VAS DE ADMINISTRACINSe entiende por vas de administracin farmacolgica al camino quese elige para hacer llegar unfrmaco, sustancia nutricional ode rehidratacinhasta sudiana teraputica,estas influyenenla latencia,intensidad y duracin del efecto de la sustancia administrada; estas vasse dividen en:Va Digestiva La absorcin del medicamento se produce en alguna parte del sistemadigestivo para posteriormente pasar al sistema circulatorio por distintosmecanismos, entre estas vas tenemos:!a "ral: #l frmaco llega al organismo habitualmente despus de ladeglucin, en esta va el frmaco est e$puesto a las condicionesfisiolgicas del medio como los p%gstrico e intestinal, &actoresen'imticos, motilidad intestinal, vaciedad estomacal, etc( )ue seg*n seala naturale'a del frmaco +&orma farmacutica administrada, ioni'acin,p%, etc(, favorecern o dificultaran la absorcin del mismo( -o obstante,en la mucosa intestinal hay numerosos mecanismos para reali'arprocesosdeabsorcinencontradegradiente, aunquedifcilmenteselogrannivelesplasmticosefectivosencortotiempodebidoaquelamucosa digestiva se conecta al circuito venoso menor, que pasa por elhgadoantesdellegaralacirculacinsistmica+fenmenodeprimerpaso, donde la metaboli'acin heptica puede intervenir en laconcentracin o actividad del frmaco antes de llegar al lugar de accin(La administracin oral de drogas es la va ms antigua utili'ada paraintroducir un frmaco al organismo, estos se encuentran formando partede las distintasformas farmacuticas de administracin oral como:Formas liquidas .omprende las gotas, /arabes, eli$ires, polvos para dilucin, etc(!enta/as(0uena aceptacin por facilidad de ingestin +ni1os y adultos mayores,(2ayor biodisponibilidad que las formas slidas, me/or absorcin((2enor efecto irritante sobre la mucosa gstrica debido a la dilucin(3esventa/as(#stabilidad y esterilidad comprometida((-o administrable en pacientes inconscientes(Formas Solidas.omprende las capsulas, comprimidos, pastillas, etc(!enta/as(3osis adecuadas para adultos, menor posologa((4ermite controlar la liberacin del frmaco +#$: comprimidos deliberacin 4rolongada,(4ueden contener cubiertas protectoras de la mucosa gstrica(3esventa/as(5ama1o de algunas tabletas, dificultad de ingestin((6lgunas presentaciones no contienen cubiertas protectoras((-o administrable en pacientes inconscientes(Condiiones del A!arato "astrointestinal #T"I$Caraterstias del lquido gastrointestinal%(p%:Losrangosdep%enlosfluidosdeltractogastrointestinal son:estmago 7 a 8; intestino delgado 9 a :, e intestino grueso ;(Lamayoradelosfrmacos quesoncidos obasesdbiles seabsorben enme/orescondicionesensuforma noioni'adadebido a sucapacidad de difundir a travs de las membranas biolgicas cuando sonsuficientemente liposolubles( #l grado de ioni'acin de un frmaco depende de su constante dedisociacin acida o p como lo son elhgado, la vescula biliar y el pncreas, secretan bilis y sustancias comoel bicarbonatoy varias en'imas pancreticas y nucleol?ticas que encombinacin con la capa mucosas del intestino son capaces de alterar laabsorcindesustancias comolos frmacos dependiendocual sea sunaturale'a qumica( (5ensin superficial(6gentes comple/antesFatores Fisiol&gios(!aciamiento gstrico: La mayora de los frmacos se absorbe me/or en elintestino delgado, de all que el vaciamiento gstrico tenga granimportancia, pudiendo ser, en algunos casos, el factor limitante delproceso de absorcin( @nvaciamientogstricorpidoesrecomendableenel casodeformas farmacuticas entricas o de accin sostenida que deben liberar elfrmaco en el intestino; aquellas que contienen un frmaco que sedisuelve solamente enel mediointestinal; frmacos inestables enelmedio gstrico o que se metaboli'an a ese nivel; frmacos que seabsorben solamente en porciones distales del intestino(#ntrelosfactoresquepuedenmodificar el