta evitaraacute consecuencias mayores cuando los padres tienen dominio de como
saber identificarlos se evitan complicaciones mayores que en ocasiones pudieran
terminar en desenlaces no deseados
En la tabla nuacutemero 6 se exponen cifras que nos dan una idea clara de como se
comportoacute el grado de conocimiento especiacuteficamente sobre el saber identificar los
signos de alarma de entidades respiratorias se puede evidenciar que antes de la
intervencioacuten educativa un 2222 poseiacutea un nivel de conocimiento apropiado luego
de aplicada la misma el nivel se eleva observaacutendose un 9682 esto pone en
evidencia la efectividad e impacto positivo que puede alcanzar un programa de
intervencioacuten educativa encaminado a mejorar los conocimientos acerca de las IRA
El sitio web wwwasivamosensaludorg cita que la mayoriacutea de las IRA tiene un
desarrollo favorable con tendencia a la mejoriacutea sin que hayan complicaciones sin
embargo existen algunos casos que por diversos factores tales como falta de acceso
45
a los servicios de salud el bajo reconocimiento de los signos de peligro por parte de
los padres o cuidadores la automedicacioacuten exposicioacuten a contaminantes
ambientales etc pueden llevar a consecuencias no deseadas tales como la muerte
Es por esto que se requiere implementar medidas que permitan un diagnoacutestico
oportuno y disminuyan las complicaciones por causas evitables (53)
Ferreira-Guerrero Elizabeth Baacuteez-Saldantildea hacen referencia a la importancia de que
los padres dominen el saber identificar signos de alarma en los nintildeos (54)
En la revisioacuten bibliograacutefica no se encuentran artiacuteculos o publicaciones que se
opongan a lo antes expuesto
46
Conclusiones
La mayoriacutea de los padres perteneciacutean al grupo de edades de 20 a 34 antildeos de
edad el nivel educacional predominante fue Secundaria
Un nuacutemero considerable de padres al ser evaluados nuevamente despueacutes de
la intervencioacuten educativa elevoacute el nivel de conocimientos relacionados con las
infecciones respiratorias agudas factores de riesgo y medidas preventivas
47
Recomendaciones
Se recomienda aplicar este programa de intervencioacuten no soacutelo a padres de nintildeos de
este grupo de edades independientemente de ser el grupo maacutes afectado el mismo
puede ser aplicado tambieacuten a personas vinculadas al cuidado y educacioacuten de los
nintildeos
48
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37- Bluestone CG Gates GA Klein JO Lim DJ Mogi G Ogra PL et al Definitions
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47- Goacutemez PRM Cruz MJC Hernaacutendez RO Reyes M Infecciones respiratorias
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48-Rodrigo A Ortale S Sanjurjo A Vojkovic M Piovani J Creencias y praacutecticas de
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49-Alonso LO Gonzaacutelez HDI Abreu SG Malnutricioacuten proteico-energeacutetica en nintildeos
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50- Delgado IEFactores de riesgo que influyen en infecciones respiratorias agudas
causadas por sreptococcus pheumoniaeRev Med Cien 200925(21)32 Disponible en
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51- Vega Castillo M Riveroacuten Diacuteaz C Hernaacutendez Bello D Enfermedades
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52- Amargoacutes Ramiacuterez Conocimientos y praacutecticas de infecciones respiratorias y
enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piaura Peruacute
CIMEL 2016 21(1)9-13
53- Asiacute Vamos en Salud Tasa de Mortalidad por Infeccioacuten Respiratoria Aguda (IRA)
en Menores de 5 antildeos ndash Georeferenciado 2016 [Internet] Co-lombia [acceso 26 de
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de consulta 20 de abril de 2018] Disponible
enlthttpwwwredalycorgarticulooaid=10628331030gt ISSN 0036-3634
54
ANEXO 1
Consentimiento informado
Yo ____________________________________ estoy dispuesto (a) a participar en
la investigacioacuten Intervencioacuten Educativa acerca de Las Infecciones Respiratorias
Agudas en padres de nintildeos Menores De Cinco Antildeos Consultorio Meacutedico De
Familia 23 Policliacutenico Universitario Pedro Aacutengel Del Toro Saadʺuna vez que
se me han explicado los objetivos que se persiguen y los beneficios que esto me
traeraacute
Se me ha hecho saber que toda la informacioacuten tiene caraacutecter anoacutenimo que se
utilizaraacuten con fines investigativos El autor me explicoacute que tengo la posibilidad de
retirarme de la misma sin que esto se convierta en medida represiva para mi
persona
Y para que asiacute conste firmo la presente el diacutea _____del mes ________
del antildeo_____
Firma del encuestado __________________
Firma del investigador __________________
ANEXO 2
Cuestionario
Estimado (a) padre o madre estamos realizando una investigacioacuten sobre el
conocimiento que se tiene sobre las Infecciones Respiratorias agudas en nuestra
comunidad a continuacioacuten le mostramos algunos elementos relacionados con este
tema de los cuales podraacute responder debe ser sincero (a) ya que el valor de la
investigacioacuten estaacute en sus manos Desde ya le estamos dando las gracias por su
colaboracioacuten
Antes de responder a las preguntas acerca de las Infecciones Respiratorias agudas
necesitamos saber los siguientes datos
1-Edad ____
2- Nivel Educacional
Primario___
Secundario___
Preuniversitario ___
Universitario___
3- Teniendo en cuenta algunos aspectos relacionados con las Infecciones
Respiratorias Agudas responda
1 Mencione 2 nombres que usted conozca de las Infecciones Respiratorias agudas que maacutes
afectan a los nintildeos
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
2 Mencione 3 siacutentomas que usted conozca que con mayor frecuencia se presentan en los
nintildeos con las Infecciones Respiratorias agudas
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
3 Mencione de queacute manera se puede contraer una infeccioacuten respiratoria aguda (Viacuteas)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
4 Mencione 2 complicaciones que usted conozca que pueden presentar los nintildeos con las
Infecciones Respiratorias agudas
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
5 Mencione 2 agentes causales de las Infecciones Respiratorias
agudas______________ y ________________
4-Acerca de los factores de riesgo relacionados con las Infecciones
Respiratorias Agudas responda verdadero (v) o Falso (f) seguacuten corresponda
1 ____El abandono de la lactancia materna antes de los 6 meses de edad no influye
en la aparicioacuten de las infecciones respiratorias agudas
2 ____ La Utilizacioacuten de antibioacuteticos y antialeacutergicos es recomendable en todos los
casos de infecciones respiratorias agudas
3 ____ La exposicioacuten al humo del tabaco puede favorecer al desarrollo de las
infecciones respiratorias agudas
4____ La no vacunacioacuten puede contribuir a la aparicioacuten de las Infecciones
Respiratorias Agudas
5____ El hacinamiento puede ser un factor de mucha influencia en la recurrencia de
las infecciones respiratorias agudas
6____ La viacutea fecal oral constituye una de las principales viacuteas de transmisioacuten de las
Infecciones Respiratorias
7____ El contacto directo con las secreciones de las viacuteas respiratorias de personas
enfermas de catarro comuacuten constituye un factor desencadenante para la adquisicioacuten
de las infecciones respiratorias agudas
8____Los nintildeos pequentildeos por lo general son propensos a presentar complicaciones
asociadas a las infecciones respiratorias agudas
9____El cambio climaacutetico brusco puede ser un factor que ayude a mejorar los
episodios frecuentes de infecciones respiratorias agudas
10____El bajo peso al nacer y la desnutricioacuten proteico energeacutetica no necesariamente
constituyen factores de riesgo para la presentacioacuten de las infecciones respiratorias
