VARICELA código: 831 · 15 % de las personas infectadas produciendo herpes zóster, que usualmente...

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VARICELA código: 831

DOCUMENTO ELABORADO POR

Equipo de InmunopreveniblesSubdirección de Prevención

Vigilancia y Control en Salud PúblicaInstituto Nacional de Salud

DOCUMENTO ACTUALIZADO POR

Equipo de Inmunoprevenibles Subdirección de Prevención

Vigilancia y Control en Salud PúblicaInstituto Nacional de Salud

Martha Lucía Ospina Martínez Directora General INS

Franklyn Edwin Prieto AlvaradoDirector de Vigilancia y

Análisis del Riesgo en Salud Pública

Oscar Eduardo Pacheco GarcíaSubdirector de Prevención

Vigilancia y Control en Salud Pública

Hernán Quijada BonillaSubdirector de Análisis del Riesgo

y Respuesta Inmediata en Salud Pública

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Tabla de contenido1 Introducción 4 1.1. Comportamiento del evento 5 1.2. Estado del arte 5 1.3. Justificaciónparalavigilancia 6 1.4. Usos y usuarios de la vigilancia del evento 6

2 Objetivosespecíficos 6

3 Definicionesoperativasdecasos 7

4 Fuentesdelosdatos 7 4.1. Definicióndelasfuentes 7 4.2. Periodicidad de los reportes 8 4.3. Flujodeinformación 8 4.4. Responsabilidades por niveles 8

5 Recolección y procesamiento de los datos 8

6 Análisisdelainformación 9 6.1. Indicadores 9

7 Orientación de la acción 10 7.1. Accionesindividuales 10 7.2. Accionescolectivas 11 7.3 Accionesenelcasodeunbrote 11 7.4. Accionesdelaboratorio 12

8 Comunicación del riesgo 12

9 Referenciasbibliográficas 12

Control de revisiones 13

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VIGILANCIA Y ANÁLISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA VARICELA

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1. Introducción

Lavaricelaesunaenfermedadinfectocontagiosa,decarácterbenigno,ampliamentedistribuidaenelmun-do producida por el virus varicela-zóster (VVZ). Es en laactualidadlainfecciónexantemáticamásfrecuente,su presentación es endémica con período que se tor-nan epidémicos en ciclos de 3-4 años. Prácticamen-te todos los individuosse infectanenelcursodesuvida,estimándosequemásdel90%de lapoblaciónhapadecidolaenfermedadantesdelos15años;estoporqueelVVZinfectaaniñospequeñosconmáximaincidencia entre los dos y los ocho años. El porcentaje deinfeccionessubclínicasessólodel4%.Lainmuni-dadesgeneralmentedeporvida,aunqueenocasio-nespuedeocurrirreinfección(casoclínicodevaricela)en inmunocompetentes (1).

1.1. Comportamiento del evento

1.1.1 Situación epidemiológica mundial

Lavaricelaesunaenfermedaddistribuidaportodoelmundo. La incidencia por grupos de edad varía según lalocalizacióngeográfica.Enlospaísestempladoslaincidencia tiene lugar entre los cinco y nueve años de edadyenmásdel90%deloscasossedaantesdelos 20 años (2).

En el estudio de investigación: Hospitalizaciones por varicela y herpes zóster antes y después de la imple-mentación de la vacunación monodosis de la varicela realizadoenAustralia,sedemostróquelarápidacon-secución de la cobertura alta redujo las hospitalizacio-nesporvaricelaenelgrupodeedadalquesedirigía,especialmente en niños indígenas; aunque tambiénen grupos de edad a los que no iba dirigido sin incre-mentar las hospitalizaciones por herpes zóster. Esto sugiere que la cobertura de la vacuna monodosis de la varicela puede tener un impacto importante en el evento (2).

El herpes zóster es responsable de 5’ 200. 000 casos nuevos anuales.

