Efecto del consumo de leche de vaca sobre la

Esclerosis múltiple

Licenciatura en Nutrición ClínicaEvaluación del estado nutricioSandra Luz Velasco Vázquez

Introducción

La esclerosis múltiple (EM) es la segunda causa más importante de discapacidad en los adultos de entre 20-50 años (aunque se puede desarrollar a cualquier edad), afectando mas a mujeres que a hombres. La falta de un tratamiento curativo y su rápida progresión hace que los pacientes estén continuamente adaptándose a las diversas complicaciones de la enfermedad y sufran, por consiguiente, un progresivo deterioro en su calidad de vida que inclusive puede llevarlos a la muerte.

Definición

Posibles factores causalesAun no se tiene una etiología clara de la EM, sin embargo se consideran los siguientes factores como sus posibles desencadenantes:

AmbientalesFalta de

exposición a rayos UV

Tabaquismo

DietéticosConsumo de AGSPoca ingesta de antioxidantes

Consumo de leche de vaca

Infecciones virales u otros

patógenos

Factores Genéticos

Producción de Linfocitos T anormales

Fisiopatología Se inicia por un antígeno desconocido

Neutralizado en la sangre por los macrófagos

Los productos de la digestión son llevados a la superficie del macrófago

(MCH)

Ahí producen IL2, TNF, INF que facilitan su extravasion al SNC

Ya en el SNC la glía presenta MHC a los Linf T,

proliferan y expresan factores quimiotacticos,

citocinas y radicales libres

Se activan los macrófagos, fagocitan la mielina y

promueven la desmielinizacion por

citocinas, radicales libres o por enzimas proteolíticas

Provocando bloqueo o enlentecimiento de la

transmisión del impulso nervioso

Cuadro clínicoLos síntomas varían debido a la localización y magnitud de cada ataque y pueden durar días, semanas o meses y van seguidos de remisiones, aunque también puede continuar empeorando sin períodos de remisión.En algunas personas estos síntomas pueden empeorar con determinados estímulos como el calor (baños calientes o exposición al sol), el estrés y el consumo de algunos alimentos.

Reconocimiento neurológico

• El neurólogo busca anomalías en las vías de los nervios (cambios en los movimientos oculares, coordinación de las extremidades, debilidad, equilibrio, sensación, habla y reflejos).

Formación de imágenes por

resonancia magnética nuclear

• Obtiene imágenes muy detalladas del cerebro y la médula espinal, señalando cualquier zona existente de esclerosis (lesiones o placas).

DiagnosticoLa esclerosis múltiple no se diagnostica con una única prueba.

Pruebas de potenciales evocados

auditivos y visuales

• Cuando hay desmielinización, es posible que la conducción de mensajes por los nervios se haga más lenta. Los potenciales evocados miden el tiempo que le lleva al cerebro recibir e interpretar mensajes. Esto se hace colocando en la cabeza electrodos pequeños que monitorizan las ondas cerebrales en respuesta a estímulos visuales y auditivos.

Punción lumbar

• Se extrae el líquido de la médula introduciendo una aguja en la espalda y retirando una pequeña cantidad de líquido para analizar si en él existen anomalías propias de la esclerosis múltiple.

Etiología de la EM (Hipótesis)

Proteína de la leche de vacaButirofilina

Revisión Bibliográfica

Procedimiento

Se tomo muestra de liquido cefalorraquídeo de 87 pacientes (25-50 años, hombres y mujeres) con EM ya diagnosticada.

Se hizo una prueba ELISA para identificar la proteína Butirofilina y poder aislarla.

• Se homologo para ser compatible con ratas y se inoculo a una población problema de 44 ratones y se tuvo un grupo control de 33 ratones.

• Después de 48 horas se presento una crisis motora en los ratones, los cuales fueron sacrificados para tomar muestra de tejido nervioso donde se comprobó una demielinizacion masiva en el SNC como consecuencia de la reacción cruzada entre esta proteína y la glicoproteína oligodentritica de mielina.

Discusión • Butirofilina: Glicoproteína constituyente de la membrana externa del glóbulo graso de la leche (MFGT) propia solo de la leche del los mamíferos • Se demostró que la proteína de la leche

actúa como una molécula mimética de la glicoproteína oligodentritica dándose una reacción inmunológica por los linfocitos T en la EM.• Se encontraron autoanticuerpos hacia

la proteína similar a la glicoproteína de la mielina.