agudas
5- El saber identificar signos de alarma relacionados con las infecciones
respiratorias agudas puede llegar a ser de vital importancia para evitar
complicaciones mayores mencione 5 de estos posibles
signos______________________________________________________________
__________________________________________________________________
6- Respecto a los conocimientos acerca de acciones preventivas sobre las
infecciones respiratorias agudas marque con una x las que usted considere
correctas se considera una accioacuten preventiva
A___ Evitar el contacto con personas enfermas de infecciones respiratorias agudas
B___ Evitar la exposicioacuten al humo de tabaco y queroseno
C___ Asistir a lugares donde exista conglomerado de personas utilizando medios de
proteccioacuten (Nasobuco)
D___ Cumplir con esquema de vacunacioacuten establecido para dichas entidades
nosoloacutegicas
E___ El uso de antibioacuteticos ayuda a evitar siempre las posibles complicaciones
F___ Dejar que el nintildeo enfermo asista al ciacuterculo infantil o guarderiacutea no influye en la
salud del resto de los nintildeos
G___ La correcta alimentacioacuten es un pilar fundamental a la hora de enfrentar alguacuten
proceso infeccioso de tipo respiratorio
H___ Tener al nintildeo bajo mosquitero evita complicaciones relacionadas con las
infecciones respiratorias agudas
I___ Mantener ventilada la habitacioacuten
J___ El uso de suplementos vitamiacutenicos ayuda a la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas
Anexo 3
Programa de Intervencioacuten Educativa
Tiacutetulo Intervencioacuten educativa sobre Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) en
padres de nintildeos menores de cinco antildeos Consultorio 23 Pedro del Toro Saad
Total de horas 7 horas
Objetivos generales Contribuir al conocimiento de las Infecciones
Respiratorias Agudas (IRAS) en padres de nintildeos menores de 5 antildeos del
consultorio meacutedico de la familia 23 perteneciente al policliacutenico
universitario Pedro A Del Toro Saad en el periodo comprendido de
Septiembre 2017 - Febrero2018
Plan temaacutetico y distribucioacuten del tiempo
No Temas Tiempo de duracioacuten
1 Presentacioacuten del programa de
intervencioacuten educativa
1 hora
2 Generalidades Concepto y viacutea de
transmisioacuten de las IRAS Periacuteodo de
incubacioacuten y transmisibilidad de las
mismas Causas de las infecciones
respiratorias agudas
1 hora
3 Sintomatologiacutea predominante 1 hora
4 Factores de riesgo 1 hora
5 Signos de alarma de las IRAS
1 hora
6 Medidas de prevencioacuten de las IRAS 1 hora
7 Evaluacioacuten 1 hora
Modelo educativo
Primera sesioacuten
Tema 1 Presentacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
Objetivo Explicacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
Teacutecnica educativa Educacioacuten inicial del tema
Responsable Autor
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con la presentacioacuten del moderador seguidamente se
les explica detalladamente en que consiste la intervencioacuten educativa cuales son los
propoacutesitos que se quieren lograr y el objetivo final de los mismos
Segunda sesioacuten
Tema2 Generalidades Concepto viacutea de transmisioacuten de las IRAS Periacuteodo de
incubacioacuten y transmisibilidad de las mismas Causas de las infecciones respiratorias
agudas
Objetivo Brindar conocimientos acerca de aspectos generales relacionados con las
IRAS
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicioacute la sesioacuten con un breve recordatorio sobre la actividad anterior
Se procedioacute a explicarles los aspectos relacionados con la temaacutetica de ese diacutea en un
segundo momento los participantes realizaron un debate sobre el tema donde se
presentoacute una lluvia de ideas acerca de los conocimientos adquiridos en la clase Se
motiva a participar en la proacutexima actividad
Tercera sesioacuten
Tema 3 Sintomatologiacutea predominante
Objetivo Brindar conocimientos acerca de los factores de riesgo
Teacutecnica educativa Taller
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicioacute la sesioacuten con un breve recordatorio sobre la actividad anterior
Se les explicoacute los aspectos relacionados con la temaacutetica de ese diacutea en un segundo
momento los participantes realizaron un debate sobre el tema
Cuarta sesioacuten
Tema Los factores de riesgo favorecedores de estas enfermedades
Objetivo Adquirir conocimientos para identificar los factores de riesgo
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Charla
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea donde el autor da a
conocer a los participantes los aspectos relacionados con la temaacutetica a tratar en
especial sobre los factores de riesgo modificables Se motiva a la participacioacuten para
el proacuteximo encuentro
Quinta sesioacuten
Tema Signos de alarma de las infecciones respiratorias o complicaciones
Objetivo Adquirir conocimientos para identificar los principales signos de alarma asiacute
como sus complicaciones
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea se da una explicacioacuten
detallada acerca de los aspectos a tratar poniendo en la segunda mitad de la clase
un video donde se explica con ejemplos cada una de las manifestaciones cliacutenicas
relacionadas con las IRAS a continuacioacuten se hace un debate de la clase y el video
proyectado
Sexta sesioacuten
Tema Medidas de prevencioacuten de infecciones respiratorias agudas
Objetivo Adquirir conocimientos para saber aplicar las medidas preventivas
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea se imparte
conferencia relacionada con el tema se realiza al final de la clase una lluvia de ideas
Se reparten plegables con informacioacuten de todos los aspectos tratados hasta el
momento
Seacuteptima sesioacuten
Tema Evaluacioacuten
Objetivo Evaluar la efectividad del programa de intervencioacuten educativa aplicado
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio acerca de todos los temas
tratados luego se realizaraacute una lluvia de ideas con el objetivo de conocer opiniones
sobre la actividad realizada seguidamente se aplicaraacute el cuestionario elaborado por
el autor donde se recogen todos los aspectos tratados en la capacitacioacuten la
calificacioacuten se realizaraacute aplicando la clave previamente confeccionada por el autor
permitieacutendonos hacer una valoracioacuten de la efectividad de la intervencioacuten educativa
aplicada
17
bacteriana de la segunda infancia el Streptococcus pyogenes (EBHGA) es el agente
causal maacutes frecuente
Signos y Siacutentomas
Irritacioacuten y ardor de garganta
Cefalea
Presencia de moco blanco
Petequias en paladar blando
Odinofagia
Halitosis
Hipertermia
Anorexia(26)
Recomendaciones
Evitar exposicioacuten a temperaturas extremas
Cumplir esquema de vacunacioacuten
Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses luego complementada hasta
los 2 antildeos
Evitar contacto con aleacutergenos y sustancias irritantes
Evitar contacto con personas enfermas
Tratamiento
Sintomaacuteticos
o Administracioacuten de liacutequidos y reposo
o Analgeacutesicos para la disfagia antiinflamatorios y antipireacuteticos En
general se da paracetamol o ibuprofeno si no existen trastornos
digestivos
o Gargarismos con antiseacutepticos de accioacuten toacutepica
o Antiseacutepticos chupados
Etioloacutegicos
o Antibioacuteticos si es por bacterias
18
o Si hay candidiasis antifuacutengicos (en gel)
o Si hay aftas bucales viacutericas tratamiento y preparados especiales si son
bacterianas penicilina
o Hacer gaacutergaras varias veces al diacutea de manzanilla Y gaacutergaras con agua
tibia y sal (12 cucharada de sal en una taza de agua)(27)
Sinusitis
La sinusitis es una respuesta inflamatoria de la mucosa de la nariz y de los senos
paranasales que puede deberse a una infeccioacuten por agentes bacterianos virales
hongos un cuadro aleacutergico o a una combinacioacuten de estos factores
