UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS...
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i UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE TERAPIA OCUPACIONAL TEMA: DISFUNCIÓN MOTORA EN ADULTO MAYOR INSTITUCIONALIZADO: PROGRAMA DE ACTIVIDADES MOTRICES FAVORECIENDO LA AUTONOMÍA AUTOR: LUISA MARIA MACAY MECÍAS TUTORA: LCDA. JUDITH LASCANO TEJADA MSC. GUAYAQUIL, SEPTIEMBRE 2017
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE TERAPIA OCUPACIONAL
TEMA:
DISFUNCIÓN MOTORA EN ADULTO MAYOR INSTITUCIONALIZADO: PROGRAMA
DE ACTIVIDADES MOTRICES FAVORECIENDO LA AUTONOMÍA
AUTOR: LUISA MARIA MACAY MECÍAS
TUTORA: LCDA. JUDITH LASCANO TEJADA MSC.
GUAYAQUIL, SEPTIEMBRE 2017
i
C ontraportada
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE TERAPIA OCUPACIONAL
TESIS PREVIA A OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE LICENCIADA EN TERAPIA
OCUPACIONAL
TEMA:
DISFUNCIÓN MOTORA EN ADULTO MAYOR INSTITUCIONALIZADO:
PROGRAMA DE ACTIVIDADES MOTRICES FAVORECIENDO LA AUTONOMÍA
ESTUDIO A REALIZAR CON ADULTOS MAYORES EN LA CASA DE REPOSO
HERMANO GREGORIO DURANTE EL PERIODO DEL MES DE MAYO HASTA
AGOSTO DEL 2017
AUTOR: LUISA MARIA MACAY MECÍAS
TUTORA: LCDA. JUDITH LASCANO TEJADA MSC.
GUAYAQUIL, SEPTIEMBRE 2017
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REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE GRADUACIÓN
TÍTULO Y SUBTÍTULO: DISFUNCIÓN MOTORA EN ADULTO MAYOR INSTITUCIONALIZADO:
PROGRAMA DE ACTIVIDADES MOTRICES FAVORECIENDO LA AUTONOMÍA
AUTOR(ES) (apellidos/nombres): MACAY MECÍAS LUISA MARÍA
REVISOR(ES)/TUTOR(ES) (apellidos/nombres): LIC. JUDITH LASCANO TEJADA MSC.
INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
UNIDAD/FACULTAD: CIENCIAS MÉDICAS
MAESTRÍA/ESPECIALIDAD: TERAPIA OCUPACIONAL
GRADO OBTENIDO: LICENCIATURA
FECHA DE PUBLICACIÓN: No. DE
PÁGINAS:
87
ÁREAS TEMÁTICAS: GERIATRÍA, REHABILITACIÓN
PALABRAS CLAVES/ KEYWORDS: DISFUNCIÓN MOTORA, ADULTO MAYOR, AUTONOMÍA
RESUMEN/ABSTRACT (150-250 palabras):
Actualmente existen protocolos para la rehabilitación de personas adultas mayores en diferentes ámbitos de la sociedad que permiten que este se
incluya en la participación comunitaria, mayormente de índole voluntaria. El adulto mayor que se encuentra asilado en una institución de acogida se
ve aislado de este tipo de actividades ya que se encuentra de forma permanente en esta institución y por lo general tendrá que regirse a las normas
de esta institución, ya sean de salidas a la comunidad, visitas familiares. Es por eso que se debe tomar en cuenta a este grupo de adultos, ya que
en mayor parte de los asilos, por falta de recursos, no se cuenta con un personal capacitado que entienda la importancia de mantener la
independencia en el adulto mayor, rigiéndose sólo al protocolo de asistencia integral en todas las actividades generando déficit de autonomía y
creando adultos autoinsuficientes. La implementación de programas de Terapia Ocupacional realizadas por el profesional a cargo, identificará
déficits, fortalezas y debilidades de estos adultos ya sea de manera grupal o individual. El presente programa de investigación tiene como finalidad
mantener y mejorar la autonomía en los adultos mayores institucionalizados, a la vez de identificar y potencializar aquellas habilidades ya
implantadas.
ADJUNTO PDF: SI NO
CONTACTO CON AUTOR/ES: Teléfono:0990879809 E-mail: [email protected]
CONTACTO CON LA INSTITUCIÓN: Nombre: SECRETARÍA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA
Teléfono: 2-282202
E-mail: [email protected]
/
iii
CERTIF ICACIÓN DEL TU TOR
iv
Licencia Gratuita intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra con fines no acadé micos
v
Certificado de porcentaje de similitud
vi
DEDICATORIA
Este trabajo está enteramente
dedicado a mi hija Sophia Luna, quien
es mi motivación para salir adelante y
esforzarme cada día más. Aquella que
me ha hecho ser mejor persona, y por
quien daría todo.
vii
AGRADECIMIENTO
Agradezco primeramente a mi Padre
Celestial por todas sus bendiciones
derramadas sobre mí. A mis padres por
todo su amor y sobre todo por el esfuerzo
dedicado para que yo pueda llegar hasta
aquí. A mi esposo por apoyarme día a día
en todo lo que necesito y por estar
conmigo hasta en los momentos más
duros. A mis suegros por el apoyo
incondicional que me han brindado
durante todo este tiempo.
viii
ÍNDICE
CONTRAPORTADA ................................................................................................. i
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA .................................... ii
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR ............................................................................... iii
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO NO
COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS ................................. iv
CERTIFICADO DE PORCENTAJE DE SIMILITUD ................................................ v
DEDICATORIA ........................................................................................................ vi
AGRADECIMIENTO ............................................................................................... vii
ÍNDICE .................................................................................................................. viii
INDICE DE TABLAS ............................................................................................... xi
INDICE DE FIGURAS ............................................................................................ xii
ÍNDICE DE APÉNDICES O ANEXOS ................................................................... xiii
RESUMEN ............................................................................................................ xiv
ABSTRACT ............................................................................................................ xv
INTRODUCCIÓN .................................................................................................... 1
CAPITULO I ............................................................................................................ 3
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ..................................................................... 3
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ......................................................................... 5
EVALUACIÓN DEL PROBLEMA ............................................................................ 5
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN .................................................................... 7
JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA ........................................................................ 8
DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA .......................................................................... 9
HIPOTESIS ............................................................................................................. 9
VARIABLES ............................................................................................................ 9
CAPITULO II ......................................................................................................... 11
MARCO TEORICO ................................................................................................ 11
ANTECEDENTES DEL ESTUDIO ........................................................................ 11
FUNDAMENTACIÓN TEORICA ............................................................................ 11
ix
DISFUNCION MOTORA ....................................................................................... 11
DEFINICIÓN ...................................................................................................... 11
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA MOTRICIDAD DEL ADULTO MAYOR .... 12
FACTOR FISIOLOGICO: ................................................................................... 12
ESTILO DE VIDA ............................................................................................... 21
PREVENCIÓN DE LA DEFICIENCIA MOTRIZ ................................................. 23
ADULTO MAYOR INSTITUCIONALIZADO........................................................... 24
ENVEJECIMIENTO ............................................................................................ 24
DEPENDENCIA DEL ADULTO MAYOR ............................................................ 27
RESIDENCIAS PARA ADULTOS MAYORES ................................................... 29
AUTONOMÍA DEL ADULTO MAYOR ................................................................... 30
DEFINCIÓN ....................................................................................................... 30
ÁREAS DE OCUPACIÓN AFECTADAS POR DEPENDENCIA FUNCIONAL ... 31
TERAPIA OCUPACIONAL PARA MEJORA DE AUTONOMIA DEL ADULTO
MAYOR .............................................................................................................. 33
MARCO CONTEXTUAL ........................................................................................ 36
MARCO CONCEPTUAL........................................................................................ 37
MARCO LEGAL .................................................................................................... 38
CAPITULO III ........................................................................................................ 40
METODOLOGÍA .................................................................................................... 40
POBLACION Y MUESTRA.................................................................................... 42
INSTRUMENTOS DE EVALUACION Y RECOLECCION DE DATOS .................. 48
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS DE EVALUACION INICIAL Y
FINAL EN ÁREAS DE DESEMPEÑO OCUPACIONAL ........................................ 49
CAPÍTULO IV ........................................................................................................ 55
PROGRAMA DE TERAPIA OCUPACIONAL ........................................................ 55
PLANIFICACIÓN DEL PROGRAMA ..................................................................... 57
CRONOGRAMA GENERAL DE ACTIVIDADES ................................................... 58
PLAN DE ACTIVIDADES PARA MEJORAR DESTREZAS EN ACTIVIDADES DE
LA VIDA DIARIA EN ALIMENTACIÓN Y PREPARACIÓN DE ALIMENTOS ........ 62
PLAN DE ACTIVIDADES PARA MANTENER INDEPENDENCIA EN
VESTIMENTA Y ASEO PERSONAL ..................................................................... 63
x
PLAN DE ACTIVIDADES DE OCIO Y TIEMPO LIBRE ......................................... 64
MARCO ADMINISTRATIVO .................................................................................. 65
RECURSOS .......................................................................................................... 66
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ........................................................ 67
GLOSARIO ............................................................................................................ 69
REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS ...................................................................... 70
ANEXOS ............................................................................................................... 72
xi
INDICE DE TABLAS
TABLA# 1 POBLACIÓN ..................................................................................... 42
TABLA# 2 MUESTRA ......................................................................................... 44
TABLA #3 MUESTRA POR EDADES ................................................................ 45
TABLA# 4 MUESTRA POR GÉNERO................................................................ 46
TABLA #5 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN ................................... 47
TABLA #6 ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA (KATZ) .................... 49
TABLA #7 ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA ............... 50
TABLA #8 EVALUACIÓN DE LAS HABILIDADES MOTORAS Y DE
PROCESAMIENTO (AMPS) ................................................................................. 51
TABLA #9 PERFIL DE NOTTHINGNAM ............................................................ 53
xii
INDICE DE FIGURAS
FIGURA# 1 POBLACIÓN ---------------------------------¡Error! Marcador no definido.
FIGURA# 2 MUESTRA -------------------------------------------------------------------------- 44
FIGURA# 3 MUESTRA POR EDADES ----------------------------------------------------- 45
FIGURA# 4 MUESTRA POR GÉNERO ---------------------------------------------------- 46
FIGURA# 5 ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA ---------------------------------------- 49
FIGURA#6 ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA ------------ 50
FIGURA# 7 EVALUACION DE LAS HABILIDADES MOTORAS Y DE
PROCESAMIENTO -------------------------------------------------------------------------------- 51
FIGURA #8 PERFIL DE NOTTHINGNAM -------------------------------------------------- 53
xiii
ÍNDICE DE APÉNDICES O ANEXOS
ANEXO 1 ACTIVIDADES PARA MANTENER AMPLITUD DE MOVIMIENTOS Y
FUERZA……………………………………………………………………………..…...72
ANEXO 2 ACTIVIDADES PARA MANTENER AMPLITUD DE MOVIMIENTOS Y
FUERZA……………………………………………………………………………….....73
ANEXO 3 FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS………………………….….....74
ANEXO 4 FORMATO DE EVALUACION DE LA PROPUESTA DE TRABAJO DE
TITULACION……………………………………………………………………….…....76
ANEXO 5 ACUERDO DE PLAN DE TUTORÍA…………………………………......77
ANEXO 6 INFORME DE AVANCE DE LA GESTIÓN TUTORIAL………………...78
ANEXO 7 CERTIFICADO DEL TUTOR REVISOR……………………………….…83
ANEXO 8 RÚBRICA DE EVALUACIÓN TRABAJO DE TITULACION………....…84
ANEXO 9 INFORME DE REVISION FINAL……………………………………….....85
ANEXO 10 RÚBRICA DE EVALUACION MEMORIA ESCRITA TRABAJO DE
TITULACION…………………………………………………………………………..…86
xiv
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE TERAPIA OCUPACIONAL
UNIDAD DE TITULACIÓN
DISFUNCIÓN MOTORA EN ADULTO MAYOR INSTITUCIONALIZADO:
PROGRAMA DE ACTIVIDADES MOTRICES FAVORECIENDO LA AUTONOMÍA
Autor: LUISA MARÍA MACAY MECÍAS
TUTOR: Lic. JUDITH LASCANO TEJADA Msc.
RESUMEN
Actualmente existen protocolos para la rehabilitación de personas adultas mayores
en diferentes ámbitos de la sociedad que permiten que este se incluya en la
participación comunitaria, mayormente de índole voluntaria. El adulto mayor que
se encuentra asilado en una institución de acogida se ve aislado de este tipo de
actividades ya que se encuentra de forma permanente en esta institución y por lo
general tendrá que regirse a las normas de esta institución, ya sean de salidas a la
comunidad, visitas familiares. Es por eso que se debe tomar en cuenta a este
grupo de adultos, ya que en mayor parte de los asilos, por falta de recursos, no se
cuenta con un personal capacitado que entienda la importancia de mantener la
independencia en el adulto mayor, rigiéndose sólo al protocolo de asistencia
integral en todas las actividades generando déficit de autonomía y creando adultos
autoinsuficientes. La implementación de programas de Terapia Ocupacional
realizadas por el profesional a cargo, identificará déficits, fortalezas y debilidades
de estos adultos ya sea de manera grupal o individual. El presente programa de
investigación tiene como finalidad mantener y mejorar la autonomía en los adultos
mayores institucionalizados, a la vez de identificar y potencializar aquellas
habilidades ya implantadas.
PALABRAS CLAVES: PROGRAMA, AUTONOMÍA, REHABILITACION
xv
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGÍA MEDICA- CARRERA DE TERAPIA OCUPACIONAL
UNIDAD DE TITULACIÓN
MOTOR DYSFUNCTION IN INSTITUTIONAL MAJOR ADULT: PROGRAM OF
MOTOR ACTIVITY FAVORING AUTONOMY
AUTHOR: LUISA MARÍA MACAY MECÍAS
ADVISOR: Lic. JUDITH LASCANO TEJADA Msc.
