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Valoracin funcionalJorge Mario Vlez Gutirrez

Docente Facultad de Medicina

Universidad de Antioquia

Fisioterapeuta- Educador Fsico.

Especialista en ingeniera Biomdica - UPB

Est de Maestra en ingeniera - rea bioingeniera UPB

Temas

Valoracin de postura Planos Ejes Tipos de alineamiento postural

Valoracin de columna Valoracin de rodilla Valoracin de hombro

Interrogatorio (anamnesis)

Una alteracin del aparato locomotor nunca existe aislada.

Consiste en preguntar al paciente o a sus allegados sobre padecimientos actuales y pasados.

Es Procedimientos exploratorios mas difciles, preguntar con inteligencia y escuchar con discernimiento, requiere de observacin y preparacin.

Jochen Gersther B. Semiologa del aparato locomotor, edicin 13

Sntomas actuales Antecedentes

Personales Ortopdicos Quirrgicos Farmacolgicos Fisioteraputicos Familiares Ejercicio Neurolgicos

Interrogatorio (anamnesis)


Examen fsico

Comprende 3 aspectos Inspeccin Palpacin Funcin (estudio del movimiento)

Que equivalen en su orden, a:

Ver Tocar mover


Inspeccin

Reglas: Mnimo de ropas Iluminacin adecuada Manos clidas Ambiente apropiado


Inspeccin

Inspeccin en reposo Postura Ejes clnicos Alteraciones regionales

Inspeccin en movimiento Marcha


Postura

Adoptar una postura correcta representa un buen hbito que contribuye al bienestar del individuo. La estructura y funcin del cuerpo aporta todas las facilidades para lograr y mantener posturas correctas

Kendalls Florence Peterson, msculos pruebas funcionales postura y dolor, quinta edicin

Alineamiento normal

Posturalcifolordtica

Posicin de Espalda recta

Posicin de espalda Arqueada o

Cuatro tipos de alineamiento posturalKendalls

Se caracteriza por el compromiso en dos mecanismos neuro-mecnicos importantes en la locomocin: la estabilidad y la transmisin de potencia por los apndices inferiores.

Se origina en una disfuncin en la coordinacin entre la estabilidad plvica y el comportamiento motor de los miembros inferiores frente a las fuerzas de reaccin contra el piso en movimientos cclicos de locomocin; como la marcha, la carrera o el pedaleo en bicicleta.

Fdez Javier- MD Wakeup

Una vez ms, la inestabilidad plvica en el plano sagital proximal genera compensacin en sus planos frontal y transverso con alteraciones cinemticas del apndice inferior. Desde el punto de vista clnico este sndrome compromete frecuentemente estructuras de la pelvis, la cadera, la rodilla o la cadena cintica inferior (tendinopatias, fasciopatias, condropatias, etc).

Fdez Javier- MD Wakeup

Signo de la cuerda de arco

Lasegue

Signo de Gaenslen

Test de Yeomans

Test de Shober

TEST DE WELLS Y DILLON

Descripcin general del test de Wells y Dillonadaptado:

Este test mide rango de movimiento de las articulaciones coxofemoral y de la columna lumbar y capacidad de elongacin de musculatura isquiotibial, gltea y extensora de la columna vertebral.

Se realiza sentado.

TEST DE WELLS Y DILLON

TEST DE THOMAS

El Test de Thomas recibe su nombre por el cirujano britnico Dr. Hugh Owen Thomas, especializado en el rango de movilidad de la cadera. Nos permite valorar si la cadera puede extenderse por completo o si, por el contrario, sufre algn acortamiento.

Nos colocamos en decbito prono (tumbados boca arriba) sobre una mesa, con las piernas colgando a la altura de la rodilla. Tomamos una de nuestras piernas y la llevamos estirada hasta los 90 grados (si llega). Si la pierna que permanece en reposo se levanta, quiere decir que sufrimos de acortamiento de psoas.

Este test tambin se puede realizar tumbados boca arriba en el suelo, y llevando una pierna flexionada hacia el pecho, mientras que la que est en reposo permanece estirada. La mecnica es la misma: si la pierna en reposo se levanta, sufrimos acortamiento de psoas.

TEST DE THOMAS

Test de Ely

Preparacin Acustese boca abajo en mesa, suelo, o colchoneta. Flexione una

rodilla.

Ejecucin Administrador de la prueba empuja suavemente el taln de la

pierna doblada hacia las nalgas hasta que sienta resistencia o pareja expresa malestar. Repita con la otra pierna.