Se caracteriza por rinorrea (secrecioacuten por la nariz) obstruccioacuten nasal y dolor facial
puede haber hiposmia o anosmia tos fiebre fatiga dolor dentario halitosis y
malestar oacutetico[1] Generalmente estaacute precedida de una rinitis por cuya razoacuten se
prefiere el uso del teacutermino rinosinusitis
De acuerdo con la duracioacuten de la enfermedad puede ser calificada como aguda si
dura menos de cuatro semanas subaguda si su duracioacuten es de cuatro a doce
semanas y una forma croacutenica con maacutes de doce semanas de enfermedad
La sinusitis es una infeccioacuten en general autolimitada en un 40-50 de los pacientes
de manera que los antibioacuteticos no deben utilizarse como tratamiento de primera
liacutenea Existen pocas pruebas que demuestren la efectividad del uso de adyuvantes
como corticosteroides nasales y menos auacuten de los descongestionantes sisteacutemicos
Los pacientes con sinusitis croacutenica o recurrente requieren remisioacuten a un
otorrinolaringoacutelogo para considerar una cirugiacutea endoscoacutepica funcional de los senos
paranasales (28)
19
Cuadro Cliacutenico
Caracterizada por dolor en la zona del seno inflamado pudiendo o no aparecer
fiebre obstruccioacuten nasal rinorrea (en ocasiones purulenta) secrecioacuten retronasal
dolor en las muelas por infeccioacuten en las enciacuteas cefalea grave que comuacutenmente se
proyecta a los senos paranasales que pueden tener crisis de 1 hora a 5 horas sobre
todo secundario a episodios de tos En cualquier caso se requiere la consulta al
meacutedico ya que es una enfermedad generalmente benigna pero pueden aparecer
complicaciones graves si no es tratada oportunamente Puede evolucionar en un
asma o rinitis con su progresivo avance y puede presentar un cuadro de molestias
musculares dando la sensacioacuten de tener esa zona debilitada
La sinusitis croacutenica estaacute frecuentemente acompantildeada por un olor feacutetido Esto es maacutes
notorio en los casos de sinusitis maxilar croacutenica de origen dental donde el mal olor
constituye un criterio diagnoacutestico importante
Tratamiento
Recomendaciones
Mantener ambiente huacutemedo
Evitar temperaturas extremas
Evitar la exposicioacuten a aleacutergenos
Evitar exposicioacuten al humo de cigarro
El tratamiento de los siacutentomas es parte integral del manejo las medidas
generales como mantener una ingesta adecuada de alimentos y de liacutequidos
mantener la alimentacioacuten adecuada (si hay falta cliacutenica de apetito ofrecer los
alimentos en pequentildeas cantidades) las medidas preventivas incluyen
tratamientos de alergias y evitar factores adversos como humo de tabaco
aleacutergicos y contaminacioacuten
20
El uso de antibioacuteticos en la sinusitis aguda con el propoacutesito de controlar el
sobrecrecimiento bacteriano es praacutectica comuacuten aunque auacuten sometido a controversia
cientiacutefica (30)
Otitis Media Aguda (OMA)
Se define otitis media como la presencia de exudado (seroso mucoso purulento o
mixto) en la cavidad media del oiacutedo La duracioacuten de este exudado junto a la
presencia o no de siacutentomas agudos per-mite la clasificacioacuten de cada una de las
formas cliacutenicas de la otitis media (37)
Existe un grupo de factores predisponentes que como son los siguientes
- Antecedentes familiares
- Sexo (mas frecuente en el sexo masculino)
- Comienzo del primer episodio antes de los 6 meses
- La no lactancia materna antes de los 6 meses
- El contacto con otros nintildeos enfermos
- Exposicioacuten al humo del tabaco
- Clima friacuteo
Cuadro cliacutenico
Casi todos los casos de OMA se presentan como un cuadro de coriza rinitis fiebre
tos irritabilidad y anorexia El siacutentoma maacutes fidedigno es la otalgia Los nintildeos muy
pequentildeos no verbalizan el dolor pero se jalan las orejas o rehusan deglutir y lloran
constantemente Debe sospecharse cuando el dolor despierta a los nintildeos por las
noches
21
Recomendaciones
-Evitar el taponamiento del oiacutedo
- Evitar gotas oticas de no ser indicadas por un meacutedico
-Evitar hisopos
- Cumplir con el tratamiento indicado por su meacutedico
Tratamiento
Profilaxis
Existen tres grandes liacuteneas de profilaxis antibioacutetica vacunal y quiruacutergica La
profilaxis antibioacutetica estaacute indicada en la OMA recurrente pero no en la persistente y
se realiza con amoxicilina a 20mgkgdiacutea en una sola dosis durante los meses de
invierno
Bronquitis
La bronquitis (o traqueobronquitis) aguda consiste en una inflamacioacuten transitoria que
afecta a la traacutequea y los bronquios principales generalmente asociada a infecciones
del tracto respiratorio Eacutestas son causadas principalmente por virus y suele seguir un
patroacuten estacional con mayor nuacutemero de casos en invierno
Cuadro cliacutenico
Tras 3-4 diacuteas de siacutentomas tiacutepicos de infeccioacuten de viacuteas respiratorias altas (maacutes
frecuente en invierno) se inicia la manifestacioacuten cliacutenica principal (a veces uacutenica) la
tos Inicialmente seca (4-6diacuteas) se vuelve productiva en unos diacuteas (con frecuencia
purulenta debido al acuacutemulo de leucocitos) y puede cursar en accesos y
22
acompantildearse de voacutemitos y dolor referido en el aacuterea traquealesternal (siacutentoma
prominente en nintildeos mayores) La tos puede durar varias semanas Puede haber
siacutentomas generales y fiebre seguacuten la etiologiacutea En el caso de que aparezca una
sobreinfeccioacuten bacteriana secundaria se manifiesta con fiebre y abundantes
secreciones en el tracto respiratorio En pacientes con enfermedad broncopulmonar
de base el curso cliacutenico puede ser diferente
Tratamiento
Medidas generales
Alimentacioacuten
Abundante liacutequidos
Evitar exposicioacuten al humo
Evitar contacto con personas enfermas de otras entidades respiratorias
transmisibles
En la mayoriacutea de los casos cuando se trata de una bronquitis aguda no es
necesario recurrir a los antibioacuteticos ya que este problema se soluciona de manera
natural en pocos diacuteas De hecho se ha apreciado que estos medicamentos no son
eficaces para disminuir la tos y tampoco mejoran las complicaciones bacterianas
Solo se recomiendan si la tos se prolonga durante maacutes de diez diacuteas o en los
pequentildeos que padecen una enfermedad pulmonar croacutenica
Si el nintildeo tiene mucha flema es conveniente que beba abundante liacutequido Y si
tiene fiebre puedes utilizar paracetamol nunca aspirina Se recomienda ademaacutes
colocar un humidificador en la habitacioacuten infantil para ayudar a mantener las fosas
nasales despejadas y no fumar cerca del pequentildeo Para ayudarle a respirar es uacutetil
levantar ligeramente la parte superior del colchoacuten y aspirarle la nariz o aplicar unas
gotas de suero fisioloacutegico
En caso de que el pequentildeo tenga una tos sea seca y persistente se recomienda
usar un antitusiacutegeno Al contrario si gracias a la tos elimina las secreciones no se
23
recomienda recurrir a ninguacuten medicamento ya que asiacute los pulmones podraacuten expulsar
el exceso de mucosidad (39)
Bronquiolitis
La bronquiolitis es la infeccioacuten respiratoria aguda de viacuteas respiratorias inferiores maacutes
frecuente en nintildeos menores de un antildeo y su-pone el 18 de todas las
hospitalizaciones pediaacutetricas Habitualmente estaacute causada por virus y se caracteriza
por inflamacioacuten aguda edema y necrosis de las ceacutelulas epiteliales de los bronquios
maacutes pequentildeos junto con hipersecrecioacuten de moco
Cuadro cliacutenico
Tras un breve periodo de incubacioacuten el cuadro cliacutenico se inicia con siacutentomas de viacuteas
respiratorias altas como rinorrea estornudos y tos con o sin fiebre habitualmente no
muy elevada En un periodo de 1 a 4 diacuteas la tos se hace maacutes persistente
apareciendo irritabilidad rechazo de la alimentacioacuten taquipnea disnea espiratoria