ABSTRACT
Currently there are protocols for the rehabilitation of older adults in different areas
of society that allow them to be included in community participation, mostly of a
voluntary nature. The elderly person who is asylum in a host institution is isolated
from this type of activities since he / she is permanently in this institution and
usually will have to follow the rules of this institution, if they are outings to the
community, Family visits. That is why we must take into account this group of
adults, because in most of the asylums, due to lack of resources, they do not have
a trained staff that understands the importance of maintaining independence in the
older adult, only they guide to the protocol of Integral assistance in all the activities
generating deficit of autonomy, creating self-sufficient adults. The implementation
of Occupational Therapy programs carried out by the correct professional; identify
deficits, strengths and weaknesses of these adults in a group or individual way.
The purpose of this research program is to maintain and improve the autonomy of
institutionalized older adults, as well as to identify and strengthen the skills already
existing.
KEYWORDS: PROGRAM, AUTONOMY, REHABILITATION
1
INTRODUCCIÓN
El déficit motor es aquel que produce alguna disfunción del aparato locomotor en
la persona afecta, que provoca limitación en el desplazamiento, posturas y
coordinación del movimiento. El origen puede ser congénito o adquirido
presentándose en grados variables.
La dependencia funcional en el adulto mayor empieza cuando este pierde las
facultades para realizar sus actividades de la vida diaria como lo son hacer uso del
sanitario, bañarse, comer, entre otras. Esta se presenta cuando el organismo
presenta debilidad con respecto a sus funciones cognoscitivas, físicas y
sensoriales.
A nivel individual el adulto mayor presenta disminución de su autoestima, mientras
que en el hogar pueden ocasionarse cambios en la composición familiar siendo
muchas veces necesario contratar un cuidador, el cual llega a representar una
carga económica que muchas veces los familiares no pueden solventar, es ahí
cuando recurren a las residencias geriátricas esperando brinden un cuidado pleno
a su familiar.
Estas casas de acogida para adultos mayores son lugares para personas que
necesitan de cuidados especiales y que no necesitan permanecer en un hospital.
Son contados los centros de este tipo que poseen un personal capacitado para la
atención de estas personas, en muchas ocasiones llegan a ser individuos no
preparadas los que realizan este tipo de trabajo, estos cuidadores, al carecer de
los conocimientos apropiados para la atención de estas personas se encargan de
facilitar al máximo los procedimientos de las tareas cotidianas que debe realizar el
adulto, creando una dependencia notable que acelerara los efectos del
envejecimiento por inactividad.
La terapia ocupacional se encarga de la prevención, rehabilitación y promoción de
la salud por medio de actividades, y se la aplica como un método para mejorar las
áreas de ocupación de una manera integral.
En el ámbito geriátrico la Terapia Ocupacional está dirigida a incrementar la
calidad de vida del adulto mayor mediante herramientas para mejorar su salud, ya
que esta etapa no tiene que ser un periodo donde predomine o sea inevitable que
haya un deterioro drástico de las capacidades físicas y cognitivas. Esto se logra
mediante la estimulación de esfuerzos para alcanzar determinados logros, en
2
cuanto a incluirse en actividades que retarden en lo posible los efectos de la
senectud.
La terapia ocupacional se encargará de valorar la capacidad funcional para
realizar actividades de la vida cotidiana, la capacidad de adaptación al medio y la
función cognitiva para entonces desarrollar un programa de tratamiento individual
o grupal para los residentes, que permita promover el mayor grado de
independencia e integración social para mejorar autoestima.
El contenido del trabajo que se presenta a continuación está desarrollado
en cuatro capítulos, se detallan:
En el Capítulo I, se describe la problemática del tema con sus
atendecentes y objetivos a desarrollarse dentro del trabajo de investigación.
En el Capítulo II, se mostrará el marco teórico con su contenido referente
al tema como: definición de déficit motriz, adultos mayores institucionalizados,
envejecimiento. Seguido del marco legal, marco contextual y marco conceptual.
El Capítulo III se compone de la metodología del diseño de la
investigación, con su respectivo estudio.
En el Capítulo IV está compuesto por el cronograma de actividades y por
presupuesto y financiamiento además de las conclusiones y recomendaciones del
trabajo que permitirá al lector conocer la importancia de la aplicación de un
programa de actividades motrices para mejorar autonomía en los adultos mayores
institucionalizados
3
CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Ubicación del Problema en un Contexto
La disfunción motora en el adulto mayor se debe al deterioro físico dado por
el proceso natural del envejecimiento el cual se asocia a una o múltiples
enfermedades y al estilo de vida de la persona, que ocasionan trastornos a
nivel motor y cognitivo que en un lapso de tiempo ya sea corto o largo
desembocará en problemas para ejecutar con normalidad sus actividades
fundamentales de la vida diaria, y contribuirá a generar independencia en
varias tareas o en su totalidad.
Situación Conflicto Nudos Críticos
Solo pocos países a nivel mundial cuentan con asilos cuyas instalaciones
son realmente adecuadas y además con un equipo multidisciplinario que
brinden servicios para mantener el bienestar psíquico, físico y social, esto
debido a que tienen otra visión de los adultos mayores además de existir una
mejor economía que permite que se haga posible una atención
verdaderamente adecuada para el adulto mayor.
En el Ecuador las personas que ocupan el puesto de trabajo dentro de una
casa de reposo se encargan de facilitar las tareas del adulto mayor, dándoles
asistencia en la realización de sus actividades cotidianas, esto se da debido
a que aún no hay la preparación correcta, que no sólo implique el cuidado del
adulto mayor sino que también se incluya su autonomía. Esto contribuye a
que se genere mayor independencia además de incrementar el déficit motor
que ya de por sí ha ocasionado el proceso de envejecimiento normal, por
tanto es necesario la implementación de un programa de terapia ocupacional
direccionado a contribuir al mantenimiento de la autonomía en sus
actividades elementales cotidianas.
El objetivo principal de la Casa de Reposo Hermano Gregorio es brindar la
atención apropiada que necesitan las personas de la tercera edad que no
pueden valerse por sí mismas o aquellas cuya familia no está apta o
capacitada para darles una atención adecuada, se pretende de que el adulto
mayor tenga la mejor asistencia en su cuidado, solicitando personas que se
encarguen de dar una atención óptima.
4
Causas y Consecuencias del Problema
Como las personas que se encargan de asistir al adulto mayor en ocasiones no
son profesionales capacitados, desconocen las consecuencias a nivel motor y
cognitivo que ocasiona la asistencia total a toda actividad, por lo que contribuirá a
acelerar el proceso de deterioro por envejecimiento y disminuirá su calidad de
vida.
5
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿La ausencia de un programa de intervención que mejore la autonomía en los
usuarios de Casas de reposo, contribuirá a aumentar la dependencia en todas las
actividades de su vida cotidiana?
EVALUACIÓN DEL PROBLEMA
Para la evaluación del problema se encontrará diez aspectos tales como:
Delimitado, claro, evidente, concreto, relevante, original, contextual, factible,
identifica los productos esperados y variables. Pero en este estudio se seleccionó
seis que son los más ajustables al problema. A continuación se detalla cada uno
de ellos:
Delimitado: La presente tesis está dirigida a adultos mayores que residen en
casas de reposo, los cuales necesitan de una intervención ocupacional para
mantener habilidades y destrezas que se disminuyen a medida que avanza el
proceso de envejecimiento, esto con el objetivo de incrementar su independencia
a través de actividades motrices.
Claro: Dentro de los objetivos se puede reconocer claramente lo que se intenta
conseguir y lograr una vez terminado el programa de tesis, en el cual ya
implementado se sabrá con exactitud los resultados que se esperan, estos son:
retrasar los efectos del proceso de envejecimiento a nivel físico y mejorar
autoestima y autonomía para en conjunto mejorar la calidad de vida del adulto
mayor institucionalizado que no recibe una intervención adecuada para mejorar su
nivel de vida.
.
Evidente: Es muy notable observar que en varios centros para adultos mayores,
a no decir su mayoría los profesionales que están a cargo de sus cuidados son
enfermeros o personas no capacitadas, las cuales facilitan la ejecución de las
actividades y no permiten que el adulto mayor las desarrolle con normalidad.
6
Concreto: La narración será clara, directa y apropiada, de acuerdo a la
información que proporcione la Casa de Reposo Hermano Gregorio.
Relevante: La presente tesis tiene gran relevancia educativa, ya que
ayudará a la capacitación de las personas a cargo de los adultos en
residencias y a futuros profesionales de terapia ocupacional con respecto a
mantener y mejorar la autonomía de la persona de tercera edad mediante la
aplicación de simples actividades cotidianas y de ocio.
Factible: Este programa de tesis es factible ya que es posible realizar la
solución al problema debido a que los materiales y recursos son de fácil
obtención y no se requiere de un desorbitante gasto monetario, además de
ser actividades con procedimientos simples.
7
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
OBJETIVO GENERAL
Promover el mayor grado de independencia en actividades de la vida diaria en
personas adultas mayores de residencias geriátricas favoreciendo el bienestar
integral mediante la realización de un programa de actividades motrices para la
autonomía.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Elaborar un programa de actividades motrices mejorando la autonomía de
los adultos mayores institucionalizados
Aplicar el programa de manera grupal integrando el mayor número de adultos mayores logrando mejora de autoestima e incremento del nivel de autonomía, maximizando calidad de vida
Retrasar efectos del envejecimiento a nivel físico favoreciendo mejores niveles de salud
8
JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA
La convivencia entre familiares ha cambiado mucho en los últimos años, mientras
que tiempo atrás vivían varias generaciones en el mismo hogar hoy en día se ha
reducido solo a la familia nuclear, esto quiere decir padres e hijos, además
actualmente las mujeres han adoptado un rol ocupacional por lo que resulta difícil
tener el cargo de cuidador del adulto mayor aún más cuando este padece de
algún tipo trastorno que le impida continuar con sus actividades diarias. Es por
esto que llegan a optar por enviarlos a residencias geriátricas. Resulta beneficioso
cuando dentro de la institución existe personal capacitado para trabajar con estas
personas, el problema radica en la ausencia de aquellos, ya que el adulto mayor
al no realizar ningún tipo de actividad ya sea física o cognitiva queda expuesto a
acelerar el proceso de envejecimiento por tanto a disminuye su salud integral.
El programa está enfocado básicamente en potenciar habilidades y destrezas en
el área de independencia personal el cual abarca actividades de la vida diaria
básicas e instrumentales ya que con el paso del tiempo y a falta de una
intervención adecuada, estas serán propensas a disminuir y afectar en el
desempeño cotidiano de los adultos mayores. Con esto se pretenderá alcanzar el
mayor grado de independencia posible en actividades básicas de la vida diaria y
lograr mejoras en su calidad de vida.
El adulto mayor logrará realizar actividades cotidianas que no solo mejoraran su
autosuficiencia sino que además incrementarán su autoestima mejorando en
conjunto su calidad de vida. Con esto, los resultados que se esperan es que la
sociedad pueda verlos como seres ligeramente dependientes, capaces de llevar a
cabo por si solo sus actividades de autocuidado y logren tomarlos como personas
aún productivas.
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DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
Lugar: Casa de Reposo “Hermano Gregorio”
Tiempo: Junio a Agosto
Problema: Disfunción motora
Tema: “Disfunción motora en adulto mayor institucionalizado: Programa de
actividades motrices favoreciendo la autonomía”
Área: Terapia Ocupacional
Campo: Salud
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN:
Medicina preventiva y curativa
SUBLÍNEA DE INVESTIGACIÓN:
Ocupación Humana
HIPOTESIS
¿La ejecución del programa de actividades motrices en la Casa de Reposo
Hermano Gregorio mejorará la autonomía de los Adultos Mayores asilados en esta
Institución?
VARIABLES
INDEPENDIENTE:
DISFUNCIÓN MOTORA
DEPENDIENTES:
PROGRAMA DE ACTIVIDADES MOTRICES
AUTONOMÍA
10
OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES
VARIABLE DEFINICION CATEGORIA INSTRUMENTOS
Promover el mayor grado de independencia en AVD
tareas que se realizan de forma diaria, que permiten vivir de forma autónoma
Nivel de desempeño de tareas
Aseo personal
- HOJA DE REGISTRO - EVALUACIÓN DE LAS
ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA
- EVALUACIÓN DE LAS ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA
- EVALUACIÓN DE LAS HABILIDADES MOTORAS Y DE PROCESAMIENTO (AMPS)
- PERFIL DE SALUD DE NOTTHINGNAM
Mantenimiento de objetos personales
Favorecer el bienestar integral
Estado de la persona que indica una satisfacción y tranquilidad física y mental
Ejecución correcta de actividades
Enlentecer el proceso de envejecimiento a nivel físico
Disminuir las modificaciones fisiológicas que adquiere la persona como consecuencia del paso del tiempo.
Cambios fisiológicos:
- bajo peso
- fuerza
- trastornos músculoesquelético
Favorecer autoestima y el mayor nivel de autonomía
Apreciación de las cosas que uno mismo realiza para lograr mayor capacidad de ejercer independencia
autosuficiencia
Maximizar calidad de vida
Mejorar el contexto donde el individuo se desenvuelve
Desarrollo efectivo en el
entorno
Evaluar el estado inicial y el progreso que obtuvo el usuario
Observar las condiciones en las que se encontró al usuario y posterior los cambios observados
Valoración de conocimientos y
habilidades adquiridos
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CAPITULO II
MARCO TEORICO
ANTECEDENTES DEL ESTUDIO
Por medio de revisiones de fuentes impresas y digitales, se pudo constatar que en
la Universidad de Guayaquil se han creado programas con enfoque hacia los
adultos mayores, más no se ha desarrollado un programa como el que en el
presente trabajo se propone.
Con lo anteriormente expuesto se puede afirmar que el Programa para Adultos
Mayores propuesto en esta investigación es de interés y pertinencia para la
Institución referida ya que permitirá mejorar el nivel de autonomía de los adultos
mayores en comparación con otras instituciones que carecen de personal de
Terapia Ocupacional.
FUNDAMENTACIÓN TEORICA
DISFUNCION MOTORA
DEFINICIÓN
Se trata de toda alteración en el funcionamiento del aparato motor que afecta al
sistema óseo, articulaciones, músculos y nervios. Aquella personas afectadas
tienen una desventaja en su aparato locomotor el cual presenta limitaciones en el
desplazamiento, posturales y de coordinación, en ocasiones pudiéndose de estas
presentar dos o más.
