Estado nutricio de los niños en México (ENSANUT-2006) y políticas públicas

Estado nutricio de los niños en México (ENSANUT-2006) y políticas públicas

Juan Rivera DommarcoDirector

Centro de Investigación en Nutrición y Salud

Instituto Nacional de Salud Pública

Desnutrición, transmisión transgeneracional de la pobreza y Salud

Desnutrición durante la etapa

formativa

Efectos de Corto plazo: Crecimiento Desarrollocognitivo Morbilidad y mortalidad

Efectos de largo plazo: Rendimiento escolar Capacidad de• trabajo Capital Humano

Efectos de largo plazo:Riesgo de

Enfermedades.Crónicas Relac

Nutrción

Pobreza

Siguiente Generación

Evidencia sobre eficacia de intervenciones nutricionales para prevenir la desnutrición crónica

Ganancia de talla por 100 Kcal de suplemento por edad

Schroeder, Martorell, Rivera JA, et al , J. Nutr. 125: 1051S - 1059S, 1995

*Ajustada por : peso inicial, morbilidad, condición socioeconómica, sexo y dieta en el hogar

3-12 12-24 24-36 36-48 48-60 60-72 72-840

2

4

6

8

10

Intervalo de edad (meses)

mm

Ganancia de talla por 100 Kcal de suplemento por edad

Schroeder, Martorell, Rivera JA, et al , J. Nutr. 125: 1051S - 1059S, 1995

*Ajustada por : peso inicial, morbilidad, condición socioeconómica, sexo y dieta en el hogar

3-12 12-24 24-36 36-48 48-60 60-72 72-840

2

4

6

8

10

Intervalo de edad (meses)

mm

Ventana de oportunidad para prevenir la desnutrición

1 GEE. Ajustado por: talla inicial, edad inicial, sexo, lactancia materna y condiciones socioeconómicas

*

1 2 3 4

Longitud (Cm)

0.6

0.85

1.1 1.14

0

0.2

0.4

0.6

0.8

1

1.2*

* *

Trimestre * p<0.05

Efectos de la suplementación con micronutrimentos en el crecimiento de niños <12 meses en la etapa basal por trimestre de suplementación1

Rivera y col. Am J Clin Nutr;74:657-63, 2001


*

1 2 3 4

Longitud (Cm)

0.6

0.85

1.1 1.14

0

0.2

0.4

0.6

0.8

1

1.2*

* *

Trimestre * p<0.05

Efectos de la suplementación con micronutrimentos en el crecimiento de niños <12 meses en la etapa basal por trimestre de suplementación1

Rivera y col. Am J Clin Nutr;74:657-63, 2001

La desnutrición crónica es causada también por deficiencia de micronutrientes

Efectos de la suplementación con micronutrimentos en el crecimiento de niños >12 meses en la etapa basal por trimestre de suplementación1


*p<0.05

-0.01

0.32

0.43 0.45

-0.1

0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

1 2 3 4

*

Longitud (Cm)

Trimestre

Rivera JA y Col. Am J Clin Nutr;74:657-63, 2001

Suplementación con Zinc y diarrea

1 2 3 4 5 6 70

24

6

8

101214 Placebo

Zinc

Mes del Estudio

Episodios de diárrea por

100 niños-días

Ruel M, Rivera JA, Santizo MC., Lönnerdal B, Brown K. Pediatrics 99:808-813,1997.

Suplementación con Zinc y diarrea

1 2 3 4 5 6 70

24

6

8

101214 Placebo

Zinc

Mes del Estudio

Episodios de diárrea por

100 niños-días

Ruel M, Rivera JA, Santizo MC., Lönnerdal B, Brown K. Pediatrics 99:808-813,1997.