En el mundo se han registrado las mayores incidencias enlaszonastropicales.EnEE.UU.,elReinoUnidoy

Japónel80%delaspersonashansidoinfectadasalos10años,peroestaedaddeinfecciónaumentadelos 20 a los 30 años en regiones como la India y el Sudoeste Asiático (2).

1.1.2 Situación epidemiológica en América

La informaciónsobreeleventoaniveldelcontinenteamericanoesescasa,ynovamásalládelosreportesgubernamentales,además la informaciónepidemioló-gicasobrelacargadelaenfermedadesescasa.

En Uruguay anterior a la introducción de la vacuna de varicelaentrelosaños1989y1998,loscasosnotifica-dososcilabanentre5.500y6.000casos;posteriormen-te se presentó una disminución de casos entre los años 2000y2012conunaproporcióninferiora1.000yunacoberturavacunaldeprimeradosisdel95al97%(4).

Enel2014Perúreporto30.837casosdevaricelaconunadisminuciónde7.891casoscon relaciónalaño2013.

ElnúmerodecasosnotificadosenBrasilenelperíodo2012a2017esde602.136casos,concentrándoseenelgrupodeunoacuatroañoscon227.660casos.Sehospitalizaron38.612personas(4).

1.1.3 Situación epidemiológica nacional

EnColombialatransmisibilidaddelvirussefavoreceporlamultiplicidaddeclimasylosaspectosgeográfi-cosyatmosféricosdelpaís(3).

Entrelosaños2001al2008senotificaron375.404ca-sosentotal,deloscualeselpromedioporañofuede41.711,siendoelmínimode29.115casosenel2001yelmáximode69.695casosenel2007.

Asímismo,entreel2008y2012senotificaron434.409casosentotal,conunpromediode86.881casosporaño,siendo68.231casoselmínimoenelaño2008y121.502casoselmáximoenel2011,loanteriorpuedeinterpretarse como un año epidémico.


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Enel2013senotificaronuntotalde93.836casosqueencomparaciónconelaño2012fuede100.439casosnotificados,presentándoseunadisminucióndel6,6%en ese mismo año.

Es importante mencionar que para el año 2014 se pre-sentóunaumentodel15,4%conunanotificaciónde108.246casoscomparadosconelañoanterior.

Seobservaunaumentode los casosnotificadosenun2,6%paraelaño2015siendoregistrados111.033casos

De igualmanera,enelaño2016seobservóunau-mentoenlanotificacióndel1,2%con1.367casosde

diferencia, pasando de notificar 111.033 casos en el2015,a112.400casosenel2016(6). 1.2. Estado del arte

Lavaricelaesunaenfermedadvíricaagudaygenera-lizadaaltamentecontagiosa,decomienzo repentino,confiebremoderada,síntomasgeneralesmínimosyuna erupción cutánea de tipo maculopapular durante pocashorasyvesiculardurantetresocuatrodías,quedeja costras granulosas.

Las características del agente, sumodo de transmi-sión,períododeincubaciónyperíododetransmisibili-dad se resumen en la tabla 1.

Aspecto Descripción

Agente etiológico Lavaricelaeslainfecciónprimariacausadaporelvirusvaricela-zóster(VVZ),miembrodel grupo de Hérpes virus.

Modo de transmisión

La transmisión es de persona a persona por contacto directo con pacientes con varicela o lesionesdezóster,pordispersiónaéreadesecrecionesrespiratoriasyporlíquidodelasvesículas.Enelcasodehérpeszóster,indirectamenteporobjetosreciéncontaminados,porsecrecionesdelasvesículasylasmembranasmucosasdelaspersonasinfectadas.Elhacinamientoylapoblacióndecomunidadescerradasson,entreotros,losprincipalesfactoresderiesgodepropagación.

Período de incubación Elperíododelaincubaciónparalavaricelaes10-21días,generalmenteentre14-16días.

