UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE ODONTOLOGÍA...

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE

ODONTÓLOGA

TEMA DE INVESTIGACIÓN:

ACCIÓN DEL ACEITE DE NARANJA EN LA REINTERVENCIÓN

ENDODÓNTICA

AUTORA:

Mendoza Estupiñán Damaris Isabel

TUTORA:

Dra. Davina Guerrero, Esp.

HOJA DE PORTADA Guayaquil, Abril, 2019

Ecuador

ii

CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN

Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del Título de

Odontóloga, es original y cumple con las exigencias académicas de la Facultad Piloto de

Odontología, por consiguiente, se aprueba.

…………………………………..

Dr. José Fernando Franco Valdiviezo, Esp.

Decano(e)

………………………………………

Dr. Patricio Proaño Yela, MSc.

Gestor de Titulación

iii

APROBACIÓN DE LA TUTORA

Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación cuyo tema es:

ACCIÓN DEL ACEITE DE NARANJA EN LA REINTERVENCIÓN ENDODÓNTICA,

presentado por el Srta. MENDOZA ESTUPIÑÁN DAMARIS ISABEL, del cual he sido su

tutora, para su evaluación y sustentación, como requisito previo para la obtención del título

de Odontóloga.

Guayaquil, abril del 2019.

…………………………….

Dra. Davina Guerrero, Esp.

C.C.: 0917478422

iv

DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN

Yo, MENDOZA ESTUPIÑÁN DAMARIS ISABEL, con cédula de identidad N°

0951133750, declaro ante las autoridades de la Facultad Piloto de Odontología de la

Universidad de Guayaquil, que el trabajo realizado es de mi autoría y no contiene material

que haya sido tomado de otros autores sin que este se encuentre referenciado.


…………………………….


C.C.: 0951133750

v

DEDICATORIA

Principalmente a Dios, por permitirme haber llegado hasta este momento tan importante de

mi vida. A mi madre, a mi padre y a mi hija quien es mi mayor motivación por superarme

día a día. A mi hermana que siempre estuvo conmigo cuando necesite su ayuda. A la

universidad de Guayaquil que me brindó la oportunidad de ingresar a la “Facultad Piloto de

Odontología”, la cual me abrió sus puertas hace ya cinco años y hoy me ve salir convertida

en una profesional. A todos los docentes y a mis compañeros. Todos fueron parte

incondicional de mi formación académica.

Gracias.

vi

AGRADECIMIENTO

Me van a faltar páginas para agradecer a todas las personas que se han involucrado en la

realización de este trabajo y que de alguna manera estuvieron conmigo en los momentos

difíciles, alegres, y tristes. Estas palabras son para ustedes, sin embargo, merecen

reconocimiento especial mi madre y mi padre que, con su esfuerzo, dedicación y su apoyo

incondicional me ayudaron a culminar mi carrera universitaria.

De igual forma, agradezco a mi Tutora la Dra. Davina Guerrero, que gracias a sus consejos

y correcciones hoy puedo culminar este trabajo. A todos los profesores que me han visto

crecer como persona, y gracias a sus conocimientos hoy puedo sentirme dichosa y contenta

por ser una profesional.

vii

CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR

Dr.

José Fernando Franco Valdiviezo, Esp.

DECANO(e) DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

Presente.

A través de este medio indico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la Cesión de

Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo ACCIÓN DEL ACEITE DE

NARANJA EN LA REINTERVENCIÓN ENDODÓNTICA, realizado como requisito

previo para la obtención del título de Odontóloga, a la Universidad de Guayaquil.


…………………………….


C.C.: 0951133750

viii

ÍNDICE GENERAL

HOJA DE PORTADA ............................................................................................................. i

CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN ................................................................................ ii

APROBACIÓN DE LA TUTORA ....................................................................................... iii

DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN ............................................ iv

DEDICATORIA ..................................................................................................................... v

AGRADECIMIENTO ........................................................................................................... vi

CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR .............................................................................. vii

ÍNDICE GENERAL ............................................................................................................ viii

ÍNDICE DE FIGURAS ......................................................................................................... xi

RESUMEN ........................................................................................................................... xii

ABSTRACT ........................................................................................................................ xiii

INTRODUCCIÓN .................................................................................................................. 1

CAPÍTULO I .......................................................................................................................... 3

EL PROBLEMA..................................................................................................................... 3

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................................... 3

1.1.1. DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA ................................................................. 3

1.1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ................................................................. 3

1.1.3. PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN ................................................................ 4

1.2. JUSTIFICACIÓN ........................................................................................................ 4

1.3. OBJETIVOS ................................................................................................................ 5

1.3.1. OBJETIVO GENERAL ....................................................................................... 5

1.3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ............................................................................... 5

CAPÍTULO II ......................................................................................................................... 6

ix

MARCO TEÓRICO ............................................................................................................... 6

2.1. ANTECEDENTES ...................................................................................................... 6

2.2. FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA O TEÓRICA .................................................. 8

2.2.1. CAUSAS DEL FRACASO ENDODÓNTICO .................................................... 9

2.2.2. INDICACIONES PARA REALIZAR UNA REINTERVENCIÓN

ENDODÓNTICA ............................................................................................................... 9

2.2.3. TÉCNICAS DE DESOBTURACIÓN ............................................................... 10

2.2.3.1. Técnicas combinadas .................................................................................. 10

2.2.3.2. Remoción mediante sustancias químicas .................................................... 11

2.2.3.3. Remoción rotatoria...................................................................................... 12

2.2.3.4. Método térmico o de calor .......................................................................... 12

2.2.3.5. Remoción mediante ultrasonidos ................................................................ 12

2.2.4. INSTRUMENTOS Y MATERIALES NECESARIOS PARA LA

DESOBTURACIÓN DEL CONDUCTO RADICULAR ................................................ 13

2.2.4.1. Uso de las fresas Gates Glidden en la reintervención endodóntica ............ 13

2.2.4.2. Uso de las limas tipo H (Hedström) en la reintervención endodóntica ...... 14

2.2.4.3. Uso de las limas tipo K en la reintervención endodóntica .......................... 14

2.2.4.4. Solventes ..................................................................................................... 15

2.2.4.5. Irrigantes ..................................................................................................... 17

2.2.5. MEDICACIÓN INTRACONDUCTO ............................................................... 18

2.2.6. PROCEDIMIENTOS GENERALES PARA LA REALIZACIÓN DE LA

REINTENVENCIÓN ENDODÓNTICA ......................................................................... 19

2.2.7. ACEITE DE NARANJA .................................................................................... 20

2.2.7.1. Ventajas....................................................................................................... 21

2.2.7.2. Desventajas ................................................................................................. 21

x

2.2.7.3. Técnica ........................................................................................................ 22

2.2.7.4. Tiempo de acción del aceite de naranja ...................................................... 22

2.2.7.5. Componentes del aceite de naranja ............................................................. 22

CAPÍTULO III ..................................................................................................................... 24

MARCO METODOLÓGICO .............................................................................................. 24

3.1. DISEÑO Y TIPO DE INVESTIGACIÓN ................................................................ 24

3.2. MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS ....................................................... 25

3.3. PROCEDIMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN ...................................................... 26

3.4. DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO ................................................................... 27

3.5. RESULTADOS ......................................................................................................... 44

3.6. DISCUSIÓN .............................................................................................................. 45

CAPÍTULO IV ..................................................................................................................... 46

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ................................................................... 46

4.1. CONCLUSIONES ..................................................................................................... 46

4.2. RECOMENDACIONES ........................................................................................... 47

BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................................. 48

ANEXOS

xi

ÍNDICE DE FIGURAS

Figura 1: Odontograma de la historia clínica 033. .............................................................. 30

Figura 2: Foto frontal. ......................................................................................................... 31

Figura 3: Foto lateral. .......................................................................................................... 31

Figura 4: Arcada superior. ................................................................................................... 32

Figura 5: Arcada inferior. .................................................................................................... 32

Figura 6: Arcadas en oclusión. ............................................................................................ 33

Figura 7: Arcada en oclusión lateral derecha. ..................................................................... 33

Figura 8: Radiografía inicial. .............................................................................................. 34

Figura 9: Radiografía del conducto sin material obturador (gutapercha). .......................... 34

Figura 10: Radiografía con la conductometría. ................................................................... 34

Figura 11: Radiografía con la conometría. .......................................................................... 35

Figura 12: Radiografía con el penacho. .............................................................................. 35

Figura 13: Radiografía final. ............................................................................................... 35

Figura 14: Imagen Inicial del tratamiento. .......................................................................... 37

Figura 15: Remoción del material restaurador. ................................................................... 37

Figura 16: Material obturador expuesto. ............................................................................. 38

Figura 17: Fresa Gates Glidden #2. ..................................................................................... 38

Figura 18: Utilización de las Fresas Gates Glidden. ........................................................... 39

Figura 19: Ingreso del aceite de naranja al conducto radicular. .......................................... 39

Figura 20: Remoción de la gutapercha haciendo uso de las limas tipo H. .......................... 40

Figura 21: Medición de la lima tipo k, para proceder a tomar la respectiva conductometría.