Medicin Pelvis debe permanecer en el piso sin flexin de la cadera. Si la

cadera se flexiona la rodilla mientras se flexiona, una opresin en el recto anterior se indica. Rodilla debe doblarse libremente 135 o el taln debe tocar las nalgas

Test de Ely

TEST DE OBER

La prueba del Ober se puede utilizar para determinar la flexibilidad o tirantez de la banda iliotibial. El enfermo se acuesta sobre el lado sano. Hacer abduccin sobre la pierna lesionada y flexin de la rodilla a 90 , mientras se conserva la articulacin de la cadera en posicin neutra para relajar la cintilla iliotibial.

A continuacin se suelta la pierna que est en abduccin. Si la cintilla iliotibial es normal, el muslo caer hacia la posicin de aduccin,

El paciente permanece tumbado sobre el lado bueno. La cadera y la rodilla se flexionan a 90. Si la banda iliotibialest contracturada, el paciente tiene dificultad par aducir la pierna ms all de la lnea media, y puede sentir dolor en la parte lateral de la rodilla.

Test de Ober

Establecer la tensin muscular Analisis del RAM Banda iliotibial Isquiotibiales Gemelos

La banda iliotibial tensa traccin lateral de la rotula en flexin

MacConnell J: The management of chondromalacia patelle: A long-term solution.Aust J Physiother32:215, 1986

Angulo poco eficiente pata TFL en SHPDF

Inman determino las lneas de accin sobre la pelvis:Valores de fuerza relativos

TFL 1 GLTEO MENOR 2GLTEO MEDIANO 4

FUERZAGlteo mediano 57%Glteo menor 29%TFL 14%

Revisin: Jorge Mario Vlez Gutirrez Arthros Centro de Fisioterapia y Ejercicio Tel 4445640Medelln - Colombia

TEST DE PUENTE LATERAL

TEST DE PUENTE LATERAL Test de puente lateral derecho e izquierdo . Este test requiere la activacin de la musculatura lateral

del core, bsicamente el cuadrado lumbar y la musculatura oblicua interna y externa, con una baja compresin discal (Lehman et al., 2005; McGuill, 1998; Axler & McGuill, 1997). En este test el sujeto se coloca en decbito lateral apoyando el peso corporal sobre uno de los codos y sobre la extremidad inferior del mismo lado. La extremidad inferior que no est en contacto con el suelo queda apoyada sobre la otra extremidad inferior, y ambas totalmente extendidas. El brazo contrario al que se apoya en el suelo queda flexionado por delante del tronco y contactando con la mano el hombro opuesto. El sujeto debe mantener la posicin suspendida con cero grados de flexin de cadera (Leetun et al., 2004) y el raquis en perfecta alineacin lumbo-plvica. El test concluye cuando el sujeto no sea capaz de mantener la postura derecha y la cadera caiga hacia el suelo o sea flexionada. McGuill et al. (1999) informaron de una media de tiempo de 94 y 97 segundos para el lado derecho e izquierdo respectivamente en hombres, mientras que para mujeres una media de 72 y 77 segundos respectivamente.

Resultados: Bajo 20 segundos Pobre 21-45 segundos Promedio 46-70 segundos Buena Ms de 71 segundos Excelente

Lehman et al., 2005; McGuill, 1998; Axler & McGuill, 1997

Puente lateral

TEST DE RESISTENCIA DE FLEXORES DE TRONCO

Test de resistencia de flexores del tronco. Este test implica los msculos principales flexores del tronco, es decir el recto a do i al, el ual es u a us ulatura glo al (McGuill, 2007). El sujeto se posiciona sentado con 60 de flexin del tronco respecto al suelo, las caderas y las rodillas flexionadas a 90, y los pies fijados al suelo por correas o por el propio evaluador. Para la determinacin de la angulacin de la flexin del tronco el autor utiliz una escuadra de madera de 60 que era retirada de la espalda del sujeto al comenzar el test. Los brazos deben estar cruzados por delante del pecho y en contacto con los hombros opuestos. Cualquier cambio en la angulacin del tronco, las caderas o rodillas obliga a dar por finalizado el test. informaron de una media de tiempo de 149 y 144 segundos para mujeres y hombres respectivamente.

