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Universidad Veracruzana
Facultad de Nutrición – Xalapa
Manual de Prácticas de la EE de:
Nutrición y Dietética en el Adulto
38 horas prácticas.
Elaborado por:
Mtra. María del Carmen Acosta Cervantes
Xalapa, Veracruz febrero 2019
1
INDICE
Introducción……………………………………………………………………………2
Justificación……………………………………………………………………………4
Práctica No. 1: Cuidado nutricio en el Adulto Sano…………………………………...5
Práctica No. 2: Cuidado nutricio en el adulto joven…………………………………..12
Práctica No. 3: Cuidado Nutricio en la edad reproductiva……………………………18
Práctica No. 4: Cuidado nutricio en el adulto medio………………………………….22
Práctica No. 5: Cuidado nutricio en el embarazo……………………………………...25
Práctica No. 6: Cuidado nutricio en la lactancia……………………………………….35
Práctica No. 7: Cuidado nutricio en el adulto mayor…………………………………..39
Práctica No. 8: Valoración cualitativa de minutas servidas en asilos………………….41
Bibliografía……………………………………………………………………………..45
Anexos (formatos)………………………………………………………………………49
2
INTRODUCCIÓN
La adultez es una etapa de la vida con diferentes condiciones en sus tres periodos, el adulto
joven, medio y mayor, éste último, requiere de atención especial por ser un grupo de alta
vulnerabilidad y que de acuerdo al perfil demográfico actual va en aumento.
La evidencia actual destaca que los problemas de salud en México están principalmente en
los extremos etarios de la vida, asimismo señala el incremento en la prevalencia de las
enfermedades no trasmisibles. Es por esto que la experiencia educativa tiene como objetivo
la promoción de la salud y la prevención de enfermedades, que repercute en la calidad de
vida. A través del curso: El estudiante analiza los procesos fisiológicos, así como los
aspectos psicosociales del adulto en relación a la nutrición para promover la salud y el
estilo de vida, a través de la atención nutriológica congruente y pertinente apegada a las
normas éticas e institucionales, en un ambiente de colaboración, diálogo, creatividad y
responsabilidad.
La experiencia educativa contribuye al logro de competencias del perfil de egreso ya que
sustenta su razón de ser como profesional de la salud, toda vez que constituye un espacio
para conocer el proceso de la nutrición, los factores protectores, los de riesgo y valorar su
impacto en la composición y función corporal, el rendimiento, la productividad y calidad de
vida. Asimismo, a su formación integral en la articulación de los referentes teóricos, su
aplicación práctica y principios éticos.
La alimentación y nutrición son elementos determinantes del estado nutricio y de salud de
un individuo, desde el inicio de su formación hasta el envejecimiento. Aunque la influencia
de una nutrición adecuada en la morbilidad y mortalidad no suele manifestarse hasta la
edad adulta, las prácticas alimentarias destinadas a prevenir las enfermedades degenerativas
que se desarrollan en la adultez deben instituirse desde la infancia.
Al inicio de la edad adulta se producen muchos cambios que conducen al desarrollo de
enfermedades propias del envejecimiento. Muchos de estos cambios se pueden acelerar o
frenar a lo largo de los años, dependiendo de la calidad de la ingesta nutricional, de la salud
del intestino y de la función del sistema inmunitario del individuo.
En este contexto se diseña el Manual de Prácticas de la experiencia educativa “Nutrición y
Dietética en el Adulto” aplicando el modelo de competencias profesionales en congruencia
al MEIF el que opera en la Facultad de Nutrición, campus Xalapa de la Universidad
Veracruzana en su segunda modificación del mapa curricular.
Una de las tendencias actuales es el manejo del plan de cuidado nutricio, que permite la
integración de cuatro pasos fundamentales que sustentan el trabajo del nutriólogo, esta
metodología es propuesta por la Asociación Americana de Dietética, que desarrolla un
3
verdadero diagnóstico del proceso alimentario-nutricio como parte de un paso crítico en el
plan de cuidado nutricio de cualquier individuo y que permite la integración de saberes
teóricos, metodológicos y formativos en la práctica (Hunot 2007), sin embargo, debido al
diseño del mapa curricular de la Licenciatura en Nutrición de la Universidad Veracruzana,
los estudiantes que cursan la EE de Nutrición y Dietética en el Adulto”, aun no cuentan con
todos los elementos básicos para aplicar las cuatro etapas, siendo ésta la razón por la que
algunas prácticas se ubicarán en el primer paso, donde pueden aplicar sus conocimientos
adquiridos en las experiencias educativas de Nutrimentos y Energía y Taller de Dietética.
La estructura del manual comprende 8 prácticas que permite que el estudiante investigue,
analice y diagnostique planes dietéticos integrando el ámbito biológico de la nutrición con
las condiciones socioeconómicas de la población adulta, tomando como referentes las
Leyes de la Alimentación y el Plato del Bien Comer para la Orientación Alimentaria. Los
campos de aplicación serán en salón de clases, Hospitales de primer nivel, Instituciones
Gubernamentales y Asilos.
4
JUSTIFICACION
Dentro del plan de estudio de la Licenciatura en Nutrición se imparte la experiencia
educativa de Nutrición y dietética en el adulto, la cual contribuye al logro de importantes
competencias del perfil de egreso. La experiencia educativa se ubica en el área de estudio
de Nutrición Esencial de la formación disciplinar, comprende la articulación de saberes
teóricos, heurísticos y axiológicos, a través de las estrategias de aprendizaje, se establece
una relación equilibrada entre los ejes, razón por la cual se propone este manual de
prácticas, a fin de que los estudiantes puedan lograr las competencias y apliquen sus
conocimientos sobre el aspecto biológico, psicológico, social y dietética en cada etapa del
individuo sano y en procesos fisiológicos como el embarazo y mujer lactante. Estas
prácticas fortalecen su formación disciplinar al aplicar criterios y diseñar las estrategias de
atención nutriológica en cada caso promoviendo los valores identificados para la
Licenciatura en Nutrición.
Esta experiencia educativa contribuye al logro del siguiente rasgo del perfil de egreso:
Otorga atención nutriológica a poblaciones e individuos sanos, enfermos y en
riesgo, según su ciclo de vida y condiciones sociales sustentada en una pertinente
evaluación, diagnóstico, intervención y monitoreo del estado de nutrición, así como
el fomento de la educación para la salud y la generación del conocimiento en un
marco de honestidad, confidencialidad, respecto y responsabilidad.
5
Introducción
Esta etapa es la más larga en la vida humana, aparentemente se deja de crecer, sin embargo,
sigue presentándose ciertos cambios en el desarrollo tanto psicosociales como físicos y el
mantener una nutrición adecuada nos evitará que se desarrolle en el cuerpo enfermedades
crónicas no transmisibles con la adquisición de estilos de vida saludables.
Fundamento Teórico
Esta etapa es el período más largo de la vida, en términos generales podría decirse que
abarca poco más de cuatro décadas, de los 20 a los 65 años, los cuales se dividen en dos
etapas: adultez temprana (20-40) y adultez media (40-65). Se ha dejado de crecer, pero es
una etapa de muchos cambios que determinarán el estado de salud del adulto mayor. El
aspecto más importante es lograr un estilo de vida saludable que pueda prevenir
enfermedades crónico-degenerativas, por ello es necesario mantener en óptimo
funcionamiento los órganos y sistemas para tener un equilibrio que se refleje en salud y
calidad de vida y evitar excesos o carencias que propicien un estado de obesidad o
desnutrición.
Energía
En esta etapa el balance energético es estable, se recomienda se sitúe en un intervalo de
índice de masa corporal (IMC) de entre 20 y 25. Los requerimientos de energía son
mayores en los hombres que en las mujeres debido a que en estas últimas hay un mayor
depósito de grasa corporal y menor masa magra. El metabolismo basal disminuye de 2.9 y
2.0 % por década para ambos con pesos normales (IMC de 18.5 a 25) y esta disminución se
acelera a los 40 años en hombres y a los 50 en mujeres.
Hidratos de carbono
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
Facultad de Nutrición-Xalapa
Practica No. 1: Cuidado Nutricio en el adulto sano
Área académica: Ciencias de
la Salud
Fecha de la
última revisión:
febrero 2019
Academia:
Nutrición
esencial
Horas de
prácticas: 4
horas
6
Contribuyen con un rango de 50 a 65 %, no más de 10 % de sacarosa o fructuosa añadida a
los alimentos.
Fibra
Las recomendaciones promedio diarias de fibra dietética son de 38 g en hombres y 25 g. en
mujeres o 14 g. por cada 1,000 calorías. Otro criterio es 0.015 a 0.02 g/Kcal
Grasa
En la dieta del adulto sano, contribuyen con un rango de 25 a 30% del valor energético
total, preferir aceites vegetales como el de cártamo, maíz, girasol o canola.
8% de ácidos grasos saturados
10 a 12% ácidos grasos monoinsaturados
7% ácidos grasos poliinsaturados
0 g. ácidos grasos trans
Colesterol
< 300 mg./día
Proteína
Para la población mexicana se establece un consumo de 0.83 g/kg./día para adultos de 20 a
61 años y de 1g/kg/día para adultos de 61 años o mayores.
Agua
Se sugiere 1 a 1.5 ml/Kcal para las personas con una actividad moderada y si realizan algún
ejercicio o viven en climas muy cálidos se debe incrementar el consumo de agua
Calcio
Se recomienda 1000-1200 mg/día, algunos alimentos ricos son: lácteos, tortillas de maíz,
charales, sardinas, berros, verdolagas.
B6
La ingestión diaria recomendada para la población mexicana tanto para hombres y mujeres
es de 1.1 mg/día, su importancia radica en que participa en la formación de anticuerpos y
hemoglobina, síntesis de ADN y ARN, metabolismo de grasas y proteínas, balance corporal
de electrólitos, funcionamiento de la neurona y conversión del triptófano en niacina. Los
7
alimentos en que se encuentra son hígado, carnes, aves y pescados, leguminosas,
oleaginosas, plátano, aguacate, col, coliflor, brócoli, trigo, arroz y las papas.