Período de transmisibilidad

Durahastacincodías,perogeneralmenteesdeunoadosdíasantesdelcomienzodelex-antemadevaricelaypersistehastaquetodaslaslesionesestánencostradas;sinembargo,el contagio puede durar hasta el quinto día después del inicio de las lesiones. Enlospacientesinmunocomprometidosconvaricelaprogresiva,probablementeelperíododetransmisibilidadseadurantetodoeltiempodeerupcióndenuevaslesiones;estevirusesmuyinfecciosoyproduceinfecciónsecundariaencontactoscercanossusceptiblesenproporcióncercanaal90%.

Susceptibilidad Todapersonaquenohayaenfermadopreviamenteporelvirusysetrasladeaáreasendémicas.

Reservorio Loshumanossonlaúnicafuentedeinfección.

Inmunidad

Lainmunidadquesiguealainfeccióndevaricelageneralmenteesdelargaduración;sinembargo,segundosepisodiosdeinfecciónporestevirusraramenteocurrenentrepersonas immunológicamente normales. El VVZ también es capaz de permanecer en un estadolatenteentejidodelnerviohumanoypuedereactivarseenaproximadamenteel15%delaspersonasinfectadasproduciendoherpeszóster,queusualmentesepresentacomo un salpullido vesicular con dolor y prurito en una distribución dermatomal.

Tabla 1. Características del virus varicela-zóster

Adaptadode:ControldelasEnfermedadesTrasmisibles,decimoctavaedición,2005,OrganizaciónPanamericanadelaSalud.


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Las vesículas son monoloculadas y se hunden al pin-charlas;lascomplicacionesdelavaricelaocurrenen-trelaspersonasinmunocomprometidas,neonatos,ni-ños menores de un año y adultos.

Lascomplicacionessepresentanendiferentesnive-les:

1. Sobreinfección bacteriana de lesiones cutáneas(Streptococcus beta hemolítico)

2. Pulmón:neumonitisviral(fatal)3. Neurológicas: encefalitis, cerebelitis, meningitis,

mielitis, síndromedeGuillain-Barré, síndromedeReyé

4. Varicela hemorrágica: vesículas con contenido he-morrágico

5. Otros:miocarditis,pericarditis,hepatitis,nefritis

No está indicado el uso de salicilatos como el ácido acetilsalicílicoen losniñosconvaricela,puesexisteuna gran asociación entre el uso de estos y el síndro-medeReyé(6).

La varicela tiende a ser más grave en los niños meno-resdeunañoyenlosadultos,siendomásprobablequeconlleveaunahospitalización.Loscasosfatalesen adultos sanos pueden ser 30-40 veces más altos que entre niños de cinco a nueve años.

Los niños nacidos de mujeres que desarrollaron vari-cela durante los cinco días antes del parto y dos días después del mismo están en riesgo de varicela neo-natal,lacualpuedeserfatal.Elsíndromedevaricelacongénitapuedeocurrirenun0,4al2%delosniñosnacidos de mujeres infectadas con varicela durantelas primeras 20 semanas de la gestación. Las carac-terísticas de síndrome de varicela congénita incluyen hipoplasiadeunaextremidad,anormalidadesdepiel,encefalitis, microcefalia, anormalidades oculares, re-trasomentalybajopesoalnacer(6).

2. Objetivosespecíficos

• Caracterizarelcomportamientodevaricelaentiempo,lugarypersona.• Detectar oportunamente los brotes en el territorio nacional.• Establecer la incidencia de varicela en Colombia.

Es importante adicionar algunos conceptos que sirven paraladefinicióndeconductasensaludpública,entreellos,seencuentra:elRashvacunal:esunsalpullidodevaricelaquesepresentaentrecincoa26díasposterioralavacunacióncontraestaenfermedad,porlogeneralse presentan menos de cinco lesiones y pueden ser de aparienciaatípicamaculo-papularsinlasvesículas(6).