.............................................................................................................................................. 40

Figura 22: Ingreso de la medicación intraconducto. ........................................................... 41

Figura 23: Sellado temporal del conducto........................................................................... 41

Figura 24: Acondicionamiento del conducto previo a la obturación. ................................. 42

Figura 25: Conometría. ....................................................................................................... 43

Figura 26: Obturación del conducto. ................................................................................... 43

Figura 27: Restauración final. ............................................................................................. 44

xii

RESUMEN

La reintervención endodóntica va a consistir en la eliminación de todo el material obturador,

para proceder con la nueva limpieza del conducto radicular y posteriormente volver a obturar

el conducto. Esta se considera como la primera alternativa, ante el fracaso del primer

tratamiento de conducto. Los factores por lo cual ocurre fracaso del tratamiento son varios,

siendo las más comunes las falsas vías y la microfiltración de bacterias a causa de

restauraciones defectuosas, etc. Debido a esto al momento de la reintervención se debe de

remover todo el material obturador haciendo uso de las técnicas mecánica y química, o la

combinación de ambas. El objetivo de este estudio se basará en la reintervención endodóntica

haciendo uso del aceite de naranja, por ser un solvente natural y que no presenta toxicidad.

Los resultados dieron que en aproximadamente 3 minutos se pudo extraer la gutapercha y la

desobturación total del conducto se realizó en un tiempo no mayor a 30 minutos. Como

conclusión, el aceite de naranja no causara molestias al momento de su uso, aporta un olor

agradable y no presenta toxicidad alguna para el organismo. Por esto se convierte en una de

las mejores alternativas a la hora de la elección del solvente que se utilizara en la

reintervención endodóntica.

Palabras clave: Reintervención endodóntica, gutapercha, obturación, aceite de naranja.

xiii

ABSTRACT

Endodontic re-intervention will consist in the elimination of all shutter material so as to

proceed with a new cleaning of a root canal and subsequently seal it. The re-intervention is

considered as the first alternative before the failure of the first root canal treatment. The most

common factors that occur in the failure of a root canal treatment are false roots, and bacteria

microfiltration due to defectuous restorations. Therefore, it is necessary to remove all shutter

material by making use of mechanical and chemical techniques or the combination of both.

The objective of this study is to administer an endodontic technique by using orange oil since

it is a natural Gutta-percha solvent which does not present toxicity. Findings suggest that the

orange oil since it took about 3 minutes, it was possible to extract Gutta-percha. The sealing

of the root canal was performed in about 30 minutes. In essence, orange oil will not cause

constraint in its usage since it possess a nice smell and does not present toxicity in humans.

Thus, it is the best alternative while selecting solvents in endodontic interventions.

Keywords: Endodontic re-intervencion, gutta-percha, shutter, orange oil.

1

INTRODUCCIÓN

Actualmente los pacientes que asisten a la consulta odontológica, desean mantener sus piezas

dentales en boca el mayor tiempo posible, es por este motivo que la intervención endodóntica

ha aumentado considerablemente. Pero los pronósticos no siempre son favorables y puede

llegar a existir fracaso del tratamiento, por esta razón el tratamiento de segunda intención o

reintervención endodóntica tiene relevancia.

Existen diferentes tipos de causas que llevan al fracaso endodóntico, podemos nombrar las

falsas vías perforantes y no perforantes, falta de desinfección del conducto radicular,

microfiltración causada por restauración defectuosa, etc. Por esto siempre deberá de tomarse

como primera elección la realización de la reintervención endodóntica.

La reintervención consiste en la extracción completa del material obturador y en la nueva

limpieza y conformación del conducto, así también se debe de identificar la causa del primer

fracaso del tratamiento.

Para la realización de una reintervención endodóntica se hace uso de diferentes tipos de

solventes como el xilol, el eucaliptol, el aceite de trementina, el aceite de naranja, etc. Siendo

el xilol el más utilizado debido a su rapidez y eficacia. Aunque hasta ahora es el mejor

solvente, existen investigaciones científicas las cuales afirman que este es toxico. Por esta

razón surge este trabajo de investigación, el cual se basará en la reintervención endodóntica

haciendo uso del aceite de naranja, este es un solvente natural y que no presenta toxicidad.

En el presente trabajo de investigación se detallará la importancia de la realización de los

tratamientos de segunda intención, debido a fracasos del primer tratamiento endodóntico, se

mencionará y describirá los solventes que aún se utilizan en la reintervención endodóntica,

las técnicas de remoción de la gutapercha y la información referente al solvente que se va a

utilizar en la elaboración del caso clínico. Debido a que el propósito de la presente

2

investigación fue comprobar la eficacia del aceite esencial de naranja al remover el material

obturador (gutapercha), haciendo uso de la técnica combinada (mecánica – química).

(Briones & Campos, 2015) Realizo un estudio referente al aceite de naranja en el cual

describen como es el proceso de elaboración de este aceite esencial, el cual se extrae de la

corteza de la naranja y es llevado a evaporización rotatoria bajo presión, por lo cual no tiene

componentes que sean tóxicos. Por esta razón en el presente estudio se comparó la eficacia

del xilol y el aceite de naranja, lo que dio como resultado que ambos solventes son eficaces

al momento de actuar en la desobturación de la gutapercha; el xilol actuó en un tiempo de 25

minutos, mientras que el aceite de naranja actuó en un tiempo de 27 minutos, por

consiguiente, no muestra mucha diferencia referente al tiempo de acción. Y se recomienda

el uso del aceite de naranja, debido a que no es toxico y se utiliza de manera similar al xilol.

3

CAPÍTULO I

EL PROBLEMA

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Existen varios motivos que conllevan al fracaso endodóntico y la reintervención siempre

deberá de ser la primera opción para poder mantener la pieza dental en boca. Por lo tanto, el

odontólogo para realizar la remoción de la gutapercha puede recurrir a los diferentes tipos de

solventes que se encuentran disponibles. Comúnmente encontramos el xilol, cloroformo,

aceite de limón, aceite de naranja e inclusive encontramos trementina. Pero varios de estos

solventes o son cancerígenos o presentan cierto grado de toxicidad, lo cual nos lleva a recurrir

a la utilización de solventes que sean naturales y no presenten toxicidad.

El aceite de naranja es un solvente de gutapercha, que no es tóxico y no hay riesgo al utilizarlo

en la reintervención endodóntica; por esto, su uso es conveniente en la práctica odontológica.

1.1.1. DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA

Tema: Acción del aceite de naranja en la reintervención endodóntica.

Objetivo de estudio: La acción que tiene el aceite de naranja como solvente de gutapercha.

Campo de acción: Conducto Radicular

Línea de investigación: Salud oral, prevención, tratamiento y servicio en salud.

Sublínea de investigación: Tratamiento.

1.1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿El aceite de naranja es eficaz en la reintervención endodóntica?

4

1.1.3. PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN

¿En qué consiste la reintervención endodóntica?

¿Qué es un solvente de gutapercha?

¿Cómo está compuesto el aceite de naranja?

¿Cuáles son las ventajas de utilizar como solvente al aceite de naranja?

¿Existe algún tipo de riesgo al utilizar el aceite de naranja dentro del conducto radicular?

1.2. JUSTIFICACIÓN

En odontología, la endodoncia es muy importante, debido a que el resultado que se obtenga

de la intervención endodóntica puede llegar a repercutir en los futuros tratamientos que se

deseen realizar en la pieza dental tratada. Los tratamientos de endodoncia pueden llegar a

fracasar por diversos factores y esto exige que se realice una reintervención; la cual consiste

en la remoción total de la gutapercha afectada, para luego volver a limpiar el conducto para

que este quede listo para recibir una nueva limpieza y obturación, por esta razón nace la idea

de este trabajo de investigación.

El uso de solventes de gutapercha hoy en día no es muy común, debido a que los que se

utilizaban en la reintervención endodóntica contienen cierto grado de toxicidad o inclusive

son cancerígenos, lo que nos lleva a buscar como opción un solvente que sea rápido, de uso

fácil, que no sea tóxico y que sus componentes sean naturales. Por lo tanto, este estudio se

centra en el aceite de naranja el cual es un solvente de gutapercha natural.

De esta investigación se beneficiará la sociedad odontológica al saber que existe otra

alternativa para poder realizar una reintervención endodóntica. Ya que, por falta de

conocimiento hacia los diferentes tipos de solventes naturales de gutapercha, el odontólogo

se basa en la remoción mecánica o haciendo uso del xilol, del cual ciertos estudios han

demostrado que tiene cierto grado de toxicidad.

Esta investigación se basará en la acción que tiene el aceite de naranja sobre la gutapercha y

también dar a conocer los componentes que este contiene.

5

1.3. OBJETIVOS

1.3.1. OBJETIVO GENERAL

Describir la acción del aceite de naranja en la reintervención endodóntica.

1.3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Detallar como actúa aceite de naranja como solvente en la gutapercha.

• Averiguar los componentes del aceite de naranja.

• Describir la técnica de remoción de la gutapercha utilizando el aceite de naranja.

• Presentar resultados del caso clínico

6

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

2.1. ANTECEDENTES

Hidalgo, Peñaherrera y Martínez (2017) realizaron un estudio in-vitro de retratamiento en 90

(noventa) dientes unirradiculares previamente instrumentados con protaper manual y

obturados con conos de gutapercha; y estos fueron divididos en tres grupos que se

desobturaron mediante la acción del solvente xilol con técnica mecánica, aceite de naranja

con técnica mecánica; y técnica mecánica pura; también se evaluó el efecto que tienen los

solventes sobre las paredes dentinarias y el resultado fue el siguiente: por medio de la

determinación visual de dos observadores se adquirió un promedio que lo relacionaron con

el Testigo Estadístico, esto quiere decir que el supuesto mejor resultado que se obtuvo en

todas las pruebas es 0 (cero). Quedando, así como conclusión que la prueba que tuvo los

mejores resultados y la que fue la más cercana al valor testigo es el uso del Solvente Aceite

de Naranja con técnica Mecánica (Hidalgo, Peñaherrera, & Martínez, 2017).