vaciamientogstricodestacan:(#l volumen de lquido ingerido con el medicamento favorece laliberacinydisolucindel frmacopor el aumentodel volumendedisolucin, por una parte, y como consecuencia de la disminucin de laviscosidad del medio lo que acelera el vaciamiento gstrico((Lapresenciadealimentos enel estmagodisminuyeel vaciamientogstrico( Latemperatura, viscosidadycomposicindeladietapuedenmodificar la velocidad de vaciamiento((La ingestin de algunos medicamentos +anticolinrgicos, alcohol,analgsicos, narcticos, reducen el vaciamiento gstrico y lametoclopramida lo aumenta((2otilidad: Se refiere a los procesos de perstasis presentes a lo largo del5=>, estos son los movimientosde vaivn que impulsan el boloalimenticio hacia aba/o gracias a la musculatura ubicada en lamusmularis e$terna compuesta por una capa muscular interna circular yuna e$terna longitudinal((>nteraccin de frmacos con alimentos: La naturale'a qumica delfrmaco reacciona con algunos de los componentes de los alimentos, estoocurregeneralmenteconlos medicamentos queseingierenentrelascomidas como los anticidos((&lu/o en el sitio de absorcin: @n aumento del flu/o de sangreacelera laabsorcin, ladisminucindel flu/o+porvasoconstriccin, shocA, etc(,,retarda la absorcin((Brea de la superficie de absorcin: los frmacos se absorben con granrapide' en reas grandes como la mucosa intestinal, en total el intestinode un adulto promedio mide alrededor de C, : metros de largo( (2etabolismo de frmacos en el tubo gastrointestinal(4ermeabilidad(5ipo de transporte( !asublingual: Laabsorcinseproduceenloscapilaresdelacarainferior delalenguayunave'quepasael frmacoalasangreseincorpora, vavenosa, directamentealacirculacindelavena.avaSuperior, evitando el efecto de primer pas( Las condiciones del p% de laboca facilita la difusin pasiva de numerosos frmacos( "tra venta/a esque evita la destruccin de algunos frmacos debido al p% gstrico( @nodelosprincipalesinconvenientesesel gustodesagradabledemuchosfrmacos( 6lgunos de los frmacos utili'ados por va sublingual son elnifedipino o la nitroglicerina(!a gastroentrica: #n determinadas condiciones en las que la deglucinno es posible, se puede administrar alimentacin o frmacos directamentealamucosagstricaointestinal, medianteel usodesondas+comolasonda nasogstrica, o bien directamente en presencia de ostomas+gastrostoma, yeyunostoma, colostoma, etc(, procedimientollamadogastroclisis(#l principal factor a tener en cuenta es la diferencia de p% en ambasmucosas( #n la mucosa gstrica se absorben bien frmacos liposolubles ocidos dbiles, tipo barbit*ricos o salicilatos, mientras que el aumento delp% de la mucosa intestinal favorece la difusin pasiva de los frmacos(3e hecho, son precisamente los cidos y las bases fuertes los queencuentran dificultad para su absorcin( #n ocasiones el uso de frmacosquenopresentanningunaabsorcinhaceelefectodeunamedicacintpica sobre la mucosa gastrointestinal( #l principal inconveniente es quelassustanciaspolipeptdicas sondegradadaspor accindelas en'imaspancreticas, loqueevitaquefrmacos comolainsulinapuedanserutili'ados por va digestiva(!a rectal: Supositorio para administracin rectal en adultos( Las formasde administracin rectal se utili'an para conseguir efectos locales(5ambinseutili'ancuandoe$istendificultadesparalaadministracinpor otras vas( 4or e/emplo, en ni1os peque1os, en pacientes con vmitoso con dificultades de deglucin( #l frmaco se introduce en el organismodirectamente +supositorios, o con la ayuda de alg*n mecanismo +lavativa,sondarectal, ylainfusinlentadegrandes vol*menes sedenominaproctoclisis( La absorcin se reali'a a travs del ple$o hemorroidal el cual evita enparte el paso por el hgado antes de incorporarse a la circulacinsistmica( Su principal inconveniente es que la absorcin es muy errtica,debidoa la presencia de materia