Ácido fólico
La recomendación es de 400 mg. Su cuidado se circunscribe a la maduración de glóbulos
rojos y blancos, a la formación de ADN y ARN. La evidencia de que el ácido fólico
previene los defectos del tubo neural, fue una de las razones por la que se fortifican las
harinas, además existen evidencias que disminuye el riesgo de cardiopatía.
Consumo de alcohol
El alcohol tiene mayor densidad energética que los hidratos de carbono, es de 7 kcal, su
consumo y su metabolismo se vinculan con una capacidad limitada del organismo para
absorber, digerir y utilizar los nutrimentos, aún más las dos vías que utiliza el hígado para
metabolizar el etanol generan productos muy tóxicos, como el acetaldehído e infinidad de
radicales libres, lo que va influir en la utilización de los nutrientes, en especial de aquellos
que funcionan como antioxidantes. (Casanueva 2008)
Se ha considerado benéfico y dañino el consumo del alcohol, pero depende de la cantidad
ingerida, se recomienda menos de dos copas al día en mujeres y menos de tres copas al día
para hombres.
Cafeína
Es un alcaloide de la familia de las metilxantinas que se encuentran en las semillas del
cafeto, el cacao, la cola y las hojas de té. Esta actúa como estimulante del sistema nervioso
central, provoca estados de alerta y vigilia mediante la inhibición de la acción de la
adenosina. También se ha asociado con un incremento en el riesgo de desarrollar
osteoporosis. Se recomienda el consumo de no más de dos tazas de café al día.
Objetivos de aprendizaje
Al término del tema el estudiante aplicará el cuestionario de frecuencia de consumo de
alimentos, a fin de sensibilizarse sobre sus prácticas alimentarias con responsabilidad,
tolerancia y honestidad
Descripción de la práctica
Se aplica la siguiente tabla entre los mismos compañeros del grupo y se analizan sus
hábitos de alimentación, según los resultados se diseña una propuesta para mejorar la
calidad de alimentación en el adulto sano.
8
Producto esperado: Propuesta de mejora de calidad en la alimentación, la entrega se
realiza por equipo, Extensión: 3-5 cuartillas, tipografía Times New Roman 12, títulos 14
negritas, subtítulos 12 negritas, interlíneado 1.5 espacios, Márgenes superior, inferior,
izquierdo, derecha 2.5
CUESTIONARIO DE FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALIMENTOS
NOMBRE: _______________________________________________________________
_______________________________________________________________________
LUGAR DE APLICACIÓN:
_________________________________________________________________________
(MARQUE CON UNA X LA OPCION QUE CORRESPONDA)
ALIMENTO
(PORCION
ESTANDAR)
NUNC
A
MEN
OS DE
1 VEZ
AL
MES
1-3
VEC
ES
AL
MES
1 VEZ
A LA
SEMA
NA
2-4
VECES
A LA
SEMA
NA
5-6
VECES
A LA
SEMA
NA
1
VE
Z
AL
DI
A
2-3
VEC
ES
AL
DIA
4-5
VEC
ES
AL
DIA
6
VEC
ES
AL
DIA
LACTEOS
Leche
Yogurt
Queso
CARNES
Res
Aves
Pescado
Mariscos
Huevo
CEREALES
Maíz (tortilla,
gorditas,
9
tacos)
Arroz
Avena
Trigo (pan de
caja, bolillo,
pambazo, pan
dulce)
Cereales en
caja (corn
flakes,
zucaritas)
LEGUMINO
SAS
Frijol
Soya
Habas
Lentejas
FRUTAS
Naranja
Mandarina
Toronja
Plátano
Sandía
Melón
Papaya
Manzana
Pera
Otras:
(especificar)
10
VERDURAS
Papa
Zanahoria
Chayote
Calabacita
Ejote
Chícharo
Brócoli,
coliflor
Lechuga
Espinacas
Acelgas
Otras:
(especificar)
OTROS
PRODUCTO
S
Refrescos
Frituras en
bolsa
Pastelillos
Dulces
Chocolates
Bebidas
alcohólicas
Otros:
(especificar)
11
FUENTE: Adaptado de cuestionario sugerido por Suverza y Haua (2010), El ABC de la evaluación del estado de
nutrición, México, Editorial McGraw-Hill
DIAGNOSTICO: Análisis cualitativo de la dieta.
Para realizarlo tome en consideración los siguientes aspectos: si es completa (cuando
diariamente están presentes todos los grupos de alimentos; variada (cuando diariamente
hay diversidad de consumo de alimentos de cada grupo); mencione si observa consumo
frecuente de alimentos con calorías vacías, indique los riesgos para la salud en su caso y
finalmente clasifique la dieta de acuerdo a la tabla 1
TABLA 1. CLASIFICACION DE DIETA:
La dieta es completa, variada y sin consumo frecuente de alimentos con calorías vacías = 1
La dieta es completa, variada, con consumo frecuente de alimentos con calorías vacías = 2
La dieta es completa, no variada, sin consumo frecuente de alimentos con calorías vacías =
3
La dieta es completa, no variada, con consumo frecuente de alimentos con calorías vacias =
4
La dieta no es completa, no variada, con consumo frecuente de alimentos con calorías
vacías = 5
Materiales a emplear
Cuestionario, Lápiz, hojas, computadora.
Bibliografía
Marván L. y Casas I. (2012) Alimentación del adulto Sano, En Pérez A. y García M. Dietas
Normales y Terapéuticas, México, La Prensa Médica Mexicana, S.A. de C.V. 6º Edición; p
227
Pfeffer F. (2008) Nutrición del adulto, En Casanueva E. y otros, Nutriología Médica,
México, Fundación Mexicana para la salud, Médica Panamericana, 4º Edición, p. 369-393
Suverza y Haua (2010), El ABC de la evaluación del estado de nutrición, México, Editorial
McGraw-Hill, p. 225-251
12
Introducción
En esta práctica los estudiantes de la Licenciatura en Nutrición aplican sus conocimientos
teóricos relacionados con el período del adulto joven, dado que es la etapa donde, por
diversas circunstancias laborales o de otra índole se descuida la alimentación, situación que
favorece la presencia de las enfermedades crónico degenerativas o el envejecimiento
prematuro. Por tal efecto, el fortalecer los hábitos para realizar un estilo de vida saludable
como la alimentación y nutrición debe ser muy bien cuidadas para garantizar un estado de
salud óptimo.
Fundamento Teórico
Las consideraciones en relación a los macro nutrimentos y algunos micronutrimentos de
especial relevancia, se mencionan en la práctica anterior. Es importante dejar claro que
todos los micro nutrimentos tienen diversas funciones que permiten un estado homeostático
en el organismo.
Lo que se debe considerar de inicio es el peso de cada individuo y para ello existen diversas
fórmulas para conocerlo, así mismo para determinar el gasto energético, y a continuación se
mencionan:
Peso teórico mediante talla ( Metropolitan life Insurance Company, 1983)
PTen kg = 50+(0.75x(talla en cm – 150))
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
Facultad de Nutrición-Xalapa
Practica No. 2: Cuidado Nutricio en el adulto joven
Área académica: Ciencias de
la Salud
Fecha de la
última revisión:
febrero 2019
Academia:
Nutrición
esencial
Horas
prácticas: 6
horas.
13
Peso teórico mediante talla y sexo ( Robinson, 1983)
Hombres PT en kg = 51.65 + (1.85 x (talla en cm – 60))
2.54
Mujeres PT en kg = 48.67 + (1.65 x (talla en cm – 60))
2.54
Peso teórico mediante talla, sexo y factor de complexión corporal(FCC) (Hanwi,
1964)
Hombre: Pt en kg = ((106 + (6 x (talla en cm – 60))) x 0.45359) x Fcc
2.54
Mujer: Pt en kg = ((100 + (5 x (talla en cm – 60))) x 0.45359) x Fcc
2.54
Complexión mediante talla y perímetro de muñera (Grant, 1980)
Complexión = talla en cm
Perímetro de muñeca en cm
HOMBRES COMPLEXION MUJERES
>10.4 Pequeña >11.0
9.6-10.4 Mediana 10.1 -11.0
< 9.6 Grande < 10.1
Complexión mediante talla y perímetro de muñeca (vorvick y Zieve)
Hombres
TALLA INTERPRETACIÓN
>1.65 m.