Esto quiere decir que el efecto de los residuos sobre las paredes dentinarias llego a afectar el

resultado en la mayor cantidad que los retratamientos en dientes que se desobturaron con

solvente xilol mas técnica mecánica. Se concluyó además mediante esta investigación que el

solvente xilol tiene cierto grado de toxicidad y por la solubilidad que produce en la

gutapercha que se encuentra dentro del conducto radicular; no permite su correcta

eliminación ya que se va a adherir a las irregularidades que tenga el conducto; al mismo

tiempo que se puede llegar a salir en cantidades mínimas a la zona periapical (Hidalgo,

Peñaherrera, & Martínez, 2017).

7

En un estudio realizado en Cochabamba – Bolivia se realizó pruebas en 50 piezas dentarias

extraídas, las cuales fueron divididas en dos grupos de estudio, cada grupo estuvo

conformado por 25 piezas dentarias. La hipótesis que se planteó fue que el Aceite de Naranja

tiene mejor capacidad de disolución de la gutapercha en comparación con el eucaliptol.

Entonces se pudo evidenciar que el Aceite de Naranja fue más eficaz que el eucaliptol al

momento de actuar como solvente de los conos de gutapercha en la reintervención

endodóntica; ya que el Aceite de Naranja reblandeció los conos en menos tiempo (de 30

segundos a 2 minutos), permitiendo así la penetración de 3 milímetros de una lima tipo K,

para así empezar con el trabajo de desobturación manual de los conductos radiculares

(Sánchez & Vedia, 2016).

Khedmat y cols. (2015) se basaron a la acción que tienen los diferentes tipos de solventes

sobre la dentina, se realizó con la finalidad de evaluar el efecto del cloroformo, el eucaliptol

y el aceite de naranja como solvente de gutapercha y si estos llegan a tener algún tipo de

efecto sobre la dentina en el canal radicular. Basándose a los resultados, de la aplicación del

cloroformo, eucaliptol y aceite de naranja como solventes de gutapercha, los cuales no

disminuyeron la microdureza de la dentina del conducto radicular. Por lo cual, en términos

de llegar a afectar las propiedades de la dentina, ninguno de los disolventes probados tuvo

superioridad sobre los otros para la reintervención endodóntica (Khedmat, Hashemi, Dibaji,

& Javad, 2015).

Briones y Campos (2015) realizaron un estudio acerca de la comparación de dos solventes

de gutapercha con una muestra de 10 piezas dentarias anteriores, las cuales serán divididas

en dos grupos, a las que se les realizó el tratamiento endodóntico, para luego poder llevar a

cabo la investigación, el objetivo del presente estudio es el de comparar dos solventes de

gutapercha, el Xilol y el Aceite de Naranja (CITROL), el método que se utilizó en la

investigación fue, combinando instrumentos manuales, rotatorios y solventes en un lapso de

tiempo determinado. Para así poder evaluar la eficacia que tienen estos dos solventes al

accionar en la gutapercha dentro del conducto radicular, obteniendo resultados favorables,

ya que los dos solventes, demuestran ser eficaces en la remoción de la gutapercha.

8

Obteniendo una variante en la elección del solvente ideal para la comunidad odontológica

(Briones & Campos, 2015).

Pineda y cols. (2011) realizó un estudio sobre el efecto de tres solventes de gutapercha para

la desobturación de conductos. El objetivo de ésta investigación fue evaluar la solubilidad de

la gutapercha en tres solventes usados en endodoncia: xilol de uso tradicional, eucaliptol y

aceite de naranja, de uso reciente, dada la frecuente necesidad de remover las obturaciones

del conducto en los procedimientos de retratamiento radicular. Los 3 tipos de solventes

tuvieron efecto reblandeciendo la gutapercha (Pineda, y otros, 2011).

Plasmans, en 1992, realizó un estudio en el que 120 muestras de gutapercha fueron

preparadas en forma estandarizada en pequeños cilindros, siendo divididos equitativamente

en cuatro grupos para su inmersión en los tres solventes de experimentación y en agua

destilada (grupo control) durante 2,5 y 10 minutos, a temperatura ambiente. La efectividad

del solvente fue registrada en gramos de pérdida de peso, calculando la diferencia entre el

peso pre inmersión y post inmersión de las muestras, para cada tiempo experimental. Los

resultados fueron analizados y comparados mediante la prueba de Tukey (p<005). En este

estudio se concluye, que todos los solventes experimentales fueron efectivos para disolver la

gutapercha. Pero el xilol presentó efectos solventes superiores en todos los tiempos de

experimentación (Plasmans, 1992).

2.2. FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA O TEÓRICA

Actualmente, el éxito endodóntico puede ser muy favorable. Esto se debe a que los

odontólogos poseen conocimiento de los principios biológicos y respeto de la anatomía de

los conductos radiculares, llegando a estar conscientes del papel que estos factores

desempeñan en el éxito o en el fracaso del tratamiento endodóntica. La utilización de técnicas

innovadoras, de nuevas tecnologías y la atención a la excelencia restauradora, etc. Van a

mejorar el potencial de éxito a largo plazo del tratamiento de conducto (Zúñiga & Lozada,

2016).

9

En un estudio clínico retrospectivo se llegaron a evaluar 227 piezas dentales sometidas a

tratamiento de conducto con 4 años de evolución, por un odontólogo, el cual realizó el

examen clínico y radiográfico de dichas piezas dentales, evaluando los signos y síntomas que

llegaron a presentar, y también el tipo y la calidad del tratamiento restaurador. En los

tratamientos que se evaluaron existe un porcentaje de éxito del 93,8% y un 6,2% de fracaso,

en la cual se va a asociar significativamente a las restauraciones coronarias directas o

indirectas que se realizan una vez terminado el tratamiento de conducto, del éxito de estas

restauraciones también dependerá el éxito del tratamiento de conducto. (Monardes, Lolas,

Aravena, González, & Abarca, 2016).

2.2.1. CAUSAS DEL FRACASO ENDODÓNTICO

La causa principal de fracaso en la intervención endodóntica se debe a microorganismos que

se encuentran presentes en el conducto radicular. Debido a esto, es importante que al realizar

una reintervención o tratamiento de segunda intención, se promueva su total desobturación

para así poder realizar la nueva limpieza y eliminar los microorganismos que se encuentren

dentro del conducto radicular. Por estos motivos, la reintervención endodóntica es un

procedimiento que se debe de realizar por fracaso clínico, o clínico-radiográfico, del primer

tratamiento endodóntico (Goldberg & Cantarini, 2014).

2.2.2. INDICACIONES PARA REALIZAR UNA REINTERVENCIÓN

ENDODÓNTICA

En general, podemos considerar que la reintervención endodóntica se indica:

1. Cuando transcurrido un tiempo prudencial de realizado el tratamiento de conducto,

el diente tratado llega a presentar síntomas clínicos (dolor, fístula, tumefacción

localizada o generalizada, etc.) o al momento del control radiográfico, se llega a

encontrar una imagen radiolúcida en el ápice radicular de dicha pieza dental. Lo cual

conlleva al fracaso de la terapéutica endodóntica realizada (Goldberg & Cantarini,

2014).

2. En casos de tratamientos que se encuentren deficientes (conductos que no se

instrumentaron lo suficiente y su obturación fue defectuosa, piezas dentarias en las

10

que no se llegaron trataron todos los conductos, etc.), teniendo o no sintomatología

clínica, o cuando exista evidencia radiográfica de lesión perirradicular de origen

endodóntico. Una mala realización del tratamiento de conducto y la presencia o la

persistencia de una patología perirradicular constituyen razones para realizar una

reintervención endodóntica. (Goldberg & Cantarini, 2014).

3. En piezas dentarias en las que a pesar de haber recibido un buen tratamiento

endodóntico se llega a observar una microfiltración coronaria durante varios meses

(Goldberg & Cantarini, 2014).

El retratamiento o reintervención endodóntica es una opción terapéutica no quirúrgica,

posterior a un fracaso endodóntico. “El retratamiento endodóntico no quirúrgico es un

procedimiento que se realiza para extraer materiales del espacio del conducto radicular con

el fin de solucionar deficiencias o reparar defectos patológicos o de origen iatrogénico,

seguido de la limpieza, conformación y obturación tridimensional de este” (Galiana,

Gualdoni, Lugo de Langhe, Montiel, & Peláez, 2018).

2.2.3. TÉCNICAS DE DESOBTURACIÓN

2.2.3.1. Técnicas combinadas

Para eliminar totalmente la obturación es factible que antes de usar el solvente, se debe de

utilizar una fresa Gates Glidden con el fin de retirar la mayor cantidad posible del material

de obturación, llegando solo hasta tercio medio del conducto radicular. El solvente debe

aplicarse en la entrada del conducto y una vez que la gutapercha se encuentra reblandecida,

será retirada con el uso de una Lima H o K (Gallardo & Noblecilla, 2015).

La elección de la técnica para eliminar gutapercha depende de las siguientes condiciones:

1. La densidad de obturación: una gutapercha que se encuentre mal condensada no

requiere de solventes si no de la habilidad del clínico; una gutapercha que si se

encuentre bien condensada si requiere de la utilización de solventes, a menos que se

utilice instrumentos rotatorios. O haciendo uso de esta técnica combinada, en la cual

nos ayudamos con las fresas Gates Glidden y del solvente, para así poder eliminar

11

toda la gutapercha que se encuentra dentro del conducto radicular (Chóez & ÁLvarez,

2014).