(Asún, 2016) “La lesión cerebral impide el establecimiento de ciertos
circuitos cerebrales normales, pero la plasticidad del cerebro es un hecho y
se cree que puedan instaurarse otros circuitos que reemplacen a los
afectados”.
Cuando existe alguna lesión que afecte al cerebro es posible que se pierdan las
funciones motoras debido a las estructuras localizadas en dicha zona, las cuales
se encargan de hacer posible el movimiento del cuerpo. Pero gracias a la
12
capacidad del sistema nervioso para cambiar (neuroplasticidad) es posible que se
formen nuevas conexiones sinápticas y así el cerebro logre recuperarse y
reestructurarse, entonces mediante una intervención adecuada con el adulto
afectado es posible restaurar funciones perdidas.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA MOTRICIDAD DEL ADULTO MAYOR
FACTOR FISIOLOGICO:
APARATO LOCOMOTOR
(Fraga, 2012) Declara que “El aparato locomotor es el encargado de
constituir la estructura del cuerpo, darle forma, permitir los movimientos del
cuerpo, sobre todo de unas partes del cuerpo respecto a otras y proteger
algunos órganos o partes del cuerpo delicados”.(pág. 5)
En concordancia con el autor, el aparato locomotor es una organización de
sistemas que le permiten a nuestro cuerpo realizar todo tipo de movimiento
además de proporcionar sostén y estabilidad. Se encarga a su vez de la
protección de los sistemas internos del cuerpo que en conjunto proporcionan la
funcionabilidad de nuestro sistema músculoesquelético.
HUESOS
Es un tejido firme que forma parte de la estructura interna del cuerpo. Existen
formas muy variadas, cada uno con su respectiva función entre ellas mecánica
(permite que el cuerpo se mueva), metabólicas (almacenamiento de minerales),
sintéticas (hematopoyesis).
FRACTURAS
Es una pérdida de la continuidad ósea causada por aplicar demasiada presión
sobre un hueso, rompiéndolo.
Causas de fracturas:
Golpes con objetos
Caídas
Torceduras
Es importante tener el cuidado necesario para evitar fracturas en el adulto mayor
ya que con ello vienen complicaciones asociadas que se elevan con el
envejecimiento. Este es un problema común en este grupo de personas debido a
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que los huesos presentan una descalcificación lo que los hace más frágiles y
propensos a consecuencias mayores por causa de cualquier tipo de golpe.
Las fracturas más comunes del adulto mayor son:
Fractura de cadera: es sin duda la fractura más común en el adulto mayor,
donde puede verse seriamente afectada la movilidad, y de acuerdo con la
gravedad puede ser necesario intervenir quirúrgicamente.
Fractura de extremidades superiores: las piezas óseas que se fracturan con
más frecuencia son el humero, cubito y radio.
Fractura de columna: Ocurre a causa de una caída o por enfermedades
como osteoporosis.
ESCOLIOSIS
Se define como un encorvamiento lateral anómalo de la columna vertebral. Se
puede desarrollar en la distrofia muscular, debido al debilitamiento de los
músculos espinales que mantienen en posición correcta la columna vertebral.
Al comienzo la pelvis se inclina hacia lateral, consiguiente se presenta dificultad
para sentarse. Posteriormente, es posible que cause alteraciones en la caja
torácica, esto restringe la capacidad de los pulmones y es más dificultoso respirar.
Generalmente los adultos mayores presentan problemas articulares y musculares,
lo cuales pueden traducirse en alteraciones posturales. Estas pueden producirse
en cualquier articulación del cuerpo humano pero las más afectadas son las
articulaciones de rodillas, tobillos, caderas y articulaciones intervertebrales por
soportar mayor carga que otras.
La escoliosis, además de ser físicamente desagradable, también ocasiona estos
tipos de problemas:
Desequilibrio del tronco
Aparición de una joroba
Columna vertebral inestable
Dolor
Marcha irregular ocasionada por diferencia de longitud de las piernas
Dificultad para ponerse de pie
Dificultad para sentarse
Daño neurológico
TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO
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Lesión física del contenido craneal, secundario a un traumatismo. Ocasiona
fractura craneal, hemorragia o lesión interna Como consecuencia neurológica se
disminuirá la conciencia, amnesia postraumática y síntomas focales neurológicos.
Algunas secuelas típicas de un traumatismo craneoencefálico son:
Discapacidad motora y/o sensitiva
Alteración de memoria, juicio y atención.
Alteraciones para comprender y expresar el lenguaje
Alteraciones de conductas
Una vez superada la fase aguda del tratamiento, es necesario continuar con un
´programa de neurorehabilitacion para mejorar y/o compensar las funciones
disminuidas y perdidas después del traumatismo craneoencefálico y así aumentar
el éxito en los resultados funcionales del adulto mayor.
Es posible que las victimas que logran sobrevivir al traumatismo craneoencefálico
presenten incapacidades y deficiencias temporales o permanentes, las cuales
afectaran al correcto desempeño de sus funciones diarias.
OSTEOPOROSIS
Esta es una enfermedad que afecta a los huesos y que se caracteriza por un
deterioro del tejido óseo, hace que estos se tornen débiles y por tanto que sean
propensos a diversos tipos de fracturas.
En casos extremos es posible que se presenten fracturas por cosas muy simples
como un abrazo o por tan solo estornudar, debido a que los huesos pierden su
capacidad de soportar carga alguna de actividad por la pérdida del tejido óseo. A
esta enfermedad se la consideraba como un proceso normal del envejecimiento,
pero aunque la edad sea un factor desencadenante no podemos hablar de que
sea normal ya que no es nada natural fracturarse alguna estructura ósea por
realizar tareas simples. Se considera que está asociado a la disminución de la
calidad de vida y la persona corre el riesgo de sufrir otras fracturas.
(Arinoviche & Arriagada, 2012) La osteoporosis es una importante enfermedad. Su
máxima expresión clínica es la fractura osteoporótica. Su gran frecuencia y las
importantes complicaciones que provoca; precaria calidad de vida; contribución a
la mortalidad prematura de los pacientes; e importante costo de salud, proyectan a
la osteoporosis como un gran desafío, actual y futuro. (Pág.1)
En concordancia con los autores la osteoporosis tiene gran relevancia como
enfermedad más aun cuando se presenta una fractura producto de la misma
debido a que el hueso se vuelve más poroso volviéndose más frágil, y
15
rompiéndose con facilidad. Esto reduce considerablemente la calidad de vida del
paciente llegando a incluso a afectar la marcha, movilización, e incrementa el nivel
de mortalidad a causa de la inactividad que conlleva a desarrollar varios
problemas de salud y por tanto a un gasto económico considerable para
remediarlo.
Al contrario de lo que se piensa la osteoporosis no presenta ninguna clase de
síntomas, solo hasta que este es responsable de alguna fractura, entonces el
dolor que se produce es producto de la fractura mas no de la osteoporosis como
enfermedad.
Tipos de osteoporosis
Osteoporosis primaria.- se asocia a defectos genéticos, al envejecimiento y a una
ausencia de hormonas sexuales femeninas. Se asocia a procesos normales que
producen fragilidad ósea.
Osteoporosis secundaria.- Menos frecuente. Existen dos causas: algún tipo de
enfermedad o por medicamentos.
Osteoporosis idiopática.- Afecta a mujeres en etapa pre menopáusica y hombres
jóvenes.
ARTICULACIONES
Unión de dos o más huesos por medio de tejido conjuntivo que proporcionan
movimiento y estabilidad a diferentes partes del cuerpo en distintos ángulos y
planos. Mientras una articulación posea más estabilidad existe mayor limitación de
movimiento.
A medida que avanza el envejecimiento se irá perdiendo masa ósea, con mayor
incidencia en mujeres postmenopausia ya que los huesos tienden a perder calcio y
otros minerales.
A causa del proceso de envejecimiento los huesos se tornas más frágiles y es
posible que se rompan fácilmente. Disminuirá la estatura debido a cambios en la
longitud del tronco y la columna.
El patrón de la marcha disminuirá su longitud y será más lento, está puede
volverse inestable y con poco braceo. Los adultos mayores tendrán menos
energía y se cansarán con facilidad
16
ARTROSIS
Enfermedad degenerativa que afecta al cartílago hialino de las articulaciones
sinoviales y que provoca rigidez, dolor e incapacidad funcional.
Se desconoce a causa cierta que produce la artrosis, pero existen factores que
pueden desencadenar el riesgo a padecerla como lo es la obesidad, actividades
laborales, raza, ejercicio físico en exceso, herencia.
(Martin, 2013) La edad es un factor de riesgo muy en relación con la artrosis por lo
cual resulta esencial conocer las alteraciones que ocurren con la edad. Además
del estrés mecánico sobre el cartílago articular, puede proceder de la alteración
con la marcha, debilidad muscular, cambios en la propiocepción, así como del
peso del cuerpo (pág.182)
En concordancia con el autor, la incidencia de la artrosis aumenta con la edad la
cual de manera inicial se manifiesta con alteraciones ya sean mecánicas,
hormonal, genética o de cualquier otro tipo que conllevan a aumentar la liberación
de enzimas que proceden a degradar el cartílago articular afectando a la marcha y
a diversas funciones del cuerpo.
Cuando existe un excesivo aumento de la masa corporal es posible que se
incremente el riesgo de padecer artrosis en la rodilla, también es posible que se
desarrolle artrosis en diversas articulaciones del cuerpo por uso excesivo o
inadecuado de estas.
El deterioro del cartílago evoluciona en diferentes etapas. Primeramente pierde
firmeza y se reblandece, se torna frágil y disminuye su elasticidad. En una
segunda etapa comienza a adelgazarse, desapareciendo en determinadas zonas
entonces aquí pierde la funcionabilidad de recubrir y proteger al hueso. Por último,
presenta zonas donde el hueso queda totalmente expuesto teniendo que resistir
fuerzas físicas al cual no está preparado.
El principal síntomas que se presenta en esta enfermedad es el dolor, el cual
aparece en etapas de esfuerzo de la articulación afecta. En la evolución de la
enfermedad el dolor aparece durante el reposo, inclusive después de la
inactividad se presenta cierta dificultad para iniciar el movimiento de la
articulación debido a la rigidez.
ARTRITIS REUMATOIDEA
17
(Sevillano, 2014) El autor refiere, La artritis reumatoide es una enfermedad
compleja, de naturaleza autoinmune, sistémica, crónica, del tejido conjuntivo, que
afecta sobre todo a las articulaciones periféricas y cursa con dolor e inflamación
en las articulaciones, a la vez que también pueden presentarse manifestaciones
extra-articulares. Tiene un gran impacto en la calidad de vida del paciente y origina
un coste económico y social muy importante (pág. 127)
En concordancia con el autor la artritis reumatoide se refiere a una inflamación de
la sinovial articular y a medida que avanza puede presentarse una erosión ósea,
perdida de la integridad articular y destrucción del cartílago articular. Esta
enfermedad causa dolor, rigidez e hinchazón los cuales conllevan a un deterioro
funcional que disminuirán la calidad de vida del paciente y un aumento de la
morbilidad y mortalidad.
Las personas con artritis reumatoide pueden tener dificultades para la realización
de tareas diarias como limpiar, cocinar, vestirse. Dentro de un tratamiento de
terapia ocupacional el paciente contará con la asistencia sobre cómo realizar las
actividades que se le dificultan con menos dolor o asistencia para el uso de férulas
o dispositivos de ayuda.
No se sabe con exactitud las causas que llevan a desencadenar la artritis
reumatoide, pero se presume que pueda estar vinculado a un ataque del sistema
inmunitario al organismo. Pero factores como los genes, las hormonas y el medio
ambiente están en la lista de posibles causantes de la artritis reumatoide.
SISTEMA NERVIOSO
Red de estructuras que controlan y regulan el funcionamiento de órganos y
sistemas. Especializado para detectar los cambios del medio interno y externo,
receptar y evaluar la información emitida y enviarla hacia las diferentes glándulas
o músculos. Se encuentra dividido en dos subsistemas: el sistema nervioso central
y el sistema nervioso periférico.
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Formado por dos estructuras: el encéfalo y la medula espinal. El encéfalo es
aquel que está contenido en la estructura craneal y comprende el cerebro,
cerebelo y tronco encefálico. La médula espinal se aloja en el canal vertebral y se
relaciona con el encéfalo por medio del agujero occipital.
- ACCIDENTES CEREBRO VASCULARES
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Se produce cuando el suministro de sangre a una parte del cerebro es
interrumpido repentinamente o debido a la ruptura de un vaso sanguíneo en el
cerebro. Cuando las células cerebrales no reciben el oxígeno o nutrientes de la
sangre, mueren. Esto, llamado isquemia, al final conduce al infarto, muerte de
células cerebrales las cuales se sustituyen por una cavidad inmersa en fluido. No
todas las células mueren, y con el tratamiento adecuado es posible que se salven.
Su evolución dependerá de donde este localizada la isquemia y la capacidad del
cerebro para recuperarse.
Existen dos formas:
- Accidente Cerebral Isquémico: existe bloqueo de un vaso sanguíneo
suministrante de sangre al cerebro.
- Accidente Cerebral Hemorrágico: ruptura de un vaso sanguíneo del
cerebro
Esto es uno de los causantes de que exista deficiencia motora en el adulto mayor
debido a una de sus incapacidades resultantes, como la hemiplejia o parálisis de
un lado del cuerpo. También se puede producir hemiparesia o debilidad del
hemicuerpo. Estos déficits motores logran ser consecuencia de un daño a la
corteza motora en los lóbulos frontales del cerebro o en el cerebelo, el cual
controla la coordinación y el equilibrio.
- DISTONÍA MUSCULAR
Manifestación física, consiste en contracciones involuntarias de los músculos de
una o varias partes del cuerpo, se debe a una disfunción del sistema nervioso
central, posiblemente se vean afectados los ganglios basales; se manifiesta con
deformación de la parte del cuerpo afectada.