fecal que dificulta el contactodelfrmaco con la mucosa(Va 'arenteralSetratadeaquellavaqueintroduceelfrmacoenelorganismogracias a la ruptura de la barrera mediante un mecanismo quehabitualmenteesunaagu/ahuecaensuinteriorllamadaagu/adeusoparenteral( 3entrodeestacategoraseincluyenlavaintramuscular,subcutnea, intravenosa e intraarterial, as como la intraperitoneal y la vaintraarticular( La aplicacin se reali'a lesionando la piel y aunque, de forma generales *til para pacientes inconscientes, evita el primer paso heptico y loscidos estomacales( #ntre las vas utili'adas tenemos:>ntravenosa: 4or esta va la absorcin del medicamento es instantnea yadems se puede controlar la concentracin del mismo en sangre,tambin se utili'a para la aplicacin constante de frmacos, lquido derehidratacin o nutrientes, para ello estos deben de presentarcaractersticas especiales como esterilidad, osmolaridad, etc; Se utili'anagu/as de 7 D y 7 pulgadas con diferente calibre generalmente entre 7: yE8 =, tambin se utili'an scalps y /elcos para mayor comodidad cuandola administracin es ms duradera o al aplicarse en ni1os( >ntramuscular: 4or la vertiente positiva, se forman depsitos delmedicamento, que se distribuye de forma lenta a travs de los capilaresdel musculo, solo se pueden administrar hasta 7F mililitros; hay tres tiposde aplicacin intramuscular: de bra'o, en las piernas, y la ms com*n enel gl*teo que se aplica en el cuadrante superior despus de haber divididomentalmenteelgl*teoenGpartespartiendodeliniciodelgl*teo, lasagu/asutili'adassuelenserlasde7Dy7pulgadasdondeel calibrepuede variar, es una va segura para aplicar inyectables ensuspensin oemulsin( Subcutnea: #s ms rpida que la va oral, pero aun as es lenta y soloadmite hasta un m$imo de 7 mililitro por administracin, la sustancia seaplica en la capa de grasa que se encuentra entre la piel y el musculo yaqueestopermitequeel frmacopaselentamentehastaladistribucinsistmica( @tili'a dos tipos de agu/as las de insulina y las de tuberculinaquesondeDpulgadaapro$imadamenteysediferencianenquelas*ltimas son un poco ms grandes; se aplica en el abdomen a dos pulgadasdel ombligo, en el lado e$terior del muslo, la parte inferior de la espalday la parte superior del bra'o en un ngulo de G9 H si se toman 7 pulgadade piel y a IF H si se toman E pulgadas( #s utili'ada com*nmente paraaplicar inmunoterapias, insulina y vacunas(>ntradrmica: #n la inyeccin intradrmica la agu/a penetra solo en lapiel +dermis, en un ngulo de 7FH paralelo al e/e longitudinal delantebra'o +'ona cubital,(Lainyeccin ha de serlentay,si escorrecta, aparecerunapeque1appulaenel puntodeinyeccinquedesaparece espontneamente en 7F8F minutos( Se utili'a mayormenteen la aplicacin de vacunas(#pidural: Se suele usar en partos para aplicar anestesia +lidocana al 7 yE J, bupivacaina y fentanilo,, que se introduce va una puncin lumbarcon un bisel de ;F a IF mm con un calibre entre 79 y 7; =, esta se aplicaen el saco de lquido alrededor de la medula espinal +espacio #pidural,donde se puede colocar una sonda o catter si se requieren de la va enms oportunidades(>ntraarticular: Se colocan en las articulaciones de las manos, rodillas ypies, las agu/as son peque1as pero de gran calibre, se utili'a parapatologascomolaartritisysereali'aparainfiltracionesvitamnicas,analgsicas y dems en las articulaciones(>ntraarterial: Se inyecta el frmaco en la arteria, para locali'ar o limitarsuefectoaunte/idourganoblanco( =eneralmente, selausaparaaplicar mtodos de diagnstico +contrastes vasculares,(La >6e$igecuidado y gran e$periencia para su aplicacin( Los frmacosadministradossepierdenpor metabolismode7Kpasopor losefectosdepuradores de los pulmones(>ntrarraqudea: La barrerahematoenceflicasepara la sangre del L.L,impide oretarda la entrada del frmacoenel S-.