2. Curvatura de conducto: El solvente ayudara a disolver la gutapercha y disminuirá la

incidencia de la formación de un escalón o perforación (Chóez & ÁLvarez, 2014).

3. Extensión apical: El éxito de eliminar la gutapercha que se encuentra sobre-extendida

es atrapar el cono principal y recuperar la punta maestra, por lo tanto, están

contraindicados los solventes. Debido a que pueden llegar a los tejidos

perirradiculares y causar irritación (Chóez & ÁLvarez, 2014).

4. Grado de dificultad: Esta será determinada por los conductos que sean curvos,

obturaciones muy densas, escalones a nivel apical, o cuando la obturación esta sobre-

extendida (Chóez & ÁLvarez, 2014).

2.2.3.2. Remoción mediante sustancias químicas

El Dr. Clem (2005) manifestó que esta técnica se utilizara para la desobturación total de

conductos, utilizando la técnica manual combinada con la plastificación por solventes como

el xilol, el eucaliptol, el éter, el cloroformo, el aceite de naranja o acetona. Esta técnica se

deberá de utilizar cuando el material de obturación que se encuentra dentro del conducto

radicular que se está desobturando está demasiado dura en el tercio cervical del conducto y

es útil cuando se ha intentado retirar el material de obturación con Limas H y K, sin tener

éxito alguno (Gallardo & Noblecilla, 2015).

El solvente deberá ser llevado con una pinza, dejando escurrir una pequeña gota en la entrada

del conducto. La desventaja que tendrá esta técnica es la irritación periapical cuando se

infiltran los solventes por el ápice radicular (Gallardo & Noblecilla, 2015).

Se afirma que con este tipo de desobturación química, no se puede saber con precisión cual

sería la capacidad de penetración del solvente, lo que aumentaría la desobturación total del

conducto, pero como ya se mencionó anteriormente el solvente a utilizar puede llegar al

tejido perirradiculares, causando irritación. Lo que se evidencio en este trabajo de

12

investigación, fue que el uso de xilol disminuyo la longitud de la gutapercha (Plasmans,

1992).

Para que no llegue a existir riesgo de penetración del solvente a los tejidos perirradiculares,

también encontramos aceites esenciales orgánicos como son: el aceite de limón o naranja,

los cuales han sido investigados y se ha demostrado que pueden ser utilizados para la

remoción de la gutapercha y tienen buenos efectos muy similares al xilol. Una característica

importante de estos solventes orgánicos o naturales, es que no causan irritación y su toxicidad

será nula (Plasmans, 1992).

2.2.3.3. Remoción rotatoria

Este es el método más eficiente para remover la gutapercha. Un sistema innovador es el

ProTaper Retreatment Kit, con tres instrumentos de NiTi con diámetro y angulación

variados. Este método deberá de utilizarse con precaución en conductos muy instrumentados;

no son seleccionados para remover la gutapercha en los conductos que no los lubrican

pasivamente. La remoción rápida de la gutapercha facilitara la entrada de solventes hacia el

interior de los conductos y la limpieza e instrumentación subsiguientes (Aguilar & Barzuna,

2010).

2.2.3.4. Método térmico o de calor

Con instrumentos como el Touch’n Heat o el System B pueden extraer la gutapercha de

conductos lo suficientemente anchos para recibir el transportador de calor. Este se inserta en

la parte coronal del relleno de gutapercha al rojo vivo, para luego desactivar el transportador

de calor. Con esto la gutapercha se enfría y se adhiere a la porción terminal del transportador.

Por regla general la retirada del instrumento causa la extracción de un trozo de gutapercha

(Ramírez & Espinosa, 2015).

2.2.3.5. Remoción mediante ultrasonidos

Los instrumentos activados producen un calor que reblandece la gutapercha. Instrumentos

con un diseño especial son transportados al interior del conducto con dimensiones adecuadas

13

para poder aceptarlos, con lo que la gutapercha se desplazara en dirección coronal hacia la

cámara pulpar (Ramírez & Espinosa, 2015).

2.2.4. INSTRUMENTOS Y MATERIALES NECESARIOS PARA LA

DESOBTURACIÓN DEL CONDUCTO RADICULAR

Para poder realizar la remoción de la gutapercha que se encuentra dentro del conducto es

necesaria la utilización de ciertos materiales e instrumentos que sean de utilidad al momento

de realizar este procedimiento, los cuales son:

- Fresas Gates Glidden

- Limas tipo H (Hedström)

- Limas tipo k

- Solventes

- Irrigantes (EDTA e Hipoclorito de sodio) (Ramírez & Espinosa, 2015).

Y la medicación intraconducto que se utilizará será la pasta de hidróxido de calcio y suero

fisiológico.

2.2.4.1. Uso de las fresas Gates Glidden en la reintervención endodóntica

Este tipo de fresas generalmente se utilizan en la preparación de los tercios cervical y medio

de los canales radiculares. Deberán de utilizarse de manera pasiva para ampliar la entrada del

conducto, para así facilitar las maniobras de instrumentación, irrigación y obturación. Las

fresas Gates Glidden son fabricadas de tal modo que, si llegara a fracturarse, ella cederá en la

parte superior de la asta, permitiendo al profesional removerla fácilmente (Zúñiga & Lozada,

2016).

Es ideal comenzar la desobturación usando fresa Gates Glidden de un calibre menor que la

presente por la desobturación. Las fresas Gates Glidden han sido utilizadas para la

reintervención de los canales radiculares por presentar como ventaja, rapidez y seguridad en

la remoción del material obturador (gutapercha). (Zúñiga & Lozada, 2016).

14

La técnica de uso es la siguiente:

1. Abertura coronaria, haciendo las correcciones

2. Remover todo el material de la cámara pulpar, dejando así despejada la entrada a los

canales radiculares.

3. Elegir una fresa con un calibre menor que el canal.

4. Colocar la fresa en contacto con el material obturador, presionarla ligeramente y

accionar el motor.

5. Introducir lentamente una fresa en la masa obturadora realizando movimientos de

vaivén procurando llegar a la longitud deseada.

6. Irrigar el canal para remover los fragmentos de material obturador.

7. Repetir la desobturación con fresas de mayor calibre hasta retirar todo el material

obturador.

8. Hacer la preparación escalonada con la fresa N°4 penetrara menos que la N°3 y esa

menos que la N° 2 (Zúñiga & Lozada, 2016).

2.2.4.2. Uso de las limas tipo H (Hedström) en la reintervención endodóntica

Estas limas tipo H, nos serán de mucha ayuda debido a que sus conos superpuestos nos

ayudaran a remover con mayor eficacia los restos de gutapercha que aún se encuentran en el

conducto radicular. Se debe de colocar aproximadamente 2 gotitas de solvente (xilol, aceite

de naranja, eucaliptol, etc.) en la entrada del conducto, con la ayuda de una pinza algodonera,

ya que los solventes serán de mucha ayuda en la disolución de la gutapercha y así con ayuda

de la lima tipo H poco a poco se podrá ir removiendo el restante de gutapercha que se

encuentra dentro del conducto radicular (Zúñiga & Lozada, 2016).

2.2.4.3. Uso de las limas tipo K en la reintervención endodóntica

Estos instrumentos fueron desarrollados por la Kerr Manufacturing Co., 1913 razón por la

cual las nombraron limas tipo k, son instrumentos utilizados en endodoncia, fabricados a

partir de astas metálicas de acero inoxidable (Zúñiga & Lozada, 2016).

15

Después de realizada la remoción de la gutapercha con las limas tipo H más el solvente, se

realiza la limpieza con las limas tipo k más el irrigante. Para luego proceder a colocar la

medicación intraconducto y sellar temporalmente (7 días) la entrada al conducto radicular

(Zúñiga & Lozada, 2016).

2.2.4.4. Solventes

Para poder disolver la gutapercha, existen diferentes tipos de solventes que son de mucha

ayuda para poder reblandecer la gutapercha y así removerla del conducto radicular. Estos

solventes son de gran ayuda, pero algunos de ellos pueden llegar a ser tóxicos y muy irritantes

para los tejidos periapicales, por lo que es aconsejable utilizar solventes con propiedades

naturales como lo son el eucaliptol, el aceite de naranja o limón (Galiana, Gualdoni, Lugo de

Langhe, Montiel, & Peláez, 2018).

Requisitos que deben de cumplir los solventes:

- Actuar rápido.

- Inocuo a los tejidos adyacentes.

- Olor agradable.

- No ser tóxicos.

- De fácil manejo (Galiana, Gualdoni, Lugo de Langhe, Montiel, & Peláez, 2018).

Entre los solventes utilizados en la desobturación endodóntica podemos citar al xilol, debido

a que su propiedad principal es que actúa reblandeciendo el material intraconducto por

disolución. Se usa en desobturaciones totales, actuando solo en el tercio medio y cervical del

conducto. Los solventes generalmente son tóxicos e irritantes para los tejidos periapicales, el

xilol actúa disolviendo lentamente permitiendo una eliminación controlada de la gutapercha.

Por eso es recomendable la utilización de una sola gota para evitar daños al paciente. El xilol

ablanda la gutapercha y disminuye la resistencia que puede tener el material al ser

desobturado (Galiana, Gualdoni, Lugo de Langhe, Montiel, & Peláez, 2018).