Pequeña 14.0 – 16.4 cm
Mediana 16.5 a 19.0 cm
14
Grande >19.0
Mujeres
TALLA INTERPRETACIÓN
< 1.55 M
Pequeña < 14.0 cm
Mediana 14.0 a 14.6 cm
Grande >14.6 cm
1.55 a 1.65 m
Pequeña <15.2 cm
Mediana 15.2 a 15.9 cm
Grande >15.9 cm
>1.65 m
Pequeña <15.9 cm
Mediana 15.9 a 16.5 cm
Grande >16.5 cm
Complexión mediante talla y anchura de codo (Frisancho, 1990)
Complexión = anchura de codo en mm x 100
Talla en cm
Hombres:
Edad (años) Pequeña Mediana Grande
18 a 24.9 < 38.4 38.4 a 41.6 >41.6
25 a 29.9 < 38.6 38.6 a 41.8 >41.8
30 a 34.9 < 38.6 38.6 a 42.1 >42.1
35 a 39.9 < 39.1 39.1 a 42.4 >42.4
40 a 44.9 < 39.3 39.3 a 42.5 >42.5
45 a 49.9 < 39.6 39.6 a 43.0 >43.0
50 a 54.9 < 39.9 39.9 a 43.3 >43.3
55 a 59.9 < 40.2 40.2 a 43.8 >43.8
15
Mujeres:
Edad (años) Pequeña Mediana Grande
18 a 24.9 <35.2 35.2 a 38.6 >38.6
25 a 29.9 <35.7 35.7 a 38.7 >38.7
30 a 34.9 <35.7 35.7 a 39.0 >39.0
35 a 39.9 <36.7 36.2 a 39.8 >39.8
40 a 44.9 <36.7 36.7 a 40.2 >40.2
45 a 49.9 <36.7 37.2 a 40.7 >40.7
50 a 54.9 <37.2 37.2 a 41.6 >41.6
55 a 59.9 <37.8 37.8 a 41.9 >41.9
Complexión mediante anchura de codo (Frisancho, 1990)
Hombres:
Años Pequeña Mediana Grande
18-24 < 6.7 6.7 a 7.6 > 7.6
25-34 < 6.8 6.8 a 7.6 > 7.6
35-44 < 6.7 6.7 a 7.7 > 7.7
45-54 < 6.9 6.9 a 7.9 > 7.9
55-64 < 6.9 6.9 a 7.9 > 7.9
65-74 < 6.9 6.9 a 7.8 > 7.8
16
Mujeres:
Años Pequeña Mediana Grande
18 - 24 < 5.8 5.8 a6.6 > 6.6
25 -34 < 5.8 5.8 a 6.7 > 6.7
35 - 44 < 6.0 6.0 a 7.0 > 7.0
45 -54 < 6.0 6.0 a7.1 > 7.1
55 -64 < 6.1 6.1 a 7.2 > 7.2
65 -74 < 6.1 6.1 a 7.0 > 7.0
FÓRMULAS PARA DETERMINAR GASTO ENERGÉTICO
Gasto Energético en Reposo (GER) (Valencia y colaboradores, 2008)
RANGO HOMBRES MUJERES
18 A 30 años GER (kcal/d) = (13.37 x peso en
kg) + 747
GER (kcal/d) = (11.02 x peso en
kg) + 679
30 a 60 años GER (kcal/d) = (13.08 x peso en
kg) + 693
GER (kcal/d) = (10.92 x peso en
kg) + 677
Gasto Energético en Reposo (GER) mediante peso ( Schofield, 1985)
RANGO HOMBRES MUJERES
18 a 30 años GER (kcal/d) = (15.057 x peso
en kg) + 692.2
GER (kcal/d) = (14.818 x peso
en kg) + 486.6
30 a 60 años GER (kcal/d) = (11.472 x peso
en kg) + 873.1
GER (kcal/d) = (8.126 x peso
en kg) + 845.6
17
Gasto Energético en reposo, mediante peso y talla (GER) (Schofield, 1985)
RANGO HOMBRES MUJERES
18 a 30 años GER (kcal/d) =(15.057 x peso en
kg) – (0.1 x talla en cm) +705.8
GER (kcal/d) =(13.623 x peso en
kg) + (2.83 x talla en cm) +98.2
30 a 60 años GER (kcal/d) =(11.47 x peso en
kg) – (0.026 x talla en cm) +877.2
GER (kcal/d) =(8.126 x peso en
kg) + (0.014 x talla en cm) +843.7
Gasto Energético en Reposo (GER) (Roza-Shizgal, 1984)
Hombres GER (kcal/d) = 88.362 + (13.397 x peso en kg) + (4.799 x talla en cm) – (5.677 x edad en
años)
Mujeres GER (kcal/d) = 447.593 +(9.247 x peso en kg) + (3.098 x talla en cm) – (4.33 x edad en
años)
Gasto Energético Basal (GEB) (Harris-Benedict, 1919
Hombres 66.5+13.75(peso en kg)+5.0(estatura en cm)-6.79(edad en años)
Mujeres 655+9.56(peso en kg)+1.85(estatura en cm)-4.68(edad en años)
Gasto Energético ( FAO/OMS/UNU)
Intervalo de edad Hombres Mujeres
18-30 15.3P+679 14.7P+496
30-60 11.6P+879 12.7P+829
>60 13.5P+487 10.5P+596
Nota: P=peso en kg
18
Objetivos de Aprendizaje
Al término del tema el estudiante realizara el cálculo correspondiente a sus propios datos,
con la finalidad de conocer su requerimiento energético, con actitud reflexiva y profesional
.
Descripción de la práctica
Organizar al grupo en equipos para realizar el cálculo correspondiente, utilizando las
siguientes fórmulas de estimación de energía:
Harris –Benedict (GEB), Valencia y colaboradores (GER), Jeor, Schofield, (GER), Roza-
Shizgal, (GER), FAO/OMS/UNU
Elaborar el reporte del cálculo y el plan de alimentación para posteriormente elaborar las
preparaciones culinarias en el laboratorio de dietética. (Anexo: Formato 1)
Material a emplear en la práctica
Fotocopias de los formatos, lápiz, hojas blancas, calculadora, SME (Sistema mexicano de
equivalencias), computadora
Producto esperado: cálculo dietético y fotografías de las preparaciones culinarias
Bibliografía
Marván L. y Casas I. (2012) Alimentación del adulto Sano, En Pérez A. y García M. Dietas
Normales y Terapéuticas, México, La Prensa Médica Mexicana, S.A. de C.V. 6º Edición; p
227
Pfeffer F. (2008) Nutrición del adulto, En Casanueva E. y otros, Nutriología Médica,
México, Fundación Mexicana para la salud, Médica Panamericana, 4º Edición, p. 369-393
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Introducción
En esta práctica los estudiantes de la Licenciatura en Nutrición aplican sus conocimientos
teóricos relacionados con el período del adulto joven en la edad reproductiva, donde se
pueden presentar problemas de infertilidad por cuestiones nutricionales entre muchos
problemas más que pueden causar infertilidad. Por tal efecto, el fortalecer los hábitos de
una dieta equilibrada y balanceada es primordial para lograr embarazarse y tener un curso
del mismo sin problemas de salud como pudiera ser la preclamsia por mencionar uno.
Fundamento Teórico
La edad Reproductiva es el período donde los seres humanos poseen características
fisiológicas orientadas a la maduración sexual, en dicho periodo son muchas los
indicadores de riesgo que se deben detectar oportunamente para valorar cual sería la
estrategia más adecuada para intervenir.
El interés de garantizar un estado de nutrición adecuado a la edad en que pretende
embarazarse una mujer, está asociado con la magnitud de las reservas de nutrimentos y su
disponibilidad durante la organogénesis, la implantación, así como la funcionalidad de la
placenta y la respuesta endocrina y metabólica que propician una programación fetal, y de
no tener esos nutrientes de reserva el recién nacido nace con mayor probabilidad de
desarrollar enfermedades crónico degenerativas a futuro
Así mismo es importante cuidar la nutrición del hombre para que no se presente problemas
con la calidad en su esperma.
Factores relacionados con las alteraciones en la fertilidad en mujeres y hombres
Mujeres y hombres Mujeres Hombres
Pérdida de peso >10 a
15% del peso normal
Reservas inadecuadas de
antioxidantes (selenio,
vitaminas C y E)
Contenido inadecuado de
Uso reciente de
anticonceptivos orales (2
meses)
Anorexia nerviosa,
bulimia nerviosa
Dietas veganas
Reserva inadecuadas de
cinc
Exposición a metales
pesados (plomo,
mercurio, cadmio,
manganeso)
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
Facultad de Nutrición-Xalapa
Practica No. 3: Cuidado Nutricio en la edad Reproductiva
Área académica: Ciencias de
la Salud
Fecha de la
última revisión:
febrero 2019
Academia:
Nutrición
esencial
Horas
prácticas: 6
horas.
20
grasa corporal
Grasa corporal excesiva,
especialmente grasa
central
Niveles extremos de
ejercicio
Elevada ingesta de
alcohol
Trastornos endocrinos
(hipertiroidismo,
enfermedad de Cushing)
Anormalidades
estructurales del aparato
reproductor
Anormalidades
Cromosómicas en
espermatozoides y
óvulos
Enfermedad celiaca
Estrés oxidativo
Estrés psicológico grave
Infección ( enfermedades
de transmisión sexual)
Diabetes, cáncer
Edad > 35 años
Sindrome metabólico
Enfermedad pélvica
inflamatoria
Endometriosis
Sindrome de ovario
poliquístico
Reservas insuficientes de
hierro
Dieta alta en fibra
Exposición de halógeno
y glicol
Exposición a estrógenos (
en DDT, PCB)
Defectos espermáticos
(calidad, motilidad)
Exposición de los
testículos a calor
excesivo
Abuso de esteroides
Ingesta alta de alimentos
de soya
Fuente: Brown J.E., 2014 “Nutrición en las diferentes etapas de la vida. 5ª Ed McGrawHill Education P.56
Los nutrimentos que deben cuidarse principalmente es el ácido fólico, vitamina D, calcio,
hierro, yodo, zinc, ácidos grasos indispensables.
Algunos estudios han demostrado que dietas deficientes en vitamina D, es un factor de
riesgo de infertilidad ovulatoria, consumo alto de ácidos grasos trans aumentan el riesgo de
infertilidad ovulatoria. Cuando se recurre a la fertilización en vitro, las dietas ricas en
ácidos grasos omega 3 elevan las concentraciones de estradiol.
21
Objetivos de Aprendizaje
Al término del tema el estudiante realizara el cálculo dietético, correspondiente a los datos
proporcionados por la maestra titular. Utilizando el formato que viene al final (formato 1),
con actitud reflexiva y profesional
Al término del tema el estudiante identificará los hábitos de alimentación en mujeres y
hombres en el periodo del adulto joven en edad reproductiva
Descripción de la práctica
Organizar al grupo en equipos para realizar el cálculo correspondiente, (con los datos que
proporcione la maestra) utilizando las siguientes fórmulas de estimación de energía:
Harris –Benedict (GEB), Valencia y colaboradores (GER), Jeor Schofield, (GER), Roza-
Shizgal, (GER), FAO/OMS/UNU
Elaborar el reporte del cálculo dietético y el plan de alimentación para realizarlo las
preparaciones culinarias en el laboratorio de dietética.