La deficiencia de zinc aumenta el riesgo de diarrea y otras enfermedades

Mean + 95% CI for effect size of change in height (33 studies)

-1.0

0.0

1.0

2.0

3.0

Effe

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Castill

o-Duran

, 199

4

Castill

o-Duran

, 199

5Bate

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Gibson

Hambidge,

1978

Hambidge,

1979Hein

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Hong, 198

2

Hong, 198

7

Hong,

1992

Kikafunda

Lira

Matsuda

Meeks

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Nakam

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PennyRive

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Porto

Sempé

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Udomkesm

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Umeta (s

tunted)

Walrav

ens,

1976

Walrav

ens,

1983

Walrav

ens,

1989

Walrav

ens,

1992 All

Data from Brown K, Peerson J M, Rivera J y Allen L , AJCN, 2002

• 1988, 1999, 2006• Muestreo probabilístico polietápico por

conglomerados•13,236 hogares (1988)•17,716 hogares (1999)•45,000 hogares (2006)

• Representatividad• Nacional• 4 regiones• Zonas Urbanas y Rurales (1999, 2006) • Estados

• Edades•1988: < 5 años y mujeres 12-49 años •1999 :< 11 años y mujeres 12-49 años•2006: todas las edades y ambos sexos

• Variables• Peso y estatura (talla), dieta, muestras de

sangre y orina, información sociodemográfica y de salud

Diseño de las tres encuestas Nacionales probabilísticas de Nutrición en México

Estados Unidos de América

Norte

Centro

Sur

Ciudad de México

Definición de bajo peso o desnutrición globalDefinición de bajo peso o desnutrición global

Desviaciones estándar

Distribución de peso para la edad

por sexo1

Bajo peso para la edad

1. Patrón de referencia de NCHS/CDC recomendado por OMS

Definiciones de desnutrición crónicaDefiniciones de desnutrición crónica


Distribución de talla para la edad por

sexo1

Desnutrición crónica o baja talla


Definición de EmaciaciónDefinición de Emaciación (Desnutrición aguda) (Desnutrición aguda)


Distribución de peso para la talla por

sexo1

Emaciación


Prevalencia nacional de bajo peso, desnutrición crónica y emaciación en < 5 años en 1988, 1999 y 2006

22.8

6.07.6

17.8

2.1

5.0

12.7

1.6

14.2

0

5

10

15

20

25

Bajo peso Baja talla Emaciación

%

1988 1999 2006

Prevalencia de baja talla en 1988, 1999 y 2006

Prev

alen

cia 5.0 pp

0.45 pp / año 5.1 pp

0.73 pp / año

12.7

22.8

17.8

0

5

10

15

20

25

1988 1999 2006

Prevalencia de baja talla en 1988, 1999 y 2006Pr

eval

enci

a 5.0 pp0.45 pp /

año 5.1 pp0.73 pp / año

12.7

22.8

17.8

0

5

10

15

20

25

1988 1999 2006

2.5

10.2 pp0.73 pp / año

META

Prevalencia nacional de baja talla en <5 años por región y zonas urbanas y rurales en 1999 y 2006

41.5

31.6

11.6

17.5

13.117.4

10.413.1

6.6

25.6

19.9

10.1

13.611.9

15.8

9.08.06.9

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Urbano Rural Urbano Rural Urbano Urbano Rural Urbano Rural

NORTE CENTRO CD. DEMÉXICO

SUR NACIONAL

%

1999 2006

2.27 pp/año 1.7

pp/año

Prevalencia de baja talla por decil de condiciones de vida en 1999 y 2006

2521.9

18.6

8.8 9.26.8 6 4.6

18.5

14.112.5 13.0

8.0 9.06.0 7.0

4.7

47.6

41.1

31.2

05

101520253035404550

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1999 2006

Prev

alen

cia

Condiciones de Vida

2.34 pp/año

3.23 pp/año

1.56pp/año

24.9

18.113.8

54.949.4

38.3

0

10

20

30

40

50

60

1988 1999 2006Años

Prev

alen

cia

No Indigenas Indígenas

Prevalencia de baja talla para edad en niños indígenas de < 5 años en 1988, 1999 y 2006

0.5 pp/año

1.6 pp/año- 10%

- 22%

24.9

18.113.8

54.949.4

38.3

0

10

20

30

40

50

60

1988 1999 2006Años

Prev

alen

cia

No Indigenas Indígenas

De continuar la disminución al mismo ritmo de avance, timarían 22 años para lograr una prevalencia de desmedro de 2.5%

22 años (2028)

Prevalencia de baja talla por entidad 2006

11.9

<10 (12)

10 – 19.9(16)

>20 (4)

Prevalencia de baja talla

14.412.2

16.3 14.9

15.6

8

5.4

11.6 10.5

1.2

27

8.2

8.4

10.5

21.6

16.77.6

13

4.6

22.1

7.9

14.3

9.1

6.6

10.5

12.4

4.4

11.2

20.3

8.4

5.6

Prevalencia de baja talla por entidad 2006

11.9

<10 (12)