- POLIOMIELITIS
Enfermedad causada por infección con el poliovirus. Este virus se transmite de
persona a persona por vía fecal-oral o por medio de un transmisor común como el
agua o alimentos contaminados. Cuando llega al intestino comienza a
multiplicarse desde donde invade el sistema nervioso y es posible que cause
parálisis.
SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO
Conjunto de nervios que conectan al encéfalo y la medula espinal con distintas
partes del cuerpo. Aquellos nervios originados en el encéfalo se denominan
19
nervios craneales, por su parte los originados en la medula espinal son
denominados nervios espinales o raquídeos
Durante la vejez se disminuye la masa cerebral, se reduce el número de células
nerviosas las cuales tendrán menos dendritas y algunas sufrirán el proceso de
desmielinizacion como consecuencia se disminuye la velocidad de transmisión de
los mensajes. Es totalmente erróneo afirmar que los adultos mayores se vuelven
seniles y que esto se atribuya al envejecimiento, cuando en realidad esto puede
ser a causa de una enfermedad.
NEUROPATÍA PERIFÉRICA
Ocurre cuando los nervios periféricos no funcionan apropiadamente, de puede
dañar un nervio o varios grupos de nervios. Son muy comunes y con frecuencia
aparecen sin que se detecte las causas, algunos son hereditarios.
Cuando la neuropatía ataca a los nervios motores, los cuales están encargados de
controlar los movimientos voluntarios de los músculos, estará asociado a debilidad
muscular que dificultara acciones como caminar, hablar o agarrar cosas.
SISTEMA CARDIOVASCULAR
La sangre que circula constantemente en el sistema cardiovascular es la
encargada de distribuir el oxígeno, nutrientes que necesitan las células y recoger
desechos metabólicos para proceder a eliminarlos a través de la orina y por el aire
que exhala los pulmones.
Existen diversas modificaciones en el sistema cardiovascular que se producen
durante la vejez:
Aparece la atrofia cardiaca donde hay una pérdida progresiva de las
células musculares en especial en el tejido de conducción, esto produce
alteraciones del ritmo cardiaco.
- En personas sanas ocurre un aumento y rigidez moderados de las paredes
del ventrículo izquierdo, estos llegan a ser exagerados en hipertensos.
- Se disminuye la acción de los leucocitos respecto a inflamaciones e
infecciones.
- Modificaciones en el tamaño de las arterias con alargamiento y aumento del
diámetro.
- Alteraciones de los valores en el electrocardiograma.
SISTEMA RESPIRATORIO
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Es el encargado junto con el sistema cardiovascular de transportar el oxígeno por
todo nuestro cuerpo y eliminar el exceso de dióxido de carbono. Permite el
intercambio de sustancias que son necesarias para la vida.
Los adultos mayores se encuentran propensos a sufrir de infecciones debido a
que la mucosa intacta reduce la protección que suele proporcionar. Las
modificaciones que se producen a nivel del sistema respiratorio en la vejez son:
- Disminuye el movimiento de la cavidad torácica a causa de la reducción de
elasticidad de los cartílagos costales.
- Aumenta la frecuencia respiratoria
- Disminuye el intercambio gaseoso
SISTEMA DIGESTIVO
Es un tubo que contiene glándulas asociadas, su principal función es transformar
las moléculas complejas de los alimentos y convertirlas en sustancias simples
para su fácil utilización por el organismo.
Las modificaciones en los adultos mayores que se producen a nivel digestivo son:
- Piezas dentales en mal estado.
- Atrofia de las papilas gustativas.
- Musculatura masticatoria debilitada.
- Alteraciones de la masticación y deglución.
- Disminuye la producción del ácido clorhídrico.
- Propenso a hernia hiatal.
- Disminución del tamaño y peso del hígado
- Modificación en la absorción en el intestino delgado
- Disminución del tránsito intestinal a nivel de intestino grueso
FACTOR PSICOLOGICO
Con el envejecimiento se van perdiendo las capacidades intelectuales y físicas.
Sin embargo los adultos mayores son capaces de aprender nuevas destrezas
aunque necesitan un tiempo mayor que una persona joven. Pero mayor parte de
estos problemas que sufren los ancianos se deben más bien a factores como
depresión e inactividad. Mejorarían su estado si se les enseña estrategias para
lograr la retención y organización.
21
CAMBIOS PSICOSOCIALES
Conciencia de la muerte
Al llegar a la vejez estas personas toman una actitud positiva frente a la muerte, ya
que representa el final de todas sus preocupaciones y de sus problemas, pero
existen ciertos casos donde estos rechazan el hecho de morir y pueden llenarse
de temor y angustia.
CAMBIOS DE FUNCIÓN DEL ADULTO MAYOR EN LA COMUNIDAD
Con la vejez llega también la jubilación, cuando este adulto mayor ha dedicado
su vida en torno a actividades y al trabajo resulta difícil poder afrontar esta etapa
ya que disminuye sus relaciones laborales y también los recursos económicos, por
lo que deja de ser productivo para la sociedad, una sociedad que valora a las
personas productivas.
ESTILO DE VIDA
Estilo de vida sedentario
Sin duda el ejercicio físico es la principal característica del sedentarismo. Practicar
ejercicio físico con frecuencia ayudará a prevenir enfermedades no transmisibles
como accidentes cerebrovasculares, hipertensión, diabetes, enfermedad
coronaria, osteoporosis, entre otras. La inactividad es una de las causas
principales de discapacidad, defunción y enfermedad.
Con el pasar de los años se observa en el adulto mayor una pérdida progresiva de
la capacidad funcional la cual se debe a la combinación de factores como una
dieta inadecuada, vida sedentaria y por el mismo envejecimiento biológico y crean
un impacto adverso y negativo en los sistemas del cuerpo humano.
ESTILO DE VIDA SALUDABLE
Actualmente los adultos mayores están conscientes de que necesitan realizar
actividad física, mantener una dieta adecuada y un control médico periódico para
poder mantener una vida saludable.
Las personas de la tercera edad necesitan mantener una participación activa
dentro de los contextos social y comunitario para el logro de una vejez exitosa, ya
que al hablar de envejecimiento estamos hablando de que tendrá que adaptarse a
22
varios cambios en la estructura y funcionamiento de su cuerpo y cambios en el
ámbito social.
Para los adultos mayores, la actividad física consiste en actividades de ocio,
tareas domésticas, desplazamientos, actividades recreativas, juegos y actividades
familiares y comunitarias. La OMS recomienda que el adulto mayor deba realizar
por lo menos 150 minutos de actividad física en la semana, pudiendo realizarla en
sesiones de 10 minutos.
Pero, además es importante que se realice un chequeo médico antes de realizar
cualquier actividad con un adulto mayor para así descartar enfermedades de
origen cardiaco que puedan, con el esfuerzo físico desencadenar mayores daños,
luego de esto se podría aumentar el grado de dificultad o el ritmo de la actividad
lentamente hasta que se adapte y ser continuo.
A continuación se detallan algunos de los beneficios que proporcionan la
realización de actividad física en los adultos mayores:
- Disminuye depresión.
- Mejora el descanso y sueño.
- Aumenta capacidad para desarrollar actividades de la vida diaria y laboral.
- Contribuye a la perdida y mantenimiento de un peso adecuado, debido al
aumento del gasto calórico.
- Prevención de enfermedades de tipo coronario.
- Retrasa aparición de osteoporosis.
(Pérez, y otros, 2013) Los requerimientos calóricos van disminuyendo con el
envejecimiento y hay que tener en cuenta que la obesidad constituye un factor de
riesgo aumentando la morbimortalidad, por ello es conveniente mantener a las
personas de edad en el peso que les corresponda. (pág.86)
Es fundamental que la persona tenga una buena alimentación desde una etapa
muy temprana. El adulto mayor necesita los mismos nutrientes que cualquier otra
persona. Mientras avanza el envejecimiento se necesita más energía de lo que se
requiere en la juventud ya que se disminuye la masa corporal y se realiza menor
actividad física por lo que una alimentación poco saludable contribuirá al
sobrepeso y a la predisposición de padecer enfermedades relacionadas a la mala
alimentación.
Con frecuencia las personas deciden llevar a cabo un plan de dieta balanceada y
ejercicio para control de su peso, resulta que para muchas personas la pérdida de
peso refiere a hábito saludable. Realizar actividad física no necesariamente lo
23
llevara a una delgadez, pero aunque no llegue a ello, puede ayudarlo a estar más
saludable.
Actualmente, los suplementos nutricionales que encuentra de venta en farmacias
o comisariatos, se han vuelto de mucha ayuda para las personas de edad
avanzada que necesitan de vitaminas y minerales debido a que no pueden ingerir
algunos de los nutrientes que les falta. Pero aún no se ha demostrado que estos
suplementos puedan mejorar la salud o si son seguros para el organismo. Lo que
sí es seguro es que la mejor forma para obtener los nutrientes que el adulto
necesita es a través de una alimentación saludable y balanceada.
PREVENCIÓN DE LA DEFICIENCIA MOTRIZ
En el adulto mayor el mundo personal en la mayoría de los casos se va
reduciendo gradualmente. Primero, pierde su vida laboral, luego de a poco va
dejando su vida social y por último la domestica.
Con frecuencia no ocurre por el envejecimiento en sí, sino por el entorno social y
su capacidad funcional. Al llegar la jubilación, la rutina de la persona poco a poco
desaparece. Su grupo social se va desintegrando ya sea por enfermedad o
muerte, lejanía o dispersión del interés común. La capacidad funcional no permite
realizar actividades que antes podía llevar a cabo.
En los asilos debido a las limitaciones propias de la vejez se da por hecho que
estos adultos ya no pueden realizar tareas significativas, en lugar de buscar
alternativas para ayudarlos a mantenerse activos e independientes.
Es por eso que hay que resaltar la importancia de la ocupación como medio para
prevención de deficiencias motrices ya que permitirán que la persona promueva y
mantenga su propia salud y mejore su calidad de vida
Para evitar una disfunción motriz sin que la causa sea el envejecimiento normal en
el adulto mayor debemos prevenir:
- Caídas, ya que pueden desencadenar fracturas que imposibiliten la marcha
- estilo de vida sedentario ya que conlleva a generar más enfermedades
físicas, acelera el proceso de envejecimiento.
- Realizar ejercicio físico de bajo impacto
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ADULTO MAYOR INSTITUCIONALIZADO
Actualmente en todo el mundo se vive a un ritmo acelerado, esto deja fuera
de la corriente a los adultos mayores a los cuales se les quita su rol en la sociedad
por ser considerados lentos y sin productividad. De esta manera la sociedad tiene
una perspectiva negativa sobre este grupo de personas. Esto conlleva a dañar
severamente la autoestima del adulto mayor.
Esta marginación hacia las personas mayores distancia a los jóvenes de ellos
privándolo de todas las experiencias y sabidurías que ha adquirido el adulto
mayor durante su vida. Esto los aleja de la posibilidad para entender el
envejecimiento como parte de la vida.
Los familiares de ciertos adultos mayores creen no ser capaces de darles la
atención de calidad que necesita su familiar, por la presión del trabajo, del cuidado
de sus hijos, etc. Esto lleva a que recurran a centros de acogimiento para adultos
mayores, donde se supone brindaran una ayuda integral, pero a más de eso
pondrá al adulto mayor en un aislamiento casi total de la sociedad.
El aislamiento da origen a gran parte del deterioro físico y cognitivo de algunos
ancianos, esto por falta de un rol ocupacional desempeñado por tantos años en el
transcurso de su vida, el cual da cabida al aislamiento, depresión, falta de interés
en su autocuidado, en la necesidad de alimentarse balanceadamente y
mantenerse activo en la sociedad.
Datos estadísticos demuestran el aumento de la población adulta en mayoría de
los países a nivel mundial. Es necesario considerar los problemas que viven día a
día tanto en su vida personal como en la sociedad para así lograr que se crear
programas dirigidos a beneficiar a este grupo de personas.
ENVEJECIMIENTO
Son cambios fisiológicos que sufren los individuos con el paso del tiempo que
posterior conlleva a la muerte. Se caracteriza por una serie de cambios que
afectan a la composición química del cuerpo, cambios degenerativos e
incremento de la vulnerabilidad a enfermedades.
Las alteraciones en el estado de salud de las personas adultas mayores se ven
afectada por diversos factores:
- Perdida de la función fisiológica y mental
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- Dificultad de ejecución de las actividades
- Discapacidad
- Barreras
Estos factores provocan dependencia en el adulto mayor que se define como el
resultado de un proceso que se desencadena por un déficit funcional a causa de
una patología o accidente. Aunque la dependencia por limitación en la capacidad
de las personas es un fenómeno que se presenta a cualquier edad, se dice que
existe cierta relación entre dependencia y envejecimiento.
El primer consejo que se debe dar a las personas de más edad es el de
mantenerse activos. Muchos de estos ya tienen una forma de vida dinámica sin
que exista la necesidad de incluirse en algún programa de ejercicios, esto a
través de sus actividades cotidianas tales como tareas domésticas donde implica
lavar, planchar, barrer, etc.
Es apropiado que ocupaciones simples como jardinería o actividades manuales
sean potenciadas a esta edad, para luchar en lo que se pueda contra la
inactividad, ya que un estado de salud integral saludable favorece un
envejecimiento placentero.
Para lograr una vejez activa se debe:
- Mantener estilo de vida saludable
- Crear programas de promoción para personas de la tercera edad
- Centros adecuados
Beneficios de la vejez activa:
- Mejora la salud física y Psíquica
- Disminuye el riesgo de desarrollar enfermedades
- Mejora el bienestar integral
- Integración social
Es importante saber qué mayor parte de estos beneficios requieren que la persona
tenga una participación regular y continua, así mismo pueden tornarse reversibles
si por alguna causa se retoma la inactividad.
ENVEJECIMIENTO ACTIVO Y SALUDABLE
Es un proceso que pretender optimizar las oportunidades de participación, salud y
seguridad del adulto mayor con el fin de mejorar su calidad de vida a medida que
envejece.