Producto esperado: reporte del cálculo dietético y su plan de alimentación con las fotos
correspondientes a lo que se preparó en el laboratorio de dietética
Material a emplear en la práctica
Fotocopias de los formatos, lápiz, hojas blancas, calculadora, SME (Sistema mexicano de
equivalencias), computadora
Bibliografía
Brown J. E (2014), Nutrición previa a la concepción, en Nutrición en las diferentes etapas
de la vida, Mc GrawHill Education, 5ª Edición p.50-67
22
Introducción
En esta práctica los estudiantes de la Licenciatura en Nutrición aplican sus conocimientos
teóricos relacionados con el período del adulto medio, en estado de salud y con ciertas
patologías, las cuales se ven incrementadas sino está presente una intervención nutricional
adecuada a sus condiciones socioeconómicas
Fundamento Teórico
Esta etapa que corresponde de los 40 a los 60 años en México y a los 65 en países europeos,
tienen diversas implicaciones de índole sociales, laborales y familiares que, si no se tiene
cuidado en la alimentación, se desarrollan y reconocen las enfermedades crónicas, como la
principal preocupación de salud. México siendo uno de los países con mayor cantidad de
obesos en esta etapa, las enfermedades se desarrollan de manera parcial o total provenientes
de un consumo excesivo de energía, por grasas saturadas y trans, carentes de vegetales y
frutas.
Entre las principales causas de muerte en la etapa de 45 a 65 años es el cáncer, cardiopatías,
accidentes, enfermedad respiratoria crónica, enfermedades hepáticas, diabetes, accidente
vascular cerebral, suicidios, enfermedad renal, septicemias, estos datos según National
Center for Health Statistics, Deaths: Preliminarary Data for 2010 National Vital Statistics
Reports Vol, 60, No. 4, 11 de enero de 2012.
Si bien cierto es que la obesidad es una enfermedad multicausal, también es la antesala de
la diabetes, y está mal cuidada propicia enfermedad renal. Los cuidados nutricios deben
atender a los requerimientos según estado de salud y a la propuesta de estrategias para
consumir una dieta saludable.
Objetivos de Aprendizaje
Al término del tema el estudiante analizará el siguiente caso a fin de proporcionar
propuestas de mejora del estado de salud del paciente, con creatividad y responsabilidad
Utilizando los formatos de cálculo dietético y el diseño del plan de alimentación.
Al término del tema el estudiante analizará casos de mujer en climaterio y hombres en
andropausia con los datos que proporcione la maestra titular, con creatividad y
responsabilidad, utilizando los formatos de cálculo dietético y el diseño del plan de
alimentación.
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
Facultad de Nutrición-Xalapa
Practica No. 4: Cuidado Nutricio en el Adulto Medio
Área académica: Ciencias de
la Salud
Fecha de la
última revisión:
febrero 2019
Academia:
Nutrición
esencial
Horas
prácticas: 2
horas.
23
Descripción de la práctica
Posterior a leer cuidadosamente el siguiente caso, se forman equipos a fin de analizar y
proporcionar propuestas o estrategias para la intervención nutricional.
“Daniel es un hombre de 1.80 m de estatura que pesa 86kg y tiene 52 años. Es padre soltero
de dos hijos varones adolescentes. El viaje hacia y desde su empleo en una empresa de
desarrollo de software le lleva cerca de 90 minutos; se lleva bien con sus compañeros de
trabajo y está feliz de que su empresa le proporcione el servicio de cafetería, ya que no
tiene que llevar un almuerzo a la oficina. Cree que es importante que la familia tenga una
comida caliente todas las noches, pero utiliza más platillos congelados o comidas para
llevar. Con frecuencia, la cena proviene de comida para llevar o de un restaurante de
comida rápida que compra de camino a los eventos deportivos de sus hijos. Daniel es un
fanático ávido del fútbol americano y del baloncesto, y ocupa muchas horas viendo juegos
televisados. En su tiempo libre, se dedica a restaurar un viejo automóvil junto con sus hijos.
Preguntas:
Evaluación
1. Calcule el IMC
2. Cuál consideraría que es un IMC sano y un “peso sano” para Daniel
3. Cuáles factores alimentarios y de estilo de vida se relacionan con el peso de Daniel
Diagnóstico:
1. ¿Cuál es el diagnóstico nutricional de Daniel, ¿Qué factores modificables causan o
contribuyen a este problema, Qué evidencia hay del problema?
Intervención:
1. ¿Qué prescripción dietética le daría a Daniel, ¿cuál meta recomendaría?
2. ¿Cuáles intervenciones utilizaría para ayudar a Daniel a alcanzar la meta? ¿Qué
temas y sugerencias discutiría con él?
Vigilancia y valoración:
1¿Qué mediría después para determinar si Daniel ha logrado progreso
Fuente: Brown J.E. 2014 “Nutrición en las diferentes etapas de la vida”, 5ª Ed. Mc Graw Hill Education
24
Producto esperado: reporte del caso, respondiendo las preguntas guías y el cálculo
dietético con su plan de alimentación y las estrategias de intervención nutricional.
Material a emplear en la práctica
Fotocopias de los formatos de cálculo, lápiz, hojas blancas, calculadora, SME (Sistema
mexicano de equivalencias), computadora
Bibliografía
Pfeffer F. (2008) Nutrición del adulto, En Casanueva E. y otros, Nutriología Médica,
México, Fundación Mexicana para la salud, Médica Panamericana, 4º Edición, p. 369-393
Casanueva E. (2012), Alimentación de la mujer en edad reproductiva y climatérica, en
Dietas normales y terapéuticas, México, la Prensa Médica Mexicana, S.A. de C.V. 6ª
Edición, p. 239-257
25
Introducción
En esta práctica los estudiantes de la Licenciatura en Nutrición aplican sus conocimientos
teóricos relacionados con el período de embarazo, dado que los nueve meses de gestación
representan la etapa más intensa de crecimiento y desarrollo humano y por tal motivo la
alimentación y nutrición debe ser muy bien cuidadas para garantizar dicho crecimiento y la
salud materna.
Fundamento Teórico
Un factor a evaluar en la mujer embarazada es la ganancia de peso que de manera indirecta
nos indica el crecimiento del producto, esta ganancia de peso debe estar en función del peso
pregestacional, desafortunadamente en México muchos de los embarazos no son planeados
y por tal motivo se desconoce el peso pregestacional; en ese caso se calcula el peso
esperado para la estatura y edad gestacional (P/E y EG).
Tabla 1 Incremento de peso según índice de masa corporal
IMC
Pregestacional
Peso Final (Kg) Aumento 1er
trimestre
Aumento semanal
2ª trimestre gr.
Aumento semanal
3er trimestre gr.
Bajo <19.8 12.5-18 2.3 490 490
Normal 19.8-24.9 11.5-16 1.6 440 440
Sobrepeso 25-29.9 7.-11.5 0.9 250-300 200
Obesidad > 30 5-9 Nd 250-300 200
Gemelos (cualquier
IMC)
15.8-20.4 Nd 680 680
Trillizos 20.7-25.3 Nd 790-907 790-907
Las adolescentes deben subir el rango superior
Las mujeres de menos de 1.50 m de estatura deben subir el rango inferior
Evitar ganar menos de 6 kg. Ocasiona nacimientos de niños pequeños para la edad gestacional.
Nd: no determinado Fuente: American Dietetic Association, 1996; American Dietetic Association, 2002. En: Hunot C. Manual de prácticas
del plan de cuidado nutricio en el ciclo de vida p.35
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
Facultad de Nutrición-Xalapa
Practica No. 5: Cuidado Nutricio en el Embarazo
Área académica: Ciencias de
la Salud
Fecha de la
última revisión:
febrero 2019
Academia:
Nutrición
esencial
Horas
prácticas: 6
horas.
26
Tabla 2 Peso esperado en la gestación según estatura, índice de masa corporal
pregestacional y edad gestacional.
Peso esperado para la estatura, IMC pregestacional y edad gestacional=A+B. Fuente: Casanueva et al (2008), Nutriología Médica p.189
27
Para mujeres con IMC normal o con sobrepeso al aumento de energía es un poco menos de
300 kcal por día, especialmente en mujeres sedentarias. Es importante mencionar que el
mejor indicador es el apetito y el peso adecuado en cada semana de gestación.
En relación al metabolismo de los carbohidratos, en el embarazo se presentan muchos
ajustes, la disponibilidad continua de un aporte fetal de glucosa se logra primordialmente a
través de cambios metabólicos que promueven la resistencia materna a la insulina. Estos
cambios, hacen que en condiciones normales la embarazada presente una ligera intolerancia
a los carbohidratos en el tercer trimestre del embarazo. La primera mitad del embarazo se
caracteriza por aumento en la producción de insulina y conversión de glucosa en glucógeno
y grasa estimuladas por estrógenos y progesterona. En la segunda mitad, la elevación de la
somatomamotropina coriónica humana y prolactina inhiben la conversión de glucosa a
glucógeno y grasa. Las cifras de glucosa materna en ayuno disminuyen en el tercer
trimestre debido al aumento en la utilización de glucosa por el feto. Sin embargo, las
concentraciones de glucosa sanguínea posprandial están elevadas y permanecen altas por
más tiempo que antes del embarazo (Brown J.2008).
En el metabolismo de grasas hay varios cambios, entre ellos es la acumulación de depósitos
de grasa maternos en la primera mitad del embarazo y mejora la movilización de grasa en la
segunda mitad. Los niveles de lipoproteínas aumentan en forma drástica.
Tabla 3 Cambios en los niveles de colesterol y triglicéridos durante el embarazo
Trimestre Colesterol mmol/L Triglicéridos mmol/L
1 5.78 1.19
2 6.88 1.32
3 8.14 2.58
Sin embarazo 5.11 0.80
Fuente: Brown J. (2010) Nutrición en las diferentes etapas de la vida p. 91
Es importante considerar que la ingesta inadecuada de ácido linoleico y ácido alfa-
linolénico y sus derivados alteran el crecimiento y desarrollo fetales. Específicamente, el
ácido docosahexaenoico (ADH) en el desarrollo de la visión fetal y la aptitud de
aprendizaje. El ácido eicosapentaenoico (AEP), otro derivado del ácido alfa-linolénico,
reducen la inflamación, dilatan los vasos sanguíneos y disminuyen la formación de
coágulos.