1.3. Justificaciónparalavigilancia

La vigilancia en salud pública de varicela es indispensa-blerealizarladebidoasualtaincidenciaanual,requieredelaidentificaciónoportunadeloscasosybrotesquese presentan generalmente en recintos cerrados (cole-gios, jardines,guarderías,batallones,escuelasdepo-licía,centrospenitenciariosycarcelarios,entreotros).Sehacenecesariodisponerdeinformaciónquepermitaevaluar el impacto de las políticas de vacunación es-tablecidas desde el año 2015 a niños de un año y así identificarycaracterizarposiblescambiosenlaepide-miologiadelaenfermedadapartirdelaintroduccióndela vacuna en el país.

1.4. Usos y usuarios de la vigilancia del evento

Realizar el seguimiento continuo y sistemático de la aparición de brotes de varicela en la población gene-ral y de los casos en población de riesgo mediante el proceso de notificación, recolección y análisis de losdatos,conelfindegenerar informaciónoportuna,vá-lida y confiable, que permita orientar lasmedidas deprevención y control del evento. Los usuarios de esta informacióndesdeelnivelnacionalsonelMinisteriodeSaludyProtecciónSocial,elgrupodelPlanAmpliadodeInmunizaciones(PAI),LasDireccionesdepartamen-tales,distritalesymunicipalesdesalud, lasEntidadesAdministradorasdePlanesdeBeneficios (EAPB), lasInstitucionesPrestadorasdeServiciosdeSalud(IPS),la comunidad médica y la comunidad en general.


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Fuente:ComitésobreenfermedadesinfecciosasAcademiaAmericanadePedia-tría.Redbook®(7).https://www.cdc.gov/chickenpox/outbreaks/manual.html(8)

Fuente:Equipodeinmunoprevenibles-Transmisibles,DireccióndeVigilanciayAnálisisdelRiesgoenSaludPública.GrupodeGestióndelRiesgo,RespuestaInmediatayComunicacióndelRiesgo,SubdireccióndeAnálisis del Riesgo y Respuesta Inmediata

Tipo de caso Característicasdelaclasificación

Casoconfirmadoporclínica

Todocasoquepresenteunaenfermedaddecomienzorepentino, con fiebremoderada, erupción cutánea detipo maculo-papular durante pocas horas y vesicular durante tres o cuatro días, que deja costras granulo-sas.Deberáserevaluadoporunprofesionaldesaludcompetenteparadeterminarel diagnóstico;eleventopuedeestarasociadopornexoepidemiológicoconuncasoconfirmado.

Tipo de población Definicióndebrote Período de cierre de brote

Comunidad Doscasosomásconnexoepidemiológico.

21díassincasosdesdelafechadeiniciodesíntomas del último caso reportado o captado

Cárceles FFMM(establecimientos)Policía Nacional

(establecimientos

Un caso 42días,sincasosdesdelafechadeiniciodesíntomas de último caso reportado o captado.

3. Definicionesoperativasdecaso

4.1. Definicióndelasfuentes

La notificación de la varicela se hará a través de laherramienta de notificación Sivigila. Se debe utilizarla ficha actualizada de notificación de datos básicos(cara A) del Sistema Nacional de Vigilancia para cada una de las estrategias.

Estrategias de la vigilancia:

Notificaciónindividualycolectivadecasos:Lanotificaciónserealizaráatravésdelaficha831dedatos individuales y la 830 para los datos colectivos.

Búsquedaactivacomunitaria(BAC):

En la investigación de campo de brote se deben visi-

4. Fuentes de los datos

tar loscentrospreescolares, lasguarderíasy lases-cuelas, paraexplorar la apariciónde los cuadrosenmención y en general todos los lugares de posibles desplazamientos del caso durante el período de trans-misibilidad.Estasactividadessonútilesparaidentificarotroscasosyparaconfirmarodescartarlapresenciade un brote.

Búsquedaactivainstitucional (BAI):

El inicio de una estrategia de búsqueda activa en las IPSesútilparaexplorarlaaparicióndecasosdeva-ricela que no se hayan reportado o detectado en el sistema. Debe realizarse ante la presencia de un brote con la intención de buscar casos alrededor del sitio de residenciaomunicipioendondesehayanidentificadocasos.