10 – 19.9(16)

>20 (4)

Prevalencia de baja talla

14.412.2

16.3 14.9

15.6

8

5.4

11.6 10.5

1.2

27

8.2

8.4

10.5

21.6

16.77.6

13

4.6

22.1

7.9

14.3

9.1

6.6

10.5

12.4

4.4

11.2

20.3

8.4

5.6

5.4

Prevalencia de anemia en niños y mujeresPrevalencia de anemia en niños y mujeres

* 6-11 meses

48.8

32.1

13.0

21.516.6

20.1 20.0

26.4

0

10

20

30

40

50

60

0* 1 2 3 4 5 a 11 12-49(mujeres)

embarazadas

Edad (meses) Edad (años)

Deficiencias de micronutrimentos en menores de 12 años y mujeres de 12-49 años no embarazadas

0

10

20

30

40

50

60

70

Hierro Zinc Vit. A Vit. C Ac. Fólico

1 a 2 años3 a 4 años5 a 11 añosMujeres

%

Prevalencia de Anemia en menores de cinco años en 1999 y 2006

28.1

23.7

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

%

ENN-99 ENSANUT-2006

*

* 1.86 millones

4.4 pp0.63 pp/año

Si continuamos el descenso al mismo ritmo, ¿cuando alcanzaremos diversas metas?

0

5

10

15

20

25

30

1999 2006 2013 2020 2027 2034

0.63 pp/año

2020

2028

2033

Prevalencia de Anemia en < 5 años por grupo de edad en 1999 y 2006

49.1

32.2

21.2

16.5

37.7

25.8

20.1

14.5

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

1 2 3 4Edad en años

% ENN-99 ENSANUT-2006

*

* 645 mil

Prevalencia de Anemia en < 5 años en zonas urbanas y rurales.

27.030.4

26.122.9

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

URBANO RURAL

% ENN-99 ENSANUT-2006

4.1 pp0.58 pp/año

4.3 pp0.61 pp/año

27.228.4 28.2

22.6 22.220.8

27.228.3

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

Norte Centro Cd. Mexico Sur

%ENN-99 ENSANUT-2006

Prevalencia de Anemia en < 5 años por región geográfica en 1999 y 2006

Prevalencia de anemia en < 5 años por quintil de nivel socioeconómico en 1999 y 2006

31.634.1

25.2

21.519.2

28.9

25.9

20.622.0

16.9

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

1 2 3 4 5

Quintiles de condiciones de bienestar

%

ENN-99 ENSANUT 2006

Prevalencia nacional de anemia* en mujeres de 12 a 49 años embarazadas y no embarazadas en 1999 y 2006

* Embarazadas: hemoglobina < 11 g/L; No embarazadas: Hemoglobina < 12 g/L

26.2

20.0 20.220.6

15.5 15.6

0

5

10

15

20

25

30

Embarazadas No embarazadas Total

%

1999 2006

5.6 pp

4.5 pp

Consumo aparente de energía total, de productos vegetales y animales per cápita en Mexico de 1985 a 2003

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

1965 1975 1985 1990 1995 2000 2003

Energía Total Productos Vegetales Productos Animales

Porcentaje de hogares en pobreza alimentaria, de capacidades y de patrimonio entre 2000 y 2005 (ámbito nacional)

05

101520253035404550

2000 2002 2004 2005

Alimentaria Capacidades Patrimonio

Alimentaria: % con ingreso < necesidades de alimentaciónCapacidades: % con ingreso < necesidades de alimentación, salud y educaciónParimonio: % con ingreso < necesidades de alimentación, vestido, calzado, vivienda, salud, transporte y educación

*

**

Consejo Nacional para la Evaluación de la Política Social, 2006

5 pp

Indice de GINI entre 1984 y 2004

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0.8

1984 1989 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004

GINI

Fuente: Székely M, 2005

Angola

Albania

ArgentinaArmenia

Azerbaijan

Burundi

Benin

Burkina Faso

Bangladesh

Bosnia and Herzegovina

Bolivia

Botswana

Canada

Chile

China

Cote d'Ivoire

Cameroon

Colombia

Comoros

Czech Republic

Dominican Republic

Algeria

Ecuador

Egypt, Arab Rep.