En el tercer trimestre del embarazo se presenta un perfil de lípidos que se puede considerar
como de riesgo aterogénico, pero es normal.
28
En lo concerniente al metabolismo de proteínas es bien reconocido que se incrementan la
cantidad de nitrógeno y por lo tanto las proteínas son necesarias en cantidades mayores
durante el embarazo para la síntesis de nuevos tejidos maternos y fetales. Se calcula que
925 gramos de proteína se acumulan durante este periodo, el mayor requerimiento se cubre
con la reducción de los niveles de excreción de nitrógeno y la conservación de aminoácidos
para la síntesis de proteínas tisular.
El agua corporal total en el embarazo aumenta de 7 a 10 litros, cerca de dos terceras partes
del incremento es intracelular (sangre y líquidos tisulares) y una tercera parte es
extracelular (líquido en el espacio entre las células), el volumen de plasma comienza a
aumentar a las pocas semanas después de la concepción. Es importante reconocer que el
peso al nacer se relaciona en gran medida con el volumen del plasma, en cuanto mayor sea
la elevación, mayor será el tamaño del recién nacido.
La absorción del calcio, proveniente de los alimentos aumenta, al igual que la excreción
urinaria y el recambio mineral óseo se lleva a cabo en un índice mayor. El requerimiento
adicional de calcio en el último trimestre del embarazo es de alrededor de 300 mg por día y
es posible obtenerlo por aumento de la absorción y liberación de calcio proveniente del
hueso de la madre.
Hierro
En México la cuarta parte de las mujeres embarazada presentan anemia y más de la mitad
cursan con deficiencias de hierro (ENN 1998), la anemia se asocia a retardo en el
crecimiento intrauterino como a prematurez y en casos de deficiencia grave, mortalidad
materna y perinatal. La suplementación preventiva se utilizará en toda mujer sin anemia y
corresponde a 120 mg de hierro elemental una vez por semana acompañado de ácido fólico
y vitamina B12. Las mujeres con anemia deben recibir 60 mg de hierro elemental
diariamente acompañado de acido fólico y vitamina B12 (Pérez y García, 2012)
Tabla 4 Concentración de hemoglobina según edad gestacional a diferentes altitudes
Semanas de embarazo Hemoglobina g/L
Altitud m sobre el nivel del mar
0 900 1220 1520 1820
12 105 107 108 110 112
16 101 103 104 106 108
20 105 107 108 110 112
24 105 107 108 110 112
29
28 107 109 110 122 114
32 110 112 113 115 117
36 114 116 117 119 121
Posparto 120 122 123 125 127
Fuente: Pérez A. y García (2012), Dietas normales y terapéuticas, p. 248
Acido fólico
Es un donador del grupo metil (CH3) y cofactor enzimático en las reacciones metabólicas
implicadas en la síntesis de DNA, expresión genética y regulación de genes, la deficiencia
de folatos altera estos procesos, lo que conduce a división celular y formación de tejidos
anormales.
El ácido fólico es casi 100% biodisponible si se ingiere en un suplemento con el estómago
vacío y 85% biodisponible si se consume en la comida o alimentos fortificados. Los folatos
que se encuentran en forma natural son en promedio 50% biodisponibles.
El consumo de alcohol por la embarazada es una causa principal de defectos del
nacimiento, retraso mental y trastornos de desarrollo. El consumo de cuatro o más bebidas
al día, o los episodios ocasionales de cinco o más bebidas de manera consecutiva,
representa una ingesta elevada de alcohol durante esta etapa.
El alcohol atraviesa con facilidad la placenta hacia el feto, debido a que este no ha
desarrollado todavía enzimas para degradarlo, permanece en la circulación fetal, al
permanecer en períodos críticos del crecimiento y desarrollo altere de manera permanente
la formación de órganos y tejidos, el crecimiento, la salud y el desarrollo mental
Cafeína
La ingestión de cafeína incrementa el riesgo de abortos espontáneos en el primer trimestre,
el riesgo comienza con una ingesta mayor de 350 miligramos diarios. Una taza de café
proporciona 100 mg. y un vaso de bebidas de cola aporta de 35 a 40 mg.
Edulcorantes artificiales
La sacarina no se clasifica como teratógeno, pero es débilmente carcinógena en ratas con
dosis muy bajas. El consumo de acesulfamo K se clasifica como seguro. Tanto la sacarina
como el acesulfamo K atraviesan la placenta y aparecen en la leche materna. Sin embargo
las bebidas de dieta son fuentes pobres de nutrientes. ( Mahan L. K. 2009)
30
Ayuno
El metabolismo materno se conduce con rapidez a la utilización de aminoácidos
glucogénicos, oxidación de grasa y aumento en la producción de cetonas a partir de grasas
que dura más de 12 horas, el metabolismo en ayuno en la embarazada utiliza de manera
primordial grasa almacenada para obtener energía en tanto que ahorra glucosa y
aminoácidos para el uso del feto. Aunque estas adaptaciones metabólicas ayudan a asegurar
un aporte fetal constante de glucosa, el ayuno aumenta la dependencia del feto a los cuerpos
cetónicos para obtener energía. La utilización prolongada de cuerpos cetónicos por parte
del feto está relacionada con reducción del crecimiento y trastornos en el desarrollo
intelectual del producto. (Bronw J 2010).
Tabla 5 Recomendaciones generales para la práctica saludable de ejercicio durante el
embarazo.
Después de la semana 20, evitar ejercicios que involucren estar recostados sobre la espalda. Esta
posición puede impedir un adecuado flujo sanguíneo.
Evitar ejercitarse en ambientes cálidos y húmedos.
Evitar ejercitarse si la temperatura corporal esta elevada
Usar zapatos y ropa cómoda, incluyendo un sostén que dé buen soporte
Beber suficiente agua para evitar deshidratación y sobrecalentamiento.
Siempre comenzar con 5 a 10 minutos de calentamiento y terminar con un período de enfriamiento
Mantener las pulsaciones entre el 60 y el 80% del máximo (220-edad=máximo gasto cardiaco).
Detener inmediatamente el ejercicio si se detecta cualquiera de los siguientes síntomas: salida de
líquido amniótico, dolor en el pecho, sangrado vaginal, dolor de cabeza, edema, dolor en la espalda,
somnolencia, náuseas, dolor abdominal o contracciones uterinas.
Fuente: American Dietetic Association, 2002 En: Hunot C Manual de Prácticas del plan de cuidado nutricio en el ciclo de
vida p.16
31
Tabla 6. Requerimientos en el embarazo
Requerimientos de energía, macro y micronutrimentos durante el embarazo normal, DMG
(diabetes mellitus gestacional) y embarazo en adolescentes, de acuerdo a varios autores.
Normal DMG ADOLESCENTE FUNDAMENTO
Energía *Promedio de 2,500-
2,700/dia
*Aumentar en el 2º y
3er trimestre 300
kcal/día
*30 kcal/kg/día
*Primer trimestre
aumentar 150 kcal/día
segundo y tercer
trimestre aumentar
300-350 kcal/día
*con base en el peso
pregestacional
*30 kcal/kg de peso
corporal si tiene un
peso deseado (100 a
12% del peso ideal)
*24 kcal/kg de peso
corporal si eatá por
encima del peso ideal
(<120 del peso ideal)
* 36 a 40 kcal/kg de
peso corporal si se
encuentra por debajo
del peso ideal (<90%
del peso ideal)
*peso
pregestacional:
menor al 80%
del peso
esperado: 40
kcal/kg
* En rango
normal de peso:
30 kcal/kg
*< del 120% del
peso: 24 kcal/kg
2,200 kcal/día
Aumentar en el 2º y
3er trimestre 500
kcal/día
Tiene
incrementado el
gasto energético
basal
Proteínas *10-15% (60gr./día)
*restante después de
haber ajustado HC y
lípidos
*71 g. pero algunas
mujeres necesitan
mayor cantidad, las
proteínas deberán
ajustarse para asegurar
porcentajes apropiados
de grasa, hidratos de
carbono y proteínas (
por ej: 45 a 65% de
HC, 20 a 35% de grasa,
10 a 35% de proteína
*20% de las
calorías
*(Aumentar 10
g. al
requerimiento
normal 0.8 g/kg)
*60 g/día Rápido crecimiento
del feto, líquido
amniótico,
crecimiento y
desarrollo de la
placenta,
incremento del
volumen sanguíneo
materno,
incremento en la
hemoglobina,
incremento en las
proteínas
plasmáticas.
Hidratos de
carbono
*55-65%
*60-65%
40-45% de las
calorías
- -
32
*fibra: 28 gr./día *no más de 30
grs. De Hc en el
desayuno
Lípidos *15-20%
*no más de 25%
*35% de las
calorías
- -
Líquidos *2-2.5 lts/día
*2 litros/día
- - -
Ácido Fólico *750 mg/día - - Incremento en la
síntesis de
eritrocitos,
formación del feto.
Hierro *30mg/día
*28-30mg/día
- - Incremento en el
volumen sanguíneo
de la madre,
aumento de
hemoglobina,
reserva hepática de
hierro en el feto,
aumento en su
requerimiento
durante el
embarazo.
Calcio 800 mg./día (<24años) - 1200 mg/día(<24
años)
Formación del
esqueleto,
formación de los
dientes del feto,
incremento en el
metabolismo del
calcio en la madre.
Sodio *No menos de 2-
3gr/día
_ *no menos de 2-
3gr/día
Mantiene el
volumen normal de
sangre
Recomendaciones *si sube bien de peso,
no es necesario
aumentar las calorías
*Comidas
pequeñas y
frecuentes (con
colaciones)
*Una colación
después de la
cena para evitar
hipoglucemia
- -
Fuentes: American Dietetic Association, 2002:1479-1490. Casanueva, 2005b: 127-142. Fajen, 2001:181-212. American
Dietetic Association, 1996ª: 67-85, Casanueva, 2001:122-150, McGanity, Dawson y Van Hook, 2002: 933-964. Pérez de
Gallo y Marván Laborde, 1999b: 41-51. Hillhouse y Neiger, 2001:302-319. Trumbo, Schlicker, Yates y Poos, 2002:1621-
1630. Biastre, 2001. Trumbo, Schlicker, Yates y Poos, 2002: 1621-1630. American Dietetic Association, 2002: 1479-
1490. En Hunot (2004), Manual de Prácticas del plan de cuidado nutricio en el ciclo de vida p. 31
33
Objetivos de Aprendizaje
Al término del tema el estudiante aplicará la cédula del cuidado nutricio en el embarazo con
actitud reflexiva y profesional
Al término del tema el estudiante identificará los hábitos de alimentación en mujeres
embarazadas con honestidad y responsabilidad.
