UNIVERSIDAD SANTA LUCIA

   

 

LOS ELECTROLITOS  

   

INTRODUCCIÓNLos electrolitos son partículas cargadas eléctricamente, con

una alta capacidad de desintegrarse en iones

cuando se encuentran en una solución. Cuando electrolitos

como el NaCl y al KCl se disuelven en una solución, generan los iones Na+, Cl- y k+. Estos iones, en razón de su polaridad se rodean de

moléculas de agua para proteger su carga y evitar la

formación de moléculas neutras.

Los electrolitos participan en los

procesos fisiológicos del organismo, manteniendo

un complejo equilibrio entre el medio

intracelular y el medio extracelular. Cada

electrólito tiene una concentración

característica  en el plasma sanguíneo, el líquido intersticial y el

líquido celular. 

Todas las formas de vida superiores requieren un sutil balance de

electrólitos entre el medio intracelular y el extracelular. El mantenimiento de un gradiente

osmótico preciso de electrólitos es importante, tales gradientes afectan y regulan la hidratación del cuerpo,

el pH de la sangre y son críticos para las funciones de los nervios y los músculos, e imprescindibles para

llevar a cabo la respiración.

EL AGUA CORPORAL La mayor parte del

agua corporal se distribuye en el

espacio intracelular y el resto, en el espacio extracelular; en este

último, el agua se reparte entre el

espacio intravascular y el intersticial. En el espacio extracelular

se define un pequeño espacio denominado

transcelular, que comprende alrededor del 1%-2% del agua

total corporal.

El espacio intracelular contiene grandes cantidades de Potasio, Fosfato, Magnesio y proteínas; por el contrario los electrolitos más importantes en el espacio extracelular son el Sodio, el Cloro y el Calcio.

La distribución de los iones entre las células y el espacio extracelular depende de su transporte activo y pasivo a través de las membranas celulares.

DESPLAZAMIENTO DEL AGUA ENTRE LOS ESPACIOS INTRACELULAR Y

EXTRACELULAR

Está determinado por la diferencia de concentración de solutos osmóticamente activos a cada lado de las membranas celulares. La

medida del número total de solutos en una solución se

denomina osmolalidad; esta se relaciona directamente con la concentración molar de todos los solutos y con el número de partículas en las

que se disocian en dicha solución. Las principales

determinantes de la osmolalidad plasmática son

el Sodio con sus aniones acompañantes.

MOVIMIENTO DE AGUA Y

ELECTROLITOS A TRAVÉS DE LAS MEMBRANAS

DIFUSIÓN SIMPLEEn la difusión simple, una

molécula pequeña en solución acuosa, se disuelve en la bicapa fosfolipídica y lo atraviesa para nuevamente disolverse en el otro lado de la membrana.

DIFUSIÓN FACILITADAEs un proceso operado

por proteínas de membrana, donde estas se unen a la molécula de transporte en él un lado de la membrana y lo llevan al otro.

CAUSAS DEL DESEQUILIBRIO ELECTROLÍTICO

Pérdida de fluidos corporales por períodos prolongados con vómitos, diarrea o sudoración.

Dieta inadecuada y falta de vitaminas en los alimentos

Mala absorción Trastornos hormonales Enfermedades renales

El agua, con unas pocas excepciones, por ejemplo hueso y diente, es el componente que se encuentra en mayor cantidad. Sirve como solvente natural para los iones minerales y otras sustancias, y también como medio de dispersión para la estructura coloidal del protoplasma. Es indispensable para la actividad metabólica, ya que los procesos fisiológicos que producen exclusivamente en un medio acuoso. Las moléculas de agua también participan en muchas reacciones enzimáticas de la célula y pueden formarse como resultado de los procesos metabólicos

PERMEABILIDAD CELULAR La permeabilidad es

fundamental para la fisiología de la célula y para el mantenimiento de condiciones intracelulares adecuadas, pues condiciona la entrada de ciertas sustancias, muchas de las cuales son necesarias para mantener los procesos vitales y la síntesis de nuevas sustancias vivas y regula la salida de agua y de productos de excreción, que deben ser eliminados de la célula.

POTASIOLa concentración de Potasio en el compartimiento intracelular puede variar mucho y permanecer en límites que no resultan tóxicos. Como el nivel de Potasio en sangre afecta todos los tipos de actividad neuromuscular, tanto un exceso como un déficit pude afectar el miocardio dando lugar a arritmias.