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Los adultos mayores son más vulnerables que los demás grupos de personas,
debido principalmente a su edad, consiguiente las enfermedades crónicas y
discapacidades que padecen. Por tanto, nuestra sociedad debe plantearse el reto
de mantener una vejez activa y saludable en lo posible.
Para conseguir un envejecimiento activo se debe:
Ofrecer posibilidades de participación plena en la sociedad
Permitir que contribuyan activamente mediante programas y el voluntariado
Permitirles vivir independientes mediante adaptaciones y modificaciones en
sus viviendas, infraestructuras, transportes, etc.
Para fomentar el envejecimiento activo es necesaria la implementación de
programas dirigidos al mantenimiento de fuerza y movilidad, salud bucal y
educación nutricional. Estos programas se enfocaran básicamente en evitar y
reducir las discapacidades físicas y cognitivas de la vejez.
Es importante que la pérdida de autonomía sea detectada lo mas temprano
posible para poder así establecer medidas necesarias para ayudar a mantener y
mejorar su independencia.
ENVEJECIMIENTO Y TERAPIA OCUPACIONAL
La terapia ocupacional será la encargada de promover, prevenir y rehabilitar la
salud de los adultos mayores mediante la ocupación, esta abarca todas las
actividades que realizan diariamente, que le permiten establecer rutinas y tener
roles sociales y familiares en el medio para así poderse sentir parte de la
sociedad.
La terapia ocupacional se ocupa de abordar los distintos tipos de envejecimiento
mediante diferentes técnicas para intervenir en distintos enfoques, como
rehabilitación, asistencia y prevención de la condiciones de salud que presentan
las personas mayores.
El objetivo principal es potenciar la participación de los adultos mayores en las
ocupaciones que le den satisfacción para con esto lograr prevenir perdidas y
maximizar habilidades cognitivas, físicas y afectivas que le permitan tener la
mayor dependencia posible.
Cuando el adulto mayor transita un envejecimiento activo o exitoso (sin
enfermedades sistémicas o alteraciones de la memoria) el rol del terapeuta
ocupacional será brindarle estrategias para promover y prevenir la salud mediante
el autocuidado.
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En caso de que el adulto mayor presente alteraciones co-morbilidad (diabetes,
hipertensión, etc.) que afecten en la velocidad del procesamiento cognitivo, el
terapeuta ocupación intervendrá en la organización de rutinas diarias, adaptar y
graduar las actividades, proveer un ambiente seguro y utilizar técnicas para
estimular destrezas.
Si el adulto mayor presenta una o más patologías el objetivo de la terapia
ocupacional será potencializar al máximo las funciones que posee el adulto mayor
para mantener en lo posible la independencia, mediante técnicas de estimulación
cognitiva, motriz y adaptación ambiental.
DEPENDENCIA DEL ADULTO MAYOR
La dependencia del adulto mayor se refiere a una situación en la que este no
puede valerse por sí mismo. La situación de dependencia puede darse en
cualquier ciclo de la vida pero hay condiciones que hacen más propensos a los
adultos mayores, debido a que la vejez viene acompañada de enfermedades y
complicaciones que deterioran la salud de la persona mayor y conlleva a una
rápida mortalidad.
FACTORES QUE SE ASOCIAN A MAYOR RIESGO DE DEPENDENCIA
EDAD
Existe una estrecha relación entre la edad y la dependencia, la mayor parte de
adultos mayores sufren cambios fisiológicos y aumenta el riesgo de contraer
enfermedades que pueden generar algún tipo de discapacidad que influya sobre la
eficaz realización de sus tareas cotidianas.
A medida que las personas envejecen, les resulta difícil o imposible realizar
algunas actividades de su vida cotidiana y por un lado la dependencia puede estar
causada por una o varias enfermedades y por otro lado puede ser por la pérdida
general de las funciones fisiológicas debido al proceso de senescencia.
GÉNERO
Varios autores muestran que los hombres presentan una mejor precepción de su
salud, y aunque la esperanza de vida sea mayor en las mujeres también son
mayormente propensas a dependencia funcional.
PREVENCIÓN DE LA DEPENDENCIA
Depender de otra persona para poder realizar normalmente las actividades diarias,
es la principal preocupación, sufrimiento y disminución de calidad de vida en las
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personas de la tercera edad. La edad contribuye al aumento de su prevalencia,
además, se relaciona con estado de fragilidad del individuo.
Para prevenir la dependencia en los adultos mayores es necesario fomentar un
envejecimiento activo, aunque es obvio que es necesario comenzar desde la
infancia con la realización de actividades preventivas que promocionen la salud
para contribuir a un envejecimiento saludable, pero hay que tener en cuenta que
en los adultos mayores realizar estas actividades tiene como objetivo aumentar su
expectativa de vida.
Lo principal es crear medidas dirigidas a amenorar la incidencia de dependencia,
por tanto serán aplicadas a personas no dependientes y sin afectación alguna en
actividades de su diario vivir, para así evitar la aparición de dependencia.
Para personas mayores que poseen cierto grado de dependencia es necesario
crear medidas dirigidas modificar o mejorar el pronóstico de la dependencia; y en
casos de dependencia total estas medidas se dirigirán con la finalidad de aminorar
sus consecuencias o modificar su progresión.
JUBILACIÓN E INDEPENDENCIA
Algunos adultos presentan sintomatología depresiva relacionada al estrés por la
reducción de ingresos económicos y cambio de hábitos, en algunos casos estos
se asocian a problemas en la salud física, lo cual dificulta el disfrute de las tareas
fuera del trabajo y que el adulto mayor sienta que no tiene control de su vida ni de
su entorno.
La llegada de la Jubilación trae consigo un considerable incremento del tiempo
libre de la persona mayor, que suele no ser utilizado de una manera eficaz, y
provoca un desequilibrio del desempeño ocupacional.
Muy aparte de aquellas consecuencias negativas, llega la posibilidad de descanso
y tranquilidad tan deseados y merecidos. Todo ese tiempo libre y bien utilizado le
permitirá disfrutar con su familia, amigos y practicar diferentes tipos de
actividades, además aumentará su bienestar físico y emocional.
(Moragas, 2012) La dependencia aparece normalmente primero en el varón
debido a su mayor edad. La mujer es la persona que lo asiste en el hogar familiar
en una relación de apoyo permanente para la que existen pocas alternativas, salvo
los hijos responsables que colaboran con prestaciones personales o financiera al
personal asistencial.
En concordancia con el autor, debido a que en la sociedad normalmente el
hombre es quien le lleva más edad a la mujer por lo que obviamente llegará
29
primero a la vejez, pero contradiciéndolo, no siempre envejecer es sinónimo de
independencia ya que existen adultos mayores que llegan a ser independientes
hasta mucho antes de morir, esto tiene que ver con el entorno en el que este se
desenvuelve.
Tiene poca relevancia en una pareja de adultos mayores la edad y el sexo en
comparación de quien será el primero en llegar a ser dependiente, porque existe la
posibilidad de que alguno presente alguna patología que deteriore sus
capacidades físicas y cognitivas pudiendo ser menor que su pareja.
Aunque es importante reconocer que cuando el riesgo de dependencia afecta al
adulto mayor varón, la mujer será la encargada de la mayoría de sus cuidados,
mientras que si la dependencia afecta a la mujer serán los hijos responsables los
que se encargaran de sus cuidados principales.
Existen factores de riesgo que pueden hacer de la jubilación una mala experiencia:
Actitud negativa
Que la jubilación haya sido forzada
La inactividad y el no saber cómo ocupar su tiempo libre
Expectativas inadecuadas
Estar soltero, divorciado o viudo
Problemas de salud y económicos
Mala relación con su pareja y/o con sus hijos
RESIDENCIAS PARA ADULTOS MAYORES
Como es ya sabido no todos los adultos mayores tienen las oportunidades para
llegar a una vejez plena ya que existen ciertas circunstancias donde el adulto
mayor es altamente vulnerable y posee una mayor desventaja en comparación
con otros de su mismo grupo etario.
(Garcia, Gutierrez, Arango, & Perez, 2014) Refieren sobre residencias para
personas adultas con enfermedades específicas: “Destinadas a atender adultos
mayores con necesidad de ayuda y que no tienen quien se las proporcione,
en donde se asistan a las personas con calidad y calidez” (Pág.168)
En concordancia con los autores, actualmente por la demanda de cuidados que
requieren los adultos mayores y la indisponibilidad de los familiares para realizarlo
se aperturan Hogares de Ancianos con diferentes niveles de atención y
organización que son creadas por empresas privadas o por instituciones benéficas
de origen religioso. En este caso los hogares de ancianos llegan a ser un recurso
único para adultos mayores abandonados, con enfermedades, falta de apoyo
familiar, independencia, carencia de recursos económicos, entre otros.
30
LAS VENTAJAS
Antes de enviar a una persona mayor a estas instituciones es necesario buscar un
lugar que ofrezca garantía y sea confiable para que el adulto mayor se sienta a
gusto y sus familiares se sientan más tranquilos acerca de cómo serán los tratos
recibidos en estas residencias.
Pero bien, dentro de las ventajas que se tiene al enviar a una persona adulta a
estas instituciones es que:
Dentro de las mismas los adultos mayores compartirán con personas de la
misma edad.
Algunas residencias se encuentran adaptadas con rampas o ascensores
para adultos con distintos tipo de patologías o dependencia inclusive
dificultad de movimiento.
Alimentos elaborados acorde sus necesidades alimenticias
Cuidados personales asistidos por enfermeras
Controlan su medicación
LAS DESVENTAJAS
- Estos individuos llegan a presentar sentimiento de depresión que a la larga
pueden afectar su salud y bienestar debido a que ya no pueden ver a sus
familiares a menudo y sienten que son una carga para ellos.
- Los cuidadores facilitan al máximo sus tareas por tanto ira incrementando
su dependencia.
- Algunos centros no tiene las condiciones ni ambiente adecuados
- Propensos a maltratos físicos y psicológico por parte de sus cuidadores
AUTONOMÍA DEL ADULTO MAYOR
DEFINCIÓN
Se entiende por autonomía a las aptitudes que posee una persona para realizar
por si sola actividades de la vida cotidiana tales como vestirse, alimentarse, entre
otras. Para un envejecimiento saludable es necesario valorizar factores
educativos, laborales y sociales que perjudican al envejecimiento de los individuos
y poblaciones.
Cuando decimos que un adulto mayor es autónomo o independiente nos referimos
a que posee la capacidad para cumplir acciones de la vida diaria, mantenimiento
31
del autocuidado, subsistencia por sí solo, cuando el cuerpo y la mente permiten
llevar a cabo las actividades de la vida diaria.
El adulto mayor que no puede valerse por sí mismo para ejecutar actividades de la
vida diaria puede requerir de ayuda exterior. El problema radica en que esta ayuda
exterior se apodere de las actividades que el adulto mayor puede realizar
convirtiéndolo así en una persona sin autonomía.
Actividades como caminar, conducir, ir de compras forman parte de la vida
cotidiana de la mayoría de personas, pero para el adulto mayor, esta es la
diferencia entre tener una vida digna y perder la libertad.
Si el adulto mayor es aun independiente, es de poca relevancia estar enfermo. En
cambio, si es dependiente, se convierte en una carga para sus familiares, la
sociedad y para todo el sistema.
Al intervenir con adultos mayores se busca que pueda tener una vida
independiente, y que la sociedad pueda manejar las demandas de atención que
requieren, ya que los adultos mayores que son dependientes demandan altos
gastos de recursos ya que en ocasiones cuentan con más de dos patologías
crónicas que por sí solas demandan un alto gasto económico y emocional tanto
para él como para su familia
ÁREAS DE OCUPACIÓN AFECTADAS POR DEPENDENCIA FUNCIONAL
(Prieto & Pinillos, 2012)“La dependencia funcional en la persona mayor tiene
implicaciones en su autoestima así como en el bienestar autopercibido,
generando maltrato, marginación y abandono con devastadores efectos en
la calidad de vida” (pág.440)
En concordancia con el autor, el estado funcional es el mejor indicador de salud
en el adulto mayor ya que es vulnerable a presentar afectaciones de impacto
negativo en sus actividades desempeñadas diariamente.
Con la edad aumenta el riesgo de perder funcionabilidad y autonomía lo que se
presentará una gran demanda de cuidados y atención, los cuales acarrean
complicaciones en lo individual, como por ejemplo autopercepción de autoestima
bienestar disminuidos lo cual genera marginación, abandono, maltrato y por ende
una mala calidad de vida.
ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA
32
Son aquellas actividades que realiza una persona diariamente, que le permiten
vivir de manera autónoma, integrarse a su entorno y cumplir un rol social:
- alimentación
- higiene personal
- vestido
- control de esfínteres
- desplazamientos
Durante el proceso natural de senectud pueden verse comprometidas las AVD a
causa de los cambios naturales que suceden en este ciclo. Las principales
actividades que se tornan más difíciles al llegar a esta etapa son la de ducha y
movilidad funcional.
Para facilitar las AVD es necesario realizar modificaciones y adaptaciones en el
hogar, como:
- colocación de pisos antideslizantes en el baño y ducha
- colocar un banco de plástico en la ducha
- colocar barras de seguridad
- Ordenar cables que se encuentren en el piso
- Eliminar en lo posible escalones en la casa
- Incorporar ayudas técnicas como andadores, bastón, etc.
El terapeuta ocupacional es el especialista en identificar factores de riesgo de
cada AVD, específicamente para las personas mayores. Esto es posible mediante
un análisis de la actividad.
Una vez identificados los factores de riesgo es necesario aplicar técnicas y
estrategias para corregirlos, compensarlos o eliminarlos, para mejorar la
protección y garantizar la conservación de la independencia funcional en el adulto
mayor.
ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA
Son aquellas actividades más complejas que las actividades de la vida diaria, son
necesarias para vivir en una forma independiente pero no son tan elementales.
Estas incluyen tareas domésticas, movilidad fuera del hogar, uso de transporte,
toma de medicación.