( 4or ello, si sepretende obtener efectos locales y rpidos en meninges y el e/eencefaloraquideo +cerebroespinal,, se emplea esta va( .omo ocurre enla raquianestesia o en las infecciones agudas del S-., a veces se inyectadirectamente en el espacio subaracnoideo raqudeo(>ntraperitoneal: La superficie peritoneal tiene una gran rea absorbente,por dondeentrael frmacocongranrapide'enlacirculacin, peroingresa en la vena 4orta, por lo que sufre un fuerte metabolismo de 7Kpaso+hgado,( #sfrecuentesuusoenellaboratorio( #ntresusriesgosesta que suele ocasionar infecciones y crea adherencias intraabdominales(>ntratecal +6&>,: para frmacos destinados al cerebro o al sistemanervioso central, que no podra pasar de otra forma la barrerahematoenceflica mediante el uso de catteres y bombas que administranpeque1as dosis de frmacos generalmente analgsicos en afecciones quecursen con dolor crnico (Va Res!iratoria 4ermite la utili'acin farmacolgica de sustancias gaseosas, y sus vascaractersticas son la intratraqueal +aplicar sustancias diluidas a nivel delamucosadelatrquea, fundamentalmenteensituacionesdeurgenciaclnica,, usada sobre todo en situaciones de urgencia; y la intraalveolar+aplicacinde unfrmacodiluidohabitualmente ensuero, mediantepresuri'acinymicroni'acinde las partculas de tal forma que alinhalarlas van vehiculi'adas en el aire inspirado llegando hasta la mucosade los bronquios terminales e incluso a los alvolos pulmonares,, cuyousoms frecuentes es a travs deaerosoles ypermite lautili'acinfarmacolgica de sustancias gaseosas, como puede ser el propio o$genoo la mayora de los anestsicos generales(Va T&!iaSe busca fundamentalmente el efecto a nivel local, no interesando laabsorcin de los principios activos( @sa la piel y las mucosas +incluye lasmucosa con/untival, oral y urogenital,para administracin del frmaco,y el uso ms habitual es a travs de gotas, pomadas, cremas o ungMentos(Va Transd(rmia.onocida tambin como va percutnea, permite la administracin deprincipiosactivosaunavelocidadprogramada, oduranteunperodoestablecido, siempre y cuando la piel permita la llegada a los capilarescutneos( Va tiaLa va de administracin de frmacos tica consiste en la aplicacinsobre el conducto auditivo e$terno de preparados principalmentelquidos, con el fin de que e/er'an una accin local( #l fcil acceso delodohace que muchos procesos otolgicos sean susceptibles de sertratados tpicamente('ros ) Contras m*s Comunes de las Vas de Administrai&nVa 'ros ContrasVa Enteral"ral &cil, segura, conveniente6nalgsicos, sedantes e hipnticos(6bsorcin limitada oerrtica de algunas drogas;posibilidad de inactivacinhepticaSublingual >nicio rpido del efecto(-o se inactiva en el hgado#l frmaco debe absorberseen la mucosa oral(2ala tolerancia al sabor(Lectal "pcin de la va oral(#fectos locales en la mucosa rectal(-o se inactiva en el hgado(6bsorcin pobre oincompleta(Liesgo de irritacin rectalVa 'arenteralLespiratoria >nicio rpido( 6plicacin directa enalteraciones respiratorias( =ransuperficie de absorcinLiesgo de irritacin tisular(4roblemas de dosificacin>nyeccin 6dministracin a rganos blanco( Liesgo de infeccin(+S., >!, >4,6&>,otras,>nicio rpido4osibilidad de atravesar la barrerahematoenceflica(2enos dosificacin, el frmaco nose pierde por el proceso deabsorcin( 3olor(>mposibilidad de recuperarla droga( Slo frmacos solubles5pica #fectos locales sobre la superficiede la piel o mucosas(Se reducen los efectos secundarios(Slo efica' en capassuperficiales de la piel omucosas(5ransdrmica 4ermite liberar el frmacopaulatinamente(>ndoloro(2olestias del parchetransdrmico(#s esencial que la piel estesana para el paso correctodel frmaco(4uede caerse el parche(Ntica Se administra el frmacodirectamente a la canal auditivopara el tratamiento de accin local(Si se cursa con patologasinfecciosas el tratamientolocal puede empeorarlas(