Eritrea

Ethiopia

Fiji

Gabon

Georgia

GhanaGuinea

Gambia, The

Guinea-Bissau

Guatemala

Honduras

Croatia

Haiti

Hungary

India

Iran, Islamic Rep.

ItalyJamaica

Japan

Kazakhstan

Kenya

Cambodia

Kuwait

Lao PDR

Lesotho

Mexico

Macedonia, FYR

Mali

Mongolia

Mauritania

Malawi

Niger

Nigeria

Nicaragua

Netherlands

Nepal

Oman

Pakistan

Peru

Philippines

Papua New Guinea

Romania

Rwanda

Sudan

Senegal

Singapore

Sierra Leone

El Salvador

Swaziland

Syrian Arab Republic

Chad

Togo

Tajikistan

Turkmenistan

Tonga

Trinidad and Tobago

Tunisia

Turkey

Tanzania

Uganda

Ukraine

Uruguay

United States

Venezuela, RB

Vietnam

Samoa

South Africa

Congo, Dem. Rep.

Zambia

020

4060

Des

nutr

ició

n cr

ónic

a (%

)

500 1000 3000 9000 21000 50000Log INB per capita (ppp)

n = 93; p < 0.001

INB per capita (ppp) y Desmedro

Angola

Albania

ArgentinaArmenia

Azerbaijan

Burundi

Benin

Burkina Faso

Bangladesh


Bolivia

Botswana

Canada

Chile

China

Cote d'Ivoire

Cameroon

Colombia

Comoros

Czech Republic

Dominican Republic

Algeria

Ecuador

Egypt, Arab Rep.

Eritrea

Ethiopia

Fiji

Gabon

Georgia

GhanaGuinea

Gambia, The

Guinea-Bissau

Guatemala

Honduras

Croatia

Haiti

Hungary

India

Iran, Islamic Rep.

ItalyJamaica

Japan

Kazakhstan

Kenya

Cambodia

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Lao PDR

Lesotho

Mexico

Macedonia, FYR

Mali

Mongolia

Mauritania

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Niger

Nigeria

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Nepal

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Pakistan

Peru

Philippines

Papua New Guinea

Romania

Rwanda

Sudan

Senegal

Singapore

Sierra Leone

El Salvador

Swaziland


Chad

Togo

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Turkmenistan

Tonga

Trinidad and Tobago

Tunisia

Turkey

Tanzania

Uganda

Ukraine

Uruguay

United States

Venezuela, RB

Vietnam

Samoa

South Africa

Congo, Dem. Rep.

Zambia

020

4060

Des

nutr

ició

n cr

ónic

a (%

)


n = 93; p < 0.001

1999


Angola

Albania

ArgentinaArmenia

Azerbaijan

Burundi

Benin

Burkina Faso

Bangladesh


Bolivia

Botswana

Canada

Chile

China

Cote d'Ivoire

Cameroon

Colombia

Comoros

Czech Republic

Dominican Republic

Algeria

Ecuador

Egypt, Arab Rep.

Eritrea

Ethiopia

Fiji

Gabon

Georgia

GhanaGuinea

Gambia, The

Guinea-Bissau

Guatemala

Honduras

Croatia

Haiti

Hungary

India

Iran, Islamic Rep.

ItalyJamaica

Japan

Kazakhstan

Kenya

Cambodia

Kuwait

Lao PDR

Lesotho

Mexico

Macedonia, FYR

Mali

Mongolia

Mauritania

Malawi

Niger

Nigeria

Nicaragua

Netherlands

Nepal

Oman

Pakistan

Peru

Philippines

Papua New Guinea

Romania

Rwanda

Sudan

Senegal

Singapore

Sierra Leone

El Salvador

Swaziland


Chad

Togo

Tajikistan

Turkmenistan

Tonga

Trinidad and Tobago

Tunisia

Turkey

Tanzania

Uganda

Ukraine

Uruguay

United States

Venezuela, RB

Vietnam

Samoa

South Africa

Congo, Dem. Rep.