Para facilitar las AIVD se debe:
- Cerrar la llave del gas al finalizar las tareas
- Dejar al alcance los implementos de cocina
33
- Adaptar y modificar los lugares
- Crear recursos para facilitar la toma de medicamentos
OCIO Y TIEMPO LIBRE
Son actividades que no son trabajo o tareas domésticas, son todas aquellas
actividades recreativas. Son aquellas que realizamos en nuestro tiempo libre y no
son obligatorias o que se hacen por necesidad.
Es importante tener un tiempo libre constructivo, para esto se debe buscar
espacios para lograr desarrollar actividades significativas que ayuden a mejorar
las capacidades cognitivas, físicas y afectivas que le permitan a la persona mayor
adquirir nuevos roles que le ayuden a reinsertarse y ser considerados por la
sociedad como personas activas y no demandantes.
Estas actividades ocupan un espacio fundamental en el tiempo de los adultos
mayores. Los patrones de actividad activos hacen posible un envejecimiento
saludable, y es fundamental para la prevención de la dependencia. Mantener una
vida social activa garantiza un satisfactorio envejecimiento a nivel cualitativo y
cuantitativo.
TERAPIA OCUPACIONAL PARA MEJORA DE AUTONOMIA DEL ADULTO
MAYOR
(Labra, 2015) El autor refiere “La Terapia Ocupacional es una disciplina
profesional del área de la salud que utiliza las ocupaciones y actividades que
realiza una persona con o sin discapacidad, para ayudarla o facilitar el logro
de una vida más independiente y satisfactoria”. (Pág. 4)
En concordancia con el autor, la terapia Ocupacional se encarga de mantener y
cuidar la salud física, cognoscitiva y emocional del adulto mayor mediante
actividades de recreación. El propósito es conseguir el mayor grado de autonomía
en actividades de la vida diaria así como prevenir, tratar y compensar déficits a
través de la ocupación.
Mediante la ocupación el adulto mayor dará significado a su vida, mejorará niveles
de salud y bienestar además de organizar su comportamiento. Cada actividad
dada por el terapeuta ocupacional tendrá un valor terapéutico con el fin de
desarrollar y mantener destrezas funcionales y autonomía promoviendo mejores
niveles de salud, bienestar y calidad de vida.
Para obtener buenos resultados es necesario que el terapeuta realice un análisis
de la actividad y así determinar la manera más factible de realizarla acorde a las
34
necesidades del paciente, entonces se podría: dividir la actividad escogida en
varios pasos y tareas siguiendo la secuencia correcta para la ejecución; Identificar
las destrezas necesarias para una ejecución de actividad de manera
independiente y además preparar “el terreno” para que otros profesionales puedan
ayudar en lo posible a este paciente.
La actividad es la mejor herramienta de trabajo del Terapeuta Ocupacional ya que
le permite rehabilitar y trabajar la autonomía. Como se mencionó anteriormente es
necesario que la actividad tenga un carácter propositivo es decir que se dirija
hacia las necesidades y deseos del paciente, entonces el profesional de Terapia
Ocupacional se encargará de adaptar y modificar dicha actividad para convertirla
en una herramienta terapéutica.
El enfoque de la Terapia Ocupacional será dirigida acorde a la función de salud
del adulto mayor, así, en los adultos mayores sanos el objetivo es mejorar o
aumentar su calidad de vida mediante programas de prevención; en los adultos
mayores enfermos se aplica un programa rehabilitador en base a la disfunción
especifica como por ejemplo actividades para rehabilita una o varias partes del
cuerpo, y potenciar sus habilidades no deterioradas por la edad mediante
actividades de ocio e interés.
Se tratará además de que el adulto mayor se integre al entorno en lo posible y si
es necesario se lo adaptará y modificará acode a sus necesidades y capacidades
ya que esto le permitirá acceder y utilizar objetos y espacios de su hogar de una
manera más independiente además cubrir sus necesidades individuales. Esto
mejorar su autoestima, calidad de vida y aumentar su nivel de satisfacción.
En personas de edad avanzada, la terapia ocupacional se presenta en distintos
ámbitos del día a día. Comenzando desde actividades básicas como las de
autocuidado hasta el desarrollo de habilidades comunicativas y sociales. También
incluye actividades productivas con mayor grado de dificultad como tareas
domésticas hasta la labor de tareas profesionales. Por ultimo puede abarcar gran
parte de ocio y tiempo libre mediante la realización de actividades físicas, artística
y talleres para mejorar la capacidad física y cognitiva.
(Pérez, y otros, 2013) Las personas mayores, con su acción voluntaria, pueden
lograr una mayor implicación e integración en sus comunidades de referencia,
provocando un impacto social positivo, a la vez que repercute en su imagen,
ayudando a crear nuevos estereotipos hacia este grupo de personas. (pág.183).
Las personas adultas mayores poseen abundancia de conocimientos y
experiencias que han adquirido en todo el largo de su vida, aquellos deben
tomarse en cuenta como pilar para la mejora y avance de la sociedad actual. La
35
participación de las personas mayores en la sociedad aumenta el intercambio
generacional de conocimientos, saberes y experiencias. Es necesario la creación
de programas que recojan información sobre la realidad actual y evidencie el
potencial del grupo de adultos mayores.
ACTIVIDADES MOTRICES
Se las define como habilidades de movimiento voluntario de una persona, aquellas
se desarrollan en la infancia y necesita de un continuo proceso para su
construcción.
La pérdida de la función motora gruesa o fina obliga el uso de ayudas técnicas
como andadores, sillas de ruedas, entre otros. Esta pérdida hace que se le
dificulte al adulto mayor realizar actividades que pueden ser tan simples, como el
agarre de un lápiz, pudiendo deberse a la presencia de alguna enfermedad como
por ejemplo: la osteoporosis y la artritis, las cuales disminuyen la amplitud de los
movimientos.
Realizar actividades motrices trae consigo muchos beneficios, como
proporcionarle en este caso al adulto mayor una vida más larga y de mayor
calidad, disminuye el riesgo de padecer enfermedades de tipo cardiaco,
incrementa fuerza, tonifica músculos, mejora la funcionabilidad de las
articulaciones, previene la obesidad, ayuda a mejorar la capacidad para conciliar
el sueño e incrementa energía.
36
MARCO CONTEXTUAL
La Casa de Reposo Hermano Gregorio fue fundada en el año 2003 gracias a la
Señora Jenny Zambrano. Luego de que su suegra sufriera de Alzheimer, ella fue
la encargada de sus cuidados, por lo que se dio cuenta de las necesidades de
cuidado que necesitan los adultos mayores que poseen o no alguna discapacidad
por ello decidió crear este asilo.
Este lugar sirve de hogar a Adultos mayores con o sin impedimento físico y
personas sin límite de edad que necesitan de amor y cuidado en esta etapa de la
vida. Cuentan con enfermeras a toda hora del día, las cuales son las encargadas
de todos los cuidados necesarios que ellos requieren.
El Hogar está ubicado en Urdesa Central con una cantidad de 40 personas,
además posee una sucursal ubicada en Miraflores donde se cuenta con
aproximadamente 28 personas.
37
MARCO CONCEPTUAL
DISFUNCIÓN: Alteración cuantitativa o cualitativa de una función orgánica.
DEPENDENCIA: Situación de una persona que no puede valerse por sí misma.
AUTONOMÍA: Condición de quien, para ciertas cosas, no depende de nadie.
SECUELA: Trastorno o lesión que queda tras la curación de una enfermedad o
un traumatismo, y que es consecuencia de ellos.
TRAUMATISMO: Med. Lesión de los órganos o los tejidos por acciones mecánica
s externas
PROGRAMA: Serie ordenada de operaciones necesarias para llevar a cabo un
proyecto.
ENVEJECER: Dicho de una persona o de una cosa: Hacerse vieja o antigua.
PREVENCIÓN: Preparación y disposición que se hace anticipadamente para
evitar un riesgo o ejecutar algo
OCIO: Diversión u ocupación reposada, especialmente en obras de ingenio,
porque estas se toman regularmente por descanso de otras tareas.
INDEPENDENCIA: Cualidad o condición de independiente.
SENECTUD: Periodo de la vida humana que sigue a la madurez.
BIENESTAR: Vida holgada o abastecida de cuanto conduce a pasarlo bien y con
tranquilidad.
38
MARCO LEGAL
TÍTULO VII
RÉGIMEN DEL BUEN VIVIR
Capítulo primero
Inclusión y equidad
Art. 340.- El Estado generará las condiciones para la protección integral de sus
habitantes a lo largo de su vida, que aseguren los derechos y principios
reconocidos en la Constitución, en particular la igualdad en la diversidad y la no
discriminación, y priorizará su acción hacia aquellos grupos que requieran
consideración especial por la persistencia de desigualdades, exclusión,
discriminación o violencia, o en virtud de su condición etaria, de salud, o de
discapacidad.
La protección integral funcionará a través de sistemas especializados de acuerdo
con la ley. Los sistemas especializados, se guiarán por sus principios específicos y
los del sistema nacional de inclusión y equidad social.
Sección segunda Salud
Art. 358.- El sistema nacional de salud comprenderá las instituciones, programas,
políticas, recursos, acciones y actoras y actores en salud; abarcará todas las
dimensiones del derecho a la salud; garantizará la promoción, prevención,
recuperación y rehabilitación en todos los niveles; y propiciará la participación
ciudadana y el control social.
CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA DEL ECUADOR
Capítulo tercero
Derechos de las personas y grupos de atención prioritaria
Art. 38.- El Estado establecerá políticas públicas y programas de atención a las
personas adultas mayores, que tendrán en cuenta las diferencias específicas entre
áreas urbanas y rurales, las inequidades de género, la etnia, la cultura y las
39
diferencias propias de las personas, comunidades, pueblos y nacionalidades;
asimismo, fomentará el mayor grado posible de autonomía personal y
participación en la definición y ejecución de estas políticas.
En particular, el Estado tomará medidas de:
1. Atención en centros especializados que garanticen su nutrición, salud, educación y cuidado diario, en un marco de protección integral de derechos. Se crearán centros de acogida para albergar a quienes no puedan ser atendidos por sus familiares o quienes carezcan de un lugar donde residir de forma permanente.
2. Protección especial contra cualquier tipo de explotación laboral o económica. El Estado ejecutará políticas destinadas a fomentar la participación y el trabajo de las personas adultas mayores en entidades públicas y privadas para que contribuyan con su experiencia, y desarrollará programas de capacitación laboral, en función de su vocación y sus aspiraciones.
3. Desarrollo de programas y políticas destinadas a fomentar su autonomía personal, disminuir su dependencia y conseguir su plena integración social.
4. Protección y atención contra todo tipo de violencia, maltrato, explotación sexual o de cualquier otra índole, o negligencia que provoque tales situaciones.
5. Desarrollo de programas destinados a fomentar la realización de actividades recreativas y espirituales.
La ley sancionará el abandono de las personas adultas mayores por parte de sus familiares o las instituciones establecidas para su protección.
40
CAPITULO III
METODOLOGÍA
DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
(Arias, 2012) “El diseño de investigación es la estrategia general que adopta
el investigador para responder al problema planteado”. (Pág.27).
En concordancia con el autor, el diseño de la investigación es el extracto de lo
que se debe realizar en una planificación para poder lograr los objetivos
planteados en el estudio. Es fundamental lograr un diseño de estudio cuidadoso
ya que se podrá determinar la calidad de la investigación, es decir se minimizara el
riesgo de sesgo y error aleatorio.
DESCRIPTIVA
Es descriptiva porque su finalidad será de observar, seleccionar, clasificar y
caracterizar el objeto de estudio.
EXPERIMENTAL
Es experimental porque se demostrará lo cambios en la variable dependiente,
producto de la puesta en práctica de la variable independiente. Es decir, se
establecerá una relación causa-efecto.
TIPO DE INVESTIGACIÓN
CUALITATIVO
(Arias, 2012) “También llamadas categóricas, son características o atributos
que se expresan de forma verbal (no numérica), es decir, mediante
palabras”. (Pág.58)
El autor refiere que el objetivo de la metodología cualitativa es describir las
cualidades de un fenómeno. Recoge información mediante la observación de
comportamientos naturales, discursos y respuestas para posterior interpretar su
significado.
41
CUANTITATIVO
(Castillo, 2012) “La Metodología Cuantitativa es aquella que permite examinar
los datos de manera científica, más específicamente en forma numérica,
generalmente con ayuda de herramientas del campo de la estadística”.
(Pág.7)
En concordancia con el autor la metodología cuantitativa contesta preguntas de
investigación y prueba hipótesis ya establecidas mediante la recolección y análisis
de datos, utilizando métodos estadísticos para establecer con exactitud el
comportamiento de una población.
MODALIDAD DE INVESTIGACION
El presente trabajo de investigación es un trabajo de campo porque mediante la
aplicación de actividades motrices que favorezcan la autonomía de los adultos
mayores institucionalizados se observará cuan eficaz resultó la implementación
técnicas y métodos de terapia ocupacional.
42
POBLACION Y MUESTRA
POBLACIÓN
(Arias, 2012) La población, o en términos más preciso población objetivo, es un conjunto finito o infinito de elementos con características comunes para los cuales serán extensivas las conclusiones de la investigación. Ésta queda delimitada por el problema y por los objetivos de estudio. (Pág.81)
El autor refiere que la población es un conjunto de individuos u objetos de
quienes se desea recoger información para llevar a cabo una investigación. Esta
se limita cuando se establecen los objetivos del estudio.
FUENTE: Casa de Reposo “Hermano Gregorio”
ELABORADO POR: Luisa Macay Mecías
TABLA# 1 POBLACIÓN
43
FUENTE: Casa de Reposo “Hermano Gregorio”
ELABORADO POR: Luisa Macay Mecías
El grafico indica una población de 68 personas que corresponden al 100%, de los
cuales 31 personas son pacientes psiquiátricos con un 46%, 12 personas con
movilidad reducida con un 18%, 9 personas con hipertensión con 13%, 5
personas con demencia y Parkinson ambas con 7%, 4 personas con Alzheimer
con 6%, 1 persona no vidente y accidente cerebro vascular ambas con 1%.
FIGURA #1 POBLACIÓN
44
MUESTRA
(Arias, 2012) “La muestra es un subconjunto representativo y finito que se
extrae de la población accesible”. (Pág.83)
El autor refiere que la muestra es parte de la población en la cual se efectuará la
investigación, la cual se establecerá mediante procedimientos matemáticos para
lograr obtener una parte que sea representativa del universo o población.