Descripción de la práctica
Aplicar la siguiente cédula en una mujer embarazada, que asista a consulta algún Hospital
de la ciudad de Xalapa, donde exista convenio con la Universidad Veracruzana y elaborar
un reporte sobre la interpretación de la ingesta actual con la ingesta ideal de los macro y
micronutrientes así como de sus hábitos alimentarios.
Producto esperado: reporte de la interpretación de la cédula de ingesta de nutrimentos en
la mujer embarazada y la detección de hábitos alimentarios
Componentes Ingesta Actual Ingesta Ideal Interpretación
Energía(Kcal)
% de hidratos de carbono
% de hidratos de carbono simples
Fibra (g)
% grasa
Grasa saturada (g)
Colesterol (mg)
% proteína
Agua (ml)
Calcio alimentos (mg)
Calcio suplemento
Hierro alimentos (mg)
Hierro suplementos
Ácido fólico alimentos
Consumo de alcohol
Consumo de cafeína
Consumo de edulcorantes
Núm. de tiempos de comida
Períodos de ayuno mayores a 4 hrs.
Consumo de lácteos
Consumo de frutas
Consumo de verduras
Consumo de alimentos de origen
animal
34
Consumo de leguminosas
Consumo de cereales integrales
Consumo de azúcares
Distracciones durante los tiempos de
comida
Prácticas de higiene
Selección de alimentos
Hunot C. (2004), Manual de Prácticas del plan de cuidado nutricio en el ciclo de vida p.
17
Materiales a emplear en la práctica
Fotocopias de los formatos, lápiz, hojas blancas, calculadora, SME (Sistema mexicano de
equivalencias), computadora
Bibliografía
Casanueva E. (2012), Alimentación de la mujer en edad reproductiva y climatérica, en
Dietas normales y terapéuticas, México, la Prensa Médica Mexicana, S.A. de C.V. 6ª
Edición, p. 239-257
Erick M. (2009), Nutrición durante la gestación y la lactancia materna, en: Mahan y
Escott, Krause Dietoterapia, España. Elsevier Masson, 12ª Edición, p. 160-193
35
Introducción
Para tener éxito en la lactancia, la mujer debe ser muy cuidadosa de tres aspectos: el
fisiológico, el anatómico-funcional y el cognitivo. Sin embargo, el estudiante debe conocer
los macro y micronutrimentos que se incrementan, siendo consciente que para la madre el
amamantamiento representa un desgaste mayor que el que conlleva el embarazo, además la
cantidad y calidad de la leche depende de la nutrición de la madre.
Fundamento Teórico.
Las necesidades nutrimentales en la mujer que proporciona el seno materno incrementan
considerablemente para cubrir la demanda de producción de leche materna. La composición
de la leche materna depende del estado nutricional de la madre, la nutrición proteínico-
calórica inadecuada produce déficit energético que reduce el volumen de la producción de
leche, aunque por lo general no afecta su composición (Brown J 2008).
Energía.
La mujer lactante necesita 500 kcal adicionales en los primeros seis meses y 400 kcal
cuando ha comenzado la ablactación, El gasto energético basal (GEB) en mujeres con una
nutrición adecuada no se modifica o se eleva ligeramente, sin embargo, en mujeres
desnutridas su GEB disminuye para hacer más eficiente la producción de leche.
La grasa acumulada durante el embarazo puede movilizarse para cubrir parte del costo
energético de la lactancia. Esto depende del estado de nutrición de la mujer, de la ganancia
de peso que tuvo durante el embarazo, de su grado de actividad física, del patrón de
lactancia que utilice y de la disponibilidad y consumo de alimentos. En promedio las
mujeres pierden 0.8 kilogramos al mes durante los primeros seis días.
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
Facultad de Nutrición-Xalapa
Practica No. 6: Cuidado Nutricio en la lactancia
Área académica: Ciencias de
la Salud
Fecha de la
última revisión:
febrero 2019
Academia:
Nutrición
esencial
Horas de
práctica:
4 horas
36
Proteína
La IDR indica la adición de 25 gr. de proteínas al día o 71 gramos, se debe valorar
clínicamente porque para una mujer pequeña pudiera ser demasiado alto. (Mahan L.K.
2009)
Hidratos de carbono
Se debe considerar el porcentaje de una dieta normal que significara 50 a 65%,
preferentemente provenientes de cereales integrales, tubérculos y leguminosas y el 10% de
esta totalidad que provengan de azúcares simples.
Lípidos
Se debe tener especial cuidado en la selección de lípidos considerando que la leche materna
proporciona cantidades generosas de lípidos en forma de ácidos grasos esenciales, ácidos
grasos saturados, triglicéridos de cadena media y colesterol. También contiene ácidos
grasos poliinsaturados de cadena larga, en especial ácido docosahexaenoico (DHA). Por tal
efecto cuantitativamente se debe considerar del 25 a 30% del valor energético total, pero
cualitativamente serán lípidos provenientes de semillas, de pescados de agua fría y en
menor proporción los que se obtienen de productos de origen animal.
Calcio.
La mujer debe compensar el calcio que pierde a través de la leche, pero se ha comprobado
que este incremento no alcanza a influir de manera significativa en las necesidades de
calcio, siempre y cuando la mujer haya consumido una cantidad adecuada del nutrimento a
lo largo de su vida reproductiva. Las mujeres que evitan por completo los productos
lácteos deben usar complementos de calcio (1,200 mg) y vitamina D (10 mg).
Hierro
La cantidad que se requiere es mayor a la de cualquier otro momento de su vida
reproductiva. Sin embargo es importante considerar que las condiciones sanitarias en
México propician una elevada prevalencia de anemias, por tal efecto es importante
favorecer un consumo suficiente.
Ácido fólico
Es importante la suplementación en la alimentación materna por lo menos durante los
primeros seis meses, porque la producción de leche requiere esta vitamina.
37
Otros Nutrimentos
Requieren especial atención las Vitaminas B6, B12 y el zinc a las mujeres que no
consumen suficientes productos de origen animal. También se ha demostrado que la
tiamina y vitamina A no cubren los niveles recomendados en la alimentación de la mujer
lactante.
Agua
En este periodo las mujeres sienten más sed que habitualmente, por ello no es tan
importante establecer un régimen con una cantidad específica de agua
Alcohol, cafeína y tabaco
En el caso del alcohol se ha demostrado que un consumo superior de 0.5 g/kg. de peso
materno al día es capaz de inhibir el reflejo de eyección.
El consumo de cafeína y tabaco pueden disminuir la producción de leche, además causa
irritabilidad en el bebé.
Objetivo de Aprendizaje
Al término del tema el estudiante analizará y resolverá el siguiente caso, en el cuidado
nutricio en la lactancia, con responsabilidad y confidencialidad
Descripción de la práctica
Posterior al análisis de los casos abajo redactados, el estudiante realizará el cálculo dietético
y su plan de alimentación para posteriormente realizar las preparaciones culinarias en el
laboratorio de dietética
Mujer Lactante durante el primer semestre: Femenino de 32 años de edad, en este
momento está lactando exclusivamente sin suplementar con leche maternizada a su bebé de
un mes. Acude a consulta de nutrición para orientación alimentaria, acostumbra tres
tiempos de comida y una colación a media tarde que generalmente consiste en galletas o
pan dulce con atole. Su dieta no es buena ni en cantidad, ni calidad. Su actividad física es
moderada o poco activa, ya que procura realizar caminatas unos 20 minutos 2 o 3 veces por
semana. Sus datos antropométricos son los siguientes:
Talla: 150 cm
Peso actual: 63.5 kg
38
Peso mínimo: 52.5 kg (a los 19 años)
Peso habitual: 58 kg
Peso máximo: 70 kg (al final del segundo embarazo)
Circunferencia de cintura: 89 cm
Circunferencia de muñeca: 15.8 cm
Mujer lactante durante el segundo semestre: Femenino de 33 años de edad, en este
momento está lactando a un bebé de ocho meses. Acude a consulta nutricional para
seguimiento y control, acostumbra tres tiempos de comida y una colación a media tarde. Su
actividad física es moderada o poco activa, realiza caminatas eventualmente, sus datos
antropométricos son los siguientes:
Talla= 150 cm.
Peso actual: 59 kg.
Peso mínimo: 52.5 kg (a los 19 años)
Peso habitual: 58 kg
Peso máximo: 70 kg (al final del segundo embarazo)
Circunferencia de cintura: 78 cm
Circunferencia de muñeca: 15.8 cm
Producto Reportado: Calculo dietético, plan de alimentación, fotos de las preparaciones
realizadas en el taller de dietética.
Material a emplear en la práctica
Fotocopias de los formatos, lápiz, hojas blancas, calculadora, SME (Sistema mexicano de
equivalencias), computadora
Bibliografía
Erick M. (2009), Nutrición durante la gestación y la lactancia materna, en: Mahan y
Escott, Krause Dietoterapia, España. Elsevier Masson, 12ª Edición, p. 160-193
39
Introducción
Para tener éxito en la lactancia, la mujer debe ser muy cuidadosa de tres aspectos: el
fisiológico, el anatómico-funcional y el cognitivo. Sin embargo, el estudiante debe conocer
los macro y micronutrimentos que se incrementan, siendo consciente que para la madre el
amamantamiento representa un desgaste mayor que el que conlleva el embarazo, además la
cantidad y calidad de la leche depende de la nutrición de la madre.