EX

CES

O D

E P

OTA

SIO

EXCESO DE POTASIO

La hiperpotasemia, es un aumento de

la cantidad de Potasio acumulado

en el torrente circulatorio, la

principal causa de exceso de Potasio la constituyen las

enfermedades renales, en las que el Potasio no puede

eliminarse adecuadamente.

DÉFICIT DE POTASIO

El déficit de Potasio o hipopotasemia, es la

pérdida de Potasio por el organismo. La

principal causa de déficit es el aumento

de las perdidas a través de los riñones.

Otros factores que contribuyen son

pérdidas urinarias y perdidas

gastrointestinales.

FÓSFORO

Es un constituyente inorgánico clave del hueso. En las células forman parte de muchas sustancias necesarias para la vida: fosfolípidos, fosfoproteínas, ácidos nucleicos, segundos mensajeros hormonales, Monofosfato ciclico de adenosina Monofosfato ciclico de guanina 2,3-difosfoglicerato que es regulador de la liberación

de oxigeno a partir de la hemoglobina

Los cambios de la ingesta de Fósforo en un adulto normal tienen efectos importantes sobre el metabolismo del Calcio pero que es probable que estos efectos se contrarresten entre ellos de forma que el balance del Calcio no resulte afectado.

HIPOFOSFATEMIA Puede describirse como la

presencia de niveles bajos de fosfato inorgánico en la sangre.   Los signos y síntomas son: disfunción o daño renal, problemas al orinar, problemas endocrinos, como el hiperparatiroidismo o el hipertiroidismo, dificultades para respirar, confusión, irritabilidad o coma y dolor óseo. 

 

HIPERFOSFATEMIA

La causa más común es la incapacidad de los riñones para eliminar el fosfato.  

Signos y síntomas  Problemas de

respiración (acidosis respiratoria)

Daños musculares Náuseas que afectan

su capacidad para comer  

SODIO

Es el componente fundamental de la solución salina extracelular. La combinación Sodio y Cloruro en agua constituye una solución salina. Los balances pueden desequilibrarse independientemente uno el otro.

EXCSESO DE SODIO Se llama hipernatremia cuando

existe demasiada cantidad de Sodio en la sangre.

DÉFICIT DE SODIO

Se llama hiponatremia

cuando existe un déficit de Sodio en la sangre que habitualmente está producido por sudoración

excesiva, pérdidas

gastrointestinales o administración

de diuréticos

CALCIO

Responsable de funciones estructurales que afectan al esqueleto y a los tejidos blandos, y de funciones de regulación como la transmisión neuromuscular de estímulos químicos y eléctricos.

Las funciones fisiológicas desarrolladas por el Calcio son importantes para la supervivencia que, en caso de deficiencia alimentaria el hueso proporciona una fuente vital y fácilmente accesible de Calcio.

HIPERCALCEMIA Por alteraciones

metabólicas: Hiperparatiroidismo, Tumor paratiroideo o

administración excesiva de vitamina D

Enfermedades renales en las que el Calcio no puede eliminarse adecuadamente.

Son signos y síntomas: Trastornos neuromusculares

como hipotonía muscular y dolores profundos en huesos y partes blandas.

Cálculos renales a causa de la eliminación de concentraciones elevadas de Calcio a través del parénquima.

HIPOCALCEMIA Mantiene a las membranas de las

fibras nerviosas parcialmente cargadas dando lugar a la transmisión de impulsos repetidos e incontrolados conduciendo a espasmos de varios grupos musculares.

Debilita la fuerza de la concentración cardíaca, pueden observarse hemorragias, y cuando es extremadamente bajo pueden aparecer alteraciones en la coagulación.

Síntomas Contractura muscular, Tetania Convulsiones debidas a cambios en la

excitabilidad neuromuscular.

CLORO

DÉFICIT DEL CLORO El déficit de Cloro en

el organismo se llama hipocloremia

EXCESO DEL CLORO

La acidosis puede relacionarse con una retención o aporte excesivo de iones Cloruro.

MAGNESIO

Desempeña un papel esencial en reacciones celulares básicas.

El Magnesio interviene en al menos 300 pasos enzimáticos del metabolismo intermediario.

En el ciclo glucolítico que convierte la glucosa en piruvato, existen 7 enzimas que necesitan Mg asociado a ATP o a AMP.

El pirofosfato de tiamina (TPP), desempeña un papel en la descarboxilacion oxidativa de los alfacetoácidos en la reacción de transcetolasa y en los pasos enzimáticos del complejo piruvato deshidrogenasa que convierte el piruvato en acetil CoA.