16

La utilización de disolventes disminuirá la fuerza excesiva, los accidentes operatorios (como

perforación de la raíz, falsas vías, enderezamiento de conductos radiculares o alteración de

la forma original del conducto radicular). Así mismo disminuyen también el tiempo de

trabajo y facilitan la penetración del instrumental otorgando seguridad a este paso operatorio

(Galiana, Gualdoni, Lugo de Langhe, Montiel, & Peláez, 2018).

La elección del solvente debe recaer sobre aquel que fuera más eficaz, fácil de ser obtenido,

fácil de ser llevado y retirado del canal y que no llegue a ocasionar irritación a los tejidos de

la cavidad bucal (Zúñiga & Lozada, 2016).

El uso de solventes reblandecerá la gutapercha y facilitará la permeabilización de los

conductos. Sin embargo, pueden llegar a presentar 2 inconvenientes, la dificultad de eliminar

los restos de gutapercha de la pared de los conductos en la zona apical y la disminución de la

dureza de la dentina y el esmalte que aparece a los pocos minutos de su uso y que podría

tener importancia en dientes con escasa estructura remanente (Canalda & Brau, 2014).

Los solventes más conocidos son:

- Cloroformo:

Es un compuesto obtenido por cloración como derivado del metano o alcohol etílico,

utilizando hierro y ácidos sobre tetracloruro de carbono. También es usado como materia

prima en la industria química como repelentes de aerosoles y empleado en tintorerías como

disolventes de grasas, extintores, colorantes, fumigantes, etc. Muchos solventes se utilizan en

la extracción de la gutapercha desde 1850 el cloroformo y el Eucaliptol han sido utilizados

como solventes, siendo el cloroformo el que ha demostrado mejores resultados, pero su nivel

de toxicidad es muy alto; por este motivo se ha venido descontinuando su uso. (Rubino, 2012).

- Xilol:

Una de las ventajas de la utilización de esta sustancia disolvente de gutapercha, es por su bajo

costo. Y se la puede llegar a adquirir muy fácilmente. Estas características son de mucha

ayuda, ya que sabemos que muchos de los pacientes son reacios a cancelar una reintervención

17

endodóntica. La presentación del Xilol es un líquido claro, incolora, aromática e inflamable.

Su envase debe ser de Polietileno o de metal y se debe conservar en lugares frescos, ventilados

y secos. Soluble en alcohol y éter, insoluble en agua (Herrera & Maroto, 2018).

- Eucaliptol:

En estudios toxicológicos el uso tópico del aceite eucaliptol o por inhalación en

concentraciones pequeña es seguro, aunque existe una significante toxicidad letal, la cual se

ha reportado consistentemente por el uso oral, se debe evitar cualquier forma de

administración en los niños. En grandes cantidades, el aceite de eucaliptol, al igual de todos

los aceites esenciales causan irritación gastrointestinal llegando a presentar síntomas como:

náuseas, ardor e irritación gastroentérica, diarrea, vómito, debilidad, deficiencia de oxígeno,

dificultad para respirar, delirio, convulsiones y la muerte, debido a un fallo respiratorio

(Goldberg & Cantarini, 2014).

- Aceite de trementina:

Es un aceite solvente de gutapercha, el cual requiere un periodo de tiempo mayor en la

remoción del material obturador y debe ser calentado a 71°C para disolverla (Vásquez, 2015).

2.2.4.5. Irrigantes

EDTA

Es un agente quelante de iones calcio que, bien solo o en combinación con otras sustancias,

puede facilitar y acelerar la preparación biomecánica de los conductos radiculares, es muy

eficaz removiendo el barrillo dentinario (smear layer). El EDTA aumenta la permeabilidad

dentinaria, lo que va a favorecer a la medicación intraconducto. Su utilización como solución

irrigadora es conveniente en la preparación de conductos estrechos, atrésicos, calcificados y

dentinificados, así como para la localización de la entrada de dichos conductos y para la

extracción de instrumentos rotos (Segura, Jiménez, Llamas, & Jiménez, 1997).

18

Hipoclorito de sodio

El hipoclorito de sodio ha sido usado como irrigante endodóntico por más de 70 años, y es

ahora una de las soluciones más comunes para este propósito. La Asociación Americana de

Endodoncistas ha definido al hipoclorito como “un líquido claro, pálido, verde-amarillento,

extremadamente alcalino y con fuerte olor clorino, que presenta una acción disolvente sobre

el tejido necrótico y restos orgánicos, y, además, es un potente agente antimicrobiano”

(Flores & Allieri, 2013).

Es buen lubricante y blanqueador. Posee baja tensión superficial lo que le permitirá penetrar

mejor en los túbulos dentinarios, por lo tanto, al ser utilizado en la irrigación final refuerza

mejor la penetración del material de obturación en los canales accesorios. Posee una vida

media de almacenamiento prolongada y es de bajo costo (Flores & Allieri, 2013).

El hipoclorito de sodio es utilizado en bajas concentraciones, como la solución de Dakin

(0,5% de cloro activo) y la solución de Milton (1% de cloro activo), también podemos

encontrarlo en concentraciones medias (2,5% de cloro activo) o en concentraciones altas,

como la Soda Clorada (4-6% de cloro activo). Asimismo, se pudo comprobar que en una

concentración al 5.25% es capaz de reducir el módulo de elasticidad y la dureza de la dentina

(Flores & Allieri, 2013).

2.2.5. MEDICACIÓN INTRACONDUCTO

En la medicación intraconducto siempre estará presente el hidróxido de calcio debido a sus

propiedades antisépticas, este es un polvo blanco alcalino, que no es muy soluble en agua.

Para poder utilizarlo como medicación intraconducto, se lo mezcla con un vehículo, de

preferencia que sea acuoso y a fines con el agua (solución fisiológica, anestésico, agua estéril,

etc.) (Ontiveros, 2008).

El Hidróxido de Calcio ha venido siendo usado como medicación intraconducto para la

reintervención, en aquellos casos en los que el tratamiento de endodoncia ha fallado. En las

dos últimas décadas la Clorhexidina ha sido propuesta como un irrigante de una medicación

19

intraconducto por ser un buen antiséptico contra el E. Faecalis. La combinación de ambos es

un buen método antimicrobiano y recomendable en infecciones primarias, pero sobre todo

para el uso de retratamientos (Ontiveros, 2008).

Dentro de los conocimientos que se ha venido adquiriendo en la Facultad Piloto de

Odontología de la Universidad de Guayaquil, la medicación intraconducto se la prepara

haciendo uso del hidróxido de calcio ya mencionado anteriormente, más anestésico o suero

fisiológico. Esta medicación se la utiliza por que este tiene acción antiséptica y

antimicrobiana (Ontiveros, 2008).

2.2.6. PROCEDIMIENTOS GENERALES PARA LA REALIZACIÓN DE LA

REINTENVENCIÓN ENDODÓNTICA

- Paso 1. Retirar el material de restauración que se encuentra en la corona de la pieza dental.

Aquí realizaremos la eliminación de toda la restauración que se encuentra en la corona de la

pieza dental. (Manrique & Triana, 2016).

- Paso 2. Retirar el material de obturación hasta el tercio medio del conducto radicular.

Aquí podemos utilizar instrumental rotatorio como las fresas Gates Glidden, colocando el

tope en el tercio medio de la longitud estimada. Se introducirá el instrumental dentro del

conducto con movimiento de picoteo introduciendo y sacando el instrumento por completo

del conducto, es posible que se necesite la utilización del solvente para que se facilite la

eliminación de la gutapercha (Manrique & Triana, 2016).

- Paso 3. Eliminación del material de obturación en el tercio apical.

Aquí utilizaremos las limas manuales y el solvente de la gutapercha para permitir el avance

de la lima, determinando secuencialmente la longitud de trabajo con la radiografía, hasta

llegar al ápice y seguir con la nueva obturación (Manrique & Triana, 2016).

- Paso 4. Obturación del conducto radicular

20

Una vez retirado el material de obturación y dejando el conducto completamente limpio, se

prosigue a la nueva obturación la cual deberá ser realizada de la mejor forma, obteniendo

éxito en el retratamiento a largo plazo (Manrique & Triana, 2016).

- Paso 5. Restauración final.

Obturado el conducto y eliminado el penacho de la gutapercha, seguimos a la restauración a

nivel coronal el cual a nivel de suelo de cámara colocaremos una capa fina de ionómero

seguido la restauración final dejando el diente que cumpla su función (Manrique & Triana,

2016).

2.2.7. ACEITE DE NARANJA

La utilización del “Citrol” o aceite de naranja es una alternativa para la realización de la

reintervención endodóntica, este presenta grandes capacidades de disolución de la

gutapercha. En los últimos años el aceite de naranja ha sido investigado en Brasil, como un

material de elección en la remoción de gutapercha, con el fin de ser utilizado por los

profesionales de la odontología. Según los resultados de esas investigaciones el aceite de

naranja actúa de manera similar al Xilol (Briones & Campos, 2015).

Algunos de los beneficios generales del aceite de naranja son:

- Antiinflamatorio:

El aceite esencial de naranja proporciona alivio rápido y eficaz frente a la inflamación, ya sea

interna o externa. sin importar la razón, si se trata de una ingesta excesiva, fiebre, infecciones,

efectos secundarios de los antibióticos, gases, la ingestión de sustancias tóxicas o

estupefacientes, el aceite esencial de naranja puede reducir la irritación y el dolor

(Ecoagricultor, 2013).

- Antidepresivo:

El propio olor del aceite esencial de naranja trae pensamientos agradables a la mente. Es por

ello que este aceite se utiliza con tanta frecuencia en la aromaterapia. Crea una sensación feliz

21

y relajada que funciona como un elevador de ánimo, perfecto para las personas que sufren de

depresión o ansiedad crónica (Ecoagricultor, 2013).