McGuill et al. (1999)

TEST MODIFICADO DE BIERING-SORENSEN- EXTENSORES DE TRONCO

TEST MODIFICADO DE BIERING-SORENSEN- EXTENSORES DE TRONCO Test modificado de Biering-Sorensen (Biering-Sorensen, 1984) . Este test

activa los msculos principales extensores del tronco, el longsimo y el multfido, los uales for a parte del siste a esta ilizador lo al (McGuill, 2007), pero no de los msculos de la cadera. El sujeto debe tumbarse en decbito prono con el tren inferior sujeto a la camilla por los tobillos, rodillas y caderas y el tren superior extendido y suspendido sobre el borde de la camilla. La superficie del banco o camilla debe estar aproximadamente a 25 cm. de la superficie del suelo (McGuill et al., 1999). Al comienzo del test los brazos deben estar cruzados por delante del pecho y en contacto con los hombros opuestos, y el tronco perfectamente horizontal/paralelo al suelo. El test se da por finalizado cuando el sujeto contacta con cualquier parte del tren superior en el suelo. McGuill et al. (1999) informaron de una media de tiempo de 146 y 189 segundos para hombres y mujeres respectivamente.

Condromalacia

f. (Patol. Traumatol., Reumatol.) Reblandecimiento anormal de los cartlagos.

[khondr(o)- gr. 'cartlago' + malak gr. 'reblandecimiento']

khondr(o)- gr. (sust.), 'cartlago'

malak gr. (sust.), 'reblandecimiento

http://dicciomed.eusal.es/palabraClave/Patol. Traumatol., Reumatol.http://dicciomed.eusal.es/palabra/cartilagohttp://dicciomed.eusal.es/lexema/cartilagohttp://dicciomed.eusal.es/lexema/reblandecimiento

La fortaleza de la cadera y sndrome de dolor patelofemoral

DESAFO DEBIDO A LA CANTIDAD DE DIAGNSTICOS DIFERENTES

Tendinitis patelar, Bursitis infrapatelar, Sndrome de la almohadilla grasa infrapatelar Descomposicin mecnica del menisco medio.

Evidencia clnica de una alta

correlacin entre el sndrome

de dolor patelofemoral (SDPF)

y debilidad de la cadera

La fuerza muscular de la cadera, cuando se evala en el plano cardinalocasionalmente se detecta dbil en el lado afectado, pero no se encuentra que se correlacione en forma importante con un diagnstico de SDPF

SEMIOLOGIA

Se ha encontrado una alta correlacin entre la debilidad clnica de la cadera y el SDPF cuando se utiliza una posicin modificada para la prueba.

SEMIOLOGIA

Se ubica al paciente en decbito lateral y hace abduccin completa de la extremidad afectada. Luego, se lleva pasivamente la cadera hasta 90 de flexin y una rotacininterna leve. En seguida se le pide al paciente que mantenga esta posicin isomtricamente mientras se aplica una fuerza hacia abajo al nivel de la rodilla. Simultneamente se apoya el tobillo con la mano opuesta del evaluador para mantenerla cadera en rotacin interna.

Q-angle

Knee in extension Normal males 13 degrees Normal - females 18 degrees

Knee in 90 degrees flexion Both genders 8 degrees

Expertos han reportado que los abductores de cadera y rotadores externos dbilespueden contribuir al SDPF como resultado de un aumento dinmico de ngulos Q y

una rotacin interna excesiva del fmur durante el paso normal.

Neumann DA: Kinesiology of the Musculoskeletal System: Foundations for Physical Rehabilitation. St Louis, Mosby, 2002

Zachazewski JE, Magee DJ, Quillen WS: Athletic Injuries and Rehabilitation. Philadelphia, WB Saunders, 1996

Para tratamiento de SDPF, se formula rutina ejercicios para fortalecer la musculatura de la cadera, con resultados frecuentes de disminucin del

dolor de la rodilla.

http://www.physiotherapy.co.uk/exercises/running/run_hipdrop_r_inside.shtmlhttp://www.physiotherapy.co.uk/exercises/running/run_hipdrop_r_inside.shtml

La movilidad del tobillo.

La flexin dorsal del tobillo es imprescindible para un correcto patrn de movimiento y es un movimiento que en muchos deportistas se encuentra limitado. Hemmerich et al, (2006) mostraron una dorsiflexin de tobillo necesaria para un squatprofundo de 38.5 5.9 para mantener los talones pegados al suelo.

