Utilización de los GRD en la gestión clínica y financiera en salud

Subsecretaría de Redes Asistenciales División de gestión de la red asistencial Ministerio de Salud Dra. Carolina Asela Araya Enf. Silvana Santander Azar

12 de enero de 2016

Cronología implementación y evolución GRD

2

•Proyecto Fondef

•Implementación de sistema de codificación AP-GRD en 2 hospitales públicos y 2 clínicas privadas

2002

•Proyecto piloto Minsal, implementación GRD para hospitales de alta y mediana complejidad con 5.000 o más egresos anuales.

•Se inicia en 16 hospitales (2 de ellos institutos).

•La codificación incluye sólo la actividad de hospitalización (egresos hospitalarios).

2009

•Se cambia de sistema AP-GRD a sistema IR-GRD.

2010

•En otros 23 hospitales del país se implementan unidades GRD.

2011

•Se suman otros 18 hospitales de iguales características.

2012

•Cambio de equipo profesional GRD

•Cambio de proveedor de la herramienta informática.

2014

•Se realiza nueva Norma Minsal GRD

•Se inauguran 2 hospitales e implementan el sistema.

•2° semestre se inicia la codificación de la cirugía mayor ambulatoria (CMA).

•2° semestre se inicia codificación de pacientes hospitalizados en servicios de urgencia con el fin de medir y conocer perfil de los pacientes.

2015

Antecedentes Norma GRD Minsal

3

2012

Casuística 2010-2011

Hospitales 42 (de 42)

Egresos 358.987

Cirugía Mayor Ambulatoria y Hospitalización de Día sin registro

Exclusiones: casos con GRD inagrupables o inválidos según establece la Norma.

2014

Casuística 2014

Hospitales 55 (de 62)

Egresos 774.819 (de 840.092)

Cirugía Mayor Ambulatoria 19.469

Hospitalización de Día 1.656

Exclusiones: hospitales con casuística incompleta, casos con tipo de asistencia desconocida, Estancia superior a 1 año

Distribución por Edad

4

Edad Media en Especialidad de Obstetricia

5

Distribución según sexo, porcentaje 2010-2015

6

Distribución según previsión, porcentaje 2014-2015

7

2014

2015

Procedencia 2010-2015

8

Evolución en la codificación según tipo de actividad hospitalaria 2010-2015

9

Inicio formal de la codificación de todas las actividades hospitalarias

Hospitalización, Egresos Hospitalarios

10

Porcentaje de codificación GRD vs DEIS 2011-Nov. 2015 Egresos Hospitalarios

11

[VALOR]

[VALOR]

[VALOR] [VALOR]

[VALOR]

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

2011 2012 2013 2014 2015

700.000

720.000

740.000

760.000

780.000

800.000

820.000

840.000

860.000

880.000

900.000

DEIS GRD

Cirugía Mayor Ambulatoria

12

Porcentaje de codificación GRD vs DEIS 2011-Nov. 2015 Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA)

13%

23%

27%

24%

58%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

98000

100000

102000

104000

106000

108000

110000

112000

DEIS GRD

13

Hospitalización Diurna (hospital de día)

14

Promedio Diagnósticos y procedimientos

15

Peso Medio y Estancia Media Bruta

16

0,9918 0,8761 0,8201 0,8263 0,8335 0,8460

8,0

6,9

6,2 6,2 6,4 6,6

0,0000

1,0000

2,0000

3,0000

4,0000

5,0000

6,0000

7,0000

8,0000

9,0000

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Peso Medio, Estancia Media GRD 2010-2015

Indice funcional

17

1,03

1,03

1,00 1,00 1,00 1,00

2010 2011 2012 2013 2014 2015

INDICE FUNCIONAL 2010-2015

Indicadores de producción Depurados 2010-2015

18

Distribución de egresos según severidad 2010-2015

19

Mortalidad

20

Pacientes de larga estadía (outliers superiores)

21

Egresos Estancias Estancia Media (Outliers Superiores)Estancias (Outliers

Superiores)

89.048 711.838 29,35 196.855

331.717 2.286.907 24,44 595.030

691.679 4.280.297 23,43 1.049.692

803.774 5.005.253 24,27 1.249.203

809.799 5.187.400 24,66 1.283.086

796.042 5.244.914 25,89 1.367.436

3.522.059 22.716.609 24,73 5.741.302

2015 52.822 7% 26%

Suma Total 232.170 7% 25%

2013 51.478 6% 25%

2014 52.023 6% 25%

2011 24.344 7% 26%

2012 44.796 6% 25%

% días de Estancias

Outliers Superior

respecto del total de

estancias

2010 6.707 8% 28%

Año Egresos (Outliers Superiores) % Egresos Outliers Superior

Pacientes que hicieron uso de camas UCI

22

Pacientes que hicieron uso de camas UTI

23

Pacientes sometidos a ventilación Mecánica Invasiva (VMI)

24

2015

• Se realizó difusión en todos los niveles jerárquicos de las utilidades de la herramienta IR-GRD.

2016

• Se continuará avanzando en la difusión y capacitación en los diferentes niveles.

• Realizar evaluación de calidad a nivel de las unidades

25

Gracias.

26