auscultacioacuten con sibilancias yo crepitantes y dificultad respiratoria
La tos es el siacutentoma predominante Suele ser seca en accesos paroxiacutestica pero no
suele cursar con el ldquogallordquo inspiratorio tiacutepico de la tosferina con la que es necesario
hacer el diagnoacutestico diferencial La dificultad respiratoria de intensidad creciente
alcanza su maacutexima expresividad en 24-48 horas momento en el que se producen la
mayoriacutea de los ingresos hospitalarios para despueacutes mejorar gradual-mente La
apnea puede ser el siacutentoma maacutes llamativo en los pacientes menores de un mes
Criterios de remisioacuten hospitalaria
Rechazo de alimento o intolerancia digestiva (ingesta aproximada lt 50 de lo
habitual)
24
Deshidratacioacuten
Letargia
Historia de apnea
Taquipnea para su edad
Dificultad respiratoria moderada o grave (quejido aleteo nasal tiraje o cianosis)
Diagnoacutestico dudoso
Edad lt 2-3 meses
Inicio de la sintomatologiacutea lt 72 h por el riesgo de empeoramiento
Situacioacuten socioeconoacutemica del entorno factores geograacuteficos y dificultad de
transporte capacidad de los padres o cuidadores para evaluar la gravedad del nintildeo
Tratamiento
El tratamiento de la bronquiolitis se basa fundamentalmente en medidas de apoyo o
de soporte no siendo necesario el uso de faacutermacos de forma rutinaria La mayoriacutea
de los casos son leves por lo que pueden ser tratados en el propio domicilio y
controlados en Atencioacuten Primaria Sin embargo algunos nintildeos pueden progresar
hacia formas maacutes graves requiriendo valoracioacuten e ingreso hospitalario
Medidas generales
1 Desobstruccioacuten de la viacutea aeacuterea superior con lavados de suero fisioloacutegico y
aspiracioacuten sobre todo antes de las tomas
2 La postura del lactante en la cuna debe ser en decuacutebito supino con ligera
hiperextensioacuten de la cabeza y una elevacioacuten de +30deg
3 Temperatura ambiental no superior a 20 degC
25
4 Evitar irritantes ambientales como el humo del tabaco
5 Asegurar que toma liacutequidos por boca si no los tolera ofrecer pequentildeas
cantidades frecuentemente
6 Vigilar posibles signos de empeoramiento o alarma dificultad para respirar
aumento de la frecuencia respiratoria del trabajo
Respiratorio agitacioacuten mal color pausas de apnea rechazo del alimento o voacutemitos
En estos casos acudiraacute a urgencias con la mayor brevedad posible
7 Controlar la temperatura varias veces al diacutea
8 No deberaacute ir a la guarderiacutea hasta la desaparicioacuten completa de los siacutentomas
9 Procurar un ambiente tranquilo no molestar al lactante con maniobras bruscas
en la medida de lo posible ponerle ropa coacutemoda y amplia evitando el excesivo
arropamiento
10 Si la evolucioacuten es buena se recomienda control sistemaacutetico por Pediatriacutea a las
24 48 h
Tratamiento farmacoloacutegico
Broncodilatadores
Antibioacuteticos
No se recomienda utilizar antibioacuteticos de forma rutinaria en la bronquiolitis aguda
salvo que se documente una sobreinfeccioacuten bacteriana Cuando existe una infeccioacuten
bacteriana (otitis infeccioacuten urinaria etc) se debe tratar igual que sin la presencia de
bronquiolitis
Neumoniacutea
26
La neumoniacutea es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la
inflamacioacuten de los espacios alveolares de los pulmones La mayoriacutea de las veces la
neumoniacutea es infecciosa pero no siempre es asiacute La neumoniacutea puede afectar a un
loacutebulo pulmonar completo (neumoniacutea lobular) a un segmento de loacutebulo a los
alveacuteolos proacuteximos a los bronquios (bronconeumoniacutea) o al tejido intersticial (neumoniacutea
intersticial) La neumoniacutea hace que el tejido que forma los pulmones se vea
enrojecido hinchado y se vuelva doloroso Muchos pacientes con neumoniacutea son
tratados en la atencioacuten primaria (40)
Etiologiacuteas maacutes frecuentes seguacuten grupo de edades
le3 semanas
1 S agalactiae
2 L monocytogenes
3 Enterobacterias Gram (-)
3 semanas-3 meses
1 C trachomatis
2 Virus respiratorios
3 S pneumoniae
4 S aureus
3 meses-5 antildeos
1 Virus respiratorios
2 S pneumoniae
3 Geacutermenes menos frecuentes
27
S pyogenes H influenzae
M pneumoniae S aureus
4 M tuberculosis
Cuadro cliacutenico
Generalmente es precedida por una enfermedad como la gripe
Fiebre prolongada por maacutes de tres diacuteas en particular si es elevada
Disnea
Tos
Estertores crepitantes o subcrepitantes
Taquipnea
Toma del estado general
Anorexia
Astenia(41)
Signos y Siacutentomas de Alarma
1 Nintildeo disneico con aspecto toxico y cianoacutetico
2 Rx con sospecha de Estafiloco (Neumatoceles o derrame pleural)
3 Sospecha de neumoniacutea de aspiracioacuten
4 Nintildeo deshidratado que no permite medicamentos por viacutea oral
5 No respuesta a la terapia ambulatoria
Tratamiento
La mayoriacutea de los casos de neumoniacutea puede ser tratada sin hospitalizacioacuten
Normalmente los antibioacuteticos orales reposo liacutequidos y cuidados en el hogar
son suficientes para completar la resolucioacuten Sin embargo los nintildeos con
neumoniacutea que estaacuten teniendo dificultad para respirar con otros problemas
meacutedicos y los nintildeos muy pequentildeos como los recieacuten nacidos y lactantes
pueden necesitar un tratamiento maacutes avanzado Si los siacutentomas empeoran la
28
neumoniacutea no mejora con tratamiento en el hogar o se producen
complicaciones el nintildeo a menudo tiene que ser hospitalizado
El nintildeo necesita descansar mucho Es recomendable que guarde reposo
durante unos diacuteas
Beber pequentildeas cantidades de liacutequidos con frecuencia para evitar la
deshidratacioacuten
Colocar algunas almohadas debajo de la cabeza del pequentildeo puede ayudarle
a sentirse maacutes coacutemodo que si estaacute totalmente plano
Evitar los medicamentos para la tos ya que estos no ayudan a eliminar la
mucosidad lo cual puede ser ineficaz en algunos tipos de neumoniacutea
Evitar fumar cerca del nintildeo
Tratamiento Antibioacutetico
Posibles complicaciones
Teniendo en cuenta lo anteriormente expresado podemos decir que el manejo
correcto de los conocimientos desde el punto de vista preventivo relacionado con las
infecciones respiratorias agudas favoreceraacute en gran medida tomar la conducta
correcta ante cada situacioacuten se hace especial eacutenfasis en los cuidadores ya que por
lo general atienden a un grupo de nintildeos a la vez siendo esto e ocasiones una
dificultad para poder evitar algunos factores desencadenantes
Praacutecticas encaminadas a la prevencioacuten de las Infecciones Respiratorias
Agudas
Teniendo un nivel de conocimientos adecuados acerca de este grupo de
enfermedades asiacute como un correcto manejo de las mismas podemos evitar la
propagacioacuten yo complicacioacuten de las mismas
29
Mantener lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de nacido luego
complementada hasta los 2 antildeos
Evitar cambios bruscos de temperaturas
Evitar la exposicioacuten al humo de cualquier procedencia
Evitar el contacto con sustancias irritantes
Corregir de ser necesario estado nutricional del nintildeo
Mantener una dieta adecuada en dependencia de la edad del nintildeo
Evitar el hacinamiento
Crear condiciones adecuadas en la habitacioacuten del nintildeo
Cumplir con el esquema de vacunacioacuten seguacuten la edad
30
Disentildeo Metodoloacutegico
Se realiza un estudio cuasi experimental de intervencioacuten educativa acerca de
conocimientos de las infecciones respiratorias agudas en padres de nintildeos
menores de 5 antildeos de edad pertenecientes al consultorio No 23 del policliacutenico
universitario Pedro Aacutengel Del Toro Saad en el Municipio de Holguiacuten en el
periodo de tiempo comprendido de Septiembre 2017 - Febrero2018 con el
objetivo de elevar los niveles de conocimientos en estos padres
Para la realizacioacuten de este trabajo se solicitoacute a los padres el debido
consentimiento informado (Anexo 1) de acuerdo con los principios eacuteticos de la