Zambia

020

4060

Des

nutr

ició

n cr

ónic

a (%

)



n = 93; p < 0.001

1999

2006

Programas de nutrición

•México tiene tradición de gastos elevados en programas de nutrición y alimentación (PNA), los que han incluido:

subsidios a la producción y el consumo de alimento venta al menudeo de alimentos subsidiados distribución directa de alimentosdesayunos escolaresfortificación de alimentos de consumo generalizado distribución de suplementos farmacológicos con micronutrimentos fortificación de alimentos dirigidos a poblaciones específicas

Programas de Alimentación y Nutrición en México

•En 1993 México destinó al menos $738 millones de dólares para PNA (~ $275/desnutrido/año)•Superior a recomendaciones (~$250/beneficiario/año)•A pesar de esta alta inversión, la disminución de la desnutrición crónica en México entre 1988 y 1999 fue insatisfactoria

Nos dimos a la tarea de identificar las causas de la baja efectividad de los programas de

nutrición y alimentación

Programas de Nutrición y Alimentación (PNA) en México

17.2

9.3

17.8

22.8

5

10

15

20

25

1988-1990 1998-2000

Mexico América del Sur

5.0 percent points 21.9 %

7.9 percent points 45.9 %

Distribución de niños con talla baja y de programas alimentarios por región en 1988

%

7.8

16.9

33.6

16.9

8.7

51.1

44.9

15.1

0

10

20

30

40

50

60

Norte Centro Cd México Sur

Talla bajaAyuda Alimentaria

1

0.54

2.63

0.49

1

0.47

1

0.24

11.2

0.42

10.87

1

0.65

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

Nor

teC

entro

C. d

e M

éxic

o Sur

Urb

ano

Rur

al

No-

Indí

gena

sIn

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nas

NSE

alto

NSE

med

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SE b

ajo

2-4

años

<2

año

s

talla

ade

cuad

aTa

lla b

aja

Tasa

s de

Pro

babi

lidad

Tasa de Probabilidad (I.C. 95%) de participación en PDA en hogares con menores de 5 años en 1988

Razones de la falta de efectividad de los programas de nutrición en 1988

• Focalización inefectiva– Énfasis en zonas urbanas– Falta de focalización en niños menores de 2-3 años

• Alimentos distribuidos– No alimentos para niños (alimentos complementarios)– No fuentes ricas de micronutrimentos

• Componente educativo debil• Duplicidad de programas y acciones

– Falta de coordinación– Programas no integrales

Algunos cambios introducidos por el Programa Oportunidades

• Focalización– Familias pobres de zonas rurales– Niños menores de 2 años y mujeres

embarazadas y durante lactancia• Alimentos distribuidos

– Alimentos complementarios enriquecidos– Diseñados específicamente para menores de

dos años• Mayor énfasis en componente educativo • Coordinación de programas y acciones• Integralidad en Acciones• Componente de evaluación

Energía y contenido nutrimental de la papilla

Nutriente % IDR*Energía 15%Proteína 36%Hierro 100%Zinc 100%Vitamina A 100%Vitamina E 100%Vitamina C 100%Acido fólico 100%Vitamina B12 100%

*Ingestión Dietética Recomendada (IDR) para niños de 1-3 años

Ingredientes:Leche entera en polvo, azúcar, maltodextrinas, vitaminas, minerales y sabores

Se hidrata para producir la consistencia de papilla

Posibles efectos de diversas acciones del programa Oportunidades en el estado estado nutricio del niño

Mejor nutrición

Mejordieta

infecciones

SeguridadAlimentaria

Cuidado de la madre y

el niñoMejores

servicios de salud

Acciones

Aumento del ingreso familiar

Educación nutricional

Suplementos alimenticios

Servicios de salud

Educación en salud

Posibles efectos de diversas acciones del programa Oportunidades en el estado estado nutricio del niño

Mejor nutrición

Mejordieta

infecciones

SeguridadAlimentaria

Cuidado de la madre y

el niñoMejores

servicios de salud

Acciones

Aumento del ingreso familiar

Suplementos alimenticios

Servicios de salud

Educación en salud

Educación Nutricional

(Comunicación para cambios de

comportamiento

Distribución de niños con talla baja y de programas alimentarios por región en 1999

%

54.6

9.7

27.8

7.8

39.2

20.8

28.7

11.3

0

10

20

30

40

50

60


Talla bajaAyuda Alimentaria

1

1.4

2.4

2.1

1

1.72

1

1.77

1

1.8

2.3

1 0.96 1

1.5

1 1.1

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3N

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ano

Rur

al

No-

Indí

gena

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alto

NSE

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ajo

2-4

años

<2 a

ños

talla

ade

cuad

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lla b

aja

Sin

anem

iaan

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os

Tasa

s de

Pro

babi

lidad

Tasa de Probabilidad (I.C. 95%) de participación en PDA en hogares con menores de 5 años en 1999