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4.3. Flujodeinformación

Elflujodelainformaciónpuedeconsultarseeneldo-cumentoMetodologíade la operaciónestadísticadevigilanciarutinariaSivigila,disponibleen:www.ins.gov.co/avalado por la Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública (DVARSP).

4.2. Periodicidad de los reportes

Notificaciones Responsabilidad

Inmediata

NotificacióninmediataeindividualporlaUPGDdetodosloscasosdevaricelaconfirmadosporclínicaenespaciosdondeseagrupenperso-nas(batallones,escuelasdepolicía,establecimientospenitenciariosycarcelarios,establecimientosdereclusióndepaso,colegios,jardines,etc).

SemanalNotificaciónsemanaleindividualporlaUPGDdetodosloscasosdevaricelaconfirmadosporclínica.

ColectivaNotificaciónsemanaldebrotesdevaricelaenlafichadedatoscolec-tivos con el código 830.

Ajustes por períodos epidemiológicos

Losajustesalainformacióndecasosdescartadosdevaricelasedeben realizar a más tardar en el período epidemiológico inmediata-menteposterioralanotificacióndelcaso,deconformidadconlosmecanismosdefinidosporelsistema.

4.4. Responsabilidades por niveles

Las responsabilidades por niveles son las que se encuentran descritas en el Decreto 3518 de 2006 yDecreto780de2016delMinisteriode laProtecciónSocial,porelcualsecreayreglamentaelSistemadeVigilancia en Salud Pública.

5. Recolección y procesamiento de los datos

Lavigilanciafuncionarádemanerapermanenteconlarecolección diaria de los datos y el envío semanal de la información.Larecoleccióndedatosseráactivaypasiva.

La informaciónsealmacenaráenbasesdedatosdeExcel. En el nivel local el responsable de recolectarlainformaciónestaráacargodelreferentetécnicodelSivigila.

EsdeaclararquenilasDireccionesdepartamentales,distritales ymunicipales de salud, lasEntidadesAd-ministradorasdePlanesdeBeneficiosniningúnotro

organismo de administración de dirección, vigilanciay control podránmodificar, reducir o adicionar datosa laestructuraen lacualdebenserpresentados,enmediomagnético, específicamente en la longitud deloscampos,tipodeldato,valoresquepuedeadoptary orden de los mismos. Lo anterior sin perjuicio que en las bases de datos propias de las UPGD y los entes territoriales puedan tener información adicional parasu propio uso.

Se entiende la notificación negativa para un eventocomo su ausencia en los registros de la notificaciónsemanal e individual obligatoria para las UPGD que hacen parte de la Red Nacional de Vigilancia.


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6. Análisisdelainformación

Sedebenanalizar losdatosde lasfichasdenotifi-cación con el objeto de hacer un seguimiento de los casosnotificadosprobablesyconfirmados.

Comportamientodelanotificación:se construirá unagráficaconelnúmerodecasosporsemanaepi-demiológicaylacomparaciónconlanotificacióndeloscincoañosanteriores,utilizandolametodologíade cálculo de la razón entre lo observado y lo espe-rado por agente etiológico.

Casos por entidad territorial: se relacionarán en una tabla, con el número de casos notificados pordepartamentoymunicipio,lugardeprocedencia,nú-meros absolutos y porcentaje.

Variablesdemográficasysociales:se relaciona-rán en una tabla el número de casos y porcentajes segúnelárea, lugardeprocedencia, sexo, tipode

régimen de salud, pertenencia étnica; además delgrupo de edad en menores de cinco años y las po-blaciones especiales tales como la población priva-dadelalibertad,lapoblaciónindígena,entreotrosaspectos.Localización geográfica: se debe indicar en un mapa la localización de los casos según su lugar de residenciaoprocedenciaycompararesta informa-ción con los datos de la cobertura de vacunación y lasunidadesnotificadorasdelsistemadevigilancia.