- Antiespasmódico:

Los espasmos pueden causar muchos problemas de irritación o más graves como tos continua,

convulsiones, calambres musculares y diarrea extrema. Para evitar estos efectos, los espasmos

se deben tratar temprano o prevenirse por completo. Esto se puede hacer con la ayuda de

aceite esencial de naranja, que relaja los espasmos musculares y nerviosos (Ecoagricultor,

2013).

- Antiséptico:

El aceite esencial de naranja puede evitar las infecciones ya que inhibe el crecimiento

microbiano y desinfecta las heridas (Ecoagricultor, 2013).

- Sedantes:

El aceite de naranja es una opción natural para alivia la ansiedad, la ira, la depresión y ciertas

inflamaciones corporales (Ecoagricultor, 2013).

2.2.7.1. Ventajas

- No produce toxicidad.

- Es buen disolvente de gutapercha.

- Completamente insoluble en agua.

- Olor agradable.

- Rápida acción, muy similar a la del xilol.

- Es biocompatible.

- Fácil manejo (Briones & Campos, 2015).

2.2.7.2. Desventajas

- No presenta desventaja alguna (Briones & Campos, 2015).

22

2.2.7.3. Técnica

De la misma manera que se utiliza el Xilol, colocaremos una gotita en la entrada del

conducto. Luego procedemos a la eliminación con el instrumental, utilizando las limas H de

la primera serie introduciendo y sacando la lima. Es importante que cada vez que se saque la

lima del conducto esta deberá ser limpiada, por los restos que se van extrayendo de material

obturador (gutapercha) (Briones & Campos, 2015).

2.2.7.4. Tiempo de acción del aceite de naranja

Para poder dar una mejor información con respecto al tiempo de acción que dura el aceite de

naranja en la remoción de la gutapercha, nos basaremos en un estudio que trata acerca de la

comparación del tiempo de acción del xilol y el aceite de naranja (Briones & Campos, 2015).

En el siguiente estudio comparativo del Xilol y el Aceite de Naranja, se utilizaron 10 piezas

dentales extraídas, en las cuales 5 se desobturaron con xilol y las otras 5 con aceite de naranja,

la remoción se la realiza en un periodo de tiempo de 30 minutos, siendo de gran importancia

su seguimiento cada 15 minutos, hasta cumplir con el tiempo estimado. Llegando a observar

que en los primeros 15 minutos el xilol, llego a tener mejores resultados en la eliminación de

la gutapercha hasta el tercio medio de la raíz, mientras que el aceite de naranja logro mejores

resultados al termino de los 30 minutos debido a su consistencia la cual perdura más dentro

del conducto, siendo esta información verídica por ser controlada mediante radiografías

(Briones & Campos, 2015).

2.2.7.5. Componentes del aceite de naranja

El aceite esencial de naranja tiene una fracción considerable de compuestos de alto peso

molecular como el linalol, decanal y octanal, responsables del olor y sabor característico de

este producto. También se encuentra presente el α-Pineno el cual actúa sobre diferentes tipos

de bacterias, lo cual hace que este aceite esencial sea un muy buen antiséptico (Cerón &

Cardona, 2011).

23

Pero este aceite esencial también será insoluble en agua, pero si es soluble en alcohol y es

inflamable. En su composición no se encuentra ningún tipo de propiedad que lo pueda llevar

a ser toxico. Pero se debe de recalcar que su uso de modo excesivo puede dar lugar a vómitos,

náuseas y pérdida de apetito (Ecoagricultor, 2013).

24

CAPÍTULO III

MARCO METODOLÓGICO

3.1. DISEÑO Y TIPO DE INVESTIGACIÓN

El diseño del presente trabajo de titulación previo al título de Odontólogo es de tipo

cualitativa, es decir, análisis de un solo caso clínico, en el cual, se presentará todo el

desarrollo del caso clínico de la reintervención endodóntica haciendo uso del aceite de

naranja, desde su inicio hasta su final con las evidencias que proporciona la atención clínica.

El tipo de investigación que se realizará en el presente trabajo será: documental y descriptiva.

Documental

Este tipo de investigación se basa en la información que se recolecta haciendo uso de artículos

científicos, libros, paginas científicas, artículos de revistas; que nos van a ser de ayuda para

la elaboración del presente trabajo de titulación.

Descriptiva

Esta investigación será también de tipo descriptivo debido a que detalla las evidencias del

caso clínico realizado y se lo evaluara junto con la información que se obtuvo previamente,

acerca de la reintervención endodóntica.

25

3.2. MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS

El método que se utiliza en el presente trabajo de investigación es Inductivo, deductivo

debido a que especifica conclusiones de carácter general, referente al éxito y fracaso del

tratamiento de conducto y de esta información partir a lo que es la reintervención endodóntica

y toda la información del tema a tratar y la información necesaria acerca del solvente que se

debe utilizar, en este caso referente al aceite de naranja.

La técnica que se utilizará en este caso, será la observación y la exploración clínica, ya que

esta nos ayudará a probar si el solvente (aceite de naranja) a tratar es eficaz en la


Para la debida recolección de los datos se utilizó: historia clínica del paciente, estudios

radiográficos, estudios fotográficos.

Instrumentos que se utilizaron durante el proceso del caso clínico:

- Pieza de mano de alta y baja velocidad

- Espejo bucal

- Explorador bucal

- Explorador endodóntico

- Limas tipo K de primera y segunda serie

- Limas tipo H de primera y segunda serie

- Fresa redonda

- Fresas Gates Glidden #1, 2 y 3

- Clamps

- Porta clamps

- Perforadora de dique de goma

- Arco plástico

- Pinza algodonera

- Léntulos

- Espaciadores manuales

26

- Condensadores manuales

Materiales que se utilizaron durante el proceso del caso clínico:

- Dique de goma

- Aceite de naranja

- Conos de papel

- Conos de gutapercha

- Alcohol

- Hipoclorito de sodio

- EDTA

- Jeringas descartables

- Hidróxido de calcio

- Suero fisiológico

- Ionómero de autocurado

- Radiografías periapicales

- Líquidos reveladores

- Algodón

- Gasas

- Aguja Navitip

- Puntas capillary

- Cemento sealapex

- Resinas

3.3. PROCEDIMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN

Los procedimientos de la investigación que se realizaron fueron de carácter clínico,

primeramente; se realizó la solicitud de permiso dirigida al Dr. Carpio para poder ingresar a

clínica Integral del Adulto Mayor, que se encuentra dentro de la facultad Piloto de

Odontología de la Universidad de Guayaquil, y así poder tratar al paciente en el área de

endodoncia. Una vez conseguido el permiso, se programó un cronograma con la docente de

27

titulación, la Dra. Davina Guerrero, referente a las horas de clínica que ella tenía programadas

dentro de la facultad y poder estar de acuerdo con el horario que tenía libre el paciente.

Una vez acordado el día y la hora para el ingreso a clínica, se citó al paciente, para poder

realizar la inspección clínica y saber si el caso ameritaba para la realización de la

reintervención endodóntica. Se evaluó la pieza dental y el motivo por el cual se iba a volver

a realizar el tratamiento de conducto; debido a que la paciente presentaba un cambio de color

significativo en la pieza dental #11, pero el cambio de color (discromía) no es motivo

significativo para volver a retratar la pieza dental, debido a que podría tratarse solo de una

recromía; entonces para descartar toda duda, se procedió a la toma de radiografía de la pieza,

en el conducto se apreció que junto a la gutapercha se encontraba una zona radio lúcida, que

podía llegar a tratarse de una posible falsa vía no perforante; entonces se decidió remover la

restauración que también presentaba cambio de coloración y poder comprobar que todo se

encuentre normalmente bien.

Se procedió a realizar el aislamiento absoluto de la pieza dental #11 y con una fresa redonda

se comenzó a remover todo indicio de la restauración que de por sí ya se encontraba

contaminada; una vez removida la restauración, se pudo notar que la gutapercha se

encontraba arriba del cuello clínico de la pieza a tratar y está presentaba cambio de coloración

alrededor de ella, es decir que la gutapercha ya se encontraba contaminada y se procedió a la

realización de la reintervención endodóntica haciendo uso del solvente aceite de naranja.

3.4. DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente de sexo femenino, de 45 años de edad, no está conforme con la apariencia de sus

dientes, debido a que después de un tratamiento de conducto, su diente fue cambiando de

color, al examen clínico se encontró evidente discromía de la pieza dental y también en la

restauración, que le hicieron después de realizado el tratamiento de conducto, lo que causa

un desconfort estético para la paciente, por lo cual ella quería que se le realicen los

respectivos estudios clínicos y radiográficos para poder corroborar que el tratamiento de

conducto que le realizaron fue exitoso.

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HISTORIA CLÍNICA

Datos personales

Nombre del paciente: Nora Briones

Edad: 45 años

Sexo: Femenino

Procedencia: ecuatoriana - Guayaquileña

Ocupación: Estilista

Dirección: Duran, ciudadela Ana María de Olmedo, Mz. 10 s9

Signos vitales

P/A: 110/80

Temperatura: 37°C

Pulso: 70’m

Motivo de Consulta

“Por calces”.

