Vías corticoespinal y corticobulbar

Las vías descendentes: el movimiento se demuestra andando

Cada de uno de nosotros dispone de 1 millón de

motoneruornas para controlar nuestros músculos.

Sin ellas seríamos incapaces de comunicarnos con el

mundo externo.

Con ellas somos capaces de una enorme variedad de

actividades complejas, desde movimientos automáticos o

semiautomáticos, tales como ajustes corporales, lenguaje,

escritura.

¿Cómo se organiza anatómicamente la actividad

musculoesquelética desde la corteza cerebral y centros

superiores.

Generalmente formada por tres neuronas.

Neurona de primer orden: tiene su cuerpo en la corteza cerebral; su

axón desciende para hacer sinapsis con…

Neurona de segundo orden: es una neurona internuncial

(interneurona) ubicada en el asta gris anterior de la médula espinal. El

axón de la neurona de segundo oren es corto y hace sinápsis con …

Neurona de tercer orden: es la neurona motora inferior, en el asta

gris anterior. Su axón inerva el músculo esquelético a través de la raíz

anterior del nervio espinal.

Vía corticoespinal (Vía piramidal)

Son las vías vinculadas con los movimientos voluntarios

aislados y especializados, en particular aquellos de las

partes distales de las extremidades.

Las fibras del tracto corticoespinal nacen como axones

de células piramidales situadas en la corteza cerebral:

1/3 Corteza motora primaria (área 4)

1/3 Corteza motora secundaria (área 6)

1/3 Corteza parietal (áreas 3, 1, 2).

Corteza cerebral.

Corona radiada.

Cápsula interna: brazo posterior.

Pie pedunculares mesencefálico: 3/5 medios

Se disgrega en protuberancia.

Se vuelven a juntar formando las pirámides.

La mayoría de las fibras cruzan la línea media en la decusación de las pirámides (90%) formando el haz corticoespinal lateral. El resto forma el haz corticoespinal anterior.

Corticoespinal lateral: terminan en el asta gris anterior de los segmentos de la médula espinal.

Corticoespinal anterior: descienden y al final cruzan la línea media y terminan en el asta gris anterior de los segmentos de la médula espinal en las regiones cervical y torácica superior.

Lesiones:

Su lesión provoca Parálisis.

Si la lesión es por encima del nivel de la decusación motora

será una Parálisis Contralateral al sitio de la lesión.

Si la lesión es por debajo del nivel de la decusación motora

será una Parálisis Ipsilateral al sitio de la lesión.

Además de la parálisis, las lesiones producen un conjunto de

signos neurológicos, que incluye:

Espasticidad

Reflejos Miotáticos Hiperactivos (Hiperreflexia)

Signo Babinsky positivo

Clonus

Vía Corticonuclear (Vía corticobulbar)

Se origina en la corteza cerebral motora.

En la cápsula interna, se ubica a nivel de la rodilla.

No alcanza la médula, se proyecta sobre los Núcleos de los Nervios Craneales.

Algunas de sus fibras se proyectan directamente sobre los siguiente núcleos:

Motor del V par, del VII par y Núcleo del XII par (Inervación bilateral)

La mayoría de sus fibras termina en núcleos reticulares (Tracto Corticorreticulonuclear), antes de alcanzar los núcleos de los nervios craneales.

Es importante tener en cuenta que la mayoría de los núcleos de los Nervios Craneales reciben fibras CorticonuclearesBilaterales.

Sistema Extrapiramidal

Este sistema motor esta formado por los núcleos de la

base y núcleos que complementan la actividad del Sistema

Piramidal, participando en el control de la actividad

motora cortical, como también en funciones cognitivas.

Su Función es:

Mantener el balance, postura y equilibrio mientras se realizan

movimientos voluntarios. También controla movimientos

asociados o involuntarios.

Por lo tanto, este sistema tiene por función el control

automático del tono muscular y de los movimientos asociados

que acompañan a los movimientos voluntarios.