En el plano sagital, no pasa nada porque las rodillas sobrepasen las puntas de los pies aproximadamente 5 cm o incluso ms. Este movimiento debe hacerlo principalmente la articulacin del tobillo (tibia y peron con astrgalo). La tibia marcar con la vertical un ngulo de aproximadamente 30-35. Es muy importante que el pie mantenga la estabilidad estructural sin "desplomarse" y que sea el tobillo el que soporte el movimiento. Un pie inestable generar inestabilidad y adaptaciones en articulaciones ms altas.

Advances in functional training. On Target Publications. Santa Cruz (CA)

Segn Kapandji el ROM de la articulacin del tobillo en flexin dorsal es de 20-30. Habr que sumarle unos pocos grados de ligera flexin/pronacin que proporcionan las articulaciones subastragalinas y mediotarsianas para mantener el peso sobre el arco del pie, adems de una ayuda de la pequea elevacin del taln que produce la zapatilla de deporte.

PROPIOCEPCIN

e sa i del ovi ie to y la posi i del uerpo (Ward, 1997)

La propiocepcin se refiere a la captacin cinestsica de la postura corporal, la posicin, el movimiento, el peso, la presin, la tensin, los

cambios de equilibrio, la resistencia a los objetos externo y los patrones de respuesta estereotipadas

aso iadas (Schafer 1987)

Aplicacin clnica de las tcnicas neuromusculares, vol2 len Chatow, Judith Walke

PROPIOCEPCIN CONSCIENTE PROPIOCEPCIN INCONSCIENTE

Enfoca en una actividad, eje: Deporte Estabilizacin refleja

rganos y receptores propioceptivos

rgano visual

rgano Vestibular

A nivel muscular y artcular

Aplicacin clnica de las tcnicas neuromusculares, vol2 len Chatow, Judith Walke

La visin

se refiere a la sensacin propioceptiva (cinestsica) proporcionada por el grado de contraccin muscular de los msculos ciliares responsables del incremento-decremento de la convexidad del cristalino

Psicologa de la percepcin visualhttp://www.ub.edu/pa1/node/78

El aparato vestibular

Vestbulo : Utrculo y Sculo, un rgano receptor denominado MCULA que posee cristales de Carbonato Clcico que reciben el nombre de OTOLITOS y que son muy susceptibles a cambios de la gravedad.

Conductos semicirculares: son tres y estn orientados en los tres planos del espacio.

EQUILIBRIO-SISTEMA VESTIBULAR: RGANOS RECEPTORES. Fuente: Rosenzweig & Leiman (1992:341).

Receptores somato sensitivos

Somticos

Tacto

Dolor

Temperatura

Receptores articulares

Terminaciones de Ruffini

Corpsculos de Pacini

Terminaciones nerviosas libres

Huso Neuromuscular

OTG

Medicina deportiva clnica tratamiento medico y rehabilitacin Walter Frontera, Stanley Henrring, Lyle Micheli, Julie Silver

Los mecanorreceptores propioceptivos

Mecanorreceptoresarticulares Tipo I: Terminaciones de Ruffini (AL)

Tipo II: Corpsculos de Pacini (AR)

Tipo IV: Terminaciones nerviosas libres amilnicas

MecanorreceptoresMusculares Tipo III: rgano tendinosos de Golgi (AL)

Huso muscular (AL)

AL: Adaptacin Lenta

AR: Adaptacin Rpida

Va de la propiocepcin

consciente Va de la

propiocepcininsconsciente

Mtodos para evaluar la propiocepcin

Medicin de cinestesia

Aparato para medir el umbral de deteccin de movimiento pasivo

Dinammetros isocineticos

Gonimetro

Inclinometro

- UDMP: o-2 x seg- Dina iso: 0-300 x seg

Recuperacin y entrenamiento de la propiocepcin

Si no se ha restablecido por completo la capacidad propioceptiva, la rehabilitacin no esta conseguida.

Entrenamiento del equilibrio

Ejercicios pliometricos

Ejercicios isocineticos

Ejercicios de CCC-CCA

Maniobras especificas del deporte

Entrenamiento del equilibrio: sistema propioceptivo

ESTATICO: Bases inestables DINAMICO: Tndem y semitndem

Ejercicios pliometricos: precarga excntrica

Mejora la estabilizacin articular refleja, se entrena posterior a una rehabilitacin tisular adecuada

Ejercicios isocineticos

Mejoran el sentido de posicin articular con ayuda de aparatos isocineticos

Ejercicios de CCC- CCA

- CCC y CCA, estimulan los aspectos dinmicos y reflejos de la propiocepcin

Manual de Fisioterapia. Modulo 1

Maniobras especificas para el deporte:

Mejora las funciones motoras reflejas y conscientes, fortale e las vas propio eptivas

PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO PROPIOCEPTIVO

NUMERO DE REPETICIONES 2-5

NUMERO DE REPETICIONES DEL EJERCICIO

10-15

NUMERO DE SERIES 1-3

DURACIN TOTAL DEL ENTRENAMIENTO 5-15 Min. (Menos para prevencin, ms para rehabilitacin), preferiblemente entrenamiento diario (al menos 3-5 das/semana)

Mecanismos que alteran la propiocepcin

Fenmenos isqumicos e inflamatorios (fatiga muscular)

Traumatismos directores que afecten axones sensitivos-receptores

Traumas directos que generen dao de raz nerviosa motora- denervacin

Las influencias psicomotoras

Hederman, 1997, aplicacin clnica de las tcnicas neuromusculares, vol2)

TEST DE POTENCIA

TEST DE BOSCO TEST DE POTENCIA UNILATERAL TEST DE DEFICIT BILATERAL

Test de bosco

Squat jump Contra movimiento Abalakov

Indice elastico Indice de utlizacin de los brazos

TEST DE POTENCIA UNILATERAL

Diversos autores establecen principalmente los siguientes criterios de retorno a la actividad deportiva luego de una lesin:

Lograr un rango de movimiento dinmico completo sin dolor, con un adecuado nivel de fuerza muscular y nivel propioceptivo que le permita realizar con xito todas las habilidades que el deporte le exige.

Alcanzar niveles propioceptivos necesarios para el mximo rendimiento deportivo.

Lograr un valor simtrico de por lo menos 85 en los tests funcionales de saltabilidad (en la valoracin del salto en miembros inferiores).

Valor simtrico: Score del miembro involucrado/ Score del miembro no involucrado y el resultado multiplicado por 100.

Prentice, W.E. (1999): Tcnicas de Rehabilitacin en la Medicina Deportiva. Cap. 12. Ed. Paidotribo, 2 Ed., Barcelona. Renstrom, P. Clinical Practice of Sports Injury Prevention and Care. Cap. 3, 8, 12. Blackwell Scientific Publications, 1994. Ekstrand, J. (1989b). Reconstruction of the anterior cruciate ligament in soccer players. J Sci. Football 2, 19-27 Anderson, M, Foreman, T. Return to competition: Functional Rehabilitation. Cap. 13 Physiology Rehabilitation.

Ejemplo del Test

salto 1 derecho 23 cm salto 2 derecho 21 cm

Promedio 22

Salto 1 izquierdo 14 cm Salto 2 izquierdo 13 cm

Promedio 13.513.5/22 = 0.6136 * 100 = 61.3 cm no apto


Dficit bilateral

3) (Ecuacin

100 x Bipodal

P.der.) P.izq(-Bipodal DBL %

0 o > Facilitacin BL

0 a -3,5 Muy Bueno

(-3,4) a (-6,4) Bueno Superior

(-6,39) a (-9,39) Bueno Intermedio

(-9,38) a (-12,38) Bueno Inferior

(-12,37) a (-15,37) Aceptable

(-15,36) a (-18,36) Regular Superior

(-18,35) a (-21,35) Regular Intermedio

(-21,34) a (-24,34) Regular Inferior

(-24,33) a (-27,33) Malo Superior

(-27,32) a (-30,32) Malo Intermedio

(-30,31) a (-33,31) Malo Inferior

(-33,30) o < Psimo


Deficit de fuerza unilateral

Sumatoria y promedio del inferior

85% arriba

Trabajos de pliometria

Cambios de direccin

DISKINESIA TIPO I

DISKINESIA TIPO I Acortamiento pectoral menor Acortamiento cabeza corta del biceps

Medializacion de la coracoides

Dolor cara anterior

Acortamiento trapecio superior Acortamiento elevador de la escapula

** tendinitis del elevador de la escapula Acortamiento capsula anterior Debilidad

Serrato anterior (interdigitaciones superiores) Trapecio inferior

Deficit propioceptivo

DISKINESIA TIPO II

DISKINESIA TIPO II Acortamiento elevador de la escapula Acortamiento trapecio superior Acortamiento pectoral menor Acortamiento cabeza corta del biceps

medializacion de la coracoides

Acortamiento capsula anterior Dolor borde medial de la escapula

Traccion excesiva del romboides Debilidad

Serrato anterior ** Romboides Trapecio inferior Trapecio medio Dorsal ancho

Deficit priopioceptivo

DISKINESIA TIPO III

DISKINESIA TIPO III NO HAY MUSCULATURA ACORTADA

Debilidad de trapecio superior

Debilidad del elevador de la escapula

PUEDE DARSE COMBINADA

Periarticulares

Lo ms frecuente (70%) Tendinitis del manguito Rotura del tendn del manguito. Tendinitis calcificante Rotura del tendn largo del bceps. Artritis acromioclavicular Bursitis subacromiodeltoidea. Sd subacromial