Anamnesis

La paciente actualmente no presenta ningún tipo de enfermedad, no ingieren ningún tipo de

medicación; la pérdida de la pieza #23 fue a causa de que la erupción de dicha pieza dental

fue parcial y no llego a línea de oclusión y el odontólogo que en ese entonces la atendía,

procedió a la extracción de dicha pieza dental. La paciente perdió la pieza #36 a los 12 años,

ella vivía con sus abuelos y como la pieza ya estaba cariada consideraron que era más

económico extraerla que restaurarla. Y hasta ahora las experiencias que ha tenido visitando

al odontólogo han sido buenas.

Enfermedad o Problema actual: Asintomático

Antecedentes personales: No refiere antecedentes personales

Antecedentes familiares: No refiere antecedentes familiares

29

EXAMEN EXTRAORAL:

Sin patología aparente

EXAMEN INTRAORAL:

Crepitación de la ATM

El maxilar presenta depresión de la fosa canina por ausencia de la pieza #23

ODONTOGRAMA

- Pieza dental # 11: Presenta tratamiento de endodoncia y restauración en el sector palatino.

- Pieza dental # 12: Sana

- Pieza dental # 13: Restauración en el sector palatino.

- Pieza dental # 14: Sana

- Pieza dental # 15: Restauración en el sector oclusal.


- Pieza dental # 17: Sana.

- Pieza dental # 18: Ausente

- Pieza dental # 21: Presenta tratamiento de endodoncia y restauración en el sector palatino.


- Pieza dental # 23: Ausente








- Pieza dental # 33: Caries en el sector lingual.

- Pieza dental # 34: Caries en el sector lingual.


- Pieza dental # 36: Ausente.

30











Figura 1: Odontograma de la historia clínica 033.

Fuente: Propia del trabajo de investigación

31

Fotos Extraorales

Figura 2: Foto frontal.


Figura 3: Foto lateral.


32

Fotos intraorales: oclusales

Arcada superior:

Figura 4: Arcada superior.


Arcada Inferior:

Figura 5: Arcada inferior.


33

Imagen frontal ambas arcadas en oclusión:

Figura 6: Arcadas en oclusión.


Imagen lateral derecha:

Figura 7: Arcada en oclusión lateral derecha.


34

Imágenes radiográficas:

Figura 8: Radiografía inicial.


Figura 9: Radiografía del conducto sin material obturador (gutapercha).


Figura 10: Radiografía con la conductometría.


35

Figura 11: Radiografía con la conometría.

Fuente: Propia de la investigación.

Figura 12: Radiografía con el penacho.

Fuente: Propia de la investigación

Figura 13: Radiografía final.


36

DIAGNÓSTICO

Paciente de 45 años de edad de sexo femenino presenta:

a) Biotipo craneal: Mesocéfalo.

b) Biotipo facial: Mesoprosopo.

c) Edentulismo parcial inferior.

d) Hábitos: Bruxismo.

e) Gingivitis.

f) Mordida cruzada, mal posición dentaria.

g) Tratamientos endodónticos defectuosos en las piezas dentales # 11 y 21

h) Caries, restauraciones defectuosas en las piezas dentales # 33 y # 34

i) Ausencia de las piezas dentales # 18, 23, 36, 38, 48.

PLANES DE TRATAMIENTO

1. Alternativa #1

Realizar reintervención endodóntica y realizar restauración final.

2. Alternativa #2

Remover la restauración defectuosa y restaurar nuevamente; realizando carillas.

3. Alternativa #3

4. Realizar recomía en la pieza dental #11

PRONÓSTICO

La reintervención endodóntica en este caso sería la más exitosa, debido a que el material

intraconducto ya se encontraba contaminado, por lo tanto, el tratamiento que se eligió es

favorable.

PROCESO CLÍNICO

TRATAMIENTO

El diagnóstico de la pieza dental #11 es: Tratamiento de segunda intención debido a

microfiltración por restauración defectuosa.

Se realizaron las debidas pruebas de vitalidad, a las cuales dieron negativas.

37

Y se procedió con el retratamiento de endodoncia en la Clínica Integral del Adulto Mayor de

la Facultad Piloto de Odontología de la universidad de Guayaquil.

1. Se procedió a la colocación del aislamiento absoluto.

Figura 14: Imagen Inicial del tratamiento.


2. Una vez colocado debidamente el aislamiento, se procedió con la remoción de todo

el material restaurador. En la figura #15 podemos observar como todo el material

restaurador ya se encontraba contaminado.

Figura 15: Remoción del material restaurador.

Fuente: Propia de la investigación.

38

3. Una vez removido todo el material obturador, se puede observar en la condición en

la que se encontraba el material obturador (gutapercha), también se puede observar

que probablemente tenga una falsa vía, lo cual se corroboró mediante la radiografía

inicial figura #8 puede observar de que se trataba de un escalón.

Figura 16: Material obturador expuesto.


4. Debido a que se pudo comprobar que el material intraconducto ya se encontraba

contaminado, procedemos a la realización de la reintervención endodóntica,

empezando con la remoción del material obturador.

5. La remoción del material obturador se la realizara mediante la técnica combinada,

haciendo uso de la técnica rotatoria con las fresas Gates Glidden, más la técnica

manual con las limas H y K junto con el solvente aceite de naranja.

Figura 17: Fresa Gates Glidden #2.


39

6. Empezaremos utilizando las fresas Gates Glidden, estas entran y salen rotando del

conducto radicular, se comenzará con la #3, para después ingresar con la #2 y

después con la #1, recordando que una entra un poco más que la otra. Con estas

fresas desobturaremos el conducto solo hasta tercio medio.

Figura 18: Utilización de las Fresas Gates Glidden.


7. Una vez habiendo llegado hasta el tercio medio, se hará uso del solvente, el aceite

de naranja, con la ayuda de una pinza algodonera, se transportará una gotita de

aceite de naranja en la entrada del conducto radicular.

Figura 19: Ingreso del aceite de naranja al conducto radicular.

Fuente: Propia de la Investigación

40

8. Luego de haber ingresado el aceite de naranja dentro del conducto radicular, haremos

uso de las limas tipo H, y procederemos a remover la gutapercha poco a poco;

recordando que cada vez que saquemos la lima del conducto esta deberá ser limpiada.

Figura 20: Remoción de la gutapercha haciendo uso de las limas tipo H.


9. Cuando ya se haya removido toda la gutapercha, se limpia el conducto e irriga con

hipoclorito de sodio y alcohol y de nuevo con hipoclorito de sodio, para que no quede

el conducto aceitoso por el solvente y luego se procede a tomar la conductometría,

figura 10, la longitud aparente: 15; longitud de trabajo fue de 14. Para luego proceder

a realizar la nueva limpieza al limar el conducto con las limas k, más el irrigante en

este caso se utilizó hipoclorito al 2.5%. El ensanchado ISO o última lima con la que

se trabajó fue la lima tipo k #55

Figura 21: Medición de la lima tipo k, para proceder a tomar la respectiva

conductometría.


10. Antes de proceder a la colocación de la medicación intraconducto, irrigamos el

conducto con EDTA, ya que este remueve el barrillo dentinario y hace a la dentina

41

más permeable y listo para la colocación de la medicación intraconducto (hidróxido

de calcio y suero fisiológico) haciendo uso del léntulo.

Figura 22: Ingreso de la medicación intraconducto.


11. Después de la colocación del material intraconducto, sellamos temporalmente con

ionómero de vidrio y citamos al paciente luego de 7 días.

Figura 23: Sellado temporal del conducto.


12. Una vez pasado los 7 días, volvemos a aislar la pieza #11 y removemos la

restauración temporal de ionómero de vidrio y procedemos a remover el material

intraconducto, haciendo uso de las limas tipo k, mas irrigante (hipoclorito de sodio).

42

Figura 24: Acondicionamiento del conducto previo a la obturación.


13. Una vez el conducto está listo para recibir la obturación procedemos a la realización

de la conometría. Antes de empezar con la obturación se debe de irrigar con EDTA,

para que pueda salir todo residuo de barrillo dentinario. Luego elegimos el cono

maestro, basándonos a la última lima con la que se trabajó, en este caso la lima #55;

pero surgió de inconveniente que el cono no abarcaba completamente el ápice y salía

hacia los tejidos perirradiculares, por lo que se tuvo que buscar un cono del mismo

calibre del ápice. Antes de empezar con la obturación se debe de irrigar con EDTA,

para que pueda salir todo residuo de barrillo dentinario. El cono #70 fue el que no

salía hacia los tejidos perirradiculares, por esto se lo utilizó, cabe recalcar que antes

de la colocación del cono maestro dentro del conducto se lo calibró y se lo desinfectó

con hipoclorito de sodio al 2.5% durante 5 min.

43

Figura 25: Conometría.


14. Una vez colocado el cono maestro y tomada su respectiva radiografía se procedió a

la obturación del conducto, haciendo uso de conos accesorios y el cemento

sealapex.

Figura 26: Obturación del conducto.


15. Una vez estando bien condensados los conos de gutapercha, se corta el penacho y

encima de este colocamos una capa de ionómero de vidrio de autocurado y se

procede a restaurar la pieza #11.

44

Figura 27: Restauración final.


3.5. RESULTADOS

El uso del aceite de naranja en la reintervención endodóntica, dio muy buenos resultados.