Declaracioacuten de Helsinki de 1976 revisada en 1983 para estudio bioloacutegico
El universo estuvo compuesto por 91 padres de nintildeos menores de 5 antildeos la
muestra quedoacute conformada por 63 padres que cumplieron con los criterios de
inclusioacuten
Criterios de Inclusioacuten
Pertenecer al consultorio meacutedico escogido para el estudio
Padres que dieron su consentimiento informado para participar en esta
investigacioacuten
Criterios de Exclusioacuten
Padres con trastornos psiquiaacutetricos
Todo paciente que luego de iniciar la investigacioacuten decida no continuar
participando en la misma
Padres que se ausentaron como miacutenimo a 2 encuentros
31
Meacutetodos empleados
En esta investigacioacuten se emplearon los siguientes meacutetodos
Teoacutericos
Empiacutericos
Estadiacutesticos
Meacutetodo Teoacuterico
Anaacutelisis ndash siacutentesis en el procesamiento de la informacioacuten obtenida tanto teoacuterica
como empiacuterica y para elaborar las conclusiones del trabajo
Histoacuterico ndash loacutegico para el anaacutelisis de la bibliografiacutea cientiacutefica con el objetivo de
conformar el surgimiento histoacuterico los fundamentos teoacutericos que sustentan la
investigacioacuten
Induccioacuten ndash deduccioacuten para tomar partido sobre la literatura revisada asociado al
meacutetodo bibliomeacutetrico que se aplica para asociar y referenciar contenidos de los
diferentes autores con los criterios personales
Meacutetodo Empiacuterico
Se utilizoacute el consentimiento informado la observacioacuten la encuesta a modo de
examen
La observacioacuten Se utiliza con el fin de confirmar el diagnoacutestico antes y despueacutes de la
intervencioacuten educativa
Las encuestas Completadas por los padres que fueron escogidos para la
investigacioacuten antes para medir el nivel de conocimientos acerca de las Infecciones
Respiratorias Agudas y nuevamente aplicadas despueacutes de la intervencioacuten con el
objetivo de evaluar el nivel de conocimientos adquiridos
Estadiacutesticos Permitioacute procesar los datos obtenidos en la investigacioacuten asiacute como su
tabulacioacuten determinar las distribuciones de frecuencia absoluta y relativas de cada
variable y sus correspondientes indicadores
32
Una vez concluida la recoleccioacuten de la informacioacuten la misma fue procesada en una
computadora marca Intel i5 mediante los software Microsoft Word y Excel
Para cumplir los objetivos propuestos se realizoacute una buacutesqueda bibliograacutefica de la
literatura publicada acerca del tema que nos ocupa con el objetivo de conocer su
incidencia tanto a nivel nacional como internacional
La bibliografiacutea utilizada se acotoacute seguacuten las Normas de Vancouver 2012 el informe
final fue realizado con la aplicacioacuten informaacutetica Microsoft Office Word 2013
Aspectos eacuteticos
Toda la informacioacuten utilizada en este estudio se conservoacute bajo los principios de
maacutexima confiabilidad cumpliendo con los principios de la eacutetica meacutedica de la
declaracioacuten de Helsinki El uso de la misma ha sido uacutenicamente con fines cientiacuteficos
la participacioacuten en el estudio fue totalmente anoacutenima y voluntaria solicitando el
consentimiento informado a todos los participantes
33
Operacionalizacioacuten de las variables
Variable
Tipo Operacionalizacioacuten
Escala Descripcioacuten
Edad
Cualitativa ordinal
15-19 antildeos Seguacuten antildeos cumplidos
20-34 antildeos
35 antildeos o maacutes
Nivel educacional Cualitativa nominal Primario Seguacuten niveles
vencidos
Secundario
Preuniversitario
Universitario
Nivel de conocimientos acerca de generalidades acerca de las IRA (Concepto siacutentomas viacuteas de transmisioacuten transmisibilidad causas)
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado
80 o maacutes
correcto
Inapropiado
Menos del 80
incorrecto
34
Nivel de conocimientos
acerca de los factores de
riesgo
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado
Menos del 80 incorrecto
Nivel de conocimientos
sobre de signos de alarma
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado Menos del 80 incorrecto
Nivel de conocimientos
acerca de acciones
preventivas
Cualitativa nominal
Dicotoacutemica
Apropiado 80 o maacutes correcto
Inapropiado Menos del 80 incorrecto
35
Aplicacioacuten del programa de intervencioacuten
Para dar cumplimiento a los objetivos trazados se aplica un programa de
intervencioacuten educativa en los padres de nintildeos menores de 5 antildeos que
cumplieron con los criterios de inclusioacuten para esta investigacioacuten la misma se
realizoacute en tres etapas diagnoacutestico intervencioacuten y evaluacioacuten
Etapas
Diagnoacutestico
Se aplicoacute un cuestionario en el primer encuentro para caracterizar el grupo de
estudio e identificar el nivel de conocimientos que poseen acerca de las
infecciones respiratorias agudas previamente se les detalloacute en queacute consistiacutea
el estudio
Intervencioacuten
Teniendo ya los resultados de la etapa diagnoacutestica se realizoacute un anaacutelisis de
los resultados obtenidos se procedioacute a la aplicacioacuten de la intervencioacuten
educativa con el objetivo de elevar el nivel de conocimientos de los padres
seleccionados para el estudio acerca de los conocimientos de las IRA Se
toma la decisioacuten de dividir dicho grupo en 2 subgrupos con el objetivo de
obtener un mejor aprovechamiento del punto de vista didaacutectico y educativo
Dicha intervencioacuten se aplicoacute una vez a la semana en un local previamente
acondicionado para este fin Se capacitoacute al grupo de personas utilizando un
programa educativo basado en 6 temas cada encuentro duroacute 1 hora
36
Temas
I Presentacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
II Generalidades Concepto y viacutea de transmisioacuten de las infecciones respiratorias
agudas Periacuteodo de incubacioacuten y transmisibilidad de las mismas Causas de
las infecciones respiratorias agudas
III Sintomatologiacutea predominante
IV Los factores de riesgo
V Signos de alarma de las IRA
VI Medidas de prevencioacuten de las IRA
VII Evaluacioacuten
Se utilizaron teacutecnicas educativas tales como animacioacuten y reflexioacuten charlas dinaacutemica
grupal proyeccioacuten de audiovisuales plegables debates de videos entregas de
materiales educativos
Evaluacioacuten
Se aplicoacute el mismo cuestionario pasado un mes de haber culminado la capacitacioacuten
para determinar los cambios ocurridos en el nivel de conocimientos de los padres
participantes
37
Anaacutelisis y discusioacuten de los resultados
Las infecciones respiratorias agudas constituyen un importante problema de salud
tanto por las impresionantes cifras de morbilidad como por el elevado iacutendice de
mortalidad que provocan a nivel mundial y en especial en los paiacuteses en viacuteas de
desarrollo
Tabla 1 Distribucioacuten de los padres de nintildeos menores de 5 antildeos seguacuten grupo
de edades del consultorio 23 policliacutenico Docente universitario pedro Del Toro
Saad Septiembre 2017- Febrero 2018
Grupo de edades No
15-19 antildeos 9 142
20-34 antildeos 34 539
35 y maacutes antildeos 20 317
Total 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
En la tabla nuacutemero 1 el grupo de edades que maacutes predominoacute fue el de 20 a 34 antildeos
con 34 padres para un 539 seguidamente el grupo de 35 antildeos y maacutes el grupo de
15-19 antildeos de edad es el grupo de menor representacioacuten tuve en cuenta estos
datos para la confeccioacuten del programa de intervencioacuten educativa ya que la mayoriacutea
del grupo de padres estuvo compuesto por adultos se conoce que por razones
loacutegicas a mayor edad mayor acumulacioacuten de experiencias
En un estudio realizado en la Habana reporta que la edad de la madre tiene relacioacuten
respecto al grado de comprensioacuten con el conocimiento de las infecciones