Clasificaciónfinalycondiciónfinaldeloscasos:se relacionaránenunas tablas con la clasificaciónfinaldeloscasos(confirmadoporclínicaodescar-tado) y evolución clínica (vivo o muerto).

Tendencia:seconstruiráungráficocomparativodelanotificacióndeloscasosdelañoencursoyelañoinmediatamente anterior.

Indicadores de resultado

Nombre del indicador Proporción de incidencia

Definición Sedefinecomoelnúmerodecasosnuevosdeunaenfermedadquesedesarrollaenunapo-blación durante un período de tiempo determinado (12).

Periodicidad Por período epidemiológico.

PropósitoEvaluarelritmodedesarrollodecasosnuevosdelaenfermedad.ProbabilidaddeenfermarEvaluar la magnitud del eventoIdentificarlosgruposdeedadvulnerablesquerequierencontrolyseguimiento.

DefiniciónoperacionalNumerador:númerodecasosnuevosdevaricelanotificadosenelperíodo___.Denominador:poblaciónexpuestaalriesgodeenfermarporesacausaenelperíodo(poblacióngeneral,poblaciónmenordecincoaños,poblaciónmenordeunaño,nacidosvivos).

Coeficientedemultiplicación 100.000Fuentedeinformación ArchivosplanosSIVIGILA.Poblaciónporgruposdeedad,zonaysexo,fuenteDANE

Interpretación del resultado Enelperíodo__senotificaron__casosnuevosdelevento/100.000habitantesopersonasenriesgo

Nivel Nacional,departamental,municipalyporevento.

Meta N.A

AclaracionesDeacuerdoconeleventoaanalizarsedebedeterminarlapoblaciónenriesgo,esdecir,eldenominadordelindicador.Laincidenciaesmásútilcuandosetratadeinfeccionesdecortadura-cióncomoporejemplo,lavaricela.

6.1. Indicadores


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Indicadores de proceso

Nombre del indicador Brotes con investigación de campo

Definición Reflejaelcumplimientoconellineamientodelainvestigacióndecampoparabrotesy/oalertas del evento.

Periodicidad Por período epidemiológico.

Propósito Permite estimar el cumplimiento en la aplicación del protocolo del evento por parte de las unidadesnotificadorasmunicipales.

Definiciónoperacional

Porcentaje de brotes con investigación epidemiológica de campoNumerador: número de brotes con investigación de campo. Denominador:totaldebrotesnotificados.

Porcentaje de brotes con medidas preventivas implementadasNumerador: número de brotes investigados con medidas preventivas o sanitarias tomadasDenominador:totaldebrotesnotificados.

Coeficientedemultiplicación 100

Fuentedeinformación Fichadenotificación,informesdebrotesy/oalertas

Interpretación del resultado El%delosbrotesy/oalertasdeleventofueroninvestigadas.Parael___%delosbrotesnotificadosseestablecieronmedidaspreventivassanitarias.

Nivel Unidadnotificadoramunicipaldepartamental,distritalynacional.

Meta 100

AclaracionesParámetros para investigación: -Bueno:mayordel90%.-Regular:entreel70al89%.-Deficiente:69,9%omenor

7. Orientacióndelaacción

7.1. Acciones individuales

Elsistemadevigilanciabrindaráinformaciónalosres-ponsables de las acciones de prevención y control que permitantomardecisionesantelapresenciadebrotes,epidemias o casos aislados, así como establecer lafuente,lavelocidaddetransmisióndelaenfermedadylas acciones pertinentes.

Por las características clínicas y epidemiológicas de lavaricela,esnecesariotenerencuentalosiguiente:

• No se requiere la realización de investigación de campo en todos los casos reportados.