ResultadosEn este estudio, hemos demostrado que la respuesta autoinmune a MOG, un importante autoantígeno candidato en la EM, reacciona de forma cruzada con la proteína de la leche BTN. Se ha sugerido que el aumento de reactividad de los anticuerpos a antígenos dietéticos en la EM puede reflejar una anomalía de la regulación inmunológica generalizada de la mucosa una hipótesis apoyada por la concordancia de inflamación por trastornos inflamatorios intestinales con EM.Debido a que la leche y los productos lácteos son un componente básico de la dieta occidental, BTN debe considerarse como un factor ubicuo que realmente puede influir en una respuesta autoinmune. Las consecuencias fisiopatológicas de mimetismo molecular que implica la BTN son difíciles de predecir, ya que se verá influido por múltiples factores, entre ellos un individuo genotipo, el momento y el nivel de exposición a BTN, y la salud del tracto gastrointestinal.

• En este estudio se relaciono una respuesta alérgica inmunitaria hacia caseína de la leche, la cual favorecería el deterioro de la mielina en la EM.

• La BTN se inoculó 48 ratones sanos que produjeron el múltiplo autoinmune para ambas glicoproteínas similar en la esclerosis humana, Este es uno de los principales procesos por los que se piensa que mimetismo molecular podría tener un papel en la etiología de la esclerosis múltiple.

Discusión y resultados

• Se analizaron las células B productoras de inmunoglobulinas; fueron identificadas por su isotipo y por células productoras MOG específica. Los ratones con EM tuvieron concentraciones significativamente mayores de células formadoras de marcación especifica de MOG que los controles, así como una mayor respuesta de los anticuerpos a MOG y butirofilina De entre todos los posibles antígenos exógenos con reactividad cruzada con MOG, la butirofilina es la más similar estructuralmente y, por lo tanto, la que podría dar lugar a numerosas reacciones cruzadas con MOG

• De hecho, en vista de la similitud estructural de la MOG y la butirofilina, y que ésta regula en parte la respuesta patogénica autoinmune provocada por la MOG, investigaron si los anticuerpos para la butirofilina estaban también presentes en los pacientes con EM; estos autores encontraron que los pacientes tenían más del doble de anticuerpos para la butirofilina que los controles.

• Estudio de casos y controles, se incluyeron 110 casos con EM definida según los criterios de McDonald, en los que los síntomas de aparición se produjo hasta 2 años antes de la entrevista, que se realizó en un seguimiento en el Instituto de Neurología, Centro Clínico de Serbia, Belgrado.

• El número idéntico de los controles de la misma institución fueron emparejados individualmente por sexo, edad y área de residencia

• Información dietética se obtuvo mediante el uso de una historia frecuencia enfoque

Resultados y ConclusionesDe acuerdo con el análisis de regresión logística condicional univariado fueron los siguientes factores significativamente relacionada con MS: • Consumo frecuente de leche (OR = 1,7, p =

0,043), • Pollo (OR = 2,0, p = 0,045), • la carne de cordero (OR = 2,1, p = 0,013), • Mantequilla (OR = 1,7; p = 0,056) y• Consumo de carne de vacuno (OR = 2,0, p =

0,017).

Este estudio podrían ayudar en la definición de los potenciales factores de la dieta que podrían contribuir a la riesgo de desarrollar EM

• Planteaba el dilema del consumo o no de lácteos en la EM debido a que se asocio a la alergia a las proteínas de la leche de vaca

• Este estudio de cohorte encontró que la alergia a la leche de vaca no es factor predisponente para la EM

• Mostro que tanto en las personas sanas y pacientes con EM era similar en la alergia a la leche de vaca, sin signos de progresión a una reacción autoinmune.

Conclusiones

• En resumen con esta revisión bibliográfica se pudo relacionar el papel que tiene el consumo de leche en la aparición de enfermedades autoinmunes, sin embargo todos marcan el camino para seguir en investigación constante.

• Algunos mencionan que la leche seria considerado un alimento funcional y otros refieren que es un alimento dispensable en la dieta humana, pues indican que la aparición de estas enfermedades pueden ser resultado de ingerir leche no propia de nuestra especie.

• Se deben realizar estudios para identificar si los productos derivados de la leche ejercen el mismo efecto en la aparición de la EM

Bibliografia

• Adams RD. Manual de principios de neurología. México: McGraw-Hill Interamericana, 2000;376-86.

• Antigüedad A, Zarranz JJ, Mendibe MM. Neurología. Madrid: Elsevier España, 2003;593-621.

• Mecanismo de la desmielinización (figura). Atlas de neurología. Esclerosis múltiple Disponible en: http://www.iqb.es/neurologia/atlas/em/em08.htm

• Millar JR. Merrit neurología. Madrid: McGraw-Hill Interamericana, 2002;803-4.

• Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple. Hechos básicos sobre esclerosis múltiple Disponible en: http://www.nationalmssociety.org