respiratorias agudas antes como despueacutes de la intervencioacuten educativa teniendo en
cuenta 717 de las madres teniacutean entre 25 y 35 antildeos (43)
Goacutemez reporta que el 721 de la edad materna entre 20 y 35 antildeos por lo que se
evidencia la influencia que tiene edad de la madre en la incidencia de la infecciones
respiratorias agudas debido fundamentalmente al desconocimiento y mal manejo de
las mismas por parte de los padres resultados que son similares al de este estudio
(44)
38
Otros autores como Silvio reportan madres joacutevenes de edad entre 13 y 19 antildeos
como la que predomina en su estudio plantea que madres con maacutes edad ofrecen
maacutes proteccioacuten a los hijos en lo que se refiere a la salud infantil no coincidiendo con
nuestro estudio(45)
Tabla2 Distribucioacuten de los padres de nintildeos menores de 5 antildeos seguacuten nivel
educacional del consultorio 23 policliacutenico Docente universitario pedro Del
Toro Saad Septiembre 2017- Febrero 2018
Nivel escolar No
Primaria 2 317
Secundaria 31 4920
Preuniversitario 25 3968
Universitario 5 793
Total 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
La tabla nuacutemero 2 muestra el nivel de escolaridad de los padres donde se evidencioacute
un mayor predominio del nivel secundaria baacutesica con un total de 31 padres para un
para un 4920 seguido del nivel preuniversitario con un total de 25 padres para un
3968 considereacute el predominio de los niveles educacionales maacutes representativos
ya en el momento de la confeccioacuten de la intervencioacuten tuve en cuenta la preparacioacuten
que la mayoriacutea de estos padres tenia
En cuanto a la escolaridad encontramos similitud en un trabajo realizado por Goacutemez
encontroacute un predominio de madres con escolaridad secundaria hecho que pudiera
estar en relacioacuten con el escaso conocimiento que teniacutean las madres sobre los
diferentes aspectos evaluados sobre las Infecciones Respiratorias Agudas (46)
Homero en su revisioacuten concluye que el grado escolar influye en el conocimiento
sobre cualquier tema de salud debido a que cuando profundizoacute en conocimiento en
todas las madres con un nivel escolar alto la explicacioacuten a las preguntas fue clara
precisa y argumentando constantemente sobre el tema con explicaciones concretas
lo que los llevoacute a la conclusioacuten de que es evidente que cada madre con un mayor
39
nivel de escolaridad tendraacute mayor nivel de conocimiento y mientras menor grado de
escolaridad seraacute menor el conocimiento sobre cualquier tema incluyendo este
Coincidiendo con nuestro estudio (46)
Con respecto a esta variable no coincidimos con el estudio de Diacuteaz Castillo (2) quien
plantea que la escolaridad no interfiere en el nivel de conocimiento
Considero que este resultado se deba a que la poblacioacuten objeto de estudio estaacute
ubicada en una zona perifeacuterica de la ciudad y en la misma han existido migraciones
ilegales que han condicionado la prevalencia de personas de bajo nivel cultural
Tabla 3 Nivel de conocimientos acerca de generalidades relacionadas con las
IRA
Nivel de conocimientos acerca de generalidades de las IRA
Antes Despueacutes
No
No
Apropiado
6 952 59 9365
Inapropiado
57 9047 4
634
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
En la tabla nuacutemero 3 se evidencia el nivel de conocimientos de los padres acerca de
generalidades de las IRA fue evaluado de inapropiado un 9047 y apropiado en un
952 antes de la intervencioacuten luego de aplicada la intervencioacuten educativa se
evidencia un aumento del nivel de conocimientos con un 9365 de evaluados como
apropiado solo un 634 fue inapropiado Por lo que se considera que la aplicacioacuten
del programa de intervencioacuten contribuyoacute significativamente a la elevacioacuten de los
conocimientos acerca de las IRA en el grupo de padres en estudio
40
Goacutemez realizoacute una investigacioacuten de varios aspectos de las Infecciones Respiratorias
Agudas en la evaluacioacuten sobre el conocimiento observoacute que maacutes de la mitad de las
madres teniacutean alguacuten conocimiento de los mismos para un 529 y el resto 471
teniacutean desconocimiento El 922 de las madres habiacutea recibido orientacioacuten en el
nivel primario de salud y solamente el 48 dijo que no Sobre el conocimiento de
factores de riesgo de las IRA el 692 de las madres no dominaban suficientemente
los mismos En Cuba a medida que se logran avances en el campo de la salud se
hace cada diacutea maacutes necesaria la participacioacuten de la comunidad en esta tarea y para
ello es imprescindible conocer primero el grado de informacioacuten que tiene la poblacioacuten
acerca de las Infecciones Respiratorias Agudas para poder orientar y llevar a cabo
una labor educativa y preventiva (47)
Rodrigo por su parte plantea que solo el 69 de los encuestados obtuvo una
calificacioacuten adecuada que incluye la opinioacuten sobre conductas frente a fiebre e
infecciones respiratorias agudas (48)
Tabla 4 Nivel de conocimientos acerca de los factores de riesgo relacionados
con las Infecciones Respiratorias Agudas
Conocimientos acerca de
los factores de riesgo
Antes Despueacutes
No No
Apropiados
7 1111 60 9523
Inapropiados
56 8888 3 476
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
41
En la tabla nuacutemero 4 se observa como el nivel acerca de los conocimientos
relacionados con los factores de riesgo de las IRA se encuentra de manera
deficiente ya que un 8888 respondioacute de manera inapropiada tambieacuten se puede
observar que luego de la intervencioacuten el nivel aumenta considerablemente
respondiendo adecuadamente el 9523 de los padres en estudio Por lo antes
analizado se llega a la conclusioacuten de que el nivel de conocimiento acerca de los
factores de riesgo relacionados con las Infecciones respiratorias Agudas tiene una
vital importancia a la hora de evitar la aparicioacuten de las mismas
Alonso LO Gonzaacutelez HDI Abreu SG plantean que las madres tienen
desconocimientos de los factores de riesgo de las Infecciones Respiratorias Agudas
y la mayoriacutea de ellos se encuentran asociados a esta enfermedad el bajo peso al
nacer la malnutricioacuten por defecto aspiracioacuten pasiva del humo de tabaco condiciones
de las viviendas regulares y malas y la baja escolaridad de las madres se presentan
con mayor frecuencia en los factores de riesgos sociales y ejercen una influencia
significativa en la aparicioacuten y evolucioacuten de las Infecciones Respiratorias Agudas(53)
La asistencia a ciacuterculos infantiles ha sido considerada un factor de riesgo ya que
incrementa el contacto entre nintildeos pequentildeos y por tanto el riesgo de transmisioacuten de
estas enfermedades asiacute como la colonizacioacuten nasofaringe con bacterias patoacutegenas
a partir de portadores Los nintildeos asmaacuteticos y portadores de enfermedades
respiratorias croacutenicas son maacutes susceptibles a adquirir infecciones respiratorias
bacterianas y virales (49)
No se encuentran estudios que contradigan lo antes planteado
42
Tabla 5 Nivel de conocimientos acerca de acciones preventivas sobre las IRA
Conocimiento sobre Acciones Preventivas
Antes Despueacutes
No No
Apropiado
25 3968 60 9523
Inapropiado
38 6031 3 476
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
Con respecto al conocimiento que poseen los padres sobre las formas de evitar las
Infecciones Respiratorias Agudas antes y despueacutes de la intervencioacuten educativa se
observoacute escasos conocimientos de los padres ya que el mayor porciento alcanzado
antes de la intervencioacuten de respuestas apropiadas fue de un 3968 se evidencia
que luego de la intervencioacuten hubo un incremento de estos conocimientos con un
9523 de padres que respondieron de manera adecuada
Coincide con nuestros resultados estudios de Delgado IE el cual plantea que se
debe orientar la promocioacuten de haacutebitos saludables los profesores hacer conciencia en
