UROPATÍA OBSTRUCTIVA

R1 JONATHAN VASQUEZ DEL AGUILA

UROLOGÍA

HOSPITAL MILITAR CENTRAL

Causas

TRIFASICA

1. FSR aumenta las 2 primeras horas, aumenta la PT y la presión del sistema colector.

2. Las siguientes 3-4 horas la presión permanece elevada pero el FSR comienza a declinar

3. 5 horas post-obstrucción sigue disminuyendo el FSR

OUU

FASE I- El incremento de la PT es contrarregulada por un incremento del FSR por una vasodilatación neta, la cual impide la caída de la TFG

PGE2, NO

FASE II Y III- El aumento de la Resistencia de la Art Eferente causa disminución de FPR.

Angiotensin II, TXA2, Endothelin – vasoconstricción preglomerular

Luego de resuelta la obstrucción

OUB

Oclusión ureteral parcial

Cambios similares a los modelos de obstrucción completa Desarrollo más lento

Estudios en animales dificultan imitar obstrucción parcial 14 días: recuperación total

28 días: recupera 31% de su función

60 días: recupera 8% de su función.

Efectos de la Obstrucción en la función tubular

Altera: Canales de agua: Acuaporinas Asa descendente de Henle y

túbulo colector

Transporte de Sodio: Disminuido altera la habilidad de concentrar orina

Se excreta más Na+ y H2O (> en OUB) Por > retención de Na+, H2O, úrea e incremento de PNA

Cambio Patológicos macroscópicos

42 horas- Dilation of the pelvis and ureter and blunting of the papillary tips. Kidney also heavier

7día- Increased pelviureteric dilation and weight. Parenchyma is edematous

21-28 días- External dimensions of kidneys are similar but the cortex and medullary tissue is diffusely thinned

6 semanas- Enlarged, cystic appearing, weighs less than non-obstructed kidney

Cambios patológicos microscópicos

42 hours- Lymphatic dilation, interstitial edema, tubular and glomerular preservation

7 days- Collecting duct and tubular dilation, widening of Bowman’s space, tubular basement membrane thickening, cell flattening

12 days- Papillary tip necrosis, regional tubular destruction, inflammatory cell response

5-6 weeks- widespread glomerular collapse and tubular atrophy, interstitial fibrosis, proliferation of connective tissue in the collecting system