EXPLORACIN

PALPACIN

TROQUITER

Relieves seos

Troquiter

Acromin

Art.acromioclavicular

Art. esternoclavicular

EXPLORACIN

PALPACIN

ACROMIOCLAVICULAR

EXPLORACIN

Tendones y partes blandas:

Porcin larga del biceps Espacin subacromial

PALPACIN

BICEPS LARGO

MOVILIDAD ACTIVA

AbduccinAduccin

Flexin

Extensin Rotacin externaRotacin interna

Indican, donde est el dolor.

Las lesiones tendinosas y articulares pueden producir dolor y limitacin a estos movimientos

MOVILIDAD ACTIVA

Maniobra de Apleysuperior:. Combina abduccin y rotacin externa.

Maniobra de Apleyinferior: Combina aduccin y rotacin interna.

Valora la movilidad del hombro y la integridad del manguito de los rotadores

FORMACIN 2009/cartas/apleysuperior.htmFORMACIN 2009/cartas/apleysuperior.htmFORMACIN 2009/cartas/apleyinferior.htm

MOVILIDAD ACTIVA

MANIOBRA DEL BRAZO CRUZADO:El paciente eleva el brazo en antepulsin de 90

Lo lleva extendido hacia el hombro contralateral (aduccin)

Es doloroso en la enf. acromioclavicular

MOVILIDAD PASIVA

Se explora con el paciente relajado, sentado o tumbado. Se explora si la mov. activa es anormal. El explorador sustituye las estructuras activas, por ello la

limitacin de estos movimientos indica un proceso articular.

Delimitan la amplitud de movimientos y si hay topes. La restriccin firme de sta sugiere lesin capsular, como

capsulitis adhesiva.

Si la movilidad pasiva es normal, y la activa o contraresistencia se encuentra muy limitada, pensar en rotura te di osa, lesi eurolgica, iopata

FUERZA CONTRA-RESISTENCIARotacin externa resistida

EVALUA LA FUERZA DEL INFRAESPINOSO Y REDONDO MENOR

Abduccin resistida

EVALUA EL SUPRAESPINOSO

Retropulsin resistida

Redondo menor y deltoides posterior

Patrn de arco doloroso medio

Dolor aproximadamente entre los 60-100 del arco doloroso.

Nos orienta hacia tendinitis del supraespinoso o bursitis subacromial.

Maniobras especiales

Test de Neer y Hawkins Maniobra resistida impigement

(supraespinoso)

Test de Jobe (supraespinoso) Test de Patte (infraespinoso) Test de Gerber (subescapular) Test de Yergason y Speed (bceps) Test de aprensin

Test del Neer

Dolorosa en lesiones del manguito del rotador secundarias al roce contra el acromion /sndrome de compresin subacromial.

Test del Hawkins

Dolorosa en lesiones del manguito del rotador secundarias al roce contra el arco coraco-acromial /sndrome de compresin

subacromial.

Test impigement

Valora supraespinoso y bursa

Test de Patte

Dolorosa en caso de tendinopata del infraespinoso. Debilidad en caso de rotura.

Test de Jobe

Doloroso en caso de afectacin del supraespinoso. Debilidad en caso de rotura.

Test de Gerber

Explora la fuerza y afeccin del subescapular.

Verifica la estabilidad del tendn de la cabeza largo del bceps en el surco bicipital. Supinacin de mano

resistida.

Prueba de Yergason

Maniobra de Speed

Antepulsin del brazo. Tendinitis de bceps.

CALZADO IMPORTANTE!!!!

Curvas de las cargas sobre la planta del pi.

PRONADOR

ANALISIS DINAMICO DEL APOYO PLANTAR

Anlisis biomecnico

ANALISIS DE APOYO

Dr Hernandez Corvo

c b

a

X

Y

X=8,7Y=2,3

Como se rehabilitan ?????

GRACIAS

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