los padres de que siacute los nintildeos tienen alguacuten problema respiratorio no deberiacutean acudir
a clases para evitar mayores contagios y tambieacuten la aplicacioacuten de vacunas que
aunque no se incluyen en la cartilla es ideal que la tengan todos los nintildeos del centro
como son la vacuna contra la influenza (50)
Vega Castillo M Riveroacuten Diacuteaz C Hernaacutendez Bello D plantean que otras medidas
preventivas corresponden a los padres como son el abrigar adecuadamente a los
nintildeos en eacutepocas de friacuteo y evitar acudir a lugares puacuteblicos en donde exista una
43
aglomeracioacuten importante de personas Todas estas medidas disminuyen la
posibilidad de adquirir una infeccioacuten sin embargo es esperable que un nintildeo a pesar
de estas medidas pueda enfermarse por lo que corresponde a los padres acudir con
su pediatra para que le deacute la mejor solucioacuten (51)
Amargoacutes Ramiacuterez al inicio de la investigacioacuten antes de aplicar las acciones
estrateacutegicas habiacutean 5 pacientes con conocimientos medios sobre las formas de evitar
las Infecciones Respiratorias Agudas despueacutes de la intervencioacuten los 5 pasaron a
tener un nivel alto de conocimientos (52)
Honorio encontroacute en su estudio que la mayoriacutea de las madres (85) tienen un
conocimiento de medio a bajo sobre las medidas de prevencioacuten de la Infeccioacuten
Respiratoria Aguda Por eso es necesario que la madre conozca las medidas
preventivas considerando los conocimientos praacutecticas actitudes creencias y
costumbres de la misma contribuyendo de esta manera a reducir la morbimortalidad
como tambieacuten las complicaciones de las IRA mediante actividades preventivo-
promocionales dirigidas a las madres y a la comunidad en general mejorando de
esta manera la calidad de vida de este grupo vulnerable (58)
Considero que la prevencioacuten es fundamental en el tema que nos ocupa ya que es la
base de saber coacutemo evitar mediante un conjunto de praacutecticas precisas la aparicioacuten
de las infecciones respiratorias agudas asiacute como sus posibles complicaciones la
praacutectica de intervencioacuten acerca de las mismas favorece en un alto grado el nivel de
conocimientos sobre esta entidad nosoloacutegica
44
Tabla 6 Nivel de conocimientos sobre de signos y siacutentomas de alarma
Conocimiento sobre signos
de alarma
Antes Despueacutes
No No
Apropiado
14 2222 61 9682
Inapropiado
49 7777 2 317
Total
63 100 63 100
Fuente encuesta (Anexo2)
La identificacioacuten de los signos de alarma es de vital importancia ya que tenerlos en
cuenta evitaraacute consecuencias mayores cuando los padres tienen dominio de como
saber identificarlos se evitan complicaciones mayores que en ocasiones pudieran
terminar en desenlaces no deseados
En la tabla nuacutemero 6 se exponen cifras que nos dan una idea clara de como se
comportoacute el grado de conocimiento especiacuteficamente sobre el saber identificar los
signos de alarma de entidades respiratorias se puede evidenciar que antes de la
intervencioacuten educativa un 2222 poseiacutea un nivel de conocimiento apropiado luego
de aplicada la misma el nivel se eleva observaacutendose un 9682 esto pone en
evidencia la efectividad e impacto positivo que puede alcanzar un programa de
intervencioacuten educativa encaminado a mejorar los conocimientos acerca de las IRA
El sitio web wwwasivamosensaludorg cita que la mayoriacutea de las IRA tiene un
desarrollo favorable con tendencia a la mejoriacutea sin que hayan complicaciones sin
embargo existen algunos casos que por diversos factores tales como falta de acceso
45
a los servicios de salud el bajo reconocimiento de los signos de peligro por parte de
los padres o cuidadores la automedicacioacuten exposicioacuten a contaminantes
ambientales etc pueden llevar a consecuencias no deseadas tales como la muerte
Es por esto que se requiere implementar medidas que permitan un diagnoacutestico
oportuno y disminuyan las complicaciones por causas evitables (53)
Ferreira-Guerrero Elizabeth Baacuteez-Saldantildea hacen referencia a la importancia de que
los padres dominen el saber identificar signos de alarma en los nintildeos (54)
En la revisioacuten bibliograacutefica no se encuentran artiacuteculos o publicaciones que se
opongan a lo antes expuesto
46
Conclusiones
La mayoriacutea de los padres perteneciacutean al grupo de edades de 20 a 34 antildeos de
edad el nivel educacional predominante fue Secundaria
Un nuacutemero considerable de padres al ser evaluados nuevamente despueacutes de
la intervencioacuten educativa elevoacute el nivel de conocimientos relacionados con las
infecciones respiratorias agudas factores de riesgo y medidas preventivas
47
Recomendaciones
Se recomienda aplicar este programa de intervencioacuten no soacutelo a padres de nintildeos de
este grupo de edades independientemente de ser el grupo maacutes afectado el mismo
puede ser aplicado tambieacuten a personas vinculadas al cuidado y educacioacuten de los
nintildeos
48
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54
ANEXO 1
Consentimiento informado
Yo ____________________________________ estoy dispuesto (a) a participar en
la investigacioacuten Intervencioacuten Educativa acerca de Las Infecciones Respiratorias
Agudas en padres de nintildeos Menores De Cinco Antildeos Consultorio Meacutedico De
Familia 23 Policliacutenico Universitario Pedro Aacutengel Del Toro Saadʺuna vez que
se me han explicado los objetivos que se persiguen y los beneficios que esto me
traeraacute
Se me ha hecho saber que toda la informacioacuten tiene caraacutecter anoacutenimo que se
utilizaraacuten con fines investigativos El autor me explicoacute que tengo la posibilidad de
retirarme de la misma sin que esto se convierta en medida represiva para mi
persona
Y para que asiacute conste firmo la presente el diacutea _____del mes ________
del antildeo_____
Firma del encuestado __________________
Firma del investigador __________________
ANEXO 2
Cuestionario
Estimado (a) padre o madre estamos realizando una investigacioacuten sobre el
conocimiento que se tiene sobre las Infecciones Respiratorias agudas en nuestra
comunidad a continuacioacuten le mostramos algunos elementos relacionados con este
tema de los cuales podraacute responder debe ser sincero (a) ya que el valor de la
investigacioacuten estaacute en sus manos Desde ya le estamos dando las gracias por su
colaboracioacuten
Antes de responder a las preguntas acerca de las Infecciones Respiratorias agudas
necesitamos saber los siguientes datos
1-Edad ____
2- Nivel Educacional
Primario___
Secundario___
Preuniversitario ___
Universitario___
3- Teniendo en cuenta algunos aspectos relacionados con las Infecciones
Respiratorias Agudas responda
1 Mencione 2 nombres que usted conozca de las Infecciones Respiratorias agudas que maacutes
afectan a los nintildeos
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
2 Mencione 3 siacutentomas que usted conozca que con mayor frecuencia se presentan en los
nintildeos con las Infecciones Respiratorias agudas
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
3 Mencione de queacute manera se puede contraer una infeccioacuten respiratoria aguda (Viacuteas)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
4 Mencione 2 complicaciones que usted conozca que pueden presentar los nintildeos con las
Infecciones Respiratorias agudas
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
5 Mencione 2 agentes causales de las Infecciones Respiratorias
agudas______________ y ________________
4-Acerca de los factores de riesgo relacionados con las Infecciones
Respiratorias Agudas responda verdadero (v) o Falso (f) seguacuten corresponda
1 ____El abandono de la lactancia materna antes de los 6 meses de edad no influye
en la aparicioacuten de las infecciones respiratorias agudas
2 ____ La Utilizacioacuten de antibioacuteticos y antialeacutergicos es recomendable en todos los