Fundamento Teórico.
Las necesidades nutrimentales en la mujer que proporciona el seno materno incrementan
considerablemente para cubrir la demanda de producción de leche materna. La composición
de la leche materna depende del estado nutricional de la madre, la nutrición proteínico-
calórica inadecuada produce déficit energético que reduce el volumen de la producción de
leche, aunque por lo general no afecta su composición (Brown J 2008).
Objetivo de Aprendizaje
Al término del tema el estudiante analizará y resolverá los siguientes casos, en el cuidado
nutricio del Adulto Mayor, con responsabilidad y confidencialidad
Descripción de la práctica
Posterior al análisis de los casos abajo redactados, el estudiante realizará el cálculo dietético
y su plan de alimentación para posteriormente realizar las preparaciones culinarias en el
laboratorio de dietética
Adulto mayor masculino: Paciente de 75 años de edad, sano solo con algunas con algunas
molestias propias de la edad, adoncia parcial, con dentadura postiza superior, la cual no
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
Facultad de Nutrición-Xalapa
Practica No. 7: Cuidado Nutricio en el Adulto Mayor
Área académica: Ciencias de
la Salud
Fecha de la
última revisión:
febrero 2019
Academia:
Nutrición
esencial
Horas de
prácticas: 4
horas
40
siempre utiliza debido a que refiere que no le ajusta bien y le dificulta la masticación,
presenta algunos trastornos digestivos tras la ingesta de alimentos fritos, lactosa o exceso de
fibra. El paciente realiza sus actividades dentro de casa e incluso realiza algunas salidas
cerca de casa, casi todos los días realiza caminatas con algún familiar durante 15 a 20
minutos aproximadamente, no tiene problemas en sus extremidades, con actividad
moderada. Requiere orientación alimentaria, para mejorar la tolerancia y aceptación de su
dieta. Su ingesta habitual de alimentos es regular en calidad, pero no en cantidad. Realiza
de 4 a 5 comidas de pequeño volumen al día. Toma aproximadamente 1 litro de agua al
día. Sus datos antropométricos son los siguientes:
Talla: 166 cm,
Peso actual: 70 kg
Peso habitual: 71.5 kg
Peso mínimo: 63 kg en la juventud
Peso máximo: 78 kg hace 20 años
Circunferencia de cintura: 92 cm
Circunferencia de muñeca: 17.5 cm.
Adulto mayor femenino: Paciente de 76 años de edad sana solo con algunas molestias
propias de la edad adoncia parcial, con dentadura postiza superior, la cual siempre utiliza
debido a que refiere que no le ajusta bien y le dificulta la masticación, presenta algunos
trastornos digestivos tras la ingesta de alimentos fritos, lactosa o exceso de fibra. La
paciente realiza sus actividades dentro de casa e incluso sale cerca de casa, casi todos los
días realiza caminatas con algún familiar durante 15 a 20 minutos aproximadamente, no
tiene problemas en sus extremidades, con actividad moderada. Requiere orientación
alimentaria, para mejorar la tolerancia y aceptación de su dieta. Su ingesta habitual de
alimentos es regular en calidad, pero no en cantidad. Realiza de 4 a 5 comidas de pequeño
volumen al día. Toma aproximadamente 1 litro de agua al día. Sus datos antropométricos
son los siguientes:
Talla 163 cm
Peso actual: 66.5 kg
Peso habitual 67.5 kg
Peso mínimo 52.5 kg en la juventud
Peso máximo 79 kg, hace aproximadamente 40 años, en su último embarazo
Circunferencia de cintura 80 cm
Circunferencia de muñeca 16.5 cm
41
Introducción
El adulto mayor en México no prevé sus condiciones socioeconómicas y en consecuencia
su alimentación se convierte es un aspecto muy vulnerable para mantener su salud, algunos
están solos y tienen la necesidad de asistencia pública.
Fundamento Teórico
A medida que avanza la edad se produce una reducción progresiva del metabolismo basal
y de la actividad física y laboral, por lo que disminuye proporcionalmente el gasto
energético. Entre los 65-74 años se reduce este gasto en -20% y a partir de los 75 años en -
25%. Además todos los órganos, sistemas y aparatos disminuyen su funcionalidad, por tal
efecto la dieta debe ser bien adecuada a esas condiciones siempre y cuando estemos
tratando a un adulto mayor sano, pero en esta etapa encontramos que la mayoría presenta
alguna enfermedad crónica generativa, o en el peor de los casos desnutrición por sus
condiciones socioeconómicas, familiares y psicológicas.
Tabla 7. Principales problemas acontecidos durante la etapa de adulto mayor y sugerencias
de solución.
Problema Sugerencia
Disminución del
olfato, gusto y
vista; disminuye el
apetito y/o la
habilidad para
comer, boca seca
Iluminación adecuada y un ambiente agradable. Servir los alimentos de una forma
atractiva, colorida, de buen sabor. Asegurar que mastiquen bien, higiene bucal, dejar
de fumar para mejorar la percepción e los sabores. Utilizar chiches para estimular la
salivación. Considerar la saliva artificial si la sequedad es severa
Digestión
ineficiente
Comidas pequeñas y frecuentes. Permitir un buen tiempo para terminar los alimentos.
Monitorear las reacciones de los alimentos para detectar intolerancias.
Problemas bucales,
falta de piezas
dentales y/o falta
de dentadura
postiza
Proporcionar la textura adecuada, Higiene oral regular y chequeos continuos. Revisar
que la dentadura encaje bien
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
Facultad de Nutrición-Xalapa
Practica No. 8: Valoración cualitativa de minutas servidas en
asilos
Área académica: Ciencias de
la Salud
Fecha de la
última revisión:
febrero 2019
Academia:
Nutrición
esencial
Horas
prácticas:
24horas
42
Estreñimiento Suficiente fibra y líquidos. Consumo de frutas, verduras, cereales, panes y granos
integrales. Actividad física, descanso y relajación adecuados y regular los tiempos de
comida. Evitar usar aceites minerales, para evitar pérdida de vitaminas liposolubles.
Disminución de la
actividad física
inmovilidad
Puede ocasionar estreñimiento, desarrollo de úlceras, ganancia de peso, disminución
de la posibilidad de comprar y preparar los alimentos. Puede empeorar la osteoporosis
incrementando la pérdida de calcio
Deshidratación,
retención de
líquidos
Puede deberse a que la persona pierda la habilidad de reconocer cuándo necesita tomar
agua, que hay limitaciones para conseguir agua o no querer beber para no ir al baño.
El uso de laxantes y la diarrea también pueden producir deshidratación. La retención
de agua o edema puede deberse a la pérdida de habilidad de los riñones de manejar el
agua por la edad
Pérdida de la
audición y la
visión, pérdida de
la memoria y falta
de atención
Puede ser un problema cuando se le dan las recomendaciones de la dieta. Se
recomienda sesiones cortas y frecuentes. Desarrollar habilidades buenas para
comunicarse, incluyendo claridad de las palabras y un buen volumen de voz. Entregar
materiales simples y escritos son más apropiados, en especial si se trata de instruir al
cuidador
Intolerancia a la
lactosa,
osteoporosis
La intolerancia puede ocurrir pero en la mayoría es bien tolerada cuando es en
cantidades pequeñas con otros alimentos (si se disminuye del 20-30% de la cantidad
de lactosa mejoran los síntomas). Los productos fermentados o cocinados se toleran
mejor, los alimentos con hidrolizados de lactosa o tabletas de enzimas pueden ayudar
a mejorar el problema. Insistir en el consumo de alimentos ricos en calcio, Realizar
actividad física para evitar la pérdida de calcio
Disminución de la
tolerancia a las
grasas
Usar los alimentos grasos o la adición de grasa con modelación. Elegir carnes magras,
lácteos bajos en grasas o desgrasados. Evitar los alimentos fritos
Deficiencias de
hierro
Puede ser consecuencia de una dieta con pocas calorías y/o de mala calidad, y baja
ingesta de productos de origen animal. Promover una dieta balanceada que incluya
fuentes de proteínas. Los alimentos ricos en hierro deben tomarse con buenas fuentes
de vitamina C.
Pensar en consumir alimentos que traigan a la casa cuando no se pueden preparar por
ellos mismos. Evitar la suplementación indiscriminada de hierro, ya que puede causar
problemas gastrointestinales y/o un exceso de hierro.
Poca ingesta de
vitaminas y
minerales
Balancear las comidas, considerar comidas a domicilio. Promover alimentos densos en
nutrimentos. Modificar la consistencia de los alimentos para asegurarse que los
consuma, así mismo asegurarse que los suplementos, si los toma, no interfieran con el
apetito.
Dietas modificadas Los aspectos son iguales que para personas más jóvenes. Considerar la etnia, religión,
aspectos sociales y económicos.
Artritis Guardar los alimentos en recipientes sin tapadera o fáciles de abrir. Alimentos que
puedan comerse con las manos, utilizar utensilios especiales. Proveer una buena
alimentación para tener un buen peso corporal.
Limitaciones
económicas
Está ligado a una mala alimentación, enfatizar en la compra de alimentos baratos
(alimentos de temporada, ofertas), incorporarlo a programas de ayuda.
Limitaciones en la
adquisición,
preparación y/o
consumo de una
dieta adecuada
Contactar organizaciones que lo apoyen para transporte, quehacer, comida a
domicilio, terapias ocupacionales, cuidados de salud. Proveer de utensilios y/o equipos
que le facilite funcionar por sí mismo
Necesidad de
socializar
Encontrar lugares donde coman varios adultos mayores. Si se socializa, el apetito
mejora, organizar comidas con más personas. Fuente: American Dietetic Association, 1996. En: Hunot C. Manual de prácticas del plan de cuidado nutricio en el ciclo
de la vida p 173
43
Objetivos de aprendizaje
Al término del tema el estudiante identificará cualitativamente la alimentación que se
proporciona en los asilos de la ciudad de Xalapa, con respecto y ética
Descripción de la práctica
Previa autorización, los estudiantes asisten en equipos a estancias, asilos, casas de
descanso, a fin de valorar cualitativamente las minutas que se proporcionan a los adultos
mayores, tomando en consideración algunos de los problemas antes mencionados y valorar
la pertinencia de su alimentación, además aplicar la encuesta de tamizaje para detectar
problemas de apetito y con estos elementos diseñar estrategias para mejorar la calidad de
dieta y por ende, de vida.
