Valoracion Preanestesica Angeles
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Hospital Ángeles Roma, Querétaro No. 54, Col. Roma Norte, México D.F., C.P. 06300, tel. 5265 3000 México D.F. a 06 de mayo del 2015 NOTA DE VALORACIÓN PREANESTÉSICA Femenino de 45 años quien es enviada para valoración preanestésica a cirugía estética proyectada como abdominoplastía y colocación de implantes mamarios. Como antecedentes de importancia madre viva de 83 años de edad portadora de espondiloartrosis, niega otras. Padre finado a los 45 años por Infarto Agudo al Miocardio, por cardiopatía isquémica secundario Diabetes Mellitus tipo 2, resto interrogados y negados. Alcoholismo, tabaquismo y toxicomanías interrogadas y negadas. Niega transfusionales, traumatológicos, alérgicos y crónico degenerativos. Antecedentes quirúrgicos: Cesárea a los 29 años de edad (16 años), tipo de anestesia: general sin ninguna reacción adversa, blefaroplastia a los 35 años (10 años) con anestesia local y sedación, ritidectomía a los 42 años (3 años) con anestesia local y sedación. A la exploración física se encuentra femenino de 45 años años, edad acorde a la cronológica, talla 1.60m, peso 60kg, TA 118/68, FC 74, FR, 16; actitud libremente escogida, normocéfala, pupilas isocóricas normoreflécticas, narinas permeables. Vía aérea: Mallampati I, DII 4.5cm, Patil Aldreti 6cm, Bellhouse-Dore grado I, distancia esternomentoniana 16cm, protusión mandibular grado I. Laboratorios del día 04/05/2015 reportan: Hb 15.7mg/dl, Hto 50.7%, plaquetas 262000, gluc 92mg/dl, urea 17mg/dl, creatinina 0.9mg/dl, TP 13.5/100%, I.N.R. 1.0, TPT 32. Mastografía bilateral sin alteraciones. ASA I, R.A.Q. E-I-B, riesgo tromboembólico bajo. Plan: Anestesia General Balanceada Indicaciones: Ayuno por ocho horas Canalizar con solución salina 0.9% 1000ml y punzocat 18G Vendaje de miembros inferiores Signos vitales por turno y cuidados generales de enfermería Preparar y llevar a quirófano cuando se solicite Reportar eventualidades A T E N T A M E N T E _________________________________ Dr. Luis Martínez Mondragón Médico Especialista en Anestesiología Cédula Profesional 4812546 Cédula de especialista 6880429 Número de Grupo Ángeles SE0114
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Hospital ngeles Roma, Quertaro No. 54, Col. Roma Norte, Mxico D.F., C.P. 06300, tel. 5265 3000
Mxico D.F. a 06 de mayo del 2015
NOTA DE VALORACIN PREANESTSICA Femenino de 45 aos quien es enviada para valoracin preanestsica a ciruga esttica proyectada como abdominoplasta y colocacin de implantes mamarios. Como antecedentes de importancia madre viva de 83 aos de edad portadora de espondiloartrosis, niega otras. Padre finado a los 45 aos por Infarto Agudo al Miocardio, por cardiopata isqumica secundario Diabetes Mellitus tipo 2, resto interrogados y negados. Alcoholismo, tabaquismo y toxicomanas interrogadas y negadas. Niega transfusionales, traumatolgicos, alrgicos y crnico degenerativos. Antecedentes quirrgicos: Cesrea a los 29 aos de edad (16 aos), tipo de anestesia: general sin ninguna reaccin adversa, blefaroplastia a los 35 aos (10 aos) con anestesia local y sedacin, ritidectoma a los 42 aos (3 aos) con anestesia local y sedacin. A la exploracin fsica se encuentra femenino de 45 aos aos, edad acorde a la cronolgica, talla 1.60m, peso 60kg, TA 118/68, FC 74, FR, 16; actitud libremente escogida, normocfala, pupilas isocricas normoreflcticas, narinas permeables. Va area: Mallampati I, DII 4.5cm, Patil Aldreti 6cm, Bellhouse-Dore grado I, distancia esternomentoniana 16cm, protusin mandibular grado I. Laboratorios del da 04/05/2015 reportan: Hb 15.7mg/dl, Hto 50.7%, plaquetas 262000, gluc 92mg/dl, urea 17mg/dl, creatinina 0.9mg/dl, TP 13.5/100%, I.N.R. 1.0, TPT 32. Mastografa bilateral sin alteraciones. ASA I, R.A.Q. E-I-B, riesgo tromboemblico bajo. Plan: Anestesia General Balanceada Indicaciones:
Ayuno por ocho horas
Canalizar con solucin salina 0.9% 1000ml y punzocat 18G
Vendaje de miembros inferiores
Signos vitales por turno y cuidados generales de enfermera
Preparar y llevar a quirfano cuando se solicite
Reportar eventualidades
A T E N T A M E N T E
_________________________________ Dr. Luis Martnez Mondragn
Mdico Especialista en Anestesiologa Cdula Profesional 4812546
Cdula de especialista 6880429 Nmero de Grupo ngeles SE0114