Luego de haber ingresado las fresas Gate Glidden hasta el tercio medio, se procedió a la

colocación del solvente al conducto radicular, se esperó aproximadamente de 2 a 3 minutos,

para luego proceder con la desobturación del conducto haciendo uso de las limas tipo H, lo

cual nos permitió la entrada de la lima manual, pudiendo extraer pequeñas cantidades de

gutapercha reblandecida cada vez que se sacaba la lima del conducto radicular. La

desobturación total del conducto se realizó en un tiempo no mayor de 30 min y se corroboró

con la imagen radiográfica, en la cual se observó que el conducto se encontraba sin restos de

material obturador y estaba listo para su acondicionamiento y pueda recibir la medicación

intraconducto. En cuanto a la experiencia que tuvo el paciente al cual se le realizó la

reintervención endodóntica haciendo uso de este solvente, recalcó que no sintió dolor, solo

percibió un olor agradable a naranja y a los días posteriores luego de la obturación del

conducto, nos comunicó que no había sentido ningún tipo de dolor o irritación.

45

3.6. DISCUSIÓN

Los resultados que se obtuvieron en el presente trabajo de investigación fueron favorables y

se pudo comprobar que el aceite de naranja actúa de manera muy similar al xilol, al momento

de utilizar este aceite esencial de naranja el paciente percibió su aroma agradable y no hubo

dolor durante la remoción de la gutapercha, la cual duró un tiempo aproximado de 30

minutos. Ciertos estudios indican que el aceite de naranja no se llega a comparar con el xilol,

debido a que ciertamente ambos no contienen los mismos componentes; pero el aceite de

naranja al ser organico y no presentar toxicidad, lo llevaría a ser uno de los solventes de

elección para la reintervención endodóntica.

En un estudio realizado en la Universidad Católica de Cuenca, se realizó la comparación

referente a la capacidad disolutiva de dos aceites esenciales el aceite de eucaliptol y el aceite

de naranja, los resultados del estudio indicaron que ambos solventes, son ideales en la

disolución de cemento sellador de conducto, sus propiedades no se comparan con las del xilol

o el cloroformo, pero se escogieron estos solventes orgánicos debido a que tienen a su favor

la biocompatibilidad y la no toxicidad (Ulloa & Coello, 2018).

En la universidad de Guayaquil presentaron un estudio comparando la eficacia del xilol y el

aceite de naranja, lo que dio como resultado que ambos solventes son eficaces al momento

de actuar en la desobturación de la gutapercha; el xilol actuó en un tiempo de 25 minutos,

mientras que el aceite de naranja actuó en un tiempo de 27 minutos, por consiguiente, no

muestra mucha diferencia referente al tiempo de acción. Y se recomienda el uso del aceite

de naranja, debido a que no es toxico y se utiliza de manera similar al xilol. (Briones &

Campos, 2015)

46

CAPÍTULO IV

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

4.1. CONCLUSIONES

El fracaso del tratamiento endodóntico estará relacionado por diversos tipos de factores ya

sea por falta de desinfección del conducto radicular o por microfiltración debido a la

incorrecta realización de las restauraciones directas o indirectas, etc.

Debido a esto la reintervención endodóntica es la primera alternativa, antes de recurrir a

tratamientos quirúrgicos o a la extracción de la pieza afectada. Por esta razón el uso de

solventes será necesario al momento de realizar un tratamiento de segunda intención.

El aceite de naranja actúa de la misma manera que el xilol; logrando reblandecer la

gutapercha de manera rápida y eficaz.

El aceite de naranja se lo deberá utilizar de la misma manera que el xilol, se colocará una

gota de aceite dentro del conducto y se deberá de esperar aproximadamente 2 minutos para

que actué el solvente reblandeciendo la gutapercha y con la ayuda de limas manuales tipo H,

se iniciará poco a poco con la remoción del material obturador.

Cabe recalcar que el aceite de naranja no causará molestias al momento de su uso, aporta un

olor agradable y no presenta toxicidad alguna para el organismo; por lo cual se convierte en

una de las mejores alternativas a la hora de la elección del solvente que se utilizará en la


47

4.2. RECOMENDACIONES

- Es muy importante que, al momento de realizar un tratamiento de conducto, se lo realice

de manera adecuada, para así poder garantizar el éxito de la endodoncia y no tener que

recurrir a un tratamiento de segunda intención; debido a que las paredes del conducto se

debilitan y la tasa de éxito disminuye notoriamente.

- Recomendamos el uso del aceite de naranja en la reintervención endodóntica, debido a su

efectividad al momento de la remoción de la gutapercha.

- Se recomienda que los estudiantes de odontología realicen investigaciones acerca de los

diferentes tipos de solventes de gutapercha que existen, debido a que este es un tema que

no se ha llegado a investigar en su totalidad y ayudaría a aportar más información

referente a la reintervención endodóntica.

48

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52

ANEXOS

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PODER INGRESAR A LA CLINICA INTEGRAL

DEL ADULTO MAYOR

53

ANEXOS DE LA UNIDAD DE TITULACIÓN

64

ANEXO 10

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

ESCUELA/CARRERA ODONTOLOGÍA

UNIDAD DE TITULACIÓN

REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA

FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE GRADUACIÓN

TÍTULO Y SUBTÍTULO: Acción del aceite de naranja en la reintervención endodóntica

AUTOR(ES) (apellidos/nombres): Mendoza Estupiñan Damaris Isabel

REVISOR(ES)/TUTOR(ES) (apellidos/nombres):

Dra. Ávila Granizo Yajaira Vanessa Dra. Guerrero Davina

INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil

UNIDAD/FACULTAD: Facultad de Odontología

GRADO OBTENIDO: Odontóloga

FECHA DE PUBLICACIÓN: No. DE PÁGINAS:

ÁREAS TEMÁTICAS: Salud

PALABRAS CLAVES/ KEYWORDS:

Reintervención endodóntica, gutapercha, obturación, aceite de naranja

RESUMEN/ABSTRACT (150-250 palabras): La reintervención endodóntica va a consistir en la eliminación de todo el material

obturador, para proceder con la nueva limpieza del conducto radicular y posteriormente volver a obturar el conducto. Esta se

considera como la primera alternativa, ante el fracaso del primer tratamiento de conducto. Los factores por lo cual ocurre fracaso

del tratamiento son varios, siendo las más comunes las falsas vías y la microfiltración de bacterias a causa de restauraciones

defectuosas, etc. Debido a esto al momento de la reintervención se debe de remover todo el material obturador haciendo uso de

las técnicas mecánica y química, o la combinación de ambas. El objetivo de este estudio se basará en la reintervención

endodóntica haciendo uso del aceite de naranja, por ser un solvente natural y que no presenta toxicidad. Los resultados dieron

que en aproximadamente 3 minutos se pudo extraer la gutapercha y la desobturación total del conducto se realizó en un tiempo

no mayor a 30 minutos. Como conclusión, el aceite de naranja no causara molestias al momento de su uso, aporta un olor

agradable y no presenta toxicidad alguna para el organismo. Por esto se convierte en una de las mejores alternativas a la hora de

la elección del solvente que se utilizara en la reintervención endodóntica.

ADJUNTO PDF: SI NO

CONTACTO CON AUTOR/ES: Teléfono: 0985256405 E-mail: [email protected]

CONTACTO CON LA INSTITUCIÓN:

Nombre: Teléfono: E-mail:

66

ANEXO 12

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA

ESCUELA/CARRERA ODONTOLOGIA


LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO NO

COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS

Yo, MENDOZA ESTUPIÑAN DAMARIS ISABEL con C.I. No. 0951133750 certifico que los contenidos desarrollados en este

trabajo de titulación, cuyo título es “ACCIÓN DEL ACEITE DE NARANJA EN LA REINTERVENCIÓN ENDODÓNTICA” son de mi

absoluta propiedad y responsabilidad Y SEGÚN EL Art. 114 del CÓDIGO ORÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS

CONOCIMIENTOS, CREATIVIDADE INNOVACIÓN*, autorizo el uso de una licencia gratuita intransferible y no exclusiva para el

uso no comercial de la presente obra con fines no académicos, en favor de la Universidad de Guayaquil, para que haga uso del

mismo, como fuera pertinente.

____________________________________ NOMBRES Y APELLIDOS DEL ESTUDIANTE (S)

C.I. No. __________________

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA

ESCUELA/CARRERA ODONTOLOGIA


“ACCIÓN DEL ACEITE DE NARANJA EN LA REINTERVENCIÓN ENDODÓNTICA”

Autor: Damaris Mendoza Estupiñan

Tutor: Dra. Davina Guerrero Esp.

Resumen

La reintervención endodóntica va a consistir en la eliminación de todo el material obturador,

para proceder con la nueva limpieza del conducto radicular y posteriormente volver a

obturar el conducto. Esta se considera como la primera alternativa, ante el fracaso del

primer tratamiento de conducto. Los factores por lo cual ocurre fracaso del tratamiento son

varios, siendo las más comunes las falsas vías y la microfiltración de bacterias a causa de

restauraciones defectuosas, etc. Debido a esto al momento de la reintervención se debe de

remover todo el material obturador haciendo uso de las técnicas mecánica y química, o la

combinación de ambas. El objetivo de este estudio se basará en la reintervención

endodóntica haciendo uso del aceite de naranja, por ser un solvente natural y que no

presenta toxicidad. Los resultados dieron que en aproximadamente 3 minutos se pudo

extraer la gutapercha y la desobturación total del conducto se realizó en un tiempo no

mayor a 30 minutos. Como conclusión, el aceite de naranja no causara molestias al

momento de su uso, aporta un olor agradable y no presenta toxicidad alguna para el

organismo. Por esto se convierte en una de las mejores alternativas a la hora de la elección

del solvente que se utilizara en la reintervención endodóntica.

Palabras clave: Reintervención endodóntica, gutapercha, obturación, aceite de naranja.

FOTOGRAFÍAS REFENTES A LA REALIZACIÓN DEL CASO CLÍNICO

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