Distribución de niños con talla baja y distribución de Progresa por región en 1999

%

54.6

9.7

27.8

7.8

66

0

29.8

4.2

0

10

20

30

40

50

60

70


Talla bajaBeneficiarios Progresa

30

4.47.9

3.1

12.3

71.9

1.5 2.2 1.30

10

20

30

40

50

60

70C

entro

C. d

eM

exic

o Sur

Rur

al

Indí

gena

s

NSE

Med

io

NSE

Baj

o

< 2

años

Baj

a Ta

lla

Ane

mia

Prob

abili

ty R

atio

Tasa de Probabilidad (I.C. 95%) de participación en PDA en hogares con menores de 5 años en Oportunidades (1999)

Programas de transferencias monetarias condicionadas

• Oportunidades:– efectos positivos en:

• crecimiento infantil • anemia (modesto)• gastos en alimentos

– el efecto del programa es una consecuencia del consumo del suplemento nutricional

– preocupación sobre posibles efectos en sobrepeso y obesidad

Efecto en talla del programa Mexicano Oportunidades durante dos años en niños menores de 6 meses al

incorporarse al programa

Rivera y col. JAMA, 2004

25.3

26.4

22

23

24

25

26

27

Solo el segundo año Dos años

cent

ímet

ros

P<0.05

1.1 cm

Sin Oportunidades Oportunidades

Efecto de Oportunidades en anemiaa un año de su implemenración%

55%44%

P<0.05

Efectos del Programa Oportunidades

Efecto de Oportunidades en la concentración de hierro en suero en niños de 0-12 meses

después de 1 año en el Programa

58.65

63.7

525456586062646668

Sin Oportunidades Oportunidades

ug/d

L

p > 0.1

Reformulación del suplemento

Absorción* del hierro reducido en nutrisano en comparación con otras formas de hierro

14.4

5.4

2.6

0

2

4

6

8

10

12

14

16

Sulfato ferroso Fumarato ferroso Hierro reducido

Abs

orci

ón d

e hi

erro

%

* Usando isótopos estables: Fe-57 y Fe-58 medidos por espectrometría de ionización térmica

Contenido de micronutrimentos de nutrisano y nutrivida

Nutrimento% IDR*

Nutrisano Nutrivida

Hierro reducido 100% 100%Zinc 100% 100%Vitamina A 100% ---Vitamina E 100% 100%Acido ascórbico 100% 70%Acido fólico 100% 25%Vitamina B12 100% 100%

*Ingestión Dietética Recomendada

Contenido de miocronutrimentos de nutrisano y nutrivida mejorados

Nutrimento% IDR*

Nutrisanomejorado

Nutrividamejorado

Sulfato ferroso encapsulado

100% 100%

Zinc 100% 100%Vitamina A 100% ---Vitamina E 100% 100%Ascorbato 100% 100%Acido fólico 100% 100%Vitamina B12 100% 100%

*Ingestión Dietética Recomendada

Sobrepeso y obesidad

IMC (Kg/m2)

Distribución de IMC en Mujeres (18-49 años) en 1988, 1999 y 2006

2006

1999

1988

020

4060

8010

0D

ensi

dad

de IM

C (%

)

10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65

2536.1 36.9

9.5

24.932.4

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1988 1999 2006

Sobrepeso Obesidad

%

11.1 pp

15.4 pp

7.5 pp

0.8 pp

26.5 pp2.4 pp/año

8.3 pp1.2 pp/año

69.3

61.0

34.5

Prevalencias de sobrepeso y obesidad en mujeres de 20 a 49 años en 1988, 1999 y 2006

5.5 5.3

14.318.1

21.6 23.3

5.9

8.76.9

9.2

0

5

10

15

20

25

30

35

1999 2006 1999 2006 1999 2006

Sobrepeso Obesidad

%

20.2

26.828.5

32.5

33%

14%

Niñas y niños < 5 anos Escolares (5-11 años) Adolescentes (12-19 años)

0.94 pp/año

0.57 pp/año

Sobrepeso en menores de 5 años y sobrepeso y obesidad en niñas escolares y adolescentes en 1999 y 2006