casos de infecciones respiratorias agudas
3 ____ La exposicioacuten al humo del tabaco puede favorecer al desarrollo de las
infecciones respiratorias agudas
4____ La no vacunacioacuten puede contribuir a la aparicioacuten de las Infecciones
Respiratorias Agudas
5____ El hacinamiento puede ser un factor de mucha influencia en la recurrencia de
las infecciones respiratorias agudas
6____ La viacutea fecal oral constituye una de las principales viacuteas de transmisioacuten de las
Infecciones Respiratorias
7____ El contacto directo con las secreciones de las viacuteas respiratorias de personas
enfermas de catarro comuacuten constituye un factor desencadenante para la adquisicioacuten
de las infecciones respiratorias agudas
8____Los nintildeos pequentildeos por lo general son propensos a presentar complicaciones
asociadas a las infecciones respiratorias agudas
9____El cambio climaacutetico brusco puede ser un factor que ayude a mejorar los
episodios frecuentes de infecciones respiratorias agudas
10____El bajo peso al nacer y la desnutricioacuten proteico energeacutetica no necesariamente
constituyen factores de riesgo para la presentacioacuten de las infecciones respiratorias
agudas
5- El saber identificar signos de alarma relacionados con las infecciones
respiratorias agudas puede llegar a ser de vital importancia para evitar
complicaciones mayores mencione 5 de estos posibles
signos______________________________________________________________
__________________________________________________________________
6- Respecto a los conocimientos acerca de acciones preventivas sobre las
infecciones respiratorias agudas marque con una x las que usted considere
correctas se considera una accioacuten preventiva
A___ Evitar el contacto con personas enfermas de infecciones respiratorias agudas
B___ Evitar la exposicioacuten al humo de tabaco y queroseno
C___ Asistir a lugares donde exista conglomerado de personas utilizando medios de
proteccioacuten (Nasobuco)
D___ Cumplir con esquema de vacunacioacuten establecido para dichas entidades
nosoloacutegicas
E___ El uso de antibioacuteticos ayuda a evitar siempre las posibles complicaciones
F___ Dejar que el nintildeo enfermo asista al ciacuterculo infantil o guarderiacutea no influye en la
salud del resto de los nintildeos
G___ La correcta alimentacioacuten es un pilar fundamental a la hora de enfrentar alguacuten
proceso infeccioso de tipo respiratorio
H___ Tener al nintildeo bajo mosquitero evita complicaciones relacionadas con las
infecciones respiratorias agudas
I___ Mantener ventilada la habitacioacuten
J___ El uso de suplementos vitamiacutenicos ayuda a la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas
Anexo 3
Programa de Intervencioacuten Educativa
Tiacutetulo Intervencioacuten educativa sobre Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) en
padres de nintildeos menores de cinco antildeos Consultorio 23 Pedro del Toro Saad
Total de horas 7 horas
Objetivos generales Contribuir al conocimiento de las Infecciones
Respiratorias Agudas (IRAS) en padres de nintildeos menores de 5 antildeos del
consultorio meacutedico de la familia 23 perteneciente al policliacutenico
universitario Pedro A Del Toro Saad en el periodo comprendido de
Septiembre 2017 - Febrero2018
Plan temaacutetico y distribucioacuten del tiempo
No Temas Tiempo de duracioacuten
1 Presentacioacuten del programa de
intervencioacuten educativa
1 hora
2 Generalidades Concepto y viacutea de
transmisioacuten de las IRAS Periacuteodo de
incubacioacuten y transmisibilidad de las
mismas Causas de las infecciones
respiratorias agudas
1 hora
3 Sintomatologiacutea predominante 1 hora
4 Factores de riesgo 1 hora
5 Signos de alarma de las IRAS
1 hora
6 Medidas de prevencioacuten de las IRAS 1 hora
7 Evaluacioacuten 1 hora
Modelo educativo
Primera sesioacuten
Tema 1 Presentacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
Objetivo Explicacioacuten del programa de intervencioacuten educativa
Teacutecnica educativa Educacioacuten inicial del tema
Responsable Autor
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con la presentacioacuten del moderador seguidamente se
les explica detalladamente en que consiste la intervencioacuten educativa cuales son los
propoacutesitos que se quieren lograr y el objetivo final de los mismos
Segunda sesioacuten
Tema2 Generalidades Concepto viacutea de transmisioacuten de las IRAS Periacuteodo de
incubacioacuten y transmisibilidad de las mismas Causas de las infecciones respiratorias
agudas
Objetivo Brindar conocimientos acerca de aspectos generales relacionados con las
IRAS
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicioacute la sesioacuten con un breve recordatorio sobre la actividad anterior
Se procedioacute a explicarles los aspectos relacionados con la temaacutetica de ese diacutea en un
segundo momento los participantes realizaron un debate sobre el tema donde se
presentoacute una lluvia de ideas acerca de los conocimientos adquiridos en la clase Se
motiva a participar en la proacutexima actividad
Tercera sesioacuten
Tema 3 Sintomatologiacutea predominante
Objetivo Brindar conocimientos acerca de los factores de riesgo
Teacutecnica educativa Taller
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicioacute la sesioacuten con un breve recordatorio sobre la actividad anterior
Se les explicoacute los aspectos relacionados con la temaacutetica de ese diacutea en un segundo
momento los participantes realizaron un debate sobre el tema
Cuarta sesioacuten
Tema Los factores de riesgo favorecedores de estas enfermedades
Objetivo Adquirir conocimientos para identificar los factores de riesgo
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Charla
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea donde el autor da a
conocer a los participantes los aspectos relacionados con la temaacutetica a tratar en
especial sobre los factores de riesgo modificables Se motiva a la participacioacuten para
el proacuteximo encuentro
Quinta sesioacuten
Tema Signos de alarma de las infecciones respiratorias o complicaciones
Objetivo Adquirir conocimientos para identificar los principales signos de alarma asiacute
como sus complicaciones
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea se da una explicacioacuten
detallada acerca de los aspectos a tratar poniendo en la segunda mitad de la clase
un video donde se explica con ejemplos cada una de las manifestaciones cliacutenicas
relacionadas con las IRAS a continuacioacuten se hace un debate de la clase y el video
proyectado
Sexta sesioacuten
Tema Medidas de prevencioacuten de infecciones respiratorias agudas
Objetivo Adquirir conocimientos para saber aplicar las medidas preventivas
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Conferencia
Teacutecnica participativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1 hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio del encuentro anterior
luego se procede a realizar la actividad correspondiente al diacutea se imparte
conferencia relacionada con el tema se realiza al final de la clase una lluvia de ideas
Se reparten plegables con informacioacuten de todos los aspectos tratados hasta el
momento
Seacuteptima sesioacuten
Tema Evaluacioacuten
Objetivo Evaluar la efectividad del programa de intervencioacuten educativa aplicado
Responsable Autor
Teacutecnica educativa Lluvia de ideas
Duracioacuten 1hora
Desarrollo Se inicia la sesioacuten con un breve recordatorio acerca de todos los temas
tratados luego se realizaraacute una lluvia de ideas con el objetivo de conocer opiniones
sobre la actividad realizada seguidamente se aplicaraacute el cuestionario elaborado por
el autor donde se recogen todos los aspectos tratados en la capacitacioacuten la
calificacioacuten se realizaraacute aplicando la clave previamente confeccionada por el autor
permitieacutendonos hacer una valoracioacuten de la efectividad de la intervencioacuten educativa
aplicada