Por ejemplo, al hacer una flexión del muslo, voluntariamente se

esta manejando el miembro inferior derecho, y en forma

involuntaria, todo el resto de la musculatura del cuerpo hace

mantener el equilibrio y el tono muscular, esto último es

controlado por el sistema extrapiramidal.

TRACTO RUBROESPINAL

Es la principal vía motora del mesencéfalo.

Se considera como un Tracto Corticoespinal Indirecto.

Se origina en neuronas de la parte caudal del Núcleo Rojo.

Cruza en la Decusación TegmentalVentral del Mesencéfalo.

Ocupa una posición en el cordón lateral de la ME, muy cerca del Tracto Corticoespinal Lateral.

Envía la mayor parte de sus eferencias a la Oliva Inferior.

Su función es facilitar las Motoneuronas Flexoras e inhibir las Extensoras

TRACTO VESTIBULO-ESPINAL LATERAL

Desciende en forma ipsolateral en el puente, bulbo y

Médula Espinal.

Termina en Interneuronas de las láminas VII y VIII de

Rexed.

Su función es facilitar a las Motoneuronas Extensoras e

inhibir las Flexoras.

TRACTO VESTIBULO-ESPINAL MEDIAL

Sus fibras se unen al Fascículo Longitudinal Medial, ipsi y

contralateralmente.

Termina en Neuronas de la lámina VII y VIII de Rexed.

Participa en el control de la posición de la cabeza.

Su función es estimular a las Motoneuronas Flexoras e

inhibir las Extensoras.

TRACTO PONTO-RETICULO-ESPINAL

Se origina en el grupo medial de los núcleos reticulares

pontinos.

Ocupa una posición en el cordón anterior de la ME.

Su función es estimular a las Motoneuronas Extensoras e

inhibir las Flexoras.

TRACTO RETICULO-ESPINAL

Se origina en el grupo lateral de los núcleos reticulares.

La mayoría de sus fibras descienden en forma ipsolateral.

Se ubica en el Cordón Lateral de la médula.

El Tracto Reticulo-Espinal Medial:

- Se origina en el puente. Estimula Neuronas Motoras Extensoras e inhibe las Flexoras.

El Tracto Reticulo-Espinal Lateral:

- Se origina en el bulbo. Estimula a las MotoneuronasFlexoras e inhibir las Extensoras

La Lesión del sistema extrapiramidal se manifiesta en:

- Alteraciones en la calidad de los movimientos,

- Alteraciones de Tono Muscular (Rigidez),

- Aparición de Temblores.

- Enfermedad característica: Parkinson.

La Enfermedad de Parkinson, es una enfermedad

neurodegenerativa, que afecta primariamente estructuras

como la sustancia negra y el estriado, suele comprometer

también la corteza cerebral, el sistema límbico y el hipotálamo.

Tiene un origen desconocido, reconociéndose múltiples

factores en su aparición con un fuerte componente genético

cuya importancia puede variar en diversas situaciones.

Parkinson describió la enfermedad que lleva su nombre

como "Parálisis Agitante", indicando los síntomas más

relevantes: disminución del movimiento (parálisis) y

"agitación" (temblor), aparece entre los 40 y los 70 años

de edad, con una mayor incidencia en la década de los 60

años

Síntomas motores:

•temblor

•bradicinesia (movimiento lento)

•rigidez y congelamiento en el lugar

•postura encorvada

•caminar arrastrando los pies

•disminución del balanceo de los brazos al

caminar

•dificultas para levantarse de una silla

•micrografía (escritura apretada y

pequeña)

•ausencia de expresión facial

•disminución de la velocidad de las

actividades cotidianas (por ej., comer,

vestirse, bañarse, etc.)

•dificultad para girar en la cama

•permanecer en una posición determinada

durante un período de tiempo

•prolongado

síntomas no motores

disminución del olfato

volumen bajo de voz (hipofonía)

dificultad para hablar (disartria)

calambres dolorosos en los pies

perturbación del sueño

depresión

cambios emocionales (temeroso e

inseguro)

problemas en la piel

constipación

babeo incontrolado

aumento de la transpiración

frecuencia/urgencia urinaria

disfunción eréctil