* Prevalencias según sistema de clasificación de IOTF

Desnutrición, transmisión transgeneracional de la pobreza y Salud

Desnutrición durante la etapa

formativa

Efectos de Corto plazo: Crecimiento Desarrollocognitivo Morbilidad y mortalidad

Efectos de largo plazo: Rendimiento escolar Capacidad de• trabajo Capital Humano

Efectos de largo plazo:Riesgo de

Enfermedades.Crónicas Relac

Nutrción

Pobreza

Siguiente Generación

Programas de Alimentación y Nutrición

40.2

80.3

28.7

73.3

50.3

33.7

24.7

17.5

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Nacional Rural Urbano Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5

%

Porcentaje de hogares beneficiarios de programas de alimentación o nutrición en 2006 por lugar de residencia y

quintiles de condiciones de bienestar

23

38

18

40.2

80.3

28.7

73.3

50.3

33.7

17.523.224.6

29.826.6

20.124.7

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90


1999 2006

%

Porcentaje de hogares beneficiarios de programas de alimentación o nutrición en 1999 y 2006 por lugar de

residencia y quintiles de condiciones de bienestar

25

7.8 7.1 6.43.7

0.60

5

10

15

20

25

30

Oportu

nidades

Liconsa

Desay

unos E

scola

res

Vitaminas

y Mine

rales

Despen

sas D

IF PAL

%

Porcentaje de hogares que recibieron beneficios de programas de alimentación o nutrición por programa en 2006

25.3

74.9

11

66.8

35.3

15.7

5.31.4

0

10

20

30

40

50

60

70

80


%

Q1 (66.8) / Q5(1.4) = 48

Porcentaje de hogares beneficiarios de Oportunidades en 2006 por lugar de residencia y quintiles de condiciones de

bienestar

7.8

1.9

9.5

3.4

88.8

10.3

8.4

0

2

4

6

8

10

12


%

Q1/Q5= 0.4

Porcentaje de hogares beneficiarios de Liconsa en 2006 por lugar de residencia y quintiles de condiciones de bienestar

Conclusiones• En los últimos 20 años la desnutrición aguda

(emaciación) desapareció como problema de salud pública y la desnutrición crónica disminuyó casi a la mitad

• La tasa de disminución de la desnutrición crónica fue 66% más alta entre 1999 y 2006 comparada con el período anterior 88-99

• La disminución de la desnutrición entre 1999 y 2006 fue mayor en los grupos en condición de pobreza, lo que llevó a disminuir la inequidad

• En las las zonas urbanas y las más prósperas las prevalencias se estancaron, posiblemente por deficiencia de micronutrientes

Conclusiones• A pesar de la disminución de la inequidad, la

desnutrición sigue siendo substancialmente mayor en los grupos pobres y la inequidad inaceptablemente alta en México

• Entre 1999 y 2006 la pobreza disminuyó pero a un ritmo inferior a la desnutrición y tanto el consumo aparente de alimentos como el índice de Gini se mantuvieron sin cambios

• Durante el mismo período hubo mejoras notables en el diseño y focalización de los programas de nutrición, lo que posiblemente contribuyó a la disminución de la desnutrición y de la inequidad

Conclusiones

• Deben redoblarse esfuerzos muy focalizados a los hogares pobres para erradicar la desnutrición

• Se deben revisar las estrategias para adecuarlas a la población indígena, en la que se presentan las mayores prevalencias

• Se debe mejorar el estado de hierro y zinc en la población de < de 5 años en general para disminuir la anemia y mejorar el crecimiento

• Esto lleva a la posibilidad de aplicar estrategias diferentes en poblaciones con distintos probelmas de nutrición (por ejemplo, el norte y el sur)

Conclusiones• La obesidad ha adquirido magnitudes

inusitadas y ha aumentado en niños y especialmente en adultos pobres

• Este aumento de obesidad en los pobres puede revertir las ganancias en equidad alcanzadas por el descenso de la desnutrición

• Debe considerarse la doble carga de la desnutrición y la obesidad y sus consecuencias para desarrollar estrategias efectivas en el combate de la mala nutrición (tanto la desnutrición como la obesidad y las enfermedades crónicas)

Estado nutricio de los niños en México (ENSANUT-2006) y políticas públicas

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