TABLA# 2 MUESTRA
ITEM DETALLE NÚMERO PORCENTAJE
1 ADULTOS
MAYORES
35 100%
2 TOTAL 35 100%
FUENTE: Casa de Reposo “Hermano Gregorio”
ELABORADO POR: Luisa Macay Mecías
FUENTE: Casa de Reposo “Hermano Gregorio”
ELABORADO POR: Luisa Macay Mecías
El grafico expresa que del total de la población se seleccionó un grupo de
personas que presentan las características requeridas para el trabajo de
investigación. El total de la muestra es de 35 Adultos Mayores que corresponden
al 100%.
FIGURA # 2 MUESTRA
45
43%
23%
34%
MUESTRA POR EDADES
65-74 75-84 85-94
TABLA #3 MUESTRA POR EDADES
ITEM DETALLE NÚMERO PORCENTAJE
1 65-74 15 43%
2 75-84 8 23%
3 85-94 12 34%
5 TOTAL 35 100%
FUENTE: Casa de Reposo “Hermano Gregorio”
ELABORADO POR: Luisa Macay Mecías
FUENTE: Casa de Reposo “Hermano Gregorio”
ELABORADO POR: Luisa Macay Mecías
El gráfico expresa que del total de la muestra, los usuarios identificados según sus
edades, 15 personas pertenecen a edades comprendidas entre 65 a 74 años el
cual corresponde al 43%; 8 personas con edades de 75 a 84 años con un 23%; y
12 personas de 85 a 94 años de edad con un 34%.
FIGURA # 3 MUESTRA POR EDADES
46
TABLA# 4 MUESTRA POR GÉNERO
GÉNERO FRECUENCIA PORCENTAJE
FEMENINO 23 66%
MASCULINO 12 34%
TOTAL 35 100%
FUENTE: Casa de Reposo “Hermano Gregorio”
ELABORADO POR: Luisa Macay Mecías
FIGURA # 4 MUESTRA POR GÉNERO
FUENTE: Casa de Reposo “Hermano Gregorio”
ELABORADO POR: Luisa Macay Mecías
El gráfico expresa que del total de la muestra, que de los usuarios identificados
según su género, 23 personas pertenecen al sexo femenino el cual corresponde al
66%, y 12 personas de sexo masculino con un 34%.
FEMENINOMASCULINO
66% 34%
MUESTRA POR GÉNERO
MUESTRA POR GÉNERO
47
TABLA #5 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
INCLUSIÓN EXCLUSIÓN
Adultos mayores de residencias
geriátricas
Usuarios encamados
Ambos sexos Enfermedades infecciosas de alta
transmisibilidad
Dificultad para realizar tareas
cotidianas
Sordo-ceguera
Adultos mayores que colaboren en la
recolección de datos
Usuarios agresivos
FUENTE: Casa de Reposo “Hermano Gregorio”
ELABORADO POR: Luisa Macay Mecías
48
INSTRUMENTOS DE EVALUACION Y RECOLECCION DE DATOS
A continuación se presentaran los instrumentos de valoración que serán utilizados
durante la intervención con los adultos mayores que residen en la Casa de
Reposo Hermano Gregorio.
Actividades básicas de la vida diaria
Actividades instrumentales de la vida diaria
Evaluación de las habilidades motoras y de procesamiento
Perfil de salud De Notthingnam
49
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS DE EVALUACION INICIAL Y FINAL EN ÁREAS DE DESEMPEÑO OCUPACIONAL
TABLA # 6 ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA (KATZ)
AVD INICIO FINAL
DETALLE FRECUENCIA PORCENTAJE FRECUENCIA PORCENTA
JE
DEPENDIENTE 31 89% 22 63%
SEMI-DEPENDIENTE 2 6% 11 31%
LIGERAMENTE
DEPENDIENTE
2 6% 2 6%
TOTAL 35 100% 35 100%
FUENTE: Casa de Reposo “Hermano Gregorio”
ELABORADO POR: Luisa Macay Mecías
ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA
FUENTE: Casa de Reposo “Hermano Gregorio”
ELABORADO POR: Luisa Macay Mecías
El gráfico expresa que mediante la escala de Actividades de la Vida Diaria, se
evaluó inicialmente a 35 adultos mayores, de los cuales se encuentran 31
dependientes con 89%, 2 semidependientes con 6%, 2 ligeramente dependientes
con 6%. En la evaluación final se observa a 22 personas dependientes con 63%,
11 semidependientes con 31% y 2 ligeramente dependiente con 6%.
FIGURA # 5 ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA
50
TABLA #7 ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA
AIVD INICIO FINAL
DETALLE FRECUENCIA PORCENTAJE FRECUENCIA PORCENT
AJE
DEPENDIENTE 34 97% 28 80%
SEMI-DEPENDIENTE 1 3% 6 20%
TOTAL 35 100% 35 100%
FUENTE: Casa de Reposo “Hermano Gregorio”
ELABORADO POR: Luisa Macay Mecías
FIGURA # 6 ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA
ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA
FUENTE: Casa de Reposo “Hermano Gregorio”
ELABORADO POR: Luisa Macay Mecías
El grafico expresa que mediante la evaluacion de las actividades instrumentales
de la vida diaria, se evaluó inicialmente a 35 adultos mayores, de los cuales se
encontró 34 personas dependientes con 97%, 1 persona semidependiente con
3%. En la evaluacion final se observa a 28 personas dependientes que
representan el 80% y 6 personas semidependientes con 20%.
1 2 34
34
97%
28
80%
DEPENDIENTE SEMI-DEPENDIENTE
1 6
20% 3%
51
12
34
16
46%
12
34%
PROBLEMAS CIERTOS PROBLEMAS SATISFACTORIO
11 9
40%
8 14
26%
TABLA #8EVALUACIÓN DE LAS HABILIDADES MOTORAS Y DE PROCESAMIENTO (AMPS)
HABILIDADES
MOTORAS Y DE
PROCESAMIENTO
INICIO FINAL
DETALLE FRECUENCIA PORCENTAJE FRECUENCIA PORCENT
AJE
PROBLEMAS 16 46% 12 34%
CIERTOS PROBLEMAS 11 31% 9 26%
SATISFACTORIO 8 23% 14 40%
TOTAL 35 100% 35 100%
FUENTE: Casa de Reposo “Hermano Gregorio”
ELABORADO POR: Luisa Macay Mecías
EVALUACIÓN DE LAS HABILIDADES MOTORAS Y DE
PROCESAMIENTO (AMPS)
FUENTE: Casa de Reposo “Hermano Gregorio”
ELABORADO POR: Luisa Macay Mecías
31% 23%
FIGURA # 7 EVALUACION DE LAS HABILIDADES MOTORAS Y DE PROCESAMIENTO
52
El gráfico expresa que mediante la evaluación de las habilidades motoras y de
procesamiento, se encontraron inicialmente 35 adultos mayores de los cuales 16
tienen problemas los cuales representan un 46%, 11 ciertos problemas con 31%, 8
satisfactorios que representan un 23%. Finalmente los resultados obtenidos fueron
12 adultos mayores con problemas los cuales representan un 34%, 26 con ciertos
problemas con 26% y 14 satisfactorios con 40%.
53
12
34
7
20% 5
14%
PROBLEMAS CIERTOS PROBLEMAS SIN PROBLEMAS
23 20
29%
5 10
57%
TABLA #9 PERFIL DE NOTTHINGNAM
PERFIL DE
NOTTHINGNAM
INICIO FINAL
DETALLE FRECUENCIA PORCENTAJE FRECUENCIA PORCENTA
JE
PROBLEMAS 7 20% 5 14%
CIERTOS PROBLEMAS 23 66% 20 57%
SIN PROBLEMAS 5 14% 10 29%
TOTAL 35 100% 35 100%
FUENTE: Casa de Reposo “Hermano Gregorio”
ELABORADO POR: Luisa Macay Mecías
PERFIL DE NOTTHINGNAM
FUENTE: Casa de Reposo “Hermano Gregorio”
ELABORADO POR: Luisa Macay Mecías
66% 14%
FIGURA #8 PERFIL DE NOTTHINGNAM
54
El gráfico expresa que mediante la evaluación del perfil de Notthingnam, se
encontraron inicialmente 35 adultos mayores de los cuales 7 presentan problemas
los cuales representan un 20%, 23 ciertos problemas lo cuales representan un
66%, y 5 sin problemas que representa un 14%. Finalmente, los resultados
obtenidos fueron 5 adultos mayores con problemas lo cuales representan un 14%,
20 con ciertos problemas que representan el 57% y 10 sin problemas con 29%.
55
CAPÍTULO IV
NOMBRE DEL
PROGRAMA
OBJETIVO GENERAL OBJETIVO ESPECIFICO METODOLOGIA
PROGRAMA DE
ACTIVIDADES MOTRICES
FAVORECIENDO
AUTONOMÍA
PROMOVER EL MAYOR
GRADO DE
INDEPENDENCIA EN
ACTIVIDADES DE LA VIDA
DIARIA EN PERSONAS
ADULTAS MAYORES DE
RESIDENCIAS
GERIÁTRICAS
FAVORECIENDO EL
BIENESTAR INTEGRAL
MEDIANTE LA
REALIZACIÓN DE
ACTIVIDADES EN SU
TIEMPO DE OCIO.
Evaluar el grado de dificultad al
realizar una tarea permitiendo
determinar capacidades y
disfunciones motrices.
Ejecutar actividades motrices
mediante talleres grupales que
permitan potencializar las
habilidades motoras de los
adultos mayores
Establecer vínculo terapeuta-
usuario mediante actividades
recreativas de tipo motrices
identificando funciones
interpersonales e
intrapersonales.
La aplicación del programa se llevara
a cabo en un periodo de tres meses,
donde se realizará los siguientes
procedimientos:
Evaluación inicial utilizando
instrumentos de evaluación
correspondientes que permitan
conocer cuál es el estado actual
del adulto mayor referente a su
disfunción motriz.
Desarrollo del plan de
actividades en el tiempo
establecido.
Uso de técnicas y medios
necesarios para aumentar la
efectividad de la aplicación del
programa
Evaluación final identificando
efectividad del programa de
actividades motrices en usuarios
de la Casa de Reposo Hermano
Gregorio
PROGRAMA DE TERAPIA OCUPACIONAL
56
DATOS GENERALES DESARROLLO DEL
PROGRAMA
MODELOS UTILIZADOS EVALUACION
Campo de acción: CASA DE
REPOSO HERMANO
GREGORIO
Lugar: URDESA NORTE,
MIRAFLORES
Horario: 13h00-15h00; Martes
y Miércoles
Población: 70 (máximo 20
personas por sesión)
Tiempo de duración del
programa: 4 meses
Ejecutores del programa:
Estudiante de la carrera de
terapia ocupacional; Luisa
María Macay Mecías.
La intervención se
desarrollará únicamente con
usuarios de tercera edad
institucionalizados, de
manera directa sobre el
entorno de la Institución.
Se aplicará el Modelo de
Ocupación Humana.
MODELO DE OCUPACIÓN
HUMANA
Este modelo se ocupa de observar
hasta qué punto las personas
pueden ser partícipes de las
ocupaciones desempeñadas
diariamente, este modelo tiene
relación con la persona y su
entorno.
La organización interna del MOHO
se divide en tres niveles
jerarquizados:
- Volición: elementos
estructurales de la
motivación.
- Habituación: comprende
componentes encargados de
ordenar el comportamiento
en hábitos y patrones
ocupacionales.
- Ejecución: Organiza las
habilidades
La evaluación integral
tendrá una duración de 3 a
días y se basará en a
observación y realización
de las tareas propuestas en
un entorno que fomente
seguridad y motivación.
57
PLANIFICACIÓN DEL PROGRAMA CRONOGRAMA DE
ACTIVIDADES
SESIONES ACTIVIDADES TERAPEUTA
El programa se llevara
a cabo en un periodo
de cuatro meses, con
cuatro (4) horas
semanales,
distribuidas en un
periodo de
intervención con
actividades que
tendrán media (1/2)
hora de duración. Las
actividades a
realizarse se
encuentra en el
cuadro Cronograma
de actividades diarias
y semanales
La sesión terapéutica
consistirá en preparar las
actividades del día
durante un tiempo de diez
(10) minutos a cargo de la
terapeuta ocupacional
responsable del
programa, además se
llevará a cabo la ejecución
adecuada de las
actividades de
intervención a los
usuarios que participaran
en un periodo de dos (2)
horas.
Las actividades a realizarse son
direccionadas a cumplir con los
propósitos de los enfoques
mencionados anteriormente, para
lo cual se elaboró una lista de
actividades a realizarse dentro de
la institución, en un periodo de tres
(3) meses, con el orden que
determina el cronograma.
El desarrollo correcto de las
actividades será dirigido por la
terapeuta ocupacional Luisa Macay
Mecías
58
CRONOGRAMA GENERAL DE ACTIVIDADES
TIPOS DE ACTIVIDADES
COMPONENTES DE DESEMPEÑO
ACTIVIDAD
ACTIVIDADES PARA MANTENER
AMPLITUD DE MOVIMIENTOS Y
FUERZA
ACTIVIDADES PARA MEJORAR
DESTREZAS EN ACTIVIDADES DE
LA VIDA DIARIA EN ALIMENTACIÓN
Y PREPARACIÓN DE ALIMENTOS
Arcos de movimiento
habilidades motoras
Coordinación mano-ojo
fuerza
Destreza motora fina
Coordinación mano-ojo
Ejercicios de amplitud de
movimientos
Dinámicas
Actividades de la vida diaria
59
CRONOGRAMA GENERAL DE ACTIVIDADES
TIPOS DE ACTIVIDADES
COMPONENTE DE DESEMPEÑO
ACTIVIDAD
ACTIVIDADES PARA MANTENER
INDEPENDENCIA EN
VESTIMENTA Y ASEO PERSONAL
ACTIVIDADES DE OCIO Y TIEMPO
LIBRE
Destreza motora fina
Praxia
Destreza motora fina
- Praxia
- Participación Social
- Recreación
Actividades de autocuidado y
vestimenta
actividades recreativas
60
OBJETIVO TERAPEUTICO
ACTIVIDAD
COMPETENCIAS DEL
USUARIO
MATERIALES A UTILIZAR
Lograr incremento en fuerza de
extremidades superiores a través
del alcance y agarre además de
coordinación mano-ojo.