• Es necesario captar para todo caso los datos de identificacióny localización,detal formaqueseaposible hacer un seguimiento de la incidencia y de-

tectarlapresenciadebrotesenunáreaespecífica.• Aislamiento: se realizará en los casos de varicela

por contacto y por gota durante el tiempo de trans-misibilidad, por logeneral iniciaundíaantesdelinicio de los síntomas hasta que secan todas las vesículasogenerancostraysedebehacerénfasisen las siguientes acciones

• Lavadodemanosfrecuente• Nocompartirobjetospersonales,cigarrillosoco-

mida. • Usar un pañuelo o barrera para estornudar o toser • Usodetapabocasdealtaeficienciaporpartedel

enfermo• Deberealizarsedesinfeccióndelmaterialcontami-

nadoconsecrecionesnasofaríngeas.


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Aislamiento en establecimientos cerrados como: batallones,escuelasdepolicíaoestablecimien-tos penitenciario

• Teneridentificadaunáreadeaislamiento.• Tener en cuenta los posibles desplazamientos

comoporejemplo,losbaños.• Contar con medidas higiénicas y sanitarias ade-

cuadas.• El área de aislamiento debe contar con flujo de

ventilación.• Tener en cuenta el período de transmisibilidad para

implementar la medida de aislamiento. • Abordar de manera adecuada el proceso de aisla-

miento con los internos.

Aislamientoencentroseducativos,institucionesy otros

Loscasosdevaricelaidentificadosdebenseraisladosen sus hogares y pueden ingresar a sus actividades escolaresolaboralescuandolaerupciónhayaforma-do costra.

Asilamiento en el ámbito hospitalario

Enestecontextoesnecesarioelaislamientoestrictoporelriesgodeinfeccióndepacientesinmunosuprimi-dos susceptibles.

Exclusiónescolarolaboral:

Durante un brote de varicela se recomienda el aisla-mientodepersonasinmunosuprimidas:desdeeldía7hasta el 28 de haber recibido inmunoglobulina varicela zóster (IG-VZ).

7.2. Acciones colectivas

Entre las acciones a nivel colectivo se deben realizar capacitacionesacercadelcomportamientodelaenfer-medad(períododeincubación,sintomatologíaytrans-misibilidad) aportando conocimiento a las personas infectadas, laspersonascon lasquesehaya tenidocontacto, para intervenir en el cambio de conductasderiesgoasociadasalmalmanejodelaenfermedadque puede llegar a complicaciones graves e incluso la muerte.

Procesodelimpiezaydesinfección

• La desinfección de todas las superficies se deberealizarconundesinfectantecomoelhipocloritodesodio,estedebesermanejadoadecuadamente(deacuerdo con el protocolo establecido en la institu-ción),sedebedejaractuaryluegoprocederalavar.

• Utilizarunpañode limpiezadiferentepara lassu-perficies frecuentemente tocadas y por ende conmayor probabilidad de estar contaminadas como unidades sanitarias y menaje.

• Utilizar los elementos de protección individual.

Elpersonaldesalud,losfamiliaresdelpacienteoquie-neshayantenidocontactoconunapersonainfectadayenquienessesospechealtoriesgodeinfecciónoquetienen estrecha relación con personas de alto riesgo decomplicaciones,debensersometidasacuarentenadesdeeldécimodíaluegodelaexposiciónhastaeldía21 después de la misma.

Los trabajadores de la salud que son susceptibles a la varicela y hayan tenido contacto directo con un paciente conherpeszósteractivo,debenrelevarsedelcontactocon pacientes durante el mismo período de tiempo con-siderado para la varicela.

7.3. Acciones en el caso de un brote:

• Confirmarloscasosclínicamente.• Informar la situación detectada inmediatamente a

la Secretaria de Salud de la entidad territorial local quien será la encargada de realizar la investigación decampo,estaasuvezretroalimentarálainforma-ción al departamento hasta llegar al nivel nacional.

• Notificación individual y colectivade todos losca-sos.

• Identificarcontactos.• Búsquedaapartirdefuentessecundarias.• Identificarnuevoscasosapartirdelavigilanciaco-

munitaria.• Identificarlapoblaciónenriesgo:gestantes,mayo-

resde60años,menoresdecincoaños,inmunosu-primidos(VIHyleucemia)yenfermedadescrónicas.