HIPOMAGNESEMIA Se asocian con una mala

reabsorción tubular renal.

En los individuos con diarrea Alcoholismo crónico, Cirrosis hepáticas Hipercalcemias de

distintas causas. Los signos y síntomas:

Crisis de tetania Confusión Alucinaciones En el aparato circulatorio

taquicardia intensa e hipertensión.

HIPERMAGNESEMIA Producen alteraciones

electrocardiográficas. Los efectos tóxicos del exceso de

Magnesio progresan en su gravedad hacia la muerte a medida que aumentan las concentraciones séricas.

Sus signos y síntomas son: Aparición de nauseas, Vómitos Bradicardia, Retención urinaria Hiporreflexia Somnolencia Coma

Si se duplican de forma aguda las concentraciones séricas de Magnesio se produce hipotensión y aumento del flujo sanguíneo renal.

IONOGRAMA PLASMÁTICO. ELECTROLITOS (EN SUERO)

Sodio (Na) (Natremia): 136 - 146 meq/L (136 - 146 mmol/L)

Potasio (K) (Kaliemia): 3,5 - 5,0 meq/L (3,5 - 5,0 mmol/L)

Cloruros (Cl) (Cloremia): 102 - 109 meq/L(102 - 109 mmol/L)

Calcio (Ca) (Calcemia): 8,7 - 10,2 mg/dL  (2,2 - 2,6 mmol/L)

Magnesio (Mg) (Magnesemia): 1,5 - 2,3 mg/dL   (0,62 - 0,95 mmol/L)

GASOMETRÍA ARTERIAL (GASES EN SANGRE) (EN SANGRE TOTAL WB)

Bicarbonatos [HCO3-]:   22 - 30 meq/L   (22 - 30 mmol/L)

Presión parcial de dióxido de carbono (PCO2):   32 - 45 mmHg   (4,3 - 6,0 kPa)

pH:   7,35 - 7,45

Presión parcial de oxígeno (PO2):   72 - 104 mmHg   (9,6 - 13,8 kPa)

Porcentaje de saturación de oxígeno (SaO2): 94 - 100 %   (0,94 - 1,0)

GENERALIDADES DE GASES ARTERIALES

VALORES Y DEFINICION DE GASES ARTERIALES

Valores Definición

PH - 7.35 – 7.45 Determina la acidez o alcalinidad de la sangre en termi- nos de concentración del ión hidrógeno (H+). Altas concentraciones de H+ bajan el PH a menos de 7.35 (acidez) y bajas concentraciones de H+ aumentan el PH sobre 7.45 (alcalino).

PCO2 – 35 – 45 mmHg

Indica la presión parcial del bioxido de carbono (CO2) en la sangre. Provee para medir la existencia de desba- lance respiratorio. Representa ventilación alveolar.

PO2 – 80 – 100 mmHg

Indica la presion parcial de O2 enviado por los pulmones a la sangre.

VALORES Y DEFINICION DE GASES ARTERIALES (CONT.)

Valores Definición

HCO3 – 22 – 26 mEq/L El bicarbonato provee para determinar desbalance meta- bólico. Es regulado por el riñón.

SO2 – 95 – 100% Indicativo de cuanta hemoglobina esta saturada con oxígeno. Se afecta por el PH, PCO2 y la temperatura del paciente.

DESBALANCES DEL ESTADO ACIDO-BASE

PH PCO2 (ácido) HCO3 (base)

7.35 – 7.45 35 – 45 mmHg 22 – 26 meq/L

-acidez o alcalinidad

producto de desecho de oxidación de alimentos

regulacion renal de los De procesos ácido-base

-Acidosis Aumento (Ac. resp.) Disminución (Ac. met.)

-Alcalosis Disminución (Alc. Resp.)

Aumento (Alc. Met.)

QUIZPor favor colóquese en grupos de 3 persona unicamente, escriba el nombre de los integrantes y realice la siguiente practica para obtener lo que se le pide,

NOTA: PUEDE SACAR APUNTES TOMADOS EN CLASE.

QUIZ

NUEVAMENTE COLOQUESE EN GRUPOS

DIFERENTES INTEGRANTES

PH PCO2 HCO3

ALCALOSIS METABOLICA

PH PCO2 HCO3

ACIDOSIS RESPIRATORIA

PH PCO2 HCO3

ACIDOSIS METABOLICA

PH PCO2 HCO3

ALCALOSIS RESPITORIA