Producto esperado: Estrategias para mejorar la calidad de vida, utilizando letra times New
Roman 12
Encuesta de tamizaje para detectar problemas de apetito
A. Mi apetito es.
1.muy pobre
2. pobre
3.normal
4.bueno
5. muy bueno
B. Cuando como, me siento lleno después de
1. comer solo un bocado
2. comer una tercera parte del platillo
3. comer la mitad del platillo
4. comer mayor cantidad del platillo
5. nunca
C Siento Hambre
1. nunca
2. ocasionalmente
3. algunas veces
4. la mayoría de las veces
5. todo el tiempo
D. La comida me sabe
1.muy mal
2. mal
3. normal
4. Bien
5. muy bien
E. Comparando de cuando tenía 50 años la
comida me sabe.
1.mucho peor
2. peor
3. igual
4. mejor
5. mucho mejor
F. Normalmente como
1. menos de una comida regular al día
2. una comida al día
3. dos comidas al día
4 tres comidas al día
5. más de 3 comidas al día (incluyendo colaciones)
G. Me siento enfermo o con náuseas cuando como
1. la mayoría de las veces
2. seguido
3. algunas veces
4. rara vez
5. nunca
H. la mayoría de las veces mi estado de ánimo es
1. muy triste
2. triste
3. ni triste ni feliz
4. feliz
5. muy feliz
Puntuación
El total se registra sumando los puntos de las respuestas de los pacientes. Una puntuación
por debajo de 28 es causa de preocupación.
8-16 el paciente tiene riesgo de anorexia y necesita orientación nutricia
44
17-28 el paciente necesita evaluaciones continuas
>28 el paciente no tiene riesgo en este momento
Bibliografía
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Téllez Villagómez, M. (2010). Nutrición clínica. México: El Manual Moderno.
PROCEDIMIENTO PARA UTILIZAR LOS FORMATOS
1. Los formatos se utilizan para todas
las practicas solicitadas por la maestra titular de la experiencia educativa.
2. Únicamente que el primer cuadro
de identificación y en segundo cuadro de datos antropométricos se modifican en
el caso de embarazo y lactancia.
48
ANEXOS (Elaborados por María Graciela Sánchez Montiel NC, Elizabeth Montano Tapia y Luz del Carmen
Romero valdés. Maestras de tiempo completo de la facultad de Nutrición- Xalapa
Nutrición y Dietética en el adulto Formato 1-A. Análisis para la estimación de energía en el adulto.
Tema: Adulto Sano Calculo No._____
Nombre del estudiante:
Nombre del profesor:
Fecha de entrega: Entregado: Puntual ( ) Retardo ( )
OBSERVACIONES:
CALIFICACIÓN:_________
Ponderación: 0.5 punto
Datos antropométricos:
Género: Edad: Talla: Talla2 = Peso actual: Peso ideal: Circunferencia de muñeca: Complexión: Circunferencia de cintura: Peso pregestacional:
ADULTO
IMC: ____________kg/m2 Interpretación _________________________ Riesgo a la salud de acuerdo a circunferencia de cintura:______________________
EMBARAZADA:
IMC pregestacional (IMCp):___________ kg/m2 Interpretación: ____________________ Peso Esperado de acuerdo a Semanas de gestación (SDG): _________________________ Peso esperado a subir de acuerdo a IMCp:_______________________________________ Peso estimado a subir en lo que resta del embarazo:_______________________________
Ponderación: 1 punto
1
Calculo de requerimiento estimado de energía (VET) de AGUA y FIBRA: Anota todas las operaciones que realices:
VET: Con las fórmulas: _________________________________________________________________________________.
Kcals=_______________________ Agua= ________________________
Fibra= ________________________
Plan alimentario de: __________Kcal, distribuida en _____ tiempos de comida fraccionada en: ______, con _______ colaciones de
_______________
Ponderación: 1 punto
2
Nutrición y Dietética en el Adulto Formato 2-A Guía para la elaboración del plan de alimentación del adulto.
Determinación de macronutrimentos:
Proteína:
Ponderación: 0.5 punto
Ponderación: 1 punto
Tabla 2. Cuadro de estimación de energía para 24 horas
Grupo de
alimentos
Tipo No. Rac.
Equival.
Energía
_____ kcal
HC
_____g
P
_____g
L
_____g
Cereales
Leche
Leguminosas
Verduras
AOA
Grasas
Frutas
TOTAL
% de adecuación:
valor real/valor esperado x 100
Tabla 1. CUADRO DIETOSINTETICO.
Nutrimento Porcentaje Kcal Gramos
HC
P
L
TOTAL
3
Ponderación: 1 punto
Tabla 3. DISTRIBUCION Y FRACCIONAMIENTO
Nutrimento
Gramos
Desayuno
( / ) _____kcal
Comida
( / ) _____ kcal
Cena
( / ) _____ kcal
Colación (es)
( ) (1) (2)_____kcal
Kcals g Kcals g Kcals g Kcals g
HC
P
L
Distribución en: ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) ( 6 ) comidas al día
Fraccionada en: ( 1/3 ) ( 1/4 ) ( 1/5 ) ( 1/6 ) ( 1/7 ) ( 1/8 ) ( 1/9 ) ( 1/10 )
4
Ponderación: 1 punto
1. Verifica que para cada grupo distribuiste el número correcto de las raciones del cálculo de 24 horas, (tabla 2), sumando las raciones de
cada tiempo de comida para cada grupo de alimentos.
2. Comprueba que las cantidades distribuidas de cada macronutrimento sean correctas, sumando todos los totales para cada uno. El total
esperado es el total que tienes en el cuadro de cálculo para 24 horas (tabla 2)
TABLA 4 DISTRIBUCIÓN ENERGÉTICA EN KCAL Y GRAMOS PARA 24 HORAS DEL ADULTO
GRUPO DE ALIMENTOS
TIPO
NO. RAC. EQ
DESAYUNO _________ KCAL
COL. MATUTINA ______ KCAL
COMIDA __________ KCAL
COL. VESPERTINA _______ KCAL
CENA _________KCAL
COL. NOCTURNA ________ KCAL
RAC
GRAMOS RAC
GRAMOS RAC
GRAMOS RAC
GRAMOS RAC
GRAMOS
HC P L HC P L HC P L RAC HC P L HC P L HC P L
CEREALES
LECHE
LEGUMINOSAS
VERDURAS
AOA
GRASAS
FRUTAS
TOTAL
5
Plan alimentario de: __________Kcal, distribuida en _______ tiempos de comida fraccionada en______ con ______ colaciones de ________________ Características especiales:
Ponderación: 1 punto
Nutrición y Dietética en el Adulto Formato de entrega del plan de alimentación del adulto.
TABLA 5. Distribución de raciones para 24 horas
Grupo de alimentos
Tipo
Total
Rac
Eq
Desayuno Colación matutina
Comida Colación vespertina
Cena
Colación nocturna
Rac Rac Rac Rac Rac Rac
Cereales
Leche
Leguminosas
Verduras
AOA
Grasas
Frutas
MENU SUGERIDO PARA ADULTOS CANTIDAD DE AGUA _____________ml Vasos de agua_______
Recuerda anotar los líquidos a tomar en cada tiempo de comida
DESAYUNO
EJEMPLO DE MENU Horario sugerido____________
Número de equivalentes
Grupo de alimentos y tipo
(SME)
Descripción de alimentos Cantidad en medida casera
COLACION MATUTINA
EJEMPLO DE MENU Horario sugerido____________
Número de equivalentes
Grupo de alimentos y tipo
(SME)
Descripción de alimentos Cantidad en medida casera
COMIDA
EJEMPLO DE MENU Horario sugerido____________
Número de equivalentes
Grupo de alimentos y tipo
(SME)
Descripción de alimentos Cantidad en medida casera
1
COLACION VESPERTINA
EJEMPLO DE MENU Horario sugerido____________
Número de equivalentes
Grupo de alimentos y tipo
(SME)
Descripción de alimentos Cantidad en medida casera
CENA
EJEMPLO DE MENU
Horario sugerido____________
Número de
equivalentes
Grupo de alimentos y tipo
(SME)
Descripción de alimentos Cantidad en
medida casera
Ponderación: 0.4 cada tiempo de comida
RECOMENDACIONES PARA ADULTOS:
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Ponderación: 0.5 punto
GRUPO DE ALIMENTOS
ALIMENTOS RECOMENDADOS: ALIMENTOS POCO RECOMENDADOS
Cereales
Leche
Leguminosas
Verduras
AOA
Grasas A
Grasas B
Frutas
Ponderación: 0.5 punto
1
Embarazo:
Género: Edad: Talla: Talla2 = Peso actual: Peso ideal: Circunferencia de muñeca: Complexión: Circunferencia de cintura: Peso pregestacional:
ADULTO
IMC: ____________kg/m2 Interpretación _________________________ Riesgo a la salud de acuerdo a circunferencia de cintura:______________________
EMBARAZADA:
IMC pregestacional (IMCp):___________ kg/m2 Interpretación: ____________________ Peso Esperado de acuerdo a Semanas de gestación (SDG): _________________________ Peso esperado a subir de acuerdo a IMCp:_______________________________________ Peso estimado a subir en lo que resta del embarazo:_______________________________
Lactancia:
Género: Edad: Talla: Talla2 = Peso actual: Peso ideal: Circunferencia de muñeca: Complexión: Circunferencia de cintura: Peso pregestacional:
ADULTO
IMC: ____________kg/m2 Interpretación _________________________ Riesgo a la salud de acuerdo a circunferencia de cintura:______________________
LACTANCIA:
Primer semestre (calorías adicionales)________________________________________ Segundo semestre (calorías adicionales)_____________________________