• Realizarlainvestigaciónepidemiológicadecampo,loscasosencontradosdeberánenviarsealreferen-tenacionalen informesde24horasy72horaseinformedeseguimientoofinaldecadabrote(solo


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los ocurridos en establecimientos penitenciarios y carcelarios,FuerzasMilitares,PolicíaNacional,Ins-titucionesdeSaludypoblaciónindígena).Informardemaneramensualalreferentenacionallosbrotesquesepresentenenlaentidadterritorial,indicando:lafechadenotificación,elnombredellugardondesepresentó,elnúmerodecasosexpuestosysus-

LainformacióndevaricelareportadaalSIVIGILA,estarádisponibleenlapáginawebdelINSdemanerasemanalenelBoletínepidemiológicosemanal(BES)ydemaneratrimestralenelInformeepidemiológicodelevento.

8. Comunicación del riesgo

La comunicación y difusión de los resultados estará acargo del grupo de comunicación del riesgo de la Direc-ción de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública del Instituto Nacional de Salud.

1. OrganizacióndelasNacionesUnidas(UNFPA).2003.Bogotá-Colombia.[Fechadeconsulta:28oct2017].OrganizaciónPanamericanadelaSalud.Elcontroldelasenfermedadestrasmisibles.18thed.HeymannDL,editor.Washington,D.C.:OrganizaciónPanamericanadelaSalud;2005.

2. AsociacióndeMédicosdeSanidadExterior.AsociacióndeMédicosdeSanidadExterior.;2012[Fechadeconsulta:2017Noviembre27.Disponibleen:https://www.amse.es/informacion-epidemiologica/141-varice-la-epidemiologia-y-situacion-mundial.

3. OrganizaciónMundialdelaSalud.OrganizaciónMundialdelaSalud.:2014[Fechadeconsulta:27deno-viembrede2017.Disponibleen:www.who.int/bulletin/volumes/92/8/13-132142/ab/es/.

4. Avila-AgüeroML.CargadeEnfermedaddelaVaricelayProgramasenAméricaLatina.2016.5. Ministériodasaúde.Portaldasaúde;2017[Fechadeconsulta:27deNoviembrede2017.portalarquivos.

saude.gov.br/imagenes/pdf/2017/agosto/09/Tabelas-Varicela-07072017.pdf.6. PediatricsAAo.RedBookInforme2012delComitésobreenfermedadesinfecciosas,Sección3:Resumen

deenfermedadesinfecciosas.28ed.ElkGroveVillage:AmericanAcademyofPediatrics;2012.

9. Referenciasbibliográficas

ceptibles, lasemanaepidemiológicaen lacualsepresentó,lafechadeiniciodelossíntomasdelúlti-mocasoylafechadecierre.

7.4. Acciones de laboratorio

No aplica.


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10. Control de revisiones

VERSIÓN FECHA DE APROBACIÓN DESCRIPCIÓN ELABORACIÓN O ACTUALIZACIÓN

AA MM DD

00 2011 08 08 Publicación de protocolo de vigilancia Equipofuncionaldeinmunoprevenibles

01 2014 06 11 Actualizacióndeconceptosdeformato Equipofuncionaldeinmunoprevenibles

02 2015 11 28 Actualización del comportamiento epidemio-lógico,enlasestrategiasdevigilanciayrnlaorientación de la acción individual y colectiva

Diana Lucia Nieto Sánchez

03 2017 11 27 Actualización protocolo de vigilancia Helena Patricia Salas Adriana Ulloa

REVISÓ APROBÓ

Oscar Eduardo Pacheco García FranklynEdwinPrietoAlvarado

SubdirectordePrevención,VigilanciayControl en Salud Pública

Director de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública

VARICELA código: 831 · 15 % de las personas infectadas produciendo herpes zóster, que usualmente...

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