Actividad mediante conos de
manos
Mantenerse atentos y activos
durante la realización de la
actividad
Conos de rehabilitación
Mesa estable
Desarrollar habilidades motoras y
amplitud de movimientos en el
adulto mayor, además del
reconocimiento visual,
denominación de las formas
geométricas básicas y
discriminación de colores
Emparejamiento de formas
Reconocer los elementos que
se muestra.
Bandeja
Tarjeta blanca de 40x 20 cm con 3 círculos. Cada circulo
tendrá un diámetro diferente: 3cm, 6 cm, 10 cm y se los
colocara en orden de tamaño dentro de la hoja, así el
más grande arriba el mediano en medio y el pequeño
abajo.
3 círculos iguales a los tamaños anteriores de colores:
rojo, amarillo y azul
Tarjeta blanca de 40x 20 cm con 3 cuadrados. Cada
cuadrado tendrá 3cm, 6 cm, 10 cm de lado y se los
colocara en orden de tamaño dentro de la hoja, así el
más grande arriba el mediano en medio y el pequeño
abajo
3 cuadrados iguales a los tamaños anteriores de colores:
rojo, amarillo y azul
Tarjeta blanca de 40x 20 cm con 3 triángulos equiláteros
con los lados de 3cm, 6 cm, 10 cm. Se los colocara en
orden de tamaño dentro de la hoja, así el más grande
arriba el mediano en medio y el pequeño abajo
3 triángulos iguales a los tamaños anteriores de colores:
rojo, amarillo y azul
61
Mantener fuerza en extremidades
superiores y amplitud de
movimientos
Ejercicios con barras
Mantenerse atentos y activos
durante la realización de la
actividad
Sillas
Barras de madera
Mantener fuerza de extremidades
inferiores, Mejorar socialización,
Mejorar Coordinación mano-ojo
Ejercicios con globos
Mantenerse atentos y activos
durante la realización de la
actividad
Globos de tamaño mediano
Participantes
Espacio amplio
Mejorar fuerza en extremidades
superiores e inferiores y Mejorar
coordinación mano-ojo
Bolos
Utilizar correctamente el
balón, mantener su atención
en la actividad.
12 Botellas de plástico rellenas de piedritas
Pelota mediana
Espacio amplio
62
PLAN DE ACTIVIDADES PARA MEJORAR DESTREZAS EN ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA EN ALIMENTACIÓN Y PREPARACIÓN DE ALIMENTOS
OBJETIVO
TERAPEUTICO
ACTIVIDADES
COMPETENCIAS DEL
USUARIO
MATERIALES
Mantener y mejorar habilidad de
destreza fina y así obtener un
agarre propicio de instrumentos a
utilizar durante la realización de
las AVD.
Ejercicios con plastilina
Poder usar correctamente la plastilina y
tener todo su atención centrada en l
actividad
Plastilina
Mesa estable
participante
Mantener y mejorar motricidad
fina para agarre de cuchara,
mejorar coordinación mano-ojo
Agarre de cuchara
Mantenerse atentos y activos durante la
realización de la actividad
2 Bandejas de plástico
Cuchara
Bolas de espuma de 5x 5 cm
selladas con plástico
Mejorar independencia en
preparación de alimentos
Manejo de cuchillo para preparación de
alimentos a base de frutas
Reconocer, preparar los ingredientes,
mantenerse activo en la realización de la
tarea.
Cuchillo pequeño
Plato llano de plástico
Bandeja
Frutas diversas
Vasos
Crema chantilly
cuchara
63
PLAN DE ACTIVIDADES PARA MANTENER INDEPENDENCIA EN VESTIMENTA Y ASEO PERSONAL
OBJETIVO
TERAPEUTICO
ACTIVIDADES
COMPETENCIAS DEL
USUARIO
MATERIALES
Reeducar destrezas finas para
lograr el abotonado de las
vestimentas
Abrocha los elementos
Identificar el procedimiento para cada
actividad y realizarla de una manera
correcta
Dibujos de prendas de vestir en
fieltro
Botones
Cremalleras
Hebillas
cordones
Mejorar Habilidades de aseo
personal
Mantenerse atentos y activos durante la
realización de la actividad
Pictogramas
64
PLAN DE ACTIVIDADES DE OCIO Y TIEMPO LIBRE
OBJETIVO
TERAPEUTICO
ACTIVIDADES
COMPETENCIAS DEL
USUARIO
MATERIALES
Mejorar la movilidad y
flexibilidad mejorando
condición física y
habilidades motoras
Reducir niveles de estrés
Participación social
Jardinoterapia
Socializar, estrechar contacto con los
demás usuarios de la institución;
mantenerse atento a la realización de la
tarea
Cubetas de huevos vacías
Semillas de productos comestibles
Tierra de sembrado
Agua
Regadera
65
MARCO ADMINISTRATIVO
ACTIVIDADES
MAYO JUNIO JULIO AGOSTO
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3
Observación del área
de estudio
Recopilación de datos
y evaluación de
usuarios
Registro y evaluación
inicial
Actividades para
mantener amplitud de
movimientos y fuerza
Actividades para mejorar destrezas en actividades de la vida diaria en alimentación y preparación de alimentos
Actividades para mantener independencia en vestimenta y autocuidado
Actividades para
mantener
independencia en aseo
personal.
Actividades de ocio y
tiempo libre
Evaluación final
FUENTE: Casa de Reposo “Hermano Gregorio”
ELABORADO POR: Luisa Macay Mecías
66
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Estudiante: Luisa María Macay Mecías
Tutor: Lda. Judith Lazcano Tejada Msc.
RECURSOS MATERIALES
Libros de Terapia Ocupacional e investigación, baterías de evaluación, utensilios
de cocina, hojas papel bond, laptop, globos, barras de madera, pelotas, semillas,
velcro, botones, fieltro, zipers, cordones, conos de rehabilitación, cartulina,
plastilina, marcadores, bandejas de plástico, frutas.
RECURSOS FINANCIEROS
Materiales Cantidad Valor unitario Valor total
Bandeja Plástica 10 $1,00 $10,00
Cartulina 12 pliegos $0,60 $ 7,20
Barras de madera 25 $0,50 $12,50
Globos 25 $ 0,10 $2,50
Pelota 1 $3,00 $3,00
plastilina 3 cajas $1,50 $4,50
Botones 10 $0,05 $0,50
Cremalleras 10 $0,05 $0,50
Semillas de plantas 3 fundas $3,00 $9,00
Tierra de sembrado 1 saco $3,00 $3,00
Cuchillos de mesa 25 $0,75 $18,75
Fieltro 2 pliegos $0,75 $1,50
Resma de hojas A4 3 $2 $6
$ 77,95
TOTAL
67
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES
Luego de aplicarse el programa de intervención en la Casa de Reposo Hermano
Gregorio se establece que:
El programa finalizó con éxito, gracias a los instrumentos de evaluación
utilizados que permitieron identificar los niveles de dependencia que
presentan los adultos mayores de algunas residencias geriátricas.
Una vez identificados los problemas que presentan las personas adultas
mayores, se procedió intervenirlos de forma grupal, observando
deficiencias y necesidades de este grupo de personas.
Se logró mediante la aplicación del programa disminuir déficits motores en
parte de la población de adultos mayores.
68
RECOMENDACIONES
Brindar asesoría por parte de Terapeutas Ocupacionales al personal que
labora en esta Institución y en todas las instituciones del país que presenten
las mismas deficiencias ocupacionales.
El programa de intervención se maneje con métodos y técnicas correctas
que permitan establecer fiabilidad y veracidad de la rehabilitación
En lo posible integrar un equipo multidisciplinario en este tipo de
Instituciones, contando siempre con un profesional de Terapia Ocupacional,
ya que este identificaré las necesidades de cada usuario e intervendrá para
retrasar la independencia en este grupo de personas.
69
GLOSARIO
DEPENDENCIA: Estado de carácter permanente en que se encuentran las
personas que, por razones derivadas de la edad, de la enfermedad o de la
discapacidad, y ligadas a la falta o a la pérdida de autonomía física, mental,
intelectual o sensorial, precisan de la atención de otra u otras personas o ayudas
importantes para realizar actividades básicas de la vida diaria o, en el caso de las
personas con discapacidad intelectual o enfermedad mental, de otros apoyos para
su autonomía personal
ENVEJECIMIENTO: es un proceso universal, continuo, irreversible, dinámico,
progresivo, declinante y heterogéneo, y hasta el momento, inevitable, en el
ocurren cambios biopsicosociales resultante de la interacción de factores
genéticos, sociales, culturales, del estilo de vida y la presencia de enfermedades.
ACTIVIDAD: Tareas que son realizadas por un ser vivo, impulsado por el instinto,
la razón o voluntad hacia un objetivo.
PREVALENCIA: Número de casos de una enfermedad o un evento en una
población determinada y en un momento dado.
FOMENTAR: Lograr que algo aumente su intensidad o actividad.
APTITUD: Capacidad que se posee para lograr la realización de diversas
actividades, ya sea físicas, cognitivas o mentales, las cuales abarcan procesos
como características emocionales y de personalidad.
70
REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS
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científica. Caracas: EPISTEME C,A.
Arinoviche, R., & Arriagada, M. (2012). Temas de osteoporosis y otras
enfermedades óseas. Revista Médica de Chile, 1.
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Zaragoza: Servicio de Publicaciones. Universidad de Zaragoza.
Castillo, E. (2012). Metodologia de la investigación. El proceso de investigación.
Guía didáctica No.1.
Fraga, J. M. (2012). Aparato Locomotor. Anatomia y Fisiologia, 5.
Garcia, M. d., Gutierrez, L., Arango, V., & Perez, M. (2014). Geriatria para el
medico familiar. Mexico, D.F.: El Manual Moderno, S.A. de C.V.
Labra, V. R. (2015). La Importancia de la intervencion en pacientes con sindrome
de inmovilidad en un establecimiento de larga estadia, hogar de ancianos
San Jose,Santiago de Chile,desde la mirada de la Terapia Ocupacional.
Santiago de Chile.
Martin, M. M. (2013). Artrosis. Etiopatogenia y Tratamiento. Volumen 50, 182.
Moragas, R. (2012). Jubilacion Siglo XXI: Salud. Jaca, Huesca: Palibrio.
Pérez, G., De Juanas, A., Muelas, A., Lancho, J., Limón, M. R., & Ortega, M.
(2013). Calidad de vida en personas adultas mayores. Madrid: Editorial
digital.
Prieto, E., & Pinillos, Y. (2012). Funcionalidad fisica de personas mayores
institucionalizadas y no institucionalizadas en Barranquilla, Colombia.
Revista de Salud Pública, 440.
Sevillano, L. G. (2014). Avances en artritis reumatoide. Avances en artritis
reumatoide, 127.
Flores, M (2012). Condiciones sociales y calidad de vida en el adulto mayor:
Experiencias de México, Chile y Colombia, 13.
71
Becerra, D., Godoy, Z & Pérez, N. (2012). Opinión del adulto mayor con relación a su estancia en un asilo. Rev. Enferm Inst Mex Seguro Soc.
Carreño, M., Cañarte, S. & Delgado, W. (2016). El terapeuta ocupacional y su rol con pacientes geriátricos: Revista Científica Dominio de las Ciencias.
72
ANEXOS
ANEXO 1 ACTIVIDADES PARA MANTENER AMPLITUD DE MOVIMIENTOS Y
FUERZA
73
ANEXO 2 ACTIVIDADES PARA MANTENER AMPLITUD DE MOVIMIENTOS Y FUERZA
74
SI NO EN OCASIONES
CODIGO ____________________
NOMBRE ___________________
SEXO ______________________
EDAD ______________________
NADA POCO MUCHO
ANEXO 3 FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS
USUARIOS DE LA CASA DE “REPOSO HERMANO GREGORIO”
NIVEL DE COMPLACENCIA:
¿Se siente impotente al no poder realizar una
actividad
¿Se siente inútil en ocasiones?
SI NO E N OCASIONES
¿Está satisfecho con su vida?
NO SI EN OCASIONES
DISMINUCION DE FUERZA:
Presenta debilidad para agarre de objetos
MUCHO POCO NADA
Requiere de largo tiempo para realizar una
actividad
MUCHO POCO NADA
TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS:
Adquiere posturas inadecuadas
SI NO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
ANTECEDENTES FAMILIARES
___________________________________________
___________________________________________
__________ ANTECEDENTES PERSONALES
____________________________________
____________________________________
________________________ ENFERMEDAD ACTUAL
____________________________________
____________________________________
________________________
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO NADA POCO MUCHO
75
AUTORESPETO
INSTAURADO NO INSTAURADO
AUTOACEPTACION
INSTAURADO NO INSTAURADO
AUTOSUFICIENCIA
DEPENDIENTE INDEPENDIENTE
DESARROLLO EFECTIVO EN EL ENTORNO
Adaptación al entorno
Adecuado deficitario muy deficitario
Desenvolvimiento personal
Adecuado deficitario muy deficitario
NIVEL DE AUTONOMIA
DEPENDIENTE INDEPENDIENTE
VALORACION DE CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS
DEPENDIENTE INDEPENDIENTE
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
NADA POCO MUCHO
76
FORMATO DE EVALUACIÓN DE LA PROPUESTA DE TRABAJO DE TITULACIÓN
77
ACUERDO DEL PLAN DE TUTORÍA
78
INFORME DE AVANCE DE LA GESTIÓN TUTORIAL
79
80
81
82
83
CERTIFICADO DEL TUTOR REVISOR
84
RÚBRICA DE EVALUACIÓN TRABAJO DE TITULACION
85
INFORME DE REVISION FINAL
86
RÚBRICA DE EVALUACIÓN TRABAJO DE TITULACION
87
